--- Page 1 --- --- Page 2 --- cAcquired woith tbe assistance oftbe Alie Sapinlk Moans Fund JOHN CARTER BROWN LIBRARY : --- Page 3 --- --- Page 4 --- te - L --- Page 5 --- TRAITE DE LA FIEVRE JAUNE. --- Page 6 --- --- Page 7 --- TRAITÉ DE LAFIÈVRE JAUNE, OUVRAGE COURONNÉ PAR LA SOCIÉTÉ DE MÉDECINE DE BRUXELLES, ET ADOPTÉ PAR LE MINISTRE DE LA MARINEFOUR LES COLONIES FRANÇAISES 5 Par LoUIS CAILLIOT, Docteur en médecine Médecin en chef de la marine au port de Cherbourg 7 ancien Médecin en chef des armées navales, de la Société médicale de Paris, de celle des sciences et arts de Strasbourg, de celle de médecine de Bruxelles, a A PARIS, Chez Miqutcaos-Manvis, Libraire, rue de l'Ecole de anédecine, no 9, vis-à-vis celle Hautefeuille. DE L'IMPRIM ERIE DE CRAPELET. 1815. --- Page 8 --- --- Page 9 --- Paris, le ier juillet 1814. MONSEIGNEUR, Au moment de rentrer en posséssion de nOS Colonies des Antilles, wous avez pensé cuxc moyens de prévenir et de traiter apec plus de succes une maladie funeste aux Européens dans ces climats, la Fievre jaune. Yous avez désiré qu'il soit fait une instruction propre le donner aux Médecins de la marine 2 dans les Colonies > des notions positibes sur. les symptômes et les causes de cette Fieure, et sur Temploi des remèdes que T'eapérience a montrés les plus efficaces pour la guérisondes maladies. Votre intention, Monseigneur, a étéremplie : la Société de Médecine de Bruxelles avait établi sur ce. sujet une série de questions 2 en proposant zn prix ce Pauteur qui les aurait le. mieux traitées. Le Mémoire couronné est celui de M. Cailliot, Pun des Médecins en chef de votre département : SOn travail ne rend pas seulement compte des observations qu'ila afaites en traitant lui-même cette muladie ; iyafait entrer en même temps tout ce que les Médecins les plus éclairés ont écrit de plus judicieux sur cette matiere. On peut donc regarder son ouvrage comme un recueil complet et comme une instruction trèsdétaillée qui embrasse tout ce qu'il importe de connaitre sur les phénomènes, 2 les causes et le traitement curatif et préservatif de la Fièpre jaune, Il a fallu Un temps --- Page 10 --- toutes ces recherches, pour rasconsidérable pourfaire et Poccasion est pressante. sembler tous ces documens, a Votre Excellence J'ai donc Phonneur de proposer décider sera acheté, aux. frais du Département de quil d'ezemplaires du de la Marine, U12 nombre suffisant la Fièvre jaune, Traité de M. le docteurCailliot, sur de la Direction seront déposés dans les bureaux et qu'ils étre distribués aux Médecins et Chidès Colonies, pour destinés a naviguer ou l servir rurgiens de la marine dans les Antilles. le respect 2 J'ai Phonneur d'étre, avec plus prefond Monseigneur', Votre très-humble et très-obéissant serviteur, IInupecteur-général de service de santé de la marine 2 Signé KFRAUDREN. Au bas est écrit de la main de son Excellence: Approuvé pour cent exemplaires, 7 > Signé MALOUET s. Pour copie conforme, NS Le Directeur de PAdministration des Colonies, LAREINTY: rurgiens de la marine dans les Antilles. le respect 2 J'ai Phonneur d'étre, avec plus prefond Monseigneur', Votre très-humble et très-obéissant serviteur, IInupecteur-général de service de santé de la marine 2 Signé KFRAUDREN. Au bas est écrit de la main de son Excellence: Approuvé pour cent exemplaires, 7 > Signé MALOUET s. Pour copie conforme, NS Le Directeur de PAdministration des Colonies, LAREINTY: --- Page 11 --- QUESTIONS Proposées parla Sociétédemédeciue de Bruxelles. 1°. QUELLE est la nature et la cause de la maladie conue sous le nom de Fièvre jaune ? 2°. Quels sont les symptômes qui caractérisent essentieltemnent-cette fièvre P 5°. La jaunisse et le vomissement noir doivent-ils être regardés comme des symptômes essentiels ou caractéristiques de cette maladie, ou seulement comme des symptômes accidentels? 4. Cette fièvre est-elle contagieuse? 5". Quels sont les moyens de s'en garantir? 6°. Quels sont les moyens curatifs les plus eficaces P Si je n'y puis atteindre, heureux d'en approcher. Andrieux. L --- Page 12 --- PRIX DÉCERNÉ PAR LA SoCIÉTÉ DE MÉDECINE DE BAUXELLES, Extrait des Délibérations de la Société. par la Société, dans sa Le Prix a été adjugé Louis Cailliot de séance du 5 novembre, à M. chef Médecin en Baugé, Docteur en médecine, de PEscaut, Membre de plusieurs de T'escadre Sociétés savantes. cette maladie à M. Cailliot, qui avait vu contrées de et dans les diverses Saint-Domiugue oùl elle sévit d'ordinaire avec le TAmérique, l'avait observée dans le plus de fureur, qui traité lessix midi de T'Espagne, a panfaitement Il n'a rien membres de la question proposée. exarendre son travail complet; épargné pour malades de tout ce quia trait men au lit des les lecture de tous ouvrages qui à cette fièvre; avec des hommes inen ont parlé; entretiens diverses traitée en régions; struits quilavaient recueilli réflexions profondes sur ce qu'ilavait à fléau, tout a été mis touchant ce terrible contribution par ce savant médecin. rien membres de la question proposée. exarendre son travail complet; épargné pour malades de tout ce quia trait men au lit des les lecture de tous ouvrages qui à cette fièvre; avec des hommes inen ont parlé; entretiens diverses traitée en régions; struits quilavaient recueilli réflexions profondes sur ce qu'ilavait à fléau, tout a été mis touchant ce terrible contribution par ce savant médecin. --- Page 13 --- .PRIX DÉCERNE. iij Société regrette beancoup de n'avoir pas La seconde médaille, qu'elle eu à distribuer une Mémoire aurait offerte à l'auteur d'un autre épigraphe : Queque ipse miserportant pour est plein d'érudirima widi, etc. Ce Mémoire la fièvre tion et de recherches savantes sur une saine logique, jaune. Il se distingue par il est doctrine médicale très-pure ; par une fleuri, offrant dans toutes ses écrit d'un style intérêt. A très-peu de parties le plus grand vient d'être dit de choses près, tout ce qui Tauteurdul Mémoire onarmonnépatiogpliaguer de celui-ci. Néanmoins, il contient a T'auteur trop nombreuses, 2 des digressions peut-être sont il est vrai, étrangères au sujet qui ne pas, toujours avec lui proposé, mais qui.n'ont pas immédiat, et qui n'auraient pas un rapport travail d'être couronné, si le empèché son n'avait pas concouru. La Mémoire précédent l'auteur se fit connaitre Société désirerait que lui donner un témoignage afin qu'elle pût de sa haute estime et du prix qu'elle public attache à son travail. Mémoires Les auteurs de plusieurs autres ont droit à des éloges. L'un de ces Mémoires, épigraphe : Auctorem neminem portant pour etc. est l'écrit d'un praticien sage, sequar, éloigné éclairé, exempt de toute prévention, --- Page 14 --- iv PRIX DÉCERNÉ. il est écrit d'un bon style, et de tout système; plein d'une : saine logique. : Concedendum Un autre, sous Tépigraphe l'ordre et etc. dans lequel règnent est aliquid, des preuves la clarté, fournit à chaque page du savoir et de la sagacité de son auteur, qui voyagé dans les climats ravagés a long-temps par la fièvre jaune. épigraUn troisième Mémoire, ayant pour edocti, etc. annonce phe : Morbos dignoscimus auteur des talens distingués. dans son portant en tête : Un, quatrième Mémoire, mention hoMulta in modo rei, mérite une norable de la Société. Elle ne passera pas sous Dissertation qui lui a été adressée silence une docteur-médecin dans le Calpar M. Denis, qui avait annoncé vados. Ce jeune praticieh, d'entrer en lice, n'avoir pas lamour propre nomoffre le fruit de ses recherches nous Son ouvrage prouve breuses et tresinstructives. de de science et d'érudition que qu'il a autant modestie. reconnaissante doit des remerLa Société et Brassier, officiers ciemens à MM. Chappe santé en chef de l'armée d'Espagne, pour de de lui faire passer des le soin qu'ils ont pris précieuses qu'ils ont eux-mêmes observations autres, pleines de mérecueillies, et quelques ous Son ouvrage prouve breuses et tresinstructives. de de science et d'érudition que qu'il a autant modestie. reconnaissante doit des remerLa Société et Brassier, officiers ciemens à MM. Chappe santé en chef de l'armée d'Espagne, pour de de lui faire passer des le soin qu'ils ont pris précieuses qu'ils ont eux-mêmes observations autres, pleines de mérecueillies, et quelques --- Page 15 --- PRIX DÉCERNÉ. V rite, qu'ils ont reçues de leurs collaborateurs MM. Martel ct Peysson, médecins ordinaires dans la même armée, sur la fièvre jaune qui a ravagé le midi de l'Espagne aux années 1811 et 1812. Ces observations ont fournibeaucoup de lumières à la Société, et l'ont aidée dans les jugemens qu'elle a portés sur les Mémoires qui lui étaient parvenus. Déclaré conforme au jugement de la Société, Signé, CURTET, secrétaire-général. --- Page 16 --- TABLE ANALYTIQUE - DES MATIÈRES, IxmODUCTION. But, plan, etc.. Page I CHAPITRE PREMIER. DESCRIPTION CÉNÉRALE DE LA FIÈVRE JAUNE. Nos L Ses noms, d'oi ils sont tirés. II. Climats et saisons où elle se manifeste.. II III. Sujets qui en sont le plus ordinairement attaqués IV. Epargne-t-elle ceux qui déjà en ont étéaffectés? ibid. V. Tempérament qui y. sont les plus VI. Deux périodes bien disposés. distinçtes à observer dans son cours. VII. Son début et sa marche. ibid. VIII. Progrès, réunion des symptômes adynamiques et ataxiques.. IX. Variétés, qui présentent des différences peu importantes. X. Marche excessivement rapide 3 terminaison promptement facheuse.. CHAPITRE II. OBSERYATIONS PARTICULIÈRES XI, XII, XIII, XIV et XV. Observations recueillies à bord des vaisseaux.. --- Page 17 --- TABLE. vij CHAPITRE III. NOTICE HISTORIQUE, NoXVI, Premières notions positives très-récentes. Page 33 XVII. Maladies observées par les pères Labat, Dutertre, etc.: XVIII. Maladies avec lesquelles elle a d'abord été confondue . XIX. Son examen au Mexique. Opinion de Clavigero, opposée à celle de M. de Humboldt. 38 XX. Cette maladie considérée entre les tropiques, sous la ligne, etc.. XXI. Vue aux États-Unis, aux Antilles; ; preuves qu'elle n'y a pas pris naissance, , qu'elle y était rare lors de nos premiers établissemens. XXII. Opinions des médecins de l'Amérique septentrionale sur son importation et sa nature contagieuse. XXIII et XXIV. Etait-elle connue des médecins grecs P Quelles sont celles qui s'y rapportent ?.. CHAPITRE IV. PRENIÈRE QUESTION. Quelle est la nature et la cause de la maladie connue sous le nom de Fièvre jaune?. XXV. Vues générales ibid XXVI. Ordres de fièvres auxquelles elle appartient. --- Page 18 --- viij TABI L E. Nos XXVII. Cequenous entendonsp pari fièvre bilieuse. Analogie. XXVIII, Comparaison de la fièvre jaune avec les fièvres bilieuses. APITRE IV. PRENIÈRE QUESTION. Quelle est la nature et la cause de la maladie connue sous le nom de Fièvre jaune?. XXV. Vues générales ibid XXVI. Ordres de fièvres auxquelles elle appartient. --- Page 18 --- viij TABI L E. Nos XXVII. Cequenous entendonsp pari fièvre bilieuse. Analogie. XXVIII, Comparaison de la fièvre jaune avec les fièvres bilieuses. XXIX et XXX, Celles-ci les examinées dans toutes parties du monde.. XXXI, Autres preuves déduites de grand nombre de l'opinion d'un praticiens.. XXXII. Lacune entre la fièvre bilieuse tense etla la plus infiévrejaune. Marche des symptômes.et leur dépendance mutuelle. XXXIII, Vues générales. Influence d'un sur les autres.. système XXXIV. L'intensité des accidens cette qui signalent maladie, n'en change pas la nature. 83 XXXV et XXXVI, Preuves tirées de T'examen.des symptômes. XXXVII et XXXVIILTS peuvent tous se porter à la lésion profonde des rapgastriques. organes XXXIX, Causes de cette lésion - 88 ; leur manière d'agir. XL. Suppression des urines; d'où dépend-elle?.. XLI, Circonstances où il est impossible l'ordre indiqué dans la d'observer accidens qui semblent marchefapide des XLII. ves tirées de T'examen.des symptômes. XXXVII et XXXVIILTS peuvent tous se porter à la lésion profonde des rapgastriques. organes XXXIX, Causes de cette lésion - 88 ; leur manière d'agir. XL. Suppression des urines; d'où dépend-elle?.. XLI, Circonstances où il est impossible l'ordre indiqué dans la d'observer accidens qui semblent marchefapide des XLII. Durée de se confondre. cette fièvre. XLIII, Autre IOI analogie avec les fièvres XLIV. bilienises.. 103 Causes, tant générales que XLV: La chaleur tient le particulières. 104 premier rang. Preuves. 109 --- Page 19 --- TABL E. IX Nos XLVI, XLVII, LXVHIet XLIX. Autres preuves, tirées des différentes stations des troupes dans les Antilles, du retourdesvaiseans, des lieux où elle s'est mnontrée en Europe, etc.. Page I1I L. De l'humidité. Influe-t-elle beaucoup sur son développement?. LI. L'humidité nc joue pas un si grand rôle que la chaleur. Preuves.. LII et LIII. Ce n'est pas nier son influence 2 mais l'apprécier. LIV. Elle ne se miontre guère que sur les bords de la mer.. LV. Existe-t-il un miasme particulier sui generis qui lui donne naissance?. LVI. Causes particulières prédisposantes. Tempépéramént. LVII. Sexe. LVIII. Age. LIX. Manière de vivre, régime, LX. Etat de l'âme. LXI. De I'habitude. Son importance dans les phénomèves de la vie.. LXII, Influence qu'apporte la différence des températures sur cette maladie. LXIII. Manière d'agir de Ces différentes causes.. 148 LXIV. De la lumière et de la chaleur. LXV. Effets de l'excitation des organes sur les fluides qu'ils secrètent LXVI. Hypothèse sur l'action de la chaleur et sur. la cause de la fièvre jaune. LXVII. Terminaison. LXVIII. Pronostic. Rapprechement avec des sentences, d'Hippocrate, --- Page 20 --- TABLE. X cadavérique. Conséquence qu'on No LXIX. Autopsie en déduit. LXX. Convalescence. Résumé,. CHAPITRE V. DEUXIÈXE QUESTION. essenQuels sont les symptômes qui caractérisent tiellement cette fièvre P.. LXXI. Nécessité d'une température élevée. ibid. LXXII. Symptômes les plus constans.. ibid. LXXIIL Autres communs à d'autres maladies... 174 CHAPITRE VI. TROISIÈNE QUESTION. noir doivent-ils être La jaunisse et le vomissement essen-- regardés comme des symptômes de cette malatiels ou caractéristiques die, ou seulement commedes symptômes accidentels 2. s. LXXIV: Examen de cette question 2 résolue par ibid. ce qui précède. CHAPITRE VII QUATRIÈNE QUESTION. Cette fièvre est-elle contagieuse P LXXV. Difficulté de résoudre cette question. Pourquoi?. Opinions différentes des médecins à ce LXXVI. sujet. issement essen-- regardés comme des symptômes de cette malatiels ou caractéristiques die, ou seulement commedes symptômes accidentels 2. s. LXXIV: Examen de cette question 2 résolue par ibid. ce qui précède. CHAPITRE VII QUATRIÈNE QUESTION. Cette fièvre est-elle contagieuse P LXXV. Difficulté de résoudre cette question. Pourquoi?. Opinions différentes des médecins à ce LXXVI. sujet. --- Page 21 --- TAI BLE. xj Nos LXXVII. Questions préliminaires dont il aurait fallu donner la solution.. LXXVIII. Fixer ses idées sur ce qu'on entend par contagion.. LXXIX. Elle est contagieuse; faits qui le prouibid. vent. LXXX. Début, marche des maladies les plus contagieuses. 1go LXXXI. Raisons appuyées de faits pour combattre l'opinion contraire. IXXXI,LXXXHI et LXXXIV. Autres preuves puisées dans différens pays on elle a paru. 193 LXXXV. Opinion de M. de Humboldt.. LXXXVI. Faits concluans, recueillis à bord des vaisseaux.". LXXXVII et LXXXVIIL. Autres non moins positifs, tirés des différents lieux. LXXXIX. Examen de cette fièvre au Mexique.. 208 XC, Opinion admise aux Etats-Unis. Sur quoi elle est fondée. XCI. Son analogie avecl les maladies pestilentielles. 214 XCII. Examen des objections contraires. XCIII et XCIV. Dispositions nécessaires pour contracter les maladies contagieuses. XCV. Son développement spontané. XCVI. Ses retours au Mexique. XCVII. Existe-t-il un gaz animal, une vapeur spécifique ?.. XCVIII. Les maladies les plus contagicuses ont dà d'abord du climat, ou de / dépendre causes locales e XCIX. N'est-elle qu'épidémique?) Parallèle... 235 --- Page 22 --- TABLE. xij objections spéNoC a ct CI. Réponses à plusieurs cieuses. tirées des autorités. RéCII. Antres objections ponses.. CIIE. Faux raisonnement, réfuté. CIV. Résumé.. CHAPITRE VIII. CINQUIÈRE QUESTION. Queis sont les moyens de s'en garantir? s59 CV. Vues générales. avant Fembarquement, penCVI. Précautions dant la traversée. CVII. Aclimater insensiblement Ies troapes. CVIII. Choix des hommes destinés aux Colonies. CIX. Casernes.. CX. Régime des nouveanx débarqués. fricCXI, CXIL. Soins qu'exige la peau > bains * tions $ embrocations, etc. CXIII. Amusemens. CXIV: De la saignée 7 comme moyen -prophi275 lactique - indiquées. CXV. Insuffisance des précautions CXVI. De TIsolement. etc. CXVIL. De T'emploi du gaz acide muriatique, Tenue des salles. ies. CIX. Casernes.. CX. Régime des nouveanx débarqués. fricCXI, CXIL. Soins qu'exige la peau > bains * tions $ embrocations, etc. CXIII. Amusemens. CXIV: De la saignée 7 comme moyen -prophi275 lactique - indiquées. CXV. Insuffisance des précautions CXVI. De TIsolement. etc. CXVIL. De T'emploi du gaz acide muriatique, Tenue des salles. --- Page 23 --- TABLE. xilj CHAPITAE IX. SIXIÈME QUESTION. Quels sont les moyens curatifs les plus efficaces P N* CXVIIL Considérations générales sur le traitement.. CXIX. Eile réciamela médecine la plus énergique. 288 CXX, CXXI, CXXII, CXXIII, CXXIV, CXXV, CXXVI, CXXVII, CXXVIII et CXXIX. Examen raisonné des divers moyens employés pour la combattre 2 tels que le mercure, les vomitifs, les purgatifs, les vésicatoires, les acides minéraux, le quinquina, l'opium, la saignée, etc. CXXX. Méthode vulgaire adoptée par les mulàtresses.. 31% CXXXL Indications à remplir. CXXXII. Moyens appropriés aux différentes périodes de la maladie. 3:6 CXXXIII. Régime des convalescens. Précautions pour prévenir des rechàtes. 3e2 FIN DE LA TABLE. --- Page 24 --- --- Page 25 --- INTRODUCTION. Cest un spectacle intéressant et digne de fixer l'attention des sages, que la bonne direction imprimée aux esprits par les Sociétés savantes et le but d'utilité de leurs travaux. On a renoncé aux questions physiologiques oiseuses, qui ont trop long-lemps fait retentir les écoles; convaincu que tantqu'on s'est borné à imaginer des systemes, à chercher des explications', la science est restée stationnaire, et que les plus profondes méditations à ce sujet n'ont souvent servi qu'à dévoiler notre faiblesse. Pour découvrir quelques vérités, et faire des progrés réels, la médecine a donc dû changer de marche : ce ne' sont plus des hypothéses qu'on demande ; ce sont des expériences, des faits dont on puisse faire d'atilesapplications à la connaissance et au traitement des maladies. La Société de médecine de Bruxelles vient de donner une nouvelle preuve de l'excellent esprit qui la dirige, en proposant, poursujet de prix, un point de pratique trés-intéressant, et trop peu approfondi, malgré la multitude I , la médecine a donc dû changer de marche : ce ne' sont plus des hypothéses qu'on demande ; ce sont des expériences, des faits dont on puisse faire d'atilesapplications à la connaissance et au traitement des maladies. La Société de médecine de Bruxelles vient de donner une nouvelle preuve de l'excellent esprit qui la dirige, en proposant, poursujet de prix, un point de pratique trés-intéressant, et trop peu approfondi, malgré la multitude I --- Page 26 --- INTRODUCTIOX de thèses, de mémoires 2 de dissertations, depuis une d'opuscules, dont il a été T'objet sein de douzaine d'années; elle a pensé, qu'au sinon nous étions, ces richesses apparentes, au moins très-embarrassés pauvres en effet, faire tant d'opinions quant au choix à parmi solide sur diverses, pour asseoir un jugement fortement conplusieurs points importans et testés, relatifs à cette maladie. au milieu de Comment ne le serait-on pas multitude de faits en apparence opposés, cette se sont succédées avec une d'hypothèses, qui cette fièvre est étonnante rapidité depuis que a fixé l'attendevenue plus fréquente et qu'elle manquer Ce désaccord ne peut tion générale? l'incertitude dans lesprit de ceux de jeter de d'observer par euxqui n'ont pas été à portée veulent mêmes cette maladie, et qui caractère, pourtant sur ses être fixés sur son véritable causes et sur son traitement. des ouvrages publiés Je crois. que T'examen à Tétude clinique, prousur ce sujet, comparé et d'analoplus de ressemblance le vera qu'il ya ne pense gie dans les faits principaux.quion que consolante, setenkaeailnains que la plupart des conpuisqw'elle démontre dépendent des tradictions qu'on y rencontre, trouvés les différentes oi se sont eirconstances --- Page 27 --- -3 INTRODUCTION. observateurs, des variétés que présente la maladie, etc. Il reste pourtant encore plusieurs questions intérêt à discuter, et pour la du plus grand nombre solution desquelles il y a un grand n'ont besoin que d'être soide matériaux qui gneusement examinés 2 appréciés , comparés entre eux et avec l'observation pratique : cet conduira nécessairement à une conexamen exacte de cette effrayante maladie, naissance de laquelle découlera, comme conséquence immédiate, une méthode curative plus directe et plus heureuse. C'est pour remplir cet objet important, était utile d'appeler l'attention des pratiqu'il observé cette fièvre dans les difciens qui ont férens pays où elle a exercé ses ravages 2 qui ont suivre sa marche, ses progrès, son dépu ont été à même de la considérer dans clin, qui dans tous ses états, sous toutes ses formes, avec toutes ses nuances et ses tous ses dégrés > complications ; c'est d'eux seuls qu'on peut espérer une solution satisfaisante du problème proposé par la Société. Je me suis trouvé dans les eirconstances particulières les plus propres à m'éclairer sur tout est relatif à cette et à me ce qui question, mettre dans le cas de Tapprofondir. pu ont été à même de la considérer dans clin, qui dans tous ses états, sous toutes ses formes, avec toutes ses nuances et ses tous ses dégrés > complications ; c'est d'eux seuls qu'on peut espérer une solution satisfaisante du problème proposé par la Société. Je me suis trouvé dans les eirconstances particulières les plus propres à m'éclairer sur tout est relatif à cette et à me ce qui question, mettre dans le cas de Tapprofondir. --- Page 28 --- INTRODUCTION. lorsque la fièvre J'étais à Saint-Domingue l'étucommença à s'y manifester; je pus jaune la prendre, pour ainsi dier dans son début, : de redire, au berceau, suivre ses progrès chargé tourà Brest, je fus pendant long-temps delavisitesanitatredeal bâtimens qui revenaient afin de statuer sur la néalors des colonies, 2 cessité et la durée de la quarantaine à laquelle directement des on devait les assujétir , je pris des revenaient de TAmérique, médecins qui de ceux des chirurgiens-majors des vaisseaux, tous les renseignemens qu'ils purent régimens, toutes les obtous les rapports, me procurer; adressés au conservations; tous les journaux commuseil de santé de la marine, me furent de niqués lorsque je m'occupai spécialement où maladie; c'était en l'an 9, époque cette ni aussi bien, ni aussi géuéraleelle n'était l'est aujourd'hui, ce qui ment connue qu'elle préfet maritime, détermina le conseillerdétat, mémoire. la publication de mon à ordonner voyages, et un Depuis cette époque, plusieurs du monde séjour dans les différentes parties fièvre sévit avec le plus de fureur, où cette États-Unis, et dans les proaux Antilles, aux m'ont mis vinces méridionales de FEspagne, d'aude Tobserver de nouveau, avec à même jen avais déjà fait tant plus.dattention que --- Page 29 --- INTRODUCTION. de mes. méditations. Je n'ai l'objet particulier occasions favorables dans négligé aucune des accroitre lesquelles je me suis trouvé, 2 pour tant par la fréquentation des mes lumières, société des hommes inmalades, que par la struits. Tous les ouvrages quejai pu me procu; qui ont rer, et même Ies opinions populaires mis ordinairement un fond de vérité, ont été à contribution. demanderaient, Mes nombreux matériaux être utilement employés, une main plus pour exercée la mienne; ; ils ne habile et plus que l'imperfecferont peut-étre que mieux- sentir et combien il est éloigné tion de mon travail, d'attendre des resde ce qu'on serait en droit sources que] j'avais à ma disposition. R Si je suis entré dans tous ces détails préliminaires, c'est afin qu'on ne soit pas surpris semblerait être de me voir traiter un sujet qui dont il épuisé, d'après la multiplicité d'écrits il s'en trouve a été l'objet, et parmi lesquels des médecins rede forts bons, composés par les talens commandables, dont j'estime autant leur personne; mais outreles faits quej'honore rassemnombreux et pen connus que j'avais blés, et dont la publication peut paraitre intéressante, jai surtout été encouragé dans Tapplication que j'ai faite mon entreprise par épuisé, d'après la multiplicité d'écrits il s'en trouve a été l'objet, et parmi lesquels des médecins rede forts bons, composés par les talens commandables, dont j'estime autant leur personne; mais outreles faits quej'honore rassemnombreux et pen connus que j'avais blés, et dont la publication peut paraitre intéressante, jai surtout été encouragé dans Tapplication que j'ai faite mon entreprise par --- Page 30 --- INTRODUOTION. de ces deux vers de notre inimitable fabuliste: Ce champ ne se peut pas tellement moissonner, Que les derniers venus n'y trouvent à glaner. c'est donc moins dans l'esSi j'entre en lice, flatteuse d'obtenir la palme proposée pérance T'honneur la Société célèbre à laquelle j'ai par lui témoid'adresser mon travail, que pour fais de son gner le cas tout particulier que je jugement, et le prix que] je mets à son suffrage. Réunir les faits observés, les coordonner, rapprocher ceux qui ont de T'analogie, les emà découvrir des vérités nouvelles, en ployer à la connaissance et à la guéfaire Tapplication c'est dans rison des maladies peu connues ; des médicales la tâche que l'examen questions celui qui, se dévouantà la pradoit s'imposer autant est dé cette science, 2 veut, qu'il tique - c'est concourir à ses véritables progrés; en lui, suis et à laquelle aussi celle que je me imposée, je m'efforcerai d'être fidèle. La médecine ne peut se laver du reproche souvent répété d'être une science puretrop sur des ment conjecturale, qu'en s'appuyant faits certains et irrécusables, en rejetant tous les systèmes et les doctrines qui ne sont que le fruit de Timagination. points de controSi j'insiste sur quelques --- Page 31 --- INTRODUOTION. c'est afin de ne laisser aucun doute dans verse, de les dissil'esprit de mes juges ; jacheverai per à l'aide des faits. Mes assertions seront appuyées d'autorités a d'observations puisées dans les irrécusables, , estimés, ou dans écrits des médecins les plus des rapports non moins anthentiques. la HTEET les exemples sont la source plus pratiques, féconde et la plus précieuse de sûre, la plus T'analyse, l'instruction. C'est par l'observation;1 la discussion des faits particuliers et leur'i rapl'on parvient à asseoir, sur prochement, que le caractère des bases fixes.et inébranlables, des maladies nouvelles, et à établir des préceptes de thérapeutique lumineux,a appropriés aux différens cas. Toutes les fois que je ne me trouverai pas d'accord avec des auteurs distingués, et lorsque obanatismngantiealibe. pour je m'étayerai conappuyer mon sentiment ou en déduiredes générales; je préférerai celles des, séquences miennes , afin ne soit pas autres aux qu'on de les fais ployer à mes tenté supposer que je vues ; car sans croire tout à fait, avec Zimmerdes autres soitquelmann (1), quelespérience * (i) Traité de l'Expérience en inédecine, t. 1, p. 142. alibe. pour je m'étayerai conappuyer mon sentiment ou en déduiredes générales; je préférerai celles des, séquences miennes , afin ne soit pas autres aux qu'on de les fais ployer à mes tenté supposer que je vues ; car sans croire tout à fait, avec Zimmerdes autres soitquelmann (1), quelespérience * (i) Traité de l'Expérience en inédecine, t. 1, p. 142. --- Page 32 --- INTRODUCTTON quefois préférable à la cas quenous avons eu lieu nôtre, même dans les je ne puis d'observer souvent; decin, m'empécher de penser,. avec ce, mé- > dl'événemens philosophe,s EE, que le détaile d'une suite bien > instructif que la vue.des analysés, peut être aussi tout lorsqu'il s'agit choses mémess, surcomme ici, de fixer, non sealemneatdapréss formément sa propre autorité, à T'expérience mais convacillantes, sur diverses générale, les idées et, pratiques. questions théoriques Je citerai les 'sources où j'ai mettre mes lecteurs en élat de puisé, pour titude de mes vérifier l'exacune. érudition citationss à et non pour étaler tendre, et, laquelle je suis loin de qui ne préde vie et mes occupations. sallie.guere avec mon genre Si dans,le cours de ce Mémoire quelques conjectures sur,la je, hazarde phénoménes cause de certains tion, elles seront. morbifiques.et sur leur explicadéduites des physiologiques les plus connaissances) de ne rien avancer exactes ; je m'efforeerai. directe. de l'analyse quinesoit la conséquence viens dailleurs, attentive des faits. Je prédimportance que.je n'ya attache pas les explications qu'on ne doiten mettre à toates plus quoi. que je sois théoriques de cette. nature, loin.de les regarder comme --- Page 33 --- INTRODUCTION. absolument inutiles ; je pense que l'étude profondie et la comparaison des faits, doit apduire à des résultats condéduire des généraux dont on peut fixer le caractère principes lumineux, tant pour tirerdes des maladies, que pour en conséquences pratiques plus ou moins générales.Se priverdecette donc bien mal à ressource, ce serait propos ramener la sous le joug et les-entraves de médecine l'aveugle risme, borner son essor sous le empytexte d'arrêter ses écarts. Ne spécieux prédans les donnons point extrêmes; si l'on a trop abusé des explications, au moins n'interdisons recherches qui peuvent pas le Suivant les y conduire. sages avis delillustre Chancelier d'Angleterre (1), qui veut que ( > prêtes de la fidèles internature, nous > et des expériences, la déduisions des faits > et des axiomes, counaissance des causes pour être > veaux faits et à de nouvelles conduitsà denouL'énoncé des questions expériences. )) dans lequel elles proposées et l'ordre se trouvent de base à la division de placées, serviront Je ce mémoire. commencerai par le tableau général de maladie; je donnerai ensuite la toires particulières ; il devient quelques hisinutile de les (1) Bacon de Verulam. Nov. Org. Sc. Aph. 117. des causes pour être > veaux faits et à de nouvelles conduitsà denouL'énoncé des questions expériences. )) dans lequel elles proposées et l'ordre se trouvent de base à la division de placées, serviront Je ce mémoire. commencerai par le tableau général de maladie; je donnerai ensuite la toires particulières ; il devient quelques hisinutile de les (1) Bacon de Verulam. Nov. Org. Sc. Aph. 117. --- Page 34 --- INTRODUCTION. puisqu'on en trouve dans tous les multiplier à mémoires publiés et qu'elles se ressemblent de chose près; celles que je rapporterai peu à bord des vaisseaux; elles ont été recueillies cette fièvre est parserviront à prouver que tout la même. sur Je passerai ensuite à un aperçu rapide de cette maladie. Cette l'origine et Tancienineté intimément avec notice historique se lie trop la question sur la contagion, pour que je d'en faire mention. puisse me dispenser --- Page 35 --- TRAITÉ DE LA FIEVRE JAUNE. CHAPITRE PREMIER. DESCRIPTION GÉNBRALE No I. Lx fièvre jaune a reçu différens noms. Les colons francais la nomment malde Siam ou fièvre de Siam ; les Espagnols et les Anglais ont eu égard à la couleur noirâtre de la matiére rejetée par le vomissement, etl'ont appelée les premiers vomito pricto 2 et ceux-ci black womitting 7 vomissement noir 2 ou encore the yellow fever ; les Allemandsla nomment die pest des okzidents, les Italiens febbre gialla americana. C'estla fièvre jaune maligne des Indes occidentales de Makiltrick (1), la fièvre bilieuse, maligne, jaune, de # (r), Dissert. de Febre mal. bilios. Amer. Edit. de Baldinger, t.I. --- Page 36 --- TRAITÉ Moultrie (z); la fièvre rémittente, pays chauds, de Lind 2 bilieuse des (2); la fièvre tique, de Mosely; la tritéophie gastro-hépaSauivage (5), dont d'Amérique, de ila, je crois, 2 puisé la description dans un mémoire de decin à' "Charlestown Linning (4), médans la Caroline. Cullen et d'autres auteurs icterodes (5). Le docteur Tappellent typlus qu'on la nommât Bally (6) voudrait fièvre les habitans des Etats-Unis miasmatique ataxique : la désignent remment sous le titre de fièvre des lacs, indifféfever ou de fèvre jaune , lake dénomination ; c'est cette dernière qui a généralement prévalu. Les naturels de T'Amérique méridionale la confondent 'souvent au rapport de Chappe (7) avec le saltaza-hualte, fièvre maligne qui, depuis plusieurs trés-dangereuse siècles, revient quement dans la vallée de Mexico, périodiet qui, sui- (1), Select.'Opuseuil med, Méme Collect. (2) Traité des Maladies des chauds. Européens dans les pays (3) Nosologie méthod, , t. 2, pag. 506 et (4) Journal de Méd., année 1758, deuxième 593. (5) Élémens de Méd, prat. trad. de M. partie; p:" 56. Bosquillon , t. I 9 (6) Journal des Officiers de santé de no 1, an XI. Saint-Domingue, (7) Voyage de Chappe. Collect. (2) Traité des Maladies des chauds. Européens dans les pays (3) Nosologie méthod, , t. 2, pag. 506 et (4) Journal de Méd., année 1758, deuxième 593. (5) Élémens de Méd, prat. trad. de M. partie; p:" 56. Bosquillon , t. I 9 (6) Journal des Officiers de santé de no 1, an XI. Saint-Domingue, (7) Voyage de Chappe. --- Page 37 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. vant M. Humbolt (1), força, il y a plusieurs siècles, les peuplades de cette partie du Nouveau Continent à émigrer de leur pays pour fuir ce fléau destructeur. No II. La fièvre jaune est une maladie qui parait particulière aux climats chauds des deux Amériques. Elle ne se montre que l'été dans les régions tempérées ; elle revient annuellement depuis 1795 dans plusieurs villes maritimes des EtatsUnis, jusque vers le 430 degré de latitude septentrionale. Cette maladie a fait de grands ravages dans nos colonies. Elle semble endémique le long de la côte orientale du Mexique 2 particulièrement à la Vera-Crux. Dans cette partie du Nouveau-Monde elle est bornée au littoral, ne s'étendant jamais fort loin dans l'intérieur des terres. N" III. Cette maladie n'affecte pas également tous ceux qui sont soumis à l'influence de ses causes ; elle attaque les Européens qui n'ont pas séjourné dans ces climats brilans; elle épargne ordinai- (1) Essai politique sur la Nouvelle- Espagne, t. 4. @ --- Page 38 --- TRAITÉ rement les anciens colons et ceux qui, long séjour , s'y sont acclimatés, par un delà des tropiques où les naturels excepté auhabitans n'en et les anciens sont pas plus exemipts que les étrangers, ainsi qu'on peut s'en convaincre Etats-Unis, et comme l'on s'en est assuré aux Espagne et à Livourne. en Les nègres n'en sont aux Antilles; mais ils semblent presque jamais attaqués rogative dans perdre cette prél'Amérique en a vu succomber septentrionale : Carey bade une quinzaine, tant à la Barqu'à Philadelphie (1). Plusieurs ont à Norfolk. Un médecin de péri d'une infirmerie Charlestown, 7 chargé perdu considérable,m'a dit en avoir plusieurs en 1799 et 1800. Pendant mon séjour dans cette ville, quoique la fièvre y regnat, il ne lui en mourut jaune aucun, No IV. Cette maladie n'attaque ordinairement fois le même individu les qu'une aux Antilles et en exemples contraires Espagne, sont ne pas être regardés trop rares pour loi générale. comme des exceptions à la Plusieurs de ceux que j'ai vu comme ayant succombé à une seconde citer, maladie, (r) Description of the malignant Fever of Philadelplia, 1794.,by Carey, y regnat, il ne lui en mourut jaune aucun, No IV. Cette maladie n'attaque ordinairement fois le même individu les qu'une aux Antilles et en exemples contraires Espagne, sont ne pas être regardés trop rares pour loi générale. comme des exceptions à la Plusieurs de ceux que j'ai vu comme ayant succombé à une seconde citer, maladie, (r) Description of the malignant Fever of Philadelplia, 1794.,by Carey, --- Page 39 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. tels que MM. Fouperine 2 chirurgien de première classe de la marine 2 et le chirnrgienmajor de la 26° demi-brigade n'étaient pas parfaitement rétablis lorsqu'ils ont fait une rechtte. J'en ai vu plusieurs retomber après plus d'un mois d'une. fausse convalescence 2 pendant laquelle il était toujours resté un état de langueur et de malaise qui présageait l'événement. No V. Les hommes d'un tempérament bilieux ou sanguin, ceux d'une forte constitution, en sont plutôt et plus gravement affectés que les sujets faibles et pituiteux, plutôt encore que les femmes et les enfans : ces derniers y résistaient le mieux. No VI. Ilya ordinairement dans la fèvre jaune deux périodes bien marquées , aussi faciles à distinà connaître ; la première, guer 1 qu'importantes caractérisée. par T'excitation générale du système au de simuler un instant sanguin, 2 portée point des fièvres inflammatoires, et l'irritation des organes gastriques ; la seconde 2 par le développement des symptômes nerveux et putrides. Plusieurs médecins ont admis un troisième temps comme dans la plupart des maladies aigués, mais il est toujours confondu avec les deux autres. & --- Page 40 --- TRAITÉ La division qu'ont cru devoir établir auteurs, quelques jaunes, l'une quireconnsisent deux sortes de fièvres non partielle et contagieuise, et l'autre N'est-ce contagieuse , est-elle bien mieux pas toujours la même maladie, fondée? caractère, à quelques le même nentà des circonstances nuances près qui tienLa marche, les purement accidentelles? sont-ils symptômes, 2 la pas semblables? A quoi bon terminaison ne distinction qui n'existe une inutile maladie pas dans la > et qui n'est d'aucun nature de la pratique ? secours dans la No VII. Dans le plus grand,nombre débute tout à des cas cette fièvre sensible, coup, sans aucun signe par une précurseur ou sans frisson 5 par céphalalgie un susorbitaire, avec accablement compagné de prostration des subit, acleurs dans les de : lombes forées, douavec chaleur à la , plus vives vers T'épigastre, goût, vomissertient, peau, agitation, nauisées, débouche séche; annimce, yeux amére, face conjonctive rouges > sensiblesi, 2. larmoyanis maladie injectée. Lorsque la ,' est moins rapide, marché de la ces préedlés, un ou deux jours symptômes sont lassitudes, des courbatures, d'avance, par des mertume de la bouche, linappétence, l'aTenduit niuquenx et au, agitation, nauisées, débouche séche; annimce, yeux amére, face conjonctive rouges > sensiblesi, 2. larmoyanis maladie injectée. Lorsque la ,' est moins rapide, marché de la ces préedlés, un ou deux jours symptômes sont lassitudes, des courbatures, d'avance, par des mertume de la bouche, linappétence, l'aTenduit niuquenx et --- Page 41 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. altération, frissons qui janngtre de la langue, 1 des bouffées de cha-. alternent quelquefois avec des craintes sinisleur, souvent de la tristesse, étendues, tres, sueurs grasses plus ou moins souvent de la sécheresse à la peau, pouls plus quelquefois plein et développé. Dans dursserré, linvasion de la maladie les douleurs épigastticèdent d'abord un instant aux premiers ques 2 spontaniés suivis par fois d'une révomissemens mission assez sensible. 1 cette maladie s'est annoncée de maLorsque méprendre, et qu'elle a nière à ne pouvoir sly déjà fait des progrès, les symptômes prennent graduellement plus d'intensité ; la céphalalgie devient insupportable, les yeux plus sensibles, vomissemens répétés et pénibles 2e 9 douloureux ; d'anxiété, d'ardeur dans le phaaccompagnés sentiment de constriction dans l'estomac, rinx, etdéchirantes vers cette région, douleurs aigués brolante, sèche ; elle est commegun foyer peau s'accumule et augmente sous la où la chalenr n'inLe thermomètre main qu'on y applique. à cette dique pas un accroissement proportionné sensation. Le pouls présente 7 comme nous l'avons indiqué, de grandes variétés; il est généralementfort, plein dans l'invasion, plus rarement petit, par fois dur 7 concentré : hémorragies nazales suivies ordinairement d'un peu de sou2 --- Page 42 --- TRAITÉ lagement ; teinte jaune de la conjonctive, des ailes du nez, des lévres; constipation ou diarrhéc bilieuse, urines peu abondantes, 7 limpides safranées, parfois épaisses, trouou légèrement sédimenteuses. Dans, cette période de la bles, fièvre jaune, il n'est pas rare d'observer un peu de' rémission, quoique la fièvre soit continué. No VII. le Tels sont les symptômes qui signalent premier stade de cette maladie, dont la durée ne s'étend pas au-delà de trois," quatre, etauplus cin La couleur FE d'autres d'un caractère plus ficheux. ictériqué devient plus foncée, les vomissemens laissent peu de calme, les matières rejetées par de et verdâtres qu'elles étaient, cette voie, jaunes une teinte bruner et noire avec l'appaprennent elles ressemblent à du marc de f rence poisseuse : alcafé délayé, ou à de la suie. Les déjections vines ont souvent le même aspects on trouve, dans l'un et l'autre cas, des stries sanguinolentes: accablés les douleurs déles malades sont par chirantes de l'épigastre, par celles du front, par la chaleur. mordicante qui les oppresse ; ils sont et d'inquiédans un état d'anxiété, d'agitation tude pénible. . C'est alors qu'une multitude d'épiphénomènes ou à de la suie. Les déjections vines ont souvent le même aspects on trouve, dans l'un et l'autre cas, des stries sanguinolentes: accablés les douleurs déles malades sont par chirantes de l'épigastre, par celles du front, par la chaleur. mordicante qui les oppresse ; ils sont et d'inquiédans un état d'anxiété, d'agitation tude pénible. . C'est alors qu'une multitude d'épiphénomènes --- Page 43 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 19. T'affection primitive, qu'on viennent compliquer des dans les tendons, 2 aperçoit des soubresants des muscles de la mouvemens convulsifs partiels des extrémités ; langue aride, noire, face, de ceux d'une croûte épaisse, pouls couverte quelquefois si l'artère était vide, avec petit, serré, comme dans cette périodé avandesintermittences; ; c'est survient quelquefois cée de la fièvre jaune qu'il les in-. passives par les narines, des hémorragies Ja bouche et une sorte d'hématemèse; testins 2 plus ou moins étendues. Un taches pétéchiales des constant, c'est la suppression symptôme La vessie n'en contient pas, comme on urines. de la sonde; le s'en est assuré parlintroduction fétide. La peau peu qu'on en obtient est brune, devient d'un jaune plombé; les. malades ne peuils vent conserver les plus legéresgouvertures, état dans un restent en supmation, quelquefois délirante; les comateux ou dans une agitation la face plombée', terreuse ; yeux sont ternes, hoquet. froid aux extrémités, sueurs partielles, Mort du six au huit, rarement après ce terme, mais souvent platôt. - Quand les phénomènes morbifiques, qui anla se manifestent d'une manoncent putridité, nière : bien prononcée, les douleurs épigastriques leventre se météorise, diminuent ordinairement, cet une issue funeste, lorsqu'à ce qui présage état se joint la prostration des forces. --- Page 44 --- TRAITÉ à voir accumuler sur Qu'on ne s'atténde pas même individu la réunion de tous les symple, ils ne tômes,dont - sj'ai fait l'énumération; mais nécessaires pour constater l'existence de sont pas il suffit de la présence des principaux, la maladie; caractérisde ceux qu'on peut regarder comme tiques, pour fixer son altention. No IX. sous un asCettefièvre se présente quelquefois différent, et T'ordre succenaflesguptomes pect svenonsdelindiquer; Srspatafommndgisecae elle s'annonce chez un pétit nombre de, sujets sans vomissemens, par un coma profond presque d'autres mais avec suffusion ictérique ; chez ? une sorte de frénésie Oil avec un appareil avec Ces variétés accidentelles tieninflammatbire. à linfluence nent à l'âge ou au tempéranment, tel localités font dominer tel ou sympdes qui le docteur Jacktôme, comme l'avait remarqué dans les différentes stations de troupes son (1) comme anglaises dans l'ile de Saint-Dowingne, suis assuré. Ainsi l'exaltation du système je m'en cas portée au point vasculaire est dans quelques c'est ce de simuler les fièvres inflammatoires; out line of the history and cure of the Fever (1) An jallow; etc. by Robert Jachson. ou sympdes qui le docteur Jacktôme, comme l'avait remarqué dans les différentes stations de troupes son (1) comme anglaises dans l'ile de Saint-Dowingne, suis assuré. Ainsi l'exaltation du système je m'en cas portée au point vasculaire est dans quelques c'est ce de simuler les fièvres inflammatoires; out line of the history and cure of the Fever (1) An jallow; etc. by Robert Jachson. --- Page 45 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. qui avait engagé Devèze à la ranger parmi les inflammatoires putrides. Celle de Lisynoques vourne, à ce que dit Dufour (1), débutait avec tous les signes d'une fièvre gastrique ; chez d'autres le caractère nerveux s'associe presque dès l'invasion à cette dernière; il est d'antres circonstances ou le génic putride parait l'emporter, surtout dans l'état de la maladie. Le docteur Gilbert (2) a presque toujours VIL le caractère gastrique dominant; en sorte qu'on ne ponvait, sans prévention, méconnaitre une véritable fièvre bilieuse. C'est ainsi qu'elle s'est montrée à mon observation et à celle de la plupart des médecins qui, dans ces derniers temps, ont eu de fréquentes occasions de l'étudier aux colonics, en Espagne et à bord des vaisseaux. Les anomalies que nous avons indiquées 2 donnent rarement lieu à dès différences essentielles dans son ee caractére, ellcs en modifient seulement la forme; mais toujours le premier stade, celui que l'on peut regarder comnme générateur des autres, est le même; ne variant que dans son intensité et sa durée. Il n'y a donc rien qui puisse (1)Histoire'dela Maladie régnante à Livourne en 1804, P. 32, etc. (2) Histoire médicale de l'armée française à Saint-Domingue 2 etc. --- Page 46 --- TRATTÉ justifier les espèces admises par M. Je n'ai pas fait mention des Savaresy (1). anthrax, des éruptions'cutanées, ni même des affections des inguinales observées glandes par quelques lesquelles, sans un examen attentif, praticiens, imposer au. point de faire confondre Peuvent en avecla peste du levant, cette flévre cins l'ont fait; comme quelques médemention je n'en ai pas, dis-je, fait une exceptions particulière; parce que : ce : sont des qu'il saflit d'indiquer sans is'y arrêter dayantage. No X. Si.nous considérons - dans les circonstances maintenant la fièvre jaune oùt elle ai une, marche heureusement; assez rares, tend avec une rapidité trés-alarmante; où elle effrayanteà une son ficheuse, dans les cas où terminaible, par son. presque sembla- .danger, aux fièvres. les plus meurtrières, elle laissé pestilenticlles entre l'instant de son invasion. peu d'intervalle C inort; où l'on voit tous les et celui de la symptômes nous avons énumérés se succéder; graves que se confondre avec une rapidité s'enchainer, 1 dont rien ne peat ralentir la désespérante , marche; oi les ac- (1) Del la Fièvre jaune en général , et celle qui a régné à la particulièrement de Martinique en 1803 ct 1804. son invasion. peu d'intervalle C inort; où l'on voit tous les et celui de la symptômes nous avons énumérés se succéder; graves que se confondre avec une rapidité s'enchainer, 1 dont rien ne peat ralentir la désespérante , marche; oi les ac- (1) Del la Fièvre jaune en général , et celle qui a régné à la particulièrement de Martinique en 1803 ct 1804. --- Page 47 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. cidens lés plus funestes, 2 tels que le vomissement noir, la jaunisse, la cardialgie,-la frénésie, le délire; où le coma , les convulsions, la prostration des forces, las suppression des urines se manifestent dès son début; où toutes les propriétés vitales sont troublées, les forces nerveuses altérées ; où T'harmonie qui doit exister > perverties; entre les différentes parties du systênre vivant est rompue. : si, dis-je, nous la considérons dans cet état facheux; ; nous la yerrons se terminer par la mort dans l'espace de quarante-huit; trente-six, vingt-quatre heures 2 et même avec plus de rapidité; car. en Espagne on en a vu périr en huit ou dix heures, et passer. presque subitement de la plus. florissante santé à la mort (4)- Les exemples de cette terminaison si promptement mortelle sont très-rares au Mexique, aux. Antilles et aux Etats-Unis. Je n'ai pas eu occasion de' rencontrer un seul cas où la niort ait eu lieu dans moins de vingt-quatre heures. A la Pointe-à-Pitre, ile de la Guadeloupe, cette maladie se déclara avec toute la série.de symptômes ficheux que nous avons mentionnés; malgré ce danger, il était rare. , comme l'observa M. l'Haridon, officier de santé entrelenu de Ja (1) Berthe, Précis historique de la Maladie qui a régné en Andalousie 2 P. 79: - --- Page 48 --- : 24 TRAITE, marine, qu'on mourèt avant trente ou trente-six heures. Plusieurs marins des vaisseaux Aigle, Ie Dignay-Trouin, le Zdlé, le Mont-Blanc; chez lesquels elle se présentait avec cet appareil foravant le second ou le midable, ne périrent guère troisième jour: - 9s Dans cette variété de la fièvre: jaune, on est soudain frappé sans signes précurseurs apparens, de douleurs frontales et épigastriques intolérables : ces dernières et' celles de l'cesophagé, sont de simuler Thydrophobie; à ce portées au point la chaleur est bràque rapporte M. Bally (1),, la bouche lante', les vomissemens continuels, sèche , le soifinextingnible, la peau jaune : supd'urine, agitation, délire, 2 coma, hépression dévoiement, convulsions, hoquet; etc. morragie, les vomissemens continuels ct Les déjections, abdominales, donnent par fois à les -douleurs d'un cholera morbus. cette maladie l'apparence (1): Journal des Officiérs' de: santé de Saint-Domingue. Ventose an XI, p. 12. 7 .11 ifinextingnible, la peau jaune : supd'urine, agitation, délire, 2 coma, hépression dévoiement, convulsions, hoquet; etc. morragie, les vomissemens continuels ct Les déjections, abdominales, donnent par fois à les -douleurs d'un cholera morbus. cette maladie l'apparence (1): Journal des Officiérs' de: santé de Saint-Domingue. Ventose an XI, p. 12. 7 .11 --- Page 49 --- - DE LA FIÈVRE JAUNE. CHAPITRE II. OBSERVATIONS PARTICULIÈRES No XI. Uxn matelot du vaisseau le Héros (M.Roy, officier de santé entrelenu de première classe au port de Rochefort, cn était le chirurgien-major), stationné dans la rade du Cap, est saisi tout à coup d'un malaise général de céphalalgie susorbitaire, de douleurs sourdes dans.les membres, extrêmement vives vers T'épigastre. Ce marin, âgé de vingt-trois ans, d'une bonne constitution, avait passé la journée auprès d'un de SCS camarades malade. Le soir il sentit sa bouche un peu sèche, avec amertume, nausées et, altération; il se coucha plutôt que de coutume, dormit passablement jusqu'à deux heures, où il fut réveillé par un frisson"à peine sensible,, accompagné de lassitude, de céphalalgie, de cardialgie, nausées, vomissémens d'une matière d'abord d'un jaune verdâtre, puis brune, glaireuse, poisseuse ; ces accidens firent des progrès si rapides, que ce malheureux était prét. à jeter les haut-cris, lors- --- Page 50 --- 26 e TRAITÉ qu'il vint à six heures réclamer les secours du. chirargien-mugjor. jauneàlaf Déjà il avait une forte face, bouche mauvaise, teinte pouls vite, dar et-serrés amère, anxiétés, altération, vomissemens langue jaune et sèche, , Potion calmante fréquens, urines rares. brocations émollientes acidulée, boisson laxative, enlavement émollient anodines sur T'abdomen, râtre, suivied'ans qui procure une selle noisoulagement lequel tous les accidens momentané, après les boissons sont prirent plus d'itensité: presqu'aussitôr réjettées par'le vomissement a recours aux qu'avalées, erentiaitiésmestgion antispasmiodiques Jes ques, aux potions pluis énergipied, aux sinapismes: antiéimétiques, aux bains de la maladie ; le ventre rien n'arrête le cours de suppriment. Vésicatoires se météorise, les urines Se mens de matières bilieuses aux jambes, vomissedans'les idées pendantla noirdtres, désordre semens revinrent à nuit: le matinles vomissensibilité de desintervalles plus éloignés, des forces, face T'épigastre moins vive, prostration coucher en terreuse, plombée,y yeux ternes, : supination, foncée, froid aux extrémités, carpologic, jaunisse plas Taprésemidis, mort le soir du convulsions dans quarante hieurès de maladie. isecondjour, aprés pendantla noirdtres, désordre semens revinrent à nuit: le matinles vomissensibilité de desintervalles plus éloignés, des forces, face T'épigastre moins vive, prostration coucher en terreuse, plombée,y yeux ternes, : supination, foncée, froid aux extrémités, carpologic, jaunisse plas Taprésemidis, mort le soir du convulsions dans quarante hieurès de maladie. isecondjour, aprés --- Page 51 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. a No XII. Un matelot de la frégaté la Didon, (1 M. le docteur Chapel en était chirurgien-major ), est saisi, sur les huit heures du soir; de nausées 3 de vomissemens avec. un sentiment de chaleur tres-incommode dans le creux de l'estomac, 9 douleurs de tête, 7 bouche sèche, peau sèche dur ct"serré, langue et bràlante, pouls petit, jaunâtre dans le centre 2 rouge sur les bords, animés, sensibles à la lumière, yeux rouges 7 Ce marin teinte jaune des lèvres et des tempes. dit qu'il avait été altéré dans la journéc, sans L'administration des calmans, des adouappétit. cissans est sans aucun succès 5 les vomissemens deviennent plus fréquens, plus douloureux, les matières rejetées par cette voie, 2 d'abord jannâtres, ne tardent pas à devenir brunes, mélées de stries sangninolentes; la plus légère pression sur l'abdomen est douloureuse , respiration pénible, agitation, suppression d'urine, point de selles, délire ; vésicatoires aux jambes ; toutes les boissons sont promptement vomies avec des efforts douloureux; peau sèche, brûlante, sueurs au front, hoquet: , ictère foncé. Mort à quatre ou cinq heures 7 vingt heures après l'invasion manifeste de la fièvre. --- Page 52 --- TRAITÉ Rapportons deux exemples moins prompte. d'upe marche No XIII, M. David, enseigue de vaisseau gate la Comete, stationnée sur la fré- (M. le docteur dans la rade du Cap mière classels Sper, oflicier de sinté de premajor ), jeune entreter, homme en élait chirurgienquatre ans 2 d'une forte tres-replet; âgé de vingtpérament constitation, d'an temdesa sanguin, se plaignit le premier maladie de lassitude dans les jour céphalalgies surorbitaires membress, de lité dans les yeux, douleurs tres-violentes, sensibigastre, 3 Jangue humide. de reins el de l'épijaunâire, chaleur à la 7 couverte d'un. énduit soif. Limonade peau, , pouls fort et plein, Deuzième tartarisée, pédiluvés , lavement: mens spontanés. jour. Envies de vomir 2: vomisserendre Vingt grains une grande dlipécaenanba-fone sans quantité de matière: procurer un grand liliense; urines rares > ventre douloureux: soulagement, agitation 5 Potion camphrée ," embrocations nitrée ; sur le ventre: 3 lavement huilensessi anodlines, . , Troisieme jouri émollient, ertes 20 douleurs frontales Coinmencement de et jaunisse; chaleur brâlante, épignatiquesnplos vivesi; grès lents, epais suceessifs quelqués vonissemens : ; prodei la aialadic; cata- re douloureux: soulagement, agitation 5 Potion camphrée ," embrocations nitrée ; sur le ventre: 3 lavement huilensessi anodlines, . , Troisieme jouri émollient, ertes 20 douleurs frontales Coinmencement de et jaunisse; chaleur brâlante, épignatiquesnplos vivesi; grès lents, epais suceessifs quelqués vonissemens : ; prodei la aialadic; cata- --- Page 53 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. plasme sur la région épigastrique ; quinquina camphré, acidulé, vin généreux, 2 lavement,acidulé. Quatrième jour. Suppression presque totale des urines, 7 intensité plus grande des mêmes symptômes. Mêmes moyens ; lavemens de quinquina avec le camphre et T'opium. Cinquième jour. Vomissemens hoirs, yeux ternes, , ictère plus foncé, déjections alvines noires, peau sèche, délire , spasme ; sinapisnes. Sixième jour. Traits altérés, prostration des forces, 3 face cadavéreuse, convulsions, hoquets, perte de connaissance ; mort dans la soirée. Cette frégate a perdu plus de vingt-cinq hommes semblables. avec ces symptômes parfaitement No XIV. Un jeune homme, appartenant au vaisseau le Héros est saisi, après un court frisson, d'envies deavomir, d'un resserrement douloureux dans, le creux de l'estomac 2 avec des douleurs frontales, extrémement vives ; visage coloré, yeux rouges, larmoyans 2 peau sèche, bouche amère, inappétence, langue jaunâtre couverte d'un enduit muqueux, ponls fort et plein. Pelite saiguée du bras, suivie de l'administration d'une limonade émétisée, qui procure d'aboudantes éva- --- Page 54 --- TRAITÉ cuations par haut et par bas ; diminution de la fiérne, remission le soir et la nuit. Deuzième jour. Bouche amère, missemens dans la matinée, 2 sèche , VOtoux, douleurs gastriques et frontales, épipas de sellcs peau sèchel, brilante; 2 urines rares, safranées; laxatives acidulées boissons 7 lavemens émolliens, potion tempérante acidalée. Troisième jour. Chaleur brûlante à la vomissemens de matières noires peau 2 ques vertiges, pouls petit, 2 jaunisse quelprogrès des accidens. Potion serré, irnégulier 7 sinthe ; l'eau de menthe avec le sel d'abet le syrop de décoction de quinquina diacode, vésicatoires camphrée et alkoolisée, aux jambes. Quatrième jour. Même état ; le soir selles abondantes d'une odeur plusieurs tion des douleurs, ictère infecte, diminution des forces, plus foncé 7 prostrasomnolence. Vésicatoire aux cuisses, sinapismes ; vin.généreux, quinquina. Cinquième jour. Progrès des blement des membres, accidens; ; trempesanteur de têle, vomis: semens noirs, suppressions d'urine, déjections involontaires, etc, Sixième jour. Réfroidissement des face terreuse, plombée, extrémités, hoquet, couvulsions yeux ternes, affaissement. Mort le soir. Ce'vaisseau a perdu plus de cinquante hommes ismes ; vin.généreux, quinquina. Cinquième jour. Progrès des blement des membres, accidens; ; trempesanteur de têle, vomis: semens noirs, suppressions d'urine, déjections involontaires, etc, Sixième jour. Réfroidissement des face terreuse, plombée, extrémités, hoquet, couvulsions yeux ternes, affaissement. Mort le soir. Ce'vaisseau a perdu plus de cinquante hommes --- Page 55 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. la maladie a suivi. la même marche. chez lesquels est mort un grand nombre sur le Jemmapes > Il en PUniony le le Duquesne, WAigle, le Foudroyant, semblables; ils ont Zelé, avec des symptômes succombé du 5 au 7 savoir , cent et quelques sur sur le Fondroyant, cinVAigle, quatre-vingtsept quante-deux sur PUnion, etc. la fièvre / Ce sont les caractères avec Jesquels s'est manifestée dans nos colonies.. jaune seule a observation de réussite. Une No XV. Lichard, matelot sur la frégate la Comète, de fut saisi de maux de reins, de âgé 27 ans, accomdouleurs sus-o orbitaires et épigastriques, d'amertume dans la bouche ; face rouge, pagnées sèche, langue saburrale, jaunâtre, animée, peau vomissemens spontanés, pouls fort et plein, ensuite d'exassuivis d'abord de soulagement, dans les douleurs. Saignée du bras, pépération limonade citrique émétisée : diluves, lavement, mieux le soir. chaleur forte, quelDeuxième jour. Agitation, vomissemens, teinte jaune des tégumens, ques à la saignée près, potion antimêmes moyens, spasmodique. Progrès des accidens, urinés Troisième jour. douleurs abdominales plus fortes, langue rares , --- Page 56 --- TRAITE sèche, grande altération, constipation. cations émollientes, anodines Embromens sur le ventre, laveémolliens: : mêmes moyens. Quatrième jour. Langue noirâtre, taches pétéchiales, soabresants dans les tendons, coucher en supination, faiblesse, valle: Vésicatoires, vertiges, délire par interquinquina camphré calme dans la nuit. alkoolisé: Cinquième jour. Peu de changemens, face reuse, faiblesse; deux selles le soir ternasale. ; hémorragic Sixième jour. Langue vomissemens humectée, cessation des - et des douleurs crétion d'urines troubles, épigastriques, explusieurs selles d'une couleur foncée; bilieuses. Septième jour.