--- Page 1 --- A S W S M H R CAYA --- Page 2 --- e Acquired mith tbe assifance oftbe Alie Napilk Aan, Fund JOHN CARTER BROWN LIBRARY --- Page 3 --- à --- Page 4 --- ro MALatr RL A MA ARERSINE --- Page 5 --- - 2Vd 32 --- Page 6 --- Y A 4 AE TI 7 ATEASIEN MAAE As AA --- Page 7 --- RECHERCHES SUR LES FIÈVRES. 8 AR --- Page 8 --- DE I'IMPRINERIE: DE M.ME V.E PICOT, NÉE FONTENAY, SEUL IMPRIMEUR DU Ror. AAS AT Mtale 3 A MA - A - SREASIS --- Page 9 --- RECHERCHES SUR LES FIEVRES, SELON QU'ELLES DÉPENDENT DES VARIATIONS DES SAISONS, ET TELLES Qu'ON LES A OBSERVEES A LONDRES PENDANT VINGT ANNÉES CONSÉCUTIVES; Avec des Observations de pratique sur la meilleure manière de les guérir. PAR M. GUILLAUME GRANT, D. M. TRADUIT DE L'ANGLAIS PAR M. LE FEBVRE DE V.B. SUIVIES DE LHISTOIRE DES CONSTITUTIONS EPIDÉMIQUES - DE SAINT - DOMINGUE, ET DE LA DESCRIPTION DE LA FIEVRE JAUNE, PAR M. POUPPÉ DESPORTES, MÉDECIN DU ROI. TOME SECOND. pRI MANTH 2 0U1 D A MONTPELLIER, SE VEND M.me V.e PICOT, Imprimeur , place Louis XVI; CHEZ AUGUSTE SEGUIN, Libraire, Place-Neuve. 1821. --- Page 10 --- a a > J Mtile aus à WA - AEASINN --- Page 11 --- ESSAI SUR LA FIÈVRE PESTILENTIELLE DE SYDENHAM, CONNUNEXENT APPELEE FIÈVRE DE CAMP 2 DE VAISSEAU, D'HÔPITAL ET DE PRISON. --- Page 12 --- - a - s CanEu A MA as 1 SEASIN --- Page 13 --- INTRODUCTION. Caux qui s'appliquent sérieusement à l'étude des maladies 9 savent qu'il faut la plus grande attention et la plus grande intelligence pour en approfondir la nature 9 et qu'il n'est pas possible, sans beaucoup de sagacité et de circonspection, d'assigner le traitement qui convient à chaque maladie 9 dans ses différens temps et ses différentes circonstances. Pour traiter les maladies, 9 il faut d'abord les connaitre 2 et pour les connaitre, il faut les voir souvent, les observer avec attention , etles considérer dans leur invasion, leur progrès, leur plus haut degré, leur déclin et leur terminaison. Ce n'est que de cette manière qu'on peut découvrir leur véritable caractère, et parvenir à distinguer chaque maladie de toutes les autres par ses symptômes caractéristiques. Cette science est en effet très-difficile à acquérir. Les maitres, les livres, ou une connaissânce des autres sciences 2 ne servent que d'un faible se= cours ; il est cependant vrai qu'ils ont leur utiI.. ès, leur plus haut degré, leur déclin et leur terminaison. Ce n'est que de cette manière qu'on peut découvrir leur véritable caractère, et parvenir à distinguer chaque maladie de toutes les autres par ses symptômes caractéristiques. Cette science est en effet très-difficile à acquérir. Les maitres, les livres, ou une connaissânce des autres sciences 2 ne servent que d'un faible se= cours ; il est cependant vrai qu'ils ont leur utiI.. --- Page 14 --- s R IxTRODUCTIOM. lité, et qu'ils peuvent favoriser l'étude decine. Mais de la mépour devenir un praticien consommé dans l'art de guérir 9 le plus sûr s'attacher moyen consiste à long-temps et sans relâche au lit des malades, et à observer avec cité, d'attention beaucoup de sagaet dep patience. Je pourrais ajouter qu'il est nécessaire encore ture d'avoir reçu de la un esprit propre à cette étude, naporté par un goût s et d'y étre naturel, Hippocrate et Sydenham , qui qualités, ont été, au possédèrent ces jugement de tous les médecins, les praticiens les plus dans le traitement des habiles, surtout fievres, raisse pas qu'ils aient eu une quoiqu'il ne pades autres sciences; connaissance étendue ; et l'on remarquera qui ont suivi leurs traces que ceux ont été les seuls depuis eux, aient qui, perfectionné la aient réussi dans sa médecine, et pratique. Convaincn de cette vérité temps consacré 1 j'ai depuis longtout mon temps à et à la contemplation T'observation des maladies lièrement des fiévres, 2 et particuqui sont les et les plus funestes. Je plus communes aidé d'ailleurs me suis par-là mis en état, du secours de mes amis, tant dans : A AT 1 7 A M r34 a I - SESAR --- Page 15 --- IxTRODUCTION. ma patrie que dans les pays étrangers, 9 de faire dans cette partie si intéressante de la médecine quelques découvertes,qui, commej'ose l'espérer, contribueront non-seulement à la perfectionner, mais encore à multiplier les succès de la pratique en général. Je vais à présent exposer la méthode que j'ai suivie dans ce travail pénible et difficile: Pour parvenir à la connaissance juste et précise de chacune des fièvres 9 j'ai jugé nécessaire de les diviser en classes 9 pour les distinguer, selon qu'elles diffèrent essentiellement l'une de l'autre, à raison de l'invasion, du progrès et de la terminaison. J'ai rangé ces classes sous des dénominations particulières 7 et, afin de procéder avec toute la netteté et la clarté possible 7 j'ai exactement recueilli et distingué toutes les différentes fièvres qui ont été observées jusqu'à présent, conformément aux descriptions qui en ont été faites dans les écrits des meilleurs observateurs, aussi-bien que dans les journaux de ma pratique particulière. Ma première division générale des fièvres fut en communes et non communes. Par fièvres com- sous des dénominations particulières 7 et, afin de procéder avec toute la netteté et la clarté possible 7 j'ai exactement recueilli et distingué toutes les différentes fièvres qui ont été observées jusqu'à présent, conformément aux descriptions qui en ont été faites dans les écrits des meilleurs observateurs, aussi-bien que dans les journaux de ma pratique particulière. Ma première division générale des fièvres fut en communes et non communes. Par fièvres com- --- Page 16 --- S - INTRODCTiox. munes,'entends celles qui paraissent dans le cours de chaque année, et qui reviennent à régulièrement: peu près ; en sorte qu'elles paraissent dépendre principalement du changement del la saison et des qualités sensibles de Tair, jointes à faute commise dans les autres choses quelque relles. Ainsi elles non natupeuventétre considérées comme épidémiques, mais on ne doit pas les regarder comme contagieuses. Les fièvres non communes ne chaque année, elles paraissent pas n'appartiennent pas à telle ou telle saison ; elles se manifestent subitement, inopinément et irrégulièrement. Ces fièvres sont contagienses, et peuvent, par ce moyen, devenir épidémiques. En considérant toutes les fièvres découvert communes 3 j'ai qu'une moitié de ces fièvres de ce que nous appelons participait l'autre moitié inflammation 1 et que était unieavec ce que nous appelons putridité. Dans les premières, le sang est et la fibre est tendue; dans les visqueux dissous et la fibre autres, le sang est est relàchée. Voilà les deux genres principaux des fièvres communes. J'ai encore observé que les fièvres inflammatoires : --- Page 17 --- INTRODUCTION. dans l'hiver et dans le prinétaient très-fréquentes etlesputrides, dans l'été et dans l'automne. temps; Mais cette division étant trop générale, 9 j'ai encore subdivisé chaque genre en quatre espèces: J'aidistingué les fièvres de l'hiver et du printemps, fièvres inflammatoires simples, fièvres inflamen inflammatoires humatoires catarrheuses, fièvres morales, et fièvres inflammatoires intermittentes. J'ose avancer qu'il n'y a aucune des fièvres comconnuesjusqu'à ce jour,qui-ne puisse être munes, classée sous l'une ou l'autre de ces huit espèces ; et même toutes les autres maladies aigués ou demiqui arrivent dans la même saison 2 quoiaigués, qu'elles different,à raison de quelquesymptomes, de la fièvre réelle qui donne le nom à la constitunéanmoins dépendre de tion générale, paraissent d'autant qu'elles cèdent au la même cause 2 plus même traitement. D'oûje conclus qu'elles sont de la même nature, et qu'elles ne doivent être considérées comme des variétés de la même espèce. que le rhumatisme et les autres Ainsi, la dysenterie, 7 maladies de constitution catarrheuse 2 cèderont réussit dans le toutes au même traitement, qui différences, vrai catarrhe, 9 avec quelques légères ant qu'elles cèdent au la même cause 2 plus même traitement. D'oûje conclus qu'elles sont de la même nature, et qu'elles ne doivent être considérées comme des variétés de la même espèce. que le rhumatisme et les autres Ainsi, la dysenterie, 7 maladies de constitution catarrheuse 2 cèderont réussit dans le toutes au même traitement, qui différences, vrai catarrhe, 9 avec quelques légères --- Page 18 --- - 6 M A 3 Se A INTRODUCTTON. nécessaires peut-être pour modérer les symptômes urgens, dépendans de la nature de taqué. Il est certain l'organe atque, dans ces maladies, nulle autre méthode ne sera suivie d'un aussi heureux succès. Pareillement, , la colique, la jaunisse et les intermittentes du printemps céderont, diversité des malgré la symptômes, au même traitement réussit dans la fièvre humorale qui ou épidémique de cette constitution. J'ai suffisamment parlé de ces maladies et de T'érysipèle, dans la première partie de cet pour faire connaitre leur ouvrage, différence la méthode spécifique, et particulière de traiter chacune J'ai ensuite recherché d'elles. dans la seconde nature des fièvres non partie, la communes ; et j'ai trouvé qu'elles n'étaient pas produites dans le comme les fièvres corps communes > qu'elles n'étaient pas l'effet des fautes commises quelqu'une des choses relativement à non naturelles,mais élaient produites qu'elles par un véritable et retenu dans le poison, absorbé corps (r). Ces fièvres sont au (Ollya une grandequantitéde poisons parlons ici est cette ;1 mais celui dont nous matière morbifique, dont les sont contagieux. Lorsqu'elle pénètre dans le miasmes corps humain,et . € - L Sn o --- Page 19 --- INTRODUCTION, nombre de huit. Elles diffèrent essentiellement entr'elles : chacune exige une méthode de traitement distincte et particulière ; et la connaissance parfaite qu'on a de lune ne mène pas 2 autant qu'on pourrait d'abord se l'imaginer, à la connaissance parfaite de l'autre. Elles sont par conséquent distinguées par leurs noms particuliers, savoir: la peste, la petite-vérole, Ia petite-vérole volante, la rougeole, la rougeole des petits enfans, , la coqueluche, l'angine maligne et la fièvre pestilentielle de Sydenham. J'ai aussi fait quelques observations sur ces fièvres non communes 2 et j'ai traité amplement de l'angine maligne. Quantaux sept autres, il me parait que les praticiens 2 généralement parlant, sont aujourd'hui bien instruits de ce qui concerne la petite-vérole et la rougeole ; que la petite-véqu'elle y est retenue un certain temps 9 elle en assimile les sucs à sa nature. , et produit une fièvre par laquelle elle est poussée vers quelqu'endroit de la peau, 9 ou des poumons, 0u des intestins ; ou est déposée sur les glandes lymphatiques, pour y rester éloignée du cours ordinaire de la circulation, jusqu'à ce qu'elle soit entièrement chassée par les efforts de la nature ou Far la force des médicamens, la petite-véqu'elle y est retenue un certain temps 9 elle en assimile les sucs à sa nature. , et produit une fièvre par laquelle elle est poussée vers quelqu'endroit de la peau, 9 ou des poumons, 0u des intestins ; ou est déposée sur les glandes lymphatiques, pour y rester éloignée du cours ordinaire de la circulation, jusqu'à ce qu'elle soit entièrement chassée par les efforts de la nature ou Far la force des médicamens, --- Page 20 --- 3 < IxTRODUCTION. IO des petits enfans 9 role volante et la rougeole sont effets d'un véritable poison 2 quoique les exigent rarement d'une nature si bénigne, qu'elles encore des secours ; mais qu'ils n'ont pas leurs Pour moi, cerlaines sur la coqueluche. notions satisfait de mes connaisFavoue que je ne suis pas et qu'à T'égard dernière maladie e, sances sur cette 3 et qui ont en ont été attaqués de ceux qui n'ai fait jusqu'à présent été confiés à mes soins, 3 je Cest les plus graves. que modérer les symptômes à la longue le dire 5 qui a opéré la nature 1 j'ose efforts n'ont eu totale, et tous mes la guérison les progrès funestes d'autre effet que de prévenir de la maladie. en faveur Je désire que Texpérience prononce le véritable et que cette plante soit de la ciguë, Nous avons beauspécifique de la coqueluche. qui nous d'obligations au docteur Butter, coup idées et ses découvertes sur ses a communiqué cet objet important. en sorte que je ne Je n'ai jamais vu la peste, d'après rien dire de cette maladie terrible, donc a puis observations. Il ne me reste mes propres la fèvre pestileutielle présent à considérer que : HCE A hi AX --- Page 21 --- IxTRODUCTION. II de Sydenham, que j'ai souvent eu occasion d'observer. Quoiqu'elle soit si fréquente et si funeste, il ne parait pas qu'elle soit encore bien connue de la plus grande partie des Médecins. C'est un double motif pour en faire l'objet de nos recherches. En traitant de cette maladie, 2 j'ai été obligé, pour plus grande clarté, de faire quelques répétitions, , et de transcrire quelques passages assez longs des autres auteurs qui en ont parlé avant moi. Par ce moyen, l'esprit du Lecteur sera plus satisfait. 2 et il aura une exposition plus nette et plus complète du sujet en question 7 que s'il était obligé d'interrompre la chaine des raisonnemens pour feuilleter d'autres écrits, et recourir aux passages cités. Il est à propos 7 avant de finir cette Introduction, d'expliquer le sens dans Iequel il faut prendre ces mots malins et malignité, dont je me sers souvent dans le cours de cet ouvrage. Lorsqu'une matière morbifique très-virulente est si long-temps retenue dans le corps, qu'elle attaque les fonctions vitales 5 et occasionne des symptômes particuliers, qui menacent d'une des- emens pour feuilleter d'autres écrits, et recourir aux passages cités. Il est à propos 7 avant de finir cette Introduction, d'expliquer le sens dans Iequel il faut prendre ces mots malins et malignité, dont je me sers souvent dans le cours de cet ouvrage. Lorsqu'une matière morbifique très-virulente est si long-temps retenue dans le corps, qu'elle attaque les fonctions vitales 5 et occasionne des symptômes particuliers, qui menacent d'une des- --- Page 22 --- N - B 711 ( A - 3R S - INTRODUCTION. > et qui ne se calment pas truction prochaine auxquels les symptômes de même par les moyens cèdent ordidans les fièvres communes 2 nature 2 malins > et nairement, j'appelle ces symptômes leur cause malignité. Loees " yh ALEAAI --- Page 23 --- RECHERCHES SUR LES FIÈVRES. V M CHAPITRE PREMIER. De la Fièvre pestilentielle en général. Ouorour Sydenham traite de la fièvre pestilentielle et de la véritable peste dans le même chapitre, 9 probablement parce que ces deux maladies exerçaient leurs ravages à Londres dans le même temps, il convient qu'elles étaient deux fièvres fort distinctes. En effet, 9 la peste ne dura que les deux années 1665 et 1666, tandis la fiévre pestilentielle, déjà très-commune à Londres que plusieurs années auparavant, le fut encore sieurs années et pluaprès > y régna mêue dans des temps très-postérieurs. Mais elle a souvent lieu sans qu'on la reconnaisse, parce qu'on n'est assez au fait des signes qui la caractérisent. pas J'ai souvent rencontré la fièvre Quant à la véritable peste 2 je ne lai pestilentielle. je n'ai même observé les charbons jamais vue; ; qu'une fois; : --- Page 24 --- Ti - A N - S M B R V Se DE LA FIÈVRE PESTILEXTIELLE d'avoir jamais remarqué et je ne me souviens pas lequel les visiteurs sur les cadavres , ce signe par la véride Londres distinguaient précédemment de quoi ils faitable peste, et en conséquence attention, parce Cela nérite saient leur rapport. faciles à s'effrayer, et qu'ily a des gens qui, avec les méchans d'ailleurs familiarisés n'étant pas quelquefois les fièsymptômes qui accompagnent aussitôt qu'ils les voient, vres, sonnent T'alarme la peste. On a et concluent précipitamment pour des tumeurs aux vu dans la fièvre pestilentielle, mais elles ne sont pas criaines et aux parotides; pas par une et elles ne se terminent tiques 2 véritable suppuration. véritable peste ne peut naître Je crois que la le germe de cette n'y apportel dans ce paya,silon de notre climat maladie ; et que la température à en favoriser la propagation. n'est pas propre était autrement 9 elle n'aurait En effet 2 s'il en si absolue dans l'espace disparu d'une manière pas années; et le bonheur que nous goitons de deux de nouveau l'avoir pas vue se manifester de ne confirme ce qu'en a dit depuis cent huit ans 1 où il établit ainsi son dans le chapitre Sydenham, très-fort que la disposiopinion : ( Je soupçonne contagieuse, n'est pas > tion de l'air, quoique de produire la peste ; > capable par elle-mème toujours dans quelcette maladie, existant > que par les particules est transportée > qu'endroit, SEASHEN se manifester de ne confirme ce qu'en a dit depuis cent huit ans 1 où il établit ainsi son dans le chapitre Sydenham, très-fort que la disposiopinion : ( Je soupçonne contagieuse, n'est pas > tion de l'air, quoique de produire la peste ; > capable par elle-mème toujours dans quelcette maladie, existant > que par les particules est transportée > qu'endroit, SEASHEN --- Page 25 --- EN GÉNÉRAL 5 contagieuses, ou par l'arrivée de quelque perd'un lieu infecté dans un lieu > sonne pestiférée, > sain ; et qu'elle n'y devient pas épidémique - si n'est favorisée la constitution de l'air. > elle par > Autrement je ne comprendrais pas comment arrive dans le même climat, une ville > il que, > voisine de celle où la peste exerce ses plus en être en in- > cruels ravages, peut exempte, > terrompant toute espèce de commerce et de > communication avec le lieu infecté, ainsi que D Ta fait le Grand-Duc, dont la prudence em- > pécha , il y a quelques années, 9 la peste qui y désolait la plus grande partie de l'Italie 2 de > s'étendre davantage, et de pénétrer dans la J) Toscane (1). > (1) Interei , aëris dispositionem quantumvis hotuoon pesti suscitanda per se imparem esse vehementer suspicor , quin pestilentiae morbun alicubi semper superstitem 2 aut perfonnitem; 9 aut per pestiferi alicujus appulsum 3 é locis infectis in alios deferri; ibidemque non nisi accedente simul idoned aéris diathesi popularem fieri. Aliis enim non assequor 1 quifiat, ut in eodem coeli tractu dum unum aliquod oppidum peste gravissimé affigitur, aliud non longe dissitum , omnem commercit necessitudinem cun loco contagioso cauté inhibendo, prorsis immune se prastiterit ; quemadmnodumn non ante mullos annos pesti per universamn.feré Italiam immaniter grassanti, Magni Ducis cura atque prudentia aditum in Hetruriae fines penitis interclusit. Thom. Sydenham opera medica. Edit. Genev. in-4.0, ;1757, zom. I, sect. 2, cap. 2, pag. 65. Edit. Montpell. in-8.0 1816, lom. I, p. 105. it ; quemadmnodumn non ante mullos annos pesti per universamn.feré Italiam immaniter grassanti, Magni Ducis cura atque prudentia aditum in Hetruriae fines penitis interclusit. Thom. Sydenham opera medica. Edit. Genev. in-4.0, ;1757, zom. I, sect. 2, cap. 2, pag. 65. Edit. Montpell. in-8.0 1816, lom. I, p. 105. --- Page 26 --- SYA A - 1 - a S DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE Richard Méad est du même sentiment, on en peut aisément juger comme b par ces paroles. C Il parisit,dicil,quela peste est un véritable a qui, né et entretenu dans les poison, > nales du parties méridiomonde, se répand par le D dans les différens pays;il existe commerce b en principalement Tarquie,ot, par une certaine D il passe des hommes aux circulation, > marchandises aux hommes. marchandises, et des La 5 pide des peuples sde cette négligence stu5 une des causes du contrée est sans doute malheur quiles 5 nuellement ; mais lorsque afflige conti5 ajoute encore des Tintempérie de l'air forcesà la b parmi eux, c'est alors contagion répandue ' ravages les plus funestes. qu'on la voit faire les s autresles miasmes Les uns reçoivent des > aussi dans le tissu contagieux, et ils s'insinuent plus lâche des > Celles-ci, resserrées et marchandises. D portées chez d'autres emballées, sont trans- > y sont nations ; et, lorsqu'elles déployées 1 elles rendent leur > liberté aux miasmes première a naissance à la pestilentiels, qui donnent peste s si elle est > risée par la d'ailleurs favodisposition de l'air > cette dernière circonstance ; car, lorsque D dispersent, et ne n'a pas lieu, 3 ils se produisent D maux, Il faut enfin pas de plus grands conclure > presque jamais que l'air ne suffit > une grande pour répandre ces miasmes à et D s'étend distance, que la contagion ne pas au loin, lorsqu'on ne lui laisse KT - 19Z A - arg A n . EN favodisposition de l'air > cette dernière circonstance ; car, lorsque D dispersent, et ne n'a pas lieu, 3 ils se produisent D maux, Il faut enfin pas de plus grands conclure > presque jamais que l'air ne suffit > une grande pour répandre ces miasmes à et D s'étend distance, que la contagion ne pas au loin, lorsqu'on ne lui laisse KT - 19Z A - arg A n . EN --- Page 27 --- EN CÉNÉRAL: 5 aucun accès dans les lieux voisins , en inter4 D rompaut toute espèce de commnnication (1).> S'il est vrai que l'Égypte ait donné naissance à la petite-vérole, l'Amérique méridionale à la vérole, l'Arabie à la peste > et l'Archipel à l'angine maligne, il faut avouer que voilà quatre fléaux bien suffisans pour contrebalancer toutes les productions utiles ou agréables que nous retirons de ces contrées. Quoi qu'il en soit 2 la fièvre pestilentielle est (*) Apparet , pestem esse reverd venenum 9 quod in meridionalibus mundi partibus enatum atque educatum, commercio per varias regiones diffunditur 2 Turcice vero praecipuè immoratur, ubi circuitu quodam, ab hominibus in merces 1 à mercilus in homines delabitur. Cui quidem perpetuce calamitati favet stupida populorum horumce circi pestem negligentia $ ciem vero aéris inclementia sparso stimulos addit summd ibifurere vehementid contagio 9 observatur, tum pracipuë hauriunt alii ab aliis morbi contagia seminaque mercibus insinuant, quce laziorem teaturam motlioremque substantian obtinent; hae pero compactee coèrcitaeque ad alias deferuntur quee ubi advectee in lucem evolountur regiones 2 2 incarcerata contagit semina simul emittunt, morburhque, si aéris conditio consentiat, brevi producunt. Quae si desit in aëre conditio, dispersa illa effuvia latéque per auras disjecta, nullum ulteriorem inferunt injuriam. Id demian concludere est aérem hujusmodi viis ad ingentem distantiam disceminandis vix eflu unquam suffcere, nec latè grassari calamitatem si omni intercluso commercio , nullus ad viciniora loca aditus contagio relinquatur. Richard. Meud, > opera omnia. Paris 2 1757. Tom, I , de Peste 7 part. I, cap. 2, pag. 247. 2. --- Page 28 --- - S unt injuriam. Id demian concludere est aérem hujusmodi viis ad ingentem distantiam disceminandis vix eflu unquam suffcere, nec latè grassari calamitatem si omni intercluso commercio , nullus ad viciniora loca aditus contagio relinquatur. Richard. Meud, > opera omnia. Paris 2 1757. Tom, I , de Peste 7 part. I, cap. 2, pag. 247. 2. --- Page 28 --- - S DE LA FIÈVRE PESTILENTIFLLE d'une espèce fort différente. On doit la considérer comme une plante indigène. Elle est fréquente dans cette ville ; il n'est pas de pays où elle ne puisse se manifester; et par elle mérite de notre part l'attention la plus conséquent sérieuse. Quoique la fièvre pestilentielle diffère essentiellement de la peste, il y a quelques circonstances particulières par lesquelles ces deux fièvres ont une ressemblance réciproque. Ainsi, I. elles sont l'une et l'autre contagieuses, ou capables de se reproduire dans les corps sains ; 2.0 les tômes ordiuaires dans les fièvres leurs sont sympcommuns ; 3.0 les symptômes particuliers aux fièvres malignes, la prostration subite des forces, l'abattement des esprits et la timidité, sont surtout remarquables dans la peste et dans la fièvre tilentielle, aussi-bien que le caractère de crainte pesou de chagrin imprimé sur le visage, à tion du degré de santé, de force, et d'autres proporcirconstances dans lesquelles se trouve alors le malade; 4.0 les sueurs promptes procurent du Jagement dans l'une et dans l'autre, et elles sousont quelquefoisj jugées critiquement par une sueur qui vient dès le commencement, et qui dure longtemps; 5,0 le virus qui produit chacune de ces fièvres, offense considérablement tout le système nerveux, comme il parait par l'abattement total des esprits, et la prostration universelle des forces: il est aussi très-subtil, car autrement il ne pourM SA - 1 ral f A AEAS agement dans l'une et dans l'autre, et elles sousont quelquefoisj jugées critiquement par une sueur qui vient dès le commencement, et qui dure longtemps; 5,0 le virus qui produit chacune de ces fièvres, offense considérablement tout le système nerveux, comme il parait par l'abattement total des esprits, et la prostration universelle des forces: il est aussi très-subtil, car autrement il ne pourM SA - 1 ral f A AEAS --- Page 29 --- Ig EN GÉNÉRAL un état de crudité, par rait pas être évacué,dans sueur qui sort dans tout le commencement une Voilà les cinq circonstances partide T'invasion. la véritable peste et culières, raison desquelles paraissent se ressembler la fièvre pestilentielle Maislorsqu'elles ont duré dans le commencement. c'est alors pour se développer, assez long-temps aisément leurs symptômes partique l'on aperçoit l'on voit la nature procéder à culiers, et que manière particuliere et Texpulsion du virus d'une au caractère de chacune. propre exactement ces fièvres dans Ieur En suivant que le virus qui proprogrès, nous remarquons quoiqu'ayant le pouduit la fièvre pestilentielle, résistant d'assimiler nos sucs, et quoique voir la de nos organes destifortement à puissance être altéré nés à faire la coction, peut cependant émonctoirs de sortir du corps par les au point certain temps de la maladie : naturels, dans un la véritable peste, au lieu que le virus qui produit nature une intraitable, assimile à sa propre plus de nos sucs, s'il n'est pas subit grande quantité attaque tout tement évacué dès le commencement; et ulcère OU détruit quelle systême lymphatique, se procurer glandes de ce système, pour ques nouvelle, contre nature,et particulière une issue on voit arriver dans la véà lui-même, comme Ce dernier effet parait role et la petite-vérole. bubons et aux parotides s donner naissanice aux 2.. assimile à sa propre plus de nos sucs, s'il n'est pas subit grande quantité attaque tout tement évacué dès le commencement; et ulcère OU détruit quelle systême lymphatique, se procurer glandes de ce système, pour ques nouvelle, contre nature,et particulière une issue on voit arriver dans la véà lui-même, comme Ce dernier effet parait role et la petite-vérole. bubons et aux parotides s donner naissanice aux 2.. --- Page 30 --- - A - VIl DE LA FIÈvnE PISTILENTIEILE qui sont de véritables ulcérations des glandes lymphatiques; et les charbons grosses sont de la même espèce. eux-mémes Mais, pour nous borner à la fièvre tielle, et pour en rechercher la pestilenvons considérer, nature, nous deI. les causes qui produisent originairement le germe; 2.0 ce que nous enseigne sur l'effet qu'un l'expérience duit, a sur ane personne en germe, ainsi prode ce parfaite santé;3,0) l'effet germe sur une personne dont la santé est dérangée, soit par une constitution par la saison ou par d'autres naturelle, soit méthode la plus raisonnable, circonstances; 4.0 la la plus efficace la plus convenable et pour traiter cette sa nature fièvre, suivant particulière, et les circonstances pres à chaque individu, autant pronous en a instruit jusqu'a que l'expérience Si présent. quelqu'un se tient exposé au soleil, de que son ombre puisse être peinte façon blanc, il conpaitra aisément sur un mur vapeur de toutes les qu'il s'exhale une blable à celle parties de son corps, semfumier. que l'on voit s'élever d'un tas de Or, cette vapeur est subtile, d'une mauvaise odeur. Si elle est âcre, et corps, elle devient retenue dans le réabsorbée, elle morbifique; mais si elle est produit les effets les nestes. plus fuPar conséquent, si plusieurs long-temps rassemblées dans personnes sont un lieu fermé, où l'air à Ca EAX X celle parties de son corps, semfumier. que l'on voit s'élever d'un tas de Or, cette vapeur est subtile, d'une mauvaise odeur. Si elle est âcre, et corps, elle devient retenue dans le réabsorbée, elle morbifique; mais si elle est produit les effets les nestes. plus fuPar conséquent, si plusieurs long-temps rassemblées dans personnes sont un lieu fermé, où l'air à Ca EAX X --- Page 31 --- EN GÉNÉRAL. assez de manière à aspirer ne puisse pas pénétrer, et à avaler avec leur salive les vapeurs qui s'exhalent de leurs corps, elles en ressentiront bientôt les méchans effets. Elles les éprouveront encore davantage, s'il en est quelques-unes qui soient malades, et surtout si les mauvais ulcères, les caries, les salivations mercurielles, les dysenteries, ou les fièvres putrides sont les espèces de maux qui les affligent. La chaleur, les alimens de mauvaise qualité, la malpropreté, et le chagrin ajouteront à leur misère,et enfanteront bientôt le germe d'une fièvre pestilentielle, dangereuse, non-seulement pour elles, mais encore pour toutes celles qui les visiteront, ou avec qui elles auront quelque communication. Voilà pourquoi la fièvre pestilentielle est si fréquente dans les prisons, les hôpitaux, les vaisseaux, les camps et les villes assiégées. Le même effet est encore produit par les alimens gâtés, les mauvaises eaux, et la puanteur qui s'exhale des cadavres après les batailles, ou des insectes morts, lorsque les eaux stagnantes onl été desséchées par la chaleur de l'été. Mais on a remarqué que les vapeurs produites par les boeufs. les vaches et les brebis n'étaient pas si pernicieuses, et que l'on pouvait séjourner et dormir, sans danger, dans les étables remplies de ces bestiaux : d'où il parait que la puanteur qui s'exhale des excrémens humains ou de ceux illes, ou des insectes morts, lorsque les eaux stagnantes onl été desséchées par la chaleur de l'été. Mais on a remarqué que les vapeurs produites par les boeufs. les vaches et les brebis n'étaient pas si pernicieuses, et que l'on pouvait séjourner et dormir, sans danger, dans les étables remplies de ces bestiaux : d'où il parait que la puanteur qui s'exhale des excrémens humains ou de ceux --- Page 32 --- a 22 DE LA Frèvnr des animaux PESTILENTIELLE Il carnivores, est la plus est encore une autre manière de perniciense. le germe de la fièvre prodnire que trop souvent pestilentielle,et je ne l'ai mauvais traitement remarquée : je veux parler du lequel elles des fièvres ordinaires, par prennent aussi un caractère de lignité. Ces fiévres, ainsi mamême espèce la dégénérées, sont de la que fièvre qui en sont attaqués exhalent pestilentielle : ceux devient aussi une vapeur qui contagieuse, et elles tement à peu près exigent un traiverrons par la suite, semblable, comme nous le Le germe de la fièvre produit, se répand aisément pestilentielle, une fois et attaque par la contagion, promptement les titution personnes d'une molle, ou celles dont le conspar les mauvais sang est appauvri les alimens, les longues grandes maladies, et alors il fait évacuations, ou les peines un progrès d'esprit 5 compliqué avec rapide. Mais s'il est nes, dont quelqu'une des fièvres nous avons traité commuen résulte une nouvelle fièvre précédemment, il posée, comme nous le d'une nature comCette verrons encore parla suite. contagion fait moins personnes actives, d'impression sur les bonne santé, animées, qui jouissent d'une lier, qui mènent un genre de vie qui pratiquent la régusoin de s'entretenir tempérance, et qui ont dans la sec, froid et la constitution propreté. L'air pur, inbummtoire,sop - à- ane - sa emment, il posée, comme nous le d'une nature comCette verrons encore parla suite. contagion fait moins personnes actives, d'impression sur les bonne santé, animées, qui jouissent d'une lier, qui mènent un genre de vie qui pratiquent la régusoin de s'entretenir tempérance, et qui ont dans la sec, froid et la constitution propreté. L'air pur, inbummtoire,sop - à- ane - sa --- Page 33 --- EN GÉNÉRAL. Cependant on l'a vue quelposent à ses progrès. véritable inflammaquefois compliquée avec la tion, souvent avec le catarrhe, et très-fréquemla fièvre humorale ou dépuratoire de ment avec les fièvres putrides et Sydenham. Mais comme bilieuses mal traitées sont très-propres à produire de même, dans les constitutions cette contagion ; putrides et bilieuses, elle se répand épidémiques de forces. toujours davantage et acquiert plus avec la A cet égard, elle a quelque rapport petite-vérole et l'angine maligne, quoiqu'aneune maladies n'ait pris son origine dans ce de ces diffère à raison d'autres cirpays : mais elle en fort différentes. Le poison constances particulières dede la fièvre pestilentielle parait s'épuiser par fait le plus grand mal au grés, en sorte qu'il doux chez premier qu'il attaque, qu'il est plus et qu'il conserve à peine assez de le second, au-delà du troisième. force pour se communiquer s'il n'est De cette manière, il est bientôt épuisé, par les causes dont pas régénéré en quelqu'endroit avons et il est heureux pour ce pays nous parlé; desl'action des puissances de notre corps, que la coction, ait sur la nature de tinées à opérer le un effet assez considérable pour ce poison sans cela, il n'y aurait détruire par degrés; car, d'obstacle qui pût empècher la fièvre pestipas tout le royaume, aussi lentielle de devenir, par générale et aussi permanente que la petite-vérole ons et il est heureux pour ce pays nous parlé; desl'action des puissances de notre corps, que la coction, ait sur la nature de tinées à opérer le un effet assez considérable pour ce poison sans cela, il n'y aurait détruire par degrés; car, d'obstacle qui pût empècher la fièvre pestipas tout le royaume, aussi lentielle de devenir, par générale et aussi permanente que la petite-vérole --- Page 34 --- o S a A DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE etl'angine maligne; maladies,qui n'ont rien de leur force par la rigueur des perdu la hivers, à peste a cédé:seulement nous les traitons laquelle que nos prédécesseurs, voilà mieux moins formidables pourquoi elles sont qu'elles ne l'ont été, La saison et la' température de l'air font cette fièvre se communique plos que qu'en proportion du degré de ou moins, presfroid et de resse qui retardent la séchede chaleur et d'humidité contagion, ou du degré qui la favorisent. l'observation D'après que j'ai faite il n'y a pas je regarde comme évident le long-temps, dité ont le que froid et I'humipouvoir d'empécher la fièvre lentielle de se répandre. pestiPREMIÈRE OBSERYATION. Un jeune homme, après avoir passé jours avec deux de ses amis, enfermés quelques prison de Newgate, revint chez dans la véritable fievre lui attaqué de la pestilentielle. .Je le vis le jour. Il était couvert de taches septième pétéchiales, comme des têtes d'épingles. Sa grosses et exhalait une odeur peau était humide, vinrent désagréable. Ses selles deinsensiblement claires, crues, noires et très-ferides.Ilavait un délire dans cet état considérable; il vécut pendant trois jours, Sa sa mère ne le quittérent femme et ni nuit : elles pas un instant ni jour apportérent tous leurs lui administrer les différens soins pour remèdes, ou pour a ASS - ait une odeur peau était humide, vinrent désagréable. Ses selles deinsensiblement claires, crues, noires et très-ferides.Ilavait un délire dans cet état considérable; il vécut pendant trois jours, Sa sa mère ne le quittérent femme et ni nuit : elles pas un instant ni jour apportérent tous leurs lui administrer les différens soins pour remèdes, ou pour a ASS - --- Page 35 --- EN GENÉRAL. l'entretenir, autant qu'il était possible, dans la propreté, et elles se firent souvent aider par d'autres personnes, parentes ou amies. Cependant elles échappèrent toutes à la contagion. J'ai attribué cela au temps très froid qu'il faisait alors, au soin qu'on eut d'arroser continuellement tout l'appartement avec du vinaigre, et à la précaution dont usèrent les assistans d'en respirer souvent, et de boire du vin pur. Dans quelques autres cas où l'on ne prit pas les mêmes précautions, et où le temps était moins favorable, les suites furent fort différentes. La fièvre pestilentielle se termine ordinairement par une sueur chaude universelle, qui vient dans tout le commencement, ou par une légère diarrhée qui dure quelques jours, ou par des sueurs modérées souvent répétées. La crise par la salivation n'est pas fréquente ; cependant je l'ai observée plus d'une fois. Mais je n'ai jamais vu dans ceite fiévre les bubons ou les charbons S'ils ont eu lieu, je présume que la critiques: des humeurs était tris-inflammatoire, disposition et que les saignées convenables ont été négligées. 11 paraitrait donc que nos forces vitales sont capables de chasser le poison de la fièvre pestilentielle, quoiqu'elles ne soient pas toujours suffisantes pour le domter. Toutefois on a vu guelques personnes vivre long-temps avec lui, et se rétablir enfin sans aucune évacuation sensible, comme --- Page 36 --- DE LA FIèVRE PESTILEXTIELLE si la force naturelle de leur constitution eût subjugué l'ennemi qui l'attaquait, Mais, dans ce combatlong et opiniatre, le systême nerveux a souffert considérablement, et la santé est restée altérée. Vers la fin de cette le fievre, sang est d'une consistance toujours lâche, et les matières contenues dans les intestins deviennent âcres et d'où on l'a appelée fièvre fétides; mais improprement; putride ou maligne 9 tride de car, quoique la fièvre pujuillet ou des jours caniculaires, mal traitée, soit propre à la produire, et quoiqu'une constitution putride la contracte et en souffre promptement beaucoup, nous voyons mille fièvres putrides par an dans cette cependant les symptômes ville, sans particuliers de cette malignité. Un homme entièrement épuisé par le scorbut de mer, est dans l'état le plus putride qui puisse exister avec la vie ; mais faites-lui respirer l'air de terre donnez-lui de bonne eau et des végétaux vous le verrez se rétablir frais, et parfaitement sans avoir eu les symptômes de cette fièvre maligne. Bien plus, nous avons vu un homme ayant la jaunisse par tout le corps, avec l'excrétion de la bile supprimée pendant plusieurs mois, mais exempt de toute fièvre maligne ; en sorte que cette fièvre n'est pas la compagne inséparable de la putridité ou de la bile, quoiqu'elle puisse être jointe à l'une ou à l'autre. Je l'ai rencontrée quefois durant la constitution quelinflammatoire, et a - : 25 A SNY - vre maligne. Bien plus, nous avons vu un homme ayant la jaunisse par tout le corps, avec l'excrétion de la bile supprimée pendant plusieurs mois, mais exempt de toute fièvre maligne ; en sorte que cette fièvre n'est pas la compagne inséparable de la putridité ou de la bile, quoiqu'elle puisse être jointe à l'une ou à l'autre. Je l'ai rencontrée quefois durant la constitution quelinflammatoire, et a - : 25 A SNY - --- Page 37 --- EN CÉNÉRAL. avec des symptômes d'inflammation si qu'iln'y a eu que la saignée répétée évidens, la guérir. qui ait pu Les symptômes qui distingnent réellement fièvre des fièvres communes cette ment, sont les dans le commencepourrait symptômes nerveux ; d'où l'on l'appeler, avec plus de nerveuse raison, fièvre maligne 2 parce que ces veux en sont symptômes nerinséparables, et conslamment laccompagnent jusqu'à ce que la malignité soit expulsée. En effet, si nous considérons espèce de malignité est que cette laisons des substances produite par les exhaanimales dans un état de putréfaction, nous concevrons bientôt doit être d'une nature qu'elle volatile, et alcalescente ; et qu'un tel virus subile, âcre 9 corps doit porter son reçu dans le les nerfs, dont les premier effet sensible sur rens de symptômes ne sont pas difféceux qu'oecasionnent substances végétales, âores quelques-unes des et narcotiques. Ainsi, lorsque quelqu'un qui n'est tumé au tabac, s'avise de pas accoud'un fumer, il est attaqué vertige et d'une sensation dans le cerveau : ses extraordinaire yeux deviennent ses lèvres pâles, ses extrémités pesans 9 est froides; sa bouche pâteuse, son estomac est malade ; son est mou, languissant et inégal ; enfin pouls et ses mains se couvrent d'une son visage visqueuse. Le sueur froide et vomissement, ou même l'effort est attaqué vertige et d'une sensation dans le cerveau : ses extraordinaire yeux deviennent ses lèvres pâles, ses extrémités pesans 9 est froides; sa bouche pâteuse, son estomac est malade ; son est mou, languissant et inégal ; enfin pouls et ses mains se couvrent d'une son visage visqueuse. Le sueur froide et vomissement, ou même l'effort --- Page 38 --- / - Gm FC N - d TIA DE LA FIÈVRE PESTILESTIELLE courant d'air frais, et une boispour vomir, un le soulager; mais, pour son d'eau froide penvent il lui faut un sommeil se rétablir parfaitement, augmentée. tranquille et une transpiration Si cet accès continuait pendant quelquesjours, donner , il pourrait et devenait plus opiniitre, pestilenassez bonne idée d'une contagion une en parfaite santé. Les tielle dans une personne seront même presque symptômes dans les deux cas de la force du degré de santé et en proportion et cependant cette naturelle de la partie affectée; à l'usage s'accoutumera insensiblement personne de fumer continuellement du tabac, au point effet. sans en ressentir aucun mauvais façon vraie à La même chose est en quelque des miasmes de la fièvre pestilentielle, l'égard fort petit effet sur les gardeslesquels n'ont qu'un dans les hopimalades, qni vivent impunément moins au milieu de la cuntagion,à taux et ailleurs extraordinaire; car, qu'elle n'ait atieiut un degré à l'abri que dans ce cas, elles n'en sont pas plus et nous n'avous pas de règle plus cerles autres; sur la force de taine pour porter notre jugement lorsque nous voyons la contagion augmentée,que qu'elle attaque jusqu'aux gardes-malades. les médeOn peut expliquer par-la pourquoi aussi si souvent à la contagion, cins échappent anssi bien que les gardes-malades, et pourquot, promptement, toutes choses ils se rétablissent plus A EA H --- Page 39 --- EN GÉNÉRAL. d'ailleurs égales 2 que leurs malades. Ajoutez qu'ils sont exempts de la crainte, dont l'effet est très-pernicieux 2 parce qu'elle empèche toute excrétion par les pores de la peau, et qu'elle s'oppose par conséquent à la transpiration, qui est le moyen que la nature a coutume d'employer pour expulser la malière morbifique. On rencontre des symptômes. semblables à ceux-là dans toutes les fièvres éruptives 2 excepté peut-être dans la rougeole. La rougeole des enfans et la petite-vérole volante n'en ont que très-peu. L'érysipèle et la fièvre angineuse ou fièvre d'esquinancie, en ont davantage. La petite-vérole, 2 l'angine maligne et la fièvre pestilentielle en ont le plus, excepté peut-être la peste, qui tue souvent les personnes faibles dans la première attaque. J'ai cependant vu quelques enfans et des personnes d'une faible constitution, courir le plus grand danger, même dans l'éruption de la petitevérole discrète. Le point principal et le plus important dans toutes les fièvres, est de déterminer avec précision l'identité de la maladie ; et par conséquent il s'agit d'abord d'élablir positivement si c'est une fièvre commune, ou non commune et maligue. S'il n'y a aucun symptôme de malignité aussitôt après l'attaque, on peut conclure avec sûreté que ce n'est qu'une fièvre commune ; et je ne trouve pas qu'il soit difficile de déterminer, dans un le plus important dans toutes les fièvres, est de déterminer avec précision l'identité de la maladie ; et par conséquent il s'agit d'abord d'élablir positivement si c'est une fièvre commune, ou non commune et maligue. S'il n'y a aucun symptôme de malignité aussitôt après l'attaque, on peut conclure avec sûreté que ce n'est qu'une fièvre commune ; et je ne trouve pas qu'il soit difficile de déterminer, dans un --- Page 40 --- A -7 - N - 1 S < -a V < &5 - UUA 30 Dr LA FIÈVRE PESTITENTIELLE de temps,1 la fèvre particulière, de court espace de si T'appeler par son nom propre, 2 prononcer avec quelqu'autre elle est simple ou compliquée est cette fièvre commune 1 et de juger quelle je Ainsi, par exemple , autre fièvre commune. et reconnaitre promptement un catarrhe, puis avec une grande inprononcer s'il est compliqué déterquelques jours, je puis flammation. Après est lorsque la violence de Tinflammation miner, si le catarrhe est simple, ou compliqué appaisée, ou une matière avec une synoque non putride ensuitc dire, turgescente dans - les intestins. Jepuis si le lorsque la synoque est presque guérie, 2 vouloir catarrhe tend vers sa fin, ou s'il parait une fièvre étique ou par une fièvre se terminer par Enfin c'est ainsi qu'il m'est possible intermittente. fièvre commune dans tout son de suivre une aucune mauvaise cours, si l'on n'a employé pratique. lorsque l'on voit Mais le cas est très-différent dans le principe de la fièvre, des sympparaitre, qui ne cèdent pas aux tômes de maliguité, , l'on sait être suffisans moyens ordinaires que dans les fièvres communes; mais qui, au contraire, forts, et accompagnent constamdeviennent plus raison de soupçonner ment la fièvre. Alors on a d'en déterla malignité ou la contagion, etils'agitd le succès des miner l'identité 2 parce que tout doit mettre ensuite en usage 2 moyens qu'on (3 45 a 1u E a AX X 3 - , l'on sait être suffisans moyens ordinaires que dans les fièvres communes; mais qui, au contraire, forts, et accompagnent constamdeviennent plus raison de soupçonner ment la fièvre. Alors on a d'en déterla malignité ou la contagion, etils'agitd le succès des miner l'identité 2 parce que tout doit mettre ensuite en usage 2 moyens qu'on (3 45 a 1u E a AX X 3 - --- Page 41 --- EN GÉNÉRAL, dépend de cette découverte faite de bonne heure. Je me trouve souvent dans ce cas, et voici ma manière de procéder : Je demande d'abord, par rapport à la petitevérole, , si le malade l'a eue ou ne l'a pas eue. S'il ne la pas eue, 2 je la soupçonne toujours, parce qu'une personne dans cette situation est fort disposée à la contracter dans Londres; et, par cette raison, soit dit en passant, tous ceux qui viennent dans cette ville, sansavoir eu la petite-vérole, doivent être inoculés auparavant 9 ou aussitôt qu'ils y sont arrivés. Dans ce cas, je ne provoque pas les sueurs, à moins qu'elles ne viennentspontanément, et qu'elles ne procurent évidemment un soulagement considérable, parce que je sais que les sueurs abondantes ne sont pour l'ordinaire favorables dans aucun temps de la petite-vérole, quoiqu'une douce transpiration, 9 aux heures ordinaires du sommeil, ne porte aucun préjudice avant l'éruption, Mais si le malade a eu la petite-vérole 9 jep porte alors mes vues du côté de l'angine maligne 2 et je l'ai souvent découverte par les douleurs aux côtés du cou, et les enflures livides des amygdales ; le malade se plaignant d'une sensation dans le gosier, semblable à celle qu'exciterait le poivre ; et toutes les parties de sa gorge ayant une couleur livide, même avant qu'on putapercevoirdes taches sur les amygdales 7 ou quelqu'enflure des doigts. alors mes vues du côté de l'angine maligne 2 et je l'ai souvent découverte par les douleurs aux côtés du cou, et les enflures livides des amygdales ; le malade se plaignant d'une sensation dans le gosier, semblable à celle qu'exciterait le poivre ; et toutes les parties de sa gorge ayant une couleur livide, même avant qu'on putapercevoirdes taches sur les amygdales 7 ou quelqu'enflure des doigts. --- Page 42 --- a RA 1 S < DEIA FIÈVRE PISTILENTIELLE Sijene reconnais les symptômes ni de l'une ni de l'antre de ces deux fiévres, je du côté de porte mes vues Térysipèle, qui est fort commnn dans le printemps et T'automne, et qui est toujours accompagué de plusieurs symptômes d'une vraie malignité, ce qui a porté Sydenham à le comparer à la fièvre pestilentelle, Enfin, lorsque je ne découvre et que les symptômes de pas T'érysipèle, nombre, malignité sont en grand urgens et opiniâtres, je commence à soupçonner la fièvre pestilentielle : en conséquence je demande où le malade a été les huitjours qui ont précédé, quelles pendant il a compagnies fréquentées 9 comment il a vécu, etje gue aucune des questions n'éparque je puis faire éclaircir mes doutes et assurer mes pour Cependant, s'il y a des signes de conjectures. j'ordonne une petite saignée.Si la pléthore, langue est trèschargée, et si l'estomac est affecté, je fais aussitôt après la saignée, un léger prendre, y a du malaise du côté des vomitif; et s'il fréquente envie d'aller intestins, ou s'il y a à la selle, fort lavement émollient. j'ordonne un tension des Mais s'il y a douleur ou intestins, ou une diarrhée je fais administrer au lieu du putride, heure après l'effet du lavement, 3 une vomitif, et lorsque est reposé 1 un doux purgatif. Ces l'estomac lorsque les circonstances les opérations 9 toujours du exigent, procurent soulagement, et n'arrètent jamais la , fort lavement émollient. j'ordonne un tension des Mais s'il y a douleur ou intestins, ou une diarrhée je fais administrer au lieu du putride, heure après l'effet du lavement, 3 une vomitif, et lorsque est reposé 1 un doux purgatif. Ces l'estomac lorsque les circonstances les opérations 9 toujours du exigent, procurent soulagement, et n'arrètent jamais la ( a AESSI N --- Page 43 --- EN GÉNÉRAL douce diaphorèse, si elle doit s'offrir tage dans quelqu'une des fièvres avec avanl'ou sait se trouver bien de la malignes que de l'éruption à la transpiration, ou peau. J'affirme cela l'expérience journalière. d'après Très-souvent ces évacuations excitées à feront disparaitre les propos, plus symptômes de malignité les urgens, et écarteront toute crainte de contagion ; auquel cas nous savons comment procéder. Elles sont absolument il faut qu'elles sont nécessaires,lors. indiquées, et elles ne produire aucun mal dans ces peuventjamais pourvu qu'elles soient conduites circonstances 9 et modération : car, en avec prudence mes malins se mélent supposant que les miasainsi dans avec la salive, et passent face du l'estomac, ou qu'appliqués sur la surcorps et des poumons, ils soient absorbés par les petits ensuite même vaisseaux, et en convenant qu'il n'y a que la sécrétion par les de la peau qui soit capable de les pores dehors, 9 la nécessité de ces évacuations calmer au la même dans tous les cas où elles sera encore mentindiquées par des signes certains sont forteou d'une matière de pléthore, turgescente dans les voies, premières Tous ceux qui ont fait attention dela nature dans les fièvres, aux opérations qu'aucune des sécrétions doiventavoir observé ne se fait convenablement,jusqu'a ce qu'on ait remédié à la 2. pléthore; --- Page 44 --- & - 3 MY - NGs TUA 34 DE LA FIÈVRE PESTILENTIELEE une saignée faite dans cette circonstance, et que, les sécrétions et les excrétions à propos, favorise les émétiques sont admide toute espèce. Lorsque ils netloyent l'esnistrés à temps, non-seulement et la mais ils excitent encore une sueur; tomac, efficace et la plus favorable, est celle sueur la plus les intestins. Mais vient après qu'on a vidé qui ne sont pas indiquées 9 lorsque ces évacuations ; et c'està elles ne doivent point être provoquées les lieux, seule du médecin qui est sur la sagacité suivant les circonstances à juger de leur nécessité, maladie. relatives à la personne et à la les évaayant été ainsi détruite par L'oppression convenables et faites à propos, la nature cuations et la fièsre se dévelopreprendra ses fonctions 7 heures, d'elle-même dans l'espace de quelques pera lesquelles il ne faudra administrer aucun pendant actif, de crainte qu'on ne conmédicament trop les de la maavec symptômes fonde son opération dans le cas de ladie 1 et qu'on ne se mette par-là le faux jugement en établissant diagporter un boisson chaude, légère, un peu nostique. Quelque donnée souvent, nourrissante et agréable au goût, soutenir la nature jusqu'à ce sera suffisante pour les symptômes pathoque l'on voie se manifester seuls l'identité de la gnomoniques 9 par lesquels Durant fièvre peut être déterminée avec précision. il arrive fréquemment que les macet intervalle, de l'eau froide ou de la petite bière lades désirent a EA AS - nostique. Quelque donnée souvent, nourrissante et agréable au goût, soutenir la nature jusqu'à ce sera suffisante pour les symptômes pathoque l'on voie se manifester seuls l'identité de la gnomoniques 9 par lesquels Durant fièvre peut être déterminée avec précision. il arrive fréquemment que les macet intervalle, de l'eau froide ou de la petite bière lades désirent a EA AS - --- Page 45 --- EN GÉNÉRAL, froide 2 et que ces boissons les rafraichissent, leur fout beaucoup de plaisir dans les fièvres et munes ; mais dans les fièvres malignes, les comdésirent plus souvent des liqueurs chaudes. malades dans plusieurs occasions, J'ai, 5 été surpris un malade demander d'entendre que sa boisson fàt tandis que celle qu'on lui offrait était chaude, et répondre 9 lorsqu'on lui en demandait bràlante, la qu'il aimait mieux qu'elle fàt raison, passablement chaude. Lorsqu'une fièvre aura été bien traitée dans le commencement, un bon observateur sera capable, généralement parlant 2 de déterminer si elle est commune ou non commune, dans l'espace de trois jours au plus tard. Si les symptômes de disparaissent tout-à-fait, ou sont malignité diminués par la considérablement saignée 9 les vomitifs ou les tifs,ily a lieu de croire que la maladie n'est purgafièvre de la classe des fièvres qu'une doit être traitée en communes, 9 et elle conséquence. Si le des symptômes de malignité vient soulagement qui a suiviles autres d'une sueur tion de cette évacuations, et est en proporsueur, alors il reste encore doute; il faut quelque-temps quelque en pareil cas un court délai pour l'éclaircir ; et mal. ne peut faire aucun Mais si les symptômes de diminuer les malignité, au lieu de par évacuations requises et faites à temps, ont augmenté, on que la maladie est plus soupçonne avec raison qu'une fièvre commune, et 3.. sueur tion de cette évacuations, et est en proporsueur, alors il reste encore doute; il faut quelque-temps quelque en pareil cas un court délai pour l'éclaircir ; et mal. ne peut faire aucun Mais si les symptômes de diminuer les malignité, au lieu de par évacuations requises et faites à temps, ont augmenté, on que la maladie est plus soupçonne avec raison qu'une fièvre commune, et 3.. --- Page 46 --- S MY R M UA SH DE LA FIÈVRE PESTILENTIELEE a ensuite à faire nécessairement consiste ce qu'on l'identité de la fièvre non commune. à découvrir sont accomLa plupart des fièvres maligues elles sont pagaées d'une éruption 7 par laquelle et de distinguées l'une de l'autre, promptement Ainsi exemple, aussitôt toute autre fièvre. > par il a une quelqu'un est attaqué de la rougeole, que chatouillement dans la trachéepetite toux, un petit ensuite un éternument, et un écoulement artère, âcre sur la membrane pituitaire et d'une pituite cela vient un frisson qui les paupières. Après de la fièvre établie : constitue le commencement le car tous les autres symptômes qui précèdent les frisson, ne doivent être considérés que comme avant-coureurs de la maladie 9 et ils précédent la fièvre établie, comme souvent de plusieurs jours précédemment. Or, je dis qu'avant je Tai expliqué de la fièvre le troisième jour, ou au troisième jour être distinguée de toute établie, , la rougeole peut quilui est particulière; autre fièvre par T'éruption former médecin expérimenté puisse et quoiqu'un à l'aide des signes avant-couquelque jugement, de la rougeole, il ne proreurs, sur Tapproche et certitude noncera cependant pas avec précision avant d'avoir vu Téruption. Pareillement, la rougeole des enfans, la petitevérole volante, et l'angine maligne, seront toutes avant le troisième jour ou au troisième reconnues ne se déclare pas jour; et T'érysipele 7 quoiqu'il I : K à l'aide des signes avant-couquelque jugement, de la rougeole, il ne proreurs, sur Tapproche et certitude noncera cependant pas avec précision avant d'avoir vu Téruption. Pareillement, la rougeole des enfans, la petitevérole volante, et l'angine maligne, seront toutes avant le troisième jour ou au troisième reconnues ne se déclare pas jour; et T'érysipele 7 quoiqu'il I : K --- Page 47 --- EN GÉNÉRAL. toujours aussi promptement, peut aussi être reconnu au même terme 1 par ceux qui sont bien instruits de toutes ses variétés, lesquelles, soit dit en passant, n'ont pas été suffisamment discutées jusqu'ici par aucun auteur dont j'aie eu connaissance. Sinil'une ni l'autre de ces maladies ne se manifeste, nous devons alors porter nos vues du côté de la petite-vérole 3 qui ne se montre jamais aussi promptement que le troisième jour, surtout lorsqu'elle est d'espèce bénigne ; et cependant l'éruption est souvent précédée pardessymptômes d'une grande malignité. En effet, lorsque le malade n'a point eu la petite-vérole, on a raison de la soupçonner, parce que la contagion en est toujours dans Londres : en sorte qu'on peut encoreattendre un autre jour avant de porter son jugement à l'égard de ceux qui n'ont point eu cette maladie. J'ai déjà dit, dans mes observations précédentes, qu'une fièvre commune mal traitée peut être accompagnée d'une éruption miliaire vers le onzième ou le quatorzième jour, et qu'une telle fièvre est contagieuse 2 pouvant se reproduire dans tel on tel assistant très-exposé à la vapeur quis s'exhale du malade. Cette fièvre ressemble si fort à la fièvre pestilentielle, 9 qu'elle ne peut en être distinguée que par l'éruption miliaire qui doit paraitre vers le cinquième jour de la fièvre établie; et cette éruption est en partie critique, --- Page 48 --- - RAT S - ERE o - a DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE s'il n'y a pas de fièvre commune elle. compliquée avec Si l'on voit paraitre quelqu'une de tions, tous les doutes sont ces éruplevés; on counait au premier coup d'oeill'identité de la fièvre, et conséquemment la méthode particuliére de la traiter. Mais s'il ne s'en manifeste aucune, et si les tômes de malignité prennent encore sympsité , on a tout lieu de penser à la fièvre plus d'intenlentielle , en mettant hors de question la véritable pestipeste 2 parce qu'elle ne s'est pas montrée dans ce pays depuis l'année 1666, et je désire ne s'y remontre plus. Dans ce cas 7 il est qu'elle nécessaire de faire attention au séjour, à la de vivre, aux affections de manière circonstances Tame, et aux autres relatives au malade, parce qu'elles jettent souvent beaucomp de lumière sur les tômes malins et extraordinaires qui symples fièvres. accompagnent Les huit fièvres communes, dont j'ai traité dans la première partie de mes observations être accompagnées de 9 peuvent quelques symptômes de malignité; mais ces.symptômes se calment en mettant en usage à propos la méihode bientôt, culiére de traitement ai partichacune d'elles. que j'y exposée pour Après cela 9 elles suivent marche certaine, 2 et se passent, si on les conduit une bien. Il n'en est pas de même à l'égard de la fièvre pestilentielle:au contraire,leasymptimes nerveux - a SET de malignité; mais ces.symptômes se calment en mettant en usage à propos la méihode bientôt, culiére de traitement ai partichacune d'elles. que j'y exposée pour Après cela 9 elles suivent marche certaine, 2 et se passent, si on les conduit une bien. Il n'en est pas de même à l'égard de la fièvre pestilentielle:au contraire,leasymptimes nerveux - a SET --- Page 49 --- EN GÉNÉRAL. et malins augmentent, le courage s'abat, le caractère de crainte et de chagrin devient de plus en plus marqué, les esprits s'affaissentaussi de plus en plus;l'estomac a du dégoût pour les boissons froides et rafraichissantes ; le pouls devient plus petit,plus vite et plus irrégulier ; l'urine, les selles et la chaleur de la peau varient à des heures incertaines; il n'y a que la transpiration qui apporte du soulagement. Dans ces circonstances 9 j'ai toujours trouvé un grand avantage à rendre les boissons un peu plus cordiales, et à préparer la voie pour cette sueur chaude et universelle, qui a seule la vertu de dissiper cette espèce particulière de malignité 9 dans toutes les saisons de l'année, 9 et dans tous les temps de la maladie 9 pourvu seulement qu'elle puisse être excitée avec facilité, , qu'elle procure du soulagement, et qu'elle puisse être continuée jusqu'à la fin sans contre-indication, J'assure cela 5 nonseulement d'après l'autorité de Sydenham et celle des meilleurs observateurs, mais encore d'après ma propre expérience. Quoi qu'il en soit, Sydenham a raison lorsqu'il donne à entendre que c'est l'excrétion de la sueur qui dissipe le germe,et non pas la qualité spécifique d'aueun alexipharmaque donné pour faire sortir cette sueur (1). (x) Verum enimverô an non auzilium quod prastant hujusa cela 5 nonseulement d'après l'autorité de Sydenham et celle des meilleurs observateurs, mais encore d'après ma propre expérience. Quoi qu'il en soit, Sydenham a raison lorsqu'il donne à entendre que c'est l'excrétion de la sueur qui dissipe le germe,et non pas la qualité spécifique d'aueun alexipharmaque donné pour faire sortir cette sueur (1). (x) Verum enimverô an non auzilium quod prastant hujusa --- Page 50 --- D a 3 S & DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE Si donc je puis exciter une sueur convenable par les doux diaphorétiques, ordinaire; et si je puis, comme lozymel la pousser à un par des moyens simples, assez haut degré, et l'entretenir aussi long-temps qu'il le faut, enseigne l'expérience d'après ce que nous 1 pour dissiper le ne vois pas la nécessité de recourir virus, je ment et en même temps à la précipitamdate et au philonium. thériaque, au mithriJe ne nie cependant pas que l'illustre n'ait rencontré des cas qui Sydenham camens aussi exigeaient des médiéchauflans, et qu'il ne les ait avec un grand succès, donnés parce que le pouvoir des alexipharmaques doit être tance, et qu'il est évident proportionné à la résistielle doit avoir été que la fièvre pestilendans Londres fréquente et trésevirulente pendant les deux années de Mais la décoction suivante, la peste. demment dans l'angine recommandée précémaligne 9 et aidée des modi medicamenta aleziteria J , potiis facultati 3 qud sudores affatim manifesta ipsorum bificce exitum proliciendo simul materia mornaturd ad pestilentis aperiant s quim occultre cuidam indoli > qua à fuerint, referri debeat, malignitatis laben delendam donata ceptationem. Nec de hisce magnam alque ancipitem habet disborun aleziteriis dubitarefas tantumnodo, sed elde aliorum morsollieitando est, utrum evacuationem 3 potitisquam virtute aliquan tibus non succurrant. guddam specificd agrotanSydenl. opera omnia, Edit. Genev., ton. pag. 68. Edit. Montp., tom. I I , sect. 2, cap. 2, pag. 116. a ata ceptationem. Nec de hisce magnam alque ancipitem habet disborun aleziteriis dubitarefas tantumnodo, sed elde aliorum morsollieitando est, utrum evacuationem 3 potitisquam virtute aliquan tibus non succurrant. guddam specificd agrotanSydenl. opera omnia, Edit. Genev., ton. pag. 68. Edit. Montp., tom. I I , sect. 2, cap. 2, pag. 116. a --- Page 51 --- EN GÉNÉRAL. boissons cordiales et chaudes, a en général rempli mes vues 9 et a été suffisante, non-seulement pour exciter la sueur, mais encore pour l'entretenir pendant quarante-huit heures, après lesquelles j'ai toujours trouvé à propos d'administrer un purgatif,et ensuite de continuer encore le régime diaphorétique pendant trois jours au-delà 2 ou jusqu'à ce que lessymptômes de malignité fussent calmés, 7 De racine de serpentaire de Virginie, six gros ; De racine d'angélique, deux gros ; faites-les bouillir dans une livre et demie d'eau de fontaine 2 réduites à une livre, et ajoutez à la fin de la coction : De canelle, un demi i-gros; passez, et ajoutez à la colature: D'esprit de Mindererus, deux onces; De sucre, deux gros. Le malade prendra deux grandes cuillerées de ce mélange toutes les deux heures. Dans les dernières années 1 j'ai fait usage des boissons salines avec la confection cardiaque et la racine de contrayerva 9 et j'aio obtenu absolument le même effet. Seulement, lorsque les nausées étaient considérables, et que l'estomac ne gardait pas le médicament, j'ordonnais les poudres en bol, que le malade avalait avec une boisson saline dans le moment de la fermentation. Il est facile de connaitre lorsque la sueur est --- Page 52 --- - S SASA N R BR DE LA FIÈVRE PESTILEXTIELLE salutaire, par le soulagement prompt cure, Les symptômes de malignité qu'elle promalade se trouve plus fort, s'appaisent, le chaque instant plus à son aise, et à son esprit devient plus L'estomac ne rejette rien de ce qu'il tranquille. pouls est bientôt moins reçoit, et le et même plus lent, concentré, plus souple, malgré la chaleur du boissons et des médicamens. lit, des quoique chaude La peau même 2 pendant la sueur, pas à la main une chaleur n'imprime comme dans àpre et mordante, quelques fiévres putrides. Cette méthode réussira dans le d'une fièvre pestilentielle commencement sonnes d'une bonne simple, chez les permiasmes constitution; c'est-à-dire, les pestilentiels, lorsqu'ils ne sont pas compliqués avec la pléthore, une matière ou une fièvre commune turgescente dissipés 2 peuvent et doivent être par la sueur. Plus on apporte de à exciter cette sueur, plus il y a diligence le malade; d'avantage pour car, nous savons que si l'on au poison pestilentiel de rester permet corps., il long-temps dans le corrompra trés-certainement la du sang, en même temps qu'il offeusera nature dérablement le systême consinerveux : et en cela Sydenham a raison, lorsqu'il dit que la matière qui occasionne quelque fèvre la fièvre variolense commune $ excepté la fièvre putride de (c'est-à-dire le typhus 2 ou juillet ), étant sucs et broyée par une fréquente délayée par nos circulation dans C EN - trés-certainement la du sang, en même temps qu'il offeusera nature dérablement le systême consinerveux : et en cela Sydenham a raison, lorsqu'il dit que la matière qui occasionne quelque fèvre la fièvre variolense commune $ excepté la fièvre putride de (c'est-à-dire le typhus 2 ou juillet ), étant sucs et broyée par une fréquente délayée par nos circulation dans C EN - --- Page 53 --- EN GÉNÉRAL. nos vaisseaux, devient par degrés plus douce, et est aisément évacuée après la coction par nos excrétions naturelles; au lieu que le poison qui occasionne la fièvre pestilentielle acquiert de la force par le retard, et,' 'loin d'être changé par nos sucs, les assimile à sa nature. Si la fièvre pestilentielle était toujours simple, elle pourrait être aisément conduite, comme on l'a déjà dit; mais malhenreusement elle est souvent accompagnée de quelqu'une des fièvres communes, ce qui augmente considérablement la difficulté et le danger. Par conséquent, pour jeter quelque lumière sur ce sujet, il est nécessaire de considérer 1 1. la fièvre pestilentielle simple ; 2.0 la fièvre pestilentielle compliquée avec l'inflammation ; 3,0 la fièvre pestilentielle compliquée avec la putridité et la bile; 4° la fièvre pestilentielle compliquée avec un catarrhe ; 5.0 enfn la fièvre pestilentielle compliquée avec la synoque non putride : et en traitant de chacune, je ferai usage des écrits des auteurs qui ont rendu service à l'humanité, en faisant part de leurs remarques; 9 et en publiant leurs observations sur ces maladies. o --- Page 54 --- a A - S NETA RA - CHAPITRE II. De la Fièvre pestilentielle simple, Survaxr la méthode dérerai que j'ai proposée 7 je consid'abord la fièvre pestilentielle simple, quis s'est comme à une communiquée par la contagion personne en bonne mieux entamer santé,t je ne puis cette partie de mon sujet, rapportant deux observations qu'en mières qui sont des que j'aie faites sur l'espèce de preil est question. fièvre dont A mon retour de la West-Frise fus informé qu'une fièvre en Hollande,je déclarée à Rouen en pestilentielle s'était examiner les Normandie. Curieux d'en progrès, je me dans cette déterminai à aller ville, et je ne fus pas fiévre, ainsi que jel'entendis trompé, Cette sa naissance dans rapporter, avait pris prét à tomber Thopital, qui était alors en ruine et fortsale ; et les vieux, gnes voisines n'en étaient campapas exemptes. II, OISERVATION. Le premiermalade que je vis fut madame que la fièvre pestilentielle Le Cat, étatf fort dangereux, avait déjà réduite à un chaleurs de l'été. lorsque Jarrivai au milieu des sur la manière Parle détail que me fit M. Le Cat dont elle avait été fut facile de voir qu'elle traitée, il me avait été trop saignée SESY 5 A , gnes voisines n'en étaient campapas exemptes. II, OISERVATION. Le premiermalade que je vis fut madame que la fièvre pestilentielle Le Cat, étatf fort dangereux, avait déjà réduite à un chaleurs de l'été. lorsque Jarrivai au milieu des sur la manière Parle détail que me fit M. Le Cat dont elle avait été fut facile de voir qu'elle traitée, il me avait été trop saignée SESY 5 A --- Page 55 --- De LA FIÈVRE PISTILENTIELLE et trop SIMPLE, 45 souvent, et que son régime, toute la méthode qu'on avait ainsi que dans son traitement, jusqu'alors suivie avait été trop tique pour une femme dont le antiphlogisétait délicat, et genre nerveux pour une saison de l'année si chaude, quoique la même méthode eùt dans un temps très-froid. pu réussir J'obtins du mari qu'il corrigeât et qu'illaissàt son régime 2 ajouter un peu de vin de dans toutes ses potions et dans sa boisson Bourgogne Alors les symptômes ordinaire. nerveux se calmèrenten deux jours; une transpiration pas à sortir modérée, qui ne tarda 7 procura un grand malade futen état, au bout de soulagement ; la à la campagne dans la maison de quinze jours, d'aller M, où je la suivis; et de jour en jour Debeaugilbert, elle forces en continuant 20 le régime reprit ses elle ne put recouvrer son antiseptique. Mais premier qu'au bout de six mois, à dater du embonpoint de l'attaque. commencement En réfléchissant sur le cas où se trouvait dame, je distinguai bientôt cette que c'éfait la fièvre pestilentielle de Sydenham dans une bonne titution ;. .que la méthode conssirait pas dans cette saison antiphlogistique: de ne réusl'année; et, beaucoup de réflexions, après méthode 1 je résolus d'essayer la qui avait si bien réussi à succès Sydenham. Le quej'eus auprès de madame Le Cat, fit je fus consulté par différentes que personnes 9 et que que c'éfait la fièvre pestilentielle de Sydenham dans une bonne titution ;. .que la méthode conssirait pas dans cette saison antiphlogistique: de ne réusl'année; et, beaucoup de réflexions, après méthode 1 je résolus d'essayer la qui avait si bien réussi à succès Sydenham. Le quej'eus auprès de madame Le Cat, fit je fus consulté par différentes que personnes 9 et que --- Page 56 --- - B L S - DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE j'eus occasion de comparer cette méthode de traitement avec celle des médecins de Thopital de Rouen, qui était alors uniformément antiphlogistique dans tous les cas. III, OnSERVATION. Peu de temps après 9 je fus le premier médecin appelé pour voir une des religieuses de femme jeune Thôpital(i), 2 pleine de santé, active. rante, et menant un genre de vie 2 tempéElle me dit qu'en déshabillant très-régulier, un des malades qui étaient morts de la fièvre pestilentielle, avait senti quelque chose lui tourner le elle sont ses propres expressions ); mais coeur (ce qu'elle s'était efforoée,animée parle désir de remplir les de son élat, de résister à cette devoirs impression désagréable. Cependant elle fut obligée 2 dans de se coucber, n'étant Taprès-midi, plus en état de se soutenir. Ses yeux étaient enflés et humides ; le caractère de crainte et de chagrin était imprimé visage; sa voix était sur son tremblante; ; ses esprits étaient tout-à-fait abattus ; elle se plaignait beaucoup de vertige 9 d'une douleur dans la téte, partie 9 surtout à sa postérieure 7 et d'une autre douleur lancinante dans les prunelles ; quoique le temps fàt (r) Il y a à T'hôpital de Rouen 2 comme à Paris, , une communauté de T'Hôtel-Dieu de crer le reste de leur religieuses qui font voeu de consavie au soin des malades. LN à-fait abattus ; elle se plaignait beaucoup de vertige 9 d'une douleur dans la téte, partie 9 surtout à sa postérieure 7 et d'une autre douleur lancinante dans les prunelles ; quoique le temps fàt (r) Il y a à T'hôpital de Rouen 2 comme à Paris, , une communauté de T'Hôtel-Dieu de crer le reste de leur religieuses qui font voeu de consavie au soin des malades. LN --- Page 57 --- SIMPLE, fort chaud, elle éprouvait un sentiment de froid, ses jambes étaient froides; elle éprouvait un petit sentiment dolorifique au défaut des côtes ; son pouls était petit, vite et irrégulier, mais sa langue était nette ; elle n'avait point de soif; elle ne ressentait ni malaise, ni douleur dans les intestins: En faisant attention au cas présent, jele considerai comme une fièvre pestilentielle simple dans un corps sain, et, plein de confiance en Sydenham, je fis mettre la malade dans un lit chaud; ; j'entortillai avec une flanelle chaude ses pieds et ses jambes; je couvris encore avec un morceau de flanelle soII front(1); j'ordonnai qu'elle bût une grande quantité de petit-lait acidulé avec l'ozimel commun, et qu'elle prit de quatre en quatre heures un scrupule de racine de contrayerva en poudre; ; enfin,je fis ajouter à son lit quelques couvertures. Je retournai la voir au bout de huit heures, lorsqu'elle avait déjà pris un gros de racine de contrayerva. Sa chaleur naturelle était revenue; son pouls. 9 quoique fort vite, n'était plus tout-àfait aussi petit; mais il n'y avait encore moiteur sur sa peau, ce que j'attribuai à aucune tude dont son esprit étaitagité. Pour la faire l'inquiécesser, (x). Ne vel minima interposita mora stragulis ac laciniam laneam sincipiti alligari jussi, cegrum obrui, obtectio ad sudorem ciendum quce quidem capitis plus proficit quim crediderit. Edit. Genev. Tom. I , sect, 2 quis facilé Edit, Montpell., Tom. 1,p. 125. > cap. 2 > pag. 75. tude dont son esprit étaitagité. Pour la faire l'inquiécesser, (x). Ne vel minima interposita mora stragulis ac laciniam laneam sincipiti alligari jussi, cegrum obrui, obtectio ad sudorem ciendum quce quidem capitis plus proficit quim crediderit. Edit. Genev. Tom. I , sect, 2 quis facilé Edit, Montpell., Tom. 1,p. 125. > cap. 2 > pag. 75. --- Page 58 --- 1 A - e - A a 4 90A w DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE de laudanum liquide je lui donnai quinze gouttes continuât les autres remèdes. etjordonuai qu'on je la revis, et je la trouvai Douze heures après abondans une sueur 9 mais qui me parut la trop malade fût quoique dante. En conséquence, fis ôter, par degrés,1 les sensiblement soulagée, je je débarrassai couvertures qu'on avait ajoutées, de la flanelle inférieures la tête et les extrémités qu'on disconet jordonnai qui les enveloppait, racine de contrayerva, mais tinuat l'usage de la et qu'on persistàt dans celui du petit-lait, où il qu'on de bon vin dans le cas donnât un verre Toutefois 9 on n'eut surviendeait des faiblesses. remède ; occasion de recourirà ce dernier aucune la sueur ne cessa pas 1 le pouls decar, comme en lent et plein; les degrés, de plus plus vint, par dans leur état ordinaire, et esprits se rétablirent La sueur continua tout les inquiétudes cessèrent. et et la nuit suivante sans interruption, ce jour dans une moiteur universelle le la malade était je la vis pour la quatroisième jour, lorsque trième fois. bon, et tous Son pouls était alors parfaitement Mais en avaient disparu. les premiers symptômes était sale, quoiqu'humide, même temps sa bouche mauvaise odeur. Cela et son haleine exhalait une qui recomla maxime de Sydenham, me rappela la sueur ; et en consémande de purger après qui proj'ordonnai sa tisane purgative, quence voqua trois selles. >ros la quatroisième jour, lorsque trième fois. bon, et tous Son pouls était alors parfaitement Mais en avaient disparu. les premiers symptômes était sale, quoiqu'humide, même temps sa bouche mauvaise odeur. Cela et son haleine exhalait une qui recomla maxime de Sydenham, me rappela la sueur ; et en consémande de purger après qui proj'ordonnai sa tisane purgative, quence voqua trois selles. >ros --- Page 59 --- SIMPLE. Le quatrième jour, la malade sortit du lit, etle cinquième la tisane purgative fut réitérée. Elle était en si bon étatle septième jour, qu'on aurait à peine pu croire qu'elle avait été malade d'une fèvre pestilentielle. Elle n'avait pas beaucoup perdu de son embonpoint, et ses couleurs revinrent avec son appétit. En considérant attentivement le cas qui faitl le sujet de cette observation, et en le comparant avec ce quiest encore arrivéily a quelques années, il parait que les symptômes particuliers a cette fièvre surviennent promptement après l'invasion. Secondement, ce cas vient à l'appui de l'observation de Sydenham ; savoir : que les miasmes morbifiques peuvent être dissipés par la sueur dans tout le commencement de la fièvre. Troisièmement, il confirme que la sueur, une fois excitée, peut être entretenue par une boisson antiseptique diaphorétique, prise en grande quantité , sans continuer les sudorifiques qui ont d'abord été nécessaires ; car la matière contagieuse étant âcre, volatile, subtile et alcalescente, elle doit être d'une nature diaphorétique 9 et par conséquent elle favorisera la sueur, lorsqu'elle sera convenablement délayée et dirigée vers la peau. Quatrièmement enfin, il prouve que les symptômes de malignité se calment aussitôt que les rayons de la matière morbifique, pour me servir, 2. --- Page 60 --- AX EGs 90A DE LA FIÈVRE PESTILENTILLE de Sydenham (1), sont poussés des expressions la du corps. vers circonférence et parfait de cette reLe rétablissement prompt de traitement que ligieuse changea la méthode tous suivait dans cette fièvre, au point que l'on Thopital, aussitôt qu'ils se ceux qui desservaient 7 se sentaient attaqués des premiers symptômes la et de provoquer mettaient au lit, s'efforçaient animée avec potion sueur 9 en prenant quelque de boisle vin, et en buvant une grande quantité le Cette excrétion se faisait plus son acidulée. de leurs désirs ; mais lorsqu'elle souvent au gré la chaleur devenait excesn'avait pas lieu,et que et la sueur salusive, on leur tirait du sang 3 était infailliblement la suite. taire en d'ailleurs remarquer que ces personnes 2 Ilfaut de pain, dans cette saison, vivaient principalement faisaient leur de fruits et de végétaux, et qu'elles qui ordinaire d'un cidre léger : régime boisson former dans les premières et les empêchait de se d'une matière bilieuse et secondes voies ces amas quidem observatu summè dignum est) cim (x) Nam ( quod radii versus ambitum corporis sese expormaterice morbificce et vomitiones 2 ab eisdem introrrigant, illicô aleiprofuvium decunbentibus provesum reflezis, ac in ventriculum et intestina stomachi subnientes > ultrô sedantur ; adeo ut quantacunque medicamenta probe retiversio pracesserit, assumpta deinceps conducant. Tom. I. neantur, ac ad sudores ex voto Edit proliciendos *Montp. 1816, tom. I, p. 134scct. 2, cap 2 2 pag. 75. - em introrrigant, illicô aleiprofuvium decunbentibus provesum reflezis, ac in ventriculum et intestina stomachi subnientes > ultrô sedantur ; adeo ut quantacunque medicamenta probe retiversio pracesserit, assumpta deinceps conducant. Tom. I. neantur, ac ad sudores ex voto Edit proliciendos *Montp. 1816, tom. I, p. 134scct. 2, cap 2 2 pag. 75. - --- Page 61 --- SIMPLE. 5r corrompue, auxquels sont sujets dans l'été les habitans de Londres, qui se nourrissent, avec excès, de la chair des animaux, Cela doit apporter une grande différence dans la méthode à suivre pour le traitement, comme nous le verrons par la suite ; mais, de plus, 9 ils sert à prouver quele germe de la fievre pestilentielle, dans une constitution saine,peut être dissipé par une sueur excitée dans toutle commencement, et que c'est par cette évacuation qu'elle se termine naturellement. Pendant les mois de l'hiver, cette fièvre nous donna fort peu d'occupation à Rouen; mais elle revint au priutemps 2.. et elle fut compliquée avec la fièvre dépuratoire de cette saison. Néanmoins, tous les médecins remarquèrent que les fièvres de printemps furent d'une plus courte durée parmi les malades de Thôpital, que parmi ceux qui étaient répandus dans les autres parties de la ville; ce qu'ils attribuérentà la simplicité du régime des premiers, qui étaient aussi de la classe des citoyens les plus pauvres et les plus laborieux; et M. Le Cal fut en effet du même sentiment. Mais je crois que cette différence fut l'effet de la contagion qui régnait dans T'hôpital, laquelle hâta la crise de la synoque non putride et produisit au neuvième ou au onzième jour 9 cette sueur. 1 qui, dans la simple synoque non putride, n'arrive qu'au quatorziémejour, et quelquefois beaucoup plus tard. 4.. --- Page 62 --- * Snz -ze FN 117 DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE SIMPLÉ. y eut à peine dans On remarqua encore qu'il pendant tout ce printemps , quelques Thôpital, intermittentes, quoiqu'il y en véritables fièvres de Ia dans les différentes parties eût beaucoup manufacturiers, de ville. J'ai eu soin de plusieurs de fièvres tierces l'autre côté de la rivière, attaqués régulieres. la contaMais le cas est fort différent 3 lorsque sont fort dont les sucs gion attaque une personne dissous, ou lorsque la âcres, ou dont le sang est car, avec un typhus ; contagion est compliquée nous deyons outre les symptômes de malignité, tous ceux dont encore nous attendre à rencontrer de la fièvre putride 3 jai fait mention au chapitre Chacun dans la première partie de cet ouvrage. ne s'accommode pas de ces derniers symptômes etil n'en est pas un qu'on d'un régime échaulfant, ce qu'on ait puisse enlever par la sueur, convenables jusqu'à la cause détruit par les autres remèdes alors la sueur leura donné naissance. C'est que qui l'on l'exciter avee peut être salutaire, et que peut la suite. on T'expliquera par avantage, 7 comme a a s'accommode pas de ces derniers symptômes etil n'en est pas un qu'on d'un régime échaulfant, ce qu'on ait puisse enlever par la sueur, convenables jusqu'à la cause détruit par les autres remèdes alors la sueur leura donné naissance. C'est que qui l'on l'exciter avee peut être salutaire, et que peut la suite. on T'expliquera par avantage, 7 comme a a --- Page 63 --- a M CHAPITRE III. De la Fièvre pestilentielle compliquée avee inflammation. Amis avoir considéré la fièvre pestilentielle dans un sujet sain, je vais décrire les effets d'un germe pestilentiel, joint à une disposition inflammatoire, , ou compliqué avec une véritable inflammation ; et, pour m'aider dans cette recherche. 9 j'aurai recours aux observations de Sydenham, sur la bonne foi duquel on peut compter 2 et qui est le premier qui ait démontré l'avantage d'un traitement antiphlogistique dans quelques cas de la fièvre pestilentielle 1 quoique d'autres aient reconnu son utilité dans la véritable peste. Sydenham avait déjà rencontré la fièvre pestilentielle 2 mais il ne parait pas qu'elle ait fixé son attention avant le mois de mai de l'année 1665, où il perdit une jeune femme qui en fut attaquée. Alors la synoque non patride (sa fièvre dépuratoire ) avait cessé en partie 1 et la constitution épidémique était une véritable inflammation ; les vraies pleurésies étaient même plus fréquentes que toute autre fèvre (1); ce que j'ai vu aussi ici, lorsque nous avons eu, dans ce mois, une longue continuation de vents du nord. (i). Denique pleuritides eo ipso tempore admodian populares fuisse. Pag. 73. wwwmn Édit. Montp. p. 127. la synoque non patride (sa fièvre dépuratoire ) avait cessé en partie 1 et la constitution épidémique était une véritable inflammation ; les vraies pleurésies étaient même plus fréquentes que toute autre fèvre (1); ce que j'ai vu aussi ici, lorsque nous avons eu, dans ce mois, une longue continuation de vents du nord. (i). Denique pleuritides eo ipso tempore admodian populares fuisse. Pag. 73. wwwmn Édit. Montp. p. 127. --- Page 64 --- L V E S SR C I DE LA FIÈVRE PESTILEXTIELLE Il prit d'abord la maladie de cette jeune dame pour une synoque non putride; et ment il ordonna une conséquemsitôt saignée 9 et un vomitif ausaprès, pour prévenir cette diarrhée fàcheuse qu'il avait si souvent observée vers l'état de la synoque non putride 9 surtout lorsqu'elle était compagnée dans le commencement acd'envies de vomir, et qu'on avait négligé d'exciter le vomissement dans le temps convenable déjà deux jours (1). Ily avait que cette dame était la fièvre lorsque attaquée de Sydenham la vit; en sorte ne fut point saignée 7 et ne vomit qu'elle troisième jour. Quoi pas avant le qu'il en soit, la saignée paisa pas la chaleur et ne fit n'appas disparaître la rougeur des joues. Le vomissement pas la diarrhée (2); les lavemens ne prévint jours réitérés de deux l'un, ne modérèrent pas les les forts symptômes s et alexipharmaques ne provoquérent pas la diaphorèse salutaire au bout du là Sydenham découvrit onzièmejour. Parqu'il navait pas affaire à (r) Curationem à vence sectione auspicatus pracavendam diarrhaam ( quce ob omissam 9 postero die ad in principio morbi vomendi 1 quod postulabat propensio 2 emetici defervescentefebre mpenenircoaueit), ezhibitionem, 9 quod satis commode ventriculi vomitorium imperavi, - Édit. Montp. tom. saburram elicuit. Pag. 73. I, p. 127. (2) Postero die 1 cin agram iterim adirem ei fluere intelligo 7 quce res ab aliquot annorui , aluumprovisa, , mihi non levem sollicitudinem usu insolentior injecit, E defervescentefebre mpenenircoaueit), ezhibitionem, 9 quod satis commode ventriculi vomitorium imperavi, - Édit. Montp. tom. saburram elicuit. Pag. 73. I, p. 127. (2) Postero die 1 cin agram iterim adirem ei fluere intelligo 7 quce res ab aliquot annorui , aluumprovisa, , mihi non levem sollicitudinem usu insolentior injecit, E --- Page 65 --- AVEC IXFLANNATION, une synoque non putride ordinaire ; cependant T'irrégularité des symptômes: saugmenta chaquejour, et la malade mourut le quatorzième, 9 à dater du temps où Sydenham la vit pour la première fois. La mort d'une personne si jeune et qui se portait si bien, le convainquit promptement qu'il avait erré dans la manière de traiter cette fèvre ; et, pour se rectifier , iljugea nécessaire d'en rechercher la nature particulière. Elle arrivait dans cette saison de l'année où il attendait naturellement une synoque non putride, ce quil'avait porté à la traiter comme telle. Mais en considérant tous les symptômes avec une nouvelle attention, et en comparant ces deux fièvres ensemble, il s'aperçut bientôt de la différence qu'ily: avait entr'elles. Elles étaient l'une et l'autre d'une natureinflammatoire, et par conséquent elles exigeaient également la saignée. Mais le vomitif et les lavemens réitérés 9 qui amènent toujours la synoque à une heureuse terminaison, ne produisirent aucun bon effet dans Ja fièvre de cette dame. Une sueur, excitée de bonne heure, était la seule évacuation qui pàt lui donner du soulagement ; au lieu qu'elle n'en procure aucun dans la synoque. Iln'est pointaisé, dans la synoque non putride - 9 de procurer une sueur dans tous les temps ; au lieu que, dans cette fièvre, le malade est fort disposé à suer, surtout après chaque saiguée. Sydenham trouva donc 2 par un examen plus Ja fièvre de cette dame. Une sueur, excitée de bonne heure, était la seule évacuation qui pàt lui donner du soulagement ; au lieu qu'elle n'en procure aucun dans la synoque. Iln'est pointaisé, dans la synoque non putride - 9 de procurer une sueur dans tous les temps ; au lieu que, dans cette fièvre, le malade est fort disposé à suer, surtout après chaque saiguée. Sydenham trouva donc 2 par un examen plus --- Page 66 --- 3 EERE2E a T1 DE LA FIÈVRE PESTIEEXTIELLE quiaccompagnent exact de toutes les circonstances quoiqu'elle vint en la fièvre pestilentielle, que, générale était, épidémique mai, la constitution de cette année 2 très-inpar la nature particulière étaient trèsflammatoire: ; que les vraies pleurésies des veines de cette fréquentes; que toutle sang tiré que ses dame était comme celui des pleurétiques; gonttes de joues étaient très-rouges; que quelques de temps étaient sorties de ses narines peu sang avait une toux, et quelques avant sa mort; qu'elle vitales. Toutes douleurs sourdes dans les parties bien examinées 2 particulières ces circonstances quoique destituée des il conclut que cette fièvre, de la pleurésie ou de signes pathiognomoniques ne fût accomla péripneumonie 2 et quoiqu'elle ni de difficulté de ni de douleur de côté, paguée et occasionée par respirer, était symptomatique, vitales. inflammation cachée autour des parties une vins à cette consé- ( En un mot, continuest-il,jen suivfe ici la même mé- > que nce. que je devais tservi dans la pleuthode dontje m'étais souvent s heureux succès. En effet, elle A résie avec un mon attente: : car, ayant y répondit entièrementà un homme peu de temps après pour > été appelé dans le mèmne cas que la > qui était absolument fait Thistoire, , j'ai com- > jeune femme dont j'ai les saignées et achevé le traitement par > mencé la méthode déjà recommandée > répétées, selon fièvre étant devenue la et cette D dans pleurésie; . En effet, elle A résie avec un mon attente: : car, ayant y répondit entièrementà un homme peu de temps après pour > été appelé dans le mèmne cas que la > qui était absolument fait Thistoire, , j'ai com- > jeune femme dont j'ai les saignées et achevé le traitement par > mencé la méthode déjà recommandée > répétées, selon fièvre étant devenue la et cette D dans pleurésie; --- Page 67 --- AVEC ISFLAMNATIONS. b épidémique vers la fin de mai et le commencemalades > ment de juillet , j'ai guéri plusieurs s par les mêmes moyens (r). Londres. et n'y rentra Alors Sydenbam quitta qu'au bout de quinze mois (2), c'est-àpresque (1) Insolitum hujusce febris ingenium per aliquot post dies animum meum variè exagitabat ; ac tanden in memoriam revocans, summum. ardorem, etian post reiteralam vence sectionem in praedictd agra perseverasse ; ruborem genarum adfuisse ; cruoris aliquot guttulas paulo ante mortem è naribus fluxisse > nec non sanguinem ipsius in acetabulis refrigeratum 2 ei qui à pleuriticis detrahitur non absimilern fuisse 7 quin et tussin aliquan et obscuros quosdam in partibus vitalibus dolores emicuisse s etc., elc., etc. His inquam omnibus ritè perpensis, in eam deveni sententiam, utfebrim hanc, etsi pathognomonicis pleuritidis 3 aut etiam peripneumoniae signis destitutam 2 tamen symplomatis rationem habuisse judicarem 3 infammationis cujusdam respectu circa partes spirituales delitescentis etiamsi nullus aderat lateris dolor, nulla insignis s difficultas. Ut rem contrahan s e tandem deveni, spirandi zit eddem omnino mihi methodo procedendum, fuisse in preedicto casu arbitrarer, qud in pleuritide scepiits cum successu sententia deinceps feliciter atque singulari usus fueram: Quee voto cessit. Vocalus enin non multo post ad hominem consiex reiteratis venc sectionibus, mili prorsis modo agrotantem 1 quales ad pleuritidem suprà laudantur 3 curationen commisi et absolvi. Circi mensis modo memorati exitum atque initium junii, complures operam mean implorantes ab eddem febre ( quee jam valdé populariter grassabatur, J pradicta prazeos beneficio convaluerunt. Tom. 1, sect. 2 9 cap. 2 1 pag. 73. Edit. Montp. p. 129. () Caterin cum prozimo pariete ardente proprits aedibus ineis imminerel periculun; ego tundem amicorum suasu nu- is modo memorati exitum atque initium junii, complures operam mean implorantes ab eddem febre ( quee jam valdé populariter grassabatur, J pradicta prazeos beneficio convaluerunt. Tom. 1, sect. 2 9 cap. 2 1 pag. 73. Edit. Montp. p. 129. () Caterin cum prozimo pariete ardente proprits aedibus ineis imminerel periculun; ego tundem amicorum suasu nu- --- Page 68 --- UIA - - DC DA S Se DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE dans le mois de novembre 1666, temps où dire, Mais à son la peste n'était plus aussi répandue. il trouva la fièvre pestilentielle faisant retour, jamais; et elle céda encore autant de ravages que savoir : aux au même traitement antiphlogistique, réitérées, à la diète et aux boissons rasaignées l'hiver de 1666 et une fraichissantes, pendant du printemps de 1667- Cependant, à cette partie Sydenham n'ayant pas eu dans quelques époque, ordinaire, comme il parait par ce cas son succès la lui-même, il adopta, pour qu'il nous rapporte qui lui première fois, son traitement sudorifique, réussit constamment (1) ; et, quoiqu'il y ait eu recours si tard, il parait encore qu'il regarda merosissimis fugientium turbis me adjunzi,famitid etiam med ad aliquot ab urbe lapides subductd. Pag. 74- - Édit. Montp. p- 129. liberalius sanguinem (*) Hunc autem ritum imminuendi cui etiam ptisana ac diceta id genus refrigerantis usus accessit) in multis cegris miro profectu continuavi, donec tandem tractatione solito successu destitutus pre adsin nonnullorum inanibus occupati debitam tantium protervid, qui prajudicis sanguinis quantitatem auferri non patiebantur ( magno cegrosaltem dum in hoc cardine curandi tantium malo, quibus, aut scopus versaretur, sanguis 2 aut non sufficienti quantitate, omnini detrahendus fuerat) insignem obicen conatibus non alium à vence sectione huic meis oppositum sensi, ac proindé morbo occurrendi modum reperiri, magnoperê ex usufuturum animum meum deliberatd, judicavi.. Re diie multitmque apud tandem in hanc methodum incidi, quam nunquam non pronumeris absolutam deinceps expertus sune ficuam , ac omnibus 132 et suiv. Pag. 74 et 75. - Edit. Montp. p. - atibus non alium à vence sectione huic meis oppositum sensi, ac proindé morbo occurrendi modum reperiri, magnoperê ex usufuturum animum meum deliberatd, judicavi.. Re diie multitmque apud tandem in hanc methodum incidi, quam nunquam non pronumeris absolutam deinceps expertus sune ficuam , ac omnibus 132 et suiv. Pag. 74 et 75. - Edit. Montp. p. - --- Page 69 --- AVEC INFLAATION toujours l'évacnation par la peau, comme la terminaison la plus naturelle et la plus salutaire de la fièvre pestilentielle. On en peut juger par le passage suivant. Pour considérer donc, dit Sydenham (1), cette première intention, qui tend à aider la nature dans l'expulsion de la matière morbifique, par la voie qu'elle a coutume de choisir, il faut observer que la nature, dans la véritable peste, lorsqu'elle ne s'égaré pas d'elle-même ou qu'elle n'est pas troublée par quelque fièvre étrangère, opère la guérison par un abcès dans les émonctoires, qui offre une issue à la matière morbifique; au lieu que cette guérison s'accomplit, (*) Quocircà ut intentionem illam priorem pauli plenius expendamus 1 quee ed spectat, ut naturae in morbificae materice exterininatione suo nore et modo aurilium suppeditetur ; advertendum venit, quod in verd peste natura 3 dum neque sponte sud aberrat, neque vi aliqud trasversim agitur , per abscessum aliquem in emunctoriis erupentem 3 undé materia exitus patescil, negotium suum exequitur. Alqui in febre, 2 quam pestilentem nuncupamus 7 mediante diaphoresi per universam corporis superficiem idem efficitur. Undè colligere est 3 pro diversd, quam natura in utroque morbo premonstrat, vid ac ordine 1 etiam diversam medendi rationem institui debere. Nimirim 7 si quis 1 materiem verce pestis ope sudoris amoliri satagat, is diversa à natura via insistit, ut poté quce id per apostemata molitur. Contra vero qui alius quim per sudores febris pestilentis materian eliminare tentat, 3 is cursum instituit cum naturce ductu ac orn nequaquam convenientem. Pag. 69. Édit. Montp. p. I18. 1 etiam diversam medendi rationem institui debere. Nimirim 7 si quis 1 materiem verce pestis ope sudoris amoliri satagat, is diversa à natura via insistit, ut poté quce id per apostemata molitur. Contra vero qui alius quim per sudores febris pestilentis materian eliminare tentat, 3 is cursum instituit cum naturce ductu ac orn nequaquam convenientem. Pag. 69. Édit. Montp. p. I18. --- Page 70 --- 3 A G AAN N NEC A 4/ DE LA FIÈVRE PESTILEXTIELLE pestilentielle, 3 dans la fièvre que nous appelons toute la surune sueur qui se répand sur par d'ou nous pouvons concevoir que face du corps; doit être différente,selon la mélhodedu traitement la nature nous les différentes indications maladies. que En effet, si quelprésente dans ces deux la matière de la vériqu'un se efforçait d'évacuer il serait opposé à la table peste par la sueur, d'opérer cet effet par nature, parce qu'elle essaie celui qui tàcheles abcès; et, d'un autre côté, fièvre de chasser la matière de la pestilenrait par les sueurs, emploierait tielle autrement que contraire à lintention une méthode directement et à la disposition de la nature. le détail que nous faitSydenham, En comparant maladie de la jeune femme qu'il touchant la ensuite, il est éviperdit, avec ce qu'il ajoute ce fut la véritable fièvre pestilentielle, dent que vit avant et après la peste; et que la même qu'il une synoque non la prenant pour ce médecin, d'exciter ni même de putride, ne s'efforça pas le onzième jour, qui est favoriser la sueur avant fèvre La dangereux dans cette maligue. toujours et les gouttes de sang qui rougeur des joues, seulement la dissocoulèrent du nez, indiquaient exigeait, dans ce Intion de cette humeur; ce qui de la maladie, des acides rafraiebissans temps cordiaux échauffans. Dans ce cas > plutôt que des était joint à beaucoup d'inle germe pestilentiel : favoriser la sueur avant fèvre La dangereux dans cette maligue. toujours et les gouttes de sang qui rougeur des joues, seulement la dissocoulèrent du nez, indiquaient exigeait, dans ce Intion de cette humeur; ce qui de la maladie, des acides rafraiebissans temps cordiaux échauffans. Dans ce cas > plutôt que des était joint à beaucoup d'inle germe pestilentiel : --- Page 71 --- AVEC INFLAMMATION. 