-Malgré la prostration des la langue s'humecte, les urines forces n'est plus tendu,. la coulent, le ventre peau est moins séche, le pouls se reléve. Huitième jour. Le mieux se soutient, reprend de sa souplesse. Le malade la.pean à entrer en pleine convalescence ne tarde pas et à se rétablir. épigastriques, explusieurs selles d'une couleur foncée; bilieuses. Septième jour.-Malgré la prostration des la langue s'humecte, les urines forces n'est plus tendu,. la coulent, le ventre peau est moins séche, le pouls se reléve. Huitième jour. Le mieux se soutient, reprend de sa souplesse. Le malade la.pean à entrer en pleine convalescence ne tarde pas et à se rétablir. --- Page 57 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. CHAPITRE III, HISTORIQUE. No,XVI. Laconnaissance de la fièvre jaune est assez récente. Elle ne parait pas aller au-delà de la première moitié du siècle précédent; c'est dans cet espacede temps que nous en avons eu des notions positives et des descriptions assez exactes. En remontant à une époque plus reculée, OD ne trouve rien de satisfaisant 7 aucunes données fixes et positives d'après lesquelles on puisse fixer son opinion. C'est. dans les ouvrages de Rouppe (1),de Lind (2), de Pouppé-Desportes (5), dans le Mémoire de Lining, déjà cité, et dans le Traité des maladies de Pringle (4), qui en a parlé d'après les manuscrits des docteurs Huck, lequel (2) De Morbis navigantium, p. 68 et suivantes. (2) Essai sur les Maladies des Européens dans les pays shauds, t. 1. (3) Histoire des Maladies de Saint-Domingue. (4) Maladies des Armées, t. I, p. 358. --- Page 58 --- TRAITÉ tant à la Jamaique qu'à avait fait un long séjour , qu'on en trouve uchisla Nouvelle-Angleterre, et qu'on toire assez complète et satisfaisante, c'cst donc là peut en prendre une bonne idée : ait chercher quoiqu'elle qu'il faut d'abordallerla de été évidemment connue avant la pablication mais Thistoire bien faite d'une maladie ceslivres : postérieure à celle de son peut être de beaucoup développement. No. XVII. Labat qui visita attentivement nos CoLe père assez réculé et voisin de lonies, dans un temps maladiequiy son berceau, , en 1693, parle d'une et dont il futl lui-même atteint. Les symp réguait et décrit, ont effectômes qu'il a éprouvés qu'il avec la première tivement un peu d'analogie période de la fièvre jaune. mal Elle commençait, (( dit-il, par un grand reins, suivi d'une grosse fièvre ) de tête et des d'une chaleur bràlante, avec un déborde-. )) et de ) Notre voyageur ) ment de bile ou sang (1): cette YOriflamme avait gagné assure quelenavirel la relâche qu'il y fit maladie au Brésil, pendant de Sian ; ce fut lui qui la répandit en revenant aux iles de l'Amérique, par le (1) Nouveau Voyage R. P. Labat, t. 6, édit. in2-12, àlante, avec un déborde-. )) et de ) Notre voyageur ) ment de bile ou sang (1): cette YOriflamme avait gagné assure quelenavirel la relâche qu'il y fit maladie au Brésil, pendant de Sian ; ce fut lui qui la répandit en revenant aux iles de l'Amérique, par le (1) Nouveau Voyage R. P. Labat, t. 6, édit. in2-12, --- Page 59 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. d'abord chez les Français, ensuite aux Antilles, Quelques autres chez les Anglais et les Hollandais. pensent qu'elle a d'abord élé portée personnes de la Martinique, en 1689, au fort Saint-Pierre franl'arrivée de vaisseaux peu de temps après çais revenant de Siam. celui de Ces récits s'accordent assez bien avec (1), médecin portugais 2 Jean Ferreyra-de-Rosa observa à Olinda au Brésil, l'épiqui, en 1647, les fit démie qui, dans cette année et suivantes, périr un grand nombre de ses compatriotes, peu la conquête qu'ils firent de Ferde temps après nambuc. Dans le même temps, à peu près, elle se montra à la Barbade, en 169r; on T'y nomma fièvre de Kendale, parce qu'on croyait qu'elle y avait élé introduite par des vaisseaux venant de Fernambuc, ohilrégnaitune maladie épidémique semblable; elle y fut apportée de nouveau en 1725, par le vaisseau le Linn. Le père Dutertre (2), missionnaire apostolique, qui vécut dans les iles de la Martinique, Saint-Criatople,depuis 1640jusla Guadeloupe, qu'en 1648, donne des aperçus assez exacts sur (:) Trattado da Constituiçao de Fernambuco, em Lisboa 1694. (2) Histoire générale des Antilles, t. I, p. 422. --- Page 60 --- TRAITÉ le climat et sur une fièvre assez commune, mais peu meurtrière et sans jaunisse. Il ne fait d'abord mention d'aucune fièvre des Indes analogue au typhus-flava occidentales: ; mais en 1648, il se manifesta, dit-il, une maladic analogue à la quiemporta plus d'un tiers des peste 7 dix-huit mois habitans, ) pendant velle qu'elle y régna ; elle y était nouet venue par un bâtiment dont en était attaqué. Il est diffieile; l'équipage tion informe d'après la relaqui nous reste, de savoir si c'élait la fièvre jaune, A Saint-Domingue, on pensait cette généralement que maladie avait été riait importée; on ne vaque sur le lieu de son origine. Les faisaient venir de Siam d'oit Jui uns la venait le nom par lequel on la désignait, d'autres croyaient nous la tenions des Espagnols. que Feu M. Dupré, ancien chirurgien de la marine, m'a dit, en me consultant remettant quelques notes Sur cette maladie, que se trouvant Cap-Français en au - 1745et1748, il eut occasion de ly observer pour la première fois : on la dait comme nouvelle et introduite regarpar des vaisseaux de depuis peu guerre espagnols. Ce récit, est conforme à ce que rapporte Pouppé-Desporles (1), qui exerçait à Saint-Domingue, où il (1) Ouvrage cité, dit, en me consultant remettant quelques notes Sur cette maladie, que se trouvant Cap-Français en au - 1745et1748, il eut occasion de ly observer pour la première fois : on la dait comme nouvelle et introduite regarpar des vaisseaux de depuis peu guerre espagnols. Ce récit, est conforme à ce que rapporte Pouppé-Desporles (1), qui exerçait à Saint-Domingue, où il (1) Ouvrage cité, --- Page 61 --- DE LA FIÈVRE JAUNE, mourut cette même année 1748. Cet estimable praticien observa cette fièvre pendant la relâche que fit, dans cette ile, l'escadre de don qui venait du Navarro, Mexique; ce fut elle cette funeste contagion. 4 qui répandit N. XVIII, La fièvre jaune, et celle qu'on nommait à Saint-Domingue fièvre de Siam, sont-elles les mêmes ? Il est certain decins de que plusieurs anciens mécette colonie y trouvaient de la rence; diffédernière Pouppé-Desportes est de ce nombre, Cette carractères s'annonce ordinairement àvec tous les d'une fièvre adynamique et conserve, trés-intense, sionomie' pendant toute sa durée , cette phyquidevrait empécher de et de la confondre s'y méprendre, avec la fièvre doute que cette distinction jaune ; sans très-sensible, n'est pas toujours puisque plusieurs par cru devoir l'admettre. praticiens n'ont Il paraît que la maladie du père Labat dont on trouve des traces dans les et celle visitèrent PAmérique à cette voyageurs qui chait davantage de la fièvre de époque, Siam s'approjaune. que Ja fièvre On peut toujours conclure de ce venons de que nous rapporter, 2 que cette dernière mala- --- Page 62 --- TRAITÉ ladie élait généralement regardée comme gère aux Antilles, seulement étranlien de son on variait sur le origine. Nous nion pareille aux Etats-Unis, retrouyerons une opiNo XIX, Le vomito prieto semble long de la côte orientale du endémique tout le Mexique; il revient annnellenient, et surtont à la une époque reculée Vera-Crux, depuis terminer qu'il est assez difficile de déavec précision. ses côtes en 1679, dit Dampière (), qui visita malsain, et que Tair y élait déjà trèspresque aussi funeste aux qu'aux étrangers; aussi indigenes partie de T'Amérique regardait-on, dit-il, cette L'Abbé comme un tombeau. toire du Mexique, Calvigero (2) assure 7 dans son hisque cette est manifestée la funeste maladie s'y opinion, première fois en 1725. Cette quoiqu'elle soit appnyée de antorités, n'en parait pas mieux plusieurs boldt (5). Il la trouve fondéeàM. Humconservées contraire aux traditions parmi les habitans de la qui ne savent dans quel Vern-Crux, temps elle a commencé. (1) Voyage autour du Monde 3 t. 1. (2) Storia de Messico, , t. 1, p. 177. (3) Essai politique sur la Mauvell-Epagne, t. 4. 'elle soit appnyée de antorités, n'en parait pas mieux plusieurs boldt (5). Il la trouve fondéeàM. Humconservées contraire aux traditions parmi les habitans de la qui ne savent dans quel Vern-Crux, temps elle a commencé. (1) Voyage autour du Monde 3 t. 1. (2) Storia de Messico, , t. 1, p. 177. (3) Essai politique sur la Mauvell-Epagne, t. 4. --- Page 63 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. aux documens sur lesquels pourrait s'équant célèbre obtayer M. Clavigere, notre voyageur serve, avec raison, qu'on ne saurait en trouver, d'authentiques dans T'Amérique méridionale audelà de quarante-cinq à cinquante-cinq ans, encore faut-il en prendre un soin tout particulier ce à l'abri des pour les mettre, pendant temps, termittes et desautres insectes quiles détruisent mais Thistorien du avec une stirprenanterapidité; Mexique a fort bien pu trouver dans les archives d'Espagne en Europe les preuves de son assertion. M: Humboldt ajoute, pour démontrer que la fièvrejaune est plus ancienne que ne le dit Claviplusieurs villes ont été abandonnées gère, de leurs que habitans vers la fin du seizième siècle, 1 se soustraire aux épidémies meurtrières qui pour moissonnaient tous les Européens ; mais rien y clairement que la maladie qui força ne prouve établisseà s'éloigner de plusieurs des premiers mens formés dans ces climats, fût le vomito 7 décrit et connu depuis ce temps, , lequel se montre toujours et par-tout avec, les mêmes caractères. différemment, c'est Ce qui me porte à penser l'époque récente à laquelle cette maladie a reçu d'un le nom souslequelonla désigne, pris symptôme dominant : c'est dans le commencenient du siècle précédent. Si alors elle n'avait pas eu --- Page 64 --- TRAITÉ quelque chose de particulier en admettant qui s'en serait qu'elle ne fit pas fisdclatention; pas même nouvelle, on ne le nom qu'elle occupé, on lui aurait laissé portait. Pourquoi, si elle élait aussi prétend, n'a-t-clle reçu ancienne qu'on le une dénonination etrca-sighificative, tirée propre (vomito prieto), d'unsymptôme que bien tard? Ne principal pas autorisés à penser sommes-nons aimposée est à que T'époque oit on la lui à étre peu près celle où elle a connue; ; elle paraissait commencé reedesureimaladiar nouvelle et difféon ne voulait pas la confondre régnantes saveclesquelles qu'on ne la trouvait par le nom, puispossible encore pas semblable. Il est trèsvilles, que Tinsalubrité de comme celle qui existait où certaines d'hui le village de la est aujourAntigua, ait forcé de abandonner, sans que ce fàt la fièvre les Entteemnen.tejeerder jaune qui Cabello est encore aussi Panama et de Portoqu'il l'était funeste aux ily a plus d'un étrangers ait siècte, jamais vu le vomito. quoiqu'on n'y Les relations des tout imparfaites voyageurs de ces temps-la, I'histoire des qu'elles sont, relativement à ils ont parlé, maladies, avaient prouvent que celles dont janne 3 mais elles des rapports avec la fièvre tité, .sont loin d'établir liden- Cabello est encore aussi Panama et de Portoqu'il l'était funeste aux ily a plus d'un étrangers ait siècte, jamais vu le vomito. quoiqu'on n'y Les relations des tout imparfaites voyageurs de ces temps-la, I'histoire des qu'elles sont, relativement à ils ont parlé, maladies, avaient prouvent que celles dont janne 3 mais elles des rapports avec la fièvre tité, .sont loin d'établir liden- --- Page 65 --- DE LA FIÈVRE JA UNE. Ulloa (1), en parlant des maladies les Européens sont exposés à leur arrivée auxquelles Inde-Oecidentales, aux rapporte, d'après généralc des habitans, le T'opinion tingue bien de que vonito qu'il distoutes les autres fiévres, élait connu avant 1729. Cen'est inà cette époque que postéricurement qu'il s'est montré à Guayaquil, à Sainte-Marthe, à Carthagène et ailleurs. La première description maladie fut espagnole de celte donnée, à ce que dit le docteur Luzuriaga, par J. Gastel Bondo; elle ne remonte même pas à une époque tout à fait aussi lée. (1). recuAujourd'huil la fièvre jaune est regardée comme endénique, du sur une partie de la côte orientale Mexique. C'est au moins ce peutinférer des précieuses qu'on recherches de M. dit qu'elle revient Humiboldt, qui presque chaque année, à la Vera-Crux, vers le mois de juin elle toute sa force dans les mois ; acquiert tembre, d'août et de seppour disparaître dans ceux de et janvier. C'est la saison des décembre pêtes du nord.11 est pluies et des temgénéralement y observait moins souvent reconnu-qu'on autrefois cette qu'on ne le fait maintenant. fièvre 2, (*) Voyage,t t1, p. 149 et suivantes. (1). Luzuriaga. De la Calentura biliosa, t. I. toute sa force dans les mois ; acquiert tembre, d'août et de seppour disparaître dans ceux de et janvier. C'est la saison des décembre pêtes du nord.11 est pluies et des temgénéralement y observait moins souvent reconnu-qu'on autrefois cette qu'on ne le fait maintenant. fièvre 2, (*) Voyage,t t1, p. 149 et suivantes. (1). Luzuriaga. De la Calentura biliosa, t. I. --- Page 66 --- TRAITÉ No XX. De la Vera-Crux et des autres orientale du points de la côte à la Mexique, 2 la fièvre jaune est Havane, 2 dans l'ile de Cube, située à passée du golle du l'entrée Mexique, et où viennent rement relâcher nécessaivaisseaux > avant de passer en espaghols Europe , les partis des sions continentales de différentes possesnaturalisée à la celte nation. Après s'être Havane, la fiévrejaune a dà rapidement aux colonies et à la Nouvelle- passer terre, oi elle a été bien observée Angleintrodaction dans en 1752, Son celte partie de rien de TAmériqne, n'a nier surprenantetne peut être une raison son origine étrangère, Le pour babitans avec commerce de ses ceux des Antilles, ne quer de les exposer à pouvait mancontracter les maladies auxquelles ces derniers étaient sujets. Cette fièvre ne s'est pas bornée au NouveauMonde, elle a porté ses ravages parties méridionales jusque dans les à de l'Europe. Elle a d'abord paru Cadix en 1751, d'après le rapport des historiens espagnols de la fièvre jaune (1): : c'était de (1) Foyez Crisis epidemica que se padecio en esta ciudad Malaga ên el ano de 1741, par don Nicolao Rezano. Dissertation medica sobre la Frans, ligna contagiose que regno en Cadix, el ano Calentura de I mael doctor don PedroMaria, Gonzalez 800 , per etfillalba, t. 2,p.113, --- Page 67 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. Je seul port où les vaisseaux espagnols pussent aborder; elle s'y est montrée quatre fois jusqu'en 1764, où elle fit de si grands ravages, 2 ct toujours sa naissance a coincidé avec Y'arrivée de navires sur Jesquels on a trouvé des personnes qui en élaient attaquées 7 et acquis la certitude que d'autres étaient mortes à bord. Elle a aussi régné à Malaga en 1741, où clle fit périr dix mille personnes; elley fut portée par des éurangers venant de P'Amérique, auxquels il fut permis de débarquer avec leurs effets, quoimalades. Si elle qu'il y eàt parmi eux plusicurs ne tirait pas son origine des possessions espagnoles, cette nation aurait-elle été la seule às'en anssi ressentir en Europe ; ne l'aurait-on pas bien rencontrée en Portugal et dans IItalie, oût il fait aussi chaud qu'à Cadix? Pourquoi cette ville quijouissait du privilège exclusifde recevoir les bâtimens partis de la Vera- Crux et de la Havane, en a-t-elle é1é seule et à plusieurs reprises attaquée ? Cela milite, je crois, en faveur de T'origine que nous lui assignons. Il en est des maladies comme des autres productions du sol: chaque pays a une disposition à en produire de particulières, comme il en a une à donner naissance à certains végétaux, à favoriser leur développement. C'est ainsi que la peste semble tirer son origine de T'Afrique; ; la lépre, Ia petite vé- en a-t-elle é1é seule et à plusieurs reprises attaquée ? Cela milite, je crois, en faveur de T'origine que nous lui assignons. Il en est des maladies comme des autres productions du sol: chaque pays a une disposition à en produire de particulières, comme il en a une à donner naissance à certains végétaux, à favoriser leur développement. C'est ainsi que la peste semble tirer son origine de T'Afrique; ; la lépre, Ia petite vé- --- Page 68 --- TRAITÉ role et la rougeole ont pris naissance syphilis en en Asie; la de Amérique; la plique en méme la fièvre Pologne, etc.; la jaune a fort bien pu naître sur et où odacwriemuledilienipe, où elle revient elles'estmontrée aiuellement, No XXI Ceux des médecins des États-Unis gardent pas la fièvre Jaune qui ne recordentà comme indigéne, s'acdans peu préssuel'époquede son leur pays ; ils pensent apparition portée dans la qu'elle fut d'abord l'amiral Virginie en 1699 par l'escadre del Nevill, venant des Antilles à Philaldelphie, en 1699, par un navire venant de la bade à Charlestown dans la" Barpour reparaître d'une manière même année 2 1732; mais il n'en est de plus générale vers origine : ici les avis pas même sur son sont partagés. Les uns pensent qu'elle leur vient de TAfique; les autres, et c'est le plus grand disent la tenir des Antilles et du nonibre, elle a été apportée Mexique d'oi voie de la et introduite chez eux par la des contagion 3 c'est au moins le résultat recherches de MM. Carey, Rlesk, Makiltrick et surtout Currie (1). (1) Journal général de méd, tome 24, vantes. page 125 et'sui- --- Page 69 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. Ce qui est bien démontré anjourd'hui, c'est qu'elle s'est développée à peu près à la même époque dans différentes villes des États-Unis, où depuis ce temps - 'elle revient avec assez de régularité. Ainsi à Philadelphie elle a d'abord paru en 1741, puis en 1747, et successivement; quelques personnes croient pourtant qu'elle y avait été observée en 1699. Cette dernière assertion n'est pas suflisamment constatée. Sa première apparition à New-Yorck, 2 date de 1745; celle de Norfolk en Virginie de 1741, celle de New-Haven dans le Connecticut de1743. Elle s'est déclarée à Charlestown, dans la Caroline en 1732, puis en 1759. On dit aussi qu'elle y avait fait de grands ravages en 1699. La maladic qu'on y observa dans cette année était regardée comme une véritable peste 2 ce qui porte à douter que ce fut la fièvre jaune. Observons que c'cst dans le temps, où incontestablement elle s'est manifestée dans plusieurs villes de P'Amérique septentrionale 2 que nous etmes, en 1742 et les années suivantes contrè . l'Angleterre, une guerre aussi longue que désastreuse pour notre marine, dans laquelle les angloaméricains prirent une part aussi active que le permettait leur position. La fièvre jaune était déjà assez commune aux Antilles 7 pour qu'on fit exposé à l'y contracter facilement, comme cst dans le temps, où incontestablement elle s'est manifestée dans plusieurs villes de P'Amérique septentrionale 2 que nous etmes, en 1742 et les années suivantes contrè . l'Angleterre, une guerre aussi longue que désastreuse pour notre marine, dans laquelle les angloaméricains prirent une part aussi active que le permettait leur position. La fièvre jaune était déjà assez commune aux Antilles 7 pour qu'on fit exposé à l'y contracter facilement, comme --- Page 70 --- TRAITÉ le remarque Pringle, d'après Je docteur dont il fait un Huck grand cas. (( Elle est, diti mune aux naturels aussi bien il, commais les qu'aux étrangers; nouveau - venus se tronvent une espèce exposés à différente, ou plutdt à un différent de la même maladie, degré On*la par des vomissemens noirs, mais distingue par la couleur jaune de la principalement peau (r). N'est-ce aux communications plus pas fréquentes de la Nouvelle-Angleterre avec les Antilles, par cet état de guerre, qu'il faut attribuer occasionnées pagation ? Aussi depuis lors la maladie sa propas cessé de reparaitre après des intervalles n'a-t-clle ou moins longs, Elle se montre d'abord plus dans le voisinage des lieux oùt les bâtimens venant des Antilles sont mouillés; elle suspects dans le se répand voisinage, avant de tiers les plus éloignés. Les parvenir aux quarsalubrité mêmes causes d'inauxquelles on l'attribue aujourd'hui n'existaient-elles pas autrefois, et même à un plus haut degré? Est-il survenu quelques changemens 3 dans T'atmosphère ? S'est-il formé de nouveaux laes, de nouveaux marais ? Les circonstances locales ne sont-elles pas les mêmes ? Comment enfin, si elle n'était pas nouvelle vers (1) Pringle, Ouvrage cité, t, I, page 35g. --- Page 71 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 1752, et si elle n'a pas été tout récemment importée en 1795, a-t-elle alors fixé l'attention d'une manière toute particulière, et a-t-elle été distinguée des fièvres rémittentes bilieuses Ordinaires avec lesquelles on veut la confondre, sans admettre aucune différence 7 quoique ces dernières fièvres existassent, et fussent parfaitement connues avant elle ? Si elle n'était pas récente en 1795, ne s'est-elle pas montrée avec de nouveaux caractères, qui ne permettent pas de la confondre avec les maladies qui existaient ? A quelles causes peut-on raisonnablement attribuer anesemblahle métamorphose dont on ne trouve aucun exemple 2 tandis qu'en admettant l'importation 7 sur l'existence de laquelle nous espérons ne laisser aucun doute, tout s'explique facilement. Maintenant la Havaue et les ports des Etats-Unis s'accusent mutuellemept de se transmettre ce fléau. Il est vraisemblable que c'est de la première de ces villes, ou immédiatement du Mexique, que les Américains l'ont reçue. A présent que le germe existe, il s'y développe et se répand avec plus ou moins de force, suivant l'élévation de la température et d'autres circonstances locales que nous indiquerons ailleurs. L'auteur d'uue lettre adressée aux éditeurs s'accusent mutuellemept de se transmettre ce fléau. Il est vraisemblable que c'est de la première de ces villes, ou immédiatement du Mexique, que les Américains l'ont reçue. A présent que le germe existe, il s'y développe et se répand avec plus ou moins de force, suivant l'élévation de la température et d'autres circonstances locales que nous indiquerons ailleurs. L'auteur d'uue lettre adressée aux éditeurs --- Page 72 --- TRAITÉ du Medical and que la fièvre philosophical register (r) prouve jaune a élé importée, contagieuse et. qu'il faut établir qu'elle est pour s'en garantir. Il s'élève des quarantaines la logique de ceux de avec raison contre embrassé l'opinion ses compatriotes qui ont qu'elle est contraire, et qui, en assurant indigène, , non importée et non tagieuse 7 recommandent contions pourtant des précaurlispendieuses et son introduction, génantes pour prévenir Si depuis 1795 cette maladie d'activité aux a acquis plus plus Etats-Unis, si elle y est devenue dangereuse, , plus rait générale, si elle y anpuellement et repatemps elle s'est montrée régulièrement, si depuis ce nos colonies, c'est avec tant de fureur dans sément celle où que cette époque est précivolutionnaires de commencérent les troubles réce malbeureux cèrent un grand nombre pays 2 qui forles uns à la d'habitans à se réfingier, Hayane, les autres à la NouvelleAngleterre, pour éviter la fureur nègres. Ces malheureux sanguinaire des colons États-Unis, 2 avec les débris de leur portèrent aux germe des maladies fortune 2 le Ces particulières aux colonies. migrations, 7 les communications fréquentes (1) Annales de Littérat. médic, février 1811. étrang. par Kluiskens, à se réfingier, Hayane, les autres à la NouvelleAngleterre, pour éviter la fureur nègres. Ces malheureux sanguinaire des colons États-Unis, 2 avec les débris de leur portèrent aux germe des maladies fortune 2 le Ces particulières aux colonies. migrations, 7 les communications fréquentes (1) Annales de Littérat. médic, février 1811. étrang. par Kluiskens, --- Page 73 --- DE LA FIÈVRE JAUNE, qu'elles établirent entre les deux rent pays multiplièconsidérablement les occasions aussileplus sgrand daonbrede-Aaéricsins, dinfection; tendu, sat-ilprécommel'exprime M. Valentin ( avait été apportée des Antilles à (1), qu'elle les réfugiés Philadelphie par s'est fait duCap-Français. Partout où la maladie sentir dans les années sonnes prévenues suivantes, 2 les peren faveur de cette toujours cru en découvrir la idée, 2 ont vaisseaux source dans les nouvellement arrivés des lieux où régnait la fièvre jaune, 2 ou dans de leur quelques articles cargaison 7 parce que des hommes de l'équipage en ont été les premières qu'elle a souvent commencé à victimes, et ley voisinage du lieu où les se maniferter dans mouillés >. Leur manière navires suspects étaient de voir me parait assez judicieuse et exempte de Le docteur Dalmas prévention. (2) convient aussi le système de que Fimportation a été sieurs médecins distingués adopté par pludes ont prétendu que cette maladie Etats-Unis, qui Antilles. Ces autorités leur venait des paraissent d'autant respectables, qu'elles s'étayent de faits bien, plus pres à faire pencher la balance proen leur faveur. (1) Traité de la Fièvre jaune, etc. page 83. (2) Recherches histor. et méd. sur la Fièvre page 41. jaune, 2 --- Page 74 --- TRAITÉ Elle éclata à Philadelphie à la mi-juillet dans une auberge sur le quai, près de l'endroit 1795, se trouvaient deux vaisseaux sur où lesquels il y avait plusieurs passagers malades. Elle s'accrut ment pour cessér à la' fin d'octobre, rapideenlevé aprés avoir quatre mille personnes. Elle fut portée à Néwhaven au mois de juin 1794, par un bâtiment venant de la Les médecins de cette ville Martinique. existait assurent qu'il n'en aucun vestige avant l'arrivée de ce nayire. Le brick le Zéphire, venant du la répandit, en 1795, à New-Yorck, Port-an-Prince, à et à Norfolk. Baltimore Elle futintroduite à Charlestown un vaisseau parti de la en 1796, , par Havane, où elle existait; il en est de méme de tous les aàtres ports dès Unis où elle s'est maniféstée la Etatsa pu voir de quelle manière prémiére fois : on elley élait comnme l'a démontré le docteur Currie parvenue 2 Le retour de béaucoup de colons (r). court intérvalle de paix, la pendant le grande quantité de troupes envoyées dans nos iles, sous les ordres du capitaine-général Leclerc, furent autant de causes qui étendirent encore les rapports de PAmérique septentrionale avec les 999 - Antilles, et four- (1) Consultez son ouvrage, ou le Journal méd. t. 24,p. 49général de Currie parvenue 2 Le retour de béaucoup de colons (r). court intérvalle de paix, la pendant le grande quantité de troupes envoyées dans nos iles, sous les ordres du capitaine-général Leclerc, furent autant de causes qui étendirent encore les rapports de PAmérique septentrionale avec les 999 - Antilles, et four- (1) Consultez son ouvrage, ou le Journal méd. t. 24,p. 49général de --- Page 75 --- DE LA FIÈVRE JAUNE, 5r nirent un nouvel aliment ài la fièvre ne s éjait jamais montrée d'une jaune , qui sastreusel. manière aussi dé , pas méme pendant le les Anglais à séjour que firent Saint-Doningué 7 en 1794, oit ils perdirenen@somoins, plus de douze mille Tous les malheurs attachés à la hommes. età la guerre étrangère guerre civile dans. , ne pouvaient un pays comme celui-la, de donner mahquer 2 d'activité à la maladie. Il étaiti pltis Américains, qui seuls, faisaient impossible le que les s'en réssentissent commeree ; ne répandre dans pas;' et ne contribuassent à la depuis leurs villes maritimes : aussi est-ce 1793 qu'elle ne manque pas et qu'elle s'est déclarée dans d'y reparaitre qui 1 n'en avaient plusieàrs contrées pas encore éprouvé la moindre atteinte; comme à tol; dans Baltimore, en 17643 a BrisTe"Rhode-sland, en à en 1796. Le docteur Chisholm 1795; Boston, ga'elle s'est manifestée à la nous apprend Elle y fat apportée le Grenade én 1793. par navire le nant de Baulam; ; elle s'est ensuite Hauhey, ve.' les autres - iles. répandue dans Objeetern-t-on, à nous T'opinion que embrassons, 1 sur l'origine et le cienneté de cette fièvre, peu d'an muniquer qu'elle aurait dà se coni plutôt aux autres iles, dès même oulon a l'instant semens commencéay y former des établis: et à avoir des relations avec le Mexique. ; elle s'est ensuite Hauhey, ve.' les autres - iles. répandue dans Objeetern-t-on, à nous T'opinion que embrassons, 1 sur l'origine et le cienneté de cette fièvre, peu d'an muniquer qu'elle aurait dà se coni plutôt aux autres iles, dès même oulon a l'instant semens commencéay y former des établis: et à avoir des relations avec le Mexique. --- Page 76 --- TRAITÉ: J'observe 1°, que les premiers aventuriers furent s'établir dans l'Amérique, qui part, des Espaguols et des étaient, la pluPortugais, fatigues et à la misère endurcisaux >: venant,du midi de rope et par conséquent moins l'Eufâchenx du climat des exposés aux effets 2°. Ils étaient tropiques ; en petit nombre et tassés dans les villes ; jamais enlonies depuis même que nos COvoyaient fleurir et prospérer leur 1 commerce, ceux quis'y rendaient arrivant n'offraient poirt à la fièvre isolément; jaune assèz d'alimens pour T'entretenir, la répandre, et luii Limprimer le: caractère contagieux qu'elle a pris dans ces derniers temps 5 3°, Chaque particulier 19) in pouvait ment prendre pour sa conservation, individuelle- des tions impraticables précauarmée pendant la guerres sur une considérable; 4°. Les premiers habitans n'avaient meures fixes et ne restaient pas de dele pas constaunment.dans littoral, qui est. la partie la plus chaude, la insalubre, et la seule oùt règne la fièvre plus attirés plus par le désir de s'enrichir janne; ment en découvrant de l'or, promptelent du commerce que par-le secours et de T'agriculture; ils se. rent fixèpréférablement sur des plateaux élevés et tres-salubres, ou la température s'éloignait peu --- Page 77 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. de leur patrie. Le père Labat (1) dit de celle Saint-Dopendant son séjour'à ( qu'il observa, chasseurs vivaient dans les les qui mingue 2 que de maladie ; l'exerbois étaient les seuls exempts font, Tair frais qu'ils respirent, concice qu'ils et leur santé. Ils doivent servent leur embonpoint dans les bien prendre garde quand ils viennent bourgs, de n'y pas faire un long séjour; )) 5.Ceshonmes étaient la plupart, ainsi que les boucaniers et les flibustiers 1 des aventuriers enrudes fatigues 2 habitués aux pridurcis aux plus les dont vations, à braver la mort et tous dangers ils étaient environnés'; moins susceptibles par délétères conséquent de céder aux impressions du climat ; prenait précautions que 6°. Enfin, > lesgrandes interdire laccès de ses la cour d'Espagne, poir la fièvre possessions aux étrangers, empêchait jaunede se répandre d'une manière trop générale dans les iles voisines; l'union de cette cour avec la France et les Etats-Unis, dans la guerre de l'indépendance de ces derniers, la 1778, pour relâcher de la sévérité de ses ordonforça de se l'entrée de nances prohibitives, 2 et de permettre vaisseaux alliés dans ses ports d'Améquelques surtout à la Havane, leur principal arsenal rique, (1) Nouveau Voyage, etc. t. 7, page 208. ans les iles voisines; l'union de cette cour avec la France et les Etats-Unis, dans la guerre de l'indépendance de ces derniers, la 1778, pour relâcher de la sévérité de ses ordonforça de se l'entrée de nances prohibitives, 2 et de permettre vaisseaux alliés dans ses ports d'Améquelques surtout à la Havane, leur principal arsenal rique, (1) Nouveau Voyage, etc. t. 7, page 208. --- Page 78 --- TRAITÉ maritime, oi ikyi avait précisément coupde fiévres alors beaurégimens espagnols jaunes, puisqu'en 1780, sur sept on y.en perdit trois envoyés dans l'ile de Cabe, , en trés-peu de E temps (1). No XXII. wLes médecins des Etats-Unis cette fièvre s'est développée qui crayent que leur pays pensent. avec spontanément dans de raison, d'aprésT'antorité Sydenham, et surtout germe de maladies nouvelles T'observation, que lel dans une contrée peut se manifester tagion, Ces médecins sasyancirdiéapronté par concelte fièvre et les trouvent de Tanalogie entre les Indiens cuivrés épidémies qui, règoent parmi celles-ci de' l'intérieur du impriment bien à la pays (2): : en sont peau de ceux qui attaqués, une teinte suflit pas pour établir l'identité jaune, mais elle ne fièvre jaune, elle ressemble entre elle et la maliaza hualt, dont nous bien davantage au s'annoncent par des avons parlé; tôutes deux tres vomissemens de sang et d'anhésorragies par le nez, la bouche, les testins, Ces insymptôuies sont communs entre les (r) Collection de Voyages anciens et du; mondestiz, page 200. modernes autour (2) Stubbius efirthe un tras 1804. malignant Fever, page 12, --- Page 79 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA dans toutes les fièvres très-aiguès ; tropiques, aux nacelle-ci parait être un typhus particulier des élevées des turels de la race cuivrée régions ce caractère est opposé à celui deux Amériques; fièvre est d'épargner de préféde la jaune, qui les T'autre prend naissance et se rence naturels; une zône froide oit le thermomètre propage.sous ordinairement à douze centigrade se maintient comme surl le plateau central du Mexique, degrés, cents toises auqui se trouve à douze ou quinze dessus du niveau de la mer, hauteur à laquelle n'arrive jamais la fièvre jaune, que le froid fait disparaitre. qu'a tracée UlD'après l'histoire incomplète loa (à) de cette maladie, qu'il regarde comme élevées des Cordillères, ce indigène aux régions doit être une fièvre ataso-adynamique: à la Louisiane, fait par M. RoDans un voyage: détaillée sur bin (2), on trouve une notice assez la effectivement de une maladie qui se rapproche difrapports, et qui en fièvre jaune par quelques nombre d'autres. fère par un plus grand médecin franJ'ai vu souvent à Charlestown un (4) Noticias Americanas 1 page 200. dans l'intérieur de la Lauisiane et de la Flo- (2) Voyage les années 1802, 1803 et 1804, ride occidentale , pendant t. 1, p. 140 et suivantes. notice assez la effectivement de une maladie qui se rapproche difrapports, et qui en fièvre jaune par quelques nombre d'autres. fère par un plus grand médecin franJ'ai vu souvent à Charlestown un (4) Noticias Americanas 1 page 200. dans l'intérieur de la Lauisiane et de la Flo- (2) Voyage les années 1802, 1803 et 1804, ride occidentale , pendant t. 1, p. 140 et suivantes. --- Page 80 --- TRAITÉ çais élablidepais m'a assuré long-temps dans cette ville, que cette maladie qui ila avait eu de fréquentes différait du vomito: toutes deux. occasions de les observer Plusicurs docteurs des différence, Etats-Unis nient 2 et ajoutent de plus cette jaune de leur que la fièvre des Antilles pays n'est pas la même et du Mexiqne. Les que celle comme moi, ont été à personnes qui, et l'autre, sont portée d'observer l'une convaincues de leur ouvrages de MM. identité.Les Valentin, Devèze, Rush, Dalmas, etc. ne Makiltick, moindre doute à ce peuvent pas Jaisser le les plus incrédules. sujet, et doivent convaincre No XXIIL. La fièvre aujourd'hui, jaune, telle que nous l'observons trouve-t-on était-elle connue des des traces dans leurs Anciens ? En pocrate en a-t-il parlé? ouvrages ? HipQuelques médecins j'ignore sur quel avancent , â la vérité fondement, et autorité, que la fièvre d'après quelle jaune a été Nubie, en observée en côtes orientales Abysinie, en Egypte, 2 le des de la mer long Grècé (1). Jé n'ai rien Rouge et même en trouvé dans les relations (r) Fatentin, Mémoire cité, page 60. --- Page 81 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. ni dans les ouvrages de médecine des voyageurs, assertion. Le docteur Coray (4) qui justifit cette du Traité dit, dans une note de sa traductiori qu'on trouve dans des Airs, etc. d'Hippocrate, de maladies le Sennaar des hommes attaqués du foie et de fièvre jaune. C'est dans le voyage du chevalier Bruce que ce savant helléniste a idée. J'ailu avec attention le tableau pris cette célèbre nous a tracé de la maque ce voyageur communément dans ce ladie qui règne le plus fut la même pays-là, et jen'ai pas trouvé que ce la fièvre jaune. On rencontre effectivement que contrées des fièvres ardentes, et des dans ces diffèrent assez de fièvres ardentes putrides , qui qu'on ne doive pas celle qui nous occupe pour les confondre. aussi d'une maladie qui, M. Larrey (2) parle après la bataille d'Héliopolis 7 vint compliquer toutes les plaies d'armes à feu, et qui presque dit-il, beaucoup d'analogie avec la présentait, 3 mais on y reconnaît fièvre jaune d'Amérique fièvre que M. Larrey une gainro-adyaanique, regarde et désigne ailleurs sous le titre de Fièvre bilieuse d'accord avec le putride et remittente , docteur Witman. (1) Traité des Airs 2 des Eaux, etc, t. 2, page 34. (2) Mémoires de chirurg. militaire, t. 2, pages 18 eta5. entait, 3 mais on y reconnaît fièvre jaune d'Amérique fièvre que M. Larrey une gainro-adyaanique, regarde et désigne ailleurs sous le titre de Fièvre bilieuse d'accord avec le putride et remittente , docteur Witman. (1) Traité des Airs 2 des Eaux, etc, t. 2, page 34. (2) Mémoires de chirurg. militaire, t. 2, pages 18 eta5. --- Page 82 --- TRAITÉ Si cette fiévre existait, dans les lieux comme on l'avance, que nous venons lesquels nous avons d'indliquer, avec toujours eu des relations fréquentes > elle se serait midi de communiquée dans le T'Europe, ainsi que la peste. On pas été si long-temps à s'en n'aurait comnaitre, et. ressentir et' à la bien cette connaissance ne nous pas venue de TAmérique serait les et,par des navigateurs, voyageurs qui ont tant de fois gypte, , la Grèce et l'Asie parcouru T'Ede la répandre n'auraient pas manqué ou au moins d'en parler. i Quelques médecins, 3 le docteur Marcus par exemple 7 professeur à (1), gu'il était très-probable Bamberg, ont écrit tielle qui que la maladie pestilenravagea Athènes pendant la guerre du Péloponnèse était semblable à la fièyre comme le prouvent, disent-ils, jaune 2 rapportés les symptômes par Tbucydide. Les maladies ont bien quelques trés-graves tact ; mais c'est mal rapports, à des points de conpropos torturer les faits pour y découvrir des analogies pas, que de croire qui n'existent dont on, s'occupe. rencontrer par tout l'objet al Si, comme je suis disposé à le fièvre jaune est croire 5 la originaire et particulière aux (1) Traité de la Fièvre jaune, etc. Annales de médic. étrang. août Littérat. 18ro, page 72 et suivantes. --- Page 83 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA du Nouveau Continent, la régions équatoriales àla connaissance qu'ont pu en question rélative avoir les anciens.est résolue. pas, avoir observé épidémiqueIls ne pouvaient n'acquiert toute. sa vioment une maladie qui chez des hommes, lence qu'entré les tropiques et l'oceux qui avaient si rarement non acclimatés, des maladies étrangères à casion de contracter de celles qui naissent d'un changeleur climat, subit de zône. Voyageant peu et en petit ment forcés de suivre lentement les côles * 3 nombre, de vue, ils avaient le temps de sans-les perdre leur cons'acclimater insensilblement, sans que stitution s'altérât. les commmnications Dans ces temps reculés, avec les Indes Orientales, 2 où T'on retrouve' 2 l'attestent Lind ei Bontius, des maladies comme à la fièvre jaune, étaient rares et difanalogues ficiles : les mêmes personnes n'entreprenaient allaient à ce long et pénible trajet ;' elles pas" distance chercher des objets de une certaine de plus loin commerce que d'autres apportaient et ainsi successivement. 3t i C se rendre d'Europe aux Indes, il fallait, a Pour côtoyé la Méditerranée après avoir péniblement traverser une. partie de J'Egypte 1 gagner la mer Rouge, la parcourir dans toute son étendue pour arriver le détroit de Babel-Mandel dans 2 par trajet ;' elles pas" distance chercher des objets de une certaine de plus loin commerce que d'autres apportaient et ainsi successivement. 3t i C se rendre d'Europe aux Indes, il fallait, a Pour côtoyé la Méditerranée après avoir péniblement traverser une. partie de J'Egypte 1 gagner la mer Rouge, la parcourir dans toute son étendue pour arriver le détroit de Babel-Mandel dans 2 par --- Page 84 --- TRAITÉ celle des Indes. Pendant le longue cours de cette navigation; qui durait trois ans avait le temps de s'habituer (1), on veau lentement au nouclimat, sans avoir à redouter son influence fâcheuse. -No XXIV. Des monumens bistoriques nous que les armées des Grecs et des apprennent rent beaucoup à souffrir Romains eutoup à coup et en masse, lorsqu'elles furent s pays plus chauds le transplantées dans des que leur ; elles furent. attaguées d'épidémies, de fièvres ardentes, trides, 2 2 puladies très-meurtrières; ; ce sont les seules maauxquelles on ait trouvé des le vomito qui a rapports avec régué en Espagne, à et dans nos colonies. Livourne C'est ainsi que trois cent soixante nwmesehumdefhnilan, ans avant général qui faisait, pendant les grandes chaleurs carthaginois, le siége de de l'été, Syracuse, 3 fut en partie détruite une semblable épidémie par La maladie qui, plusieurs années événement, avait fait avant cet périr, sous les murs d'Agri- () Consultez l'Histoire et surtout le Voyage de Bruce philosoph. et polit, de Raynal, en Abyssinie, etc. (2) Diodor. Sicul. lib. 14, t. I. --- Page 85 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 6x de l'armée qui en faisait le siége, gente une partie même caractère, et tenir à des paraissait avoir) le semblables, quoique l'armée et le peuplé causes mal à propos à la violation des T'attribuassent lon avait détruits pour entourer tombeaux que la place. l'invasion des Gaulois dans PItalie, Lors de chef et de la sous la conduite de leur Brennus, de Rome 1 leur arniée fut presque entièprise détruite; dit Tite-Live (1), par une épirement historien, à la démie due, 3 suivant cet élégant différence des climats. Les hommes de cette nation accoutumés à une froide et humide, étaient tourmentés température et mouraient comme par une chaleur suffocante, des troupeaux attaqués d'une épizootie. L'armée romaine, sous les ordres du consul eut aussi beaucoup à souffrir dans Marcellus, 1 maladie Tite-Live (2) regarde Syracuse d'une que dépendre de la comme la peste; elle paraissait grande chaleur. se De ce que nous avons dit, ne peut-on pas croire autorisé à conclure, 1°. que la connaissance de la fièvre jaune, 1 telle que nous l'avons beaucoup au-delà d'un décrite 1 ne remonte pas e (1) Hist. lib. 5, cap. 48. (2) Ibid, cap. 49. regarde Syracuse d'une que dépendre de la comme la peste; elle paraissait grande chaleur. se De ce que nous avons dit, ne peut-on pas croire autorisé à conclure, 1°. que la connaissance de la fièvre jaune, 1 telle que nous l'avons beaucoup au-delà d'un décrite 1 ne remonte pas e (1) Hist. lib. 5, cap. 48. (2) Ibid, cap. 49. --- Page 86 --- TRAITÉ sièclesis 2 qu'ellé est d'ou. elle a élét originaire du Mexiques Cube., tfansportée; d'abord à 3 et, ensuite : aux Antilles Iile-de Uhis; 39.ic et aux Étans qu'elle à les Espagnols étéintroduite en Europier par qui en ont éléles pendant long-temps les seuls premiers', et se présenteravec les mêmes attaqués; 4". qu'ellé les maladies de lai caractères, et t que Gréce, de-l'Egypte, avec-less guelles on l'a comparée, en différent; 5"enfin; que,telle:o que nous connue des anciens ? l'observonsyielle étaitiin: tr. A11. ser iteip 35 : arth Aauaronon T:. 306s b E3 wrdes aop t alio sbiont Janimnoa el olrousio car'i lurgos nb airpatta cA0ON )1 absho 1 aanl yrlons Gu09i ieaus : , 3us RE meM ibatou ti mwwe 0OD shawrg 7 EN a usforon A 9 Vor 9TO9O Pnon 200 lot SOdRE ou-he 1HOS B000e n 1C Simbb --- Page 87 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. CHAPITRE IV.. PREMIERE QUESTION. Quelles sont la Nature et la Cause de la maladie connue sous le nom de Fièvre jaune ? No XXV. - - Tour système pathologique, bien ordonné; doit reposer surla connaissance des phénoménes morbifiques, qui accompagnent les dérangemens de-nos organes, 7 les lésions dans les fonctions et dans les propriétés vitales, sans quoi; ses résultats ne présentent qu'errenr et incertitude: L'éiude de ces phénoniènes conduit à la découverte de l'organe lésé, à l'espèce de lésion, d'où découle le caractère de la maladie et l'indication curative; cette connaissance est la seule à lequelle nons devions prétendre, puisque les recherches, qui ont pour objet l'essence méme de.la maladie, sa nature intime, ses causes pre, mières, sont aussi oiseuses qu'inutiles. Nos moyens investigateurs ne peuvent nous dévoiler la nature intime des objets que nous soumettons à nos recherches, que par les phé: ésion, d'où découle le caractère de la maladie et l'indication curative; cette connaissance est la seule à lequelle nons devions prétendre, puisque les recherches, qui ont pour objet l'essence méme de.la maladie, sa nature intime, ses causes pre, mières, sont aussi oiseuses qu'inutiles. Nos moyens investigateurs ne peuvent nous dévoiler la nature intime des objets que nous soumettons à nos recherches, que par les phé: --- Page 88 --- TRAITÉ nomènes observables leur nature ou leur que présentent ces objets; essence ne peut donc être pour nous, 2 comme l'a dit Buffon, de ces que l'ensemble phénomènes; ; c'est dans ce sens tends cette première partie de la que j'enjy répondrai. question et que No XXVI. La fièvre jaune n'est point une maladie elle présente des symptômes simple; qui évidemment à plusieurs ordres de appartiennent fièvres voir, aux fièvres : sabilieuses, 3 aux fièvres méatingo-gastrigues, fièvres malignes > ataziques, et enfin aux putrides, adynamiques. Nous prouverons que les symptômes de ces deux derniers ordres ne sont pas ne sont point essentiels, qu'ils doivent primitis,qu'ils gardés comme l'effet de l'irritation être redélétère des violente et organes gastriques, qui constitue essentiellemént lal maladie. 51 Sans doute, dans létat actuel de la il est impossible de fixer science, cette l'époque précise oà complication a lieu ; mais elle n'en est' pas moins réelle. - Malgré l'accord qui règne dans. les observa- 5 tions, qui ont pour objet la fièvre jauney leur malgré nombre ; leur.uniformité, l'assentiment des médecins àuy reconnaître, comme. dominans, --- Page 89 --- DE LA FIÈVRE JAUNE, les symptômes incontestablement bilieux, les aCcidens qui surviennent dans Ja seconde période la leur ont fait inéconnaître ; s'ils avaient analysé, dans un grand nombre de circonstances, les signes d'ataxie et d'adynamie qu'elle présente ordinairenent, ils n'eussent pas tardé à se convaincre qu'ils'ne sont que consécutifs. , et peuvent être regardés comme les suites naturelles et assez ordinaires de l'irritation profonde et morbifique fixée sur l'estomac, comme nous espérons le démontrer, No XXVIL Commençons par fixer l'idée que nous attachons à cette dénomination, fièvre bilieuse. Nous entendons par-là, avecl'auteur de la Nosographie philosophique, celle qui, est caractérisée par les symptômes qui annoncent l'irritation de la membrane interne des organes gastriques, quels que soient son degré et sa cause : que cette fièvre dépende 7 comme D'a indiqué Galien, comme Stoll s'est efforcé de le prouver 2 de l'accumulation et de l'acrimonie de la bile absorbée, ou de l'action irritante de cette humeur , c'est ce qu'il importe assez pei d'examiner pour le moment; il nous suffit de faire sentir que la fièvre jaune est une fièvre méningo-gastrique 3 portée --- Page 90 --- TRAITÉ au plus haut degré, dont elle soit susceptible ainsi que le prouvera D'a indiqué Galien, comme Stoll s'est efforcé de le prouver 2 de l'accumulation et de l'acrimonie de la bile absorbée, ou de l'action irritante de cette humeur , c'est ce qu'il importe assez pei d'examiner pour le moment; il nous suffit de faire sentir que la fièvre jaune est une fièvre méningo-gastrique 3 portée --- Page 90 --- TRAITÉ au plus haut degré, dont elle soit susceptible ainsi que le prouvera 1°. L'examen comparatif que nous allons faire de cette fièvre observée dans les différens climats, et rapprochée de la fièvre jaune; 2°. La nature des symptômes 2 leur marche successive et leur dépendance mutuelle; ; 5°. La durée de cette maladie ; 4°. Ses causes, 2 tant générales - lières que particu- ; 5°. Leur manière d'agir; 6°. Son pronostic; 7°. L'autopsie cadavérique, etc, ; 8°, La convalescence. 1°. Examen de la Fièvre jaune, comparée à la Fièvre bilieuse. No XXVIII, La fièvre jaune, avons-nous dit, n'est dans le principe qu'une fièvre méningo - gastrique contagieuse, d'un très-mauvais caractère : c'est au moins, d'après nos classifications nosographiques, celle avec laquelle elle a le plus de ports, > car la nature ne les a point ainsi classées rapet divisées ; elle ne fait que des individus. Ne nous en laissons point imposer par son --- Page 91 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. invasion subite, sa gravité 00 , la rapidité de Sa funeste, ses complicamarche, sa terminaison avec d'autres et surtout tions avec maladies, la nerveux : ne sait-on pas que les symptômes d'une infinité de fièvre bilieuse est susceptible lédepuis l'embarras gastrique le, plus nuances Tirritation la plus violente, prompger, 7 jusqu'à l'altération des tement suivie de gangréneuse comme T'observa Sydenbam organes gastriques, 3 de 1669 7 dans le cholera - morbus épidémique Stoll et Finck Tont constaté dans quelcomme ques fièvres bilieuses. L'expérience apprend, comme le remarque fièvre essentielle -susM. Barbier (1), qu'une surtout dâns les cite toujours à son début, et fluxionnaires climats chauds, 7 des mouvemens sur différens points de l'économie qui se, portent semblent marquer cette fièvre : viyante, et qui brillans la figure rouge et aniles yeux vifs et mée, les hémorragies nasales, Tengourdissement des membres 2 etc., ne sont-ils pas le passager d'une concentration locale de vitalité, 2 produit considérable du sang dans ces d'un afflux plus diverses parties? (( Or, quand l'air est sec et trèsil se forme des Aluxions sanguines : > chaud, à la thérapeutique, t. 1, (1) Traité d'hygiène appliqué p. 102. ux vifs et mée, les hémorragies nasales, Tengourdissement des membres 2 etc., ne sont-ils pas le passager d'une concentration locale de vitalité, 2 produit considérable du sang dans ces d'un afflux plus diverses parties? (( Or, quand l'air est sec et trèsil se forme des Aluxions sanguines : > chaud, à la thérapeutique, t. 1, (1) Traité d'hygiène appliqué p. 102. --- Page 92 --- TRAITÉ sur le foie et les organes gastri- > analogues A ) quies ). No XXIX. du nord au sud,Ton Qu'on porte ses regards ces * fièvres devenir d'autant plus verra partout davantage de l'équagraves qu'on s'approche assez rares dans les parties septentrionales teur 5 ordinairede TEurope, où elles ne paraissent nous été ; plus communes chez ment qu'en encore très-intenses, elles n'y sont pourtant pas deviennent davantage dans nos départeelles le elles prennent en Italie 2 et mens méridionaux, la remarque de surtout en Espagne 2 d'après les plus insidieux 2 qui Piquer 7 un caractère avec- lesquelles rapproche des fièvres malignes : en Grèce et en Egypte, elles se compliquent intensité plus grande elles acquièrent encore une elles ont tous les' qui les rend souvent fanestes ; enfin, dans caractères du causus des anciens ; dans T'Ales Indes orientales et occidentales, de au plus haut point frique, elles parviennent sans chanmalignité édont elles sont susceptibles, méconnaissade caractère; et sans devenir ger bles à Toeil du pratricien exercé. Pinel avance avec raison, ( que Le professeur un même dans nos climats septentrionaux, >) des de chaud et sec, emportemens > temps --- Page 93 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. immodérés, I'abus de D colère, des exereices produire ces espeuvent ) liqueurs.aleooliques mais elles n'y attei- )) pèces de fièvres (1) >; elles parvien guent jamais le dégré auxquelles entre les tropiques 7 et ne sont jamais nent la fièvre jaune ; elles en contagieuses comme le même auteur (2), différent encore, ajoute moindre des organes > par une affection bien >. à la région épigastrique > qui correspondent pendant que j'étais J'ai moi-même observé, Saint-Mandrié près chargé du service de Thôpital Toulon, dans l'été de l'an 7, que beaucoup.de Bas-Bretons de l'escadre de l'amiral Bruix, dans semblables à celles indiquées 2 des circonstances de fièvres bilieuses assez dangéfurent attaqués le reuses; il est vrai qu'il faisait fort chaud,que chez eux, était à trèsvin, dont ils sont privé immodérement. bas prix, et qu'ils s'y liyraient de Tissot a aussi remarqué, dans T'épidémie dés symptômes putrides et Lausanne en 1755, nerveux (5) assez constans. fièvres biLind et Pringle considèrent nos lieuses estivales et automnales comme le premier degré de la fièvre jaune. (*) Nosograph. physiol. t. I , p. 55, 40 édition, (2) Même ouvrage. 2 page 139. anno 1755. (3) Historia epidemia bilio. Lausanensis, qué, dans T'épidémie dés symptômes putrides et Lausanne en 1755, nerveux (5) assez constans. fièvres biLind et Pringle considèrent nos lieuses estivales et automnales comme le premier degré de la fièvre jaune. (*) Nosograph. physiol. t. I , p. 55, 40 édition, (2) Même ouvrage. 