6r Mammation; ce qui demandait des saignées réitérées dans le commencement, selon le degré de cette inflammation; car, quoiqu'une simple pléthore ou une surabondance de sang, doué des qualités convenables, puisse céder à une saignée faite à propos, nous savons cependant qu'une inflammation établie, accompagnée d'un sang couenneux et de la tension des fibres, exige des saignées répétées, avant qu'on vienne à bout d'appaiser la chaleur et de ramener les fibres à un degré suffisant de relàchement. Il parait aussi, à l'égard de cette jeune femme, que l'estomac et les intestins ont souffert de la part des miasmes pestilentiels. En effet, l'estomac fut soulagé par un vomitif administré après la première saignée; mais les lavemens ordonnés ne furent pas suffisans pour nettoyerlesintestins aussi promptement et aussi efficacement que le demande la nature de la fièvre maligne; le ferment âcre qui y restait encore, fut un foyer de matière morbifique qui se méla sans cesse au sang, et qui entretint constamment l'irritation, la diarrhée, la chaleur et l'anxiété, par lesquelles la diaphorèse salutaire fut retardée ou même empèchée; et les plus forts alexipharmaques ne purent jamais, par aucun corriger la matière morbifique dans de moyen, telles circonstances, et dans un corps d'une constitution si sanguine. J'aurais attendu beaucoup plus de soulagement --- Page 72 --- NM RCS 0/ a - N S2 DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE d'une dose convenable de cette tisane légèrement Sydenham recommande toujours purgative, que modérer la violence des après la saignée, pour eût été donné fièvres inflammatoires. Si ce purgatif après le vomilif, et si la matière moraussitôt dans les intestins, bifique, qui avait son siége chassée dans le commencement de la malaeût été le repos et un doux sommeil die, le soulagement, été la suite, ainsi que en auraient probablement aurait pu être excila sécrétion par la peau, qui si vigoureuse et si jeune, tée, dans une personne boisson sans aucun autre alexipharmaque qu'une vineuse, légèrement acide,jointe à quelchaude, trèsedoux, jusqu'à ce que toute la ques cordiaux malignité eût été dissipée. pléthoriques, vigouChez les personnesjeunes, inflammatoire reuses, et lorsque la constitution bien on ne produit jamais aucun est épidémique, des médicamens âcres, stimupar l'usage prompt les Dans ces circonstances, lans et échauffans. ne servent qu'à porter plus forts alexipharmaques nécessaire pour la la chaleur au-delà du degré comme je l'ai expliqué dans la première sueur, : nulle sécrétion, nulle partie de cet ouvrage excrétion ne peuvent se faire convenablement, ait détruit la trop grande visjusqu'à ce qu'on tension des cosité du sang, et la trop grande solides. D'ailleurs, la sueur excessive ne procure pas lans et échauffans. ne servent qu'à porter plus forts alexipharmaques nécessaire pour la la chaleur au-delà du degré comme je l'ai expliqué dans la première sueur, : nulle sécrétion, nulle partie de cet ouvrage excrétion ne peuvent se faire convenablement, ait détruit la trop grande visjusqu'à ce qu'on tension des cosité du sang, et la trop grande solides. D'ailleurs, la sueur excessive ne procure pas --- Page 73 --- AVEC IxFLAXXATION. du soulagement, comme une transpiration libre et modérée. J'en appelle à l'expérience de tout observateur attentif, N'a-t-il pas souvent remarqué que l'éruption de la petite-vérole et de T'érysipèle, ainsi que la sueur salutaire de l'angine maligne et de la fièvre pestilentielle, étaient retardées par l'excès de la chaleur dans quelques constitutions sanguines et vigoureuses ? Mais, au contraire, n'a-t-il pas vu que ces évacuations critiques étaient provoquées en modérant la violence de ce ferment? En réfléchissant très-sérieusement sur cette matière, j'ai souvent imaginé que la violence d'une chaleur et d'un mouvement excessifs ne servait qu'à méler, de plus en plus, la matière morbifique avec le sang, et à en rendre la séparation plus difficile: ; au lieu qu'un degré modéré de chaleur et de mouvement, porté seulement un peu au-delà du point naturel ou de celui qui a lieu dans l'état de santé, séparait insensiblement la matière morbifique des humeurs saines, et la déposait peu à peu sur l'organe le plus à la recevoir, et à lui procurer enfin une propre Ce que j'ai observé, ou, pour mieux issue. qu'on observe tous les dire, ce jours, me confirme dans cette opinion. Lorsqu'une sueur immodérée subitement au milieu d'une fièvre sort violente et d'ane chaleur extréme, je ne vois pas qu'elle soulage sensiblement le malade. Cette sueur parait être --- Page 74 --- EC N wM - a RAA S 64 DE LA FIÈVRE PESTILEXTIEIEE crue et entend par une évacuation ce qu'on mais si je puis modérer cette symptomatique; excessive, elle est remplacée par une fermentation douce, qui apporte de moment transpiration plus sensible, et qui,bien en moment un soulagement critique et salutaire. conduite, devient souvent de toutes les fièvres non Le succès du traitement d'éruption ou non, communes 1 accompagnées sanguines, darant la chez toutes les personnes tellement inflammatoire, 2 dépend constitution de cette doctrine, d'une parfaite connaissance par un exemple. qu'elle mérite d'ètre développée d'une fièvre inqu'au second jour Supposons se manifeste par petits flammatoire, la petitevérole le cette répandus çà et là sur visage,sans pelotons qui doit accompagner diminution des symptômes doit-on favoT'éruption; dans ce cas, ou précéder n'apporte aucun soulageriser cette éruption,qui dà paraitre avant le ment, et qui n'aurait pas jour?. Au controisième ou même le quatrième les temps ne nous T'expérience de tous; traire, nous devons plutôt réprienseigne-elle pas que qui n'est ni vraiment mer cette éruption crue, diminuer la fièvre, critique, ni suffisante pour violence de la chaleur à modérer la et songer comme le seul moyen qui soit et du monvement, une petite-vérole en notre pouvoir de prévenir dont T'éruplion n'est ni confluente et dangereuse, enlever la fièvre. critique ni suffisante pour temps ne nous T'expérience de tous; traire, nous devons plutôt réprienseigne-elle pas que qui n'est ni vraiment mer cette éruption crue, diminuer la fièvre, critique, ni suffisante pour violence de la chaleur à modérer la et songer comme le seul moyen qui soit et du monvement, une petite-vérole en notre pouvoir de prévenir dont T'éruplion n'est ni confluente et dangereuse, enlever la fièvre. critique ni suffisante pour --- Page 75 --- AVEC IXFLAXMATION. Bien plus, supposons encore que paraisse qu'après le troisième l'éruption ne nution de tous les jour, avec dimis'efforcer de symplômes; dans ce cas,faut-il pousser au dehors, dans ce toute la pelite-vérole, ce que l'on sait être jour, rellement et régulièrement natujours et demi? l'opération de trois clure ou plutôt, ne doit-on pas conque la nature accomplit son le temps convenable, et administrer ouvrage dans au malade les délayans seulement nécessaires? Les nes vigoureuses, sanguines, surtout durant personconstitutions les de inflammatoires, ne meurent pure inanition, même dans les fiévres jamais Alors la nature malignes. role dans le poussera au dehors la petite-vétemps opportun, sans aucun alexipharmaque, et avec le secours seul de boisson abondante, quoique les malades quelque et épuisés puissent exiger faibles dans l'usage des cordiaux quelques cas et quelques circonstances ticulières de cette maladie. parIl en est de même à l'égard de et de la fièvre pestilentielle, T'angine maligne jamais bien qui ne se terminent que par la transpiration. si ces maladies sont Cependant, accompagnées de d'inflammation, elles beaucoup exigent un traitement antisphlogiatiquejasqu'a un certain degré; des personnes et, à T'égard jeunes. 9 sanguines, surtout durant les constitutions vigoureuses, s épidémiques inflammatoires, on ne peut procurer une 2. sueur --- Page 76 --- - 37 - A REC VI DE LA FIÈVRE PESTILEXTIRELE sans modérée, salutaire et critique, bonne, libre, certain degré, à un saigner encore jusqu'a un convenable de la fièvre. temps donc dans les fièvres pestiLe meilleur signe parce qu'il indique lentielles , est un pouls plein, le poison vers une force suffisante pour pousser vers la peau, et l'issue qui Iui est propre 1 savoir, chaude, d libre, le faire sortir par une transpiration une sueur modérée, mais non pas par douce, excessive, crue et colliquative. redevables à Villustre Nous sommes en cela l'utilité Il fut le premier qui enseigna Sydenham. dans la fièvre pestidu traitement antiphlogiatique inflammatoire 1 durant la constitution lentielle 9 sanguines, vigoureuses, et et chez les personnes inflammatoire. Plus on s'efforce d'une disposition qui ont un tel tempéd'échauffer les personnes au on dessèche leur peau; mais, rament, plus ouvre leurs pores 2 en les saignant contraire, on abondamcrainte et en leur faisant prendre sans délayantes. La force de leur temment des boissons chasserle poison dans pérament est suffisante pour le volume , la convenable, aussitôt que le temps excessif de leur sang sont chaleuretle mouvement et, comme ils n'ont pas réduits au degré requis ; communémeutapbesoin des cordiaux échauffans, bien de sudorifiques 9 ils ne se trouvent pas pelés ne servent qu'à porter leur ces médicamens 1 qui nécessaire pour favoriser chaleur au-delà du degré le poison dans pérament est suffisante pour le volume , la convenable, aussitôt que le temps excessif de leur sang sont chaleuretle mouvement et, comme ils n'ont pas réduits au degré requis ; communémeutapbesoin des cordiaux échauffans, bien de sudorifiques 9 ils ne se trouvent pas pelés ne servent qu'à porter leur ces médicamens 1 qui nécessaire pour favoriser chaleur au-delà du degré --- Page 77 --- AVEC IXFLAXMATION: la transpiration, ou à provoquer une suenr turée, crue et plus funeste prémadans les fièvres que salataire, même pestilentielles. Le docteur Dan. Trillerus a observé toutes les fièvres vraiment que dans avait une propension inflammatoires il y la sueur aussitôt considérable et naturelle à saignée salutaire après chaque saignée, et que la etaitinvariablement. suivie sueur critique et universelle d'ane qui durait ou soixante heures. Or, si cela est ainsi quarante fièvres simples dans les même, à inflammatoires, 2 il doit en être de plus forte raison, dans les fiévres inflammatoires pestilentielles, où le sang est chargé d'un ferment âcre et volatil. J'ai souvent en Normandie, où domine la remarqué cela matoire ; et je me suis disposition inflamla fièvre était plus quelquefois imaginé que tion et à la crise promptement amenée à la COCpar l'addition de la malignité répandue dans Thôpital. En effet, on être que cette conjecture n'est si pensera peutlorsqu'on fera attention pas mal fondée, que cette espèce de possède à un très-haut degré la vertu de poison la partie visqueuse du dissoudre soit, je me rappelle bien sang. Mais, quoi qu'il en pital de que les malades de l'hôRouen, quoigu'ils parussent pâles et faibles par l'effet d'une d'abord avaient ordinairement large saignée, 2 verselle, une sueur chaude et uni3 après les avoir bien couverts dans lit, et leur avoir fait prendre leur abondamment 5.. degré la vertu de poison la partie visqueuse du dissoudre soit, je me rappelle bien sang. Mais, quoi qu'il en pital de que les malades de l'hôRouen, quoigu'ils parussent pâles et faibles par l'effet d'une d'abord avaient ordinairement large saignée, 2 verselle, une sueur chaude et uni3 après les avoir bien couverts dans lit, et leur avoir fait prendre leur abondamment 5.. --- Page 78 --- RA A S - = - Sa es R / DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE quelque boisson chaude; et que cette sueur leur procurait du soulagement, et devenait fois critique. Toutefois quelque9 je n'ai jamais vu eût été dans la nécessité de faire, dans cette qu'on plus de trois saignées ; et lorsqu'on fiévre, la guérison eutière de la fièvre essaya des d'opérer plus souvent réitérées par saignées 9 non-seulement le devint dissous, mais encore sang faiblesse. illensuivtunegrande Je vais terminer ce chapitre par un cinct de la méthode exposé sucla plus heureuse dans particulière que j'ai trouvée le traitement de la fièvre pestilentielle 3 lorsqu'elle est compliquée inflammation, c'est-à-dire, avec lorsque le malade est jeune, sanguin et vigoureux, 7 que la constitution épidémique est inflammatoire 9 qu'il souffle un vent du nord, et que l'air est sec ou froid. ces circonstances, la première chose Dans faire , est de mettre le malade dans qu'il faut et un lit chaud, d'essayer, par des moyens doux, de une sueur 9 afin de détruire d'abord la provoquer Mais si la chaleur malignité, ni augmente 9 et s'il ne survient soulagement, ni diminution des tirez alors dix onces de sympiômes, gime sang 2 et continuez le rélégèrement diaphorétique, pour exciter sueur qui suit toujours la cette saignée chez les sonnes sanguines et perle malaise de vigoureuses 9 et qui fait cesser l'estomac, ou le trouble des s'il n'est que intestins, symptomatique et l'effet du ou de l'orgasme. spasme RA - diminution des tirez alors dix onces de sympiômes, gime sang 2 et continuez le rélégèrement diaphorétique, pour exciter sueur qui suit toujours la cette saignée chez les sonnes sanguines et perle malaise de vigoureuses 9 et qui fait cesser l'estomac, ou le trouble des s'il n'est que intestins, symptomatique et l'effet du ou de l'orgasme. spasme RA - --- Page 79 --- AVEC INFLANXATION. Mais Si l'estomac est malade et la langue sale, on doit donner après la saignée un léger vomitif; ou si les intestins sont tourmentés, et si la bouche est mauvaise 9 on, administrera la tisane purgative 2 parce que l'opération de l'un ou de Tautre de ces médicamens donnés après la saignée, lorsque le cas le demande 2 n'empéchera pas la sueur salutaire chez les personnes vigoureuses. Si, après l'une ou l'autre de ces évacuations, les symptômes de l'inflammation n'étaient pas calmés au bout de vingt-quatre heures, il serait nécessaire de faire une seconde saignée, 9 qui serait suivie d'une seconde sueur, qu'on traiteraitcomme Ja premiére, 2 et qu'on favoriserait par des boissons chaudes, cordiales et diaphorétiques, données pendant vingt-quatre heures. A cette époque de la maladie on peut juger de l'effet de la seconde saignée, et distinguer lesquels dominent le plus, des symptômes de l'inflammation, ou de ceux de la maliguité. Si ce sont les premiers, , une troisième saignée peut être nécessaire, et je n'ai jamais vu qu'on eût été obligéd'en faire davantage réduire à un juste degré pour l'inflammation, compliquée avec la contagion pestilentielle. Le plus souvent une large saignée faite à propos dans le lit, a suffi pour préparer la voie à la sueur salutaire. Ua excès imprudent de cette évacuation est capable de trop affaiblir le pouls, 3 et ensuite 2 pour 2e provoquer la transpiration 2 on est forcé --- Page 80 --- 9R S S 70 DE LA FrÈVRE PESTILENTIELLE AVEC INFLAMM. d'avoir recours à des alexipharmarques plus puissans que ceux qui auraient d'abord été nécessaires. Le vin est le meilleur de tous et il peut même être avantageux d'appliquer les 3 vésicatoires qui agissent non-seulement comme stimulans, mais encore 9 après une saignée comme dissolvans du copieuse 2. sang visqueux. Lorsque la sueur salutaire est une fois établie, elle doit être entretenue pendant quarante-huit heures, et ensuite un purgatif devient nécessaire. Mais le régime diaphorétique doit être continué jusqu'à ce qu'on voie cesser tous les symptômes de malignité. Vers la fin, dans les cas de grande faiblesse après les évacuations considérables, 2 le guinguina produit un excellent effet comme restaurant et comme stomachique. - he sang visqueux. Lorsque la sueur salutaire est une fois établie, elle doit être entretenue pendant quarante-huit heures, et ensuite un purgatif devient nécessaire. Mais le régime diaphorétique doit être continué jusqu'à ce qu'on voie cesser tous les symptômes de malignité. Vers la fin, dans les cas de grande faiblesse après les évacuations considérables, 2 le guinguina produit un excellent effet comme restaurant et comme stomachique. - he --- Page 81 --- CHAPITRE IV, De la Fièvre pestilentielle compliquée avee putridité. Le mois de jaillet produit dans mens une révolution nos tempéraTépaississement universelle 7 par laquelle nouvelle inflammatoire est détruit ; et une pagnée du constitution prend sa place 7 accomrelâchement des de la lution du sang et de l'âcreté solides, des dissonouvelle constitution humeurs. Cette constitutiou s'appelle ordinairement la dent putride épidémique. Or, il est éviqu'un ferment âcre et volatil , tel germe de la fièvre pestilentielle, que le s'unit ment à une telle prompteconstitution, et l'irrite. J'ai souvent désiré que Sydenham eût vu cette espèce de fièvre lui-même pestilentielle; ; mais il se déroba à l'occasion de Londres au mois de juin l'observer, en quittant titution eût 1665,avant que la consécrivit commencéàse manifester. Ce médecin son chapitre sur la fièvre 1667,un an après quela pestilentielle en peste eut cessé ses ravages dans Londres ; et il d'exercer abrégé de la constitution parait, par son 1665 et 1666, épidémique des années que, dans le mois de mars la synoque non putride, contre le cours 1665, des autres ordinaire années, 2 disparut, et fit place aux vé- --- Page 82 --- 1 A - - R V - PYSTILENTIEIEE DE LA FIÈVRE fièvres inflammatoires non rémittentes 9 ritables le germe de la fièvre pestilentielle auxquelles produisit cinq nouveaux symptômes, s'étantjoint, avait accoutumé de différens de ce que Sydenham inflammatoires de la voir dans les simples fièvres même saison. violente. I. La douleur de tête fut plus fut plus considérable. 2.0 Le vomissement ordinaire3.0 La diarrhée, que l'on prévenait fièvres par un vomitif, ment dans les premières mème remede, était provoquée dans celle-ci parle et ensuite le vomissement continuait. comme 4.° Les parties externes élaient sèches, dans la fièvre de la constitution précédente (la symais, après la saignée surnoque non putride), facilement une sueur et, en la tout, il survenait devenaient bientôt plus favorisant, les symptômes lieu dans tous les modérés. Cela poavait avoir de la maladie ; au lieu que dans la constitemps (la synoque non putride),on tution précédente strement avant le treile tenter ne pouvait pas jour, et iln'en résultait zième oule quatorzième la un effet aussi avantageux, ( ce qui prouve pas sudorifique du poisor absorbé. 7 qualité tiré des veines dans cette fièvre, res5.0 Le sang à celui des semblait souvent, par sa couleur, rhumaattaquées de pleurésie ou de personnes mais il était moins visqueux ( ce qui était tisme; strement avant le treile tenter ne pouvait pas jour, et iln'en résultait zième oule quatorzième la un effet aussi avantageux, ( ce qui prouve pas sudorifique du poisor absorbé. 7 qualité tiré des veines dans cette fièvre, res5.0 Le sang à celui des semblait souvent, par sa couleur, rhumaattaquées de pleurésie ou de personnes mais il était moins visqueux ( ce qui était tisme; --- Page 83 --- AVEC PUTRIDITÉ. did à la qualité dissolvante du poison ajouté ) (4). Par ce paragraphe, et même par le chapitre entier sur cette fièvre, je regarde comme évident la fièvre pestilentielle de Sydenham prit sa que naissance d'un germe ou d'une contagion pestilentielle, ajoutée à une véritable constitution inflammatoire, et fut une synoque inflammatoire rémittente, différente de la fièvre non maligne, rémittente, maligne, critique de Roupe, et encore plus de la fèyre putride et maligne d'Huxham, (Praegressa hyenefrigidistind, et sicco gelu in veris usque tempora indesinenter perdurante s cum ex improviso solveretur, fine Sc. Martii, ineunteque ex Anglorum computo > anno 1665, Peripneumonia, Pleuritides, Angina, aliique id genus morbi inflaminatorii magnam derepente stragem edebant : quo ipso tempore caput etiam ertulit febris quaedam continua epidemica , i febrium continuarun genio 1 quce pracedenti CORStitutione vigebant, longe diversa ; quarum vix ulla ex anni tempestate solebant invadere. Dolor capitis quà in priore illa intensiot et vomituritiones adhuc magis immanes ad hanc febrem accedebant; in plerisque diarrhaa 7 quam prius dizimus assumpto emetico pracaseripotuise jam ab eodem propocabatur, nec tamen cessabat vomituritio. Erterna hic pariter ac in febribus constitulionis praecedentis sicca reperiebantur > atlamen maximé vence sectione, 2 ceger in sudorem 1 praemissd solvi poterat, quo provocato leviora mox symptomata ; atque hoc nullo non morbi tempore fieri potuil, cum in febre preegressa nec tutô ante diem 13 vel 14 id tentaveris, nec facilé voti fueris compos. Sanguis saepè pleureticorun et rhunatismo laborantium sanguinem colore referebal, non vero usque adco gelatina illa albescente qua illorum sanguis pratezitur. Ton. I, sect. 2, cap. 1, pag. 62. - Édit. Montp. p. 130. non morbi tempore fieri potuil, cum in febre preegressa nec tutô ante diem 13 vel 14 id tentaveris, nec facilé voti fueris compos. Sanguis saepè pleureticorun et rhunatismo laborantium sanguinem colore referebal, non vero usque adco gelatina illa albescente qua illorum sanguis pratezitur. Ton. I, sect. 2, cap. 1, pag. 62. - Édit. Montp. p. 130. --- Page 84 --- - Y Ra S DE LA FIÈVRE PESTIEENTIÉLLE ou de la synoque putride de ce chapitre. maligne, qui est le sujet La véritable fièvre putride Sement considérée ne ful pas sérieude juillet de l'année par Sydenham avant le mois 1667; et en l'appelle la constitution conséquence il et épidémique de 1669, en sorte qu'iln'en 1667, 1668 1670; et il ne parait publia l'histoire qu'en fièvre pas qu'il ait rencontré la pestilentielle durant ces années, ni après, ce qui peut encore plus avoir même sa pratique s'est alors bornée eu lieu, si ne sont pas autant aux gens aisés, qui contagion. exposés à cette sorte de Je conclus donc que Sydenham n'a la contagion pestilentielle jamais vu jointe à la putride; mais il a vu le virus de la synoque joint à la constitution petite-vérole nées putride dans l'été des 1674 et 1675;et par anque la petite-vérole, conséquent, il a observé régulière quoiqu'elle ait été douce et pendant le printemps, devint anomale et maligne, à mesure putride 2 tion putride fit des que la constitu. progrès. toute son Sydenham donna application à cette fiévre avec sa pénétration composée, et la nature. Or, il ordinaire, il en rechercha faire sentit bientôt la nécessité de principalement attention à la fièvre et d'ordonner, par putride, septique le conséquent, le régime anti. plus puissant, qui fut le seul par lequel il paryint à moyen triompher de cette ma- - hs . progrès. toute son Sydenham donna application à cette fiévre avec sa pénétration composée, et la nature. Or, il ordinaire, il en rechercha faire sentit bientôt la nécessité de principalement attention à la fièvre et d'ordonner, par putride, septique le conséquent, le régime anti. plus puissant, qui fut le seul par lequel il paryint à moyen triompher de cette ma- - hs --- Page 85 --- AVEC PUTRIDITÉ comme inculadie terrible, regardée jusqu'alors rable; et, par ce coup de maitre, il a jeté de meilleurs fondemens, pour! le traitement de toutes les fièvres malignes compliquées avec une synoque la des autres auteurs non putride, que plupart qui ont expressément écrit sur chacune d'elles. Mon dessein est de faire Thistoire, non d'une fièvre putride ordinaire, rendue maligne par un mauvais traitement, mais des effets d'une véritable contagion pestilentielle, maligne par essence, jointe à une fièvre putride, et produisant des symptômes qui n'appartiennent pas naturellement aux fièvres putrides ou bilieuses simples, tant qu'elles sont bien traitées, quoiqu'ils puissent être ajoutés aux unes ou aux autres, et produire ainsi fièvre de la nature des une composée participant deux. ditHuxham de ma- ( Je sais, (1), que l'épithète a donnée à certaines fièvres, n'est > ligne, qu'on années. > plus si fort en usage depuis quelques > Il est vrai qu'on s'en est servi souvent pour ou augmenter le mérite > couvrir l'ignorance, D de la cure ; mais cependant cette dénomination sans fondement dans la nature, ou D n'est pas désigner la > du moins quelqu'autre qui puisse décris, et la distingaer de la fièvre 5 fièvre que je (*) Essai sur les Fièvres 9 par M. J. Huxham, traduct. nouv. sur la troisième édit. Anglaise, édit. de 1765, pag. 140. > couvrir l'ignorance, D de la cure ; mais cependant cette dénomination sans fondement dans la nature, ou D n'est pas désigner la > du moins quelqu'autre qui puisse décris, et la distingaer de la fièvre 5 fièvre que je (*) Essai sur les Fièvres 9 par M. J. Huxham, traduct. nouv. sur la troisième édit. Anglaise, édit. de 1765, pag. 140. --- Page 86 --- Recs VE a / 2 3 > - 76 DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE ordinaire. En effet, le terme de > inflammatoire suppose qu'il y a d'autres > fièvre inflammatoire indifférent de fièvres. Il est peut-étre a espèces malignes ou pestilen- > de les appeler putrides, les des pétéchies, on a tielles : lorsqu'il parait : si elles sont produites par > appelle pétéchiales; Je ne disputerai pas > contagion, contagieuses. > sur les mots; mais il en faut nécessairement nos idées 1 et 9 quand > pour communiquer les bien définir, on a tort de > on a soin de s chicaner dessus. la mé- >J'ai toute la vénération possible pour mais j'ose dire ce3 moire du grand Sydenham, traité toutes les n'avait pas a pendant, ques'il des maladies > fièvres, et même la peste, comme inflammatoires, sa pratique aurait a purement d'ètre suivie, étant > été plus exacte et plus digne inflambien adaptée à la viscosité 2 extrèmement ne mérite mais il est certain qu'elle > matoire; imitée, même dans la petite3 pas d'être toujours bien décrite, vérole, qu'il a si admirablement traitée. On ne saurait 3 et plus judicieusement demandent ait des fièvres qui > douter qu'il n'y de la chose de plus que des saignées, > quelque Traiterait-on ainsi > petite-bière etdes purgations. fièvre lente nerveuse ? Quelques espèces > une miliaires, de fièvres pétéchiales, > dep petite-vérole, être conduites de cette manière? D peuvent-elles et à tout praticien expérimenté a J'en appelle --- Page 87 --- AVEC PUTRIDITE. > raisonnable. Mais rendons honneur à qui il est 5 dà : c'est avec raison qu'il rejeta le régime > chaud, tout de feu, et les sudorifiques qu'on employait communément alors dans toutes les D espèces de fièvres, et qu'il introduisit les éva- > cuations et un régime rafraichissant, délayant > et tempéré; méthode beaucoup préférable dans > toutes les espèces de fièvres inflammatoires et : > ardentes. Il est vrai que des évacuations seulés 5 et des délayans froids et aqueux ne, convien5 nent pas indiféremment dans toute sorte de > tempéramens et de fièvres. On pousse quelque- > fois les méthodes opposées trop loin; ; une opi- > nion favorite peut obliger un médecin à éteindre > presqu'entièrement le feu vital, et une autre à 5 mettre tout en feu, de peur que les miasmes > destructeurs ne se logent quelque part. 5 Le respect que j'ai pour Sydenham ne me. permet pas de laisser passer ce que dit Huxham dans l'endroit de son ouvrage que je viens de citer, sans faire remarquer l'injustice et la fausseté de sa critique à l'égard de cet illustre médecin. En effet, comment Huxham peut-il dire, avec quelque ombre de vérité, que Sydenham a traité toutes les fiévres indifféremment ladies comme des mapurement inflammatoires? Ce dernier ne recommande-t-il pas expressément le traitement diaphorétique pour la synoque non putride le dixième jour, et la méthode après antiseptique pour remarquer l'injustice et la fausseté de sa critique à l'égard de cet illustre médecin. En effet, comment Huxham peut-il dire, avec quelque ombre de vérité, que Sydenham a traité toutes les fiévres indifféremment ladies comme des mapurement inflammatoires? Ce dernier ne recommande-t-il pas expressément le traitement diaphorétique pour la synoque non putride le dixième jour, et la méthode après antiseptique pour --- Page 88 --- N M R DE LA FIÈVRE PESTHLENTIELEE méthode qu'il a portée au plus la fièvre de juillet? Yacide minéral dans toute haut degré, en donnant la même fièvre était la boisson ordinaire, lorsque Ne fait-il pas compliquée avec la petite-vérole. dans tout le commencement usage des vésicatoires Enfn, n'a-t-il pas de la fausse péripneumonie? par des guéri la peste et la fièvre pestilentielle administrés dans sudorifiques les plus puissans, bien malheureux du mal? Certes, il est le principe d'un auteur tel que Sydenham que les ouvrages d'attention, et qu'on ne soient pas lus avec plus ne les comprenne pas mieux. mention des effets du ait fait Quoiquliusham de différente pestilentiel sur les personnes aux poisou il n'a cependant pas pris garde constitution, dans ces différentes conschangemens produits des saisons, qui, titutions par le changement donne naiscomme il a déjà été observé souvent, fièvres se certaine variété de qui sance à une et dont les unes ou les succèdent régulièrement, saison, ce qui à chaque autres sont particulières considérable dans les sympétablit une différence de la même espèce de contômes qui dépendent tagion. traité de la complication inflammaJ'ai déjà ces différentes toire qui tient sa place parmi considérer les Je vais à présent complications. contaconstitutions putride et billeuse,jointesala gion pestilentielle. --- Page 89 --- AVEC PUTRIDITÉ. Par fièvre putride pestilentielle, j'ehtends une fièvre composée qui a deux ordres de symptômes naturellement indépendans l'un de T'autre, quoiqu'ils puissent quelquefois se rencontrer ensemble dans le même sujet, et s'irriter réciproquement. J'appelle les premiers de ces symptômes pestilentiels, parce qu'ils dépendent de la contagion ou des miasmes malins. J'appelle les autres putrides, parce qu'ils sont les mêmes que ceux du typhus d'Hippocrate, de la fièvre varioleuse de Sydenham, ou de cette constitution de fièvres communément appelées putrides, régulièrement et chaque année épidémiques dans cette ville, depuis le commencement de juillet jusqu'à la fin de septembre. Je ferai d'abord séparément l'énumération des symptômes particuliers à la contagion et à la putridité, et ensuite je les ferai voir existans ensemble. Par ce moyen, j'éviterai toute confu. sion, etje donnerai,Jespère, une idée plus claire du sujet dont nous traitons, qu'on ne l'a fait jusqu'à présent, parce qu'on a confondu les phénomènes qui se rencontrent dans cette fièvre compliquée, sans marquer la différence occasionée par la variété des tempéramens, et les constitutions épidémiques opposées, avec lesquelles elle peut être et est en effet souvent unie, En séparant et en distinguant ces phénomènes de la manière que je me propose de le faire, le médecin, même sans expérience, sera en état, qu'on ne l'a fait jusqu'à présent, parce qu'on a confondu les phénomènes qui se rencontrent dans cette fièvre compliquée, sans marquer la différence occasionée par la variété des tempéramens, et les constitutions épidémiques opposées, avec lesquelles elle peut être et est en effet souvent unie, En séparant et en distinguant ces phénomènes de la manière que je me propose de le faire, le médecin, même sans expérience, sera en état, --- Page 90 --- UNE - - - a A N R - RAS 80 DE LA FiÈvnE PESTILESTIELLE de rencontrera cette fièvre composée, lorsqu'il des symptômes de putridité, 1 discerner lesquels de seront ou de ceux de malignité et contagion, toute la connaissance dont dépend prédominans, traiter cette fièvre avec sagacité nécessaire pour serai obligé de succès. Pour remplir cet objet.je dites, mais plusieurs choses que j'ai déjà répéter autant de détail et de clarté d'ailleurs j'y mettrai qu'il me sera possible. ordinaires Les symptômes pathognomoniques dans le mois de juillet et d'une fièvre putride, caniculaires, sont, suivant Sydenham, les jours au nombre de huit. d'une douleur au malade se plaignait ( I. Le était telle qu'il ne creux de l'estomac; et qui touchât. Je ne me souffrir qu'on y > pouvait pas observé ce symptôme dans d'avoir > souviens pas dans cette fèvre; autre maladie que > aucune de tête, la chaleur de tout le 5 2.0 La douleur assez et les pétéchies se manifestaient > corps dans plusieurs cas ; > sensiblemeht de soif; > 3.0 Ily avait peu souvent comme celle 5 4.° La langue fut assez bonne santé ; elle qui sont en * des personnes blanche, très-rarement s futc Repeatantqmelqnefoiat et jamais noire; > sèché et abondantes étaient s 5. Les sueurs spontanées de la madans le commencement )) communes aucun soulagement; mais sans procurer 3 ladie, hS --- Page 91 --- AVEC PUTRIDITÉ 8r > et lorsqu'elles étaient provoquées par un ré- > gime et des médicamens chauds, il y avait à D craindre que le malade ne tombât dans le délire: D de plus, le nombre des pétéchies augmentait, D et tous les autres symptômes devenaient plus > violens; > 6,0 Un dépôt dans l'urine, qui paraissait assez > louable dès le commencement de la maladie, > faisait espérer pour le salut du malade; mais il > n'était jamais mieux soulagé qu'après la dia- > phorèse dont nous avons parlé. il y avait à D craindre que le malade ne tombât dans le délire: D de plus, le nombre des pétéchies augmentait, D et tous les autres symptômes devenaient plus > violens; > 6,0 Un dépôt dans l'urine, qui paraissait assez > louable dès le commencement de la maladie, > faisait espérer pour le salut du malade; mais il > n'était jamais mieux soulagé qu'après la dia- > phorèse dont nous avons parlé. > ( Chez plusieurs, lurine rewembleseulement. à l'urine de jument, mais elle ne dépose pas. ) & 7.° Cette maladie, mal traitée, devenait ordi3 nairement très-opiniàtre, et ne se terminait ni >. par aucune crise, ni spontanément comme les s autres fièvres ; mais, accompagnée des plus > cruels symptômes, elle tourmentait le malade 3 pendant six ou huit semaines, à moins que la > mort ne survint et n'y mit fin plus tôt; D 8.0 Un plyalisme quelquefois assez abondant > venait vers la fin, pourvu qu'aucune évacuation D considérable n'eût précédé 2 et qu'on eût fait > usage des juleps rafraichissans; ; et ce plyalisme > mettait fin à la maladie contre toute espérance, > pourvu qu'on ne l'interrompit pas les éva- ) par cuations (qui ne sont plus alors de saison), ou )) par l'usage des médicamens échauffans Mais le >) régime et les évacuations convenables faisaient 2. --- Page 92 --- - Re2 FIÈVRE PESTIEERTIFLLE DE LA fièvre, soit qu'elle disparaitre toute la s bientôt d'une diarrhée., soit qu'elle > fàt accompagnée les pétéchies, les le fut pas. La frénésie, > ne les n'étaient 1 pour miliaires et aphihes, > taches la suite d'un mauvais trais la plupart , que s tement (1), S : doluit ager in regione, que cordis (*) Ite se hic res habuit ut manu illa premeretur $ scrobiculo subjicitur, , nec sustinuit, observasse in alio morbo symptoma non memini me dolor, quod quidem variolarum, Capitis hanc febrem, et hancs speciem satis manifesto indiprater et etian pelechice 1 et calor totius corporis 7 non urgebat. Lingua sanorum Sitis interim 7 sicca cio se prodebant. nisi quod quandoque albida similis non rarb comparuit, Eger in spontaneos eosque vero nigra. rarissine 2 nunquam morbi solvebatur sed cun nullo effusisinos sudores ab initio medicamentis et regimine levamine; quin inb, ubi calidioribus corripereerat ne mox phrenitide provocabantur isti, periculun augebatur, atque alia symptoinsuper numerus tur. Petechiarum omnia. Urine separatio , quasatis mata adhuc efferebantur salutis; neque laudabilis vel ab initio 2 spem, faciebat post diawidebatur exinde in melius proficiebat, quan hic tamen ceger magis dizimus. Si minus recté tractaretur phoresim, de qua prius plerumque ; neque crisi alidiutissimè protrahebutur sed morbus 2 more aliarum febrium desinens, qud facta , nec sponte miserum ezcrucians ad septimanas wehemnentibus symptomatis Ptyalismus quandoque satis sex vel octo, nisi mors intercederet. in melius proficiebat, quan hic tamen ceger magis dizimus. Si minus recté tractaretur phoresim, de qua prius plerumque ; neque crisi alidiutissimè protrahebutur sed morbus 2 more aliarum febrium desinens, qud facta , nec sponte miserum ezcrucians ad septimanas wehemnentibus symptomatis Ptyalismus quandoque satis sex vel octo, nisi mors intercederet. nulla insignior pr cecessub finem accedebat, si nempè imperata copiosts agro julapia refrigerantia serat evacuatio 1 atque evacuationibus 2 neque usu medifuerant 1 quo quidem, si neque interceptus, 1 morbus ultra spem camentorum calidorumn furit Neque etiam diarrhea 2 quee omnenfugan sibi queerebatu me à dictd methodo vel concomitatur, febrim hanc sapisimé S --- Page 93 --- AVEC PUTRIDITÉ. Voilà tous les symptômes naturels aux fièvres putrides, dontj j'ai déjà donné deux exemples, l'un du l'autre avec fréquence sans fréquence pouls, du pouls, beaucoup de chaleur , etc., 9 etc. (1). Considérons, en second lieu,les symptômes naturels et ordinaires de la fièvre pestilentielle dans une constitution saine,et nous les trouverons tels qu'on peut les attendre d'un poison absorbé, dont la nature est àcre, volatile, pénétrante, alcalescente et narcotique 9 capable de corrompre les humeurs du corps 7 de détruire la consistance naturelle du sang , et d'irriter tout le systême nerveux. Il doit donc résulter un dérangement considérable de toutes les fonctions, 9 à proportion du degré de virulence de ce poison, de sa quantité 1 et de son séjour plus ou moins long dans le corps. Les personnes les plus saines et les plus vigoureuses doivent promptement s'aper. cevoir de ses effets délétères ; mais s'il reste longtemps dans les voies de la circulation , ou s'il renlatum unguem dimovit ; quin imo expertus swn nihil huic profluvio sistendo aqué conducere atque vence sectionem s et sanguinis contemperationem. 1 aquà hordei, sero lactis, alque aliis suprà nominatis procurandam.. Ita ut non raro phrenesis 1 petechice 1 caeteraque pessimi ominis symptomata mox hujusmodi sudores exciperent , quee non tam de morbi malignitate 9 quam sinistro regimine oriri videbantur. Tom. I , sect. 3, çap. 3, pag. 98, IOI s 102. Édit. Mont. p- 185 etsuiv. (*) Voyez le tome I', pag. 284 et 285. 6.. à nominatis procurandam.. Ita ut non raro phrenesis 1 petechice 1 caeteraque pessimi ominis symptomata mox hujusmodi sudores exciperent , quee non tam de morbi malignitate 9 quam sinistro regimine oriri videbantur. Tom. I , sect. 3, çap. 3, pag. 98, IOI s 102. Édit. Mont. p- 185 etsuiv. (*) Voyez le tome I', pag. 284 et 285. 6.. --- Page 94 --- a 2 a a 33 DE LA FIÈVRE PESTILENTIBLLE âcres, il assimnilera à sa nature une contre des sucs humeurs ; et s'il se dépose grande partie de nos sera bientôt faible, cet organe sur quelqu'organe acrimonie, à moins qu'il ne redétruit par son et administré par une çoive un secours prompt main habile: qui Quoi qu'il en soit, les premiers symptômes et doivent dépendre de Firritation, paraissent, semblables à conséquent ils sont herveux 9 par attribués à la fumée de tabac(s), ceux quejai déjà dans la maladie de la et qui furent très-sensibles de Rouen (2). jeune religieuse de Thôpital des Un abattement subit et extraordinaire 1. des forces; esprits, avec prostration de crainte ou de chagrin im2.0 Un caractère et humides, primé sur le visage,avec des yeux gros de des lèvres pâles, des pleurs, un teint mélangé couleurs, et une voix basse 2 faible et différentes tremblante; à la 3.0 Une douleur de tête, particulièrement accompagnée de pesanteur et partie postérieure, de vertige ; vive dans les yeux ; 4.° Une douleur avec un sentiment 5.0 Un frisson considérable, douleur et de lassitude universelle, 9 particude une douleur légère lièrement dans les lombes,et dans le gras des jambes; (4) Voyez ci-dessus pag. 27. (2) Voyez ci-dessus pag. 46, --- Page 95 --- AVEC PUTRIDITÉ, 6,0 L'estomac et les intestins sont quelquefois malades, sans que la langue soit sale 2 lorsque la personne était en bonne santé au moment de la contagion; 7.° Le plus communément, les malades se plaignent d'un mauvais gout et d'une mauvaise odeur, en sorte qu'ils crachent et se mouchent souvent, comme silss'efforçaient en vain d'évacuer quelque matière dont le goût ou l'odeur les incommode. Voilà les premiers symptômes naturels et pathognomoniques de cette contagion 1 tels que mes propres observations me les ont fait voir, et qui, joints aux huit ou dix symptômes des fiévres trides simples quej'ai exposés puci-dessus, présentent le tableau de tous les premiers symptômes naturels de la véritable fièvre putride, unie à la fiévre maligne. Le grand nombre d'autres symptômes, recueillis par Huxham et d'autres auteurs. 2 appartiennent plutôt aux fievres maligne inflammatoire 7 maligne calarrheuse et maligne humorale, et ne sont que des variétés qui se rencontrent dans cette fièvre, comme dans tontes,suivantleur traitement et leur durée. Au reste, 2 il est vrai que la matière qui occasionne la fièvre putride est d'une nature si Semblable aux miasmes malins de la fièvre pestilentielle. 2 qu'ils sont plus disposés à s'unir dans le même sujet, et que leur force en est réciproquement augmentée 2 ce qui explique pourquoi Ia maligne humorale, et ne sont que des variétés qui se rencontrent dans cette fièvre, comme dans tontes,suivantleur traitement et leur durée. Au reste, 2 il est vrai que la matière qui occasionne la fièvre putride est d'une nature si Semblable aux miasmes malins de la fièvre pestilentielle. 2 qu'ils sont plus disposés à s'unir dans le même sujet, et que leur force en est réciproquement augmentée 2 ce qui explique pourquoi Ia --- Page 96 --- - Dr 3 - a Rea 1Il DE LA FIÈVRE PISTILENTIELLE danest plus commune et plus fèvre pestilentielle constitutions putrides gereuse dansl'été, durantles saisons de l'année. et bilieuses, que dans les autres être et est fréquemencore Mais ce poison peut fièvres, et il est aisé de le ment joint aux autres qui lui sont particudistinguer parles symptomes au même liers, lesquels ne se rencontrent pas, fèvre nombre et au même degré , dans aucune n'est est simple, et qu'elle commune $ lorsqu'elle ou compliquée avec ce poison quelqu'autre. autre pas du malade introduit une Le tempérament à l'égard du nombre différence tres-considérable Dans le cas de et de la violence des symptômes. de Rouen (1) 1 religieuse de Thôpital cette jeune constitution saine, et une force nail y avait une capables de résister et turelle de tempérament, avant qu'il ait eu le temps de chasser le poison, Mais. 1 lorsqu'il se de causer un grand dommage. faible, chez les personnes d'un tempérameut loge d'une constitution mal saine, délicat, nerveux ou ou lorsque lorsque le sang est âtre et dissous, imvoies sont chargées de matières les premières deviennent bien plus consipures,1 les symptômes leur violence, leur dérables por'leur nombre, durée et leur effet. vais donner T'obserPour développer ce sujet,je et maligne vation d'une véritable fièvre putride (*) Voyez ci-dessus, pag. 46. --- Page 97 --- AVEC PUTRIDITÉ. composée, dont fut attaquée une personne qui jouissait naturellement d'une constitution saine; et ensuite je ferai quelques remarques sur les variétés qu'on rencontre dans cette fièvre, aussi-bien sur la méthode de traiter, 9 lorsqu'elles ont lieu. que IV. OBSERVATION: Vers la fin de juillet 1773, je fus appelé pour voir une femme àgée de trente ans 9 jouissant naturellement d'une bonne santé, possédant de de la à devenir belles couleurs, ayant disposition mais observant bien les règles de la tempégrasse, Cette femme, la vis pour la prerance. lorsqueje tel mière fois 9 souffrait tant, , et elle était dans un degré de frisson et d'anxiété, qu'il lui fut à peine possible de m'instruire de son état. 1.° Le frisson était comme celui d'une fièvre de quarte. La malade se plaignait quelquefois bouffées de chaleur qui duraient une minute, ne fut même chaude un seul mais sa peau pas instant; 2.0 Elle avait une douleur violente au creux enflé, et qui était si de l'estomac, qui paraissait la sensible qu'elle ne pouvait pas supporter plus légère pression; était et elle avait de fré3,0 Le ventre tendu, envies d'aller à la selle, mais qui n'élaient quentes d'aucune évacuation. Elle éprouvait aussi suivies des douleurs dans les intestins : is sa peau pas instant; 2.0 Elle avait une douleur violente au creux enflé, et qui était si de l'estomac, qui paraissait la sensible qu'elle ne pouvait pas supporter plus légère pression; était et elle avait de fré3,0 Le ventre tendu, envies d'aller à la selle, mais qui n'élaient quentes d'aucune évacuation. Elle éprouvait aussi suivies des douleurs dans les intestins : --- Page 98 --- a 14 3 Ste - M Ra DE LA FIÈvnE PESTILENTIELLE 4Sa langue était jaune, sale et 5.0 Son estomac humide; l'eau froide; rejetait tout, même le fruit et 6.0 Son urine était comme lurine en petite quantité, et exhalant de jument, odeur; une mauvaise 7.° Son pouls était petit, mou et 8,0 Elle avait un air vite; éteints, gros et accablé; ses yeux étaient humides; son teint était 9.° Elle était sans pâle; abattus; forces, et ses esprits étaient 10, Sa voix était II, Elle tremblante; le disait qu'elle se sentait mal par tout corps: elle avait des dans les jambes; crampes ou des spasmes 12.9 Mais sa douleur la plus à la partie considérable était postérieure de la tête, dait jusqu'aux laquelle s'étenyeux. Tant de symptômes se manifestant et avec tant de violence, à la fois, moins, je ne me surprirent; néancontagion, soupçonnai en aucune façon la et, prenant cette maladie fièvre putride ordinaire, pour une qui était alors que, j'ordonnai un fort vomitif, épidémije fis preudre T'apozème Aussitôt après, en le réitérant, d'heure purgatif de Sydenham, eût réellement en heure, josqu'à ce qu'il mandai provoqué les selles, et en même temps de je recomavec les liqueurs délayer copieusement légèrement acides, chaudes ou --- Page 99 --- AVEC PUTRIDITÉ. froides, au gré de la malade. Mais je fus trèssurpris de voir qu'elle préférât la boisson chaude à la froide. Je retournai la voir le lendemain de bon matin, et je trouvai que le vomitif et le purgatif avaient bien opéré, en évacuant un grande quantité d'une matière puante et qui avait la couleur du citron. La douleur et le malaise de l'estomac étaient plus modérés, mais il conservait encore une si grande sensibilité, qu'il ne pouvait pas supporterla pression. Le pargatif avait détruit la tension du ventre, et fait cesser les ténesmes. Mais la malade se plaignait alors beaucoup d'une douleur dans les lombes; qui s'étendait jusqu'au dos et aux épaules, et qui était jointe à la première douleur de la partie postérieure de la tête. Lesautres tômes subsistaient comme auparavant. sympJe conclus encore que ce n'était qu'une fièvre putride. En consequence.jfordourai qu'on continuât les liqueurs antiseptiques, et qu'on réitérât, le soir, le purgatif, qui opéra encore souvent avant le matin et pendant une partie du troisième jour. Le matin du quatrième jour, la langue était assez nette. L'estomac ne ressentait plus de douleur et ne rejetait rien, Les intestins étaient dans un état tout-à-fait tranquille, et il ne restait ni diarrhée, ni ténesmes, en sorte que tous les symptômes pathognomoniques de la fièvre putride avaient disparu. Mais tous les symptômes le purgatif, qui opéra encore souvent avant le matin et pendant une partie du troisième jour. Le matin du quatrième jour, la langue était assez nette. L'estomac ne ressentait plus de douleur et ne rejetait rien, Les intestins étaient dans un état tout-à-fait tranquille, et il ne restait ni diarrhée, ni ténesmes, en sorte que tous les symptômes pathognomoniques de la fièvre putride avaient disparu. Mais tous les symptômes --- Page 100 --- a a S M IES Ne 73 9o DE LA FIèvrE PESTILENTIELLE nerveux étaient augmentés; car le caractère de crainte et de chagrin était imprimé sur le front de la malade ; ses yeux ne pouvaient supporter la lumière, et éprouvaient une douleur excessive; l'abattement des esprits etla prostration des forces étaient trés-considérables; la doulear de la tête, du cou et des épaules, était plus vive; le dans le gras des jambes causait le plus grand spasme mal; le pouls était petit, irrégulier, et battait cent fois dans une minute; enfin, la malade sommeillait vingt souvent, mais elle n'était pas réparée. Je fus convaincu par ces qu'il avait une malignité cachée: ; phénomènes, et en y conséquence j'ordonnai toutes les choses propres à exciter une sueur, qui vint en effet très-bien après la seconde boisson sudorifique, et qui fut bien favorisée par les boissons chaudes, antiseptiques et cordiales, prises en grande quantité. Au bout de cinq heures, 9 les symptômes étaient beaucoup diminués, le pouls ne battait plus que cent fois dans une minute, et, le lendemain matin, ses pulsations n'allaient plus qu'à quatre-vingt-six dans le même espace de temps. En un bout de quarante heures, à mot, au où la sueur compter du moment commença à paraitre, la fièvre fut entièrement jugée. La malade fut ensuite avec la créme de tartre el la purgée fut eusuite rhubarbe, ce qui répété le septième jour au soir; et onâin, elle se rétablit si promptement, huit que 'allaient plus qu'à quatre-vingt-six dans le même espace de temps. En un bout de quarante heures, à mot, au où la sueur compter du moment commença à paraitre, la fièvre fut entièrement jugée. La malade fut ensuite avec la créme de tartre el la purgée fut eusuite rhubarbe, ce qui répété le septième jour au soir; et onâin, elle se rétablit si promptement, huit que --- Page 101 --- AVEC PUTRIDITÉ. 9t jours après, elle avait aussi bon visage et était aussi exempte de toute espèce d'incommodité, qu'avant sa maladie. Ce cas présente une complication. Il y eut un ordre de symptômes qui ne purent être soulagés que par les vomilifs, les, purgatifs et les acides; et il y en eut d'autres qui parurent s'irriter par les évacuations, mais qui cédèrent promptement à une sueur, facilement excitée, et favorisée couvenablement pendant quarante heures, après lesquelles ils ne revinrent pas, quoique la malade eût été purgée deux fois. Les premiers symptômes étaient ceux de la fièvre putride épidémique de la saison, qui, si elle est abandonnée à la nature, est toujours longue et souvent dangereuse 9 ou qui, si elle est mal traitée 1 est toujours dangereuse et souvent mortelle. Cependant, lorsqu'on commence le-traitement promptement, et lorsqu'on le conduit bien, il n'y a pas de fièvre que l'on puisse guérir avec plas de facilité, de certitude et de célérité. Hippocrate en a donné une description; mais Sydenham en a le premier recherché la nature. Or, le dernier a trouvé qu'elle ne parvenait jamais à la coction et à la crise, comme les autres fièvres. Il a observé que la nature était, le plus souvent, incapable d'en triompher sans un secours convenable et administré à temps; et il a découvert encore que les sueurs qui venaient dans le commencement de cette --- Page 102 --- R N2 U DE LA FIÈVRE PESTILENTIELLE faisaient plus de mal que de bien; qu'elle fèvre, l'évacuation par les intesne cédait jamais qu'à et qu'un tins, d'où elle tire toujours son origine; et une grande vomitif, trois ou quatre purgatifs, la guéde boisson délayante et acide, quantité pourvu que la constirissaient communément, fût bonne et qu'on eût come tution du malade circonstances mencé de bonnel heure le traitement; fait le eurent lieu à l'égard de la femme qui qui sujet de notre observation. J'appelle malin, le second ordre desymptômes; ils au lieu de se calmer car, 1.° augmentérent, contenues dans après que les matières grossières, 2,0 ils furent les intestins, eurent été évacuées; nerfs fut et tout le système des tous nerveux, si la malade eût pris quelque affecté comme 3.0 ils se modépoison âcre, subtil et narcotique; ensuite rèrent tous promptement et se dissipèrent de heures, durant lapar une sueur quarante lent. quelle le pouls devint de plus en plus deux fèvres unies constituent la véritable Ces Pour la bien traiter, il fièvre putride maligne. domter la fièvre putride, faut commencer par être abandonnée et cette opération ne doit pas de donner, à la seule nature; mais on aura soin remèdes de la maladie,les dès le commencement maligne convenables, et ensuite la contagion être facilement dissipée par les sueurs. pourra d'un tempérament sanChez quelques personnes ux fèvres unies constituent la véritable Ces Pour la bien traiter, il fièvre putride maligne. domter la fièvre putride, faut commencer par être abandonnée et cette opération ne doit pas de donner, à la seule nature; mais on aura soin remèdes de la maladie,les dès le commencement maligne convenables, et ensuite la contagion être facilement dissipée par les sueurs. pourra d'un tempérament sanChez quelques personnes --- Page 103 --- AVEC PUTRIDITE, guin et vigoureux, cette sueur salutaire viendra spontanément, aussitôt que la nature sera délivrée de l'oppression occasionée par l'amas putride; mais dans tous les cas de langueur, ou lorsque le malade a été affaibli par de grandes évacuations, le régime cordial et diaphorétique devient nécessaire. Je ne vois rien qui puisse empécher un homme,doué d'ane certaine sagacité, de juger avec précision de l'état de la fièvre putride; et lorsqu'ils'aperçoit que les remèdes en ont triomphé, c'est alors qu'il doit, sans différer, tâcher de provoquer celte sueur salutaire qui est seule capable de procurer un soulagement réel, en dissipant la malignité. Les moyens ne sont ni dangereux ni difficiles, et le degré de soulagement indiquera promptement et déterminera le degré aussi-bien que la durée convenable de la sueur; se ressouvenant toujours que les boissons nourrissantes, acides, cordiales, antiseptiques, ne retardent pas l'opération de cette sueur salutaire, jusqu'à ce que les symptômes de malignité aient cessé, et qu'il est toujours nécessaire de purger après qu'on a rempli ses vues 9 en provoquant l'excrétion par les pores de la peau. Le cas queje viens de rapporter est un exemple de ce que font les secours donnés à temps dans une fièvre putride et maligne. Mais si la maladie a été long-temps négligée, ou mal traitée, la difficulté est alors tres-grande. --- Page 104 --- N Se2 - NE RE V - o R FIÈVRE PESTILENTIELLE AVEC PUTR. 94 De LA dans cette fièvre, est de La mauvaise pratique, consiste à employer la six espèces. La première pour les temméthode fortement antiphlogistiqae et dont les hupéramens délicats, scorbutiques, différer les sont impures ; la seconde, meurs et les liqueurs antiseptiques vomitifs, les purgatifs putrides et pour nécessaires dans les constitutions grossier ; la trois d'un tempérament les personnes l'usage des sudorifiques avant sième,à commencer chez les uns 1 et l'amas de détruire la pléthore à différer chez les autres; la quatrième, putride diaphorétique trop long-temps après la méthode a cessé ,, et qu'il ne reste que la fièvre commune simple; ; la cinquième, plus que la fièvre maligne du souà arrêter la sueur salutaire 1 qui procure soient suffisamlagement, avant que les miasmes viodissipés , ou à pousser cette sueur trop ment un temps trop considérable, lemment, ou pendant a été détruit; la après que le germe contagieux et ensuite sixième enfin, à négliger de purger, avec la diète restaurante et antisepde rafraichir la sueur a eu son plein effet. tique, après que toutes ces erreurs dans le J'ai vu commettre cours de mes observations. suffisamlagement, avant que les miasmes viodissipés , ou à pousser cette sueur trop ment un temps trop considérable, lemment, ou pendant a été détruit; la après que le germe contagieux et ensuite sixième enfin, à négliger de purger, avec la diète restaurante et antisepde rafraichir la sueur a eu son plein effet. tique, après que toutes ces erreurs dans le J'ai vu commettre cours de mes observations. --- Page 105 --- CHAPITRE V. Des effets que produisent, dans la Fièvre lentielle, 9 le mauvais traitement et le pestiétat du corps. mauvais Amis avoir examiné jusqu'ici la fièvre maligne compliquée avec la putride sans ces altérations qui peuvent dépendre du mauvais de la mauvaise constitution traitement ou considérer avec les du corps, je vais la différens vent survenir ou qui ontréellement changemens qui peuou l'autre de ces causes lieu par lune réunies 7 ou par toutes les deux ; et, tant que je trouverai les d'Huxham bien fondées observations dit dans ,je me servirai de ce son chapitre sur la fièvre qu'il ligne. putride et maLa situation d'Huxham à Tavant-dernière Plymouth 9 durant les plus guerre 9 lui fournit les occasions favorables d'observer la fièvre tielle dans tous ses degrés pestilenla vit dans un nombre possibles. En eftet, il des deux prodigieux de sexes, de tout àge, de personnes de différentes différens états constitations: ; dans les dans les hôpitaux, dans les prisons 9 et à la campagne. D'ailleurs vaisseaux, à la ville grande il était doué d'une sagacité; ses connaissances en étaient profondes et appuyées sur médecine son penchant naturel le une base solide; portait au soulagement , il des deux prodigieux de sexes, de tout àge, de personnes de différentes différens états constitations: ; dans les dans les hôpitaux, dans les prisons 9 et à la campagne. D'ailleurs vaisseaux, à la ville grande il était doué d'une sagacité; ses connaissances en étaient profondes et appuyées sur médecine son penchant naturel le une base solide; portait au soulagement --- Page 106 --- - a a 22A5 - 12 EFFETS QUE PRODUIT des malades; ; il exerçait avec un zèle les devoirs d'une profession infatigable qu'il aimait toute autre ; ses observations étaient plus qne l'on peut compter sur la fidélité de justes, et ce porte ; enfin il n'avait à qu'il rapprotéger aucune théorie particulière, et par conséquent il ne visa qu'à la découverte de la vérité. La liste des qu'il nous a laissée symptômes de la fièvre évidemment qu'il l'a observée pestilentielle 9 montre nomènes et dans tous avec tous ses phéla ses temps; et il a aussi connu nature de sa cause, qui, dit-il, doit son quelquefois à la seule acrimonie origine qui survient, mais agitée par la fièvre ordinairement à la Or, celte contagion ou les miasmes contagion. ne sont que des sels animaux très-volatils pestilentiels et trèssubtils, ce qui parait prouver la des fièvres pestilentielles par les exhalaisons génération des cadavres,après les batailles,les putrides En effet, les observations siéges,ete.,ete. la nature d'Huxham, tant sur que sur le traitement de cette fièvre pestilentielle, , cadrent si bien avec ce remarqué, qu'il auraitlaissé que j'ai peu de chose à ou à changer à ce qu'ila écrit, s'il eût divisé ajouter sujet suivant la variété des son constitutions tempéramens et des épidémiqnes, avec lesquelles il avoir vu cette maladie doit forçant dele compliquée. Mais 9 en s'ef. comprendre tout entier dans un chapitre assez court, il a donné une liste de tômes qu'on ne rencontre pas tous ensemble symp- dans que j'ai peu de chose à ou à changer à ce qu'ila écrit, s'il eût divisé ajouter sujet suivant la variété des son constitutions tempéramens et des épidémiqnes, avec lesquelles il avoir vu cette maladie doit forçant dele compliquée. Mais 9 en s'ef. comprendre tout entier dans un chapitre assez court, il a donné une liste de tômes qu'on ne rencontre pas tous ensemble symp- dans --- Page 107 --- LE MAUVAIS TRAITENENT. aucune saison de l'année, ni dans aucun temps de la maladie, et qu'on ne voit pas réunis dans la même personne, quoiqu'il ait très-bien senti qu'il était utile de distinguer combien la fièvre, dépendante de la même contagion, pouvait varier suivant la différence des tempéramens ; etc'est ce qu'il a voulu faire remarquer, lorsqu'il dit que des personnes de tempérameut différent, quant à l'état des solides et des fluides, pouvant être attaquées des mêmes maladies contagieuses , il est nécessaire d'employer des méthodes de traitement fort différentes dans les différens cas (I), Après tout, Huxham est de tous les auteurs que je connaisse, celui qui ial le mieux écrit sur la fièvre en question. Je vais donc mettre sous les yeux du lecteur la liste des symptômes qui la caractérisent, en me servant des propres expressions de ce médecin : et , quantà quelques observations ou quelexplications courtes que j'ajouterai dans les ques endroits où je les jugerai nécessaires,je les mélerai à son texte 2 afin de ne pas interrompre le sujet. J'aurai soin seulement de les distinguer par les caractères italiques. Les symptômes de la fièvre putride et maligne, suivant Huxham (2), sont ceux qui suivent : a En général cependant ces fièvres attaquent (*) Essai sur les Fièvres 1 chap. 8, pag. 164. (2) Ibid. chap. 8, pag. 131. 2, --- Page 108 --- A 2 S - SSi RE2 EFFETS QUE PRODUIT > avec beaneoup plus de violence D lentes' nerveuses (); les que les Gèvres > a,sont plus forts (et frissons, 1 lorsqu'il y en coup dans les quelquefois ils le sout beautempéramens > plus vives Jaibles), les chaleurs , plus mordantes et > quoique dans les plus durables, a subitement, commencemens elles arrivent qu'elles soient > tentes 2 cest-à-dire passagères et rémit- > vement avec qu'elles se mélent alternatiun frisson > et un. sentiment defroid qui revient/réguomment, > jusqu'd ce que la fièvre pendant soit plusieurs heures bien > pouls est plus tendu développée. Le a que Tartère ou plus dur, c'est-ddire > chaque pulsation, n'échappe pas au toucher après > mais continue à se faire sentir plus comme une corde tendue el > gue comme un pouls tremblante, > fréquent et petit, distinct, communément > lent et régulier quoique quelquefois il soit en apparence > pendant temps s ensuite ondulant, quelque > mal de tète, le inégal et mou. Le sement vertige, les nausées et le sont beaueoup plus vomis- > dès le commencement. considérables, même > douleur fixe très-vive Quelquefois on sent une dans > deux tempes, tine ou dans les ouau-dessus de > sourcils, souvent l'un ou des deux au fond des orbites et des (r) Voyez, tom. I de cet le non putride, pag. 166, où ouvrage, se trouve chapitre sur la synoque lente nerveuse d'Huxham. l'explication de la fièvre plus vomis- > dès le commencement. considérables, même > douleur fixe très-vive Quelquefois on sent une dans > deux tempes, tine ou dans les ouau-dessus de > sourcils, souvent l'un ou des deux au fond des orbites et des (r) Voyez, tom. I de cet le non putride, pag. 166, où ouvrage, se trouve chapitre sur la synoque lente nerveuse d'Huxham. l'explication de la fièvre --- Page 109 --- LE MAUVAIS TRAITENENT D prunelles ; les yeux paraissent > appesantis, jaunâtres toujours chargés, 9 et souvent un > flammés; non pas comme cette peu ena queron voit dans les fièvres inflammation > accompagnées d'un pouls très-inflammatoires, fort et > comme celle oùt la consistance plein 4 mais du > truite, , et oùt la couleur de la sang est dés > altérée (ab errore loci, conjorctive est > écoles ) comme on dit dans les par Telfet des globules du > qui sont dissous 3 et qui pénètrent rouges sang, > les vaisseaux séreuz, Le jusque dans > plus livide de visage est bouffi et que coutume. > artères temporales battent Ordinairement les D lades beaucoup,et les maéprouvent un tintement d'oreilles 39 incommode : souvent aussi ils sentent des très- > mens dans l'artère carotide à batteD fièvre fait des progrès s mesure que la s,quoique le > être petit et même lent : ce pouls puisse > sigue qui annonce le délire, et symptôme est un D néral de quelque grande provient en géobstruction > cerveau. En effet, dans le linflammation des et > tintement des oreilles sont yeux le aussi de la > nature, et accompagnent souvent le méme > des carotides. > battement Quoique ces symptômes, dont Huxham a fait mention, soient plus fréquens dans la fiévré tilentielle que dans les fièvres peslui sont cependant communes 9 ils ne pas particuliers. en soit, lorsqu'une fièvre s'annonce I Quoi qu'il avec plusieurs 7.. et > tintement des oreilles sont yeux le aussi de la > nature, et accompagnent souvent le méme > des carotides. > battement Quoique ces symptômes, dont Huxham a fait mention, soient plus fréquens dans la fiévré tilentielle que dans les fièvres peslui sont cependant communes 9 ils ne pas particuliers. en soit, lorsqu'une fièvre s'annonce I Quoi qu'il avec plusieurs 7.. --- Page 110 --- Ne V Rr - - Ra EFFETS QUE PRODUIT considérabie de ces symptômes portés à un degré de violence 2 on a toujours raison de soupçonner maisil n'ya pas de signes une maladie dangereuse, Tadministration des assez évidens pour permettre le médicamens très-échauflans ; car 9 quoique du pouls puissent être consifrisson et la petitesse il arriver dérables dès le commencement, peut voie survenir, au bout de quelques heures, qu'on chaleur. Il est donc un pouls fort et une grande le bien d'attendre, avec un peu de patience, que de frisson finisse naturellement 2 plutôt que donner des médicamens trop actifs 2 qui poure raient causer du danger, en augmentant au-delà attend, la chaleur et la fièvre quisucde ce qu'on ce ne soit dans les cas où cèdent, à moins que la violence de ces être certains que nous pouvons de la contagion. symptômes ne dépend que revenir à Huxham, ( l'abattement Mais, pour dit-il, la faiblesse et les défaillances D des esprits, souvent excessives et subites , quoiqu'il In'y > sont évacuation extraordinaire 9 quelque- > ait aucune dans le temps que le pouls parait a fois même de force. La respiration est le plus >) avoir assez de laborieuse et accompagnée soupirs, > souvent brûlante et de mauvaise odeur. > > Thaleine de la malignité Voilà les véritables symptômes lorsque le systême nerveux est dans les fièvres, attaqué dès le commencement 9 violemment fonctions animales et vitales sont et que les --- Page 111 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. IOI presque abolies sans une cause apparente. Si ces symplomes nerveux ne dépendent pas d'une faiblesse naturelle, de la pléthore, 9 d'une matière lurgescente, ou d'un amas putride, nous en pouvons conclure qu'il y a quelque cause étrangère, d'une qualité délétère, qui les produit : ceux qui se ressemblent beaucoup par leur nature, sont des douleurs étranges dans la tête, le dos et les lombes, une anxiété considérable, et un malaise universel, accompagné d'un pouls petit et irrégulier. Les symptômes exposés jusqu'ici, d'après Huxham, sont ceux qui accompagment ordinairement la fièvre pestilentielle en général et dans toutes les saisons de l'année; mais cet auteur passe ensuite au détail de quelques symptômes, particuliers à la fièvre putride seulement, et qui, lorsqu'ils sont joints aux autres, dénotent que la fièvre est putride, aussi-bien que maligne. Voici ses paroles (r) : A Les malades se plaignent quel- > quefois d'une grande chaleur, d'un et >> d'une douleur dans le creux de poids l'estomac; ils > vomissent continuellement une bile > porracée ou noire, et ils sont tourmentés d'un > hoquet tres-incommode; les matières qu'ils rendent > parles selles, exhalent souvent une odeur très D nauséabonde. Quelquefois des douleurs vives (*) Page 133. r) : A Les malades se plaignent quel- > quefois d'une grande chaleur, d'un et >> d'une douleur dans le creux de poids l'estomac; ils > vomissent continuellement une bile > porracée ou noire, et ils sont tourmentés d'un > hoquet tres-incommode; les matières qu'ils rendent > parles selles, exhalent souvent une odeur très D nauséabonde. Quelquefois des douleurs vives (*) Page 133. --- Page 112 --- EFFETS QUE PRODUIT des ténesmes dans les intestins, des tranchées, d'une > d'autres fvis, une diarrhée S fréquens; ou, mélée d'un peu de et putride, > matière glaireuse des malades, et aug" trouble le repos > sang, de leurs esprits et la prosTabattement D mente de leurs forces. D D tration ces véritables sympJe dois observer ici, que viennent tômes de la fièvre putride, soit qu'ils soit qu'ils espèce de contagion, joints à quelque cette addition, ne peuvent se manifestent sans les cordiaux jamais être calmés par les opiats, les sels et encore moins par ou les sudorifiques, vésicatoires. Rien ne pent sauver alcalins et les que les vomiles malades, dans ces circonstances, continuel des tifs, les doux purgatifs et l'usage la maet acides, jusqu'à ce que boissons légères fèvre ait été tout-à-fait expulsée tière putride de la remèdes sudorifiques n'en venait aux Sydenham avait cessé; et, pour que lorsque le vomissement confiance dans les obtenir cet effet, il avait etc. chaudes, la chaleur du lit, Voyez boissons la et la fièvre pestilenson chapitre sur peste s'il a un vomissetielle, où il dit (*) : ( Mais y vomitio interpellaret , ul in peste ac febribus (*) Quol ri accidit, medicanentum sudoriferum pertilentialibur srepissine distuli, donec solo tegunentorum pondere tantisper propinare subindé ad colligendos halitus Cnài quod linteaminis pars inciperct. Nan urlui superinanereur ) sudor promanare enson chapitre sur peste s'il a un vomissetielle, où il dit (*) : ( Mais y vomitio interpellaret , ul in peste ac febribus (*) Quol ri accidit, medicanentum sudoriferum pertilentialibur srepissine distuli, donec solo tegunentorum pondere tantisper propinare subindé ad colligendos halitus Cnài quod linteaminis pars inciperct. Nan urlui superinanereur ) sudor promanare --- Page 113 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. 5 ment, comme il arrive souvent dans la peste > etl les fièvres pestilentielles, je défends les sudo- > rifiques, jusqu'à ce que, par le poids des cou- > vertures, ou en ramenant une partie des draps > jusque sur le visage pour rassembler de côté > et d'autre les vapeurs, la sueur commence à > paraitre; car, ce qui est digne d'observation, > aussitôt que les rayons de la matière morbifique > se portent à la circonférence du corps, on voit > cesser aussitôt, et sans aucun seecours étranger, D la diarrhée et le vomissement qui dépendaient > de ces mêmes rayons de matière sudorifique > portés vers les parties internes, et s'arrêtant sur )) l'estomac et les intestins : en sorte que, quel- ) qu'excessif qu'ait été auparavant le vomissement, les médicamens qu'on prend ensuite sont bien )) retenus 2 et réussissent au gré de nos désirs en > provoquant la sueur. > Le vomissement et la diarrhée, dont fait ici mention Sydenham, ne sont pas autre chose que (quod quidem observatu summé dignum est ) cum maieric morbificce radii versus ambitum corporis sese exporrigant, illico alvi profluvium et voiitiones 3 ab eisdem introrsum reflexis, ut inventriculum et intestina decumbentibus provenientes, ultro sedantur; adeo ut quantacunque stomachi subversio praecesserit assumpta deinceps medicamenta probé retineantur, ac ad sudores ex voto proliciendos conducant. Tom. I, sect. 21 cap. 2 pag. 75. Edit. Montp. p. 134. ambitum corporis sese exporrigant, illico alvi profluvium et voiitiones 3 ab eisdem introrsum reflexis, ut inventriculum et intestina decumbentibus provenientes, ultro sedantur; adeo ut quantacunque stomachi subversio praecesserit assumpta deinceps medicamenta probé retineantur, ac ad sudores ex voto proliciendos conducant. Tom. I, sect. 21 cap. 2 pag. 75. Edit. Montp. p. 134. --- Page 114 --- AA NEG2SA ÉFFETS QUE PRODUIT semblables à ceux que des symptômes nerveux, les éruptous les jours précéder nous voyons et qui sont toujours calmés tions de toute espèce, Huxham, Mais ceux dont parle par les éruptions. et la diarrhée d'une matière savoir: le vomissement d'une bile fétide, avec putride et turgescente, ou et les autres sympdouleur au creux de l'estomac, sont fort tômes d'une fièvre putride et bilieuse, une différens, et ne peuvent être soulagés par la sueur ne soulage en aucune sueur. En effet, comme je l'ai vu souvent, façon,si elle vient, ait été évacuée; avant que la matière turgescente une sueur mais ensuite il succède promptement bientôt entretenue convenablement, procure qui, du soulagement. Huxham, la langue est Dans le cas établi par T'haleine forte; et les sale, l'urine très-colorée, humides et jaunes; yeux sont chargés, éteints, la langue mais dans celui que décrit Sydenham, l'urine est pâle; et les yeux chargés, est nette, En effet, éteins et humides, ne sont pas jaunes. et tout le chapitre de Sydenham sur ce passage me convainla peste et la fièvre pestilentielle, n'a jamais assez quent qu'il n'a jamais vu ou qu'il compliquée avec remarqué la fièvre pestilentielle, et des jours la véritable fièvre putride de juillet caniculaires. Il ensuite Revenons encore à Huxham. expose la et la : regardent langue les phénomèues. - qui ne sont pas jaunes. et tout le chapitre de Sydenham sur ce passage me convainla peste et la fièvre pestilentielle, n'a jamais assez quent qu'il n'a jamais vu ou qu'il compliquée avec remarqué la fièvre pestilentielle, et des jours la véritable fièvre putride de juillet caniculaires. Il ensuite Revenons encore à Huxham. expose la et la : regardent langue les phénomèues. - qui --- Page 115 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT: bouche (1); mais il n'est pas, à cet égard, parfaitement exact. La vérité est que, dans tout le commencement, la langue est souvent chargée, et d'une couleur jaune, comme si elle était colorée avec de la moutarde. Le premier vomitif enlève une partie de cette matière jaune qui couvre la langue, et les purgatifs réitérés la font disparaitre tout-à-fait. Après qu'ils ont produit leur effet, la langue devient blanche, mais elle n'est pas encore nette. Enfin, elle commence à prendre une couleur vermeille à sa pointe, et cette couleur gagne insensiblement les côtés. Mais quelquefois elle reste un peu chargée au milieu et vers la racine, même après que la fièvre a tout-à-fait cessé ; et cela arrive souvent dans les cas où la maladie a été bien traitée dès le commencement. chez les Chez quelqueseuns 2 particulièrement personnes avancées en àge 7 j'ai souvent vu la langue noire comme de l'encre : les évacuations par le vomissement et les selles faisaient dispa- (1)1 La langue, dit-il, est blanche dans le commencement, mais elle devient de jour en jour plus noire et plus sèche,: quelquefois d'une couleur livide, avec une espèce de vessie noire à sa pointe; quelquefois elle est extrêmement noire, ce qui dure pendant plusieurs jours, même après la crise; dans le fort de la maladie elle devient généralement sèche, épaisse et noire, ou de la couleur de l'écorce de grenade, ce qui rend la parole embarrassée et presque inintelligible. Page 133. --- Page 116 --- 2 à - EFFETS QUE PRODUIT la matière qui lai donnait cette couleur. Ce raitre commun dans la jaunisse des persymplôme est mortel 7 sonnes àgées ; mais il n'est pas toujours de quelques auteurs anciens, qui contrel Topinion modernes. a été adoptée par plusieurs V.e ODSERVATION. Dans le mois de juillet de l'année 1773, je fus voir madame Prior, àgée de quatreappelé pour alors dans cette vingt-douze ans 1 qui se trouvait situation. Elle recouvra sa santé parlusage consdésobstruans, et tant des remèdes antiseptiques, long-temps continué. par un régime analogue vraie à de l'urine La même chose est l'égard noire, comme je l'ai dit dans une observation précédente (1). de Mais si l'on emploie un traitement opposé bonne heure, ou avant que la matière putrop tride de la maladie soit domtée, la langue devient ensuite sèche et brune, ou d'une couleur de grenade foncée, accompagnée d'une matière épaisse couvre les dents etles lèvres, et qui ne s'en qui plusieurs jours , même après une va pas pendant crise favorable. Qnelq-efsis elle se lève par écailles, laisse les parties internes de la bouche toutes nues, comme une chair crue, et elle est ordinairement Dans ce cas, la fievre doit être suivie d'aphthes. () Tone premier. sèche et brune, ou d'une couleur de grenade foncée, accompagnée d'une matière épaisse couvre les dents etles lèvres, et qui ne s'en qui plusieurs jours , même après une va pas pendant crise favorable. Qnelq-efsis elle se lève par écailles, laisse les parties internes de la bouche toutes nues, comme une chair crue, et elle est ordinairement Dans ce cas, la fievre doit être suivie d'aphthes. () Tone premier. --- Page 117 --- LE MAUVAIS TRAITENENT, traitée comme il a été exposé dans le volume de cet ouvrage ; car il n'y aura premier crise, même dans les fièvres pas d'autre pestilentielles; comme cette matière est de grande et, je vais l'éclaircir par une observation. importance, VI.e OBSERVATION. Dans le mois d'août de l'année 1773, je fus pelé pour voir un jeune homme M. apqui était attaqué d'une fièvre Reybez, bilieuse et maligne. Qnoiqu'ilfat naturellement était si vigoureux, son pouls petit s et ses esprits étaient si abattus, que celui qui le soigna avant qu'on eût recours à moi, n'osa pas le saigner. On lui vomitif 2 en second lien un administra un des boissons salines purgatif, et ensuite qui furent continuées pendant plusieurs jours. Mais les symptômes de malignité continuant, on lui donna le quinguina en substance, et en grande quantité, pendant plusieurs jours. Ce médicament fut suivi d'un violent délire, accompagnéde l'inflammation des yeux,d'un pouls dur, vite et petit, de la sécheresse de la bouche, et d'une éruption miliaire blanche par tout le corps , qui ne procura aucun soulagement, et par conséquent l'on ne devait pas favoriser. que M. Reybez était dans cet état, lorsque je le vis pour la première fois, qui était le onzième de la fièvre ; et je lui ordonnai jour tisane une dose de la purgative 2 qui opéra beaucoup au-delà de --- Page 118 --- - 1e RN KVE I08 EFFETS QUE PRODUIT son effet fut fort salumon intention. Cependant taire, car le délire diminua, les yeux prirent une le devint plus mou, et meilleure couleur 9 pouls cent dix dans n'allèrent plus qu'à ses battemens minute. Il survint une toux sèche: T'espace d'une recours à une décoction pour la calmer, 2 j'eus commun; j'oracidulée avec T'ozymel pectorale 9 d'un lok, composé avec donnai le fréquent usage on Thuile le miel et la gelée de groseille auquel de nitre, une fois en quatre heures; mélait un peu de vin et de suc de limon et je fis ajouter un peu dans chaque verre de boisson. En deux jours, les taches miliaires disparurent, la toux devint moëlleuse, 9 la langue et les parties de la bouche furent dépouillées de la mainternes couvrait. On continua le même tière épaisse quiles au régime avec les mêmes remèdes; et seulement, lieu de nitre , le malade prit une boisson faite avec de semences de coing, aiguisée avec le mucilage T'esprit de sel marin. après une sueur abondante, Le quinzième jour, de taches miliaires il parut une grande quantité consirouges qui procurèrent un soulagement dérable. commencèrent à Le seizième jour, les aphthes poindre sur toutes les parties du gosier. les étaient trèsLe dix-huitième jour, 2 aphthes avancées. d'une Le vingtième jour 2 il y eut des sigues ée avec le mucilage T'esprit de sel marin. après une sueur abondante, Le quinzième jour, de taches miliaires il parut une grande quantité consirouges qui procurèrent un soulagement dérable. commencèrent à Le seizième jour, les aphthes poindre sur toutes les parties du gosier. les étaient trèsLe dix-huitième jour, 2 aphthes avancées. d'une Le vingtième jour 2 il y eut des sigues --- Page 119 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, matière turgescente dans les intestins, et en conséquence le malade fut purgé avec la rhubarhe. Le vingt-et-unième jour, 7 les aphthes étaient encore plus avancées, et il survint une salivation. Les battemens du pouls tombérent à quatre-vingtquinze. Le malade parut alors être mieux à tous égards, etj'osai annoncer à ses parens et amis que je le croyais hors de danger, mais cette fièvre pourrait durer que long-temps. Cependant lui permis de prendre chaque jour, à je midi, un petit bouillon, outre les boissons nourrissantes et légèrement acides que j'avais ordonnées ravant. Cette fièvre aupa2 après avoir subi toutes les variétés d'une fièvre aphtheuse 2 se termina le 4 d'octobre. La soifest le symptôme dont parle Huxham après avoir exposé ce quia rapport à l'état de (1), la langue. Dans le commencement, lorsque l'estomac chargé d'un amas est putride, 9 la bouche est mauvaise et pâteuse, 9 mais il n'y a point de soif. On a un (*) Tant que la fièvre augmente, la soif est excessive quelquefois inextinguible; ; malgré cela 3 le malade ne 2 et porter aucune espèce de boissons, a elles lui peut supamères et fades. Dans d'autres paraissent toutes qu'il ne se plaint pas de la soif, temps, s on est étonné de voir soient extrémement , quoique sa bouche et sa langue vais sèches et chargées. C'est toujours un mausymptôme 3 qui finit par la frénésie ou le et les dents sont incrustées d'un limon coina. Les lèvres Page 133, très-noir et très-tenace. sons, a elles lui peut supamères et fades. Dans d'autres paraissent toutes qu'il ne se plaint pas de la soif, temps, s on est étonné de voir soient extrémement , quoique sa bouche et sa langue vais sèches et chargées. C'est toujours un mausymptôme 3 qui finit par la frénésie ou le et les dents sont incrustées d'un limon coina. Les lèvres Page 133, très-noir et très-tenace. --- Page 120 --- - V R V EFFETS QUE PRODUIT ITO tout; et en effet, le plus soudégoût absolu pour quand l'estomac est vent, la bouche est humide est nettoyé, ou l'estomac malade. Mais, lorsque putride est absorbée, même après que la matière encore 2 en la soif ou le degré de soif dépendra grande partie, du traitement. la soif doit être Quoi qu'il en soit, en général, chaleur et de sécheau degré de raison de proportionnée cela n'est pas ainsi, on a resse. Lorsque du goût et la pression soupçonner la dépravation OU le coma la frénésie surles snerfs, ce quiamène du limon qui T'observe Huxham. A T'égard comme lèvres la fièvre incruste les dents et les 1 lorsque du traidans son état, il dépend beaucoup est tement. exact dans la description des Huxham est plus de la suivans, au commencement symptômes dit-il(t), sont souvent crues, fièvre. ( Les urines, cest-à-dire, durant le premier > pâles et vappides, la chaleur mais aussitôt que première D frisson; deviennent comme Turine de elles > survient 2 une couleur très-fon- > jument * ou elles prennent la fièvre fait des progrès, s oée;mais à mesure que et ressemblent se colorent de plus en plus, > elles forte lessive, ou à une urine à une > quelquefois quantité de sang. Dans Tétat > teinte d'une petite n'ont ni sédiment, ni même elles > de la fèvre, (s) Page 134. isson; deviennent comme Turine de elles > survient 2 une couleur très-fon- > jument * ou elles prennent la fièvre fait des progrès, s oée;mais à mesure que et ressemblent se colorent de plus en plus, > elles forte lessive, ou à une urine à une > quelquefois quantité de sang. Dans Tétat > teinte d'une petite n'ont ni sédiment, ni même elles > de la fèvre, (s) Page 134. --- Page 121 --- LE MAEYAUS-TEAITESES D de nuage, ce qui continue pendant D jours : peu à pen elles deviennent plusieurs > prennent la couleur d'une forte plus noires, 1 bière > et exhalent une odeur très-fétide éventée, et D table. J'ai souvent vu, dans les fièvres insuppor- > chiales, l'urine pétépresque noire et > celle, entr'autres, de M, Shirley trèsepuante ; > de vaisseau, qui était 3 chirurgien a presqu'entièrement noire, et déposait un sédimentaussi noir Cette urine que delas suie.s 9 au reste 9 n'est pas à la fièvre pestilentielle, l'ai particulière les fiévres carje vue souvent dans putrides ordinaires, aussi-bien dans la fièvre atrabilieuse. Dans les deux que suivans, on trouve beancoup plus de paragraphes tains de maliguité, sigues cercompliqués avec la fièvre putride. K Les selles 9 continue Huxham > lorsque la maladie est dans (1), surtout 3 fièvre commence à son état, ou que la déeliner, sont la > part d'une puanteur pour pluinsupportable, de > verte, livide ou noire; elles sont couleur D très-fréquemment de tranchées accompagnées > sang. Lorsqu'elles très-vives et de sont plus jaunes ou D il y a moins de danger ; mais le brunes, D grand lorsqu'elles coulent danger est trèssans le > s'en de que malade aperçoive 9 quelque couleur > soient. C'est encore un très-mauvais qu'elles symptôme (r) Page 135. ou noire; elles sont couleur D très-fréquemment de tranchées accompagnées > sang. Lorsqu'elles très-vives et de sont plus jaunes ou D il y a moins de danger ; mais le brunes, D grand lorsqu'elles coulent danger est trèssans le > s'en de que malade aperçoive 9 quelque couleur > soient. C'est encore un très-mauvais qu'elles symptôme (r) Page 135. --- Page 122 --- - è A B R 1 EFFETS QUE PRODUIT enflé et tendu le ventre reste dur, en > lorsque abondantes; car c'est des évacuations > après d'une inflammation ou morti- > général nne suite Une légère diarrhée est des intestins. > fication et c'est quelquefois > souvent trés-avantageuse 1 pour se dévoie que la nature prenne les > la seule matière morbifique dans de la > barrasser et bilieuses. putrides > constitutions des taches noires 2 livides, > Lorsqu'il parait douter de on ne peut plus > brunes ou vertes, plus ces taches sont cependant, un > la malignité; moins il y a à craindre; et c'est D vermeilles 2 de noires ou violettes, > très-bon signe 9 lorsque, plus vive. Les grandes elles une couleur ac- > prenuent livides sont presque toujours: noires ou > taches abondantes. Celles dhémorrhagies D. compagnées d'un brun toncé, semblables > qui sont petites, ne sont guère moins taches de rousseur, > aux celles qui sont livides et noires, ) dangereuses que rarement accompagnées d'hésoient > quoiqu'elles elles sont plus souvent compliquées > morrhagie; tresabondantes., , froides et vis- > avec des sueurs disparaitre, les font quelquefois > queuses s qui malade en retire aucun avan- > mais sans que le n'est pas déterdes pétéchies > tage. L'éruption dépend du traitement et du quielle > minée 1 parce elles padu malade ; quelquefois D tempérament ou le cinquième jour; le quatrième ou p raissent n'est que le onzième jour, ce D quelquefois ., , froides et vis- > avec des sueurs disparaitre, les font quelquefois > queuses s qui malade en retire aucun avan- > mais sans que le n'est pas déterdes pétéchies > tage. L'éruption dépend du traitement et du quielle > minée 1 parce elles padu malade ; quelquefois D tempérament ou le cinquième jour; le quatrième ou p raissent n'est que le onzième jour, ce D quelquefois --- Page 123 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. > même plus tard. Les grandes > ou d'un vert foncé, qui ressembleut marques livides, > de fouet 3 ne paraissent à des coups >) malade est sur le point de guères que lorsque le mourir. J'ai > souvent, dans les fièvres observé > d'efflorescence malignes, une espèce semblable à celle de la > mais d'une couleur plus livide et rougeole, > la peau, 9 surtout celle plus sombre; > parait morbrée qui couvre la poitrine, ; c'est en général un D signe, 1 et je l'ai souvent vu mauvais 3 cidens accompagné d'acfunestes. >) Tels sont les mauvais putride, irritée symptômes d'une fièvre par un mausais une contagion maligne. Et traitement ou par tendre les mêmes effets en effet on a lieu d'atde causes semblables lorsque le corps est chargé d'une ; car, etd'une bile matière putride corrompue, une tée au régime alcalin, volatil grande chaleur ajousément les mêmes suites et àcre, aura précide quelque fièvre que la contagion maligne pestilentielle. Dans le paragraphe d'Huxham je viens de citer, les qui suitceluique sés, à symptômes qui y. sont l'exception des pétéchies expoplutôt à la 9 appartiennent bilieuse mal synoque non putride, 2 et à la fièvre traitée ou irritée par une maligne, qu'à la véritable fièvre contagion putride et négligée ou mal traitée. Voici ses maligne paroles(s):Quel- () Page 137. 2. & ens de citer, les qui suitceluique sés, à symptômes qui y. sont l'exception des pétéchies expoplutôt à la 9 appartiennent bilieuse mal synoque non putride, 2 et à la fièvre traitée ou irritée par une maligne, qu'à la véritable fièvre contagion putride et négligée ou mal traitée. Voici ses maligne paroles(s):Quel- () Page 137. 2. & --- Page 124 --- - -a EFFETS QUE PRODUIT onzième ou le quatorzième jour, 7 quefois 9 versle sueur abondante 9 les survient une > lorsqu'il sort une grande quan- > taches disparaissent.etil blanches miliaires. J'ai > tité de petites pustules quelque souVIl procurassent >> rarement qu'elles mais, si au lieu de cela 5 lagement au malade ; accompa- > il survient une efflorescence. rouge, il s'en et de cuissons, >) gnée de démangeaisons de même de ces vessies mieux. 1l en est > trouve s'élèvent quelquefois sur le > pleines d'eau qui etc. ; les la les épaules , gales > dos, poitrine, du nez et des levres, sont > qui viennent autour surtout lorsqu'elles un très-bon signe $ > encore de beaucoup de chaleur et > sont accompagnées d'un brun noiLes aphihes > de démangeaison. d'un événement plus incer- > râtre sont suivies celles qui sont blanches, > tain et plus dangereux:e à du lard, ne promettent et semblables > épaisses elles sont bientôt suivies d'une > rien de bon ; d'avaler ,de douleur, d'uldifficulté > très-grande de l'oesophage 1 etc. , et de la gorge, > cération discontinue point ; toutes > d'un hoquet qui ne la fin il survient voies s'affectent;àl > les premières qui est suivi de la mortifi- > un flux dysentérique le les cation des intestins, comme prouvent > sanieuses, sanguinolentes - > déjections noires, horrible et d'une infection > d'une puanteur > excessive. > rencontrent dans les Tous ces symplômes se 1 etc. , et de la gorge, > cération discontinue point ; toutes > d'un hoquet qui ne la fin il survient voies s'affectent;àl > les premières qui est suivi de la mortifi- > un flux dysentérique le les cation des intestins, comme prouvent > sanieuses, sanguinolentes - > déjections noires, horrible et d'une infection > d'une puanteur > excessive. > rencontrent dans les Tous ces symplômes se --- Page 125 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. II5 fièvres communes 9 lorsqu'elles sont mal mais traitées, ils sont trèsefréquens dans les fiévres malignes; et ils sont dus, dans les unes et les autres, à la même cause,savoir, à l'acrimonie; par conséquent on doit les traiter suivant la méthode déjà recommandée dans cette fièvre commune qui est jointe avec la malignité, de quelqu'espèce qu'elle soit. Huxham poursuit ainsi (1): a On observe sou- > vent., vers le déclin de la fièvre, de grandes D taches noires et bleuâtres 9 qui ressemblent à > des meurtrissures ; et, lorsqu'elles sont accom- > pagnées de la lividité et du froid des extrémités, > elles annoncent sûrement une mort prochaine. D J'ai souvent vu ces taches s'étendre > jusqu'aux coudes, et les mains froides comme le marbre > un ou deux jours avant la mort du malade. > Cela est un signe certain de la dissolution universelle du sang, et prouve évidemment l'extravasation d'une humeur acrimonieuse 9 qui doit bientôt acquérir par la stagnation une qualité caustique, et occasioner une gangrène ab interna causà, absolument incurable. Après avoir ainsi exposé les symptômes de cette fièvre, tels qu'ils ont été vus par Huxham , et tels que je les ai observés moi-même dans le cours de ma pratique, je vais passer au traitement, en (a) Page 138. 8.. --- Page 126 --- R - a RSeS U EFFETS QUE PRODUIT même auteur 2 avec les addisuivant encore le jejugerai nécessaires. tions et les changemens que à l'égard du sujet dont Voici comme il débute il est question (1). en marquant en allons finir ce chapitre a Nous qu'on doit se prode mots les indications dont > peu dans l'espèce de fièvres de remplir > poser d'abord que, quoique traite. Je remarquerai 9) il et pestilentielles abattent > les fièvres malignes et causent une les esprits > considérabletent même dans leur comextraordinaire, > faiblesse lorsqu'elles sont produites surtout D mencement, cependant il est très-fréquem- > par la contagion de tirer une certaine quantité nécessaire > ment dans les personnes pléthosurtout 3 de sang, pour diminuer la masse D riques , non-seulement obligés de mouvoir, et que les organes sont liberté aux oscillations des plus de > donner encore pour prévenir les obsmais s vaisseaux, inflammatoires qui peuvent se former > tructions et pour diminuer les > dans le commencement, chaleur, qui sont très-considéet la > frottemens jours de la maladie, et exalD rables les premiers les sels et les soufres du de plus en plus 3 tent T'acrimonie et la putrescence 3 sang, augmentent secondent l'action de la ma- > des humeurs, et est indiquée, 9 il Lorsqu'elle > tière morbifique. (x) Page 146. se former > tructions et pour diminuer les > dans le commencement, chaleur, qui sont très-considéet la > frottemens jours de la maladie, et exalD rables les premiers les sels et les soufres du de plus en plus 3 tent T'acrimonie et la putrescence 3 sang, augmentent secondent l'action de la ma- > des humeurs, et est indiquée, 9 il Lorsqu'elle > tière morbifique. (x) Page 146. --- Page 127 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, D faut la faire le plus tôt Elle II7 possible. est D par la vitesse et la tension du pouls la indiquée > de la chaleur 2 vivacité , la difficulté de respirer 9 les > pitations da coeur 1 et les douleurs vives à pal- > téte et aux reins. Il est bon d'observer la > quoique la chaleur soit précédée d'un que 2 > et que l'oppression soit considérable, frisson, il faut > cependant tirer moins de dans > véritable sang que une péripneumonie 9 a vent les qui s'annonce soupar mêmes symptômes ; mais la > blesse subite et le grand abattement des fai- > le tremblement des mains, la esprits, > dité des pâleur et la cruurines, jointes à l'absence de la > la chaleur de T'haleine, toux et qui > jours la véritable fièvre accompagnent tou- > distinguent l'une del'autre. péripneumonique, 7 les On est moins > à s'y méprendre lorsqu'il règne des fièvres exposé >> trides 2 pestilentielles ou pu- > constitution de pétéchiales 9 et que la l'airy dispose. Quoi qu'il en > le sang qu'on tire fait bientôt voir la soit, > Dans les fièvres malignes, il est d'un différence. > plus tissu beaucoup làche, et d'une consistance >) (quoiqu'il paraisse d'un plus molle rouge fort >) celui des vif), que pleurétiques ou des S Mais lorsque la malignité est péripneumoniques. D inflammation, la compliquée avec saignée est alors D également indiquée 9 et le sang tiré dans le D présente les mêmes phénomènes commencement >) simples que celui des Resresiofamnatolirer, comme Sydenham làche, et d'une consistance >) (quoiqu'il paraisse d'un plus molle rouge fort >) celui des vif), que pleurétiques ou des S Mais lorsque la malignité est péripneumoniques. D inflammation, la compliquée avec saignée est alors D également indiquée 9 et le sang tiré dans le D présente les mêmes phénomènes commencement >) simples que celui des Resresiofamnatolirer, comme Sydenham --- Page 128 --- S 7 à N NE L EFFETS QUE PRODUIT observé dans le cas de la jeune femme dont > Ta mention (1); et dans ces circons- > il a déjà été fait dans le lit, pour > tances 9 la saignée doit étrefaite la diaphorèse la défaillance, etfavoriser > prévenir une saignée ad- > salutaire qui suit promptement le sang est toutà Mais lorsque > ministrée propos. s'aperçoit dest-à-dire , lorsqu'on > à-fail différent, couenneux 1 il ne est dissous que > quil plutôt du Ruide vital, en > faut pas être trop prodigue la saignée trop de sang, ou en répétant > tirant > trop souvent. nécessaire de saigner les être > Quoiqu'il puisse fortes et robustes au commencement > personnes faut tnéanmoins avoir > des fièvres contagieuses. 9 ilf est l'effet à la nature de la fièvre, qui > égard celle-ci parait affecter > de la contagion, vu que encore les esprits le sang 9 mais > non-seulement même les premiers. Cela > animaux, qui le sont la moiteur subite , la démontré par > me parait et la grande déjecles tremblemens D faiblesse, invasion de la des dès la première S tion esprits pestes 9 on a vu des > maladie. Dans quelques s'ils avaient été tomber morts comme > hommes sans fièvre ni indisposi- > frappés de la foudre, etc. > tion précédente, (2) des flamens ner- > La disposition particulière () Voyez ci-dessus spage,53. * (2) Page 151. ait et la grande déjecles tremblemens D faiblesse, invasion de la des dès la première S tion esprits pestes 9 on a vu des > maladie. Dans quelques s'ils avaient été tomber morts comme > hommes sans fièvre ni indisposi- > frappés de la foudre, etc. > tion précédente, (2) des flamens ner- > La disposition particulière () Voyez ci-dessus spage,53. * (2) Page 151. --- Page 129 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. a veux, et celle des parties les plus subtiles et > lesaplus exaltées des liqueurs animales, qui dif- > férent si fort dans les différens sujets, donnent > naissance à ces différentes affectious qui sont > produites par la même cause. L'odeur d'une >) herbe, d'une fleur 9 du musc 1 qui affectent D agréablement un millier de personnes, en font > trouver mal quelques autres. La commotion D électrique affecte les différentes personnes d'une > manière très-différente ; ce qui vraisemblableD ment ne vient pas seulement de la constitutiou > des esprits animaux 9 mais encore de la diffé- > rente tension, force, etc., des fibriles nerveuses; > à peu près comme les cordes de musique 1 de D longueur et de tension différentes, qui sont dif- > féremment ébranlées par la même note. C'est a. peut-être en partie la disposition particulière ) des nerfs et des esprits animaux 3 qui fait que D certaines personnes sont tres-promptement af- > fectées de la peste 2 de la petite-vérole, etc. ; > et que quelqaes autres n'en sont jamais affectées, > quoiqu'entourées de personnes qui en sont at- > taquées. > Mais, quoi qu'il en soit, la contagion affaiD blit certainement les forces des solides, et tend > à dissoudre le sang; 5 par conséquent, toutes les > fois qu'on soupconne qu'une fièvre vient de > conlagion, on doit saigner avec réserve, même > lorsque les symptômes se présentent d'une ma- érole, etc. ; > et que quelqaes autres n'en sont jamais affectées, > quoiqu'entourées de personnes qui en sont at- > taquées. > Mais, quoi qu'il en soit, la contagion affaiD blit certainement les forces des solides, et tend > à dissoudre le sang; 5 par conséquent, toutes les > fois qu'on soupconne qu'une fièvre vient de > conlagion, on doit saigner avec réserve, même > lorsque les symptômes se présentent d'une ma- --- Page 130 --- SA - 33 R EFFETS QUE PRODUIT > nière formidable dès le S raissent demander de commencement, et pa- > sang. J'ai vu plus d'une grandes fois évacuations de > mettre des fautes de cette avec douleur com- > espèce dans les pleuropéripneumonies, et > surtout dans les péripneumonies malignes, années I 3 Par conséquent, 740 7 1741 et 1745. quoiqu'il soit > faire une première très-à-propos de A être saiguée, une seconde peut pernicieuse. Le premier sang parait fréquemment d'une couleur 3 vingt-quatre heures vive; celui qu'on tire D vide, après est communément linoir , et a peu de consistance; celui troisième d'une saignée est livide 9 9 Cest ce qu'on observe dissous et sanieux. > les fièvres pétéchiales trés-fréquemment dans a consistance du : j'ai vu quelquefois la sang tellement > déposait au fond une poudre détruite 2 gu'il > à delas suie, la partie noire, semblable > desanfe,ouune e supérieure étant une espèce espèce de S) et d'une consistance gelée d'un vert foncé, > peut observer la même excessivement chose molle, On a trides dans les fièvres pucommunes, 2 mais d'une manière marquable dans les Rèvres plus re- > lorsque le régime putrides et malignes, quoi l'on antiseptique a été négligé. A peut ajouter > cas, le pouls devient que, dans ces sortes de >> faible après une seconde quelquefois extrêmement > quefois après la première. saignée,et même quel- # marqué plus d'une C'est ce que j'ai refois, et dontjai été embar- èvres pucommunes, 2 mais d'une manière marquable dans les Rèvres plus re- > lorsque le régime putrides et malignes, quoi l'on antiseptique a été négligé. A peut ajouter > cas, le pouls devient que, dans ces sortes de >> faible après une seconde quelquefois extrêmement > quefois après la première. saignée,et même quel- # marqué plus d'une C'est ce que j'ai refois, et dontjai été embar- --- Page 131 --- LE MAUVAIS TRAITI EI M EN T. > rassé et étonné, lors même que je croyais avoir > des indications suffisantes dans le pouls, etc., > pour faire une seconde saignée ; taut il est né- > cessaire d'avoir égard à la nature d'une fièvre > épidémique. > Selon moi, la saison de l'année et la nature de la constitution de cette saison, et qui est, généralement parlant, compliquée avec la contagion, de quelqu'espèce qu'elle soit, aideront beaucoup à déterminerla quantité du sang que l'on doit tirer, et combien de fois on doit réitérerla saignée. Au reste, toutes choses d'ailleurs égales, la fièvre commune, compliquée avec la contagion pestilentielle, exige moins la saignée, que lorsqu'elle est simple. Or, nous savons que la fièvre putride simple si elle est bien traitée dès le commencement, n'exige pas la saignée une fois sur dix; et il ne se passe pas d'été dans lequeljene guérisse plusieurs fiévres putrides par le vomissemeut, la purgation et les acides, sansa avoir recours à la saignée dans aucun temps de la fiévre. Cependant, quelquefois la plénitude des vaisseaux est si considérable j'ordonne une petite saignée immédiatement 1 que avant le premier vomitif, uniquement pour rendre son opération plus' facile et plus efficace. Mais une seconde saiguée est rarement nécessaire, car le purgatif,qui doit être donné aussitôt après le vomitif, diminue toujours la dureté du pouls, et les autres purgatifs que l'on administre ensuite, joints au évre. Cependant, quelquefois la plénitude des vaisseaux est si considérable j'ordonne une petite saignée immédiatement 1 que avant le premier vomitif, uniquement pour rendre son opération plus' facile et plus efficace. Mais une seconde saiguée est rarement nécessaire, car le purgatif,qui doit être donné aussitôt après le vomitif, diminue toujours la dureté du pouls, et les autres purgatifs que l'on administre ensuite, joints au --- Page 132 --- R a - EFFETS QUE PRODUIT antiseptique 9 abattent par régime rafraichissant de la chaleur et la vitesse du degrés la violence L'on besoin de saigner davantage. pouls,sansavoir de grosse corpulence voit plusieurs personnes lorsfaire de très-grands efforts en vomissant 2 n'ont point été saiguées auparavant 9 au qu'elles vomissent fort aisément après avoir lieu qu'elles et le vomissement perdu dix onces de sang, que d'un autre produit alors un très-bon effet; et, les saignées grandes côté, elles ne supportent pas et réitérées 3 aussi bien qae quelques personnes d'un tempérament plus délicat. on dit Huxham (1). * pour laquelle a La raison, de ces dans le commencement > doit saigner que la fièvre > fièvres. 1 c'est afin d'empécher des inflamD n'aille trop loin 2 et ne produise ou dans > mations au cerveau 1 aux poumons, à la vie ; auxpartie essentielle > quelqu'autre d'un sang riche et épais, > quelles la surabondance à donner agité, est très-p propre > violemment Mais lorsque le sang r'est pas riche, > naissance. ry a ni douleur > lorsqu'il s épais etsurabondant, la n'est ni dureté dans le pouls 9 saignée D fize, La saignée ne parait ni avantageuse. > ni indiquée, dans les maladies contagieuses, en > pas indiquée que la contagion > tant que contagieuses, parce de sorte intimement mêlée avec lehumeurs > est () Page 143. --- Page 133 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT: > qu'en tirant une petite quantité de sang, on > ne diminue que de bien peu la quantité des > miasmes contagieux, qui agit plus ou moins, > soit qu'on saigne ou qu'on ne saigne pas. > Cependant, dit-il plus bas (1), comme la sai- > gnée peut diminuerl'aliment du feu, quoiqu'elle > n'éteigne pas le feu de la contagion, elle convient > toutes les fois qu'ily a trop de sang ; malgré > cela, , l'infection aura toujours son effet; ; et j'ai > vu des petites-véroles aussi abondantes et d'une > aussi mauvaise espèce après les saignées COD pieuses 1 que j'en aie jamais vu lorsqu'on les > avait omises. D Ilya deux espèces de contagion qui augmentent Tinflammation, savoir, la rougeole etla coqueluche. Dans ces deux maladies 2 le sang qu'on tire la seconde et la troisième fois, est plus visqueux que celui qu'on tire la première fois. Il est une espèce de contagion dont les effets sur le sang ne me paraissent pas clairs; je veux parler de la petitevérole. Car , quoique je l'aie vue compliquée avec une disposition putride, et par conséquent accompaguée de pétéchies et des autres symptômes d'un sang dissous, particuliers aux fièvres putrides, j'ai néanmoins encore remarqué des signes certains d'inflammation quiTaccompagnaient, etj'ai vu des flegmons véritables. 1 avec un sang visqueux, suivre ()Page 146. paraissent pas clairs; je veux parler de la petitevérole. Car , quoique je l'aie vue compliquée avec une disposition putride, et par conséquent accompaguée de pétéchies et des autres symptômes d'un sang dissous, particuliers aux fièvres putrides, j'ai néanmoins encore remarqué des signes certains d'inflammation quiTaccompagnaient, etj'ai vu des flegmons véritables. 1 avec un sang visqueux, suivre ()Page 146. --- Page 134 --- - EFFETS QUE PRODUIT la petite-vérole, tant discrête sorte que je puis à peine croire que confluente; en cette maladie que le poison de éruptive agisse comme un dissolvant puissant et spécifique du sang visqueux. ritable Quelques observations que j'ai lues, dont la vés peste était le sujet, m'ont la même idée. La maladie fut paru favoriser tables flegmons jugée par de vérirecouvré inflammatoires,et les malades ont aussitôt après leurs couleurs et leur em-, bonpoint. Mais l'angine maligne et la fièvre lentielle, pestilorsqu'on a tiré de se terminent jamais ainsi : les beaucoup sang 9 ne dant malades restent penquelque-temps pâles et défaits; etj'en connais plusieurs qui étaient précédemment maladies inflammatoires sujets aux s dont le parait changé par ces fièvres qui les tempérament ont pendant un assez long espace de affligés Il est par conséquent probable temps. particulière de que la méthode nir à la traitement que nous savons converougeole 2 pourrait 9 en quelque convenir aussi à la coqueluche façon; particulière de ; que la méthode nir à la traitement que nous savons convela petite-vérole, pourrait aussi convenir à peste véritable; et j'ai trouvé que la même méthode de traitement, qui convient à ligne, conviendra aussi à la fièvre l'angine maSydenham, pestilentielle de dépendante de contagion. Mais je puis assurer, d'après mes propres la rougeole observations, 9 que exige une méthode particulière de çon; particulière de ; que la méthode nir à la traitement que nous savons convela petite-vérole, pourrait aussi convenir à peste véritable; et j'ai trouvé que la même méthode de traitement, qui convient à ligne, conviendra aussi à la fièvre l'angine maSydenham, pestilentielle de dépendante de contagion. Mais je puis assurer, d'après mes propres la rougeole observations, 9 que exige une méthode particulière de --- Page 135 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, traitement, entièrement différente de celle convient à la petite-vérole, qui dernière est excepté lorsque la tion compliquée avec une haute disposiinflammatoire; ; et que l'angine une méthode maligne exige férente de particulière de traitement, très-difcelle qui convient à toutes les deux. Après avoir ainsi discuté, en général,les tages et les désavantages de la avanfièvres saiguée dans les sité de pestilentielles, Huxham considère la nécesnettoyer les premières voies; à il est tellement de mon avis, et, cet égard, ses expressions. que j'emprunterai ( Les fièvres contagieuses, dit-il S guère personne (1), n'attaquent 3 qu'elles ne leur D maux de coeur et des vomissemens. causent des D miasmescontagienx: Puisque ces > s'insinuentdanslec la salive, etc., ne peut-on les corpsavec >) moins en partie en pas expulser, au favorisant le 3 que la nature tâche d'exciter ? vomissement > qui entraîne aussi les humeurs vomissement > putrides bilienses, âcres, 1 qui séjournent dans > qui, en s'y corrompant de Testomae, et > duiraientune infinité plus en plus, 1 pro- > desymptômes et augmenteraient dangerenx, considérablement la 3 primitive. D'ailleurs la nature, maladie 3 vient pas à son secours, fait, lorsque Tartne a rasser par le vomissement pour se débar- , des efforts aussi (A) Page 153. putrides bilienses, âcres, 1 qui séjournent dans > qui, en s'y corrompant de Testomae, et > duiraientune infinité plus en plus, 1 pro- > desymptômes et augmenteraient dangerenx, considérablement la 3 primitive. D'ailleurs la nature, maladie 3 vient pas à son secours, fait, lorsque Tartne a rasser par le vomissement pour se débar- , des efforts aussi (A) Page 153. --- Page 136 --- - a EFFETS QUE PRODUIT > violens que ceux queles émétiques setl les > ont coutume de produire ; les boissons lavages > qu'on prend pour le favoriser, le même > coup plusaisé et plus efficace, rendentbeau- > la matière et, en entrainant irritante, 9 tendeat à arrêter le vomis- > sement, Mais je suis d'avis qu'on > cela que les moyens les plus doux, n'emploie pour > infusions ou les décoctions tels que les > d'ipécacuanha,Toxymaelscillitigue,avece unel légère infusion de 5 de camomille, , ou autres semblables. fleurs > prouve pas la méthode de Je n'ap- > tent de faire vomir ceux qui se contenavec de l'eau > qu'on est obligé d'en faire boire chaude, parce > immense avant de pouvoir une quantité parvenirà > exciter le vomissement, ce quisurcharge > tomac à un tel quelquefois l'esdegré, qu'il devient > incapable de soutenir le fardeau et de également s'en > barrasser ; de sorte déque, plus on boit, >> il est en état de faire ses fonctions; la moins > qu'il éprouve détruit toute son distension > peut être suivi des effets les activité, ce qui plus terribles. > Le meilleur remède pour faire 2 la piupart des cas vomir, dans 3 est B liméltico-cathartique de Tissot. > % Tartre émétique, un grain ou deux ; Manne 2 une once ; faites fondre dans une pinte d'eau bouillante, G Cette potion 2 prise en quatre doses égales, en ins > qu'il éprouve détruit toute son distension > peut être suivi des effets les activité, ce qui plus terribles. > Le meilleur remède pour faire 2 la piupart des cas vomir, dans 3 est B liméltico-cathartique de Tissot. > % Tartre émétique, un grain ou deux ; Manne 2 une once ; faites fondre dans une pinte d'eau bouillante, G Cette potion 2 prise en quatre doses égales, en --- Page 137 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. > mellant une demi-heure d'intervalle entre cha- > cune, 9 nettoiera l'estomac, et souvent > bientôt après une ou deux selles. Si le produira vomis- > sement (1) continue après que l'estomac a été > nettoyé, il faut donner un peu de ) d'Andromaque dans une mixture thériaque ) stomachique appropriée. 9 telle que le sel d'absinthe , le > de limon, l'eau de menthe, suc > fomentation ete.;appliquer une aromatique 2 ou plurôt un cataD plasme fait avec les espèces D aromatiques et la thériaque, qui réussit souvent lorsque tout > reste est sans effet. Lorsque le vomissement le > nue après que lestomaca été nettoyé, conti- > de croire 2 dans toutes les ilya lieu fièvres > quil procède moins d'une matière contagieuses, > D que de lorgasme. Dans les constitutions turgescente )) riques, on le calme en saignant dans le plétho- lit > ensuite la chaleur du lit, les ; et 9) boissons chaudes et abondantes, couvertures 9 les > tière poussent la mamorbifique vers la peau, ce qui arrêle tou- > jours le vomissement qui dépend de cette )) comme or la observé dans un autre endroit. cause, > Ce n'est pas seulement l'estomac qu'ilfaut net5) toyer; il est bon également de > commencement de ces fièvres, toutle débarrasser, au > tinal; mais la raison etl l'expérience canalintes2 qu'on ne doit le faire les démontrent que par méthodes les () Page 156. a mamorbifique vers la peau, ce qui arrêle tou- > jours le vomissement qui dépend de cette )) comme or la observé dans un autre endroit. cause, > Ce n'est pas seulement l'estomac qu'ilfaut net5) toyer; il est bon également de > commencement de ces fièvres, toutle débarrasser, au > tinal; mais la raison etl l'expérience canalintes2 qu'on ne doit le faire les démontrent que par méthodes les () Page 156. a --- Page 138 --- RAS G *r e A M EFFETS QUE PRODUIT faits avec le lait, le douces. Les lavemens D plas laxatives où l'on fait > sucre et le sel; les potions de tartre, le sel ca- > entrer la manne, la crême etla rhubarbe, de Glauber,les tamarins > thartique qu'on doit employer par pré- > sont les remèdes les effets les plus vu résulter > ference.J'sisouvent àcres et trop vifs. Hoffman >> funestes des purgatifs même du séné. Les éméliques > avertit de se défier viens d'indiquer, etles que je > doux écoprotiques les répéter et les > ont cet avantage qu'on peut évacuer les made tempsen temps pour > donner putrides, a mesure qu'elles pas- > tières bilieuses voies. Je ne crains jamais D sent dansles premières produire une ou ces moyens pour > d'employer temps de la fièvre que selles, dans quelque > deux par l'amertume sont indiqués > ce soit, lorsqu'ils les de la bouche, les maux de coeur 2 rapports > et fétides, ou par la trop grande cons- > nidoreux du ventre, les borborygmes, l'enflure > tipation, etc. les ténesmes fréquens, > les tranchées, défende en général d'éva- > Quoiquillippoerate des les humeurs crues au commencement > cuer n'aient été cuites 9 et avant qu'elles > maladies, convient qu'on peut purger au il > cependant lorsqu'il y a turgescence des > commencement font effort pour sortir ; et qu'elles > humeurs, est un effort > c'est ainsi que le colera-morhus d'une bile la nature fait pour se décharger > que Lorsque les fièvres putrides > Seretsuraboudante. les humeurs crues au commencement > cuer n'aient été cuites 9 et avant qu'elles > maladies, convient qu'on peut purger au il > cependant lorsqu'il y a turgescence des > commencement font effort pour sortir ; et qu'elles > humeurs, est un effort > c'est ainsi que le colera-morhus d'une bile la nature fait pour se décharger > que Lorsque les fièvres putrides > Seretsuraboudante. --- Page 139 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, S malignes de l'automne doivent leur origine au > débordementd'une bile putride et aduste, pour > me servir du langage des anciens, qui séjourne dans la région du foie ou de l'estomac, etc., ce > quiarrive souvent après les étés > fortchauds,qui onl conutlieabilrmestangnend et exalté la bile, > les sels etleshuilesanimales, on doit commencer D par les émétiques et les purgatifs doux, 9 dont > je viens de parler. > Il est certain que la bile prédomine dans toutes D les fièvres putrides, malignes et pétéchiales. On A trouve dans les cadavres de toutes les personnes D qui meurent de la peste, la vésicule du fiel, les conduits biliaires 3 et même l'estomac et le duos dénum, etc., remplis d'une bile noire ou verte. > Si l'on n'évacue pas cette bile, elle se corrompt > de plus en plus, produit de grandes anxiétés, > des maux de coeur, des douleurs, etc. ; et, étant > reportée dans le sang, elley cause de tres-grands D désordres, irrite le genre nerveux, détruit la > texture du sang,. et convertit la lymphe en un > ichor corrosif. Par conséquent, toutes les fois > qu'il y a des signes qui annoncent qu'elle sura- > bonde, il faut l'évacuer par le vomissement ou D par les selles, selon que la nature l'indique. J'ai > souvent observé avec beaucoup de plaisir, dans > ces fièvres putrides, qu'un vomissement, qu'une > selle ou deux étaient immédiatement suivis d'un > changement étonnant en mieux, toutes les fois 2, --- Page 140 --- r S or corrosif. Par conséquent, toutes les fois > qu'il y a des signes qui annoncent qu'elle sura- > bonde, il faut l'évacuer par le vomissement ou D par les selles, selon que la nature l'indique. J'ai > souvent observé avec beaucoup de plaisir, dans > ces fièvres putrides, qu'un vomissement, qu'une > selle ou deux étaient immédiatement suivis d'un > changement étonnant en mieux, toutes les fois 2, --- Page 140 --- r S EFFETS QUE PRODUXT s qu'il avait précédé des anxiétés ) un poids surleshypocondres, des inexprimables, > des maux de coeur perpétuels 2 rapports et des hoquets. La > langae chargée, les maux de coeur, les > d'estomac, l'amertume dela pesanteurs bouche, une > haleine puante et des rots fréquens, indiquent l'état de > l'estomae; et les matières fétides, noires, bi- > lieuses, qui viennent par les selles, la néces- > sité de ces évacuations. S'il y avait un > logé dans l'estomac et les poison intestins. 2 nous n'hési- > terions pas à l'en chasser le plus > qu'il serait possible: une bile véritablement promptement > tride n'est guère moins pernicieuse puqu'un > actuel. Communément vers l'état de ces poison > c'est-àdire, entre le septième et le fiévres, 2 > jour,la nature s'efforce dese débarrasser quatorzième de > bile putride parle cette vomissement, ou ordi- > nairement par une diarrhée, surtout plus >> opérations ont été malheureusement lorsque ces > quoiqu'indiguées dans le négligées. commencement. L'art D doit toujours la favoriser dans ces > en conséquence, je donne opérations ; assez ) un doux généralement laxatiflehuitième ou le > à moins qu'il ne paraisse neuvièmejour, ) qu'une douce sueur ne m'en quelqu'éruption I ou empéche. > cas, le purgatif dait étre différé Dans ce * las sueur ait eu son effet, jusqu'a ce que cest-i-dire, > procure un soulagement considérable. tantgu'elie > ce temps-là je n'emploie guère de Jusqu'à purgatif, si ralement laxatiflehuitième ou le > à moins qu'il ne paraisse neuvièmejour, ) qu'une douce sueur ne m'en quelqu'éruption I ou empéche. > cas, le purgatif dait étre différé Dans ce * las sueur ait eu son effet, jusqu'a ce que cest-i-dire, > procure un soulagement considérable. tantgu'elie > ce temps-là je n'emploie guère de Jusqu'à purgatif, si --- Page 141 --- LE MAUVAIS TRAITEXENI. 13t ) l'on excepte un peu de manne, de crême de > tartre,et autres choses semblables,quej je donne 3 au commencement, surtout lorsque jai lieu de > soupçonner que la maladie vient plus de la cone o tagion que de la saburre des premières voies, > prescrivant néanmoins un clystère laxatif et > émollient tous les deux ou trois jours 7 selon les ) circonstances. Je répète ce doux laxatif de temps > en temps, selon que les symptômes l'indiquent; > et pendant son opération, je soutiens mon ma- > lade par un régime, des boissons et des remèdes > fortifians. Par ce moyen, non-seulementje pré- > viens l'amas et la corruption de cette matiere > bilieuse putride dans les premières voies, mais > encore je l'empéche de passer dans le sang; et, > la dérivant vers le canal intestinal, j'en facilite 9) l'évacuation hors du corps. Il y a déjà plusienrs > années que j'emploie avec succès cette manière D de purger, 9 vers ce temps, 2 dans ces surtes de > fièvres ; mais je rejette les purgatifs où entrent > l'aloès, la scammonée ou la coloquinte, que je >> regarde plutôt comme des poisons, 3 que comme > des remèdes dans cet état d'acrimonie, de putri- > dité et de dissolution du sang : il n'y a qu'un A fou qui puisse les employer dans ce cas, La naD ture,il est vrai, ne passe que trop souventles > bornes, sans le secours de ces puissans stimuy lans,et produit des diarrhées excessives, ou une B dysenterie qui fait bientôt périr le malade, si 9.. >> regarde plutôt comme des poisons, 3 que comme > des remèdes dans cet état d'acrimonie, de putri- > dité et de dissolution du sang : il n'y a qu'un A fou qui puisse les employer dans ce cas, La naD ture,il est vrai, ne passe que trop souventles > bornes, sans le secours de ces puissans stimuy lans,et produit des diarrhées excessives, ou une B dysenterie qui fait bientôt périr le malade, si 9.. --- Page 142 --- a RA S - SE M - EFFETS QUE PRODUIT > on ne T'arrête, cest-à-dire, si elle n'est > traitée. Mais cela n'arrive pas bien > laisse séjourner guère que lorsqu'on A de trop long-temps, et putréfier plus en plus dans les intestins la A lieuse corrompue;le matière bivenir, c'est de l'évacuer meilleur moyen de le préà > valles convenables. temps, età des interQuand on est menacé > évacuations deces immodérées, on doit avoir > aux astringens recours alexipharmaques les D nables, tels que la thériaque plus convea la confection de Fracastor, la teinture d'Andromaque, a du vin rouge brûlé avec de la de roses, mais avant tout, si le cas est cannelle, etc. ; > clystère astringent, fait tresepressant, à un avec la > Fracastor, et une petite confection de quantité de > de tormentille. 2 de roses décoction A mais il ne faut faire rouges ou de cachou ; usage de ce remède >) beaucoup de prudence ; car il est qu'avec > gereux d'arrêter à toujours dan3) critique, et je crois contre-temps une diarrhée qu'on ne doit jamais le faire, qu'on n'ait fait précéder une > petites doses de rhubarbe. ou deux Avant de finir ce paragraphe,je crois devoir faire > quoique j'aie souvent vu des observer que, > dans l'état ou sur le déclin de diarrhées critiques > ai trouvées constamment ces fiévres, je les mencement, préjudiciables au com9 surtout lorsque les > été déjections ont liquides 9 séreuses et > qui annonce, de la manière trés-abondantes. la Ce plassire,guune ubarbe. ou deux Avant de finir ce paragraphe,je crois devoir faire > quoique j'aie souvent vu des observer que, > dans l'état ou sur le déclin de diarrhées critiques > ai trouvées constamment ces fiévres, je les mencement, préjudiciables au com9 surtout lorsque les > été déjections ont liquides 9 séreuses et > qui annonce, de la manière trés-abondantes. la Ce plassire,guune --- Page 143 --- LE MAUVAIS TRAITEMEN T. > diarrhée est salutaire, c'est lorsqu'elle est accomp pagnée d'une sueur modérée, ou d'une moiteur w chaude répandue sur toute la peau. D La diarrhée quisurvient lorsque les fièvres sont dans leur état ou à peu près, est fort commune parce qu'on néglige souvent le vomissement et la purgation qui sont si nécessaires au commencement de ces fièvres. Ce symptôme est souvent fort embarrassant; car, si on l'abandonne à la nature, il cause par degrés la perte du malade ; et, si on l'arrête subitement ou trop promptement 2 le ventre commence à enfler, la bouche devient mauvaise, la tête est affectée, et le malade éprouve une mort violente. J'aia apporté, depuis plusieurs années 2 la plus grande attention à l'objet dontnous traitons à présent, etje n'ai pas vu cette diarrhée symptomatique bien traitée une fois sur dix. La méthode propose ici Huxham que 2 qui consiste à donner une ou deux petites doses de rhubarbe, et à recourir ensuite aux plus forts astringens et aux opiats échauffans, réussira très-rarement, Je suis sûr de ce que j'avance; et néanmoins le moyen desubstituer une méthode meilleure à celle d'Huxham,n'est connu qued'un très-petit nombre de personnes. Il est nécessaire d'entrer dans une légère discussion, pour expliquer cette diarrhée symptomatique, Par conséquent je la considérerai d'abord dans les fièvres communes 7 sans aucune contagion, ou sans ensuite aux plus forts astringens et aux opiats échauffans, réussira très-rarement, Je suis sûr de ce que j'avance; et néanmoins le moyen desubstituer une méthode meilleure à celle d'Huxham,n'est connu qued'un très-petit nombre de personnes. Il est nécessaire d'entrer dans une légère discussion, pour expliquer cette diarrhée symptomatique, Par conséquent je la considérerai d'abord dans les fièvres communes 7 sans aucune contagion, ou sans --- Page 144 --- a - a e EFFETS QUE PRODUIT autre malignité que celle qui peut leur propre nature, dépendre de mal lorsqu'elles sont négligées ou traitées ; et ensuite on comprendra lement les effets de la plus facicontagion ajoutée, en supposant seulement que l'on connaisse la nature de cette contagion, ses effets sur la la manière dont elle a coutume de constitution, et se terminer. Ily a trois fièvres communes 2 dans chacune desquelles est fréquente une lorsque la dianrdeymplomaigne, maladie est dans son état ou à peu Ces trois fièvres sont la près. synoque non putride, la synoque putride, etla fièvre bilieuse. Or,le tôme est le même dans les trois, sympexiste une envie c'est-à-dire, qu'il presque continuelle d'aller à la selle, que le malade satisfait sans un qu'il en résulte soulagement réel, ou sans que le degré de la fièvre soit diminué, Mais la même méthode traitement ne conviendra de pas également dans toutes, parce que ces trois fièvres sont différentes dans leur commencenient, leur progrès et leur terminaison. Il faut donc que je considère chacune d'elles séparément $ accompaguée d'une diarrhée symptomatique, état lorsqu'elle est dans son ou à peu près. J'ai déjà dit dans un autre endroit de cet vrage, que la synoque non Ouputride, ou la fièvre dépuratoire du printemps desydenham ( I), est due () Voyez tome I de cet ouvrage, le que non putride, pege 166. chapitre sur la syno faut donc que je considère chacune d'elles séparément $ accompaguée d'une diarrhée symptomatique, état lorsqu'elle est dans son ou à peu près. J'ai déjà dit dans un autre endroit de cet vrage, que la synoque non Ouputride, ou la fièvre dépuratoire du printemps desydenham ( I), est due () Voyez tome I de cet ouvrage, le que non putride, pege 166. chapitre sur la syno --- Page 145 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, en grande partie à l'amas d'une pituite épaisse dans l'estomac et les intestins. Cette pituite n'est pas âcre dans le commencement, mais, en s'altérant par la chaleur de la fièvre et par un long séjour dans les intestins, elle acquiert une qualité caustique, et irrite les tuniques délicates du canal intestinal. De là l'envie continuelle d'aller à la selle, ce qui n'arrive jamais Iorsque la fièvre a été bien traitée dès le commencement par les vomitifs et les purgatifs convenables. Dans cet état, si l'on s'efforce de faire cesser le ténesme par les opiats, on ne fait qu'augmenter le mal, car alors la matière irritante devient de plus en plus âcre, au point d'excorier les intestins ; et en conséquence l'un ou l'antre de ces deux maux doit arriver 1 ou la diarrhée revient avec le double de violence, oa la matière âcre et atténuée est résorbée ; et, mêlée avec les humeurs 2 elle occasionne une fièvre maligne 2 ce quifait que les éruptions miliaires sont si fréquentes dans cette fièvre. Par conséquent une diarrhée symptomatique quisurvient vers l'étatde la fièvreappelée synoque non putride, indique qu'il faut évacuer toute la matière irritante par le même vomitif et le même pargatif, qui doivent avoir été donnés au commencement de la maladie. Le purgatif doit être réitéré jusqu'à ce que la fréquente envie d'allerà la selle ait cessé ; ensuite les tuniques délicates fréquentes dans cette fièvre. Par conséquent une diarrhée symptomatique quisurvient vers l'étatde la fièvreappelée synoque non putride, indique qu'il faut évacuer toute la matière irritante par le même vomitif et le même pargatif, qui doivent avoir été donnés au commencement de la maladie. Le purgatif doit être réitéré jusqu'à ce que la fréquente envie d'allerà la selle ait cessé ; ensuite les tuniques délicates --- Page 146 --- SZ M X Te Da - à 20S EFFETS QUE PRODUIT rafraichies avec des émulsions douces et seront des clystères de lait nouveau ; et ces clystères 9 d'autres semblables, seront continués 7 avec ou ce qu'on ait prol'usage des émulsions 1 jusqu'à la duit l'effet désiré ; c'est-à-dire, jusqu'à ce que douleur et la tension du canal intestinal aient cessé. faut de vue Mais, de plus, il ne pas perdre particularités propres à cette fièvre; car, quelques elle ressemble beaucoup par sa nature à comme intermittente du printemps, elle se juge la fièvre et finalement par la peau ; et il nous naturellement aussi de considérer que la diaphorèse criimporte le de la tique doit survenir vers quatorzième jour fièvre. Par cette raison, nous devons la favoriser la chaleur du lit, et accorder un régime plus par même des bouillons gras et un peu nourrissant, les jours de la diarrhée; et, après de vin, pendant des nuits tranquilles cela, nous pourrous procurer la transpirapar de doux opiats, pour provoquer est toujours salutaire après tion naturelle 2 qui à son état; car 1 cette que la fièvre est parvenue milieu entre les fortes fièvre tenant une espèce de inflammations du printemps et la grande putridité il n'y a pas à craindre, des jours caniculaires, ni, de T'autre, la pud'un côté, T'inflammation, tridité le quatorzième jour, à moins que , après ou que la saison la fièvre ne tire en longueur, ethumide, comme ne dniemsesbitecatdais son état; car 1 cette que la fièvre est parvenue milieu entre les fortes fièvre tenant une espèce de inflammations du printemps et la grande putridité il n'y a pas à craindre, des jours caniculaires, ni, de T'autre, la pud'un côté, T'inflammation, tridité le quatorzième jour, à moins que , après ou que la saison la fièvre ne tire en longueur, ethumide, comme ne dniemsesbitecatdais --- Page 147 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT dans le cas de M. B. le jeune > qui a été exposé dans le premier volume de cet ouvrage 9 au chapitre sur la synoque non putride. En pareil cas 9 il fautavoir recours aux acides minéraux, comme sera parlé de on le verra incessamment, lorsqu'il dysenterie putride. Lorsqu'on est parvenu à chasser l'amas de la matière morbifique, la langue se nettoie et devient plus humide, le ventre s'affaisse et se détend, le pouls se développe et perd sa dureté. De plus,s'il reste encore un certain degré de force naturelle, la peau devient plus douce et plus humide; et la fiévre, suivant alors sa marche ordinaire, se termine insensiblement par des sueurs modérées, quoique beaucoup plus tard qu'elle n'aurait fait, si cette diarrhée, survenue à contre- temps, n'eût retardé la coction et la crise naturelle. Il arrive cependant quelquefois que l'envie continuelle d'allerà à la selle existe encore, malgré les vomitifs et les purgatifs réitérés. Les selles. sont crues, glaireuses, remplies de stries sanguines, et accompagnées de douleurs vives dans les intestins, qui ne sont soulagées ni par les lavemens ni par les douces purgations; le repos est continuellement troublé, le dégoût a lieu, la peau devient sèche et aride, le pouls est languissant, les forces s'abattent, et l'anxiété augmente. Alors je conclus de ces symptômes que l'une ou l'autre de ces deux choses est arrivée : ou les intestins sont excoriés, ries sanguines, et accompagnées de douleurs vives dans les intestins, qui ne sont soulagées ni par les lavemens ni par les douces purgations; le repos est continuellement troublé, le dégoût a lieu, la peau devient sèche et aride, le pouls est languissant, les forces s'abattent, et l'anxiété augmente. Alors je conclus de ces symptômes que l'une ou l'autre de ces deux choses est arrivée : ou les intestins sont excoriés, --- Page 148 --- - - - M EFFÉTS QUE PRODUIT ou la nature s'efforce d'évacuer matière morbifiqne, parles intestins la un état de quoiqu'elle soit encore dans à la marche crudité, ce qui est funeste et contraire ordinaire de cette fièvre dont la crise naturelle rémittente, s'opère peau. finalement par la Dans ce cas 7 je me trouve dans la cessité de m'opposer à la fàcheuse né. fier à ses efforts nature, et de ne me point J'ordonne pur la guérison de la maladie. donc la poudre damidon sans bleu (r), dontje fais entrer > préparée dans chaque une certaine dose portion d'alimens et verre de boisson ; je donne dans chaque claquesellespappliquer un léger opiat après je prescris unlarge vésicatoire au dos; pour boissons les de pain ou de riz avec décoctions de mie administrer un peu de vin, etje fais fois daus la souvent, c'est-à-dire, trois ou quatre journée , le clystère suivant : 7 Thériaque, une demi-once; ; Térébenthine, deux gros ; Jaune dauf, n.o I. (a). Je préferelamidon autres absorbans, simple 2 préparé sans bleu , à tous les dans les intestins. Je pour le considère émousser l'acrimonie qui a son siége et il ne forme jamais de comme une gelée plus douce, en former la chaux et la poudre pelotons durs 2 comme sont sujettes à encore qu'il est plus soluble dans de pattes d'écrevisses. Je crois nourrissant. l'estomac, et qu'il est un pen ferelamidon autres absorbans, simple 2 préparé sans bleu , à tous les dans les intestins. Je pour le considère émousser l'acrimonie qui a son siége et il ne forme jamais de comme une gelée plus douce, en former la chaux et la poudre pelotons durs 2 comme sont sujettes à encore qu'il est plus soluble dans de pattes d'écrevisses. Je crois nourrissant. l'estomac, et qu'il est un pen --- Page 149 --- LE MAUVAIS TRAITEXENT Mélez le tout ensemble exactement, et ajoutez De lait nouveau, cinq onces. Il faut avoir soin de ne recourir à cette méthode que lorsqu'on est sûr que le premier amas morbifique a été expulsé; et il faut aussi faire bien attention à l'effet qu'elle produit 1 ce qui nous guidera pour la durée du temps pendant lequel car en arrètant la nous devons l'employer ; si, diarrhée, le ventre ne s'enfle pas 2 si le pouls s'élève sans être dur, si les mains et les pieds s'échauffent, et sila pean devient douce et humide, sans aucun symptôme du côté de la tête 1 on peut continuer plus long temps le traitement que nous venons d'indiquer, et ne pas craindre d'exciter les selles, à moins qu'il n'y ait des signes évidens de matière turgescente dans lesintestins; et, dans ce cas, on peut donner une dose de rhubarbe, sans arrêter l'excrétion diaphorétiquie. Mais si, au contraire, le ventre s'enfle à mesure la diarrhée diminue; ; si la tête s'affecte beauque coup, si le pouls devient dur, la bouche sale, la peau sèche 7 et l'estomac malade 1 on en peut conclure que les opiats et les astringens ne réussiront] jamais. Alors il faut soutenir le malade eavec des boissons vineuses, et d'ailleurs laisser agir la nature, ce qu'elle fera quelquefois avec succès audelà de toute espérance. Telles sont les méthodes parlesquelles j'ai souyent réussi, lorsque j'ai été appelé pour guérir des ient dur, la bouche sale, la peau sèche 7 et l'estomac malade 1 on en peut conclure que les opiats et les astringens ne réussiront] jamais. Alors il faut soutenir le malade eavec des boissons vineuses, et d'ailleurs laisser agir la nature, ce qu'elle fera quelquefois avec succès audelà de toute espérance. Telles sont les méthodes parlesquelles j'ai souyent réussi, lorsque j'ai été appelé pour guérir des --- Page 150 --- F M à X :40 EFFETS QUE PRODUIT fièvres de printemps 7 parvenues à leur état, qui avaient été négligées ou mal traitées dans le commencement, d'où il était résulté de mauvaises dyLorsque les fièvres ont senteries symptomatiques. elles se sont été rémittentes ou intermittentes, toujours mal trouvées du quinguina 7 jusqu'à ce la diarrhée eût entièrement cessé. J'ai aussi que le mauvais effet de la observé, en pareil cas 9 poudre de James 2 quoique cette préparation ou antimoniales semblables aient les préparations de cette convenu dans tout le commencement fièvre. Mais dans toutes les fièvres de printemps, bien traitées dès le principe, nous n'avons jamais lorsqu'elles étaient parvu survenir dedysenterie, venues à leur état. Si le poison de la fièvre pestilentielle est joint non putride, il modérera probableà la synoque l'amas sera ment la diarrhée aussitôt que putride des intestins, et le malade, placé dans un chassé étant lit chaud, sera tranquille ; car ce poison > favorisera l'excrétion d'uue nature diaphorétique, des sans soit besoin d'employer de la sueur 9 qu'il boissons vineuses moyens plus puissans que les chaudes; et la sueur , dans ce temps de la fièvre, salutaire, surtout après que les preest toujours mières voies ont été suffisamment nettoyées. Dans la véritable fièvre putride non rémittente, diarrhée survenant dans quelque temps de la une effet différent de celui qu'elle aurait maladie, a un aphorétique, des sans soit besoin d'employer de la sueur 9 qu'il boissons vineuses moyens plus puissans que les chaudes; et la sueur , dans ce temps de la fièvre, salutaire, surtout après que les preest toujours mières voies ont été suffisamment nettoyées. Dans la véritable fièvre putride non rémittente, diarrhée survenant dans quelque temps de la une effet différent de celui qu'elle aurait maladie, a un --- Page 151 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, dans quelque temps de la synoque non putride. Dans la fièvre putride, la matière que renferment les intestins est âcre dès le commencement, et la terminaison naturelle est par la diarrhée. Le même symptôme accompagne fréquemment tout le cours de la fièvre, comme il a été expliqué en traitant de la fièvre dysentérique. Dans tous les cas d'une fièvre putride simple, la propension constante à la diarrhée, 9 indique seulement la surabondance ou la grande acrimonie de la matière morbifique, et par conséquent la nécessité de l'évacuer promptement. En effet, si la nature ne procure pas cette évacuation salutaire, rience 2 l'expéjournalière nous montre la nécessité de la solliciter dans tous les temps de la fièvre, et, sans elle, il n'est pas possible de guérir les fièvres putrides, simples ou maligues. L'expérience nous a encore appris que cette espèce de matière morbifique est déliée autant qu'elle est âcre, et qu'elle est par facile à mettre en mouvement. Dans conséquent les fièvres putrides simples, les malades sont plus à suer au commencement disposés que vers la fin; mais alors cette sueur n'apporte aucun elle est donc hors de soulagement, saison, et l'on ne doit la favoriser. La même chose est vraie, même pas lors. que la fièvre putride est compliquée avec la contagion maligne. La diaphorèse salutaire n'est celle qui suit les autres évacuations que ; et, dans les les fièvres putrides simples, les malades sont plus à suer au commencement disposés que vers la fin; mais alors cette sueur n'apporte aucun elle est donc hors de soulagement, saison, et l'on ne doit la favoriser. La même chose est vraie, même pas lors. que la fièvre putride est compliquée avec la contagion maligne. La diaphorèse salutaire n'est celle qui suit les autres évacuations que ; et, dans les --- Page 152 --- - Na RES EFFETS QUE PIODUIT elle viendra vers la fin, malgré cas de contagion, établi dans le commenle traitement antiseptique de la fièvre ; car cement et dans l'augmentation comme l'acrimonie du poison provoquera la sueur, été dit, aussitôt que le corps sera délivré il a déjà l'amas putride. La de Toppression occasionée par durant chaleur naturelle du temps aidera encore, à pousser la mala saison de la synoque putride, les métiere irritante vers la peau, de sorte que échauffans ne sont presque jamais nédicamens putride dans cessaires pour arrêter une dysenterie de l'année,où elle est trés-fréquente. cette saison les forces du Lorsque la contagion est jointe, les encore être soutenues par malade peuvent nourrissantes convenables, acides et les substances du sang aussi à la dissolution ce qui s'opposera jusqu'à ce que la matière pendant quelques jours, suivant le cours particulier putride soit évacuée, la diala diarrhée; et ensuite de la nature, par suivra probablephorèse critique salutaire, qui la du soulagement, et enlèvera ment, procurera suivant aussi sa nature particontagion virulente, que culière: C'est alors, et non pas auparavant, être favorisée et même provoquée. la sueur peut la diarrhée Mais il ce qui arrêtera promptement jusqu'à la faut insister sur les acides antiseptiques c'est un des cas où le vin est spécifique. fin,et rencontré cette erreur cona J'ai fréquemment sont tous purgatifs. Cecernant les acides, qu'ils --- Page 153 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. pendant, le contraire est vrai: tous les forts acides sont tres-astringens, et coagulent naturellement nos humeurs.Jen'ose] pmiandonmerdmesiadpwn teries des acides plus forts que le suc de limon, jusqu'à ce que la tension du ventre soit détruite et que la langue se soit neltoyée. Alors, si le cas le requiert, je donne les acides minéraux délayés dans la boisson, augmentant par degrés la quantité suivant les symptômes; et je ne crains pas de donner du vin, ou même de l'eau-de-vie, lorsque les cordiaux échauffans sont nécessaires, dans quelques constitutions faibles, à la fin des dysenteries putrides. En un mot, non-seulement les acides convenables corrigent les matières putrides et bilieuses, mais encore ils résistent puissamment à la virulence de tous les poisons qui tendent à dissoudre le sang; et, d'un autre côté, lorsqu'ils sont délayés convenablement dans des liqueurs vineuses et chaudes, ils ne détruisent pas la qualité sudorifique des médicamens que l'on administre pour provoquer les sueurs salutaires dans les fièvres pestilentielles. Cette matière est d'une telle importance, qu'elle mérite toute l'attention possible. Par conséquent, pour l'éclaircir et la développer encore je vais plus, exposer un cas remarquable, que je choisis entre plusieurs autres que j'ai eu occasion d'observer. convenablement dans des liqueurs vineuses et chaudes, ils ne détruisent pas la qualité sudorifique des médicamens que l'on administre pour provoquer les sueurs salutaires dans les fièvres pestilentielles. Cette matière est d'une telle importance, qu'elle mérite toute l'attention possible. Par conséquent, pour l'éclaircir et la développer encore je vais plus, exposer un cas remarquable, que je choisis entre plusieurs autres que j'ai eu occasion d'observer. --- Page 154 --- AXS 2A - Res < EFFETS QUE PRODUIT VII. OnSESVATION. madame Bland, Le 9 de juillet de l'année 1774, d'une fièvre femme d'un chandelier, fut attaquée mais on négliputride pour laquelle on la saigna; convenables. geale vomissement et les purgations fois. de je la vis pour la première Le 19 juillet, typhus La chaleur était alors Aresconsiderable,etled était épidémique. de trente-six ans, et Madame Bland était àgée enfans. Elle était, avait mis au monde plusieurs d'une bonne santé, et jouissait au reste,agisante, aux douleurs d'enquoique sujette quelquefois le septième jour,il trailles. Je fus informé que, qu'on ne put putride, survint une dysenterie le mithridate, et le diascordium 2 arrêter que par toutes les formes. La donnés sous les absorbans s'en et presque malade làchait, sans apercevoir ,qui ses urines et ses excrémens, continuellement, : tous ses sens exhalaient une odeur insupportable; lui coulait de la boisson étaient perdus; lorsqu'on avalait une partie avec dans la bouche, elle en jamais rien ; elle avidité; mais elle ne demandait elle était dans articulait à peine quelques paroles; était trèscontinuelle; son visage une agitation était aussi ainsi que toute sa peau, qui rouge, mais on n'y voyait sèche, chaude et brôlante; n'était le blanc de ses yeux aucune éruption; ; ses yeux n'étaient pas point rouge, mais jaunâtre lorsqu'on avalait une partie avec dans la bouche, elle en jamais rien ; elle avidité; mais elle ne demandait elle était dans articulait à peine quelques paroles; était trèscontinuelle; son visage une agitation était aussi ainsi que toute sa peau, qui rouge, mais on n'y voyait sèche, chaude et brôlante; n'était le blanc de ses yeux aucune éruption; ; ses yeux n'étaient pas point rouge, mais jaunâtre --- Page 155 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. enflammés, etlesprunelles n'étaient pas fortement dilatées; ses lèvres et ses dents étaient couvertes d'une matière brune; mais la langue, quoique fort sale, n'était pas séche; le pouls était petit, dur et trop vite pour en compter distinctementles pulsations; son ventre n'était ni enflé, ni dur; enfin, elle se remuait dans son lit avec une force considérable. Je fis administrer aussitôt un fort vomitif, et six heures après, une boisson purgative. Ensuite 2 je prescrivis une déeoction de mie depain, rendue agréable au goût avecle sucre, le vin et le suc de limon, recommandant qu'on en fit boire à la malade le plus qu'on pourrait. Le 20 juillet, je retournai la voir, et j'appris quele vomitif l'avait fait vomir trois fois, et avait aussi procuré trois selles considérables; que le purgatif l'avait aussi évacuée trois fois, après lesquelles elle était restée tranquille, et sa'ns aller à la selle pendant six heures, durant lequelespace de temps elle avait bu une grande quantité de la boisson prescrite. Je me fis donner une lumière pour examiner son visage 2 et j'observai qu'elle fermait les yeux à son approche. Elle était plus tranquille 9 et elle ne s'agitait pas dans son lit aussi violemment que les jours précédens. J'ordonnai à la garde de lui nettoyer les dents et les lèvres avec un linge trempé dans du mais elle s'opposa avec ses deux mains à cette vinaigre, 9 opé2. IO me fis donner une lumière pour examiner son visage 2 et j'observai qu'elle fermait les yeux à son approche. Elle était plus tranquille 9 et elle ne s'agitait pas dans son lit aussi violemment que les jours précédens. J'ordonnai à la garde de lui nettoyer les dents et les lèvres avec un linge trempé dans du mais elle s'opposa avec ses deux mains à cette vinaigre, 9 opé2. IO --- Page 156 --- M esec 2 / a a EFFETS QUE PRODUIT 1 et toute sa peau ration.Son visage resta très-rouge sèche, chaude et brûlante. Cependant était encore n'allaient plus qu'à les battemens de son pouls très-diset je pouvais les compter cent vingt-six, devint mou, 9 mais il n'était tinctement. Son ventre du vomitif entièrement vidé par les opérations pas Elle marmottait entre ses dents un et du purgatif. sans suite, ou plutôt de grand nombre de paroles serrait la main en réinarticulés, et elle me sons Alors je fis apporter un verre pétantle motfroid. de sa bouche: elle d'eau froide, et je Tapprochai c'était bon, mais but la moitié, et dit que en boire davantage. Après qu'elle n'en voulait pas fruits de différente chercher des cela 1 jenvoyai trois cerises, en répétant que espéce; elle mangea n'en voulait plus c'était fort bon 9 mais qu'elle des groJessayaiensuite de lui présenter manger. elle répéta encore que c'était fort seilles rouges ; On bon, et elie en mangea une petite poignée. alors, m'apprit que les paroles qu'elle prononçait eût paroles sensibles qu'elle étaient les premières dites pendant quarante heures. la chaleur excessive et la grande La sécheresse, firent une rougeur de la peau 2 me soupçonner du sang, avec des taches pétéchiales: colliquation découvrir aucune par tout le Mais je n'en pus de manne et une demicorps.Jordonnai une once soluble, dissoutes dans une chopine once de tartre sur-le-champ; d'émulsion commune, pour prendre oles sensibles qu'elle étaient les premières dites pendant quarante heures. la chaleur excessive et la grande La sécheresse, firent une rougeur de la peau 2 me soupçonner du sang, avec des taches pétéchiales: colliquation découvrir aucune par tout le Mais je n'en pus de manne et une demicorps.Jordonnai une once soluble, dissoutes dans une chopine once de tartre sur-le-champ; d'émulsion commune, pour prendre --- Page 157 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT: deux onces de teinture de toutes les trois roses, pour prendre heures; et toutes les boissons rafraichissantes, acides, vant vineuses, comme , avec abondance de fruit. De auparaôter quelques plus, je fis mandai couvertures du lit, et je recomqu'on laissât passer, nuit et jour, dans chambre de la la malade, un courant d'air Le 21 juillet. L'émulsion libre. opéra très-bien, purgative de la veille 9 et évacua une quantité rable de matières qui exhalaient considévéreuse. une odeur cadaAprès cela, la malade parut quillement. Elle prit, dans le cours reposer de la tranet de la nuit, près d'une pinte de journée deux quartes (r) de décoction de teinture de roses, presque une quarte de l'émulsion mie de pain, et suc de limon, outre acidulée avec le quelques fruits de espèce. Sa bouche était plus différente moins bralante, et les battemens nettoyée 9 sa peau n'allaient plus qu'à cent seize, Je de son pouls alors de continuer la teinture de lui ordonnar même régime,et, de roses 9 avec le plus, de un demi-gros de prendre le soir de créme de rhubarbe, avec égale quantité tartre. Le 22 juillet, le purgatif opéra malade était mieux à tous cinq fois. La plusieurs heures de la nuit. égards, et elle dormit Je conseillai de conti- (*) La quarte est une mesure peu près à la pinte de Paris, d'Angleterre, qui revient à 1O., , de roses 9 avec le plus, de un demi-gros de prendre le soir de créme de rhubarbe, avec égale quantité tartre. Le 22 juillet, le purgatif opéra malade était mieux à tous cinq fois. La plusieurs heures de la nuit. égards, et elle dormit Je conseillai de conti- (*) La quarte est une mesure peu près à la pinte de Paris, d'Angleterre, qui revient à 1O., --- Page 158 --- / MX a M 3 RA VA EFFETS QUE PRONUIT et je fis ajouter trente nuer le même régime > d'Huzham à de la teinture de quinguina gonttes dose de la teinture de roses. J'ordonnai enchaque donnât le soir un purgatif de sel polycore qu'on rhubarbe. De cette manière, je concreste et de et à rafraichir la tinuai à purger tous les matins, le jour et la nuit, jusqu'au 27 de juillet 9 malade tout-à-fait sans aucun redouoù la fièvre cessa ni évacuation blement. Iln'y eut aucune éruption le mais la fièvre tomba par degrés, par critique, chaque matin le moyen de la diarrhée qu'exeitait rafraichisde la veille, et des boissons purgatif à corrigerla matière morbifique, santes et propres continuellement pendant sept que la malade prit à demander des alijours. Alors elle commença désirait des alimens solides. mens. Elle dit qu'elle et fois que je vis cette fièvre, que La première du suif et de la malproje sentis l'odeur puante qu'ily avait une contagion preté, je soupçonnai fièvre putride. Mais il n'y en avait réelle jointe àla tous les de évidemment aucune; car symptômes cédèrent aisément aux purgatifs et aux malignité et la fièvre se termina bien, suivant antiseptiques; sans aucune sueur ou autre évasa propre nature, n'arrive jamais cuation critique, ce qui presque lorsque la contagion y est jointe. - aussi cette fièvre une fièvre putride 9 J'appelle fièvre bilieuse, parce qu'il n'y eut et non pas une dans cette dernière. aucune rémittence, comme èrent aisément aux purgatifs et aux malignité et la fièvre se termina bien, suivant antiseptiques; sans aucune sueur ou autre évasa propre nature, n'arrive jamais cuation critique, ce qui presque lorsque la contagion y est jointe. - aussi cette fièvre une fièvre putride 9 J'appelle fièvre bilieuse, parce qu'il n'y eut et non pas une dans cette dernière. aucune rémittence, comme --- Page 159 --- LE MAUVAIS TRAITEMI E NT. La fièvre augmenta par degrés, du mauvais au pire, pendant neuf jours ; ensuite elle diminua degrés 1 et alla chaque jour de mieux en mieux par pendant les huit jours suivans. Dans les sept miers jours 1 entre ceshuit,je donnai preun purgatif qui opéra le lendemain chaque soir insista matin, et l'on sans relâche sur le régime ce antiseptique, jusqu'à que la fièvre eût cessé, Alors la nature demanda une nourriture plus solide. Je disencore que cette fièvre se termina bien et suivant sa propre nature 1 parce qu'elle laissa la malade en parfaite santé et avec un bona appétit, et qu'elle recouvra bientôt sa première d'autre secours qu'un régime force 1 sans jours réussi par le même convenable. J'ai toutraitement dans les teries dysenputrides 1 excepté chez les vieux ou ceux dont les intestins étaient ivrognes, squirrheux. énervés ou Je vais à présent considérer la contagion lentielle joiute à une fièvre bilieuse pestiest accompagnée de la circonstance 2 lorsqu'elle d'une diarrhée qui survient à particulière l'état,ou dans ce temps de la contre-temps fièvre où l'on dans attendre une sueur ; et je marquerai la différence peut qu'il y a entre cette fièvre et la fièvre putride maligne, accompagnée de la même circonstance; carici,quoique la contagion reste encorel la même, cependant la fièvre commune 9 à laquelle elle est jointe, change la nature et le traitement de la fièvre 'elle d'une diarrhée qui survient à particulière l'état,ou dans ce temps de la contre-temps fièvre où l'on dans attendre une sueur ; et je marquerai la différence peut qu'il y a entre cette fièvre et la fièvre putride maligne, accompagnée de la même circonstance; carici,quoique la contagion reste encorel la même, cependant la fièvre commune 9 à laquelle elle est jointe, change la nature et le traitement de la fièvre --- Page 160 --- RE a > EFFETS QUE PRODUIT composée et de ses symptômes ; et s quoiqu'un soit presque de la même nature que amas putride bilieuse, exigeant l'un et la matière morbifique la l'autre T'évacuation par les selles, cependant la la matière bilieuse dans fiévre occasionée par de la saison de la moisson, étant aussi en partie de cette saison, nature de la fèvre intermittente la fièvre pas aussi bien que ne s'accommode réitérée chaque puiride d'été, de la purgation fièvre bilieuse parait exiger de plus longs jour. La considérable pour intervalles, ou un temps plus afin que la la coction, entre les purgations, bilieuse ait le temps de se séparer par matière des humeurs, et de degrés de la masse générale circonsdevenir turgescente dans les intestins, le purgatif ne peut pas être tance sans laquelle D'ailleurs, le sang n'est pas autant aussi efficace. fièvre bilieuse que dans la fièvre dissous dans la les acides moins forts putride 1 par conséquent sont suffisans. qui purC'est pour ces raisons que Sydenham, trouva geait tous les jours dans la fièvre putride, l'un de deux jours avantageux de ne purger que donna souvent un dans les fièvres bilieuses; et il l'opération du purgatif, pour opiat le soir, après heures, sans assurer une coction de vingt-quatre le second purgatif fût adminisselles, avant que le tartre soluble et la manne tré. D'un alutre côté, le soient dans ne sont pas suffisans ici, quoiqu'ils --- Page 161 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. la synoque putride; il faut une médecine plus forte, tel qu'un apozème purgatif. Par la même raison, nous observons que le tartre émétique et d'antimoine, sont plus les autres préparations dans la véritable fièvre bilieuse, avantageuses dans simple ou compliquée avec la contagion, que la véritable synoque putride. La diarrhée qui survient à contre-temps 1 après le quatorzième jour, dans la fièvre bilieuse pestilentielle, exige un traitement presque semblable à celui qu'on a déjà recommandé dans la synoque avec la contagion pestinon putride compliquée lentielle. Seulement, le régime doit être plus acide; le malade doit user des fruits de la saison ; et, vers la fin, il ne lui faut pas tant de nourriture animale. Pour conclure, il n'y a aucune espèce de fièvre, excepté la peste, dans laquelle je n'aie vu une diarrhée salutaire chez quelques constitutions, et les effets en démontrent toujours la nature; ; car une diarrhée salutaire ne fatigue pas le malade l'attendre du nombre et autant qu'on pourrait de la quantité des selles; elle n'ôte pas l'appétit; elle vide les intestins 2 diminue les symptômes, particulièrement ceux de la tête; la bouche se nettoie et devient humide; le pouls est plus lent, enfin, elle favorise la plus mou et plus développé; coction, et excite même la transpiration nocturne. C'est un bon signe lorsque des urines épaisses, utaire ne fatigue pas le malade l'attendre du nombre et autant qu'on pourrait de la quantité des selles; elle n'ôte pas l'appétit; elle vide les intestins 2 diminue les symptômes, particulièrement ceux de la tête; la bouche se nettoie et devient humide; le pouls est plus lent, enfin, elle favorise la plus mou et plus développé; coction, et excite même la transpiration nocturne. C'est un bon signe lorsque des urines épaisses, --- Page 162 --- K / a Res - = RO 1 - a M 3 EFFETS QUE PRODUIT Thumidité de la langue et la moiteur de la peau accompagnent la diarrhée ; car les évacuations d'une matière dont la coction est bien critiques viennent ensemble, et, au lieu de se nuire, faite, s'excitent réciproquement. Au contraire, la diarrhée qui vient à contretemps, ou celle quidure trop long-temps,lorsque les intestins sont biens nettoyés, et que le malade abat le pouls à est mis à un régime convenable, tel et arrête tellement les autres excréun degré, aisétions, que le mal qu'elle produit s'aperçoit ment,même dans les fièvres communes, et encore plus dans les fièvres malignes, dont les symptôaprès chaque selle, mes particuliers augmentent et indiquent la nécessité de modérer la fréquence et la violence d'une telle évacuation. Ce symptôme, que l'on rencontre souvent, et qui est d'attenrarement bien traité,demande beaucoup tion. Lorsque la langue ressemble à une chair vive, et que le malade se plaint de mal d'estomac et de douleur dans la gorge,il est souvent soulagé par des aphthes : dans ce cas, on doit traiter suivant les instructions que nous avons données en parlant des aphthes et de l'angine maligne (1). Mais revenons à Huxham, qui dit encore (2): dans les K Quoique la nature affecte très-souvent, (r) Consultez le tome précédent. (2) Page 163. la langue ressemble à une chair vive, et que le malade se plaint de mal d'estomac et de douleur dans la gorge,il est souvent soulagé par des aphthes : dans ce cas, on doit traiter suivant les instructions que nous avons données en parlant des aphthes et de l'angine maligne (1). Mais revenons à Huxham, qui dit encore (2): dans les K Quoique la nature affecte très-souvent, (r) Consultez le tome précédent. (2) Page 163. --- Page 163 --- TRAITEMENT. LE HAUVAIS débarrasser de malignes, de se > fièvres putrides le vomissement ou > la matière morbifique par efforts les plus consses > les selles, cependant assurer vers les de la peau.Jose ) tans sont pores de ces fièvres com- > quej je n'ai jamais vu aucune soit survenu une > plétement jugée 1 qu'il ne Cette sueur ou moins abondante. > sueur plus les fois qu'elle est modérée, D est salutaire toutes sur tout le corps; répandue > chaude, également dans la vigueur de la maladie, > lorsqu'elle vient devient mou et calme > quele pouls se développe, continue. et pendant qu'elle > un peu auparavant, froide, visMais est tres-abondante, > lorsqu'elle sort d'une partie de D queuse, ou qu'elle ne seulement, que il y a plus > la tête, ou de la poitrine abondantes espérer. Les sueurs > à craindre qu'à sont en surviennent au commencement, > qui surtout si elles sont sui- > général pernicieuses, 2 > vies du frisson: > termiToute fièvre maligne contagieuse a une par quelque évacuation critinaison particulière, et qui se fait d'une manière que quiloi est propre, termine les abcès; uniforme. Ainsi, la peste se par les pustules; et la fièvre pesla petite-vérole,par modérée, chaude et tilentielle, par une sueur universelle. Cela,je crois, ,ne peut être révoqué aucun de ceux qui ont fait une en doute par la de cette à terminaison attention scrupuleuse uniquement de la contagion. fièvre, dépendante 'une manière que quiloi est propre, termine les abcès; uniforme. Ainsi, la peste se par les pustules; et la fièvre pesla petite-vérole,par modérée, chaude et tilentielle, par une sueur universelle. Cela,je crois, ,ne peut être révoqué aucun de ceux qui ont fait une en doute par la de cette à terminaison attention scrupuleuse uniquement de la contagion. fièvre, dépendante --- Page 164 --- a 3 a M Ra - - X EFFETS QUE PRODUIT Mais il en est de la sueur de la fièvre pestilende l'éruption de la petite-vérole : tielle, comme vraiment salutaire pour que cette sueur soit jugée il faut qu'elle sorte à temps en quanet critique, ait une durée convetité nécessaire, et qu'elle nable. Quant au temps où il est avantageux cela dépend en partie du temqu'elle paraisse, de l'espèce de pérament du malade, et en partie est compliquée avec la mafièvre commune, qui d'ailleurs avec soin si les ligne, en distinguant d'une contagion symptômes malins dépendent traitement de la fièvre comréelle, ou du mauvais de la mune. Je parle à présent de ce qui dépend seulement, et non d'aucune autre cause. contagion l'excrétion de la Le temps convenable pour suivantes: sueur, varie suivant les circonstances santé Ainsi, I.o si le malade était en parfaite moment de la contagion, et si ensuite nulle au essentielle n'y apporte obstacle, la eirconstance avantageuse qu'elle parait sueur est d'autant plns J'en ai donné un exemple, plus promptement. autres que j'ai vus dans l'obchoisi entre plusieurs et servation, qui a pour sujet la jeune religieuse assistans de T'Hôtel-Dieu de Rouen, et les autres où j'ai aussi observé, boisson abon2.0 Que si la chaleur du lit, et la la chaudes, n'excitent pas dante des liqueurs l'obtient en tirant transpiration quel'on désire,on de sang au malade couché dans son lit, un peu exemple, plus promptement. autres que j'ai vus dans l'obchoisi entre plusieurs et servation, qui a pour sujet la jeune religieuse assistans de T'Hôtel-Dieu de Rouen, et les autres où j'ai aussi observé, boisson abon2.0 Que si la chaleur du lit, et la la chaudes, n'excitent pas dante des liqueurs l'obtient en tirant transpiration quel'on désire,on de sang au malade couché dans son lit, un peu --- Page 165 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. suit cette opération: ; car la pléet que la sueur les vaisseaux recouvrent thore étant ainsi détruite, font force naturelle, les sécrétions se plus leur en est la suite. Cela librement, et la transpiration est la seule arrive toujours ainsi lorsque la pléthore circonstance qui rende la santé imparfaite au mo1, et qu'elle est le senl obstament de la contagion d'une sueur libre 2 cle qui s'oppose à l'excrétion Le grand succès de Sydeubam facile et salutaire. fièvre, car il ne perdit dans le traitement de cette le moment où pas un seul de ses malades depuis dis-je, il adopta cette méthode; ce grand succès, cadre parce que je sais qu'il ne me surprend pas, simple, avec la nature de la fièvre pestilentielle Mais lorsque dépendante d'une pure contagion. o1 du maula malignité dépend de la négligence dans les fièvres communes ; ou vais traitement, est jointe à une fièvre pulorsque la contagion réussira cettc méthode ne pas, tride ou bilieuse, comme il a été dit précédemment. diffère 3.0 Cependant la véritable inflammation On remédie à la simple surade la simple pléthore. faite à bondance d'un bon sang 1 par une saignée et bien administrée. Mais un sang visqueux propos roides plus de temps, et des et des fibres exigent dissoudre et évacuer saignées réitérées 1 pour diminuer Tépaississement inflammatoire, et pour la tension des Gbres. Dans ce cas, si la contagion était jointe à beaucoup de la fèvre pestilentielle la simple surade la simple pléthore. faite à bondance d'un bon sang 1 par une saignée et bien administrée. Mais un sang visqueux propos roides plus de temps, et des et des fibres exigent dissoudre et évacuer saignées réitérées 1 pour diminuer Tépaississement inflammatoire, et pour la tension des Gbres. Dans ce cas, si la contagion était jointe à beaucoup de la fèvre pestilentielle --- Page 166 --- A = A - - - EFFETS QUE PRODUIT observé que la première d'infhammation , j'ai saignée était suivie d'un degré de trauspiration du soulagement; mais, au bout de qui procurait redevenait chaude et quelques heures, la peau sèche, et il était nécessaire de faire une seconde laquelle la transpiration revenait, saignée 1 après Elle durait encore du soulagement. en procurant la première fois, et était complus long temps que il arrivait aussi munément critique : cependant disparaissait avant la crise, et quelquefois qu'elle ni l'entretenir ni la rappeler, qu'en on ne pouvait Alors elle était suivie faisant une troisième saignée. d'une véritablesueur critique quisortait librement, modérément, et avec un succès marquéyet.jusqu'à cette troisième sueur eût duré un certain ce que d'heures, les doux porgatifs ne faisaient nombre autant de bien qu'ils en font ordinairement, pas dans les inflammations simples ; après la saignée 9 était toujours mais, à cette époque, un porgatif eût été d'une grande utilité. Je n'ai jamais vu qu'il nécessaire de faire plus de trois saignées dans une fièvre pestilentielle. la sueur doit être Dans les trois cas précédens 1 septiène jour provoquée, par ces moyens, versle tard, et même plus tôt toutes de la fèvre au plus toujours les fois qu'on le peut sans danger; car j'ai le miasme malin de cette fièvre pesremarqué que assimile les humeurs tilentielle est un poison qui d'autant à sa propre nature, et qui les corrompt ées dans une fièvre pestilentielle. la sueur doit être Dans les trois cas précédens 1 septiène jour provoquée, par ces moyens, versle tard, et même plus tôt toutes de la fèvre au plus toujours les fois qu'on le peut sans danger; car j'ai le miasme malin de cette fièvre pesremarqué que assimile les humeurs tilentielle est un poison qui d'autant à sa propre nature, et qui les corrompt --- Page 167 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. plas, qu'il reste plus Bien plus, long-temps mélé avec elles. lorsqu'une fièvre qui est due à une contagion virulente de cette est accompagnée, dure espèce 9 ou qui en sèche et aride, j'ai neuf jours avec la peau devenait communément observé qu'elle des extrémement dangereuse, même à l'égard personnes jeunes et vigoureuses. Le accumulé, ne trouvant poison nable par les pas alors d'issue convepores de la peau, dissout le sang dans les unes, et détruit tellement nerfs dans les tellement les autres, qu'il est toutes sortes de remèdes, de les très-difficile , par qui les menace. J'ai déjà donné arracher au péril la première espèce dans un exemple de précédentes une des observations (1). Je vais en conde en exposer un de la seespèce, 2 faisant l'histoire d'une fièvre prison, dont fut de attaqué un jeune pentier 9 que j'ai traité depuis homme, charvation sera un exemple peu. Cette obser. tère de ce frappant de l'effet délépoison sur les nerfs. VIII, OBSERYATION. Ce jeune homme était et il résista à la fièvre naturellement très-fort, enfin il fut de pendant sept jours; ; mais obligé se mettre au lit. Celui appela le premier à son secours, lui qu'on si petit, qu'iln'osa le trouva le pouls pas saigner; et que l'abattement des esprits et l'excessive soupçonnant prostra- (r) Voyez ci-dessus. ison sur les nerfs. VIII, OBSERYATION. Ce jeune homme était et il résista à la fièvre naturellement très-fort, enfin il fut de pendant sept jours; ; mais obligé se mettre au lit. Celui appela le premier à son secours, lui qu'on si petit, qu'iln'osa le trouva le pouls pas saigner; et que l'abattement des esprits et l'excessive soupçonnant prostra- (r) Voyez ci-dessus. --- Page 168 --- a M a RAAS 5 - N - a C 3 / EFFETS QUE PRODUIT tion des forces étaient dus à un amas de matières voies.illuidonnal" l'émético-catardanslespremieres le fit vomir deux tique de Tissot. Ce médicament considérablement. fois,et ensuite le fit aller par bas était quoique le malade dit qu'il Le lendemain, de malignité n'étaient en soulagé, les symptômes le vis le façon diminués; car lorsque je aucune la fois 9 son pouls onzième jour, 1 pour première le sentir, et si vite était si petit que je pus à peine les batqu'il ne me fut pas possible d'en compter humides temens ; ses yeux étaient éteints 9 gros 2 des paroles sans suite; ; et décolorés; il prononçait d'un mauhaleine était puante: ; il se plaigoait son d'une mauvaise odeur 3 mais sa langue vais gout et n'était pas très-brûn'était ni sale, ni sèche ; sa peau miliaire, lante.quoiquil eût une espèce d'éruption semblable à des taches de rousseur, sur. la poitrine, les bras et les épaules. modérée était la Je pensai qu'une transpiration ressource qui lui restât ; en conséquence seule boisson ordinaire, le petitj'ordonnai, pour sa et une polait très-acidulé avec le suc d'oranges, de mindererus avec le julep de camtiou d'esprit une sueur. Ces phre (1), etc. 9 pour provoquer et le lendemain remèdes eurent l'effet désiré, trouvai le malade très-soulagé. La sueur matin je continuait encore ; le pouls chaude et modérée (*) Voyezl le tome I 2 page 499, n.o 12. pour sa et une polait très-acidulé avec le suc d'oranges, de mindererus avec le julep de camtiou d'esprit une sueur. Ces phre (1), etc. 9 pour provoquer et le lendemain remèdes eurent l'effet désiré, trouvai le malade très-soulagé. La sueur matin je continuait encore ; le pouls chaude et modérée (*) Voyezl le tome I 2 page 499, n.o 12. --- Page 169 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT, était distinct, et ses battemens, que je pouvais compter 2 allaient à cent quarante dans d'une minute : l'éruption miliaire avait l'espace disparu ; mais les yeux tremblaient, tout-à fait encore Ia tête était dérangée, et l'abattement des esprits était excessif. La transpiration avait alors duré douze heures, Je fis continuer le même environ ajoutant un petit bouillon de temps à régime, fordonnaiqu'on autre ; et donnât, au boutde douze une dose de rhubarbe et de créme de heures, sante pour procurer une évacuation tartre, sufficonvenable. Cependant il survint, le soir, un il fut bientôt suividu frisson, et spasme de la mâchoire rieure. J'allai voir le malade le lendemain infé. et je le trouvai sans sentiment, matin, et avec un vésicatoire qu'on lui sans mouvement, milieu de la nuit, entre les deux avait appliqué, au nai encore qu'on lui rasât la épaules. J'ordonde fréquentes fomentations tête, et qu'on y fit avec le phré. On lui donna aussi un vinaigre camlavement cura deux fois une évacuation 1 qui prole plaça dans son lit, de manière abondante, et on et la tête élevés. Ce qu'il eût le corps spasme de la machoire au bout de dix heures, , et il avala cessa son. Mais le pouls tomba un peu de boisIl resta sans sentiment, toutà-fait, et il mourut. pouls, les vingl-quatre sans mouvement et sans dernières heures cédérent sa mort. qui pré. Après avoir sérieusement réfléchi sur l'état na- dans son lit, de manière abondante, et on et la tête élevés. Ce qu'il eût le corps spasme de la machoire au bout de dix heures, , et il avala cessa son. Mais le pouls tomba un peu de boisIl resta sans sentiment, toutà-fait, et il mourut. pouls, les vingl-quatre sans mouvement et sans dernières heures cédérent sa mort. qui pré. Après avoir sérieusement réfléchi sur l'état na- --- Page 170 --- - Nes * 1Go EFFETS QUE PRODUIT homme, sur sa maturel de la santé de ce jeune de sa ordinaire de vivre, et sur le progrès nière de l'invasion jusqu'à celui maladie, depuis le jour fois, je suis convaineu ouje le vis pourla première fièvre uue pestilentielle qu'elle fut originairement saine ; et logée dans une constitution simple, radicalement, si l'on eût, qu'elle aurait été guérie la la méthode de Sydenham, provoqué suivant Mais cet homme, sueur dans le commencement. tous les jours dès le matin pour vaquer en sortant la transpiration qui aurait à ses affaires, empécha manière le poison fut si été si salutaire ; de cette en assiretenu dans son corps 2 qu'il long-temps nature , et détruisit mila les humeurs à sa propre rendit la fonctions animales à un degré qui les guérison impossible. donc pas dans ce cas 1 que l'on Je n'approuve neuvième ou remette à exciter la sueur jusqu'au d'une coction dixième jour, dans T'espérance au naturelle, comme il arrive dans les et d'une crise et de la moisson; ; fièvres communes du printemps indomtable, et étant d'une nature car ce poison de nouvelles forces, il acquérant avec le temps aussitôt que les cirdoit être évacué par la sueur d'autant plus que constances du cas le permettent, il puisse être c'est la seule excrétion par laquelle chassé du corps. d'une sueur critique qui Quand Huxham parle est dans son élat, il survient lorsque la maladie son; ; fièvres communes du printemps indomtable, et étant d'une nature car ce poison de nouvelles forces, il acquérant avec le temps aussitôt que les cirdoit être évacué par la sueur d'autant plus que constances du cas le permettent, il puisse être c'est la seule excrétion par laquelle chassé du corps. d'une sueur critique qui Quand Huxham parle est dans son élat, il survient lorsque la maladie --- Page 171 --- TRAITEMENT. 16t LE MAUVAIS entendre cela d'une fièvre putride, ne peut pas simple, parce qu'elles ou d'une fièvre pestilentielle ni coction ni crise n'ont, ni lune ni l'autre 1 fièvres communes de printemps (comme en ontles Ces deux dans des temps marqués. et d'antomne), vont chaque jour en fièvres, simples ou réunies, rémittence évidente 2 jusqu'à augmentant, sans les évacuations conce qu'elles soient arrêtées par degrés jusvenables, et ensuite elles diminuent par cessent tout-à-fait; ce que, le plus qu'à ce qu'elles lorsque les souvent, l'on obtient promptement, à nécessaires ontété provoquées proévacualions ont été négligées , et qu'on pos. Mais lorsqu'elles où on aurait dû les exciter, a laissé passer le temps de parvenir au même très-difficile il est toujours craindre la fin ne soit fubut, et il est très à que comme dans le cas que je viens d'exposer. neste, lorsqu'il parle de la sueur Ce que dit Huxham, doit donc s'encritique qui vient le onzième jour, arrive toujours dans la synoque tendre de ce qui aussi dans la fièvre non putride 9 et quelquefois avec la contabilieuse, lorsqu'elle est compliquée pestilentielle. Voici à peu près son progrès, gion les cas où la nature triomphe : Dans une dans tous malade de la synoque non putride ,à qui personne la contagion de la fièvre pesil arrive de prendre indiquer la né tilentielle, les symptômes peuvent cessité de la saignée jusqu'à un certain degré ; et ou moins considérable en est ordiune sueur plus II 2. avec la contabilieuse, lorsqu'elle est compliquée pestilentielle. Voici à peu près son progrès, gion les cas où la nature triomphe : Dans une dans tous malade de la synoque non putride ,à qui personne la contagion de la fièvre pesil arrive de prendre indiquer la né tilentielle, les symptômes peuvent cessité de la saignée jusqu'à un certain degré ; et ou moins considérable en est ordiune sueur plus II 2. --- Page 172 --- - 3 M = -A 1 2 - SEAN EFFETS QUE PRODUIT la suite dans toutes les constitutions nairement diminution de quelques sympsanguines 9 avec d'une matière turtômes. Après cela, les signes annondans T'estomac ou les intestins, gescente d'un vomitif ou d'un purgatif, ou ceront l'utilité suivant le siége de cette made Tun et de T'autre, ordinairement plus tière ; et ces remèdes sont chez les constitutions efficaces après la saignée 9 de dans les fièvres printemps, sanguines, 9 surtout Mais lorsque la constitusimples ou compliquées. le malade est au tion n'est pas sanguine 9 que de signes contraire faible et épuisé, qu'il n'y a pas de d'inflammation 1 et qu'il ne se manifeste pas plus urgens que ceux qui dépendent symptômes dansles premières voies 9 d'une matière turgescente avoir aussitôt recours aux on doit, sans saigner, en en réglant T'usage vomitifs et aux purgatifs, conformément aux circonstances. de Maissi,après ces enomioma,leogmpiles devient alors Tinflammation paraissent, la saignée nécessaire; et si ceux d'une matière turgescente les autres évacuations continuent ou reviennent, suivant le siége de cette doivent être réitérées que matière. En suivant bien cette méthode,selon dans T'indiquent, la fièvre prendra, les symptômes jours, sa marche naturelle T'espace de quelques réguliers toutes de rémiltences et de redoublemens on l'a vu dans Je heures ( comme les vingt-quatre quoique la chapitre sur la synoque non putride), contagion y. soit jointe, uent ou reviennent, suivant le siége de cette doivent être réitérées que matière. En suivant bien cette méthode,selon dans T'indiquent, la fièvre prendra, les symptômes jours, sa marche naturelle T'espace de quelques réguliers toutes de rémiltences et de redoublemens on l'a vu dans Je heures ( comme les vingt-quatre quoique la chapitre sur la synoque non putride), contagion y. soit jointe, --- Page 173 --- LE MAUVAIS TRAITENENT. Lorsqu'une synoque non putride pris sa marche de commune a rémittences et de réguliers, 9 les rémittences devieunent redoublemens de plus en plus longues, chaque jour régime sans autres secours qu'un convenable, et sans autre celle d'entretenir le ventre précaution que lavement de denx libre, en donnant un les jours Tun. Versle onzième rémittences sont accompagnées jour, piration douce, qui d'une transqu'an quatorzième, où augmente il chaque jour jusenlève par degrés la vient une sueur, qui toutà-faitau fièvre; en sorte qu'elle cesse en une fièvre dis-septième jour, ou elle se change intermittente. Mais lorsque la contagion à cette synoque, et forme pestilentielle estjointe composée, c'est-à-dire, avec elle une fièvre maligne, le une synoque non putride progrès ne ressemble pas à nous venons d'exposer ; car celui que posée ait aussi des rémittences quoique la fièvre coma cement, cependant elles dans sor commenpar l'effet des remèdes deviennent plus courtes jours l'un; et ils les rendent évacuans, donnés de deux moins distinctes, aussi de moins en enfin jusqu'à ce qu'elles entièrement au onzième disparaissent se manifester des jour, où l'on voût la fièvre devenant symptômes nouveaux etfunestes, anomale et gue, si la mort ne survient excessivement lonOr, pour prévenir ce pas. avec succès la méthode malheur, j'ai employé suivante: II: jours l'un; et ils les rendent évacuans, donnés de deux moins distinctes, aussi de moins en enfin jusqu'à ce qu'elles entièrement au onzième disparaissent se manifester des jour, où l'on voût la fièvre devenant symptômes nouveaux etfunestes, anomale et gue, si la mort ne survient excessivement lonOr, pour prévenir ce pas. avec succès la méthode malheur, j'ai employé suivante: II: --- Page 174 --- a EFTETS QUE PRODUIT rémittence régulière a lieu,je Aussitôt que la les vomitifs et les purgatifs, défends la saignée, symptômes paraissent demême lorsque quelques une grande mander ces remèdes, et jordonne pour quantité de boisson vineusel elegerementacide.t suivante soit acla rémittence faire en sorte que libre. Aussitôt que compagnée d'une transpiration je la favorise par les parait, cette transpiration chaleur du lit; et même j'ai boissons chaudes et la sudorifiencore recours à un remède légérement Si cette sueur que, pour provoquer une comme sueur. il arrive ordiprocure du soulagement, ctememmimet Komrementujelenteiecner de temps, jamais plus tôt, et après cet espace faisant continuer Jadministre un doux purgatif, Par ces encore l'usage des boissons diaphorétiques. après la seconde moyens, ,je réussis communément entièrement lasynozémittence réelle; et je guéris le neuvième jour maligne vers que non putride plusieurs jours plus tôt au plus tard,cestadire, la synoque non putride ordique ne le demande contagion n'y est jointe. naire, lorsqu'aucune à croire que la fièvre Bien plus,je suis disposé simple ( ou que les anciens appelaient synoque au septième non putride se terminant une synoque était une fièvre de cette espèce jour ou auparavant) la véritable synoque non putride, mixte, parce que dure toujours onze, et le lorsqu'elle est simple, pleins, avant que la plus souvent quatorze jours --- Page 175 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. crise commence, et que cette fièvre ne se juge pas entièrement avant le dix-septième, et quelquefois Dans quelques quartiers de le vingeetuniémejour dans ceux où les paucette ville, particulièrement entassés dans vres citoyens sont, pour ainsi dire, des galetas, et ou règne la malpropreté, jai sourencontré une fièvre de cette nature. Il y vent méchans avait dans le commencement plusieurs symptômes, avec un abattement des esprits conside forces;après dérable,et une grande prostration on donnait un vomitif; el aussitôt une saignée, attendit, une sueur sortait après, sans qu'on s'y spontanément, qui procurait un grand soulagedegrés, faisait entièrement cesser la ment, et, par fièvre. La méthode que je viens de proposer pour traiter la synoque non putride maligne, a aussi réussi dans les fièvres rémittentes, bilieuses, maSeulement la boisson était plus acide, et lignes. avait eu son effet, les après que la sueur critique réitérées. La purgations étaient plus fréquemment les fruits de matiére bilieuse fut aussi corrigée par la saison, et le corps fat fortifié par des quantités modérées de bon vin, auxquelles le quinguina fut ajouté dans quelques cas. La sueur critique, dont j'ai fait mention, diffère beaucoup des sueurs abondantes qui sortent dans et toute tout le commencement, qui précèdent autre évacuation. Ces dernières, loin d'apporter réitérées. La purgations étaient plus fréquemment les fruits de matiére bilieuse fut aussi corrigée par la saison, et le corps fat fortifié par des quantités modérées de bon vin, auxquelles le quinguina fut ajouté dans quelques cas. La sueur critique, dont j'ai fait mention, diffère beaucoup des sueurs abondantes qui sortent dans et toute tout le commencement, qui précèdent autre évacuation. Ces dernières, loin d'apporter --- Page 176 --- Se - Da A - EFFETS QUE PRODCIT même dans aucun soulagement,sont pernicieuses," les fièvres de printemps, et encore plus dans les fièvres putrides et bilieuses, quoiqu'elles y soient dans la fièvre très-fréquentes 2 particulièrement putride simple, aussi-bien que compliquée avec malignité. Rien ne réprime ces sueurs pernicieuses aussi-bien que les moyens suivans, savoir: saigner modérément lorsqu'ily a indication, nettoyer efficacement les premières voies, faire boire contides acides rafrainuellement au malade liqueurs chissantes, le tenir quelques heures hors de son lit, et renouveler souvent l'air de sa chambre. toujours les fièvres La sueur ne soulage pas le manvais traitement a rendues communes que maligues, quoique celles qui deviennent malignes pestilentielle: soient toujours adoupar la contagion convenables. A l'égard de ces cies par les sueurs sèche et aride est d'un trèsdernières, une peau il mauvais signe; car, par la contagion ajoutée, résulte une nouvelle fièvre( ou tertium quid)qui tient en partie de la fièvre commune originaire, et en partie de la nature particulière du poison absorbé. Il est donç nécessaire de recourir rà un adapté à la nature partitraitement particulier, et c'est la raison culière de la fièvre composée ; laquelle nous rencontrons plus souvent des contreindications pour dans le cours des fièvres comdans celui des fièvres communes simposées, que difficiles à ples,ce qui les rend beaucoup plus quid)qui tient en partie de la fièvre commune originaire, et en partie de la nature particulière du poison absorbé. Il est donç nécessaire de recourir rà un adapté à la nature partitraitement particulier, et c'est la raison culière de la fièvre composée ; laquelle nous rencontrons plus souvent des contreindications pour dans le cours des fièvres comdans celui des fièvres communes simposées, que difficiles à ples,ce qui les rend beaucoup plus --- Page 177 --- 167. LE MAUVAIS TRAITEMENT d'autant plus danbien traiter, et par conséquent gereuses: suivre Huxham. a Mais comme Je vais à présent d'autant favodit-il sont plus D ces sueurs, (1), de la nature plus rables qu'elles sont l'ouvrage chercher à les > que de l'art, on ne doit jamais remèdes ou ni à les augmenter par des D exciter chaud, etc. Il suffit de les favoriser > un régime acidulés, et > et de les soutenir par des délayans de cordiaux, capables > de doux diaphorétiques les sels, de tempérer > délayer le sang, d'emporter de la de prévenir les progrès putré- > Tacrimonie, la dissolution du sang, et de conser- > faction et de des solides. > ver et de fortifier le ton diffédes de tempérament p Comme personnes des solides et des fluides, à l'état > rent, quant de maladies contagieuses, > peuvent être attaquées très-diflérentes faut employer des méthodes > il : celles ont des fibres D dans les différens cas qui besoin riche et épais, n'ont pas > fortes et un sang nécessaires pour des remèdes chauds qui sont >> celles qui sont d'un tempérament faible D soutenir On doit néanmoins observer en > et flegmatique. le sang et les humeurs > général, que comme à la stagnation et à la > tendent à la dissolution, et dans les fièvres pestilentielles D putréfaction nécessaire d'employer les il est > pétéchiales, () Page 164: ont pas > fortes et un sang nécessaires pour des remèdes chauds qui sont >> celles qui sont d'un tempérament faible D soutenir On doit néanmoins observer en > et flegmatique. le sang et les humeurs > général, que comme à la stagnation et à la > tendent à la dissolution, et dans les fièvres pestilentielles D putréfaction nécessaire d'employer les il est > pétéchiales, () Page 164: --- Page 178 --- a - a EFFETS QUE PRODUIT à conserver la force de contrac. 9 moyens propres les des 2 et de prévenir progrès > tion vaisseaux, Les acides végétaux et même D de la putréfaction. sont très-utiles pour > les minéraux bien préparés, remplir la dernière indication; et les alexipharsatisfaire à la première. > miques astringens pour l'usage des sels > Mais je suis très persuadé que est très-nuisible, puis- > et esprits alcalis volatils bien certainement la putri- > qu'ils augmentent sont comme autant > dité des humeurs, et qu'ils accélèrent la destruction. On > d'aiguillons qui observé l'abus de ces sortes de remèdes, > a que nécessaire qu'ily eût de contagion, > sans qu'ilfàt la dissolation et la corruption du D produisait sortes de fièvres, même dans les sang, et ces perde la meilleure santé. Peut- > sonnes quijouissaient les miasmes pestilentiels ne sont que > être que c'est animaux très-atténués et volatilisés; > des sels semblent démontrer les fièvres pestilens > ce que tielles des exhalaisons putrides, > que produisent > qui sortent des cadavres après les batailles, les > siéges, etc. D Ce que je viens de dire des sels alcalis vola- > tils,me conduit à une réflexion sur l'usage que D l'on fait des vésicatoires dans toutes ces fièvres > saus distinction; il y a même des médecins qui eux toutes les dans les U fondent sur espérances mais les a cas dangereux; je pense qu'on applique # très-souvent trop tôt et mal-à-propos, surtout > siéges, etc. D Ce que je viens de dire des sels alcalis vola- > tils,me conduit à une réflexion sur l'usage que D l'on fait des vésicatoires dans toutes ces fièvres > saus distinction; il y a même des médecins qui eux toutes les dans les U fondent sur espérances mais les a cas dangereux; je pense qu'on applique # très-souvent trop tôt et mal-à-propos, surtout --- Page 179 --- LE MAUVAIS TRAITEMENT. lorsque la fièvre est 5 dans les commencemens, l'excite et n'a besoin qu'on > encore violente pas de nouveaux stimulans; car les cantharides > par seulement sur la peau, mais elles > n'agissent pas nerveux et vasculaire; > affectent tout le système lorson a tort de les appliquer > par conséquent les vibrations des vaisseaux > que l'irritation et comme cela arrive fréquemment > sont tropfortes, les de ces fièvres. D'ailleurs, > au commencement comme les sels > sels de ces mouches agissent la disso- > alcalis volatils, et tendent à accélérer la du > lution, et par conséquent putréfaction > sang. Il est vrai que la nature peut quelque- le avoir besoin 1 surtout vers > fois d'aiguillon les solides sont > déclin de ces fièvres, lorsque les que la circulation languit, que > engourdis, et que le malade est > esprits sont sans vigueur, dans ce cas on D dans un état d'assoupisement; avoir recours aux vésicatoires, quisont D peut utilité, dans quelque > alors d'une très-grande >> temps de la fièvre que ces symptômes paraissent. Mais dans les circonstances que j'ai décrites ci2 souvent vu résulter de très-mauvais > dessus, j'ai > effets de leur application prématurée, comme insomnies cruelles, le délire, la suppression > des des soubresauts > de l'urine, des tremblemens, > dans les tendons, etc J'ajouterai encore que plusieurs vésicatoires dans 2 lorsqu'on applique il faut faire boire abondamy les maladies aigués, dans les circonstances que j'ai décrites ci2 souvent vu résulter de très-mauvais > dessus, j'ai > effets de leur application prématurée, comme insomnies cruelles, le délire, la suppression > des des soubresauts > de l'urine, des tremblemens, > dans les tendons, etc J'ajouterai encore que plusieurs vésicatoires dans 2 lorsqu'on applique il faut faire boire abondamy les maladies aigués, --- Page 180 --- RAXE Ne N2 EFFETS QUE FRODUIT des émulsions, ou ment au malade du petit-lait, s liqueur aigrelette et adoucissante; D quelqu'autre il souftre néglige cette précaution, > D lorsqu'on du remède que de la maladie. presqu'autant différentes opinions sur l'opération La cause des provient de ce des sels alcalis et des vésicatoires, de souvent sans précautions, qu'on les emploie bien le tempérament du ce qu'on ne connait pas de la maladie 9 son période malade, le caractère qui ont lieu au temps et la nature des symptômes ce temps ; enfin, où on les administre, ou après instruit des autres re de ce qu'on n'est pas assez et en même temps, ni mèdes donnés auparavant observé dans le cours de la du régime qui a été de ces circonsmaladie. En effet, la connaissance déterminer est nécessaire pour tances particulières remède, quel qu'il soit. l'effet réel d'un bien, et par conséquent Huxham les connaissait fasse attention. observations méritent qu'on y ces dit des alcalis et des vesicaloires,ssconde Ce qu'il souvent observé. Il est certain assez avec ce que j'ai de très-grands services je les ai vus rendre que avant que T'expecdans la fausse péripneumonie, inflammations vraies, toration fût établie; dans les avait été réprimée lorsque la violence du pouls et les les rafraichissans par les saignées copieuses, abondantes; et dans les rhuboissons délayantes avoir fait précéder les matismes opiniàtres, après réitérées. Je les ai vus snignées et les purgations les ai vus rendre que avant que T'expecdans la fausse péripneumonie, inflammations vraies, toration fût établie; dans les avait été réprimée lorsque la violence du pouls et les les rafraichissans par les saignées copieuses, abondantes; et dans les rhuboissons délayantes avoir fait précéder les matismes opiniàtres, après réitérées. Je les ai vus snignées et les purgations --- Page 181 --- LE MAUVAIS TRAITENENT, encore faire du bien, 17I gatif, dans les après un vomitif et un puraffections hystériques des et des enfans, qui avaient femmes matière une graude qnantité de pituiteuse; et dans une espèce tion, dépendante d'un flegme d'obstrucet les reins. Mais visqueux dans le foie je ne les ai un bien réel dans les maladies jamais vus. produire moins dans les maladies bilieuses , et encore prends pas aisément. putrides; et je ne comutiles dans les comment ils pourraient être cas de malignité - si ce n'est lorsqu'ilestnécessaire d'employer un Ensuite Huxham considère de puissantstimulus: la vante l'usage du camphre dans manière suiC On s'attend bien, dit-il cette fièvre. S camphre au nombre des (1), que je mettrai le D tifs de T'acrimonie des plus puissans correc- ) en effet cantharides ; je m'en sers fréquemment, sachant > n'émousse plus efficacement bien que rien que ce soufre volatil les pointes des sels extrémement p adoucit même celles des subtil ; il D rielles. Maisje crois que dans préparations mercuD tiellesil ces fièvres pestilenremplit une indication s importante, celle d'exciter la beaucoup plus D une douce sueur qu'on transpiration ou regarde D comme très-salutaire dans universellement 2 ne l'excite ce cas. Rien en effet plus efficacement > qui d'ailleurs a cet que le camphre, avantage qu'iln n'échauffe pas, () Page 168. il D rielles. Maisje crois que dans préparations mercuD tiellesil ces fièvres pestilenremplit une indication s importante, celle d'exciter la beaucoup plus D une douce sueur qu'on transpiration ou regarde D comme très-salutaire dans universellement 2 ne l'excite ce cas. Rien en effet plus efficacement > qui d'ailleurs a cet que le camphre, avantage qu'iln n'échauffe pas, () Page 168. --- Page 182 --- a S EFFETS QUE PRODUIT autant que les sels alcalis vo- > à beancoup près 7 ardens. Outre cela, sa qua- > latils et les esprits le rend très-propre adoucissante et anodine > lité calmer les esprits et faciT'éréthisme, > à appaiser dans les cas où les opiats sont > liter le sommeil, même le tumulle et le > sans effet, et angmentent le joint avec quelEn effet, lorsqu'on > désordre. le plus shrement c'est le sudorifique > qu'opiat, ait dans la nature ; et Télizir > efficace qu'il y est non-seulement ou parégorique, D asthmaticum d'autres, un ex- > à cet égard, mais à beaucoup ordonne les opiats remède. Quand on > cellent il fauto que ce soit à très petites 2 dans ces fièvres, répéter suivant les D doses à la fois, qu'on peut mila ; thériaque dandromaque,le > indications: l'élixir parégorique, le diascordium, D thridate, les meilleurs. J'ai lieu de certainement > sont diminue la vitesse du pouls le camphre D croire que cas. Le camphre a ce désavantage, > dans quelques et révolte T'estomac, à > qu'il est tres.désagréable ne le moins ne le dissolve ou plutôt qu'on > qu'on du vinaigre tiède, comme intimementavec > mèle ; alors c'est un excel > dans le julep è camphora les fièvres ma D lent remède, très-propre pour tous et même peste; car presque A lignes, pourla fortement le cam médecins recommandent > les dans les maladies pestilen D phre et le vinaigre lun Les médecins français employérent > tielles. succès dans la dernière peste de D et Fautre avec avec > mèle ; alors c'est un excel > dans le julep è camphora les fièvres ma D lent remède, très-propre pour tous et même peste; car presque A lignes, pourla fortement le cam médecins recommandent > les dans les maladies pestilen D phre et le vinaigre lun Les médecins français employérent > tielles. succès dans la dernière peste de D et Fautre avec --- Page 183 --- TRAITENENT. LE MAUVAIS statue à la méet on érigea une 9 Marseille,etc.; du sermoire de Heinsius , en reconnaissance > rendu àla ville de Véronne, dans >) vice qu'ilavait au moyen d'un dont elle fut affligée , >) la peste faisait la base. dont le camphre > remède où l'on est de donner des D Dans T'obligation doux dans les fièvres > acides et des astringens consermalignes et pétéchiales 1 pour > putrides texture du sang et le ton des vaisseaux, D ver la des humeurs, la putréfaction s et pour prévenir dont le 5 il faut y joindre les diaphorétiques, faciliter la transest le principal, pour > camphre une douce sueur que les premiers > piration ou retarder. Cette méthode est de > sont capables conforme à la méthode des Anciens, > entièrement aux alexipharmaques mélaient les astringens > qui de leurs antidotes 2 comme > dans la composition d'andromaque, voir dans la thériaque > on peutle etc. Je suis persuadé que c'est > le mithridate, si Hs ont pour cela qu'ils sont supérieurs. > pour des siècles, et sont sans contre- > eux le témoignage lorsqu'on les emploie > dit d'excellens remèdes, ait beaucoup il convient, quoiqu'il y > comme soit par leurs qua- > de choses peu importantes, entre. Je soit la quantité quiy > lités, par petite succès, dans d'audonner avec > sais qu'on peut l'alun et la > tres fièvres que les intermittentes, joint un > noix muscade 9 surtout lorsqu'on y de et de safran. ) > peu camphre 'on les emploie > dit d'excellens remèdes, ait beaucoup il convient, quoiqu'il y > comme soit par leurs qua- > de choses peu importantes, entre. Je soit la quantité quiy > lités, par petite succès, dans d'audonner avec > sais qu'on peut l'alun et la > tres fièvres que les intermittentes, joint un > noix muscade 9 surtout lorsqu'on y de et de safran. ) > peu camphre --- Page 184 --- B 5h M Ne M EFFETS QUE PRODUIT voir ou entendre des D'après ce que j'ai pu précédent, commentaires faits sur le paragraphe convaincu qu'on a mal compris le sens je suis voulu dire que les diaphod'Huxham. Il n'a jamais dussent être donnés rétiques et les opiats chauds à moins dans les fièvres malignes composées 1 soit d'abord parvenu à faire cesser, en qu'on ne la fièvre commune. S'ilya a inflammagrande partie, la saignée et le régine tion, il fautla combattre par de putriantiphlogistiques s'ily a des symptômes dité, il faut les éloiguer par le vomissement 7 les le antiseptique. C'est après purgations et régime les indiavoir insisté sur ces moyens, autant que lon cations l'exigent, et non auparavant, que exciter par degrés la diaphorèse doit commencerà cela, on peut employer 2 par salutaire ; et, pour et aux préférence aux sels alcalis, aux vésicatoires ardens, le camphre, non pas sous la forme esprits pratique dont le d'un bol solide d'un scrupule, luidocteur Alexandre d'Edimbourg a éprouvé même les mauvais effets 9 mais dissous avec le la arabique ou les amandes pelées s sucre 2 gomme avecle vinaigre ou Vocymel commun * uni ensuite avec des eaux simples: et bien délayé quelqu'ane doux, anodin et excellent, C'est un diaphorétique fois de petites doses auquel on peut ajouter par d'une d'un opiat chaud, ou quelques gouttes inditeinture cordiale de quinguina lorsqu'il y a dans le cation, telle que celle qu'Huxham prescrit paragraphe suivant. pelées s sucre 2 gomme avecle vinaigre ou Vocymel commun * uni ensuite avec des eaux simples: et bien délayé quelqu'ane doux, anodin et excellent, C'est un diaphorétique fois de petites doses auquel on peut ajouter par d'une d'un opiat chaud, ou quelques gouttes inditeinture cordiale de quinguina lorsqu'il y a dans le cation, telle que celle qu'Huxham prescrit paragraphe suivant. --- Page 185 --- TRAITE3IENT. LE MAUVAIS demande, dit-il(1), la permission d'insérer e Je suivante de quinquina 2 que > ici la préparation plusieurs anemployée avec succès depuis > jai dans les fièvres intermit- > nées 7 non-seulement lentes nerveuses 9 mais D tentes et les fièvres dans les fièvres putrides 7 pestilentielles > encore surtout vers le déclin 2 malgré D et pétéchiales, fussent souvent peu mar- > que les intermissions est ou qu'il le malade constipé, > quées. Lorsque fais toujours ventre et tendu, je D a le gonflé une dose de rhubarbe - 9 de manne, etc, > précéder % Cortic. Peruv. opt. pulv. 3jjFlaved. Aurant. Hispaliens. 3j6. Rad. serpent. virgin. 3iliCroci Anglic. 9jv. Coccinel. 9ij. Spirit. vini Gallici. 3xx. clausa per aliquot dies ( tres saltem quaF. infusio suorve); deinde coletur. > J'en fais prendre un gros ou une demi-once les trois, six ou huit heures, avec dix, D toutes d'élixir de vitriol dans D quinze ou vingt gouttes dans du vin ou > quelque liqueur appropriée, Cette fortifie les solides, > trempé.. composition les de la dissolution et de la cor- > arrête progrès du etle rétablit dans son premier D ruption sang, () Page 171: io suorve); deinde coletur. > J'en fais prendre un gros ou une demi-once les trois, six ou huit heures, avec dix, D toutes d'élixir de vitriol dans D quinze ou vingt gouttes dans du vin ou > quelque liqueur appropriée, Cette fortifie les solides, > trempé.. composition les de la dissolution et de la cor- > arrête progrès du etle rétablit dans son premier D ruption sang, () Page 171: --- Page 186 --- - Da a X EFFETS QUE PRODUIT boucher les pores de il le fait même sans > élat; en substance proD la peau, ce que ele quinquina car il faut noter que > quoique 3 duit très-souvent; soient nuisibles dans ces > des sueurs abondantes on et dans toutes les autres, cependant > fièvres favoriser une suear douce, facile > doit toujours dans la vigueur et le déclin, D et modérée,suriont 2 par des des délayans pris en abondance > par etc. En effet, comme ces > alimens liquides, de longue durée, il est D fièvres sont très-souvent malade des boissons de donner au > nécessaire dele soutenir;sans cela, > et desalimens capables infailliblement. > > il succomberait ceux qui Je pense qu'il n'est personne. 9 parmi doute la vertu qui révoque en ont de Texpérience, rétablir le ton des singuliere du quinquina, pour du sang; d'où la dissolution solides, et prévenir antiseptique. Mais un excellent on pent T'appeler l'amas de la matière le quinquina ne corrigera pas durant une dans les premières voies 1 morbifique pas une fièvre hectique, fièvre putride;il ne guérira enfin, il ne détruira provenant d'un pus absorbé ; ,le virusd'une point, paraucune qualitéspéifique maladie contagieuse. d'une fièvre pestilenLe véritable traitement consiste d'abord tielle, comme on l'a déjà dit, s'il y. en à détruire la pléthore et l'inflammation, voies, secondement, à nettoyer les premières a; à provoquer s'il est nécessaire ; troisièmement, il ne guérira enfin, il ne détruira provenant d'un pus absorbé ; ,le virusd'une point, paraucune qualitéspéifique maladie contagieuse. d'une fièvre pestilenLe véritable traitement consiste d'abord tielle, comme on l'a déjà dit, s'il y. en à détruire la pléthore et l'inflammation, voies, secondement, à nettoyer les premières a; à provoquer s'il est nécessaire ; troisièmement, --- Page 187 --- TRAITEMENT. LE MAUVAIS enfin, à entretenir cette sueur modéla sueur ; heures, ou tant rément pendant quarante-buit dissiper toute la qu'on la juge nécessaire pour de la contacontagion, 7 ou la plus grande partie sueur Mais 9 dans quelques cas 9 cette gion. et même est considérable, continue long-temps, le bien qu'on en attend; or,alors sans procurer 1 et qui n'est on verra que la sueur colliquative due à une ou à plusuivie d'aucun bon effet, est savoir : de mauvaises sieurs de ces quatre causes, une formamatières contenues dans les intestins, une fièvre commune avec laquelle la tion de pus, la destruction de la force contagion est compliquée, solides et de la texture du sang. Voilà naturelle des dont chacun exige un donc quatre cas différens , l'a fait particulier, selon la cause qui traitement l'on peut découvrir par ses sympnaitre, ce que travaille à la guérison tômes spéciliques; et l'on les indications. Le quinquina est rarement suivant dans l'un ou l'autre des trois premiers avantageux mon objet précas ; mais dans le dernier 1 quiest la être convenable que sent, rien ne peut plus conseille de méthode proposée par Huxham 3 qui une légère dose de rhu barbe 2 commencer, , après douce de quinguina, avec l'usage d'une préparation et les acides minéraux conun régime restaurant, ou dimivenablement délayés, dont on augmente suivant l'effet ou les circonstances, nue la quantité, avec beaucoup d'utiet auxquels on peut ajouter, 2. convenable que sent, rien ne peut plus conseille de méthode proposée par Huxham 3 qui une légère dose de rhu barbe 2 commencer, , après douce de quinguina, avec l'usage d'une préparation et les acides minéraux conun régime restaurant, ou dimivenablement délayés, dont on augmente suivant l'effet ou les circonstances, nue la quantité, avec beaucoup d'utiet auxquels on peut ajouter, 2. --- Page 188 --- ia = EFFETS QUE PRODUIT lité, le vin, le cidie, oula bonne bière. Dans ces employait la bière, et même occasions, Sydenham la forte bière, pour les personnes qui y étaient accoutumées. Huxham prélérait le vin et le cidre, le paragraphe suivant. comme on en peutjuger par dans les autres ( Dans cette vue, dit-il (1), et ci-dessus, je recommande de s j'ai indiquées le meilleur cordial as3 g vin rouge 9 comre l'art et le naturel ; je doute que > tringent plus meilleur. Je suis même en pnisse substituer un utile dans la persuadé qu'il est extrèmement des fièvres dans le déclin > vigueur, encore plus joint le S surtout lorsqu'on y > putrides-malignes. de Séville ou d'un limon. On > jus d'une orange de quelque aromate 1 peut aussi l'imprégner comme la cannelle , l'écorce d'orange de Séville, etc., selon l'indication quise > les roses rouges, > présente : on y peut même ajouter quelques d'élixir de vitriol. Je ne dirai pas, avec gouttes la puissance des dieux égale à > Asclépiade, que Tutilité du vin (2); mais personne ne peut > peine soit d'une utilité merveilleuse, > douter qu'il ne dans non-seulement dans la vie, mais encore la médecine. Les vins blancs du Rhin et de > France avec de l'eau, font une boisson exceldifférentes de fièvres ; le bon > lente dans espèces (*) Page 173. (2) Utlitatem vini aquari viz deorum potentia. piade, que Tutilité du vin (2); mais personne ne peut > peine soit d'une utilité merveilleuse, > douter qu'il ne dans non-seulement dans la vie, mais encore la médecine. Les vins blancs du Rhin et de > France avec de l'eau, font une boisson exceldifférentes de fièvres ; le bon > lente dans espèces (*) Page 173. (2) Utlitatem vini aquari viz deorum potentia. --- Page 189 --- TRAITEXENT. LE NAUVAIS inférieur. Le vin rouge > cidre ne leur est guère je l'ai déjà dit, un un peu vieux est, comme cordial et astringent. Les Asiatiques > bop julep chez lesquelles la peste est 3 et les autres nations plus commune que parmi nous 9 comptent D plus de limon dans ces fièvres, que sur les A surle suc les plus vantés. Ce n'est pas alexipharmaques d'autres en cela, mais en beaucoup > seulement cherchons dans l'art les se- > choses, que nous bienfaisante nous fourni- > cours que la nature à moins de frais, si nous >> rait plus efficaces et les assez de diligence et de sagacité pour > avions nous en servir. Je ne puis m'em- > observer et ici qu'on n'étudie de faire remarquer > pécher diététique de la médecine autant > pas la partie Je suis très-persuadé que c'est > qu'elle le mérite. naturel de traiter les maladies, > le moyen le plus tous ces bols moins pompeux que n quoique ces boissons fébrifuges, et > alexipharmaques 1 cordiaux. 