2 page 139. anno 1755. (3) Historia epidemia bilio. Lausanensis, --- Page 94 --- TRAITÉ Le docteur Berthe (1) a embrassé cette et lui a donné plus de idée, n'est développement; si elle pas exacte, au moins s'approche-t-elle beaiteoup de la vérité. Les ouvrages de Lancisi, ceux de tout récemment celui du Torti, et docteur Franck (2), prouventjusqu'sime certain rapprochemens. On pointlajustesse de ces dans la assure mémeavoir vu mourir campagne de Rome des hommes plusieurs des symptômes de la fièvre avec L'épidémie qui fut si fatale à l'Italie jaune (5). était une fièvre bilieuse en 1528, putride qui guait souvent de s'accompajaunisse et de vomissemens. Prosper Alpin (4) décrit une fièvre ardente bilieuse assez commune en Egypte, déterminée pas les vents brilans qui ont serts arides de la Nubie passé sur les déet de la fièvre a plusieurs Thébaide; cette signes qui lui sont avec celle dont nous traitons. communs Le docteur Béguerie (5) a décrit la maladie, (1) Précis historique de la Maladie qui a dalousie. régné en An- (2) De curandis hom. morbis, t. 1. (3) Journ. génér. de méd. t.. 40, février 1811. (4) De Medicina Egyp. lib. 1 5 cap. 13, etc, 4 (5) Histoire de la Fièvre qui a régné sur la flotille française, etc. Montpellier a 1 S06; --- Page 95 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dont fut affectée la flottille française sortie en l'an IO du port de Tarente pour se rendre au cap Français : elle avait beaucoup d'analogie avec la fièvre jaune, , cependant moins grave 2 ait enlevé moins rapide que celle-ci, quoiqu'elle plusieurs malades en moins de cinq jours. Elle débutait par une constriction douloureuse vers l'estomac, accompagnée de vomissemens bilieux, poracés ou brunâtres , avec soif, chaleur, jaunisse ; mais cette fièvre n'acquite toute son intensité qu'en approchant des tropiques, ce qui fait dire à l'auteur qu'elle serait devenue désastreuse, si la traversée eût été de longue durée. Ila a pu distinguer, dit-il (page 21), C les nuances ) par lesquelles elle passa en s'approchant des > tropiques pour devenir ce que les praticiens ). Après avoir établi le > appellent fièvre jaune parallèle entre ces deux maladies 7 M. Béguerie est conduit'à cctte conclusion (page 85); < que fièvre a obseryée est la fièvre > la bilieuse, qu'il > jaune, moins la maliguité et la faculté contamoins deux circon- ) gieuse >, c'est à dire, 2 stances qu'il regardait comme accidentelles et accessoires à toutes les maladies, dont elles ne changent point la nature. > appellent fièvre jaune parallèle entre ces deux maladies 7 M. Béguerie est conduit'à cctte conclusion (page 85); < que fièvre a obseryée est la fièvre > la bilieuse, qu'il > jaune, moins la maliguité et la faculté contamoins deux circon- ) gieuse >, c'est à dire, 2 stances qu'il regardait comme accidentelles et accessoires à toutes les maladies, dont elles ne changent point la nature. --- Page 96 --- TRAITÉ N" XXX. En nous' approchant encore T'égmateur, , nous verrons les davantage 'de augmenter,à fièvres bilieuses proportion, blance avec la fièvre d'intensité et de ressempendant quelques jaune, en conservant ceI Il règne à Bassora différences essentielles. dant les mois et dans ses environs, de juillet et penbiliensés qui font d'août, des fièvres périr dans qui en- sont atteints peu de jours ceux M. Haasnaer (1). une fièvre qu'il > voyageur hollandais, décrit observa ott elle revient près de Manlipatam, ordinairement qui a de chaque année, et > La chaleur Tanalogie avec celle dont nous est traitons. > dans les veines insnpportable ) le sang bout )) lon ressent de gonflées, la peau se dessèche, > dévoré d'une violens maux de téte, l'on est Peyre (5) fait mention soifardente, etc. (2)>. M. dela térise de bilieuse-putride d'une fièvre qu'il carac- ; elle règne dans le (*) Nonvean Voyage de duit de litalien, pag. Constantiriople à Bassora, tra191 et 201. (2) Voyage dans la dans l'ile de Péninsule occidendale de IInde Ceylan, t. 3. et (3) Mém. de la Société et 1778; Hist, p. 318. royale de médecine, ann. 1777 --- Page 97 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. royaume de Mélinde en Afrique ; elle est ticulièrement marquée par l'irritation du pargastrique. système A quelque distance du cap de rance, 2 dans l'intérieur des terres, Bonne-Espé. attacué de fièvres ardentes 2 l'on y est bilieuses très-dangereuses. Si nous en croyons Levaillant lui et plusieurs des Hottentots (1), dans son excursion chez les qui T'accompagnaient quérent d'y succomber. Houzouanas, > manM. Hallé dit, dans sa de > que (2), ( qu'en mettant topographie à T'Afri- > pres à Thumidité part les effets pro- > observée dans ces différentes températures > il résultera les > générales que maladies propres à ces climats, sont ) ladies bilieuses des maqui ne diffèrent > dégré, et ce dégré est que par le > tensité de la chaleur proportionnel à lin- > : Ainsi, bas, ( on aura une infinité de ajoute-t-il plus > fièvre bilieuse tierce la nuances entre la > ardente la plus plus simple, et la fièvre compliquée de > vomissemens et d'évacuations jaunisse, de > tômatiques )). N'est-ce bilieuses sympprincipaux pas là le tableau des symptômes de la fièvre jaune, (*) Second Voyage dans page 68. l'intérieur de l'Afrique, t. 3, (2) Encyclopédie méthod. article Afrique. èvre bilieuse tierce la nuances entre la > ardente la plus plus simple, et la fièvre compliquée de > vomissemens et d'évacuations jaunisse, de > tômatiques )). N'est-ce bilieuses sympprincipaux pas là le tableau des symptômes de la fièvre jaune, (*) Second Voyage dans page 68. l'intérieur de l'Afrique, t. 3, (2) Encyclopédie méthod. article Afrique. --- Page 98 --- TRAITÉ Le docteur Rollin (r), qui dans la malheureuse expédition de M. de Lapérouse, était chirurgien-major de la frégate montée lèbre par ce cénavigateur, dit que les maladies les redoutables pour les habitans de la plus sont ( des fièvres ardentes Californie, > lilienses, dont le développement est si violent qu'il est rare ) les individus qui en sont alteints la que ) d'y résister >. ayent force M. le docteur Campel dant (2) a observé, penun séjour de dix-huit ans sous la zone torride, qu'à Cayenne, 2 il règne des fièvres malignes qui n'attaquent que les nouveaux débarqués, et auxquelles les personnes fortes et bilieuses sont plus sujettes que les autres; elles ont leur source dans les premières voies ; c'est, dit ce médecin, un amas de bile verte, noirâtre, érngineuse, dont la présence irrite sans cesse les parties sur lesquelles elle est placée 3 quelques personnes regardent même ces fièvres, 2 mais à tort, comme la fièvre jaune. Batavia, regardé avec raison comme un des lieux les plus malsains du monde, est chaque (1) Voyage de Lapérouse, etc. t. 4, page 64. (2) Traité des Maladies des pays chauds, page 84 et nivantes. --- Page 99 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. désolé des maladies putrides et bilieuannée par ses mortelles. fièvre avec toutes celles L'analogie de la janne est d'antant-nieux que nous venons d'indiquer, les observe dans un pays plus marquée, qu'on dans moins humide; celles qai irègnent chaud et des lieux marécageux, cesdernières régions - près Cayenne et Madagascar se rapcomme à Batavia, fièvres et des davantage des putrides prochent, fièvres rémittentes atsmaivesnpeeidnue elles ont que du womito, avec lequel pourtant été confondues, ce qui n'a pas. peu quelquefois les idées sur ce dernier. contribué à embrouiller forteLorsque la fièvre jaune sévissait le plus débarqués les anciens ment contre les nouveaux bilieuses doucolons étaient attaqués de fièvres par fois, bles tierces 3 ces dernières prenaient caractère de la prechez les nouveaux arrivés, le dans le démière, et souvent on les confondait beaucoup d'analogie à cette but, ce qui prouve époque de la maladie. No XXXI. L'autorité de tous les praticiens qui ont observé la fièvre jaune, vient à T'appui de mon opie caractère éminemment gastrique ; nion sur son existe à des degrés plus car ils conviennent qu'il toujours à la ou moins marqués , mais cherchant les nouveaux arrivés, le dans le démière, et souvent on les confondait beaucoup d'analogie à cette but, ce qui prouve époque de la maladie. No XXXI. L'autorité de tous les praticiens qui ont observé la fièvre jaune, vient à T'appui de mon opie caractère éminemment gastrique ; nion sur son existe à des degrés plus car ils conviennent qu'il toujours à la ou moins marqués , mais cherchant --- Page 100 --- TRAITE rapporter aux. fiévres que nous avons ment sous les yeux, habituellequi 1 les ont ilsytrouvent des symptômes dans engagés à lui assigner une autre nos classifications place pas assez réfléchi à la méthodiques. Ils n'ont différence climat dans la nature des qu'apporte le observation mêmes maladies : cette n'avait pourtant pas échappé à la sagacité de Le Roy - (1); il dit, > sporadiques que, (( les fièvres aigués, des différens )) frent des variétés climats of- > clair trés-considérables : il est qu'il y a un vice radical dans tous > livres qui les nos suppose faussement les ) partout, ce qui peut être la mêmes ) grandes erreurs source des plus >. C'est ce quia sieurs auteurs trompé pluqui ont traité de la fièvre jaune; aussin'ont-ils eu égard qu'à sa seconde et à sa terminaison période ficheuse, deux circonstances qui semblent effectivement fièvres l'éloigner de nos gastriques; mais ils s'accordent dans point, c'estd d'y reconnaître ce pour caractère cipal une affection bilieuse prin- ; ainsi, Moultrik (2), Carey (3), Makiltrick (4), Miller (5), 2 Luzuria- (1) Mélange de physiol. et de médecine, moire sur les fièvres , page 223. premier Mé- (2) Ouvrage cité. (3) Mémoire cité, (4) Mémoire cité, (5) Histoire de la Fièvre jaune de New-Yorck. naître ce pour caractère cipal une affection bilieuse prin- ; ainsi, Moultrik (2), Carey (3), Makiltrick (4), Miller (5), 2 Luzuria- (1) Mélange de physiol. et de médecine, moire sur les fièvres , page 223. premier Mé- (2) Ouvrage cité. (3) Mémoire cité, (4) Mémoire cité, (5) Histoire de la Fièvre jaune de New-Yorck. --- Page 101 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. la comme une fièvre bilieuse da (1), regardent Desporte (5) la ranmaligne. Selle (2), Pouppé bilieudans la classe des fièvres rémittentes gent M. Chevalier trouve ses malignes V et putrides. bilieuses automqu'eile ne diffère de nos fièvres M. Renaud, nales que par sa malignité (4). docteur et celles du d'après ses observations unea afleetiongastrique Arcjula, N 7 la regarde comme reconnait pestilentielle (5); M. Berthe (6) y irritation vive de l'estomac tenant à une une érysipélateuse, et à une diathèse biphlogose Jieuse. des ancien inspecteur M. Poissonnier (7), vérihôpitaux de la marine, dit que c'est une dans laquelle les vomissetable fièvre bilieuse 7 viennent toujours de Firritation, et raremens M. Gilbert se demande si ment de plénitude. des fièvres bicette fièvre est bien distincte Il ensuite, qu'ily a tout lieu lieuses (8)? ajoute c'est le maximum des fièvres rede croire que (r) Mémoire cité. (2) Pyréthol. méthod. page 249. (3) Ouvrage cité. (4) Lettres sur les Maladies de Saint-Domingue- (5) Journal général de médecine. Ventôse an XI. (6) Ouvrage cité. (7) Fièvres de Saint-Domingue, page 77. (8) Histoire médlicale de l'armée de Saint Domingue. --- Page 102 --- TRAITÉ mittentes bilieuses. Elle a toujours par M. Valentin (1) étéconsidérée sur les systèmes comme exerçant ses effets gastrique et sur le genre nerveux hépatique, par suite naître le caractère ; mais n'est-ce pas y recondire, que nous lui comme le faitce médecin assignons; quede (( que l'irritation instruit (P. 179), > augmentéc dans les organes épigastriques, les vomissemens )) Tictère la caractérisent opiniâtres et M. Humbolt la spécialement >. virus regarde comme le produit d'un suigeneris qui participe à la fois des gastriques et des fièvres fièvres Les ataxo-adynamiques. symptômes de la première période cent, dit M. Marcus annonun dérangement (2), une affection spéciale, dans la seconde, lesorganes digestifs, ct dans une lésion du systéme, irritable; ailleprs (p. 160) le même sanguin et vient que tous les signes auteur contence d'une inflammation prouvent d'abordl'exisdes intestins sourde de l'estomac, grèles et du système genre d'inflanmation hépatique, qui narche vers la gangrène. Comment rapidement langage aussi positif, émetire peut-on, après un une opinion diffé- (4) Traité de la Fièvre jaune (2) Ann, de littérat. d'Amérique, 2 page 174. pag. 155 et 172. médecine étrangère. Août 1810, ordl'exisdes intestins sourde de l'estomac, grèles et du système genre d'inflanmation hépatique, qui narche vers la gangrène. Comment rapidement langage aussi positif, émetire peut-on, après un une opinion diffé- (4) Traité de la Fièvre jaune (2) Ann, de littérat. d'Amérique, 2 page 174. pag. 155 et 172. médecine étrangère. Août 1810, --- Page 103 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. s'écarter de la véritable route dans larente, et quelle on avait déjàm arché? de la En admettant pour caractère principal Tirritation de Ja membrane interne fièvre jaune, on se de l'estomac ct des parties adjacentes 7 rendra facilementraison des premiers symptômes tels les douleurs qui signalent son invasion 2 que état de paraissent dues à un dans l'épigastre, qui elles sont exaspérées par une phlogose, 2 puisqu' ordinairement légère pression, ce qui n'a pas lieu dans les douleurs spasmodiques, et que la leur succède, terminaison propre aux gangrène Les vomissemens bilieux 2 violentes irritations. noirâtres, les hémorthagies nazales sont autant de symptômes de cette phlogose. Aux autorités et aux faits cités, pour prouver le génie bilieux de cette fièvre 2 ajoutons, afin de fortifier notre manière de voir 1 1°, que le les douleurs malaise, les frissons, Tinappétence, del l'épigastre, celles des lombes, la teinte jaune des yeux, de la langue, l'amertume de la bouche, la sécheresse de la peau: 7 les nausées 2 les vomissignalent l'insemens et autres symptômes qui vasion et la marche de celte maladie lui sont communs avec la fièvre méningo - gastrique ; malgré les épiphénomènes qui sur2°. que 2 fièvre Pobviennent dans le cours de la jaune, comme dans toutes les servation prouve qu'ici, --- Page 104 --- TRAITÉ l'affection principale ne perd lésions profondes, la maladie jamais son caractère primitif. Lorsque rétrograde, que le sujet revient par la convalescence à son état naturel, les accidens étrangers à disparatre, et la maladie sont les premiers Cette conversion est reprend son type primitif. durée de la faiblesse bien sensible, la longue étaient le des organes digestifs prouve qu'ils siége de la maladie. Pourquoi donc plusieurs auteurs 2 lorsqu'il s'agit de la classer, se mettent-ils en opposition la description qu'ils en ont eux - mêmes avec ils n'ont égard qu'à sOnT donnée ? c'est qu'alors second temps. No XXXII. dans) Tétatactueldes nos connaisSans doute que qu'il reste encore sances 7 on trouvera peut-être la fièvre bilieuse trèsune lacune à remplir entre Peut-être intense et la fièvre jaune d'Amérique. découvrira-t-on par la suite des intermédiaires comblant cet intervalle, établiront uné qui, en entre des objets qui ne paraisliaison sensible Si nous avions sent différer que du plus au moins. les fièvres des différens climats, des ouvrages sur exacts ceux que nous aussi détaillés et aussi que serions bient avons sur celles de l'Europe 2 nous avancés dans cette recherche. une d'Amérique. découvrira-t-on par la suite des intermédiaires comblant cet intervalle, établiront uné qui, en entre des objets qui ne paraisliaison sensible Si nous avions sent différer que du plus au moins. les fièvres des différens climats, des ouvrages sur exacts ceux que nous aussi détaillés et aussi que serions bient avons sur celles de l'Europe 2 nous avancés dans cette recherche. --- Page 105 --- DE LA FIÈVRE JAUNE, 29. Marche des symptômes et leur dépendance mutuelle. donné par Baldinger, V En suivant T'exemple si heureuse application des conqui a fait une à T'explication des naissances physiologiques dès maladies, , nous arriverons plus phénomènes caractère de'la fièvre janne: sûrement au véritable s'endécouvrirons comment les symptômes nous comment ils dépendent chainent, , se succèdent; les uns des autres, et quels sont ceux qui idoivent être regardés comme essentiels (a). les plénomenes : Il est impossible d'expliquer - leurs rapports pathologiques, 7 autrement que pair de ressemblance ou de succession € avec d'autres phénomènes mieux comus , ou parla'sympathie des sujet sur lequel nous n'avons pas organes 7 de: donuées fixes." de l'économie Chiacan des grands systêmes : d: (a) Non qu'il soit tres-facile de déméler cet enchainement. Rien ne peut nous apprendre d'une manière posi- * un phénomene en suit nétive, a dit Burtkes j ponrquoi decessairement et conslaiment un autre ; laidifficulté une multitude de symptômrs vient plus grandelorsquilya avec des complications plus ou moins nombreuses. Discours * Nouveaux Elémers de la Science de THomne, prélim. page 6. --- Page 106 --- TRAITÉ animale est sujet à des maladies qui se particulières comnauniquent plus ou moins de l'un à Tautre; suivant rapidement tions de. T'importance des fonccelui.qui est lésé,le nombre de ses rapports : ces lésions etl'étendue tives out secondaires peuvent être primiqu'elles sont : c'est des premières 5 lorsvives et profondes, que communément les dépendent et les formes déterminées -beseceseeoigen Les que prend la maladie. orgaries. ayant entre eux des rapports, des connexions plus ou moins immédittes, de l'un se communique à l'affection du trouble. Tautre, elle y produit C'est.ainsi, qu'à la faveur dela pathie bien symetla,t connue, , qui: existe entre l'estomac tête, entre l'estomae et,les ceux-ci etla:s sécrétion de tégumens, entre Tarine; ; on qu'à un certain point, se rendre raison peut, jus: cipaux phénomènes des prinpathologiques de la fièvre jaune,:tels que le vomissemnent, la la suffusion ictérique, la céphalalgie, Les plus importans à suppressiondiurine, étdier de etc. pour arriver au siége principal de ces la rapports, sont ceux qui indiquent la, dépendance maladie, 2 des symptômes ; car les phénoménes mutuelle quésy comme tous les autres faits de la pathologitiennent lun à l'autre par une suite nature > rapports continue de diflicile de nécessaires.qu'il est essentiel, mais trèspouvoir distinguer. e Sarcone a très- , Les plus importans à suppressiondiurine, étdier de etc. pour arriver au siége principal de ces la rapports, sont ceux qui indiquent la, dépendance maladie, 2 des symptômes ; car les phénoménes mutuelle quésy comme tous les autres faits de la pathologitiennent lun à l'autre par une suite nature > rapports continue de diflicile de nécessaires.qu'il est essentiel, mais trèspouvoir distinguer. e Sarcone a très- --- Page 107 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. bien exprimé cette idée.en disant qu'en médedans les autres branches de la cine, comme une chaine d'obphysique, 2 les faits présentent successifs qui dépendent l'un de l'autre, et jets d'originé à de nouveaux faits (1). qui servent No XXXIV. Que la nature et l'intensité des accidens de la fièvre jaune, qui se sapprochent souvent de éeux résultant de l'empoisonnement par des substances minérales, ne nous trompent pas sur leur cause et sur Ja nature de la maladie. Le professeur Chaussier (2), dit avoir vu la dégénéres cence spontanée et accidentellé des humeurs 5 dans quelques aflections bilieuses; dopner nais* sance à des symptômes tels qu'on les croyait lé résultat de T'empoisohnemient: ( La fièvre jaune dit-on dans le mêmé opuscule, de toutes ) est; )) Jes maladies qu'on a décrites; celle qui pro- > duit les altérations organiques les - plus analo- (1) Sarcone , Istor. ragionat. deuxième Partie, page 34T. <" Ini medicina, , comc nel resto de grandi affari della > natura, tutto è una calena di successivi offeti, ciascuno > de quali, siccome da un altro dipende, cosi quasi sempre > ad un altro sérve di origine. > (2) Consaltations méd. lég. publ. par M. Chaussier. Paris, an X. --- Page 108 --- TRAITÉ ) gues à celles observées chez un homme ) empoisonné par le sublimé (1) mort médecins >. Tous les qui ont traité des fièvres bilieuses trés-intenses dans les climats chands ont dû être frappés de cette ressemblance. M. Dalmas, qui regarde la fièvre jauve éminemment comme nerveuse, 2 convient pourtant s'il est une affection générale. à que laquelle on puisse bannyoinceuaredaganim, del'estomac(3). No XXXV. Le dégoût, Tinappétence les nausées, la s6crétion augmentée de la bile, des fluides muqueux et pancréatiques, sont le résultat de l'irritation deala.tunique interne de l'estomac de T'exaltation de la sensibilité contractilité organique et de sa insensible ; les vomissemens , le sentiment de constriction qu'on éprouve dans cet,organe, > les douleurs déchirantes vers cette région, , prouyent laugmentation de la sensibilité animale, de l'irritabilité et l'aberration de toutes les proprictés vitales. Nous verrons tous les symptômes se lier inti- (1) Consultations méd, lég. publ. par M. Chaussier, page 40. (2) Recherches sur la Fièvre jaune, p. 16, Dalmas. éprouve dans cet,organe, > les douleurs déchirantes vers cette région, , prouyent laugmentation de la sensibilité animale, de l'irritabilité et l'aberration de toutes les proprictés vitales. Nous verrons tous les symptômes se lier inti- (1) Consultations méd, lég. publ. par M. Chaussier, page 40. (2) Recherches sur la Fièvre jaune, p. 16, Dalmas. --- Page 109 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. mément à la lésion profonde des organes gastriainsi les céphalalgies sus-orbitaires sont ques ; assez constant de l'irritaun effet sympathique tion de lestomac. Le professeur Richerand (1) a rémarqué ( que la fièvre bilieuse l'accompagne d'un mal de e > têle atroce il a cela de particulier ,lqui le >) ; de celui qui a lieu > fera toujours distinguer dans les fièvres inflammatoires ; c'est que son > à la antérieure de la téte, dans )) siège est partie des orbitess. Cette >) la région frontale au-dessus irritation de l'estomac est si violente; si rapide etsi délétère, qu'elle suflit pour déterminer dans moins de quarante-huit heures une inflammation gangréneuse, capable d'altérer profondément le tissu de la tunique interne de ce viscère comme le démontre l'autopsie cadavérique. pareil désordre, Ne soyons pas surpris qu'un aussi sensible, dont les reladans un organe tions sont si étendues, transmis au cerveau par le système nerveux; cause un grand trouble dans les fonclions auxquelles présile ce dernier organe ; c'est ce trouble qui-ai fait regarder , par quelques. médecins, cette maladie comme essenticllement nerveuse ; il serait effeetivement difli- () Mém. de la Soc. méd. d'émul. 7 Recherches sur les fièvres bilieuses, deuxième année, page 35. --- Page 110 --- TRAITÉ cile, comme-le remarque M. Dalmase (1), de se rendre raison de cette multitude d'accidens divers dont la réunion semble impossible, sans supposer une altération profonde du principe vital résidant dans les nerfs ; mais cette altération n'est pas ordinairement simultanée avec celle de l'estomac : cette dernière précède le désordre de l'encéphale., Les médecins de tous les âges ont été de l'influence frappés remarquable qu'exerce l'estomac sur le cerveau. L'un de ceux qui, dans ces derniers temps, a fait le plus d'honneurà la médecine. par l'heureux emploi des connaissances philosophiques et médicales à l'étude de l'homme moral, Cabanis (2), a dit ( que de tous les )). nes essentiels, le cerveau, considéré orgacomme >) réservoir commun de la sensibilité, parait être ). celui qui partage le plus vivement et le plus ) promptement, toutes les dispositions de l'esto- )) mac, toutes lesimpregsions que ce viscère est > susceptible de recevoir )) . Stoll (5), dont l'autorité est d'un si grand poids lorsqu'il s'agit d'observation, ( a remarqué que dans les fiéyres bi- (1) Mémoire cité, , page II. (2) Rapport du Physique et du Moral de t. 2, page 508. THomme, (3) Méd. prat. t. 2, page 8g. ) promptement, toutes les dispositions de l'esto- )) mac, toutes lesimpregsions que ce viscère est > susceptible de recevoir )) . Stoll (5), dont l'autorité est d'un si grand poids lorsqu'il s'agit d'observation, ( a remarqué que dans les fiéyres bi- (1) Mémoire cité, , page II. (2) Rapport du Physique et du Moral de t. 2, page 508. THomme, (3) Méd. prat. t. 2, page 8g. --- Page 111 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. lieuses les affections de la tête, provenant du > étaient plus ) vice de l'estomac et desintestins, celles qui ) graves et plus douloureuses que luipar un vice du cerveau > étaient produites médecin dit qu'ily a un. > même ). Ailleurs ce toutes les mal de tête qui accompagne presque malade sa maladies biljeuses; il semble au que Le même auteur et Sydentête va se fendre (1)- d'un embarras ham ont vu la frénésie dépendre vomitifs gastrique, et céder à Tadministration des suivis d'une évacuation de bile abondante. No XXXVI. la stupeur, la Le délire, la somnolence, le trouble crainte T'abattement, les convulsions, de la dans les organes des sens, les aberrations et tous les açcidens nerveux qui ne sensibilité, la fin du premier et se manifestent guère qu'à stade de cette malaplus souvent dans le second die, sont le produit de la réaction del'encéphale aussi autres et probablement sur les systèmes, directe de la cause irritante sur Teffet de l'actjon les nerfs de l'estomac. a de la fièvre jaune iln'y Dans cette période entre les difféplus de concert, plus d'harmonie du scersont sous l'influence, rentes parties qui (:) Méd. prat. t. 1, page 26. --- Page 112 --- TRAITÉ veau, plus de centre d'action ;. le ressort glait leurs mouvemens qui résordre fait une fois dérangé, le dédes progrès rapides. 1 Le principe vital qui sert de lien soutien à toutes nos parties, commun, de à l'action des qui tend à s'opposer agens destructeurs, est sans sans point d'appui; aussi cette force et ce degré, offre-t-elle maladie, arrivée à sition l'exemple d'une décompoprompte. Ces signes d'une malignité point ne se montrent portée au plus haut très-avancée. que lorsque la maladie est Cette observation que toutle a fhite, paraît aussi avoir monde four fixél'attention de M. Du- (1). No XXXVII, La faiblesse et l'irrégularité du chies les pouls, 2 lès pétésignes 2 de hémorragies passives 2 et tous les patridité dont nous avons fait mention, indiquent une atteinte' grave portée à l'irritabilité musculaire et à l'action du système Ces sanguin, symptômes ne se manifestent ment que dans la seconde ordinairepériode de cette maladiern'indiquentils pas un affaiblissement ral de' la vie organique et de la force génépeuvent-ils être môtrice ? ne pas regardés comme des effets (1) Histdire de la Maladie régnante à Livourne en 1804. grave portée à l'irritabilité musculaire et à l'action du système Ces sanguin, symptômes ne se manifestent ment que dans la seconde ordinairepériode de cette maladiern'indiquentils pas un affaiblissement ral de' la vie organique et de la force génépeuvent-ils être môtrice ? ne pas regardés comme des effets (1) Histdire de la Maladie régnante à Livourne en 1804. --- Page 113 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 8g. de lirritation morbifique de l'esassez ordinaires tomac; clle suffit pour déterminer en moins de vingt-quatre et trente-six heures la gangrène dans la membrane interne de ce viscère. (( Tout andit Marcus un venin morbifique si > nonce, (1), dans quelques instans agir sur ) subtil, qu'il peut animale. L'élément de cette )) toute Téconomie être absorbé avec une égale > contagion parait ) facilité par la peau etl'estomac. )) Le docteur Fordyce (2), dans sa troisième dissertation sur les fièvres; remarque que beaucoup de ces maladies sont à tort qualifiées de ne le sont pas essentielleputrides 2 puisqu'elles ment, et qu'elles ne le deviennent que parl'effet des progrès naturels de la maladie et par suite deT'affiblissement de lirritabilité musculaire. J'ai souvent remarqué que la gangrène extérieure survenue à la suite des plaies, donnait lieu à la plus grande partie des symptômes adynamiques. La pratique de la médecine prouve journellement quela putridité se joint à un grand nombre de maladies, qu'elle les complique, les modifie, sans en changer Tessence primitive 7 qui s'en trouve seulement altérée ;c'est un nouvel élé- (1) Third. Dissertation on Fever. (2) Annales de Littérat. méd. tome II. Juillet 1810, page 14. --- Page 114 --- TRAITÉ ment ajouté à l'affection pourtant qui semblent principale ; il en est caractère; cette dégénérer entièrement de: conversion s'observe plus culièrement dans les fiévres partiprés la remarque de Stoll bilieuses, qui, d'adisposition à devenir (t), ont une grande biliforme plus putrides, 7 quand la matière intimément abondante, plus âcre, mélée au sang, n'est pas évacuée plus couloirs convenables. La même par les exprimée àl'Aph, 5ro. opinion se trouve Pringle (2), après avoir décrit la fievre des hôpitaux; dit (( qu'il ne faut pas étre ) trouver ses signes et son pronostic surpris de > d'autres communs à Riéres, lorsqu'elles sont > parce que si elle dure avancées 2 > les humeurs, affecte long-temps le elle corrompt >) à peu près de la même cerveau et les nerfs, 2 manière )) tirent leur origine de l'infection que celles qui en soit der cette explication, >. Quoi qu'il ticien si justement célébre, ce que dit ce pras'applique àla fièvre jaune, laquelle parvenue à son à d'autres symaptômes apogée s'associe dres qui dépendent des désorqu'elle a produits. Il est si vrai que la putridité n'est symptôme essentiel à la fièvre pas un jaune, qu'on a (1) Stoll, Aphor. p. 363. (2) Ouvrage cité, t2ir p. 106, si justement célébre, ce que dit ce pras'applique àla fièvre jaune, laquelle parvenue à son à d'autres symaptômes apogée s'associe dres qui dépendent des désorqu'elle a produits. Il est si vrai que la putridité n'est symptôme essentiel à la fièvre pas un jaune, qu'on a (1) Stoll, Aphor. p. 363. (2) Ouvrage cité, t2ir p. 106, --- Page 115 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 9T observé cette maladie dans la baie de la Cul sans qu'ily en eût la moindre trace ; que M. Gilbert en a rencontré bien des exemples au Cap; que M. Lassus, chirurgien en chefà Santo-Domingo, m'a assuré que pendant qu'il était dans la partie française de cette fle, c'était presque toujours caractérisent T'adysans aucuns des signes qui namie qu'elle s'était offerte à son observation, surtout hors des hôpitaux. La génération des maladies 2 l'influence morbifique d'un système altéré sur tous les autres 7 est encore enveloppée de trop de ténèbres pour que nous puissions être bien fixés sur la manière dont l'affection se transmet de Tun à l'autre, sur les circonstances qui favorisent cette transmission et le temps nécessaire pour qu'elle ait lieu. No XXXVIIL Ces accidens peuvent-ils encore être' considérés comme dépendant de l'irritation des organes gastriques ? L'action du plus important de ces organes sur l'économie ne tient pas seulement aux effets nutritifs dans lesquels pourtant il joue rôle, ellé de le principal dépend primitivement sa sensibilité particuliere 2 de ses nombreuses sympathies. L'affection nerveuse la plus légére et la plus --- Page 116 --- TRAITE fiugitive de tous les bons Tesiomae, a dit Cabanis (r) d'après résoudre à l'instant observateurs, suflit souvent C les forces pour ne peut. guère se concevoir motries, ce qui l'action nerveuse-aussi qu'à la faveur de qu'incounue dans prompte dans ses d'agit. sa, nature et dans sa manière effets, Lrestomac a'de tous élé lun des organes sur temps regardé comme gieux exercent lequel les. miasmes contadoute; parce préférablement leur action ; saus de-la vie gu'il est un des et de la sensibilité, principaux foyers presionables et le plus lun des plus imatmosplériques, exposé aux influences On nes saurait douter ne semblent avoir que certaines contagions le systémé digestif, une telle préférence marquée pour de certains typhus que célle de la fièvre jaune, tandis avec ou sans pétéchies, peste, de la tégumiens comme les que d'autres se portent aux fiévres sentielles, exanthématiques esLes latrougeole, la scarlatinc ctla variole. des matières vomissemens, , quelle que soit la nattre bien évidemment réjetées par cette voie, de Tirritation dépendent tat, de plénitudé; les stries plutôt que del'é. y remarque tieunent àla même sanguinolentes qu'on causc. Ceux qui () Oufrage cité, page 570. aux fiévres sentielles, exanthématiques esLes latrougeole, la scarlatinc ctla variole. des matières vomissemens, , quelle que soit la nattre bien évidemment réjetées par cette voie, de Tirritation dépendent tat, de plénitudé; les stries plutôt que del'é. y remarque tieunent àla même sanguinolentes qu'on causc. Ceux qui () Oufrage cité, page 570. --- Page 117 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA accident est fréquent à la suite de savent que cet surpris de le Tempoisonuement, ne seront pas voir ici (a). No XXXIX. être la cause immédiate d'une semQuelle peute ? Quand blable irritation des organes gastriques la découvrir, 2 son exisnous ne pourrions pas : il - n'en setence n'en serait pas moins prouvée moins démontré par l'expérience de tous rait pas le professeur Le les temps, comme l'a remarqué dans d'auRoy (1), qu'elle se représente souyent plaisir, long-temps après avoir livré (a)F'sitrouveave) de dans T'ouvrage du mon Mémoire à la Société médecine, miennes. Ce docteur Thomassin * , des idées semblables auxi de pense aussi, et répète dans vingt endreits praticien 123, 130, 162, 178, dans sa pré-. son livre, pages ou la base de la fièvre jaune face, etc. que le principe qui étend est une phlogose du système gastro-hépatique, et exerce sur aux parties voisines 1 qui ses irradialions influence analogue à celle l'économie animale une générale toutes les phlegmasies fortes et meurque produisent L'auteur dit, à la page.3, xque la fièvre. bilieuse, trières. ne sont qu'une même > la fièvre ardente et la fièvrejaune, ne diffère que par son intensité ). >1 maladie, qui 1804; sur la fièvre jaune Sur la fièvre de Livoarne de d'Amérique, etc, dans les maladies aigués, pegea t (:) Du Pronostic suivantes. ies fortes et meurque produisent L'auteur dit, à la page.3, xque la fièvre. bilieuse, trières. ne sont qu'une même > la fièvre ardente et la fièvrejaune, ne diffère que par son intensité ). >1 maladie, qui 1804; sur la fièvre jaune Sur la fièvre de Livoarne de d'Amérique, etc, dans les maladies aigués, pegea t (:) Du Pronostic suivantes. --- Page 118 --- TRAITÉ tres fiévrés pestilentielles ordinaire de voir les contagieuses, Il est fort causes maladies porter leur déterminantes.de ces tomac ; mais impression funeste sur l'esquelle est dans la fièvre cause la plus vraisemblable de jaune la Stoll dit (1), la cette irritation ? que matière bilieuse ) venir mortelle de différentes peut de- > enflammant l'estomac manières; soit en et les intesting sur les " parois desquels elle s'épanche, soit ) cune inflammation sans qu'au-. > d'une sorte de précède, en les affectant gangrène ou de )) flammation produite sphacèle; l'in. ) vraisemblablement par cette bile âcre est d'une espèce )) maligne bien différente de particulière et > appeler celle que lon doit bénigne, et qui guérit ) les saignées, les émolliens aisément par Le professeur et les délayans >. bile, observe Dumas (2), en parlant de la que celle qui-est âcre, irrite fortement les parties qu'elle touche, développe les.accidens 7 et qu'elle y Le même nerveux les plus terribles. praticien assure 2 dans un autre ouvrage (5), que son influence sur l'estomac telle, que son excès suffit est pour y produire une (:) Ouvrage cité, page 122. (2) Princ. de physiol. t. a 4, page 58y. (3) Doctrine générale des Maladies chroniqres, , p.425. --- Page 119 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. g5 vive irritation et même un genre particulier d'inflammations. Hildenbrand (r) attribue le passage si commun des fièvres bilieuses à létat patride et nerveux, 2 avec ces deux ordres de ou leur complication de la bile dans les secondes fièvres, à Pabsorption voies. De toutes nos humeurs, dit Zimmerman, la bile est la plus susceptible de dépravation, surtout dans l'été ; on sait, ajoute-til, qu'elle devient si acrimonieuse, 2 si pénétrante ; qu'ello fait dans le corps tout l'effet d'un poison ; effectivement il en résulte des inflammations, des ulcères, lai gangrène (2). Si la bile n'est pas plus dit Pringle" elle est au abondante en été, (5), dans les moins plus disposée à la corruption. que autres saisons: g de la bile, les Sans parler particulièrement humeurs de lestomac sont susceptibles d'acquérir un tel degré de dépravation que Morgagni (4) des sujets chez lesquels le voi misa irencontré occasionnait des érosions sement de cesimatiéres à T'oesophage. Le même auteur rapporte (5)-que a) Du Typhus contagieux, traduit par Guseis p:94: (2) Traité de da Dyssent. pàr Ziminerman, s page 43 et suivantes. (3) Pringle 3 ouvrage cité, page 142, t. 1. (4) De sedibus et causis morbor. epist. 59,n°21. (5) Ibid. numéros 17 et 18. de cesimatiéres à T'oesophage. Le même auteur rapporte (5)-que a) Du Typhus contagieux, traduit par Guseis p:94: (2) Traité de da Dyssent. pàr Ziminerman, s page 43 et suivantes. (3) Pringle 3 ouvrage cité, page 142, t. 1. (4) De sedibus et causis morbor. epist. 59,n°21. (5) Ibid. numéros 17 et 18. --- Page 120 --- TRAITÉ deux pigeons légérement blessés touri imprégné de la bile d'un par. un bismortd'uuefièvre jeune. homme tierceavec convulsion, et qu'un coq qui avait avalé de la.mie périrent, trempée dans ce. suc, périt-aussi de: pain vulsions. dans les. conIl fant quelquefois si peu de tomac de*Thomme . chose dans l'espour y produire de grands désordres, que nous ne devons pas être de l'état dans surpris lequel on lei trouve sur-les cadavres sdes sujets morts de là fièvre jaune. Potir prouver sa grande susceptibilité, Boerhaave cite T'expérience de Bellini, qui a vu un demi-grain de jaunes d'oeuf pourri produire des s-éblouissemens, des vertigesy des angoisses enfin tous les symptômes de inexprimnables; févres-nervenses. Les matières jaunes: set'moires rendues a par le vomissement à ontei beaucoup: d'analogie aveci : la biles elles sont huileuses 5 poisseuses; surtout Horsque la maladie a fait ides. progrés ;ielles laisw sent sur-le linge-des taches presquelindélcbiles; A "exposées au Y feu:elles du dégagent gaz i hydrogène sulfuré. Des expériences directes pronvent qu'elles contienment 2 une: matièren d'autres produits semblables à ceux résineuses et de qu'on olstient l'analyse de la bile (1): fon rino poisseuses; surtout Horsque la maladie a fait ides. progrés ;ielles laisw sent sur-le linge-des taches presquelindélcbiles; A "exposées au Y feu:elles du dégagent gaz i hydrogène sulfuré. Des expériences directes pronvent qu'elles contienment 2 une: matièren d'autres produits semblables à ceux résineuses et de qu'on olstient l'analyse de la bile (1): fon rino STYaO () Stubbius efirthe, ou Malign. Fever, > CITC page 3r --- Page 121 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. Ces faits suffisent pour prouver les altérations nuisibles dont la bile est susceptible, les suites fàcheuses que peut avoir son séjour dans l'estoc'est au moins la conséquenée assez natumac ; relle qu'il est permis d'en tirer. Lajaunisse, commel'ont remarqué Bontins(r) toutes les malaet Lind (2), complique presque dies aiguès, des climats situés entrelestropiques, d'activité, où elle parait où la bile acquiert plus abondance. secrétée en plus grande L'irritation des organes gastriques, qui en est à T'excrétion libre de cette la.suite, s'oppose détermine dans humeur 2 par le spasme qu'elle ses canaux ; d'oit son absorption par les symipathiques et la teinte jaune de toutes les parties ou ils sont répandus. No XL. diminution dans la sécrétion des urines est La diffinerveux aussi constant que un phénomène cile à expliquer 2 soit qu'on ait recours 2 pour s'en rendre compte, à une aberration de la senc'est un fait assez obscur lui-même sibilité, 2 mais l'avons rien ; soit, comme nous qui - n'explique (r). Bortius, de Medicin. Indo. (2) Lind, Essai sur les Maladies des Européens dans les pays chauds. --- Page 122 --- TRAITÉ indiqué, qu'on la fasse dépendre de l'influence des tégumens sur les reins et la fonction à laquelle ils sont destinés; il est certain que la peau est souvent dans un état de pourtant resse et de chaleur qui interdit séchetoutes ses fonctions, et qu'il y a dans d'autres cas une piration excessivement transabondante, qui donnerait une explication naturelle de la diminution la sécrétion des urines. dans L'on sait que dans l'ordre naturel et le ordinsire, les reins semblent être des plus qui peuvent suppléer organes jusqu'à un certain aux fonctions de la point peau 2 ce qui ces organes des suppose dans rapports plus ou moins dont l'existence suffit éloignés facile à pour rendre ce pliénomène concevoir. Il le devient encore davantage dans les cas où il y a des sueurs et continuelles. copieuses Ce que nous venons de dire sur la considérée comme l'un des suppression, symptômes caractéristiques de la fièvre jauney ajoute un dégré de probabilité de plus à notre opinion sur la nature bilieuse de cette maladie. On sait dans les fièvres de cet ordre que toutes ce symptôme est et qu'il ne varie, que par le dégré. constant ne me lasse pas de Stoll, que je citer, parce que son est un recueil de faits ouvrage ( précieux 2 assure qu'un sigue auquel il savait distinguer les fiévres gas- oute un dégré de probabilité de plus à notre opinion sur la nature bilieuse de cette maladie. On sait dans les fièvres de cet ordre que toutes ce symptôme est et qu'il ne varie, que par le dégré. constant ne me lasse pas de Stoll, que je citer, parce que son est un recueil de faits ouvrage ( précieux 2 assure qu'un sigue auquel il savait distinguer les fiévres gas- --- Page 123 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. les autres lui manquaient, c'é- > triques lorsque ) taient des urines en petite quantité d'un jaune très-foncé >. L'indication tirée de leur cou- )) (1) edansla fièvre jaune, leur seraitsouvent trompeused où elles sont très-variables plus ordinairement limpides dans le début, et chargées, brunâtres vers la fin. L'exercice de la médecine prouve que cette limpidité des urines s'observe également au commencement des fièvres bilieuses comme l'ont remarqué Houiller (2), Duret (5), Grimaud (4) et d'autres médecins de réputation. La couleur foncée des urines que nous avons notée comme propre à l'état et au déclin de cette fièvre 7 est quelquefois assez forte pour imprimer aux linges sur lesquels elle tombe une teinte safranée. M. Fourcroy (5) avait, il y a long-temps 1 trouvé, en traitant par l'alcool, le résidu d'urines semblables rendues dans une fièvre bilieuse, une (1) Stoll, ouvrage cité, t. 1, P. 50. (2) Oper. pract. (3) Annot. cap. de Ict. (4)" Traité des Fièvres,t. 2, page 244- (5) Mém. de la Société royale de médecine, pour les années 1782 et 1783, première Partie , page 488. --- Page 124 --- TOO TRAITÉ matière résineuse d'un brun verdâtre, celle qu'on obtient de pareille à l'analyse de la bile. L'exactitude de ces résultats, sur avait élevé des doutes, lesquels on a été confirmée par les expériences de M. Clarion (1) chef de la macie impériale. pharNo XLI, L'on doit être porté à conclure que la de cette maladie, l'ordre dans marche lequel se pent ses symptômes, la dévelopsignalent nature de ceux qui son invasion 7 leur rapidité, leur intensité, leur ressemblance avec la vent une irritation gasirite - , prouprofonde et délétère, fixée principalement sur la membrane l'estomac. Le muquense de spasme* de cet les semens organe, 7 vomisrépétés en épuisant, par des efforts tiles et déréglés, ce qui reste de force inuen altère encore' la nerveuse source, et achève de le trouble, la débilité dans jeter toutes les parties du système vivant, d'interrompre T'harmonie etl'accord qui doit régner entre elles. A ce désordre, effel de l'irritation peuvent se rapporter, 2 comme nous avons tâché de le prou- (1) Journ. de méd. chirurg. an XII. pharmac. t. IO, messidor inuen altère encore' la nerveuse source, et achève de le trouble, la débilité dans jeter toutes les parties du système vivant, d'interrompre T'harmonie etl'accord qui doit régner entre elles. A ce désordre, effel de l'irritation peuvent se rapporter, 2 comme nous avons tâché de le prou- (1) Journ. de méd. chirurg. an XII. pharmac. t. IO, messidor --- Page 125 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. JOI tous les autres accidens qui viennent comver , le tableau. pliquer cette fièvre et en masquer L'époque la plus ordinaire de leur manifestation justifie ma manière de les envisager. bien dissimule pas que, dans Je ne pourtant un des circonstances, , la fièvre jaune ne présente exemples de l'économie animale des nombreux pathologidans lequel on voit les phénomènes en s'entrelacer, se croiser , se confondre ques alternativement effet quelque sorte, et devenir clairement celui et cause 7 sans pouvoir déméler la condont un ou plusieurs autres ne sont que le dire en passéquence. Ce qui prouve 7 pour sant, la liaison des fonctions, leur dépendance isomutuelle et la difficulté de considérer trop lément les lésions des divers systèmes. No XLII. 5°. Durée de cette fièvre. La durée de la fièvre jaune se rapproche beaude celle des fièvres bilieuses. Dans Ie plus coup nombr'e de cas elle se juge du 7 au 9, ragrand 11. Lorsqu'elle a une rement elle va jusqu'au d'inet qu'elle laisse peu marche très-rapide, l'instant de son invasion et celui tervalle entre de rapports de la mort, alors clle a beaucoup climats le cholera morbus qui, dans nos avec périr dans vingt-quatre heures, fait quelquefois --- Page 126 --- TRATTE comme j'en ai vu trois Pinel le exemples. Le professeur range parmi les embarras La rapidité plus grande de la gastriques. Join de daruire'anslogie fièvre jaune est entre elle et la fièvre que nous avons trouvée bilieuse La nature se montre trés-intense. active entre les plus énergique et plus ductive tropiques ; cette énergie ne se borne pas aux protend aux animaux dont les plantes, elle s'6fortes, plus grandes, espèces sont plus plus sent plus rapidement. vigoureuses et croisLa destruction des êtres vivans avec une activité s'y opère aussi accroissement. proportionnée à celle de leur La nature pressée avec célérité afin de d'agir détruit ment; l'homme est reproduire plus promptelois; ; elles ne se bornent soumis à l'influence de ses nomènes de la vie dans pas à régler les phé sident aussi l'état de elles au sonté, prédes phénomènes développement et à Ja marche pathologiques. J'ai surpris de là rapidité des toujours été maladies dans mats, et de la lenteur des ces cliL'observation des convalescences. maladies nent dans les aiguès qui survientemps secs et teur Barbier chauds, dit le doc- (1), prouye qu'elles ont une marche $ (a) Traitéd'Hygiène page 100, appliquée à la hempearinse,ts, nes développement et à Ja marche pathologiques. J'ai surpris de là rapidité des toujours été maladies dans mats, et de la lenteur des ces cliL'observation des convalescences. maladies nent dans les aiguès qui survientemps secs et teur Barbier chauds, dit le doc- (1), prouye qu'elles ont une marche $ (a) Traitéd'Hygiène page 100, appliquée à la hempearinse,ts, --- Page 127 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. très-rapide ; elles offrent au moment de leur invasion un appareil menaçant de symptômes (C Les médecins nouvellement arrivés graves. les climats chauds, ajoute-t-il plus bas, 2 >) dans désont de la violence avec laquelle >) frappés et de la de leur > butent les maladies, rapidité >> marche ). La fièvre jaune d'Espagne parcourait pourtant ses différentes périodes avec une promptitude celle lui observe aussi grande au moins que qu'on en Amérique. No XLIIL. Les mouvemens de la vie dans l'état maladif seraient sans doute assujétis à des loisà peu près le sont dans l'ordre naaussi régulières qu'elles turel, sion neles troublait pas dans leur marche, si on n'en intervertissait pas la direction. Nous ne connaissons pas encore assez les premières de ces lois et les modifications dont elles dans les différens climats, pour sont susceptibles nécesl'ensemble des conditions bien apprécier saires et sous l'influence desquelles le trouble ou pénêtre dans nos organes 2 modifie, abrège prolonge la durée de la maladic. Nous ne pouvons savoir à quoi attribuer toutes les anomalies surviennent dans la fièvre jaune, et qui peuqui son caractère sans la dénaturer. vent masquer --- Page 128 --- TRAITÉ Les mêmes variéiés.sfobservent dans les maladies bilieuses. Iln'y en a peut-être pas une autre, dit Stoll, C qui ise plaise à des variations aussi > qui se modifient d'autant multipliées, de/manières, étant > d'un caractère vraiment prothéiforme (1) >, et ailleurs ( on voit clairement, >) qui précède, combien d'après tout ce la famille des maladies > bilieuses est étenduc, combien leurs variations ) et leur complication avec d'autres sont multi- > pliées >. Qnarin (2) dit aussi que le caractère insidieux leur est propre; ; il n'ya pas de un peu exercé qui n'ait eu occasion de praticien naûtre leur reconfréquence, et sous combien d'aspects différens elles se montrent dans la Selle (5) en a aussi fait la pratique, remarque, No xLIv, 2°. Scs causes, tant générales que particulières. L'importance de l'étude des causes des maladies a é16 bien appréciée par tous les qui ont obtenu l'estime de leurs' praticiens contemporains (1) Stoll, Aphor. 305 et 3,5. (2) Traité des Fièvres, etc. par J. page 3. Quarin, t. 2, (3) Rud. pyrétol. méth. p. 1o8. LIv, 2°. Scs causes, tant générales que particulières. L'importance de l'étude des causes des maladies a é16 bien appréciée par tous les qui ont obtenu l'estime de leurs' praticiens contemporains (1) Stoll, Aphor. 305 et 3,5. (2) Traité des Fièvres, etc. par J. page 3. Quarin, t. 2, (3) Rud. pyrétol. méth. p. 1o8. --- Page 129 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. et mérité celle de la postérité; ; celles dontje vais m'entretenir sont les causes essentielles ou matériclles, les seules dont un médecin sage doive s'occuper sérieusement, celles qui conduisent à la connaissance approfoudie des macuratifs; celles qu'il n'est ladies et aux moyens despas permis d'ignorer, et sans T'appréciation quelles on risque souvent de. s'égarer. Le judicieux, Zimmerman (+) a dit, qu'un médecin qui ne connait pasles causes des maladies 2 ou qui ne peut, au moins avec une certaine probabilité, en déterminer la nature, n'est pas capable de les guérir. Celles auxquelles on a attribué la fièvre jaune sont "en très-grand nombre; nous allons les parcourir snccessivemient afin de fixer la part que chacune d'elles peut avoir à son développement. Ces causes sont générales, locales ou individuelles prédisposantes et efficientes';, sans nous astreindre à parcourir cette division scolastique. Nous tâcherons de ne rien omettre d'intéressant. Cette maladie peut nattre spontanément, ou par voie de contagion 3 il ne sera pas ici question de cette dernière cause 3 je me borne à l'indiquer. La chaleur tient incontestablenient le premicr (1) Traité de l'Expérience en médecine, t. 2, P, 3. --- Page 130 --- TRAITÉ rang parmi les causes maladic. Son influence prédisposantes de cette maladies bilieuses sur la production des observateur n'avait, pas échappé au des médecins de génie nulle part elle n'est aussi Tantiquité ; mais évidente que dans la fièvre bien marquée 2 aussi Elle a pris naissance jaune. et le 25° dégré de latitude au Mexique , entre le IO Brésil vers les 12 et 15€ septentrionale, et au ridionale ; elle fut dégré de latitude mécontrées et aux Antilles. long-temps bornée à ces médecins Maintenant quelques 23€ prétendent qu'elle s'étend dégré de latitude sud depuis le tude nord. M. jusqu'an 46€ de latiplus récentes Humbolt, d'après des recherches et limites moins trés-cxactes, 2 la restreint a des étendues. Elle va dans septentrionale jusqu'à T'Amérique les 420 Boston; qui se trouve 2'1r" et même un par il y fait fort chaud dans peu au-dela; mais l'été. C'est sous le ciel bralant de la que cette maladie est zône torride revient annuellement fréquente; c'est là qu'elle ; c'est là qu'elle est endémique, qu'on peut dire la saison chaude et puisqu'elle réparaît avec que la considère cesse avec elle; ; c'est ainsi le professeur Le Roy (1). (t) Mél. de phys, et de méd. Fiévres aigues, page 221. premier Mémoire sur les, C'est sous le ciel bralant de la que cette maladie est zône torride revient annuellement fréquente; c'est là qu'elle ; c'est là qu'elle est endémique, qu'on peut dire la saison chaude et puisqu'elle réparaît avec que la considère cesse avec elle; ; c'est ainsi le professeur Le Roy (1). (t) Mél. de phys, et de méd. Fiévres aigues, page 221. premier Mémoire sur les, --- Page 131 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. située par les 19Ir 52" A la Vera-Crux, où le vomito a fait de latitude septentrionale, autre lieu du monde, plus de ravages qu'en aucun d'une les chaleurs sont excessives, les environs extrême, couverts d'un sable mouvant aridité dans différens endroits; ;ily forme quis'amoncèle monticules de douze à quinze mètres des petits réfléchissent une chaleur de hauteur , lesquels thermomètre centigrade si considérable, que, le les mois de juillet enfoncé dans ce sable pendant 50°: d'aoàt s'élève, dit M. Humbolt, de 48°à et aussi la saison où la fièvre jaune est dans C'est toute sa force. liaison bien sensible entre Ily a partout une les variations de la marche de cette maladie et naître atmosphérique. On la voit la température les vents de S. E. qui forà la Vera - Crus avec successiment l'été de ces climats, s'accroitre les diminuer quand vement avec chaleurs, pour Thiver les tempêtes du nord, qui en forment entièrement lorsque le therapprochent; cesser au-dessus de 23 ou 24o. Si les momètre se tient la brises du N. E. soufflent plus long. temps 7 maladie arrive plus tard et est moins dangereusc; a lieu si ce sont les vents de S. E. le contraire Ces derniers souflent depuis mars jusqu'en septembre. S'ils continuent au-delà de ce terme 2 --- Page 132 --- TRAITÉ la fevrejaune dure plus fois long-temps et ne disparait pas. quelqueElle semble bornée aux rivages de la sans jamais s'étendre à une mer ; grande distance dans l'intérieur des terres. Conme le sol va en s'élevant, la température s'abaisse tonjours tionnellenent, aussi ne troave-t-on propor-- fièvre au-delà de douze à pas cette dessus du quinze cents mêtres auniveau de la mer; il semble', comme l'a judicicusement remarqué M. Humbolt, y ait là une sorte de limite ou de barrière qu'il ne peut franchir. qu'elle Cette différence ne chissant surprendra pas en réfléqu'un sol bas, à l'abri d'une partie des vents par les élévations qui ordinairement T'environnent, est travaillé par des chaleurs étouffantes, tandis que les montagnes qui sont audessus du niveau de tout ce qui les outre la température moin's élevée entoure, rafraichies 7 sont encore par les vents qui y abondent de tous côtés sans obstacles. Les habitans da grand plateau du où la température est de 16 à au-dessus Mexique, 17° de zéro, et où elle baisse quelquefois de la jusqu'an point congélation, n'y ont jamais eu la fièvre jaune, quoiqu'ils soient par la latitude de la Vera- Crux ; car Mexico se trouve par les 19°, 2 entoure, rafraichies 7 sont encore par les vents qui y abondent de tous côtés sans obstacles. Les habitans da grand plateau du où la température est de 16 à au-dessus Mexique, 17° de zéro, et où elle baisse quelquefois de la jusqu'an point congélation, n'y ont jamais eu la fièvre jaune, quoiqu'ils soient par la latitude de la Vera- Crux ; car Mexico se trouve par les 19°, 2 --- Page 133 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. IO9 Lorsqu'ils descendent du plateau pour a5,50". venir dans le littoral, ils y sont plus exposés que ces derniers cn que les Européens, 7 parce latitudes lentement et graduellepent aux passant souffrent moins que ceux chez lesaustrales en et dans quels ce changement se fait brusquement quelques heures. No XLV. La ville du Cap, ile Saint-Domingue, où cette fièvre fut si funeste ; est située par lcs 19", 46', 50" de latitude N : ilyf fait une chalenr dévorante, l'on respire un air étouffant; elle avait en outre y résultat inévitable de l'indes causes locales, de cendie de cette grande ville et des malheurs dut contribuer à lui donner la guerre 2 ce qui ue plus d'intensité. de l'armée du M. Trabuc, chirurgien en chef observé Tan 1I', la général Leclerc, 2 a qu'en maladie fut moins générale et moins dangereuse à cause des brises et que l'année précédente, 7 l'atmosdes pluies fréquentes qui rafraichirent phère; le thermomètre se maintint de5à50 plus bas qu'en l'an 10 Elle avait commencé dans les, mnois de nies- (1)Journal des Officiers de santé de Saint Domingue, Floréal , page 175 ; et prairial, 2 page 238. --- Page 134 --- IIO TRAITÉ sidor et thermidor, sous l'influence rature sèche et tres-élevée. d'une tempé. M. Repey, oflicier de santé, marine, observa à la entretenu, de la 15°, 59 de latitude Guadeloupe, située par les trés-meurtrière, N, oùt. cette maladie a été ractère moins qu'elle dimhinua et. prit un cadont facheux Jorsque les' brises de on élait privé depuis TO., nérent la fraicheur long-temps, rame- (1). L'on s'est aussi convaincu qu'elle suivait, aux Etats- Unis le nombre de pour son intensité, comme ceux qui en étaient pour progrès de la chaleur. Il résulte attaqués, les observations du docteur cependant des semaines, oùt T'élévation Carey (2), que les du le plus considérable, tbermomètre a été oùt il est périle n'ont pas toujours été celles plus de monde. Les si persuadés de cette influence babitans sont doutent les feux de la canicule, nuisible qu'ils revoeux étaient exaucés, , ct que si leurs cette saison serait tement remplacée par le froid les prompde ce fléau: qui affranchit (:) Repey, Dissertation Montpellier, 1807. inaug. sur Ia Fièvre jaune. (2) Descript, of the malignant Fever of Philadelp. 1794. plus de monde. Les si persuadés de cette influence babitans sont doutent les feux de la canicule, nuisible qu'ils revoeux étaient exaucés, , ct que si leurs cette saison serait tement remplacée par le froid les prompde ce fléau: qui affranchit (:) Repey, Dissertation Montpellier, 1807. inaug. sur Ia Fièvre jaune. (2) Descript, of the malignant Fever of Philadelp. 1794. --- Page 135 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. II1 No XLVI. Lorsque la fièvre jaune a paru épidémiquedans notre hé ment sous des zones tempérées été c'est toujours après y avoir apmisphère, que sous portée ; elle ne s'y est développée e c'est d'une température bràlante : linfluence circonstances que celle qui dans de semblables manifestée. Depuis ravagea Cadix en 1800 s'est T'Andamai les pluies cessérent dans le 20 que farent toujours en auglousie 2 les chaleurs mentant. moitié de juillet le thermoDans la première à 85°, et dans mètre de Farhenheit se maintint il s'éleva au-dessus de 87. Dans le mois suivant outre un vent sec et le mois d'août il régnait en chaud, dont les habitans de Cadix souffrirent pendant quarante jours ; ils en étaient beaucoup dit don Francisco Amleo (1), qu'ils si accablés, dans le bain; c'est ne trouvaient de calme que fut dans ce même temps que la fièvre jaune y Elle s'est étendue à introduite et s'y répandit. Malaga et à Séville dans des circonstances semblables. Précis histor. de la Maladie qui a régné en Anda- (1) lousie en 1800. --- Page 136 --- TRAITÉ La chaleur, dit aussi M. Palloni, dans la description qu'il nous a donnée de Livourne, 2 fat la principale T'épidémie de cause de son développement (1). No XLVIL La petite ile de la de Tortue, séparée de eclle Saint-Domingne par un étroit canal, distante du Cap de quatre ou cinq lieues, fut quelques temps exempte de la fièvre 2 pendant tant par son isolement jaune, auque parce qu'elle est trèsboisée, et journellement rafraichie par des brises qui y rendent la chaleur moins incommode sur la grande terre. que Des recherchies exactes prouyent que les brises sont devenues rares dans les parties de SaintDomingue,, de la Martinique et de nos autres colonies, dont la cime des mornes a 6l6, d'imprévoyans Européens, dépouillée des forêts par qui les couronnaient, , qui arrétaient les aspiraient les vapeurs, servaient de unes, à Phunidité; aussi le sol est-il conductenrs y devenu aride, 2 les maladies bilieuses plus plus comme l'a remarqué M. Moreau de St. fréquentes Méry (2). (*) Palloni sulla malathia febrile dominante in Livorne, 1804. (2) Description de la partic française de Saint-Do. mingue, t. 2. couronnaient, , qui arrétaient les aspiraient les vapeurs, servaient de unes, à Phunidité; aussi le sol est-il conductenrs y devenu aride, 2 les maladies bilieuses plus plus comme l'a remarqué M. Moreau de St. fréquentes Méry (2). (*) Palloni sulla malathia febrile dominante in Livorne, 1804. (2) Description de la partic française de Saint-Do. mingue, t. 2. --- Page 137 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. étendu entre les tropiques le pré: On a trop le sanitrès-sage de déboiser un pays pour cepte faut respecter les sommets des fier. C'est là qu'il à être privé des monts , sil'on ne veut s'exposer ruisseaux qui vont brises , des fontaines et des la salubrité la fraicheur, la fertilité et. porter dansles plaines. à T'instant de leur débarqueLes troupes; , qui furent de suite placées ment dans ces régions 2 à l'abri des et isolées, se trouvèrent sur mornes, Un fort détachement de la de la fièvre jaune. arrivée à la cantonnée, à son 66° demibrigade des bananiers, n'y Guadeloupe , sur le morne tant qu'il conserva cette posiperdit personne avec la ville. tion, et qu'il communiqua peu fait la même reDon Francisco Balmis (1) a dans I'ile de Cube. Ceux qui se tiennent marque la durée de l'épidémie, sur les mornes pendant sont épargnés. fortunés des États-Unis prévienLes habitans des nent la maladie en se retirant à T'approche chaleurs dans leurs maisons de camgrandes pagne. (:) Epidémie d'Espagne , p. 163. --- Page 138 --- TRAITÉ No XLVIII. Les vaisseaux mouillés dans la rade du dont la Cap, température est de 3 à 6°moins élevée que celle de la ville, 2 étaient exempts de la ladie taht qu'on reténait les maet qu'on rendait les équipages à bord, commanications difficiles. Cet avantage n'était pas dû seulement àla température moins élevée, ainsi que nous le dirons ailleurs. Les vaisséaux de guerre qui partaient des lonies pour repasser en Europe avec des hommes COattaqués de fièvre jaune la voyaient diminuer à mesure quel'on s'élevait dans le nord pour chercher les vents variables. Elle cessait entièremedt à la hautenr de Terre-Neuve. Le Héros , le le Foudroyant, Zélé, TAigle, etc. perdirent les colonies à cette hauteur, vers le 48€ dégré de latitude, de vingt-cing à soixante-dix hommes pendant que dans le reste de la traversée, 7 est au moin's aussi longue, il en mourait à 2 qui quatre ou cinq, excepté pourtant dans peine circonstances où les retours ont eu lieu quelques dans le temps des plus grandes chaleurs de T'été; la maladie ne s'était pas entiérement lorsque approchant de nos côtes, elle éteinte, en velle prenait une nouactivité, 2 se communiquait à ceux l'ayaient pas encore eue ; c'est en. s'entretenant qui ne moin's aussi longue, il en mourait à 2 qui quatre ou cinq, excepté pourtant dans peine circonstances où les retours ont eu lieu quelques dans le temps des plus grandes chaleurs de T'été; la maladie ne s'était pas entiérement lorsque approchant de nos côtes, elle éteinte, en velle prenait une nouactivité, 2 se communiquait à ceux l'ayaient pas encore eue ; c'est en. s'entretenant qui ne --- Page 139 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. une nouvelle force aux attéainsi, et ên prenant arrivée dans la rade de Brest, rages, qu'elle est dans le oà elle a fait périr plusieurs personnes tous les lazaret qu'on avait établi pour recevoir malades venant des Antilles. bien encore que la fièvre jaune Ce qui prouve chaude dans une température ne se propage que ne s'est pas montrée en et calme, c'est qu'elle de contrées qui quoiqu'il y.ait peu Angleterre, trouvées plus exposées depuis notre s'y soient Lind avait fait la même remarque à révolution. dont il était chargé près Portsmouth. Phopital de fièvre jaune étaient 2 Les malades attaqués à leur retour sans aucun danger, 2 débarqués d'eux d'Amérique à la fin de l'automne, et aucun ne répandit la maladie. No XLIX. de la chaleur sur la marche et le L'influence de cette fièvre n'est pas moins développement où elle disparait bien marquée aux États-Unis, suivante, avec l'été,pour ne revenir quelannée au bout d'un temps plus long,. et quelquefois dans la saison chaude ; on l'a même nais toujours les mois. où elle est dans toute sa vue, pendant beaucoup de son activité et cesser force , perdre l'effet des vents de N.E.;c'cst entièrement par --- Page 140 --- TRAITÉ à l'excès de la chaleur, dit M. Dalmas binée avec l'altération de l'air ; (a) comqu'il faut rapporter la naissance atmosphérique 7 la fièvre et ile retour de jaune dans les zones tempérées, oùt elle acquiert, suivant lui, un caractère qu'elle n'a pas aux Antilles et sous la épidémique ride ; il pense que la raison de zone, tortient à ce phénomène Tair-atmosphériquey qui doit être comme l'agent principal de sa regardé et qui étant moins vicié aux iles, communication, cette différence. est la cause de Mais peut-il l'être nulle part aux autant États-Unis, qu'il l'était au Cap après l'incendie de cette ville, où toules les causes d'insalubrité trouvaient réunies ? au contraire, il se aucune à Cadix , n'en existait 2 lorsqu'elle s'y est manifestée avec tant de violence. Le docteur Warren, qui avait fait un séjour à la Barbade, la plus saine, long de toutes les Antilles, dit, dans le Traité peut-être 7 nous a laissé sur la fièvre qu'il toujours introduite jaune, qu'elle y. fut n'aurait par importation 2 et ga'on pu en soupçonner d'autre cause qu'on n'y trouve ni-lacs, 2 puis2 ni marais 2 ni aucune source de miasmes putrides; que l'air y est très- (4) Recherches histor. et médicales sur la Fièvre pag. 24 et 30. jaune, Traité peut-être 7 nous a laissé sur la fièvre qu'il toujours introduite jaune, qu'elle y. fut n'aurait par importation 2 et ga'on pu en soupçonner d'autre cause qu'on n'y trouve ni-lacs, 2 puis2 ni marais 2 ni aucune source de miasmes putrides; que l'air y est très- (4) Recherches histor. et médicales sur la Fièvre pag. 24 et 30. jaune, --- Page 141 --- JAUNE. DE LA FIÈVRE cela en faveur de son importation, pur: : prouve aussi que les vapeurs marémais cela démontre inntiles à son dévecageuses et T'humidité sont Si elles jouaient un aussi grand rôle loppement. les vingtqu'on le prétend, conment pendant trente années qui ont précédé 1795, cinq ou États-Unis, quoine s'en est-on pas ressentiaux d'insalubrité fussent en plus grand queles causes dernière époque - 7 où Thynombre qu'à cette ? aussi la giène publique a'été perfectionnée caractère dyssenterie et les fièvres d'un manvais sont-elles devenues' bien plus rares qu'autrefois, le vomito est plus commun ; enfin, tandis que bornée aux villes pourquoi s'est-elle long-temps commerciales, et ne s'étend-elle qu'à une petite des bords de la mer ? Les mêmes causes distance existent dans Tintérieur des terres. d'insalubrité No L. T'humidité, réunies La'chaleur 7 mais surtout s'émiasmes des marais et aux vapeurs qui aux matières animales et végétales en pu lèvent des les tréfaction, ont pourtant été regardées 3 par comme les causes unimédécins des États-Uhis, niques de la fièvre jaune. de la chaIls ont été jusqu'à nier l'influence leur, regardée par eux comme une cause accesThumidité et les vapeurs soire et secondaire, --- Page 142 --- r'18 TRAITE en étant la cause principale. Cette comme beancoup. d'autres, opinion a été, sans un examen , adoptée et répétée plus assez réfléchi; ; peut-être est-elle vraisemblable le long des côtes de P'Amé. rique septentrionale, où différentes cales favorisent Ja causes lotrides; mais dans génération des fiévres puces lieux-là amnéme, la jaune ne s'y montre que dans les saisons fièvre chaudes et les plus sèches, les plus est étouffante et , lorsque T'atmosphère d'une tranquille. C'est sous l'influence semblable l'a vue naitre à température que M. Valentin (1) précédée Norfolck en 1795; elle avait été d'une chaleur excessive, de sécheresses 1 sans aucune ventilation, grandes suivante elle reparut dans la même L'année des symaptômes moins ville avec, pas aussi meurtriène alarmans ; elle n'y fut même , et pourtant, , ajoute le auteur, ( cette année fut si 2) que les terres basses et tout le pluvieuse, )) inondés.n. plat pays furent Enlin, etc'est toujours le lentin que lémoignagede M. Va-. j'invoque, ? l'un de ceux nu grand rôle à Thumidité qui font jouer marais, dans la et aux miasmes des. production de cette praticien ajoute -qu'en la malndic, ce 1797 sécheresse fut siremarquable et tellement constante pendant les () Traité de la Fièvre jaune, etc. page 85 et suivantés. pays furent Enlin, etc'est toujours le lentin que lémoignagede M. Va-. j'invoque, ? l'un de ceux nu grand rôle à Thumidité qui font jouer marais, dans la et aux miasmes des. production de cette praticien ajoute -qu'en la malndic, ce 1797 sécheresse fut siremarquable et tellement constante pendant les () Traité de la Fièvre jaune, etc. page 85 et suivantés. --- Page 143 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. mois de juillet, août, septembre et octobre ; que nous eûmes la plus grande difficulté à nous procurer de l'eau, toutes les pompes étant à sec; les chaleurs élaient excessives, et semblablesà celles de la zone torride ; la fièvre jaune se déclara épidémiquement avec fureur , et offrit des symptômes plus malins et plus insidieux que les années précédentes. > N'est-ce pas là une preuve irréfragable de la part très-grande qu'ont la chaleur etl la séclieresse dans la production de cette fièvre, de disparnitre à l'arrivée qui ne manque jamais des pluies ? de lintenCc quia le plus contribué à donner sité à la dernière épidémie du Cap est, suivant M. Gilbert, la température extraordinairement plusieurs mois. Cette sèche qui a régné pendant de remarque n'avait pas échappé à l'observation Pouppé-Desportes; il avait observé que la saison des pluies avait élé suivie, dans les années 1735 d'une sécheresse extrême, avec des et 1754, fat excessivement vents de sud; la fièvre jaune meurtrière jusqu'en 1738, que la température devint très-modérée. Le nombre des malades diminua, et: ils guérirent presque tous. Ala vérité quelques brumes, et de légéres pluies, suivies de chaleurs très-fortes, paraissent donner plus d'activité à la fièvre jaune, et faire dominer les symptômes adynamiques. esse extrême, avec des et 1754, fat excessivement vents de sud; la fièvre jaune meurtrière jusqu'en 1738, que la température devint très-modérée. Le nombre des malades diminua, et: ils guérirent presque tous. Ala vérité quelques brumes, et de légéres pluies, suivies de chaleurs très-fortes, paraissent donner plus d'activité à la fièvre jaune, et faire dominer les symptômes adynamiques. --- Page 144 --- TRAITÉ Le voisinage des marais effets; mais produit les mêmes plusieurs de ces taient pas dans des lieux oùt circonstances la n'exisgénérale et maladie a été trésdroits où tres-dangereuse; et dans on ne l'a jamais d'autres enréunies au plus baut dégré. observée, elles sont avant 1795, dans plusieurs N'eststnien-elles pas oif on n'avait villes des Etats-Unis jamais vu cette moyens de salubrité étaient fevreset où les jourd'hui? Elle plus négligés y revient néanmoins gu'anliéremento idepuisestitecpoque, assez régue putrides et la dyssenterie, quoique les fièvres tion maladies à la desquelles les miasmes qui is'élévent produc stagnantes et de la des eanx ganisés, décomposition des , contribuent corps Orment plus rares benticoup, , y soient infiniétaient qu'autrefois.Si ces mêmes causes susceptibles de faire naftre la comme on le prétend; clle' nbvrejanne, jourd'hui y serait plus rare auqu'alors : c'est le i Sans doute contraire. qu'après une - resse considérables chaleur et une séched'hanidité , il reste : encore dissoute dans' beaucoup dans'le voisinage de la mer. Tatmosplère, On surtout près de la a remarqué ligne, 2 Tévaporation est qu'anpartout ailleurs (1). plus forte que (1) Cotte, Leçons élémentaires de mie, etc. p: 164 et suiv.; physique, d'astronode médec, ann, 1784-1,85, Mémoire de la Société royale première Partie, page 204. dissoute dans' beaucoup dans'le voisinage de la mer. Tatmosplère, On surtout près de la a remarqué ligne, 2 Tévaporation est qu'anpartout ailleurs (1). plus forte que (1) Cotte, Leçons élémentaires de mie, etc. p: 164 et suiv.; physique, d'astronode médec, ann, 1784-1,85, Mémoire de la Société royale première Partie, page 204. --- Page 145 --- JAUNE. DE LA FIÈVRE les que cette humidité et Il est vraisemblable la décomémanations maréengeuses produites par exaldes matières végétales et animales position de chaleur,. entrent pour tées par un haut dégré physiques que beaucoup dans les changemens des nouclimat introduit dans Torganisation ce' T'humidité atmosphérique est veaux habitans ; car l'on s'avance davantage d'autant plas grandc que M. Péron, comme T'a démontré vers Téquateur, 2 aux Terres naturaliste de la dernière espédition australes. Ce laborieux zoologiste, enlevé trop naturelles', dont il eût peut être tôt aux sciences sous la reculé les bornes, , avait constaté que, Thygromètre se soutient presque toujours ligne, extrême; mais si Vhumidité à Pétat de saturation aussi efliet les efiluves des marais contribuaient de la la chaleur à la génération cacement que comme. elle le fièvre jaune, loin de disparaitre fait dans la saison des pluies, 7 elle devrait acquédans les lieux marirplus d'intensité 7 se montrer d'auoù on observe récageux et très-insalubres, beaucoup. tres maladies graves qui en diffèrent chaleur la influence de la Pour nier grande de cette fièvre, on a étéjusdans la production n'était jamais une cause qu'à dire qu'elle seule en de maladie, et qu'elle ne coutribuait presqué rien à la formation de la fièvre jaune. moins ces propositions D'e est pas La premièrede --- Page 146 --- TRAITÉ inexacte que Tautre; elle est démentie maladies dangereuses par les les ardeurs du soleil que produisent en,Egypte et les vents bràlans du désert, par celles auxquelles les mémes nent lieu, à la pointe méridionale causes donen de et Abyssinie dans les déserts de T'Afrique, ily a si peu d'humidité T'Arabie, où de se que les cadavres, loin putréfier > se dessèchent et se en quelque sorte. Thevenot momifient Bassora, à la suite des (1) rapporte qu'à T'élé, on voit chaleurs étouffantes de violens beaucoup de personnes saisies de maux de tête et de avoir dormi au grand air. convulsions, pour Tout le monde connaît les suites si tement mortelles du vent bralant du prompnommé Femoun, que le chevalier désert, a si bien peint et il Bruce (2) nous auquel fut Sans aller chercher des exposé, mats lointains et exemples dans les clisous des Jatitudes t-on pas remarqué en Europe élevées, n'apestilentielles avaient que des maladies chauds, paru dans des étés secs et sans qu'on pàt les altribuer à causes (5) qu'à cette chaleur sèche. d'autres (1) Voyage au Levant, page 3r3. (2) Voyage aux Sources du Nil, étc, tom. 4, p. 630. (3) Diemer Brorek de Pest, lib, 1, cap. 8. des Jatitudes t-on pas remarqué en Europe élevées, n'apestilentielles avaient que des maladies chauds, paru dans des étés secs et sans qu'on pàt les altribuer à causes (5) qu'à cette chaleur sèche. d'autres (1) Voyage au Levant, page 3r3. (2) Voyage aux Sources du Nil, étc, tom. 4, p. 630. (3) Diemer Brorek de Pest, lib, 1, cap. 8. --- Page 147 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. Les anciens, si justes appréciateurs des phénomènes de la nature connaissaient bien les effets fâcheux de cette chaleur dévorante. Sirius ardor 9 Ille sitim morbosque ferens mortalibus agris, Nascitur, et levo contristat lumine ccelum. No LI. favorise la naissance La chaleur singulièrement et la marche des maladies contagieuses. Samoedans la peste de Moscow, lowitz (1) a remarqué, les cuisiniers 7 les orfevres, les boulangers, 3 que état , sont forcés de rester ét tous ceux qui, par près du feu, en furent les premiers attaqués. Par opposition, on a observé aux États-Unis, les hommes qui vivent habituellement au que s'élèvent des matières animilieu des vapeurs qui males même altérées 7 tels que les bouchers, les les fabricans de les tanneurs 7 corroyeurs, chandelles, de savon 7 etc. sont exempts de la fièvre jaune, quoique plus exposés aux fièvres putrides ; ce sont effectivement les professions disposent le plus fortement. Ambroise qni y. Paré avait déjà remarqué, dans la peste qui régpa () Mémoire sur la Peste qui, en 1771 $ ravagea l'empire de Russie. --- Page 148 --- TRAITÉ à Paris en 1565, que les maisons celles des des tanneurs, Si la fièvre corroyeurs eurent moins à souffrir. semblables, jaune et la fièvre putride étaient rentes elles n'auraient pas de causes ; ce qui favorise l'action de difféposerait pas au l'une ne s'ophommes développement de l'autre. Les occupés aux professions indiquées n'en seraient que nous avons Plusieurs des pas exempts, quoique pays placés sous très-chauds et assez T'équateur 7 pendant regardés humides, sont ceterre, lorsqu'ils comme les plus sains de la sont, comme le Tunkin, la Cochinchine, le royaume de parties de l'Asie Camboge et d'autres pluies habitnelles méridionale, rafraîchis par des tions de ; c'est le résultat des observadifférens sionnaires voyageurs et de plutsieurs misséjour dans dignes de foi, qui ont fait un ces climats long convaincre les (1), et qui ont. pu se leur, sanifient que pluies, en modérant la chaces régions brûlantes. (2) Consultez l'état actuel du Bissachère , et publié par Tunkin, par M. de la (La Relation de Pierre Galignani, t.' 2. Paris, an XII. 1659, Lambert dans la publ, en 1666, par Cochinchine, en de Barrowdans la même Bourgers, missionnaire); Voyage Mtalte-Brun. partie. Paris, 1807 , traduct. de uies, en modérant la chaces régions brûlantes. (2) Consultez l'état actuel du Bissachère , et publié par Tunkin, par M. de la (La Relation de Pierre Galignani, t.' 2. Paris, an XII. 1659, Lambert dans la publ, en 1666, par Cochinchine, en de Barrowdans la même Bourgers, missionnaire); Voyage Mtalte-Brun. partie. Paris, 1807 , traduct. de --- Page 149 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LII. Je ne prétends pas nier l'influence pernicieuse de l'humidité réunie aux miasmes des marais 2 exaltée par une grande chaleur ; je serais démenti parl'espérience. Ces causes peuvent bien, dans quelques parties de la Nouvelle-Angleterre, faire dominer le caractère putride, mais ce n'est qu'accidentellement, puisque la fièvre jaune peut exister et existe effectivement sans elles; si elles jouaient un rôle aussi important qu'on l'assure, observerait-on plus tôt cette fièvre à pourquoi Malaga, à Cadix, dans un climat sec et aride 2 des marais,Pontins, oui il ne fait guère qu'autour le thermomètre monte à moins chaud, puisque 25 et24°, et d'où s'élèvent des vapeurs funestes à ceux qui les respirent le soir ? Comment n'en rencontre-t-on pas dans les iles de la Zélande, regardées à juste titre comme l'un des lieux les plus malsains de l'Europe, celle de Walcheren où l'on voit beaucoup de marais coupés d'une multitude de canaux 7 de fossés remplis d'eau stagnantes et de matières végétales en décomposition, d'oû naissent des émanations qui corrompént promptement l'air qu'on y respire, danslaquelle les chaleurs des mois d'août, de septembre et d'octobre sont plus fortes vers le milieu de la journée, que dans le midi dela France, --- Page 150 --- TRAITÉ - et où régnent des fièvres d'un qui ne ressemblent mauvais caractére, diffèrent même point à la fièvre jaune ? elles très-intenses. beaucoup des fièvres bilieuses Pendant cinq ans de séjour dans n'ai eu que peu d'occasion cette ile, je nières fièvres franches d'observer ces derqui m'écaient et simples 5 les rapports envoyés chaque mois par les chirurgiens-majors me prouvaient rares. qu'elles y étaient Jamais on n'a dit que les T'humidité donnassent vapeurs des marais et fiévres particulièrement lien aux que c'était méoiogo-gastriques, le et nous avons prouvé caractère de.la fièvre Les grandes crues du Nil jaune. tans de cette contrée, sont, pour les habiF'abondance, mais non-seulement le gage de causus y est d'autant encore celui de la santé, Le la sécheresse plus grave que la chaleur et dans la saison y sont plus fortes; ce n'est oir elles règnent, que les maladies que gastriques dominent (t). No LIII. Si maintenant nous les portons nos regards entre tropiques, nous verrons les endroits où cette (:) Encyclop. méthod, article méd, Afrique 3 par Halié, mais non-seulement le gage de causus y est d'autant encore celui de la santé, Le la sécheresse plus grave que la chaleur et dans la saison y sont plus fortes; ce n'est oir elles règnent, que les maladies que gastriques dominent (t). No LIII. Si maintenant nous les portons nos regards entre tropiques, nous verrons les endroits où cette (:) Encyclop. méthod, article méd, Afrique 3 par Halié, --- Page 151 --- JAUNE. DE LA EIÈVRE chaude et humide jouit de toute son constitution où elle exerce toute sa force, afligés énergie, de la fièvre jaune, comme fréquemment t, non constitution la faisait cela devrait être si cette mais d'autres maladies tres-daugereuses naître, on ne peut la confondre. avec lesquelles les 6°, 12' de latiA Batavia, ville située par de canaux tude sud, et coupée d'une mulitude des de la moitié remplis d'eaux stagnantes , plus l'année, à des GièEuropéens succombent dans rémittentes, à des fièvres putridés vres putrides malignes, etc. en est exempte, La Schdecidiaudedavenisges moins humide que la côte quoiqu'elle ne soit pas des dit M. Humboldt, orientale. On y rencontre, A trés-dangereuses. fièvres gastro-adynamiques par des Acapulco les habitans sont tourmentés embrasé fréquens; ; ils respirent un air ouragans putrides qui s'exhaet vicié par les émanations dont l'eau croupissante lent des mares voisines, année et laisse à nu la vase; 3 disparait chaque innombrable quandans laquelle pourrissent une tité de poissons et d'insectes. éèvent sont si Les vapeurs olivâtres qui s'en le soleil a de la peine à les traverser épaisscs, que on n'y a jamais vu et à les dissiper ; cependant orientale. Ily le vomito, si commun sur la côte --- Page 152 --- TRAITÉ règne des fièvres biblioso-putrides les étrangers. qui attaquent Je pourrais multiplier les exemples mais je crois que ceux-ci suflisent analogues; que l'on fait jouer un pour prouver dité et aux trop grand rôle à l'humimiasmes des marais, dans la tion de la fièvre jaune. produc1 Ç'est toujours dans les climats l'influence d'une chauds et sous constitution sèche et qu'elle s'est bralante, apogée. manifestée et qu'elle a atteint son M. Coray (1) dit", à la où le chevalier Bruce vérité, 2 qu'au Sennaar. climat chaud a fait un assez long : et scjour, mais humide, on y trouve la fièvre jaune; je ne l'ai pas bien reconnue relation de ce célèbre dans, la tant insisté sur voyageur. Si nous avons ce point, c'est que nous sons qu'on ne saurait trop penmultiplier les faits lorsquils'agit de détruire des erreurs accréditées, No LIV. Mais enfin n'y a-t-il pas dans causes directes de celte T'atmophère des fiévre; si elles existent, quelles sont-elles?Les vapeurs qui s'élèvent bords de la mer n'en des contiennent-elles pas le (2) Hippoc. Traité des Airs, etc. t, 2, page 34. saurait trop penmultiplier les faits lorsquils'agit de détruire des erreurs accréditées, No LIV. Mais enfin n'y a-t-il pas dans causes directes de celte T'atmophère des fiévre; si elles existent, quelles sont-elles?Les vapeurs qui s'élèvent bords de la mer n'en des contiennent-elles pas le (2) Hippoc. Traité des Airs, etc. t, 2, page 34. --- Page 153 --- DE LA FIBVRE.TAUNE. germe ? Il est constant que dans tous les lieux où elle s'est montrée jusqu'à présent, aux Antilles, aux Etats-Unis, au Mexique, en Espagne, elle s'est toujours bornée au littoral, ne s'étendant pas au-delà de quinze à vingt lieues dans l'intérieur des terres. M. Volney (*) prétend l'avoir rencontrée à une plus grande distance dans l'intérieur de l'Amérique septentrionale, sur les bords du lac Erie; mais ce voyageur célèbre n'a-t-il pas été trompé par quelques rapports qui ne suffisent pas pour établir lidentité. D'ailleurs ce lac et plusieurs autres qui sont dans son voisinage, sont si étendus, qu'en retrouvant la fièvre jaune sur ses rives, cela n'infirmerait pas cC que nous avons dit de ses dispositions à ne se montrer que sur les bords de la mer. Il parait certain que les affections bilieuses et les calculs biliaires sont plus communs, 2 (abstraction faite de toute autre cause particulière), sur le rivage de la mer et des grands lacs; c'est au moins le résultat des observations de M. Imbert (2), consignées dans les actes de Leipsick. () Tableau du Sol de l'Amérique septentrionale $ t. 2, p. 310. (2) Comment, Leipsick, t, 7,1 p. 28. --- Page 154 --- TRAITE Zimmerman (x) assure également qui habitent à Venise sur les bords des que ceux et ceux qui demeurent dans le canaux, mer voisinage de la Caspienne, sont sujets à la jaunisse et à des maladies bilieuses, La même remarqué a été faite par Chardin (2), relativement aux fièvres si communes sur les rives du golfe Persique. En partant d'une constitution chaude et humide, le savant Coray (3) dit, dans ses notes sur Hippocrate, qu'elle tend à altérer la bile et à donner lieu àla tout le système putdidiugbilieuse; (( c'est surhépatique qui parait être l'origine et quidevientle foyer principal des maladies. C'est-là que régnent les hépatiques et la fièvre jaune. ) Le docteur Rush (4) observe que les fièvres bilieuses sont devenues plus fréquentes en Pensylvanie qu'elles ne l'étaient autrefois. Il attribue ce changement: à l'établissement des étangs, des moulins, et à-la destruction des forêts. Quel rapport peut-il y avoir entre ces affec- (1)Traité de l'Expérience en médecine, t. 2, P. 3g4. (2) Voyage en Perse, etc. t.) 5, p. 297. (3) Transact. de la Société philosoph. de t. 2. Philadelphie, (4) Traité d'Hippocrate, des Airs, des Eaux, etc. t. p. 34. 2, des moulins, et à-la destruction des forêts. Quel rapport peut-il y avoir entre ces affec- (1)Traité de l'Expérience en médecine, t. 2, P. 3g4. (2) Voyage en Perse, etc. t.) 5, p. 297. (3) Transact. de la Société philosoph. de t. 2. Philadelphie, (4) Traité d'Hippocrate, des Airs, des Eaux, etc. t. p. 34. 2, --- Page 155 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. a5: tions gastriquese le trouble dans la sécrétion de Ja bile et les vapeurs qui s'élèvent de la mer ? Est-ce une cause analogue qui, sous les tropiques fait naître la fièvre jaune ? Ces vapeurs associées aux miasmes qui s'élè vent du rivage de la mer et du sein de la terre 2 fortement échauffées par un soleil brulant, contiennent-elles le germe de cette fièvre? Les expériences et toutes les tentatives que l'on a faites à ce sujet, n'ont donné aucun résultat satisfaisant. NOLV. La nature des miasmes, ces corpuscules invisibles qui altèrent l'atmosphère que nous respirons 7 sans que nos sens puissent les apercevoir, que la plysique expérimentale etla chimie moderne n'ont encore pu saisir 7 dont les plus Jaborieux investigateurs de la nature ne peuvent même démontrer l'existenee; leur nature, disje, nous est inconnue. MM. Humboldt et GayLussac ont expérimenté qu'un air en apparence très-pur, occasionne quelquefois des maladies fâcheuses. MM. Thenard et Dapuytren ont démontré que deux millièmes d'bydrogène sulfuré, suffisent pour asphixier un chien' qui les respire. Tous les eudyomètres imaginés jusqu'a ce jour, pour connaître la pureté de Tair, nous in- --- Page 156 --- TRAITÉ diquent seulementles proportions d'oxigène contient; mais c'est-là le point le moins qu'il tant à connaître imporpour l'histoire des maladies. Les autres instrumens nous font connaître qualités physiques et nous laissent dans ses rance une ignocomplète sur l'existence et la nature des émanations nombreuses qui l'altérent, l'air Ie plus infect, puisque pris au coucher du soleil les marais Pontins et celui du sommet sur n'ont pas offert de différences des Alpes, sensibles. Ce résultat inattendu auquel Cavendish fut duit par ses ingénieuses conexpériences, 2 nous ôte pour long-temps l'espoir d'être fixé sur les causes générales de l'insalubrité, Arrétons-nous là, où le flambean de rience ne peut nous éclairer. l'expéPassons maintenant aux causes individuelles particulières et qui paraissent favoriser le pement de cette maladie : dévelopElles peuyent se rapporter A. Au tempérament; > B. Au sexe ; C. Alage ; D. A la manière de vivre; E. A l'état de l'âme; ; F. AThabitude. rales de l'insalubrité, Arrétons-nous là, où le flambean de rience ne peut nous éclairer. l'expéPassons maintenant aux causes individuelles particulières et qui paraissent favoriser le pement de cette maladie : dévelopElles peuyent se rapporter A. Au tempérament; > B. Au sexe ; C. Alage ; D. A la manière de vivre; E. A l'état de l'âme; ; F. AThabitude. --- Page 157 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LVI A. L'observation de tousles temps apprend que tel ou tel tempérament influc plus ou moins sur la production de certaines maladies ; elle prouve que les sujets chez lesquels la fibre vivante réunit la force à la sensibilité et où elle est susceptible d'une réaction vive et continue, sont ceux qui ressentent le plus promptement, et avec énergic les effets des miasmes contagieux. On a reconnu que les hommes robustes, ceux d'un tempérament sanguin, les bilieux, chez lesquels le foie et les organes de la génération exercent une grande influence sur les autres systèmes , étaient plus tôt et plus gravement aflectés par la fièvre jaune, que ceux d'une constitution lympathique 3 plus tôt encore que les personnes affaiblies. Ili ne faut pas donner trop d'extension à cette proposition, si l'on nc veut étre démenti par Texpérience. C'est une erreur de croire que tous ceux qui ont une blenorrhagie 2 un cautère ou un ulcère en seront exempts, je me suis plusieurs fois convaincu du contraire. Il parait qu'en général ils résistent plus longtemps à l'épidémie des colonies avant d'en être atteints. Cette observation est conforme à cclle --- Page 158 --- TRAITÉ de Zacutus Luzinatus (1),de Sennert (2), d'Eumuller(5),de Diemerbrosek (4) erdefiep-ddeir(S) qui ont constaté que dans les maladies contagieuses, les pestes et mêmes les épizooties, les hommes et les animaux auxquels on a pratiqué des exutoires en sont souvent à l'abri. La différence qu'on remarque entre l'intensité de la fièvre jaune, chez le bilieux et chez le pituiteux, ne dépend-elle pas de ce que chez le premier, 3 la bile est plus active et secrétée en plus grande quantité ?. Les anciens colons doivent l'avantage d'en être exempts à T'acclimatement, dont l'effet est de changer la constitution. Les forces digestives et les forces motrices s'énervent, le ment tempéraprimitif s'altère pour faire place à un tempérament lymphatico-nerveux ils acquis, aussi sontassez généralement mous, étiolés, sans énergie et trés-irritables. (1)Opera. prax. Hist. lib. 4, cap. 27 : page 605. (2) Opera. de febr. lib, 4, cap. 5, t. 1; p. 18ro. (3) Opera, med, coll. pract. sect. 15, cap. 12, t, 2. (4) Traité de la Peste, livre 2, chap. 8. (5) Moyens curatifs et préservatifs contre les maladies pestilentielles des bêtes à cornes, t. 1,p. 6o. lib. 4, cap. 27 : page 605. (2) Opera. de febr. lib, 4, cap. 5, t. 1; p. 18ro. (3) Opera, med, coll. pract. sect. 15, cap. 12, t, 2. (4) Traité de la Peste, livre 2, chap. 8. (5) Moyens curatifs et préservatifs contre les maladies pestilentielles des bêtes à cornes, t. 1,p. 6o. --- Page 159 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LVII. B. Les fenmes, dont la constitution se rapproche assez decelle que nous indiquons, comme propre aux anciens colons , sont un peu moins exposées à cette maladie , il en meurt proportionnellement moins. M. Hunboldt assure que celles qui débarquent à la Vera-Crux, ou qui descendent du plateau central du Mexique courent moins de danger que les hommes. La même remarque a été faite dans nos colonies ; elle s'est vérifiée d'une manière plus générale dans l'épidémie d'Espagne ; ainsi à Cadix, en 1800, > sur 5810 morts, il n'y eut que 1577 femmes. A Séville 2 sur 11013, 1 il y en avait 3672, et partout où la fièvre jaune a paru, le nombre des femmes attaquées de cette maladie, a été moins considérable. Cook (1) et Barrow (2), l'auteur du voyage de lord Macarteney 7 ont aussi remarqué que les fièvres malignes de Batavia étaient moins funestes aux femmes qu'aux hommes. (1): Premier Voyage autour du monde. (2) Voyage en Chine, t. 2, page 59. --- Page 160 --- TRAITÉ No LVIII, C. Ce que nous venons de dire, de la prérogative dont jouissent les femmes d'être un moins disposées à contracter la fièvre peu jaune 2 s'applique encore avec plus d'exactitude aux enfans qui ont un tempérament analogue à celui du sexe, et dont le foie, malgré son volume relatif plus considérable, n'a qu'une très-petite partie de l'influence qu'il exercera avec l'ensemble des fonctions. l'âge sur de Quelle que soit la cause' cette différence, il est bien certain perdions, proportion que nous gardée, moins de'mousses et de novices que de matelots, No LIX, D. L'influence du régime sur la formation de cette maladie ne peut être révoquée en doute. On a toujours vu ceux qui se livraient sans retenue à l'usage immodéré des liqueurs tueuses, des fruits du pays succomber spiri2 plus promptement que ceux qui usaient avec modération de bons alimens. L'abus des nourritures échauffantes, salées, fumées, fortement des huileux et de toutes les substances épicées, irritantes, dont on est obligé de se servir pendant la traversée, y dispose puissamment, Cette nourriture est encore plus propre à favoriser la forma- vu ceux qui se livraient sans retenue à l'usage immodéré des liqueurs tueuses, des fruits du pays succomber spiri2 plus promptement que ceux qui usaient avec modération de bons alimens. L'abus des nourritures échauffantes, salées, fumées, fortement des huileux et de toutes les substances épicées, irritantes, dont on est obligé de se servir pendant la traversée, y dispose puissamment, Cette nourriture est encore plus propre à favoriser la forma- --- Page 161 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. tion de cette maladie dans les pays méridionaux. Les anciens avaient remarqué que l'usage des échauffans introduisait dans les alimens_salés et d'acrimonie; c'est pour humeurs un grand degré cette raison que T'éléphantiasis 2 maladie presque faisaient un inconnue aux anciens scythes 2 qui à de lait, n'élait si fréquente grand usage ses habitans se nourAlexandrie que parce que de habituellement de diverses espèces rissaient salaisons, fortement épicées (1). Ici T'analogie tirée de l'anatomie pathologique viendrait, s'il était nécessaire, à T'appui comparée assertion. La bile s'épaissit chez Ics de notre frais. animaux qui sont privés de végétaux Glisson (2) est le premier qui ait fait mention concrétions biliaires que l'on des nombreuses sèche dans Phiver et la saison trouve pendant "vésicule du fiel des, boeufs, qui le foie et la échauffantes, telles sont réduits aux nourritures Ces faits sont que le foin, l'avoine, Ia paille, etc. maintenant connus des bouchers qui savent que c'est du mois de novembre à celui de mars que l'on rencontre ces calculs chez les ruminans 5 passé ce temps on n'y en trouve plus, lorsque (1) Galen. .de curat. ad Glaucon , lib. 2 ,t. 4,1 page 219. (2) Glisson, Oper. anot. hepat. cap. 7, t. 2. --- Page 162 --- TRAITÉ ces animaux vont paitre l'herbe fraiche pour eux un doux laxatif. qui est Les. eaux saumâtres que l'on boit dans terrains bas, près de l'équateur où l'eau les est plus salée, où celle des lacs de mer contient une grande et des fleuves l'observa quantité de sel, où comme Thévenot (t) dans l'Arabie et sora il suffit de creuser à deux à Basde l'eau salée : ces brasses pour, avoir eaux, dis-je, ne pas entrer pour quelque chose dans la peuvent-elles de cette fidvre, production dans le puisqu'elle ne se monire que voisinage de la mer ? L'excès des boissons rafratchissantes les limonades, les telles que d'inconvéniens. orangeades n'est pas exempt L'abus des plaisirs tout ce qui tend à favoriser la vénériens, et ganes gastriques, facilite le débilité des ormarche de la. fiévre développeient et la jaune. No LX. E. Une cause prédisposante assez cette fiévre, c'est la énergique de tristes crainte et toutes les qui agissent avec passions transplantés loin de énergie sur des hommes leur patrie, de leur famille, (r) Suite du Voyage au Levant, Shaw, Voyage en Barbarie, etc. page3ro. In-4o. Voyez française. t. 1, P. 295 2 traduction développeient et la jaune. No LX. E. Une cause prédisposante assez cette fiévre, c'est la énergique de tristes crainte et toutes les qui agissent avec passions transplantés loin de énergie sur des hommes leur patrie, de leur famille, (r) Suite du Voyage au Levant, Shaw, Voyage en Barbarie, etc. page3ro. In-4o. Voyez française. t. 1, P. 295 2 traduction --- Page 163 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dont ils sont séparés par le vaste océan, qui semble, en leur ôtant l'espérance de les revoir 2 faire naître la nostalgie. Cette maladie, dont les effels débilitans sont d'affaiblir les propriétés vi-: leur im-, tales, de porter plus particnlièrement sur T'irritabilité musculaire, 2 d'occapression dans l'organe cutané, sionner un resserrement humeurs et la concentration des forces et des de la circonférence au centre ; ce dernier phénomène, si bien, apprécié par la Case et Bordeu, n'avait échappé à T'oeil observateur de Bichat. pas affectait J'esJl a dit (( que la peur primitivement > tomac comme le prouve le resserrement que l'on alors dans cette région (:) ). Je > éprouve en est au moins crois que le système hépatique. aussi promptement et plus fortement troublé, simulianément sur tout le systéme ou qu'elle agit l'ictère succède gastrique - 7 ne sait-on pas que quelquefois, à un violent accès de, colère, à un chagrin vif et cuisant, à des peines cachées 7 à une terreur profonde, etc. On remarque dans toutes les épidémies que eeux qui redoutent le plus d'en être attaqués, sont ceux qui y succombent les premiers, malgré (1) Bichat, Recherches physiol. sur la vie et la mort, page 79- --- Page 164 --- TRAITÉ les précautions qu'ils traire. prennent pour s'y sousRivière, en s'exagérant cette influence de la crainte, assure que dans la peste de elle contribua Leipsick beaucoup à la Il est propager. certain'que dan's nos colonies la et surtout celle de contracter frayeur, aura été funeste à la fièvre jaune, plusieurs de ceux qui étaient obligés de s'approcher des ner leurs soins hôpitaux, et de donaux malades; par est probable opposition il rétablissement que plusieurs malades ont dà leur partie leur plus prompt, et peut-étre en guérison à leur translation à bord moment du départ, et à au dans peu les l'espérance de revoir objets de leurs affections. No LXI, F. Les différentes causes nous venons de faire prédisposantes, dont tellement T'énumération, ne sont pas particulières à la fiévre ne puissent convenir à d'autres jaune, qu'elles Elles sont ordinairement maladies. une modification sans effets si, par sujets particulière des organes 2 les qui y sont exposés n'ont été en sorte disposés à recevoir leur quelque sible; ou s'ils impression nuiy sont devenus insensibles l'effet de Thabitude, c'est par par cette dernière rai- , ne sont pas particulières à la fiévre ne puissent convenir à d'autres jaune, qu'elles Elles sont ordinairement maladies. une modification sans effets si, par sujets particulière des organes 2 les qui y sont exposés n'ont été en sorte disposés à recevoir leur quelque sible; ou s'ils impression nuiy sont devenus insensibles l'effet de Thabitude, c'est par par cette dernière rai- --- Page 165 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. nombre des cas, les" son que, dans le plus grand bravent colons la impunénégres et les anciens ment. du privilège de vivre et de se L'homme jouit mais il achète sous toutes les latitudes; pérpétuer faculté au prix de sa santé, et ne d'abord cette dans son temavoir éprouvé la recouvre qu'après des modifiéations pérament, dans ses organes, 2 et dont le sans troublé, qui ne s'opèrent jamais succombe pas, est de le résultat, lorsqu'il n'y nouvelordre mettre sans danger en rapportavecles c'cst ce qui de choses dans lequel il va vivre ; constitue T'acclimatement. lieux où nous Qu'importe alorslinsalubritédesl rend nulles toutes vivons 2 le long séjour en tellement qu'on les impressions 2 ou les affaiblit pas, tant est grand, sur Torgane s'en aperçoit irrésistible du temps nisation vivante, l'empire c'est ce fait dire à Hippoet de Thabitude; quia incommodé des choses crate, ( qu'on était moins accouon est depuis long-temps > auxquelles nuisibles, que de celles > tumé , quoique plus > dont on n'a pas T'habitude > derrestreint l'influence de cette Bichat a trop illa fait, à la vie nière, en la bornant, , comme animale; elle modifie également la plus grande (1) Hippocr. Aphor. lib. 2, n°50. --- Page 166 --- TRAITÉ partie des fonctions qui président à la vie nique; ellé semble nous soustraire Organature aux lois de la pour nous assujétir aux siennes.. C'est à elle que nous devous de vivre Tinappréciable avantage sous les latitudes les posées, de braver plus opM. Alibert, impunément, comme l'a dit Tinsalubritédes saisons, des ,linclémence élémens, 3 le souffle impur des vents et les miasmes délétères, corrupteurs quis'élèvent sous nos pieds et planent sans cesse sur notre tête. . Cette faculté elle la même relativementàlat fièvre jaune, estpour celui qui se trouve dans un autre pays que le sien et dans ladie règne ? Se lequel cette maconserve-t-elle est certain que les habitans de long-temps? la Il Vera a-Crax, qui restent sans danger dans leur ville pendant T'épidémie, , sont exposés à la contracter s'ils à la Havane ou dans une autre vont colonie, et réciproquement de ces derniers s'ils vont à la VeraCrux, J'ai long-temps douté de l'exactitude de fait, lors-même qu'il m'était assuré ce decin qui avait exercé par un méde Cube. Il plusieurs années dans l'ile ne fallait rien moins, pour lever mes doutes à cet égard, que l'autorité de M. Humboldt, étayée de celle de M. Michaux (1) et de (1)1 Voyage à l'orient des mouts Alleghanys 2 page 10. iers s'ils vont à la VeraCrux, J'ai long-temps douté de l'exactitude de fait, lors-même qu'il m'était assuré ce decin qui avait exercé par un méde Cube. Il plusieurs années dans l'ile ne fallait rien moins, pour lever mes doutes à cet égard, que l'autorité de M. Humboldt, étayée de celle de M. Michaux (1) et de (1)1 Voyage à l'orient des mouts Alleghanys 2 page 10. --- Page 167 --- DE LA FIÈVRE JAUNE: 14 @ celle de M: Robin (1), qui ont fait des remaranalogues. Le docteur Pugnet (2) a aussi ques les habitans de Sainte-Lucie, qui constaté que vont dans les iles voisines, sont exposés à contracterla fièvre jaune, dont ils sont exempts chez eux. Dans toutes les villes de l'Amérique septentrionale, les habitans aisés sont obligés, pour s'y soustraire, de se retirer dans leurs maisons de mais s'ils reviennent à la ville avant campagne ; de la maladie ait cessé, ils courent plus que abandonnée. danger que s'ils ne l'avaient pas Cependant, parmi les anciens colons français réfugiés aux Etats-Unis, ily a eu peu de victimes de la fièvre jaune, quoiqu'ils ne prissent aucunes précautions pour l'éviter. 2 comme le disent MM. Valentin et Dalmas. No LXII. Un phénomène bien digue d'attention 2 relativement à cette maladie, 7 dont je ne sache pourmédecin ait fait mention, c'est tant pas qu'aucun (4) Voyage dans l'intérieur de la Louisiane et de là Floride, t. I 2 page 166. (2) Recherches sur les fièvres d'un mauvais caractère, p. 346. --- Page 168 --- TRAITÉ qu'elle ne devient générale et n'attaque indistinctement tous les habitans d'une contrée, delà des tropiques, oùt son caractère qu'ann'est plus guère contesté. contagieux En examinant comparativement le climat et les grands phénoménes météorologiques sous l'une et l'autre de ces latitudes, peut-être découvrirons-nous la raison de cette différence? Alors nous aurons fait un pas de plus dans la recherche des causes générales de cette fièvre. Entre les tropiques et sous la zone torride, oû, comme l'ont remarqué plusieurs physiciens et dernièrement M. Humboldt, la varie que de quelques degrés, température ne excepté sur les montagnes, où la pression barométrique, les courans électriques, les pluies, les orages, les marées, la direction des vents 2 et où tous les autres phénomènes météorologiques se succèdent avec une immuable uniformité pendant toute une saison, sans que cet ordre de succession, 9 aussi constantqvinaliérable, ssitjauintronbiecomme ill'est dans nos. climats tempérés. L'homme ainsi habitué à des impressions semblables, toujours uniformes pendant six mois et à une température qui ne varie que de quelques degrés, supporte difficilement les moindres variations dans l'atmosphère s'il s'éloigue de chez éorologiques se succèdent avec une immuable uniformité pendant toute une saison, sans que cet ordre de succession, 9 aussi constantqvinaliérable, ssitjauintronbiecomme ill'est dans nos. climats tempérés. L'homme ainsi habitué à des impressions semblables, toujours uniformes pendant six mois et à une température qui ne varie que de quelques degrés, supporte difficilement les moindres variations dans l'atmosphère s'il s'éloigue de chez --- Page 169 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. restant il a peu à redouter des lui, tandis qu'en y il est accoutumé. chaleurs anxquelles faut attriC'est sans doute à cette cause qu'il les habitans de la Verabuer la facilité qu'ont vont à la Crux, à contracter le vomito lorsqu'ils leur suffit pour accroitre Havane. Ce changement impresionnabiliué. des hommes de ces contrées La susceptibilité dont la . température Guayaquil, est telle, qu'à entre 28 et 32 degrés, se maintient constamment baisse jusqu'à les habitans se plaignent lorsqu'elle 24 degrés. seraient nuls pour un haDes changemens qui chez eux bitant des zones tempérées, produisent sensibles : est-ce à la suppression des altérations faut les attribuer ? subite de la transpiration qu'il été et dans L'on sait depuis Sanctorius (1), qu'en cette suppression a de bien plus les pays chauds, dans Phiver et dans les grands inconvéniens que Le refroidissement régions froides ou tempérées. méest par plusieurs - de T'organe cutané regardé eflicientes de la decins, comme une des causes il doit agir avec plus d'énergie sur fièvre jaune; ouverts des hommes dont les pores sont toujours très-abondante, 2 qui doivent et la transpiration non-seulementau chanrésister, en s'éloiguant, Sanctorius, medic. stat. sect. 2, Aph. 35. (1) EO --- Page 170 --- TRAITÉ genent de température, mais encore sionsnouvelles dues à la différence aux impresdes circumfusa. DanslAmérique septentrionale, commeà Philadelphie, New-Yorck, l'on voit été presqu'aussi chaud succéder à un (le thermométre que celui des Antilles, hiver s'y maintient à 24 degrés) un qui approche de celui da nord de mnagne : à Cadix et à Malaga la chaleur l'Allene s'éloigne guère de 22 à de l'été froid de l'hiver 24 degrés, mais le est souvent assez que le mereure desceade rigoureux pour zéro,, CC qui donne jusqu'au-dessous de toujours une 20 à 24 degrés, au différence de saison. Celle de moins, entre l'une et l'autre 5 à 6 nos colonies ne va pasau-delà de degrés ; celle du moindre. N'est-ce Mexique est encore pas à cette uniformité d'impressions que les nègres, les colons, les tans de:la côte du Mexique, habid'être doivent exempts de la fièvre jaune, maladie lavantage naire à leur tandis ordiEtats-Unis, où pays, 2 qu'en Europe et aux Ion peut tla regarder comme tique, il succède aux chaleurs de exotrès-piquant quisemble de l'été, un froid de ses retremper la constitution habitans, et les rendre contracter?, susceptibles de la Les mutations opérées dans male par ces grandes variétés de l'économie anisont cause de la susceptibilité des température, individus de naire à leur tandis ordiEtats-Unis, où pays, 2 qu'en Europe et aux Ion peut tla regarder comme tique, il succède aux chaleurs de exotrès-piquant quisemble de l'été, un froid de ses retremper la constitution habitans, et les rendre contracter?, susceptibles de la Les mutations opérées dans male par ces grandes variétés de l'économie anisont cause de la susceptibilité des température, individus de --- Page 171 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. à contracter de nouveau cette fièvre. ces régions, vivantes qui étaient dans un Toutes les parties recouvrent par état d'inertie et de relâchement, du froid,leur vigueur tosuite de T'impression à mais aussi une constitution toute prête nique, fàcheuse d'une tempérarecevoir Timpression ture élevée. à P'altération lente et Chaque hiver s'oppose continuelle qui résulte d'une chaleur forte et permanente. Cette fièvre, une fois introduite dans un pays, devient d'autant plus générale et plus funeste moins d'uniformité dans la tempéraqu'il y a entre les ture, et une différence plus grande saisons. comme aux Antilles, quelque Au Mexique, nuisible soit la chaleur et les autres causes d'insalubrité, que on cesse d'y être sensible par l'effet de T'habitude. comme dans l'Amérique sepEn Espagne, - considérable tentrionale, où ily a une différence entre l'une et l'autre saison, nos organes conserqui les dispose à convent une susceptibilité tracter des maladies, à la production et au dévedesquelles la chaleur a la plus grande loppement part. --- Page 172 --- TRAITÉ N° LXIII. 5°. Manière d'agir de ces différentes Causes. Essayons de déterminer de quelle manière la chaleur, que nous regardons comme la principale de ces causes, agit dans la production de cette fiévre, en observant qu'il faut faire autant d'attention à Ia durée de son application qu'à son intensité, et qu'on ne doit pas attribuer isolément la fièvre jaune à telle ou telle de ces causes. C'est la combinaison de plusicurs d'entre elles qui forme le véritable point de vue sous lequel nous devons les considérer. La chaleur parait indispensable à la génération et à la propagation des miasmes contagieux ; le froid leur est contraire, il les anéantit tout-àfait, s'il est considérable. Le calorique dispose le corps à recevoir la matière contagieuse ; il augmente son activité, favorise son expansion, la met en mouvement, la porte à se répandre et à se propager ; aussi se communique-t-elle promptement en été et dans les climats méridionaux : cette disposition est surtout évidente pour la fièvre jaune, qui, pour son développement, exige une température plus élevée. leur est contraire, il les anéantit tout-àfait, s'il est considérable. Le calorique dispose le corps à recevoir la matière contagieuse ; il augmente son activité, favorise son expansion, la met en mouvement, la porte à se répandre et à se propager ; aussi se communique-t-elle promptement en été et dans les climats méridionaux : cette disposition est surtout évidente pour la fièvre jaune, qui, pour son développement, exige une température plus élevée. --- Page 173 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LXIV. lumière contribue-t-elle à sa formation? La considérée comme une de ses Peut-elle être ? Cette question ne peut être d'une grande causes utilité. sait la lumière et le calorique agisL'on que dans une multitude sent simultanément, et que et leurs effets sont semblables de circonstances comme la démontrélun doivent se confondre, de nos' plus grands chimistes de très-distingué, 2 le comte Un observateur Rumford (2), qui a fait du calorique l'objet parattribue les changeticulier de ses recherches, dans les corps exposés aux rayons mens opérés l'action seule du calorique et non à solaires, à comme d'autres avec la lumière 7 sa combinaison physiciens le pensent. On ne peut cependant douter qu'elle n'en exerce une très-évidente sur indépendamment de la chales corps organisés, si elles durent un peu de leur ; l'une et l'autre, ou si elles ont beaucoup d'intensité, occatemps sionnent, chez ceux qui n'y sont pas accoutumés, une débilité cxcessive. (1). Bertholet, Statique chimique >. t. I > page 133. (2) Mémoire sur la Chaleur. Paris, an XIII. --- Page 174 --- TRAITÉ M. John Howship (r) a vu à Minorque, de jeunes soldats, nouvellement arrivés terre, tomber tout à coup dans les d'Angleblés par la chaleur du soleil. rangs, accaL'insolation peut donnerlieu, d'après à une sorte d'apoplexie solaire. Derham Selle(a), dans sa Théologie physique, que le 8 juillet rapporte 1807 la chaleur fut si forte qu'elle fit dans périr une province d'Angleterre plusieurs moissonneurs et méme des boeufs. La chaleur paraît d'abord agir sur tout le tème, ainsi qu'une puissance stimulante, dont sysles effets ne tardent pas à jeter la force motrice dans Tépuisement, comme le prouvait la faiblesse, 2 le tremblement des memhres, la de ces jennes militaires et de ces cultivateurs pâleur qui restaient plusieurs jours dans un état de langueur, lorsqu'ils n'avaient pas succombé tout à coup. * L'effet simultané de la Jumière et du calorique, sur l'européen arrivant entre les tropiques, est d'exciter d'abord les propriétés vitales, de précipiter la respiration, d'activer la circulation; (1) Réflexions et Observations concernant la chaleur solaire, Annales de littérature médic. Kluishens, mars 18:r. (2) Pyrétolog. page 138. n'avaient pas succombé tout à coup. * L'effet simultané de la Jumière et du calorique, sur l'européen arrivant entre les tropiques, est d'exciter d'abord les propriétés vitales, de précipiter la respiration, d'activer la circulation; (1) Réflexions et Observations concernant la chaleur solaire, Annales de littérature médic. Kluishens, mars 18:r. (2) Pyrétolog. page 138. --- Page 175 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 15r mais surtout celle du système capillaireee que la vitesse du pouls, la rougeur êt la turprouge In des l'organe cutané 2 le gonflement gescence'de veines 4. extérieures, etc: 'constamSi la chaleur continue, les forces et disséminées au dehors', ne peument appelées T'énergie qui nait de Jeur concenvent acquérir balancement alternatif tration, et par fois de leurl entre le centre et la circonférence. - librément il Pour que la respiration se fasse donnée dairatmosphérique faut qu'une quantité e déterminé; pénètre les poumons dans un temps nous respirons est très-rarifié par si celui que rare', il en entre donc la chaleur, 2 ildévient plus de temps; et pour moins dans le même espace les respirations que Téquilibre se maintienne, qui les rénd doivent être plus fréquentes,,cc pénibles. de Tinfluenée des climats Un autre produit relâchement des solides; la chauds, c'estile elle perd son fibre musculaire semble s'alonger, son énergie; la peau ne ressort, son irritabilité, de la tonicité, si conserve qu'une petite partie devcnue nécessaire à l'exercice de ses fonctions, éprouve dans le commenpar lirritation qu'elle les Taboutissant vers lequel se dirigent cement lés humeurs et le torrent des oscillaforces, de tions : cette vicieuse direction s'accompagne --- Page 176 --- TRAITÉ - sueurs.continuelles et trés-abondantes, lesquelles ne tardent. pas, à épuiser les nouveaux arrivés; cet épuisement contribue encore à les le moindre travail, la plus accroître: légère fatigue les rend excessives; le repos absolu, et le.sommeil ne les suspendent même pas entièrement. Tous les fluides semblent abandonner le centre à la pour se porter. circonférence, oû ilse fait une exhalation considérable aux dépens de toutes les autres sécrétions qui diminuent, proportionnellement. Ces phénomènes. sont suivis de faiblesse d'estomac, d'inappétence, et d'un commencement d'irritation dans ce viscère., tant par ces différentes causes I que par le défaut de ce qui augmente Ténergie des sérosité, bilieux. sucs gastriques et Le divin, vieillard a fait cette l'influence des climats remarque sur chauds; il dit ( que la > partie la, plus aqueuse et. la; plus ténue du > et de la bilerse, consume et sang > qu'il n'en reste > que la partie la plus épaisse et la âcre >) plus : or, une pareille disposition des humeurs > duit ces maladies > 3 il vient de parler de fièvres proardentes et d'affections mélancoliques De tous ces accidens découlent les (1). mauvaises (1) Hippocrate 9 des airs, des eaux et des trad. de Coray, P. 61, no 67. lieux, ilerse, consume et sang > qu'il n'en reste > que la partie la plus épaisse et la âcre >) plus : or, une pareille disposition des humeurs > duit ces maladies > 3 il vient de parler de fièvres proardentes et d'affections mélancoliques De tous ces accidens découlent les (1). mauvaises (1) Hippocrate 9 des airs, des eaux et des trad. de Coray, P. 61, no 67. lieux, --- Page 177 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA font la nutrition et Tassimilation se digestions ; bien élaboré, la respiramal, le chylen'est lavons pas dit, est moins libre, tion, comme nous hématose incomplète, sang moins étendue, d'oà d'où encore moins excitant; moins oxigéné, et les excrétions, 7 trouble dans les sécrétions caranimalisées, 7 humeurs mal élaborées, , peu grande du sang. Le système pulbonisation plus avec le foie à débarmonaire destiné peut-être ayant cet excès de carbone, rasser ce fluide.de le.f foie acquière un surpeu d'action, il faut que sécrétion plus croît d'énergie d'où résulte une stimuconsidérable de bile et des qualités plus lantes dans cette humeur: dit le docLorsque le fluide atmosphérique, 2 Barbier reste < sec et chaud, les mateur (1), dominantes. Les )) ladies bilieuses deviennent annoncent un qui les caractérisent > symptômes vitales de l'apdes propriétés > développement sanguine et une congestion > pareil hépatique Aussi le foie est-il > formée sur cette partie. la sécrétion de la >) dans une sorte d'orgasme 7 bile active et excessivement abondanten; >) plus spontanées. L'effet il's'en fait des évacnations sur d'une* grande chaleur produit peut - être animales des effets les sécrétions et excrétions (1) Ouvrage cité, t. I, page 102. --- Page 178 --- TRAITÉ analogues à ceux qu'elle opère sur les sucs des végétaux. On a remarqué que lorsque l'air est sec et chaud la proportion des principes volatils résineux et extractifs augmente considérablement, les mêmes plantes aromatiques donnent qui alors beaucoup d'huile essentielle en fourniraient peu si l'air était humide et froid. No LXV, A Les faits les plus certains et les observations les plus mulipliées nous ont appris que l'action augmentée des organes accroît aussi proportionnellement l'énergie et l'activité des fluides qu'ils élaborent, qu'elle les dispose à des altérations plus promptes et dénature l'ordre de leur influence sur le systéme, et qu'à son dour l'extrême vitalité de ces humeurs ou l'excès des qualités qui leur, sont propres,, augmente la sensibilité des organes et leur action, laquelle se trouve toujours relative à l'énergie de leurs stimulans. Cette disposition explique la fréqaence des maladies bilieuses dans les pays chauds et la naissance de la fièvre jaune entre les ses tropiques, ravages dans les saisons chaudes chez les sujets qui ne 'sont pas habitués à cette température. l'extrême vitalité de ces humeurs ou l'excès des qualités qui leur, sont propres,, augmente la sensibilité des organes et leur action, laquelle se trouve toujours relative à l'énergie de leurs stimulans. Cette disposition explique la fréqaence des maladies bilieuses dans les pays chauds et la naissance de la fièvre jaune entre les ses tropiques, ravages dans les saisons chaudes chez les sujets qui ne 'sont pas habitués à cette température. --- Page 179 --- JAUNE. DE LA FIÈVRE No LXVI de ire classe, Un officier de santé, entretenu, donné de Rochefort, M. Brochot (1) a au port assez ingénicuse dans sa thèse une explication climats chauds les des changemens que produisent influence sur humaine, et de leur sur l'espèce de la fièvre jaune : la quantité la production donné est moindre d'air inspiré dans un temps moins d'oxisous les tropiques, par conséquent du sang étant gène absorhé, la décarbonisation d'air inspiré en raison directe de cette quantité c'est à doit aussi être moindre sous Téquatenr ;. Ja Brochot attribue cet excès de carbone que-M. ils fièvre jaune. Si les nègres en sont exempts, leur a dit-il, cet avantage à la couleur de doivent, absorbe, avec la lumière, le calorique peau, qui et l'oxigene. d'Herschel ont effecLes belles expériences lumineux étaient tivement prouvé que les rayons L'union de ces deus conducteurs du calorique: fluides est si intime qu'il est encore douteux 4 de physiciens, s'ils ne forment pour beaucoup confondu par plu: pas un seul et même corps, Considérations générales sur quelques maladies par- (1) marins M. Brochot. Monipellier > ticulières aux s par an 1811. --- Page 180 --- TRAITÉ sieurs propriétés ainsi communes. La peau devient pour eux un organe oxigénant laire, qui supplémenmaintient remplace en partie les poumons et les fonctions dans mêmes nègres l'équilibre. Ces transplantés au nord sujets aux maladies deviennent d'un excès inflammatoires dépendant d'oxigène. Outre les erreurs dans de lesquelles on risque tomber,en faisant des reuses des lois applications trop rigouanimale, plysico-chimiques à l'économie les ily en a ici une contre les plus modernes de la principes ces : il résulte des première de ces scienMM. Leslie expériences récentes faites (2) et Rumford par (2) sur le qu'un. a corps noir placé dans calorique, dont la une atmosphère 2 température est plus basse émet plus de que la sienne, calorique qu'il n'en absorbe échanges sont à son 24 les se trouve le nègre désavantage; ; c'est le cas ou transplanté dans les lequel, loin d'avoir plus pays froids, pothèse de ce jeune d'oxigène, d'après Thyen perdre médecin, devrait au contraire par celte voie ; c'est par cette que les vêtemens noirs sont raison et à plus froids, en hiver l'ombre, 2 que les blancs. Ce dernier fait (1) Traité élémentaire de phys. (2) Rumford, Mém. par Haiy, t. I,] p. IIE. sur la Chaleur. Paris, an XIII, , pothèse de ce jeune d'oxigène, d'après Thyen perdre médecin, devrait au contraire par celte voie ; c'est par cette que les vêtemens noirs sont raison et à plus froids, en hiver l'ombre, 2 que les blancs. Ce dernier fait (1) Traité élémentaire de phys. (2) Rumford, Mém. par Haiy, t. I,] p. IIE. sur la Chaleur. Paris, an XIII, --- Page 181 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 15y toute contraire à conduirait à une conséquence l'accomcelle que M. Brochot en déduit pour moder à son hypothèse: plus de caloPuisque les corps noirs perdent devraient rique qu'ils n'en absorbent, les nègres être dans le nord sujets . à des maladies dépendant du défaut d'oxigène ; car d'après le raisonils en perdent par T'organe nement rapporté, absorbent par cette voie cutané, 2 tandis qu'ils en toutes dans les pays méridionaux ; mais comme déduites des lois physiques que les conjectures expliquer les phénomènes paY'on propose pour sont ingénicuses 2 plus thologiques 2 quoiqu'assez on est ou moins vagues et peu satisfaisantes 7 bien libre de choisir ou d'en imaginer de nouvelles. dit de T'influence du temCe que nous avons de la manière de vivre sur pérament, de l'âge, besoin la production de la fièvre jaune, n'a pas d'autre explication. No LXVII. 