9 > ces juleps de mes idées sur l'origine et J'ai ainsi fait part la meilleure la nature du poison pestilentiel,etsurl excite une fièvre manière de l'expulser, lorsqu'il maladie; n'a point d'autre dans une personne qui ou à l'inflamest joint à la pléthore, ou lorsqu'il à la fièvre putride , ou à la fièvre mation 1 ou d'ajouter sur bilieuse. Ce que je me proposais au catarrhe et à la synoque cette contagion jointe exécuter pour non putride - 3 mais que je ne puis 12.. --- Page 190 --- Da M 180 EFFETS QUE PRODUIT LE MAUVAIS TRAITEMENT. m'occupera par la suite 9 lorsque le présent 1 Haseheures de loisir me le permettrout. quelques excellente description d'un canorle a donné une avec une tarrhe simple, et ensuite compliqué traité, avec d'hôpital; et Roupe a fièvre maligne la synoque beaucoup dejugement et d'exactitude, avec une putride simple, et ensuite compliquée la de vaisseaux. Je recommande fièvre maligne désirent lecture de ces auteurs à tous ceux qui s'instruire à fond sur cette matière. oeee permettrout. quelques excellente description d'un canorle a donné une avec une tarrhe simple, et ensuite compliqué traité, avec d'hôpital; et Roupe a fièvre maligne la synoque beaucoup dejugement et d'exactitude, avec une putride simple, et ensuite compliquée la de vaisseaux. Je recommande fièvre maligne désirent lecture de ces auteurs à tous ceux qui s'instruire à fond sur cette matière. oeee --- Page 191 --- RÉCAPITULATION. Pansles symptômes qui se manifestent dans les fièvres de toute espèce, les seuls qu'on puisse à juste titre appeler malins, sont dus a un poison; ordinaires dans les fièvres comet ils ne sont pas munes portées à un degré excessif. Mais comme ces symptômes malins ne procèdent pas toujours de la même cause 9 la cure dépend de la connaissance de celle dont ils dérivent, autant que sa nature subtile le permet. Les fièvres communes négligées, et surtout mal bientôt le caractère de malitraitées, prendront gnité, et seront bientôt accompagnées de plusieurs symptômes d'un poison véritable. En pareil cas, 9 réussira la méthode propre on ne qu'en employant à la fièvre originaire; et sa cause étant détruite, la fièvre elle-méme,avec tous ses symptômes ordinaires et extraordinaires, se calmera naturellement, à moins que quelque contagion ou poison véritable ne soit compliqué avec la fièvre commune. C'est alors, et non pas auparavant, que ce poison, lorsqu'il aura lieu, se manifestera évidemment, au point que ceux qui sont bien au fait de ses symptômes véritables, ne pourront pas le méconnaitre: sont dans Les substances animales, lorsqu'elles un état qui tend à la putréfaction, exhalent une vraiment vénéneuse, et capable de proyapeur --- Page 192 --- A RÉCAPITULATIOS. maligne duire une fièvre peatilentelk.snigemgér) bonne santé Si une personne en et contagieuse. de la contagion de cette est subitement attaquée alors nécessaire de proil est fièvre pestilentielle, tous les moyens promptement la sueur, par voquer cette sueur jusqu'à convenables, et d'entretenir soient distous les miasmes pestilentiels ce que mieux suivre cette méthode que sipés. Il vaut une coction d'attendre, comme dit Sydenham, dans une fièvre si dangereuses lente et incertaine avec les ne s'accorde peut-être pas et quoiqu'elle habiles, les expérienidées de quelques praticiens prouvé son effices réitérées ont suffisamment cacité. n'est pas une cirToutefois, la santé parfaite aussi communément constance qui se rencontre différentes perqu'on pourrait le croire. Parmiles les unes sont se bien porter, sonnes qui paraissent ont les intestins farcis et les autres pléthoriques, matières; or, l'un et l'autre cas ne de mauvaises la ni avec les remèdes s'accordent ni avec sueur, emploie ordinairement pour provoquer qu'on excrétion. En effet, chez ces personnes, on cette facilement la sueur, et l'on a encore n'excite pas pendant le temps néplus de peine à T'entretenir éloigner cessaire. Il faut doncalors commencer par ainsi on aura recours à la saiguée les obstacles ; l'estomac détruire la pléthore ; on nettoiera pour ou les intestins par un purgatif, par un vomitif, nécessaire; et ensuite la selon qu'on le jugera chez ces personnes, on cette facilement la sueur, et l'on a encore n'excite pas pendant le temps néplus de peine à T'entretenir éloigner cessaire. Il faut doncalors commencer par ainsi on aura recours à la saiguée les obstacles ; l'estomac détruire la pléthore ; on nettoiera pour ou les intestins par un purgatif, par un vomitif, nécessaire; et ensuite la selon qu'on le jugera --- Page 193 --- RECAMITULATION. viendra, ou il sera facile de la provoquer, sueur avecavantage jusqu'à ce qu'elle et de l'entretenir ait rempli les vues qu'on se propose. aisément lorsque la sueur est saluOn connait soulagement, à taire ; elle procure un prompt malins, l'égard de quelques-uns des symptômes malade la le plus souvent, avec et le supporte, Le devient plus un certain degré de plaisir. pouls malgré développé et même plus lent, mou, plus la bouche la chaleur du lit et des médicamens; devient aussi plus humide, les forces augmentent, chaude, ne brûle pas la main, et la peau, quoique qu'un métal ou n'y fait pas la même impression de la sueur. échauffé, comme avant l'éruption à la sueur pernicieuse augmente Au contraire, de malignité. Le chaque instant les symptômes conserve le sentiment, s'en aperçoit malade,s'il mais s'il est prévenu en faveur de promptement; cela arrive souvent, on peut enla sueur, çomme mauvais effets par le pouls et core découvrir ses il ne faut les autres symptômes. Par conséquent, alors la favoriser, ni se reposer sur elle, au pas le présent, comme sur une crise salumoins pour d'éloigner les obstaire. Mais il s'agit au contraire convetacles, et d'attendre avec patience le temps la nature indique communément par nable, que durant les heures ordiune disposition à suer la sueur est véritanaires du sommeil. Lorsque évacuations toutes les autres blement indiquée, --- Page 194 --- a RICAPITULATIOS. les symptômes abattent le poals, et augmentent de malignité. la plus rebelle, est L'espèce de fièvre maligne celle qui dépend d'une contagion pestilentielle Mais des fièvres communes. jointe à quelqu'une difficile, il traiter avec précision ce sujet pour chaque fièvre comfaut considérer séparément de la dont nous venons mune, avec complication parler. est jointe à une fièvre I.° Lorsque la contagion chercher à inflammatoire, il ne faut pas provoTinflammation ait cessé; quer la sueur, avant que l'on ferait alors et d'ailleurs tous les efforts que très-rarement leur effet; car, plus on augauraient aussi la séchemente la chaleur, plus on augmente resse de la peau, et tous les autres symptômes violens; ou si l'on obtient une deviennent plus bientôt, et apparence de sueur, elle disparait n'était laisse le malade en plus mauvais état qu'il auparavant. Mais si l'on procède convenablement dans le traitement antiphlogistique 9. jusqu'à ce inflammatoires soient calmés, que les symptômes et on l'enla sueur salutaire sort spontanément, les tretient avec facilité en soutenant simplement forces de la vie avec des boissons chaudes, cordiales et délayantes. J'ai souvent vu cela, et je me suis quelquefois la durée de la fièvre avait plutôt imaginé que l'addition de la contagion; et été abrégée par procède convenablement dans le traitement antiphlogistique 9. jusqu'à ce inflammatoires soient calmés, que les symptômes et on l'enla sueur salutaire sort spontanément, les tretient avec facilité en soutenant simplement forces de la vie avec des boissons chaudes, cordiales et délayantes. J'ai souvent vu cela, et je me suis quelquefois la durée de la fièvre avait plutôt imaginé que l'addition de la contagion; et été abrégée par --- Page 195 --- RÉCAPITULATIOM. réellement l'on pourra, en quelque façon, s'attendre à un pareil effet, si l'on considère que cette espèce de contagion agit puissamment par sa vertu singulière de dissoudre le sang visqueux, Quoi qu'il en soit, le fait est qu'après une saignée copieuse, le malade parait d'abord pâle et faible, mais qu'il a ensuite une sueur universelle et bénigne lorsqu'il est mis dans son lit, bien couvert, et faisant usage de boissons chaudes; que cette un immédiat, et que sueur procure soulagement de la fièvre cesse par degrés, dans un court espace temps. Cela est exactement conforme à l'idée première de Sydenham, et se trouve encore confirmé le docteur Dan. Guill. Trillerus, qui a écrit par Ce dernier surles véritables Gevresinflimmatoires a toujours observé que la saignée, qui était efficace, était invariablement suivie d'une sueur chaude, universelle et de longue durée. La même chose est vraie à l'égard de toutes les hémorragies critiques. 2.0 Quand une fièvre catarrheuse est complila sueur quée avec une contagion pestilentielle, le désiré que lorsque la ne procure soulagement partie inflammatoire de la maladie est en grande partie détruite. Je ne puis pas m'étendre beaucoup sur cet article, d'après ma propre expérience, parce que je n'ai jamais rencontré dans cette ville la fièvre pestilentielle compliquée avec le catarrhe; et je pense que le grand froid qui se fait ordinairement sentir ici dans le commencement de la catarrheuse est complila sueur quée avec une contagion pestilentielle, le désiré que lorsque la ne procure soulagement partie inflammatoire de la maladie est en grande partie détruite. Je ne puis pas m'étendre beaucoup sur cet article, d'après ma propre expérience, parce que je n'ai jamais rencontré dans cette ville la fièvre pestilentielle compliquée avec le catarrhe; et je pense que le grand froid qui se fait ordinairement sentir ici dans le commencement de la --- Page 196 --- a M 3 / a RÉCAPITELATIOX. réprime la contagion constitution catarrheuse, , pestilentielle pendant quelques mois, c'est-à-dire, jusqu'à la fin de la constitution catarrheuse. Mais, autant que j'en puis juger d'après ce que Hasenorle a écrit sur cette matière, ila,toujours jugé nécessaire de faire principalement attention à la partie catarrheuse de la fièvre composée. 3.0 Durant l'hiver, et même depuis le mois de Novembre jusqu'au mois de Mars, la fièvre d'hôpital nous donna peu de peine dans la ville de Rouen. Elle reparut dans le mois de Mars, et se jo'gnit aux inflammations simples et à la synoque de cette saison. Dans les véritables non putride salutaires suivaient cas inflammatoires, les sueurs de souvent les saignées copieuses , et, en très-peu remeitaient tout dans le bon ordre, sans temps, autre secours que les boissons délayantes prises Mais la synoque non putride' en grande quantité. étant de l'espéce intermittente, ne s'accommodait de ces saignées si copieuses et si fréquentes, pas des médecins faisaient faire. D'un que la plupart néautre côté, le vomitif, si indispensablement cessaire dans la syuoque non putride,fat souvent long-temps différé, eti il en résulnégligé,ou trop tait une dysenterie maligue, qui, communément, devenait mortelle; car en effet on ne sauva qu'un nombre de ceux qui furent attaqués de ce petit funeste. J'ai lieu de croire qu'on l'aurait symptôme à temps les vomitifs etles prévenu, en employant purgatils convenables. si indispensablement cessaire dans la syuoque non putride,fat souvent long-temps différé, eti il en résulnégligé,ou trop tait une dysenterie maligue, qui, communément, devenait mortelle; car en effet on ne sauva qu'un nombre de ceux qui furent attaqués de ce petit funeste. J'ai lieu de croire qu'on l'aurait symptôme à temps les vomitifs etles prévenu, en employant purgatils convenables. --- Page 197 --- RÉCAPITULATION Au reste, lorsque cette fèvre composée fut bien traitée dès le principe, c'est-à-dire, lorsque la syno* que non putride fut traitée suivant les règles exposées dans le chapitre où nous avons parlé spéciaJement de cette maladie, il survint spontanément des sueurs salutaires, accompagnées d'un soulagement considérable et immédiat, précisément après T'opération finie du premier ou du second purgatif, c'est-à-dire, aussitôt que la synoque non putride eut pris sa marche naturelle de rémittence et de redoublement régulier; et lorsque ces sueurs salutaires furent bien entretenues pendant l'espace de temps nécessaire, on les vit souvent être critiques; en sorte que la durée de la fièvre fut plutôt abrégée qu'allongée par l'addition de la contagion. C'est la seule raison que je puisse donner du fait suivant, que l'on peut observer quelquefois ici, comme on l'observa à Rouen. La synoque non putride étant épidémique, et par conséquent trèsfréquente, tant à la ville qu'à la campagne, elle eut dans les maisons des particuliers une durée au moius de quatorze jours, comme à l'ordinaire; au lieu que, dans T'hopital, elle se termina souvent en cinq, sept ou neufjours, lorsqu'elle était accompagnée des symptômes d'une véritable maliguité. Les fièvres intermittentes du printemps, bien formées et régulières, furent aussi plus fréquentes hors de l'hopital, et peut-être parla même raison ; mais cela n'est qu'une conjecture. 40 Lorsqu'une contagion maligne se joint à la ius de quatorze jours, comme à l'ordinaire; au lieu que, dans T'hopital, elle se termina souvent en cinq, sept ou neufjours, lorsqu'elle était accompagnée des symptômes d'une véritable maliguité. Les fièvres intermittentes du printemps, bien formées et régulières, furent aussi plus fréquentes hors de l'hopital, et peut-être parla même raison ; mais cela n'est qu'une conjecture. 40 Lorsqu'une contagion maligne se joint à la --- Page 198 --- M a à > - @ : S RÉCAPIULATION constitution putride, il en résulte une véritable mauvaise espèce, à fièvre composée de la plus des deux matières morbifiques, qui sont en cause tendant l'une et l'autre partie de la même nature, nérà dissoudre le sang et à détruire le système la est rarement néveux. Dans ce cas, saignée surtoutfréquente, cessaire : la saignée copieuse,ets consiste à Le véritable traitement est pernicieuse. l'estomac et les intesnettoyer très-promptement des acides, tant tins, et à faire un grand usage corconserver la texture du sang, que pour pour acrimonie. En réfléchissant sur la riger la double nature de la fièvre pestilentielle, et en considérant il ressembler à la matière qui occacombien parait ordinaire, on serait dissionne la fièvre putride à conclure qu'il pourrait être complétement posé le vomissement et les purgations, évacué par évacue sûrement la mamoyens par lesquels on ordinaire. Mais tière qui produit la fièvre putride aussitôt T'expérience m'a appris le contraire; car, est évacué, le vomissement ou que l'amas putride à la fièvre composée. la puirgation ne convient plus devient nécesAlors, et non auparavant, la sueur autre saire, et l'on ne peut lui substituer aucune dissiper les miasmes pestilenévacuation pour tiels, à cause de leur nature particulière. Sil'on essaie de faire suer dans le commencede cette fièvre putride et maligne, cette ment Il faut d'abord évacuer méthode ne réussira pas. à exciter l'amas putride, et ensuite, en travaillant ation ne convient plus devient nécesAlors, et non auparavant, la sueur autre saire, et l'on ne peut lui substituer aucune dissiper les miasmes pestilenévacuation pour tiels, à cause de leur nature particulière. Sil'on essaie de faire suer dans le commencede cette fièvre putride et maligne, cette ment Il faut d'abord évacuer méthode ne réussira pas. à exciter l'amas putride, et ensuite, en travaillant --- Page 199 --- RÉCARIULATIOX T'obtiendra facilement. Mais si le méla sueur, on tard, la maladie a déjà fait decin est appelé trop être tant de progrès, et les symptômes peuvent si différens et si dangereux, qu'il si multipliés, aucune règle générale. n'est pas possible de poser est de tâcher Ce quel'on peuta alors faire de mieux, des T'histoire de la maladie et de découvrir, par des deux fièvres de la pestisymptômes 1 laquelle et de faire lentielle ou de la putride, prédomine, un traitement en conséquence. se 5.0 La fièvre bilieuse, simple ou composée, aisément de la fiévre putride, par les distingue les redoublemens évidens qui suirémittences et évacuations dans le commenvent les premières cement de la fièvre. dans bilieuse doit être traitée, La fièvre maligne comme la fèvre exactement le commencement, salutaires suivront bilieuse ordinaire,et les sueurs insensiblement les redoublemeus périodiques, tous les jours, ou de deux jours l'un, peut-être la nature de la fièvre intermitau matin,suivant elle est , pour le plus tente cachée, avec laquelle compliquée, quoique les yeux des obsersouvent, s'en toujours: vateurs vulgaires ne aperçoivent pas sorte cette fièvre diminue souvent par en que d'une degrés et se termine bien, sans manifester la contagion avec laquelle elle manière palpable compliquée. Mais si elle est mal est quelquefois elle sa marche naturelle, elle traitée ou si quitte devieut bientôt aussi dangereuse que la fièvre compliquée, quoique les yeux des obsersouvent, s'en toujours: vateurs vulgaires ne aperçoivent pas sorte cette fièvre diminue souvent par en que d'une degrés et se termine bien, sans manifester la contagion avec laquelle elle manière palpable compliquée. Mais si elle est mal est quelquefois elle sa marche naturelle, elle traitée ou si quitte devieut bientôt aussi dangereuse que la fièvre --- Page 200 --- - 2 R RiCAPITULATIOS difficile à guérir. Elle putride maligne, et aussi à la fièvre ressemble même alors, à tous égards, le mème putride maligne, et elle exige presque de récar, dans ce cas, il n'y a plus traitement; devient une véritable fèvre non mittence, et elle rémittente patride maligue. celle mon est dontj'ai Pour conclure 9 opinion Dans tous souvent fait mention précédemment. fièvre où la contagion est jointe à une les cas donner notre precommune, nous devons toujours et traiter le mière attention à la fièvre commune, suivant la méthode particulière qui conmalade la malignité est vient à cette fièvre. Par ce moyen, mêne temps que la fièvre commune s détruite en le est mis dans un état qui ou, au moins, corps du poison 1 par prépare et rend facile l'expnlsion effet. On n'a à produire cet les moyens propres découvert ce moment, 9 point encore 3 jusqu'à soit efficace dans d'alexipharmaque dont l'usage tant que la fèvre commune les fièvres composées, de conserve sa vigueur. Il est donc indispensable la traiter, etlorsqu'elle est guérie commencer par est facilement expulsé ou à peu près, le poison nature et l'exconnaissent bien sa par ceux qui laquelle chaque poison crétion particulière par humain. particulier sort plus aisément du corps FIN DES RECHERCHES SUR LES FIÈVRES. d'alexipharmaque dont l'usage tant que la fèvre commune les fièvres composées, de conserve sa vigueur. Il est donc indispensable la traiter, etlorsqu'elle est guérie commencer par est facilement expulsé ou à peu près, le poison nature et l'exconnaissent bien sa par ceux qui laquelle chaque poison crétion particulière par humain. particulier sort plus aisément du corps FIN DES RECHERCHES SUR LES FIÈVRES. --- Page 201 --- RÉFLEXIONS SUR LA NATURE DES FIÈVRES. --- Page 202 --- --- Page 203 --- AVERTISSEMENT. Ox nous saura sans doute gré d'avoir fait imprimer ce petit Ouvrage à la suite de celui M. Grant. Non-seulement de T'analogie des matières traitées dans l'un et dans l'autre minés, mais nous y a déterencore nous avons pensé que les réflexions du docteur Curry sur un objet si important 7 feraient plaisir au Lecteur, La lettre suivante, qu'il la préface de cet peut regarder comme Ouvrage 2 lui fera en méme temps concevoir que son savant Auteur en le n'a eu, composant 9 que des vues et dignes d'un ami de bienfaisantes T'humanité, AU DOCTEUR STACK, MONSIEUR, 9 Je vous envoie un Ouvrage dont le tient à sujet apparengohuen,a/stundes d votre entièrement prudence et d votre discernement le de décider s'il mérite d'étre soir rendu public. Yous verrez, en le lisant, quejai eu pour 2, unique but, --- Page 204 --- AVERTISSENENT à chacun les lumières nécesdabord, de donner dans le cas oùt reconnaitre la fièvre, saires pour suis convaincu que 2 il en sera allagué ; car je la vie à de les avoir eues, il en a coité faute dexposer les d'une personne ; et ensuite, plus lesquels il pourra 2 en y remoyens simples par ses progrès dangecourant promptement 9 prévenir touché quelques reux. Dans la seconde partie ,jai des Anciens dans cette maparties de la pratique établir un jugement ladie; etj'ai moins prétendu présenter un Essai, et en encourager décisif, que loin leurs recherches sur d'autres à pousser plus Au reste 2 ni le désir de multiplier le même sujet. auxquelles je me suis en grande des occupations motif de vanité ne m'a partie soustrait, 2 ni aucun ai été excilé à écrire ; et je vous assure que jy déterminé par le désir de me rendre uniquement à se utile à nos concitoyens 9 en leur apprenant leurs contre un mal universel, mettre sur gardes de à juste titre, appeler le destructeur qu'on peut, Thumanité. Je suis, Monsieur 2 Votre très-humble et très-obéissant serviteur, J. CURRY. A Dublin, le 23 mai1774. , 2 ni aucun ai été excilé à écrire ; et je vous assure que jy déterminé par le désir de me rendre uniquement à se utile à nos concitoyens 9 en leur apprenant leurs contre un mal universel, mettre sur gardes de à juste titre, appeler le destructeur qu'on peut, Thumanité. Je suis, Monsieur 2 Votre très-humble et très-obéissant serviteur, J. CURRY. A Dublin, le 23 mai1774. --- Page 205 --- REFLEXIONS SUR LA NATURE DES FIÈVRES. PREMIÈRE PARTIE. Des Fièvres dans leur principe. 3ee - ds LE reproche le plus fréquent qu'on fasse aux médecins, c'est celui qui regarde leur défaut de succès dans le traitement des fièvres; mais ce reproche est trop général. Quelques-unes de ces maladies sont incurables par elles-mêmes, et la plupart des autres le deviennent par l'ignorance, la mauvaise conduite, ou la négligence des malades et de ceux qui les environnent. En effet, on voit souvent, par l'une ou l'autre de ces causes, les fièvres bénignes dégénérer en malignes; et celles qui se seraient terminées dans l'espace de queljours, ou même d'un seul, se changer en ques d'autres, qui ont une plus longue durée, 2e et qui sont accompagnées d'un danger beaucoup plus grand. Iln'est vrai qu'on implore rarement le que trop secours du médecin dans les fievres, si ce n'est lorsqu'elles ont fait des progrès dangereux, c'est13.. --- Page 206 --- Drs FIEVRES laissé tout-à-f faitéchapàdire,lorsqu'on: a peut-être les guérir, et que le per le temps favorable pour prêt à succomber. malheureux malade est déjà de le sauver et de le rapAlors il est impossible peler à la vie. de monde que Les fièvres font mourir plus disent autre maladie 1 et même plus , toute toutes les autres maladies enquelques-uns, que paraitre étonnant : les semble. Cela ne doit pas bid'une fièvre sont souvent premiers symptômes comparés à ceux des autres zarres; ses progrès, et sa dégénéresmaladies, sont vifs et rapides ; la malignité est prompte et insensible. cence vers une douleur extrême, à On ne peut penser , sans de toutes les classes, que la quantité d'individus, dans certains temps, sans les fièvres moissonnent, faibles ou distinction. Jeunes ou vieux, aucune uns ne sont robustes, sains ou valétudinaires,les Tel homme se plos épargnés que les autres. pas les ordinaires de conche avec toutes apparences avoir la bonne santé, ou se lève le matin après toute la nuit un sommeil paisible, goûté pendant bientôt attaqué d'un frisson, auquel quise trouve la chaleur et le malaise, seuls ou accomsuccèdent continuent et pagnés de douleur. Ces symptômes pendantl'espace de cing, sept, quinze augmentent et,à l'une ou à l'autre de ces jours ou davantage; les faiblesses époques, le délire ou la stupidité, fin les convulsions qui surviennent, mettent ou à la fièvre par la mort du malade: aqué d'un frisson, auquel quise trouve la chaleur et le malaise, seuls ou accomsuccèdent continuent et pagnés de douleur. Ces symptômes pendantl'espace de cing, sept, quinze augmentent et,à l'une ou à l'autre de ces jours ou davantage; les faiblesses époques, le délire ou la stupidité, fin les convulsions qui surviennent, mettent ou à la fièvre par la mort du malade: --- Page 207 --- DANS LEUR PRINCIPE. sont les causes de ces maux? Cependant, quelles la plus grande partie, Il ne faut les attribuer, pour ou à l'excès dans qu'au froid dont on a été saisi, de l'esprit, le boire ou le manger, ou aux peines connues abus des choses qui sont ou à quelques le nom de non naturelles. parmi les médecins sous maladie aussi commune Comme il n'y a pas de qu'il on serait porté à conclure que la fièvre , doive mieux connaître n'y en a aucune dont on qu'elle est réellela nature. Cependant il parait toute autre ment beaucoup moins connue que autre, maladie, et qu'elle a été, plus qu'aucune qui se sont élevées parmi le sujet des disputes le Lecteur par n'importunerai pas les médecins.Je différentes opinions sur cet objet; le récit de leurs guérir une mais comme il lui est nécessaire, pour de la cause maladie, d'avoir quelque connaissance de lui donner, à m'eflorcerai qui la produit, je qu'on peut tirer des cet égard, les éclaircissemens montre dans le phénomènes que la simple nature médecins d'une fièvre, et que les commencement considérés comme la source les plus sages ont de tous les sympvéritable ou la cause originaire faisant succèdent. Toutefois, en cela, tômes qui toutes ces conjectures j'éviterai scrupuleusement écrivent sar ce ématiques auxquelles ceux qui syst d'autres relatifs à la médecine, sont sujet, et sur à se livrer sauis faire ordinairement trop disposés qu'elles leur font perdre réflexion probablement considérés comme la source les plus sages ont de tous les sympvéritable ou la cause originaire faisant succèdent. Toutefois, en cela, tômes qui toutes ces conjectures j'éviterai scrupuleusement écrivent sar ce ématiques auxquelles ceux qui syst d'autres relatifs à la médecine, sont sujet, et sur à se livrer sauis faire ordinairement trop disposés qu'elles leur font perdre réflexion probablement --- Page 208 --- 1 Na DES FIÈVRES de temps, et qu'ils se mettent en vain beaucoup lecteurs trop crédules. dans le cas de tromperleurs M. de Gorter (1), dit le savant C Si quelqu'an; est la cause de la fièvre, > nie demandait quelle lorsque je lui répon- > il ne serait pas satisfait, étrangère dans nos c'est une matière > drais que d'abord le frisson, le mal- >) corps, qui produit excite ensuite la chaleur, > aise et T'anxiété, qui de la peau, et qui se ter- > la soifet la sécheresse universelles. Celui enfin des sueurs a mine par continue t-il, ne serait D qui m'aurait interrogé , si claire et si simple; d'une réponse > pas content davantage celle qui serait plus > mais il goûterait au-dessus , et pent-être > savante, quoiqu'obsoure, Cependant j'oserai assurer > de son intelligence. de la fièvre naturelle, et si que cette description une idée aussi claire à l'esprit dédaignée 7 porte savantes et les plus les définitions les plus que mérite la préférence à cause admirées, et qu'elle de sa simplicité. clairement cette opinion, savoir, Commej'adopte rendre raison de tous les symptômes que l'on peut frisson dont il a été fait mention des fèvres parle ordinairement dans ci-dessus 1 qui se manifeste lui-mème peut leur principe, et que ce frisson externes ou encore être expliqué par les causes j'aurais manifestes dont nous avons déjà parlé, Oratio de artis medendi repurgata certitudine. () --- Page 209 --- DANS LEUR PRINCIPE, lieu de craindre, si je jetais plus loin mes regards, la curiosité jusqu'à vouloir découet si je poussais vrir sa cause interne immédiate , qu'on ne m'accusât aussi de me livrer à une recherche vaine et illusoire. Je vais à présent tàcher d'expliquer de quelle manière le frisson produit ces symptômes ; et cela les expressions de FréJemprunterai pour deric Hoffman I 9 parce qu'elles rendent ce que je conçois d'une manière plus étendue et plus positive que celles par lesquelles je pourrais les remplacer, et parce qu'en effet je n'en trouve point, dans aucun des auteurs qui ont écrit sur ce sujet, que je puisse leur préférer. Cet excellent inédecin, après avoir observé que d'une fièvre consiste dans le la première attaque d'où frisson,, ou le spasme à la surface du corps 9 le sang et les autres humeurs sont forcés de refluer vers les parties vitales ; que son accroisses ment est dû aux efforts réitérés de ces parties, se débarrasser du fardeau qui les opprime ; pour funeste n'est et que son déclin ou sa terminaison autre chose que le succès ou l'inutilité de ces efforts, passe à l'explication des symptômes qui manifestent dans ces différens temps, et il le fait se de la manière suivante. dans les fièvres un double < Ily a, dit-il(1), () Op. tom. 4, defebribus circè initium. efforts réitérés de ces parties, se débarrasser du fardeau qui les opprime ; pour funeste n'est et que son déclin ou sa terminaison autre chose que le succès ou l'inutilité de ces efforts, passe à l'explication des symptômes qui manifestent dans ces différens temps, et il le fait se de la manière suivante. dans les fièvres un double < Ily a, dit-il(1), () Op. tom. 4, defebribus circè initium. --- Page 210 --- -Y a - N RA = l Re à A DEs FIÈvnEs > mouvement des humeurs ; de > rence au lun, la circonfécentre, ou des >) corps au coeur, au parties externes du > et l'autre cerveau, aux qui est contraire poumons, etc.; D lui succède, du centre du au premier et qui > rence 9 ou aux corps à sa circonféparties externes. > premier de ces mouvemens Lorsque le > petit, faible et serré;il a lieu, le pouls est > du coeur et yaanxiété au scrobicule difficulté de - dernier existe, le battement respirer. Lorsque le > menté, et la chaleur des artères est augplus > jusqu'aux extrémités du considérable s'étend > ravant corps, 9 qui étaient froides. > aupaL'illustre père de la médecine a ainsi double mouvement du décrit ce les sang et des humeurs fièvres. e Par le frisson, dit-il dans > porté des extrémités du (1), le sang est > internes ; et les extrémités corps vers les parties > sang, $ ainsi privées du frissonnent et devieunent > autre côté froides. D'un 2 la trop grande > amassé dans ces quantité de sang D se transmet de là parties y excite la qui aux chaleur, > Le premier extrémités du corps. mouvement des > tinue humeurs 2 conHoffman > est b mortel, En effet, morbifique et quelquefois 2 continues ceux qui meurent des fièvres ou p niques, meurent intermittentes 3 aigués ou chrodans les convulsions, pendant 1) Hippac. de Flatibus. grande > amassé dans ces quantité de sang D se transmet de là parties y excite la qui aux chaleur, > Le premier extrémités du corps. mouvement des > tinue humeurs 2 conHoffman > est b mortel, En effet, morbifique et quelquefois 2 continues ceux qui meurent des fièvres ou p niques, meurent intermittentes 3 aigués ou chrodans les convulsions, pendant 1) Hippac. de Flatibus. --- Page 211 --- DANS LEUR PRINCIPE. et le frisson des parties externes , > le spasme les et le cerveau, 9 D) parce que le coeur, poumons extraordinaire du la >) surchargés par quantité leur élastireflue vers eux 1 perdent > sang qui assez de forces pour la recité, et n'ont plus vers la surface. Mais l'autre mouvement > pousser du centre à la surface du corps, > des humeurs, la et vital, car, par son secours, > est salutaire fébrile, est occasionait le spasme > matière qui et la fièvre ou expulsée, par-là > cuite, dispersée faut entendre C'est dans ce sens qu'il > est guérie. disent que la fièvre est > les Anciens 9 lorsqu'ils la maladie. Car, si de la nature avec > un combat ou de la constriction , qui ) la force du spasme vers le coeur > pousse les hameursintérdeurement celle autres viscères 7 est plus grande que D et les les hu- > du coeur et des viscères pour repousser et vers la surface, la maladie l'emporte D meurs s'eusuit. Mais, au contraire $ lorsque le > la mort réagissent avec une force > coeur et les viscères les bumeurs vers la sur- > supérieure, repoussent du corps, et arrêtent leur > face et les extrémités la fièvre est domtée ) mouvement rétrograde, > et la santé revient. > anciens médecins L'opinion et la pratique des à cette idée. En faisant attention ont été conformes des causes toutes les fièvres qui dépendaient que étaient ordinmirement,par manifestes ou externes, de courte durée, ils ont elles-mémes, légéres et érieure, repoussent du corps, et arrêtent leur > face et les extrémités la fièvre est domtée ) mouvement rétrograde, > et la santé revient. > anciens médecins L'opinion et la pratique des à cette idée. En faisant attention ont été conformes des causes toutes les fièvres qui dépendaient que étaient ordinmirement,par manifestes ou externes, de courte durée, ils ont elles-mémes, légéres et --- Page 212 --- % DES FIVRES vérité certaine et fondée sur établi, comme une devenaient jamais graves l'expérience. , qu'elles ne lorsqu'elles dégénéraient, par ou mortelles, que du mauvais traitement, Teffet de la négligence ou inflammaen d'autres fièvres du genre putride, obsertoire ou malin; eil conséquence, ces sages vateurs de la nature apportaient promptement tous leurs soins à prévenir un tel changement,et communément la guérison de ces ils opéraient jour fièvres le premier, le second ou le troisième les de leur invasion, en employant simplement les onctions et le bain chaud ; moyen frictions, diminuant le spasme ou la constriction qui, en et des extrémités du corps, et des parties externes la détruisant par-là l'obstacle qui empéchait en détruisait ou diminuait la circulation du sang, le coeur et surcharge qui opprimait auparavant même les autres viscères, et faisait disparaitre en temps l'anxiété qu'elle occasionait. fut natuCalien nous apprend que 1 quoiqu'il fût rellement d'une faible constitution, et qu'ilse plusieurs années, à l'étude trop livré 7 pendant fatigans de sa profescontinuelle et anx travaux de la fièvre sion, il n'a jamais été attaqué que et même qu'il ne l'a eue que rarement; éphémère, jattribue aux connaisbonheur, ajonte-til,que dans l'art de conserver la sances que j'ai acquises c'est parce qu'on santé. En effet, probablement utiles 7 ou parce est privé de ces connaissances l'étude trop livré 7 pendant fatigans de sa profescontinuelle et anx travaux de la fièvre sion, il n'a jamais été attaqué que et même qu'il ne l'a eue que rarement; éphémère, jattribue aux connaisbonheur, ajonte-til,que dans l'art de conserver la sances que j'ai acquises c'est parce qu'on santé. En effet, probablement utiles 7 ou parce est privé de ces connaissances --- Page 213 --- DANS LEUR PRINCIPE. qu'on n'en fait pas l'usage convenable, 9 ou enfin qu'on est trop lent à réduire en pratique les parce voit de nos règles qu'elles nous conseillent, qu'on jours les fièvres qui sont produites par le froid, quelqu'excès ou quelque cause externe 2 devenir si fréquemment, quoique légères en elles-mèmes, opiniàtres, , longues et mortelles. Forestus (1) nous a transmis l'histoire d'une fièvre éphémère dont il fut attaqué 9 qui parait jeter quelque lumière sur cette matière. C Ayant > été, dit-il, vers les onze heures du matin, par fort mauvais et fort froid, visiter un > un temps les D malade qui demeurait à quelque distance, >) pores de ma peau furent resserrés parla rigueur et fus saisi d'un froid qui pénétra ) du temps, je mes muscles. Je me plaçai à côté d'un > jusqu'à bientôt à ) bon feu, et je commençai après un de chaleur, sans soif. Mon > éprouver peu devint aussi vite 7 mais il était égal. > pouls plus heures midi, ma peau devint > A quatre après me trouvai mieux. A six heures, > humide, et je D je me mis dans un lit chaud , où je me couvris > bien, et je commençai à suer. Néanmoins, deux heures après, je resseutis une > environ fus prêt à > telle douleur dans' l'estomac, que je > tomber en faiblesse ; mais ayant pris un peu de > sucre candi, je repris mes esprits, la douleur () Observat. après me trouvai mieux. A six heures, > humide, et je D je me mis dans un lit chaud , où je me couvris > bien, et je commençai à suer. Néanmoins, deux heures après, je resseutis une > environ fus prêt à > telle douleur dans' l'estomac, que je > tomber en faiblesse ; mais ayant pris un peu de > sucre candi, je repris mes esprits, la douleur () Observat. --- Page 214 --- DES FIÈVRES Je me livrai ensuite à > et l'anxiété disparurent. toute dans lequelje passai > un doux sommeil, sortit des parties > la nuit; et une sueur copieuse de mon corps. Le matin, lorsque > inférieures entièrement débarrassé dela fièvre, > je me trouvai d'abord fait usage ) je fis sécher la sueur 2 ayant douces et long-temps continuées 9 > de frictions ouvrir les de ma peau. > 3) pour pores dans ce L'on découvre, ainsi que je le pense 9 récit, la cause immédiate (r) et la guérison naturelle de la fièvre de Forestus. La première consiste des parties externes du corps 2 qui dans le spasme le centre et à se porter força les humeurs à gagner ainsi dans les vitales, et qui occasiona sur parties le sentiment de froid le Ja peau et les muscles du plus aigu ; la dernière, dans ce relâchement et complet, indiqué par la sueur spasme 2 prompt inférieures du corps. copiense quisortit des parties le C'est probablement parce qu'on a remarqué On croit ordinairement que la cause immédiate du frisson (1) communément dans les fièvres, est une acriqui se manifeste dans le sang ou les humeurs. Mais M. de monie stimulante observant les artères Gorter a réfuté cette hypothèse 7 en que de sont munies d'un mucus qui les garantit de limpression le acrimonie qui pourrait existerdans le sang 1 comme toute la Purèthre et les intestins ; les uns 1 sont les uretères, vessie, blessés T'âcreté de lurine; pour empècher qu'ils ne soient par la sensation douloureuse que proles autres 1 pour prévenir duirait Tacrimonic des excrémens. Opar. 2.2,P.207. de sont munies d'un mucus qui les garantit de limpression le acrimonie qui pourrait existerdans le sang 1 comme toute la Purèthre et les intestins ; les uns 1 sont les uretères, vessie, blessés T'âcreté de lurine; pour empècher qu'ils ne soient par la sensation douloureuse que proles autres 1 pour prévenir duirait Tacrimonic des excrémens. Opar. 2.2,P.207. --- Page 215 --- DANS LEUR PRINCIPE. qui succède souvent aux sueurs sponsoulagement arrivent dans ces cas, , que l'on est orditanées qui à exciter cette évacuation nairement si empressé des fièvres. dans le commencement de la plupart n'en Il est vraiaussi que cette méthode, lorsqu'on c'est-à-dire, lorsqu'on ne fait pas un abuse pas, des remèdes ou des boissons usage immodéré l'autorité de échauffantes 2 est fondée sur pluillustres médecins; et, pour en citer un sieurs d'entr'eux, je trouve que le docteur Bryan Robindont le savoir, la candeur et T'humanité son, a fait mention (1) de ont honoré sa profession 2 fièvres, que l'on a rendues beaucoup quelques et que l'on a souvent fait cesser en plus légères, dans leur commenpeu de temps,en provoquant Mais on cement une sueur douce et continuelle. se tenir sur ses gardes contre le ne peut trop résulter de l'usage des forts sudodanger qui peut ou dans tout rifiques, dans le commencement de la maladie. Le docteur Harris nous autre temps mémorable de ce danger, dans alaissé un exemple l'on suppose, la mort d'une femme illustre, que avec raison, avoir été, en grande partie, occasioces remèdes. Il nous dit (2) que Marie, née par l'avait une fois informé qu'elle reine d'Angleterre, était dans la coutume, par l'avis du médecin qu'elle (a) Supplément à l'Économie animale. (2) Observat. ie. Le docteur Harris nous autre temps mémorable de ce danger, dans alaissé un exemple l'on suppose, la mort d'une femme illustre, que avec raison, avoir été, en grande partie, occasioces remèdes. Il nous dit (2) que Marie, née par l'avait une fois informé qu'elle reine d'Angleterre, était dans la coutume, par l'avis du médecin qu'elle (a) Supplément à l'Économie animale. (2) Observat. --- Page 216 --- >r - Drs FIÈVRES docteur Lower, de le fameux avait auparavaut, toutes les fois qu'elle se prendre en se couchant, une dose assez controuvait dans un état fiévreux, dans l'insidérable de thériaque dAndromaque, deux années après tention de se faire suer. Ce fut qui Harris du conseil avoir fait part au docteur suivait encore 1 que lui avait été donné, et qu'elle conduisit au toml'attaqua et la la petite-vérole l'avait avertie de se défier de beau. Ce médecin dans les cas où elle l'usage d'un pareil remède, lui avait donné habituellement, et T'employait nécessaires pour la convertir sur toutes les raisons tant de confance en mais elle avait cet objet; médecin, que la nuit même T'avis de son ancien attaques de la petiteoù elle sentit les premières dose ordinaire de thévérole, elle eut recours à sa produit l'effet accontumé, riaque,qui.n'ayant pas méme après en avoir celui de la faire suer, pas matin; mit ses pris le double le lendemain encore la plus violente : en sorte humeurs dans lagitation elle était accomquand la petite-vérole parut, taches que de sang, de pourpagnée de crachement pareils du plus mauprées, et d'autres symptômes suivis de la mort au bout furent vais augure, qui de quelques jours. externes des fevres,il n'en De toutes les causes suivie d'évéest aucune qui soit si fréquemment autant négligée que funestes, et qui soit nemens produit par le froid. Cet accident, le saisissement érole parut, taches que de sang, de pourpagnée de crachement pareils du plus mauprées, et d'autres symptômes suivis de la mort au bout furent vais augure, qui de quelques jours. externes des fevres,il n'en De toutes les causes suivie d'évéest aucune qui soit si fréquemment autant négligée que funestes, et qui soit nemens produit par le froid. Cet accident, le saisissement --- Page 217 --- DANS LEUR PRINCIPE, dont les nerfs sont faibles arrivant aux personnes ainsi que le sont communéetles sucs visqueux, est des habitans de ces iles, capable ment ceux légère en elled'allumer une fièvre 7 qui, quoique même, et facile à guérir par un traitement convenable administré dans le principe, peut prendre, oula mauvaise conduite, le mépar la négligence inflammachant caractère d'une fièvre nerveuse, et c'estdans ce sens qu'il fautintoire ou maligne; nous dita avec vérité, terpréter Sydenham, , lorsqu'il le froid tue plus de monde que le feu, l'épée, que la peste et la famine. Après avoir fait précéder ces réflexions pour T'avantage de mes lecteurs incrédules, imprudens instruits, je vais leurapprendre qu'ils ou trop peu sactuelavec raison comme attaqués se regarderont d'une fièvre, toutes les .fois que, par l'effet lement auront été exposés, ou parl'exdu froidauquelils les cès dans le boire ou le manger, ou par peines cause évidente, de l'esprit, ou par quelqu'autre frisson, suivi de chails se trouveront saisis d'un d'anxiété, de dégoût, de douleur leur, de malaise, d'une des esprits, et accompagné ou d'abattement et m'efforcerai vitesse de pouls extraordinaire; ; je aussi de leur donner, afin qu'ils puissent prévenir le danger et les progrès de cette fièvre, quelinstructions familières relatives aux remèdes ques à employer, toutefois après que je qu'ils auront leur aurai présenté celles de Cornélius Celse, qui Qnt principalement rapport au régime, de douleur leur, de malaise, d'une des esprits, et accompagné ou d'abattement et m'efforcerai vitesse de pouls extraordinaire; ; je aussi de leur donner, afin qu'ils puissent prévenir le danger et les progrès de cette fièvre, quelinstructions familières relatives aux remèdes ques à employer, toutefois après que je qu'ils auront leur aurai présenté celles de Cornélius Celse, qui Qnt principalement rapport au régime, --- Page 218 --- - DEs PIÈVRES d'uné signes se manifeste quelques ( Lorsqu'il dit cet excellent auteur (1), > maladie prochaine, remèdes sont le repos et de tous les > les meilleurs indisposée doituser Si la personne > l'abstinence. boive de l'eau, et de boisson, , qu'elle > quelque d'en boire pendant un > il lui suffira quelquefois meDans d'autres cas, si les symptômes >) jour. nécessaire d'en continuer il sera > nacent encore, proposita sunt, incidit, om- ()Tgitur, si quid ex his, quce bibendum, aqua ; sunt quies et abstinentia : si quid nium optima satis est; interdum, si terrentia idque interdum uno die fieri sumnendus est cibus abstinentian manent, biduo : prozimèque die etiam vinum ; deinde invieziguus, bibenda aqua; 3 postero modo winum, donec omnis cem alternis diebus modo aquam, instans gravis morbus Per haec enim scepè causa metis finiatur. ; dum se primo die 3 protinus discutitur. Plurimique falluntur ezercitatione, aut balneo, aut sublaturos languoren 9 aut aut vino dejectione, aul vomitu , aut sudationibus, coactd id incidat, aut non decipiat, sperant. Non quod non interdum abstinentia sine ullo perised quod saepius fallat ; solaque modo terroris moculo medeatur. Cum prasertinn etiam pro satis sit à vino derari liceat : el, si leviora indicia fuerunt , subtractum plus, quam si cibo aliquid tantiam abstinere ; quod satis sit, non aquam dematur, adjuvat : si paulo graviora, interdum bibere, sed etiam cibo carnem subtrahere : tantion consuetudine assumere, huidopanis quoque minus quim pro Satisque sit, tum cibo esse contentum 7 et olere potissimum. cà que à vino, ab omni motu corporis abstinere, ex toto à cibo, dubium est, quin vir quisnehementes notce terruerunt. Neque hcec mutare morbo OCquinon dissimulavit, sed per quam 5 2. curit, cegrotet. Lib. 3, chap. tantion consuetudine assumere, huidopanis quoque minus quim pro Satisque sit, tum cibo esse contentum 7 et olere potissimum. cà que à vino, ab omni motu corporis abstinere, ex toto à cibo, dubium est, quin vir quisnehementes notce terruerunt. Neque hcec mutare morbo OCquinon dissimulavit, sed per quam 5 2. curit, cegrotet. Lib. 3, chap. --- Page 219 --- DANS LEUR PRINCIPE, pendant deuxjours. Quant à T'abstinence, > T'usage nourriture très-légère, D il ne faut prendre qu'une on boira de l'eau un jour; > avec laquelle pendant de l'eau et du vin ; et ainsi alter- > le lendemain, tantôt de l'eau, tantôt du vin, jus- > nativement, , l'on n'ait rien à craindre. Par D qu'à ce que plus maladie ces moyens,on a souvent prévenu une à se déclarer ; et la plupart des gens > grave prête espèrent arrêter un mal > se trompent, lorsqu'ils 9 tout d'un coup et dès le premier D commençant, ou le bain, ou les purga- > jour, par l'exeroice, le vomissement. , ou les sueurs, ou > tions 2 ou choses n'aient > l'usage du vin. Cen'est pas que ces un bon effet; mais elles en > quelquefois produit au lieu souvent occasioné un mauvais; D ont plus seule guérit sans aucun danger, > que l'abstinence l'augmenter ou la dimi- > d'autant plus qu'on peut nuer à raison des symptômes: en sorte que,s'ils il suffira de s'abstenir du vin, dont D sont légers, fait de bien D la privation 7 dans ce cas, plus que une partie des alimens ; et que, > de retrancher sont 9 il conviendra non-seu- >> s'ils plus graves, de ne boire que de l'eau, mais encore > lement de viande. Il sera nécessaire > de ne point manger d'une quantité de de se coutenter D quelquefois l'ordinaire, et pour ali- > pain moins grande qu'à de et d'herbages. Il faudra même, > mens, légumes menaceront d'une D lorsque certains symptômes absolumentde toute ) violente maladie,s'abstenir 2, endra non-seu- >> s'ils plus graves, de ne boire que de l'eau, mais encore > lement de viande. Il sera nécessaire > de ne point manger d'une quantité de de se coutenter D quelquefois l'ordinaire, et pour ali- > pain moins grande qu'à de et d'herbages. Il faudra même, > mens, légumes menaceront d'une D lorsque certains symptômes absolumentde toute ) violente maladie,s'abstenir 2, --- Page 220 --- DES FIEVRES du vin, et de tout mouvement du > nourriture, comme certain, qu'on On regarder > corps. peut qui ait suivi trouverait à peine une personne et qui et à temps cette méthode 1 a strictement d'une maladie grave. D 3 ait été attaquée importantes par Mais 2 outre ces précautions il parait enet à l'abstinence, rapport au repos le malade se mette nécessaire que core également aussitôt qu'il se trouve indisposé; dans son lit (r) trois ou quatre heures, et lorsquil y aura resté et de corps aussi d'esprit dans une tranquillité le ou jusgrande que son état pourra permettre, il se la chaleur succède au frisson, qu'a ce que huit ou dix fera tirer, mais non pas auparavant, doive craindre de ne onces de sang,sans qu'il cette évacuation 2 parce pouvoir pas supporter la fièvre elle-même que, dans cette circonstance, des malades assez de forces à la plupart donne 1l boira aussi alors une pour la bien soutenir. chaud, sans gouttes grande quantité de petit-lait d'ajouter cet d'aucnne espèce. J'aila précaution cause de l'usage tropfréavis contre les goutes,à de la pluqu'on en fait au commencement quent surtout de celles qui procèdent part des fièvres, ) sic curare conducit : ager corpore () Hos (febricitantes decunbere autem debet ceger in domo obscurd, quietem agat mollissimis reclinatus esse , ita ut decubitum et in stratis quim minimum se, jactet. Hipp. Foes. in codem loco toleret: et quàm de vict. ratione in acut. la pluqu'on en fait au commencement quent surtout de celles qui procèdent part des fièvres, ) sic curare conducit : ager corpore () Hos (febricitantes decunbere autem debet ceger in domo obscurd, quietem agat mollissimis reclinatus esse , ita ut decubitum et in stratis quim minimum se, jactet. Hipp. Foes. in codem loco toleret: et quàm de vict. ratione in acut. --- Page 221 --- DANS LEUR PRINCIPE: c'estavec chagrin que je vois cette pradu froid: l'autorité du docteur Cheyne, tique soutenue de méritent, à et d'autres auteurs dont les ouvrages suivis. d'être consultés et Ap. tout autre égard, du frisson sur une l'idée qu'ils ont conçue puyant Jacques Keil, ils conseillent hypothèse du docteur commence, matin au malade de prendre, lorsqu'il afin de et soir (sans doute , comme je suppose. 1 de petitsueur), une grande quantité provoquerla d'esprit de corne lait chaud avec quelques gouttes de Gascoyne; un scrupule de la poudre de cerf,et alimens, de bouillons, de soupes, et d'user pour Cependant ils conviennent et de viandes blanches. frisson est même temps que ce accompagné en fièvre : or, il est très à craindre qu'un d'une petite à la rendre plus consitel régime ne soit propre de la surface du dérable; au lieu que le spasme les de diminuera par degrés 9 et que pores corps beaucoup mieux et sans aucun la peau s'ouvriront bornant au simple usage du petitdanger 1 en se qu'une saignée aura en lait chaud , surtout après On excite plus la sueur partie enlevé la plénitude. de Gorter, dans une dispopar une saignée, ditM. une triple sition inflammatoire du sang (1), que par dose des sudorifiques les plus chauds. heures après la saignée, quel'on Trois ou quatre le malade, contirépéterait s'il était nécessaire 2 (x) De Perspirat 1 p. 151. 14; se qu'une saignée aura en lait chaud , surtout après On excite plus la sueur partie enlevé la plénitude. de Gorter, dans une dispopar une saignée, ditM. une triple sition inflammatoire du sang (1), que par dose des sudorifiques les plus chauds. heures après la saignée, quel'on Trois ou quatre le malade, contirépéterait s'il était nécessaire 2 (x) De Perspirat 1 p. 151. 14; --- Page 222 --- DES FIÈVRES une dose monuant à rester dans son lit, prendra ou ou de sel de Glauber, dérée de sel polycreste dans laxatif semblable, 9 dissous de quelqu'autre distillées simples ; et quant quelqu'une des eaux ce ne sera pas en à la manière dont il la prendra, cuillerées, qu'il une seule prise 2 mais par deux heures. L'effet toutes les deux ou trois répétera est d'exciter une légère ordinaire de ce remède les sueurs 2 et évacuation par les selles ou par Tune et l'autre voie, ce qui marque souvent, par fin à la fièvre. rarement de mettre promptement comme impropre L'opinion qui fait regarder au de donner les remèdes purgatifs et dangereux des fièvres, a long-temps prévalu; commencement médecins ont communéet la plupart des anciens défendu de les administrer ment et expressément certain aussi que les remèdes dans ce temps. Il est coutume de faire usage, purgatifs, dontils avaient pouvoir être étaientbeaucoup trop stimulans pour soit dans le commenceadministrés avec sûreté, autre temps de ces maladies. ment, soit dans tout que, dans le comCependant il arrive quelquefois les intestins sont remplis des fièvres 9 mencement si visqueux et si tenace 1 d'un mucus morbifique les simêtre dissous ou détaché par qu'ilne peut nécessaire d'employer ples lénitifs; ; d'ou il parait plus actifs, qui, le chasser quelques purgatifs pour dans ce cas 9 ne pas agir quoiquils paraissent, mais plutôt en grande Sumtentartesmtedee ependant il arrive quelquefois les intestins sont remplis des fièvres 9 mencement si visqueux et si tenace 1 d'un mucus morbifique les simêtre dissous ou détaché par qu'ilne peut nécessaire d'employer ples lénitifs; ; d'ou il parait plus actifs, qui, le chasser quelques purgatifs pour dans ce cas 9 ne pas agir quoiquils paraissent, mais plutôt en grande Sumtentartesmtedee --- Page 223 --- DANS LEUR PRINCIPE. partie sur le mucus qui les couvre 2 augmentent héanmoins tellement l'oscillation de ces parties, de se débarrasser de la qu'ils les rendent capables entièrement. Ile est matière nuisible, et de l'évacuer sans doute beaucoup plus sûr, , en général, d'empurgatifs doux et modérés dans tous les ployerles d'une fièvre, lorsqu'il est nécessaire de purtemps mais, d'un autre côté, la chaleur et l'irritager; ; sont plus sactifs,sont Hion,occasionées par ceux qui souvent moins considérables que ce qu'on a à redouter, et cessent communément avec leur opéraAion.Jaivu une personne dans les premières voies delaquelle une matière stimulante, égale au moins aux purgatifs les plus àcres, resta si long-temps et agit avec tant de violence, qu'elle perça noniseulement les intestins, mais encore les parties telle n'occasiona ni chaleur adjacentes : cependant remarquable, ni aucun autre symptôme fiévreux. Cette personne fut amenée à lhôpital dans l'année 1738. Elle avait une tumeur à l'aine, qui, après l'espace de temps nécessaire, et par l'effet des topiques convenables, vint à suppuration. Elle se plaignit pendant quelque-temps d'une douleur lancinante daus la partie affectée, mais d'ailleurs elle n'éprouvait aucun autre mal. En ouvrant cette tumeur, on tira quelques OS pointus d'un cou de poulet ; et l'on en conclut ce qui fut avoué par le malade,savoir, que quelques semaines auparavant, il avait avalé ces OS gloutonnement sans les avoir par l'effet des topiques convenables, vint à suppuration. Elle se plaignit pendant quelque-temps d'une douleur lancinante daus la partie affectée, mais d'ailleurs elle n'éprouvait aucun autre mal. En ouvrant cette tumeur, on tira quelques OS pointus d'un cou de poulet ; et l'on en conclut ce qui fut avoué par le malade,savoir, que quelques semaines auparavant, il avait avalé ces OS gloutonnement sans les avoir --- Page 224 --- DES FIÈVRES tombés ainsi dans le canal broyés avec ses dents: un pasintestinal, ils s'étaient fait insensiblement à travers les intestins etles parties adjacentes, sage l'aine. L'homme qui est le sujet de jusque dans et dormait bien lorsque cette observation,mangeait avait toujours bien je le vis ; il assura aussi qu'il de ses fonctions depuis le commencement rempli resta dans Thôpital,iln'eut T'accident, et tant qu'il de fièvre que ceux que la suppurade symptômes occasiona. Je vis différentes fois tion de la tumeur tirés entiers de la tumeur quelques-uns de ces OS mon inguinale, avec la plus grande dextérité, par cherami M. François Duang, un des chirurgiens par sa mort, a fait une perte de cet hôpital 1, qui, qu'il ne sera pas facile de réparer. des fièL'usage des vomitifs, au commencement aussi qu'il est fréquent. Il n'est vres, est pernicieux rende nécessaires, qu'unes seule circonstance quiles etc'est celle où l'estomac est rempli de mauvaises d'où quelquefois ces frissons matières 1 procèdent ordinaide la surface du corps, qui précèdent les fièvres. Mais même alors il faut choisir rement sont les moins irritans, et qui sont seuceux qui commolement capables d'exciter une très-légère tion dans les humeurs du corps. Trallian, dansles traitemens des fièvres qui viennent d'indigestion, fait une seule fois mention des émétiques ne pas mais il conseille de recourir uniou des purgatifs; boisson copieuse d'eau chaude 1 quement à une précèdent les fièvres. Mais même alors il faut choisir rement sont les moins irritans, et qui sont seuceux qui commolement capables d'exciter une très-légère tion dans les humeurs du corps. Trallian, dansles traitemens des fièvres qui viennent d'indigestion, fait une seule fois mention des émétiques ne pas mais il conseille de recourir uniou des purgatifs; boisson copieuse d'eau chaude 1 quement à une --- Page 225 --- DANS LEUR PRINCIPE. les crudités. Je ne connais pour cuire et chasser ceux de meilleur remède, ajoute-t-il, pour pas chaud,sont attaqués d'un tempérament Celse, qui.étant dues à la même cause. s de,fièvres éphémères de l'eau chaude le même cas, ne conseille que pour dissoudre une petite quantité dans laquelle on fait de sel. ou moins En général, commel la tête éprouve plus de douleur dans toutes les fièvres, de pesanteur ou trop de précautions nous ne pouvons pas apporter lequel le sang est dans l'usage d'un remède par avec tant de force et en si poussé vers cette partie reflux du sang est grande quantité. En effet, ce indubitablement produit par l'action des vomitifs. douter avec raison, dit le judicieux ( On peut constant des vomi- (1), sil l'usage > Wintringham des fèvres, tel que 5 tifs dans le commencement le et les médecins modernes presoris Sydenham plusieurs maux 9 à moins > vent, n'entraine pas la présence de mau- > qu'il ne soit indiqué par dans l'estomac. Car nous savons, > vaises matières nerfs etla qui distribution des sympathie > par la différentes du corps, que > existe entre les parties de difféà vomir peut procéder >) la disposition de l'estomac > rentes causes 2 outre Timpureté si venons de parler; et, en effet, ije ) dont nous j'ai souvent vu survenir 2 ne me suis pas trompé, (X) Comment. noso. a P. 123. savons, > vaises matières nerfs etla qui distribution des sympathie > par la différentes du corps, que > existe entre les parties de difféà vomir peut procéder >) la disposition de l'estomac > rentes causes 2 outre Timpureté si venons de parler; et, en effet, ije ) dont nous j'ai souvent vu survenir 2 ne me suis pas trompé, (X) Comment. noso. a P. 123. --- Page 226 --- DEs FIÈVRES > dans les fièvres des symptômes fort D qui attaquaient la téte dangereux, 9 et qu'on ne pouvait > tribuer qu'à l'opération d'un vomitif at- > trop ébranlé et qui avait trop surchargé le cerveau. > Mais je crains qu'il ne soit aussi difficile de détourner quelques personnes de l'usage de ce remède violent, et quelquefois de les déterminer à se soumettre dangereux, à que du régime, aussi facile cette partie que propre à procurer du soulagement, dont nous avons parlé et qui consiste à se mettre au lit aussitôt ci-dessus, trouve indisposé. Les qu'on se affaires,ou des d'une autre espèce, en ont empèché engagemens prendre assez à temps cette plusieurs de précaution mais rien n'y apporte un obstacle aussi nécessaire; que l'opinion mal fondée où l'on est, fréquent qu'elle est plus propre à produire ou à augmenter la fièvre, qu'à la diminuer ou à la faire cesser. J'ai préjugé si profondément enraciné vu ce de quelques dans l'esprit personnes, qu'elles redoutaient tant le lit dans le commencement aud'une fièvre, 9 que l'application des vésicatoires dans un autre temps, et cela par une raison aussi mauvaise dans Tun que dans l'autre cas, parce qu'elles avaient vu employer ces moyens sans succès, Mais il faut considérer que les vésicatoires ont été souvent appliqués infructueusement, uniquement qu'on n'y a pas eu recours assez parce et que si l'autre moyen n'a promptement; pas procuré le plus --- Page 227 --- DANS LEUR PRINCIPE. attaquées de grand avantage à plusieurs personnes fièvre, c'est aussi parce qu'elles ont trop différé de se mettre dans leur lit. a été soutenu Cependant ce préjugé dangereux d'une autorité qui, à d'autres égards, mérite infiniment d'ètre respectée. Si les ouvrages de Sydenham, écrits originairement en latin, ont été lecteur il n'est pas moins vrai utiles au instruit, tombant que leurs traductions en langue vulgaire, entre les mains des ignorans, ont pu, dans plus dans l'erreur. Ce médecin s'est d'un cas, jeter de formellement déclaré contre cette précaution se mettre au lit dans le commencement et dans tout autre temps des fièvres. e Il reste encore une dit-il (1), dont il faut faire mention, que > chose, être > jai trouvé, par une longue expérience, d'une utilité dans les fèvres. Elle consiste > grande les tenir le malade hors de son lit tous jours, > à heures; ou, si sa > au moins pendant quelques > faiblesse ne le permet pas, à faire en sorte que > sa tête soit élevée. Car, en faisant attention à > l'effort considérable de la fièvre pour attaquer > le cerveau, et à la disposition inflammatoire du il m'a qu'une telle > sang qui l'accompagne, paru très-fort au malade, parce > situation convenait > qu'elle n'augmentait pas la chaleur de son corps, le mouvement du sang vers > et n'accélérait pas (:) De Morb. acul. en sorte que > sa tête soit élevée. Car, en faisant attention à > l'effort considérable de la fièvre pour attaquer > le cerveau, et à la disposition inflammatoire du il m'a qu'une telle > sang qui l'accompagne, paru très-fort au malade, parce > situation convenait > qu'elle n'augmentait pas la chaleur de son corps, le mouvement du sang vers > et n'accélérait pas (:) De Morb. acul. --- Page 228 --- D DES FIèVRES D le cerveau. D Sydenham nous dit même s'est fait une règle constante de qu'il le commencement de toutes les fièvres pratique dans de tenir continues, non-seulement ses malades hors mais encore de leur laisser faire du lit, accoutumé, et respirer l'air leur exercice sans doute extérieur. On pourra régime penser que c'est porter trop loin le rafraichissant; cependant sans de Sydenham, quelques partiantagonistes zélés du échauffant, qui était alors régime l'ont porté encore à un généralement en vogue, même plus haut degré, et ont plongé dans le bain froid leurs malades attaqués de la fièvre. Il n'est pas aisé de miner quelle pratique fut plus déterextravagante, de celle du docteur irrégulière ou plus comme il nous l'apprend Baynard, qui, dans une rivière lui-méme, se plongea jusque par-dessus les oreilles, pour guérir la fièvre dont il était celle de Sydenham, attaqué; ou de effet, qui, pour opérer le même envoyait ses enfans et ses amis extérieur, respirer l'air Lesprit d'opposition est fort différent de prit de vérité. Dans le siècle de l'escroyait Sydenham, on d'une presque généralement que la présence matière vénéneuse ou maligne dans les humeurs, était la cause immédiate de fièvres,et qu'il fallait quelques expulser ce poison le plus promptement de qu'il était possible, par les la peau, en excitant des sueurs continuelles pores et , respirer l'air Lesprit d'opposition est fort différent de prit de vérité. Dans le siècle de l'escroyait Sydenham, on d'une presque généralement que la présence matière vénéneuse ou maligne dans les humeurs, était la cause immédiate de fièvres,et qu'il fallait quelques expulser ce poison le plus promptement de qu'il était possible, par les la peau, en excitant des sueurs continuelles pores et --- Page 229 --- A DANS LEUR PRINCIPE. abondantes. En conséquence, les médecins s'efforçaient de les provoquer 7 en faisant prendre à leurs malades les cordiaux les plus chauds, et en les étouffant presque par le poids des couvertures. Or,Sydenham.pour guérir cette folie épidémique des médecins de son temps, publia le détail des succès qu'il avait eus, en employant dans le traitement des fièvres des moyens opposés, c'est-àdire, le régime rafraichissant; mais, quoiqu'il eût incontestablement raison de donner la prétérence à cette méthode, il parait l'avoir portée à un excès, qui, en effet, n'est pas moins dangereux, à quelques égards, que ne l'est, à quelques autres, le régime échauffant. Au surplus, si la préférence que l'on doit accorder dans ces maladies, au régime rafraichissant surle régimeéchauffant, ,est évidente par la théorie, elle ne parait pas l'être autant par la pratique. On regardera surtoutla réflexion queje faisici comme juste et bien fondée 9 lorsqu'on considérera les méthodes différentes et même opposées de traiter les mêmes fièvres, quiont été mises en usage par Sydenham et par Morton 2 et la bonne foi avec laquelle chacun de ces illustres praticiens vante sa méthode particulière, comme la plus sûre et la plus heureuse. Au moins, Alphonse Borellus parait n'en avoir adopté aucune, lorsqu'il nous dit que les remedes dont on nse communément dans les fièvres, sont fort douteux et fort incertains; différentes et même opposées de traiter les mêmes fièvres, quiont été mises en usage par Sydenham et par Morton 2 et la bonne foi avec laquelle chacun de ces illustres praticiens vante sa méthode particulière, comme la plus sûre et la plus heureuse. Au moins, Alphonse Borellus parait n'en avoir adopté aucune, lorsqu'il nous dit que les remedes dont on nse communément dans les fièvres, sont fort douteux et fort incertains; --- Page 230 --- - DEs FIÈVRES que les médecins les plus instruits et les tingués par leur sagacité le confessaient: plus disgnéralement parlant, les fièvres étaient ainsi; que, par leur propre salutaires nature, 2 de manière que en étaient attaqués ceux qui pouvaient se rétablir ment,soit que le médecin prescrivit parfaiteou même sans prescrire bien ou mal, méthodes aucun remède; que des différentes, et même opposées, avaient procuré du soulagement dans la même quelques fiévres de niâtres espèce ; mais qu'ily en a d'autres si et d'une si mauvaise nature opimèdes qu'on met 1 que les requ'ils soient, en usage 2 de quelque nature sont inutiles ou nuisibles. Il ne faut rellus cependant pas en conclure Boa cru qu'on ne devait faire aucun choix que remèdes à dans des soin de employer ces cas : cet auteur a prévenir une telle D ajoute-t-il, conséquence. a Je sais, qu'au milieu d'une si > rité, plusieurs remèdes grande obscuont > observations acquis, d'après des exactesetr réitérées, une > méritée; que chaque réputation > riences nouvelles jour nous fournit des expéqui constatent leur > et, par conséquent, efficacité; ; > ployer avec que nous pouvons les em- > et la assurance, pourvu que la prudence circonspection président à > en ferons. > l'usage que nous Cettej prudence'et cette mandées, doivent être le circonspection ici recomespèce de résultat et l'effet de cette connaissance médicale, 3 qu'ou ne peut > riences nouvelles jour nous fournit des expéqui constatent leur > et, par conséquent, efficacité; ; > ployer avec que nous pouvons les em- > et la assurance, pourvu que la prudence circonspection président à > en ferons. > l'usage que nous Cettej prudence'et cette mandées, doivent être le circonspection ici recomespèce de résultat et l'effet de cette connaissance médicale, 3 qu'ou ne peut --- Page 231 --- DANS LEUR PRINCIPE. une étude et une application obtenir que par T'expéconstante. Car, sans cette connaissance, même infidèle 2 et qui peut rience est un guide différens symptômes de la nous tromper 3 lorsque dans différentes permême maladie se rencontrent à différens ou dans la même personne, sonnes 1 lni-méme, qui se fiait beaucoup temps. Sydenham avoue (1) qu'il a rencontré cerà Texpérience 1 différaient tellement d'ellestaines fièvres qui la méthode dans différentes saisons , que mêmes de l'année, qui les guérissait au commencement mais encore était, à la fin, sonseulemeatinutle, nuisible. toutes les lumières que l'on Par conséquent, sont nécessaires 2 et à peut tirer de la science s état le mettre en praticien peine suffisantes, 2 pour sainement, et avec précision, de juger expérimenté semblables. Le médecin, 9 dans ces cas et d'autres prescrit des remèdes d'aprèsl'exainsi éclairé , qui agit aussi-bien qu'il est possible, parce périence, est appuyée sur le double fondeque sa conduite et de l'observation, ce qui disment de la science du vain empirique; et qu'il tingue le vrai médecin instruit de la théorie de a souvent vu, étant bien convenablement sa profession, que cette théorie, sàrement dans appliquée à la pratique, procède - ses opérations. (*) De Morb. acul., sect. I, cap. 2. qui agit aussi-bien qu'il est possible, parce périence, est appuyée sur le double fondeque sa conduite et de l'observation, ce qui disment de la science du vain empirique; et qu'il tingue le vrai médecin instruit de la théorie de a souvent vu, étant bien convenablement sa profession, que cette théorie, sàrement dans appliquée à la pratique, procède - ses opérations. (*) De Morb. acul., sect. I, cap. 2. --- Page 232 --- DES FIÈVRES remèdes différens, et même opA propos des dans un égal soulagement posés 7 qui procurent me rappelle une les fièvres de la même espéce,je qui mérite peut-etre quelidée de Van-Helmont, le corps qu'attention. Il nous dit (1), que lorsque d'une fièvre, on fait tous ses efforts est attaqué excitée ; que le mal chasser la cause quil'a pour si l'on peut une fois produire un tel est déraciné, échauffans, ou rafraichissans, effet par les remèdes indifférent à la et qu'il est tout-à-fait ou tempérés; En effet, il moyens on l'opère. nature par quels queles deux n'est pas contre toute vraisemblance, régimes,mfraichiseants et échauffant, ne puissent, égales par les différens. en excitant des évacuations à la fin émonctoires du corps, être accompagnées ne puisse pas les emdu même succès, quoiqu'on dans la pratique; d'auployeravect une égale sûreté manière ces évacuations, de quelque tant plus que sont capables de dimiqu'elles soient procurées , distension dans les nuer cette plénitude et cette lesquelles tous les symptômes parties vitales, par une sueur fébriles sont occasionés. Par conséquent, les provoquée par universelle 1 imprudemment de Morton, cordiaux échauffans, selon la méthode fièvre rafraichir le malade et faire cesser sa peut les saignées réitérées, les aussi efficacemept que qui sont repurgations et le régime tempérant, (*) De Morb. acul. 1 page 741. quelles tous les symptômes parties vitales, par une sueur fébriles sont occasionés. Par conséquent, les provoquée par universelle 1 imprudemment de Morton, cordiaux échauffans, selon la méthode fièvre rafraichir le malade et faire cesser sa peut les saignées réitérées, les aussi efficacemept que qui sont repurgations et le régime tempérant, (*) De Morb. acul. 1 page 741. --- Page 233 --- DANS LEUR PRINCIPE. Sydenham dans le même cas ; et commandés par suffisante je crois que nous en avons une preuve nous même de ce médecin, qui dans la pratique fièvre par dit qu'il a guéri la même pestilentielle copieuses et rêtérées, chez ceux qui les saignées les laisser faire ; et par des moyens ont voulu se fortifiant et c'est-à-dire, par un régime opposés, échauffans, chez ceux qui n'ont les sudorifiques à la saiguée. Mais ce qu'il y a surtout pas consenti cette dernière de remarquable 9 c'est qu'il appelle à tous et complète manière de traiter $ parfaite égards. conseil que nous avons donné Mais revenonsau les malades dans leur lit 3 au commende mettre cement des fièvres. l'économie animale Une légère connaissance de de T'état du fèvre commence. 2 et corps,lorsqu'ane nous convaincre que la pratique que suffit pour loin d'enflammer le sang et nous conseillons 7 un des d'augmenter lai fièvre, est, au contraire, plus sûrs moyens pour prévenir ces mauvais effets; le malade se met au lit, ou durant le froid et car la chaleur et le frisson, ou aussitôt après, 7 lorsque l'anxiété ordinaires lui ont succédé. Dans le preles couvertures du lit, qui ne doivent mier cas 9 l'augmenjamais être trop pesantes, empècheront défendant tation ou la continuation du frisson, en de l'air environla surface du corpsdelimpresion préviendront l'augnant; et,) par conséquentyelles ade se met au lit, ou durant le froid et car la chaleur et le frisson, ou aussitôt après, 7 lorsque l'anxiété ordinaires lui ont succédé. Dans le preles couvertures du lit, qui ne doivent mier cas 9 l'augmenjamais être trop pesantes, empècheront défendant tation ou la continuation du frisson, en de l'air environla surface du corpsdelimpresion préviendront l'augnant; et,) par conséquentyelles --- Page 234 --- Drs FIÈVRES de la chaleur qui mentation ou la continuation doit suivre, et qui est constamment en propor- chaleur Dans le dernier cas 9 la tion du frisson. jointe à la situation du modérée des couvertures, couché surle dos, tend, malade qui doit se tenir à ouvrir la voie par en relâchant tout le corps, douces des sueurs laquelle doit se faire Téruption considéqui diminuent toujours et universelles, chaleur fébrile : en sorte que cette rablement la si bien avec les lois de la pratique, qui cadre plus nature; et qui est avouée par Hippoerate,le plus au observateur de la nature, appartient J'ai sage rafraichissant qu'au régime échauffant. régime personnes qui 9 ne la suivant counu plusieurs se sont une extrême répugnance, d'abord qu'avec avec elle aussitôt après parfaitement réconciliées universelles; et qui, bien l'éruption de ces sueurs leur chaconvaincues de son avantage 7 parce que instant, leur malaise diminuaient à chaque leur et rester dans leur lit aussi ont consenti avec plaisirà de les y retenir. long-temps qu'on a jugé à propos la méthode que j'expose ici 9 Je ne dis pas que succès. On n'a point encore suivie du sera toujours de la fièvre ou de toute trouvé, 1 pour la guérison réussissent consautre maladie, des moyens qui l'on n'en trouvera jamais; ce qui peut tamment, et causes ignorées 7 dont quelprocéder de diverses encore être ne pourraient peuteêtre pas ques-unes qu'on parvint à les condétruites 2 en supposant 9 Je ne dis pas que succès. On n'a point encore suivie du sera toujours de la fièvre ou de toute trouvé, 1 pour la guérison réussissent consautre maladie, des moyens qui l'on n'en trouvera jamais; ce qui peut tamment, et causes ignorées 7 dont quelprocéder de diverses encore être ne pourraient peuteêtre pas ques-unes qu'on parvint à les condétruites 2 en supposant --- Page 235 --- DANS LEUR PRINCIPE, le présent cas d'une naitre. Prenons pour exemple frisson ordinaire ou fièvre qui commence avec le raison le spasme des parties externes. Lorsqu'à des d'une faiblesse particulière dans quelqu'une faiblesse naturelle ou occasionée parties vitales, 2 la violence quelqu'accident, 9 ou lorsque, 1 par par frisson ou de ce spasme, le sang est refoulé de ce , avec tant de force, 9 de la surface vers ces parties détruit leur ton et qu'il ou en si grande quantité, doit s'ensuivre leur élasticité, l'effet nécessaire qui de leurs vaisest ou une rupture de quelques-uns du dans ces vaisseaux, ou une stagnation sang et l'un et l'autre cas sont certainement seaux (1), accidens sont extrèmement rares; mortels. Mais ces recommandable la mérendre vraiment et, pour il suffit, je crois, de dire qu'une thode proposée, réusobservation longue et exacte a prouvé qu'elle la partie des cas, et qu'elle sissait dans plus grande ni d'aucun d'aucun danger, n'est accompagnée elle résulte entièreinconvénient ; car, en effet, de tous les mément de ces moyens qui, de l'aveu nou-seulement innocens, mais encore decins,sont de toutes utiles et nécessaires au commencement interdum incipiente febris acces- (*) Moritur autem aliquis partium inflamationes.- sione 1 per mortiferas internarum naturae calido; tumque refrigeOppresso intis 2 prafocatoque pulsus vermicularis fie 2 totusve ratus ager non recalescit > oppressus somino 2 exanimaturdeficil, ipseque aeger, profundo Lomm. Obs., pag. 41. 2. --- Page 236 --- - DEs FIÈVRES DANS LEUR PRINCIPE, T'abstinence et savoir, T'évacuation, les fièvres, le repos. une ; mais, par cette raiLa vérité est toujours négligée et méson-là même, elle est quelquefois nécessaire de donner Par conséquent, il est prisée. la confiance dans cette méthode 1 au malade de qu'elle en favotandis quilla met en usage 1 parce dois l'averle succès;etje risera cousidérablement donner accès dans son tir encore de ne jamais dont sont préoccuesprità cette pensée ridicule, s'imaginent follepées plusieurs personnes 1 qui de la fièvre, elles ment que si elles sont attaquées telle abat certainement. Une pensée en mourront et elle peut aflaiblir les singulièrement les esprits; absolument forces du corps, au point de le mettre dontilaurait hors d'état de résister à une maladie, Voilà sans doute été d'ailleurs facile de triompher. et les sots présages de quelques-uns, pourquoi insensées, se sont trouvés vérifiés leurs craintes dans certains cas. a ées telle abat certainement. Une pensée en mourront et elle peut aflaiblir les singulièrement les esprits; absolument forces du corps, au point de le mettre dontilaurait hors d'état de résister à une maladie, Voilà sans doute été d'ailleurs facile de triompher. et les sots présages de quelques-uns, pourquoi insensées, se sont trouvés vérifiés leurs craintes dans certains cas. a --- Page 237 --- SECONDE PARTIE. Des Fièyres dans leur état. Amnis avoir ainsi proposé briévement une mé thode sûre et facile de prévenir T'angmentation ou des fièvres commençantes,. je vais la continuation réflexions touchant leur état. hasarder quelques Mon intention n'est pas de présenter quelque nouvellehypothèse, ou de faire revivre les anciennes; mais, en m'en tenant au plan que j'ai suivijusqu'à l'observation claire et raisonnée sera le présent, mes idées. seul fondement sur lequel j'appuierai trop négligé cette vieille manière On a beaucoup sur les objets de médecine, 9 pour de philosopher faire place aux nouveantés aussi spécieuses que aux songes des chimistes et aux dangereuses 9 mensonges des empiriques. Si les symptômes fébriles, ci-dessus mentionnés, continuent au-delà du troisieme ou du quatrième sans aucun abattement, ou avec un abatjour, doit se consitement - léger, la personne indisposée dérer comme environnée de plusieurs dangers, et le secours d'un médecin implorer promptement nécessaires pour les lui faire évidoué des qualités ter. La nature, l'érudition et l'observation doivent avoir concouru à former ce médecin; ; mais, malgré 15.. --- Page 238 --- DEs FIèvRES ces avantages 9 lorsqu'il sera appelé dans avancé de la maladie, il l'état sera rassé pour se déterminer à quelquefois embarméthode de employer telle ou telle traitement; ; et peut-être aussi trouvera plus facile, qu'il de la concevoir lorsqu'il en aura préféré une, en luiameme, que de quer aux autres les motifs de communicette raison son choix. C'est par que nous sommes souvent dans nos espérances de succès, trompés ployé des médicamens 2 après avoir emcélèbres que quelques (r) ont praticiens vantés, 9 et dont ils ont ment éprouvé l'efficacité dans des probableceux que nous rencontrons cas semblables à étant ainsi ; et nos espérances trompées, nous perdons une cette haute estime que nous avions partie de d'abord pour eux en lisantleurs conçue ouvrages, au que nous sommes portés à point même titude, pour ne dire soupçonner leur exacpas leur bonne l'histoire qu'ils nous ontlaissée foi, daus de Ce défaut de succès dans les quelques fièvres. a quelquefois décidé prescriptions de l'art, les remèdes des quelques personnes à essayer empiriques. Ces dans leur remèdes, violens opération, ont pu quelquefois, par les (1) Non omnibus aegris eaden auzilia incidit, ut alia aique alia summi authores conveniunt; ex quo taverint, prout cuique cesserunt. 7 quasi sola, vendinon respondet, , non tanti puture Opportet itaque , ubi aliquid experiri aliud atque aliud ; sic tamen authorem quanti agrum 3 et quod nilil prodest. Cels. de ut in acutis citô mutetur Med., pag. II2. (1) Non omnibus aegris eaden auzilia incidit, ut alia aique alia summi authores conveniunt; ex quo taverint, prout cuique cesserunt. 7 quasi sola, vendinon respondet, , non tanti puture Opportet itaque , ubi aliquid experiri aliud atque aliud ; sic tamen authorem quanti agrum 3 et quod nilil prodest. Cels. de ut in acutis citô mutetur Med., pag. II2. --- Page 239 --- DANS LEUR ÉTAT. secousses qu'ils donnent à la nature, opérer une guérison, et le vulgaire ignorant ne manque jamais de la célébrer ; mais, pour les désastres plus fréquens qu'on sait avec certitude qu'ils ont occasionés, et les morts multipliées dont ils sont la cause, on en entend rarement parler. A cette occasion, je parlerai d'une poudre contre la fièvre, qui est inventée depuis peu, et qui est très-accréditée parmi le peuple. J'ai été quelquefois, sans le chercher, témoin de ses effets 7 inutiles ou dangereux, et je ne me ressouviens pas d'avoir vu , après plusieurs essais, une preuve satisfaisante de son efficacité dans le traitement de cette maladie, contre laquelle on prétend qu'elle est un spécifique sûr. Quant aux faits publiés par son inventeur, et qu'il a donnés comme autant de titresqui prouvent sa vertu fébrifage,je doisavouer qu'après les avoir lus avec soin, et les avoir supposés fidèlement rapportés ,je soupconne encore, que le rétablissement spontané des malades, qui durent leur salut à la force de la nature, a été souvent attribué - au remède administré, quoiqu'il ne fût pas vraisemblable qu'il eût produit un tel effet, ou, pour mieux dire, quoiqu'il eût été probablement capable de produire un effet contraire, si la force des malades n'eût pas été suffisante pour résister à la violence de son opération : semblable en cela au remède bizarre du fameux cqcher dont parle Eraste, qui entreprit de guérir toutes les --- Page 240 --- Des FIÈVRES de sel, dissoute dans un fièvres avec une poignée faisait vomir les verre de vin,ce qui purgeait et malades avec une grande violence. Par ce moyen, mais il faisait dit-il, il en guérissait quelques-uns; de mal à plusieurs autres qui n'avaient beaucoup assez de forces pour supporter son opération, pas coururent risque de perdre la vie. et qui même nombre Au milieu des difficultés sans quiaccomdes fèvres parvenues à leur pagnent le traitement lorsétat, il y a deux maximes générales 9 qui, bien donnent au médecin qu'elles sont comprises de l'éclairer sur le sujet des lumières bien capables Voici la première (I): c'est la nalure qui présent. maladies. Voici la seconde (2): les fièvres guérit les sont les instrumens de leur propre guérison. Parla première, nous apprenons que, quoique contribue et serve à la guérison l'art du médecin les forces du corps, des maladies, en augmentant les ssontlangnitantes.one en réprimant, lorsqu'elles et trop actives, ou lorsqu'elles sont trop grandes d'agir les obstacles quiles empèchent en éloignant ; cette convenablement et régulièrement; cependant des maladies est opérée immédiatement guérison les forces mêmes de la nature, et effectivement par a qu'elles seules qui puissent d'autant plus qu'iln'y cette coustitution rendre réellementaux humeurs (1) Hippoc. (2) Cels. et trop actives, ou lorsqu'elles sont trop grandes d'agir les obstacles quiles empèchent en éloignant ; cette convenablement et régulièrement; cependant des maladies est opérée immédiatement guérison les forces mêmes de la nature, et effectivement par a qu'elles seules qui puissent d'autant plus qu'iln'y cette coustitution rendre réellementaux humeurs (1) Hippoc. (2) Cels. --- Page 241 --- DANS LEUR ÉTAT. circulation égale dont dépend la santé. Il et cette comme de l'usage qui a donné en est, à cet égard, de les différens noms digesaux différens topiques à raison de leurs tifs, suppuratifs et incarnatifs, les blessures et les différens effets supposés sur ulcères. Or, il est certain que,strictement parlant, c'est dire de ces médicamens, tout ce qu'on peut obstacles qu'ils aident à éloigner certains quis'opconvenable des humeurs posent à la circulation Mais, dans les parties affectées et leurs environs. obstacles levés, les forces vitales rétablissent ces la circulation , et, par conséquent, 2 de nouveau efficiente des différens elles sont la seule cause effets salulaires qui sont produits dans ces parties. la Par l'autre maxime 9 nous apprenons que méthode de guérir une fièvre, consiste à véritable que ce qui n'éteindre du feu qui l'accompagne la destruction du malade (1), tend évidemmentà exister autant qu'il ayant soin d'en laisser encore convenable, faut devenir, dans le temps en pour détruira entièrement la maladie ; Tinstrument qui de chaleur surnatucar il faut un certain degré et les mettre relle pour stimuler les forces vitales, état de déraciner par degrés les obstrucpar-là en obsistas membrun emoritur; si contra quid 6r) Si calori spiritds pugnantis medici moliuntur, non est animus extinguere Shelam. defeb. 7 fervorem, sed moderari. Campanell. apud pag. 7- entièrement la maladie ; Tinstrument qui de chaleur surnatucar il faut un certain degré et les mettre relle pour stimuler les forces vitales, état de déraciner par degrés les obstrucpar-là en obsistas membrun emoritur; si contra quid 6r) Si calori spiritds pugnantis medici moliuntur, non est animus extinguere Shelam. defeb. 7 fervorem, sed moderari. Campanell. apud pag. 7- --- Page 242 --- - DEs FIÈVRES tions qui sont la cause de la fièvre. Voilà il faut, dans les fièvres pourquoi nerveuses 9 stimuler les forces avant de pouvoir les guérir (1); et même dans les fièvres fortes et inflammatoires les évacuations et le régime rafraichissant sont 7 à sur pernicieux, Si onles porte au-delà d'un certain coup degré. Ainsi, de cette question qui a excité tant de disputes parmi les médecins et exercé leur qui a tant plume, savoir. si le régime rafratchissant ou le régime échauffant est préférable dans ces maladies, il en est résulté peu d'avantage pour la médecine elle-mème; car ni le régime rafraichissant ni le régime échauffant ne convient dans toutes les fiévres,et chacun mal d'eux, appliqué, est sans contredit trés-nuisible.Dans chaque fièvre, il y a un effort continuel de la nature pour détruire les obstructions des plus petits vaisseaux, et c'est cet effort qu'un médecin habile cherche à favoriser, tantôt en augmentant la fièvre, et tantôt en la diminuant, Les forces contractiles du coeur et des artères doivent aussi tonjours être entretenues libres et vigoureuses; effet que l'on opère aussi efficacement, dans quelques les évacuations et la méthode cas, par dans d'autres , par le régime ratrsichitsante,que, et les médicamens échauffans; car, s'il est certain qu'un mouvement (r) Sed est circumspecti quoquéhominis et novare et febres accendere. Cels. de morbum d Med., pag. x36. et des artères doivent aussi tonjours être entretenues libres et vigoureuses; effet que l'on opère aussi efficacement, dans quelques les évacuations et la méthode cas, par dans d'autres , par le régime ratrsichitsante,que, et les médicamens échauffans; car, s'il est certain qu'un mouvement (r) Sed est circumspecti quoquéhominis et novare et febres accendere. Cels. de morbum d Med., pag. x36. --- Page 243 --- K DANS LEUR ÉTAT. des humeurs augmente les trop vif et trop rapide il ne l'est pas obstructions des petits vaisseaux 9 lanleur mouvement trop lent et trop moins que les détruire; et, comme guissant ne suffit pas pour rafraichissaute enles évacuations et la méthode accable le lèvent une partie de la surcharge qui et les artères, il est évident qu'ils doivent, coeur ajouter à la liberté et dans la même proportion, de leur action ; ce qui explique pourà la vigueur la suppuration quoi l'on a vu la saignée provoquer avoir emdans quelques tumeurs externes, après Cette ployé sans succès les topiques ordinaires. maxime, de faire servir la maladie à sa propre convient dans les fièvres de toute esguérison, dans toutes les saisons de l'année, dans tous pèce, et dans toutes les constitutions. Ainsi, les ages indication dans la fièvre varioleuse 2 la principale dans le traitement parait être de favoriser l'éruption et la suppuration des pustules 3 qui, lorsque la fièvre s'allume trop,se font aussi heureusement la saignée et le régime rafraichissant, que par par échauffant et les remèdes cordiaux, le régime Jorsque la fièvre est trop petite. Cest ainsi que je conçois que la nature guérit les maladies,et que les fièvres sontles instrumens de leur propre guérison ; et comme tout cela principalement par les parties solides, la s'opère véritable méthode de traiterles fièvresp parait consister plutôt à rectifier les mouvemens de ces parties, --- Page 244 --- DES FIÈVRES du sang ou corriger telle ou telle intempérie qu'à elle existe, est plus prodes humeurs, qui,quand la cause de ces maladies. bablement T'effet que expériences, les Nous voyons bien, par plusieurs médicamens, changemens quel produisent atquelques humain, ou à d'aulorsqu'ils sont mélés au sang dans humeurs sorties du corps et stagnantes tres mais nous ne pouvons pas en condes vaisseaux, soient semclure avec raison que ces changemens les mêmes blables à ceux qui arrivent, lorsque et mélés médicamens sont reçus dans l'estomac, Eten effet, auxhumeurs: agitées par la circulation. remèdes observé que les meilleurs on a souvent de nos sucs, sont les subscontre la putréfaction ont tle plus de dispotances qui, par elles-mèmes, au lieu que quelques-uns sition à se putréfier, vantés paraissent, d'après desantiseptiques' les plus putréfaction plutôt certaines sexpérience,exciterla Le docteur Lind, en parlant que de la retarder. est portée au plus du scorbut, où la putréfaction la vie puisse continuer, haut degré avec lequel qu'on pût observé (1) qu'il n'est pas probable a même on serait assez heureux le guérir, quand le plus puissant de pour trouver Y'antiseptique le corps, après la la nature; et que cependant son secours aussi être conservé par mort, pourrait momie d'Egypte. & On guérit long-temps qu'une 0)Ser le scorbut, pag. 240. où la putréfaction la vie puisse continuer, haut degré avec lequel qu'on pût observé (1) qu'il n'est pas probable a même on serait assez heureux le guérir, quand le plus puissant de pour trouver Y'antiseptique le corps, après la la nature; et que cependant son secours aussi être conservé par mort, pourrait momie d'Egypte. & On guérit long-temps qu'une 0)Ser le scorbut, pag. 240. --- Page 245 --- A DANS LEUR ÉTAT. les scorbuts très-pu- > tous jours, ajoute-t-il,des > trides avec les substances qui, hors du corps, en de temps, savoir : les > se putrefient peu marin. > bouillons de chou et de soldanelle ou chou à l'air, ont un forte dis- > Ces végétaux, exposés à la et qu'ils se > position putréfaction, peut-être toute autre > putréfient plus promptement que tirée du même règne. Ces faits sont 3 substance nes'aceordentp pasavec > incontesables.quoigeals p la théorie de quelques modernes. > D'un autre côté, il est très-probable que l'effet premier etle plusefficace des médica mens internes, particulièrement dans les maladiesaigues, se borne aux premières voies , d'oàil se communique 2 par la sympathie des parties 2 à tout le reste du corps. a Ilya des médicamens, dit Fréderic Hoffman(1), aussitôt touchent l'estomac, maniD qui, qu'ils leur efficacité dans les parties éloignées. > festent > Tel est le nitre 1 qui tient le premier rang parmi > les antispasmodiques ; car 9 quoiqu'on n'en quantité dans une fièvre D prenne qu'une petite dans cas inflammatoires, il excite > ou quelques un sentiment de fraicheur par tout le > aussitôt le premier des remèdes calD corps; et l'opium, > mans,. pris à la dose d'un demi-grain I 2 seul fait dans l'ins- > ou mêlé avec dautressubstances, D tant même cesser la douleur etinvite eau sommeil. (*) Med. rational. tom. 4: 'en quantité dans une fièvre D prenne qu'une petite dans cas inflammatoires, il excite > ou quelques un sentiment de fraicheur par tout le > aussitôt le premier des remèdes calD corps; et l'opium, > mans,. pris à la dose d'un demi-grain I 2 seul fait dans l'ins- > ou mêlé avec dautressubstances, D tant même cesser la douleur etinvite eau sommeil. (*) Med. rational. tom. 4: --- Page 246 --- DEs FIÈVRES > Enfin, si l'on donne un fort styptique dans > trop grand relàchement des fibres, un D d'un flux de sang ou d'humeurs accompagné séreuses, il > produit, tandis qu'il est encore dans a une constriction l'estomac, remarquable dans les > les plus éloignées. > parties A ces exemples qui sont bien connus, je rais en ajouter plusieurs autres qui ne le sont pourmoins. En voici cependant pas un, dont tje ferai encore mention, qui n'est peut-être pas si sensible : il s'agit de la méthode de guérir les fièvres ardentes avec les boissons d'eau froide, méthode qui a été tant vantée par les anciens médecins et a abandonnée depuis qu'on long-temps, L'effet immédiat de ce remède est une douce constriction de l'estomac, causée par la fraicheuractuelle de l'eau, qui, en stimulant cet intestin sur lequel il agit immédiatement, et les autres parties par sympathie, excite fréquemment des évacuations considérables par le vomissement, , les sueurs ou les selles; car je considère l'eau froide, dans son usage tant interne qu'externe 2 sous le même point de vue qu'un remède topique, qui rend aux parties du corps leur ton et leur élasticité - que la chaleur et les autres accidens requise de 9 qualité altérent ces fièvres considérablement. Mais ce que je viens de dire sur cette partie de la pratique des Anciens, me fournit présentement l'occasion d'en parler plus amplement, urs ou les selles; car je considère l'eau froide, dans son usage tant interne qu'externe 2 sous le même point de vue qu'un remède topique, qui rend aux parties du corps leur ton et leur élasticité - que la chaleur et les autres accidens requise de 9 qualité altérent ces fièvres considérablement. Mais ce que je viens de dire sur cette partie de la pratique des Anciens, me fournit présentement l'occasion d'en parler plus amplement, --- Page 247 --- DANS LEUR ÉTAT, J'ai déjà observé qu'une fièvre est le propre insil faut trument de sa guérison ; par conséquent, selon l'exigence du cas l'abaisser ou l'augmenter présent, et il n'y a qu'un médecin adroit et expérimenté qui soit en état d'en juger. Jen'entreprenles remèdes particuliers dont on drai pas d'assigner l'un ou l'autre de doit faire usage pour produire l'on n'en trouve déjà que trop ces effets, parce que dans la plupart des auteurs qui ont écrit sur ce sujet. Mais j'oserai assurer, en général, que le vin administré, lorsque les forces vitales prudemment trèsont besoin d'être ranimées, est un restaurant sûr et très-agréable. e Je ne dirai pas, avec Ascléla puissance des dieux égale à peine > piade, que douter > Putilité du vin; mais personne ne peut d'une utilité merveilleuse, nona qu'il ne soit dans la médans la vie,mais encore > seulement vins blancs du Rhin et de France > decine. Les boisson excellente dans > avec de l'eau, font une espèces de fièvres; le bon cidre ne > différentes est inférieur. Le vin rouge un peu > leur guère vieux est un bon julep cordial et astringent (1).* > > lui-même, si prévenu en faveur du Sydenham à ses régime rafraichissant, a quelquefois permis de fièvres, de boire une tasse de malades attaqués vin de Canarie; et Boërhaave, ainsi que Vanrecommandent le vin comme le meilleur Swieten, (*) Huxham, Essai sur les Fièvres, P. 174. peu > leur guère vieux est un bon julep cordial et astringent (1).* > > lui-même, si prévenu en faveur du Sydenham à ses régime rafraichissant, a quelquefois permis de fièvres, de boire une tasse de malades attaqués vin de Canarie; et Boërhaave, ainsi que Vanrecommandent le vin comme le meilleur Swieten, (*) Huxham, Essai sur les Fièvres, P. 174. --- Page 248 --- DEs FIEVRES remède contre la faiblesse, même dans les fièvres qui sont accompagnées de soif. J. Pringle nous apprend aussi (1), qu'il a éprouvé les bons effets du vin dans les cas où la langue était sale et sèche; que l'indication la plus sûre pour donner le se tire de la longueur de la maladie, de la vin, langueur,de la prostration des forces,et de la lenteur ainsi que de la faiblesse de la voix; jamais être absolument qu'on ne peut certain de ses ce qu'à qu'on les ait essayés; effets, jusdes cas de cette qu'il a vu, dans espèce, des exemples de la force de singuliers l'instinct, au point que le vin devait procurer du bien, les malades lorsque l'avalaient avec avidité, et en redemandaient, au lieu qu'ils ne témoignaient que de l'indifférence ou de l'aversion pour cette liqueur, lorsqu'elle devait les échauffer ou exciter le délire; en un mot, l'appétit du malade est quelquefois la meilleure que boussole que le inédecin puisse suivre déterminer la quantité nécessaire. La pour en ces observations m'a souvent été vérité de des fièvres confirmée dans dangereuses, où j'ai vu cette vraiment cordiale, entretenir les forces, liqueur, ce que la nature, après un combat de jusqu'à semaines, triomphât entièrement de la quelques maladie: Néanmoins, il faut apporter, dans l'usage en permettra, toute la circonspection qu'on nécessaire; (*) Maladies des armées. --- Page 249 --- DANS LEUR ÉTAT. 23g et il serait à souhaiter qu'on voulût établir parmi nous l'ancienne coutume que suivaient, à cet égard, les Locriens, qui, comme dit Elien, voulaient que les vins destinés aux personnes en bonne santé fussent débités dans les tavernes; mais que ceux qui étaient destinés aux malades, ne fussent vendus que dans les boutiques des pharmaciens, défendant aussi, sous peine de mort, qu'on en donnât aux derniers, à l'insu des médecins. Je ne puis pas dire, d'après l'expérience, 1 que les boissons d'eau froide soient un moyen aussi sûr et aussi efficace pour rafraichir le corps dans les fièvres ardentes, que l'est le vin pour provoune chaleur salutaire, dans les fièvres d'un quer des caractère opposé. Mais comme quelques-uns plus sages médecins, parmi les Anciens, ont prononcé affirmativement sur l'efficacité de l'eau froide s le lecteur ne sera sans doute pas fàché de trouver ici quelques réflexions concernant son usage dans ces maladies; ; et pour empêcher toute prévention en faveur de ce remède, qui pourrait naître de l'autorité et de la pratique ancienne, je commencerai par mettre sous les yeux les plus fortes objections qui aient été faites contre lui, et qui me paraissent renfermées dans le passage suivant du savant et illustre médecin le baron VanSwieten. ide s le lecteur ne sera sans doute pas fàché de trouver ici quelques réflexions concernant son usage dans ces maladies; ; et pour empêcher toute prévention en faveur de ce remède, qui pourrait naître de l'autorité et de la pratique ancienne, je commencerai par mettre sous les yeux les plus fortes objections qui aient été faites contre lui, et qui me paraissent renfermées dans le passage suivant du savant et illustre médecin le baron VanSwieten. --- Page 250 --- DES FIÈVRES la boisson froide ( Il est vrai, dit-il (1), que et soulage les malades attaqués 2 plait beaucoup mais il est aussi constant, par pluD de la fièvre ; n'est pas exempte > sieurs observations 7 qu'elle si l'on considère que la En effet, D de danger. surtout lorsqu'on la prend en > boisson froide, occasionne, en passant à traD grande quantité, dans les - une constriction D vers T'oesophage et du diavaisseaux adjacens des intercostaux > et ensuite qu'elle peut, lorsqu'elle 2) phragme, nuire beaucoup par sa dans l'estomac, s D tombe touche à cet organe, à la s fraicheur au foie qui en sont si et au sinus veineux, qui D veine-cave le humain jeté dans l'eau sang 3 voisins, puisque aussitôt; si, dis-je, on consi9) froide se coagule évidemment pourquoi > dère tout cela , on verra condamnée comme la boisson froide doit être D Car si lair froid qui frappe subi- > dangereuse. échauffé est tellement perni- > tement un corps tuait plus de que Sydenham a cru qu'il > cieux; la famine et la peste, quels > monde que Tépée, craindre de la boisson ne devons-nous pas >) maux eaux parties internes D iedhranldueedsrp-ues ainsi dire,emsont, pour ' du corps, lorsqu'elles chaleur de la fièvre ? Les craintes 3) brasées par la d'autant plus fondées, que > sont, dans ce cas 1 in Herm. Boerhaave Aphorismos de curandis (1) Comment. morbis, tom. 2, pag. 197. et cognoscendis de la boisson ne devons-nous pas >) maux eaux parties internes D iedhranldueedsrp-ues ainsi dire,emsont, pour ' du corps, lorsqu'elles chaleur de la fièvre ? Les craintes 3) brasées par la d'autant plus fondées, que > sont, dans ce cas 1 in Herm. Boerhaave Aphorismos de curandis (1) Comment. morbis, tom. 2, pag. 197. et cognoscendis --- Page 251 --- DANS LEUR ÉTAT. s'échauffe lentement que l'air, et que D l'eau plus dans les fièvres aigués, tend souvent à > le sang, d'ou il est > l'épaississement inflammatoire, plus > disposé à se coaguler par cette fraicheur subite. multitude d'observations consignées dans > Une > T'histoire de la médecine, 2 nous apprennent que les mortelles, les pleurésies 2 péripneumonies et mème les morts subites 1 ont été les tristes différentes personnes 9 > effets qu'ont éprouvés la bu de l'eau froide 2 tandis que a pour avoir considérable. w chaleur de leur corps était trop continue-t-il, on ne peut pas dis- > Néanmoins, la boisson d'eau froide n'ait quel- >> simuler que dans les fièvres. > Pour 3 quefois été avantageuse de prouver cette proposition, il expose l'opinion Galien et de Celse, parmi les Anciens ; et, par le même motif, il cite encore, parmi les Modernes, Schelhamerus, qui, à ce qu'il parait, avait entendu rapporter au fameux Meibomius, 9 que plusieurs habitans d'un certain village 2 qui étaient destitués des secours de la médecine et des médecins, euz-mémes des fièvres dont ils furent S6 guérirent buvant de leau fioide. Mais cela ne attaqués, en extraordinaire à ceux qui sont accouparaitra à pas visiter les malades de cette ville tumés pauvres et du royaume, chez lesquels on rencontre tous les jours des exemples de guérisons pareilles, et même dans des cas qui se terminent d'une manière funeste pour d'autres personnes plus tortu16 --- Page 252 --- Des FIÈVRES ces dernières, quoiqu'amplement nées, parce que les besoins de la vie et des sepourvues de tous parlant, de T'art, ne sont pas, généralement corcours favorisées du côté des avantages également souvent des corps plus frêles et porels. Elles ont l'indigence force aw délicats que ceux que plus plus conséquent, on a beaucoup travail,et, par des fièvres et des autres de peine à les guérir maladies. non content de cette autoMais Schelhamerus ,fondée s sur un oui-dire,recomrité de Meibomius, l'eau froide dans mande lui-méme expresément dit-il (1),1 l'autorité des les fèvres ardentes. a Si, ou les raimédecins, et les expériences p anciens ,sont de quelque poids des modernes, > sonnemens devons en conclure qu'on > parmi nous 2 nous la boisson d'eau froide 9 trouvé que > a toujours les précautions convenables, avec > employée efficace dans ces maladies, quoi- ) était un remède fait usage depuis long-temps n'en ait pas D qu'on > permi nous. > avoue que la coaguLe barou de Van-Swieten qui peut être occalation ci-dessus mentionnée, d'eau froide, est moius sionée par les boissons s, où les hudans les fièvres putrides et à craindre un état de dissolution, que, meurs tendent vers boissons peuvent n'être pas par cette raison, ces (NDe Febrib. quoi- ) était un remède fait usage depuis long-temps n'en ait pas D qu'on > permi nous. > avoue que la coaguLe barou de Van-Swieten qui peut être occalation ci-dessus mentionnée, d'eau froide, est moius sionée par les boissons s, où les hudans les fièvres putrides et à craindre un état de dissolution, que, meurs tendent vers boissons peuvent n'être pas par cette raison, ces (NDe Febrib. --- Page 253 --- DANS LEUR ÉTAT. dans ces maladies. Mais si c'est aussi pernicieuses de la boisson froide de une propriété constante les humeurs dans les parties adjacentes, coaguler l'on ne pourrait pas, sans je ne vois pas pourquoi courir aucun risque, en permettre un peu l'usage et même pourquoi elle n'y serait dans ces fièvres, leur consissalutaire, en rendant auxl humeurs pass et leur densité requises 2 et en resserrant tance la chaleur excessive a les fibres vasculeuses que rendues lâches et languissantes. C'est, au moins, l'effet de la boisson froide, ,un ainsi qu'a pensé,sur célèbre par ses excelautre médecin, également lens ouvrages, 2 et qui a acquis plus d'expérience Il rapporte , de la manière suipar la pratique. d'un malade qui fut guéri d'une vante, l'histoire fièvres boissons d'eau froide, prises de ces parles ou à son insu. sans sa permission dit Fréderic Hoffman (1), était e Ce malade 1 d'insomd'anxiétés extraordinaires 1 > tourmenté interne et de déjections fréa nies, de chaleur tombait le mirent si bas , qu'il >) quentes, qui faiblesse. Les poudres absor3 quelquefois en la ou le diascormêlées avec thériaque > bantes avaient été et les décoctions de gruau 9 > dium, en vain; et les topiques spiritueux > administrées aucun bien. Le troisième jour > ne produisirent il devint si mal, que j'espérai > de sa maladie, (1) De Febrib. 