6°. Sa terminaison. les maladies 2 Pour traiter méthodiquement les bien connaitre, et pour être en comme pour il est nécessaire de état d'asseoir son pronostic, manières elles se terminent savoir de quelles --- Page 182 --- TRAITÉ lorsque la nature est abandonnée à et quelle est leur solution all-mine, avantageuse. spontaitée la plus Lorsque la fièvre jaune a une issue c'est le plus ordinairement heureuse, modérée de matières par une diarrhée bilieuses qui survient au 7, ou du 7. au 9 avec du 5 générale à la peau urines rémission, moitéur > plus L'ictère qui commence' à abondantes. même époque, se dissiper à cette présage une guérison Une abondante excrétion prochaine. d'urine épaisse et sédimenteuse est un signe favorable; ment juge seul cette maladie. qui rare - Les sueurs sont quelquefois la maladie n'est critiques, lorsque surviennent pas tres-grave > et le lorsqu'elles quatrième ou le septiéme qu'elles s'accompagnent de jour 2 chaleur diminue et que la fièvre soulagement, que la C'estainsi est moins forte. que se terminait celle observée à de plusieurs bâtimens dans la baie de bord mais il faut se défier de la Cul ; cette évacuation a des symptômes s'il y abondante adynamiques, 2 si elle est ou partielle. trop Les hémorragies qui surviennent dès le début procurent quelquefois du soulagement, mais gent rarement et encore d'une manière juplèté. Unedes terminaisonsles incommais la plus rare, est celle plus avantagenses, qui a lieu par des érup- dans la baie de bord mais il faut se défier de la Cul ; cette évacuation a des symptômes s'il y abondante adynamiques, 2 si elle est ou partielle. trop Les hémorragies qui surviennent dès le début procurent quelquefois du soulagement, mais gent rarement et encore d'une manière juplèté. Unedes terminaisonsles incommais la plus rare, est celle plus avantagenses, qui a lieu par des érup- --- Page 183 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. tions cutanées, par des espèces de furoncles ou des dépôts superficicls ; il est rare dans ce cas les malades soient exposés à des rechutes. que est sûre sans être plus La convalescence plus longue. No LXVIII. 7°. Pronostic. Cette partieimportante de la science médicale, celle qui caractérise plus particulièrement le grand médecin, cette sorte de divination qui, par les leçons du passé, 2 lui apprend ce qu'il doit craindre ou ce qu'il peut espérer de l'avenir, et lui fait d'avance annoncer ce qui sera par ce qui a déjà été, mérite bien que nous en fassions mention. J'y insisterai avec d'autant plus de plaisir, que j'ai été à portée de faire des remarques qui prouvent T'exactitude rare et l'éternelle vérité de plusieurs.sentences du vieillard de Cos. L'on me pardonnera d'en citer quelques-umes, 2 en les rapprochant des observations récemment faites sur la fièvre jaune ; t'est prétér un nouvel appui à l'exactitude de ces dernières. Cette fièvre parait soumise à l'influence des comme le démontre la lecture jours critiques, 2 des observations particulières, desquelles il résulte b que, dans les cas les plus ordinaires, elle se juge du 5 au 7, ou du 7 au 9. --- Page 184 --- TRAITÉ Le pronostic à porter, d'une maladie fait qui a périr au Cap les cing sixièmes de ceux en étaient qui attaqués, 2 qui enleva dans une saison les trois quarts de l'armée anglaise 2 qui sur trois mille sept cents hommes de troupes débarquées à la Guadeloupe sous les ordres du capitainegénéral Richepense, 2 en moissonna deux mille neuf cents, qui à Cadix en 1800 enlevait vingt malades sur cent, quarante en 1804, le mêie nombre à Xérès, et soixante pour cent à Séville en 1801, qui fait ordinairement périr dans moins de sept Jours 7 quelquefois en soixante heures et même dans SIX ou sept, comme le M. Berthe (r); ; le pronostic d'une rapporte parcille maladie, dis-je, ne peut qu'être très-facheux, quoiqu'elle ne se présente pas partout avec un caractère aussi alarmant, Dans T'hopital Saint-Jean-de-Dieu à la VeraCrux, sur vingt-sept mille neuf cent vingt-deux malades entrés dans un espace de tamps assez long il n'en est mort que cing mille six cent cinquante-sept. Il est vrai qu'ils n'étaient pas tous atteints de fièvre jaune. La proportion des morts est plus considérable 1 dans Ia Pensylvanie et Ia Virginie ; elle l'est en- (:) Ouvrage cité, page 79. 'hopital Saint-Jean-de-Dieu à la VeraCrux, sur vingt-sept mille neuf cent vingt-deux malades entrés dans un espace de tamps assez long il n'en est mort que cing mille six cent cinquante-sept. Il est vrai qu'ils n'étaient pas tous atteints de fièvre jaune. La proportion des morts est plus considérable 1 dans Ia Pensylvanie et Ia Virginie ; elle l'est en- (:) Ouvrage cité, page 79. --- Page 185 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dans la Caroline, surtout core bien"davantage M. Michaux (1)rapporte que pour les étrangers. arrivée à Charlestown en dans l'annce de son moururent : (elle 1802 les qnatre-cinquièmes j'y étais). aussi funeste pendant que n'élait pas L'altération profonde des organes gastriques maladie extrêmement dangereuse 2 rend cette comme le remarque parce que la nature ne peut, et siexciter le concours puissant Barthez (2) 1 vitales d'un organe si impora multané des forces concours tant, dont la puissance est altérée, opérer la solution de la maladie. nécessaire pour facheux, qu'il Le prônostic est d'autant plus d'ornombre de fonctions et y a un plus grand des nuisilésés; que l'action puissances ganes et le sujet bles et délétères a été plus forte, que long-temps soumis à laction des causes aété plus prédisposantes. violentes douleurs de tête, à celles Lorsqu'aux lesquelles débute la fièvre de T'épigastre par celles des reins avec des yeux jaune, se joignent est plus court ; mais, enflammés, le premier degré les malades courent un plus grand danger. maladies s'annoncent par de très-. (( Les qui () Onvrage cité, page 9 et suiv. (2) Nouv. élém. de la Science de I'Homme. --- Page 186 --- TRAITÉ > vives douleurs de reins sont 2 gereuses (*) )). extrêmement danLes vomissemens qui n'étaient soulagement élaient d'un pas suivis' de facheux présage (a). Lorsqu'elles débutent par le vomissement de matières noircs suivies ou quet, les malades vont accompagnées de horarement jusqu'au second jour, et ne passent pas le troisième Les déjections noires (6). -sont du plus mauvais 2 poisseuses, féides, cement. M. présage dans le commenDalmas (2) n'en a jamais aux Étts-Unis, soit à vu,, soit à ce Saint-Domingue, échapper symptôme joint à la suppression d'urine La suppression subite de la diarrhée (c). troisième ; vers le vais ou,quatriène jour , est du plus mauangare 3 elle est souvént suivie d'un état (1) Coaques, sect, 3,n6. (a) Le vomissement qui tourmente lade, 7 sans lui procurer aucun inutilement le maet symptomatique. Le Roi, Pronos. soulagement, est nuisible ()Tout vomissement; noir page 154. Coaq. sect. 3,1 numéros est un signe des plus fàcheux, enflammés, 14 et 16. Le hoquet et les après le yeux augure. Aphor. 3, sect. vomissement; 6 sont d'un mauvais et 7, no 59. (2) Mém, cité, page 76. (c) Les déjections les plus funestes sont les noires. notions, no 52. Coaq. sect, 3; no 384. Pré- Coaq. sect. 3,1 numéros est un signe des plus fàcheux, enflammés, 14 et 16. Le hoquet et les après le yeux augure. Aphor. 3, sect. vomissement; 6 sont d'un mauvais et 7, no 59. (2) Mém, cité, page 76. (c) Les déjections les plus funestes sont les noires. notions, no 52. Coaq. sect, 3; no 384. Pré- --- Page 187 --- DE LA FIÈYRE JAUNE. comateux ou de délire. Une fausse.apparence de bien-être, venu presque. subitement sans avoir été préparé, n'annonce. rien que de très-facheux, 2 dans le cours ou vers la fin de la première période (a);c'est un calme trompeur et perfide. On y était souvent trompé dans le commenceLe du vaisseau le Héros ment. chirurgien-major perdit ainsi plusieurs malades qu'il avait cru hors de danger. Les selles crues, qui ne procurent le danger; leur pas de, soulagement aggravent suppression subite n'est pas moins facheuse. J'ai observé, dans celte maladie, que des organes ; qui ont des fonctions analogues, ou qui doivent tendre simultanément à ine fin commune, 7 romla mutuelle dépendance qui les lie et agispent ce tousent dans un sens inverse; qui présage jours une issué fàcheuse. Ceux au contraire qui sont entre eux dans une espèce d'antagonisme et qui doivent successivement et alternativement entrer en fonctions, d'après la doctrine de T'Antagonisme , si bien apprécice par Metzger (1), intervertissent cet ordre, et l'équilibre est totalement rompu entre les principaux systèmes. (a)Ne vous fiez pas au mieux qui arrive sans cause mamifeste. Aphor. 27, sect. 2; et Coaq. sect. I ,n 26. () Adversaria med. de antag. nature solemnit. --- Page 188 --- TRAITÉ La. diminution dans la sécrétion des leur suppression totale, urines ou a eu lieu chez tous ceux qui sont morts (a). L'état comateux doit inspirer de mes; il est difficile d'en retirer justes alartrouvent ceux qui plongés, et il est rare qu'ils s'y bent pas. n'y succomLes sueurs générales avec chaleur et ment n'annoncent rien de ficheux soulagesueurs froides et ; mais les partielles sont un funeste (b). présage L'hémorragie nasale qui survient ment dans la première spontanépériode de la fièvre jaune, n'est, quoiqu'ait dit Stahl (r) de cette évaenation, que très-rarement salutaire. Celle qui arrive dans la seconde période est tonjours un signe fâcheux (c). presque Lorsque la jaunisse se manifeste dès l'invasion, c'est un signe funeste (a). (a) La suppression d'urine, dans les est d'un présage fàcheux. maladies aigués, Coaq. sect. 3, n°3 306. (L) Gruner a remarqué que les sueurs froides, dépendent pas d'un état sont qui ne grène qui présage la mort nerveux, un signe de ganprochaine. Semeiotica gicce 2 P. 11. patholo- (r) Colleg. casuale, cap. I. (c) Lhémorragie nasale qui ne procure pas de ment, et un symptôme grave. Aphor. V soulage- (c) La jaunisse qui 7, n"g. accompagne les fièvres aigués, est les sueurs froides, dépendent pas d'un état sont qui ne grène qui présage la mort nerveux, un signe de ganprochaine. Semeiotica gicce 2 P. 11. patholo- (r) Colleg. casuale, cap. I. (c) Lhémorragie nasale qui ne procure pas de ment, et un symptôme grave. Aphor. V soulage- (c) La jaunisse qui 7, n"g. accompagne les fièvres aigués, est --- Page 189 --- DE LA FIÈVRE JAUNE: sinistres del'esprit Les terreurs quis'emparent des malades élaient d'un mauvais augure. de l'invasion Ceux qui dans les premiers jours de l'idée qu'ils n'y surfurent vivement frappés vivraient ont rarément échappé au danger pas, qu'ils redoutaient (a). les agitations convulsives et parLe hoquet, annonçaient une fin peu éloitielles desi membres gnée (D). quelquefois la mort de peu L'aphonie précède d'instans (c).. devait avoir une issue fuLorsque la fièvre les malades avant le septième neste, périssaient jour; passé cette époque, l'on pouvait concevoir fondées. Stoll (1) fait la même des espérances d'un très-fàcheux augure, lorsqu'elle parait dans le temps de crudité avant le septième jour, à mnoins qu'il ne sursoit par'les selles, soit par les urines > ou vienne un flux, Aphor. 62 et 64, un saignement de nez très-abondant. sect. 4. toutes les maladies aiguës, les idées tristes et (a) Dans danger. Sect. 3, no 1oS. affligeantes indiquent un grand Coaq. sont infiniment plus dangerenses (0) Les convulsions la fin des maladies aigués, que dans dans le fort ou vers lc commencement. Coaq. sect. 2, no I. Lorsqu'un malade affaibli perd la parole, c'est un indice (e) de mort. Coag. sect. 1, numéros 346 et 348. (s)Aphor, 483. --- Page 190 --- TRAITÉ remarqué relativement- au causus qui fait souvent périr au troisième ou au s'éténd quatriéme jour, et rarement au-delà du septiéme. No LXIX. Autopsie cadayérique. L'autopsie cadavérique confirme encore notre opinion sur la nature de cette fièvre. Constamment l'on a trouvé la membrane interne de l'estomac et celle du-duodénum d'un moins foncé rouge plus ou avec des' laches brunes ses et. quelquefois de l'érosion; enfin, gangreneutraces d'une irritation toutes les vive et profonde. Son aspect se rapproche de l'état dans lequel elle présente à la suite de T'empoisonnement se par les substances minérales. produit Cette analogie est si frappante sur quelques cadavres, qu'elle a fait dire à plusieurs médecins de Philadelplie et de New-York, que l'effet de l'arsenic ou du poison le plus âcre ne serait plus considérable (1). pas Tout le monde s'accorde à désordre y reconnaître un produit par l'inflammation et la grène de la tunique interne de l'estomac. ganL'on rencontre dans les fièvres bilieuses trés-intenses (1) Yalentin, Traité de la Fièvre jaune, page 180. ins de Philadelplie et de New-York, que l'effet de l'arsenic ou du poison le plus âcre ne serait plus considérable (1). pas Tout le monde s'accorde à désordre y reconnaître un produit par l'inflammation et la grène de la tunique interne de l'estomac. ganL'on rencontre dans les fièvres bilieuses trés-intenses (1) Yalentin, Traité de la Fièvre jaune, page 180. --- Page 191 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. des lésions semde nos régions septentrionalés blables (1). Stoll en avait été frappé , et il les attribuait, comme nous l'avons rapporté, à la quantité et à la qualité irrritante de la bile. Forestus, Sennert, Spigel, Bianchi, Vandermonde et autres rapportent des exemples de sujets morts à la suite de fièvres bilieuses et sur le cadavre desquels on a trouvé la tunique interne de l'estomac noire et gangrenée. L'intérieur de l'estomac contient un liquide brunâtre ou d'une couleur approchante, queld'autres fois fluide, mélé de quefois poisseux, flocons bruns; ; chez d'autres sujets , l'on renà du marc de café contre une matière semblable délayé ou tenace. La vésicule du fiel est par fois remplie de bile noire, les vomissemens fréépaisse, 7 malgré quens 5 souvent elle est vide. Rien de constant dans l'état du foie; il est assez ordinairement engorgé et phlogosé 1 quelquefois en suppuration. Je.n'ai pas trouvé de différence sensible sur plusieurs autres cadavres. Le cerveau n'offre le plus souvent aucune espèce de lésion au moins apparente. On rencontre pourtant quelquefois de légères traces (1) Médee. prat. t. 1, p. 174. --- Page 192 --- TRAITE d'inflammation avec engorgement des sinus et des veines du plexus choroide. L'épanchement séreux et sanguinolent trouvé à l'ouverture du crâne d'un personnage important, se présente assez rarement (1), et chez ce malade il en avait imposé pendant les trois ou quatre premiers jours pour une fièvre lente nerveuse. La vessie urinaire est toujours dans un état de vacuité, resserrée sur elle-méme, renfermant une petite quantité d'urine noirâtre, lente, présentant, à sa face interne, des sanguinode traces phlogose, surtout vers son bas-fond. La putréfaction s'empare promptement des cadavres, mais cette circonstance est à peu près générale dans les pays chauds, surtout entre les tropiques, lorsque la mort n'est pas accidentelle. Remarquons, 2 avant de terminer cet 1°. que les taches gangreneuses de la membrane article, 3 muqueuse de l'estoniac et'des intestins ne ressemble point à celles quel'on observe sur le cadavre des hommes morts de fièvre adynamique. Celles-ci sont ordinairement extérieures, elles ont un aspect tout différent, 2°, Que la lésion () Moniteur du 17 nivôse an II, les tropiques, lorsque la mort n'est pas accidentelle. Remarquons, 2 avant de terminer cet 1°. que les taches gangreneuses de la membrane article, 3 muqueuse de l'estoniac et'des intestins ne ressemble point à celles quel'on observe sur le cadavre des hommes morts de fièvre adynamique. Celles-ci sont ordinairement extérieures, elles ont un aspect tout différent, 2°, Que la lésion () Moniteur du 17 nivôse an II, --- Page 193 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. s'accorde avec les sympdes organes gastriques 5°. Enfin qu'il est comtômes de la maladic. des de ne trouver sur le cadavre sujets mun fièvre , aucun rapport entre morts de ataxique et les T'altération organique , lorsqu'il y en a, observés pendant la dérangemens morbifiques durée de la maladie. No LXX, 9". Convalescence. encore dans l'examen et la Nous trouverons de nouvelles preuves durée de la convalescence, les cirdu génie bilieux de cette fièvre; toutes tendentàl la prolonger, à la rendre constances qui trouvent réunis ici. L'aflaiblissement pénible se l'effet de la chaleur du système gastrique 2 par et eflicientes, et des autres causes prédisposantes l'irril'action délétère des miasmes, telles que les sueurs, etc., sont autant tation de l'estomac, des l'état de langueur de causes qui prolongent restaient-ils fonctions ; aussi les convalescens d'ivresse, dans un état de malaise; dans une sorte les forces reviennent lentement. laissent quelquefois des ulLes vésicatoires suit, cères difficiles à cicatriser. La convalescence inverse le retour à la santé, la même en sens pour marche que la maladic. --- Page 194 --- TRAITÉ Les symptômes ataxiques ceux qui et'adynamiques sont disparaissent les premiers. Les organes digestifs, qui ont été les affectés, sont aussi les derniers à premiers ceux. qui méritent toute se rétablir, et l'attention du médecin. Jaiva des personnes, après dè avoir des digestions plus cinq mois, une telle laborienses et pénibles, et dans le régime susceptilbilité, que les plus légers écarts provoquaient le vomissement. Après avoir tracé T'histoire générale jaune, donné quelques dela fièvre observations indiqué son origine, et avoir été particulières, conduit à la détermination de successivenient I".par l'examen son caractère , que j'en ai fait dans les pays où elle s'est différens avec les maladies présentée, et sa comparaison des qui lui ressemblent ou qui ont l'examen rapports avec elles ; 2°, par la nature et analytique et comparatif de chacun des sympômes qui la distinguent; 5°. 4°. par sa terminaison par sa durée; 6°. par la ; 5°, par son pronostic; des cadavres convalescence 3 7°. par l'ouverture 7 qui,achève de confirmer tère éminemment le caracgastrique, nous lui avons assigné.. particulier 2 que lades J'aurais pu m'étayer encore du goit des maponr les substances acides., de qu'ily a entre le traitement qui réussit T'analogie le dans le début de la fièvre mieux jaune, et celui que 5°, par son pronostic; des cadavres convalescence 3 7°. par l'ouverture 7 qui,achève de confirmer tère éminemment le caracgastrique, nous lui avons assigné.. particulier 2 que lades J'aurais pu m'étayer encore du goit des maponr les substances acides., de qu'ily a entre le traitement qui réussit T'analogie le dans le début de la fièvre mieux jaune, et celui que --- Page 195 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 17I l'on recommande dans les fièvres bilieuses ; mais comme il en sera question plus bas, je me dispense d'en parler 7 ct crois avoir satisfait, autant que le permet l'état actuel de nos connaissances, au premier point de la qàestion proposée et avoir fait un grand pas pour la solution des autres. --- Page 196 --- TRAITÉ CHAPITRE V. DEUXIÈME QUESTION. Quels sont les Symptômes qui caractérisent essentiellement cette Fièvre? No LXXI AvaxTd de les indiquer, avons dit que le caractère de rappellons que nous cette fièvre est de ne pouvoir. se développer qu'à une température très-élevée, de disparaître lorsque celle-ci s'abaisse, de ne pas s'écarter des rivages de la d'épargner les mer. 7 personnes qui èn ont été atteintes. et celles qui ont fait un séjour aux colonies. Si à ces données, sur l'exactitude desquelles on compter, on ajoute les traits principaux du peut bleau que nous avons tracé, ta- > on aura tous ses signes distinctifs. No LXXII. Les symptômes les plus constans, ceux qu'on observe partout à des degrés plus ou moins intenses, que j'ai tonjours rencontrés, mais tous à la fois surle même pas malade, etsur le compte --- Page 197 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. desquels les nombreux rapports qui me sont parvenus s'accordent, ainsi que les 5 ouvrages publiés sur cette matière. Ces symptômes sont : 1°. la céphalalgie sus-orbitaire ; elle se borne ordinairement au lieu indiqué par son nom. Cesymptomen'est pas tellement propre à cette maladie qu'on ne l'observe dans plusieurs autres affections 2 mais alors il est accompagné d'autres phénomènes qui empêchent de s'y méprendre et de confondre des lésions différentes 2 parce qu'elles ont quelques points de contact ; 2°. les douleurs épigastriques 3 le siège de celles-ci est mnoins limité mais non moins constant, elles s'6tendent souvent jusqu'aux hypocondres, mais la sensibilité est plus vive dans T'épigastre ; 3°. les vomissemens sont les signes le plus constant ; ils se présentent sous trois états ; dans le premier 2 ce sont des douleurs modérées avec quelques nausées et de légers vomissemens ; dans le second, ils sont immodérés et donnent lieu à des évacuations cholériques abondantes et promptement pernicieuses; ; le troisième est caractérisé par une irritation excessive, des douleurs intolérables et des efforts inutiles, sans rien rejeler quelques niatières brunes: ; 4. la couleur que brune des matières rendues par le vomissement; mais souvent elles sont jaunes,. verdâtres, etc. ; quelques nausées et de légers vomissemens ; dans le second, ils sont immodérés et donnent lieu à des évacuations cholériques abondantes et promptement pernicieuses; ; le troisième est caractérisé par une irritation excessive, des douleurs intolérables et des efforts inutiles, sans rien rejeler quelques niatières brunes: ; 4. la couleur que brune des matières rendues par le vomissement; mais souvent elles sont jaunes,. verdâtres, etc. ; --- Page 198 --- TRAITÉ 5°. si la jaunisse n'existe pas au est-il si rare de ne la toujours, 2 moins la pas rencontrer, qu'on peut regarder comme un signe des plus certains : quelquefois il n'ya qu'une légère teinte, bornée à la cornée, le plus ordinairemrnt elle est bien distincte ; plus rarement la peau est d'un jaune brun, elle ressemble à la jaunisse qui, suivant les anciens, avait son siége dans la rate, d'oi le nom de melas-icterus splexitius, par lequel ils la désignaient; 6°. les selles loin d'être incolores, comme dans la jaunisse essentielle, sont brunâtres, et même tout à fait noires et fétides ; la suppression d'urines accompagnée de tension 7". dans la région hypogastrique, est Tun des tômes les moins variables. sympNo LXXIIL L'enduit muqueux et jaunâtre de la langue; qu'on observe ordinairement, est commun à une multitude de maladies. La sécheresse de cette partie, celle de la la chaleur brûlante le long du peau, pharynx et de P'oesophage, ont lieu chez beaucoup de malades; mais ces signes ne sont ni constansui particuliers à cette fièvre. La rongeur de la face et des yeux manque rarement, mais on la retrouvedans des fiéyres trèsdifférentes de celle-ci, --- Page 199 --- DE LA FIÈVRE JAUNE Les autres signes tirés de l'état du pouls, de eelui de la respiration, des selles et de la couleur des urines, et des lésions de la sensibilité et de l'irritabilité, n'ont rien de bien particulier dans Ja fièvre et ne peuyent être regardés comme signes caractéristiques. La résolution presque totale des forces, la fétidité des excrétions alvines, les hémorragies passives, les taches péléchiales, les convulsions et le coma qui se présentent souvent dans la troisieme période de cette maladie; annoncent évidemment l'adynamie et l'ataxie ; mais ne constituent pas la fièvre jaune qui existe sans eux et dont ils ne sont qu'une complication, èvre et ne peuyent être regardés comme signes caractéristiques. La résolution presque totale des forces, la fétidité des excrétions alvines, les hémorragies passives, les taches péléchiales, les convulsions et le coma qui se présentent souvent dans la troisieme période de cette maladie; annoncent évidemment l'adynamie et l'ataxie ; mais ne constituent pas la fièvre jaune qui existe sans eux et dont ils ne sont qu'une complication, --- Page 200 --- TRAITÉ CHAPITRE VI TROISIEME QUESTION. La Jaunisse et le Fomissement étre regardés noir, doivent-ils comme des symptômes essentiels caractéristiques de cette maladie, OI comme des symptômes ou seulement accidentels? No LXXIV. Novs avons à peu prés résolu cette en décriyant la fièvre question nature et de jaune, en traitant de sa ses symptômes Avouons pourtant que les signes caractéristiques. donnés comme essentiels, que nous avons la rigueur de ne sont pas tous 7 dans T'expression, des signes moniques. pathognoLes seuls qui paraissent mériter la jaunisse, le vomissement ce titre, sont noir, 2 la suppression d'urines; encore ne faut-il pas cette prendre à la lettre considèrent expression', 2 quoique ce soit ainsi que les la plus grande partie des médecins dautres, en plus petit nombre à la ; regardent pas la jaunisse et le vérité, ne comme signes vomissement noir pathoguomoniques : ils objectent . pathognoLes seuls qui paraissent mériter la jaunisse, le vomissement ce titre, sont noir, 2 la suppression d'urines; encore ne faut-il pas cette prendre à la lettre considèrent expression', 2 quoique ce soit ainsi que les la plus grande partie des médecins dautres, en plus petit nombre à la ; regardent pas la jaunisse et le vérité, ne comme signes vomissement noir pathoguomoniques : ils objectent --- Page 201 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. que cette fièvre existe quelquefois sans cux; ; mais ces exceptions sont si rares qu'elles ne doivent pas infirmer le principe qui fait regarder ces symptômes comme essentiels et comme indispensablement attachés à l'irritation particulière sui generis de l'estomac 2 irritation qui forme, 2 suivant nous 2 le caractère essentiel de la fièvre jaune, (a). Nous observons que ce n'est ni la présence ni l'absence d'un ou deux signes, , pris isolément, qui doit nous nuettre en état de statuer sur l'existence ou la non existence d'une maladie interne, de la nature de celle-ci. C'est de leur réunion, du concours de la plupart de ceux que nous avons indiqués, qu'on doit déduire son caractère et la place qu'elle doit occuper dans une classification méthodique. Agir autrement, ce serait s'exposer à commettre des (a)Je sens bien dans quelle erreur l'on risque de tomber, en voulant rattacher une multitude dé phénoménes pathologiques qui se lient et s'enchainent, comme je l'ai indiqué, et finissent par être tour à tour effet et cause, à un seul et unique principe; mais l'examen des corps organisés et les lois qui régissent les corps inorganiques, ne nous prouvent-elles pas la fécondité, de la nature 7 par le petit nombre de causes premières 1 d'où dépendent une innombrabk quantité d'effets? --- Page 202 --- TRAITE - méprises 2 et se priver d'une partie des ressources que fournit la séméiotique. J'observerai à ce sujet que les maladies rarement isolées, et distinctes dans la sont comme nous les nature , séparons avec une rigoureuse précision dans nos livres 3 elles ne penvent plus se caractériser dans tous les non deux cas par un ou symptômes, abstraction faite de tous les autres; il faut leur réunion bonne pour en prendre une idée; c'est une des raisons qui doivent faire préférer les descriptions aux définitions toujours extrémement imparfaites. Le professeur Le Roy a dit, en parlant des fièvres malignes qu'on ne pouvait les reconnaître qu'à l'ensemble des signes qui annoncent un danger manifeste, et qu'il était inutile d'en. chercher de pathognomoniques. Cette assertion est généralement exacte ; elle prouve que cet excellent praticien sentait est des maladies qu'on ne qu'il peut caractériser un ou deux de leurs symptômes. Cette vérité par surtout applicable à la maladie qui nous est M. Valentin (1) assure qu'il a vu mourir occupe. de la (:) Ouvrage cité, second Mémoire sur les fiévres page 28r. aigués, (2) Ouvrage cité, page 170. assertion est généralement exacte ; elle prouve que cet excellent praticien sentait est des maladies qu'on ne qu'il peut caractériser un ou deux de leurs symptômes. Cette vérité par surtout applicable à la maladie qui nous est M. Valentin (1) assure qu'il a vu mourir occupe. de la (:) Ouvrage cité, second Mémoire sur les fiévres page 28r. aigués, (2) Ouvrage cité, page 170. --- Page 203 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. fièvre jaune des malades qui n'avaient de jaune et même d'autres sans la que la sclérotique 2 mais qui avaient eu mnoindre nuance jaunâtre des vomissemens. Ces exceptions sont fort rares; 2 il suffit qu'elles aient existé pour prouver que n'est ni dans le vomissement noir, ni dans la ce ni dans la suppression d'usuffusion ictérique, trouver le caracrines 2 2 pris isolément, qu'il faut de cette tère propre, 2 le signe pathognomonique se préfièvre, , puisque ces phénomènes peuvent dans d'autres maladies, et que senter séparément Jeur existence n'a pas toujours été bien constatée dans tous les cas de fièvre jaune ; c'est donc, encore, la réunion, Tensemble nous Je répétons fait l'énumérades symptômes dont nous avons qui doit nous faire connaître cette maladie. tion; --- Page 204 --- "TRAITE CHAPITRE VII. QUATRIÈME QUESTION. Cetie fièvre est-elle contagieuse P No LXXV. Cert question de fait, qui semblerait devoir être aussi facile à résoudre qu'elle parait simple au premier aperçu, est pourtant devenue d'une solution extrémement embarrassante. L'expérience," qui sur les points les plus contestés, ramène ordinairement les esprits aux mêmes sentimens et fait cesser toutes les discussions, a été invoquée pour soutenir des opinions diamétralement opposées 2 tant ilest quelquefois difficile de savoir en profiter, et d'étudier la nature sans interpréter son langage au gré de nos vues particuliéres. Pourquoi CC problème d'un si grand intérêt est-il resté jusqu'ici insoluble? C'est parce qu'on n'a jamais été fixé sur ce qu'on devait entendre par contagion, sur la véritable acception de ce mot, toujours pris dans un sens plus ou moins --- Page 205 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. limité; c'est que les données en ont élé trop vagues; c'est que les conditions n'enn'ont jamais été toutes prises en considération, ce quila fait jusqu'ici rester indéterminé et dans un état d'incertitude qui semble autoriser plusieurs solutions opposées, également bonnes en apparence, lorsqu'on néglige plusieurs considérations importantes, mais en effet très-défectuenses, lorsqu'on veut faire attention à toutes les conditions propres à l'éclairer. No LXXVI. Si nous en croyons Blanc, Lind, 2 Hillary, 2 Chisholm, Wright, Linning, Curry, Makiltrick, Girtaner, Rush, Cullen, Berthe, Pugnet, Marcus, elle est éminemment contagiense. En nous en rapportant à ce qu'ont dit Moultrie, Hutchinson, Deveze, Valentin, Dalmas 2 Smith, Savaresy, ) Bally, nouslui refuserons ce caractère. D'autres médecins ont cru pouvoir concilier les deux opinions, en disant qu'elle n'était pas essentiellement contagieuse, mais susceptible de le devenir; c'est celle qu'ont adoptée MM. Gilbert, Clarck, 2 Humboldt.et autres. Cette divergence 1 relativement à un point de fait, tient à notre ignorance sur la nature des maladies contagieuses, , sur les différentes espèces de contagions 2 sur le contagium 2 ou les miasmes conta- , nouslui refuserons ce caractère. D'autres médecins ont cru pouvoir concilier les deux opinions, en disant qu'elle n'était pas essentiellement contagieuse, mais susceptible de le devenir; c'est celle qu'ont adoptée MM. Gilbert, Clarck, 2 Humboldt.et autres. Cette divergence 1 relativement à un point de fait, tient à notre ignorance sur la nature des maladies contagieuses, , sur les différentes espèces de contagions 2 sur le contagium 2 ou les miasmes conta- --- Page 206 --- TRAITÉ Bieux, sur Jeur mode de communication n'existerait pas, sil'on eût fixé d'abord ; elle cision l'idée qu'on attachait avec prési on l'eàt pris dans au mot contagion 2 une acception plus qu'on ne le fait ordinairement, générale applicable comme s'il n'était qu'aux fièvres pestilentielles du levant; ; mais ici, plus que dans aucune autre tion quespathologique, on a commencé par et conclure avant d'avoir rassemblé raisonner réuni tous les motifs de la les faits et mauvaise manière de conclusion. Cette ticuliére à ceux philosopher, n'est pas parqui ont agité la question à la contagion de la fièvre relative sente dans toutes les jaune 3 elle se reprédécs maladies que l'on a regarcomme contagieuses. Nous serions plus avancés que nous ne le sommes, sur ce sujet important, si ceux l'ont traité avaient été bien pénétrés de qui grande vérité énoncée cette par Condillac (( )) la.source de nos erreurs est dans que ) oùt nous sommes de raisonner T'habitude sur les choses > dont noûs n'avons pas d'idées, >.n'avons , ou dont nous que des idées mal déterminées.. Tout ce que l'on a dit contre la contagion de Ja fièvre jaune, c'est toujours en la comparant (1). Essai sur l'origine des connaissances humaines page 232, > --- Page 207 --- DE TA FIÈVRE JAUNE. comme s'il n'y avait pas d'autres maà la peste, 3 comme si celles qui ladies fébriles contagieuses, essentiellement n'étaient pas ne le paraissent pas circonsusceptibles de le devenir dans quelques stances ainsi que T'expérience le prouve; car 2 2 les maladies les plus éminemment conenfin, commencé par se dévetagieuses n'ont-elles pas spontanément d'une manière 'endémique, Jopper chez les premières épidémique ou sporadique qui en ont été affectées, sans le secours personnes de contact. Ce qui est arrivé une d'aucune espèce se renouveler ? N'est-on pas fois ne peut-il pas cerdisposé à le présumer 2 en se rappelant qué taines maladies contagieuses ont disparu ou abancontrée faire place à d'autres ? donné une pour autrefois si commune est C'est ainsi que la lépre regardée devenue endmarsrenctagalia, dans le seizième siècle commé contagieuse par de cette le simple contact, ne se" propage plus manière et avec autant de facilité. L'apparition Italie des fièvres et miliaires ne en pétéchiales Fracastor d'audate, si nous en croyons (1).et d'une récente et bien tres médecins, que époque connue ; c'est en 1505 et en 1528 qu'elles furent observées la première fois.. Quelques médecins (1) De Morbis contagiosis 2 lib. 2, cap. 6. et avec autant de facilité. L'apparition Italie des fièvres et miliaires ne en pétéchiales Fracastor d'audate, si nous en croyons (1).et d'une récente et bien tres médecins, que époque connue ; c'est en 1505 et en 1528 qu'elles furent observées la première fois.. Quelques médecins (1) De Morbis contagiosis 2 lib. 2, cap. 6. --- Page 208 --- TRAITÉ regardent ces fiévres comme un cêntes (1). peu plus réNo LXXVII Ce caractère contagieux estil tellement rent à quelques maladies, inhéaltéré, modifié qu'il ne puisse étre maladie ou même tout-à-fait détruit? Une clle coptagieuse dans un climat ne pas cesser del'être dans un peutver des changemens autre, ou éprouqui la rendent méconnaissable ? presque N'a-t-on pas une preuve des altérations vérses que le climat produit dans les di-, en comparant le silbens des Ecossais maladies, du Canada, le scherlievo 2 la maladie le docteur Bagneris observé depuis peu par dans les provinces nes (2), avec la maladie vénérienne Illyrienavons journellement sou's les que nous allections, yeux ? Ces trois quoiqu'elles appartiennent à la philis, en différent, non-seulement sysymptômes, par Ieur marche, par plusieurs la manière dont elles mais encore par se propagent. Ne faut-il pas, dans la plupart des dispositions individuelles cas, des pour contracter les (*) Fanton de antiquit. et progr. miliar. virgine, naturâ. miliarium allioni de (2). Journal général de médec. 1.42,pag. 3 et suivantes. --- Page 209 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. maladies les plus manifestement contagieuses, la rougeole et la petite comme on l'observe pour fois dans la vie? Ne vérole, que lon n'a qu'une qui sait-on pas que de plusieurs jeunes gens dans le même instant, voir auront élé, presque contracté la une fille infectée, 7 les uns auront les autres ne s'en seront pas vérole pendant que combien de temps les miasressentis ? Pendant la faculté de se conservent-ils mes contagieux communiquer ? peuvent-ils rester sur notre corps, Combien avoir été déposés, 2 sans s'y développer? après y de Téconomie viQuelles sont les conditions ? Leur acvante, favorable à ce développement à une grande distance du foyer tion s'étend-elle dont ils prennent naissance ? intéresLa solution de toutes ces questions Société royale santes, sur lesquelles-lancienne Tattention. de médecine avait inutilement appelé de Tart, rendrait cette partie de notre des gens qu'ont entre elles travail plus facile par T'analogie ni ne les diverses contagions; ; mais ne pouvant, devant entrer dans tous les détails qu'elles exime bornerai à extraire d'un mégeraient , je composé sur ce sujet, ce moire inédit que j'ai asseoir ma 1 qui me paraitra indispensable pour du Promarche dans la solution de cette partie gramme. médecine avait inutilement appelé de Tart, rendrait cette partie de notre des gens qu'ont entre elles travail plus facile par T'analogie ni ne les diverses contagions; ; mais ne pouvant, devant entrer dans tous les détails qu'elles exime bornerai à extraire d'un mégeraient , je composé sur ce sujet, ce moire inédit que j'ai asseoir ma 1 qui me paraitra indispensable pour du Promarche dans la solution de cette partie gramme. --- Page 210 --- TRAITE L'on ne saurait prendre trop de précautions lorsqu'il s'agit d'un point fortenient contesté et que l'on combat une opinion qui compte de nombreux partisans. No LXXVIII Le mot contagion porte avec lui l'idée d'un a germe qui, transmis d'un sujet malade à un sujet sain, 7 communique à celui-ci la même affection, soit que d'après T'étymologie du mot, il soit parvenu par contact immédiat, ou - par une voie moins directe. Lesmaladies contagieuses sont donc celles qui ont la faculté de se transmettre d'un sujet maJade à un individu sain favorablement disposé pour les recevoir, et dont les miasmes peuvent se trànsporter à des distances plus ou moins éloignées, sans perdre la faculté de se reproduire en se communiquant, Si la fiévre jaune réunit ces conditions, elle doit être regardée comme contagieuse. Commençons par l'examen des faits. No LXXIX. Lind (1), qui la rangeait dans cette classe dit, pour le prouver. > que les habits d'un jeune 2 (1) Essai sur les maladies des Européens dans les pays chauds, pag. 177 et suivantes. --- Page 211 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. àl la Barbade furent homme mort delafiévrejaune à Philadelphie: A l'ouverture que l'on fit portés de sa malle, au moment même de sa réception, contractèrent la toutes les personnes présentes ensuite de proche en maladie qui se propagea proche à un grand nombre' d'autres habitans. Dans le mois d'avril de l'année suivante, 2 dit la cessation totale de le même auteur, après étaient - deux qui l'épidémic gardes-malades, dans la même chambre, 7 en furent attaqués. Aprèsd'exactest srecherches on reconmutqa'clles avaient recélé des effets.appartenans à des hommes morts de.la fièvre jaune. dont le Celle qui régna à Cadix en 1764, même auteur nous a transmis Thistoire, était éminemment contagieuse pour tous ceux qui n'avaient été aux Antilles : le bâtiment qui pas venait de T'Amérique 2 il avait perdu l'y apporta la traversée : le capitaine n'en du monde pendant ditrien ne pas être assujéti à la quarantaine. pour ar le cabaret où les La maladie commença par matelots étaient logés, de la aux maisons voisines Ia classe indigente ; elle fut près occupées par d'un mois bornée à ce quartier avant de s'étendre dans le voisinage. - était à Cadix lorsque Le docteur Aréjula, 7 qui celle de 1800 s'y est manifestée; dit qu'elle y avait été apportée. pas être assujéti à la quarantaine. pour ar le cabaret où les La maladie commença par matelots étaient logés, de la aux maisons voisines Ia classe indigente ; elle fut près occupées par d'un mois bornée à ce quartier avant de s'étendre dans le voisinage. - était à Cadix lorsque Le docteur Aréjula, 7 qui celle de 1800 s'y est manifestée; dit qu'elle y avait été apportée. --- Page 212 --- TRAITÉ C'est aussi ce qu'assure le docteur de Séville (:) : ce dernier Souerampe mença ajoute qu'elle compar un quartier telots, et qu'ensuite elle trés-fréquenté des mase de la ville. communiqua au reste M. Berthe reconnaît à cette fièvre contagieuse trés-active, une faculté les causes locales indépendante de toutes qui pouvaient exister cette ville. dans S'ilen était autrement, si elle n'avait été pidémpique, comme on l'a prétendu, qu'6les personnes qni ne sortirent de comment sons s'en seraient-elles pas leurs maipréservées ? Comment un régiment de dragons tout entier en aurait-il élé exempt par l'effet seul de l'isolément et d'une séquestration sévère (2). Comment, pendant le temps qu'elle nait les habitans de moissonSidonia, Malaga, ceux de Médinapetite ville soustraire voisine, parvinrentils à s'y pendant tout le lemps qu'ils eurent la précaution de tenir les portés de la ville.fermée Lorsqu'ils furent' ? obligés de se relâcher de cette sévérité, la maladies'y 1 manifesta avec assez de fu- (): Recueil périodique de la Société de méd. et t. 10, page 254. t.9, P. 268; (2) Journal de médec. chirurg. an XL, pharm, etc. Ventose, --- Page 213 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. faire périr sept cent cinquante malareur, pour y mille; mais grâce aux sages mesures des sur douze éclaile et às sa vigilance adoptées par gouverneur Pexécution; il est parvenu rée, pour en surveiller Commentles àla restreindre à un seul quartier Cordoue," ,moins salubres queCadix, villes d'Eaja, ces mêmes prés'en seraient-elles préservées par cautions ? Comment jusqu'ici ne s'est-elle mondans des lieux où des vaisseaux l'ont trée que où elle régnait? Celles de apportée des contrées furent Malaga et de Gibraltar, en 1800 et 1805, introduites par des bâtimens venant d'Amérique; celle de Livourne, en 1804, par un navire parti d'Espagne, etc. fut Celle qui désola Cadix en 1800, apportée le bâtiment sur lequel M. Valientès, intenpar repassa en, Europe. Il est dant de la Havane, dernière ville constant qu'elle régnait dans cette lors du départ de cet administrateur, 2 et qu'elle aux États-Unis ou il relâcha ; existait également se commuiln'èst pas moins bien prouvé qu'elle niquia à T'équipage de la corvette le Dauphin, sur laquelle il élait embarqué; que rendu à Cadix, T'intendant, fuThôtel et le quartier qu'habitait rent les lieux où elle commença à se montrer : (:) Recueil périodique de la Société, etc. t. 41;P. 31g. : 2 et qu'elle aux États-Unis ou il relâcha ; existait également se commuiln'èst pas moins bien prouvé qu'elle niquia à T'équipage de la corvette le Dauphin, sur laquelle il élait embarqué; que rendu à Cadix, T'intendant, fuThôtel et le quartier qu'habitait rent les lieux où elle commença à se montrer : (:) Recueil périodique de la Société, etc. t. 41;P. 31g. : --- Page 214 --- 1go TRAITÉ d'autres croient gu'elle fut apportée par un vaisseau américain qui déposa ses marchandises dans un magasin, rue de Sopranis, d'où elle se répandit, après avoir fait périr les ouvriers travaillaient et les habitans du quiy voisinage. Si l'on diffère sur. le nom du bâtiment, on est d'accord sur l'origine étrangère de cette fièvre et sur tous les autres points, 7 c'est l'essentiel. No LXXX. N'a-t. elle pas 2 quant à son développement, sa marche, sa propagation, 7 son danger , tous les caractères contagienx ? Si l'on en doute, qu'on porte ses regards sur les registres dans tous mortuaires, les lieux oùt elle a régné; l'on verra qu'à Cadix, sur 48,520 malades, il en est mort 9:977; ; à Séville, sur 76,000, 20,000 périrent; à Xérès, sur 50,000 il en succomba La 12,000. proportion des morts ne fut guère moindre à Livourne, à Malaga, etc. Sur 164 malades trés à Thôpital enSaint-Jacques, dans la première de ces deux villes, 56 moururent en quelques jours. - Au milieu de cette dépopulation les personnes riches effrayante, 1 qui purent rester dans leurs maisons sans aucune espèce de communication avec les malades, en furent exemptes, On ne mit --- Page 215 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. I9I voisines à l'abri de ce fléau dévastateur, les villes cordon de troupes pour inqu'en établissant un avécles lieuxinfeetés, terdire les communications daus les fièvres pestilencomme on le pratiqué les résultats avantageux tielles; cette mesure eut lorsqu'on ne la prit pas qu'on s'en promettait, ainsi les maladies épidémitrop tard. Borne-t-on Peut-on les isoler ? non. ques? No LXXXI éclairée que le Gouvernement La commission exaniner cette français envoya en 1805, pour comme essenmaladie, ne la regarde pourtant pas avait tiellement contagieuse mais comme ily forobservations positives qui militaient trop des de la contagion; ; ( elle a dit tement en faveur dans les lieux où elle l'était seulement > qu'elle carila été prouvé par des > exerçait ses ravages, infectées nombreux, que des personnes ) faits la maladie dans les communiqué > h'avaient pas retirées oùt elless ss'étaient (a)w.Jelecrois > villages Toutesles fois quel'on prenait desprésans peine. le. faire pour cautions,e etl'on éuittropintéressca de MM. Bally, Duméril et () Elle était composée Nysten. la de la fèvre jaune. Bally. (2) Opinion sur cortagion , que des personnes ) faits la maladie dans les communiqué > h'avaient pas retirées oùt elless ss'étaient (a)w.Jelecrois > villages Toutesles fois quel'on prenait desprésans peine. le. faire pour cautions,e etl'on éuittropintéressca de MM. Bally, Duméril et () Elle était composée Nysten. la de la fèvre jaune. Bally. (2) Opinion sur cortagion --- Page 216 --- TRAITÉ y manquer volontairement, la maladie nese communiquait pas ; mais quand on les a omises elle s'est propagée dans le voisinage : d'ailleurs sont là que des observations ce ne vent infirmer les faits négatives qui ne peupositifs que nous avons cités et ceux que nousr rapporterons encore., Les mêmes exceptions se représentent dans les maladies tilentielles Jes plus évidentes ; il n'en faut donc pesrien conclure contre le caractère la fièvre contagieux de jaune, avouée même des membres de cette commission, 2 avec une restriction à la vérité un peu subtile; car en'le bornant, ainsi le fhit, aux lieux où cette qu'on maladie est dans toute sa force, où elle exerce tous ses ravages, c'est laisser, je crois, beaucoup de vague, puisqu'avant d'êtré parvenue? à ce point oul'on est convient.qu'elle contagieuse 2 elle a dû commencer sur un petit nombre d'individus quil'ont à d'autres, et ainsi snecessivement communiquée elle est devenue générale sans avoir acquis de nouvelles propriétés. Tout le monde ne peut en être attaqué àla fois, dans le même instant; il faut ait un qu'elle commeticement, qu'elle s'accroisse et se propage. Pour se communiquer du premier au second, cela n'en suppose pas moins'la faculté contagieuse que si c'était au dix millième. Je ne nie pas qu'au bout d'un certain lemps elle ne s'accroisse, 7 parce que les médecins, les chirur. venue générale sans avoir acquis de nouvelles propriétés. Tout le monde ne peut en être attaqué àla fois, dans le même instant; il faut ait un qu'elle commeticement, qu'elle s'accroisse et se propage. Pour se communiquer du premier au second, cela n'en suppose pas moins'la faculté contagieuse que si c'était au dix millième. Je ne nie pas qu'au bout d'un certain lemps elle ne s'accroisse, 7 parce que les médecins, les chirur. --- Page 217 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. ig5 giens, les savans, les effets des malades, contribuent à la transporter d'un lieu dans un autre. des foyers d'ou elle Les hôpitaux deviennent se.répand et dans lesquels elle peut acquérir plus de virulence, mais non changer de caractère. No LXXXIL J'ai trouvé dans toute T'Espagne la nature contagieuse de cette fièvre, avouée et reconnue par le' Gouvernement comme par les médecins qui, d'un commun accord la regardent comme étrangère à leurpays, et croient quelleyadfapportée est par la voie de la conet qu'elle s'y propagée tagion (t). en En revenant des Etats-Unis en Europe, 1806, je débarquai à Bilbao : nous fumes tous soumis à une quarantaine qui me parut extrêmement désagréable : autant pour en abréger la durée que pour mon instruction, 7 je fis valoir auprès du médecin qui présidaitla conmission de santé, que j'avais connu à Cadix, toutes les raisons favorables à la non contagion ; il répondit d'abord la rigueur des à tous mes argumens 1 par d ordonnances qu'il ne ponvait enfreindre, ensuite iljustifia cet excès de précautions par une multi- (*) Consultez l'ouvrage du docteur Rezano , cité plus haut, et celui de MM. Gonzalez et Fillalba. --- Page 218 --- TRAITÉ tude de faits concluans qui ne souffraient d'objections : tout ce que je pus pas de son obligeance obtenir, plus que par conviction, > ce fut d'abréger la quarantaine des passagers de vingt jours, parce que nous n'avions pas de encore cette faveur ne s'étendit-elle malades, page'et à sa cargaison. pas à l'équiJ'ailu, dans un Rapport présenté à son Excellence le duc de Dalmatie, trième corps de l'armée commandant le quaciers de santé d'Espagne, par les ofliprincipaux de ce ( ) maladie qui vient de corps, que la se manifester dans > royaume de Murcie, est la fièvre le )) est éminenment jaune, qu'elle contagieuse, > qu'elle >) tous les ages,. tous les attaque > le riche ni le sexes, n'épargue ni pauvre. ) ) La contagion a été portée à Véra >) Rodrigue, qui est mort le de par don jour son >> elle s'est rapidement arrivée; propagée dans divers > quartiers de la ville, et, du 29 septembre >) qu'au 25 octubre, ily a eu' trois cent soixante- jus- )) onze malades )) (1). (r) Moniteur du mercredi, 25 déceibre, an 1811. iche ni le sexes, n'épargue ni pauvre. ) ) La contagion a été portée à Véra >) Rodrigue, qui est mort le de par don jour son >> elle s'est rapidement arrivée; propagée dans divers > quartiers de la ville, et, du 29 septembre >) qu'au 25 octubre, ily a eu' trois cent soixante- jus- )) onze malades )) (1). (r) Moniteur du mercredi, 25 déceibre, an 1811. --- Page 219 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LXXXIIL l'épidémie de Livourne, dit le docPendant aucun teur Palloni (1),les habitans quin'eurent les infectées, ceux qui . contact avec personnes où la fièvre pas dans les quartiers * ne pénétrérent furent Les s'était déjà développéc, en garantis. à navires venant de cette ville furent assujétis Marseille à une quarantaine rigoureuse ; par T'heureux effet des précautions sanitaires, sur lexécution desquelles on ne se relâcha pas, la quelques permaladie ne se communiqua qu'à allèrent à bord frauduleusement, sonnes qui No LXXXIV. La ville de Brest, située beaucoup plus au nord Cadix, par les 48° 25' 14'de latitude, que des non du a pourtant eu preuves équivoques caractère contagieux de-la fièvre jaune. Lorsque maladie était dans toute sa force au Cap, cette revenait beaucoup de vaisseaux à Brest, et qu'il des douanes fut placé à bord de l'un un employé du morde pendant de ceux qui avaient perdu à la traversée ; pendant le temps de son séjour bord, cethomme, pour s'opposer au débarque- () Mémoire cité sur la fièvre de Livourne, an 1804. --- Page 220 --- TRAITÉ ment frauduleux de différentes marchandises coloniales, se coucha dans leur contracta une fièvre voisinage : il J moins jaune dont il mourut dans de trois jours. M. chefde la marine, avait Duret, chirurgien en faire vu le malade; il en fit l'ouverture sous ses yeux, et l'on trouva toutes les traces que laisse après elle cette fièvre. Deux,autres employés dans les mêmes circonstances furent également attaqués de la maladie des colonies; ; elle eut chez Tun d'eux aussi funeste une issue que chezle précédent; il succomba le cinquième jour; l'autre fut plus heureux, il en réchappa ; tous les deux furent traités MM. Pichon, second médecin de la par marine, et Rouchemont, oflicier de santé, seconde classe, entretenu, , de qui avaient été à même de constater" l'identité qu'ily y avait entre leur et la fièvre jaune des colonies. maladie Il y en eut plusieurs autres zaret établi exemples au Lasur l'ile de dans la rade de Trébéron, Brest; nul doute que les sages mesures posées par le çonseil de santé de proT'exécution ce port, dont stricte fut ordonnée par le conseiller d'état, préfet maritime, n'aient contribué à venir son introdnction dans cette prela France. partie de vre jaune des colonies. maladie Il y en eut plusieurs autres zaret établi exemples au Lasur l'ile de dans la rade de Trébéron, Brest; nul doute que les sages mesures posées par le çonseil de santé de proT'exécution ce port, dont stricte fut ordonnée par le conseiller d'état, préfet maritime, n'aient contribué à venir son introdnction dans cette prela France. partie de --- Page 221 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LXXXV. de cette fièvre, M. Humboldt, 2 en parlant d'une manière non équivoque. Il ass'exprime son caractère sure, ( qu'entre les tropiques universellemeut )) non contagieux est presque caractère est déjà aux États-Unis, ce > reconnu; Faculté de médecine de Phila- ) contesté par Ja médecins particuliers. > delphie et par quelques comme en Es- > Enfin, en avançant au N. E., nous trouvons la fièvre jaune indubita- > pagne, (*) >. Cette dernière as- ) blement contagiense de contradicteurs; sertion ne trouve plus guère atténuèr les conséquences qu'on est mais droit pour d'en tirer en faveur de notre opinion en la maladie d'Espagne n'est pas - on objecte que qu'elle la même que la fièvre jaune d'mérique, funeste est plus dangereuse et plus promptement dernière qu'au Mexique et aux colonies : cette d'exactitude quant aux coloobjection manque l'invasion de nies ; ne sait-on pas d'ailleurs qué toutes les maladies contagieuses, qui arrivent dans un pays nouveau, est toujours désastreuse, qu'elle ne l'est dans celui d'oi et beaucoup plus ces mialadies tirent leur originc? (1) Journal général de médecine, mars 1811,t. 40. --- Page 222 --- 198 - TRAITÉ La petite vérole n'a-t-elle dans les pas été plus funeste pays oùt nous l'avons portée, l'était chez nous; n'en est-il qu'elle ne plusieurs pas de même de autres maladies contagieuses ? Nous allons examiner si, à bord des nous Ie trouverons pas de nouvelles vaisseaux, caractère preuves du contagieux de cette maladie; surtout à la mer 2 que l'on pent tenir c'est-là, exact de tout ce qui s'introduit, un compte même de suivre à que l'on est à pas pas les traces de la contagion, 2 que l'on peut observer son son introduction, développement et sa propogation, sans cune cause étrangère qu'au- , aucun contact lier, puissent obscurcir particuettroublercesr recherches, Owen (1) a trés-judicieusement toutes les fois que des maladies remarqué que s'étaient manifestées à bord des vaisseaux contagieuses reconnu facilement. qu'elles on avait tées du y avaient été appordehors, 2 et de quelle mauière elles étaient introduites et s'y propagées. Ensuite nous la considérerons aux Antilles, et nous ferons voir que la proposition de M. Humbolde, relative sa non contagion entre les à tropiques, n'est pas rigoureusement exacte. Nous de n'émetronsqu'avee beaticoup défiançe une opinion différente de celle de ce savant observateur. () Dissert. inàng. de contagione. appordehors, 2 et de quelle mauière elles étaient introduites et s'y propagées. Ensuite nous la considérerons aux Antilles, et nous ferons voir que la proposition de M. Humbolde, relative sa non contagion entre les à tropiques, n'est pas rigoureusement exacte. Nous de n'émetronsqu'avee beaticoup défiançe une opinion différente de celle de ce savant observateur. () Dissert. inàng. de contagione. --- Page 223 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No LXXXVI cn Europe au mois Le Màrs, qui repassait de vendémiaire an XII, avec cent cinquante convalescens de la fièvre jaune et quelques mafut et conduit à la Jamaique ; on lui lades, 2 pris mit un nouvel équipage pour le conduire en Angleterre avec tous ses convalescens.: au bout de huit jours de navigation deux des prisonniers furent altaqués de fièvre jaune, l'un mourut l'autre le buitième. La male cinquième jour, à léquipage et fit périr ladie se communiqua plus de quarante hommes, tandis que tous les passagers en furent exempts, probablement parce la plupart avaientidéjà payé le tribut. que La corvette la Mutine ou la Badine (je ne me rappelle plus laquelle), avait été destinée àtransdans différens points de Tile Saint-Domingue porter des troupes, parni lesquelles il y avait dès malades. L'équipage de cette corvette ne tarda pas à être attaqué de la fièvre jaune, prestout succomba : on .fut forcé de le renouque veler plusieurs fois, et enfin de renoncer queltemps à ce bâtiment pour le faire blanchir ques et sanifier. A bord da Mont- Blane, mouillé en rade du Cap, un blessé couché, malgré les représentations du chirurgien-major, 7 dans le voisinage --- Page 224 --- TRAITÉ d'un homme attaqué de la fièvre la tracte et meurt le troisième jaune, conelle jour. Dès ce moment se répandit à bord. Un soldat de la Foudroyante soins , qui donnait des au tonnelier 3 son ami, ne tarda pas d'en' être atteint; le mousse quilesservait eut le méme sort, ainsi que les autres personnes de la cambuse, dans laquelle couchait ce tonnelier. Nal partle caractère .contagieux ne s'est montré d'une manière aussi évidente qu'à bord des vaisseaux le Dugay-Trouin, le Héros, le Zélé Tligle, et IUnion. Les bâtimens qui eurent le moins de nalades furent ceux qui purent se dispenscr d'envoyer les équipages à terre, ou au moins qui rendaient la communication rare et diflicile. Cenx, qui ne firent, qu'un court séjour aux colonies 2 et qui purent l'interdire, en totalité n'en eurent aucun. C'est à des précautions semblables que la Diligente et d'autres bâtimens durent l'avantage d'en être exempts : les frégates la Comète et la Fraternité jouirent du même bonheur pendant un assez long séjour au Cap, jusqu'au moment oi elles reçurent l'ordre de transporter des troupes dans d'autres parties de la colonie; ily avait parmi elles des malades qui répandirent la contagion à bord. La Comete transporta des convalescens du Cap . C'est à des précautions semblables que la Diligente et d'autres bâtimens durent l'avantage d'en être exempts : les frégates la Comète et la Fraternité jouirent du même bonheur pendant un assez long séjour au Cap, jusqu'au moment oi elles reçurent l'ordre de transporter des troupes dans d'autres parties de la colonie; ily avait parmi elles des malades qui répandirent la contagion à bord. La Comete transporta des convalescens du Cap --- Page 225 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dans l'ile de la Tortue, distante de quatre ou cing firent à bord comlieues ; le court séjour qu'ils T'épidémie ; dont cette frégate ne s'6muniqua tait pas encore ressentie. était depuis huit Le vaisseau le Dugay-Trouin mois à Saint-T Domingue, sans que la fièvre jaune fàt manifestée ; il n'avait pas encore perdu s'y l'amiral Latouche-Tréun seul homme, lorsque le chosit ville, charmé de la santé de Téquipage, 2 ce qui nécessita avec pour y placer son pavillon, fréquentes et presla terre des communications tarda à continuelles; la contagion ne pas s'y. que de trois cents manifester , et à emporter plus L'exactitude hommes dans moins d'an mois (1). m'a été attestée par M. Leloup, ancien de ce fait Saint-Berchirurgien-major, employé à lhôpital nard, auquel j'en dois plusieurs autres que je vais rapporter. la la PoursuiPendant qu'il était sur frégate stationnée au môle Saint-Nicolas, 2 Fun vante, le salubre de lile, ,. il y avâit plus des points plus était de trois mois quel'equipage de cette frégate dans la colonie et jouissait de la meilleure santé; les habitans du môle, ainsi que la garnison 2 (i) Dissertation sur la fèvre jaune. Paris, 1804, par M. Prépetit, page 26. --- Page 226 --- TRAITE n'avaient pas encore eu la plus légère trace de T'épidémie, lorsque vers la fin de juillet 1800 on évacua, des hôpitaux du Cap, malades quinze cents et convalescens sur ceux du môle; l'équipage de cette frégate aida à leur transport. Un matelot qui avait porté un aspirant presque mourant, tomba gravement malade le soir même à ihuit heures, et périt le sur-lendemain les avec tous symptômes de la fièvre jaune. Dans moins de huit jours il y en avait plus de soixante sur les cadres : le fut chjrurgien-major ne pas plus épargné; elle se répandit dès ce moment et progressivement parmi la garnison et les habitans. M. Arrau, médecin de Thopital militaire, qui revenait d'Égypte, reconnut son caractère contagieux, et peut constater sa transmission dans ler commencement; 5 il y suceomba lui-même après avoir échappé à la peste. A la fin d'août, la frégate la Franchise vint au môle; M. Pin, chirurgien-major 2 s'empressa de-venir voir son collègue et son ami M. Leloup qui avait la fièvre jaune; ; il passa quelque témps dans sa chambre ; ily fut pris de et céphalalgie , par suite", de tous les symptômes de l'épidémie auxquels il succomba le quatrième jour. Le vaisseau sur lequel se trouvait M. Fauchon, 2 ancien chirtirgien-miajor, entretenu, de la marine au port de Brest, revenait en France après avoir son collègue et son ami M. Leloup qui avait la fièvre jaune; ; il passa quelque témps dans sa chambre ; ily fut pris de et céphalalgie , par suite", de tous les symptômes de l'épidémie auxquels il succomba le quatrième jour. Le vaisseau sur lequel se trouvait M. Fauchon, 2 ancien chirtirgien-miajor, entretenu, de la marine au port de Brest, revenait en France après avoir --- Page 227 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. beaucoup de monde au Cap et pendant sa perdu arrivé à la hauteur du cap Finistère, traverséc : sortait il prit un' grand bâtiment marchand qui de la Méditerranée, et dont tout T'équipage se portait bien ; peu de jours après avoir été capturé, et qu'on y eut mis du monde, l'épidémie se manifesta à bord, et enleva presque tout son ancien équipage. SaintLors de l'expédition des Anglais contre il y avait dans le Port-an-Priuce Domingue 2 dont ilss'emplusieurs navires richement chargés des plus grands et des plus parèrent ; quarante être beaux furent montés par des Anglais pour conduits à la Jamaique; le calme les retint queltemps dans le port; , et tous les hommes ques sur cette flotte moururent ouL furent embarqués moins malades; on les renvoya à leur plus ou bord, où ils répandirent la contagion. Dans une traversée très-courte. 