16.. mirent si bas , qu'il >) quentes, qui faiblesse. Les poudres absor3 quelquefois en la ou le diascormêlées avec thériaque > bantes avaient été et les décoctions de gruau 9 > dium, en vain; et les topiques spiritueux > administrées aucun bien. Le troisième jour > ne produisirent il devint si mal, que j'espérai > de sa maladie, (1) De Febrib. 16.. --- Page 254 --- DES FIÈVRES il à la santé. Cependant, 's peu de le rappeler qu'on lui fit boire de avec instance 's demanda refusai; et je sortis en > l'eau froide, ce que jelui ne laissait presque '>) le laissant dans uu état qui le voir rien à espérer. Mais en retournant ' plus après, je trouvai un changement p quelquesheures ; car il ne se plai- 's en mieux subit et incroyable ni de faiblesse excessive, ni d'anxiété, D gnait plus interne; et son pouls était devenu D ni de chaleur régulier. Ce changement me > plus fort et plus je ne pus cacher : le une surprise que > causa ; et il m'avoua que, pressé s malade la remarqua , il avait osé boire > par une soif insupportable d'eau froide, qu'il en avait bu verre et s un grand environ une demi-heure après, > un second en demi-heure 2 jusqu'à ce D ainsi de demi-henre près de deux quartes (1). D qu'il en eût consommé il avait senti revenir D 1l m'ajouta qu'ausitotapres un sentiment ses forces 1 et qu'il avait éprouvé > dans l'estomac. Ses selles étaient > de constriction ; sa peau 2 auparavant moins fréquentes > aussi était devenue fraiche ethumide; > chaude et sèche, rétablit en un mot 9 il se promptement, des D et, avec le secours toute espérance, D contre D ) bouillons restaurans. refusé à un autre maLe même médecin ayant de l'eau froide pure, lade attaqué de la même fièvre, d'Angleterre 2 qui revient, (*) La quarte est une mesure pen près, à la pinte de Paris. es > aussi était devenue fraiche ethumide; > chaude et sèche, rétablit en un mot 9 il se promptement, des D et, avec le secours toute espérance, D contre D ) bouillons restaurans. refusé à un autre maLe même médecin ayant de l'eau froide pure, lade attaqué de la même fièvre, d'Angleterre 2 qui revient, (*) La quarte est une mesure pen près, à la pinte de Paris. --- Page 255 --- DANS LEUR ÉTAT, composé d'environ une il lui ordonna un julep avec une once de quarte d'eau froide, acidulée de julep de SUC de limon s et la même quantité fut obligé de roses. Mais avec ce julep, le malade une de deux heures en deux heures, s prendre , T'écaille d'huitres , le nitre et les poudre faite avec Comme il avait une grande soif, yeux décrevisses. dans un court espace de temps. il but toutlejulep interne diminuée, son Ensuite il trouva sa chaleur à meilleur ; une sueur modérée commença repos et, en conséquence, , il orsortir de son corps ; qu'on prépadonna, de son propre mouvement, de même julep, égale ràt de nouveau une quantité dans Après l'avoir bue entièrement à la première. heures, il eut une sueur abonT'espace de quelques selles ; il tomba dante, accompagnée de quelques doux sommeil, et se rétablit parfaitement. dans un l'on voie par la première de ces Or, quoique n'approuva pas d'abord observations, qu'Hoffman dans les fièvres, et par l'usage de l'eau froide pure ensuite, mais non pas la dernière, qu'il l'admit diminuaient pas sa additions quine sans quelques il ne parait avoir apqualité rafraichissante 1 occasionât préhendé en aucune façon qu'elle dans les coagulation dangereuse du sang quelque Au contraire 9 il eut assez de parties adjacentes. la raison et l'expébonne foi pour avouer (r) que () De Febrib. l'usage de l'eau froide pure ensuite, mais non pas la dernière, qu'il l'admit diminuaient pas sa additions quine sans quelques il ne parait avoir apqualité rafraichissante 1 occasionât préhendé en aucune façon qu'elle dans les coagulation dangereuse du sang quelque Au contraire 9 il eut assez de parties adjacentes. la raison et l'expébonne foi pour avouer (r) que () De Febrib. --- Page 256 --- DES FIÈVRES n'était sans cause rience attestaient, que ce pas si haute anciens médecins avaient eu une que les froide dans les fièvres ardentes. opinion de l'eau inflammation dans ,aucune ( Silnya,ajoute-til, partie princi- > T'estomac, ou dans quelqu'autre autour du coeur 9 a nulle anxiété > pale ; s'iln'y ; si le pouls n'est froideur des extrémités > avec considérable de B pas petit, et si aucune perte froide, mais n'a T'eau, non pas D sang précédé, quantité, non pas tout > fraiche, bue en grande différentes et succesmais à reprises > à-la-fois, utilité dans ces fièvres; > sives, est d'une grande boisson est propre à réla fraicheur de la D car des parties sulfureuses > primer le mouvement les fibres vascudu , à resserrer % et éthérées sang et à leur rendre relâchées et distendues, D leuses élasticité convenables. Et nous D leur ton et leur de nuire pas craindre, continue-til, 3 ne devons cette fraicheur de l'eau, parce > aux intestins par différentes fois, elle la prend en 3 que, lorsqu'on tiède par la chaleur interne du > devient bientôt corps. > n'est à cet égard, aussi scruMais Lommius pas, K qu'Hofiman. Quelques médecins,ditil(s), puleux l'eau froide ne nuise aux parties > craignant que la boive dans les ordounent qu'on > internes, Mais ces médefièvres par petites quantités. (1) De Febrib. fois, elle la prend en 3 que, lorsqu'on tiède par la chaleur interne du > devient bientôt corps. > n'est à cet égard, aussi scruMais Lommius pas, K qu'Hofiman. Quelques médecins,ditil(s), puleux l'eau froide ne nuise aux parties > craignant que la boive dans les ordounent qu'on > internes, Mais ces médefièvres par petites quantités. (1) De Febrib. --- Page 257 --- DANS LEUR ÉTAT. au lieu de diminuer la chaleur interne, > cins, car la fraicheur > contribaent par-là à T'augmenter; détruite d'eau est bientôt >> d'une petite quantité chaleur, et il en résulte, en quelque > par cette La cha- > façon, un aliment propre à l'augmenter. dans excessive des intestins suffira seule, > leur la fraicheur de l'eau de )) ce cas, pour empècher alors entre la chaleur des )) leur nuire; il se fera de D uns et la fraicheur des autres, une espèce ils s'affaibliront mutuelle- > combat, par lequel ce qu'ils aient acquis un degré > ment, jusqu'à haut point car ce n'est qu'au plus > plus modéré; l'insomnie et les > de la fièvre, lorsque la soif, du coeur et desartères sont très-consi- > pulsations l'eau froide doit être donnée. J'ai > dérables, que attaquées plusieurs personnes > guéri,ajoute-til, lorsqu'elles étaient 3 de fièvres, enleurordonnant,) de boire de l'eau froide, > parvenues à ce degré, > la de trois ou quatre pintes. D jusqu'a quantité dans la lettre du docOn trouve un passage, nouvelle méteur Glass au docteur Baker, sur la d'inoculer la petite-vérole, qui parait conthode de bonne foi, venir à ce sujet. Ceta auteur, plein la avoir observé qu'un pouls faible, perte après des forces, et les faiblesses considérables subite sontquelques-uns des signes sans causeapparente, des les plus certains et les plus caractéristiques fièvres putrides maligues; que tris-fréquemment, lorsque le pouls est faible, la peau est extrême- la petite-vérole, qui parait conthode de bonne foi, venir à ce sujet. Ceta auteur, plein la avoir observé qu'un pouls faible, perte après des forces, et les faiblesses considérables subite sontquelques-uns des signes sans causeapparente, des les plus certains et les plus caractéristiques fièvres putrides maligues; que tris-fréquemment, lorsque le pouls est faible, la peau est extrême- --- Page 258 --- DEs FIÈYRES ment chaude et brôlante; l'on donne les que, dans ce cas, si médicamens chauds cordiaux, on augmentera la chaleur fébrile, et qu'on par-la la dissolution et la accélérera corruption des qui tendent déjà vers la humeurs, autre côté, si l'on essaie putréfaction;et de que, d'un par les remèdes diminuer la chaleur que l'on sait dans les produire cet effet bera fevesiafsematoirm,e malade succomobservé infailliblement; cet auteur, dis-je, après avoir ces choses, propose une méthode on l'en croit, mettra le médecin qui, si mander à la chaleur en état de comfébrile, et lui donnera le pouvoir de la réprimer et de la diminuer qu'il jugera nécessaire, lors même autant qu'elle aura étéaugmentée parles médicamens cordiaux fans. Or, cette méthode consiste à échaufment le malade, à couvrir légèrel'exposer à un eourant froid, et à lui faire boire d'air sans crainte de l'eau simple, ou de l'eau d'orge, aussi froide possible; car le docteur Glasse qu'il est leur doit être rangée dans la pense que la chaclasse des choses affaiblissent, altèrent et détruisent tles forces qui dans les fiévres; et l'air froid,ainsi vitales dans celle des cordiaux les quel'eau froide, Mais il est temps à plus puissans. présent de considérer les objections, ci-dessus mentionnées, baron Van-Swieten qu'a faites le réellement contre cette pratique. Je suis disposé à croire qu'il est d'avoir raison, lorsqu'il très-éloigné suppose que l'on court truisent tles forces qui dans les fiévres; et l'air froid,ainsi vitales dans celle des cordiaux les quel'eau froide, Mais il est temps à plus puissans. présent de considérer les objections, ci-dessus mentionnées, baron Van-Swieten qu'a faites le réellement contre cette pratique. Je suis disposé à croire qu'il est d'avoir raison, lorsqu'il très-éloigné suppose que l'on court --- Page 259 --- DANS LEUR ÉTAT. en buvant de l'eau froide dans un danger égal la fièvre, et en s'exposant à l'air froid, ou en une boisson froide lorsque le corps est prenant échauffé par le mouvement. Je n'ai pas en main, le présent, des preuves démonstratives de la pour différence qu'ily y a entre ces deux cas, et je ne détournerai pas le lecteur de choses plus importantes 2 pour ne lui présenter que des conjectures. Cependant, j'observerai seulement que l'effet ordinaire de la boisson froide, prise par une personne dont le corps est trop échauffé par l'exercice, est un froid ou un frisson subit, qui présage toujours de mauvaises suites; mais que l'eau froide, de la fièvre, probue par une personne attaquée duit ordinairement un effet contraire, savoir : une douce chaleur, accasionée par un sentiment de constriction dans l'estomac, qui est agréable au malade, et suivie de sueurs copieuses et univertoute lésion des parties selles, qui préviennent la vitales. D'un autre côté, si l'air froid,frappant surface de nos corps lorsqu u'ils sont trop échauflés le mouvement, est excessivement nuisible, par fasse le même mal, nous ne voyons pas qu'il lorsqu'il est reçu continuellement dans les poud'une est dans la grande chamons personne qui leur de la fièvre, quoique ce viscère soit beauplus sensible et transpire davantage que la coup Bien plus, tous les médecins conseillent peau. aujourd'hui de laisser entrer l'air extérieur dans appant surface de nos corps lorsqu u'ils sont trop échauflés le mouvement, est excessivement nuisible, par fasse le même mal, nous ne voyons pas qu'il lorsqu'il est reçu continuellement dans les poud'une est dans la grande chamons personne qui leur de la fièvre, quoique ce viscère soit beauplus sensible et transpire davantage que la coup Bien plus, tous les médecins conseillent peau. aujourd'hui de laisser entrer l'air extérieur dans --- Page 260 --- DEs FIVRES les chambres des malades qui ont la fièvre, soin en même temps que leur ayant couvert En effet, corps soit bien lorsque je considère la chaleur naturelle, la sensibilité et la transpirabilité de l'estomac et des poumons,je ne puis concevoir, en supposant que le parallèle de Van-Swieten soit juste, comment l'on peut, même en santé, de l'eau froide, ou boire courir respirer un air froid, sans aucun risque; mais il est une preuve de fait, qui fait voir une grande différenee les deux cas dont il s'agit, et entre ni aucune qu'aucun argument comparaison ne peut affaiblir. Cette preuve est l'expérience constante et successive de quelques-uns des médecins les plus habiles des siècles passés, qui se déclare en faveur de de l'eau froide dans les fiévres l'usage qu'on a toujours observé ardentes; au lieu d'en boire qu'il était pernicieux le lorsque le corps est trop échauffé mouvement. par Au reste, lorsqu'il s'agit de boire de l'eau les fièvres, il faut se dans à ce rappeler ce que dit Huxham sujet, et le suivre avec soin a J'ai > vu, dans les fièvres (1). souvent aigués, les malades > l'eaug qu'ilsavaient rendre prise en grande a qu'aussi claire et aussi insipide quantité,pres >) bue, ce qui, pour le dire qu'ils l'avaient en > symptôme très-dangereux. passant, est un L'eau, comme eau, (r) Essai sur les fevres, pag. II. , et le suivre avec soin a J'ai > vu, dans les fièvres (1). souvent aigués, les malades > l'eaug qu'ilsavaient rendre prise en grande a qu'aussi claire et aussi insipide quantité,pres >) bue, ce qui, pour le dire qu'ils l'avaient en > symptôme très-dangereux. passant, est un L'eau, comme eau, (r) Essai sur les fevres, pag. II. --- Page 261 --- DANS LEUR ÉTAT. huileuses;i il n'est D ne s'unit point aux liqueurs la sérosité du sang lorsque > donc pas étonnant, la chaleur, et que > a été convertie en gelée par et se sont huileuses ont été exaltées, > ses parties de de la membrane la fonte graisse s accrues par étonnant, dis-je, que > adipeuse ; il n'est pas bien avec le sang, 9 > l'eau pure ne s'unisse pas Il insuffisante pour le délayer. > et se trouve méler de faut nécessairement > s'ensuit la, qu'il comme elle substance savonneuse, > avec quelque des ou des robs de > du sucre, du sirop, gelées les framquelque fruit, tels que les groseilles, boises, le cerises, etc. Le suc de Limon ou > mis avec un peu de sucre dans une D d'orange, d'eau, fournit une boisson p suffisante quantité des réunit le double avantage > tres-agréable,qui acides et des savonneux. > 9 délayans recueilli dans les ouvraLommius a exactement médecins, les indications pour et ges des anciens d'eau froide dans les fièvres, et contre la boisson sont: : les voici en substance ; les indications pour, fièvre très ardente, la jeunesse du malade, une chaud, tel que celui qui règne en été, un temps de boire de l'eau, l'état du corps sain, Thabitude et la force de la constitution ; les indications contre, sont : les obstructions causées par une une douleur humeur pntride ; un tremblement; ou une faiblesse dans quelqu'intestin principal, l'estomac, le foie ou la rate; paniculiret@entdansl en substance ; les indications pour, fièvre très ardente, la jeunesse du malade, une chaud, tel que celui qui règne en été, un temps de boire de l'eau, l'état du corps sain, Thabitude et la force de la constitution ; les indications contre, sont : les obstructions causées par une une douleur humeur pntride ; un tremblement; ou une faiblesse dans quelqu'intestin principal, l'estomac, le foie ou la rate; paniculiret@entdansl --- Page 262 --- -DES FIÈVRES la grande faiblesse du corps, et l'age décrépit. (C Lorsqu'il est arrivé avancé ou > boire de l'eau froide dans 1 ajoute-t-il , de > gnées de les fièvres quelqu'une de ces accompa- > doivent en faire proscrire circonstances qui > sioné une faiblesse l'usage, elle a occa- > de la paralytique dans les muscles déglutition, un >) accidens du côté du hoquet dangereux, des colon foie, des ou du poumons, du > des diaphragme,une difficulté de pirer, , res-. > des nerfs. tremblemens, 3 et une > distension Voila, en total, ce que j'avais à lecteur, concernant présenter au les fièvres l'usage de l'eau froide dans ardentes; ; sans ces réflexions puissent suffire présumer toutefois que question si pour résoudre une difficile, 2 mais seulement tion d'exciter dans l'intenéclaircir quelque personne plus habile un point de pratique à et trop négligé. Je sais qne la fièvre trés-intéressant relle n'est point le produit ardente natuni de tous ceux ordinaire de ce climat, qui sont est fréquente dans la tempérés, mais qu'elle Crèce, l'Arabie, T'Espagne, et que les médecins de l'Italie et qui ont souvent ces contrées, employé le remède en ont beaucoup vanté les en question, rience nous a appris succès; mais l'expéles plus doux, les que, même dans les climats qui produisent fiévres peuvent naitre de causes dans le corps une chaleur sive, ou qu'elles peuventatiaquerdes excesconstitutions, qu'elle Crèce, l'Arabie, T'Espagne, et que les médecins de l'Italie et qui ont souvent ces contrées, employé le remède en ont beaucoup vanté les en question, rience nous a appris succès; mais l'expéles plus doux, les que, même dans les climats qui produisent fiévres peuvent naitre de causes dans le corps une chaleur sive, ou qu'elles peuventatiaquerdes excesconstitutions, --- Page 263 --- DANS LEUR ÉTAT. s'enflamment aisément par tout ce qui occaqui maladies. Dans ces deux cas, je conçois sionne ces doivent être traités tout-à-fait de que les malades sont dans des la même manière que ceux qui chauds, et que l'on peut peut-être, climats plus l'usage de l'eau sans aucun danger, , leur permettre ci-dessus froide, lorsqu'aucune des circonstances Les médecins de Sicile mentionnées ne s'y oppose. dangeobservé les fièvres épidémiques ont que dans ce royaume, reuses étaient fort communes de faire refroidir avant qu'ils fussent dans l'usage qu'ils leur boisson avec la neige, et que, depuis cet usage, les morts qu'elles occasionont adopté moins nombreuses. On a fait nent sont beaucoup du de l'Espala même observation à l'égard peuple de la même manière. Enfin, gue, et on l'explique les médecins nous sommes bien instruits que italiens ont eu une si haute opinion de Feau froide, comme une espèce de remède qu'ils l'ont regardée difficulté d'en donner universel, ne faisant aucune la incroyables dans les fièvres, petitedes quantités vérole, etc. Mais, en avouant que ce remède pourêtre utile à quelques individus dans ce pays, rait fit ainsi que je craindrais qu'il ne généralement, de mal tous les autres remèdes universels, plus gue de bien. faites à différentes Les scarifications profondes, parties du corps, et particulièrement aux jambes, remède fayori des anciens méont été un autre aucune la incroyables dans les fièvres, petitedes quantités vérole, etc. Mais, en avouant que ce remède pourêtre utile à quelques individus dans ce pays, rait fit ainsi que je craindrais qu'il ne généralement, de mal tous les autres remèdes universels, plus gue de bien. faites à différentes Les scarifications profondes, parties du corps, et particulièrement aux jambes, remède fayori des anciens méont été un autre --- Page 264 --- DEs FIèVRES decins, dans les fièvres et comme on ne malignes et pestilentielles; des peut avoir trop de ennemis aussi moyens contre ici quelques réflexions. dangereux,je hasarderai encore tions auront Je sens que les scarificaadmises la aujourd'hui plus de peine à étre que boisson d'eau nier remède est froide; car ce derquefois fortement communément agréable, et quell'autre désiré par les malades, au que a un appareil lieu également, d'où il està qui ne les flatte pas craindre qu'ils n'en effrayés, et qu'ils ne le rejettent. soient attention, d'un côté, la Mais on fera a lieu à l'égard des que même difficulté qui en grande partie vésicatoires, est aujourdhni écartée; et, de l'autre côté, non-seulement les scarifications que moins rigoureuses sont réellement que les core qu'elles peuvent, dans vésicatoires, la mais entenir leur place. Enfin, plupart des cas, aux malades pour les faire avec moins de crainte envisager il faut les instruire des et d'alarmes, grands ont produits dans les avantages qu'elles voir la fièvres, et leur faire que douleur qu'elles occasionnent concelégère, et que d'ailleurs on ne est trèsfois dans tout le cours de la l'éprouve qu'une la douleur des vésicatoires maladie, au lieu que est renouvelée pansemens réitérés. par les Ily a cette différence entre la et les boisson d'eau dans scarifications, que la boisson d'eau les fièvres ardentes convient bilieuses, qui arrivent --- Page 265 --- DANS LEUR ÉTAT: d'un tempérament sec et colériaux personnes sont principatandis que les scarifications que, à celles dont le tempérament lement avantageuses ont la fibre lâche, qui est très-flegmatique, qui fièvres nerveusujettes aux sont partieulièrement la ses, et qui n'exigent ni ne peuvent supporter quantité de sang par la voie perte d'une grande Le dernier remède est ordinaire de la saignée. utile dans toutes les inflammations interencore l'usage du premier est avec nes, dans lesquelles raison proserit. La méthode employée par les Egyptiens, pour aux jambes, est ainsi défaire ces scarifications vécu crite par Prosper Alpin (1), qui a long-temps et exercé la médecine parmi eux. Après avoir bien frotté la partie postérieure des jambes, ils les courbaient un peu en arrière, les mettaient dans l'eau chaude, et arrosaient souvent avec la même eau les parties des jambes qui plongées. Ensuite ils les frappaient n'y étaient pas doucementavect un roseau pendantquelqse-demps, et faisaient à chaque jambe une forte ligature, au-dessous du genou, avec une bande de cuir, continuant encore alternativement à les arroser avec l'eau chaude, et à les frapper doucement ce fussent enflées avec le roseau 1 jusqu'à qu'elles excessivement rouges. Alors ils faisaient leurs et () De Medicin. Egypt. Ensuite ils les frappaient n'y étaient pas doucementavect un roseau pendantquelqse-demps, et faisaient à chaque jambe une forte ligature, au-dessous du genou, avec une bande de cuir, continuant encore alternativement à les arroser avec l'eau chaude, et à les frapper doucement ce fussent enflées avec le roseau 1 jusqu'à qu'elles excessivement rouges. Alors ils faisaient leurs et () De Medicin. Egypt. --- Page 266 --- Drs FIEYRES incisions dans la direction de bas étaient passablement en haut; et elles avait que trois ou profondes, lorsqu'il n'y en tiraient, quatre à chaque jambe. Ils le par ces incisions, autant de jugeaient à propos; après sang qu'ils avec la main ointe de quoi, ils l'étanchaient les parties scarifiées de sain-doux, haut comprimaient unies les lèvres des en bas, pour rendre presses convenables, plaies, , appliquaient les comd'un et environnaient le membre bandage de toile, qu'ils ne levaient jours après. La douleur que trois dit mon qu'excite cette auteur, est légère, eu égard aux opération, frictions préparatoires, au bain, aux ligature, qui est si serrée, percussions, et à la qu'elle que la partie; et il nous assure engourdit preseufans auxquels il l'a faite, ont que plusieurs si peu, qu'ils ont crié paru en souffrir incisions. peu tandis qu'il faisait les Prosper Alpin nous apprend encore retour d'Egypte en Italie, il ordonna qu'à son cations dans différentes fiévres ces scarifiun succès constant; dangereuses, avec que ses malades, à en furent d'abord la vérité, effrayés, et refusèrent de soumettre, mais qu'ensuite ils furent s'y de leur utilité; qu'alors les hommes convaincus mes se déterminérent et les fempromptement à les porter, et qu'ils encouragérent les autres à supleur exemple. Il comptait tellement suivre succès dans ces cas, qu'il ordonna sur leurs que elesincisions dangereuses, avec que ses malades, à en furent d'abord la vérité, effrayés, et refusèrent de soumettre, mais qu'ensuite ils furent s'y de leur utilité; qu'alors les hommes convaincus mes se déterminérent et les fempromptement à les porter, et qu'ils encouragérent les autres à supleur exemple. Il comptait tellement suivre succès dans ces cas, qu'il ordonna sur leurs que elesincisions --- Page 267 --- DANS LEUR ÉTAT. de crainte, dit-il, fussent exactement soignées, le malade ne soit plus promptement gnéri que des ulcères que ces incisions de sa fièvre, que elles. peuvent quelquefois laisser après sont avantageuses dans toutes Ces scarifications fièvres inflammatoires, malignes et pestilenles dans tous les différens temps de l'entielles, et avancé. Ils confance, de la jeunesse et de l'àge chauds et humides, viennent aux tempéramens froide d'une complexion grasse, et aux personnes est nécessaire de tirer du et lâche. Mais lorsqu'il soit d'un tempérament sec, sang aux personnes froid, la voie ordinaire de la qu'il soit chaud ou La saignée est un saignée est toujours préférable. remède si utile dans les fièvres, et dont l'usage même temps est si sujet à être mal compris (1), en demander s'il a fait plus de bien que qu'on peut Il est difficile de déterde mal dans ces maladies. et même miner dans les différentes constitutions, la dans la même constitution à différens temps, l'on doit tirer, et le temps quantité de sang que d'ailconvenable pour la tirer. L'on ne peut pas tirer de la lecture et de l'exleurs, sur ce point, profecto quceritur medici solertia qud judicet ut, (r) Ingens ubi sanguis per acutam febrem mittetur 9 quoad fieri potest, ipsum veluti punctum attingat. Quod si evalegitima mensuree hominis non potest, conabitur tamen accedere eb ingenium potest. Lomm. de Feb., pag. 42. dere quam proziné 2, la tirer. L'on ne peut pas tirer de la lecture et de l'exleurs, sur ce point, profecto quceritur medici solertia qud judicet ut, (r) Ingens ubi sanguis per acutam febrem mittetur 9 quoad fieri potest, ipsum veluti punctum attingat. Quod si evalegitima mensuree hominis non potest, conabitur tamen accedere eb ingenium potest. Lomm. de Feb., pag. 42. dere quam proziné 2, --- Page 268 --- DES FIBVRES périence les lumières qu'elles nous fournissent les antres points de pratique, sur cins anciens étaient parce que les médetrop prodigues du sang, pour qu'on puisse suivre leur exemple avec sureté ( effet, leur histoire nous apprend en jusqu'à la quantité de trois qu'ils tiraient et ou quatre pintes de sang), que ceux du dernier siècle et du dent, à l'exception cependant de Botal, précéles anciens, en saignant qui imita ployèrent excessivement, ou n'emaucunement la saiguée dans fièvres, ou saiguérent trop quelques peu, au point ques-uns ne faisaient couler le que quelquautité de quelques sang que jusqu'ala onces, dans les mêmes circonstances où leurs sieurs livres. Cela est prédécesseurs si vrai, en tiraient pluterre, dans l'année que, même en Angle1612, les médecins de ce rejetèrent, comme un conseil pays M. Théodore désespéré, celui de Mayerne, médecin français d'une grande réputation, qui était à la Cour, et posa de saigner le prince Henri au qui prod'une fievre inflammatoire, commencement levé dans la fleur de par laquelle il fut enle célèbre Stahl sa jeunesse ; et, de nos jours, n'a pas fait difficulté d'avancer la saignée n'est pas nécessaire dans les fièvres que dentes. Il faut cependant avouer ardamne qu'il ne la conpas absolument dans le de ces fièvres. Pour moi, commencement ordonnée dit-il,je ne l'ai jamais alors, à moins que je n'aie trouvé le malade une pléthore dans extraordinaire; car, ou le célèbre Stahl sa jeunesse ; et, de nos jours, n'a pas fait difficulté d'avancer la saignée n'est pas nécessaire dans les fièvres que dentes. Il faut cependant avouer ardamne qu'il ne la conpas absolument dans le de ces fièvres. Pour moi, commencement ordonnée dit-il,je ne l'ai jamais alors, à moins que je n'aie trouvé le malade une pléthore dans extraordinaire; car, ou --- Page 269 --- DANS LEUR ÉTAT. en rien à la guérison, ou elle elle ne contribue fait la nature pour interrompt les efforts que Boerhaavelui-meme parait ne recommanl'opérer. dans certains cas de cette fièvre, der la saiguée que les signes c'est-à-dire, lorsqu'au commencement considérable, une de'plethore et d'inflammation extraordinaire la raréfaction soif insupportable, nécessité d'une révulsion ou des des humeurs, la faire menaçans, et qu'on ne peut symptômes l'exigent nécessaicesser par un autre moyen, rement. concernant la saignée dans Mais cette incertitude surtout les fiévres , a rarement lieu aujourdhui, Elle peut encore se prédans leur commencement. ou dans leur état senter souventdans leur progrès et, dans ce cas 3 on a toujours cru qu'il avancé ; de tirer le sang par la voie de la scaétait plus sûr celle de la saignée, parce que rification, que par la scarification affaile sang qu'on fait sortir par même temps moins le corps, en blit beaucoup aussi-bien au but qu'on se propose, qu'il répond ependantlorsquon veut celui d'évacuer, excepté révulsion imméopérer une dérivation ou une diate. C'est ainsi qu'une hémorragie critique, qui degrés huit ou dix onces de sang, ou évacue par devient souvent salutaire dans même davantage, de fièvres où il ces fièvres, , ou dans ces temps d'en tirer en aurait été téméraire et dangereux seule fois, avec la lancette 1 la même quanune 17-. ui d'évacuer, excepté révulsion imméopérer une dérivation ou une diate. C'est ainsi qu'une hémorragie critique, qui degrés huit ou dix onces de sang, ou évacue par devient souvent salutaire dans même davantage, de fièvres où il ces fièvres, , ou dans ces temps d'en tirer en aurait été téméraire et dangereux seule fois, avec la lancette 1 la même quanune 17-. --- Page 270 --- DEs FIÈVRES tité. Car, par l'évacuation plus rapide la saignée, les tuniques des vaisseaux que cause sées à s'affaisser sont dispotrop subitement, d'où les extrémités de ces vaisseaux tombent dans petites constrictions et des spasmes tels, qu'ils des la circulation convenable du empéchent lieu que, dans le cas des sang quiy reste ; au hémorragies et des scarifications, la méme quantité du sang étant beaucoup plus long-temps à sortir, et ne coulant que à goutte, ce qui reste en arrière dans les vaisseaux goutte sanguins entretient encore leur calibre suffisamment dilaté, et les empéche par-là de tomber dans ces constrictions que la même quantité de évacuée subitement, aurait occasionées. sang, condamna la saignée dans les fièvres Oribase (r) Cependant il nous apprend pestilentielles. qué de la que lorsqu'il fut attapeste en Asie 9 il dut la vie aux scarifications qu'on lui fit à la' jambe, on lui tira trente-deux par lesquelles onces de sang,et que sieurs autres malades furent aussi plule même moyen. C'est la conservés par par raison dont venons de faire mention, nous des que, 2 lorsqu'on saigue personnes faibles, il faut toujours avoir de boucher de temps en temps l'ouverture soin qu'a (r) Celse aussi, Aetius $ et Paul d'Egine, en traitement des fièvres parlant da saignée. Arétée dit ardentes, ne font aucune mention de la moins de sang dans cette expressément, maladie 2 qu'il faut tirer beaucoup que dans toute autre. raison dont venons de faire mention, nous des que, 2 lorsqu'on saigue personnes faibles, il faut toujours avoir de boucher de temps en temps l'ouverture soin qu'a (r) Celse aussi, Aetius $ et Paul d'Egine, en traitement des fièvres parlant da saignée. Arétée dit ardentes, ne font aucune mention de la moins de sang dans cette expressément, maladie 2 qu'il faut tirer beaucoup que dans toute autre. --- Page 271 --- DANS LEUR ÉTAT. dans le dessein de prévenir la faite la lancette, en effet, défaillance, accident auquel on s'oppose le temps de Tévacuation, > sans en en allongeant Un autre avantage qu'ont diminuer la quantité. de ceux que proencore les scari@iationsau-deaus ensuite exciter 9 cure. la saignée, c'est qu'on l'évacuation peut d'un pus à T'endroit des incisions, tout le cours de louable, et l'entretenir pendant guérit fièvre, imitant en cela la nature, qui la le moyen d'une semsouvent cette maladie 2 par observons que blable évacuation. En effet, nous de vieux toutesles fois que les personnes, sujettesà d'une fièvre s ulcères suppurans 9 sont attaquées continuent à rester ces ulcères se sèchent ; qu'ils le fort de la maladie; dans ce dernier état pendant louable s'y régénérer, voit un pus et que lorsqu'on certain d'un rétablissement c'est le signe le plus l'évacuation qui se fait par les prochain. De plus - tombées en suppuration 9 promet plus incisions celle qui est procurée par les de soulagement que parce que la matière vésicatoires ; premièrement, et, fournie des parties moins superficielles; est par qu'elle résulte d'un pus dont en second lieu, parce faite. Enfin, comme l'on apla coction est mieux à la tête, dans l'état plique sonventles épispastiques finirai par la fàcheux de ces maladies 2 je le plus méthode d'Ab Héer(1) pour élever description de la (r) Ouserv. que la matière vésicatoires ; premièrement, et, fournie des parties moins superficielles; est par qu'elle résulte d'un pus dont en second lieu, parce faite. Enfin, comme l'on apla coction est mieux à la tête, dans l'état plique sonventles épispastiques finirai par la fàcheux de ces maladies 2 je le plus méthode d'Ab Héer(1) pour élever description de la (r) Ouserv. --- Page 272 --- DES FIèvnEs des vessies sur cette partie, ou sur toute du corps, saus cantharides, et dans autre un espace de tempsbeaucoup plus court qu'iln'en faut, on le sait, ces insectes comme Je suis porté à pour produire cet effet. adopter cette méthode, parce c'est une pratique que fievres fréquemment suivie 9 dans les frénétiques et autres, d'appliquer les pastiques sur la tête ; remèdes qui, loin de épiscwrergelgubantogr,. doivent être trés à craindre, proparce que les membranes du cerveau et du entier sont déjà daus une trop grande corps et que le stimulus des cantharides irritation, qu'à l'angmenter. ne peut servir Premierement, il fixe une large ventouse des étoupes 2 avec enflammées, sur la partie qu'il veut attaquer, et l'y laisse pendant un quart Ensuite il l'ôte, et d'heure. applique sur la même une autre ventouse de même partie d'étoupes enflammées volume, avec autant de qu'il peut en introduire. Peu temps après cette seconde s'élever, chez les sujets application, on voit jeunes et pleins de un grand nombre de vésicules sucs, 9 comme des têtes 9 grosses à peine d'épingles, mais qui plus tard chez les personnes sèches et paraissent ces vésicules se âgées. Toutes confondent; ; et, se réunissant en une seule dans l'espace d'une heure, elles forment une large vessie, 9 qui égale, si même elle ne la surpasse pas, l'étendue de l'orifice de la qu'il faut alors ôter tout-à-fait, ventouse, Enfin, après avoir --- Page 273 --- DANS LEUR ÉTAT. ouvertla vessie, et laissé sortir ce qu'elle contient, il applique sur la partie , quelquefois une feuille de chou, et d'autres fois un morceau de boeuf maigre et cru,qu'ilyl laisse jusqu'à ce que sa puanteur l'oblige de l'enlever. Par ce moyen facile, ajoute notre auteur, on peut 9 dans l'espace environ d'une heure,élever des vessies sur une partie queleonque 9 au lieu que les autres vésicatoires frustrent souvent nos espérances 1 après en avoir attendu l'effet pendant plusieurs heures, ,et rendent la maladie longue et opiniâtre, ou même incurable, par la lenteur de leur opération. FIN, 'ilyl laisse jusqu'à ce que sa puanteur l'oblige de l'enlever. Par ce moyen facile, ajoute notre auteur, on peut 9 dans l'espace environ d'une heure,élever des vessies sur une partie queleonque 9 au lieu que les autres vésicatoires frustrent souvent nos espérances 1 après en avoir attendu l'effet pendant plusieurs heures, ,et rendent la maladie longue et opiniâtre, ou même incurable, par la lenteur de leur opération. FIN, --- Page 274 --- --- Page 275 --- HISTOIRE DES CONSTITUTIONS ÉPIDÉMIQUES DE SAINT-DOMINGUE, SUIVIE DE LA DESCRIPTION DE LA MALADIE DE SIAM, DITE FIÈVRE JAUNE, PAR M. POUPPÉ DESPORTES, MÉDECIN DU ROI. --- Page 276 --- --- Page 277 --- VIE DE LAUTEUR. Jrax-Brmsre-Rexs POUPPÉ DESPORTES naquit le 28 septembre 1704, de à Vitré, en Bretagne, Desportes, docteur en médecine, René Pouppé fille de Jean et de Jeanne Arot de Landavran, alternatif des fouages et tailles de Arot, receveur Sa famille, originaire de la Vitré et de Fougères. et établie à Evron, au BasFlèche, en Anjou, plus d'un siècle, a toujours joui Maine, depuis due à l'ancienneté et au mé. de la considération quatre docteurs en rite. Elle avait déjà produit fut le cinquième de son médecine. M. Desportes rend compte, dans une de ses nom. Lui-même lettres à M. l'Abbé son frère, avec qui il a toudes plus jours entretenu une correspondance intimes, de la façon dont il commença ses études médecine. Nous nous ferions un scrupule de en détails. Nous le laisserons supprimer ces petits --- Page 278 --- VIE DE L'AUTEUR. parler. Outre que l'on retrouve dans les hommes leurs lettres tels qu'ils ont pu étre, ce qu'il dit ne saurait qu'être utile à tous ceux qui se destinent à la même profession. a Je commençai à Paris, dit-il, > médecine mon cours de à l'age d'environ vingt ans. La > mière année je lus, prej'écrivis et j'étudiai des > choses que, je l'avoue, je ne > comprenais guère. J'assistai à des cours publics, dont je ne tirai D d'autre utilité que celle de me familiariser D quelques termes avec qui me paraissaient D barbares. L'hiver suivant, je pris les mesures > bles pour ébaucher convenal'anatomie. Je > noublierai jamais les bontés qu'eurent pour moi les célé- > bres MM. Duverney et Winceslow, qui faisaient > alors les cours publics, et qui voulurent bien > m'accorder quelques instructions D Je joignis particulières. toujours à ces exercices ceux des D Ecoles, et je commençai insensiblement à en > goûter les leçons. > Le cours des plantes qui se fait l'élé au Jardin Je > noublierai jamais les bontés qu'eurent pour moi les célé- > bres MM. Duverney et Winceslow, qui faisaient > alors les cours publics, et qui voulurent bien > m'accorder quelques instructions D Je joignis particulières. toujours à ces exercices ceux des D Ecoles, et je commençai insensiblement à en > goûter les leçons. > Le cours des plantes qui se fait l'élé au Jardin --- Page 279 --- VIE DE L'AUTEUR. moi une amorce d'autant plus > du Roi, fut pour prévenu en faveur des spécifiD flatteuse, que, des que la connaissance D ques,je me persuadais me conduirait et de leurs propriétés, D plantes toutes les maladies. J'y > à la science de guérir de bon ; je m'y livrai de façon, qu'au > fus tout coeur cours je savais pour ainsi dire par second même le Jardin du Roi; je me moquais 5 tout vantaient l'utilité de camarades qui > de quelques Je m'écarles médecins dansles hôpitaux. a suivre devenir tais ainsi de la véritable route pour > sorte médecin; les instructions 's en quelque des malades étant praticiens auprès 5 d'habiles recevoir un meilleures leçons que puisse > les discours des Écoles, fondés étudiant. Les > jeune plus éblouisle souvent sur des systêmes > plus souvent aussi plutôt vrais, gâtent > sans que En se préne le perfectionnent. > T'esprit qu'ils on un système qu'on épouse, > venant pour la nature au le de vouloir assujettir > prend parti > systême. --- Page 280 --- - VIE DE L'AUTEUR. D Jef franchis enfin le pas. Je m'attachaial l'Hôtel- > Dieu et à la Charité, Quelque rebutant que m'en > parût le commencement, quelque grandes que D fussent les difficultés que j'éprouvai d'abord >> pour sonder et connaitre les diverses méthodes > que les médecins > Aempbantjselsyisinider la vue que si je ne pouvais rien découvrir, je D parviendrais du moins à me faire au visage des s malades dans les différentes situations de leurs > maladies. Cette étude ne me fut point inntile; > car je parvins en effet au point d'acquérir ce s coup d'oeil qui détermine un médecin, ce cer- > tainje ne sais quoi qu'on aperçoit dans la > physionomie, qu'on sent sans pouvoir > en quoi je fais Texprimer, et consister, pour ainsi parler, le D coup de maitre. > Pour réussir dans les vues que je m'étais pro- > posées, je me bornai aux maladies qui me D raissaient les plus paconsidérables, marquant le > numero des lits, et faisant ma visite avant et > après celle des médecins. J'éctivais l'histoire de it dans la > physionomie, qu'on sent sans pouvoir > en quoi je fais Texprimer, et consister, pour ainsi parler, le D coup de maitre. > Pour réussir dans les vues que je m'étais pro- > posées, je me bornai aux maladies qui me D raissaient les plus paconsidérables, marquant le > numero des lits, et faisant ma visite avant et > après celle des médecins. J'éctivais l'histoire de --- Page 281 --- VIE DE L'AUTEUR. souventn'était pas longue; maladie, qui a chaque donner la raison. J'asd'en D on me dispensera aux opémême temps tous les matins D sistais en Je lisais , l'après-midi, > rations et aux pansemens. livres de pratique que Boërhaave D les meilleurs d'étudier la médecine. dans sa Méthode > indique prévenMais si j'étais guéri de mes premières > n'étaient les spécifiques, les plantes D tions pour que tous effacées de ma mémoire, > pas tellement la chimie ne me rapétés la botanique et >> les d'obserau Jardin du Roi; car T'esprit D pelassent m'avait fait connaitre au lit des malades, D vation remèdes les plus simples étaient toujours > que les s les meilleurs. > d'études et d'assiduités à Paris, Après six ans docalla à Rheims se faire recevoir M. Desportes montre Il fit et soutint une thèse qui teur. y et la bonté les talens de son esprit également sujet, An vita et de son coeur. Elle avait pour Il la dédia à M. de Jusmors mechanicè fiant. les et son goût pour sieu, dont son penchant --- Page 282 --- is VIE DE L'AUTEUR. plantes lui avaient concilié l'estime et l'amitié. Les talens de M, Desportes le firent bientôt connaitre. Son gout et son application lui procurèrent promptement des connaissances que d'autres n'acquièrent que difficilement et à l'aide du temps. Il n'avait que vingt-huit ans lorsqu'il fut choisi pour remplir les fonctions de médecin du Roi dans l'ile de Saint-Domingue. A cette qualité, il réunit ensuite celle de correspondant de l'Académie royale des Sciences. Ce dernier titre qui lui était dà si légitimement, lui avait été accordé en 1738; et le commerce qu'il entretintaprès la mort de M, du Fay avec M. Bernard de Jussieu, le lui fit confirmer en 1745. e On peut dire que M. Desportes, à un goût comme inné pour sa profession, réunissait tout ce qui pouvait former un médecin et un académidien-Anatornits,et même dansl'occasion) habile chirurgien, botaniste et chimiste, il pouvait en tous genres donner des preuves de savoir. Observateur exact et constant, la nature eût avec M. Bernard de Jussieu, le lui fit confirmer en 1745. e On peut dire que M. Desportes, à un goût comme inné pour sa profession, réunissait tout ce qui pouvait former un médecin et un académidien-Anatornits,et même dansl'occasion) habile chirurgien, botaniste et chimiste, il pouvait en tous genres donner des preuves de savoir. Observateur exact et constant, la nature eût avec --- Page 283 --- V VIE DE L'AUTEUR: échappé à ses observations. peine, ce semble, réels qu'il a pu rendre à PhuParmi les services manité; c'est à lui que l'on doit, en quelque sorte, de Thôpital du Cap. Il n'y avait a le rétablissement de vingt lits dans T'hôpital de cette capipas plus le nombre tale de la Colonie; on en augmenta cent; et il fut dressé un réglement, par jusqu'a avant d'exercer aux iles, lequel tout chirurgien, servirait l'hôpital pendant un an, non-seulement s'instruire des maladies du pays, mais aussi pour et seconder le zèle pour aider aux pansemens des frères de la Charité. de taire un trait particulier Nous ne pouvons honore à la fois l'homme et le mésa vie, qui arrivé pendant les fréquentes decin. Il est que, de nos escadres, de cinq à six allées et venues en restait-il un seul en état de religieux, à peine ordinaire. Alors M. Desportes prefaire le service lui-même le tablier, et devenait hospitalier nait Il mourut au quartier Morin, ile et et médecin. chez M. de Lacombe,major côte Saint-Domingue, 2. --- Page 284 --- VIE DE L'AUTEUN. le 15 février 1748,gé de quarantedes Suisses, mois. L'unique ambition qui trois ans et cinq était celle d'ètre utile aux remplissait son ame, et de répondre au choix qu'avait fait hommes, les Code lui le sage ministre (1) qui gouvernait à la confiance dont il l'avait honoré: lonies, et caractérise le vrai citoyen. Non passion noble qui nati sumus ; c'est la devise nobis sed reipublicce L'estime que l'on conserve qu'il avait adoptée. Colonies pour sa mémoire, fait encore dans nos d'autant plus flatteur qu'il est plus sinun éloge cère. de Maurepas, ministre de la marine, et (:) M. le comte On sait quel avantage, quel bonheur il y a secrétaire-d'état. la distance des licux d'être gouverné par un ministre que point de connaitre ce qui se passe et ce quiconvient. n'empêche MM M W l'on conserve qu'il avait adoptée. Colonies pour sa mémoire, fait encore dans nos d'autant plus flatteur qu'il est plus sinun éloge cère. de Maurepas, ministre de la marine, et (:) M. le comte On sait quel avantage, quel bonheur il y a secrétaire-d'état. la distance des licux d'être gouverné par un ministre que point de connaitre ce qui se passe et ce quiconvient. n'empêche MM M W --- Page 285 --- AVL HISTOIRE DES MALADIES DE S--DOMINGUE. et description générale Situation de St-Domingue, des habitans ; de la partie du Nord; maeurs de leurs maladies. causes et indications située entre les trois Lis DE Sr-DONIRGUE, dix de longitude, cent trois et trois cent degrés les dix-huit et vingt degrés de latitude, et entre une dans toute sa longueur par. est coupée où l'on trouve différentes chaîne de montagnes, desde minéraux. De ces montagnes, espèces de rivières ou ruisseaux qui cendent quantité abondantes, des torforment, dans les pluies substances entrainent des terres et des rens qui qu'ils répandent sur toutes de différente nature, estères à l'Amérique, les les estères. On nomme niveau avec la mer basse, et rivages qui sont de reflux. Les deux tiers de qu'elle couvre dans le des salines St-Domingue sont estères, c'est-à-dire, 18.. --- Page 286 --- -A - - HISTOIRE DES MALADIES' très-boueuses et marécageuses, remplies de mand gles ou jambes de chien, Le de et autres diverses substances mélange ces terres valles d'une abreuvées par intereau, partie douce, partie salée, sure tout dans les trous des crabes, qui fixent leur demeure dans ces endroits, et dont le nombre est si considérable.que,das l'espace d'un on en pourrait pied cube, compter plus de cinquante ou moins grands, suivant la grosseur de cet plus phibie ; le mélange, dis-je, de ces substances amcomme le foyer et la matière des exhalaisons est corrompent l'air, et dont l'odeur qui assez bitumineuse fait connaitre la mauvaise qualité. La quantité de maringouins et de grande plus petits que les moustiques, insectes premiers, et dont la brulante laisse une cuisson considérable, pigûre une incommodité est aussi habitations presque continuelle dans les voisines des estères, Ces insectes sent que dans les eaux qui sont n'écloqui commencent à se corrompues, ou corrompre. L'humidité excessive, un air chaud et les exhalaisons putrides de toutes bràlant, sortes de substances, nous font assez sentir quel caractère de pourriture cette atmosphère doit imprimer corps organiques des animaux. La aux des insectes est un signe multiplication la constitution presque universel de putride de l'air; : et la des maladies pestilentielles plupart les qui réguent dans les étés plus chauds de T'Europe, sont de même annon- excessive, un air chaud et les exhalaisons putrides de toutes bràlant, sortes de substances, nous font assez sentir quel caractère de pourriture cette atmosphère doit imprimer corps organiques des animaux. La aux des insectes est un signe multiplication la constitution presque universel de putride de l'air; : et la des maladies pestilentielles plupart les qui réguent dans les étés plus chauds de T'Europe, sont de même annon- --- Page 287 --- DE SAIXY-Doxtreue une multitude considérable de ces anieées par maux. ne sont pas les seuls affectés Les corps organisés nuisible de l'air. Les cadavres de cette disposition beaucoup plus vite qu'en Europe; se pourrissent conservent bien moins les chairs des animaux se long-temps. Les métaux même nous marquent cette nuisible et destructive de T'air; car j'ai qualité Bontius avait obobservé à St-Domingue ce que servé à Java : Quod chalybs ac ferrum, tim ces guoque,ac ex his confecta instrumerta, rubiginem etiam siccissimd citiits ac aruginem contrahant, anni tempestate. Aër in America adeo efficax rodendo, ut metalla ferè omnia consumat; ut de aëre Bermudensi Britanni testantur. Boërhaav. Chem 1 tom. I. de aëre. M. Ceofroy a observé dans son Traité de la Matière médicale, que tous les sucs du corps humain tendaient par eux-mémes à T'alcalescence, et pretrès-aisément ce caractère. Le lait et le naient contiennent des acides qu'il est aisé de chyle développer. M. Colbatch, médecin anglais, a démontré, par la comparaison du sang des gens sains avec celui d'alcali des fébricitans, qu'il y a beaucoup plus dans le sang de ceux-ci. On en doit de même démontrer davantage dans les corps qui tendent le le sel alcali volatil plus à la pourriture, puisque est le produit propre de la putréfaction. --- Page 288 --- S E HISTOIRE DES MALADIES Si l'expérience démontre toutes ces vérités en Europe, combien plus doivent-elles être vraies à St-Domingue, dans la constitution de l'air est la plus putréfiante de toutes les constitutions; qui dans un air chargé des vapeurs ou exhalaisons putrides des estères, qui en sont une source inépuisable? Combien les corps des hommes, épuisés par l'excessive transpiration, et en même temps couverts par l'humidité qui les environne, ne doivent-ils pas pomper de ces vapeurs puisque M. Keil a démontré les putrides 9 baient d'autant plus de l'humidité que corps absorde latmosphère, que leur épuisement est plus grand? 11 eût été presque impossible d'habiter zone torride, à cause des chaleurs sous la la sagesse du Créateur n'avait excessives, si tacle. Dans remédié à cet obsl'espace de vingt-quatre heures, deux vents opposés se succèdent l'autre et rafraichissent régulièrement l'un à l'air. L'un s'appelle et règne ordinairement depuis brise, du neufà dix heures matin,jusqu'a neuf à dix heures du soir. Le vent de terre lui succède, Ces deux vents souvent sont interrompus en hiver par les vents du nord qui sont très-pluvieux, et en été par le vent du sud qui est orageux. On ne peutguère distinguer que ces deux saisons à St-Doniingue, et elles ne diffèrent absolument entr'elles que par ces deux espèces de vents; les jours cependant étant plus courts de deux heures matin,jusqu'a neuf à dix heures du soir. Le vent de terre lui succède, Ces deux vents souvent sont interrompus en hiver par les vents du nord qui sont très-pluvieux, et en été par le vent du sud qui est orageux. On ne peutguère distinguer que ces deux saisons à St-Doniingue, et elles ne diffèrent absolument entr'elles que par ces deux espèces de vents; les jours cependant étant plus courts de deux heures --- Page 289 --- DE SAIXT-DOxINCUE le solstice d'hiver, contribuent à modérer dans chaleur. Les habitans faits au climat rela grande comme malsain; celui gardent le vent du nord aux nouveaux venus. du sud est très-pernicieux si le vent du nord perd à On voit donc que lui des qualités que St-Domingue quelques-nnes reconnaissent les médecins de l'Europe ( puisqu'il et humide ), au moins celui du sud est pluvieux conserve-t-il toutes ses mauvaises qualités. La plaine du Cap où jai fait mes observations, s'étendant de l'est à l'ouest, et la brise venant régulièrement du nord-est ou du nord-nord-est, est située de façon qu'elle doit recevoir, au moins dans les trois quarts de son étendue, l'influence mauvaises exhalaisons qui s'élèvent continueldes lement des estères. des On remarque que ceux qui habitent le long montagnes, ou dans les montagnes,jouissent, eux leurs nègres,' - d'une santé plus parfaite. Une et couvre les plus belles chaine de petites montagnes de Saint-Jacques, du Cotuy et de la Beque, plaines possèdent les Espagnols. L'air qu'ils respirent, que ils vivent, mais encore plusl la sobrittéaveclaquelle contribuer à leur procurer cette heureuse peuvent vieillesse à laquelle le plus grand nombre parvient communément, tandis que de cent Français, à peine en trouve-t-on un de soixante ans. On doit encore ajouter que les Espagnols ne comme les Français, un air doux quittent pas, uy et de la Beque, plaines possèdent les Espagnols. L'air qu'ils respirent, que ils vivent, mais encore plusl la sobrittéaveclaquelle contribuer à leur procurer cette heureuse peuvent vieillesse à laquelle le plus grand nombre parvient communément, tandis que de cent Français, à peine en trouve-t-on un de soixante ans. On doit encore ajouter que les Espagnols ne comme les Français, un air doux quittent pas, --- Page 290 --- - HISTOIRE DES MALADIES et tempéré, et qu'ainsi la chaleur doit faire eux une impression d'autant moindre, sur leur est moins insolite. De plus, le caractère qu'elle et paresseux des Espagnols semble leur lent toutes les passions qui interdire dépendent de et dont nos malheureux lambition, Français sont si affectés. On doit distinguer en deux classes les qui sont à St.-Domingue. La Français prend les naturels du première classe compays, ou créoles; les étrangers font la seconde. Les créoles, sont d'un tempérament délicat, pourl'ordinaire, pituiteux-mélancolique, ou pituiteux-bilieux.T Les Européens étant nés dans la zone tempérée, ont une constitution plus forte. Ceux-ci sont plus sujets aux maladies dans l'été; ceux-là dans l'hiver. On a coutume de jeter l'éponvante dans les esprits, sur les maladies qui arrivent aux Iles. En effet, outres la qualité de l'air, qui est telle les Anciens nous la décrivent, et selon les que cipes physiques, la plus propre à prinà entrete nir la engendrer et putréfaction 1 la différence des alimens plus grossiers et moins succulens d'Europe, doit que ceux former un chyle et un sang endaire les intestins de matières épais, ralentir les gluantes, en sécrétions, et enfin occasioner des engorgemens et des obstructions dans les viscères où la circulation est nalurellement et la qualité altérée par le travail et les augmentée, débauches, Suivant IHlippocrate latin, il faudrait, pour se --- Page 291 --- DE SAINT-DONINCUE bien porter, s'abstenir des femmes pendant l'été: Venus neque astate, neque autumno utilis est; ; si abstinendum. Quelcestate in totum, fieri potest, salutaire que puisse être ce conseil, je doute que lui-même se fit écouter aux Iles, qu'llippocrate été et où tout anime les où règne un perpétuel, passions, altérer la Mais de toutes les causes qui peuvent qui concourent santé, on n'en peut pas compter plus généralement à St-Domingue, avec l'intempérie de l'air, que les passions de l'ame. Quoique soient ou moins vives dans les ces passions plus les différens tempéramens, ce sont proprement mélancoliques dans lesquels nous en observons des effets plus daugereux et plus rebelles aux secours de notre art. Les bilieux peuvent prendre les choses plus à coeur que les mélancoliques, et faire éclater à l'extérieur plus de passion; mais aussi les passions cessent bien plus vite chez eux, et la dissipation procurée par les objets extérieurs, empèche ordinairement les suites fâcheuses que le chagrin produit chez ceux qui en ont longtemps le coeur pénétré. On peut dire en général de toutes les passions qu'on observe chez les mélancoliques, ce que Boërhaave dit de la colère, ira memor. De plus, si nous considérons que de toutes les affections de l'esprit qui règnent dans notre colonie, les plus ordinaires se réduisent à l'inquiétude dissipation procurée par les objets extérieurs, empèche ordinairement les suites fâcheuses que le chagrin produit chez ceux qui en ont longtemps le coeur pénétré. On peut dire en général de toutes les passions qu'on observe chez les mélancoliques, ce que Boërhaave dit de la colère, ira memor. De plus, si nous considérons que de toutes les affections de l'esprit qui règnent dans notre colonie, les plus ordinaires se réduisent à l'inquiétude --- Page 292 --- - S HISTOIRE DES MALADIES et au chagrin, nous serons contraints que ce sont ordinairement d'avouer leur action insensible ces passions qui, par sur les du corps, tournent la principaux organes constitution en mélancoli. que, qui est plutôt une telle qu'un dégénérescence accidentempérament naturel. Il est aisé, au reste, de démontrer vent être les sources de quelles peu. des chagrin et gens qui débarquent de d'inquiétude nos colonies. l'Europe pour habiter Pour l'ordinaire on ne parle en Europe de l'Amérique que comme d'un pays où la fortune prodiguer ses faveurs. Les trésors dont semble du monde est dépositaire, cette partie sant, qu'il semble faire sont un appas si séduiLe désir de s'enrichir, mépriser tous les dangers. vienta alors le moteur qui fait partir et qui dede toutes les en quelque sorte, tout autre actions, étouffe, indifférence sentiment. De là une extrême, non-seulement sciences, et pour tant de pour les qui, se merveilles de la nature, présentant tous les jours dans nies, ont été si long-temps nos colomais même ignorées et pour tout ce qui ne parait négligées, contribuer à ce qu'on appelle pas devoir sir, iln'y a que deux fortune. Pour réusou l'art de faire étatsà choisir, le commerce valoir ses habitations. états, les soins qu'il faut Dans ces tudes se donner, les vicissichagrin, auxquelles on est exposé, la crainte et le dérangent et altèrent en peu de temps long-temps nos colomais même ignorées et pour tout ce qui ne parait négligées, contribuer à ce qu'on appelle pas devoir sir, iln'y a que deux fortune. Pour réusou l'art de faire étatsà choisir, le commerce valoir ses habitations. états, les soins qu'il faut Dans ces tudes se donner, les vicissichagrin, auxquelles on est exposé, la crainte et le dérangent et altèrent en peu de temps --- Page 293 --- DE SAINT-DOxINoUE. naturelle, de façon que, quelque la constitution elle succombe bientôt. robuste qu'elle soit, lieu de vérifier en deux cirC'est ce qu'on a eu de funestes coups à la constances qui ont porté savoir : dans vie des négocians et des habitans, l'Angleterre en déclarée à l'Espagne par la guerre celle de la France contre l'Angle1734, et dans donna à la 1743. La première terre au printemps de fortune qu'elle Colonie la plus belle apparence avaient les puisse jamais espérer. Les négocians leurs transporter aux Espagnols ports ouverts pour virent leur sucre augmenter besoins; les habitans l'interruption du comdu double de sa valeur, par On se livra en consémerce des Colonies anglaises. tres-considérables qui quence à des entreprises succès dont on s'était n'eurent pas tout P'heureux des maladies de flatté. Beaucoup de gens eurent la diardhrmiemmipatiydtonued langueurquiset La guerre qui survint en 1744 rhée ou la phthisie. le malheur changea l'état de la Colonie en rendant fortune de de la plus général. Le dérangement nécessaire de l'intous les habitans fut une suite valeur des denrées terruption du commerce. La celles du d'Europe augmenta considérablement; et chacun fut pays diminuérent à proportion, les de négliger ses affaires pour prendre obligé constitutions des saisons armes. Les mauvaises et le chagrin 1 à concoururent, avec les fatigues firent nombre de maladies,qui produire un grand fortune de de la plus général. Le dérangement nécessaire de l'intous les habitans fut une suite valeur des denrées terruption du commerce. La celles du d'Europe augmenta considérablement; et chacun fut pays diminuérent à proportion, les de négliger ses affaires pour prendre obligé constitutions des saisons armes. Les mauvaises et le chagrin 1 à concoururent, avec les fatigues firent nombre de maladies,qui produire un grand --- Page 294 --- - A HISTOIRE DES MALADIES périr plus d'habitans dans l'espace de trois à ans, quej je n'en avais vu périr les dix quatre nées de mon séjour à St premières andans I'Histoire Domingue : ce qu'on verra des Maladies L'explication d'ailleurs qu'on peut donner de leurs causes et des d'en entreprendre la moyens tant cure, ne peut servir qu'anqu'onyj joint un continuel exercice de la tique. Elle seule peut faire pradécouvrir les différentes modifications, les métamorphoses dans les qui arrivent maladies, et souvent dans la même maladie, suivant les variations du les passions temps, et suivant lhomme. qui agitent l'esprit et le coeur de C'est sur quoi on ne peut de préceptes, guère donner parce que ce sont de ces lumières qui ne s'acquiérent que par l'habitude de voir les malades, et que par une continuelle attention à examiner, à observer les degrés et les des différentes révolutions proportions auxquelles le humain, soit en santé,soit en maladie, corps au baromètre, est continuellement semblable enim post rationem inventa exposé. Non est medicina ; sed medicinam quasita est ratio, Hecquet (1). post (s)La forme que j'ai donnée à mon qui convienne à une Histoire des Ouvrage , commel la seule Constitutions a nécessité des redites, épidémiques 3 constitutions parce qu'il est impossible que se trouvant conformes ou plusieurs on ne répête pas souyent la même chose. presque Ces semblables, surplus, ont leur utilité, n'eussent-elles répétitions, au connaitre les difficultés que celle de faire qu'on a de développer les véritablos --- Page 295 --- DE SAINT-DoxiNeur. des m.aladies, et de se former une bonne méthode pour causes aussi de faire connaitre combien il est lcs combattre 3 comme de bonne heure à examiner et à important de commencer quelque longue que puisse être la vie, elle méditer. 3 parce que, connaissances est encore trop courte pour acquérir toutes les sont nécessaires à un médecin pour être parfait : ars longa, qui dès la jeunesse à la méditation, vita brevis. En s'accoutumant de d'un temps que lej plus grand nombre on a l'avantage profiter réflexions perd à de frivoles amusemens, incompatibles avec les demande une profession aussi difficile : est enim ars muta que On a la satisfaction de cueillir, dès le comet cogitabunda: encement de l'automne, des fruits que les autres n'ont jamais m celle de voir mûrs. Une joie intérieure encourage et détermine à continuer" les recherches, et à perfectionner des découvertes que l'activité d'un e trop grande jeunesse avait empéché d'approfondir et laissies imparfaites. usemens, incompatibles avec les demande une profession aussi difficile : est enim ars muta que On a la satisfaction de cueillir, dès le comet cogitabunda: encement de l'automne, des fruits que les autres n'ont jamais m celle de voir mûrs. Une joie intérieure encourage et détermine à continuer" les recherches, et à perfectionner des découvertes que l'activité d'un e trop grande jeunesse avait empéché d'approfondir et laissies imparfaites. --- Page 296 --- HJSTOIRE DES MALADIES HISTOIRE DES CONSTITUTIONS ÉPIDÉMIQUES. CONSTITUTION DE L'HIVER 1732. Panvar à faisait St-Domingue le 22 octobre au Cap, ville capitale de la 1732. On çaise, des prières Colonie francessation des publiques pour demander la pluies qui avaient été pendant tout le cours de l'année, abondantes les mois de surtout pendant les années septembre et octobre. On me dit 1730 et 1731 avaient été que pluvieuses, et qu'elles avaient été pareillement plusieurs années fort sèches. précédées de Dans la dépendance du Cap, les vents du qui ne s'y font ordinairement nord, de sentir qu'au mois novembre, et qui finissent au mois commencérent dès le mois d'octobre. d'avril, sont toujours Ces vents accompagnés d'un et pluvieux ; ils n'ont coutume de temps nébuleux ou cinqjours, et ils inondent durer que quatre ou trois fois le mois, Ils cette contrée deux ont été cette année. plus fréquens --- Page 297 --- A a87 DE SAIXT-DOxIsGUE depuis le mois Pendant cette sison,dest-i-dire, mois de mai 1733, de novembre 1732 jusqu'au de maladies diveron ne vit qu'un même genre mais dont la cause sifiées par différens symplômes, fièvres intermittentes simme parutl la même; des très-souvent en continues, ples, qui dégénéraient qui, par selon Morton, en continentes, ou plutôt, qu'elles ont leur redoublement, indiquentl'affoaitée On observait très-fréquemavec les intermittentes. bilieuses, qui sont partiment les double-tierces dont nous donnerons ciculières à ce climat, et après la description. de poitrine soient plus Quoique les fluxions France, calidum pecrares à St-Domingue qu'en inimicum, j'en ai peu obtori amicum, frigidum parmi les blancs; servé dans cette constitution les nègres. Plus elles ont été communes parmi abattus par les de l'air, plus exposés aux injures accoutumés à se baigner enfatigues du travail, ou à dormir au serein core tout couverts de sueur, naturellement y être ou sur la terre, ils doivent Au reste, ces fluxions plus sujets que les blancs. étaient toutes bilieuses. de poitrine fait prendre l'émétique Je leur ai quelquefois parce je dis quelquefois, dès le commencement; et la dureté du pouls, qui que la grande ardeur toutes les maladies de ce accompagnent presque qu'il serait témépays, sont une contreindication Quand j'ai cru qu'il converaire de transgresser. ur, naturellement y être ou sur la terre, ils doivent Au reste, ces fluxions plus sujets que les blancs. étaient toutes bilieuses. de poitrine fait prendre l'émétique Je leur ai quelquefois parce je dis quelquefois, dès le commencement; et la dureté du pouls, qui que la grande ardeur toutes les maladies de ce accompagnent presque qu'il serait témépays, sont une contreindication Quand j'ai cru qu'il converaire de transgresser. --- Page 298 --- HISTOINE DES MALADIES nait de donner prendre T'émétique, je l'ai tonjours fait délayé dans une grande de casse, La manné et l'huile quantité d'eau mèdes les plus m'ont paru les reconvenables; ; mais la boisson je prescris dans cette maladie,quoique que est, de tous les remèdes, le plus efficace tres-simple, citer Tespectoration, et pour expurgation. Voici préparer le malade à la quelle est la tisane que plus j'emploie ordinairement : Je fais bouillir dans une pinte d'eau poignée d'épinards du une demipays, amaranthus altissimus longi-folius, spicis è viridi de bourgeons d'avocatier, alblicantibus:uue pincée la liqueur de dessus le persea clusii, En ôtant de miel feu, on y met une cuillerée commun, et après l'avoir ajoute une chopine d'huile On fait passée, on y malade un verre de cette tisane de deux prendre au heures. Après l'avoir fait en deux samment, je viens à bout de purger et saigner suffiun opiat fait avec l'écorce chasser la fièvre avec d'écrevisses de citronnier, les et une suffisante yeux J'ai trouvé à quantité de miel. dont bien du St.-Domingue un ancien préjugé, dait la monde a été la victime : on y regarsaignée dans le rhume comme et faute de secours, il meurtrière, fluxion de dégénérait très-souvent en poitrine et en suppuration.Fatété quefois appelé pour des malades quelbés dans ce dernier qui étaient tomplusieurs accident, et il a fallu faire à l'empyème, J'ai trouvé à quantité de miel. dont bien du St.-Domingue un ancien préjugé, dait la monde a été la victime : on y regarsaignée dans le rhume comme et faute de secours, il meurtrière, fluxion de dégénérait très-souvent en poitrine et en suppuration.Fatété quefois appelé pour des malades quelbés dans ce dernier qui étaient tomplusieurs accident, et il a fallu faire à l'empyème, --- Page 299 --- A DE SAINT-Doxisour Comme les nègres sont plus sujets aux vers que ils ont aussi coutume d'en donner des les blancs, fluxions de poitrine. il est immarques dans leurs la plupart d'y faire attention; et quoique portant on n'en ait que des signes douteux, du temps de mêler des vermifuges avec j'ai toujours eu soin J'ai mis depuis quelles purgatifs et les tisanes. qui est, tout enque-temps en usage une tisane, excellent vermifuge semble, pectorale et le plus qu'on puisse employer à St-Domingue. de Prenez écorce de gommier rouge ou blanc, de montagne, conpés par petits morceaux, sucrier des sommités de du capillaire ou franc-basin, bien mûre, coupée gombo, de la canne de sucre de d'angole, morceaux, ,et des sommités pois de par bonne poignée; graine petit de chacun une bouillir dans deux pintes mil, une pincée-hiteslest diminution d'un quart. Quand on' d'eau jusqu'à la une chopine la liqueur, on ajoutera aura passé fait boire un bon verre de deux d'huile. On en en deux henres. et celle de Poitou sont trèsLa colique bilieuse : apud insulas communes aux iles de l'Amérique notissima est colica PicCaribum, dit Sydenham, entr'elles, Ces maladies diffèrent très-peu tonum. demandent à peu près les mèmes remèdes. et elles saigner le malade avant de lui Je fais toujours et je ne lui fais prendre qu'adonner l'émétique, les bains, les huiles et près T'avoir disposé par 2: celle de Poitou sont trèsLa colique bilieuse : apud insulas communes aux iles de l'Amérique notissima est colica PicCaribum, dit Sydenham, entr'elles, Ces maladies diffèrent très-peu tonum. demandent à peu près les mèmes remèdes. et elles saigner le malade avant de lui Je fais toujours et je ne lui fais prendre qu'adonner l'émétique, les bains, les huiles et près T'avoir disposé par 2: --- Page 300 --- -A HISTOIRE DES MALADIES les lavemens. Si les douleurs continuent, cours aux eaux de casse, à j'ai rede sucrier, l'opium et au baume qui a un bon effet dans ces et que j'estime autant que le baume du maladies, recommandé Pérou, si par Sydenham. Quoique le colera-morbus soit un plus particulier aux maladies de l'été qu'à symptôme celles de T'hiver, j'ai néanmoins trouvé quelques malades attaqués de ce fâcheux accident. La violence ce symptôme obligeait d'y de remède. La défaillance, la apporter un prompt les extrémités faibles, petitesse du pouls, et donnaient lieu der que le malade ne succombât; d'appréhenil était à propos de répéter les c'est pourquoi saignées coup sur coup. Alors les liqueurs presque naient leur cours ordinaire, et la dévoyées fiévre reprevenait n'annonçait rien de fâcheux. qui surOutre les gnées et les lavemens fréquens, saimalade de boire souvent de l'eau je conseillais au la décoction de chicorée de poulet, et de d'opium sauvage, Je ne me servais qu'à l'extrémité, et je tâchais auparavant de passer un léger minoratif. toujours maladie de Siam, le Dans la d'une dissolution colera-morbus étant leffet considérable, il était un pour cesser les saignées. signe La dysenterie, encore plus rare que le coleramorbus dans la constitution d'hiver, et mune dans celle de l'été, est plus comet l'autre de ces saisons durant survenue dans l'une cette constitution. é, et je tâchais auparavant de passer un léger minoratif. toujours maladie de Siam, le Dans la d'une dissolution colera-morbus étant leffet considérable, il était un pour cesser les saignées. signe La dysenterie, encore plus rare que le coleramorbus dans la constitution d'hiver, et mune dans celle de l'été, est plus comet l'autre de ces saisons durant survenue dans l'une cette constitution. --- Page 301 --- 29T DE SAINT-DOxINGUE remédier, j'ai ordonné les lavemens émoPour y décoction de tripe et du liens, faits avec une mis les bourplantain. Dans ces bouillons, j'ai de triumfetta geons de monbin, grand-cousin, le malade fructu echinato racemoso, Pl. J'ai purgé les et la manne dâns avec le tamarin, 2 mirobolans, le de j'y ai ajouté sirop le petit lait; quelquefois le mal continue, chicorée composé de rhubarbe.Si recours au laudanom. au cachou et au succin, on a dans le baume de sucrier. On prendra incorporés calophyllum seu calaba pour tisane, dul bois-marie, du bois de chandelle,/aufolio citri splendente; des sommités d'Arurus ligno duro odoratissimo ; piaba ou herbe carrée, ,melissa guadrangularicaute du mais boucanné, c'est-à-dire, brûlé altissimd; du café, de chacun une bonne pincée, comme fera bouillir dans deux pintes d'eau jusqu'à qu'on diminution d'un quart. Quand le malade comla il use de gombo prémence à se mieux porter, de la manière que je marque dans mon paré usuelles. Il arrive quelquefois Traité des plantes résoudre quelque soin qu'on apporte pour que, T'inflammation qui arrive dans quelques-uns des viscères du bas-ventre, elle se termine par supQuand l'abcès se forme dans la partie puration. du foie, on guérit, par le moyen de l'opéconvexe de succès qu'en ration, plus vite et avec plus France. ce que nous disons ici, Il parait en général, par 19. paré usuelles. Il arrive quelquefois Traité des plantes résoudre quelque soin qu'on apporte pour que, T'inflammation qui arrive dans quelques-uns des viscères du bas-ventre, elle se termine par supQuand l'abcès se forme dans la partie puration. du foie, on guérit, par le moyen de l'opéconvexe de succès qu'en ration, plus vite et avec plus France. ce que nous disons ici, Il parait en général, par 19. --- Page 302 --- HISTOIRE DES MALADIES quand il nous que Sydenham ne s'est pas trompé, dit toutes les maladies qui arrivent, pena que que dans ne différent guère dant une constitution, des les accidens et dans la différence parties que dissertacette maladie attaque. De plus longues les causes et la cure des maladies, m'ont tions sur les écoles, les bons livres paru inutiles, parce que suffisans fournissent des moyens et les hôpitaux pour s'en instruire. CONSTITUTION DE L'ÉTÉ 1733. a été suivie d'une très-sèche La saison pluvieuse à se très-aride. Le vent du sud a commencé et dès le mois d'avril; et depuis ce mois faire sentir de novembre, $ il n'y a pas eu de jusqu'à celui soit arrivé trois ou quatre fois semaine où il ne Dans le mois de mai, on des orages considérables. différent, ,et dont a vu des maladies d'un genre à celle des la cause m'a paru tout-à-fait opposée infide T'hiver. Le mal de Siam a mis une maladies d'hommes au tombeau en très-peu de temps; nité femme qui en ait été attamais je n'ai vu qu'une guée. violence de la maladie a été telle, qu'elle a La toutes les autres, et régné pour ainsi dire assoupi de toutes les maladies conseule. C'estle caractère et avant Sydenham, tagieuses et pestilentielles; remarqué de la peste. lui, Diemerbroek, l'avaient violence, Aussi, pour se faire une idée de cette --- Page 303 --- DE SAINT-DoxiNOtR d'ailleurs ne changeait rien à la nature des qui symptômes et à la théorie que nous avons établie, il suffit de faire attention à l'histoire que je rapporte ici. Histoire. Je fus appelé un jour en consultation, pour un jeune homme de trente ans. Je le trouvai en robe de chambre sur son lit, et il était fort tranquille. Je sentis en l'approchant une odenr cadavéreuse; lui demandai s'il venait de la selle ; il me dit je mais avait un petit dévoiement, que non 9 qu'il était et qu'il rendait un peu de sang. Cesymptôme acompagnédune) jaunisse universelle, d'une douleur à la partie inférieure du ventre , d'un pouls très-faible et du hoquet. Toute ma consultation fut de lui faire administrer les sacremens s et trois heures après il mourut très tranquillement. On dit s'était la veille dans la rue: me qu'il promené Est prudentis hominis eum qui servare non potest, ne videatur occidisse quem SOTS ipsius non altingere, interemit, Cels. CONSIITUTIONS DE L'HIVER 1733 9 ET DE L'ÉTÉ ET DE L'HIVER 1734. Je réunis trois constitutions dans lesquelles j'ai observé le même caractère de maladie. Tout le monde avait été consterné par la maladie de Siam. saison différente, 2 et dont On se flattait qu'une Est prudentis hominis eum qui servare non potest, ne videatur occidisse quem SOTS ipsius non altingere, interemit, Cels. CONSIITUTIONS DE L'HIVER 1733 9 ET DE L'ÉTÉ ET DE L'HIVER 1734. Je réunis trois constitutions dans lesquelles j'ai observé le même caractère de maladie. Tout le monde avait été consterné par la maladie de Siam. saison différente, 2 et dont On se flattait qu'une --- Page 304 --- HISTOIRE DES le MALADIES commencement paraissait Tair, et dissiperait la heureux, purifierait dant contagion. On a joui penquelquestemps d'une bonace pendant les mois de novembre trompeuse 9 et y a eu peu de maladies. et de décembre il Constitution de Thiver 1733. Les vents du nord novembre, eti ils ne commencèrent au mois de fois jusqu'au mois d'avril. parurent que quatre à cing dinaire, les La pluie qui, pour l'oraccompagne, ne durait trois quatre jours ; l'hiver par que ou sec qu'humide Ce conséquent a été plus sumer que la contagion changement donna lieu de prébien loin d'être continuerait, et pourrait méme dissipée, vant. In siccitatibus augmenter l'étésui. annus febres acula funt et si pro majori parte talis fuerit, quidem constitutionem 9 ut plurimim etiam qualem fecit expectare oportet. Hip. Aph. tales morbos cet aphorisme, 7 2 sect. 111. Suivant qui avaient on ne fut pas trompé, Les maladies cessé T'hiver, reparurent sèrent de nouveaux l'été, et caumalades les ravages. On vit donc peu de furent premiers mois de T'hiver, et ceux attaqués avaient dans le qui symptômes qui semblent commencement les mais ces propres à cette saison ; symptômes se d'autres plus changeaient bientôt en paraissait dangereux xet plus funestes. Un homme attaqué d'une fièvre continue ordinaire, qui double-tierce ou ne portait avec elle aucun l'été, et caumalades les ravages. On vit donc peu de furent premiers mois de T'hiver, et ceux attaqués avaient dans le qui symptômes qui semblent commencement les mais ces propres à cette saison ; symptômes se d'autres plus changeaient bientôt en paraissait dangereux xet plus funestes. Un homme attaqué d'une fièvre continue ordinaire, qui double-tierce ou ne portait avec elle aucun --- Page 305 --- ag5 DE SAIXT-Doxixeus caractère; vers le dixième ou le onzième mauvais de la maladie, il arrivait un changement jour le malade tombait dans une langueur consisubit; survenait accompagnée, pour dérable; la jaunisse d'une douleur de l'ordinaire, d'un pouls flasque, très-souvent d'hémorragie et de pourpre: ventre, mêmes remèdes dont je m'étais J'ai eu recours aux le parti de faire saiservi l'été précédent; j'ai pris de la copieusement dès le commencement gner était d'avoir égard à maladie; et comme on obligé la constitution d'hiver, qui paraissait la première, dénotaient une plénitude et dont les symptômes voies, qui, se mêde matière dans les premières la contribuait à augmenter lant avecles liqueurs, ou dissolution du sang, j'employais putréfaction et même les purgatifs, Tyjoignais promptement l'ardeur et la sécheresse du l'émétique, pourvu que d'obstacles; etc'est tempérament n'y missent point dans les à quoi on ne saurait trop prendre garde d'émulsion chauds : trois à quatre verres pays avec une dose ordinaire d'émétique, quelaiguisée répétés deux ou trois jours, quelquefois quetois d'eau de casse amère, remplissaient entremélés Après avoir donné ces remèdes, cette indication. de la nature, laissant j'examinais les mouvemens tisanes et le malade au seul usage des lavemens, bouillons émolliens, et légèrement sudorifiques: les signes de dissolution paraissaient, une Lorsque dans laquelle je légère teinture de quinquina, répétés deux ou trois jours, quelquefois quetois d'eau de casse amère, remplissaient entremélés Après avoir donné ces remèdes, cette indication. de la nature, laissant j'examinais les mouvemens tisanes et le malade au seul usage des lavemens, bouillons émolliens, et légèrement sudorifiques: les signes de dissolution paraissaient, une Lorsque dans laquelle je légère teinture de quinquina, --- Page 306 --- HISTOIRE DES faisais meltre le nitre MALADIES, celle de purifié, la poudre à vers et vipères, dans la confection finissaient la cure de la maladie. d'hyacinthe, Histoire. Un jésuite, allemand de nation, treute-cinq âgé d'environ ans, d'un tempérament fut attaqué d'une fèvre très-robuste s accès étant devenus double-tierce. Le 5, les On l'avait plus violens, je fus le voir. saigné deux fois du et du pied : on l'avait aussi bras, une fois casse. Je trouvai le malade purgé avec les eaux de dans un redoublement considérable,lesprit égaré et le pouls tré. Le 7, le redoublement tréseconcen. heure; ; la langue vint de meilleure commença à être malade fut agité de sèche, et le mouyemens sentait d'ailleurs convulsifs; il ne du bras. Le aucune douleur : je le fis saigner 8, les mêmes accidens eta augmentérent de façon continuèrent La qu'on le crut agonisant. langue était comme rôtie, les lèvres cées, et les yeux à très-gerdu demi-ouverts. Je le fis pied,etje lui prescrivis saigner lait fait avec la crême de pour boisson le petitdans tartre, l'eau de poulet, laquelle on faisait cuire de la laitue, de la chicorée sauvage, et un concombre: pilées. J'employai eavec ses graines Requemmentlenlinermeas émol. liens, et les potions huileuses et soir,je réitérai la saignée du vermifuges. Le pied. Le l'eau de casse, aiguisée avec le sel 9.j'ordonnai d'epsom; le artre, l'eau de poulet, laquelle on faisait cuire de la laitue, de la chicorée sauvage, et un concombre: pilées. J'employai eavec ses graines Requemmentlenlinermeas émol. liens, et les potions huileuses et soir,je réitérai la saignée du vermifuges. Le pied. Le l'eau de casse, aiguisée avec le sel 9.j'ordonnai d'epsom; le --- Page 307 --- DE SATYI-DONINGUE. malade ne commença à évacuer qu'après midi. les étant revenus, je le fis saiTous symptômes vers les dix heures du soir. J'aperçus que gner le malade avait beaucoup de taches pourprées. Je continuai l'usage de l'eau de casse, qui opéra mieux que le jour précédent. Les II, 12,13,14, et 15, le malade fut toujours dans le même état; mais l'aridité de la langue, sa noirceur, l'insconsdu tantôt faible, tantôt fort, la contitance pouls, nuation des mouvemens convulsifs, l'égarement d'esprit, étaient des signes d'une mort prochaine. continuai l'usage de Pendant tout ce temps, je l'eau de casse, et des boissons marquées ci-dessus: La puanteur et la mauvaise qualité des matières rendait le malade, m'obligeaient à suivre cette que indication. Le 16, on commença à avoir quelqu'espérance de guérison. La langue parut humide, les et les urines moins charyeux un peu sereins, gées: Le soir, le redoublement étant revenu avec les symptômes ordinaires, le pouls étant fort et fréquent, je fis saigner le malade du pied, et le lendemain je lui fis prendre trois à quatre verres d'eau de casse amère. Le 18, nous eûmes lieu d'espérer une heureuse convalescence. Le redoublement n'avait point été considérable, la langue était nettoyée, ,les yeux étaient beaux, et les urines naturelles. Je lui conseillai d'user encore quelque temps de la tisane amère émulsionnée. Trois ou quatre jours après que j'eus cessé de le voira du pied, et le lendemain je lui fis prendre trois à quatre verres d'eau de casse amère. Le 18, nous eûmes lieu d'espérer une heureuse convalescence. Le redoublement n'avait point été considérable, la langue était nettoyée, ,les yeux étaient beaux, et les urines naturelles. Je lui conseillai d'user encore quelque temps de la tisane amère émulsionnée. Trois ou quatre jours après que j'eus cessé de le voira --- Page 308 --- HISTOIRE DES MALADIES j'appris avec surprise qu'il se plaignait d'une douleur à la maléole de la jambe où il vive le plus saigné, et que la fièvre était avait été des mouvemens convalsifs. Un revenue avec procuré trombas, qui iavait Rmeldgereinfiummation, à la jambe avait obligé de faire à la jambe droite gauche, qui étaient devenues les saignées dent; mais nécessaires depuis cet acciiln'y avait pas d'apparence douleur provint de la piqure d'ancune que cette Le malade étant convalescent, saignée. muer et se lever sans je l'avais vu se rejecturai se plaindre de rien. Je conplutôt que le sang m'ayant dans les dernières paru dissous saignées, il pouvait cette partie une disposition ya avoir dans vant aller voir le malade, le gangreneuse. sieur Ne pou- : Lapuyade, chirurgien, y fut; etaprès avoir examiné cet il me rapporta qu'il avait trouvé accident, considérable dans toute la un gonflement à la partie inférieure; jambe; mais surtout de la qu'il avait senti le canal saphène tendu, jusqu'au hant de la comme une corde, ce qui cuisse, le sang était arrêté dans provenait de ce que de croire ce vaisseau; qu'ayant lieu qu'il avait abcédé dans la partie inférieure, il avait fait une incision milieu de la jambe; jusque vers le de qu'il en était sorti beaucomp pus; qu'il avait recommandé bien la qu'on entretint suppuration, et qu'on appliqnàt des cataplasmes émolliens jusqu'au bout de la ce rapport, je crus qu'on cuisse. Sur pourrait sauver le ma- de ce que de croire ce vaisseau; qu'ayant lieu qu'il avait abcédé dans la partie inférieure, il avait fait une incision milieu de la jambe; jusque vers le de qu'il en était sorti beaucomp pus; qu'il avait recommandé bien la qu'on entretint suppuration, et qu'on appliqnàt des cataplasmes émolliens jusqu'au bout de la ce rapport, je crus qu'on cuisse. Sur pourrait sauver le ma- --- Page 309 --- DE SAIST-DOMINGUE. lade; mais nous fàmes trompés. On nous marqua Je fus que la fièvre etles convulsions persistaient. avecle sieur Lapuyade; je trouvai la plaie pansée fût encore à sec et ne suppurant plus, quoiqu'elle vermeille, et la jambe et la cuisse enveloppées de compresses trempées dans l'eau-de-vie camphrée, ulcus autem,sive anted fiericontigerit, sive in morbo fiat, discere oportet; si enim moriturus sit homo, ante mortem lividum et siccum erit, aut pallidum Le chirurgien avait et siccum. Hipp. prognost qui soin du malade, avait jugé à propos de suivre une méthode tout opposée à celle que lui'avait conseillée son confrère. La jalousie règue dans tous les pays comme dans toutes les professions. Le malade en fut la victime; il était dans un état où il n'y avait plus de remède; il mourut trois ou quatrejours après, avec les symptômes du spasme. Cette observation est un peu longue; mais les accidens qui en font Je sujet, méritent l'attention des plus habiles praticiens. Constitution de Tété 1734. Au mois d'avril on crut être exempt de la contagion qui avait régné l'année précédente. Ce mois, comme celui de mai, fut très-sec, et pendant ce temps on vit peu de malades. Les premiers jours de juin le temps changea, et les vents da sud causérent de grands orages. 9 et durèrent sept à huit jours. Cette vicissitude a suffi pour causer de nou- méritent l'attention des plus habiles praticiens. Constitution de Tété 1734. Au mois d'avril on crut être exempt de la contagion qui avait régné l'année précédente. Ce mois, comme celui de mai, fut très-sec, et pendant ce temps on vit peu de malades. Les premiers jours de juin le temps changea, et les vents da sud causérent de grands orages. 9 et durèrent sept à huit jours. Cette vicissitude a suffi pour causer de nou- --- Page 310 --- HISTOIRE DES MALADIES velles maladies. Pendant les mois de et août, il y a eu bien des malades juin, , juillet Cap, mais il y en a eu à la ville du La ville du trés-peu dans la plaine. Cap est située au bas d'une guila couvre du côté du nord et de l'ouest montagne ville regarde la mer à ; cette sud des T'est, et elle est bornée au par marais d'une demi-lieue de se remplissent dans le flux de la long 1 qui solstice d'été les marées mer. Durant le l'Amérique ne sont pas si hautes dans l'eau n'étant méridionale que durant celui d'hiver ; pas alors si abondante, ni par consé. quent dans un si grand mouvement, doit rompre plus promptement. S'il arrive s'y corplus sec que de que l'été soit ville, etle tombeau coutume, cette eau, l'égout de la des crabes et de la mer desautres insectes 2 exhale une plus grande corpuscules infectés, quantité de ruption où ils se capables d'engendrer la corabondantes, répandent. Si les pluies sont 2 les terres étant alors inoudées, mauvais principes sont comme 2 les par le cours des eaux noyés et entrainés Suivant ces est facile de comprendre remarques, il doit être plus malsaine pourquoi la ville du Cap en été qu'en hiver quoi un été trop sec doit être d'un ; pourfuneste pour ses habitans. On doit donc attribuer augure grande sécheresse de l'été les maladies à la à la ville du Cap qui ont'r régné les fièvres pendant cette saison ; telles étaient intermittentes et les fièvres donblestierces, qui dégénéraient pour l'ordinaire en conti- remarques, il doit être plus malsaine pourquoi la ville du Cap en été qu'en hiver quoi un été trop sec doit être d'un ; pourfuneste pour ses habitans. On doit donc attribuer augure grande sécheresse de l'été les maladies à la à la ville du Cap qui ont'r régné les fièvres pendant cette saison ; telles étaient intermittentes et les fièvres donblestierces, qui dégénéraient pour l'ordinaire en conti- --- Page 311 --- 3o1 DE SAIST-DowixCEE de violentes dounues. Les malades se plaiguaient leurs de tète 9 et elles étaient si opiniâtres 9 qu'il de les calmer : les saignées du pied, était impossible topiques, de la gorge, les remédes rafraichisans,lest les vésicatoires et l'opium, ne proles purgatifs, au malade. Où l'art est curaient aucun soulagement des inutile, la nature se plait quelquefois à opérer salutaires. Le plus grand nombre guérisprodiges innombrable de cloux qui sait par une quantité du c'était sortaientà la tête et à l'extérieur corps; cerlain d'une parfaite guérison. Ceux qui un signe ventre libre, étaient plus promptement avaient le dans les malades guérissle mal était plus opiniâtre étaient d'un tempérament sec 2 que dans ceux qui qui étaient replets. 1. Histoire. M. de Lorre 9 maitre chirurgien au Cap, d'un maigre et robuste 1 eut une fièvre tempérament mal de tête. La fiévre continue, avec un violent commença à se dura quinze jours. Lorsqu'elle calmer, il sortit par toute la tête une si grande quantité de petits cloux, qu'à peine aurait-on pu placer entr'eux la tête d'une épingle. Tous suppurérent, et il fut parfaitement guéri. 11. Histoire: Un homme de trente ans fut attaqué d'une fièvre tierce dont les accès étaient considérables. --- Page 312 --- HISTOIRE DES MALADIES Quand j'arrivai, le malade était mort; le chirurgien me dit qu'il n'avait paru aucuns symptômes facheux, qu'il lui avait fait deux saignees du bras et une du pied, qu'il l'avait purgé deux fois avec deux médecines fort douces, et mis ensuite à l'usage du quinquina. Je le fis ouvrir; nous trouvâmes tout le foie gangrené. Tandis que les anciens habitans du Cap étaient affligés par ce genre de maladie, les nouveaux avaient un sort encore bien plus triste. Le mal de Siam reparut et fit périr plus de la moitié des marins. A quoi attribuer le prompt effet d'une corruption qui, en vingt quatre heures, tait au tombeau ceux qui en étaient attaqués précipi- ? Mais,quelque générale qu'ait été cette les matelots en ont été, pour ainsi dire, contagion, les seules victimes. Exténués, accablés de fatigue, vus de tout secours, abandonnés entre les dépourd'un jeune chirurgien mains peu appliqué et sans expérience, la plupart sont morts manque de secours. Les maladies ayant cessé au Cap vers la fin d'août, elles se répandirent dans la plaine. L'inflammation des intestins, le colera-morbus, la colique de Poitou, la dysurie et la passion hystérique, furent les maladies les plus communes. In siccitatibus arthritides, urince stillicidia, et dysenterice. Hipp. Aph. 16, Sect. 111. u appliqué et sans expérience, la plupart sont morts manque de secours. Les maladies ayant cessé au Cap vers la fin d'août, elles se répandirent dans la plaine. L'inflammation des intestins, le colera-morbus, la colique de Poitou, la dysurie et la passion hystérique, furent les maladies les plus communes. In siccitatibus arthritides, urince stillicidia, et dysenterice. Hipp. Aph. 16, Sect. 111. --- Page 313 --- DE SAIST-Doxtcek 111. Histoire. homme de trente-cinq ans ayant une fièvre Un vomissement et dévoiement, m'envoya aiguéavec été saigné, et on luiavait chercher. Il avait déjà Je le trouvai trèsdonné une légère eau de casse. Je lui" sans pouls, les yeux égarés. froid, presque de poulet, et de prendre ordonnai le thé,leau de dans un demi-gros le soir un grain d'opium continuèrent; le lendethériaque. Les accidens mêmes remèdes, et je fis augmain on réitéra les des accimenter la dose d'opium. Le 5,plusieurs étant fort dens étant calmés, et le soir le pouls le malade fut saigné du pied, et et très-fréquent, le lendemain, quelques verres je lui fis prendre, frent cesser la fièvre. d'eau de casse qui chauds soient plus favorables Quoique les pays les froids, à la délicatesse des femmes que pays la vie tranquille qu'elles y mènent, conet que dans unesantéplus tribue leaumupalsenindtentrd les hommes, elles sont néapmoins parfaite que les d'un climat qui sujettes à ressentir impressions fort, et différent demande un tempérament plus de celui des Européens. bien Les femmes vieillissent à St.-Domingue tôt qu'en France. Leurs évacuations périodiplus moins avancé dans les ques finissent à un age elles que essuient pays froids; et dans cette révolution de dangereuses maladies. --- Page 314 --- HISTOIRE DES MALADIES La mollesse du tempérament des femmes, qui fait qu'elles ont une moins abondante transpiration que les hommes, est reconnue par plusieurs médecins pour la cause générale des menstrues. étant plus abondante dans les La transpiration donc naturel que les femmes pays chauds, il est leurs règles cessent soient moins réglées, et que contride meilleure heure. Le défaut de sérosité buantà rendre les fibres de la matrice moins flexides menstrues doit y être trèsbles, la cessation d'une préjudiciable à la santé. Un sang dépourvu de limphe, doit être moins suffisante quantité a coutume de trouver une fluide; et si ce sang, qui de résistance, issue par la matrice, y trouve trop et produit de fâcheux symptômes. ils'y engorge, dû être fréquens à la fin de Ces accidens ont plus été très-sec. l'année 1734,le temps ayant toujours de Aussi est-ce l'année où nous avons plus vu femmes malades; et presque toutes se rencondans le cas de la cessation de leurs règles, traient pied à la maladie,si elles qui auraient pu couper les suites par les avaient eu soin d'en prévenir remèdes convenables. Histoire. d'environ quarante ans, d'un temUne femme eut une fièvre doubleetsanguin, péramentrobuste dans les accès, ou de délire tierce, accompagnée, d'ailleurs elle ou d'une espèce d'assoupissement; que toutes se rencondans le cas de la cessation de leurs règles, traient pied à la maladie,si elles qui auraient pu couper les suites par les avaient eu soin d'en prévenir remèdes convenables. Histoire. d'environ quarante ans, d'un temUne femme eut une fièvre doubleetsanguin, péramentrobuste dans les accès, ou de délire tierce, accompagnée, d'ailleurs elle ou d'une espèce d'assoupissement; --- Page 315 --- DE SAIXT-DOxINGUE sans pouls et froide. En la levant, était presque etrestait près d'un quart d'heure elles'évanouissait, en cet état. Ses fréquens bàillemens me firent juger avait de la vapeur; elle avait été saignée du qu'ily avait fait quelques verres pied, et on lui prendre Je fis d'eau de casse aiguisée avec le sel d'epsom. faire un opiat avec le quinquina,talués.la: myrrhe, le sel d'absinthe et la le safran de mars apéritif, de teinture de castoréum. On en donnait un gros six en six heures à la malade. Dès le lendemain la fièvre et les accideus cessérent. La tisane dont je me sers ordinairement pour femmes est une eau minérale les hystériques, de vieux clous artificielle, , faite avec une poignée bien rouillés, et un gros de sel ammoniac qu'on fait infuser, pendant vingt-quatre heures, dans deux à trois pintes d'eau. Je fais quelquefois bouillir dans cette eau des racines d'herbes à blé, d'asperges, d'herbes à chiques, pittonia ramosisalbo; de pois-puant, cassia sima siburnifolis.forè des sommités foetida, folis sennce, 1 non erecta ; Clus., et de liane à caleçon, d'avocatier, persea passifora seu granadilla. Constitution de Thiver 1734: nord commença vers la fin d'ocLe premier tobre; depuis le 15 de janvierjusqu'aul mois d'avril, le temps fut plus froid que de coutume, et presfroid qu'il l'est ordinairement à Paris au qu'aussi 2. olis.forè des sommités foetida, folis sennce, 1 non erecta ; Clus., et de liane à caleçon, d'avocatier, persea passifora seu granadilla. Constitution de Thiver 1734: nord commença vers la fin d'ocLe premier tobre; depuis le 15 de janvierjusqu'aul mois d'avril, le temps fut plus froid que de coutume, et presfroid qu'il l'est ordinairement à Paris au qu'aussi 2. --- Page 316 --- HISTOIRE DES MALADIES d'avril. Pendantles moisd'octobre, commencemeute remarqué, dans le novembre et décembre, jai constitade maladies qu'il y a eu, la même peu Thiver précédent , avec cette différence tion que n'étaient les fièvres et les autres symptômes que si violens. Les mois de janvier, pas généralement ont été, non-seulement trèsfévrier et mars 1735 n'ont cousereins, mais même plus froids qu'ils nord, d'ètre. Les vents d'est, nord est et tume ce long régné sans pluie pendant ont toujours ressenti de bons de temps : aussi en a-t-on espace eu de maladies. On n'a effets. Il n'y a presque pas fluxions rhumes et quelques qui vu que quelques fàcheux. On espérait n'avaient aucuns symptômes contribuerait beauqu'une saison si avantageuse avait paru à changer la constitution qui coup près de deux ans, et que l'air, dominer depuis serait désormais purifié de ses mauvaises qualités, salutaire aux habitans et aux étrangers. Constitution de Tété 1735. mois de et mai n'ont été ni trop Les mars,avril L'alternative qui a régné secs ni trop pluvieux. cette saison a été très-avantageuse pour pendant doit attribuer plutôt aux effets d'un la santé; on caractère d'une constitution mauvais régime qu'au les maladies qu'on a vues pendant malfaisante, des ou T'inflammation cette saison. L'ophtalmie, du vice a étélaseule qui ait paru dépendre yeux, été ni trop Les mars,avril L'alternative qui a régné secs ni trop pluvieux. cette saison a été très-avantageuse pour pendant doit attribuer plutôt aux effets d'un la santé; on caractère d'une constitution mauvais régime qu'au les maladies qu'on a vues pendant malfaisante, des ou T'inflammation cette saison. L'ophtalmie, du vice a étélaseule qui ait paru dépendre yeux, --- Page 317 --- DE SAINT-Doxixour. Siaquilonius et sine pluvis fuerit autumnus, del'air. Hip. Aph. 14, erunt ophtalmice. siccis temperamentis sect. III. soit commune dans les Quoique Tophtalmie de parties du monde 1 elle a particulier quatre climats de la zone torride, qu'elle fait de dans les de temps; et pour peu grands progrès en très-peu est bientôt la vicdiffère d'y remédier, on qu'on dansles vaistimedes sa négligence. Le sang engorgé membranes et des autres seaux de la conjonetive la choroide et du ligament de l'oeil, surtout de déchire les petits vaisseaux par sa qualité ciliaire, des taies, abcès âcre et corrosive, et occasionne incurables. Il arl'ordinaire et glaucomes - pour même très-souvent que cette acrimonie, qui rive naturelle dans les habitans des pays est comme participe de la contagion maritimes et marécageux, Ceux auxquels on s'était trop pressé vérolique. d'une chaude-pisse, , et dans qui, d'arrèter le cours venait le retour du flux vénérien, on ne pas par les racines, ont paru être les à bout d'en extirper plus sujets à l'ophtalmie. 1. Histoire. homme d'un tempérament sec, , étant Un jeune fut saigné deux ou trois altaqué d'une ophtalmie, succès les fois inutilement. On employa saus purhydragogues, les collires, les vésicatoires gatifs le séton. Il s'est formé une taie, et les liqueurs et 20.. --- Page 318 --- HISTOIRE DES MALADIES de façon qu'il ne parait aujourse sont épaissies, d'hui ni prunelle, ni cornée transparente. II. Histoire. femme de quarante ans ayant été saignée Une maladie huit à neuf fois 1 tant du dans la même et ayant usé de bras que du pied et de la gorge, bouillons, tisanes et purgatifs antiscorbutiques, a été parfaitement guérie. 1II. Histoire. homme fort débauché qui avait la Un jeune sans nul effet, des mêmes même maladie 7 usait, avait eu une chauderemèdes. Je soupçonnai qu'il il me l'avoua. Jele pisse qui avait été mal guérie lavemens ; et des boismis à T'usage des bains 1 des aussitôt; La chaude-pisse reparut sons émollientes. l'écoulement augmentait, T'ophet à mesure que Cette maladie est vultalmie paraissait se dissiper. indifféappelée Fluzion. On emploie gairement marqner toutes les malaremmeut ce terme pour les noms de Rhudies extérieures désignées par est fort sujet dans matismes et de Catarrhes. Ony février. les Isles, surtout depuis novembre jusqu'en de soin fraicheur des nuits, le peu qu'on La grande et la coutume de se promener a de s'en garantir 7 qu'il tombe une grande dansle temps ou devoyager concourent à rendre ces abondance de serein > les mêmes Bontius a fait maladies fort communes. les noms de Rhudies extérieures désignées par est fort sujet dans matismes et de Catarrhes. Ony février. les Isles, surtout depuis novembre jusqu'en de soin fraicheur des nuits, le peu qu'on La grande et la coutume de se promener a de s'en garantir 7 qu'il tombe une grande dansle temps ou devoyager concourent à rendre ces abondance de serein > les mêmes Bontius a fait maladies fort communes. --- Page 319 --- 3og DE SAIXT-Doxisetr dans ses excellentes observations de remarques Medicind Indorum. septembre et octobre ont Juin 1 juillet,août, les mois précédens : il ya a été aussi tempérés que deux autres mois eu très-peu d'orages. Pendantles Les fièvres de l'année il y en a eu de très-violens. maladies tierces et double-tierces ont été les seules durant cette saison. Elles ont eu qui aient régné malades étaient fort longde particulier que les temps à se rétablir. Constitution de Thiver 1735. Vers la fin d'octobre on eut un nord qui dura de trois semaines, et c'est le seul qu'on ait près février. Les mois de novembre, déeu jusqu'en se sont écoulés sans qu'il soit cembre et janvier tombé de pluie 2 et la chaleur a été presqu'aussi dans la canicule. Les orages ont contivive que dans le solstice d'été, ce qu'on n'avait nué comme jamais vu. de rappeler au lecteur les Qu'il me soit permis cique nous avons rapportées causes principales nous avons faite de devant, et la description que la situation de la ville du Cap et de ses environs; attention est d'autant plus nécessaire , qu'à cette six lieues de la ville, du côté de l'est, on jouissait que le Cap et tous d'une santé parfaite, pendant Le terrises environs étaient infectés de maladies. toire du Fort-Dauphin n'a été plus ssain 2 que'parce Qu'il me soit permis cique nous avons rapportées causes principales nous avons faite de devant, et la description que la situation de la ville du Cap et de ses environs; attention est d'autant plus nécessaire , qu'à cette six lieues de la ville, du côté de l'est, on jouissait que le Cap et tous d'une santé parfaite, pendant Le terrises environs étaient infectés de maladies. toire du Fort-Dauphin n'a été plus ssain 2 que'parce --- Page 320 --- HISTOINE DES MALADIES qu'étant sablonneux et plus élevé, il a dà couvert des mauvaises être à disposition d'un exhalaisons que produit la terrain En marécageux. général, 9 cette année a été plus aride les précédentes. Pour peu qu'il tombe de que le cours d'une telle année, pluie dans ne doit servir , cette petite quantité qu'à augmenter la La maladie de Siam a donc corruption. pendant les mois de régné avec fureur vier; elle a même été novembre, 9 décembre et janplus violens accompagnée de symptômes que les années précédentes. histoires Commeles rapportées dans le traité particulier j'ai fait sur celte maladie, que plupart, de cette dépendent 2 pour la lecteur. constitution 2 j'y renvoie le Pendant le cours de cette saison les ont été aussi facheuses maladies leshoromes.surtonty pour les femmes que pour pour celles qui plusieurs ont eu de fausses étaientgroses; chemens tres-laborienx. couches, ou des accounaire, Elles élaient, pour l'ordiattaquées de fiévres venaient continues, si double-tierces, qui deon se laissait une fausse apparence d'intermission. surprendre par ou le onze de la Vers le neuf mation maladie, il se formait une inflamau foie ou aux intestins; d'autant rable qu'elle s'était formée plus incuétait lentement. Si la malade grosse 9 on devait appréhender une fausse couche, d'antant plus commune pays"chauds toutes les 3 que dans les facilement parties se relâchent que dans les climats plus tempérés. prendre par ou le onze de la Vers le neuf mation maladie, il se formait une inflamau foie ou aux intestins; d'autant rable qu'elle s'était formée plus incuétait lentement. Si la malade grosse 9 on devait appréhender une fausse couche, d'antant plus commune pays"chauds toutes les 3 que dans les facilement parties se relâchent que dans les climats plus tempérés. --- Page 321 --- DE SAINT-DONINGUE Histoire. très replet et biUne femme d'un tempérament dans son sixième mois de grossesse 9 lieux, eut, troisième accès, une fèvre double-tierce qui,au de chaque devint continue. Au commencement duredoublement elle avait des vomissemens qui heures. Je la fis saigner les raient quatre à cinq fois du bras. Je lui fis huit premiers jours cinq de boisson d'une eau de casse aiguisée user pour étant survenu, je la fis saisel d'epsom. Le délire deux fois du pied. La fièvre ne se calma qu'au gner elle devint alors doublebout de dix-sept jours ; et accoucha, tierce. La malade guérit parfaitement, n'avoir de neufmois, d'une fille qui parut au terme de l'état où s'était trouvée reçu aucune impression la mère. Constitution de Tété 1736. de a été tout-à-fait différent des préL'été toujours été serein pendant cédens. L'air a presque des pluies et de deux cette saison; et à l'exception juin, depuis pendant à trois orages quisontarrivés entendu dix fois avriljusqu'en octobre, on n'a pas tonnerre. La malignité ne m'a pas paru aussi le Les fièvres continues ou continentes, générale. déjà fait mention, ont été les dont nous avons et il n'y a eu que maladies les plus communes 1 de malades attaqués de fièvres pestilentrès-peu tielles. --- Page 322 --- HISTOIRE DES MALADIES J'ai attribué en partie les maladies au rétablissement de la ville du Cap. Les précédentes deux de la ville ayant été consumés tiers la fin de 1733, les habitans par un incendie à deux ont, dans l'espace de ans, rétabli les maisons. Les terres remuées pour faire ces édifices, l'humidité qu'on a railles nouvellement des muenduites de chaux, ont dà remplir la ville de vapeurs. Quelque pernicieuses qu'elles aient pu étre, elles n'ont cependant été aussi funestes que celles des fréquens pas orages. Constitution de Thiver 1736. Après un calme et une sécheresse de mois, le premier nord parut vers la quatre et mi-octobre, dura deux à trois jours. Un mois après, il vint un autre qui dura peu de temps, et qui fut en suivid'un temps très-sec. Ce temps persista vers la fin de janvier, où la saison jusque changea de façon, que nous eûmes, pendant près de jours de suite, des pluies qui furent quinze au commencement de février, accompagnées, d'orages assez violens, ce qui est fort extraordinaire dans ce mois. Depuis novembre jusqu'en janvier, l'air fut très-frais. Les fluxions ou catarrhes furent alors très communs, et les enfans sujets à des maladies vermineuses et à des fiévres continues. Les femmes eurent des accouchemens très-laborieux, et accompagués de suites très fàcheuses. Plusieurs, fin de Tannée, furent vers la atlaquées de fièvres pour- orages assez violens, ce qui est fort extraordinaire dans ce mois. Depuis novembre jusqu'en janvier, l'air fut très-frais. Les fluxions ou catarrhes furent alors très communs, et les enfans sujets à des maladies vermineuses et à des fiévres continues. Les femmes eurent des accouchemens très-laborieux, et accompagués de suites très fàcheuses. Plusieurs, fin de Tannée, furent vers la atlaquées de fièvres pour- --- Page 323 --- DE SAINT-DOMINCUE. semblables à celles qu'on voit assez prées, presque souvent en France. chauds sont encore plus Les habitans des pays L'alaux catarrhes que ceux des tempérés. sujets du chaud et du froid, arrêtant ordinaiternative la transpiration, doit occarement trop subitement extérieures. sioner des hiergemkiminteruing l'orles yeux et les dents sont pour Les oreilles, fais souvent applidinaire le siége de ces reflux.Je et sur derrière les oreilles, quer les vésicatoires observé de bons l'os occipital; j'en ai toujours effets. Les enfans furent attaqués en plus grandnombre saison. Au reste, les maladies des endurant cetté celles qu'ils ont fans sont du même caractère que différence je n'y ai remarqué d'autre en Europe; de les purger. Il faut très-sonvent que la difficulté La manne, la rhubarbe avoir recours à l'émétique. cornachine même, ne produiseut et la pondre l'ordinaire aucun effet. pour d'accouchemens Nous avons observé beaucoup fàcheuses. Les laborieux et de suites de couches de ces accidens malheureux paraitront symptômes le détail de T'histoire suivante. par Histoire. accouché fort henreusement, Une dame, ayant connaissance six heures après sa couche; perdit les vidanges se supprila langue devint épaisse, à l'émétique. cornachine même, ne produiseut et la pondre l'ordinaire aucun effet. pour d'accouchemens Nous avons observé beaucoup fàcheuses. Les laborieux et de suites de couches de ces accidens malheureux paraitront symptômes le détail de T'histoire suivante. par Histoire. accouché fort henreusement, Une dame, ayant connaissance six heures après sa couche; perdit les vidanges se supprila langue devint épaisse, --- Page 324 --- HISTOIRE DES MALADIES mèrent, le ventre se gonfla et devint douloureux. heures dans cet état, lorsElle était depuis quatre je fus appelé. Je la fis sur le champ saigner que se mirent de la partie; du pied. Les convulsions Trois la macrice devint d'une dureté considérable. du heures après, je fis faire une seconde saignée et appliquer sur le ventre des pied très-copieuse, avec l'absinthe saufomentations ou cataplasmes qu'on fit le pois-puant et la verveine-puante vage, d'eau et de vin blanc. bouillir dans parties égales et l'on de trois en trois heures, On les renouvelait lavement de la décocdonriait à chaque fois un tant eu lieu tion des mêmes herbes. Je n'ai jamais femme-là, d'un malade que de cette de désespérer elle avait la rate très-gonflée Outre ces accidens, très-bouffi et plusieurs années, un visage depuis très-enflées, tous signesavantplombé, des jambes de diarrhée. La malade ou coureurs d'hydropisie état Je la trouvai la nuit dans un d'agonie. passa moins la langue bégayante, le matin un peu agitée, toujours gonflé, tendu et douloureux.Je le ventre du pied, et lui fis tirer au la fis encore saiguer heures après moins quinze onces de sang. Quatre à les vidanges commencèrent pacette saignée, à peu, de manière raître, et augmentèrent peu tous les fàcheux dans vingt-quatre heures, , que, cessèrent. Au bout de huit jours nous symptômes la malade avec de doux bydragogues, purgeimes les lui réitéra sept à huit fois. et on re du pied, et lui fis tirer au la fis encore saiguer heures après moins quinze onces de sang. Quatre à les vidanges commencèrent pacette saignée, à peu, de manière raître, et augmentèrent peu tous les fàcheux dans vingt-quatre heures, , que, cessèrent. Au bout de huit jours nous symptômes la malade avec de doux bydragogues, purgeimes les lui réitéra sept à huit fois. et on --- Page 325 --- DE SAIXT-DOxINGUE Cetle dame étant menacée depuis trois à quatre ans d'hydropisie, en était en quelque façon garantie par les accouchemens, dans lesquels elle d'eau. Dans cerendait une prodigieuse. quantité lui-ci, elle n'en rendit presque point, et ce fut sur fondement la méthode dont je ce que je posai me suis servi avec. succès dans cette maladie. Les fièvres pestilentieiles qui.ont régné vers la fin de l'année. ont paru d'abord un peu différentes de celles des consitutions précédentes. Quelques malades ont eu,à la vérité, des symptômes semblables à ceux de la maladie de Siam; mais dans le plus grand nombre, le prélude ne se trouvant pas si violent, ils tombaient dans des accidens un peu moins considérables, mais pour la plupart aussi funestes par leurs suites. dès la fièvre Nous avons remarqué que que cessait, il paraissait beaucoup de pourpre; que le plus grand nombre des malades était attaqué de vives douleurs de tête dès le commencement, et qu'avant ou après la mortils rendaient beaucoup de sang par le nez. Pendant la violence de la fiévre,ils se plaignaient beaucoupdecetter partie; et lorsque la fèvre se calmait, la douleur cessait; mais, eu égard à la douleur qui avait précédé, une hémorragie par le nez on pouvait augurer ou les oreilles. La maladie a fait sentir dans queldes effets de malignité vers les ques personnes parties inférieures. --- Page 326 --- HISTOIRE DES MALADIES attribuer ce changement à la grande On peut le cours de cette sécheresse qui a régné pendant contribuant beaucoup à resserrer année. L'air sec le ventre a dû être toutes les parties du corps, et le venin moins susceptible de relâchement, conséquent plus disposé à s'élever contagieux par C'est à et à se fixer vers les parties supérieures. la moindre quanla même raison que jattribue de deux ans tité de diarrhée. En effet, depuis près mais nous n'en avons VII qu'un très-petit nombre; défant a pris la place. Aquià son T'hydropisie compingunt et robusta lonice constitutiones corpora disefficiunt, alvos siccant; austrince vero corpora solvunt, et alvos humectant. Aph. 17, sect. III. 1. Histoire. homme de dix-huit ans, d'un temUn jeune fut attaqué d'une fièvre pérament vif et sanguin, de tête et de de douleur violente, accompagnée deux fois du bras, et quatre reins; on le saigna le 3,1 la fièvre se fois du pied très copieusement; de jaunisse. calma, et il parut un commencement de On lui fit user pour boisson d'une légère eau qui lui fit évacuer beaucoup de matiéres casse, bilieuses. A la fin du 5 de la maladie, les matières noires. Le 6, il lui survint une hémorparurent dura sept à huit ragie considérable par le nez, qui heures; il mourut le soir. 1 la fièvre se fois du pied très copieusement; de jaunisse. calma, et il parut un commencement de On lui fit user pour boisson d'une légère eau qui lui fit évacuer beaucoup de matiéres casse, bilieuses. A la fin du 5 de la maladie, les matières noires. Le 6, il lui survint une hémorparurent dura sept à huit ragie considérable par le nez, qui heures; il mourut le soir. --- Page 327 --- DE SAIXT-DONIXGUE 1I. Histoire. Une femme de trente ans fut attaquée d'une fut précédée ni de froid, ni fièvre continue, quine seulement de la de vomissement. Elle se plaignait tête et des reins. Je la fis saigner du pied, et réitémême dans le jour. Je lui prescrivis rer la saignée de fréquens lavemens et des boissons fort légères. Le 3, il survint des envies de vomir; le pourpre parut, et la fièvre continua jusqu'au 4. Le pouls d'ailleurs était faible et fréquent. J'employai la poudre de vipère dans les bouillons 2 la confection alkermès, le sel d'absinthe et la poudre à vers; je fis mettre du safran dans la tisane. Le 4, la malade se plaignit d'une grande oppression, me détermina à la faire saigner du bras. ce qui urina le sang, et le bas-ventre devint Le 7,elle douloureux. Je lui fis appliquer sur le ventre des cataplasmes faits avec les plantes hystériques;le 8, les règles parurent, et elle fut guérie. Nous avons vu pendant cette saison peu de malades parmi les habitans de la plaine. La sérénité de l'air en a dà être la cause. En effet, nous avons toujours observé que les saisons pluvieuses étaient fatales aux anciens du pays, surtout quand les pluies étaient de longue durée. il a succédé aux pluies de février un vent des plus violens, qui a continué pendant près de quinze jours. --- Page 328 --- HISTOIRE DES MALADIES Constitution de l'été 1737. La saison froide, qui dura jusqu'au 15 de mars, fut suivie d'un temps chaud et orageux, , qui continua jusqu'à la fin d'avril. Le tonnerre ne fut pas cependant fréquent, surtout les derniers quinze jours d'avril. Depuis le commencement de mai jusqu'à la fin de juin 9 le temps fut toujours pluvieux, le vent tautôt an nord, tantôt au sud. Cette vicissitude est extraordinaire dans cette saison. Les mois de juillet, d'août et de septembre furent très-chauds: On eut peu de pluie et d'orages pen. dant cette saison. Les fluxions ou rhumes, les coliques de différentes espèces 9 furent les maladies qui régnérent pendant mars et avril. Le changement subit qui arriva à la mi-mars, occasiona dans plusieurs sujets une révolution ou fonte subite 1 qui fut accompaguée desymptômes très facheux; tel fut le catarrhe suffoquant. D'ailleurs les symptômes les plus communs furent de violens rhumes de poitrine, des diarrhées, des surdités, de vives douleurs de tête, des ophtalmies, et des coliques. Les coliques de cette année furent plus aigués et plus opiniatres que celles des années précédentes ; j'en ai remarqué cette année une espèce difléreate de toutes celles que j'ai observées, et dont je ne crois pas qu'aucun auteur ait parlé. Je l'appelle colique vérolique, 2 parce qu'elle attaque violens rhumes de poitrine, des diarrhées, des surdités, de vives douleurs de tête, des ophtalmies, et des coliques. Les coliques de cette année furent plus aigués et plus opiniatres que celles des années précédentes ; j'en ai remarqué cette année une espèce difléreate de toutes celles que j'ai observées, et dont je ne crois pas qu'aucun auteur ait parlé. Je l'appelle colique vérolique, 2 parce qu'elle attaque --- Page 329 --- DE SAINT DOMINGUE, ceux, ou qui ont une gonorrhée,et dont la diminution de l'écoulement fait soupçonner que le reflux du virus affecte les intestins, ou qui depuis de temps en ayant été mal traités, ont le peu malheur d'en ressentirles fâcheuses suites par les douleurs les plus aigués. Quoique cette espèce de colique paraisse avoir les mêmes symptômes la colique de Poitou, et qu'elle demande le que sont même traitement, elle a de particulier qu'ils plus violens, qu'ils durent plus long-temps, 2 et qu'il faut, pour en extirper les racines, un plus long usage de purgatifs et de somnifères. Il ne coavient au surplus d'avoir recours aux narcotiques dans cette espèce de colique, qu'après avoir réitéré les purgatifs pendant plusieurs jours', afin d'éviter un plus long séjour du virus dans les viscères du bas-ventre. 1. Histoire. Une femme de cinquante ans, d'un tempérament replet, robuste 2 sanguin, pituiteux, s et sujette aux vapeurs, tomba tout-à-coup dans un accès de fièvre qui ne fut caractérisée que par un frisson très-long 9 auquel lsuccéda une très-légère chaleur, et un pouls fort peu élevé: : la malade fut toujours très assoupie: Il survint une légère moiteur ; on profita de lintermission pour faire deux saignées da pied , qui ne parurent être abondantes que par rapport au trop d'embonpoint de la malade; jette aux vapeurs, tomba tout-à-coup dans un accès de fièvre qui ne fut caractérisée que par un frisson très-long 9 auquel lsuccéda une très-légère chaleur, et un pouls fort peu élevé: : la malade fut toujours très assoupie: Il survint une légère moiteur ; on profita de lintermission pour faire deux saignées da pied , qui ne parurent être abondantes que par rapport au trop d'embonpoint de la malade; --- Page 330 --- HiSTOIRE DES MALADIES et elle fit usage d'une tisane le royale, dont on premier verre d'une demi-dose aiguisa remédes firent d'émétique. Ces calme peu d'effet. Après huit heures de 9 on vit recommencer les dens, qui premiers acciaugmentérent au tion devint point que la respiratrés-gênée 1 le visage extrémités froides ; et il survint cedémateux, les abondante, que la malade une salivation si quée. Les vésicatoires, mourut comme suffolavemens les potions volatiles 2 les irritans, le kermès minéral, tique, 2 ne produisirent et l'éméDès le aucun effet. était bouffi commencement de la maladie, le et d'un pâle clair visage et très-petit. Ces deux 2 le pouls concentré signes suffisent pour distinguer cette maladie de faire ou du sommeillethargique Tapoplexie sanguine, mation du cerveau le procuré par une inflamétant ; visage 9 dans ces maladies toujours rouge, les vaisseaux de tive la conjoncenflammés,lepouls élevé et très-fort. On essayé de faire la saignée de la aurait jugulaire ; mais dès le temporale ou de la jour il parur des signes commencement d'une du second agonie certaine. 11. Histoire, Un homme d'un était attaqué depuis tempérament robuste et sec, rhée, plusieurs mois d'une pour la guérison de gonorployé tous les secours de la laquelle on ayait emnéanmoins médecinesTcoulement persistait d'une couleur tantôt blanche, essayé de faire la saignée de la aurait jugulaire ; mais dès le temporale ou de la jour il parur des signes commencement d'une du second agonie certaine. 11. Histoire, Un homme d'un était attaqué depuis tempérament robuste et sec, rhée, plusieurs mois d'une pour la guérison de gonorployé tous les secours de la laquelle on ayait emnéanmoins médecinesTcoulement persistait d'une couleur tantôt blanche, --- Page 331 --- DSAt-Doxnsete Il survint une colique, dont tantorjaune ou verte. : après plus de les douleurs étaient fort aigués inutid'usage des remèdes appliqués quinze jours mal-à-propos - 2 le malade se lement, et la plupart coulait alors fit transporter au Cap. La malade gonorrhée soir et matin pentrès-peu. Je fis baigner le lavemens avec dant trois jours; il prit de fréquens cette bouillie dans de l'eau de mer. Après la casse boisson, pendant quatre préparation, il usa pour avec le séné, jours, d'une tisane royale, composée chicorée sauvage et le la casse 9 le sel d'epsom, d'eau. la Cette tisane le faisait cresson, dans une pinte dans chaque aller huit à dix fois. J'y fis ajouter Le soir douze grains de poudre cornachine. verre jour il prit deux grains d'opium ? du cinquième deux heures après, par rapport qu'on redoubla Cette dose calma les au peu d'effet des premiers. le sommeil.Les douleurs,sans d'ailleurs procurer étant revenues, 9 on retourna a Tusage douleurs succédait alternativement des purgatifs, auquel du soulagecelui de T'opium, afin de procurer huit à dix jours de la nuit. Après ment pendant s'en tint à celui de l'opium, cette alternative, on a cinq jours, et qu'on qu'on fit continuer quatre On termina accompagna de la tisane sudorifique. de cette maladie par le lait coupé, qu'on la cure plusieurs semaines au malade, fit prendre pendant guéri de qui eut le bonheur d'être parfaitement la colique et de la gonorrhée. 2. afin de procurer huit à dix jours de la nuit. Après ment pendant s'en tint à celui de l'opium, cette alternative, on a cinq jours, et qu'on qu'on fit continuer quatre On termina accompagna de la tisane sudorifique. de cette maladie par le lait coupé, qu'on la cure plusieurs semaines au malade, fit prendre pendant guéri de qui eut le bonheur d'être parfaitement la colique et de la gonorrhée. 2. --- Page 332 --- HISTOIRE DES MALADIES avril jusqu'à la fin de juin que cessèrent Depuis de maladies. L'abonles pluies, il y eut très-peu ensuite pendant dance des pluies qui tombèrent T'air, et à laver deux mois, contribua à rafraichir d'en bien de manière qu'on eut lieu les terres, des habitans dans la saison augurer pour la santé l'été, mais même suivante. En effet, non-senlement ait l'année a été une des plus saines qu'on toute Les habitans de la encore vues à Saint-Domingue. nombre que ont été malades en plus grand plaine arrive ordinairement après les ceux du Cap, ce qui maladies avaient le saisons pluvieuses; ; mais leurs d'une simple fièvre putride, sans aucune caractère apparence de malignité. caractère des maladies de cette constitution Le était très-facile de relàa eu de particulier qu'il et même si. facile, cher fle ventre des malades, lorscirconspection extraordinaire quilfallitune de un malade, surqu'on jugeait à propos purger ou qui avaient le ventre naturellement tout ceux, d'un tempérament replet. très-libre,ou quiétient cette attention dans Quoiqu'on doive apporter la on doit surtout l'avoir pendant tous les temps, surtout lorsque cette saison saison de la canicule, comme il été d'un temps très-pluvieux, a précédée je n'aijamais été plus embarest arrivé cet été; carj pendant cet rassé dans l'usage des purgatifs que Il était étonnant de voir qu'une espace de temps. demi-once de manne suffisait once, et même une attention dans Quoiqu'on doive apporter la on doit surtout l'avoir pendant tous les temps, surtout lorsque cette saison saison de la canicule, comme il été d'un temps très-pluvieux, a précédée je n'aijamais été plus embarest arrivé cet été; carj pendant cet rassé dans l'usage des purgatifs que Il était étonnant de voir qu'une espace de temps. demi-once de manne suffisait once, et même une --- Page 333 --- DE SasT-DoxirouE Tordinaire, et faisait aller douze ou quinze pour malades. Il fallait même quelquefois en fois les cordiale, ce qui arrêter l'effet par une potion replets, aux tempéramens arrivait fréquemment saurait trop prendre de à l'égard desquels on ne rapport à la grande disposition précaution, par chauds à ce qu'on appelle qu'ils ont dans les climats recomd'humeurs. Aussi ne peut-on trop fonte l'usage des purgatifs en mander dans ce pays doses réitérées ; par ce lavage, c'est-à-dire, en suimaitre de purger un malade moyen on est vant ses forces. facilité qu'on a eue cet été de C'est à la grande doit attrirelâcher les fibres des intestins, qu'on succès de la Médecine dans la cure buer Theureux cette maladie ait été du mal de Siam. Quoique cette année que les précédentes, moins commune conservé son titre de maladie elle a toujours continué d'attaquer les nouendémique. Elle a nous ont fourni des veaux venus 9 dont plusieurs insérées dansl la descripobservations intéressantesi tion de cette maladie. et abondantes J'ai observé qu'après de longues les fièvres tierces, , double-tierces et conpluies, continentes, étaientles maladies tinues,ou plutôt dont la càuse étant un relàles plus communes, des solides et des chement ou ramollissement u'occasionait que de simples engorgefluides, qu'ily avait alors moins mens. J'ai aussi remarqué 21. --- Page 334 --- HISTOIRE DES MALADIES maladies contagieuses, et que le contraire arride tombait des pluies en petite quantité, vait lorsqu'il précédées et suivies d'une et qu'elles étaient J'attribue ces effets à l'inondagrande sécheresse. elle entrainait une tion : dans le premier cas 1 au ; dans le second, partie des mauvais principes les terres légèrement humectées procontraire, développement de ces curaient un plus grand leur putrécontribuaient, par mêmes principes, la et donnaient faction, à en augmenter quantité, nuisibles. Or, ainsi naissance à des exhalaisons les l'été de cette année ayant été très-plavieux, dà n'ètre pas aussi maladies ont par conséquent les années communes ni aussi contagieuses que 1735 et 1736. Elles ont dàavoir aussi précédentes heureux. La grande facilité un dénouement plus excrétoires, qu'on avait à relàcher les vaisseaux cause de T'heureuse terminaison. était la principale CONSTITUTIONS DE L'HIVER 1737, ET DE L'ÉTÉ KT DE L'HIVER 1738. Hiver 1737. de novembre et de décemLes mois d'octobre, même secs, on ne bre ayant été fort tempérés,et de de maladies, à l'exception vit presque point quelques catarrhes. un dénouement plus excrétoires, qu'on avait à relàcher les vaisseaux cause de T'heureuse terminaison. était la principale CONSTITUTIONS DE L'HIVER 1737, ET DE L'ÉTÉ KT DE L'HIVER 1738. Hiver 1737. de novembre et de décemLes mois d'octobre, même secs, on ne bre ayant été fort tempérés,et de de maladies, à l'exception vit presque point quelques catarrhes. --- Page 335 --- DE SAINT-Doxisors Eté 1738. avril jusqu'à la fin de juin, il est tombé Depuis deux ou trois fois par semaine, de petites pluies août ont été très secs, et les sans orage. Juillet et mois. Depuis brises ont été très-fortes pendant ces deux on a eu le 30 août jusqu'au septembre, petits nords. Hiver 1738. le 15 septembre jusqu'à la fin d'octobre, Depuis d'orages et peu de brises. On il y eut beaucoup eut un nord de trois à quatre jours au commencement de novembre. les fièvres verLes petites-véroles, les fluxions, mineuses, surtout dans les enfans, et la pulmonie, ont été les maladies les plus communes. On croit dans les Isles que la petite-vérole provient de la contagion dont les nègres, qu'on infectés. Il arrive tous achète, sont quelquefois où navires chargés de nègres, les ans plusieurs quelques-uns il s'en rencontre presque toujours maladie attaqués de la petite-vérole, sans que cette qu'elle Il a plus d'apparence se communique. y On ne dépend du caractère de la constitution. en être fort alarmé dans les doit pas, au surplus, qu'elle n'était Colonies, parce que j'ai remarqué point dangereuse, et que si quelquefois on perdait beaucoup d'esclaves, on devait plutôt T'attrila buer au peu de soin qu'on en avait, qu'à --- Page 336 --- HISTOIRE DES MALADIES malignité de la maladie et à la tômes, violence des sympHistoire. Je fus appelé la nuit replette pour une femme très2 grosse de quatre mois saiguée deux fois du bras, 9 qu'on avait cinquième et qui était dans le jour de la maladie ; petitevérole confluente, dont les j'observai une peine à sortir. La pustules avaient gorge était si enflammée ou surchargée du levain vait respirer. Je fis variolique, qu'elle ne pouvésicatoire à la appliquer un fort emplâtre la matière nuque du cou 1 pour détourner emplâtres morbifique et lui douner jour. Les tirérent abondamment, les diminuérent; et la petite-vérole symptômes la malade n'eut besoin étant bien sortie, tisane. que de gargarismes et de Lorsque l'éruption des pustules est aux jambes des abondante négres, on doit y faire d'attention, parce qu'ayant la beaucoup fort dure et peau des pieds ehair cartilagineuse, il se fait entre cuir une suppuration où les vers ont et de s'engendrer. coutume Les enfans, comme c'est la les plus infectés de cetle couttme', furent dangereuse maladie, mais elle n'était que quand la fièvre vermineuse Tunhesfsenepignm.e me suis avec succès, dans cette toujours servi ral,grain à occasion, de kermès miné. grain, mêlé dans de l'huile d'amandes il se fait entre cuir une suppuration où les vers ont et de s'engendrer. coutume Les enfans, comme c'est la les plus infectés de cetle couttme', furent dangereuse maladie, mais elle n'était que quand la fièvre vermineuse Tunhesfsenepignm.e me suis avec succès, dans cette toujours servi ral,grain à occasion, de kermès miné. grain, mêlé dans de l'huile d'amandes --- Page 337 --- DE SAIRT-DowixoUs dans la de la à vers en bol ou douces, et poudre tisane. de maux de gorge Plusieurs ont été attaqués de craindre la avec fièvre, ce qui donnait lieu La violence du sans qu'elle survint. vésicapetite-vérole, obligé de recourir aux mal m'a souvent observé un bon effet de ce toires. J'ai toujours des remède dans les maladies ou Yengorgement plus de paraissait avoir vaisseaux lymphatiques sanguins. Lorsque je part que celui des vaisseaux n'est pas assez m'aperçois que la suppuration avec Tonguent abondante, je la fais entretenir de auquel je fais joindre de la poudre basilicon, eantharides. décembre depuis le 12 On eut un nord en dura trois jours. jusqu'au 18. Il revint le 25, et 15 de fut ensuite sec et frais jusqu'au Le temps de nord reparut, et fit pleuvoir mars, où le vent pendant trois jours. Constitution de Tété 1739. fut serein et sec pendant avril, mai, Le temps il n'y eut que six à sept orages juin et juillet; vers les dans la plaine. Ils furent plus fréquens la fin de montagnes. Il n'y en eut point jusqu'à septembre. des bestiaux a été grande pendant La mortalité attribuer à la cette constitution, ce qu'on peut de chesécheresse età la grande quantité grande --- Page 338 --- HISTOIRE DES MALADIES nilles que le' peu de pluie faisait naitre. Les des habitations près des nègres montagnes, ont été fort sujets aux fièvres continues vermineuses, fluxions de poitrine, aux inflammations 9 aux et des intestins. du foie Depuis le premier août octobre, il n'y a jusqu'en presque point eu de malades. Constitution de THiver 173g. Le vent du nord a presque toujours continué. Depuis 1732, on n'avait point eu de saison si pluvieuse ni aussi orageuse. Elle a été d'autant plus mauvaise, qu'elle a succédé à unl été et très-aride, d'oà s'en est suivi très-sec d'un caractère différent une constitution des précédentes. La ville du Cap a été la première ait senti les effets d'un tel qui res: changement. Les fièvres double-tierces, et quelques maladies de paru pendant octobre. Siam, ont La douleur de tête, de Tassompissement et le flux ventre ont été les symptômes les muns dans les fièvres double-tierces. plus comtides ont été très- fréquentes, Les paroladie de Siam. Je n'ai surtout dans la mamaladie point vu de saison où cette se soit davantage terminée surtout aux jambes et aux glandes par abcès, maturité était si parotides; leur prompte, qu'il fallait les ouvrir au bout de deux ou trois jours. La plupart des parotides se dissipaient flux de ventre, J'ai observé dans par le quelques sujets plus comtides ont été très- fréquentes, Les paroladie de Siam. Je n'ai surtout dans la mamaladie point vu de saison où cette se soit davantage terminée surtout aux jambes et aux glandes par abcès, maturité était si parotides; leur prompte, qu'il fallait les ouvrir au bout de deux ou trois jours. La plupart des parotides se dissipaient flux de ventre, J'ai observé dans par le quelques sujets --- Page 339 --- DE SAIXT-DOXINOUE alternatifs de parotides et de flux de des retours le dernier se calmant, la ventre, c'est-à-dire, que reparaissait. L'ouverture de ces parotides parotide infructueuse. La surdité les précédait, et en était On ne doit regarder ces était un signe pronostic. la fièvre dépôts comme critiques que lorsque calme. On alors espérer. Il concesse ou se peut vient même d'en prévenir la suppuration par Touverture, de crainte que cette matière, d'une pestilentielle, ne croupissant trop, ne proqualité putréfaction 9 et une méduise une trop grande mauvais tastase suivie de symptômes souvent plus ont mais si après la naisque ceux qui précédé; d'une parotide la fièvre persiste, l'opération sance des purgatifs qui est inutile; il n'y a que T'usage convienne. En effet, les parotides supparent raredans ce cas, et elles ont coutume de se ment résolution. On tâche de la procurer terminer par émolliens et résolutifs, et par par les cataplasmes Les bilieux m'ont paru plus sujets le flux de ventre. On a à cette crise que les autres tempéramens. d'ailleurs assez bien réussi, pendant cette saison, dans la cure de la maladie de Siam et des fièvres double-tierces. de la plaine ont eu le sort de ceux Les habitans de la ville; mais les maladies n'ont été dangereuses dont le tempérament était infecté de qu'à ceux quelque vice scorbutique ou vérolique. Quoique la diarrhée ait été tres-commune, plusieurs sujets --- Page 340 --- HISTOIRE DES MALADIES resserré, dont le tempérament était naturellement tumeurs et de d'esquinancie, de ont été attaqués auxquelles scorbutiques ou véroliques, parotides si prompte et si considésurvenait une gangrène réussir à en arrêter le rable, qu'on ne pouvait cours. régné penLe vent de nord a presque toujours mois se dant cette saison, et on n'a vu aucun passer sans orages. Constitution de Pété 1740. la fin d'avril, la temDepuis le 20 mars jusqu'à fait très-chaud vers varié;i il a pérature a beaucoup mais le ciel a été fort serein. On la fin du mois; huitviolens orages. Juillet a euj pendant juin septà parce que les et août ont été secs, peu orageux, brises ont été fortes. ont continué Outre les maladies d'hiver qui constitution, et qui ont été plus pendant cette à la chaleur et an temps qui mauvaises, eu égard a été trésla petite-vérole a été moins pluvieux, mai et juin. Plusieurs commune, surtout pendant et ont été attaqués en avril d'esquinancies nègres Les symptômes de la made fluxions de poitrine. pendant le ladie de Siam étaient très-conformes durant l'été mois de juin à ceux qui avaient para la et gangrène 1733. Les saignées se rouvraient, le dernier signe était survenant aux extrémités, d'une mort prochaine. a été moins pluvieux, mai et juin. Plusieurs commune, surtout pendant et ont été attaqués en avril d'esquinancies nègres Les symptômes de la made fluxions de poitrine. pendant le ladie de Siam étaient très-conformes durant l'été mois de juin à ceux qui avaient para la et gangrène 1733. Les saignées se rouvraient, le dernier signe était survenant aux extrémités, d'une mort prochaine. --- Page 341 --- DE SAINT-DOxINGUE Constitution de Thiver 1740. On eut un nord tres-considérable le 12 septembre; il dura quatre à cinqjours, et les pluies tomtrois. Un pareil nord revint le 20 bérent pendant durèrent six jours. Elles d'octobre, et les pluies d'un furent suivies jusqu'au 15 de novembre, calme ét sans brise. Les pluies d'orages ne 1emps vers les montagnes. Le temps fut tombèrent frais que et les brises fortes. Le 20; on eut ensuite à venir, tantôt de cette un nord; le vent persista tantôt de l'est, jusqu'au mois de mars; ce partie, de temps en temps des pluies qui duqui procura raient deux ou trois jours, et un temps très-frais, fut cependant interrompu en janvier, durant qui humide et dix à douze jours. 1 par un temps mou, fin Les brises ordinaires reparurent à la orageux. pendant mars. de février et continuèrent J'observai dans les fièvres double-tierces un caractère particulier: La plupart commençaient fièvres continues, et n'avaient les signes de par que vers le 8, le 10 et le 12. Ceux double-tierces avaient le flux de ventre suhient peu ; quelqui des tachespourpréese set des hémorquesuns: avaient indiquaient une ragies. Ces derniers symptômes de double-tierce et de fièvre maligne. complication affaiblissait Le flux de ventre, qui quelquefois obligeait d'avoir recours aux cortrop le malade, n'avaient les signes de par que vers le 8, le 10 et le 12. Ceux double-tierces avaient le flux de ventre suhient peu ; quelqui des tachespourpréese set des hémorquesuns: avaient indiquaient une ragies. Ces derniers symptômes de double-tierce et de fièvre maligne. complication affaiblissait Le flux de ventre, qui quelquefois obligeait d'avoir recours aux cortrop le malade, --- Page 342 --- HISTOINE DES MALADIES diaux, et de les méler avec les quina de purgatifs. Le quinil celui du Pérou, Saint-Domingue, qui est moins amer que m'a paru mieux réussir dans cette constitution que dans aucune autre, les fièvres qui trainaient surtout dans Cette trop en longueur. constitution a été très-mauvaise scorbutiques et les vérolés ; pour les la diarrhée; beaucoup ont fini par quelques-uns par la pulmonie et par Thydropisie. Un grand nombre de ces qu'on appelle Frères de la Coste,anciens pauvres pays, et infectés de scorbut dans le par la ou de vérole, a péri diarrhée; mais surtout par les ulcères jambes, auxquels ces pauvres sont très-sujets, aux obligés de marcher nu pieds. Ces ulcères étant rent,) pendant cette constitution, devintout le venin, et d'une si mauvaise comme l'égout de dans l'espace de douze ou quinze qualité, que, se trouvaient livides, jours, les chairs baveuses, fongueuses, et si corrompues, que les OS se de leur dépouillaient même périoste, et se cariaient l'on coupait la jambe de ces promptement. Si malades, ils plus tôt, parce que la diarrhée qui périssaient donnait pas le temps à la survenait ne Cette suppuration de s'établir. constitution fut fort femmes dangereuse pour les grosses et en couche. Plusieurs furent attaquées de fièvres double-tierces, suivies de fausses couches, accompagnées et ou de suppression de vidanges. et se cariaient l'on coupait la jambe de ces promptement. Si malades, ils plus tôt, parce que la diarrhée qui périssaient donnait pas le temps à la survenait ne Cette suppuration de s'établir. constitution fut fort femmes dangereuse pour les grosses et en couche. Plusieurs furent attaquées de fièvres double-tierces, suivies de fausses couches, accompagnées et ou de suppression de vidanges. --- Page 343 --- DE SAINT-Doxixour I. Histoire. tempérament replet Une femme en couche,d'un sa fut attaquée, deux jours après et pituiteux, double-tierce sans vomissecouche, d'une fièvre d'un si violent ment, et cependant accom) pagnée mal de tête, que, pour le calmer, 2 le Chirurgien sur les tempes un emplâtre de bélui appliqua d'opium. Huit de troisà quatre grains toine 1 garni la malade tomba dans un à dix heures après, les sommeil léthargique, et la fièvre augmentant, J'attribuai ces sympvidanges se supprimérent. très-mal à tômes à l'effet d'un remède appliqué Ayantfait ôter les emplâtres, j'eus recours propos. bouillons laxatifs, aux lavemens et cataplasaux émolliens. Le ventre, qui était auparavant mes se lâcha, et les vidanges reparurent très-resserré, la fièvre commença à s'appaiser, ce qui lorsque d'arriver à la plupart des femmes en a coutume cette couche, et lorsque les règles accompagnent C'est il ne convient point de maladie. pourquoi du pied, et on ne doit la faire précipiter la saignée les règles ou les vidanges ne revienque quand à la fin de l'accès, ou que, revenant, nent point abondantes; ce que les elles ne sont pas assez font symptômes qui surviennent ou augmentent Souvent il suffit de seconder la nature connaitre. les remèdes émolliens et légèrement apéritifs. par d'autant plus favo-. Ils procurent une évacuation du pied, et on ne doit la faire précipiter la saignée les règles ou les vidanges ne revienque quand à la fin de l'accès, ou que, revenant, nent point abondantes; ce que les elles ne sont pas assez font symptômes qui surviennent ou augmentent Souvent il suffit de seconder la nature connaitre. les remèdes émolliens et légèrement apéritifs. par d'autant plus favo-. Ils procurent une évacuation --- Page 344 --- HISTOIRE DES MALADIES rable,qu'étant favorisée par la nature, elle est beaucoup plus efficace et plus salutaire. Ainsi se déterminer à la saignée du on ne doit où l'obstacle pied que dans le cas parait trop difficile à où un commencement de douleur surmonter, et dans la annonce une disposition inflammatoire. matrice II. Histoire. Une jeune femme, d'un tempérament lieux et délicat, fut très-biattaquée, sur la fin de sa grossesse, d'une fièvre que les deux premiers firent juger tierce. On la saigna deux fois du accès Elle accoucha le 4 fort bras. pendant la nuit un léger heureusement. Elle eut ressentiment de qui se dissipa le matin vers les fiévre frisson, suivi de onze heures. Un concentration de faiblesse et de violens pouls 9 de grand accès, qui fut d'autant vomissemens, déclara un plus que le colera-morbus fut de la considérable, premiers symptômes partie, et que les persistérent où les grandes faiblesses jusqu'au soir, à un obligerentdavoir recours peu d'élixir de Garus dans du thé, Il parut que des sueurs froides et ne Pendant cet assaut, les vidanges peu abondantes. qu'il paràt diminuérent sans d'interruption. Le pouls se pendant la nuit; la chaleur revint sans ardeur. développa calma l'altération de la malade On limonade; elle n'eut par une légère qu'une légère moiteur; elle passa la journée du 6 fort tranquillement, et les de Garus dans du thé, Il parut que des sueurs froides et ne Pendant cet assaut, les vidanges peu abondantes. qu'il paràt diminuérent sans d'interruption. Le pouls se pendant la nuit; la chaleur revint sans ardeur. développa calma l'altération de la malade On limonade; elle n'eut par une légère qu'une légère moiteur; elle passa la journée du 6 fort tranquillement, et les --- Page 345 --- DE SAINT-Dosisetr, furent abondantes. Le soir, le petitaccès vidanges de la chaleur, et fut plus fort cormença par matin qu'une légère que le précédent. Il n'y eutle moiteur. Vers rémission indiquée par une faible et le grand accès fut précédé les onze heures, du cinquième; accompagné de tous les symptômes ils furent même plus violens, de façon qu'on jugea à l'extrémité : on eut recours aux mêmes la malade Les déjections m'ayant remèdes et aux épithèmes. très-bilieuses et extrémement abondantes, paru le parti de hasarder une once de fétides, je pris grains de sel végétal, qui manne et vingt-quatre à huit fois, suivant les vues que firent aller sept continuèrent et je m'étais proposées. Les vidanges cette suffisamment abondantes pendant parurent La fièvre revint à T'ordinaire, et elle opération. considérable; il n'y eut qu'une remisparut très-faible. plus Le grand accès se joignit ou comsion avec le petit, de façon qu'il mença à se confondre de fâcheux symptômes: ne fut point accompagné la malade fut Le pouls fut toujours développé; seulement plus agitée après midi, se plaignant beaucoup de l'estomac. et d'une grande altération. ni faiblesse ; elle fut n'y eut ni concentration rendit des matières plusieurs fois à la selle, et très-bilieuses et fétides. Les vidanges ne furent interrompues : cet accès persista une grande point de la nuit, et se termina par une simple partie chemoiteur, où la malade ne mouilla qu'une Le pouls fut toujours développé; seulement plus agitée après midi, se plaignant beaucoup de l'estomac. et d'une grande altération. ni faiblesse ; elle fut n'y eut ni concentration rendit des matières plusieurs fois à la selle, et très-bilieuses et fétides. Les vidanges ne furent interrompues : cet accès persista une grande point de la nuit, et se termina par une simple partie chemoiteur, où la malade ne mouilla qu'une --- Page 346 --- HISTOIRE DES MALADIES mise. Je fis réitérer le matin le même eut un bon effet. Le II, il ne remède, qui accès, qui se prolongea de parut que le petit aucune trace du façon qu'il n'y eut grand, et qui, ayant continué vingt-quatre heures, se termina par une sueur, Le 13, l'accès fut légère moindre; etle 17, il n'en parut aucun vestige. Onjugera parce traitement, de se comporter dans pareille commentilconvient quelle conséquence il est de circonstance: ; de de suivre les ne rien précipiter et mouvemens et efforts que fait la na. ture,afin de les seconder dans la juste gu'elle parait indiquer. proportion En cas de soppression, je ne me serais déterminéàl la saiguée du pied quspresTapplication des cataplasmes et l'usage des bains. S'ils n'eussent fait un bon effet, j'eusse eu alors recours pas mede, que la qualité des à ce redaient et symptômes qui précéfort accompagnaient les grands accès, rendait dangereux. Vers la fin de janvier et pendant catarrhes, les fluxions de février, les poitrine, les douleurs d'oreilles, 9 les migraines et différens rhumatismes furent les maladies plus sujets, régnantes. Les enfans y furent ceux surtout dont les dents çaient à percer, 9 ce qui leur donnait des commen- accès de fièvre assez violens 9 mais qui n'étaient pas dangereux chez ceux quiavaient le ventre libre. --- Page 347 --- DE SAIxT-DOxisGUE Constitution de Tété 1741. mois de mars a été très sec 1 tantôt chaud, Le les brises étaient faibles tantôt froid, suivant que fixérent tau nord, ou fortes. Le 6 d'avril, les vents se Il tomba cedix à douze jours. et y persistérent fut encore moindre à pendant peu de pluie, 7 qui du sud commenla plaine, parce que les vents dominer versle 15dece 2 mois par quelques cèrentà succéda de fortes brises, qui orages faibles ; il lleur En mailes brises continuèrent le reste de ce mois. trèset le temps fut très-orageux et se calmérent, chaud. la plupart de ceux Pendant cette constitation, de diarétaient attaqués de mauvais ulcères 9 qui des abcès au foie ou à la poirhée, périrent par d'un reflux aussi particutrine. J'attribuaila cause rasubite de la chaleur, qui, lier à la révolution la transpiration, nimant et rétablissant tout à-coup du centre à la ciroccasiona un retour trop subit lequel reflux ne pouvant y parvenir conférence, faiblesse,se fixait sur rapport à la trop grande par viscère. Par la même raison, des rhumes quelque chez quelques perdégénérèrent en pulmonie sonnes. ont été fort sujets aux convulsions Les enfans La petite-vérole a été et aux fièvres vermineuses. l'année précédente. commune, mais moins que double-tierces Pendant le mois de mai , les fièvres 2. quel reflux ne pouvant y parvenir conférence, faiblesse,se fixait sur rapport à la trop grande par viscère. Par la même raison, des rhumes quelque chez quelques perdégénérèrent en pulmonie sonnes. ont été fort sujets aux convulsions Les enfans La petite-vérole a été et aux fièvres vermineuses. l'année précédente. commune, mais moins que double-tierces Pendant le mois de mai , les fièvres 2. --- Page 348 --- HISTOIRE DES MALADIES avec flux de ventre et et le ténesme, vomissement, la dysenterie surtout parmi les matelots, flammations au foie et 9 les inmaladies les aux intestins 9 furent les plus fréquentes; elles le devinrent core davantage vers le commencement enle temps fut sec et ehand de juin, où Il pendant plusieurs jours. parut dans cette saison une espèce de à qui on donna le nom de mal de fluxion égard à la conformité qu'elle semble mouton 9 eu tumeur dont ces auimaux avoir avec la taqnés à la ont coutume d'être atgorge. Peu de personnes en furent exemptes. La gorge devenait considérablement euflée, sans fiévre, sans tension. Le mal avait rarement d'autre suite; les cataplasmes et quelques purgations suffisaient résolutifs pour le dissiper. Histoire, Le deuxième jour de juin, plusieurs furent empoisonnées personnes sardine, par une espèce de petite qu'on appelle aux Isles ne mangérent point des entrailles cayeuz. Ceux qui incommodés. On en furent moins ouvrit un homme mort de ce poison ; on lui trouva le foie un sang très-coagulé, extrêmement dur, du surtout dans les oreilletles coeur. On observa, dans un chat, l'estomac gangrené et corrodé par placards le l'intestin duodenum Pylore et extrèmement plusieurs marques pareilles dans les gangrenés 1 et tins. Les autres intesempoisonnés furent tous attaqués de en furent moins ouvrit un homme mort de ce poison ; on lui trouva le foie un sang très-coagulé, extrêmement dur, du surtout dans les oreilletles coeur. On observa, dans un chat, l'estomac gangrené et corrodé par placards le l'intestin duodenum Pylore et extrèmement plusieurs marques pareilles dans les gangrenés 1 et tins. Les autres intesempoisonnés furent tous attaqués de --- Page 349 --- DE SAIxT-DowisoUr d'estomac, de vomissement,det tranchées pesanteur et de la de froid aux extrémités, accompagnées du Dans ceux où les premiers sympperte pouls. moins violens, il y eut une grande tômes furent chaleur dans les entrailles, une grandeinquiétude, génée. On remarqua ces sympune respiration ouvrit à Thôpital, tômes dans le matelot qu'on eut mangé beaucoup d'autres alimens , qui ayant vient de rapporter 1 et dans les accidens qu'on de corrosion, l'estomac duquel on ne trouva point immédiatement parce que le poison ne put agir les membranes de ce viscère, mais seulement sur On attribua cet événementaux Mandans le sang. est cenillers. Mais comme cet arbre aujourd'hui qu'on doit plutôt l'attribuer à très-rare , je pense de fruits etde fleurs de plusieurs la grande quantité entrainés pluies autres arbres vénéneux, qui parles sur les hauts fonds , qui abondantes 9 se déposent des communs aux environs des embouchares sont les mois de rivières. En effet, à Saint-Domingue, où la et d'avril sont de tous les mois ceux mars partie des arbres et arbrisseaux jettent plus grande eût-il que ceux du bois rouge et leurs fruits; n'y ils des bois laiteux qui sont en grand nombre, suffisent pour produire cet accident: Le temps fut calme et chaud les quinze premiers de juin. Le reste du mois il y eut des brises jours farentinterrompues qne par deux fortes, et qui ne mois et d'août, ou trois orages. Pendant les dejuillet 22.. partie des arbres et arbrisseaux jettent plus grande eût-il que ceux du bois rouge et leurs fruits; n'y ils des bois laiteux qui sont en grand nombre, suffisent pour produire cet accident: Le temps fut calme et chaud les quinze premiers de juin. Le reste du mois il y eut des brises jours farentinterrompues qne par deux fortes, et qui ne mois et d'août, ou trois orages. Pendant les dejuillet 22.. --- Page 350 --- HISTOIRE DES MALADIES les orages furent plus fréquens 1 surtout vers les montagues; car il n'y en eut au Cap que vers le II dejuillet,et deux ou trois par semaine jusqu'à la fin d'août. Les maladies de Siam furent principalement mauvaises à la fin de juin et au commencementde juillet, eu égard à la sécheresse qui parut un peu dominer pendant le mois de juin. Plusieurs périreut dés le trois ou quatrieme jour de la maladie. Ladysenterie etle colera-morbus furent communs. Le mal de gorge dont j'ai parlé, persista et devint plus dangereux,parce qu'ilattaquait dans plusieurs les parties internes, les amygdales et la trachéeartère. Les petites-véroles furent fréquentes. Les fiévres double-tierces bilieuses et lymphatiques, la maladie de Siam,furent les maladies dominantes, surtout parmi les nouveaux venus 7 et celles qui fireut pendant cette constitution le plus de ravages. Les malades, de quelque maladie qu'ils fussent attaqués, soutenaient peu la saignée. Dès la seconde ou la troisième, le pouls se concentrait et devenait flasque, surtout dans la maladie de Siam, et les fiévres double-tierces lymphatiques. Dans celle-ci, les accès étaient suivis de sueurs considérables et si abadonts.qei@isisrer recours aux cordiaux. Tous les gens replets succombérent à la maladie de Siam, ce qui est ordinaire à St.- Domingue,ot de tels tempéramens ne conviennent poiut. Comme le ventre paraissait assez disposé au relâchement, on ne devaits'attacher qu'a --- Page 351 --- DE SAINT-1 DOMINGUE. le favoriser. Quelques uns 1 pendant cette constitution, eurent des dépôts critiques avec gangrène extrémités. Ces dans le aux dépôts paraissaient commencement sous T'apparence d'un érysipele dont la terminaison était prompte. du mal de gorge Si ceux qui étaient attaqués avaient peine à respirer ou à avaler, il fallait promptement avoir recours anx vésicatoires, et prévenir la métastase par l'onverture des amygdales. II se faisait quelquefois une métastase ou reflux de cette humeur sur les testicules, de façon qu'à mesure que le gonflement de ces parties augmentait, celui de la gorge diminuait; ce que jai observé dans plusieurs, surtout dans ceux qui pouvaient n'avoir pas toujours été sages; c'est ce que je laisse à expliquer. Les ulcères des jambes continuèrent; mais leur progrès fut moindre, ce qu'il faut attribuer à la chaleur du temps, qui dissipait, par la transpiration, une partie du levain scorbutique. Le mois d'août fut, de tout cet été, le mois le plus mauvais, et ily eut une plus grande quantité des maladies dont nous avons fait mention ci- dessus. Constitution de Thiver 1741: Le mois de septembre fut sec et chaud. Le temps changea vers le 25, et il vint un nord mélé d'orages. Il y. eut pendaut octobre beaucoup d'orages attribuer à la chaleur du temps, qui dissipait, par la transpiration, une partie du levain scorbutique. Le mois d'août fut, de tout cet été, le mois le plus mauvais, et ily eut une plus grande quantité des maladies dont nous avons fait mention ci- dessus. Constitution de Thiver 1741: Le mois de septembre fut sec et chaud. Le temps changea vers le 25, et il vint un nord mélé d'orages. Il y. eut pendaut octobre beaucoup d'orages --- Page 352 --- HISTOIRE DES MALADIES vers les montagnes; il n'y en eut que deux au Cap. La terre trembla la nuit du 14, ce quin'arrive que dans un grand calme, et c'est un signe de changement de temps; en effet, on eut un nord de trois ou quatre jours. Le temps devint ensuite sec et frais, il continua jasqu'au 15 novembre, où il y eut un nord mélé d'orages trèsviolens. II plut abondamment pendant trois jours, et les pluies continnérent par intervalles jusqu'au premier de décembre, de façon qu'il pleuvait tous les jours quatre à cinq heures. Le mois de décembre fut très-frais, le vent du nord domina pendant le cours de re mois, et fut accompagné de fréquentes pluies. Il succéda à cette saison un temps sec et froid qui a duré tout le reste de l'hiver. Le vent de nord-est et d'est dominérent sans pluies, et preduisirent de fortes brises pendant le mois de mars. Les maladies de la constitution d'été continuèrent pendant le mois d'octobre. Les petites-véroles firent du ravage parmi les nègres. On en perdit beaucoup. Les fièvres double-tierces lymphatiques furent plus communes que les bilieuses; et ceux qui furent attaqués de la maladie de Siam en novembre et décembre, périrent presque. tous. Le contraste de la saison, tantôt froide, - tantôto chaude, m'en parut la principale cause. Les cachectiques, c'est-à-dire, les tempéramens infectés de la vérole ou du scorbut, eurent le même sort que l'année --- Page 353 --- DE SAIXT-DOxisGUL. Les ulcères furent cependant moins précédente. de révolutions aussi communs, et n'eurent pas On vit beaucoup d'hydropiques en promptes. mourujanvier et février; quelques personnes rent de mort subite. Les fièvres double-tierces, les furent d'un mauvais surtout lymphatiques, létharcaractère, et accompagnées de sommeil gique. sout tombées tous les huit jours Les pluies qui d'un pendant cette constitution. étaient précédées air chaud et mou; elles duraient peu, et ne pas* le Cap; elles étaient suivies d'un saient point J'attribue à cette alternative le temps très-frais. des maladies qui ont attaqué mauvais caractère un durant cet hiver et le précédent, et fait périr, dans les hivers plus grand nombre d'habitans que années. C'est à la même cause qu'on des autres rhumes qui dégénédoit attribuer les fréquens ou le fluxdeventre raienten phitlitsie.Iadysenterie parmi les matedysentérique a fréquemment paru le mois de février. J'attribue en partie lots pendant dernière maladie à la mauvaise nourriture, cette les boucheries ayant cessé cette année, parce que mortalité des bestiaux, on eu égard à la grande la leur donner, comme de coutume, ne put viande fraiche. le cours de cet hiver On a observé pendant qu'ily avait eu peu de crises par dépôt. adysenterie parmi les matedysentérique a fréquemment paru le mois de février. J'attribue en partie lots pendant dernière maladie à la mauvaise nourriture, cette les boucheries ayant cessé cette année, parce que mortalité des bestiaux, on eu égard à la grande la leur donner, comme de coutume, ne put viande fraiche. le cours de cet hiver On a observé pendant qu'ily avait eu peu de crises par dépôt. --- Page 354 --- HISTOIRE DES MALADIES Constitution de lété 1742. Pendant mars et avril, le sec continua, et iln'y eut point de pluies; les brises furent plus fortes que les mois précédens. On doit se tenir sur ses gardes dans une saison sèche qui succède à une saison pluvieuse, surtout quand le soleil commence à être plus vif; pour lors, l'air devient beaucoup plus chaud le jour, et l'on est trèssensible au frais de la nuit. Histoire d'une fausse pleurésie lymplatique dans une femme convalescente el grosse. Une femme d'un tempérament sanguin-pitniteux, naturellement fort, mais devenu faible la quantité d'enfans qu'elle avait par eus, essuya, dans une grossesse de cinq mois, une fièvre doubletierce très-forte, dans laquelle elle fut saignée une fois, et purgée trois à quatre fois. Dans la convalescence elle fut se promener; il survint un orage qui lui fit hâter le pas; elle resta au frais. Des le soir, elle fut prise d'une vive douleur dans toute l'étendue du bras, qui se termina à un point fixe et fort douloureux sous la mamelle droite. La fiévre se mit de la partie, et devint continue. Je me trouvai d'autant plus embarrassé, que la malade était exténuée, et avait le pouls flasque, quoique plein et Elle se plaiguait beaucoup. Je lui tres-fréquent. fis mettre sur --- Page 355 --- a DE SAINT-DONINGUE. émollient et résolutif.Je lui le sein un cataplasme tisane avec fis donner un lavement, et faire une le thé, l'anis, le capillaire, les fleurs de Franchiet de Gombo. La fievre persista avec des pane Tinterrompre, et qui dux frissons qui paraissaient raient deux à trois heures. On luiappliquait sans des serviettes chaudes. Je fus sur le point cesse de la faire mettre dans le bain; mais son état de et sa faiblesse me firent différer. Elle grossesse mauvaise nuit. Le second jour elle parut eut une fixes'était étendu; un peu plus tranquille. Le point elle ne suait point, et elle n'eut ce jour-là que de légères moiteurs. Sur le soir, il vint un frissonnement consilérable, et une toux accompad'oppression. Une chaleur plus vive succéda gnée accidens, et la toux persista. Elle fut dans à ces me détermina à la cet état toute la nuit, ce qui le matin. Elle fut tout le jour de la faire saigner saignée dans une extrême faiblesse. Une toux, une oppression plus violente, un pouls concentré, tout dissous, annonçaient de et un sang presque Le frisson revint le soir, il fut fàcheuses suites. plus fort, et tous les accidens augmentérent; il survint des convulsions qui firent craindre une fausse-couche. Je lui fis faire une potion avec l'antimoine diaphorétique et la confection alkermès; j'ajoutai, dans la tisane, le safran; la chaleur et la malade eut beaucoup de fièvre se ranima, toute la nuit; elle toussait beaucoup, et parut isson revint le soir, il fut fàcheuses suites. plus fort, et tous les accidens augmentérent; il survint des convulsions qui firent craindre une fausse-couche. Je lui fis faire une potion avec l'antimoine diaphorétique et la confection alkermès; j'ajoutai, dans la tisane, le safran; la chaleur et la malade eut beaucoup de fièvre se ranima, toute la nuit; elle toussait beaucoup, et parut --- Page 356 --- HISTOIRE DES MALADIES fort oppressée. L'ayant trouvée le matin un peu tranquille, elle prit une once de manne, que je réiterai de deux heures en deux heures. Elle en prit trois onces; elle fit trois ou quatre selles de matière bilieuse; elle commença à cracher, et l'oppression parut moins forte. Les accidens du soir furent moindres que ceux du jour précédent. On réitéra les mêmes doses de manne, qui firent faire les mêmes selles. Lexpectoration devint plus abondante; ; la douleur de côté se dissipa 2 en s'étendant sur toute l'étendue du thorax. La malade ne sentit plus de pesanteur au bas-ventre; la fièvre, quoique diminuée, persistait toujours. Je fis continuer les mêmes embrocations sur la poitrine, faites avec du savon fondu dans de l'eaude-vie : on les couvrait d'un papier brouillard imbibé, etl l'on réitéra deux à trois fois les mêmes purgations. Lorsque la fièvre eut disparu, la maJade prit le lait coupé avec partie égale de tisane, ce quila remit de façon, qu'elle parvint heureusement au terme de l'accouchement, et qu'elle accoucha d'un enfant très-bien portant. Vers le 20 avril on eut un petit nord de deux. jours, qui fit périr quelques diarrhétiques et scorbutiques qui avaient résisté jusqu'à ce jour. Ily eut au surplus peu de malades jusqu'au 15 mai, où les brises étant devenues faibles, le temps fut fort chaud et orageux pendant huit à dix jours. Les fièvres lymphatiques furent plus communes --- Page 357 --- DE SAIST-DoxIxoUE les bilieuses : ces dernières étaient accompaque Dans les uneset les autres gnées de colera-morbus. le pouls il paraissait beaucoup d'accablement; de était petit ou flasque. Les accès étaient suivis grandes sueurs ou de flux de ventre, ce qui mettait etaux la saignée obstacle aux saignées purgations; du pied surtout était contraire. Les brises étant revenues le 8 de juin, contila fin de septembre, et ne furent nuèrent jusqu'à interrompues que par deux ou trois petits orages eut dans le commencement d'août, ce qui qu'on sec. Il n'y eut en procura un été extrèmement de la août que quelques nouveaux venus attaqués maladie de Siam, dont peu réchappèrent. La sécheresse fut si considérable, qu'on conserva peu de bestiaux dans la Colonie. Les saignées du pied étaient si contraires pendant cette constitution, que peu de temps après les avoir faites, il paraissait au bas-ventre des d'inflammation qui étaient bientôt suivis de signes de la Les saignées de la gorge furent ceux gangrène. salutaires. et la plupart au contraire avantageuses, Constitution de Thiver 1742. A la fin de septembre, on eut pendant trois ou jours un nord mélé d'orages. Le même quatre reparut le 8 d'octobre, et dura quinze jours. Il temps fut orageux vers la fin, et les pluies furent abondantes. On eut encore le même temps en suivis de signes de la Les saignées de la gorge furent ceux gangrène. salutaires. et la plupart au contraire avantageuses, Constitution de Thiver 1742. A la fin de septembre, on eut pendant trois ou jours un nord mélé d'orages. Le même quatre reparut le 8 d'octobre, et dura quinze jours. Il temps fut orageux vers la fin, et les pluies furent abondantes. On eut encore le même temps en --- Page 358 --- HISTOIRE DES MALADIES novembre. Il n'y eut presque point de pluie pendant décembre, qui fut d'ailleurs fort tempéré. Il n'y en eut point pendant janvier, février et mars, qui furent froids. La sécheresse persista jusque vers le i5 mai, les vents étant constamment à l'est, et les brises fortes. Quelques malades furent attaqués en septembre et octobre, de ténesme et de dysenterie, et la maladie de Siam fut tres-mauvaise; mais lorsque les pluies du nord, mélées d'orages, revinrent en novembre, comme ces pluies, quoique dans le commepemeretaloadania, ne furent pas d'assez longue durée pour rafraichirethumecter une terre desséchée et comme brûlée par la chaleur, les maladies assaillirent presque tous les colons; les fièvres eurent ceci de particulier, qu'elles étaient non-seulement double-tierces violentes, mais les petits et les grands accès, ou se joignaient, que ou avaient peu d'intermission dès les premiers jours. Ces accès dégénéraient ordinairement dès le cinquième jour en trois redoublemens de dix ou douze heures chacun;il convenait d'y de prompts secours par la saignée, apporter parce que, désignant un grand engorgement, il ne fallait pas différer à en prévenir les suites par des saignées copieuses dès le commencement, sans quoi le second accès, non seulement avançaitet était plus long, mais était accompagné d'assoupissement, quiaugmentant le cinquième jour, annonçait une inairement dès le cinquième jour en trois redoublemens de dix ou douze heures chacun;il convenait d'y de prompts secours par la saignée, apporter parce que, désignant un grand engorgement, il ne fallait pas différer à en prévenir les suites par des saignées copieuses dès le commencement, sans quoi le second accès, non seulement avançaitet était plus long, mais était accompagné d'assoupissement, quiaugmentant le cinquième jour, annonçait une --- Page 359 --- DE SAINT-DOxINOUr étaient d'autant plus Les saignées mort prochaine. malades avaient le ventre nécessaires, que les beaucoup de la treseresserré, et se plaignaient furent aussi, tête et des reins. Celles de la gorge celles du cette raison, plus salutaires que : cette par tirait était fort épais pied; le sang qu'on de la longue séchequaliténe pouvait provenir que avait précédé les pluies. resse qui de prompts secours, la maQuoiqu'on apportàt longue que dans les ladie était néanmoins plus jusqu'au la fèvre persistait autres constitutions; jour, et pour peu qu'on quatorze ou quinzième le sang était d'une négligeat les commencemens, la fièvre augmenqualité si inflammatoire, que temps où elle le neuvième et le onzième jour, tant il s'ensuivit bientôt une inflameût dû diminuer, mation au foie. coutume d'avoir quelques pressentimens On a comme lassitude, ped'une maladie prochaine, d'appétit sans engourdissement, perte santeur, pendant cette constifièvre. Ces avant-coureurs, de mouvemens de tution, étaient accompagnés de accès; si dès-lors on y apporfièvre ou petits à la maladie; mais tait remede, on coupait pied lorsbravant le mal, ne s'arrêtaient que la plupart les faisait succomber; ce qui conque sa violence forte et plus dantribuait à rendre la maladie plus de ventre ont Le vomissement et le flux gereuse. dans les fièvres de cette constitution; elles été rares tution, étaient accompagnés de accès; si dès-lors on y apporfièvre ou petits à la maladie; mais tait remede, on coupait pied lorsbravant le mal, ne s'arrêtaient que la plupart les faisait succomber; ce qui conque sa violence forte et plus dantribuait à rendre la maladie plus de ventre ont Le vomissement et le flux gereuse. dans les fièvres de cette constitution; elles été rares --- Page 360 --- Ba HISTOIRE DES MALADIES se terminaient la plupart par un léger ténesme. Plusieurs de ceux qui étaient doués d'un tempérament robuste, ou qui avaient quelque grand sujet de chagrin, périssaient le cinquième ou tième jour, et presque tous par un sommeil léthar- sepgique. Un des signes les plus dangereux que j'aie remarqué dans les fièvres de cette constitution, était qu'un des petits accès ou redoublemens paraissait aussi fort dès les premiers jours que le dernier. Il y avait à craindre, pour ne pas dire à désespérer, si le premier était de ce caractère, et qu'ils fussent tous les deux aussi violens que le troisième. S'ils devenaient plus forts, c'était un signe mortel. J'ai eu recours, pour quelques sujets, surtout à l'égard de ceux dans qui - j'apercevais une faible disposition à la sueur;j j'ai eu, dis-je, recours au bain tiède, dans lequel je faisais mettre le malade durantles intervalles des accès ou redoublemens; j'y en ai même fait mettre dans le fort des accès ou à l'approche du déclin. Je m'y suis mis moimême en pareil cas.. J'ai toujours observé de bons effets de ce remède. Il faut avoir attention de bien examiner les différens changemens qui arrivent, soit au pouls, soit au visage, pour ne laisser le malade dans l'eau que le temps qu'il convient. Il faut aussi, lors de sa sortie du bain, le tenir bien chaudement, et entretenir des cataplasmes --- Page 361 --- DE SAIxT-Doxixous. chauds sur le ventre. Je puis assurer que je bien spécifique dans connais point de remède plus ne chauds, etje suis bien surles maladies des pays s'en servir, de la négligence que I'on a à pris maladie, mais aussi en santé, non-seulement en maladie. On n'ignore pas compour prévenir la chez les Romains, et bien le bain était en usage les Italiens et tous qu'il est encore trésensité chez de cet Je souhaite qu'on profite les Orientaux. n'en pouavertissement et de ce conseil.Je pense des voir donner de plus salutaire aux Français conserver leur santé, et guérir Colonies, pour plusieurs de leurs maladies. cette consOn a vu peu de diarrhées pendant foie ont été et les abcès au titution : Thydropisie les plus communes. Au les maladies chroniques les dépôts aux fesses et auxjambes mois de janvier, considérables que furent plus fréquens et plus matelots et les dans aucun autre hiver, parmi les à la coutume frères de la Coste : ce que j'attribue mais non-seulement d'aller nu pieds, qu'ils ont, continuellement dans l'eau salée; et encore d'être à cette crise dans une telle ils sont plus sujets sécheresse et le froid sucsaison 1 parce que la humide, occasioncédant à une saison chaude et reflux du virus scorbutique. Aussi, tous nent un ulcères font, en peu de temps, des ces dépôts et et deviennent si livides, progrès si considérables, de les amener à suppuration: qu'il est impossible s, qu'ils ont, continuellement dans l'eau salée; et encore d'être à cette crise dans une telle ils sont plus sujets sécheresse et le froid sucsaison 1 parce que la humide, occasioncédant à une saison chaude et reflux du virus scorbutique. Aussi, tous nent un ulcères font, en peu de temps, des ces dépôts et et deviennent si livides, progrès si considérables, de les amener à suppuration: qu'il est impossible --- Page 362 --- HisTOIRE DES MALADIES Constitution de lété 1743. Depuis le 15 de mai jusqu'à la fin de juin, le temps fut un peu orageux dans quelques quartiers, particulièrement vers les montagnes. Juillet et août furent secs, et les brises fureut assez égales. Pendant septembre et octobre, on eut peu d'orages dans la plaine; il y en eut beaucoup vers les montagnes A la fin d'octolre, la saison fut généralement séche et chaude, et elle dura ainsi jusque vers la mi-novembre, où le temps devint alternativement chaud et froid, suivant que les vents se tenaient à l'est ou au sud, et que les brises étaient fortes ou faibles. Il parut en juillet des ophtalmies et des maux de gorge. Quelques personnes furent attaquées de fièvres double-tierces du caractère de celles de l'anuée précédeute. La maladie de Siam régna et fut très-funeste; ceux qui guérirent durent léur salut aux dépôts qui se formèrent aux extrémités, ou par gangrèue, ou par charbon; il fallait y entretenir une abondante suppuration. On y parvenait en faisant mettre les malades dans le bain dès que la fièvre commençait à se calmer, et en appliquant des cataplasmes émolliens aussitôt que le malade se plaignait de quelque douleur fixe, ou qu'on s'apercevait de quelque dureté, rougeur ou pourriture autour des saignées. Les catarrhes furent très-communs; les fluxions charbon; il fallait y entretenir une abondante suppuration. On y parvenait en faisant mettre les malades dans le bain dès que la fièvre commençait à se calmer, et en appliquant des cataplasmes émolliens aussitôt que le malade se plaignait de quelque douleur fixe, ou qu'on s'apercevait de quelque dureté, rougeur ou pourriture autour des saignées. Les catarrhes furent très-communs; les fluxions --- Page 363 --- DE SAIXT-Doxisous beaucoup de nègres : les de poitrine firent périr dans ceux maladies furent d'autant plus opiniàtres attaqués, qu'il fut très-diffiqui s'en trouvèrent ventre. C'était l'effet de cile de leur relâcher le pendant presla grande sécheresse qu'on éprouva qui mit les tout le cours de cette année,et que triste situation, tant par la morhabitans dans une le peu talité des nègres et des bestiaux, que par de revenu qu'ils firent. Constitution de THiver 1743. mois de déDepuis le 15 de novembre jusqu'au tantôt les vents furent tantôt au nord, cembre, de pluies, et le temps fut à l'est. Il tomba peu décembre, les brises froid. Pendant constamment un temps mou, qui, furent faibles, ce qui procura devint couvert, et fut pluvieux penvers Noël, huit jours : les orages s'y joignirent. dant sept à durant le mois de janvier. On eut le même temps des orages mélés de Il eut, vers le 6 et le 20, y furent d'abord peu abondantes. nords : les pluies de mars furent secs, et les Février et la moitié fortes; il leur succéda un nord plubrisessfurent dix à douze jours. Le sec et les vieux qui dura jusqu'au 20 d'avril. brises revinrent, et persistérent morts subites au commenceIl y eut plusieurs La maladie de Siam ment de cette constitution. double-tierces furent plus comfutrare. Les fièvres de décembre. Une grande quantité munes en 2. , et les Février et la moitié fortes; il leur succéda un nord plubrisessfurent dix à douze jours. Le sec et les vieux qui dura jusqu'au 20 d'avril. brises revinrent, et persistérent morts subites au commenceIl y eut plusieurs La maladie de Siam ment de cette constitution. double-tierces furent plus comfutrare. Les fièvres de décembre. Une grande quantité munes en 2. --- Page 364 --- HISTOIRE DES MALADIES furent attaqués de fluxions de poitrine calarnègres Les malades se plaignaient de rheuses et bilieuses. maux de tête. Le rhume fut comme épiviolens dans toutes les maladies; il précédait ou démique était un signe assez sûr pour les survenait, ce qui En effet, les doublecaractériser de lymphatiques. caractère, et tierces furent presque toutes de ce contenait plus de sérosités que de coutume, le sang sèche et saison extraordlinairement quoiqu'une L'alternachaude eût précédé cette constitution. vents de nord, d'est et de sud, qui semtive des une blèrent s'entrecouper, et qui produisirent le mois de décembre, grande variation pendant cause. Cette Tunique et principale m'en parut l'ordre de l'insensible alternalive 2 dérangeant continuellement des en occasionait transpiration, formèrent dans les vaisreflux, qui, à la fin, des engorgemens qui se comseaux lymphatiques Ce caractère persista muniquérent aux sanguins. ou les maladies jusqu'à la fin de janvier, dans humectés, furent plus faciles à les corps, plus relàcher. les mois de février, de mars et d'avril, Pendant point de maladies, si ce n'est il n'y eut presque fluxions. Il y eut peu d'ulcères quelques légères et on vit de diarmauvais pendant cet hiver, peu rhées, d'hydropisies et de pulmonies. pendantle cours de janvier ret de février, 11) parut la chevelure était longue de une comète dont urent plus faciles à les corps, plus relàcher. les mois de février, de mars et d'avril, Pendant point de maladies, si ce n'est il n'y eut presque fluxions. Il y eut peu d'ulcères quelques légères et on vit de diarmauvais pendant cet hiver, peu rhées, d'hydropisies et de pulmonies. pendantle cours de janvier ret de février, 11) parut la chevelure était longue de une comète dont --- Page 365 --- DE SART-DOxINGUE Au mois de mars, la plus de sept à huit pieds. France déclara la guerre à l'Angleterre. Constitution de Tété 1744. devint orageux dès la fin d'avril,et Le temps en mai, dans la déil y eut beancoup d'orages ils furent moins frépendanee du Fort-Dauphin; mois de juin fut moins quens dans celle du Cap.Le juillet et août le furent beaucoup; ; seporageux; les brises furent fortes ; les orages tembre fut sec; revinrent en octobre. dans une telle vicisCe qu'il y a d'avantageux furent tousitude de temps, c'est que les brises aussi constantes et presque toujours fortes; jours furent-elles plus abondantes vers les les pluies les fluxions et les montagnes. Les ophtalmies, les maladies de la fièvres double-tierces furent le cours saison; il n'y en eut au cap que pendant d'août. Les maladies de Siam furent presque toutes mortelles, tant au Cap qu'au Fort-Dauphin. l'enLa ville du Fort-Dauphin est située dans le favorable de l'ile, tant par rapport droit plus la beauté à Téloignement des montagnes que par Un canal d'une demi-lieue de long, de son port. toises de conduit sur environ deux cents large, baie ovale de les eaux de la grande mer dans une de sur une de largeur dansles trois lieues longueur, deux tiers de son étendue. Au centre et vis-à-vis dit goulet, avance une langue du canal,autrement 23. --- Page 366 --- HISTOIRE DES MALADIES de terre fort étroite, qui se termine en une forme presqueronde,d d'environ centtoises de platesur laquelle on a bâti un fort. Les navires du large, mier rang peuvent entrer et mouiller dans ce preUn tel avantage semble port. devenir la promettre à cette ville de capitale de Placée au Saint-Domingue. milieu de l'ile et d'une plaine qui a plus de quarante lieues de longueur, sur trois, quatre et cinq de largeur, elle est à portée de recevoir de fournir tout ce qui peut contribuer à faire et fleurir le commerce, et donne la commodité de communiquer, tant par mer que par terre, les ordres des supérieurs dans les deux extrémités de l'ile. Les marécages remplis de mangles vironnent un tiers de la ville, sont le seul qui envantage qui s'y trouve, et auquel il est facile désa- de remédier par des levées, et en y rapportant des terres; ce qu'on a entrepris et exécuté cing à six ans au Cap, et ce depuis à rendre cette ville qui a contribué beaucoup plus saine, quoiqu'il n'y ait encore qu'un tiers de Il faut espérer que les l'ouvrage fait. naissent commandans, qui en conT'importance pour la santé des habitans, s'attacheront. à faire continuer et finir un aussi utile. ouvrage Constitution de Thiver 1744. Les orages continuèrent avec violence dans dépendance du Fort-Dauphin, la pendant octobre et depuis à rendre cette ville qui a contribué beaucoup plus saine, quoiqu'il n'y ait encore qu'un tiers de Il faut espérer que les l'ouvrage fait. naissent commandans, qui en conT'importance pour la santé des habitans, s'attacheront. à faire continuer et finir un aussi utile. ouvrage Constitution de Thiver 1744. Les orages continuèrent avec violence dans dépendance du Fort-Dauphin, la pendant octobre et --- Page 367 --- DE SAIST-DOxIrGUE survint depuis le 15 jusqu'au 20 novembre. Il 15 novembre, octobre, et depuis le 27 jusqu'au de pluies. nord donna une grande quantité un qui fussent tres-inconstans, ils Quoique les vents nord ou à l'ouest, et furent plus permanens au fut mou et presque toujours chauds. Le temps même saison au pesant. On eut à peu près la quand le Cap : le temps n'y fut orageux brises que il n'y eut point de pendant nord parut; tout cet espace de temps. du Fort-Dauphin un Il y eut dans le quartier dans celui du plus grand nombre de malades que la fin de Depuis le commencement jusqu'à Cap. maladies de Siam et les doublenovembre, les tres-communes. Ces furent tierces lymphatiques vers la fin de maladies furent moins dangereuses disposition rapport à la grande novembre, par au relàchement: trouvait, dans les malades, qu'on de crises par charbon ou par Il ne parut point de ténesme; Quelques-uns furent attaqués dépôt. il dégénérait en inflammaet s'ils le négligenient, tion du ventre. pendant décembre: Le fempsfutmoins) pluvieux et les brises furent le vent d'est régna beaucoup, dura trois jours fortes. Le 15, il y eut nord qui un orage. abondance de pluie; ; il finit par avec après cela 9 les orages revinrent; Sept à huit jours fut nébuleux et et sur la fin du mois le temps pesant. --- Page 368 --- HISTOIRE DES MALADIES Ily eut beaucoup de malades parmi les habitans : plusieurs femmes grosses et en couche furent attaquées de fièvres double-tierces : quelques-unes périrent ou accouchèrent d'enfans morts. Les diarrhées furent communes, Les brises furent très-fortes en janvier : il y eut un nord plus venteux que pluyieux, qui commença vers le 15, et dura jusqu'au 25. Le fut ensuite tempéré, et les brises assez égales temps jusqu'au commencement de février. Le temps varia beaucoup pendant ce mois. Les vents étaient tantôt à l'est, tantôt au sud ou à l'ouest. Cette variation occasiona un temps alternativement frais et orageux. Le mois de mars se comporta à peu près de la même façon. Cependant les vents étant plus constamment à l'ouest, le fut plus orageux que frais. Les brises furent temps assez égales dans le commencement; mais il leur succéda un calme qui procura vers le 12 quelques légères pluies de nord mélées d'orages. Le dura sec et chaud jusqu'au 20 de mars temps 5 où les brises devinrent considérablement fortes, ,et sistéreut jusqu'au 28, où il survint des perviolens qui continuèrent trois jours. brages Les rhumes furent communs pendant cette constitution. Il n'y eut d'ailleurs de malades que pendant février. Les nouveaux venus furent attaqués de la maladie de Siam, et on vit quelques double-tierces lymphatiques. Il fallait, ainsi que chaud jusqu'au 20 de mars temps 5 où les brises devinrent considérablement fortes, ,et sistéreut jusqu'au 28, où il survint des perviolens qui continuèrent trois jours. brages Les rhumes furent communs pendant cette constitution. Il n'y eut d'ailleurs de malades que pendant février. Les nouveaux venus furent attaqués de la maladie de Siam, et on vit quelques double-tierces lymphatiques. Il fallait, ainsi que --- Page 369 --- a DE SAINT-Doxisous endroits de ces méje l'ai observé dans plusieurs les saignées 1 selon moires 2 se comporter pour c'est-hedire, que dans le Talternative du temps ; que dangefrais elles étaient autant avantageuses On ne doit point reuses dans le temps mou. dans les climats de la s'écarter de cette méthode tout le succès qu'on zone torride : d'elle dépend de tête étaient ordiespérer. Les douleurs peut de la gorge était beancoup naires, et la saignée plus utile que celle du pied. des avantQuelques personnes ressentirent étourdissement, coureurs d'apoplexie 1 comme eti même perte de connaissance. grande pesanteur 9 tous Une ou deux copieuses saignées guérissaient et véroLes ulcères scorbutiques ces symptômes. communs que les hivers préliques furent moins faciles à guérir. Quelques cédens, etils furent plus par abcès au foie. fièvres se terminèrent Constitution de Tété 1745. d'avril furent serains, Les quinze premierajours Vers le 15 les vents chanet les brises égales. nord et à l'ouest, ils gérent; et s'étant fixés au abondantes, des pluies d'autant plus procurérent joignirent. Ce temps persista que les orages s'y inondations furent si un mois, et les des pendant que,sur le rapport grandes et si continuelles, s'en était point vu de anciens du pays, il ne par des Celle révolution se termina pareilles. --- Page 370 --- HISTOIRE DES MALADIES orages qui furent violens et fréquens jusqu'au de Juin. On eut alors un intervalle de 18 à 20 jours, pendant lesquels on n'entendit que cinq à six fois le tonnerre vers les montagnes, et les brises furent assez égales; mais elles devinrent violentes vers le 15 juillet, et persistèrent jusqu'au 20 d'août. Une escadre de six navires de guerre ayant mouillé, au commencement de mai, dans la rade du Cap Français , mit à terre environ trois cents malades, dont aucun ne fut attaqué de la maladie de Siam. Les rhumes, les pleurésies ou péripneumonies, les fièvres catarrheuses, et quel. ques bilieuses furent les plus communes, et eurent des dénouemens d'autant plus heureux, le ventre était plus libre. Cette escadre partit à que la fin de mai, et vint remouiller à la mi-août. Pendantjuin et juillet, les bestiaux furent attaqués d'une contagion particulière, qu'on n'avait point encore observée. On leur trouvait des vers en quantité au fondement ou dans les narines, mais surtout dans les plaies qui pouvaient leur arriver par accident. Il s'en formait promptement au nombril des veaux et des poulains, et à la nature des mères. Le remède qu'on employait était l'infusion de tabac dans l'urine, ou l'eau de chaux mêlée avec le tafia. Les fièvres double-tierces furent les maladies les plus communes cet été, et les deux tiers des habitans, tant de la plaine que du Cap, en furent is surtout dans les plaies qui pouvaient leur arriver par accident. Il s'en formait promptement au nombril des veaux et des poulains, et à la nature des mères. Le remède qu'on employait était l'infusion de tabac dans l'urine, ou l'eau de chaux mêlée avec le tafia. Les fièvres double-tierces furent les maladies les plus communes cet été, et les deux tiers des habitans, tant de la plaine que du Cap, en furent --- Page 371 --- DE SAIST-DoxiNGUE. plus du caracattaqués. Ces fièvres participaient de celui des bilieuses. tère des lymphatiques que de malades étaient sujets au vomissement, Peu Dans violent mal de tête et au colera-morbus. au un grand accablepresque tous on remarquait end'abondantes sueurs, un visage peu ment, le pouls grand et très-disflammé, même pâle, firent plus de posé à la flaccidité. Ces maladies le temps ravage au Cap qu'à la plaine, parce que la sec depuis la mi-juin jusqu'à y fut toujours d'orage ne passaient pas mi-avût, et que les pluies observa aussi une la moitié de la plaine. On y lymquantité de fièvres double-tierces' plus grande caractère de celles qui sont les plus phatiques du rebelles, dont les accès ou relongues, les plus ensemble, se terminent doublemens, s'unissant de somune fièvre continue, accompaguée de par de mouvemens convulsifs, meil léthargique, Je n'ai observé ce dernier sympparotides, etc. malades à Thôpital. Ces tôme que daus quelques que pour ceux maladies ne furent dangereuses était avaient des sujets de chagrin, ce qui qui rapport au dérangement que la fort commun par occasiona dans les affaires. révolution de la guerre à la ville, proporC'est pourquoi il en périt plus tion gardée, qu'à Thôpital. saignées furent Les fréquentes et abondantes la saignée du pied, administrée trop nuisibles ; faisait tomber, ou en léthargie, ou promptement, --- Page 372 --- HISTOIRE DES MALADIES dans un accablement qui empéchait ou retardait T'effet salutaire qu'on devait espérer des abondantes sueurs qui avaient coutume de terminer les accès ou les grands redoublemens. Il fallait proportionnerles saignés à la violence des premiers accès. La maladie dans le plus grand nombre ne commençait que par de petits accès sans frissons, et qui, en augmentant insensiblement, ce joignaient; ce qui arrivait, dans les uns, au sept ou au neuf; dans les autres, au onze ou au treize : la maladie, dans les derniers, ne se terminait que vers le quinze ou le dix-huit. Les minoratifs, les laxatifs, auxquels il convenait de joindre les vermifuges, parce que les vers étaient assez communs, furent les remèdes les plus convenables. L'émétique en lavage futadministré avec succès dans l'hopital, L à plusieurs matelots et soldats, dont le tempérament est plus robuste que celui des habitans. Il fallait l'éviter à l'égard de tous ceux qui paraissaient d'une complexion délicate et facile à émouvoir; mais il convenait d'entreméler souvent l'usage de quelque cordial léger pour ceux dans qui l'on apercevait ou un trop grand relâchement, ou un trop grand accablement, afin de donner à la nature les forces nécessaires pour entretenir et augmenterles sueurs critiques. Aucunes parotides ne se terminaient par suppuration, ou elles s'endurcissaient malgré les l'égard de tous ceux qui paraissaient d'une complexion délicate et facile à émouvoir; mais il convenait d'entreméler souvent l'usage de quelque cordial léger pour ceux dans qui l'on apercevait ou un trop grand relâchement, ou un trop grand accablement, afin de donner à la nature les forces nécessaires pour entretenir et augmenterles sueurs critiques. Aucunes parotides ne se terminaient par suppuration, ou elles s'endurcissaient malgré les --- Page 373 --- DE SAINT-DoxixOUr émolliens, ou elles se résolvaient; cataplasmes de fièvres trèsd'oà il résultait une prolongation à bout de déraciner opiniâtres, qu'on ne venait des tisanes T'usage réitéré des laxatifs, que par Les tumeurs squirrheuses apéritives et fébrifuges. donné une matière plàque j'ai fait ouvrir, ont d'y établir treuse ou crétacée; il n'était pas possible la suppuration. cette constitution auJe n'ai aperçu pendant rapmaladie qu'on pût dire avoir quelque cune le mal de Siam. Je n'ai découvert port avec indiquasseut de la mad'autres symptômes qui taches pourligaité,que les parotides et quelques placards dans des malades que j'avais prées par scorbutiques. d'ailleurs lieu de soupçonuer confircette révolution est une Il parait que nous avons reçonnus mation des principes que attaquent première cause des maladies qui où pour habitans de la partie de Saint-Domingue les inondations j'exerce la médecine. Les fréquentes toutes les bien lavé les terres, ont entrainé ayant Les brises ou corruptibles. matières corrompues succédé à cette constitution, quiont promptements exhalaisons qui pouvaient ont chassé les mauvaises situation des terres marés'élever des eaux que la même retenir; elles ont en temps cageuses pourait T'ardeur du soleil, à dessécher concouru, avec mêmes terres; d'où il a dà répromptement ces de mauvais corpussulter un prompté épuisement --- Page 374 --- HISTOIRE DES MALADIES cules qui n'ont pu être assez abondans pour infecter et corrompre l'air. Il n'a donc pu ni dà y avoir dans une telle constitution que des maladies de simple engorgement, et d'engorgement lymphatique ou pituiteux, parce que la constitution dans son commencement. ayant été constamment humide, été suivie tout-à-coup d'un temps sec et frais, occasioné par les brises, qui, en resserrant les pores, a diminué la transpiration. De là, nous avons vu que les rhumes, les coqueluches, les gonflemens d'amygdales,ont été communs dans certains quartiers; mais la température de l'été a prévenu les suites de cette constitution, et en a arrêlé les effets. Les vers, dont les animaux blessés avaient été infectés, ne provenaient que de l'abondance de mouches produites par la chaleur qui a suivi l'humidité; elles trouvaient dans la blessure des animaux, dont les chairs étaient plus mollasses de coutume, par rapport à l'effet des pluies que et à la qualité des pâturages trop aqueux, une matrice propre à recevoir les vermisseaux qu'elles ont coutume de déposer sur toutes les matières corrompues ou susceptibles de corruption. Les brises continuérent pendant la fin d'août et le commencement de septembre; mais elles furent moins fortes. Le sec persista dans la dépendance du Cap; iln'yeut qu'un faible orage accompagné d'une légère pluie vers le 30 d'août, ies que et à la qualité des pâturages trop aqueux, une matrice propre à recevoir les vermisseaux qu'elles ont coutume de déposer sur toutes les matières corrompues ou susceptibles de corruption. Les brises continuérent pendant la fin d'août et le commencement de septembre; mais elles furent moins fortes. Le sec persista dans la dépendance du Cap; iln'yeut qu'un faible orage accompagné d'une légère pluie vers le 30 d'août, --- Page 375 --- DE SAIXT-DoxixGUE L'escadre de six vaisseaux, commandée par M. de l'Estenduere, remouilla dans la rade du Cap,le 17 août. Les deux tiers étaient attaqués de rechutes. Le caractère de ces rechutes participait de celui de la première maladie, c'est-à-dire, des fièvres double-tierces pour la pligpanlympbuigem.dent tiers de cette escadre avait été affligé, tant à un le longde la côte. Il parut dans sept Léogane que à huit malades, vers la fin d'août et au commende cement de septembre, quelques symptômes maladies de Siam qui n'eurent point de suites; ce quifatun événement d'autant plus heureux, qu'il avait, pendant le cours de cet été, plus de six y mille hommes dans la rade du Cap. Cette escadre, escortait quarante-six navires marchands richequi fit voile pour la France le 7 de ment chargés, septembre. Il ne resta dans l'hopital qu'environ soixante malades. Sur la quantité qui y vint pendant le cours de juillet et d'août, et qui pouvait monter à sept cents, il en mourut environ quatrevingt. et abondantes furent Les saignées fréquentes très-dangereuses; 2 de là vient que les malades de l'escadre, traités le long de la côte par leurs chiqui n'avaient d'autre méthode que celle rurgiens, de France, pour des maladies dont ils ne connaissent point d'ailleurs le caractère; de là vient, dis-je, qu'il est mort, proportion gardée, deux fois plus de ces malades que de ceux de l'hopital; --- Page 376 --- HISTOIRE DES MALADIES que ceux qui ont eu le bouheur de se sauver, ont eu des convalescences chancelantes et fort longues, et que plusieurs furent attaqués de leucophlegmatie ou de mal d'estomac. Les apozèmes émolliens, 9 les laxatifs, la limonade avec l'orange sauvage 9 et les vésicatoires étaient les seuls remèdes qui fussent convenables, et qu'il fallait administrer avec opiniâtreté, surtout l'eau de casse aiguisée avec le sel d'epsom, ou avec le sel de nitre. La constitution de cet été fut très-conforme à celle de l'été 1737. Constitution de Thiver 1745. Le temps fut très-variable pendant septembre. Les brises furent tantôt fortes, tantôt faibles; d'ou s'ensuivit une température partie sèche. orageuse, 1 partie Depuis le 15jusqu'au 26, on eut un nord mélé d'orage, et les pluies durèrent huit à dix jours. Lc reste du mois fut un peu orageux. La même constitution régna pendant octobre et novembre. Les brises furent très faibles dans les miers mois 2 etles orages qu'on eut une ou deux prefois par semaine, vinrent du nord.Novembre commença par un nord orageux, qui dura sept à huit jours : il y eu eut un autre vers le 20 de ce mois, qui dura autant de temps. Dans lear intervalle, les brises furent très-fortes, et le temps très-frais: les mêmes brises réguèrent pendant décembre jus- pendant octobre et novembre. Les brises furent très faibles dans les miers mois 2 etles orages qu'on eut une ou deux prefois par semaine, vinrent du nord.Novembre commença par un nord orageux, qui dura sept à huit jours : il y eu eut un autre vers le 20 de ce mois, qui dura autant de temps. Dans lear intervalle, les brises furent très-fortes, et le temps très-frais: les mêmes brises réguèrent pendant décembre jus- --- Page 377 --- DE SAIXT-DoniNoti. où le nord revint, et dura sept à huit qu'au 20, furent d'ailleurs très-inconstans, jours. Les vents sud-ouest. Au comcourant du nordàl'ouest etau à cin mencement de l'année 1746,après quatre deux à trois jours de beau temps, on eut pendant de ces abondantes. La plupart jours des pluies tremblement de nords furent précédés d'un léger décembre et la fin de terre, et l'on eut, pendant très-faibles. Le 7 le cours de janvier, des brises considérable, et de janvier, il y eut un orage moindre. le 10, il y en eut un autre qui fut double-tierces, surtout les lymphaLes fièvres cette constitution, tiques, continnèrent pendant communes. les maladies de Siam furent plus et facilement Les unes et les autres se terminaient malades le flux de ventre; ainsi peu de pépar rirent. saison avait été précédée d'une Comme cette réitérées trois sécheresse de trois mois, les saignées avantageuses. à quatre fois par jour ) parurent faire les deux ou Il fallait dès le commencement Les émolliens et trois premières très-copieuses. malades suffisaient ensuite. Quelques les laxatifs nègres attarendirent des vers. Il y eut plusieurs et bide fluxions de poitrine catarrheuses qués furent attaqués du spasme. lieuses; ; quelques-uns de février jusqu'à la Depuis le commencement très-inconstant et fin de mars, on eut un.temps ils des nords orageux de quinze en quinze jours; ens et trois premières très-copieuses. malades suffisaient ensuite. Quelques les laxatifs nègres attarendirent des vers. Il y eut plusieurs et bide fluxions de poitrine catarrheuses qués furent attaqués du spasme. lieuses; ; quelques-uns de février jusqu'à la Depuis le commencement très-inconstant et fin de mars, on eut un.temps ils des nords orageux de quinze en quinze jours; --- Page 378 --- HiSTOIRE DèS MALADIES étaient précédés, deux ou trois jours d'un air chaud et mou. Les brises furent auparavant, fortes dans les intervalles. d'ailleurs Ily eut pendant cet hiver à la plaine, malades que les hivers plus de dies furent précédens, et les malaassez du même caractère ; elles me parurent seulement avoir de particulier, les premiers jours les fièvres étaient que nues, et que le grand accès se terminait presque contisueurs très-faibles ; aussi par des léger frisson. Les malades commençait-il par un la tête, et étaient se plaignaient peu de pen sujets à vomir; ils n'en ressentaient que des envies et une pesanteur sur l'estomac. Quoiqu'ily eût beaucoup d'ardeur et tation, on n'avait pas lieu d'appréhender d'agimation, parce qu'il était facile de relâcher d'inflamventre; il suffisait d'y préparer la nature le ou trois saignées du bras par deux ainsi des fiévres, copieuses. Il en fut qui, étant continues les trois miers jours, avaient lapparence de maladies preSiam. Trois ou quatre saignées du bras, de gnées de lavemens et d'apozèmes accomparaient une favorable laxatifs, procuet si la jaunisse terminaison par les selles ; survenait, les tisanes apéritives suffisaient pour la dissiper, Il n'en fut pas ainsi des obstructions de rate des symptômes qui assaillirent et ceux qui étaient scorbutiques ou vérolés. Le gonflement de ce viscère augmentant, occasiona, dans les uns, des saignées du bras, de gnées de lavemens et d'apozèmes accomparaient une favorable laxatifs, procuet si la jaunisse terminaison par les selles ; survenait, les tisanes apéritives suffisaient pour la dissiper, Il n'en fut pas ainsi des obstructions de rate des symptômes qui assaillirent et ceux qui étaient scorbutiques ou vérolés. Le gonflement de ce viscère augmentant, occasiona, dans les uns, des --- Page 379 --- DE SAINT-DOMIsGUE suivies de leucophlegmatie ou de diar. fièvres lentes des diarrhées simples qui en rhées; dans les autres, dont la poitrine était Ceux firent périr plusieurs. fluxions catarrheuses qui faible, furent attaquésde considérables, qui furent dégénérèrent en rhumes en phthidifficiles à dissiper, ou qui se terminèrent etde fluxions eut d'ailleurs moins de rhumes sie. Ily On vit peu d'ulcères que les années précédentes. constitution, et ils furent aux jambes dans cette infectérent pendant faciles à guérir. Les vers qui soit des animaux, soit des nègres, l'été les plaies, hiver. continuérent pendant cet Histoire. Un homme de trente ans, d'un tempérament sanguin, ayant une poitrine sec et mélancolique, d'une fèvre par frisson, dont délicate, fut attaqué d'une accès fut violent, et suivi légère le premier intermission de douze sueur, qui procura une deux du bras. heures, dans laquelle On ft saignées lavemens. La fièvre reprit On donna de fréquens redoublemens, dont chaleur, continua par par étaient précédés de frissonnemens, quelques-uns une légère sueur de courte durée, et terminés par sécheresse ou une aridité à laquelle succédait une le d'angmentation de fèvre. J'arrivai jour suivie être le septième. Je ne pus avoir un qu'on jugeait des variations des accès; tout ce rapport exact fut qu'on l'avait saigné deux que je pus savoir, 2. dont chaleur, continua par par étaient précédés de frissonnemens, quelques-uns une légère sueur de courte durée, et terminés par sécheresse ou une aridité à laquelle succédait une le d'angmentation de fèvre. J'arrivai jour suivie être le septième. Je ne pus avoir un qu'on jugeait des variations des accès; tout ce rapport exact fut qu'on l'avait saigné deux que je pus savoir, 2. --- Page 380 --- HISTOIRE DES MALADIES fois du bras, et une fois purgé deux fois du pied; - qu'on l'avait cules avec la casse. 