7 pour se rendre il en encore un très-grand à la Jamaique, 7 périt nombre. L'un des navires ne se serait peut-être jamais rendu à sa destination, ayant perdu une partie de son équipage 2 et ceux qui restaient étant hors d'état de manceuvrer, s'il n'eàt été négrier des noirs rencontréparun 3 quiluienvoya et quelques autres personnes > qui périrent pres. que tous. Les frégates anglaises la Thétis et le Hussard, --- Page 228 --- TRAITE s'emparérent, 2 le 16 mars 1795, sous le la cap de Virginie , d'un navire français venu de la Guadeloupe ; il était désolé gate le par T'épidémie. La fréHussard, qui avait amariné le bâtiment et pris Téquipage, en fut infecté; ; ce qui la d'aller relâcher à força Halifax, oùr M. Wilson, chirurgien-major, mit à terre lades de la fièvre jaune quatre-vingt-trois male (1). Des quatorze bommes que Hussard plaça sur sa prise, neuf avant leur arrivée à Halifax. périrent Qu'opposeraient à cette masse de faits ceux qui prétendentquel la fièvre jaunen'esto effluves qui s'élèvent des eaux dnequ'aux stagnantes et des marécages situés dans les climats chauds? No LXXXVIL L'ile de la Guadeloupelne s'était ressentie de Tépidémie pas encore qui dévastait déjà SaintDomingue, lorsque la frégate la Clorinde, diée de cette dernière ile expéde deux cents avec un détachement grenadiers de la cinquante-sisième demi-brigade, sous les ordres du général Boudet, débarqua à la Pointre-à-Pitre. Parmi les passagers, neufétaient atteints de la fièvre jaune; ils furent mis à T'hôpital, 7 et dans (1) Dissertation citée de M, Prépetit, 18 et vantes. page sui- la Clorinde, diée de cette dernière ile expéde deux cents avec un détachement grenadiers de la cinquante-sisième demi-brigade, sous les ordres du général Boudet, débarqua à la Pointre-à-Pitre. Parmi les passagers, neufétaient atteints de la fièvre jaune; ils furent mis à T'hôpital, 7 et dans (1) Dissertation citée de M, Prépetit, 18 et vantes. page sui- --- Page 229 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA s'élevait à plus moins de vingt jours leur nombre de cent. qui communiquérent La plupart des persounes eurent le même de cette frégate avec l'équipage chirurgien-major d'une autre sort. M. Rouvier, , commission pour refrégate, fut nommé d'une de pouvaient être les çauses chercher quelles si la mauvaise qualité cette maladie, et s'assurer il fut, le lendedes vivres n'y contribuait pas : quoivisite, saisi de la fièvre jaune, main de sa d'un mois, ses soins qu'il domât, depuis plus avoir été inmalades de Phôpital sans en aux disposé. Tépidémie s'étenA compter de cette époque, de imalignité un caractère dit avec une rapiditéet à cinq cents fiévreux tel que, sur quatre cents jour. de trente à cinquante par T'on en perdait venus sur la CloDes deux cents grenadiers bout de deux rinde, il n'en restait pas huit au hommes commois, et des trois mille sept cents mandés par le capitaine - général Richepense, dans les deux mille neuf cents il en mourut officier-général en quatre premiers mois ; cette fut lui-même victime. No LXXXVIIL des hôpitats périssait Tout ce quis'approchait alarmante. Sur vingtavec une rapidité vraiment --- Page 230 --- TRAITÉ sept ofliciers de santé employés dans T'hôpital il en mourut vingt dans le mois de thermidor, dant que ceux qui étaient attachés aux penrégimens et qui n'étaient exposés qu'à l'intempérie du climat, ne succombaient pas, à beaucoup près, en. aussi grand nombre, A quoi tient cette différence ?sice n'est aux miasmes contagieux accumulés, concentrés dans l'hôpital, et qui par l'effet de cette concentration, acquiérent plus d'énergie et ont une sphère d'activité plus étendue et plus vive. La même différence s'observait au Cap entre la mortalité des officiers de santé employés dans les hôpitaux et ceux qui restaient aux corps. La proportion des morts a été bien plus grande parmi les chirurgiens de l'armée que parmi les autres employés. Leshôpitaux étaient aux champs d'honneur, 2 plus dangereux et plus sûrement funestes pour eux, que l'ennemi pour nos soldats. Sur soixante-dix officiers de santé débarqués au Cap, 2 le 5 frimaire 3 la moitié périt dans moins' de deux mois (1). On les voyait se succéder avec une effrayante rapidité au lit des malades, Je répéterai en faveur de la contagion, un fait dont j'ai déjà fait mention relativement à un détachement de la 66 demi-brigade, placé sur des (1)Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. Sur soixante-dix officiers de santé débarqués au Cap, 2 le 5 frimaire 3 la moitié périt dans moins' de deux mois (1). On les voyait se succéder avec une effrayante rapidité au lit des malades, Je répéterai en faveur de la contagion, un fait dont j'ai déjà fait mention relativement à un détachement de la 66 demi-brigade, placé sur des (1)Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. --- Page 231 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. où il conserva sa santé tant qu'on le laissa mornes lui de s'en dans ce poste et qu'on ne permit pas mais une révolte ayant eu lieu au bourg écarter; ; rétablir et mainSaint-Anne, on Ty envoya pour la maladie tenir la tranquillité; ils y contractèrent règnante et périrent en partie. Le docteur Balmis a fait la même remarque dans'l'ile de Cube (1). les nouIl est certain, qu'à Saint-Domingne, 2 malades qui s'éloignaient des veaux débarqués retirer à la campagne 2 en et qui pouvaient se étaient beaucoup moins maltraités. Les iles des Saintes, voisines de la Guadefurent exemptes de l'épidémie jusqu'au loupe, oàl legénéral Ernouffe y envoya, d'après moment de. M. Amic, médecin en chef de le conseil stationnée à la' la colonie, la 26° demi-brigade de Basse-Terre où elle perdit considérablement monde. Ce corps porta avec lui le germe de la maladie dans cette ile,laquelle avant son arrivée, était ressentie; elle s'y propagea rapine s'en pas ailleurs sous les latidement, comme. par-tout tudes élevées. fut à la Havanne La frégate la Libre envoyée dans le temps où la fièvre se trouvait dans toute il avait pas un 1 seul malade à son sa force; n'y (4) Epidémie d'Espagne, page 163. --- Page 232 --- TRAITE arrivée : la contagion ne tarda pas à s'y manifester avec le caractère le plus fâcheux, età faire périr près de quatre- - vingts hommes de Téquipage de cette frégate en moins de deux mois. No LXXXIX. L'éxamen de cette fièvre sur les côtes orientales du Mexique paraût avoir fourni des mens victorieux aux partisans de la non conta- argugion. 1 Elle est regardée comme endémique sur le littoral. Il est certain, comme nous l'avons dit, qu'elle y revient tous les ans et qu'elle ne s'étend pas au-delà d'une certaine hauteur, à-laquelle elle semble bornée par un cordon" ou une sorte de limite qu'elle ne peut franchir. M. Humboldt, qui a fait cette renfarque, observe que c'est à cette même hauteur que s'arrêtent les chênes méxicains quine peuvent végéter ct croître dans une température plus élevée, favorable au développement du womito-prieto. Notre célèbre voyageur 2 pour prouver que cette maladie est due à l'influence du climat, particulièrement à l'insalubrité de la Vera-Crux, et non à l'action'du contagium, cite les faits suivans. Les personnes qui viennent de l'intérieur du Mexique pour s'embarquer à la Vera-Crux sont dans Tusage, lorsque l'épidémie est dans toute ter ct croître dans une température plus élevée, favorable au développement du womito-prieto. Notre célèbre voyageur 2 pour prouver que cette maladie est due à l'influence du climat, particulièrement à l'insalubrité de la Vera-Crux, et non à l'action'du contagium, cite les faits suivans. Les personnes qui viennent de l'intérieur du Mexique pour s'embarquer à la Vera-Crux sont dans Tusage, lorsque l'épidémie est dans toute --- Page 233 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. de séjourner. à Xalapa ou dans: son sa force, Tinsalabrité des bords de voisinage pour éviter du départ des: navires la mer jusqu'au moment doivent les transporter en Europe 55 lorsqu'il qui mettent en route à la fraicheur est arrivé ils se la Verade la nuit, dans une litière, 3 traversent du jour arrêter, arrivent à la pointe Crux sans s'y à l'instant dans un canot au port, s'embarquent. môle les porter, à bord. qui les atlend au pour inusont quelquefois Toutes ces précautions les rare de voir ceux' qui pren: tiles; iln'est pas attaqués de la fièvre jaune, nent être néanmoins 1 tar de temps aprèsi leur départ. 209 peu aussi naturel, dansicette. circonN'est.il ipas la maladie aux miasmes exisstance, d'attribuer dans lé bord d'un vaisseau qui a séjourné 4 tants à que d'admettre port oà il a pris son, chargement, excessivement dans T'atmosphère une matière suflit de respirer un subtile et trés-active., qu'il l'on sait que instant pour en être infecté, lorsque de leur foyer et les vapeurs délétères éloignées perdent. de leur disséminées dans T'aumosphère d'autres contraire les étoffes et action, et qu'au conducteurs du consubstances 2 sontd'excellents rester un certain tagium 3 qui is'y attache et peuty temps sans perdre ses propriétés? a M. Humboldt a si bien senti que Texplication donne devait paraitre aussi plausible que. que je --- Page 234 --- TRAITÉ la sienne, qu'il-ne ( ces faits manque pas d'ajouter que paraissent au premier > en faveur du systéme abord, parler > la fiévre jaune d'après lequel on regarde comme * les zones ) ; mais il croit contagieuse sous toutes que ceux' qui arrivent y répondre en disant rendre dans l'inétieur d'Europe et qui, pour se dur Mexique; prennent pourtraverser la Vera-Crux, lès mêmes tions, n'en sont pas toujours précauRemarquons d'abord exempts. qu'il assez rares s'agit d'exceptions , dont on ne doit pas séquence générale. D déduire une conN'est-il pas aussi vraisemblable, ques personnes contractent aussi la lorsque quelpour avoir traversé fièvre jaune, litière bien rapidement la ville dans une close, de Tattribuer à un $ ticulier soit avec les effets de la contact parquelqu'un qui aura été litière, ou avec de la regarder auprès des malades, quie comme l'effet de Tinfluence atmos: phérique dans un passage aussi court ? bien qu'elle y contribue je crois faut étre plus pour beancomp; mais il long-temps exposé à son action pour s'en ressentir, Enfin, depuis 1776jusquen ladie n'avait 1794, cette mapas paru à la C > n'avait pas eu un seul Vera-Crux; il n'y en > dix-huit ans, dit M. exemple pendant ces Humboldt, > cençours des quoique le Européens et des Mexicains ve- ien qu'elle y contribue je crois faut étre plus pour beancomp; mais il long-temps exposé à son action pour s'en ressentir, Enfin, depuis 1776jusquen ladie n'avait 1794, cette mapas paru à la C > n'avait pas eu un seul Vera-Crux; il n'y en > dix-huit ans, dit M. exemple pendant ces Humboldt, > cençours des quoique le Européens et des Mexicains ve- --- Page 235 --- DE LA PIÈVRE JAUNE, de l'intérieur fàt considérable, et que > nant acclimatés 1 se livrassent aux > les matelots, non aujourd'huis. 5 mêmes excès qu'on leur reproche l'aavantageux était produit par Ce changement mesures de police et de doption de différentes salubrité mises à exécution ên 1775. la continuation Son' retour en 1794, malgré coincide avec l'arrivée des mêmes précantions, le vaisseai Elde trois bâtimens de guerre, la frégate la Yénus et l'hourque Santa mino, avaient touché à Porto-Rico, oùl le Fibiana, qui encore le caractère womito régnait: N'est-ce pas Est-il et la marche d'une maladie contagieuse? de la méconnaitre? Ne possible sans prévention doit-on pas être surpris que notre savant voyade l'identité de cette maladie geur, 2 en convenant cette avec celle quia régné en Espague, regarde et refuse ce caracdernière comme contagieuse tère à Tautre? Elle ne l'est pas effectivement au même degré, elle ne l'est pas non plus pour les douter anciens habitans ; mais on ne peut guère qu'elle ne le soit pour les étrangers. No XC. de cette fièvre est peu La nature contagieuse r'Université contestée aux États-Unis depuis que de médecine de Philadelphie s'est prononcée de --- Page 236 --- TRAITE : manière à ne pas laisser le moindre doute sentiment. sur son Les magistrats ont depuis des précautions Jong - temps pris le gouvernement tresedispendieuses, tant pour que pour les sont l'érablissement particuliers; tels des-Lazaeets, mentàde longues l'assujétissetout, commerce. Quaratsisenyln.eantion de I1 m'est EHL 136 9rg pas isupposable que des. éclairés 7 prudens, gui.devaient veiller magistrats rêts de deurs, administrés aux intécomme à ceux du. vernement, se.fmssent-ainsi. constitués gouinutiles.cteussent; en frais jetéTialarmep pour des craintes chimériques et. mal fonddesy, sils niavaiént quis la certitude de Entilité des ac+ téesi précautions itco! : adopsrlls étaient naoypon ao UDN congaincts.que, celleiquirse.n festa. à Portsmonth, en7 1798, dansilero maniplus sain., 3 où depuis loug-tempsil quartier le cune espéce de maladie, o on, n'existaitants la fièvre Mayaitjamais eu jauneysy, montra imméliatemént l'arrivée d'un vaisseau, venant de la après sur lequel un homne élait mort dans Martinique, la versée et un autre arriva très-malade. Elle tramença par attaquer les habitans 'de la maison com- du propriétaire du vaisseau, d'ou elle s'étendit maisons voisines. aux une espéce de maladie, o on, n'existaitants la fièvre Mayaitjamais eu jauneysy, montra imméliatemént l'arrivée d'un vaisseau, venant de la après sur lequel un homne élait mort dans Martinique, la versée et un autre arriva très-malade. Elle tramença par attaquer les habitans 'de la maison com- du propriétaire du vaisseau, d'ou elle s'étendit maisons voisines. aux --- Page 237 --- JAUNE. DE LA FIÈVRE la même année à PhilaElle fut introduite il 'le navire Ladébera, sur lequel y delphie par attaqués de fièvre jaune, qui avait deux matelots et contractée, T'un au Port-au-Prince T'avaient lesquels l'autre à Jérémie, ile Ssint-Domingue, de T'éà plusieurs personnes la commiuniquérent Ce vaisseau 2 par une quipage qui en moururent. une quadéclaration, ne fut 'assujéti qu'à fausse la maladie rantaine de dix jours, et répandit qui furent à bord. parmi les personnes de fièvre janne Il n'y avait aucune apparence le vaisseau le Sally ly à New-Bury-Port lorsque arrivée. Je pourrépandit cin jours après son d'autres faits semrais rapporter une multitude la sagesse des magistrats, blables qui prouvent qu'ils ont adopet la nécessité des précautions tées. les personnes riches qui, Il est certain que, abandonnent la de Tépidémic, aux approches à la campagne. pendant toute ville pour se retirer à moins en sont - rarement atteintes sa durée, tôt. qu'ellesn'y reviennent trop: le assez court suflit, comme rapUn séjour leuir faire contracter. porte M. Dalmas (1).pourial trois observations Ce' médecin cite pour preuves en favour desla contagion, bien concluantes (1) Mémoire cité, p. 37 et suivantes. Or --- Page 238 --- TRAITÉ quoiqu'il ait embrassé l'opinion contraire et qu'il convienne, avec plusieurs praticiens des Etats- - Unis, MM. Caldwel de Philadelphie Smith de New-Yorck, 2 les éditeurs du Medical repository de son analogie avec la peste; mais il ne sait ( quel jugement porter sur ces / > deux maladies, dont l'identité semble prouvée > Par quelques symptômes en les considérant > sous le rapport de leurs causes, de leur mar- > che, de leur traitement >. (Page 60.) Ceux qui ont été à portée de suivre avec soin Tapparition et la marche de la fièvre jaune à Saint-Domingue en l'an 10, assurent qu'elle fut apportée au Cap par des bâtimens étrangers (2). No XCI. Si-cette fièvre a étéaussi funeste à bord des vaisseaux, lors même qu'elle n'y avait été apportée que par un ou deux individus, n'est-ce pas encore une nouvelle preuve de son caractère contagienx , parce que la difficulté de maintenir une. grande propriété dans le voisinage des malades, la nécessité de se servir des mêmes effets, () Yolume 4: , page 400. (2) Journal des Officiers de Saint-Domingue. Floréal, an XI, page 16g. ette fièvre a étéaussi funeste à bord des vaisseaux, lors même qu'elle n'y avait été apportée que par un ou deux individus, n'est-ce pas encore une nouvelle preuve de son caractère contagienx , parce que la difficulté de maintenir une. grande propriété dans le voisinage des malades, la nécessité de se servir des mêmes effets, () Yolume 4: , page 400. (2) Journal des Officiers de Saint-Domingue. Floréal, an XI, page 16g. --- Page 239 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA matelas, etc., Timposilbilté tels que couvertes, aussi souvent qu'il le faude changer de linge malades du reste de drait, celle d'isoler les indispensables Téquipage - , les communications doivent sont autant de causes qui entre eux, les maladies contagieuses contribuer à propager sur les bâtimens: notre faveur se déduit Un autre argument en exempt de cette de l'avantage qu'on a d'être et de son anafièvre quand on en a été affecté, fébriles 7 logie avec les maladies contagieuses détruire toute disposition dont T'existence paraît fois. à les contracter une seconde et caractéristiC'est un des traits principaux ques de la fièvre jaune. Palloni (1), qui s'inoL'exemple du docteur ses doigts lui-même cette maladie en mettant cula Tintérieur de sa bouinfectés en contact avec inflammation au gosier, che, d'ou résulta une le contagium ; dans le lieu même où fut placé d'un assez dis-je, peut-il paraitre cet exemple, de notre sentiment pour grand poids en faveur être rapporté ? (1) Mémoire cité. --- Page 240 --- T-TRAITE :1 nograi'f No XCII. Lup Pour, ne laisser, s'il,est possible, sur ce sujet aucun doute important qui ,a fourni, 2 tant de discussions de matière à allons et controverses, nous passer, en; revue les principales objections que I'on fait aux partisans de la nous.efforcant contagion, en d'y répondre. On a dit que cette fiévre n'était pas contagiense,, parce. qu'elle. n'attaque que les Européens, qu'elle épargne une classe nombreuse d'individus, les, colons aux Antilles et aux Mexique, et partout les nègres, tandis les ladies Pestilentielles que man'épargnent moins que ce ne soit individaellement. personne, 2 à Plusieurs de ces, objections ne sont, pas, exactes, puisque les habitans des de la; Vera Crux, Etats-Unis, ceux même qui se transportent dans d'au-. tres colonies., n'en sont pas exempts., Il parait, même que dans: son origine aux Antilles elle n'était pas, ) comme à-présent.exclusivement affectée aux nouveaux habitans ; alors elle ne variait, comme nous l'avons rapporté d'aprés Pringle, que par son intensité et la dité de sa marche. rapiLes negres ne sont pas toujours épargnés. M. Valentin (1) dit, qu'à Norfolk en 1800 (1) Ouvrage cité. d'au-. tres colonies., n'en sont pas exempts., Il parait, même que dans: son origine aux Antilles elle n'était pas, ) comme à-présent.exclusivement affectée aux nouveaux habitans ; alors elle ne variait, comme nous l'avons rapporté d'aprés Pringle, que par son intensité et la dité de sa marche. rapiLes negres ne sont pas toujours épargnés. M. Valentin (1) dit, qu'à Norfolk en 1800 (1) Ouvrage cité. --- Page 241 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. à Charlstown en 1799, et en 1800 il en est mort plusieurs. L'on m'a assuré, dans cette dernière toutes les fois que l'épidémie y deville, que n'en succombe vient générale, il est rare qu'il un nombre plus ou moins considérable. Tout pas le monde sait qu'en Espagne et à Livourne elle n'épargnait que les anciens colons récemment arrivés d'Amérique. No XCIII. certaine habitude, L'expérience prouvequ'une lentement et graduellement acquise 2 de recevoir limpression des miasmes nuisibles , contribue beaucoup à garantir de leur influence. La fièvre janne confirme ce résultat général. Ily a dans l'histoire des maladies contagienses multitude d'exemples qui démontrent qu'on une au milien des pestiférés ; on a vécu sans danger chez les voit en Moldavie se promener ou rester comme sans crainte de la eux, sans précautions part de ceux qui les soiguent. Bildenbrand (1) a Vll la fièvre pestilentielle sur les frontières de la Turquie ne consister que avec douleurs abdonidans une légère stupeur nales, dont la durée n'allait pas au-delà de quatorze jours. (1) Du typhus contag. p. 113. --- Page 242 --- TRAITÉ Dans les pestes les plus meurtrières, il toujours un certain nombre de y a n'en sont jamais atteintes. personnes qui Aucun dès treize médecins envoyés par l'im-. pératrice des Russies à Moscow, dans celle ravagea cette ville en 1771, ne contracta la qui Jadie, maquoiqu'elle y fût trés - puisqu'elle enleva faneste, 155,299 individus (1). Les médecins qui se rendirent à Marseille, par ordre du régent en 1720, furent aussi heureux. Le noble dévouement du prélat de cetle ville ne lui fut pas funeste. Le zèle dussi ardent, quoique moins de M. le comte de chef connu, Langeron, 2 d'escadre, celui de l'échevin Estelle et de quelques autres. magistrats n'eut aucun inconvénient leur santé. pour L'absence totale de précantions de la part des Turcs pour se mettre à l'abri de la peste devrait avoir entièrement dépeuplé Çonstantinople depuis le temps que dure leur incurie à cet et que cette maladie y revient égard, chaque année. La population est cependant toujours la mme, ce qui ne devrait pas avoir lieu si elle élait aussi contagieuse et meurtrière pour eux, qu'elle l'est pour nous en Europe. (1) Mém. sur la peste, par Samoitowitz. de la part des Turcs pour se mettre à l'abri de la peste devrait avoir entièrement dépeuplé Çonstantinople depuis le temps que dure leur incurie à cet et que cette maladie y revient égard, chaque année. La population est cependant toujours la mme, ce qui ne devrait pas avoir lieu si elle élait aussi contagieuse et meurtrière pour eux, qu'elle l'est pour nous en Europe. (1) Mém. sur la peste, par Samoitowitz. --- Page 243 --- FIÈVRE JAUNE. F DE LA déqui, en 1270, La maladie pestilentielle près de T'ancienne truisit sur les côtes d'Afrique, enleva ce l'armée de Louis IX, qui haCarthage, et Tun de ses fils, épargnait les bon prince moins les soldats d'Omar et bitans du pays ; au à Tunis, en farent Muley Moztania, souverain moissonnait ceux qui exempts 2 tandis qu'elle étaient dans le camp de Saint-Louis. une fièvre contagieuse, On a vu en Angleterre nation que, si T'on tellement particulière à celte non-seulecroit les bistoriens', elle attaquait en s'étaient retirés à la campagne, ment ceux qui Ecosse, en Hollande mais encore les réfugiés en cite ce fait le rapet en France. Freind (1) qui dans la peste de proche d'un analogue arrivé Constantinople en 545. d'une peste qui Sennert fait aussi mention laquelle les Français, ravagea TItalie, et pendant dans les lieux les Anglais, restèrent sans danger * qu'elle désolait. anciens colons et les nègres De ce que les Teffet de Thabitude, à sont ordinairement, par il n'en faut donc rien l'abri de la fièvre jaune; ; puisconclure contre son caractère contagieux, dans les mêmes phénomènes se représentent que (1)Ouvrage cité, page 140. --- Page 244 --- TRAITÉ des maladies auxquelles on ne conteste pas cette propriété. No XCIV, Pour que l'action morbifique d'une' contagieuse quelconque matiére sur un puisse exercer ses effets corps en santé, il faut à celui-ci des ditions conparticulières;, une certaine des dispositions capacité 7 ou l'infection n'a individuelles, sans lesquelles pas lieu ; c'est ce que le docteur Hildenbrand appelle dispositions nécessaires Cette sorte de (1). prédisposition ou favorise l'introduction d'opportunité et le développement du contagium ; sans elle son action serait nulle comme la semence placée dans saison et dans un une mauvaise champ non préparé ne rien ; cette produit coniparaison, 2 qu'avait établie Menuret (2) entre les germes semences morbifiques et les végétales, n'est pas seulement ingénieuse, elle a un fond de vérité, L'essence uns et des autres nous est aussi des leur manière inconnue que d'agir : nous savons que la graine (1) Histoire de la médec. part. III, > page 64. (2) Essai sur l'influence de l'air dans les maladies contagieuses, Mémoire couronné par la Soc. en 1781. royale de médec. morbifiques et les végétales, n'est pas seulement ingénieuse, elle a un fond de vérité, L'essence uns et des autres nous est aussi des leur manière inconnue que d'agir : nous savons que la graine (1) Histoire de la médec. part. III, > page 64. (2) Essai sur l'influence de l'air dans les maladies contagieuses, Mémoire couronné par la Soc. en 1781. royale de médec. --- Page 245 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. d'un végétal pour naitre et se multiplier a besoin d'être placée dans' un terrain et dans un temps à favoriser. sa germination, De même le propre contagium a aussi besoin pour pouvoir se reproduire d'être appliqué à un corps convenablement disposé afin de s'y transformer; après des modifications successives et un. travail organique intérieur en une matière semblable susceptible de se reproduire en. se communiquant. La nécessité de cette prédisposition est prouvée, comme l'indique M. Dumas (1)-par une multitude d'exemples', tant pour. les maladies les maladies chroniques. Les aigués que pour qu'un miasmes contagieux n'ont done eux-mêmes effet subordonné aux dispositions particulières où le corps se, trouve dans le moment de:leur application. Van-Swiéten (2), après Pringle, Bartholin et autres praticiens, assure que outre la contagion il. faut encore des causes prédisposantes pour que la maladie se développe.. (1) Malad. chron. page 478. (2) Van -Swiéten, Comment. *in Aphorism. Boerrh, page 1380. --- Page 246 --- TRAITÉ No XCV. On ne manquera pas-de citer des fièvre jaune paraît s'être cas oùt la sujets manifestée chez des presque isolés; de manière cile de découvrir qu'il est diffice qui porte à comment elle J est parvenue ; penser qu'elle peut partout se développer sans le secours de la ponds que ces faits négatifs, coutagion; je réne sont pas bien constatés; en petit nombre, 3 le scraient, ils mais que quand ils peut naître Prouveraient tout au plus qu'elle spontanément, ce dont nous tons pas pour les climats situés ne douques ; mais on sait les entre les tropis'attachent que miasmes aux étoffes, qu'ils contagieux ner un temps dont on n'a peuvent y séjouret être portés à d'assez pas déterminé la durée, perdre de leur grandes distances, sans énergie ; s'ils sont mis en avec une personne favorablement contact leur disposée pour développement , il pourra avoir lieu sans qu'on puisse savoir d'oà vient la maladie, à quelle ils auront donné naissance. lamême la fièvre La peste et jaune nous en fournissent sieurs exemples. pluC'est un fait prouvé par T'expérience, dit Marcus (1),quele miasme de la fierejaune, comme (1) Recherches sur la fièvre jaune, par Marcus, profes- favorablement contact leur disposée pour développement , il pourra avoir lieu sans qu'on puisse savoir d'oà vient la maladie, à quelle ils auront donné naissance. lamême la fièvre La peste et jaune nous en fournissent sieurs exemples. pluC'est un fait prouvé par T'expérience, dit Marcus (1),quele miasme de la fierejaune, comme (1) Recherches sur la fièvre jaune, par Marcus, profes- --- Page 247 --- DE LA FIÈVRE TAUNE. inactif rester caché et celui de la peste, 7 peut ce que les cirplusieurs années, jusqu'à pendant à volatiliser le contagium, 2 constances propres corps à son absorption. surviennent et disposentle malade, surtout Il est probable que chaque est environné dans les maladies contagieuses 7 ou moins particulière plus d'une atmosphère de la maladie contaétendue, suivant la nature e gieuse, son intensité. 1 que J'ai entendu dire à plusieurs personnes affecté de du lit d'un malade placées tout près tardé à éprouver elles n'avaient pas fièvre jaune, dont elles étaient exemptes des maux de tête distance. Je n'ai jamais placées à une plus grande mais le moi, fait de semblables remarques, ressenti dans pour fois docteur le Roy a plusieurs douleurs de tête moins d'un quart d'heure, des près des mas'approchait assez fortes, 2 lorsqu'il de fièvres malignes. lades attaqués de Thistoire et impartial L'examen approfondi villes oû maladie, dans les différentes de cette "Tait connaitre les elle a commencé à se montrer, mis et les mensonges détours, les faux-fuyants et les capitaines les propriétaires en usage par Annales de littérat. médic. seur de médecine à Bamberg; étrang. t. II, page 64. --- Page 248 --- TRAITÉ d esnaires marchands >- pour cacher les morts qu'ils ont, perdus pendant le voyage, afin de soustraire à la quarantaine qui se quelquefois produit un retard trés-pr@judiciable à leurs intérêts. Cette cause peut cacher l'origine de cette fièvre, de manière à ce qu'on l'attribue à la seule influence du climat ou à des causes locales. No XCVI. Y'on a nié sa nature contagieuse Mexique elle revient , parce qu'au mêmes avec trop de constance aux époques, pour n'y être pas commne endémique, regardée qu'aux colonies elle est épidémique, et que, tenant à l'influence générale du climat, iln'ya pas besoin de recourirà celle d'un miasme particulier pour expliquer sa formation et sa propagation : en admettant comme vées, ces dernières proucisément des propositions, qui sont prépoints contestés, n'en faudrait-il encore rien' conclure en faveur de la non contagion, car il cst des maladies endémiques et épiléniques qui sont bien évideniment contagicuses. C Les maladies les plus contagieuses elles-mémes sont, dans leur marche comme dans leur propagation, jusqu'à un certain point, soumises aux influences atmosphériques, comme l'avait tant comme vées, ces dernières proucisément des propositions, qui sont prépoints contestés, n'en faudrait-il encore rien' conclure en faveur de la non contagion, car il cst des maladies endémiques et épiléniques qui sont bien évideniment contagicuses. C Les maladies les plus contagieuses elles-mémes sont, dans leur marche comme dans leur propagation, jusqu'à un certain point, soumises aux influences atmosphériques, comme l'avait --- Page 249 --- FI-VRE JAUNE. DE LA de Marobservé Richard Méad: (1)5 ainsi la peste diminuait subitement à une seille,. en- 1720, reparaitre dans une époque de l'année, 2 pour, fois dans Alais, elle cessa deux ou trois antre,s évisuccessivement, ce qui prouve et reparut Poilroux après Sauvager, demment, dit M. (2), entretenue par la constitution qu'elle était autant son caractère contagieux 3 cepende l'air, que par d'une chose contra dant on part: de-là, comme comment une mac se demander dictoire , pour de , qui n'est pas contagteuse ladie endémique devenir ? Comment se fait ce le sa nature, peut comme impossible? changement, qu'on regarde raison, cela s'en rendre Quand on ne pourrait la vérité du fait, si elle importerait assez peu à. observations analoétait bien constatée, si des militaient encore en sa faveur (a). Effectigues Méad, Dissert. de pestifer. contagionis natura. (:) maladies chroniques, couronné par la (2) Mém. sur les 15. Paris, 1812. Société de Montpellier 2 page de (a) Nous ne sommes pas assez affranchis en médecine, de ne croire que les choses que nous, ne pouvons la manie celles notre expliquer, et de révoquer en doute quipassent devait être intelligence, comme si tel ou tel phénomène nié parce que ses causes échappent à nos. recherches. les, de sommes si éloignés de connaitre tous agens e Nous dit le célèbre Laplace * 2 qu'il serait peu phi- > la nature, a XII. In-h. *Théorie analyt. des probabilités, etç. Paris 3 an 15 ons la manie celles notre expliquer, et de révoquer en doute quipassent devait être intelligence, comme si tel ou tel phénomène nié parce que ses causes échappent à nos. recherches. les, de sommes si éloignés de connaitre tous agens e Nous dit le célèbre Laplace * 2 qu'il serait peu phi- > la nature, a XII. In-h. *Théorie analyt. des probabilités, etç. Paris 3 an 15 --- Page 250 --- TRAITÉ vement, l'histoire de la médecine et l'expérience journalière, prouvent que dans plusieurs circonstances et par l'influence réunie du climat, de la saison, des localités , des dispositions individuelles, > les maladies épidémiques sont devenues contagieuses. Pourquoi répugner 7 a dit Mahon (1), à croire qu'un virus Particulier puisse s'engendrer dans un pays, 2 à une certaine époque, et par l'effet de causes le plus souvent inappréciables, mais dont > losophique de nier l'existence des D ment parce qu'ils sont inexplicables phénomènes, dans l'état actuel unique- > nos connaissances. Seulement nous devons les. examiner de > avec une attention d'autant plus scrupuleuse qu'il > plus difficile de les admettre ; et c'est ici parait > des probabilités devient, que l'analyse indispensable pour déterminer > jusqu'à quel point il faut multiplier les observations et wles expériences. >) Ily a long-temps que le sceptique Montaigne a cherché à nous mettre en garde contre ce désir ambitieux, plus nuisible qu'avantageux aux progrès des sciences ; lorsqu'il dit C qu'il voyait souvent les hommes aux faits qu'on leur > propose , s'amuser plus volontiers à en chercher la raison > qu'à en chercher la vérité ; ils laissent là les choses, et > s'amusent à traiter les causes. > Les effets nous touchent, mais les moyens nullea ment *> * Essais de Montaigne, , 1.3, ch. 2. (4) Hist. de la médec. clin. P. 231. --- Page 251 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. est facile à concevoir, lorsque la possibilité le prouvent : elle peut d'autres faits analogues au donc être endémique et très-peu contagieuse Mexique et acquérir ce dernier caractère. l'action de de Parmi les maladies dépendantes d'autres il en.est de contagieuses et ces causes 1 le devenir. qui ne le sont pas 2 mais qui peuvent d'exemLa pratique ne nous présente que trop conversion dans les fièvres des priples de cette vaisseaux et des hôpitaux. sons, dans celle des semblable, Zimmerman (1): a fait une remarque épidémiques, qui ie dans quelques dysenteries Faccumalation devinrent contagieuses que par dans un espace des malades etleurrappychenent très-resserré. J'ai été à portée d'eh vérifier l'exactitude penl'hiver de Tan II. (179+), dans la division dant dont jéais chirurgien du général Desboureaux, devant cette division était baruquée en chef; nombre de dyMayence; ; nous eàmes un grand qui prirent, dans le seul et mativais senteries, fut affecté pour hôpital, dans le local qui nous vraiment village d'Ohéringshem, un caractère aux contagieux, 2 qui se conmsniguktropidenecat dans le voiblessés et aux autres malades placés sinage, tandis que ces mêmes hommes répartis (1) Traité de la dysent. p. 319 et 330. dyMayence; ; nous eàmes un grand qui prirent, dans le seul et mativais senteries, fut affecté pour hôpital, dans le local qui nous vraiment village d'Ohéringshem, un caractère aux contagieux, 2 qui se conmsniguktropidenecat dans le voiblessés et aux autres malades placés sinage, tandis que ces mêmes hommes répartis (1) Traité de la dysent. p. 319 et 330. --- Page 252 --- TRAITÉ en petit nombre dans les hôpitaus mieux aérés de plus vastes et hem Binguen, Creutznack, Soubrenet autres , placés sous les derrières de l'armée, ne le communiquaient pas à ceux couchaient dans les mêmes * qui salles., ce qui semble prouver que les maladies contagieuses ou non contagienses de leur nature caractère des , peuvent tenir ce circonstances particulières où se trouvent les malades, de leur rapprochement plus ou moins grand, de l'emplacement des hôpitaux 2 etc. C'est la manière de voir du docteur Valentin (1) qui conçoit tres-bien, ( en > de la fièvre jaune, qu'une maladie parlant qui in'est )) contagieuse dans T'origine, le devient pas > fois consécntivement ainsi quelqueque je l'ai exposé, n NXCVIL, Tous les praticiens ont élé à même de se convaincre que les vapeurs qui s'élèvent du humain, même dans l'état de santé, à plus' corps forle raison dans celui de maladie, abstraction faite de la diminution d'oxigenc, sont funestes à ceux qui les respirent, 7 beaucoup plus, je celles qui émanent de la pense 1 que décomposition des matières animales putride ; car 2 sans adopter entiè- (1) Mémoire cité, page 27. --- Page 253 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA du idées un peu paradoxales rement quelgjues Tinomité des miasmes, docteur Chisholm (1),sur doit convenir que animales, on des substances s'élévent du corps des malades les vapeurs qui le prouver, je ne sont plus dangercuses : pour si souvent cilée des - répiéterai pas T'observation dans une étroité prison soldats anglais, enfermés d'Oxford, etc. celle des assises -au' Bengale, miasmes animaux qui ont Callen dit que-les acquiérent une séjourné dans un lieu peu aéré, sur, le telle virulence , que s'ilsis sont appliqués une maid'une homme sain, ilsproduisent ccorips Cette assertion, qu'il Jadie très - contagiense. comme leifrait der sa longue expérience, donne exacte ? ATV 19 Mil -est-elle parfaitement admettre, avec les auteurs de odoI Dévons - nous comme causes de l'Essai sur la contagion (2)39 animal, un gaz toutes les maladies contagieuses., le docparticulière 7- que une vapeur spécifique oxide d'azote, que teur Mitchill croit être un gaz qu'aucune lon est antorisé à sonpconner. , l'existence quoi ? On expérience directe" n'en prouve de penser avec Sydenham 2 ne pent s'empécher * () Ann. de liitérat. méd. étrang. no 74-1811. par MMI. Cattel, Gardet, (3) Essai sur la comtagion, p. 259. 7- que une vapeur spécifique oxide d'azote, que teur Mitchill croit être un gaz qu'aucune lon est antorisé à sonpconner. , l'existence quoi ? On expérience directe" n'en prouve de penser avec Sydenham 2 ne pent s'empécher * () Ann. de liitérat. méd. étrang. no 74-1811. par MMI. Cattel, Gardet, (3) Essai sur la comtagion, p. 259. --- Page 254 --- TRAITÉ qu'il existe réellement un gaz produit de l'animalisation, d'un travail organique etv vital particulier, sans' lequèl bil-n'y a pas.de germe de contagion. N'est-cep pas pouravoir outré ce principe del'animalisation-du contagium, que Kircher a imaginé les animacules comme causes de la contagion ? Hypothèse que parait avoir adoptée Linnée (1). Un grand nombre de faits, dans l'examen desquels je ne dois pas entrer 2 : me portent à regarder les miasmes contagieux comme un produit ticulier de la vitalité dans l'état parpathologique, ou comme le résultat d'une élaboration particulière des organes malades. Ce qui appuie ma manière de.voir, c'est: que l'air insalubre des marais les plus infects, que l'on ne peut respirer impunément pendant un temps très-court, ne, s'attache jamais aux: vêtemens.et aux effets qui sont exposés à son contact, de manière à pouvoir produire, au bout de.tres-peu-de temps, une maladie semblable à celle qu'il occasionne à ceux quile respirent sur les lieux, tandis que ces mémes malades réunis dans un petit espace, peuvent devenir , pour ceux qui les approchent, commie pour les étoffes de laine, de coton, des foyers (1) Amenit. acad. V. 5; Dissert. 82; Exanthemata viva. --- Page 255 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. s'exhale pour s'attacher et être d'ou le contagium la maladie à ceux porté au loin, et communiquer qui sont exposés à son contact. matières animales des Les vapeurs quis'dlévent sont concentrées 1 lorsqu'elles en patréfaction, ; nais les donnent lieu à des fièvres adynamiques la faculté effets qui y sont exposés n'ont jamais conserver de produire cette maladie; ils penvent inconodeur désagréable > mais c'est le seul une aient pour la santé. vénient qu'ils chimistes, L'opinion de l'un de nos plus grands autant par Tautorité de son n'ajoute-telle pas 2 ingénieuses, nom, que par quelques expériences de plus à notre manière un trait de vraisemblance spontané de la de considérer le développement la condensation contagion. Ce savant pense que del'azote en est la cause ; c'est une sur-azotation animaux les plus subtils (1). des principes de celle Si cette hypothèse , qui se rapproche se vérifiait 2 l'on ne serait plus surde Mitchill, de maladies contagienses pris de rencontrer plus toutes dans les pays chauds oût elles ont presque naissance et d'oà nous vient encore la peste ; pris la rougeole, la petite vérole, la d'oii la lépre, où les.solides et les syphilis tirent leur origine ; % Moyens de désinfecter l'air, par M. Guytone-Morvreat's () p. 246. che se vérifiait 2 l'on ne serait plus surde Mitchill, de maladies contagienses pris de rencontrer plus toutes dans les pays chauds oût elles ont presque naissance et d'oà nous vient encore la peste ; pris la rougeole, la petite vérole, la d'oii la lépre, où les.solides et les syphilis tirent leur origine ; % Moyens de désinfecter l'air, par M. Guytone-Morvreat's () p. 246. --- Page 256 --- TRAITE 0 3: . fluides sont plus animalisés, la proportion dl'azote, dit-on, plus considérable. 9 S'il était permis de itirer quelquesinductions des expérienices curieuses de M. Nysten (a), sur les qualités de:lair rospiré danis différentes maladies, lon trouverait qu'elles semblent appuyer Fopinion de M, Guyton. M. Nysten rai reconnu cetteaugmentation d'azote dans-lesifièvres adynaSoasdeta-aiwgarea Lesurines etd'autrese excrétions contenaient 4 uneplusgrande proportion de matière animale dans lune et Tautre maladie. XCVITI, Da * RT Nous, nous sommes un peurécartés de lion; la.ques: revenons-y en remarquant qusl ne répugne pas de. croire que la fièvre. jaune, n'ait puj primi: tivement et ne puisse encore dépendre de lin: fluence du climat, sans qu'on mne doive, rien en inférer contre" son caractère contagieux. : elle ne devait pas reconnaitre d'autres causçs., chez les prenières personnes qui 'en furent attaquées au Mexique. * 3 a On sait- que dansles lieux où une maladie conlagieuse a une fois régué avéc un caractère gés néral, , elle peut éclater de nouveau, 2 quand les (1) Recher. de physiol. et de chimie, p. 193. --- Page 257 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA 'II y a circonstances se renouvellent. mêmes bien des médecins qui penpourtaut maintenant disent que celte prosent le contraire, ct qai créer un principe priété du corps vivant de se externe, sans'ancune comminnication contagienx, de nombreuses T'analogie'et par est déméntie'par la 2 la observations : ainsi la peste, 2 gonorrhiée la variole, la scarlatine 1 2 Thydrophorougeole, toujours. par combie, nous viennent presque assez munication; ; mais enfin ilya des exceptions fréquentes. No XCIX. On a dit que la fèvre janne était épidémique 3 mais comme l'observe judiet non contagiense une erreur funeste cieusement M.Gasc (1), kipar à'la thiéorie de la contagion, on a trop' : 'souvent >) épidémiques avec les constitutions ) confoudu ét souvent on a nié 2). lesit fievrgs contagieuses, existait réellement. >) a la contagion.1 lorsqu'elle que 4oLes différentes causes, tant générales la fièvre notis avons attribué cales, auxquelles réunies et jatine, n'ont-elles pas pu se trouver Thiflnenee acquérir assez' d'émergieporasimber 2 : et pour qu'on soit porté des miasmies contagieux trés-attentifyqu'ils às croire, à moins d'unexamen : () Du Typhus cont, disc. pretim, la contagion.1 lorsqu'elle que 4oLes différentes causes, tant générales la fièvre notis avons attribué cales, auxquelles réunies et jatine, n'ont-elles pas pu se trouver Thiflnenee acquérir assez' d'émergieporasimber 2 : et pour qu'on soit porté des miasmies contagieux trés-attentifyqu'ils às croire, à moins d'unexamen : () Du Typhus cont, disc. pretim, --- Page 258 --- TRAITÉ n'y contribuent pas., Quand cette fièvre serait épidémique, elle n'en serait pas moins gicuse. Ne sait-on pas que lorsque les contaépidémies prennent un caractère il n'est rare de les voir devenir tres-grave, pas l'attestent Graut, contagieuses, comme Pringle et Hildenbrand, et comme l'expérience le démontre, surtout dans les hôpitaux et les prisons. Enfin, un court parallèle entre les maladies épidémiques proprement dites, et prouvera que la fièvre jaune contagieuses, > dernières. appartient à ces L'épidémie attaque indistinctement les habitans d'une ville ou d'une contrée soumises à l'influence générale des causes qui la La fièvre jaune épargne ordinairement produisent. tilles les anciens aux Ancolons, les nègres et tous ceux qui en ont été atteints. L'épidémie peut revenir plusieurg années de suite chez les mémes elle individus, est plus meurtrière, plus générale dans son elle va successivement invasion, en diminuant : c'est le contraire pour Ia fièvre jaune ; celle-ci peut étre resserrée, 2 bornée à un quartier, on peut l'éviter en restant chez soi, sans aucune communication avecl'extérieur, rien de semblable dans les épidémies ; ces dernières impriment bien le même cachet à toutes les maladies réguantes; mais elles --- Page 259 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA et si uniforsont loin d'être aussi parfaitement maladies fébriles mément semblables que les d'un même miasme; contagicuses qui dépendent infiniment plus de ravages ces dernières font entassés, qui ne peuchez les pauvres, qui isont emploient souvent de linge, qui vent changer servi aux personnes mortes les effets qui ont chez les gens aisés; c'est de la maladie, que observé dans la fièvre jaune aussi ce que l'on a dans cclle de Livourne. d'Espagne, meurtrières Les épidémies ne sont pasaussi une marche si promptement et n'ont jamais ne soient contagieuses. funeste à moins qu'elles démarcation qui doit Jusqu'ici la ligne de et celles exister entre les maladies contagieuses n'a pas été assez qu'on nomme constitutionelles leur influence récibien tracée, non plus que n'ont pas assez bien proque. Les pathologistes différentes sources morapprécié et comparé ces d'assigner bifiques, pour qu'il me soit possible à chactine le caractère propre avec précision d'ailleurs m'écarter trop de mon d'elle, ce serait sujet. No C. le N'objectera-t-on pas encore que, 2 d'après Gévre, que Y'assigue à celte caractère gastrique leur influence récibien tracée, non plus que n'ont pas assez bien proque. Les pathologistes différentes sources morapprécié et comparé ces d'assigner bifiques, pour qu'il me soit possible à chactine le caractère propre avec précision d'ailleurs m'écarter trop de mon d'elle, ce serait sujet. No C. le N'objectera-t-on pas encore que, 2 d'après Gévre, que Y'assigue à celte caractère gastrique --- Page 260 --- TRAITÉ elle ne peut, être, rangée dans, la classe des maladies contagieuses ? J'ai dit que ce n'était pas une fièvre el que l'irritation des organes. simple forme, un.des.traits gastriques qui.en principaux età laquelle vaient se rapporter tous les. autres pouavait un caractère spécifique, symptômes, quila un peu de celle de nos climats distinguait laquelle néanmoins septentrionaux; peut devenir comme l'a entrevu contagiense, Pringle, et comme l'observa Einke.