9 la manne, les folliet le sel d'epsom, dans le temps où la avait paru avoir plus de fiévre nuit rémission; enfin, que la précédente avait été fort mauvaise, Je le malade à huit heures du matin trouvai blement dans un redouqui ne me parut pas violent, et termina par une légère sueur qui se $ où il mouilla une chemise : cette sueur futsuivie d'un autre ment qui dura toute la nuit, et redoubleil fut fort agité, fort altéré pendant Jequel matin, la remission fut de et très-brûlant. Le les six heures le malade courte durée, et vers fut pris d'un ment accompagné de concentration frissonnedans le pouls, de pesanteur d'estomac très-grande de vomir, de faiblesse et d'envie ou lypothymie, et d'une peau sèche et aride. Après deux heures pareille situation, le pouls se ranima, la d'une devint plus vive et augmenta de chaleur malade fut en délire. Ce façon que le redoublement persista jusqu'à quatre heures du soir, et la souplesse du pouls semblait devoir faire espérer favorable; mais il ne quelque crise parut point de vers les six heures, le pouls sueur, et de dureté et de reprenant un état resserrement, qui me fit turer le commencement d'un conjecpris le parti de faire mettre le redoublement, malade je bain fait avec la décoction d'herbes dans un Gomme il parut le bien soutenir, émollientes. je l'y laissai semblait devoir faire espérer favorable; mais il ne quelque crise parut point de vers les six heures, le pouls sueur, et de dureté et de reprenant un état resserrement, qui me fit turer le commencement d'un conjecpris le parti de faire mettre le redoublement, malade je bain fait avec la décoction d'herbes dans un Gomme il parut le bien soutenir, émollientes. je l'y laissai --- Page 381 --- o DE SAIxT-Doxisour il et le fs bien envelopper quand demi-heure, à cette opération une en fut sorti. il succéda sueur dans laquelle moiteur qui fut suivie d'une chemises. Je lui fis malade mouilla cinq à six le trois onces de manne dans le prendre,le matin, qui le firent aller trois petit lait en deux prises, la séchefois. A midi, le resserrement, à quatre de la peau annoncèrent un reresse et T'aridité termina par une légère moidoublement qui se autre redoublement teur, à laquelle succéda un fut suivi,vers les sept matin.11 qui dura jusqu'au frissonnement et d'une concentraheures, d'un annoneérent le grand redoution de pouls qui des symptômes blement: ; mais n'ayant pas aperçu j'en augurai aussi violens que dans le précédent, les indès-lors. En effet, malgré l'agitation, bien la vive chaleur qui tourmentaient le quiétudes et se termina dès midi, malade, ce redoublement et je pargeai le par une sueur qui fut copieuse, la casse, la manne et le malade dans la nuit avec aller cinq à six fois. La sel d'epsom, ce qui le fit calma le soir, redoubla fièvre revint à midi, se fut suivi ne point aussitôt; mais ce redoublement une sueur qui d'un troisième, et se termina par fut suffiabondante, mais longue, et qui fut peu assurer une prompte guérison. sante pour viens de décrire la maladie, Le malade dont je l'a déjà pu voir, qui n'est pas le seul, comme on du bain. Je n'hésite ait éprouvé l'effet salutaire 24. , se fut suivi ne point aussitôt; mais ce redoublement une sueur qui d'un troisième, et se termina par fut suffiabondante, mais longue, et qui fut peu assurer une prompte guérison. sante pour viens de décrire la maladie, Le malade dont je l'a déjà pu voir, qui n'est pas le seul, comme on du bain. Je n'hésite ait éprouvé l'effet salutaire 24. --- Page 382 --- HISTOIRE DES MALADIES dans les fièvres où jappréhende pas à l'employer il est ordinaire dans la la concentration, comme avec maladie de Siam, dans les double-tierces, dont la sueur qui doit terminer colera-morbus, ou me parait trop le grand accès est interceptée, à la force du redoufaible, et ne pas répondre blement. Constitution de Tété 1746. avril, mai et juin, les vents persistéPendant Ils furent toujours si rent au nord et à l'ouest. eut un calme confaibles, qu'on peut dire qu'ily furent fréquentes et presque tinuel. Les pluies avril et mai; elles toujours orageuses pendant avril, mêlées du nord pendant furent beaucoup mai. Elles furent presque conet du sud pendant jours d'avril, et se tertinues les quinze premiers considérables, minèrent ensuite par des orages les trois ou tous les deux jours, , vers tous lesjours heures du soir. 1l n'y eut d'interruption ou quatre sept à huit-jours. Le qu'à la fin d'avril, pendant juin; il n'y eut temps fut moins orageux pendant semaine. qu'un ou deux orages très-faibles chaleurs par excessives Cette constitution procura des pendant mai et juin. fit le de rafut la maladie qui plus La diarrhée les anciens. pendant avril, surtout parmi vages maladies aigués attaquérentles 'A la fin d'avril, 2 les rade, surtout ceux des équipages des navires de la d'avril, pendant juin; il n'y eut temps fut moins orageux pendant semaine. qu'un ou deux orages très-faibles chaleurs par excessives Cette constitution procura des pendant mai et juin. fit le de rafut la maladie qui plus La diarrhée les anciens. pendant avril, surtout parmi vages maladies aigués attaquérentles 'A la fin d'avril, 2 les rade, surtout ceux des équipages des navires de la --- Page 383 --- - 3,3 DE SAINT-DONINGUE vaisseaux du Roi, La maladie de Siam fut la plus Pendant avril et le commencement de commune. double-tierces bilieuses furent plus frémai, les et vers la fin de quentes que les lymphatiques ; de juin, les dernières mai et le commencement la le furent plus que les premières. Elles parurent c'est-à-dire, accompagnées plupart compliquées 1 pestilentiels. Ily eut quelde quelques symptômes malades affligés du flux dysentérique ; ces ques confirmèrent, pendant avril et mai, le maladies terminaison dans jugement queJai porté sur leur Il n'en fut pas ainsi à la fin les saisons pluvieuses. de mai, où les pluies commencèrent à être moins fréquentes. Les malades étaient extrêmement accablés, et avaient une si grande disposition au relàchement, qu'après deux ou trois saignées 9 le pouls ondulent ou frémillant, devenait flasque > petit, signe d'un affaissement qu'on ne pouvait dissiper. dans l'usage des Hlfallait être également circonspect purgatifs. Un quart de dose d'émétique en lavage, et une once ou deux de manne 1 suffisaient pour. exciter six à sept vomissemens,et procurer le flux de ventre. Dans la plupart, la flaccidité du pouls indiquait une si grande disposition à une fonte ou qu'on était obligé de remettre à la polliquation, hature le soin de la guérison 1 et de ne s'attacher qu'à la soutenir ou à la fortifier par les cordiaux. Les saignées du pied non-seulement furentinutiles, Lorsque la violence du mal de nais dangereuses. à sept vomissemens,et procurer le flux de ventre. Dans la plupart, la flaccidité du pouls indiquait une si grande disposition à une fonte ou qu'on était obligé de remettre à la polliquation, hature le soin de la guérison 1 et de ne s'attacher qu'à la soutenir ou à la fortifier par les cordiaux. Les saignées du pied non-seulement furentinutiles, Lorsque la violence du mal de nais dangereuses. --- Page 384 --- HISTOIRE DES M. TALADIES On tête persistait, la saignée de la gor ge convenait. vit dans cette constitution 2 surtout pendantjuin, les de qui peuvent actoutes espèces. symptômes et les différentes compagner la maladie de Siam, qu'elle peut subir. Le saignement métamorphoses , et les dépôts externes de nez fut très-commun, malades se fort rares. Les saignées de plusieurs rouvrirent Parmi les trois vaisseaux de Roi, destinés pour les navires marchands, il y en eut un convoyer le Jason, commandé par M de Conteneuil, appelé cents hommes, dont il n'y eut que quiavait quatre de la maladie de Siam. trois ou quatre attaqués contribuer à la santé de Deux choses m'ont paru faisait l'équipage de ce navire : la première, qu'il beaucoup d'eau, et en si grande quantité, qu'on eût été obligé de le caréner, si l'on n'eût pas découvert la voie d'eau vers le milieu du navire, et qu'il suffisait de le mettre un peu à la bande pour l'étancher ; la seconde, que ce capitaine, vieux marin, qui avait beaucoup pratiqué ces mers, où il s'était fait connaitre par ses combats et ses entreavait pour maxime de mettre en usage tout prises, dissiper et réjouir son équipage: ce qui pouvait Cette observation confirme les principes auxquels cru devoir attribuer la première cause nousavons maladie, savoir, qu'elle dépend des de cette fatale où les mauvaises exhalaisons, et de la disposition contribuent à mettre le tempérament passions beaucoup pratiqué ces mers, où il s'était fait connaitre par ses combats et ses entreavait pour maxime de mettre en usage tout prises, dissiper et réjouir son équipage: ce qui pouvait Cette observation confirme les principes auxquels cru devoir attribuer la première cause nousavons maladie, savoir, qu'elle dépend des de cette fatale où les mauvaises exhalaisons, et de la disposition contribuent à mettre le tempérament passions --- Page 385 --- DE SAINT-DOMtreUr Qnoique la en recevoir les impressions. pour tire du fond d'un navire qualité de l'eau qu'on cause suffipar la pompe 7 ne paraisse pas une elle doit le dedes maladies, sante pour produire quand la consvenir, ety contribuer beaucoup, les exhatitution dela saison concourt à augmenter l'air de mauvais principes, laisons qui remplissent de levains dissolvans et corrosifs. celle qui est depuis treize ans Cette constitation la plus conforme avec les constitutions m'a paru des étés des années 1733 et 1736. La sécheresse et la chaleur furent grandes pendant les mois de juillet et d'août; on n'eut presque de brises pendant juillet et une partie d'août. point depuis la mi-aoûtjasqu'à Il yen eut de très-fortes la sécheresse. à augmenter la fn , ce quicontribua n'eut à la plaine Dans l'espace de ce temps, on vers cinq à six orages; il y en eut davantage que les montagnes. malades pendant cette saison ; Ily eut peu de de fièvres, eurent mais ceux qui furent attaqués de des accès violens, qui étaient accompagnés de suivies de délire ou douleurs de tête aigués, les yeux sommeil léthargique. Dans la plupart étincelans. Tous avaient le ventre étaient vifs et communs chez les resserré. Ces symptômes furent de l'esmalades que M. de Conflans, commandant dans la relàche qu'il cadre du Roi, mit à Thôpital, surtout les mélancofit au cap. Les convalescens, --- Page 386 --- 3,6 HISTOIRE DES MALADIES liques, furent affligés de clous. Non-seulement les malades supportaient les saignées, mais il fallait sans les faire les réitérer fréquemment, cependant abondantes ;après trois ou quatre saignées du bras, prescrire celles du pied, ensuite celle de la gorge, et faire boire beaucoup d'eau de casse, du petitlait, des bouillons émolliens et de la limonade. Je ne vis d'autre apparence de maladie de Siam dans huit tà dix malades, qui eurent deux à que trois jours de suite des fèvres continues, qui cédérent à la même méthode. Il parut dans cette constitution quelques sabcès au foie. On vit beaucoup de rhumes vers la fin d'août. Le temps s'est comporté différemment pendant septembre et octobre. Les orages ont été plus fréquens. Il y en a eu deux à trois par semaine depuis la fin d'aoûtjosyu'au 20 octobre, et le tonnerre est tombé plusieurs fois dans chaque paroisse. Ces orages ont été cependant plus considérables dans les environs du Cap, que dans la dépendance du Fort-Dauphin, parce quel les vents, dominant toujours au nord et à l'ouest, joiguaient celui du sud qui ivenait des montagnes, ce qui faisait varier la brise qui élait rarement forte, d'oà il résultait de de temps chaud et temps en temps unealternative mou,et de fraicheur. Les fluxions et les rhumes furent les maladies les plus communes, et les fièvres double-tierces furent moins ardentes. du Cap, que dans la dépendance du Fort-Dauphin, parce quel les vents, dominant toujours au nord et à l'ouest, joiguaient celui du sud qui ivenait des montagnes, ce qui faisait varier la brise qui élait rarement forte, d'oà il résultait de de temps chaud et temps en temps unealternative mou,et de fraicheur. Les fluxions et les rhumes furent les maladies les plus communes, et les fièvres double-tierces furent moins ardentes. --- Page 387 --- DE SAXT-DoxiotE Constitution de THiver 1746. octobre 15 de novembre, Depuis le 20 jusqu'au d'autant continuellés, on eut des pluies presque de l'union, plus abondantes, qu'elles provenaient nord et sud. comme on dit dans le pays, du la fin Cependant les orages dominèrent vers d'octobre,et le nord prit le dessus en novembre, occasiona des débordemens considérables. ce qui à à ces pluies orageuses un Il succéda peu peu mais chaud et mou. En temps calme et serein, la même disdécembre on eut après ces pluies eut novembre. Il n'y position de temps qu'en de faibles brises. pendant le cours de jauvier que à tenir à l'ouest et au Les vents continuèrent 15, le temps fut nord. Depuis le IO jusqu'au et il faisait tous les jours des éclairs, orageux : deux à trois fois le tonnerre, qui fut on entendit tombèrent par interaccompagné de pluies qui fut suivi Ce temps valles et en petite quantité. considérable d'une séréuité et d'une fraicheur plus La maladie de et plus constante qu'auparavant. à la fin d'octoSiam fut d'autant plus commune jours de novembre, bre, et les quinze premiers la rade du Cap se trouva garnie d'un grand que étaient à Saint-Domingue nombre de navires, qui la fin de juin. Cette maladie fut plus maudepuis de la constitution vaise dans le commencement dans le cours de novembre. On observa qu'elle que éréuité et d'une fraicheur plus La maladie de et plus constante qu'auparavant. à la fin d'octoSiam fut d'autant plus commune jours de novembre, bre, et les quinze premiers la rade du Cap se trouva garnie d'un grand que étaient à Saint-Domingue nombre de navires, qui la fin de juin. Cette maladie fut plus maudepuis de la constitution vaise dans le commencement dans le cours de novembre. On observa qu'elle que --- Page 388 --- HisroinE DES MALADIES fut accompagnée de tous les symptômes qui Iui sont propres, c'est-à-dire, de jaunisse d'évacuations par haut et par bas de matières noires, et d'ouvertures de saiguées, de douleurs ou dépôts sur queiques extrémités, et de parotides; mais surtout d'hémorragies considérables par le fondement et par le nez. La première était mortelle; la seconde ordinairement salutaire : cette dernière n'arrivait qu'à ceux qui avaient ressenti de violens maux de tête, ce qui déterminait à saigner de la gorge ceux qui s'en plaignaient beaucoup. Cette maladie, ainsi que nous l'avons remarqué, fut fatale aux tempéramens replets 9 et à ceux dont le visage était d'un rouge vif ou tirant sur le pourpre, aux mélancoliques : $ dont le teint était d'un pâle livide, ou d'un rouge pourpré. Il fallait être fort circonspect à l'égard de ces tempéramens dans l'administration des saignées et des purgatifs : car pour peu qu'on excédât dans l'un ou dans l'autre, il en résultait un affaissement général qui était indiqué parlaccablement du malade, 2 la petitesse, la eoncentration ou la flaccidité du pouls : c'est pourquoi il convenait de ne leur faire que de petites saignées 9 de ne les réitérer que suivant la qualité du pouls, et surtout celle de la respiration, qui est sujette 2 dans ces iempéramens, à devenir tout d'un coup embarrassée, courte et fréquente, ce qui est un signe mortel. Il m'est arrivé que, trompé par l'appa- du malade, 2 la petitesse, la eoncentration ou la flaccidité du pouls : c'est pourquoi il convenait de ne leur faire que de petites saignées 9 de ne les réitérer que suivant la qualité du pouls, et surtout celle de la respiration, qui est sujette 2 dans ces iempéramens, à devenir tout d'un coup embarrassée, courte et fréquente, ce qui est un signe mortel. Il m'est arrivé que, trompé par l'appa- --- Page 389 --- DE SAINT-DoxixoUE robuste 2 par un visage rence d'un tempérament enflammés et chargés , je me rouge, et des yeux ou deux saignées suis déterminé à tenter une et dont T'effet était une oppression copieuses 1 était rare de pouvoir une concentration qu'il sudorifiques. dissiper ni par les bains, ni parles en du doit servir de guide La qualité pouls tendre à pareille occasion. Dès qu'on l'aperçoit accompala flaccidité ou à une concentration en qu'on appelle frémillant, , gnée de mouvement il faut tout suspendre. latin formicans pulsus, malades que j'ai Ainsi dans plus de trois cents avait cette conslitution, il y en traités pendant fois dans je faisais saigner trois ou quatre que heures, d'autres une ou deux fois vingt-quatre je faisais tirer, dans la seulement. A quelques-uns saignées, une premiere ou les deux premières de à et même deux livres sang; livre et demie, huit onces. La force d'autres seulement six ou du nombre et la plénitude du pouls décidaient devait et de la quantité de sang qu'on des saignées la force el la ; car il est tirer : je dis plénitude des pouls ordinaire de trouver dans les malades grands, mais sans force ou dureté, qui paraissent sont mous. Une telle qualité c'est-à-dire, qu'ils à la flaccidité annonce une disposition prochaine malades dans En général les ou à T'affaissement. la saignée, sursoutenaient peu cette constitution le mois de tout ceux qui furent altaqués pendant ées la force el la ; car il est tirer : je dis plénitude des pouls ordinaire de trouver dans les malades grands, mais sans force ou dureté, qui paraissent sont mous. Une telle qualité c'est-à-dire, qu'ils à la flaccidité annonce une disposition prochaine malades dans En général les ou à T'affaissement. la saignée, sursoutenaient peu cette constitution le mois de tout ceux qui furent altaqués pendant --- Page 390 --- HISTOIRE DES BIALADIES novembre, ce qui provenait de Thumidité, en relàchant les corps, les rendait qui, mous et flasques : ainsi deux, , trois ou quatre saignées suffisaient; et: sur cent maladesje ne crois soit trouvé dix à l'égard desquels pas qu'ils'en On les j'aie passé outre. purgeait avec la même précaution. Je ne faisais prendre l'émétique qu'à un quart de dose ou à un tiers, dissous dans un demi-verre et je leur donnais ensvite tous les d'eau; deux en deux jours, de la jours, ou de manne à la dose d'une once, qu'on réitérait de six en six heures, suivant son effet. Les malades usaient tisane pour boisson de la qu'ils souhaitaient, parce que le vomissement ou les envies de vomir qui sont continuels dans le cours de cette maladie, presque de laisser à leur choix la boisson obligent qu'ils croient pouvoir mieux retenir. Je leur conseillais seulement, par préférence 2 l'infusion d'oseille, décoction simple de 1 la chiendent, et une limonade. Rien ne m'a paru mieux convenir légère calmer le vomissement et le hoquet, pour fait avec le suc de citron, les qu'un julep et le sel d'absynthe. yeux d'écrevisses, J'ai eu quelqnefois recours à l'opium, à la dose d'un grain et d'un demi-grain, surtout quand le hoquet persistait plusieurs jours; mais cuillerées de bouillie données de quelques au malade, m'ont temps en temps paru le remède le plus efficace pour calmer ce symptôme. L'impossibilité, ou, fait avec le suc de citron, les qu'un julep et le sel d'absynthe. yeux d'écrevisses, J'ai eu quelqnefois recours à l'opium, à la dose d'un grain et d'un demi-grain, surtout quand le hoquet persistait plusieurs jours; mais cuillerées de bouillie données de quelques au malade, m'ont temps en temps paru le remède le plus efficace pour calmer ce symptôme. L'impossibilité, ou, --- Page 391 --- DE Sasz-DowixGUr. mieux dire, la difficulté d'employer les bains pour m'a d'administrér dans lhôpital du Cap, empêché soubaité, remède aussi souvent que je l'eusse ce J'y suppléais par les et qu'il eût été nécessaire. l'on à l'égard de ceux en qui apercecalaplasmes à quelques dépôts. vait de la disposition Histoire. nombre des malades qui eurent de Dans le matelot en eut successifàcheux symptômes, un plusieurs qui méritent d'être rapportés. vement seule fois, et il n'avait point On l'avait saigné une le ou sixième été purgé. Il pouvait être dans cinq natude la maladie ; son pouls était comme jour ; son ventre était douloureux, rel, mais flasque d'ailleurs avoir de mais libre, et il urinait sans Le vomissement. Il était extrêmement jaune. survint, et continua douze à quinze jours; hoquet à Il succéda à ce fâcheux il se calma peu peu. de un retour de fièvre accompagné symptôme la naisdélire. L'un et l'autre se dissipèrent par sanced'une parotide quiaugmentai insensiblement, fut toujours d'une dureté extrême. L'hémoret qui mit de la et fut considéragie du nez se partie, rable pendant deux jours ; s'étant arrêtée, il vint de fièvre, et le malade mourut le lenun peu demain. La maladie de Siam ne fut pas la seule qui affligeàt la Colonie. Les fièvres double-tierces et l'autre se dissipèrent par sanced'une parotide quiaugmentai insensiblement, fut toujours d'une dureté extrême. L'hémoret qui mit de la et fut considéragie du nez se partie, rable pendant deux jours ; s'étant arrêtée, il vint de fièvre, et le malade mourut le lenun peu demain. La maladie de Siam ne fut pas la seule qui affligeàt la Colonie. Les fièvres double-tierces --- Page 392 --- 38a HISTOIRE DES MALADIES bilieuses, les flux de ventre,et surtout le ténesme, d'habitans et de attaquérent une grande quantité furent venus. Plusieurs de ces derniers nouveaux double-tierces compliquées. Les attaqués de étaient cacofemmes grosses et en couche, qui de mal d'estomac,c'estchymes, furent attaquées périrent à-dire de cachexie, et quelques-unes ou leur couche, ou par le flux de ventre, dans d'enfans tombèrent par T'hydropisie. Beaucoup moururent le trois ou le malades, et plusieurs vers la fin de cing de la raaladie. Cependant calma, et se novembre la maladie de Siam se tellement, qu'il s'en trouvait très-peu au dissipa dans Thôpital. Il n'y commencement de décembre fièvres double-tierces qui continuèrent, eut quel les changea, en ce que les malaet dontl le caractère de la tête et des reins, beaucoup des se plaignaient mieux la saignée qu'au mois de qu'ils soutenaient du pied leur était novembre, et que la saignée de Ce changement provenait tres-avantageuse. 16 ou i7septembre, celui du temps, qui,jusqu'au serein et plus frais. fut tonjours M. Dubois de la Lescadre commandée la par rade du Cap le 8 déMotte, étant entrée dans en avoir essuyé un combat qui cembre, après mit à Thôpital un grand avait dispersé une partie, du scorbut et de nombre de malades attaqués Pendant son séjour, qui fièvres double-tierces. il n'y eut point de fut de près de deux mois, ,jusqu'au serein et plus frais. fut tonjours M. Dubois de la Lescadre commandée la par rade du Cap le 8 déMotte, étant entrée dans en avoir essuyé un combat qui cembre, après mit à Thôpital un grand avait dispersé une partie, du scorbut et de nombre de malades attaqués Pendant son séjour, qui fièvres double-tierces. il n'y eut point de fut de près de deux mois, --- Page 393 --- DE SAIRT-DOxiGUE du mal de Siam; tandis que les malades attaqués c'est-à-dire de ceux matelots des anciens navires, continuèrent avaient mouillé vers la mi-août, qui quoiqu'en petit nombre,et d'en être attaqués, octobre et novembre. moins violemment qu'en notre sentiment sur Cette observation confirme au climat de exhalaisons propres les mauvaises ne ressent les mauvais St-Domingue, dont on certain temps effets que lorsqu'on séjourne un et qu'on dans des endroits où eiles abondent, de s'accudonne le temps aux mauvais principes exciter, dans muler en assez grande quantité pour fermentation. un état de plénitude, une mauvaise depuis la dont le temps s'est comporté La façon la fin d'octobre, a dû profin de juin jusqu'à abondance de ces mauvais prinduire une grande qui est survenu, a cipes; et ie temps pluvieux les dans cette disposer et faire tomber corps pu qui est la première turgescence ou gonflement, les abondantes cause des engorgemens. Cependant bien lavé les terres et et longues pluies ayant on ne vit plus emporté les matières corrompues, C'est des maladies de simple engorgement. que fut bien à portée de vérifier dans celles ce qu'on et suivirent la révolution qui qui accompagnèrent décembre, et qui dora plusieurs revint le 17 tant vu de malades. Ni jours. Jamais on n'avait échappé anciens ni nouveaux, de ceux quiavaient d'octobre et de novembre, ne à la constitution longues pluies ayant on ne vit plus emporté les matières corrompues, C'est des maladies de simple engorgement. que fut bien à portée de vérifier dans celles ce qu'on et suivirent la révolution qui qui accompagnèrent décembre, et qui dora plusieurs revint le 17 tant vu de malades. Ni jours. Jamais on n'avait échappé anciens ni nouveaux, de ceux quiavaient d'octobre et de novembre, ne à la constitution --- Page 394 --- HISTOIRE DES MALADIES On ne vit que des fièvres donblefurent épargnés. toutes bilieuses. Il en parut tierces, et presque observer de lymphatiques; et celles qu'on put peu d'un caractère assez doux. Les unes et les furent être mauvaises que vers le autres ne parurent où la sérénité et la fraicheur milieu de janvier, contribuèrent à ayant été un peu constantes, conséresserrer les corps, et à les rendre par moins faciles à se relâcher; d'où ils'enquent fièvres devinrent lypiriennes 2 suivit que plusieurs dans les surtout celles qu'on avait négligées preon n'avait pas miers jours, et à l'égard desquelles d'employer les saignées et les eu la précaution délayans et laxatifs. C'est pourremédes émolliens, de malades en janvier qu'en quoi il périt plas et les vives doudécembre. L'aridité de la langue leurs de tête furent les symptômes les plus comet ils suffisaient seuls pour faire connaitre muns, etle progrès de la maladie. le caractère de malades ayant mis la La grande quantité dans les remèdes les plus nécessaires, > disette la manne, etc., je trouvai le comme la casse 1 les suivans. Je fis faire moyen d'y suppléer par laxatifs avec le médecinier-bdtard, des apozèmes les épinards et le gros sirop. la chicorée sauvage, avec le séué ou la lianeOn ies rendait purgatifs bouillir ensemble. purgative du pays, qu'on faisait faisaient avec la Les potions cordiales simples se les clous de girofle, la muscade et le cannelle, me la casse 1 les suivans. Je fis faire moyen d'y suppléer par laxatifs avec le médecinier-bdtard, des apozèmes les épinards et le gros sirop. la chicorée sauvage, avec le séué ou la lianeOn ies rendait purgatifs bouillir ensemble. purgative du pays, qu'on faisait faisaient avec la Les potions cordiales simples se les clous de girofle, la muscade et le cannelle, --- Page 395 --- DE SAIXT-DOxIRGUr. bouillis dans parties égales d'eau et de sucre, les rendais composées avec la poudre de vin; je vipère et le kermès minéral. Les bols fébrifuges simples se preparaient avec les écorces d'oranger et de citronnier pulvérisées; les bols composés faisaient avec le sel ammoniac et la limaille se aux médicamens précéde ter bien fiae,joints dens. Les tisanes astringentes se faisaient avec la racine de pourpier, Therbeappelée pied de poule, de l'écorce de bois qui est une espèce gramen, blanc, et le mâchefer pilé. L'ipécacuanha du pays suppléait à celui du Brésil. La tisane de café se donnait aux cachectiques. On pansait les ulcèresavecles suc de karatas, quand les chairs étaient mauvaises, et ensuite avec composé de parties égales de suc de un onguent de le liane à minguet, de suc d'orange, tafia,et double de gros sirop. Voila, à l'exception de la saignée et de l'émétique en lavage, quels furent les remèdes dont je me servis pendant tout le cours de cette constitution, où je puis assurer avoir traité plus de mille malades. Le succès que j'eus surpassa mon attente, et me confirma dans l'idée que j'ai toujours eue, que les remèdes simples et les plus naturels sont à préférer. Les fièvres double-lierces lymphatiques furent novembre et décembre, 9 et rares en octobre, le peu qu'il y en eut fut d'une espèce bénigne; de la grande humidité qui ce qui provenait 2. --- Page 396 --- HISTOIRE DES MALADIES contribue à empécher la viscosité de la lymphei Aussi cette cause ne subsistant plus en janvier $ elles devinrent plus communes, plus mauvaises, la plupart compliquées, c'est-à-dire, qu'elles se terminaient par quelques dépôts gangréneux. le cours de cette constituIl périt 9 pendant tion de diarrhétiques ; et la plupart 2 beaucoup des pulmoniques qui avaient résisté plus longtemps que de coutume, succombérenta la sécheresse età la fraicheur de janvier. Les vers continuèrent à affliger les animaux et les hommes qui avaient des blessures : ils furent également communs dans les maladies internes. On vit peu de fluxions de poitrine; il y eut quelques rhumes qui furent considérables au commencement de décembre et de janvier. J'observai aussi dans le même tempsquelques maladesattaqués de coliqués de Poitou, autrement rhumatismes d'entrailles. Les ulcères des jambes furent plus communs que les hivers précédens; et quoique plusieurs parussent d'une mauvaise qualité, cependant il périt peu de malades. Depuis quatorze ans que j'exerce la médecine à Saint-Domingue - je n'ai point remarquéde constitution si malsaine et si variante que celle-ci, si cen'esto celle du commencement de l'hiver de 1732; mais comme c'était la première année de mon séjour à Saint-Domingue P 2 je n'ai pu; 2 comme dans celle-ci, faire les mêmes observations, et en cons* ique plusieurs parussent d'une mauvaise qualité, cependant il périt peu de malades. Depuis quatorze ans que j'exerce la médecine à Saint-Domingue - je n'ai point remarquéde constitution si malsaine et si variante que celle-ci, si cen'esto celle du commencement de l'hiver de 1732; mais comme c'était la première année de mon séjour à Saint-Domingue P 2 je n'ai pu; 2 comme dans celle-ci, faire les mêmes observations, et en cons* --- Page 397 --- DE SAIXT-Doxireus. tater le caractère , comme j'ai été à portée de le faire dans un hopital, où il a passé, dans l'espace de quatre à cinq mois, plus de mille malades. J'y ai observé dans quatre mois quatre révolutions, la première à la fin d'octobre,aux premières pluies, où la maladie de Siam fut mauvaise ; la seconde en novembre, où la même maladie fut tres-commune, mais moins dangereuse; ; la troisième en décembre, où les fièvres double-tierces prirent la place, et devinrent à la fin du mois presque générales, et d'un caractère assez doux;! la quatrième enjanvier, où ces maladies furent plus ardentes , approchant des lipyriennes, et où les lymphatiques furent aussi communes que les bilieuses. Il est facile de reconnaitre dans ces variations les effets des changemens semblent être la seule cause de ces du temps, > qui différentes révolutions dans les maladies. Le vent toujours dominé, ,a paru le plus souvent tenir quia à l'ouest, ou au nord ouest, on au nord; de façon que les brises étant faibles, il en résultait un temps chaud et mou 3 propre à former et entretenir des C'est pourquoilesannées où règne une telle orages. disposition, sont tovjours orageuses 7 pluvieuses let malsaines. Le rgnovembre de cette année, mourut à Léogane M. Charles Brunier de Larnage e, gouverneur et lieutenant-général des iles sous le vent. Il possédait toutes les qualités de l'esprit et du coeur qui peuvent rendre un homme parfait, et propre à 25.. gouverner. 3 propre à former et entretenir des C'est pourquoilesannées où règne une telle orages. disposition, sont tovjours orageuses 7 pluvieuses let malsaines. Le rgnovembre de cette année, mourut à Léogane M. Charles Brunier de Larnage e, gouverneur et lieutenant-général des iles sous le vent. Il possédait toutes les qualités de l'esprit et du coeur qui peuvent rendre un homme parfait, et propre à 25.. gouverner. --- Page 398 --- HISTOIRE DES MALADIES Pendant janvier, février et mars, on eut presque, une alternative de chaud de quinze en quinze jours, et de frais, d'orage et de nord, qui produisant des eftets contraires, contribua non-seulement à prola même constitution épidémique , mais longer à la rendre plus mauvaise. Le temps oraencore dominer; et comme les vents de nord geux parut il en résultait des ou de nord-ouest s'y joignaient, abondantes qui duraient cinq à six jours. pluies succédait un temps frais et serein, Aux pluies, intervalles, mais dont la chaleur dimichaud par terminait des nuait insensiblement 1 et se par éclairs et quelques coups de tonnerre qui annonçaient la pluie. Ces révolutions furent plus considérables à la fin de janvier et à la fin de mars, la mi-février et au commencement de mars. qu'à Elles eurent de particulier que les vents du nord furent plus forts, et durèrent plus long-temps que dans les autres, surtout dans la révolution qui arriva à l'équinoxe de mars., ou,après sept à huit jours d'un temps très-orageux, on eut un nord très-pluvieux qui dura huit à dix jours, qui fut accompagné de vents très-violens, et suivi d'un temps mélé de nord etd'orages, qui dura jusqu'au I2 d'avril. Le même caractère de maladie qui avait paru pendant décembre et janvier 7 persista. Je variais ma pratique suivaut le changement du temps c'est-à-dire, je saignais plus dans le frais que dans jours d'un temps très-orageux, on eut un nord très-pluvieux qui dura huit à dix jours, qui fut accompagné de vents très-violens, et suivi d'un temps mélé de nord etd'orages, qui dura jusqu'au I2 d'avril. Le même caractère de maladie qui avait paru pendant décembre et janvier 7 persista. Je variais ma pratique suivaut le changement du temps c'est-à-dire, je saignais plus dans le frais que dans --- Page 399 --- a - DE SAINT-DoxixoDE m'attachais plus à délayer et à ramollir T'humide;je dans le second. On vit dans dans le premier que devenaitdoux chaqae révolution, lorsque le temps maladies de Siam, et peu en et orageux, quelques n'est les trois seréchappérent, si ce premières de marsoû le temps fut très calme, et plus maines chaud et humide. Les enfans 7 plus constamment faire des susceptibles des impressions que peuvent et aussi fréquens que ceux changemensauwenhbise. succombèrent aussi en qui ont paru cet hiver, y les nombre que les adultes. Quoique plus grand commun à tous,il convers fussent un symptôme caractère venait d'y faire moins d'attention qu'au de Jeur fièvre qui était ou double-tierce bilieuse, et presque toujours composée ou lymphatique, de l'autre genre. Il n'y a point encore de l'un et deux caractères de fièvre eu de constitution où ces dans celle de mélés, plus unis que aient paru plus sal ns doute des effets cette saison ; ce qui provenait occasionait dans opposés que le changementsubit était de rendre la lymphe les corps, dont lun le et T'autre de produire gonflement glatineuse 1 raréfaction des autres des solides, et l'expansion ou les humeurs. Il convenait de ne point négliger surtout à ceux qui avaient le ventre saignées, pour n'avoir pas constipé. Il en a péri plusieurs fluxions, ce remède. Les catarrhes,les eu recoursà communes parmi surtout celles de poitrine,furent dans On vit plusieurs blaucs et nègres, les nègres. glatineuse 1 raréfaction des autres des solides, et l'expansion ou les humeurs. Il convenait de ne point négliger surtout à ceux qui avaient le ventre saignées, pour n'avoir pas constipé. Il en a péri plusieurs fluxions, ce remède. Les catarrhes,les eu recoursà communes parmi surtout celles de poitrine,furent dans On vit plusieurs blaucs et nègres, les nègres. --- Page 400 --- 3go HISTOIRE DES MALADIES Jes révolutions de février, attaqués d'apoplexie d'esquinancie et de spasme. Les pulmoniques qui avaient soutenu plus long-temps que dans les années précédentes, ne purent résister. Il en fut de même des diarrhétiques et des hydropiques à la fin de février et au commencement de mars; les fièvres parurent plus du caractère des lymphatiques que de celui des bilieuses. Il en fut autrement depuis le IO ou le 15 jusqu'à la fin du mois. Les lymphatiques prirent ensuite le dessus. C'est ainsi que le caractère de ces maladies parait absolument dépendre de celui du temps. Histoire d'une apoplerie. Un nègre fut pris d'étourdissemens, qui furent accompagnés de vomissement; on le crut ivre: cependant le mal augmenta au point qu'il perdit la connaissance, et qu'il eut pendant la nuit des agitations et des contractions violentes. Le matin on ne put douter du caractère de la maladie, qui me parut d'autant plus dangereuse, , que les extrémités étaient froides, et que le pouls était concentré et frémillant. Je fis mettre le malade dans un bain tiéde, où je le fis saigner du bras; on lui tira environ trois livres de sang. Il resta trois heures dans le bain. Six heures après, n'apercevant point de changement, je réitérai les mêmes opérations, à l'exception qu'il fut saigné de la gorge, et qu'on lui tira un peu moins de sang: --- Page 401 --- a -C DE SAIKT-DOxINGUE 3gt la quantité pouvait aller à deux livres. Je lui fis ensuite appliquer,avec le cautère actuel, un séton à la nuque du cou. Dès le soir le malade commença à parler, et il fut le matin en état de prendre une médecine hydragogue. Une tisane sudorifique termina la guérison. J'ai employé avec un pareil succès la même méthode pour les esquinancies ; et de quatre quej'ai traités, il n'ya eu qu'un malade à qui une amygdale tomba en suppuration : j'en attribuai la cause au retardement de la saignée, qui ne fut faite que le seeond et peut-être le troisième jour de la maladie. parler, et il fut le matin en état de prendre une médecine hydragogue. Une tisane sudorifique termina la guérison. J'ai employé avec un pareil succès la même méthode pour les esquinancies ; et de quatre quej'ai traités, il n'ya eu qu'un malade à qui une amygdale tomba en suppuration : j'en attribuai la cause au retardement de la saignée, qui ne fut faite que le seeond et peut-être le troisième jour de la maladie. --- Page 402 --- 5g2 HISTOIRE DES MALADIES OBSERVATIONS Sur les différentes constitutions des années, depuis 1732 jusqu'en 1747. EN réfléchissant sur le caractère des constitutions épidémiques que j'ai décrites depuis le mois d'octobre 1732 jusqu'au mois de mars 1747, je trouve dans celles des années 1732 et 1733 tant de conformité avec celles des années 1745, 1746 et 1747, qu'on aurait sujet de conjecturer comme un ordre périodique dans les révolutions du temps. L'époque du premier ordre périodique, si l'on peut ajouter foi au rapport des habitans qui en ont été témoins, serait l'année 1730; et celle du second, l'année 1745, ce qui constituerait une période de quatorze à quinze ans, pendantle cours de laquelle il parait comme deux constitutions diamétralement opposées et partagées par une tempérée, la première, tres-pluvieuse, et la dernière sèche. L'uae et l'autre paraissent persister trois à quatre années, peut-être cinq, ce qui réduirait la mitoyenne au même espace de temps. Pour donner à cette conjecture la certitude qu'ou désirerait, il ne serait question que d'observer, suivant les pays,avec attention, les diffé- --- Page 403 --- DE SAIXT-DoxixouE des années. La connaissance rentés constitulions dans les constitutions sed'un ordre périodique aurait un sûr rait d'autant plus utile 2 qu'on effets les bons et les mauvais moyen de prévenir la santé que qui en doivent résulter, tant pour de n'avoir Tagriculture J'ai souvent regretté et pour un bon barométre pu parvenir à me procurer ohservations en auun bon thermométre : mes raient pu devenir plus intéressantes. année L'année 1744, quia précédé la première aride que pluvieuse, a été moins de la révolution les quatre à cinq précédentes. comme si la Le temps m'a paru se comporter. révolution qui nature se fût disposée pour la devait arriver l'année suivante. avoir Les aunées 1730, 31,3x, 33,semblent la dernière plus pluvieuses; été, par progression, la troisième. Il en a été à peu cependant moins que années de même des quatre à cinq premières près révolution. de la seconde à la diftérence que L'année 1744. par rapport ne semble jyai remarquée avec les précédentes, nouvelle rèvocomme Fannonce d'une être que lution. été extrèmement pluvieuse : L'année 1745 a Arriverait il 1746 l'a été un peu moins que 1745. dans celles dans les révolutions du temps, comme humain, un ordre alternatif d'accès plus du corps foris et moins forts ? . de la seconde à la diftérence que L'année 1744. par rapport ne semble jyai remarquée avec les précédentes, nouvelle rèvocomme Fannonce d'une être que lution. été extrèmement pluvieuse : L'année 1745 a Arriverait il 1746 l'a été un peu moins que 1745. dans celles dans les révolutions du temps, comme humain, un ordre alternatif d'accès plus du corps foris et moins forts ? --- Page 404 --- HISTOIRE DES M ALA DIES Les constitutions épidémiques paraissent avoir leurs temps ou périodes comme les maladies; c'està-dire, qu'elles ont leur commencemhent, leur progrès,leur état et leur déclinaison. L'examen des constitutions futures déoidera de ce queje ne continue de proposer que comme une conjecture, qui, quoique téméraire, peut donner lieua des observations dont la certitude contribuerait à la conservation de bien des hommes, --- Page 405 --- DE Saxz-DoxixGus. DESCRIPTION MALADIE DE SIAM, DITE FIÈVRE JAUNE pE LA Maladie de Siam. LA maladie de Siam doit être regardée comme maligue et pestilentielle, une fièvre putride long-temps les funestes Ona ignoré maladie pendant dans les Isles ; la régularité effets de cette semble devoir la avec laquelle elle se reproduit, maladies dont il comme une de ces faire regarder de l'air, faut chercher la cause dans la constitution événement qui T'ait fait remarquer, Le premier d'une nombreuse a été la relàche à la Martinique venait de Siam, , et dont l'équipage, escadre qui dans cette colonie, fut affligé pendant son séjour qui fit périp d'une fièvre maligne ou pestilentielle, nombre de matelots. un grand très-rarement les créoles Cette maladie attaque habitans de l'ile. Les européens ou les sauvages climat plus tenipéré, en destinés à vivre sous un victimes. La chaainsi dire, les seules sont, pour de la Colonie produit sur leurs leur extraordinaire dont sont exempts les corps corps des changemens --- Page 406 --- HISTOIRE DES MALADIES lesquels cette formés sous ces climats, et pour ardeur de l'étéest suivant l'ordre de la nature. Si, de et suivantl'expéselon la remarque Sydenham, d'air le moindre changement rience journalière, naturalisent, de des févres qui est capable produire quel chanainsi dire,le corps dans un pays, pour à atteudre de cette diffégement n'avons-nous pas doit produire de climat, qui rence extraordinaire si difhumeurs d'une densité et d'une qualité des férentes? maladie distinguer deux temps Ilfaut dans cette celui de la fièvre; le principaux: le premier est celui de la métastase de la maladie, 2 second est le malade guérit , ou la nature dans laquelle ou succombe à la force ayant fait de vains efforts, 2 de la maladie. Signes diagnostiques. Dans le premier 9 le mal se déclare quelquefois frisson, mais plus souvent par une grande par un est accompagnée lassitude. La Gèvre qui survient, d'une vives douleurs de tête et de reins , et de avec vomisdans la région épigastrique, pesanteur envie de vomir. Le vomissement est sement ou la maladie commence par le plus ordinaire quand sans frisson. La fièvre dure trois ou quatre jours donner de relàche au malade ; rarement continuecinquième. Pendant ce temps-la les t-elle jusqu'au ils ont le pouls élevé malades sont fort accablés; èvre qui survient, d'une vives douleurs de tête et de reins , et de avec vomisdans la région épigastrique, pesanteur envie de vomir. Le vomissement est sement ou la maladie commence par le plus ordinaire quand sans frisson. La fièvre dure trois ou quatre jours donner de relàche au malade ; rarement continuecinquième. Pendant ce temps-la les t-elle jusqu'au ils ont le pouls élevé malades sont fort accablés; --- Page 407 --- A DE SATST-DOMINGUE fort, surtout dans ceux dont le frisson a préet cédé la fièvre. La peau est sèche et souvent aride; sont fort enflammés; ; les urines le visage etles yeux sont quelquefois rouges et chargées, quelquefois 9 ce qui est de naturelles, mais en petite quantité, mauvais augure. la fièvre Le second temps commence quand finit. Or, elle finit tout à coup, dans les uns sans de crise qu'un commencement autre apparence dans les autres, outre la jaunisse, de jaunisse ; survient T'éruption du pourpre, une hémorragie, le flux de ventre et le vomissement. Ces sympd'un pouls tômes sont toujours accompagués faible, et naturel, mais pour l'ordinaire presque qui approche de l'ondulation ; d'une souplesse brunes. Les mad'uriues très-épaisses, et souvent alors d'aucune douleur; età lades ne se plaignent d'une Taccablement près 2 ils paraissent jouir tranquillité. La plupart de ceux qui meugrande le rent de cette maladie 2 ne passent point septième jour. in.dlifféremment tous Cette maladie attaque assez sont arrivés nonvellement dans les européens qui maladie la colonie 9 à moins que quelqu'autre assez ordinairement participe considérable, chose 1 qui de la nature de celle de Siam, en quelque délivre de la nécessité de lui payer le tribut. ne les ils ont Plus les tempéramens sont robustes, plus à craindre. --- Page 408 --- HISTOIRE DES MALADIES Les bilieux, et plus encore les sout les premiers mélancoliques à attaqués, et ceux qui succombent les premiers. Les femmes sont moins sujettes à cette maladie que les hommes : il n'y a guère que celles qui ont du chagrin qui aient le malheur d'en être attaquées. La mollesse de leur tempérament, l'évacuation périodique de leurs menstrues, les rendent moins sujettes à la maladie de Siam, et font qu'elles s'en tirent plus aisément. On remarque aussi que les gens riches en couleurs et replets périssent presque tous 7 pendant que ceux qui sont délicats guérissent plus facilement. I1 faut non-seulement considérer les tempéramens, maisaussi l'état actuel de l'esprit. Ceux quis'appliquent trop à l'étude , aux affaires, ou quise laissent aller trop vivement au chagrin, sont les premiers attaqués, et succombent tement. très-prompDe tous les tempéramens, celui qui est le plus favorable pour soutenir les assauts du mal de Siam, estle temperament pituiteux. Toutes ces remarques seront confirmées par les histoires que nous joindrons à la suite de la description générale de cette maladie et desa cure, On peut distinguer la maladie de Siam en bénigne, moyenne, 7 et en maligne ou extrème. La bénigne est celle qui se termine par un flux de ventre critique dès le troisième, 2 le quatrième ou celui qui est le plus favorable pour soutenir les assauts du mal de Siam, estle temperament pituiteux. Toutes ces remarques seront confirmées par les histoires que nous joindrons à la suite de la description générale de cette maladie et desa cure, On peut distinguer la maladie de Siam en bénigne, moyenne, 7 et en maligne ou extrème. La bénigne est celle qui se termine par un flux de ventre critique dès le troisième, 2 le quatrième ou --- Page 409 --- - JE SAIXT-Dowineus le cinquième jour 7 sans jaunisse 2 ou avec une considérable. On appelle moyenne jaunisse peu n'est celle où la jaunisse étant considérable 1 d'aucun des symptômes d'ailleurs accompaguée décrits mais se dissinistres que nous avons qui sipe peu à peu 2 ou par un flux de ventre que la nature ou les remèdes procurent 9 ou par un écoulement considérable d'urines noires 2 et par la naissance de plusieurs clous. L'extrême est celle de disposition favorable à où ne paraissant point l'une de ces deux crises 9 on n'a rien à espérer la nature fera naitre un dépôt ou qu'autant que externe. charbon considérable sur quelque partie Signes pronostiques. En général les signes pronostiques de cette maladie sont différens suivant le temps de la maladie. Dans la fièvre 2 le frisson est un très-mauvais signe. Les malades qui en sont attaqués succombent avant le quatrième ou le cinquième jour s avant que la cause morbifique ait eu le temps de et de produire tous les autres sympse développer, ordinairement la tômes qui continuent jusqu'à mort. Dans ceux même qui n'éprouvent qu'une grande lassitude, si le pouls ne s'élève pas, mais qu'il reste mou, on doit porter un mauvais pronostic; les malades périssent ordinairement avant le cinquième jour. --- Page 410 --- HISTOIRE DES MALADIES Mais le pronostic le plus sûr dépend entièreda caractère des sigues qui précédent ou qui ment survient un flux accompagnent la crise. Lorsqu'il considérable de matières de diverses de ventre couleurs , ou une abondante hémorragie, par quelqu'endroit qu'elle se fasse,soit par les narines, soit les selles, soit par le vomissement, surtout par si le sange est d'une couleur naturelle; lorsque les urines épaisses sont abondantes, quoique parait un charbon ou plusieurs noires : lorsqu'il d'une surdité clous; lorsque le malade est attaqué considérable qui se termine par une grosse parodisparaitra dans les autres crises, ou qui tide qui louable,on peut se terminera par une suppuration bien augurer de la maladie. Siau conen général de trop bonne heure, et traire la jaunisse parait avant la fin de la fièvre ; si dans l'état de crudité, de même les parotides et le pourpre paraissent avant le temps ;si le ventre est toujours resserré, relâche donner issue à des ou s'il ne se que pour s'il de matières noires ou couleur de café; parait même de bonne heure un vomissement de même doit non-seulement craindre pour le nature, 2 on malade, mais même en désespérer. de Ces accidens sont tonjours accompagnés d'uue légère douleur dans grandes inquiétudes, sans tension ; tantôt vers le ventre , très-souveut l'accomet alors le hoquet la partie supérieure, l'inférieure; et enfin la supprespagneytantôtvers) ières noires ou couleur de café; parait même de bonne heure un vomissement de même doit non-seulement craindre pour le nature, 2 on malade, mais même en désespérer. de Ces accidens sont tonjours accompagnés d'uue légère douleur dans grandes inquiétudes, sans tension ; tantôt vers le ventre , très-souveut l'accomet alors le hoquet la partie supérieure, l'inférieure; et enfin la supprespagneytantôtvers) --- Page 411 --- VNA M a - AAN DE SART-DOxIsGUE survient, annonce une mort sion d'urines qui toute la partie prochaine. llarrive quelquefois que il y douloureuse. Outre ces signes généraux, est également funestes ; dans en a de particuliers , etle sang, malplusieurs les saignées se rouvrent, hémore grélenombred dec compresses, pénètre. Cette d'une gangrène ragie est souvent accompagnée charbonnée, qui se forme autour de la saignée, arrêter le progrès. Quelqueset dont on ne peut avant de mourir, se plaiuns, un ou deux jours membre, d'une vive douleur dans quelque guent à celui où l'on a fait un plus grand et surtout Cependant cette douleur attanombre de saignées. les jambes et les cuisses, que plus ordinairement Cette douleur est que les parties supérieures. dont la supquelquefois suivie d'une gangrène, la devient salupuration 1, si on peut procurer, très-souvent il n'y parait rien qu'après taire, mais on et remède qu'on applique, la mort; quelque bout de la calmer. Cet accident ne peut venir à à ceux qui ont été trop saiarrive ordinairement avoir le ventre Ils ont coutume de ne point gnés. et d'être trois ou quatre jours dans douloureux, un état douteux. Dans les temps secs, les malades se plaignent de la tête, et ont le ventre plus resserré que plus humides. Ils sont aussi plus sujets dans les temps le cours de la maladie. Les au délire pendant sèche, sont des antrax ou charbons, la gangrène 2. arrive ordinairement avoir le ventre Ils ont coutume de ne point gnés. et d'être trois ou quatre jours dans douloureux, un état douteux. Dans les temps secs, les malades se plaignent de la tête, et ont le ventre plus resserré que plus humides. Ils sont aussi plus sujets dans les temps le cours de la maladie. Les au délire pendant sèche, sont des antrax ou charbons, la gangrène 2. --- Page 412 --- HISTOIRE DIS MALADIES et l'ouordinaires dans les saisons sèches, crises dans verture des saignées et autres hémorragies les pluvieuses. et Il parait par-là que la jaunisse 2 les parotides accidens, sont symptôme avant le septième autres ce terme. Si cependant la jour, et crise après comme fièvre les accompagnait ou les reprenait dans le malade de l'Histoire IX, cette fièvre est l'effet d'un dépôt critique, dont la trop alors de matières reflue vers les parties grande quantité internes. Ouverture du cadavre. L'ouverture du cadavre nous démontre un état suivant que le malade est mort, ou dans différent jours de la fièvre ou dans le temps les premiers sont morts dans la fièvre, de la crise. De ceux qui sont morts dans le temps de la contagion, les uns dans trouvàt aucun changement et avant qu'on autres ont succombé à la force leurs viscères : les cela fût l'effet de leur faide la maladie, soit que de la violence de la blesse, soit que cela vint maladie. Dans ces derniers, on trouve la plupart du bas-ventre, le foie, la rate et les des viscères etc. intestins grèles tout-à-fait gangrenés, les la rate noire, molle à y enfoncer On trouve le foie ou noir ou d'un brun doigts facilement; du fiel remplie d'une bile noire livide; la vésicule ceux vocafé fort : dans qui de la couleur-d'un du duomissent T'atrabile, la partie supérieure la plupart du bas-ventre, le foie, la rate et les des viscères etc. intestins grèles tout-à-fait gangrenés, les la rate noire, molle à y enfoncer On trouve le foie ou noir ou d'un brun doigts facilement; du fiel remplie d'une bile noire livide; la vésicule ceux vocafé fort : dans qui de la couleur-d'un du duomissent T'atrabile, la partie supérieure --- Page 413 --- . W ne La GO DE SAINT-DONINGUr. denum, le pylore et l'estomac en partie gangrepartie enflammés; dans ceux qui la rennés,en selles tout le canal intestinal de la dent par les mème façon que la partie supérieure; et au cas que celte matière se dégorge par l'un et par Tautre, tous ces viscères se ressentent de l'impression de cette matière corrosive. On observe dans les cadavres, que les parties des intestins où il y a des courbures, des enfonsont prineipalement gangrenées, et que cemens, enflammées. Ce qui doit surles autres paraissent de prendre, c'est que les malades attaqués pareils ont une mollesse et une flaccidité au symptômes dans toute son étendue, même sans douventre leur, à moins qu'on ne le presse fortement. S'il arrive que quelques malades n'aient pas de telles évacuations 2 mais qu'ils meurent après de vives douleurs à quelques extrémités, les viscères si corrompus, ni la bile si noire, ne paraissent pas dont le que le venin s'est porté sur la partie parce malade s'est plaint. En effet, immediatementaprés la mort, et souvent quelques heures auparavant, elle devient pourprée ou noire. On trouve dans le cerveau de ceux qui ont eu de violens délires, et le sommeil léthargique, qui est assez rare, la duremère , et la pie-mère enflammées, 1 la substance corticale d'une couleur rougâtre qui se commu nique quelquefois à la médullaire. Dans quelques-uns qui sont morts le troisième 26.. 'est plaint. En effet, immediatementaprés la mort, et souvent quelques heures auparavant, elle devient pourprée ou noire. On trouve dans le cerveau de ceux qui ont eu de violens délires, et le sommeil léthargique, qui est assez rare, la duremère , et la pie-mère enflammées, 1 la substance corticale d'une couleur rougâtre qui se commu nique quelquefois à la médullaire. Dans quelques-uns qui sont morts le troisième 26.. --- Page 414 --- HISTOIRE DES MALADIES l'effet d'une trop grande ou quatrième jour, par plénitude, la vésicule du fiel est remplie d'une bile verte, partie brune; , le foie d'une humeur partie blanchâtre, de couleur de crême de lait ; les intesles etc., d'une tins 2 T'estomac,1 parties graisseuses, humeur ou de la même couleur ou approchante. Ces parties sont d'ailleurs termes et dures,e qui provient de ce que le venin n'a pas eu le temps de et de terminer la maladie par la se développer J'ai aperçu dans quelques-uns des vers ; gangrène. est commun à tous 9 à l'exception de mais ce qu meurent de turgescence, c'est une corceux qui mourant, ruption si grande et si prompte 1 qu'en avant la mort, il est imposet sonventlong-temps sible d'en approcher. La conformité des signes qui caractérisent la maladie de Siam avec ceux qu'on trouve dans les aphorismes d'Hippocrate s donne lieu de croire les habitans de la Grèce et de l'Archipel sont que affligés du même fléau et de maladies approchantes. Quibus in febre morbus regius supervenit ante septimum diem 1 malum est, 9 nisi confluzus humo rum per alvum fiant. Aph. 62, sect. iv. Vomitus sincerce piluite, vel bilis, periculosus ; pejorque, si viridis, aut niger. Cels. l. 3, C. 4. Morbis quibusvis incipientibus,sibillin atra sursum vel deorsum prodierit, lethale. Apl. 22 1 sect. iv. Quibuscumque ex morbis acutis aut ex diutur- 1 malum est, 9 nisi confluzus humo rum per alvum fiant. Aph. 62, sect. iv. Vomitus sincerce piluite, vel bilis, periculosus ; pejorque, si viridis, aut niger. Cels. l. 3, C. 4. Morbis quibusvis incipientibus,sibillin atra sursum vel deorsum prodierit, lethale. Apl. 22 1 sect. iv. Quibuscumque ex morbis acutis aut ex diutur- --- Page 415 --- : 1 20 DE SAINT-DoxisGnE vel sanguis niger prodierit 1 Tis... bilis atra, 23,sect iv. postridiè moriuntur: Aph. de cette malaOn doit considérer dans la cure le temps le temps de la fièvre, die trois temps, et le temps de la terdu calme quilui succède, minaison. du mal de Siam, ne Tous ceux qui guérissent la nature tirent des bras de la mort que lorsque se flux de ventre abondant, un dépôt leur procure un partie externe, ou par considérable sur quelque d'urines noires; mais une évacuation abondante rare. Toutes les indicette dernière crise est bien seconder la nature, cations doivent donc tendreà morbifique par, et chasser la matière pour pousser crises. quelqu'une de ces salutaire est le flux La plus commune et la plus ventre. On doit donc l'avoir particulièrement de voies doivent avoir un droit en vue. Les premières termine une maladie de particulier sur la crise qui de la pourIl est rare que la semence pourriture. son origine. riture n'y prenne dans l'ouverture des caAussi observons-nous maladie de Siam, que la gandavres morts de la quantité jamais en plus grande grène ne se trouve la soudans les intestins 1 quoique ailleurs que flaccidité de ces parties ne puissent plesse et la d'accuser aucun engorgenous mettre en droit ment inflammatoire. les indications 1l faut donc ne prendre que --- Page 416 --- HISTOINE DES MALAD DIES générales, s'attacher à diminuer la plénitude et le trop grand engorgement 2 délayer et ramollir, 9 se conduire, en un mot, de façon que, n'affaiblissant pas trop la nalure s on ne la mette pas hors d'état de soutenir l'affaissement ou l'accablement qui succède à la fièvre, et qu'on lui laisse assez de force pour travailler elle-méme à l'expulsion de la matière morbifique. Dans cette vue nous proportionnerons les saignées à la disposition qu'on rencontre dans les malades. Nous les viderons dans les commencemens par des lavemens purgatifs, ensuite émolliens : on leur appliquera de bonne heure des fomentations et cataplasmes émolliens sur toute l'étendue du ventre 7 et on aura soin de le leur entretenir chaud. Il faut les exhorter à boire souvent, et choisir dans les boissons délayantes celles qui flattent le plus leur goût, parce que le vomis. sement ou l'envie de vomir met un grand obstacle au désir de boire; ; et même lés malades qui ont ce symptôme sont peu altérés, quoiqu'ils paraissent avoir beaucoup de chaleur. On trouvera dans le recueil des remèdes qui termine l'histoire des maladies, les formules des lavemens, cataplasmes, bouillons et tisanes qui conviennent. Je fais un grand cas du petit-lait clair fait avec la crême de tartre, et altéré par le cresson qu'on y fait infuser, ou d'une légère décoction de tamarin légérement édulcorée, et à leur défaut, d'une faible limonade paraissent avoir beaucoup de chaleur. On trouvera dans le recueil des remèdes qui termine l'histoire des maladies, les formules des lavemens, cataplasmes, bouillons et tisanes qui conviennent. Je fais un grand cas du petit-lait clair fait avec la crême de tartre, et altéré par le cresson qu'on y fait infuser, ou d'une légère décoction de tamarin légérement édulcorée, et à leur défaut, d'une faible limonade --- Page 417 --- à 2N A 1A 0 - a DE Susz-Doxixeus sauvage, et une croûte de pain rôtie avec l'orange ôter la crudité. Il convient d'entremèler pour en tasses d'infusion de thé cette boisson de quelques mieux de et d'anis mélés ensemble, et encore cresson, si le malade n'y répugne point. il la fièvre paraisse se calmer, Pour peu que de saigner, et je me détermine ne convient plus suivant les difféà la purgation, que Jadministre les malades; car, rentes circonstances où j'aperçois à avoir le s'ils paraissent avoir de la disposition libre, je mets seulement dans le petit-lait ventre ou seul, ou avec du sel d'epsom ou de saignette, j'ajoute quelques grains de poudre cornachine que l'effet suivant dans la seconde ou troisième prise, que peut avoir la première. l'émétique en laJ'emploie plus ordinairement de qu'outre que cette façon purger vage, parce malade, elle seconde d'aune répugne point au de détant mieux lindication, qu'on se propose des charger, s'il se peut, avant le développement les premières voies de la mamauvais principes, les surcharge. Quelque prestière morbifique qui l'indication de la pourriture, sante que paraisse forts dans les je n'ai recours aux acides un peu d'oseille,de citron, et esprit boissons, comme jus absolument l'orsqu'il faut prendre de vitriol, que le parti de calmerle vomissement ou T'hémorragie, resserrent le ventre, et sont contraires parce qu'ils et la plus ordinaire. Ils à la crise la plus générale prestière morbifique qui l'indication de la pourriture, sante que paraisse forts dans les je n'ai recours aux acides un peu d'oseille,de citron, et esprit boissons, comme jus absolument l'orsqu'il faut prendre de vitriol, que le parti de calmerle vomissement ou T'hémorragie, resserrent le ventre, et sont contraires parce qu'ils et la plus ordinaire. Ils à la crise la plus générale --- Page 418 --- HISTOIRE DES MALADIES ordinairement infructueux, et je sont après tout infusion de cannelle dansle thé, préfère une légère qui réussit beaucoup mieux. second terme de la Lorsque le malade est au maladie, c'est-à-dire, que la fièvre a totalement baissé, il faut agir suivant les différentes circonsmalades paraissent tances où il peut se trouver.Les abattus ordinairement tranquilles, et seulement vingt-quatre heures, quelquefois deux pendant einquiéme,oà il comjours, c'est-à-dire, jusqu'au de dissolution. On mence à paraitre des signes entretient le malade pendant ce temps dans l'usage des boissous et des lavemens qui conviennent, ou la liberté du ventre, si elle n'est pour augmenter la On ajoute pas suffisante, ou pour procurer. d'asdans leur tisane quelques racines apéritives, d'oseille, et le sel de nitre. perges, de chiendent, considérable fatigue le Si un vomissement trop est un mauvais signe ( car quand malade, ce qui ordinairel'a observé dans la fièvre, il cesse on on tentera quelques ment pendant ce temps), l'eau des Caracides, le jus d'ananas, de citron, sur l'estomac, et l'on redoumes, les épithèmes à moins qu'une faiblera l'usage des lavemens, Il n'oblige de les suspendre: blesse trop grande de la mane convient pas encore dans ce temps forts; ladie de faire prendre des purgatifs un peu de faire tomber le malade dans on courrait risque affaissement ou dans des faiblesses auxquelles un pendant ce temps), l'eau des Caracides, le jus d'ananas, de citron, sur l'estomac, et l'on redoumes, les épithèmes à moins qu'une faiblera l'usage des lavemens, Il n'oblige de les suspendre: blesse trop grande de la mane convient pas encore dans ce temps forts; ladie de faire prendre des purgatifs un peu de faire tomber le malade dans on courrait risque affaissement ou dans des faiblesses auxquelles un --- Page 419 --- MAA y DE SAINT-DOMINGUE Il convient seulement, si il pourrait succomber. d'aiguiser les bouillons on lui trouve assez de force, ou d'y faire de sel laxatif, ou tisanes quelque si le malade pent en fondre un peu de manne, Ce dernier laxatif supporter l'odeur et le goût. m'a le à tous les autres; il paru est à préférer mieux réussir. des symptômes on Quand par le changement des mauvais prindécouvre que le développement est infecté, on y cipes est fait, et que le sang en convenir pour applique les remèdes qui paraissent le vomisseles combattre. Il n'y en a point pour noir et le flux de ventre noir : néanmoins ment surtoutq quand la suppression d'urine pour celui-ci, car c'est alors un signe n'est point de la partie, suivant le degré de mortel, on donne au malade, cordiaux, de faiblesse quila, de légers force ou d'alkermès, poudre de vipère, comme confection d'eau de cannelle; on y joint quelqueinfusion de balayer les mauvaises fois des purgatifs 9 afin ne peuventqu'avancer matières qui, ens'arrétant, trop abonDans les évacuations la corruption. le malade dans une trop grande dantes qui jettent succès à T'opium, à faiblesse, j'ai recours avec il de réitéré ; procure un tiers, à un quart grain les forces, met de sommeil, qui, réparant un peu état de soutenir l'effet des purgatifs le malade en Dans les vomissemens qu'on est obligé de réitérer. de la persistent après la cessation continuels qui uations la corruption. le malade dans une trop grande dantes qui jettent succès à T'opium, à faiblesse, j'ai recours avec il de réitéré ; procure un tiers, à un quart grain les forces, met de sommeil, qui, réparant un peu état de soutenir l'effet des purgatifs le malade en Dans les vomissemens qu'on est obligé de réitérer. de la persistent après la cessation continuels qui --- Page 420 --- HISTOIRE DES MALADIES fiévre, c'est-à-dire, dans le commencement du troisième temps de la maladie,j'aieu un bon succès du bain dans lequel on laisse et l'on remet le malade suivant ses forces. L'histoire neuvième en Mais si le vomissement est noir, est une preuve. ce remède n'est plus de saison, ainsi qu'il parait dans le malade de l'histoire dixième. Les remèdes y deviennent inutiles. douAussitôt qu'un malade se plaint de quelque à il faut sur le champ y leur quelqu'exirémité, adouappliquer des fomentations ou cataplasmes cissans, émollieus et maturatifs, et envelopper la afin d'attirer sur cette partie le toute partie, de matières morbifiques qu'il sera possible, plus ouvrira dès qu'il et y procurer un dépôt, qu'on nature quelque chose d'élevé, de quelque paraitra l'on continuera toujours l'usage des qu'il soit, et Si c'est un charbon, on le mèmes cataplasmes. scarifiera, on le coupera en croix, et J'on applidessus les remèdes digestifs, afin de faire quera abondante, d'ou dépend venir une suppuration suivant le salut du malade. On animera le digestif : il fauts'en donner de garde dans les circonstances car les remedes spiritueux les commencemens; l'intention d'exciter la suppurasont contraires à d'avoir. On fera la même chose tion qu'il convient de laquelle à la gangrène sèche, de la présence les douleurs qui la précèdent ou on jugera par tout, les remèdes y qui Faccompagnent. Après suppuration suivant le salut du malade. On animera le digestif : il fauts'en donner de garde dans les circonstances car les remedes spiritueux les commencemens; l'intention d'exciter la suppurasont contraires à d'avoir. On fera la même chose tion qu'il convient de laquelle à la gangrène sèche, de la présence les douleurs qui la précèdent ou on jugera par tout, les remèdes y qui Faccompagnent. Après --- Page 421 --- 1a 1 1A 0d a DE SAXI-DOxIserE car je n'ai point encore vu sont assez inutiles, S'il de malades atlaqués de ce symptôme. guérir d'une évacuation critique parait quelques signes les tisanes les urines, il faut la seconder par par prises de apéritives réitérées et légères, quelques la crême avec le cresson et manne ou de petit-lait de tartre. et surtout les sanguins, Les mélancoliques 7 les bilieux et supportent mieux la saignée que faire auxquels il convient de la les pituiteux, aux derniers ; avec modération, principalement favorable des on doit espérer un succès plus purgatifs à leur égard. Le sang qu'on tire est toujours très-rouge $ contenant peu de sérosités. vermeil et écumeux, la cessation de la fièvre, Si l'on fait saigner après trois le sang reste long-temps liquide, quelquefois heures après la saignée 1 et il n'y parait et quatre sérosités. Une saignée réitérée daus ce point de mais mortelle; cas est non-seulement dangereuse * devoir ainsi il faut prescrire celles qu'on juge les deux premiers jours 9 rareêtre nécessaires la fièvre les ment le troisième. Si cependant ou reprenait comme dans le malade accompagnait neuvième, cette fièvre est alors l'effet de T'histoire d'un dépôt critique dont la trop grande quantité de matière reflue vers les parties internes. Il convient dans ce cas de remettre à la nature la guérison, et de ne donner de remedes qu'autant ainsi il faut prescrire celles qu'on juge les deux premiers jours 9 rareêtre nécessaires la fièvre les ment le troisième. Si cependant ou reprenait comme dans le malade accompagnait neuvième, cette fièvre est alors l'effet de T'histoire d'un dépôt critique dont la trop grande quantité de matière reflue vers les parties internes. Il convient dans ce cas de remettre à la nature la guérison, et de ne donner de remedes qu'autant --- Page 422 --- HISTOIRE DES MALADIES la force de la fièvre indiquera un reflux trop que Les doux purgatifs et les diurétiques abondant. alors. Il n'en est pas ainsi des dépôts suffiront dans les autres maladies : critiques qui arrivent doit suivre les indilorsque la fièvre persiste, on cations que la cause de la maladie présente, parce de comme dans le mal qu'il n'est pas question, une nature Siam, de ménager et de soutenir étayer pour épuisée, qu'il faut continuellement venin d'un pestila seconder dans T'expulsion soin le reflux lentiel, dont il faut éviter avec vers les parties internes. I. Histoire. de la maladie de Siam la première Je fus attaqué J'avais année de ma résidence à St-Domingue. fièvre deux mois auparavant une violente essuyé en être exempt; mais double-tierce, et j'espérais à J'en attribuai la cause en partie je fus trompé. cadavres, à la dissection l'ouverture de quelques j'avais mis la main, pour m'instruire par desquels désordres d'une maladie qui était moi-même des moi. J'eus de commun avec toute nouvelle pour faiblesse, un accales autres malades une grande blement et le hoquet, qui me dura quatre jours heureusement n' 'arriva que le septième. la jaunisse lethalis,post septimum saluIcterus ante septimum de particulier taris. Aph. 64, sect. iv. Ce que j'eus dura par les oreilles, qui me fut une hémorragie --- Page 423 --- OA/Y 1. a - Da - DE SAIXT-Doxisout. la naishuit à dix jours, et qui se termina par quantité de clous. sance d'une grande 11. Histoire. d'un tempérament vif et sanUn jeune homme, douleur de tête guin, fut attaqué d'une grande lassitude et et de reins, avec fièvre continue 2 flux de ventre secondjour,le egourdsuement.Ie troisième; on l'avait saigné survint. Je fus appeléle très-faible, ayant le pouls trois fois. Je le trouvai du bras où ondulent, et se plaignant beaucoup s'était rouil avait été saigné. Une des saignées autour. charbonnée paraissait verte, et la gangrène à la selle, et ne rendait que Il allait fréquemment le se mit matières noires. Le soir, hoquet des il mourut le lendemain : après la de la partie; mort, le bras parut tout gangrené. 111. Histoire. Un homme de trente ans, d'un tempérament et assez délicat, futattaqué d'un sec,melancolique dura vingt-quatre heures, et accès très-violent qui abondante. Il deune hémorragie se termina par sans d'ailleurs ressentir vint couvert de pourpre, continuèrent deuxà trois de douleur. Ces aecidens jours, et il guérit. VI. Histoire. Un capitaine de navire, Agé d'environ quarante très-replet et sanguinans, d'un tempérament at, futattaqué d'un sec,melancolique dura vingt-quatre heures, et accès très-violent qui abondante. Il deune hémorragie se termina par sans d'ailleurs ressentir vint couvert de pourpre, continuèrent deuxà trois de douleur. Ces aecidens jours, et il guérit. VI. Histoire. Un capitaine de navire, Agé d'environ quarante très-replet et sanguinans, d'un tempérament --- Page 424 --- HISTOIRE DES MALADIES des lassitudes, des engourbilieux, fut pris par considérables, dissemens, et des vomissemens le il ne rendait que de l'eau; on dans lesquels fois du bras et trois foisdu pied. Au saigna quatre succéda le vomissement noir , calme de la fièvre bas-ventre devint le les urines se supprimérent, fut le dernier simpdouloureux, enfin le hoquet tôme fatal. convenir pour calmer et Les bains eussent pu à la circonarrêter le vomissement, et rappeler m'emce qui férence les humeurs morbifiques; du vomisd'y avoir recours, fut la nature pècha était atrabilaire, et par conséquent sement qui signe d'une mort prochaine. V. Histoire. de quarante ans, d'un tempéraUn négociant de cette maladie, eut, le 4, ment bilieux, attaqué douleur au considérable, une légère une jaunisse de flux. On l'avait ventre, sans aucune apparence fois du Le 5, saigné deux fois du bras et une pied. le saignée se rouvrit et se gangrena ; la première vomissement noir et le hoquet flux de ventre, le survinrent; il mourut. VI. Histoire. homme de vingt-cing à trente ans, d'un Un sanguin-pituiteux et tempérament assez replet, lassitude; le mal de tête, très-coloré, fut pris par --- Page 425 --- 1 VUS na unS N DE SAIXI-DoxiNGUr. de reins, et les envies de vomir survinrent; les étaient rouges, et le malade fort accablé. Il yeux fut saigné deux fois le second jour. Il tomba en faiblesse à la seconde saignée, et on le mit à l'usage du petit-laitaltéré par le cresson. Il vida beaucoup. Le soir la fièvre ayant cessé, il tomba plusieurs fois en faiblesse, et le lendemain la jaunisse parut. Dès-lors les accidens augmentèrent; mais le malade allait beaucoup à la selle, et les urines parurentnoires etassez abondantes. Le cinquièmejour, la première saignée se rouvrit, le malade devint bouffi,fortagité, couvert de pourpre,d'une odeur trtemauvaise,etaygant, peu de connaissance, parce qu'il était dans un espèce de délire. On lui donna de laudanum en deux prises; il devint un grain dormit à'six heures. A son tranquille, et cinq réveil, les mauvais symptômes parurent calmés. Ils reparurent le soir, mais moins violemment, le septième jour de la même façon; et persistérent donna d'autant lieu de bien augurer 1 ce qui plus le ventre était toujours libre, et que les urines que coulaient abondamment. En effet, depuis ce noires le malade fut de mieux en mieux, et les jour, tisanes apéritives suffrent pour le guérir. /1I. Histoire. Une femme de trente-cinq ans, d'un tempérament robuste et bilieux, fut attaquée, un mois après son arrivée, de lassitude et d'un léger fris- lieu de bien augurer 1 ce qui plus le ventre était toujours libre, et que les urines que coulaient abondamment. En effet, depuis ce noires le malade fut de mieux en mieux, et les jour, tisanes apéritives suffrent pour le guérir. /1I. Histoire. Une femme de trente-cinq ans, d'un tempérament robuste et bilieux, fut attaquée, un mois après son arrivée, de lassitude et d'un léger fris- --- Page 426 --- HISTOIRE DES MALADIES de vives douleurs son, d'une fièvre accompagnée deux fois au de tête et de reins. Je la fis saigner Le même et le lendemain au pied. bras le jour, elle prit trois la fièvre paraissait un peu calmée, aller d'eau de casse, qui la fireut sept trois verres selle. Le 5, la jaunisse commença; à huit fois à la douil lui vint des envies de vomir, et une légère laveleur de ventre. J'eus recours aux fréquens émolliens qui lui procurèrent mens et bouillons survint néanun flux de ventre. Le vomissement violence. moins, et dura pendant deux jours avec rendait haut et par bas des matières La malade par et elle était dans noires. Le visage devint bouffi, cette accablement. Elle n'usa, pendant un grand de cresson et d'un évacuation, que de thé,d'eau prenait d'alkermès, qu'elle peu de confection le bonhenr de guérir contre soir et matin. Elle eut favorable attente ; car il n'y eut d'autre signe mon des urines, pendant ces deux jours quelécoulementd dont il n'arriva point de suppression. VIII. Histoire. homme de trente-cing ans 9 d'an tempéUn après deux ans de séjour rament sec, fut attaqué, de Siam. On le saigna - , du mal à Saint-Domingue trois fois du bras et une les trois premiers jours le quatrième ; la méfois du pied. On le purgea fois. Je ne le vis decine le fit aller sept à huit fort jaune jour. Je le trouvai .que le cinquième de suppression. VIII. Histoire. homme de trente-cing ans 9 d'an tempéUn après deux ans de séjour rament sec, fut attaqué, de Siam. On le saigna - , du mal à Saint-Domingue trois fois du bras et une les trois premiers jours le quatrième ; la méfois du pied. On le purgea fois. Je ne le vis decine le fit aller sept à huit fort jaune jour. Je le trouvai .que le cinquième --- Page 427 --- MVAL 5 1U - S - DE SAINT-DOxIsCUE. ayant seulement des envies de et fort tranquille, le ventre peu libre. Il se plaignit après vomir, douleur dans toute l'étendue de midi d'une vive où il avait été saigné, la cuisse et de la jambe la qu'il ne pouvait et d'une si grande pesanteur, livide remuer.Jlen'aperçuse d'abord qu'une rougeur antour de la saiguée, qui, peu de temps après, s'éleva et devint un charbon s'étendit beaucoup, émollient antrax charbonneux. Le cataplasme ou dontje fis envelopper toute la jambe, et maturatif Dès le soir, il falcontribuaà ce salutaire progrès. matière scarifier, et il en sortit une lut dilater 1 de consistance de noirâtre, partie ou pus 2 partie clous, et le sang qui sortit celui quisort des gros noirâtre. Le bas et le milieu des scarifications était clous, de la jambe furent remplis de postérieur s'étendit, et ils'y établit une suppuration la plaie le malade. abondante qui guérit IX. Histoire. uneb habitation à neuf heures du soir, J'arrivaià homme de dix-huit à vingt ans 9 pour un jeune sanguin. Il était dans le septième d'un tempérament de lasside la maladie. Il éprouvait grandes jour des maux de tête et tudes , des engourdissemens, feu et grande de reins, une envie de vomir, grand On ne luiavait rien fait le premier jour ; chaleur. revanche le second et le troisième on mais en trois fois au bras et l'avait saigué copieusement 2. ingt ans 9 pour un jeune sanguin. Il était dans le septième d'un tempérament de lasside la maladie. Il éprouvait grandes jour des maux de tête et tudes , des engourdissemens, feu et grande de reins, une envie de vomir, grand On ne luiavait rien fait le premier jour ; chaleur. revanche le second et le troisième on mais en trois fois au bras et l'avait saigué copieusement 2. --- Page 428 --- HISTOIRE DES MALADIES administré tous les deux fois au pied. Onluiavait les Je le trouvai comme agonisant 2 sacremens. retirés, vomissant sans cesse tout traits du visage lui donnait, sans cependant qu'ilrendit. ce qu'on sans pouls, les extrédes matières noires : presque dans toute son mités faibles, le ventre douloureux de étendue, urinant trés peu : un commencement consiagitation et un délire jaunisse, une grande Je crus ne pouvoir dérable étaient de la partie. de meilleur retenter dans une telle circonstance fut le bain et les cataplasmes , ce qui mède que rester la première fois qu'une exécuté. Il n'y put faiblesse dans laquelle je ou deux minutes ; une de l'en faire tirer promple crus mort, m'obligea sur toute l'étentement. On lui mit un cataplasme de Je le fis bien couvrir et tenir due du ventre. après, les extrémilés me force. Une demi-heure moins froides, et le pouls un peu plus parurent le fis remettre dans le bain, , où il resta relevé; je Après cette opération, il parut cinqà six minutes. tourmenté du vomissemenl; moins agité et moins de thé qu'on lui fit il garda même une demi-tasse heures, On réitéra le bain de trois en trois prendre. la chaleur fut revenue, le pouls rajusqu'à ce que cessé. J'eus alors recours nimé, et le vomissement les tisanes faites avec le cresson et le nitre, aux de laitue, de pourpier, et bouillons ou apozèmes devinrent abonla chicorée blanche. Les urines dantes, mais peu chargées; la jaunisse augmenta, une demi-tasse heures, On réitéra le bain de trois en trois prendre. la chaleur fut revenue, le pouls rajusqu'à ce que cessé. J'eus alors recours nimé, et le vomissement les tisanes faites avec le cresson et le nitre, aux de laitue, de pourpier, et bouillons ou apozèmes devinrent abonla chicorée blanche. Les urines dantes, mais peu chargées; la jaunisse augmenta, --- Page 429 --- MUAA r - N AE DE SAXT-DoxIsGuE persista. Cependant le septième jour et le transport doutrouvé le ventre moins tendu, 2 moins ayant fis prendre au malade trois onces de loureux, je trois heures d'intervalle manne en deux prises 9 fois, et entre chaque. Il évacua quatre ou cinq deux faiblesses. La fèvre qui avait augmenté eut et diminua. Le 8, la après les bains, persista moindres; mais le fièvre et le transport furent douleur dans la malade se plaignit d'une grande livide jambe droite. On y aperçut une rougeur autour de la saignée , sur laquelle on appliqua remèdes qu'au malade précédent, ce les mêmes considérables ; car toute qui fit faire des progrès dessus interne du bas de la jambe et le la partie et dans une du pied tombèrent en mortification, furent à que les tendons si grande pourriture, corrodée. Il se forma de plus nu, et la capsule au haut du gras de la jambe 7 qu'il un dépôt Une vive douleur fallut ouvrir le lendemain. survenue à la partie interne du bras gauche étant deux fois, il s'y forma une oû on l'avait saigné de considérable qu'on ouvrit tau bout vingttumeur heures , et dont il sortit une grande quani quatre noirâtre 9 sanieuse. Les tité de matière rougeâtre, entretinrent la fièvre abondantes sopporations dégénéra en une petite pendant huit jours 9 qui doux fièvre lente, dont on vint à bout par'les purréitérés, et par l'opiate ou bols fébrifuges gatifs 27.. qu'on ouvrit tau bout vingttumeur heures , et dont il sortit une grande quani quatre noirâtre 9 sanieuse. Les tité de matière rougeâtre, entretinrent la fièvre abondantes sopporations dégénéra en une petite pendant huit jours 9 qui doux fièvre lente, dont on vint à bout par'les purréitérés, et par l'opiate ou bols fébrifuges gatifs 27.. --- Page 430 --- HISTOIRE DES MALADIES Pharmacopée : le pied du ma* composés de notre lade est resté un peu enchylosé. rendre cette malaTrois choses contribuérent à rien mauvaise. La première, de n'avoir die aussi heures; la fait durant les premières vingt-quatre dansle fort seconde, de l'avoir transporté sur mer le conduire à Thabitation: ; et de la fièvre, pour lui avoir fait coup sur coup des la troisième, de saignées trop copieuses. X. Histoire. un officier àgé de trente ans, Je fus appelé pour mélancolique et bilieux, prod'un tempérament était depuis trois ans dans vençal de nation 9 qui maladie trèsoù il avait essuyé une la Colonie, dans le sixième jour de la maviolente. Il était de le trouver avec tous les ladie. Je fus surpris mauvais du mal de Siam 1 symptômes les plus son qu'il est rare, quand on a essuyé après parce maladie 1 et qu'on est fait à arrivée une grande d'en être attaqué. On a tout au plus à l'airdu pays, double-tierce compliquée. Il était très craindre une le flasque; jaune, très-agité et sans fièvre, pouls faticonsidérable d'atrabile le un vomissement deux fois du bras et deux guait. On l'avait saigné fois avec l'eau de casse et fois du pied, purgé une bien évacué. Le soir, le sel d'epsom qui l'avaient fut douloureux, les urines se supprile ventre sans cesse qu'on le soulamèrent; il demandait une le flasque; jaune, très-agité et sans fièvre, pouls faticonsidérable d'atrabile le un vomissement deux fois du bras et deux guait. On l'avait saigné fois avec l'eau de casse et fois du pied, purgé une bien évacué. Le soir, le sel d'epsom qui l'avaient fut douloureux, les urines se supprile ventre sans cesse qu'on le soulamèrent; il demandait --- Page 431 --- MNM re 4 1119 A - ERN un DE SAIST-DOxINGUE dont il se plaignait; geàt d'une grande oppression bain ; fut de son j'eus recours pour cet effet au ily succès; car pied, et y resta demi-heure sans aucun de heure il fut saisi d'un mal gorge qui une après très-violente 3 ce qui est fut suivi d'une agonie fort rare dans cette maladie. quantité une plus grande Je pourrais rapporter de différence que queld'histoires , qui n'auraient Celles que j'ai choiques accidens peu intéressans. faire connaitre le sies me paraissent suffire pour viens de décrire, et caractère de la maladie que je avons confirmer les pronostics que nous pour portés d'après T'observation. de la maladie de Siam. Des Fièvres compliquées double-tierces sont des fièvres propres à nos Les elles qui font les trois quarts des colonies. Ce sont sont elles aussi fièvres de Saint-Domingue, et ce Le mal complications étrangères. quiadmetentlese avec elles, quand il n'y a de Siam se complique les taire déassez de matière morbifique pour pas en maladie de Siam. L'assougénérer entièrement les signes de pourripissement, l'affaissement 1 ne laiss'être terminés en sueurs 2 ture, quiaprès libre que par une érupsent le maladeabwolument se fait dans la de clous qui tion considérable convalescence, sont des signes qui nous marquent nous voulons établir. assez Tanalogie que sur le caracAprès les remarques de Sydenham pas en maladie de Siam. L'assougénérer entièrement les signes de pourripissement, l'affaissement 1 ne laiss'être terminés en sueurs 2 ture, quiaprès libre que par une érupsent le maladeabwolument se fait dans la de clous qui tion considérable convalescence, sont des signes qui nous marquent nous voulons établir. assez Tanalogie que sur le caracAprès les remarques de Sydenham --- Page 432 --- HISTOIRE DES MALADIES toutes les maladies d'une épitère que prennent à la principale démie qui se rapporte en général sur les maladie régnante; après les observations éviet varioleuses quiétaient fièvres pestilentielles de la peste et de la demment des dégénérescences être étonnés petite-vérole - 9 nous ne devons pas de retrouver dans des maladies étrangères le caractère d'une maladie endémique qui règne souvent avec tant de fureur. ou Comme les fièvres sont de deux genres 9 ou bilieuses s de même les fièvres lymphatiques, avec la maladie de Siam , peuvent compliquées La violence des être distinguées en deux espèces. de cette difsymptômes fait le principal caractère d'assoupissement dans les unes, plus térence : plus essentiellede feu dans les autres, les distinguent Quand nous parlerons de ces fièvres, nous ment. encore les différencier à verrons comment on peut raison de leurs périodes. Au reste, les symiptômes ou dans le comde complication se remarquent, Télat de la maladie, et contimencement, ou dans de Siam nuent avec dess signes évidens de la maladie dans la déclinaison. La complieation est jusque forte quand elle se fait apercevoir toujours plus le pourpre esyjoint dans les commenemens:slors la Gèvre est de ordinairement, surtout quand bilieuses.On sént assez, celles que nous appelons le caracla nature de cette maladie et par par se trouve dans les humeurs tère âcke et irritant qui de Siam nuent avec dess signes évidens de la maladie dans la déclinaison. La complieation est jusque forte quand elle se fait apercevoir toujours plus le pourpre esyjoint dans les commenemens:slors la Gèvre est de ordinairement, surtout quand bilieuses.On sént assez, celles que nous appelons le caracla nature de cette maladie et par par se trouve dans les humeurs tère âcke et irritant qui --- Page 433 --- e - 1S - a DE SAINT-Doxiscur bilieox avec les Ande ceux que nous appelons c'est chez edx et dans ciens et les Modernes, que le plusa craincette complication que nousavons ici, comme dans dre. Au reste, le péril dépend de la grandeur la maladie de Siam, de l'efficacité, elle qu'on doit et du caractère de la crise; c'est être d'aider intention doit aider, et notre unique si elle en a besoin, et de soutenir la nature; et, du fardeau sous de la débarrasser d'une partie se remplit C'est ce qui lequel elle succomberait. dans la les remèdes que nous avons preserits du par La différence ici n'est que maladie de Siam. à déterdu moins. C'est à la prudénce plus ou de la méthode du traitement miner la différence que nous devons préférer. I. Histoire. homme de dix-huit à vingt ans, d'un Un jeune fut vif, bilienx et mélancolique, tempérament douleurs de tête et de attaqué par des frissons, qui fut les cinq reins, d'une fièvre considérable, L'accès du 5 dura premiers jours double-tierce. sur la relàche avec grand assoupissement: sans survint, et le hoquet se mit fin, le vomissement furent suivis d'une de la partie: Ces symptômes à cinq faible sueur, et durèrent environ quatre Le très-chargés. heures. Les yeux me parurent qui jeta le septième, il vint un redoublement --- Page 434 --- HISTOIRE DES MALADIES malade dans un grand délire et une violente agitalion. Le hoquet et le vomissement reparurent; devinrent jaunes à la fin de les yedx et le cou il T'accès, qui fut aussi long que le précédent de sueur; au contraire, les extrén'y eut point concentré. Le mamités étaient froides, le pouls d'une vive douleur au cou, et lade se plaignit d'ailleurs d'une difficulté d'avaler, sans qu'il paràt Il fut deux jours dans cet élat, et aucune tumeur. detento collum invertatur et il mourut. Si à febre tumore non existente in collo, deglutire non possit, Le cadavre devint coulethale. Aph. 58, sect. 7. vert de pourpre. 11. Histoire. Un homme àgé de quarante à quarante-cinc ans, d'un tempérament carochimescorbatiquey habitant d'un endroit marécageux, fut attaqué d'une double-tierce dont les accidens ne paraisIl fut saigné, dans l'espace saient point dangereux. fois du bras et une fois du de sept jours, trois fois de la manne dans le pied;il prit deux à trois petit-lait.Le 8, lorsque je croyaisavoir lieu d'espérer la guérison,je fus surprisd'apercevoir quelques mauvais symptômes, le hoquet et un commencement de jaunisse, avec quelques taches de pourle lendemain, et le vopre. Le hoquet augmenta dans la missement survint. Le pouls élait flasque journée, il se ranimait le soir, et de deux en deux fois de la manne dans le pied;il prit deux à trois petit-lait.Le 8, lorsque je croyaisavoir lieu d'espérer la guérison,je fus surprisd'apercevoir quelques mauvais symptômes, le hoquet et un commencement de jaunisse, avec quelques taches de pourle lendemain, et le vopre. Le hoquet augmenta dans la missement survint. Le pouls élait flasque journée, il se ranimait le soir, et de deux en deux --- Page 435 --- VA 126 a - MRE DE SAINT-Doxrxers. Il y avait aussi de l'ardenr jours était plus plein. matin par une légere à la peau, qui se terminaitle d'une tisane sueur. Je mis le malade à l'usage etle cresson, $ faite avec le petit mil, le chiendent d'esprit de vitriol, d'une potion quelques gouttes d'alkermès, le.safran orienfaite avec la confection d'oeillet. Tous tal, le sel d'absynthe, et le sirop : le continuérent cinq à six jours les accidens à l'opium réimalade fut aux abois. J'eus recours il de grain. A la seconde prise, téré à un quart son réveil, il eut un dormit cinq à six heures : à de dans lequel il rendit une espèce vomissement de à cinq tramembrane large et longue quatre de de doigt, qui me parut être une portion vers veloutée de l'estomac.Sur ce préjugé, la membrane les émulsions quittai les acides, et mis en usage je faites avec la décoction de plantain, bouillies, le riz broyé, le sirop de grel'infusion de safran, le malade prenait nade et de légères bouillies, que tous les soirs un de six heures en six heures; le hoquet ne demi-grain ou un grain d'opium : le 15, et sa cessation fut un signe d'espécessa que favorable convalescence: rance qui annonça une IlI. Histoire. qui était encore Une dame de quarantecingans, d'une réglée, et qui avait beaucoup d'inquiétude, la faible 7 qui avait surtout poitrine complexion d'une double-tierce ordidélicate, fut attaquée tous les soirs un de six heures en six heures; le hoquet ne demi-grain ou un grain d'opium : le 15, et sa cessation fut un signe d'espécessa que favorable convalescence: rance qui annonça une IlI. Histoire. qui était encore Une dame de quarantecingans, d'une réglée, et qui avait beaucoup d'inquiétude, la faible 7 qui avait surtout poitrine complexion d'une double-tierce ordidélicate, fut attaquée --- Page 436 --- HISTOIRE DES MALADIES naire avec flux de ventre. Le chirurgien la purgea, 9 après le premier accès, avec lipécacuanha, qui fit et le flux de ventre : un grand effet, qui supprima il reparut dans l'accès du troisième : on Ia saigna dui piéd ; cet accès se termina par une faible sueur. tellement bien 9 La malade en conséquence parut qu'elle causait et riait avec tout le monde; il surdonnant de l'invint cependant une jaunisse qui, détermina à m'envoyer chercher. Une quiétude, heure après mon arrivée 2 elle sentit un engourdissement considérable dans la jambe où elle avait et d'une douleur si vive 9 été saignée; quifutsaivi Il que la malade ne pouvait rester tranqaille. rien au-dehors. Survint un frisson n'y paraissait se auquel succéda une fièvre très-ardente, 2 qui terinina par un sommeil léthargique. 1V. Histoire. homme de vingt-quatre ans, d'un temUn jeune le visage assez pérament bilieux et mélancolique, coloré et d'un rouge pourpre, fot attaqué d'une dont le et grand accès furent, double-tierce ; petit très-ardens. On dès les premiers jours, très-vifs et m'appela le cinquième. Je le trouvai en léthargie, très-accablé. Le petit accès s'était déjà joint au grand, qui avait commencé par Vassoupissement oi le malade éfait dépuis sept à huit heures. On T'avaitsaigné deux fois du bras, et une fois du pied, les eaux de casse aiguisces de sel d'eppurgeatec , double-tierce ; petit très-ardens. On dès les premiers jours, très-vifs et m'appela le cinquième. Je le trouvai en léthargie, très-accablé. Le petit accès s'était déjà joint au grand, qui avait commencé par Vassoupissement oi le malade éfait dépuis sept à huit heures. On T'avaitsaigné deux fois du bras, et une fois du pied, les eaux de casse aiguisces de sel d'eppurgeatec --- Page 437 --- - = aO VAE 0 PAWN N DE SAINT-DoxtreUt vésicatoires. Le soromeillésom.Je fis appliquerles heures, etilen sortit par une thargique dura douze Je réitérai la même sueur des plus abondantes. à buit heures de eau de casse. 1l n'eut que sept et chaleur; calme. Le petitaccès prit par rsécheresse le malade tomba à insensiblement, et augmentant et le sommeil létharla fin dans Tassoupissement henres. La fèvre se gique qui dura plus de quinze a laquelle se termina par une sueur considérable, critique aux de dépôt joignit un commencemenit une roufesses; car en le changeant, on de aperçut la main, à chaque très-foncée, de la largenr getr de temps devint si livide qu'on fesse, et qui en peu douter de Ia gangrène. J'y fis n'eut pas lieu de et frotter avec faire des scarifications profondes, tombée, il y eut une le sel et le citron. L'escarre suppuration abondante. V. Histoire. à trente ans, d'on temUn homme de vingtcing fut pris d'utie fièvre pérament pithiteux et sanguin, heures, , et quifut continue quidura près de trente te. Là fièvre se suivie d'une crise assez abondant farent ensuite en petit et en grand accès, , qu? troirégla il n'y eut desle fort longs, et entre lesquels d'intervalle: Le 5,ilsavansième jour que tres-pen furent beancoup plus cèrent, se joigairent, et longs. arriva le' septième jour s et de Là mème chose et quifut continue quidura près de trente te. Là fièvre se suivie d'une crise assez abondant farent ensuite en petit et en grand accès, , qu? troirégla il n'y eut desle fort longs, et entre lesquels d'intervalle: Le 5,ilsavansième jour que tres-pen furent beancoup plus cèrent, se joigairent, et longs. arriva le' septième jour s et de Là mème chose --- Page 438 --- HISTOIRE DES MALAI DIES surcroit un assompissement considérable. La crise fut assez abondante, et parut dégager le malade; mais cette bonace fut de courte durée. Il) y eut peu d'intermission 9 et tous les symptômes tèrent de façon que le malade fut quatre jours augmen- dans le même état 2 sans connaissance et comme nisant. agoOn aperçut seulement quelque légère rémission dans le temps où la fièvre avait coutume d'être intermittente. On avait fait trois saignées du bras et une du pied avantle septième jour, donné beaucoup de lavemens, des bouillons émolliens 2 laxatifs, et purgé deux fois avec l'émétique en Tous lavage. ces remèdes avaient bien opéré. Je fisappliquer des vésicatoires à la nuque du cou et au gras des jambes, des cataplasmes sur le ventre qui commençait à être douloureux, etje fis continuer les Javemens etles mêmes boissons. Au bout de quatre jours il parut un commencement de sueur que j'animai par quelques prises de poudre de vipère. Le malade sua beaucoup pendant plus de vingtquatre heures. Je fis visiter les fesses et les cuisses: on trouva à l'os sacrum et à chaque fesse un dépôt gangréneux très-large 9 et un autre vers le grand trochanter, qu'on ouvrit au bout de vingt-quatre heures, et dont il sortit une matière ayant la couleur et Ia consistance du miel. La gangrène des fesses fut traitée comme celle des malades ci-dessus. La convalescence fut très- --- Page 439 --- STMNA Te Jr - REAWO TA DE SAIRT-Boxixous. la fièvre dégénéra en fèvre longue, parce que mois. lente qui dura près de deux Fièvres doulle-tierces de Saint-Domingue. de fièvres que nous obLes ditférentes espèces si communes à servons en Europe 1 ne sont pas sont assez Les tierces régulières y Saint-Domingue: les quartes. Les plus communes rares, ainsi que sont les double-tierces 7 de toutes les fièvres y les de fièvre qui se rapporte au genre que espèce hemitritaae tritaoplya, et qui Anciens appellent immédiat avec celles que Baglivi ont un rapport febres en et qu'il appelle nous a décrites Italie, les causes La nature de la maladie 2 mesentricce. la difficulté du traitement;sont qui occasionnent légères différences les mêmes. On y voit quelques ainsi dans les symoptômes., , qui paraitront, pour les mêmes à ceux qui se donneront la peine dire, les unes avec les autres. Ces fèvres de les comparer comme une simple se déclarent ordinairement danslesaccès suivans fèvre tierce,et ce n'est que fait d'une nouvelle fièvre en que la complication de façon que les accès se joiune double-tierce ; qu'une légère guent, et ne laissent plus paraitre interrémission,-qu'on ne peut jamais appeler mission. de nausées ou VOCes accès sont accompagnés celui-ci est effinissement; et en général, quand heureux: race, c'est ordinairement un signe fort me une simple se déclarent ordinairement danslesaccès suivans fèvre tierce,et ce n'est que fait d'une nouvelle fièvre en que la complication de façon que les accès se joiune double-tierce ; qu'une légère guent, et ne laissent plus paraitre interrémission,-qu'on ne peut jamais appeler mission. de nausées ou VOCes accès sont accompagnés celui-ci est effinissement; et en général, quand heureux: race, c'est ordinairement un signe fort --- Page 440 --- HISTOIRE DES MALADIES Le pouls est fréquent 7 assez égal, quelquefois mou et flasque ; le petit et serré, quelquefois ventre est toujours gonflé, les hypocondres élevés, quelquefois douloureux, etil ya un resserrement. du ventre qui semet une constipation générale blent caractériser ces maladies. La tête est toujours mais différemment ; dans les uns ily a asprise , mais soupissement, dans les autres un délire, qui n'est pas bien violent. Ces symptômes se divisent indifféremment; car deux espèces différentes de ces on peut compter fièvres. L'une est une fièvre que nous appelons double-tierce bilieuse, et l'autre double-tierce ou pituiteuse, Dans la première eslymphatique et pèce, les hypocondres sont peu gonflés plus douloureux, la langue chargée d'une humeur plus aride, le pouls assez petit, mais jaune et plus ordinairement, et serré; le délire s'y joint plus les accès suivent mieux lordre auquel ils se sont assujettis dès le commencement. Cette espèce attadans les saisons les plus chauque principalement ont les humeurs âcres et le temdes, les gens qui pérament plus bilieux. Les fièvres lymphatiques, au contraire, ont chose de moins violent et de moins tumulquelque mais elles ont aussi plus d'obstination et tueux, plus de difficulté à guérir. plus souple, Le ventre est plus gonflé,quoique sont moins douloureux, le pouls les hypocondres le commencement. Cette espèce attadans les saisons les plus chauque principalement ont les humeurs âcres et le temdes, les gens qui pérament plus bilieux. Les fièvres lymphatiques, au contraire, ont chose de moins violent et de moins tumulquelque mais elles ont aussi plus d'obstination et tueux, plus de difficulté à guérir. plus souple, Le ventre est plus gonflé,quoique sont moins douloureux, le pouls les hypocondres --- Page 441 --- - M - 36 - COSAGNO n 43r DE SAIST-Dowixobt moins rouge,mais plus est flasque et mou,Turine cousi de délire, mais un abattement crue; point suivent à beaucoup près dérable. Les accès ne pas double-tierce la même régularité que dansla fièvre du souvent le caractère bilieuse. Le petit prend celui du petit. grand, le grand, au contraire, mais la les accès sont plus forts, Dans première, courts. Dans celle-ci, la lonils sont aussi plus ils empiétent gueur des accès est remarquable, une des considérablement l'un sur T'autre, et c'est auxquelles j'ai plus souvent et mieux marques le caractère des fièvres double-tierces reconnu lymplatiques. la plus ordinaire de ces fièvres, La terminaison Quand il survient annoncé c'est le dévoiement. faire conclure des signes qui doivent nous par diminution de Ja maladie, il est heureux; une terminaison funeste en particulier cependant une lymphatiques, et qu'on aux fèvres double-tierces les fièvres bilieuses, c'est ne connait point dans survient quand le malade est un flux chyleux qui et la vie. abois,et qui finit et la constipation aux les fièvres bilieuses, au contraire, si l'on Dans bilieux, c'est ordinairement voit un dévoiement de le bien du malade, et il est précédé sigues pour heureux qu'on ne voit pas dans les fèvres lymphatiques. des viscères du bas- ventre et Lengorgement des glaudes du mésentère, est assez démontré par flux chyleux qui et la vie. abois,et qui finit et la constipation aux les fièvres bilieuses, au contraire, si l'on Dans bilieux, c'est ordinairement voit un dévoiement de le bien du malade, et il est précédé sigues pour heureux qu'on ne voit pas dans les fèvres lymphatiques. des viscères du bas- ventre et Lengorgement des glaudes du mésentère, est assez démontré par --- Page 442 --- HISTOIRE DES MALADIES Dans l'une et l'autre espèce tous ces symptômes. à la de ces fièvres, toute la force est opprimée arrêts universels de liqueurs; mais fois par ces bilieuse, les viscères il parait que, dans l'espèce de sont le siége principal ; et dans l'espèce en ce sont les parties glandufièvre lymphatique, du cadavre m'a démontré cette leuses. L'ouverture nous conjecture ; car, dans la première espèce, trouvé, comme Baglivi, le foie, l'estomac, avons le mésentère engorgés; mais danslasecoudeempices étaient prises en particulier, et prinles glandes avoisinent le cipalement toutes les parties qui elle-mème était, dans les pancréas. Cette partie mais dans les autres, uns entbamnte,diguinhesne affectée ; ce qui dans tous les sujets généralement faire entenn'est pas d'une utilité médiocre pour médecins d'où vient ce gonflement souple, dre aux rebelle qui caractérise notre cette constipation la termine. espèce, et enfin le flux chyleux qui d'après Fontanus, que ces Baglivi a remarqué, les froids, et que les fièvres sont rares dans pays sont auxquels appartiennent ces hémitritées, pays chauds. Frequentes sunt in Althiopid et les pays de fièvres, desquelles in Italia. C'est de ces espèces dolore Hippocrate dit : Febres ex hypochondiorum maligne. la nature des parlies enPour le traitement, même, nous doit dégorgées et de l'engorgement raison de nous recommontrer combien Baglivi a èvres sont rares dans pays sont auxquels appartiennent ces hémitritées, pays chauds. Frequentes sunt in Althiopid et les pays de fièvres, desquelles in Italia. C'est de ces espèces dolore Hippocrate dit : Febres ex hypochondiorum maligne. la nature des parlies enPour le traitement, même, nous doit dégorgées et de l'engorgement raison de nous recommontrer combien Baglivi a --- Page 443 --- MYO VAES a ME AR A DE SAIXT-Dosixers mander de nous armer de patience; car nous ne compter sur les jours eritiques; et pouvons pas du ventre nous démontre assez que linflexibilité n'avons guère à attendre de l'art qu'une nous et des habiles médemitigation des symptômes, les voies de cins qu'une attention exacte à suivre tend assez généralement à se débarla nature , qui bas-ventre. rasser par les évacuations du I. Histoire. de quarante-neuf fans, qui deUne dame, àgée d'un puis plus d'an an n'avait plus ses règles, bilieux,après Frfacaaae pourlaquelle elle cinq à six jours d'indisposition, au bras, fut attaquée, le 23 décembre se fit saigner fièvre qui fut suivie d'un re1746, d'une petite d'envie de vomir. Elle doublement, accompagné le 25 au matin; elle passa la journée fut saignée fièvre une légère chaleur, accompagnée sans ; et de douleurs de tête, annonça, d'inquiétudes les neuf heures du soir, le petit accès, qui vers huit heures du matin, où le continua jusqu'à déclarèrent le grand.Ces frisson et le vomissement accompagnés d'ane grande agitation symptômes, d'inquiétudes, furent considéraet de beaucoup d'ailleurs la ma> bles jusqu'après midi, sans que lade rendit, ni par haut ni par bas, aucune matière bilieuse : tout parut se réduire à de vains efforts. La fièvre se calma dans T'après-midi sans 2. du matin, où le continua jusqu'à déclarèrent le grand.Ces frisson et le vomissement accompagnés d'ane grande agitation symptômes, d'inquiétudes, furent considéraet de beaucoup d'ailleurs la ma> bles jusqu'après midi, sans que lade rendit, ni par haut ni par bas, aucune matière bilieuse : tout parut se réduire à de vains efforts. La fièvre se calma dans T'après-midi sans 2. --- Page 444 --- HISTOIRE DES MALADIES de crise, et en se calmant, fit aucune apparence tomber la malade dans un accablement et une faiblesse considérables, ayant les traits du visage fort changés; et n'ayant point essuyé de maladie depuis plus de huit ans 7 il devait y avoir de engorgemens qui pouvaient la faire périr grands avoir réfléchi sur les moyens le 5 ou lé 7. Après fàcheux queje pourrais employer pour prévenir ce événement, je pensai qu'il ne pouvait y en avoir efficace disposer la nature à des évade plus pour du cuations critiques, que le bain et la saignée profitai de l'intervalle pied. En conséquence, ,je qui devait être d'environ vingt-quatre heures, faire baigner deux fois la malade. Je lui fis pour donner, en sortant du bain, un lavement purgatif, et deux heures après elle fut saignée du pied. Peu de temps après cette saignée, survinrentles avantcoureurs du petit accès, c'est-à-dire, la fréquence et la petitesse du pouls, accompagnées de douleurs de tête, et suivies d'une grande chaleur, d'altération et de beaucoup d'inquiétudes pendant la nuit. Ce petit accès av vait avancé de trois heures : le grand avança à proportion. Le frisson, la concentration, le vomissement et les agitations furent considérables; la malade tombait de temps en temps en faiblesse. Ces symptômes se calmérentaprès midi, etle calme fut suivi d'une moiteur qui se termina en une petite sueur qui fit mouiller une chemise. La malade fut deux ou trois fois à la selle, et passa la et de beaucoup d'inquiétudes pendant la nuit. Ce petit accès av vait avancé de trois heures : le grand avança à proportion. Le frisson, la concentration, le vomissement et les agitations furent considérables; la malade tombait de temps en temps en faiblesse. Ces symptômes se calmérentaprès midi, etle calme fut suivi d'une moiteur qui se termina en une petite sueur qui fit mouiller une chemise. La malade fut deux ou trois fois à la selle, et passa la --- Page 445 --- VR2 a - M N - -3 nv a PTSKEN DE SAIST-Doxixous. Ayant appris le matin nuit assez tranquillement. trois fois la avait évacué deux ou pendant qu'elle étaient bilieuses, je me nuit, et que les matières tisane royale; déterminai à la purger avec une deux verres qui la firent aller quinze elle en prit eut que les cinq à six preà dix-huit fois. Il n'y étaient de la coumières selles bilieuses;! les autres la nature des boissons qu'elle avait prises : leur etde tous les malades, observé dans presque ce que j'ai dans les fréquentes maladies que et à mon égard, ce qui me fait croire j'ai essuyées à St.