(1) dans celle qui régnait dans le Teklembourg, en Westphalie, dans l'année Elle débulait souvent, surtout dans la classe 1776. indigente, par une sorte de contagion, In'est pas plus difficile de concevoir cette phlogose da systeme gastro ait hépatique comme dépendante d'un miasme délétère qui à nos sens 7: que beaucoup d'autres inflammations échappe .internes dont les causes nous sont incopnues; il né faût pas même préter à cet agent nuisible une manière d'agjr différente de celle des autres causes morbiliques. uNor La maladie observée par M. Larrey en Egypte, décrite sous le nom de fièvre jaune, laquelle compliquait les plaies d'armes à feu, était une (1) De Morbis biliosis. --- Page 261 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. rémittente accompagnée de mafièvre bilieuse le docleur Witlignité, ainsi que le reconnait récllement conman 3 mais il parait qu'elle était elle tagieuse. La manière prompte avec laquelle de lé+ déclarait chez. les individus qui, avec se dans le lit de ceux géres blessures, passaient de 4 qui en étaient morts ou qui s'approchuient à M. Larceux qui en étaient attaqués, persuada rey qu'elle était contagieuse (1). même armée, a M. Balme (2), médecin à la émis une opinion à peu près pareille. caracD'ailleurs la contagion forme-t-elle un essentiel et bien distinct entre les maladies? tère des fièvres ne sont-elles pas suscepLa plupart devenir? Celles qui se ressemblent tibles de le céssentdans ce seul point, en tout, excepté ? Ne péuventelles pour cela d'être identifiques cette faculté? S'il en était ainsi, elles pas acquérir autorisé à la regarder comme ne serait-on pas accidentelle, qui ne change pas une circonstance la nature de la maladie? là le sentiment de quelques N'est-ce pas toutes les fièvres médecins qui assurent que mauvais caractère des pays chauds et pad'un de devenir contagieuses? lustres sont susceptibles (1) Mém. de chirurg. milit. t. 2, P. 22. (2) De Etiologia generali contagii, P- 43. ir autorisé à la regarder comme ne serait-on pas accidentelle, qui ne change pas une circonstance la nature de la maladie? là le sentiment de quelques N'est-ce pas toutes les fièvres médecins qui assurent que mauvais caractère des pays chauds et pad'un de devenir contagieuses? lustres sont susceptibles (1) Mém. de chirurg. milit. t. 2, P. 22. (2) De Etiologia generali contagii, P- 43. --- Page 262 --- TRAITE M. Rasnel (1) cite, pour appuyer cette asser tion, l'exemple des fièvres de plusieurs parties de l'Italie, Il suit de ce que nous venons de dire que l'objection tirée du caractère bilieax que nous avons assigné à cette fiévre ne prouve rien coutre sa susceptibilité à devenir contagiense, CI. Les variétés peu nombreuses qu'elle présente ne prouvent pas davantage. Les mêmes miasmes ne peuvent en effet produire des maladies de nature différente; mais les circonstances locales ouindividuelles sont dans le cas d'y apporter des modifications. La peste en a offert des exemples bien frappans dans les divers aspects sous lesquels elle s'est montrée à l'observation des derniers médecins français qui. ont séjourné en Egypte. Jamais la fièvre jaune n'a présenté autant de différence. (1) Mémoire sur l'influence des marais et des étangs, p. 170. --- Page 263 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No CII. dernière objection se tire de l'autorité Une médecins distingués, qui ne rede plusieurs contagieuse. gardent pas cette fièvre comme n'aMais dans la peste de Marseille, en 1720, médecins, de la plus t-on pas vu des 2 jouissant et d'un mérite non contesté, haute considération ? tels que MM. Chinier son caractère contagieux Deidier, Chicoineau, Verny, etc. (1). rac, observons, Avant de réfuter cette objection maxime de politique universellement 1°. qu'une sans doute, de admise, dans le but très-louable, les citoyens, de maintenir la tranquilrassurer le le lité, est de cacher, autant qu'on peut, véritable caractère des maladies de cette nature. n'était cette raison on aurait lieu Si ce pas méd'être surpris de la logique de quelques decins des États-Unis, qui disent que la fièvre jaune est indigène, non contagieuse > qu'elle été importée, et qu'elle ne n'est et n'a jamais même pas l'être; mais qu'il faut néanmoins peut s'opposer à prendre toutes les précautions pour son introduction et à sa propagation, entretenir établir des quarantaines, faire des Lazarets, (1) Foyez le Journal des savans des années 1721 et 1772; mois de mars, mai, etc. qui disent que la fièvre jaune est indigène, non contagieuse > qu'elle été importée, et qu'elle ne n'est et n'a jamais même pas l'être; mais qu'il faut néanmoins peut s'opposer à prendre toutes les précautions pour son introduction et à sa propagation, entretenir établir des quarantaines, faire des Lazarets, (1) Foyez le Journal des savans des années 1721 et 1772; mois de mars, mai, etc. --- Page 264 --- TRAITÉ éprouver de grandes pertes et de au commerce, longs retards , pour prévenir un mal qui ne peut avoir lieu; certe un imaginaire nement suppose des motifs pareil raison - péchent de dévoiler la vérité. particuliers qui em2°, Que la. lecture attentive, des l'on nie l'existence de la ouvrages oit jaune contagion de la; fièvre prouve qu'ily a tion: dans ces toujours quelque : restricnégations : elles. ne sont, lues, et ces mêmes pas. absoobservations, ouvrages renferment des concluntesen faveur, de contraire. F'opinion 5°.Que les vérités les moins d'être universellement contestées, avant grandes admises, ont éprouvé de de fortes coatradictions, et ont eu. à surmonter pris oppositions. Ne soyons donc pas surque. l'on. révoque en doute le caractère tagieux de cette conmérite de Stoll fièvre, 2 lorsqu'un médecin du cles a nié, contre l'autorité des et des exemples malheurensenient sié breux, celui de la peste. trop nomLes expressions de ce praticien célèbre laissent pas le plus petit ne )) rait la doute : ( celui qui iniecontagion même de la )) lui peste, celui assignerait un caractère qui )) mun, , qui s'appliquerait épidémique cole /. )) qui n'agirait égalementà tous, 2 Djais pas sur tous, 7 qui ferait )) cette cause de la saison, de la dépendre constitution breux, celui de la peste. trop nomLes expressions de ce praticien célèbre laissent pas le plus petit ne )) rait la doute : ( celui qui iniecontagion même de la )) lui peste, celui assignerait un caractère qui )) mun, , qui s'appliquerait épidémique cole /. )) qui n'agirait égalementà tous, 2 Djais pas sur tous, 7 qui ferait )) cette cause de la saison, de la dépendre constitution --- Page 265 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. plutôt que d'un ballot delaine, > atmosphérique, avancerait un mais en même temps 2 )) paradoxe; service il vérité importante et quel )) quelle )) rendrait (1) ). recommandable, Ce praticien, si justement bornes s'est-il laissé entraîner au-delà des ne pas l'influence trop de la rigoureuse observation, par dontil grande qu'il attribuait aux constitutions, heuavait fait une étude si approfondie et de si à la connaissance et au traireuses applications tement des maladies? Le docteur Assalini (2) qui, tout récemment observer la peste dans les lieux oit encore, a pu elle revient chaque année, adopte cette manière de voir. rien' conclure contre notre senIl ne faut donc des autorités respectables qui lui sont timent, que outre les faits qui T'apcontraires 2 parce faveur un nombre puient, il compte en sa plus considérable de médecins 1 non moins célebres, 7 indépendamment de ceux dont j'ai déjà fait une mention particulière. Je citerai Gullen (5) et son savant commen. (1) Médec. prat. deuxième part. P: 232. (2) Observation sur la peste, $ le flux dysentérique, Paris, an IX. (3) Médec. prat. t. t. --- Page 266 --- TRAITÉ tatêur, le Collége des médecins de Philadelphie (1), celui de P'Académie de médecine Madrid, une association récenté des de médecins de premiers Londres, formée par lordre du roi, sous le titre de Bureax de Santé. de cetté Société est d'éclairer le L'objet anglais sur les meilleurs gouvernement l'introduction dès moyèns de prévenir maladies arrêter les contagieuses et d'en progrès; ellé a publié, à cet différens rapports traduits le effet, noir par docteur Mau- (2), dans lesquels ellé range la fièvre Parmi les maladies contagicusés jaune ; c'est nion de M. Sédillot, qui l'a comparée anssilopi- à la ( avec Jaquelle elle a de Tanalogic, elle peste, ) fréquemment les villes maritimes des aflige > EtatsUnis et des iles, elle a épouvanté 5) et lorsqu'elle a désolé Cadix, TEurope, ) croyait bien à l'abri d'un Malaga, on' se pareil fléau conta- ) gieux. )) Le célébre professetr Hildenbrand (5) classe aussi celte maladie à côté de la peste, parmi les typhus malins éninemment contagiéux assertion, appuyée : cette du'suffrage de son traduc- (r) Recueil périod, de la Société de médecine, 18r1. Février, (2) Même journal. Juillet, 1811. (3) Ouvrage cité, page S 18. il fléau conta- ) gieux. )) Le célébre professetr Hildenbrand (5) classe aussi celte maladie à côté de la peste, parmi les typhus malins éninemment contagiéux assertion, appuyée : cette du'suffrage de son traduc- (r) Recueil périod, de la Société de médecine, 18r1. Février, (2) Même journal. Juillet, 1811. (3) Ouvrage cité, page S 18. --- Page 267 --- DE LA PIÈVRE JAUNE. dans vingt endioits de teur, se. trouve répétée propres à son ouvrage , avec des développemeus lever bien des doutes. la fièvre jaune est si faGiannini (1) dit ( que communicable par le seul contact, > cilement personmé qui en y quil n'est plus aujourd'hui il la doute ). Et ailleurs, ton. 2, pag. 99, > place à côté de la fièvre pestilentielle: docteur Rubini (2), sans nier Tiufluence Le et'la marche de la chaleur sur le développement qu'elle a ube de la fièvre jaune,' croit néanmoins origine miasmatique. la regardait aussi Le professeur Tourtelle (5) de une maladie contagieuse : en parlant comme des côtes du Mexique, il dit la partie inférieure fièvres bilieuses rémit- (C qu'on y est exposé à dès et qui y sont très-conta- ) tentes intermitténtès > gieuses. ) Cibat, médecin de la Le docteur don' Antonio de Madrid, a fait beaucoup de recherches cour et la mantère dont se propage la sur l'origine il était à portée d'avoir les renseifièvre jaune; (x)1 De la nature de la fièvre, t. 2,P. 134. Riflessioni sul le fcbri chiamate gialé e sui con- (2) tag., etc. P. 78. (3) Élémens d'hygiène, t. I, P. 1g2. --- Page 268 --- TRAITE gnemens les plus positifs: il affirme que celle dont fut aflligée Cadix, en 1750 et 1800, celle de Malaga, en 1741 l'et 1803, avaient étéimportées; qu'elles s'étaient d'abordmanifesées dans les cabarets etles maisons fréquentées par les marins; il ajoute gue celle qui règna à Malaga, en 1803, parut éteinte pendant le froid de Thiver, pour reparaître avec plus de violence en 1804. Les seuls moyens de l'éçarter - > dit-il, sont Tisolement, la séquestration sévère, les cordons de troupe, les lazarets, etc. (4). Je puis encore m'étayer du témoignage de sieurs médecins de la marine et des colonies, pluqui ont fait de cette maladie le sujet de leurs recherches. Je crois qu'on doit attacher du prix à leur opinion, comme à celle de tous les praticiens qui,se sont bornésà exposer les faits, sans. avoir aucun système à soutenir. M. le Fort, dans la dissertation Ja inaugurale sur. contagion, s'efforce de prouver par des faits, la nature contagieuse de la fièvre jaune (2). M. le docteur Regnaud, officier de santé, entretenu, de première classe, parvient au même (1) Memorias sobre la calentura amarilla Mem. I. contagiosa 1, (2) Dissert, sur les maladies contag. Paris, 1806. système à soutenir. M. le Fort, dans la dissertation Ja inaugurale sur. contagion, s'efforce de prouver par des faits, la nature contagieuse de la fièvre jaune (2). M. le docteur Regnaud, officier de santé, entretenu, de première classe, parvient au même (1) Memorias sobre la calentura amarilla Mem. I. contagiosa 1, (2) Dissert, sur les maladies contag. Paris, 1806. --- Page 269 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. bien concluantes (1)- but à l'aide d'obserxations avec beauM. Prépetit (2) a aussi développé de clarté ses vues à cet égard; ; il les a apcoup nombre de faits bien propres puyées d'un grand contagieux de à militer en faveur du caractère ceux cette fièvre : aussi est-il entraîné .contre suiqui le révoquent en doute > aux conclusions trop rigoureuses. ( On vantes', qui me semblent idée semblable dit-il, qu'une >> ne peut penser, la tête d'un homme éclairé, > ait pu entrer dans dans les lieux où cette > s'ils'est surtout trouvé )) maladie a exercé ses ravages >. faits M. Gilbert, après avoir rapporté des pour et contre 2 n'ose prononcer. fortement la Les personnes qui nient le plus contagton de cette fièvre; ne peuvent s'empéle nombre et Pévidence des cher 2 entrainées par distinctions et des restrictions faits, d'établir des lour emplus ou moins subtiles, qui prouvent Ainsile docbarras pour faire accorder les faits. Valentin se demande si elle est contateur (5) n'est à la manière des gieuse, et dit que ce pas des obserautres épidémies. Après avoir rapporté points d'hygiène navale, Paris, (1) Essai sur quelques 1810. (2) Dissertation citée. Paris , 1804. (3) Mémoire cité, page 92. --- Page 270 --- TRAITÉ vations pour ct contre, il ajonte ( ne ) suit pas de ce qu'elle ne qu'il s'en peut se > Par le contact, , comme Ia peste. commnniquer > qu'cllenepuisse 2 par exemple, produire cet > effetdanscertsines circonstances >; c'est à peu près tout ce me proposais de prouver. queje M. Dalmas (1) tient un langage lorsqu'il convient peu différent, que dans les endroits où tout concourt à lui donner un grand degré il est impossible de d'énergie, méconnaître son caractère épidémi-contagieux; ; puis il ajoute : (( que si une > maladie est réputée contagieuse > un foyer, quoiquehornédaus parce qu'elle a ses d'où )) clle se limites, répand, des causes puissaptes qui l'ali- > mentent, une énergie prodigieuse qui atteint )) toutes les personnes renfermées dans le cercle ) de son aclivité, et qu'il est , impossible.d'éviter ) autrement queparla fuite; on ne pourra se dis- > penser de le donner à la fièvre jaune, quels >) que soient d'ailleurs le véhicule et les > moyens qui servent à la propager. ) Peut-on rien dire de plus positifen faveur de la contagion ? ce sont pourtant là les propres expressions de deux de ses plus célébres antagonistes. Ne doit-on être surpris de voir le même auteur pas assurer ne faut pas la considérer comme une maladie qu'il () Mémoire cité, page 29- fièvre jaune, quels >) que soient d'ailleurs le véhicule et les > moyens qui servent à la propager. ) Peut-on rien dire de plus positifen faveur de la contagion ? ce sont pourtant là les propres expressions de deux de ses plus célébres antagonistes. Ne doit-on être surpris de voir le même auteur pas assurer ne faut pas la considérer comme une maladie qu'il () Mémoire cité, page 29- --- Page 271 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. susceptible d'être transportée d'un sppradique qu'il faut lieu à un autre? Il croit, au contraire, atlachée aux la regarder comme essentiellement cela les pays lieux où elle se manifeste ; d'après de la n'ont pas chez eux les causes capables qui rien à craindre développer 2 n'ont ordinairement Livourne 7 Cadix, Malaga 2 de son voisinage. été des siècles sans avoir Séville , etc. ont donc à favoriser son développeles causes propres avec les navires sur ment; elles y sont arrivées de fièvre lesquels ily avait des hommes attaqués jaune. Le nom même de fièvre miaunatigue-ataxige sembledevoir lui donner M. Bally nc qu'a cru d'un miasme, d'une matière t-il pas porter l'idée subtile contagieuse. observateur, qui a donné Jackson, très-bon de cette maladic, conune excellente description vient tacitement de sa nature contagieuse, par a cru devoir lui donner de fièvre le nom qu'il des Indes occidentales, 2 et endémiqué contagieuse il connue pour qu'on ne s'y trompe pas ajonte, sous le nom defièvre jaune (1). An out line of the history and cure of the fever en- (1) the contagious fever demic and contagious more éxpressely Jachsor. of sails ships and hospitals : etc. by R. --- Page 272 --- TRAITÉ No CIII. Il est temps de terminer cet article long. Sijai tant insisté sur déjà trop cette question, c'est qu'elle m'a paru du plus grand intérêt, et jai cru remplir les vues de la Société que former au et me conProgramme, en m'efforçant de tous les nuages dissiper quillobscurcisasient. J'aurai mal e rempli mon objet et je serai bien trompé si je parviens pas 5 non que je pense n'y encore donner licu à de qu'elle ne puisse en raisonnant longs débats, surtout comme le font encore médecins et particulièremens quelques aux Etats-Unis, lorsqu'on leur oppose que cette fièvre a toujours commencé à se déclarer dans le vaisseau arrivant d'un voisinage d'un maladie port infecté sur lequel la s'était montrée ; qu'elle a commencé dans les lieux otil a déposé sa asévi sur ceux qui ont cargaison; qu'elle communiqué avec ce bâtiment : la réponse est que, d'après ces faits et ceux dont j'ai fait mention, 2 on aurait tort de croire qu'elle est contagieuse et qu'elle a étéimportée; puisqu'elle n'est pas importable et ne faut que de la vase ou un tas d'ordure qu'il à la portéd du vaisseau 2 pour trouver Sa véritable cause , et comme il est toujours facile d'en rencontrer dans tousles ports, on peut prévoir qu'en raisonnant ainsi, la discussion sera interminable; avec ce bâtiment : la réponse est que, d'après ces faits et ceux dont j'ai fait mention, 2 on aurait tort de croire qu'elle est contagieuse et qu'elle a étéimportée; puisqu'elle n'est pas importable et ne faut que de la vase ou un tas d'ordure qu'il à la portéd du vaisseau 2 pour trouver Sa véritable cause , et comme il est toujours facile d'en rencontrer dans tousles ports, on peut prévoir qu'en raisonnant ainsi, la discussion sera interminable; --- Page 273 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA qu'il est imjen'en resterai pas moins convaincu se non prévenu, de ne pas posible, à un esprit preuves nombre et à la solidité-des rendre au quej j'ai réunies. No CIV. maladie qui Je me résume, en répétant qu'une constans dans ses symptôoffre des phénomènes dans ses terminaimes, dans sa marche, comme les individus en contact PEER dans la vie, qui attaque affectés ,.qui se comavec ceux qui en sont déjà l'on peut éviter munique de Tun à T'autre, que désole, s'isolant dans les lieux même qu'elle en les : et tous dont les muédecins 2 garedes-malades: les des hôpitaux, sont preceux quiapprochent s'étend à toute une famille mières victimes ; qui été scul de ses membres en a atteint; lorsqu'un à des distances plus ou moins qui se transmet. eux-mêmes ou soit les malades éloignées, 7 par suivre la leurs effets , dont on peut presque par ceux qui trace, d'après la route qu'ont parcourue cette maladie, dis-je, est conlont propagée, tagieuse. le moindre doute; lorsqu'on Doit-il rester elle est masait, qu'érrangere à un pays, s'y l'arnifestée tout-à-conp, inmédiatement après bâtiment, parti d'une contrée oit clle rivée d'un --- Page 274 --- TRAITÉ faisait de grands ravages, en sorte que l'époque de son développement, coincide trop directement avec l'entrée de ce navire, pour qu'on ne se croie pas autorisé à penser que c'est lui qui l'a apportée : s'il est avéré que plusieurs de personnes Téquipage en ont été attaquées pendant la traversée, et qu'elle a commencé à se montrer dans le quartier même où elles étaient d'oà elle s'est ensuite étendue logées : en SC propageant successivement d'un guartier à l'autre.Jer répète qu'une semblable maladie est contagieuse, et qu'elle ne perdra pas ce caractère dans certains > parce que pays, une classe plus ou moins nombreuse s'en trouvera exempte, tant par T'effet de T'habitude que par d'autres circonstances dépendantes de l'influence du climat; parce qu'elle ecesse dans l'hiver d'être transmissible; parce qu'ilestquelques exemples, pas encore bien constalés, de personnes infectées et trèsmalades, , quin'ont pas communiqué la contagion dans le lieu où elles s'étaient retirées. Les mêmes phénomènes se présentent dans d'autres typhus etmême dans la peste 2 sans qu'on ait pour cela élevé des doutes sur sa nature contagieuse ; ce ne sont. d'ailleurs là que des exceptions aux lois générales a comme l'économie animale en offre de nombreux exemples. C'est surioutyeiatirement à la fièvre jaune que ées et trèsmalades, , quin'ont pas communiqué la contagion dans le lieu où elles s'étaient retirées. Les mêmes phénomènes se présentent dans d'autres typhus etmême dans la peste 2 sans qu'on ait pour cela élevé des doutes sur sa nature contagieuse ; ce ne sont. d'ailleurs là que des exceptions aux lois générales a comme l'économie animale en offre de nombreux exemples. C'est surioutyeiatirement à la fièvre jaune que --- Page 275 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA dans lon sent la vérité de l'assertion contenue dit- : C il est certaines maladies, T'Encyclopédie sans le le peuple croit contagieuses > on, que doute, niais que les médecins jugent ) moindre sans avoir assez douté >. )) non contagieuses 2 ailleurs où cette Aux Etats-Unis, et partout montrée, non seulement le peuple, fièvre s'est éclairée de la nation, le mais encore la partie la regardent Gouvernement; 2 les magistrats 3 comme contagieuse. les Antilles comLes Européens quihabitaient élever de doute à ce sujet. mençaient à ne pas admise aujourC'estl'opinion universellement à Livourne et dans d'hui dans toute T'Espagne , manifestée. de la France où elle s'est les parties c'est un préjugé M'objectera-t-on encore que la né de Tignorance 7 accrédité par populaire, est trop général, top crainte ? Je réponds qu'il et le bien fondé pour n'être pas respecté, pour vraie je m'étayerai d'une pensée aussi prouver de Ia vieillesse d'un grand que bien exprimée homme : La voix du monde entier est-eile un préjugé? d'irène. VOLTAIRE, tragédie --- Page 276 --- TRAITÉ CHAPITRE VIII. CINQUIÈME QUESTION. Quels sont les moyens de s'en garantir? N° CV. J. ne crois pas qu'il soit nécessaire, pour répondre à cette question, de passer en revue tous les moyens qu'on a conseillés venir l'introduction des diverses pour précontagions; me bornerai à parler de ceux' qui sont relatifs je à la fièvre jaune et qui ont surtout la conservation des pour objet nouveaux débarqués entre les tropiques ; je serai néanmois forcé de peler des préceptes généraux l'on rapdans d'autres que trouve onvrages 1 parce qa'ils sont cables à toutes les espèces de contagions. En applinéral, puisque la chaleur de gél'atmosphère a une grande part au développement de la fièvre il faut autant que possible soustraire jaune, ceux qui s'avancent vers l'équateur à l'influence de cette cause et à toutes celles que nous avons indiquées comme propres à favoriser la naissance et Ja marche de ceite fièvre. que trouve onvrages 1 parce qa'ils sont cables à toutes les espèces de contagions. En applinéral, puisque la chaleur de gél'atmosphère a une grande part au développement de la fièvre il faut autant que possible soustraire jaune, ceux qui s'avancent vers l'équateur à l'influence de cette cause et à toutes celles que nous avons indiquées comme propres à favoriser la naissance et Ja marche de ceite fièvre. --- Page 277 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. propres à se gaLes moyens prophilactiques rantir de cette maladie sont généraux ou particuliers. Les premiers ont pour objetla conserou d'un grand nombre d'invation.des troupes transplantés à la fois dans nos colonies; dividus Les ils sont du ressort de T'hygiène pablique. les précautions individuelles, seconds regardent dans ces climats, tant qu'il est bon de prendre diminuer prévenir cette maladie.que pour pour les effets fàcheux de la température. Ceux-ciap- ; les uns et les aupartiennent tà Thygiene privée; à doivent varier suivant qu'on les applique tres individus n'ont point encore été exposés des qui de la fièvre à l'action des causes productives sont soumis. Dans le prejaune, ou qui déjà y à labri de ces causes mier cas 2 il faut se mettre atténuant en les écartant, en s'en éloignant ou en leurs effets. Dansle second, , l'on doit s'opposer à leurdéveainsi dire, avorter la loppement et faire, pour réside maladie; ceux-ci conviennent, lorsqu'on dans les lieux oû la contagion existe et qu'on commence à s'en ressentir ; mais comment s'en le moment opportun assurer et pouvoir distinguer la prévenir, puisqu' l'elie débute quelquefois pour Ilfaudrait connaîtreles signes précursubitement? de cette fièvre; étudier les sujets avant, son seurs manifeste, afin de connaitre les phénoinvasion --- Page 278 --- TRAITÉ mènes qui T'annoncent, s'il en existe dans le plus grand nonbre des cas, ce qui me semble douteux, Les autres précautions doivent être employées avant le départ, pendant lai traversée et lorsqu'on s'approche des endroits oùr elle règne. No CVI. Nos soins ne doivent pas se bornér à que où les troupes arriveront dans les lépo- colonies. Pour s'en promettre du succès, nous devons au contraire, avant T'embarquement et pendant la traversée, prendre toutes les précantions sanitaires capables de diminuer les effets fâcheux du clinat brûlant dans lequel on va passer, et de l'entassement d'un grand nombre d'individus réunis sur les vaisseaux dans un trèspetit espace. Il est reconnu que tout local dans lequel des hommes, même bien portans, sont accumulés, peut devénir tellement insalubre qu'il ne tarde pas à s'y développer des typhus d'un mauvais caractère qui deviennent contagieux et ne tardent pas à se communiquer à ceux qui approchent de l'air vicié de ce local, lequel conserve dans ses parois des miasmes délétères qui peuvent se manifester aprés un temps plus ou moins long. Le régime, en nant ce mot dans toutel'élendue de predoit nous Tacception, aider à remplir cet objet. N'exerce-til alubre qu'il ne tarde pas à s'y développer des typhus d'un mauvais caractère qui deviennent contagieux et ne tardent pas à se communiquer à ceux qui approchent de l'air vicié de ce local, lequel conserve dans ses parois des miasmes délétères qui peuvent se manifester aprés un temps plus ou moins long. Le régime, en nant ce mot dans toutel'élendue de predoit nous Tacception, aider à remplir cet objet. N'exerce-til --- Page 279 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA influence sur'la mapas à la longue une grande l'action de nos organes ? nière de sentir et sur des modificaleur faire éprouver Ne peutil pas moins suceptibles d'être tions qui les rendront causes générales, T'action de ceriaines excités par Il sérait lai chaleur, Phumidité, 7 etc.? telles qué que" des bommes avantageux de n'embarquer veiller à ce qu'ils n'aient sains et bien portans 2 les pourvoir d'une maladie de peau ; aucune pour qu'ils puisquantité de linge assez grande, toujours sonvent et se maintenif sent en changer les entasser sur le même très-propres ; ne pas des tropidiminuer, en approchant bàtiment; de viande salée 2 pour y subques, là ration dès alimens mnoins stituer, s'il était possible, di dé échaoffans, du riz, , gruau, âcres, moins et de T'oseille conla fécule de ponmiede-terre minutietse surveilfite, etc.; exercer Ja plus relatif à la propreté; tout ce qui ést lance , pour à se laver tout le corps au assujétir les passagers semaine, avec l'eau moins une fois ou deux par possible; de la mer ; les occuper autant nécessaire que pour enTexercice est non-sculement insensible, il fatretenir à bord la transpiration favorise le cilite le jeu et l'action dés organes des 2 hameurs alternatif des forces ét mouvement ce balancement du céntre à la circonférence; et les effets salutaire prévient leur concentration --- Page 280 --- TRAITÉ fâcheux auxquels elle donne lieu. On ne laissera pas coucher les passagers dans le faux-pont : on évitera avec les mémes soins de les faire rester sur les gaillards pendant le temps calme et les grandes chaleurs; on entretiendra parmi-eux et tout Téquipage, la ugaité, en favorisant leurs jeux, et les amusemens si nécessaires dans les campagnes de long cours. Il serait avantageux de partir de d'Europe , manière à ne pas arriver aux Antilles dans la saison la plus chaude: cette attention, la cour 2 prise par d'Espagne pour le renouvellement de la garnison de la Vera-Crux, devrait servird'exemple. à toutes les nations qui font passer des troupes dans les pays lointains. Ils commenceraient à s'acclimater avant la mauvaise saison, et auraient moins à la redouter que s'ils n'eussent fait aucun séjour dans le pays. No CVII. L'une des premières et des plus importantes précautions , serait de placer les nouveaux arrivés dans les parties les plus saines et les plus élevées de lile, afin qu'ils pussent s'habituer insensiblement à ce climat sans que leur constitution en souffrit; il y aurait une différence moins grande et moins prompte dans la température. Il est difficile en effet, que l'économie ient moins à la redouter que s'ils n'eussent fait aucun séjour dans le pays. No CVII. L'une des premières et des plus importantes précautions , serait de placer les nouveaux arrivés dans les parties les plus saines et les plus élevées de lile, afin qu'ils pussent s'habituer insensiblement à ce climat sans que leur constitution en souffrit; il y aurait une différence moins grande et moins prompte dans la température. Il est difficile en effet, que l'économie --- Page 281 --- LÀ FIÈVRE JAUNE. DE sans altération des changemens, animale supporte en soit plus brusques, , sans que son organisation amat saltus. Natura non ou moins dérangée. nous donnons du conseil que Les avantages est arrivé aux Anglais sont prouvés par ce qui du Cap de Bonne-Esdepuis qu'ils sont maîtres dit Avant qu'il fut en leur possession, 9 pérauce. partie des troupes Barrow (1), la plus grande : périsqu'on envoyait aux Indes, quropéennes, après leur débarquement, saient peu de temps bilieuses putrides trèsou faisaient des fièvres hors de qui les mettaient pourlong-temps graves, qu'on les fait séjourner un temps service. Depuis dont le assez long au Cap de Bonne-Espérance, fort sain, ou très-chaud, est climat , quoique fruits d'Europe, ils s'y acclimûrissent tous les moins de avec beaucoup matent et supportent, des côtes T'insalubrité de quelques parties danger,1 C'est en partie à de l'Inde et de la mer Rouge. était le lord' Macarteney 7 qui cette cause 2 que attribue la prise de Seringonverneur du Cap, de Mysore; et la destruction de l'empire deux gapatnam envoyer un renfort de parce qu'on put , sous les mille hommes de troupes européennes, furent Baird, lesquels ordres du major-général Voyage dans la partie méridionale de (1) Nouveau de PAfrique, t. 1, p. 198 à 202. l'intérieur --- Page 282 --- TRAITÉ menés de suite à lénnemi, pas de malades. Ils s'étaient parce quiln'y avait acclimatés au Cap. No CVIII. S'il était possible.de choisir destine aux colonies, la ceux que l'on accordée préférence devrait être aux habitans des parties méridionales du Royaume, qui ont moins de peine à habituer. Aussitôt leur s'y les faire conduire débarquement on devrait sur les mornes, , Qu l'on eu la précaution d'installer des aurait Sans doute logemens sains. qu'il serait préférable, familiariser pour se graduellement et sans climat des colonies danger au ) d'avoir des bâtinens mouillés à une certaine distance de flottans, quels serviraient de terre 2 lestrois caserne pendant les deux ou premiers mois et surtout pendant la vaise saison : l'on a expérimenté maules grandes chaleurs, la que pendant de 4, 5à 6° plus basse température du bord était qu'à terre. Le docteur Lind servations rapporte une multitude d'obles qui prouvent que, ', dans les régions plus insalubres de T'Afrique et de les hommes embarqués qui s'abstenaient T'Amérique, à terre conservaient leur d'aller fisait d'y santé, tandis qu'il sufpasser une journée, même deux ou trois heures le soir, ponr en revenir .malade, Cette mesure aurait encore le grand avantage du bord était qu'à terre. Le docteur Lind servations rapporte une multitude d'obles qui prouvent que, ', dans les régions plus insalubres de T'Afrique et de les hommes embarqués qui s'abstenaient T'Amérique, à terre conservaient leur d'aller fisait d'y santé, tandis qu'il sufpasser une journée, même deux ou trois heures le soir, ponr en revenir .malade, Cette mesure aurait encore le grand avantage --- Page 283 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. arrivés, autant qu'il serait de tenir les nouveaux de la contagion nécessaire, éloignés des foyers si nuisibles sous ces et des excès en tout genre, au début latitudes. On les enverrait à Phôpital eût pris un cade leur maladie et avant qu'elle salle Ils seraient placés dans une ractère grave. de fièvre s'ily avait des symptômes particulière * jaune. (1) tous récemment chargée, La Commission d'exathiner S. E.le ministre de la guerre, par des iles de la Zélande, les causes de T'insalabrité comment on pourrait en prévenir, et. d'indiquer atténuer les effets, conseille ou. du moins en T'embarquement des troupes penavec raison, comme le meilleur dant la saison des fièvres, de l'esde les en préserver. L'exemple moyen sous les ordres de l'amiral cadre de TEscaut, stationnée dans les mêmes parages 7 Missiessy, de malades qu'elle n'en qui n'avait guère plus saines celui, aurait eu dans les rades les plus ; ancien encore-, rapporté par Pringle (a), plus Elle était composée de MII. les généraux Chamber- (:) Sabathier, colonel du génie ; Thenard 3 lach et Gily ; du service membre de linstitut; Desgenettes 3 inspecteur de santé, etc. l'escadre de l'amiral (a) Ce médecin dit C qu'en 1747, saison était à l'ancre pendant la mauvaise e > Mitchill, qui --- Page 284 --- TRAITÉ prouve la sagesse de celte mesure encore plus nécessaire 2 qui serait Antilles. et plus eflicace dans les No CIX, : : d Les casernes doivent être bien aérées, placées sur des lieux élevés, vastes, du nord et à l'abri de exposées aux vents sées de manière ceux du sud, ou dispoà recevoir les brises journalières qui viennent de la mer; ; entourées d'une de galerie converte, espèce darder qui empéclie le soleil de directement ses rayôns dans des chambres, Ces sortes de l'intérieur dansplusieurs colonies galeries, en usage menades espaguoles,servente dej ct de lieux de récréation proaux militaires, pendant l'instant des pluies et des grandes chaleurs qui sont si funestes dans le milieu de la Il ne doit pas leur être permis de sortir journée. à époque pendant la première année, ainsi cette la chute du jour, qu'à parce que sous les les vapeurs et les différens miasmes tropiques, élevés la qui ont été par chaleur du soleil, privés, aux ap- >> dans le canal, entre l'ile Zuid-Beveland et celle D cheren, où la maladie parut avec lant de de Waltrouva attaquée ni de la fièvre ni de la violence, ne se au milieu de cette contagion elle dysenterie ; et >> faite *. D 2 jouit d'une santé par- * Maladies des armées, t. 1, p. 118. tropiques, élevés la qui ont été par chaleur du soleil, privés, aux ap- >> dans le canal, entre l'ile Zuid-Beveland et celle D cheren, où la maladie parut avec lant de de Waltrouva attaquée ni de la fièvre ni de la violence, ne se au milieu de cette contagion elle dysenterie ; et >> faite *. D 2 jouit d'une santé par- * Maladies des armées, t. 1, p. 118. --- Page 285 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. du calorique qui lcs tenait proches de la nuit, à l'état de gaz, retombent et viennent suspendus aux bouches absorse présenter en abondance des membranes bantes de T'organe culané et favorablement disposées garo-polnsonsires, 3 pour leur livrer passage. très-élevées; Que les chambres soient vastes , les militaires n'y seront pas trop rapprochés, de l'air et T'inévitable altération afin de prévenir Ils la chaleur incommode qu'ils y éprouveraient: couehés au moins à deux pieds seront toujours sera souvent renouau-dessusdu sol; ; leur paille le soir à la nuit sans velée; ils ne sortiront jamais être bien vêtus. entouLes casernes seront, s'il est possible, rangées d'arbres, rées d'une ou une plusieurs d'humidité, assez éloignés pour n'y pas entretenir fraicheur mais pourtant en état d'y procurer une les vivifier et pusalutaire entre tropiques, pour exhalent rifier T'atmosphère par l'air vital qu'ils le jour et au soleil. Les travaux de plupendant sieursphysiciens modernes ont pronveluitilitedes la salubrité de l'atmosphère (1); végétaux pour de Changeuz dans le Jour- (1) Consultes les expériences 811; Sennebier, nal de phys. de T'abbé Rosier, t. 6, P: sur Physiol. végét. t. 3,p. 184; le Mém. d'Hassenfrats le même sujet; Annales de chimie. Juin, 1792. --- Page 286 --- TRAITÉ mais ce qui n'est guère que de pur nos zones tempérées devient agrément sous sable nécessité d'une indispensous la zone torride. Les anciens qui portaient une Si grande attention à tout qui avait pour objet la conservation des ce faisaient mettre dansles grandes chaleurs troupes 2 des branches d'arbres del'été, pour y entretenir la mouillées, sur les tentes 2 fraicheur tant qu'il dépend de (1)..lmitons, autaire. nous, cctte pratique saluUn moyen recomandé.autant que pour combattre les maladics pour des prévenir régions équatoriales, et surtout la fièvre jaune, c'est le changement d'habitation. On de la mauvaise : peut, à Tapproche saison, placer les dans des lieux oùt elles seront moins troupes fluence fâcheuse du climat. exposées à l'inCe déplacement seul est avantageux par la petite secousse imprimée à l'économie sairaheaterm physiques aul milieu desquelles les hommes trouvent, Les effets immédiats et se prodaits par ce simple trés-importans, qu'un médecin éclairé changement, prouvent. auxiliaire peut en tirer parti comme des autres moyens que fournit la thérapeutique. Cette ressource n'a pas élé négligée () Fegèce , de re mil, lib. 3, cap, 2. secousse imprimée à l'économie sairaheaterm physiques aul milieu desquelles les hommes trouvent, Les effets immédiats et se prodaits par ce simple trés-importans, qu'un médecin éclairé changement, prouvent. auxiliaire peut en tirer parti comme des autres moyens que fournit la thérapeutique. Cette ressource n'a pas élé négligée () Fegèce , de re mil, lib. 3, cap, 2. --- Page 287 --- FIÈVRE JAUNE, DE LA M. le Blond (1), qui rapporte plusieurs guepar par ce seul moyen. risons opérées -No CX. qui, dans nos La sobriété et la tempérauce vertu ne semblent qu'une climats septentrionautx s'écarter sans un dont on peut de préroyance; sont absolument négrand danger pour T'instant, celui enfreint dans les colonies : quiles cessaires à en être la victime. ne tarde pas T'obsérvaLe médecin doit en recommander le moraliste, tion avec autant de rigueur que d'autres, comme dans beancoup (en ce point, ) ,car Jes effets leurs ministères se confondent) et des excès quelconfàcheux de T'intempérance l'instant out on les ques, se manifestent presqu'à de se commis, en sorte qu'il est impossible a méprendre sur leur cause. arrivant que ceux qui, en Il est d'observation s'abstiennent de manger beaudans ces climats , saine et de fruits, qui ont une nourriture coup qui penvent faire un usage modéré substantielle, mieux que ceux qui du vin, du café, se portent Il tout à fait ou qui en abusent. en sont privés Observations sur la fièvre jaune et sur les maladics (1) des tropiques. --- Page 288 --- TRAITÉ n'y: a guère moins d'inconvéniens à sans s'abandonner modération, au plaisir de boire une grande quantité de limonade, boissons d'orangeade, et d'autres rafraichissantes qui tendent à débiliter l'estomac. Il ne faut jamais perdre de la prescription du vue., dans veaux régime convenable aux noudébarqués entre les tropiques, la de sontenir et nécessité affaibli fortifier cet organe extrémement par l'excitation continuelle du cutané et les grandes système Un des moyens de combattre transpirations. cause eflicacement cette prédisposante des maladies des chauds, serait de faire pays grandes prendre pendant les chaleurs, tous lçs matins, aux une ration d'alcool au troupes, 2 mâcher quinquina, ét de leur faire une substance C'est à cette attention, aromatique et irritante. velé des à l'usage souvent renoubains, aux frictions avec T'huile de que M. Péron attribuait l'avantage cOco > naturels de l'ile de Timor, d'être qu'avaient les dysenterie qui enleva exempts d'une beaucoup de de l'expédition des Terres-Australes, personnes ceux des puisque étrangers qui se mirent à mâcher du betel et qui adoptèrent ces mêmes usages, n'en furent point attaqués. souvent renoubains, aux frictions avec T'huile de que M. Péron attribuait l'avantage cOco > naturels de l'ile de Timor, d'être qu'avaient les dysenterie qui enleva exempts d'une beaucoup de de l'expédition des Terres-Australes, personnes ceux des puisque étrangers qui se mirent à mâcher du betel et qui adoptèrent ces mêmes usages, n'en furent point attaqués. --- Page 289 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA No CXI. l'organe cutané ne On ne saurait douter que lesquelles s'insoit l'une des principales voies par et sur lequel troduisent les miasmes délétères , c'est aussi d'abord Tinfluence du climat; s'exerce à notre portée, sur lequel celui qui est le plus C'est donc agir immédiatement. nous pouvons nos regards et diriger vers lui qu'il faut porter nos moyens préservatils. regardent le refoulement Plusieurs médecins l'insensible Mranspiration 1, et la diminution de déterminantes comme une des principales disent-ils, causes vers le coude la fièvre jaune. C'est, le plus ordinairecher du soleil, qu'elle frappe dans la journée ment ceux qui ont été exposés presque chaleur étouffante, et qui restent à une nus à la fraicheur du soir. doivent conserver, 7 Les nouveaux débarqués mois de pendant les trois ou quatre premiers vêtemens à peu leur séjour aux Antilles, des usage semblables à ceux dont ils faisaient près est surtout nécesCette précaution en Europe. le soir ou qu'on est forcé de saire lorsqu'on sort il faut être des nuits dehors. Dans ce cas, passer habillé, particulièresèchement et chaudement lieux voisins des eaux habite des ment lorsqu'on stagnantes et des marécages. --- Page 290 --- TRAITÉ Les bains de mer froids doivent tenir un rang distingué parmi les moyens prophylactiques, ils rafraichissent la peau , calment son inritation, angmentent sa force tonique et ralentisentlemou. vement centrifuge, qui faitrefluer les humeurs du centreà la circonférence, diminuent la transpiration et la faiblesse des organes intérieurs et leur susceptibilité, L'expérience prouve que ceux qui en font un grand usage, , sont moins sujets aux maladies des régions équatoriales, 2 etparticulièrement à la fièvre jaune, dontils sont moins tement attaqués et à laquelle ils résistent promp- mieux. Le docteur Curie, de Liverpool, est parvenu, à l'aide des lotions et de l'immersion à l'eau froide, à arrêter le développement des fièvres malignes, après la manifestatiou des premiers accidens. Je crois avoir lu dans les lettres de Savary 2 qu'au Caire et dans d'autres villes d'Egypte, 2 les porteurs d'eau sont presque tous exempts de la peste, parce qu'ils sont sans cesse mouillés par l'eau qu'ils portent dans des sur leur dos. e outres, Le même voyageur rapporte qu'un capitaine de navire fut guéri de la peste en recevant sur le tillac de son bâtiment, où il était élendu, une rosée abondante et fraiche. Gianniniregarde les bains et les affusions d'eau froide, commel'un des meilleurs moyens de pré- eurs d'eau sont presque tous exempts de la peste, parce qu'ils sont sans cesse mouillés par l'eau qu'ils portent dans des sur leur dos. e outres, Le même voyageur rapporte qu'un capitaine de navire fut guéri de la peste en recevant sur le tillac de son bâtiment, où il était élendu, une rosée abondante et fraiche. Gianniniregarde les bains et les affusions d'eau froide, commel'un des meilleurs moyens de pré- --- Page 291 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA si l'on s'en sert aux plus venir la fièvre jaune, de la moindre légers symptômes, à T'apparence aciindisposition. On pourrait avantagensement lotions. duler l'eau destinée aux bains et aux virus de acidifiant décompose le Le principe henreuses qu'on la fièvre jaune. Les expériences récemendroits, et tout a faites dans plusieurs Pour moi, ment à Livourne, en sont la preuve. fréquentes je crois que c'est autant aux lotions constitution, que d'eau froide, qu'à ma forte au de me coriserver en santé, j'ai dû l'avantage menrtrières ; aussi au plus milieu d'épidémies je n'étais pas à léger petit mal de tête, lorsque me faisais dans T'eau, je portée de me plonger pieds, et des lotions depuis la tête jusqu'aux conservé je m'cn suis bien trouvé. J'ai toujours n'en doute pas, a pu contricet usage, qui 2 jer maladies graves qui buer à me préserver des oùt me suis dans différens lieux je règnaient / trouvé. est avanLorsqu'on a été exposé à la pluie, 2 il dans l'eau de mer ou de s'en tageux de se plonger cette pratique faire des lotions par tout le corps 5 dans T'Afrique àvec beaucoup est mise en usage Lind, Adande succès, à ce que rapportent d'autres personnes ; elle est surtout son (1) et () Voyage au Sénégal, p. 56, --- Page 292 --- TRAITÉ" nécessaire aux Antilles s, à la suite des pluies d'orage. Il est donc : important d'assujétir Jes militaires à se baigner régulièrement dans l'eau de mer, > quand on est à portée de le faire : nous reviendrons sur Tusage de l'eau froide, en parlant du traitement curatif. No CXII, Nous devrions, dans les pays chauds, àl'exemple des anciens, faire succéder aux bains de trèslégères frictions sèches avec une flanelle, ensuite des embrocations huileuses ou d'une autre substance capable à la fois, de diminuer un peu l'absorption et l'exhalation cutanées. Ce moyen parraît, jusqn'à un certain point, propre à mettre la peau à l'abri des effets fâcheux d'une température élevée, à lui redonner de la souplesse, asopposerifabsorption des miasmes contagieux. Le chancelier Bacon regrettait beaucoup que l'on eût renoncé de son temps, à cet usage si commun et si avantageux aux anciens peuples de la Grèce et de Rome. Le professeur Hallé (r) en recommande l'emploi dans les climats chauds : ce conseil salutaire avait été déjà donné avec des considérations sur (r). Encyclop. méthod. de médec. t. I , p. 351. se, asopposerifabsorption des miasmes contagieux. Le chancelier Bacon regrettait beaucoup que l'on eût renoncé de son temps, à cet usage si commun et si avantageux aux anciens peuples de la Grèce et de Rome. Le professeur Hallé (r) en recommande l'emploi dans les climats chauds : ce conseil salutaire avait été déjà donné avec des considérations sur (r). Encyclop. méthod. de médec. t. I , p. 351. --- Page 293 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 26g s'en promettre 3 dans les bons effets qu'on peut à la Faculté de une thèse présentée en 1778, médecine de Paris. l'on fait Buchan assure que le reproche que de la transaux frictions huileuses, 2 supprimer fondé qu'on ne le piration, est beaucoup moins , et que les inconvéniens croit communément, sont nuls paraissent attachés à leur usage, qui comme il l'a éprouvé sur Jui-même. en s'opM. Pelletan (1) pense que ce n'est pas sont à la transpiration que ces frictions posant mais parce que T'huile acquérant avantageuses, celle de la un degré de chaleur qui surpasse insensible, facilite la vaporisation transpiration sans cela, se condende cette humeur, laquelle où elle se réunirait en goutteserait sur la peau nuisible. Quoilettes 1 et par là deviendrait surleur manière qu'il len soit de cette explication de Sanc- - aux observations d'agir 7 opposées de Galien (3), les torius (2) et aux remarques moins bons effets de ces frictions n'en sont pas constatés daus différentes circonstances, 2 partiles sujets qui sont exposés à culièrement pour l'action des miasmes contagieux. (1) Clin. chirurg. t. 2 2 p. 268. (2) Stati. Aphor. 122. med. facultaté, cap. 24. (3) Galien, lib. 2 ; de simpl. --- Page 294 --- TRAITÉ Quelques voyageurs rapportent que les chands d'huile dans les villes de marpeste revient l'Orient, où la. c'est annuellement, , en sont ce qui en sauraintroduitfusge exempts; parties de T'Égypte. dans plusieurs Celse, en traçant le traitement des fièvres tilentielles, avait déjà fait mention 'des peshuileuses, comme d'un bon onctions Les médecins moyen. (1). français se sont assurés que les embrocations d'huile dernièrement un assez bon préservatif fraiche sont ladie. Il contre cette funeste mane semblerait pas même devoir être permis de douter de leur ellicacité, moyen curatif, en s'en rapportant comme par M. le baron aux faits cités Desgenettes : c'est une adoptée et suivie depuis long-temps dans pratique Les succès que semble avoir oblenus TOrient. le Louis de Pavie, frère chapelain et agent de Phopital Saint-Antoine, à Smyrne, ont tellement nans 2 que., dans un siècle moins surpreauraient éclairé, ils pu passer pour. miraculeux. Son traitement consistait M. de Châteaubriant principalement, dit (1), ( à faire des frictions ) huileuses , à envelopper les malades dan's ) chemise imbibée d'huile une 2 et presque tous (1): De med. lib. 3, cap. 7- (2) Itinéraire de Paris à Jérasalem,.2,p. 25. 2 que., dans un siècle moins surpreauraient éclairé, ils pu passer pour. miraculeux. Son traitement consistait M. de Châteaubriant principalement, dit (1), ( à faire des frictions ) huileuses , à envelopper les malades dan's ) chemise imbibée d'huile une 2 et presque tous (1): De med. lib. 3, cap. 7- (2) Itinéraire de Paris à Jérasalem,.2,p. 25. --- Page 295 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. ). D'un autre côté, le docteur > guérissaient accélèrent leur perte. Pugnet (:) pense qu'elles mêmes frictions ont été, dit-on, Enfin, ces. la elleemployées avec succès contre fièvrejaune Sheus, médecin danois même (2), d'abord, par faisait faire à l'ile de Sainte-Croix. Ce praticien universelles avec T'huile d'olive : ses des frictions soldats premiers essais furent faits sur plusieurs dit avoir guéris dans moins de la garnison, qu'il de quarante-huit heures. SaintDon Juan Arias, médecin de Thôpital succès du Charles à Carthagène, - instruit des ent recours aux mêmes pro-, docteur danois, 2 soumit à qu'il cédés; sur soixante-dis-hommes la surface du trois frictions par jour, sur toute quelques autres moyens incorps, en yjoignant diqués, peu de temps après, tous guérirent, deux. Le même médecin a répété ses excepté malades de fièvre expériences sur cent attaqués qui lui furent envoyés dans 'un état si jaune, avancé, que cinq moururent en route et deuxle Jlendemain de leur entrée à Thôpital , mais tous fussent très-males autres guérirent 2 quoiqu'ils lades lorsqu'ils y furent reçus. Recherches sur les fièvres d'un mauvais caractère, (1) a D. 346. Luzuriaga de la calentura biliosa, t. 2, P. 227. (2) --- Page 296 --- TRAITÉ Le 28 mars 1803, quarante recrues arrivées sur une frégate venant de Cadix, furent à T'hôpital, elles portées étsientattaquées de fièvre elles furent toutes jaune; soumises au méme traitement et rétablies en très-peu de temps. Le docteur Arrias invoqua le témoignage de MM. don Manuel, Joseph Davilla et Julien Sudea, seurs de profeschirurgie ; tous deux ont attesté par serment , la vérité de ces guérisons (1). Malgré toutes ces observations, en apparence assez concluantes, je pense néanmoins, d'après d'autres faits, que c'est surtout et seulement comme moyen prophylactique qu'il faut les employer chez les nouveaux arrivés aux colonies, et que les cas où elles ont réussi ne sont point assez bien déterminés pour y avoir recours, La nature semble elle-même nous inviter à adopter généralement cet usage pour les Européens qui vont sous la ligne, par le soin qu'elle a pris d'enduire la peau des nègres d'une matière huileuse particulière; c'est sans doute un présent qu'elle leur a fait, pour les mettre-à l'abri de l'action dévorante des feux du midi, Un instinct conservateur, 2 guide plus assuré que les théories, a porté les peuplades des différens archipels de la mer du Sid, à adopter cette prati- (1) Sur la fièvre jaune, : par M. Prépetit, P. 21. la peau des nègres d'une matière huileuse particulière; c'est sans doute un présent qu'elle leur a fait, pour les mettre-à l'abri de l'action dévorante des feux du midi, Un instinct conservateur, 2 guide plus assuré que les théories, a porté les peuplades des différens archipels de la mer du Sid, à adopter cette prati- (1) Sur la fièvre jaune, : par M. Prépetit, P. 21. --- Page 297 --- DE LA FIÈVRE JAUNE: à imiter les procédés de la nature, 2 en se que et la colorée de difféfrottant le corps avec graisse rens animaux (t). commandé par Ce qui était dans le principe plusieurs le besoin, est devenu depuis, pour une sorte d'ornement. Nous rede ces nations 2 chez les Hottentrouvons les mêmes coutumes civilisés. tots et chez d'autres peuples peu de L'effet de cet enduit coloré n'est-il pas de mécaniquenient les pores boucher presque de s'opposer par-là à une transpiration la peau, de diminuer la faculté - qu'a trop abondante, réfléchir le calorique et de l'organe cutané de proportionnel du pouproduire un accroissement diminution voir émissif et conséquenment une la chaleur et dans les effets délétères qui dans Cette dernière explication, que je en résultent? d'examen 1 parce que je hasarde sans beaucoup toutes celles de n'y attache pas plus de prix qu'à ce genre qui ne sont pas déduites immédiatement mêmes de l'homme vivant, des phénomènes de elle soit conforme aux principes phyquoiqu' résultats des expériences de M. Rumsique et aux ford (2). sur la chaleur. Consultez les Voyages de Bougainville, Cook, La Pérouse, (1) Vancouver, etc. (2) Mém. sur la chaleur. Paris, an X1E(854),p-43. 18 --- Page 298 --- TRAITÉ, No CXIII, Une attention importapte, c'est d'entretenir la gaieté parmi les nouveaux arrivés, d'éloigner tout ce qui pourrait rappeler avec regret le souvenir de la métropole, baunir autant que possible la tristesse, la crainte de la maladie, et toutes les affections mélancoliques essentiellement débilitantes, dont l'effet est de favoriser l'absorption et le développement des miasmes contagieux. Si par état, l'on est forcé de vivre au milieu des malades et de la contagion, il faut chercher à accroitré l'énergie du système, afin de maintenir les forces physiques et morales dans un état propre à éluder son action. Dans toutes les pestes et les épidémies les plus meurtrières, on a remarqué que la contagion frappe impitoyablement ceux qui la redoutent, qu'elle moissonne les hommes timides qui prennent des précautions, tandis qu'elle épargue ceux qui la bravent: C'est à cette heureuse disposition que les médecins courageux doivent l'inappréciable avantage de conserver quelquefois leur santé, au milieu des épidémies les plus meurtrières, et des malades entassés dans les hôpitaux auxquels ils prodiguent leurs soins sans crainte, conme sans la contagion frappe impitoyablement ceux qui la redoutent, qu'elle moissonne les hommes timides qui prennent des précautions, tandis qu'elle épargue ceux qui la bravent: C'est à cette heureuse disposition que les médecins courageux doivent l'inappréciable avantage de conserver quelquefois leur santé, au milieu des épidémies les plus meurtrières, et des malades entassés dans les hôpitaux auxquels ils prodiguent leurs soins sans crainte, conme sans --- Page 299 --- JAUNE. DE LA FIÈVRE Cet heureux privilège est la digne précaution. de leur noble dévouement. récompense modération des plaisirs de Il faut user avec de débilité pour les or-- Vénus ; c'est une cause funeste gastriques, qui est promptement ganes colonies. J'ai eu plusieurs fois occasion dans nos du fait rapporté de me convaincre de T'exactitude avait remarqué Diemer Broëch. Cc médecin par les nouveaux que, dans une fièvre pestilentielle, et plus dangemariés étaient plus promptement les autres reusement attaqués de la peste 2 que ceux individus.) Ila été bien prouvé qu'au Cap, climat entraîiner à T'excitation du qui se Jaissaient avait de s'y procurer des et à la facilité qu'on à la fèvre femmes, succombérent les premiers jaune. No CXIV. devons-nous penser des saighées prophiyQue les anciens médecins lactiques, conseillées par arrivans, des colonies, , à la plupart des nouveaux les habitans, comme un préservatif regardées par les maladies particulières à indispensable contre Sans doute, qu'on a beaucoup trop ces climats? et étendu les cas où elles exagéré leurs avantages succès 3 mais est-il peuvent être employées avec sans exraisonnable de les rejeter absolument, comme sans, examen ? Ne doit-on pas ception 2 d --- Page 300 --- TRAITÉ avoir égard à l'usage presque universel où sont les médecins et les habitans des Antilles de les Fecommander? Si cette pratique générale ne doit pas nous décider en faveur de ce moyen, au moins ne peut-elle être un titre de proscription. Il en est souvent des usages populaires comme des adages; ils ont un fond de vérité qu'il ne faut pas mépriser. L'expérience, contre Jaquelle viénnent se briser les théories les plus séduisantes, semble avoir prononcé en faveur de cette pratique chez les sujets d'un tempérament sanguin athlé- 2 tique et chez ceux d'une constitution biliososanguine. Tout récemment encore ou a eu des preuves de ses avantages, malgré la répugnance que les médecins actuels ont 'à y recourrir. M. François (1),a attaché à l'armée de SaintDomingue, rzpportelobaervation de deux jeunes gens de Bordeaux, qui, pour se préserver de la fièvre jaune, se firent tous les deux saigner 2 purger avec la crème de tartre et lé tamarin; ils n'en furent pas exempts, mais ils réchappèrent. Le jésuite Joseph Guimella (2) a fait des (t) Observ. et Réflex. sur la fièvre jaune de SaintDomingue. Germinal, an: XI. (2) Hist. de l'Orénoque,"t trad. franç, t. I , P. 257. pour se préserver de la fièvre jaune, se firent tous les deux saigner 2 purger avec la crème de tartre et lé tamarin; ils n'en furent pas exempts, mais ils réchappèrent. Le jésuite Joseph Guimella (2) a fait des (t) Observ. et Réflex. sur la fièvre jaune de SaintDomingue. Germinal, an: XI. (2) Hist. de l'Orénoque,"t trad. franç, t. I , P. 257. --- Page 301 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. viennent à T'appai de ce que observations qui de disons sur la possibilité des avantages nous dans quelques la saignée comme prophylaetique les Indiens circonstances. Ce moine rapporte que de s'inoiser , avant les grandes sont dans l'usage front avec des dents chaleurs , les tempes et le afin de prodnire un dégorgement de poissons, 7 Peffort fluxionnaire du sang salutaire qui prévient accidens qui en sont la suite. vers la têle etles dans des circonLa même contume se retrouve chez les habitans stances à peu près semblables des iles de la mer du Sud. dont l'autorité si respectable M. Hallé (1), n'est d'ailleurs, a d'autant plus de poids qu'il partisan outré de la saignée, rien moins qu'un avantages pour, dit,aussi qu'elle a de très-grands de pendant le premier temps les pléthoriques, chauds. leur séjour dans les pays (2), Pouppé- Desportes (5) et d'autres Bajon moins distingués en ont constaté praticiens non de diminuer, les bons effets. Il est avantageux chez les Européens qui passent aux colonies, Encyclop. méthod. art. Afrique , t. I, p. 355. () servir à THistoire de Cayenne et de la (2) Mém. pour Guyane, t. I, P. 34 et suivantes. (3) Ouvrage cité. --- Page 302 --- TRAITÉ cette surabondance de sàng et d'humeurs entrent qui si facilement en turgescence sous linfluence d'une température très-élevée ct qui disposent aux maladies propres à ces régions bràlantes ; aussi les sujets un peu affaiblis sontils plus facilement acclimatés. * J'ai vu presque tous les blessés que nous eûmes à la prise du Port-de-Paix, fle Saint-Domingue, rester pendant assez long-temps à Thopital de la Providence , au Cap, sans contracter la fièvre jaune, quoique déjà elle commençât à y faire d'assez grands ravages. Ont-ils dà cet avantage au sang qu'ils avaient perdu, ou au nouvel ordre de choses introduit par la fièvre vulnéraire qui précède les grandes suppurations, ou à la suppuration elle-même ? Ce sont sans doute quelques exemples semblables, qui auront accrédité l'opinion, que ceux qui avaient quelques blessures ou un écoulement purulent,-en étaient exempts; ; mais d'autres faits, en plus grand nombre, 2 ont infirmé l'exactitude de cette dernière assertion et: les conséquences qu'on en tirait. Il parait néanmoins certain gue pour quelques individus, les saignées modérées peuvent être salutaires. Sans doute, il faut bien se garder d'en abuser comme de tous les moyens débilitans, ainsi qu'on le faisait dans les colonies espagnoles, et trop souvent dans les nôtres ; ce exempts; ; mais d'autres faits, en plus grand nombre, 2 ont infirmé l'exactitude de cette dernière assertion et: les conséquences qu'on en tirait. Il parait néanmoins certain gue pour quelques individus, les saignées modérées peuvent être salutaires. Sans doute, il faut bien se garder d'en abuser comme de tous les moyens débilitans, ainsi qu'on le faisait dans les colonies espagnoles, et trop souvent dans les nôtres ; ce --- Page 303 --- LA FIÈVRE JAUNE. DE observé qui devenait, comme l'a judiciensement des une cause prédisposante le docteur Gilbert, deux excès qu'il faut fièvres jannes. Ce sont attention à la détoute son évitér , en portant la doit être emtermination des cas oùt saignée ciret n'en user qu'avec une grande ployée , conspection. T'nsage de fumer et de Iln'y a pas jusqu'à comme micdherdantsequesite eu ses partisans, moyen prophylaetique. No CXV. avonons-le de bonne foi, toutes les préMais venons d'indiquer 2 sans doute cautions que nous les maladies comindispensables pour prévenir il chauds des Antilles, sont, munes aux climats insuflisantes confaut en convenir, trop souvent et lorsqu'elle est générale tre la fièvre jaune, les lieux où elle sévit qu'on est forcé d'habiter isoler le malade et avec force. On doit alors contre toutes les précautions employées prendre et dont on a fait derles maladies pestilentielles nièrement un * si heureux usage en Espagne, contre la fièvre jaune. sur Ce sont là les moyens prophylactiques T'eflicacité desquels on peut le plus compter. --- Page 304 --- TRAITÉ No CXVI. Comme la contagion n'exerce son action une petite distance, il qu'à 7 suffira d'éviter le contact avec les malades. L'on tiendra consignés ceux qui ont été en commubication avec les assujétira à des mesures: sanitaires telles eux; on que celles pratiqnées dans les Lazarets. Il faut tâcher d'avoir plusieurs hôpitaux, bien préférables à un seul, qui devient un foyer de contagion ; qu'ils soient situés à mi-côté, hors de la ville, dans une exposition des cours vastes entourées avantageuse, avec Salles soient d'arbres; que les spacieuses; -. élevées, bien aérées; que les lits ne soient pas trop rapprochés; sous aucun prétexte, on n'y entasse que jamais un grand nombre d'hommes; ; que ceux qui par état sont appelés à passer leur vie au milieu des lades, ma2. pour leur porter du secours et des consolations, soient consultés sur le placement, la disposition des salles, et tous les moyens de salubrité 3 surtout dans ces climats lointains où trop souvent la cupidité et l'ignorance président à tous ces arrangenens, 2 où l'objet dont on s'occupe le moins, estl'avantage des malades; tandis qu'il faudrait y apporter plus de soin et une surveillance plus active qu'ailleurs. Que les médecins prennent eux-mémes des ours et des consolations, soient consultés sur le placement, la disposition des salles, et tous les moyens de salubrité 3 surtout dans ces climats lointains où trop souvent la cupidité et l'ignorance président à tous ces arrangenens, 2 où l'objet dont on s'occupe le moins, estl'avantage des malades; tandis qu'il faudrait y apporter plus de soin et une surveillance plus active qu'ailleurs. Que les médecins prennent eux-mémes des --- Page 305 --- FIÈVRE JAUNE. 28t DE LA aient 'un surtout de toile ou précautions 7 qu'ils touchent pas les de taffetas gommé, qu'ils ne leurs mains sont en sueur 2 malades lorsque sans avoir pris qu'ils n'entrent pas dans T'hôpital une boisson tonique. de ces salles, on dans la plupart : En entrant chargé de e respire avec peine un air étouffant, y malfaisantes, de miasmes délétéres, , qui vapeurs de la contagion chez tous ceux portent le germe qui les respirent. hôpitaux de ces réC'est bien dans quelques oû brolantes, mal placés, mal distribués, gions d'bysouvent encore les premiers préceptes trop sont négligéss giène, les plus indispensables, de la vérité du tableau, qu'a que l'on est frappé de ces asiles tracé l'abbé Delille, de plusieurs était on croirait" qu'il consacrés aux. malheurs; lorsles lieux, dans le fort de Tépidémic, sur qu'il a dit : Là, sont amoncelés, dans des murs dévorans, Les vivans sur les morts 2 les morts sur les mourans. Là, d'impures vapeurs la vie environnée Par un air corrompu languit empoisonnée. Là, le long de ce lit où gémit le malheur 9, Victime du secours, plus que de la douleur, etc. PITIk,Chant II. --- Page 306 --- TRAITÉ No CXVII. Pour combattre diréétément les miasmes ducteurs de' cette fumeste maladic, pronous aurions besoin de découvrir un moyen qui pût se répandre facilement dans T'atmosphère, qui t. environnât les malades, qui pénétrât les étoffes et les corps imprégnés dc ces miasmes, afin d'en neutraliser les effets et de mettre , en augmentant l'énergie vitale, l'économie animale dans le cas de résister à leur action funeste. S'il est une substance capable de rempliràla fois cette double indication, c'ést T'oxigène, dit M. Guiton-Morveau, Ce célèbre chimiste pense que l'emploi de ses fumigations n'a pas seulement l'avantage de désinfecter; qu'il prévient encore la contagion et atténue même les symptômes de la' fièvre jaune. A Séville; où cette maladie faisait d'effrayans ravages, elles ont obtenu les plus heureux succès. L'on mandait à M. Gniton-Morveau (a) C que ) c'élait aux fumigations qu'on devait l'extinction D d'une maladie qui menaçait d'un deuil ge- > néral, toute la nation ). Les rapports ofliciels (1)Traité des moyens de désinfecter l'air. Deuxième édit. Disc. prélim. p. 35. % maladie faisait d'effrayans ravages, elles ont obtenu les plus heureux succès. L'on mandait à M. Gniton-Morveau (a) C que ) c'élait aux fumigations qu'on devait l'extinction D d'une maladie qui menaçait d'un deuil ge- > néral, toute la nation ). Les rapports ofliciels (1)Traité des moyens de désinfecter l'air. Deuxième édit. Disc. prélim. p. 35. % --- Page 307 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA étaient dans le ehvoyés à la cour de Madrid même sens. à laide des Smith parvint aussi à détruire, contagieuse qui régnait fumigations 7 T'épidémie c'est par son dans les prisons de Winchester; obtinit Tes le docteur Meuzies en conseil que à bord du vaisseau TUniori, qui mêmes résultats réunies des Anglais servait d'hôpital aux flottes plus de dans lequel il se trouvait et des Russes, attaquées d'une fièvre cent cinquante personnes maligne des prisons (1). obtient des En convenant des bons effetsqu'on ai retiré moifumigations, en ajoutant que jen dois avouer qu'elles même de grandsavanages.jed loin de répondre à tous ceux qu'on sont pourtant en n'ayant égard serait en droit de s'en promettre Elles ont qu'à ce que nous avons rapporté. vaisété mises en usage à bord de plusicurs avec autant de soin que de constance 2 seaux sensiblement arrêté la maladie, lorssans avoir quelque temps. qu'elles'y était manifestée depuis Si déjà clle existe, tous ceux qui en seront devront être placés dans des salles parattaqués dans lesquelles on aura pris les plus ticulières 2 la salubrité. Avant que grandes précantions pour Observ. sur les fèvres des prisons, par le docteur (1) Odier, de Genève. --- Page 308 --- TRAITÉ d'y entrer, comme avant que d'en sortir, on fera bien laver les malades dans de l'eau acidulée; ilyaura, s'il est possible, à la sortie de la salle, un vestibule où les nédecins et les autres sonnes resteront un instant exposés à la perde l'acide muriatique, vapeur qui y sera constamment en expansion, avant de s'éioigner dans d'autres salles;. les effets pour passer qui auront servi aux malades seront lavés, parfumés, lorsqu'on ne croira pas devoir les bràler. Ce serait m'écarter de mon objet que d'insister sur les précautions recommandées nir pour préveFintroduction et la propagation des maladies contagieuses; telles que l'établissement des Lazarets, les règles pour la réception, la visite des bâtimens, des marchandises et des, personnes infectées, etc. Il suffit d'avoir indiqué les préceptes généraux et ceux surtout qui sont applicables à la fièvre jaune. Le reste est étranger à la Question et se trouve dans différens ouyrages.. objet que d'insister sur les précautions recommandées nir pour préveFintroduction et la propagation des maladies contagieuses; telles que l'établissement des Lazarets, les règles pour la réception, la visite des bâtimens, des marchandises et des, personnes infectées, etc. Il suffit d'avoir indiqué les préceptes généraux et ceux surtout qui sont applicables à la fièvre jaune. Le reste est étranger à la Question et se trouve dans différens ouyrages.. --- Page 309 --- FIÈVRE JAUNE: DE LA CHAPITRE IX. SIXIÈME QUESTION. Quels sont les moyens curatifs les plus eficaces? No CXVIII. nous n'avons pas de moyens I. faut avouer que l'eflicacité desquels on puisse compter, 2 sur ceux dont on a faitt usage malgré la multiplicitéde de la mécontre cette maladie. L'impuissance decine n'est malheureusement que trop évidente; est plutôt due à la violence du cette impuissance de mal, qui triomphe de toutes les ressources ne donne pas les moyens de les lart, ou qui qu'à notre ignorance sur sa véritable employer, nature. Le langage que tenait M. François , après temps de séjour dans nos colonies, à quelques confirme cette opila tête d'un grand hôpital, nion. C J'eus bientôt lieu, dit-il, de m'apercevoir devenaient inu- > que toutes mes prescriptions tiles et ne me restait que la ressource > qu'il cruelle maladie. > d'observer le cours de cette tous les malades arri- > Il est vrai, que presque --- Page 310 --- TRAITÉ > vaient au troisième ou au > dès-lors la cause quatrième jour et morbifique avait > ravages irréparables déjà fait des (1). 2) Tous les moyens que l'art cette terrible maladie, peut opposer à lorsqu'elle a fait des grès, ne sauraient la faire propeuvent-ils rérograder 2 à peine suspendre ou modérer son travail désorganisateur, triste vérité que les faits ment tous les jours, et qui confirles inductions doit, en corrigeant que l'on est de succès partiels, trop disposé à tirer médecins. borner les prétentions desIl n'est pas étonnant qu'une maladie que essentiellement le tissu de qui attaaffecte l'un des systèmes le nos parties; qui plus essentiel, soit trés-dangereuse et diflicile à dompter, voir de l'art se borne ici à Le pouramener ment les organes à l'état insensibleordre n'est naturel, quand le. déspas trop profond et lorsque leur organisation intime n'a pas éprouvé de trop fortes atteintes. Dans ce, dernier cas , ses ressources sontimpuissantes, elles ne peuvent la mort. que retarder Ne perdons pas de vue une grande vérité thérapeutique, savoir que les médicamens ne (1) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. à Le pouramener ment les organes à l'état insensibleordre n'est naturel, quand le. déspas trop profond et lorsque leur organisation intime n'a pas éprouvé de trop fortes atteintes. Dans ce, dernier cas , ses ressources sontimpuissantes, elles ne peuvent la mort. que retarder Ne perdons pas de vue une grande vérité thérapeutique, savoir que les médicamens ne (1) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. --- Page 311 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. doués d'une vertu positive pour désont point telle maladie. Les avantages qu'on .truire telle ou tonjours des retire de leur emploi dépendent organiques qu'ils ont d'abord suschangemens malade, lesquels intervertiscités dans le corps morbifiques et rasent T'ordre des mouvemens mais mènent les fonctions à leur type naturel; cette mutation favorable puisse avoir pour que il faut dans lieu et que les médicamens agissent, les un reste de force d'énergie, et que organes vitales soient seulement opprimées les propriétés elles le sont dans le et non anéanties comme vomito. le traitement de - la fièvre Ce qui concerne des erreurs dans jaune offre un exemple frappant entrainé, lesquelles on est prespueiabdablenente méthode lorsque lon agit sans plan fixe, sans raisonnée et qu'on s'écarte des vrais principes doivent servir de guide dans la thérapeutiqui que. On ne trouve à cet égard qu'incohérence, incertitude, à quelques moyens près 2 qui n'ont et pas encore été appréciés comparativement, d'examiner de nouveau, 9 qu'il est indispensable doute sur les cas où ils afin de ne laisser auicun n'ait conviennent. Il n'est pas de méthode qui été tentée et qui n'ait eu ses prôneurs : malgré aucune d'elle ne s'est tous ces pompeux éloges, ençore acquis une supériorité assez grande pour --- Page 312 --- TRAITE l'emporter, dans tous les cas 3 sur les autres , 4 aucune d'elle n'a été établie sur des principes lumineux et d'après des indications précises, 9 dirigées avec soin, modifiées et appropriées aux différens cas. C'est pourtant ce qu'il faut faire pour obtenir des succès. No CXIX. D'après le tableau que nous avons tracé de cette maladie, de T'anéantissement presque total dans lequel elle jette les forces vitales, de l'impossibilité où se trouve la nature d'agir avec assez d'énergie pour opérer une solution heureuse, de Tigrégularité, du désordre des mouvemens vitaux, enfin de l'affection profonde et pernicieuse des organes gastriques, qui en forme le caractère, l'on se demandera si, dans un tel bouleversement des fonctions et des propriétés, c'est à la nature impuissante, accablée, dont les forces sont altérées dans leurs principes, hors d'état d'agir, ou n'agissant que dans des vues contraires à celles qu'on doit se l'on abandonnera la conduite de proposer la 9 que maladie, et si'le médecin doit rester spectateur oisif de ses mouvemens désordounés, ou bien s'il est préférable qu'ils'empare seul de la direction de la maladie ? N'est-ce pas une de celles qui réclament, dont les forces sont altérées dans leurs principes, hors d'état d'agir, ou n'agissant que dans des vues contraires à celles qu'on doit se l'on abandonnera la conduite de proposer la 9 que maladie, et si'le médecin doit rester spectateur oisif de ses mouvemens désordounés, ou bien s'il est préférable qu'ils'empare seul de la direction de la maladie ? N'est-ce pas une de celles qui réclament, --- Page 313 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. sans le moindre doute, la médecine agissante la plus énergique ? Qu'attendre de T'expectation tant vantée par l'école de Staal? Rien. Lesindications curatives principales sont prestoujours les mêmes, malgré les formes difféque se présente cette fièvre; ; rentes sous lesquelles elles doivent pourtant. entrer pour quelque chose dans le choix des moyens curatifs. Ce qui mérite de fixer l'attention du praticien, c'est l'époque de la maladie; circonstance qui doit apporter des modifications dans le traitément. .Dans la revue et T'appréciation que nous allons faire des différentes méthodes employées, nous des principaux moyens, de ceux ne parlerons que qui ont eu un instant de faveur. No : CXX. Le muriate de mercure doux sublimé a joui et jouit encore d'une certaine vogue, surtout parmi les médecins anglais et parmi ceux des EtatsUnis. Les docteurs Rusb, Mitchill, Currie, en ont donnéjusqu'i.cent. et cent vingtgrains dans trente trente-six heures, en lui associant le jalap et ou l'opium. On se servait d'un autre moyen de l'introduire , à la Martinique et dans quelques autres colonies : on appliquait un vésicatoire à chaque --- Page 314 --- 2go TRAITÉ bras; ; après avoir enlevé l'épiderme la plaie était saupoudrée et frictionnée avec le mercure doux. Ce pansement douloureux se renouvellait deux fois par jour. Malgré les éloges bués à ce traitement, les pompeux attrisoin à tentatives faites avec Saint-Domingue, n'ont eu aucun résultat avantageux, et cette méthode a échoué au flambeau bien dirigé de T'expérience. No CXXL Les frictions mercurielles portées au point de provoquer la salivation, malgré la juste ct le nombre de leurs partisans, célébrité n'ont pas mieux soutenu l'épreuve décisive de fallut T'expérience ; il y renoncer après s'être convaineu de leur danger et de leur insuflisance. Le docteur de Philadelpbie, rebuté de" l'inutilité de Rush, autres, tous les moyens, crut devoir recourir à conduit par ce principe, qu'une celui-là, irritation grande et vive en détruit une faible : les partisans des mercuriaux disent de plus, que ces sent d'une espèce de spécificité remédesjouis sur le foie, pour dissiper les engorgemens de ce viscère; d'autres croient quee c'estun moyen d'augmenterla ( quantité d'oxigène dans l'économie animale, et qu'ainsi ils doivent être regardés comme de puissans stimulans. De toutes ces hypothèses nous ne pouvons vive en détruit une faible : les partisans des mercuriaux disent de plus, que ces sent d'une espèce de spécificité remédesjouis sur le foie, pour dissiper les engorgemens de ce viscère; d'autres croient quee c'estun moyen d'augmenterla ( quantité d'oxigène dans l'économie animale, et qu'ainsi ils doivent être regardés comme de puissans stimulans. De toutes ces hypothèses nous ne pouvons --- Page 315 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. 29t rien conclure à l'avantage de leur emploi dans le traitement de la fièvre jaune. Les adoucissans, les émolliens, 3 les rafraichissans, les légers évacuans, employés; soit en soient inboissons, soit en lavemens, quoiquils diqués dans la première période, sont presque toujours inutiles ou d'un trop faible secours : ce sont des moyens quine sont pas proportionnés à la gravité de la maladie et sur lesquels on ne peut compter. No CXXIL. L'emploi des vomitifs, si avantageux en Eudans la fièvre bilieuse, ne produit pas les rope effets semblerait devoir en attendre, e bons qu'on si l'on n'avait égard qu'au caractère de cette dans maladie et aux avantages qu'ils procurent ces sortes d'affections ; mais en se rappelant qu'il s'agit ici d'une irritation gastrique portée souvent au plus haut degré dont elle est susceptible, que le taron ne sera plus surpris d'apprendre trite de potasse antimonié ne fait qu'ajouter à l'intensité des accidens ; il augmente le spasme 2 Tirritation, rend les vomissemens plus fréquéns 5 plus douloureux; loin de produire 2 comme dans une délente salutaire, nos pays septentrionaux, la sécheresse de la peau et la il accroltl'orgasme,l concentration des forces dans le système gastri- * --- Page 316 --- TRAITÉ que. Les secousses qu'il générales ; elles semblent provoque ne sont pas bornées à sur lequel le spasme se concentre l'estomac, que les efforts du vomissement d'autant plus ont été eux-mêmes plus considérables. Cei n'est pas le cas de eu pratique le précepte qui dit le mettre ment se guérit par le vomissement. que vomisseLe choléra morbus, qui dépend aussi d'une irritation des organes gastriques, étendue qu'aux intestins, (maladie, jusLe Roy(1), de que le professeur véritable Montpeilier, regarde comme une fièvre bilieuse par le vomissement tréssaigué, qui fait crise et le cours de ventre) serait également aggravé par l'usage dés vomitifs: Les seuls cas où ils peuvent être employés sans aucun danger et nême avec beacoup tout-à-fait dans l'invasion, d'avantage, c'est avant la manifestation des accidens, au premier malaise ritation et les douleurs 2 lorsque l'irn'existent point encore ou sont trés-légères, que les vomissemiens n'ont point paru, qu'iln'y a pas beaucoup c'est alors que les vomitifs d'érétisme; conviennent, qu'ils peuvent tout-à-fait enrayer la marche de la maladie; mais leur emploi exige une grande pru- (r) Mélanges de phys. et de méd, Mém. sur les aigués , 'P. 217. fièvres douleurs 2 lorsque l'irn'existent point encore ou sont trés-légères, que les vomissemiens n'ont point paru, qu'iln'y a pas beaucoup c'est alors que les vomitifs d'érétisme; conviennent, qu'ils peuvent tout-à-fait enrayer la marche de la maladie; mais leur emploi exige une grande pru- (r) Mélanges de phys. et de méd, Mém. sur les aigués , 'P. 217. fièvres --- Page 317 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. de cette classe dence, et tous les médicamens à remplir cette ne sont pas également propres incontestablemérite indication. L'ipécacuanha mentla préférence; il fatigue moins les malades, une irritation aussi vive, laisse ne produit pas antimoins d'accablement que les préparations toniques, il rétablit moniales ; par ses propriétés il le ressort des organes gastriques; c'est quand dans cette circonstance qu'il a proest employé administré par Iind et duit de sil heureux effets, Cullen. ces médecins a arrêté toutà coup Le premierde Tadministration de l'émétique. la fèvre jaune par de Lind est persuadé, que c'est en expulsant Pestomac les miasmes contagieux et sans doute une secousse universelle, en aussi en imprimant tend à se favorisant la solution du spasme qui les en intervertisfixer sur organes gastriques, sant l'ordre vicieux des mouvemens; en préve: nant l'irritation ou en la déplaçant lorsqu'elle commence et qu'elle a encore la mobilité, 2 qui d'en obtenir une résolution facile. permet J'ai vu plusieurs fois le malaise, 2 T'inappétence, l'anorexie, de légers maux de tête et d'autres l'on pouvait prendre pour les symptômes, , que céder à l'adminisprodromes de la fièvre jaune, 2 tration des vomitifs : je m'en suis toujours bien trouvé en les employant ainsi dès le début, asso- --- Page 318 --- TRAITÉ ciés aux adoucissans légérement laxatifs. Si le caractère de la fièvre jaune était masqué, le succès devenait douteux et souvent les accidens s'exaspéraient. No CXXIII. Les purgatifs sont contraires dans l'invasion, comme dans l'état de cette fièvre; rarement trouve-t-onfoccasion deles'employer utilement, même vers son déclin, à moins que la maladie ne soit parfaitement jugée, et qu'il ne subsiste des embarras abdominaux; car il est important d'entretenir la liberté du ventre à la faveur de lavemens purgatifs; cependant plusieurs médecins anglais renommés, Jackson lui-méme, débutent souvent par ordonner les drastiques les plus énergiques, tels que le jalap, lé mercure doux, la scamonée : 2 je les ai vu employer sans aucun fruit ; je ne crois pas qu'il soit prudent d'y avoir recours 2 malgré la vogue que leur avait donnée la pratique de Benjamin Rush. Ce médecin publia sa méthode en 1795; elle consiste à faire prendre, dès le début, dix grains de mercure doux et quinze grains de jalap. L'on réitère jusqu'à ce qu'on ait obtenu cinq à Six évacuations, après quoil'on tire de dix à quinze onces de sang : ce traitement est terminé par l'administration du quinquina et de la serpentaire de Virginie. 2 malgré la vogue que leur avait donnée la pratique de Benjamin Rush. Ce médecin publia sa méthode en 1795; elle consiste à faire prendre, dès le début, dix grains de mercure doux et quinze grains de jalap. L'on réitère jusqu'à ce qu'on ait obtenu cinq à Six évacuations, après quoil'on tire de dix à quinze onces de sang : ce traitement est terminé par l'administration du quinquina et de la serpentaire de Virginie. --- Page 319 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA No CXXIV. T'antorité de Lind et celle de MakilMalgré antorisé à affirmer, d'après ma trick, je suis celle de plusieurs autres propre expérience et sur les vésipraticiens, qu'il faut peu compter qualité de catoires, et ne les employer qu'en ne J'ai souvent vu leur application rubéfians. leur maladie était avancée, produire, lorsque la peau ou donner lieu aucune impression sur écoulement sanieux, à un escarre noirâtre avec sans aucune amélioration. nerveux dominent; Lorsque les symptômes il fauty recourir qu'ilya oppression des forces 2 fois, en renouveler T'application plusieurs et en de vue le reproche que l'on ne perdant jamais de diminuer Tirritabilité fait aux cantharides, la dissolution des humusculaire et de favoriser mienx fondés meurs. Ces reproches sont dans encore les régions temsous la zone torride 7 que pérées. sont intoLorsque les douleurs épigastriques tenté de déquelques médecins ont lérables, l'irritation fixée dans cette région parlapplacer vésicatoire sur Yabdomen ; cette plication d'un été heureuse ; il y a dans cette pratique n'a pas et une excitation circonstance une turgescence employer sans générale trop considérables pour danger un semblable moyen. : --- Page 320 --- TRAITÉ L'organe cutané qui réfléchit le mieux les irradiations sympathiques, est celui sur lequel il est le plus avantageux d'agir dans le commencement, afin de déplacer l'irritation fixée.sur le système digestif. Cette pratique est surtout avantageuse 3 lorsqu'il y a des symptômes de malignité avec affection cérébrale ou effort fluxionnaire vers la tête; c'est alors que les vésicatoires sont indiqués et qu'ils sont utiles. M. Bally (1), conduit par T'analogie qu'il croyait trouver entre les effets du venin de la vipère et ceux des-miasmes délétères de la fièvre jaune), guidé (causes encore par d'autres considérations, a cru devoir administrer l'ammoniaque à l'intérieur et l'employer extérieurement en frictions, comme il T'avait élé. Je ne sache déjà pas que ses essais aient eu des résultats favorables ; je ne crois pas même qu'ils puissent en obtenir. M. Valentin regrette tant de n'y avoir pas eu recours ; mais je pourque ce n'est qu'en friction ou combiné pense l'acide avec acétique (esprit de Mindererus), qu'il peut convenir. (1) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. Ventôse, an XI, frictions, comme il T'avait élé. Je ne sache déjà pas que ses essais aient eu des résultats favorables ; je ne crois pas même qu'ils puissent en obtenir. M. Valentin regrette tant de n'y avoir pas eu recours ; mais je pourque ce n'est qu'en friction ou combiné pense l'acide avec acétique (esprit de Mindererus), qu'il peut convenir. (1) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingue. Ventôse, an XI, --- Page 321 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. No CXXV. tant précouisés par le Les acides minéraux, de médocteur Reich, adoptés par Leaucoup decins des États-Unis, par quelques praticiens plusieurs Anglais, ne peuvent confrançais, par le second temps de cetle mavenir que dans dans ladie, encore faut-il de grandes précautions Bruce et Hillary en ont fait usage leur emploi. ils en mettaient quelavec une sorte de'succès; ; d'arnica, de serdans inne infusion ils ques gouttes Donnés à forle dose, pentaire de Virginie. l'a la pradeviennent nuisibles 7 comme prouvé médecins enthousiastes de ce tique de quelques qui n'étaient pas moyen. J'ai vu deux rapports à à encourager et qui devaient engager propres y renoncer. administrés à T'intérieur et Les acides végétaux frictions, dès Tinvasion, employés en lotions, en parfois une amélioration sensible. produisent de bonne Les frictions acides 2 appliquées heure à toute la surface du corps, pénètrent par bouches 'des vaisseaux absorles innombrables atteindre les miasmes enbans; ; elles semblent avorflottans, les neutraliser, et faire'ainsi core ler la maladie. aniacidifiant altère les substances Le principe Les miasmes contagienx; males qu'il décompose. --- Page 322 --- 298TRAITE comme l'avait démontré Harrisson pour les virus varioleux, vaccin, syphilitique, sont leur anéantispar mélange avec les acides. Le principe acidifiant, dit Giannini (1), décompose le de la fièvre jaune. Les contagium expériences heurcuses qu'on a faites dans plusieurs endroits de l'Espague, , et récemment à Livourne, avec les fumigations acides, en sont la preuve. M. Palloni, dans lépidémic de Livourhe employait à la fois des saignées, des > des émétiques, des pargatifs, des stinulans, des boissons délayantes, sudorifiques, acidulées, des frictions sur la région du foie avec la pommade oxigénée ou mercurielle, des vésicatoires : quel épouvantable amalgame ! A coup sûr si ses malades ne guérissaient pas 2 ce ne pouvait être faute de remèdes ; et lorsqu'il réussissait, il devait être trés-embarrassé pour fixer la part que chacun d'eux avait à ses succès. No CXXVI. Le quinquina n'est pas avantageux dans le commencement et même dans le fort de la fièvre jaune, à moins que les symptômes adynamiques ne l'emportent de beaucoup sur tous les autres; (1) Ouvrage cité, t. 2, p. 245. 2 ce ne pouvait être faute de remèdes ; et lorsqu'il réussissait, il devait être trés-embarrassé pour fixer la part que chacun d'eux avait à ses succès. No CXXVI. Le quinquina n'est pas avantageux dans le commencement et même dans le fort de la fièvre jaune, à moins que les symptômes adynamiques ne l'emportent de beaucoup sur tous les autres; (1) Ouvrage cité, t. 2, p. 245. --- Page 323 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. très-souvent, s'il est et dans ce cas-là mnême, énéril exige une trop grande pris en substance, pour produire gie des organes de la digestion partie des d'heureux effets; aussi la plus grande remèdes médecins le combinent -ils avec des T'6la cannelle, diffusibles, tels que T'opium, conviennent dans les ther, etc. Ces substances portée maladies oii il y a une atteinte profonde elle à Técorce du Pérou, 2 à la sensibilité : quant la cessation d'heureux effets qu'après ne produit de Tirritation, 7 lequel contretotale du période aussi actif; de nombreuses indique un, remède le moindre doute sur expériences ne laissent pas les assoJ'exactitude de cette assertion : malgré lui différentes qu'on ciations et les combinaisons très-diflicile: fait subir, Testomac ne peut que vomissele ; il détermine des ment supporter existaient déjà. mens 2 ou il augmente ceux qui dès le commencement M. Valentin l'employait prélide la maladie 3 sans aucune préparation lorsquil provoquaitdes selles stropabonminaire; ajoutait de la gomme kino. dantes, ce médecin dominent, Lorsque les symptômes de putridité c'est senlement lorsqu' 'ils sont bien marqués, ou faut donner des décoctions de quinalors qu'il et fortement animées quina très - rapprochées doute si l'on cût préavec de T'alcool. Sans que et ceux cisé les cas oit le quinquina a réussi, - --- Page 324 --- - TRAITÉ ouil a échoué, l'on ne trouverait position qu'il pas autant d'opparaît y en avoir entre les résultats des expériences faites à la Vera-Crux tentées dans le même but (1) et celles aux Antilles et en Espagne (2). No CXXVII. L'opium employé avec succès par Bontius dans la fièvre des Indes orientales, s que de mauvais effets dans le ne produit de la fièvre cela commencement jaune ; n'a rien de surprenant pour ceux qui savent qu'il est dans les fièvres très-préjudiciable méningo-gastriques, en arrétant et intervertissant les mouvemens évacuations nécessaires aux bilieuses et saburrales ; c'est à cette propriété qu'il doit les avantages qu'or a retirés deson usage 7 associé à d'autres substânces, dans les cas d'irritation violente et de vomissemens entretenus par le spasme des organes gastriques. C'est lui qui, au dire de plusieurs doit occuper le premier rang parmi les médecins, excitans propres à la combattre et à suspendre le vomissement 7 tant pris intéricurement qu'administré en embrocations sur l'estomac et le ventre. De (1) Luzuriaga, ,t. 2,p. 227. (2) Pugnet, P. 3,6; êt Arejula, P. 150 et 209. entretenus par le spasme des organes gastriques. C'est lui qui, au dire de plusieurs doit occuper le premier rang parmi les médecins, excitans propres à la combattre et à suspendre le vomissement 7 tant pris intéricurement qu'administré en embrocations sur l'estomac et le ventre. De (1) Luzuriaga, ,t. 2,p. 227. (2) Pugnet, P. 3,6; êt Arejula, P. 150 et 209. --- Page 325 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dernière manière il produit des bons effets, cette d'inconvéniens. et n'a pas la les A forte dose il augmente céphalalgic, et l'irritation générale. douleurs épigastriques sans à ces inPlusieurs jeunes médecins, 7 égard avaient recours à leur arrivée dans convéniens; ; y des vieux pratiles colonies. Malgré les conseils ciens du pays, il fallait du temps et des revers les faire renoncer à cette pratique funeste. pour No CXXVIIL le caractère connu de cette dangeD'après maladie, l'on conçoit que la saignée, que reuse médecins ont eu raison de blâmer, 2 ne plusieurs dans la première pépeut être applicable que ne riode, et toujours avec ménagement, pour favoriser le développement des symptômes pas mais faut-il y renoncer entièreadynamiques; milieu à ment? N'y a-t-il pas un juste prendre Fabus faisaient les médecins des COentre l'abandon qu'en total dans lequel l'ont laissée lonies, et modernes? Sans doute il ne les jeunes praticiens al'exemple faut pas, surtout dans les pays chauds, toujours auprès de ses de Botal, se présenter la main mais entre les malades la lancette à ; ridiculisés du docteur Sanexcès si justement a-t-il grado, et la proscription absolue, n'y pas 1a --- Page 326 --- TRAITÉ un milieu réclamé par la raison éclairée? C'est celui qu'il faut adopter. Ce choix est fondé sur les vrais principes de l'économie animale, > sur la nature et l'intensité des accidens qui signalent l'invasion de cette maladie, appuyé sur une longue expérience, laquelle doit, en définitif, l'emporter sur les théories les plus spécieuses. Je n'ignore pas qu'on objecte que la tendance de cette fièvre à namie T'adyet à Tataxie, doit repousser bien loin toute idée de moyens débilitans. L'extrême chaleur qui favorise cette dégénérescence 2 est une raison : pour rejeter les évacuations sanguines mais l'irritation générale est si forte, les douleurs ; sus-orbitaires et celledelépigastre si déchirantes, les yeux si rouges, la face si animée, la chaleur si étouffante ; l'état du pouls et des autres fonctions indiquent si évidemment une exaltation générale du systôme sanguin avec congestions vers la tête, les accidens s'accroissent avec tant de rapidité, qu'iln'y a d'abord que la saignée qui puisse quelquefois en modérer la marche. Les hémorragies nazales, que la nature détermine spontanément dans cette circonstance sont ordinairement suivies d'un mieux momen- 3 tané, qui doit à la fois servir de guide et d'encouragement au praticien. ent si évidemment une exaltation générale du systôme sanguin avec congestions vers la tête, les accidens s'accroissent avec tant de rapidité, qu'iln'y a d'abord que la saignée qui puisse quelquefois en modérer la marche. Les hémorragies nazales, que la nature détermine spontanément dans cette circonstance sont ordinairement suivies d'un mieux momen- 3 tané, qui doit à la fois servir de guide et d'encouragement au praticien. --- Page 327 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA Le docteur Palloni (1) a observé plusieurs fois nazale relevait le pouls, qu'une forte hémorragie lorsqu'il élait considérablement: affaibli, et qu'elle était suivie d'une amélioration notable. lla aussi abondante hâter une termivu une menstruation très-avancée. naison heureuse de la maladie déjà Les saignées du pied sont surtout avantaelles produisent un relâchement salutaire. geuses; que de modérer la C'est déjà beaucoup gagner, le rapidité effrayante de celte fiévre, et d'avoir de recourir à d'autres moyens, 2 avant que temps soit tout à fait opprimée. Les scarificala nature quelquefois un effet tions'à la nuque produisent salutaire. Jackson les a employées avec, avantage. Le caractère de malignité ne doit pas éloigner toute idée de saignée. L'histoire approfondie des que les hommesles plus recommaladies 2 prouve forcés avoir recours dans mandables ont été d'y, des maladies analogues à la fièvre jaune, qui semblaient devoir la faire proscrire 3 c'est ainsi dans une fièvre pernicieuse avec céphalalgie que Senac violente, dureté et plénitudedu pouls, (2) fut forcé d'en pratiquer plusieurs. Sarcône (5) a vu des fièvres malignes marquées (a) Ibid. P. 20. (2) De nat. feb. intermitt. recond. (3) Hist. ragio, de mali. Observ. in Napoli, t. I, p. - --- Page 328 --- TRAITÉ par une concentration telle des forces sur les organes de la poitrine, qu'il fut obligé de faire saigner. Le professeur Hildenbrand s'est souvent trouvé dans l'obligation de recourir à la saignée du pied dans de véritables typhus ; c'est à ce moyen qu'il dut lui-même la conservation de ses jours. Samoilowitz (1), en nous donnant le résultat de sa grande pratique, n'a pas manqué de faire remarquer le danger de la saignée dans la peste 5 maisi ila ajoute qu'illa regarde comme très-salutaire pour ceux qui sont d'une vigoureuse constitutiou, qhi ont des maux de tête très-violens; c'est dans ces circonstances qu'il s'est bien trouvé de leur emploi dans le début de la maladie. M.lebaron Desgenettes s'en est servi avec succès dans des cas semblables, où il a fait saigner avec avantage, tout au commencement de la maladie, quand l'inflammation était bien violente; le sujet robuste ; la pléthore gastrique n'arrêtait pas ; l'on renvoyait le vomitif au lendemain (2). Prosper Alpin (5) assure qu'autrefois les Égyptiens provoquaient lay terminaison des fièvres ar- (1) Mém. sur la peste, cité plus haut. (2) Desgenettes, Hist. méd. de l'armée d'Orient, t. 3, ch. 2. (2) De Med. egypt, 1. 3, ch. 2. e ; la pléthore gastrique n'arrêtait pas ; l'on renvoyait le vomitif au lendemain (2). Prosper Alpin (5) assure qu'autrefois les Égyptiens provoquaient lay terminaison des fièvres ar- (1) Mém. sur la peste, cité plus haut. (2) Desgenettes, Hist. méd. de l'armée d'Orient, t. 3, ch. 2. (2) De Med. egypt, 1. 3, ch. 2. --- Page 329 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. dentes en pratiquant aux jours critiques ; principalement quand il tombait du nez des gouttes des scarifications autour de cette partie. de sang, la fièvre jaune elle-même, 2 il se Enfin, pour nombre de de la saitrouve un grand partisans. gnée dans le premier temps de la maladie. Cullen la conseille dans linvasion; Lind l'a employée avec avantage; Deveze Pa peut-êtro prodiguée. M. Dalmas rapporte des cas où trop il en.a retiré des succès incontestables. Moutric, d'autres médecins se Makitrick et beaucoup. louent de son émploi. No CXXIX. Les bains, les immersions, les lotions d'eau froide,; ont eu et conservent encore avec raison, je crois, un grand nombre de partisans. Puischaleur excessive tourmente le malade, qu'ane l'action du accélère la circulation, 5 augmente hépatique, tout ce qui tendra à la dimisystème nuer sera favorable : c'est sans doute dans ce sens qu'agit l'eau froide; peut-être aussi le calorique qu'elle absorbe, cause Ia sensation de fraicheu, qui paraît si' agréable au malade, et qui produit un mieux-être réel et momentané, qui milite beaucoup en sa faveur. Dans toutes les fièvres ardentes bilieuses, , les bains, 2 les lotions d'eau froide que j'ai recom20 --- Page 330 --- TRAITE mandées, et dont j'ai vu faire usage et obtenir des succès presque surprenans plus haute 2 remontent à la antiquité et tirent leur des climats chauds. origine Hippocrate faisait froide dans brusquement verser de l'eau quelques fièvres ardentes avec spasme, Aretée (1), l'un des fondateurs de la médecine d'observation, conseille, dansles fièvres) l'eau à la glace acidulée. bilieuses, La méthode de Galien"(a) ne s'éloigne de celle-là; il préconise aussi l'eau guère les fièvres ardentes, froide dans Dans les maladies bilieuses trés-intenses de l'été, les anciens médecins faisaient mnalades dans les lieux abscurszet porter les frais;! ils. les plaçaient dans des appartemens vastes 7 exposés au' nord, dont: ils arrosaient fréquemmént les murs et,le plancher. A la faveur de: ce moyen 'on peut avoir un jair tempéré-qui mette à Tabri des atteintes de la saison, , et procure un calme salutaire qui favorise la marche natubelle étla.terminaison favorable de la maladie. Ces 10. AD précautions sont surtout inportantes pour la maladie dont.nous parlons,.et entre les tropiques. L'arrosement del'appartément produit une (r) De Morbis acntis. , lib.. 2, chap. 4. (2) Méth. medendi, lib. 9, cap. 5: te à Tabri des atteintes de la saison, , et procure un calme salutaire qui favorise la marche natubelle étla.terminaison favorable de la maladie. Ces 10. AD précautions sont surtout inportantes pour la maladie dont.nous parlons,.et entre les tropiques. L'arrosement del'appartément produit une (r) De Morbis acntis. , lib.. 2, chap. 4. (2) Méth. medendi, lib. 9, cap. 5: --- Page 331 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. fraicheur subite par la vaporisation de.l'eau qui absorbe beaucoup de calorique. Chardin (1)" rapporte que les médecins persans contre la fievre ardente 1 les boissons prescrivent à Il ne dut lui-méme le bonà la neige, 2 laglace. heur d'échapper, sur les-bords du golfe Persique, maladie semblable, qu'à ces boissons et à une aux lotions froides. Prosper Alpin (2) dit que les médecins égypchaudement leurs malades, tiens enveloppaient fait des lotions froides et leur après leur avoir d'eau à la avoir fait boire quelques verres glace. Kaempfer (5) assure que les Japonais font aussi de l'eau à la glace dans les un heureux emploi fièvres bilieuses. Delon, Bernier 2 ont aussi été téBontius, 3 moins des effets avantageux.et presque surpreretire , dans les Iudes, des aponans que Pon Jotions de même zèmes rafruichissans et des nature. Ces hédecins voyageurs conviennent que si la théorie des docteurs de ces parties de PAsie est dépourvue de raison, leur pratique ne manque malgré cela, d'une sorte d'intelligence. pas, () Chardin 7 t. 9 2 p. 300. (2) De Medic. Egypt. lib. 4, ,c. 15. 6 (3)" Amoenit t exot. P. 580, etc. --- Page 332 --- TRAITÉ Lusage d'envelopper les malades dans des couvertures imbibées d'cau froide entre les 2 est commun tropiques. On s'en est servi sement dans la fièvre jaune de Surinam avantageuLe docteur Cirillo, (r). > médecin napolitain, a publié un Mémoire sur les avantages de l'eau glacée (2). Même dans nos régions tempérées, l'eau froide acidnlée 2 les lotions froides effets dans les fièvres 7 produisent de bons bilieuses intenses et dans plusieurs typhus. J'ai presque toujours trouvé de Ia aux: malades, dans ces sortes de répugnance boissons chaudes cas 2 pour les ; elles produisent un sentiment d'oppression surJ'estomac; elles favorisent le missement. Les boissons froides et acidulées vOles malades désirent, prises à 39 petites que calment un peu les vomissemeus, modèrent doses; chaleur. la Finck a observé, dans la fièvre bilieuse dont il nous a laissé la description, que les tisanes chaudes augmentaient d'une manière sensible les accidens. Pringle a retiré dans la fièvre des prisons, de (1) Grimaud, Traité des Fièvres, t. 5, P. 97. (2) Abrégé des Transact. philos. de la Soc. royale de Londres, trad. de Pinel, , modèrent doses; chaleur. la Finck a observé, dans la fièvre bilieuse dont il nous a laissé la description, que les tisanes chaudes augmentaient d'une manière sensible les accidens. Pringle a retiré dans la fièvre des prisons, de (1) Grimaud, Traité des Fièvres, t. 5, P. 97. (2) Abrégé des Transact. philos. de la Soc. royale de Londres, trad. de Pinel, --- Page 333 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. avantages du lavage des extrémités, et pargrands fois du corps entier, 7 avec Foxyerat tout cè qu'ont dit, dans ces Je ne rappellerai pas à l'avantage derniers temps, Currie et Giannini, froids. des immersions, , des lotions et des bains observations directes qui prouvent Je passe aux en leur faveur contre la fièvre jaune. d'abord, que si cette méthode / Je remarquerai semblait devoir n'a pas eu tout le succès qu'on mains de même entre les plus'en promettre, sieurs médecins instruits qui l'ont préconisée, tels Wrigth qui exerçait à la Barbade, que à la c'est qu'elle n'était pas - Jackson Jamaique, n'avait désoumise à des règles fixes, et qu'on terminé ni les cas où elle est avantageuse, ni la manière de T'employer, ni les modifications qu'elle exige, ni sa durée, et que souvent on des contraires. Miller et lui a associé moyens chauds Jackson alternaient quelquefois les bains et les bains froids. M. Prat, médecin à T'hôpital du Port-auPrince, fut conduit à l'usage des immersions froides par l'observation suivante rapportée par M. Repey (2)- (1) Pringle, ouvrage cité, t.1,p. 174. (9) Dissert.. inaug. sur la fièvre jaune. Montpellier 7 1807. --- Page 334 --- 5ro TRAITÉ I ( Un malade s'étaht échappé de son lit dans ) le délire, allait se.: précipiter dans un bassin >. situé au milieu de la:cour, lorsqu'il fut arrêté > eti conduit dans son lit. M Prat fit-placer à, côté de lui. une grande )): bailleip pleine d'eau, avec ordre dely laisser se )) baigner; il en. profits.effectivenent, et se plonnigen.à plusieurs repriscs dans' son bain; il eut >.i ensuite une : transpiration très-abondante, et > guérit >. Ce: succès igattendu, que le hasard procura, enhardit M. Prat, qui eut de nouveau recouts. au méfe moyen, qui lui procura. plus dayaatage que tous: ceux dont il s'était sérvi jusqu'a céuterénoque. 20 MoBoulet,. médeciniau, Cap,. s'en servit.avec le niéme bonheuf. Jai vu plusieursi ofliciers.qui croyaient principalement devoir leur guérison à ce moyen. IO Rs 21197 - el Lel doctenr. Fontanges du Port-au-Princeyne les employa pas moins heureusement, Tl M.Enmabolde assure, : que Jes médecins instruits du L Mexique lenif domnent. la préférence sur les: autres, moyens. nots rondo'l g 201 ionl M. Valentin a expérimenté les bons effets de limmersion ct des affusions d'cau froide sur la léte, dans les cas de délire et de céphalalgie; il est certain q'elles-dinsiouent la, violence des douleurs et l'effort fluxionnaire qui a lieu vers M.Enmabolde assure, : que Jes médecins instruits du L Mexique lenif domnent. la préférence sur les: autres, moyens. nots rondo'l g 201 ionl M. Valentin a expérimenté les bons effets de limmersion ct des affusions d'cau froide sur la léte, dans les cas de délire et de céphalalgie; il est certain q'elles-dinsiouent la, violence des douleurs et l'effort fluxionnaire qui a lieu vers --- Page 335 --- ) FIÈVRE JAUNE: DE LA elles calment le spasme et provocette région ; dans l'invasion, quent, , lorsqu'on y a eu recours mais il faut indes sueurs générales critiques : lorsque la chasister: sur leur emploi , y revenir de force, Les vomissemens leur reparait avec trop fièvres dans quelques obstinés qui se manifestent l'action du peruicieuses, et qui rendent inutile cèdent merveilleusement gli comme quinquina, 2 des.immersions. l'assure Giannini (s),-à-Tusage dans Je les ai employées tres-avantagetsement quelquele délire et le coma 7 qui accompagnent L'amiélioration fois des fièvres bilioso-malignes. d'anrésulte de leur usage ne produisit-elle qui de retarder un peu la marche de tre bien que de diminuer la rapidité cette funeste maladie ; de donner le temps des symptômés facheux, et sérait ende recourir aux autres moyens, c'en b 5 91 a :: Ga core un grand. affusions et des immersions Pour obtenir des peut s'en promettre 2 tous les avantages qu'ou dès l'invasion et dans la il faut y avoir recours dans celle du froid,elles du chaud, car période no: seraient mortelles. subitenient dans le "Si le sujet qu'on plonge : e à bain est faible, ily a de grandes précautions, ress'il était tout à coup saisi d'un prendre; (1) Ouvrage cité, p. 340. --- Page 336 --- TRAITE : serremient considérable et universel, s'il pâlissait, si ses lèvres devenaient livides, il faudrait l'en retirer promptemient, bien replacer chaudement l'essuyer et le dans son lit. "Pour les hommes affaiblis, les affusions sont préférables. Sic'est un sujet d'une forte constitation ; malgré 'horripilation qu'il éprouve en se mettant dans l'eau, il. faut Ty laisser un instant,e et ne l'en retirer que pour'le mettre entre deux couvertures de Jaine, le faire essuyer êt frictionnér le corps. par tout No CXXX. Venons à la méthode vulgaire de traiter. la fièvre jaune, employée par les mulâtresses de Saint-Domingue; ; elle se, rapproche de la précédente, avec laquelle elle peut se. combiner, Cette méthode consiste à frotter toute la surface du corps avec dujus de citron frais, à faire prendre des cuillerées de ce suç pur, à faire boire une limonade fortement acidulée, à donner des lavemens acidulés, des bains légérement chauds, quelquefois tout-à-fait froids, dans ?, lesquels on exprime une, assez grande quantité de citrons et d'oranges amères. M. Bally (1) rapporte, pour. prouver les, avan- (r) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingus: Ventose, an XI, , à faire prendre des cuillerées de ce suç pur, à faire boire une limonade fortement acidulée, à donner des lavemens acidulés, des bains légérement chauds, quelquefois tout-à-fait froids, dans ?, lesquels on exprime une, assez grande quantité de citrons et d'oranges amères. M. Bally (1) rapporte, pour. prouver les, avan- (r) Journal des Officiers de santé de Saint-Domingus: Ventose, an XI, --- Page 337 --- FIÈYRE JAUNE. 315. DE LA une frictions avec le suc dè citron, tages des que je transcrirai observation assez concluante, oflicier de santé, âgé à peu près. M. Jomarron, depuis cinquante jours de vingt-cing ans 2 était soir il fut toutà coup dans la colonie; quand un violens : trem: saisi par les symptômes les plus chaleur, de sueur, blement universel, suivi de d'efforts conviolens, ou plutôt de vomissemens céphalalgie atroce, yeux valsifs tres-donloureux; les boissons seniblaient gonflés, douloureux ; dans Testomac 3 comme si pénétrer diflicilement arrêtées dans Tesophage par le elles avaient été Ce malade fut spasme de l'orifice cardiaque. corps avec le frictionné sur toule Thabitude.du aigu génécitron, qui occasiona un picotément horrisuivi d'une rétention d'urines quifit ral, le malade : la sueur fut.favorisée blementsoufftir d'une limonade fort chaude; par Padministration heurès de soifle sommeil survint après quatre et ne tardèrent frances, les aceidensdiminnérent pas à se dissiper. continnées, le e Après les frictions long-temps chaudement dans Son lit. malade est enveloppé quelquefois. par une Ce traitement commence réunir le saignée du pied; ; c'est celui qui parait s'en en sa.faveur. M. François plus de suffrages ç'est le moins incerloue beaucoupyet dit que bonne e-heure. tain lorsqu'on y a recours de --- Page 338 --- TRAITÉ M. Moulic (1), chirurgien à la même la employé avec succès. armée; M. Boulet, médecin au, Cap,.avait fini donner la préférence par Ini thodes; c'était sur. toutes les autres mécelle qui réunissait alors grand nombre de leplus suffrages. M.. Rouvier sure qu'on s'en servit (2),a5directeur de avantageusement sur le Thopital de la la Basse-Terre, ile de Guadeloupe, sur lun: des chef de timonerie de lal employés, sur: le suite sur d'autres frégate la Didon, et par personnes. Si les résultats satisfaisans méthode dans les obtenus par: cette hôpitaux ne sont ni aussi nombreux, , ni aussi constans; tiennent les mulâtresses à la que ceux qu'obdes maisons campagne, Qu dans particulières, c'ostqu'il faut, réussir, renouveler souvent et. avec pour les exactitude lotions, 2' les frictions, 9 humecter la bouche des constamment malades, et avoirune continuité de soins, d'attention qu'il. est impossible de procurer dans les hôpitaux. se Est-ce à l'introduction de citron, qu'il faut l'oxigène du suc de traitement attribuer les bons effets de ce ? Mais les acides minéranx tiennent aussi le principe qui conacidifiant, ne produi- () Méme journal, Germinal, an XI, (2) Même journal. Floréal, an XI,p.191. amment malades, et avoirune continuité de soins, d'attention qu'il. est impossible de procurer dans les hôpitaux. se Est-ce à l'introduction de citron, qu'il faut l'oxigène du suc de traitement attribuer les bons effets de ce ? Mais les acides minéranx tiennent aussi le principe qui conacidifiant, ne produi- () Méme journal, Germinal, an XI, (2) Même journal. Floréal, an XI,p.191. --- Page 339 --- - - DE LA FIÈVRE JAUNE. changemens. Est-ce comme sent pas les mêmes et détruisant les excitant, ou en nentra'jsant éncore de ces dimiasmes contagienx : ou bien verses manières d'agir ? No CXXXI méthodes : que nous venons Des différentes quelil n'en est pas qni ne compte d'exposer 7 revers. Dans pluques succès et de nombreux rénssi chez un sieurs cas. les mêmes moyens ont Ne doit-on pas malade et, échoné chez un autre. dans les résultats, conclire de celte: opposition dans Ia les mêmes moyeus 5 que en employant de a traitement-applifièvre janue il n'y pas etqu'il doit être cable.à toutes les circonstances, l'on : est le Tinstant où appelé, modifié suivant intensité, la dominapce degré de maladie, son circontels : et d'autres de tels ou symptômes varier les moyens stances qui idoivent faire un peu curatifs ? : à la saine doctrine et aux Rien n'est sicontraire systême trop lois de Torganisation aninmle, qu'un géméthode thérapeutique trop exclusif, qu'ane d'en faire Tapplication à nérale, lorsqu'il s'agit différences assez sensiune maladie qui offre des moins avancées bles, suivant les périodes plus ou traitera on la considère. Celui-là dans lesquelles succès, a dit un bon médecin, ses malades avec - --- Page 340 --- TRAITÉ qui saura saisirl l'occasion de donner un qui comptera plus sur une indication reméde; que sur une prétendue vertu précise; dicamens. spécifique des mnéNo CXXXII, Lorsqu'on est appelé dans le là seulement début, et c'est que lon peut espérer de comme l'ont remarqné Deveze réussir; et autres, car l'issue (T), Pugnet (2) dépend de la des premiers soins ; le médecin doit promptitude s'e "emparer de l'esprit de son malade d'abord confiance, le ; captiver sa rassurer, dissiper les terreurs sinistres dont il est tourmenté, lui cacher danger et faire naître l'espoir consolateur son d'une prochaine guérison, , rétablir la tranquillité d'âme indispensable au succès qu'on veut obtenir. L'indication la plus pressante 2 s'il y a embarras trique sans douleurs, est d'évacuer gas de rétablir l'équilibre T'estomac, par une secousse souvent salutaire; dans cette circonstance, , est Tipécacuanha avantageux. Si le sujet est jeune; pléthorique, si les céphalalgies sont très-vives, la chaleur excessive 2 les yeux sensibles, injectés, le (1): Ouvrage cité, p. 36 et 37. (2) Ouvrage cité, P. 364 et suivantes, , est d'évacuer gas de rétablir l'équilibre T'estomac, par une secousse souvent salutaire; dans cette circonstance, , est Tipécacuanha avantageux. Si le sujet est jeune; pléthorique, si les céphalalgies sont très-vives, la chaleur excessive 2 les yeux sensibles, injectés, le (1): Ouvrage cité, p. 36 et 37. (2) Ouvrage cité, P. 364 et suivantes, --- Page 341 --- d DE LA FIÈVRE JAUNE. on peut avec confianee prati: pouls dur et plein, du pied, laréitérer quer d'abordi lune petite saiguée les lave* si elle produit de la rémission, yjoindre les bains de pieds. Si les vomissemens mens 7 de dous'ils sont accompagnés ont commencé, l'on fera prendre de petites -leurs dans T'estomac, récemment exprimé cuillerées de suc de citron de sucre. Si la chaleur est forte, avec très-peu aux loc'est le cas de recourir aux pédiluves, aux tions d'eau acidulées, aux demi-lavemens, la avec les tranches de citron; frictions sur peau chaudement le malade; le envelopper ensuite moi+ s'il survient une légère laisser tranquille, les accidens reviennent, teur. Si au contraire Siles voréitérer T'emploi des mêmes moyens. de cèdent on ajoute au suc missemens ne pas, le sel le landanum, citron de l'éther sulfurique, de dial'eau de menthe- et le sirop d'absinthe, prescrivait une potion code. Le docteur Aréjula d'opium disd'extrait gommeux avec vj grains d'éther suldans d'éau de fenouil, 3j sous 3vj de diacode'; elle modère farique, et 3j de sirop Je me les vomissemens. et arrête quelquefois cuillerées d'excelsuis bien trouvé de quelques fait lent vin de Madère sec, dans lequel j'avais de bon quinquina. ' Quand les douleurs infuser font sentir vivement, s'ilya conabdominales se demi-lavemens émolliens stipation, on donne des --- Page 342 --- TRAITÉ que l'on rend légérement narcotiques. Si les accidens continnent, on peut avec avantage les aciduler et recourir aux embrocations anodies et émollientes sur l'épigastre et le 'ventre avec Thuile d'olive camphrée, T'opium, le musc,le castoréum. On peut encore combattre les céphalalgics avec l'application de plusieurs sangsues à la tempe , les affusions d'eau froide acidulée sur la têler, les bains froids., les lotions froides acidulées. Lorsque les symptômes adynamiques se manifestent de bonné heure, s'ils ont de l'intensité, il faut substitaer aux adoucissans dont nous avons fait mention, les décoctions de quinquina tres-rapprochées, tant en boissons qu'en- lavemens; celles de serpentaire de Virginie, les teintures alcooliques de ces plantes, celles d'Huxam, etc., etc l'écorce du Pérou en poudre très-fine; si l'estomaclar rejette, on peut en donner.le double en lavemens; ; faire usage du camphre en poudre réuni au tartrite acidule de potasse et au nitrate de potasse; ces décoctions doivent être acidulées, et alcoolisées. La difficulté de faire conserver aux malades les boissons qu'ils prennent, , oblige de les varier jusqu'à ce qu'on ait rencontré celles que l'estomac peut supporter. > ou que les vomissemens cessent par la diminution des accidens.. - Lc symptôme le plus facheux, celui qui s'op- en poudre réuni au tartrite acidule de potasse et au nitrate de potasse; ces décoctions doivent être acidulées, et alcoolisées. La difficulté de faire conserver aux malades les boissons qu'ils prennent, , oblige de les varier jusqu'à ce qu'on ait rencontré celles que l'estomac peut supporter. > ou que les vomissemens cessent par la diminution des accidens.. - Lc symptôme le plus facheux, celui qui s'op- --- Page 343 --- DE LA FIÈVRE JAUNE. c'estle vomissement, pose le plus à nos succès, de faire cesser. qu'il est trop souvent impossible a quelL'action d'un vésicatoire sur l'épigastre dans cet: heureux effet ; mais quefois produit n'a-t-elle pas agravé la macombien d'autres cas ladie? avec succès dans une fièvre J'y ai eu recours dont rien ne modérait pernicieuse cardialgique, les vomissemens. secours de tous ces moyens Lorsque, malgréles sans relâche, 2 combinés, alternés et continués fait des progrès, il faut insister la fièvre jaune les changesur le même traitement, ou apporter des commandés par la nature et l'intensité mens alors les vésicatoires volans accidens. C'est que leur on revient aux sinapistrouvent application; lotions froides et acimes, aux, frictions et.aux les dulées à moins: ; que le malade ne puisse , derniercas, on se borne à des soutenir : dans ce: calmer T'agiaspersions partielles du tronc, pour révotation modérer'la chaleur et opérer une lution salutaire. recourir Dans cet état de la maladie, on peut camphrées sur les exaux frictions alcooliques colonne vertébrale et sur trémités, le long de la l'épigastre. de faire le quinquina en Si on. tente preudre, dans le vin ou dans substance, il faut:le donner --- Page 344 --- TRAITÉ une infusion aromatisée, avec un peu de de kino, de teinture gomme thébaique ou d'opium, suivant l'état du sujet; s'il est c'est rejeté, en lavement qu'il faut T'administrer, essayer l'usage de son extrait, combiné avec le camphre, l'opium. Quelqnes praticiens l'ont associé au sulfate d'alumine 5 et se louent de cette combinaison. On peut; à l'exemple de Jackson, les bains chands.; l'on retire le malade eniployer l'action vitale a lorsqué étévivementappelée vers la et on lui fait faire des peau, frictions avec des tranches de citron; c'est encore après la suite du bain les rubéfians peuyent que produire une salutaire révulsion. La persévérance des vomissemens oblige que de* *renoncer à toute espèce de presen' se bornant à boissons, quelques cuillerées de sue de citron avec léther ou lel laudanum; on y substitue des lavemens appropriés', 7 dans lesquels on peut même faire entrer le quinquina en substance. C'està la sagacité du médecin à faire usage de toules les ressources de la médecine, à à combiner les différens varier, moyens qui sont à sa disposition, à les approprier à l'état du malade, à l'époque de la maladie, en ne perdant de vue que cette fièvre réclame janais impérieusement la médecine agissante la plus énergique, dirigée, non contre quelques symptômes passagers, mais ina en substance. C'està la sagacité du médecin à faire usage de toules les ressources de la médecine, à à combiner les différens varier, moyens qui sont à sa disposition, à les approprier à l'état du malade, à l'époque de la maladie, en ne perdant de vue que cette fièvre réclame janais impérieusement la médecine agissante la plus énergique, dirigée, non contre quelques symptômes passagers, mais --- Page 345 --- JAUNE. 32r DE LA'FIÈVRE contre les accidens principaux et d'après des indications tirées du caractère propre de la maladie, de sa nature, de son intensité. Une attention importante dans presque toutes les maladies, entre les tropiques, c'est de maintenir la fraicheur danslappartement des malades, d'y établir un courant d'air frais qui, s'il ne probien diminue cure pas. un soulagement grand, l'état d'oppression et.lemal aise qu'ils éprouvent, les changer aussi souvent de lit que possible. sixième Si le malade va jusqu'au cinquième, et à cette époque, la et septième jour 2 qu'arrivé maladie ses soutienne sans faire deprogrès, c'estun signe très-favorable qui présage une. terminaison heureuse, pourvu qu'on soutienne les forces et l'on favorise les évacuations critiques, non que extemporané des sudorifiques, des par l'emploi d'autres remèdes diurétiques, des purgatifs ou évacuans, qui ne font que tourmenter inutilement ; mais par l'usage bien dirigé des toniques, des excitans : les vins généreux, , particulierement de de Madère et de Porto ; et ceux Bordeaux, consoler l'estomac, les décoctions d'orge, pour édulcorées et aromatisées. La nature de riz, il faut seulement doit être libre de tous ses actes, éloigner, autant que possible, les obstacles qui pourraient s'opposer au déploiement de ses forces, favoriser la tendance de ses mouvemens, 155 SARE --- Page 346 --- TRAITÉ vers tel ou tel organe, , afin de hâter et de faciliter la crise. No CXXXIIL. Lorsque la fièvre est jugée 7 que le sujet entre en convalescence, les conseils du médecin lui sont encore nécessaires pour soutenir et fortifier le systéme digestif, dont la faiblesse ne lui permet qu'imparfaitement l'exercice de ses fonctions; aussiai-je observé. que la débilité résultante de la maladie, , est bien plus souvent la cause des rechutes quel les prétendues humeurs morbifiques restées dans les premières voies. Les purgatifs que l'on est dans l'usage de donner pour prévenir les récidives et abréger la durée de la convalescence, sont loin de mériter la confiance qu'on leur accordait aux Colonies. La digestion en est troublée, l'estomac encore plus affaibli. C'est dans cette circonstance que le quina est salutaire, lorsque la sensibilité vive de cette Organe est dissipée, qu'il ne reste plus de tension dansl'abdomen, quela peau reprend sa souplesse. L'attention du médecin doit donc se porter sur le rétablissement des organes digestifs, et sur les fonctions de l'organe cutané qui sont presque nulles ; la peau est sèche, terreuse; ; elle a besoin d'être assouplée, nettoyée 2 par des bains lége- est salutaire, lorsque la sensibilité vive de cette Organe est dissipée, qu'il ne reste plus de tension dansl'abdomen, quela peau reprend sa souplesse. L'attention du médecin doit donc se porter sur le rétablissement des organes digestifs, et sur les fonctions de l'organe cutané qui sont presque nulles ; la peau est sèche, terreuse; ; elle a besoin d'être assouplée, nettoyée 2 par des bains lége- --- Page 347 --- FIÈVRE JAUNE. DE LA de s'eux s'il est possible rement aromatiques, dans le procurer. Les plus grandes précantions des régime sont indispensables pour prévenir rechutes funestes. mois des quatre ou cinq J'ai vu jeunes gens, livrer aux leur maladie, ne pouvoir se plus après écarts dans le régime, sans être exposés légers ou à des diarrhées rebelles. à des vomissemens dans les cas oit Avouons de bonne foi, que où la cette fièvre a une marche très-rapide, faire que vaincue, 2 ne peut nature opprimée, T'économie animale d'inutiles efforts, où toute d'être nous avons la douleur - est bouleversée, d'une prompte désorgales témoins impuissans triomphe de tous nos moyens > qui nisation qui le temps de les fois même ne donne pas par employer. tard que ce. Mémoire outreJ'ai senti trop les bornes ordinaires des dissertations passait désiré que mes occupations académiques ; j'aurais T'abréger, de le retoucher pour te me permissent d'être plus court, mais je n'ai pas eu le temps FIN. Je 2 à 4 2 --- Page 348 --- 07-133 --- Page 349 --- - --- Page 350 --- --- Page 351 --- E815 Ci58t, --- Page 352 --- --- Page 353 --- --- Page 354 ---