-Domingue; par du ventre, procurées qu'en fait d'évacuations selles il n'y a que les premières les purgatifs, les autres, dès qu'elles ne sont d'utiles, et que excrémentielles, bien loin pas teintes d'humeurs doivent être nuisibles, parce d'ètre avantageuses, produire un peu plus qu'elles ne peuvent dansl que les solides et les liquides. grand desséchement était le 6 de la maladie, le Le 29 du mois, qui trois heures, et s'annonça petit accès avança de fut bientôt suivi de chapar un léger frisson, qui de tête consid'inquiétudes et de maux plus leur, m'attendis à dans les précédens ; je dérables que violent, quand le grand lui succéun assaut bien de trois heures; derait : il avança pareillement la de les éclipses du pouls, perte T'accablement, donnèconnaissance, et les faiblesses fréquentes et je me trouvai dans ces rent lieu de s'alarmer, le où il faut remédier au mal plus circonstances 28., maux plus leur, m'attendis à dans les précédens ; je dérables que violent, quand le grand lui succéun assaut bien de trois heures; derait : il avança pareillement la de les éclipses du pouls, perte T'accablement, donnèconnaissance, et les faiblesses fréquentes et je me trouvai dans ces rent lieu de s'alarmer, le où il faut remédier au mal plus circonstances 28., --- Page 446 --- HISTOINE DES MALA) DIES cuillepressant. Je fis prendreà la malade quelques faite avec la cannelle, les clous rées d'une potion de girofle et le sucre, bouillis en parties égales de vin. deux heures de combat d'eau et Après la nature l'emporta ; le entre la vie et la mort, furent si et les évacuations ventre se déboucha, pendant cinq ou six fréquentes et si abondantes occupé à heures, qu'on était continuellement rendait la malade. Les matières qu'elle changer On lui fit prendre deux étaient fétides et jaunes. les effets de cette crise, une à trois fois, pendant à cette cuillerée de la potion. La sueur se joignit et la malade mouilla deux chemises. évacuation, la nuit, et le Elle continua d'évacuer pendant lendemain elle parut tranquille : deux gobelets suffirent pour entretenir les évacuade petit-lait le 8 de la maladie, le petit tions. Cependant, de trois heures, et se déclara par accès avança qu'il n'avait fait, fort et plus long un frisson plus la malade n'avait et par des envies de vomir que le grand eues,ce qui me fitjuger que poiutencore continuerait en façon de requi lui succéderait, être c'est-à-dire, sans accompagné doublement, des accès est ordinaires : l'avance des symptômes ou du moins certain de Taugmentation, un signe de la maladie. Ce petit accès fut trèsde l'état malade fut toute la nuit dans une violent, et la chaleur ardente; elle fut grande altération et une accès, très-agitée. Il n'y eut de signe de grand uerait en façon de requi lui succéderait, être c'est-à-dire, sans accompagné doublement, des accès est ordinaires : l'avance des symptômes ou du moins certain de Taugmentation, un signe de la maladie. Ce petit accès fut trèsde l'état malade fut toute la nuit dans une violent, et la chaleur ardente; elle fut grande altération et une accès, très-agitée. Il n'y eut de signe de grand --- Page 447 --- e a A - a VON - LU -S E N DE SAINT-DOHiNenk. qu'un resserrement ou une légère concentration du pouls, et une froideur qui dura demi-heure d'heure. D'ailleurs, à l'exception ou trois quarts il pour de T'accablement et des faiblesses, parut, la force, de la même nature que le petit. Cet accablement et ces faiblesses augmentèrent quand la crise approcha ; mais ces signes ne furent pas si efficaces qu'au septième jour : une évacuation pareille à la précédente la dissipa. Cette évacuation continua pendant la nuit, et on la prolongea lendemain par deux gobelets de petit-lait, ainsi le à la fin de l'autre crise. La qu'on l'avait pratiqué malade eut une sueur plus forte et plus longue. Lero,lep petitaccès J n'avança point;il ilpritseulement près à la même heure que le huitième jour,et àp peu frisson et enil eommença par un léger quelques vies de vomir; il parut considérable à la malade, maisjen'eneus point d'inquiétude. Aussi,le matin, loin de trouver de la fièvre à la malade, je bien dans une moiteur qui perséla vis au contraire accès véra tout le jour. Le 12, il-n'y eut qu'un à huit heures, qui revint de trois en trois de sept l'espace de huit à dix jours, et qui jours pendant le obligea d'avoir recours à quelques purgations, dont la malade continuait de faire usage 9 petit-lait ne faisant plus d'effet. j'observai le troisième jour Les symptômes que dédans la maladie que je viens de décrire, me terminérent à administrer les remèdes qui pou- -n'y eut qu'un à huit heures, qui revint de trois en trois de sept l'espace de huit à dix jours, et qui jours pendant le obligea d'avoir recours à quelques purgations, dont la malade continuait de faire usage 9 petit-lait ne faisant plus d'effet. j'observai le troisième jour Les symptômes que dédans la maladie que je viens de décrire, me terminérent à administrer les remèdes qui pou- --- Page 448 --- HISTOIRE DES 3IALADIES vaient tendre au relàchement, tout indiquant et marquant une plénitude et un engorgement si considérables, qu'on avait tout lieu d'appréhender au cinquième, ou tout au plus tard au septième, une suffocation : ce qu'il est ordinaire d'observer dans ces climats à l'égard de ceux le cinquième ou septième jour des qui périssent l'émétique m'a fièvres double-tierces, et auxquels n'avoir d'autre effet que d'augmenter la conparu les secousses centration, qui, ne détachant pas qu'il procure que les matières des premières voies, 2 rien ôter des embarras qui sont dans le centre sans les par la des viscères, il ne peut que augmenter pression qu'il leur occasionne; pression d'autant fatale, qu'elle fortifie le ressort des fibres, plus relâchement. Il convient bien loin de concourirau donc mieux d'avoir recours aux bains, aux lavesont les seuls remèdes mens et aux saignées, qui succès. On doit dont on puisse espérer quelque avoir recours lorsque les deux accès se joignent y et dans lesquels le grand dès les premiers jours, dont la crise ne se termine pas par une crise, ou de à la violence ne parait pas proportionnelle de ces l'accès, parce que l'union ou la contiguité deux accès, dès le commencement de la maladie, certain de ou de pléniest un signe turgescence tude abondante, et que la privation de crise semble provient de l'état annoncer une concentration qui H'oppression où se trouve la nature. dès les premiers jours, dont la crise ne se termine pas par une crise, ou de à la violence ne parait pas proportionnelle de ces l'accès, parce que l'union ou la contiguité deux accès, dès le commencement de la maladie, certain de ou de pléniest un signe turgescence tude abondante, et que la privation de crise semble provient de l'état annoncer une concentration qui H'oppression où se trouve la nature. --- Page 449 --- a 2 a N OA - A SANN K DE SAXT-Doxixore: II. Histoire. Dame de vingt-trois à vingt-quatre Une jeune replet, sanguinibilleux, ans, d'un tempérament d'une famille sujette à l'apoayant le cou court,et des engourdisuemens plexie, eut une pesanteur, de mal de tête et de fièvre, considérables, suivis bout de huit à dix heures qui se calmérent au Elle ne ressentit ensuite par une légère moiteur. jusqu'au lenla pesanteur; ; elle fut tranquille mal et que où elle sentit un grand demain au soir, de tourner au cou qui 11 l'empéchait un gonflement et bégayante, avec la tète; la langue devint épaisse fit faire une copieuse difficulté d'avaler. Elle se la nuit un violent saignée au bras ; elle eut toute de tête diminua le mal de tête. Le trois, le mal mais il revint à matin, et elle fut sans fièvre; d'un grand engourdissement. midi, accompagné du pied le soir, ce qui la saigna Le chirargien une nuit tranquille. calma tout, et lui procura trouvai la malade dans Je fus appelé le quatre. Je deux heures, qui durait depuis un frissonnement de vomir, et le visage fort rouge. avec des envies dn bras dans le fort de l'accès. Je la fis saigner en eût fait une J'aurais souhaité que le chirurgien celle du mais au lieu de pied; ou deux pareilles, à corriger les chirurje n'ai encore pu parvenir ni à leur faire comprengiens du pays à ce sujet, toujours le sympdre mes raisons. Ils attaquent appelé le quatre. Je deux heures, qui durait depuis un frissonnement de vomir, et le visage fort rouge. avec des envies dn bras dans le fort de l'accès. Je la fis saigner en eût fait une J'aurais souhaité que le chirurgien celle du mais au lieu de pied; ou deux pareilles, à corriger les chirurje n'ai encore pu parvenir ni à leur faire comprengiens du pays à ce sujet, toujours le sympdre mes raisons. Ils attaquent --- Page 450 --- HISTOIRE DES MALADIES tôme le plus apparent, sans faire a ttention à la cause. La fièvre et le mal de tête furent considérables, et se terminérent par une sueur peu abondante; j'urdonnai dans le déclin deux lavemens trés-purgatifs, parce qu'elle garda le premier plus de deux heures, et qu'elle le rendit sans excrémens. Le second eut plus d'effet. Elle passa une nuit assez tranquille le quatrième au matin, elle eut le pouls fiévreux et de la chaleur qui se dissipèrent vers midi; je la purgeai avec la casse, le séné et le sel d'epsom : elle fut neuf à dix fois à la selle. La nuit fut inquiète et inquiétante. Le matin, vers les huit heures, le frisson était considérable, accompagné de grands vomissemens, et suivi d'une fièvre très-ardente, et d'une si vive douleur de tête, que la malade jetait les hauts cris. Le vomissement dura quatre à cinq heures, et la fiévre persista jusqu'à minuit; la malade n'urinait point, et se plaignait d'une douleur au Das-ventre, pour laquelle je lui appliquai un cataplasme. La sueur fut peu abondante,et le pouls resta toujours fiévreux, ce qui me fit beaucoup appréheuder pour le sept. On lui donna deux lavemens émolliens ; elle garda le premier quatre heures, le second deux heures, et les rendit à peu près comme elle les avait pris. Le matin, la malade mouilla une chemise. Je la purgeai comme auparavant, et la médecine eut le même effet. A rinq heures du soir, ily eut un frisson considé. ondante,et le pouls resta toujours fiévreux, ce qui me fit beaucoup appréheuder pour le sept. On lui donna deux lavemens émolliens ; elle garda le premier quatre heures, le second deux heures, et les rendit à peu près comme elle les avait pris. Le matin, la malade mouilla une chemise. Je la purgeai comme auparavant, et la médecine eut le même effet. A rinq heures du soir, ily eut un frisson considé. --- Page 451 --- m AS a A a e DE SAINT-DOxiNGtE m'attendais pas, et ce frisson rable auquel je ne de la maladie. Le régla dans la suite les temps dura vomissement se mit de la partie; il ne pas, de douet il fut suivi d'une fievre accompagnée parut leur à la tête. Une sueur peu abondante qui douleur; heures après, calma cette trois ou quatre de trois petites selles de elle fut accompagnée Cette sueur fut intermatières un peu bilieuses. qui vers minuit par un redoublement rompue diminua à six heures du matin par une simple vers les neuf heures, succéda moiteur, à laquelle, fut précédé de nauredoublement qui un grand qui durèrent peu. La masées et de vomissemens moins de la lade fut peu aliérée, et se plaignit tête; mais elle fut dans de grandes inquiétudes. de midi une moiteur qui fut suivie Il parut vers le ventre se làcha trois sueurs assez abondantes; Ces crises conti. à quatre fois en petite quantité. mouilla six à sept nuèrent pendant la nuit : elle et urina quatre à cinq fois, ce quin'était chemises, arrivé. Elle dormit à différentes repoint encore Le huit, espérant beaucoup prises tranquillement. été témoin et de la de l'événement dont j'avais la malade avait d'aller à la selle, disposition que once de manne, demi-gros je lui fis prendre une de sel d'epsom; de follicules de séné et un gros demi-heure après. Je réitérai la même elle la vomit la fit aller quatre à dose, qu'elle garda, et qui les cinq fois à la selle jusqu'à midi, où parurent a érant beaucoup prises tranquillement. été témoin et de la de l'événement dont j'avais la malade avait d'aller à la selle, disposition que once de manne, demi-gros je lui fis prendre une de sel d'epsom; de follicules de séné et un gros demi-heure après. Je réitérai la même elle la vomit la fit aller quatre à dose, qu'elle garda, et qui les cinq fois à la selle jusqu'à midi, où parurent a --- Page 452 --- HISTOIRE DES MALADIES avant coureurs d'un frisson qui devint considérable, et qui fut accompagné d'une grande altération,d'une concentration de pouls, de faiblesse, et de trois à quatre violens vomissemens. Cet état dura trois heures,et fut suivi d'une fièvre etd'une eût chaleur très-ardente, sans cependant qu'ily douleur de tête. La malade fut dans cet état jusque où il parut une faible rémission, à vers minuit, qui relàcha un laquelle succéda un redoublement faible vers les cinq heures du matin par une peu dix heures. Le peu moiteur, ,et qui reprit jusqu'à bière, d'urines qu'elle rendit était comme de la forte fut toute la nuit flasque et presque et son pouls redoublement ondulent. A dix heures, le grand de chaleur, un se déclara par une augmentation une pouls plus plein, un grand accablement, tension de ventre, et une légère douleur grande vomissement ni altération. Ces sympde tête,sans midi, où la malade tomba tômes durèrentjusqu'à défaillance et une perte de condans une grande d'avoir recours à une naissance, qui m'obligèrent d'alkerpotion composée d'un gros de confection deux de kermès minéral, et quatre mès, grains de vipère, dont je ne lui fis grains de poudre à la vive chaprendre que la moitié, par rapport leur qui survint. Vers deux heures après-midi moiteur fut toujours en augmenparut une qui où la malade mouilia tant jusqu'à cinq heures, vers chemise. La connaissance ne revint que une m'obligèrent d'alkerpotion composée d'un gros de confection deux de kermès minéral, et quatre mès, grains de vipère, dont je ne lui fis grains de poudre à la vive chaprendre que la moitié, par rapport leur qui survint. Vers deux heures après-midi moiteur fut toujours en augmenparut une qui où la malade mouilia tant jusqu'à cinq heures, vers chemise. La connaissance ne revint que une --- Page 453 --- 120a KSA - C n DE SAINT-DoxixouE et la sueur persista jusqu'à les huit à nenfheures, Le ventre se relàcha, la une heure après minuit. bilieuses, et malade rendit un peu de matières coutume. Elle abondamment que de urina plus la nuit à la selle, rendant les fut trois fois dans six heures, mêmes matières. Depuis midi jusqu'à frépetit, concentré, le pouls fut extrémement : mais la millant comme celui d'une agonisante; naturelle, fut respiration étant presque tonjours me donna tonjours lieu d'espérer. le seul signe qui humide, était un peu noire La langue, quoique crise abondante de vers le milieu. Après une la malade ayant eu le calme succéda, et sueurs, heures d'u sommeil assez tranquille, deux à trois heures du matin, une je lui fis prendre, à quatre de poudre coronce de manne et dix-huit grains qu'elle vomit en partie. nachine dans du petit-lait, heures. Elle fut à réitérai la même prise à six Je Les mafois en petite quantité. la selle plusieurs très-fétides, et d'un jaune de tières étaient liées, dose à neuf heures; safran. Elle prit une troisième de chienboissou était du thé et de la décoction sa des bouillons de chicorée satldent; elle prenait avec un peu de d'épinards et de pourpier, vage, elle vomissait ceux de viande. beurre frais; car le retour de la avec inquiétude Le 1o,Jattendais désesqu'elle eût avancé,jeusse fièvre; pour peu d'environ une heure,et péré; mais elle retarda moindres, j'eus au con étant les avant-coureurs ction sa des bouillons de chicorée satldent; elle prenait avec un peu de d'épinards et de pourpier, vage, elle vomissait ceux de viande. beurre frais; car le retour de la avec inquiétude Le 1o,Jattendais désesqu'elle eût avancé,jeusse fièvre; pour peu d'environ une heure,et péré; mais elle retarda moindres, j'eus au con étant les avant-coureurs --- Page 454 --- HISTOIRE DES MALADIES traire lieu de bien augurer. En effet, les accès furent beancoup moins nèrent considérables, et se termipar une sueur aussi abondante que la précédente; les urines furent abondantes et d'une couleur naturelle avec un sédiment louable; le redoublement qui devait être le plus fort, fut uniforme aux autres, et se confondit avec le second. La langue devint plus chargée, et cette croûte noire quiétait dans le milieu,augmenta ce qui provenait sans doute de ce que beaucoup; la matière étant délayée, et commençant à s'évacuer, fournissait une plus grande abondance d'exhalaisons. La malade fut deux à trois fois à la selle, et aux deux dernières, les matières me parurent en trèspetite quantité; elles tenaient de la qualité du boaillon. Comme cette dame était d'un tempérament très-constipé, et qu'elle n'avait point été malade depuis huit à neuf ans, je n'en fus point surpris; il fallait du temps pour le rétablissement des incrustations que la qualité du tempérament et la longue santé avaient produites. Sur ce fondement, je pronostiquai que la maladie serait encore un peu longue, ce qui arriva; ; car la fièvre conserva pendant sept à huit jours le même ordre, avec cette différence que le premier accès retarda toujours, à la vérité, lentement; car, le il ne retardait que de trois 19, heures,et se continuait de façon, que, ne paraissant plus de marque d'autre redoublement, il se terminait par des ent et la longue santé avaient produites. Sur ce fondement, je pronostiquai que la maladie serait encore un peu longue, ce qui arriva; ; car la fièvre conserva pendant sept à huit jours le même ordre, avec cette différence que le premier accès retarda toujours, à la vérité, lentement; car, le il ne retardait que de trois 19, heures,et se continuait de façon, que, ne paraissant plus de marque d'autre redoublement, il se terminait par des --- Page 455 --- S nesna W L AVMAY DE SAsT-Dowxcug sueurs extrêmement copieuses qui beaucoup la malade. La fatiguaient langue se en plus, et devint chargea de plus d'une noire; ce qui était un signe grande plénitude. Je fis cesser bouillons l'usage des maigres et du petit-lait, la qualité butireuse de craignant que de l'un, et la qualité acide T'autre, ne missent obstacle à la mentant l'humeur guérison, augbilieuse, et la continuai de deux en deux coagulant. Je trois jours, les jours, ou de trois en l'usage d'une purgatifs, et je mis la malade à tisane apéritive, faite avec le dent, les racines de chicorée chienles clous rouillés et le sauvage, d'oseille, nitre, et d'un avec le quinquina, la opiate fait petite centaurée, l'iris Florence, et le sel de d'absynthe. Il fallut l'opiate trois ou quatre jours. Bien loin quitter bon effet, la fièvre d'avoir un que de coutume. Il fallut persista, et parut plus forte à six revenir, au bout de semaines, à une tisane royale fort cing Je la prescrivis savec une composée. vage,six gros de séné, poiguée de chicorée saudemi-livre de onces de casse, trois manne,et une once de sel trois prises. On ajouta, dans la d'epsom pour grains de poudre cornachine. première, trente deux premières La malade fut, des rendant des prises,si copieusement à la selle, matières de toutes ne prit point la troisième. couleurs, qu'elle nettoya Dès-lors la langue se parfaitement; la fièvre fut dre. On réitéra la même beaucoup moinmédecine, et la malade une once de sel trois prises. On ajouta, dans la d'epsom pour grains de poudre cornachine. première, trente deux premières La malade fut, des rendant des prises,si copieusement à la selle, matières de toutes ne prit point la troisième. couleurs, qu'elle nettoya Dès-lors la langue se parfaitement; la fièvre fut dre. On réitéra la même beaucoup moinmédecine, et la malade --- Page 456 --- HISTOIRE DES MALADIES rétablit à T'exception qu'elle eut se parfaitement; retours de fièvre dans la convaquelques petits prises lescence, qui se dissipérent par quelques et de fébrifuges. Elle ne perdit de son de manne l'effet des dernières médeembonpoint qu'après cines, et elle fut long-temps à revenir au point où elle était avant la maladie. suis avec tant de ménageJe ne me comporté j'avais à ment dans cette maladie 5 que parce que comme jel'ai déjà dit 9 1 à un tempérament faire, replet, à l'égard duquel on doittout extrêmement craindre, de tels tempéramens périssant presque auquelils tous à Saint-Domingue parl'affaissement quand on les évacue trop vite et trop sont sujets, les abondamment, soit par les saignées 2 soit par purgatifs. III. Histoire. Une dame de quarante ans, d'un tempérament depuis plusieurs sec et trés-mélancolique 2 agitée n'avait eu et qui années de grandes inquiétudes, des midepuis quatre ans d'autres maladies que d'une fièvre dontles premiers graines, tut attaquée Le mal de tête détermina le accès parurent faibles. du bras , de lui en chirurgien, après une saignée du grand faire une du pied. Il la purgea le jour et fut accès. La fièvre vint cinqà six heures après, et d'une altération considérable 1 accompagnée l'ordinaire. Je fus d'une chaleur plus vive qu'à is quatre ans d'autres maladies que d'une fièvre dontles premiers graines, tut attaquée Le mal de tête détermina le accès parurent faibles. du bras , de lui en chirurgien, après une saignée du grand faire une du pied. Il la purgea le jour et fut accès. La fièvre vint cinqà six heures après, et d'une altération considérable 1 accompagnée l'ordinaire. Je fus d'une chaleur plus vive qu'à --- Page 457 --- - meR re - H - A A DE SAINT-DoxiNGUr voirla malade, queje trouvai appelécej jour-là pour L'accès dura quinze à fort agitée et fort inquiète. faible sueur. vingt henres, et se termina par une frisson, La fièvre reprit l'après-midi par un léger le même temps que l'autre, et se dura à peu près Comme la malade se termina de la même façon. lui de continuelles envies de vomir 2 je plaignait dose d'émétique en deux prises 5 fis prendre une d'effet. Je voulus tenter le surle remède fit peu la manne, le sel lendemain une purgation avec à ; elle la vomit. J'eus recours d'epsom , T'agaric; n'opéra point. Les la poudre cornachine 2 qui elles furent trèsrègles parurent l'accès suivant ; totalement dans l'autre faibles 1 et disparurent absent accès. Comme je m'étais trouvé pendant ne fitrien à la malade; ce que cette révolution,on je fus obligé désapprouvai d'autant plus, que je d'attendre la fin des deux accès qui s'étaient fort la saigner du pied. Je n'osais le approchés pour le cours de la fièvre 2 eu égard à faire pendant fréT'accablement et aux faiblesses qui prenaient à la malade, et parce qu'elle n'avait que quemment de crises. Cette saignée ne rapde faibles marques il n'en résulta d'autre chanpela point les règles; intime des dans la fièvre que l'union plus gement dès-lors que d'un seul accès. Il ne fut plus question durait accès qui prenait par un frissonnement qui cinq à six heures; ; il se terminait par une simple d'autant plus, quela petimoiteur. J'appréhendais qu'elle n'avait que quemment de crises. Cette saignée ne rapde faibles marques il n'en résulta d'autre chanpela point les règles; intime des dans la fièvre que l'union plus gement dès-lors que d'un seul accès. Il ne fut plus question durait accès qui prenait par un frissonnement qui cinq à six heures; ; il se terminait par une simple d'autant plus, quela petimoiteur. J'appréhendais --- Page 458 --- HISTOIRE DES MALADIES du et une douleur fixe et profonde à tesse pouls ombilicale, donla partie supérieure de la région nait lieu de soupçonner une concentration 1 un dans le pancréas. La malade fut toujours dépôt rendaitles laveconstamment si constipée, qu'elle être elle les avait pris. Elle pouvait mens comme seize de la comdans le quinze ou maladie;J'avais mencé de la voir le cinq ou le six. Il me parut que les douze premiers jours le la fièvre tint pendant uniforme, caractère d'une fèvre quotidienne assez l'autre accès à peu près à la même l'un et prenant avec cette heure et avec les mêmes symptômes, 7 dans l'un le frisson, les enseule différence, que et la douleur de tête vies de vomir 1 l'altération forts. Cet accès cependant étaient un peu plus à peu, mais si faiblement 1 qu'obseravança peu et se prolonger sans une vant le petit augmenter mal. Il diminution sensible du grand 1 j'augurais la saignée du pied que la diminun'y eut qu'après cette favorable révotion fut plus sensible. Malgré la douleur fixe du lution, la privation de crise, était toujours accompagnée d'une consventre qui étaient de trop mauvais signes tipation opiniàtre, , favorable. Je pris le parti, pour espérer une issue les mauvaises suites qui pouvaient pour prévenir à des bains, des arriver, de mettre la malade l'usage le médefaits a vec la laitue, les épinards, apozèmes quatre à cinq jours d'usage de cinier-bâtard. Après la manne seule da ins le petitces remèdes ,je tentai ée d'une consventre qui étaient de trop mauvais signes tipation opiniàtre, , favorable. Je pris le parti, pour espérer une issue les mauvaises suites qui pouvaient pour prévenir à des bains, des arriver, de mettre la malade l'usage le médefaits a vec la laitue, les épinards, apozèmes quatre à cinq jours d'usage de cinier-bâtard. Après la manne seule da ins le petitces remèdes ,je tentai --- Page 459 --- S LA a 0/V3 DE SAINT-Doxrsenz Iait avec la crême de tartre deux prises. Le remède 2 quatre onces dans rendre des matières opéra cinq à six fois, et fit remède deax très-fétides. Jeréitéraile jours de suite. mème retardait d'environ Chaque jour la fiévre quatre heures une heure 2 et finissait trois ou moiteur. plus tôt, sans autre Mais Tabondance des crise que la très-copieuses depuis urines, qui furent autres remèdes, l'usage des bains et 9 y suppléa. Un opiate des quinquina, 3 l'iris de avec le apéritif, etle Florence, le safran de Mars fièvre selammonise, dissipa 2 dont le cours avait duré totalement la vingt-cingjours. C'est la seule vingt-quatre à avoir vue si que je me opiniâtre, et se terminer aussi rappelle Llement, sans aucune évacuatiou favoradérable, par les sueurs et lés selles. critique cousiOn eût dà dès le aux bains, , et faire trois commencement à avoir recours réservant celle du pied quatre saignées du bras, espérait ses pour le temps où la malade règles, et ne tenter les près être parvenu à relàcher les purgatifs qu'aquoi on ne saurait trop s'attacher solides. C'est à malades quisont à l'égard des ordinaire aux tres-constipés; ce quiest toujours mélancoliques, qui sont, de tous tempéramens 1 ceux dont les les roides et plus parties sont plus trop compactes. La saignée du pied, précipitée par le Jles mains, quel'état de chirurgien, me lia tellement m'empécha de la faire faiblesse où était la malade, 2, réilérer, la réservant --- Page 460 --- HISTOIRE DES MALADIES d'ailleurs pour le temps des règles, au cas qu'elle eût été nécessaire, et comme je l'eusse fait faire $ sijem'étais trouvéàl la fin de l'accès où elles avaient paru faiblement. IV. Histoire. Un jeune homme de trente-cinq ans, flamand de nation, d'un tempérament très-replet 1 ayant voix et une respiration courte, fut une argentine attaqué, par lassitude et pesanteur, accompagnée de chaleur, d'une petite fièvre avec envie de vomir. Les trois premiers jours on n'aperçut ni intervalle ni rémission, 9 et le malade ne se plaignait que de chaleur. Il fut saigné deux fois dans trois jours n'apercevant plus de fèvre 9 je etle quatrième, deux graius d'émétique en deux lui fis prendre quile firent vomir deux à trois fois assez prises, et aller sept à huit fois à la selle copieusement, où il rendit des matières séreuses et un peu jaunes Le cing, il eutun léger frisson avec envie de vomir et suivi d'une fèvre un peu plus forte qu'à l'ordi d'agitation, sans d'ailleur naire , eta accompaguée ressentir de douleur, si ce n'est qu'en toussant un de la tête. Cet accès dura si se plaignait peu heures, et fut suivi d'une sueur très-abondante Le sixième, le malade paraissant sans fièvre, C allant à la selle facilement sans aucun signe d flux de ventre 9 prit deux onces de manne qui firent aller sept à huit fois sans tranchée. Ver d'ailleur naire , eta accompaguée ressentir de douleur, si ce n'est qu'en toussant un de la tête. Cet accès dura si se plaignait peu heures, et fut suivi d'une sueur très-abondante Le sixième, le malade paraissant sans fièvre, C allant à la selle facilement sans aucun signe d flux de ventre 9 prit deux onces de manne qui firent aller sept à huit fois sans tranchée. Ver --- Page 461 --- O a IS - a C DE les SuT-DONINGUE cinq heures du soir, survint 45t avec inquiétude et une petite fièvre gnait d'ailleurs de agitation. Le malade ne se plaiurines étaient rien ; il urinait bien, mais les même crues. Lui ayant trouvé le matin la fiévre, et ayant appris que pendant la nuit Tinquiétude avait persisté, et de délire, je pris le parti qu'il Lavait eu un peu du bras. Je me déterminai d'ordonner une saignée à cette gu'il avait été deux à trois fois à la saignée 7 parce pointe du jour, et selle vers la de qu'il me parut de prévenir le grand accès. J'assistai à conséquence gue je fis faire de neuf à dix cette saignée, malade changea peu. Le onces, Le pouls du soir du jour contraire était arrivé le tomba précédent; ; car ayant été en faiblesse, et l'on ne piqué 9 il ce qui avait obligé de put avoir du sang; main. Le sang de la remettre la partie au lendeet celui des autres première d'un palette devint vert, presque de sérosités rouge très-vermeil sans 9 et le sang qui tomba sur serviette, la teignit d'un rouge pâle. Trois la heures après la saignée, le ou quatre vint sans envie de vomir, grand redoublement grande inquiétude ; les mais avec frisson et peu froides 9 le pouls extrémités devinrent un très-courte. très-petit, et la Deux heures respiration assez abondante et froide; après, 2 parut une sueur jours très-mauvais, mais le pouls fut toumourut devint frémillant, et le en parlant, après avoir bu malade tisane. un verre de --- Page 462 --- HISTOIRE DES MALADIES suivila Je fis réflexion sur Térénementquiavait d'avoir pris ce parti, saignée,et je me reprochai du moins de l'avoir fait faire trop copieuse. ou V. Histoire. du tempérament sanguinUn négociant Cap,d'un trèsbilieux, faible de la poitrine 9 ayant reçu une mauvaise nouvelle 9 fut attaqué, par grande lassiengourlissemente et vives douleurs tude, pesanteur, fièvre fut continue. Les trois à de tête, d'une qui fois du bras premiers jours on le saigna une quatre La fièvre se et deux fois du pied très-copieusement. une légère sueur $ et il y eut un assez calma par dans lequel onl le purgea avec l'eau long intervalle, de sel d'epsom. Dans l'accès du de casse aiguisée le cinq, il eut un assoupissement ; on le purgea le il futen léthargie pendant tout l'accès six; ; sept, sueur. On réitéra l'eau de casse qui se termina par savoir. Le neuf,on m'ap Voila tout ce quej'en pus pela; car iln'est pas à la portée de nos chirurgien de faire attention à la nature des crises, à celle de feraient-il accès et des redoublemens. Commenty attention? puisque par la manière dont on début le même chirurgien fait la dans cette maladie 9 même faute que dans la précédente; et quand j il n'eut d'autre raison à m'ap la lui représentai, de tête. Ce a de fàcheu porter que le mal qu'ily un médecin dans une pareille circonstance pour réparer de telles fautes, et qu'or c'est qu'ilne peut -il accès et des redoublemens. Commenty attention? puisque par la manière dont on début le même chirurgien fait la dans cette maladie 9 même faute que dans la précédente; et quand j il n'eut d'autre raison à m'ap la lui représentai, de tête. Ce a de fàcheu porter que le mal qu'ily un médecin dans une pareille circonstance pour réparer de telles fautes, et qu'or c'est qu'ilne peut --- Page 463 --- - M MVVR - TE a F N DE SAIST-Doxtretr luiimpute les fàcheux événemens qui en résultent. Je trouvai le malade dans un assoupissement, dont le faisait sortir en le secouant. Ses on cependant étaient, dans cet assoupissement , presque yeux ouverts, vits et clairs. Il remuait contitoujours nuellement les lèvres comme s'il eût voulu parler, rèvât. Sa langue était naturelle et humide. ou qu'il était très1l avait une légère moiteur : son pouls fréquent et très-variant. 9 parce qu'il étaitleaucoup convulsif, d'ailleurs assez souple. Il urinait beaumais une urine claire 9 et ne se plaignait coup, de rien. Il allait facilement à la selle, pour peu lui donnât des lavemens; mais il les rendait qu'on illes et il fnt vingt-quatre heures comme prenait, de redoublemens qui dans cet état, ayant petits étaient marqués par une sécheresse, et suivis d'une moiteur:i ils duraient trois ou quatre heures, petite les uns aux autres. Au bout de et se succédaient heures, le malade revint à lui ces vingt quatre rassuré;i iln'avait mouillé etme reconnut; il parut de mauvais qu'une seule chemise, ce qui me parut parce que la crise n'étant point proporhugure, remarqués, faisait tionnée auxaccidens quej'avais ; et ce qui connaitre une concentration générale le comble, c'est qu'il parlait et se levait y mettait d'aucune douleur 1 et qu'en parsans se plaindre dans des rèveries. Il fut cinq à six ant il retombait heures dans cet état. Je le fis saigner de la gorge ; on ne tira qu'une bonne palette, parce que le sany a 'étant point proporhugure, remarqués, faisait tionnée auxaccidens quej'avais ; et ce qui connaitre une concentration générale le comble, c'est qu'il parlait et se levait y mettait d'aucune douleur 1 et qu'en parsans se plaindre dans des rèveries. Il fut cinq à six ant il retombait heures dans cet état. Je le fis saigner de la gorge ; on ne tira qu'une bonne palette, parce que le sany a --- Page 464 --- HISTOIRE DES MALADIES dissous. On lui appliqua les vésicatoires me parut Il retomba dans à la nuque du cou et aux jambes. les mêmes accidens du jour précédent, et ils se terminérent de la même façon. Les vésicatoires furent si long-temps à opérer , qu'on ne les leva le lendemain. Ils tirèrent peu. Cet effet ne fit que avais qu'augmenter le mauvais pronostic quej'en tiré. On lui donna quelques verres d'eau de casse nitrée, qu'il rendit sans changement de couleur. Dans laprès-midi, les accidens reparurent moindres; le malade eut plus de connaissance - , moins de moiteur. Je lui avais fait de convulsions, plus faire pourboisson une légère teinture de café,Ileut et plus tranquille que de couune nuitmoinsagitée tome.Je conitininail'eau de casse ; il la rendit, ainsi les houillons, sans presque d'altération, et que Le les vésicatoires ne suppuraient presque point. malade cependant parut encore mieux, quoiqu'il eût toujours le pouls convulsif. Ils se crut si bien le lendemain, qu'il se fit faire la barbe 2 et qu'il ordonna d'aller chercher sa chaise pour aller à la plaine. Les soir,je le laissai assez tranquille, mais je trouvaile lendemain un grand changement ; I était sans connaissance, dans une grande chaleur des mouvemens convulsifs qui S étendaient par se et un ris sardonique cousses jusqu'aux épaules, continuel. On me dit qu'il avait été toute la nui fort agité. Tous ces symptômes augmentéren jusqu'a ce qu'il mourut. Aprèsla mort, il rendit chaise pour aller à la plaine. Les soir,je le laissai assez tranquille, mais je trouvaile lendemain un grand changement ; I était sans connaissance, dans une grande chaleur des mouvemens convulsifs qui S étendaient par se et un ris sardonique cousses jusqu'aux épaules, continuel. On me dit qu'il avait été toute la nui fort agité. Tous ces symptômes augmentéren jusqu'a ce qu'il mourut. Aprèsla mort, il rendit --- Page 465 --- Le - TUA 7AC CTTL 1A a AA NT DE SuxI-Doxiretr de matières purulentes par les oreilles 3 beaucôup le nez et la bouche. P1. Histoire. Un chirurgien , àgé de trente ans, d'un tempérament assez fort, sans être replet, bilienx-sanguin, futattaqué d'une fièvre double-tierce, dans laquelle les jours deux fois du bras, il se fitsaigner premiers une fois. Je le trouvai le cinq forta agité, et purger très-serré et un peu corcentré, les ayant le pouls d'un grand mal de extrémités froides,se plaignant tête. Il vomissait et allait beaucoup à la selle, la moileur succédât, et qu'il surjusqu'à ce que ne parut pas copieuse. vint une sueur.quid'ailleurs: conseillai au maLe sixième, tout étant calme 7 je 1, avec une once de manne, et lade une purgation réitérerait trois deux gros de sel d'epsom, qu'il suivant l'effet qu'elle aurait. Le sepheures après, dit avoir été doutième jour, le malade me purgé le d'autant plus cement; mais qu'il appréhendait mal de retour de la fièvre, qu'il sentait un grand serré et fort , était un tête. Son pouls, quoique du concentré. Je lui conseillai une saignée peu aurait soin de proportionner à ses pied, qu'il mais deux à trois heures forces. Elle fut petite ; ordinaires étant survenus. 2 après, les symptômes connaissance, dans une agie le malade tomba sans les égarés, sans pouls, sans tation violente, yeux chaleur, et fut dans cet état deux jours sans qu'on - tête. Son pouls, quoique du concentré. Je lui conseillai une saignée peu aurait soin de proportionner à ses pied, qu'il mais deux à trois heures forces. Elle fut petite ; ordinaires étant survenus. 2 après, les symptômes connaissance, dans une agie le malade tomba sans les égarés, sans pouls, sans tation violente, yeux chaleur, et fut dans cet état deux jours sans qu'on - --- Page 466 --- HISTOIRE DES MALADIES le soulager. On me dit qu'ils'était purgé viopût avec la manne, la rhuJemment le jour) précédent barbe, et plus d'une once de sel d'epsom. V1I. Histoire. de vingt-six ans, d'un temUn autre chirurgien crut, sec-mélancolique et très-resserré, pérament accès, être attaqué du mal de dès son premier Siam. Il se fit lui-même deux saignées copieuses dont l'une s'étant déliée, , lui fit perdre beaucoup Le lendemain il se purgea avec une dose de sang. dans une seule prise. Il fut ordinaire d'émétique haut et par bas. La fièvre violemment purgé par n'avoir aucune règle ; car parut en conséquence étaient les moindres, devinlesredoublemens qui leur succédait point de rent les plus forts ; il ne moiteur ; sueur. et on n'apercevait qu'une légère mal à un grand feu et à un grand ce qui, joint d'en venir à des saignées du pied de tête, obligea etdela gorge, dans lesquelles le malade n'épargna le sang', étant dans le systême qu'on ne peut pas guérir que par les saignées. dura dix Pendant le cours de la maladie, qui n'eut aucun signe d'évacuation à douze jours,n furent toujours séreuses 9 eritique. Les déjections d'agonie; de et le malade périt sans avoir presque de la viofaçon qu'il mourut plus de faiblesse que lence des symptômess --- Page 467 --- La 3 T / - CTSL - V NOnN NE DE SAIST-DowixoUs. VIII. Histoire. plus sage que les précé! Un autre chirurgien, fièvre double-tieree bidens, étant attaqué d'une jours, parce qu'il lieuse, ne fit rien les premiers de évan vomissemens et grandes avait de grands accès. Le 5, ils furent à cuations dans les grands les accidens du coleraun point, qu'il parut avoir de lui donner des morbus, et qu'on était obligé survenait une sueur. cordiaux. Après ces accidens, demi-once de abondante, à la fin de laquelle une le seul remède fondue dans du thé, élait manne l'évacuer. Il fut le septième qu'on employàt pour le Il prit dans le même état que cinquième. effet; jour remèdes, qui eurent le même les mêmes avec le petit, le accès du 9 se confondant et grand vomissement et sans flux de ventre. se passa sans Après ces accidens, demi-once de abondante, à la fin de laquelle une le seul remède fondue dans du thé, élait manne l'évacuer. Il fut le septième qu'on employàt pour le Il prit dans le même état que cinquième. effet; jour remèdes, qui eurent le même les mêmes avec le petit, le accès du 9 se confondant et grand vomissement et sans flux de ventre. se passa sans --- Page 468 --- HISTOIRE DES MALAI DIES OISERVATIONS Sur les Fièvres double - tierces. I. Fmnntouanme qui se trouve dans le cours des fiévres double tierces, m'a engagé à en examiner les variétés qui peuvent s'y rencontrer. Il y a des fièvres qui, comme je l'ai dit, commencent par être continues; elles sont telles deux, trois et quatre jours, sans aucune marque de rémission. La fiévre se termine par une faible crise, et reparait par un'accès qui ifinit ou sans crise, ou par une légére sueur. Le retour de cet accèssemble manifester une fièvre quotidienne. D'autres se déclarent par de faibles accès quiviennent tous lesjours, et qui, comme dans la première espèce, semblent ne fixer un ordre périolique que le quatrième ou cinquième jour. Cet ordre périodique donne, également qu'aux premières, une apparence de tidienne. Je dis quoapparence, parce que dès les mières périodes on découvre de l'irrégularité dans preles accès. Celui dn quatre, par exemple, est toujours plus long et moins furt; il commence par une moiudre concentration, etse termine, ou sans crise, ou par une légère moiteur. Sans crise dans la première espèce, avec plus ou moins de moiteur dans la seconde. L'accès du cinquième jour --- Page 469 --- - 7M Ld CUM 49 a N DE SAINT-Doxnsour. devient qui s'annonce par une concentration frissonnement un forte, ou qui est suivie d'un et moins long que long; il est plus violent une crise peu il finit par laccès du jour précédent; rarement, dès les plus apparente. Cet accès prend heure que le précéjours, à la même premiers Il avance ordinairement dent, auquel il répond. tôt ou de deux heures; et plsitanmnce.plosy d'une qui, de son côté, il se réunit avec le premier, On pour en favoriserlunion. semble se prolonger chanque les accès, en s'approchant, deremarque c'est-à-dire, que le moindre gent de forme, du grand; vient plus fort, et se revetdessympiomes où ils s'unisarrive tonjours dans la période, était ce qui celui qui les premiers jours sent de façon que une concentration, ,ou le moindre, prend, ou par raison réciproque, par un frisson qui parait, l'autre en était les premiers de la force dont lun ou révolution annonce accès. Cette jours au grand la terminaison de la maune issue favorable pour de l'union si intime ladie; c'est un signe certain difficile d'apercevoir des deux accès, qu'il est c'est sigue de redoublement; aucune apparence de lun et de l'autre, réunies, vont que les forces la liberté surmonter les obstacles qui empêchent ordinaice qui ne manque pas de la circulation; s'exécute par des évarement d'arriver, et ce qui de la matière cuations plus otl moins abondantes les selles. tant par les sueurs que par morbifique, 'est un signe certain difficile d'apercevoir des deux accès, qu'il est c'est sigue de redoublement; aucune apparence de lun et de l'autre, réunies, vont que les forces la liberté surmonter les obstacles qui empêchent ordinaice qui ne manque pas de la circulation; s'exécute par des évarement d'arriver, et ce qui de la matière cuations plus otl moins abondantes les selles. tant par les sueurs que par morbifique, --- Page 470 --- HISTOIRE DES MALADIES Si, au contraire, les accès paraissent se sontenir dans le même ordre, si le petit augmentant, le grand, bien loin de se déranger, prend à la même heure et avec les memes symptômes, on doit craindre; et sile petit, en se prolongeant, le joint sans que l'autre ait fait aucune avance, on doit alors mal angurer. La fièvre se rendra en continue;e et queiques Aodeswepimm.comime peu sentiment douloureux dans le ventre,sommeil léthargique, violens mnouvemens convulsifs, annoncent ane mort prochaine. Il est rare, dans les fièvres lymphatiques, le petit accès avance; ce que qui arrive au contraire dans les fiévres bilieuses. En se prolongeant se joindre au grand, il parait se pour deux ou wetsedabromandtnipee, partager en pardelégères moiteurs quiles précédent. Plus ces redoublemens paraissent longs et forts, plus on doit juger la maladie violente et longue, et que la crise qui la terminera sera considérable. Cette disposition est propre aux fièvres qui ont été continues avant de prendre la forme de quotidiennes. Ainsi, du qu'elles ont été telles dans leur temps juger de la grandeur des principe, on peut violence de la engorgemens, et de la maladie,et par conséquent se servir de cet indice pour prendre de bonne heure les indications qui penvent convenir, et pour diminuer une partie de la turgescenced'une trop grande plénitude. sera considérable. Cette disposition est propre aux fièvres qui ont été continues avant de prendre la forme de quotidiennes. Ainsi, du qu'elles ont été telles dans leur temps juger de la grandeur des principe, on peut violence de la engorgemens, et de la maladie,et par conséquent se servir de cet indice pour prendre de bonne heure les indications qui penvent convenir, et pour diminuer une partie de la turgescenced'une trop grande plénitude. --- Page 471 --- Cva : W P2218 - SESAE SZ 46r DE SAr-Dowixons. du petit accès, qui est devena Le relardement dans l'état complet de la male plus considérable est une preuve du ladie, quelque faible quilsoit, plus prompte, déclin de la maladie. Sa terminaison le cond'abondantes sueurs., et constatée par il reprenait à la firme toujours. Si, au contraire, on heure et avec les mêmes symptômes, même crise anssi torte que la prédoit s'attendre à une et la soutenir, il concédente. Pour la favoriser remède d'avance quelque vient de faire prendre ainsi des double-tierces convenable.lla'en est pas accès n'avance bilieuses; dès-lors que le premier heure celui prenne à la même que plus, quoiqu'il crise, on peutalors compter quia précédé la grande sur un déclin certain. des fièvres lymphatiques L'irrégularité des accès de guère de les fixer à aucun genre ne permet ont désigné le caracfièvres dont les praticiens celuiqu'elles tère et les espèces. Cependant, la maladie comme est plus conmanifestent dans l'état de caractères des double-tierces, je pense forme aux qu'on doit les y rapporter. léthargique qui survient Le délire ou le sommeil doit être attribué à dans la fièvre lymphatique, et réservoirs lymphaT'engorgement des glandes de tous les viscères celui tiques du cerveau, qui est et de la sérosité est oû la sécrétion de la lymphe abondante, et c'est aussi pour en procurer la plus met beaucoup en usage les le dégorgement qu'on --- Page 472 --- HISTOIRE DES MALADIES vésicatoires qu'on applique à la nuque du cou et entre les deux épaules. Peu réchappent du sommeil léthargique qui les accès des double-tierces bilieuses, accompagne toujours dans les parce qu'il survient presque premiers accès; au lieu que dansles! lymphatiques, ordinairement qu'après le septième il ne parait comme dans l'autre, jour.Silarrivait dans celle-ci, il est également un sympdès le commencement, tôme mortel. meurent du sommeil. On trouve dans ceux qui la subsléthargique des double-tierces bilieuses, cendrée du cerveau de couleur rougeâtre 9 tance de la médullaire de la même et quelque portion les ventricules couleur : dans les lymphatiques, de du cerveau sont fort engagés de lymphe ou sérosité, sans que la substance paraisse d'ailleurs de couleur,à moins qu'il n'y ait eu comchangée plication. II. Explication de ce qu'on entend par constitution épidémique. On entend par constitution épidémique, une ou qualité dans l'air, que la difcertaine disposition férence des vents y communique communément 9 son action sur les corps, y fait des imet qui, par constituent un tel caracpressions particulières qui caractère de maladie a tère de maladie, lequel la substance paraisse d'ailleurs de couleur,à moins qu'il n'y ait eu comchangée plication. II. Explication de ce qu'on entend par constitution épidémique. On entend par constitution épidémique, une ou qualité dans l'air, que la difcertaine disposition férence des vents y communique communément 9 son action sur les corps, y fait des imet qui, par constituent un tel caracpressions particulières qui caractère de maladie a tère de maladie, lequel --- Page 473 --- 1 37 NWRE PRERET MEOSAW NT SAXT-DONINGTE DE eoutume de persister, pendant que l'air conserve Tempreinte de la même qualité, ou, pour mieux ait un, certain djre, des mèmes principes. Qu'ily dans l'air, principe de vie insensiblement répandu commune. c'est ce que nous demontrel'esperience sans air ; mais Rien, pour ainsi dire, ne subsiste sorte d'air ne suffit pas. L'air, quand il est toute qualités, cesse, par cela seul, dépouillé de certaines celui à Teutretien de la vie commeà d'ètre propre arrive, quoiqu'il retienne son de la flamme,ce qui le dire en passant, élasticité; ce qui prouve, pour des qu'iln'agit et ritretemraeerre intercostaux. Ce flaide élastique donne muscles vaisseaux le ton qui leur convient. conserve aux et ses oscillations enIl favorise les sécrétions, le mouvement dans chaque partie 2 tretiennent leurs leurs fluides tenant leurs fibres, tuyaux, mouvement toujours varié par le chaud, dans un sécheresse toujours en le froid, T'humidité et la ; sans discontinuer; il pénètre et met action, il opère ainsi dire en jeu tout le systême animal, pour variété d'effets, et même produisant une grande et échauffe tout des effets opposés; il rafraichit dilate et contracte, coagule et résout. ensemble, volatiles qu'exhalent tous les Composé des parties fort serrées les unes corps, de petites particules contre les autres 1 qui s'attirent, se repoussent, mutuellement, il semble être la cause s'ébranlent de météores, de tempètes, de toute cette variété du ciel. Le petit de secousses de la terre et e tout des effets opposés; il rafraichit dilate et contracte, coagule et résout. ensemble, volatiles qu'exhalent tous les Composé des parties fort serrées les unes corps, de petites particules contre les autres 1 qui s'attirent, se repoussent, mutuellement, il semble être la cause s'ébranlent de météores, de tempètes, de toute cette variété du ciel. Le petit de secousses de la terre et --- Page 474 --- HISTOIRE DES MALADIES moins affecté que le grand. monde n'en est pas renfermé dans les viscères, les vaisseaux, L'air du corps humain, par ses sels, ses les membranes des maladies de différentes soufres, etc., engendre natures. de maladies qui fait C'est ce caractère particulier celui de la constitution; de sorte que connaitre à une certaiue uniformité lorsqu'on fait attention de anarrive pendant le cours plusieurs qui saisons, on parvient, par la nées dans les mêmes comparaison des constitutions précelentes,Ajuger du principe et de l'origine des non-seulement mais même maladies dont une contrée est affligée, si ce n'est dans ces à en faire un juste pronostic; saisons étonnantes où les paraissant révolutions elles-mèmes, toute la nature semble bouleversées ressentir du désordre général. se IIL Sur les Tempéramens en génèral. qui n'ait un tempérament doIl n'ya personne varie à l'infini. On sait minant. Le tempérament d'élémens. Il y a dans que les corps sont composés humains des humeurs subordontous les corps dont elles dérivent, nées à ceA premiers élémens, diversité des tempéet dont le mélange fait la ramens. humeurs à quatre sortes : le sang On réduit ces Mille causes la pituite, la bile etla mélancolique. --- Page 475 --- - a TR GA N BSOSSAN NT DE SAIRT-DONIKCUE changer la disposition des huétrangères peuvent contribuent infinimeurs. Les alimens, l'air, etc., ment à la nature des corps et des tempéramens. diversement combiné des élémens Du mélange dépendent donc,etlaqua: ou premiers principes, lité et la différence de tous les corps en général,et en Les divers tempé. des tempéramens particulier. différentes maniè. ramens des hommes naissentdes res dont se trouvent combinés les divers élémens à de leur machine. De là nécessaires l'organisation peut-être, ce je ne suis quoi, que les Cartésiens appelleront, s'ils veulent, tendance de principes,et les Newtoniens, altraction ou affinilé,et que nous sympathie et antipathie, qui peut dénommons d'influences ou émanations de corpusculés pendre conséquent plus plus ou moins homogènes, par d'éloimoins d'union entr'eux ou ou susceptibles ne conPhénomène, au reste, qu'on peut gnement. voudrait tâcher de faire dépendre de cevoir etqu'on de la constitution naturelle. toute autre cause que Maisquoiquela divensiédestempénamemsy puisse aller, pour ainsi dire, à l'infini, et qu'ils varient suivant le climat, les lieux et les non-seulement mais encore suivant le sexe, l'âge et le saisons, genre de vie,de sorte sesiwrdsemtbemohs à celle des être, en quelque façon, réciproque visages; cependant on les limite communément : le tempérament chaud ou à quatre genres,savoir sanguin, le tempérament humide ou pituiteux, 2. aller, pour ainsi dire, à l'infini, et qu'ils varient suivant le climat, les lieux et les non-seulement mais encore suivant le sexe, l'âge et le saisons, genre de vie,de sorte sesiwrdsemtbemohs à celle des être, en quelque façon, réciproque visages; cependant on les limite communément : le tempérament chaud ou à quatre genres,savoir sanguin, le tempérament humide ou pituiteux, 2. --- Page 476 --- HISTOIRE DES MALADIES le tempérament sec ou bilieux, le tempérament froid ou mélancolique; et suivant les signes caractéristiques qui paraissent dominer dans les uns plutôt que dans les autres, on peut les subdiviser en espèces, et même pousser la subdivision jusqu'à trois; par exemple : bilieux-sanguin, mélancolique-sanguin, pituiteux-sanguin, etc.; ou sanguin-bilieux-m mélancolique, sanguin-pituiteus-bilieux, mitbsokigehikeyeagias etc. Tous les tempéramens doivent se rapporter à distinctions et l'on ne doit avoir ces générales, égard à la force et à la régularité des solides qu'autant qu'ils contribuent à rendre les tempéramens plus forts ou plus faibles,sans d'ailleurs rien chanà leur qualité essentielle et spécifique. C'est ger la règle qui m'a paru toujours la plus sûre dans la pratique 1 et l'expérience journalière en con firme tellement la vérité, que, malgré la passion des systêmes, on est encore obligé de s'y conformer. Qu'on dispute, qu'on cherche à démontrer dans les écoles la nature et la qualité du sang, qu'on en réduise l'analyse aux parties globuleuses d'une substance homogène et à la sérosité; le praticien en reviendra toujours à reconnaitre dans le sang un liquide composé de différentes substances qu'il réduira aux humeurs des Anciens, et dont l'une dominante décidera du caractère du tempérament, et contribuera à celui de la maladie. Les lois de la nature sont toujours les mêmes, et les dans les écoles la nature et la qualité du sang, qu'on en réduise l'analyse aux parties globuleuses d'une substance homogène et à la sérosité; le praticien en reviendra toujours à reconnaitre dans le sang un liquide composé de différentes substances qu'il réduira aux humeurs des Anciens, et dont l'une dominante décidera du caractère du tempérament, et contribuera à celui de la maladie. Les lois de la nature sont toujours les mêmes, et les --- Page 477 --- - 3 3 MR SEGEA NESSAWU NEse DE SAIXT-DoNixGuE découvertes anatomiques qu'on a pu faire jusqu'ici ne nous donnent peut-être d'autre avantage que de pouvoir joindre à T'expérience la solidité du raisonnement. Cum ratione acquiritur Medicina. L'humeur dominante, admise par les Anciens pour la cause des tempéramens, a donné matière à bien des recherches pour en découvrir le siége, T'origine et la nature. On sait en quelque sorte aujourd'hui à quoi s'en tenir sur ce point,àlégard du tempérament sanguin, qui suppose une proportion dans toutes les sécrétions; d'ou résulte cet équilibre convenable pour former et faire le plus heureux tempérament; du bilieux, qui provient d'une trop abondante sécrétion de bile, dont le mélange dans le chyle et dans le sang établit le tempérament; du pituiteux, qu'on doit attribuer à une trop grande quantité de sérosité qui noie les autres principes, et ramollit en quelque façon les fibres. Il n'y a que T'humeur mélancolique dont onn'a pu, pour ainsi dire, encore découvrir l'origine etla qualité, et qu'on admet cependant, parce qu'on ne peut révoquer en doute ses effets. On' pourrait même dire qu'on est à ce sujet peut-être moinsavancéqueles Anciens, qui, quoique moins instruits dans l'anatomie, en mettaient le siége dans la rate, et ce, fondés sur une certaine analogie qu'ils croyaient apercevoir de cette humeur avec la substance et la couleur de ce viscère. En effet, malgré la prévention où l'on peut être 30.. admet cependant, parce qu'on ne peut révoquer en doute ses effets. On' pourrait même dire qu'on est à ce sujet peut-être moinsavancéqueles Anciens, qui, quoique moins instruits dans l'anatomie, en mettaient le siége dans la rate, et ce, fondés sur une certaine analogie qu'ils croyaient apercevoir de cette humeur avec la substance et la couleur de ce viscère. En effet, malgré la prévention où l'on peut être 30.. --- Page 478 --- HISTOIRE DES MALADIES d'autre fonction à la rate que encore de n'admettre tissu vasd'épaissir le sang, eu égard à son partie cellulaire, ne peut-on pas dire culaire 1 partie fonctions, elle donne mécanisme de ses que.parle au sang, mais non-seulement une consistance moins de même à la bile, et suivant le plus ou constitue fonctions, un mode ou une qualité qui Il faut examiner d'abord l'humeur mélancolique? la structure de ce viscère ; ensuite nous analyseT'humeur bilieuse, à la composition et à la rons de laquelle il est constant que le sang formation de la rate contribue beaucoup. Anatomie de Minscelow. masse bleuâtre tirant sur le ( La rate est une d'une figure ovale un peu allongée, s rouge, environ de sept à huit travers de doigt, > longue de quatre ou cinq, un peu mollasse, > et large gauche, entre la grosse s placée dansl Thypocondre les fausses côtes voide l'estomac et s extrémité le bord voisin du diaphragme et sur 5 sines, sous et attachée à ces parties par plu3 le rein gauche, làches qui la font prêter aux > sieurs ligamens des unes et différentes extensions et pulsions > D des autres. de la rate est dans l'homme presD La substance de toute vasculaire, c'est-à-dire composée s que ramifiés. Dans le boeuf, > toute sorte de vaisseaux domine, et dans c'est un tissu réticulaire qui y > sur 5 sines, sous et attachée à ces parties par plu3 le rein gauche, làches qui la font prêter aux > sieurs ligamens des unes et différentes extensions et pulsions > D des autres. de la rate est dans l'homme presD La substance de toute vasculaire, c'est-à-dire composée s que ramifiés. Dans le boeuf, > toute sorte de vaisseaux domine, et dans c'est un tissu réticulaire qui y > --- Page 479 --- - K 27 . (1' 1R Tol SUL -N ESEAN NU DE SAXI-DOxINGUr elle est visiblement cellulaire. Dans a le mouton de ramifications D Tun et T'autre, il n'y a point entr'ouD de veines. On n'y voit que des sinuosités et disposées en manière de ran > vertes partout, bout du tronc veineux, a meaux, excepté un petit dans l'extrémité de > qui est percé de tous côtés D la rate. dans la ) On entrevoit des grains glanduleux de l'homme, comme dans les rates desaniB rate dans toute son étendue, des D maux. On trouve, tres-nombreuscs. On y. > ramifications veineuses comme entre ces ramifications 1 > voit partout universel de sang extravasé et > un épanchement de tissu cotonD imbibé ou arrêté dans une espèce et d'une finesse extrême, neux, transpareut, tout le volume de > que lon trouve épanoui par p la rate. entouré toutes les > Le tissu cotonneux ayant se termine enfin en cellules pres- > ramifications, commaniquent ensem- > quei imperceptibles, qui trou dans de sorte taisant un petit > ble; qu'en soufmembraneuse de la rate,en y > l'enveloppe dans le même > flant par un tuyau, on gonfle tout le volume de ce viscère. > instant coule le long de la face > L'artère splénique du et va en serpentant > inférieure pancréas, dont la capacité est plus D vers la rate. La veine, fait d'inflexion dans ce trajet. B grande, peu > Les nerfs de la rate sont en grand nombre. soufmembraneuse de la rate,en y > l'enveloppe dans le même > flant par un tuyau, on gonfle tout le volume de ce viscère. > instant coule le long de la face > L'artère splénique du et va en serpentant > inférieure pancréas, dont la capacité est plus D vers la rate. La veine, fait d'inflexion dans ce trajet. B grande, peu > Les nerfs de la rate sont en grand nombre. --- Page 480 --- HISTOIRE DES MALADIES les veines et les nerfs étant entrés D Les artères, S dans la rate, se divisent et subdivisent en un nombre de ramifications, et s'y accoms grand dernières extrémités D pagnent partout jusqu'aux de divisions. Les extrémités capillaires > de leurs tant artétoutes ces ramifications vasculaires, aboutissent en petites cel- > rielles que veineuses, ci-dessus. dont il est parlé - lules cotonneuses, ensemble; de > Ces cellules communiquent toutes qu'on perce la tuni- > sorte qu'en quelqu'endroit de la rate,on en gonfle toute la masse enque Dans le boeuf et le mouton, A tière en soufflant. veineuses > on ne trouve point de ramifications veine étant entrée dans la grosse extrémité > La fait dabord environ un pouce ou E de la rate, lieu d'une a demi-pouce de chemin;après quoi,au veine ordinaire,on ne trouve qu'un canal percé 9 de tous côtés. Le commencement de ce canal > de reste de tuniques B est encore garni quelque d'une veine; mais la forme du canal entier à peu, de sorte qu'on ne trouve > s'efface peu des sillons creusés dans le tissa A après cela que du boeuf. a réticulaire de la rate D L'artère splénique s'y ramifie, moyennant une de même que les nerfs, à 3 gaine particulière, comme dans T'homme. Les extrémités > peu près paraissent flotter > de ces ramifications capillaires le tissu D dans les cellules, et remplir de sang de ces cellules. J'ai observé, au bcut s cotonneux sillons creusés dans le tissa A après cela que du boeuf. a réticulaire de la rate D L'artère splénique s'y ramifie, moyennant une de même que les nerfs, à 3 gaine particulière, comme dans T'homme. Les extrémités > peu près paraissent flotter > de ces ramifications capillaires le tissu D dans les cellules, et remplir de sang de ces cellules. J'ai observé, au bcut s cotonneux --- Page 481 --- - M 200 E Ver SUM - S AN NVa DE SAINT-DONINGUE extrémités artérielles, de petits D de plusieurs comme ceux d'une à près > grains arrangés peu sortir de chacun de > grappe de raisin. J'ai vu T'un court et deux petits tuyaux, > ces grains menu, lequel allait l'autre long et plus > ouvert, dans les parois de la rate. > se perdre le petit tuyau long, dont > Je conjecture que l'extrémité, pourrait être > je n'ai pas pu trouver d'autant d'un vaisseau lymphatique, > Torigine vaisseau se trouve si D plus que cette espèce-de nombre dans la rate > visiblement et en si grand découvrent faci- > du boeuf. Les petits grains se même dans une de > lement, et se démontrent au moyen > rate de boeuf cuite et développée, rate particulière. Dans une > d'une manipulation gros que dans fraiche, ils sont beaucoup plus > cuite; mais ils y ont moins de fermeté, > une rate blesse. On découvre s'affaisent quand on les D et dans la rate de T'homme, mais >> de pareils grains de sorte qu'ils ne sont vi. > extrèmement petits, D sibles que par le microscope.. épiploiques, les appendices > La rate,lTépiploon, celles des couches adipeuses du mésentère, s les même le pancréas et toute la suite > gros intestins, canal intestinal, paraissent con- > glanduleuse du de la bile, mais chacun >> tribuér à la formation > d'une manière différente. veineux qui revient > 1l parait, I. que le sang les intestinales et du pancréass > de toutes glandes épiploiques, les appendices > La rate,lTépiploon, celles des couches adipeuses du mésentère, s les même le pancréas et toute la suite > gros intestins, canal intestinal, paraissent con- > glanduleuse du de la bile, mais chacun >> tribuér à la formation > d'une manière différente. veineux qui revient > 1l parait, I. que le sang les intestinales et du pancréass > de toutes glandes --- Page 482 --- HISTOIRE DES MALADIES d'une de sa sérosité; 9 est dépouillé grande partie D 2.9 que celui de la rate a subi une certaine le retardement mécanique de son a altération, par cours, et a acquis un développement particul'action du nombre de nerfs que B lier, par grand envoie; 3.0 que celui enfin > le plexus splénique y des des des > quirevient épiploons, appendices, des autres collections adipeuses, est 20 couches, et d'huile. Ces trois sortes de sang veineux 3) chargé dans lé tronc de la veine-porte > se rencontrent confondent ensemble, en allant > ventrale,ets'y dans le sinus ou tronc transversal > se répandre > de la veine- porte hépatique. Ils se mélent plus > intimement dans ce sinus comme dans une ess pèce de lac, et y deviennent une masse de sang n'étant poussée dans les bran- > uniforme, qui, B ches de la veine-porte hépatique que par le survient de la veine-porte, et le A sang qui par collatéral des ramifications de l'artère D battement s hépatique, y coule très-lentement. Mécanique nécessaire la sécrétion de la bile, qui est > pour D uneh humeur sa vonneuse, grasse,huileuse, alca- >> line, âcre, amère, lixivielle et détersive. > Suivant l'exposition anatomique de la rate que nous avons copiée du Livre de M. Winscelow, il parait que la plus grande partie grossière et terrestre de la bile, provient du sang veineux qui revient de tous les intestins ; du pancréas, parce qu'il est le plus dépouillé de sérosité; que T'hui- D uneh humeur sa vonneuse, grasse,huileuse, alca- >> line, âcre, amère, lixivielle et détersive. > Suivant l'exposition anatomique de la rate que nous avons copiée du Livre de M. Winscelow, il parait que la plus grande partie grossière et terrestre de la bile, provient du sang veineux qui revient de tous les intestins ; du pancréas, parce qu'il est le plus dépouillé de sérosité; que T'hui- --- Page 483 --- V CUML N - - S -N NMESOISANWE DE SAIST-Doxiscur le sang qui revient des épileuse est fournie par Il reste donc ploons et autres parties graisseuses. de T'alcaline. la source à examiner et à découvrir par l'altédansle même exposé Elle paraitindiquée anatomiste que nous avons ration que le savant résulter du mécanisme devoir cité, penseluimoned dans la rate. de la circulation la nature n'a disposé et arIl semble de fait que de la rate, que pour rangé toutes les parties filtre, et comme un réciqu'elle fût comme un un sel alcali pût lequel et dans lequel pient par se figer et se filtrer facilement, se déposer, se des ramificaUne artère qui serpente eorporifier. à l'iufini, et qui se terminent par tions multipliées n'ont coutumed'étre des ouvertures plus larges que sécrétoires, enfin un nombre celles des vaisseaux ne doit-il de cellules, ce mécanisme considérable considérablement le mouvement du pas diminuer les moyens de déposer sang, et faciliter au sang les sels qu'il contient? abondance Le suc nerveux est porté en grande salin 1.0 pour dégager le principe dans ce viscère, et faciliter à tous des autres parties hétérogènes, de s'amalgamner et molécules les moyens les petits d'une manière à prendre une nature sineorporifier formation de laquelle le mouvement alcaline, à la obstacle dans les rapide de la circulation eût mis défaut du viscères; 2.0 pour suppléer au autres sanguiu, qui, dépourvu de mouvement du liquide --- Page 484 --- HISTOIRE DES MALADIES ce secours, eût pu, en croupissant,se De-là sans doute la première et corrompre. du principale cause gonflement de la rate, si commun dans les pays chauds, où une trop grande transpiration, ajoutons un usage peut-être trop fréquent et trop immodéré des femmes, dissipent tune grande abondance d'esprits animaux. Ce principe alcali, dont la structure de la rate produit la formation, est conduit par la veine splénique dans le réservoir commun, oi, mélé avec le sang des autres viscères, il concourt à lui donner la qualité requise pour former la bile. Mais s'ilarrive que par une disposition naturelle, la rate produise une quantité de priacipe qui soit surabondant, il en résultera une qualité particu. lière quiconstituera let tempérament mélancoliquebilieux, lorsque la partie huileuse dominera avec lui, et purement mélancolique, lorsque ce sera la partie terrestre, et, suivant le plus ou le moins, des tempéramens plas ou moins atrabilaires. La rate, reconnue comme la source d'un principe alcali, devient un viscère encore plus digne des observations de la médecine. Mais comme les humeurs qui se filtrent dans différentes parties du corps humain semblent se confondre de façon qu'elles se manifestent sous la forme de bile ou de pituite, on pourrait n'admettre que deux genres de tempéramens; de sorte que le sanguin deviendrait un mode du pituiteux, ramens plas ou moins atrabilaires. La rate, reconnue comme la source d'un principe alcali, devient un viscère encore plus digne des observations de la médecine. Mais comme les humeurs qui se filtrent dans différentes parties du corps humain semblent se confondre de façon qu'elles se manifestent sous la forme de bile ou de pituite, on pourrait n'admettre que deux genres de tempéramens; de sorte que le sanguin deviendrait un mode du pituiteux, --- Page 485 --- TCVR Tl CIDL s RSERW N DE SAixr-Dowiscrs du bilieux. le serait ainsi que le mélancolique de tempéraformer un genre Le sang ne peut qu'il semble de sa ment proprement dit, parce résulte des parties essennature être un tout qui des alimens: tant des autres humeurs que tielles, à cet état de perfection qu'après Il ne parvient déparations, qui toutes abouavoir subi plusieurs des parties du surabondant tissent à le décharger setaqueuses.dont sulfureuses,t terreiretveliseusese du chyle. est destinée à la formation tous les une portion étant dans et dernières Les premières abondantes que les autres, corps beaucoup plus dominer dans le méelles doivent par conséquent le chyle et avec le sang lange qui s'en fait avec suffit, ce semble, pour qui en résulte : ce qui dominante dans le que la qualité faire concevoir doit être la bilieuse et la pituiteuse. tempérament sont l'effet des fonctions Toutes ces dépurations dont les s-uns sont destinés de différens viseères, les substances huià filtrer plus partieulirement et enfin plusieurs leuses, les autres les terrestres, de véhicule à toutes, ? T'aqueuse sert les salineuses; salineuses qu'aux autres, par cependant plus aux dissolvante. Une parlie de rapport à sa qualité sont c'est-àedire, les plus grossières, ces matières, telles sortent du corps par inutiles, et comme que la portion la différens émonctoires, pendant usages. Le prinfine est réservée à plusieurs plus la formation du chyle. cipal est --- Page 486 --- HISTOIRE DES MALADIES Ces différentes substances font à son égard la fonction de différens levains, qui pénètrent et atténuent les matières digérées pour en séparer et développer les parties essentielles avec lesquelles elless'unissent suivant l'aifinité,1 l'analogie qu'elles ont entr'elles; de manière que si la substance sulfureuse est dominante, il y aura un plus grand nombre de principes de cette nature unis et entrainés pour être incorporés aux globules sanguins: Il en sera de même des autres substances qui en lieront plus ou moins, suivant le dégré d'abondance où elles pourront être. Telle est la source de la différence des tempé. ramens,dont la première cause ne peut provenir que d'une disposition naturelle dans certains viscères, filtrer une grande abondance de substance d'une nature et d'une espèce particulière etanalogue. Si tous les viscères se trouvaient construits de façon à fournir dans une juste tion toutes ces différentes substances, il en propor- résulterait cet équilibre, cette harmonie qui est requise pour le tempérament parfait qu'on appelle égal; mais comme il ne s'en est point encore trouvé, on a désigné celui qui parait en approcher le plns, par le nom de tempérament sanguin. Cependant nous observons certain tempérament dont la constitution semble privilégiée, et comme à l'abri des impressions que l'intempérie de l'air et les passions peuvent faire sur les autres. Or, propor- résulterait cet équilibre, cette harmonie qui est requise pour le tempérament parfait qu'on appelle égal; mais comme il ne s'en est point encore trouvé, on a désigné celui qui parait en approcher le plns, par le nom de tempérament sanguin. Cependant nous observons certain tempérament dont la constitution semble privilégiée, et comme à l'abri des impressions que l'intempérie de l'air et les passions peuvent faire sur les autres. Or, --- Page 487 --- - - - mSL PATAGNEA a SOESAW Nia DE SAT-Dowixens principalement opposé ce tempérament paraissant le nous a paru dont principe au mélancolique, ainsi dire, devoir être un alcali, il n'y a, pour de celui-ci. être le principe qu'un acide qui puisse et la propriété de L'acide seul ayant la qualité les solides, il congeler les liquides et d'affermir consistance aux lui puisse donnerla n'y a que qui aux fibres, convenables pour humeurs et le ressort et cet air de santé que procurer cette vigueur admirons dans certains tempéramens,anunt nous du nord qu'ils sont communs dans les peuples rares dans ceux du midi. avantage, qui On ne peut attribuer ce précieux d'un hiver long bien des rigueurs les dédommage effets de l'acide nitreux, dont et violent, qu'aux l'air de ces climats est imprégné. on convient que respirent, et qui s'insinue contiCe principe qu'ils doit suffire non-seulenuellement par les pores, instans de la décider, dès les premiers ment pour du tempérament, mais aussi conception, la qualité les effets des maupour combattre et empécher ils user. alimens et boissons dont peuvent vais contribue à leur donner une constiMais ce qui devient dans eux la cause d'une tution avantageuse, transportent dans révolution mortelle,lorsquilaset la vive chaleur du midi. Il semble que les régions torride fasse à leur égard qui règne sous la zone faire une étincelle de feu le même effet que peut sait l'acide dans la poudre à canon, dont on que --- Page 488 --- HISTOIRE DES MALADIES nitreux est le principe dominant. Ils subissent une raréfaction, une expansion suivie d'explosions d'autant plus violentes et plus fatales, que leur tempéramentests Langinycses.dire,foarten vigoureux. De-là vient que les peuples du Nord (1), que la passion des richesses a déterminés à suivre l'exempledes Portugais et des Espagnols, pour partager avec eux les trésors qui se trouvent dans les climats chauds, y résistent beaucoup moins que ces derniers; et que l'on a toujours observé que plus les contréès d'où ils sortaient étaient voisines du pôle, moins pouvaient-ils soutenir les effets de celles du Midi; au lieu que le contraire arrive à ceux qui passent du midiau septentrion. Outre les genres de sel acide et de sela alcali, il y en a un autre qu'on nomme sel salé, qui peut concourir aussi-bien que les autres dans la formation du tempérament, Tous ces genres se divisant en espèces, dont l'alcali, sans contredit, fournit la classe la plus nombreuse, souventy plusieurs de ces espèces peuvent se rencontrer dans le même tempérament, et, suivantleurs degrés, lui donner un caractère qu'il est important de développer, parce quilinfluetonjours dans les premières causes des maladies, surtout des chroniques et de celles qu'on appelle originelles. Quelqu'babile médecin (1) Abrégé des relations de tous les voyages, imprimé en 1745, tome 2. sans contredit, fournit la classe la plus nombreuse, souventy plusieurs de ces espèces peuvent se rencontrer dans le même tempérament, et, suivantleurs degrés, lui donner un caractère qu'il est important de développer, parce quilinfluetonjours dans les premières causes des maladies, surtout des chroniques et de celles qu'on appelle originelles. Quelqu'babile médecin (1) Abrégé des relations de tous les voyages, imprimé en 1745, tome 2. --- Page 489 --- TOYE AGEA L N - - DA - ENSA DE SAINT-DONIsGUE souvent, et lon tombe qu'on soit, on s'y méprend dans des erreurs d'autant plus préjudiciables, que sont contraires et accéles remèdes qu'on prescrit lérent la mort. qui se voit Il convient à un médecin prudent, de trop tard, de ne rien hasarder et appelé un peu doux, auxquels on ne prescrire que des remèdes du malade: la cause de la mort ne puisse imputer disposé. ce à quoi le public est toujours CONCLUSION. toutes les maladies dont je viens de faire Dans voit des effets d'engorla description, on ne que dans d'obstructions gement bilieux ou pituiteux, destinées à la sécrétion les viscères, ou glandes autrement dite pituite. de la bile ou de la lymphe, des maladies peuvent donc, comme Les causes réduire à deux genres, 2 celles des tempéramens,se: la qualité avoir pour principe et en sy réduisant, c'est-à-dire, dépendre du dérandu tempérament, dominante, qui constitue gement de la fonction son caractère. bilieux et pituiMais comme les tempéramens dont deux teux se divisent en plusieurs espèces, le mésemblent être des modes essentiels, savoir, lancolique et le sanguin, de même les deux genres auxquels nous rapportons les maladies, paraissent diversifier autant d'espèces. La connaissance se par constituent la qualité différendes principes qui --- Page 490 --- HISTOIRE DES MALADIES cielle du tempérament, fait par conséquent con naitre celle de la maladie,et doit servir de guide dans le traitement. C'est pourquoi nous avons fait notre principale étude d'en développer la nature et les qualités; et pour y parvenir, nous croyons n'avoir point trouvé de meilleur moyen qu'un continuel exercice de traiter des malades et d'ouvrir des cadavres. En effet, on ne peut voir un grand nombre de maladesattaqués du même genre de maladie, qu'on ne soit porté à chercher la cause des diftérentes modifications qu'on aperçoit. Les comparaisons que ces différences obligent de faire, conduisent à connaitre la qualité dominante qui influe, à découvrir qu'elle dépend de celle qui constitue le tempérament, et qui, par cette raison, étant prépondérante, doit être la première cause de l'engorgement; d'où il est facile d'inférer qu'un tel viscère est le siége de la maladie, puisque sa fonction est de filtrer l'humeur qui forme le tempérament: c'est ce que l'ouverture des cadavres confirme ou rectifie. Tel est le chemin que j'ai pris pour parvenir à connaitre les maladies qui 1 règnentà St.Domingue. Jele crois d'autant plus sûr, qu'il m'a conduitàdécouvrir le siége et les causes des différentes fièvres quiafligentles colons; mais surtout de cette fatale maladie qu'onappelle mal de Siam, du scorbut des pays chauds, des diarrhées, de l'hydropisie, des - res confirme ou rectifie. Tel est le chemin que j'ai pris pour parvenir à connaitre les maladies qui 1 règnentà St.Domingue. Jele crois d'autant plus sûr, qu'il m'a conduitàdécouvrir le siége et les causes des différentes fièvres quiafligentles colons; mais surtout de cette fatale maladie qu'onappelle mal de Siam, du scorbut des pays chauds, des diarrhées, de l'hydropisie, des - --- Page 491 --- Vt elO VL Ne - a ME TOME AM MEEPSANOE DE SAIXT-DOxINCtE C'est en suivant avec abcèsau foie et au pancréas. j'ai connu que le cette route 3 que persévérauce étaient les principaux foie, la rate et le paneréas caractériacteurs de toutes les scènes tragiques qui étaient différentes maladies, et qu'elles sent ces de la qualité du températellement dépendantes en étaient bilieux etles smélancoliques ment, queles) victimes, parce que à St.-Domingue les principales contraire qu'aux la nature du climat leur est plus pituiteux et aux sanguins. et réussir dans ces découvertes, Il a fallu, pour médecins, pour l'aveu en est trop utile aux jeunes par le dissimuler ; il a talla 2 dis-je 2 commencer surtoutdes de toutes préventions, me dépouiller influent dans préjugés que les écoles systématiques malades suffirent T'esprit des étudians. Les premiers faire connaitre le danger, et me perpour m'en combattre des maladies diffésuader qu'ayant-à devais m'attacher rentes de celles de l'Europe 2 je était la la nature du climat, qui en preà étudier ne exécuter que mière cause ; ce que je pouvais variations des exactitude à décrire les par mon Dans cette vue,je commensaisons et du temps. tant des changed'observations, çai un journal dans les saisons et le mens que je remarquais en que des maladies qui me paraissaient temps, à cette étude les observations dépendre. Je joignis soit par conversa j'avais soin de recueillir 2 que 31, 2. ne exécuter que mière cause ; ce que je pouvais variations des exactitude à décrire les par mon Dans cette vue,je commensaisons et du temps. tant des changed'observations, çai un journal dans les saisons et le mens que je remarquais en que des maladies qui me paraissaient temps, à cette étude les observations dépendre. Je joignis soit par conversa j'avais soin de recueillir 2 que 31, 2. --- Page 492 --- HISTOIRE DES MALADIES lettres des anciens médecins, chirurtion,soit par giens, et même des habitans. On pense sans doute que ma pratique dut être, les prenières années 9 un peu chancelante. Ancihaeremus, inquit Sydenhamus 2 qua vid insispites tendum ut cegris subveniamus 7 ac proinde ingenti adhibità cauteld, intentisque omnibus animinervis, viz possumus ne unus wir ac ne quidem efficere commiaut alter eorum qui se primi nostree curce vild 1 donec investigato jugiter serint perielitetur morbi genio ad eumdem pertandemque perspecto denub domandum recto pede et intrepido procedamus. J'avouerai même que 9 malgré toute mon attention et mon application, je ne serais peutencore plus avancé, si je n'étais parvenu être pas Tétablissement d'un hôpital de à procurer au Cap fut de m'atla marine, dont le premier réglement à visiter les malades ; obligation que je tacher y le grand éloignement où il est m'imposai, malgré le motif d'avoir une école où je de la ville 1 par doutes, et voir d'un coup d'oeil pusse éclaircir mes arrivent dans chaque toutes les métamorphoses qui genre de maladie. de la Colonie En effet, Thopital de cette capitale devenu l'asile des différens peuples qui cométant m'a fourni toute la famercent à Saint-Domingue, connaitre noncilité queje pouvais désirer pour aussi seulement les maladies en général, mais celles qui sont propres à chaque nation, ou, pour --- Page 493 --- - - - w a - CE AEE - - TRONSA T NS DE SAIXT-DOxINGUE. mieux dire 1 les symptômes qui peuvent leur être particuliers, et de diversifier en conséquence la méthode générale et particulière que je m'étais formée de les traiter. Delà la connaissance que j'ai acquise de changer de méthode générale suivant le changement du temps, > de saigner plus dans les temps secs que dans les pluvienx, de saigner plus copieusement et moins fréquemment dans le commencementd'un temps pluvieux qui isuccède à un etde la saignée de la gorge à celle du sec, préférerl sèches pied,surtout dansles saisons opiniâtrement et de ne prescrire cette dernière que dans la vue de, une évacuation critique; de purger plus procurer dans les temps humides que dansles promptement secs, et de préférer l'émétique en lavage etla manne à toutautre purgatif. De-là enfin les remarques particulières que j'ai faites sur la façon de modifier les remèdes généraux suivant la qualité du tempérament, qui, comme je l'ai dit, semble dépendre de celle du climat oà ila été formé, et de prescrire les l'expérience m'a fait remédes particuliers que connaitre le mieux convenir. FIN DU DEUXIÈME IT DERNIER VOLUME. 31.. en lavage etla manne à toutautre purgatif. De-là enfin les remarques particulières que j'ai faites sur la façon de modifier les remèdes généraux suivant la qualité du tempérament, qui, comme je l'ai dit, semble dépendre de celle du climat oà ila été formé, et de prescrire les l'expérience m'a fait remédes particuliers que connaitre le mieux convenir. FIN DU DEUXIÈME IT DERNIER VOLUME. 31.. --- Page 494 --- TABLE SOMMAIRE DU SECOND VOLUME. Ismonuerrox. a pag. iij De la Fièvre pestilentielle en général. 1,re OnSERVATION. De la Fièvre pestilentielle simple . II, OpSERVATION. e III, OBSERVATION. De la Fièvre pestilentielle compliquée avec inflammation. . e De la Fièvre pestilentielle compliquée avec putridité. . IV. OBSERVATION. - e e : Des effets que produisent 9 dans la Fièvre pestilentielle, le mauvais traitement et le mauvais élat du corps. V.e OBSERVATION. VI, ODSERVATION. VII, OBSERVATION. e VIII. OBSERVATION. RÉCAPITULATION. RÉFLEXIONS SUR LA NATURE DES FIÈVRES. . 19t AVERTISSEMENT. . - Au DOCTEUR STACK. a ibid. PRENIÈRE PARTIE. Des Fièvres dans leur principe. * --- Page 495 --- M Ve S - : - TVR nue MESPESRE N TABLE SOMMAIR E. SECONDE PARTIE. Des Fièvres dans leur état. : e pag.227. HISTOIRE ÉPIDÉMIQUE DE LA CONSTITUTION DE POUPPÉ DESPORTES. 265 SAINT-DONINGUE, par VrE DE L'AUTEUR. - e e 267, Situation de St.-Domingue 2 et description générale de la partie du Nord ; moeurs des habitans ; causes et indications de leurs e 275 maladies. . : HISTOIRE DES CONSTITUTIONS ÉPIDÉMIQUES, depuis Tannée 1732 jusqu'à 1747- . OBSERVATIONS sur les différentes constitutions des années, depuis 1732 jusqu'en 1747- 392 DESCRIPTION DE LA MALADIE DE SIAM 7 DITE FIÈVRE JAUNE. . . . 395 de la maladie de Des Fièvres compliquées e 42r Siam. e Anatomie de Winscelow. CONCLUSION. . FIN DE LA TABLE SOMMAIRE DU SECOND VOLUME. UTIONS ÉPIDÉMIQUES, depuis Tannée 1732 jusqu'à 1747- . OBSERVATIONS sur les différentes constitutions des années, depuis 1732 jusqu'en 1747- 392 DESCRIPTION DE LA MALADIE DE SIAM 7 DITE FIÈVRE JAUNE. . . . 395 de la maladie de Des Fièvres compliquées e 42r Siam. e Anatomie de Winscelow. CONCLUSION. . FIN DE LA TABLE SOMMAIRE DU SECOND VOLUME. --- Page 496 --- AVIS SUR LA TABLE DES MATIÈRES. Jar cru devoir préférer Pordre synthétique de Talphabétique dans cette Table. Je pourrais citer ici plusieurs habiles gens qui en ont usé de même à la fin de leurs ouvrages. Les Tables alphabétiques les plus détaillées ont toujours un défaut essentiel, cest de ne présenter les idées que morcelées 2 pour ainsi dire, et vagues, ou plus souvent sans aucun sens. Le Lecteur trouve au contraire deux avantages considérables dans Pordre quejai suivi. Ily voit, s.fenchalnement de toutes les parties quifontlouvrage ; 2.0 il a par-là le rai moyen de saisir aisément tous les principes d'un auteur, et de se lesrappeler au besoin. Tous ceux qui savent ce que c'est que lire el étudier, connaissent lavantage quily a d'eztraire ; mais c'est un talent qui n'est pas si aisé à acquérir qu'on le croit. Je me suis attaché particulièrement aux principes fondamentauz 7 jetant méme çàet là quelques transitions, pour aider Certains Lecteurs à saisir l'ordie de Pauteur dans le grand nombre des réflexions incidentes que la matière la obligé de faire : réflexions qui d'abord dérobent la suite de sa doctrine 2 mais servent ce Tappuyer et à la démontrer quand on est un peu attentif. * 'est pas si aisé à acquérir qu'on le croit. Je me suis attaché particulièrement aux principes fondamentauz 7 jetant méme çàet là quelques transitions, pour aider Certains Lecteurs à saisir l'ordie de Pauteur dans le grand nombre des réflexions incidentes que la matière la obligé de faire : réflexions qui d'abord dérobent la suite de sa doctrine 2 mais servent ce Tappuyer et à la démontrer quand on est un peu attentif. * --- Page 497 --- TR va SUM NE AUESOAE Na TABLE DES MATIÈRES. TOME PREMIER. INTRODUCTION. N ÉCESSITÉ de connaitre la solution naturelle des maladies pour pouvoir les guérir Page ibid. I. Attention de la nature à la conservation de l'animal, La même cause affecte toujours le même corps de la même manière, Six classes de maladies bien connues. La septième peu 3. examinée, maladies 2, de la Changement régulier des saisons 2 cause des 3. Réflexions septième importantes classe, de l'auteur surl'inconstance des saisons, du temps et des vents 1 par rapport aux épidémies 2 ibid. 4. Le froid resserre plus quand il succède à la chaleur, Les fièvres de mars diffèrent de celles de septembre, malgré l'égalité des jours, et le peu de différence de la température ibidAttention de l'air, nécessaire pour prévoir le retour des épidémies dans 5. les climats conséquentes variables, de la nature des saisons s ibid. Dispositions ibid. L'été dispose aux fièvres putrides 9 ibid. La fièvre dysentérique succède à cette constitution 1 des Vers l'équinoxe d'automne 7 l'épaississement morbifique etc., hameurs est disposé à être évacué par le colera-mnorbus, 5, 6. de là le flux d'automne, la fièvre érysipélateuse, ibid. Cette constitution se termine par spontanée. Ses deux Elle est suivie par la constitution glutineuse Maladies voient comformes différentes; leur durée. qui s'y pliquées dans son cours. Synoque putride 1 de savoir 6,7. disNécessité de bien connaitre ces successions, et 17. cerner ces maladies, ibid. Abus des remèdes généraux, des spécifiques démontrer 3 ces. abus. Exemple de maladie compliquée, pour 8,9. Second exemple 9,10. Troisième et quatrième exemple, par la constitution glutineuse Maladies voient comformes différentes; leur durée. qui s'y pliquées dans son cours. Synoque putride 1 de savoir 6,7. disNécessité de bien connaitre ces successions, et 17. cerner ces maladies, ibid. Abus des remèdes généraux, des spécifiques démontrer 3 ces. abus. Exemple de maladie compliquée, pour 8,9. Second exemple 9,10. Troisième et quatrième exemple, --- Page 498 --- TABLE DES MATIERES, d'obAvis aux jeunes médecins sur la nécessité indispensable server les effets météréologiques, ceux de T'habitation, du régime. Avantage qui résulte de cette connaissance pour la I0; II. Conséquence pratique, funeste de la précipitation, 12. Différence du caractère des fièvres épidémiques ; la constitu- ibid. tion épidémique de la saison influe sur quelques-unes, Metifs qui ont engagé l'auteur à parler premièrement et séparément des fièvres d'accès, 13,14. SECTION PREMIÈRE. De la Fièvre d'accès. Différence de la nature des fièvres d'accès par rapport aux dif15. férentes saisons, selon la nature Ces fièvres prennent un caractère particulier de la saison actuelle; des sujets,etl la disposition particulière années, prédola fièvre particulière aux climats, en certaines mine cependant quelquefois 1 malgré les variations particu- 16. lières du tempérament et de la constitution, Fièvre d'accès informe ; ses causes 1 Rareté de cette fièvre a Londres ; ses phénomènes ; ses de symp- cette tômes ; état du malade; marque caractéristique 18. 17, fièvre, ressemblance avec. les fièvres lentes nerveuses 1 bilieuses ; et Sa I. les fièvres sa différence d'avec lafébricule , marquée, 3 par o par l'état d'accès actuelles ; 2.° pars son accroissement; des rémittences et du pouls et des urines; 4.o par le temps des paroxismes, et par la nature des fièvres nerveuses ; 5.° parce qu'elle est presque toujours le commencement de toutes les fièvres informes de la moisson, 17,18,19, 20. Différence des fièvres d'accès du printemps et de la moisson. Dégénération des fièvres du printemps ;1 leurs suites funestes. Changement de celles de la moisson 2 21. Les maladies de la moisson sont-elles plus dangereuses le ? Il meurt de monde depuis eufect celles du printemps plus dansles autres huit mois. de janvier jusqu'a la fin de mai, que Temps oà se guérissent les maladies d'automne et du printemps. Leur danger. Celles-ci sont pius dangereuses, 21 1 22. La cause de la fièvre rémittente de la moisson est dans les premières voies. Précautions dans la cure. Effetdes chaleurs vers le printemps. Danger des cordiaux dans ces circonstances. Le quinquina n'y est pas toujours utile. Médicamens praticables. Abattement des malades 9 faute de soutien que ces médicamens ne peuvent leur donner, 22,23. ne et du printemps. Leur danger. Celles-ci sont pius dangereuses, 21 1 22. La cause de la fièvre rémittente de la moisson est dans les premières voies. Précautions dans la cure. Effetdes chaleurs vers le printemps. Danger des cordiaux dans ces circonstances. Le quinquina n'y est pas toujours utile. Médicamens praticables. Abattement des malades 9 faute de soutien que ces médicamens ne peuvent leur donner, 22,23. --- Page 499 --- O 3e ATH NFSE - 14 N NTMACTOAN TABIE DES NATIÈRES. des fièvres de la moisson Changement de type et de caractère à leur traitement. Remèdes 23. et du printemps, consbquemments autres. Leur danger. 1 propres aux unes et aux rares au midi de PEarope. et abus Pourquoi? de la Fièvres de la moisson 1 sont communes. Utilité Celles du printemps au climat, dans ces fièvres, 1 par fièvre rapport d'accès irrégulière ; état saignée symptômes de la 25. Phénomenes, ; état du malade, du malade, ses accès 2 ses phénomènes 26, 27. Fièvre quarte ; maladies d'antomne; sur les urines briqnetées des quarte et de létatdu maRéflexions de la fièvre 27, 28. suite des phénomenes crise un relade , universel ; et une parfaite 28, 29La fièvre est un universel spasme , ardente. Raison de lachement de la fièvre lente et d'ane fèvre des différentes fièvres Différence plus ou moius parfaite 29. Fapyrexie dénominations des d'accès, d'où l'on tire les différentes 28, 29Distinetion , 30. fièvres d'accès 1 de ces fièvres distinctions et dénominations. dans différentes contrées, Autres doubles. Différence du type ibid. Fièvres d'apyrexie dans ces il n'y a quelquefois pas et la fèvre hectique en Raison pourqmoi la fièvre continue 31. fievres ; pourquoi de Boërpeuvent être la suite trois 1 espèces: : I. ranastomose Ses Fièvre hectique 2 ses parmi les jeunes gens. haave, fréquente en Angleterre Cest une fièvre de.prin- 31: Remèdes généraux. symptômes. 5 elle a lieu en temps 1 provient de grande évacuation 32. 2.0 Celle qui ulcère intoutes saisons 9 de la résorbtion du pus d'un de la 3.0 Celle qui provient Marques qui la font distinguer 32,33. terne. Ses symptomes. fièvre d'accès informe 2 des fèvres d'accès dela moisSuites et conséquences dangereuses nature que par un traitement préci- 33. son 1 tant par leur bilieuses. Leurs pité, de la moisson tiennent des fièvre fièvres pour obvier à ces Les fièvres de la 34. effets. Relour avantageux mauvais effets 9 les causes des Fièvres d'accès. Faits à examiner pour découvrir d'accès sont endémiques, ibid. 34. État des pays où les Gèvres K I. >) 2.9 La temperature, que par un traitement préci- 33. son 1 tant par leur bilieuses. Leurs pité, de la moisson tiennent des fièvre fièvres pour obvier à ces Les fièvres de la 34. effets. Relour avantageux mauvais effets 9 les causes des Fièvres d'accès. Faits à examiner pour découvrir d'accès sont endémiques, ibid. 34. État des pays où les Gèvres K I. >) 2.9 La temperature, --- Page 500 --- TABLE DES MATIÈRES, > 3.0 La chétive ou mauvaise > Etat particulier des sujets nourriture 7 34. ) fievres , qui devient une à disposition ces > Exemple des Français devant 35. > La fievre d'accès résulte donc Derg-Op-Zoom de la , 35,36. > de l'air, et de la disposition actuelle constitution épidémique > Précautions praticabies dans du sujet, 36,37. > Comment les mauvaises ces cas-là, ibid., ibid. nourritures > duisent une à etles forts purgatifs pro- > Exception disposition ces fièvres, 37. > par rapport aux mauvaises nourritures. souvent, 9 outre cela 1 que Il faut >> vienne la cause déterminante, certaine qualité de lair en de- > Exemple, ibid. > Bonne ou mauvaise situation deslieux, 38. > prochaines et antécédentes des fièvres par rapport aux causes > Moisson pluvieuse 7 cause de d'accès, 38, 3g. > Singulier effet des vents du nord constitution dans les fiévreuse, 9 3g. La constitution fiévreuse de l'air fièvres d'accès, ibid. tère particulier ; froid produit une fièvred'un carac CDetite-vérole, fébrile; sa cause ; symptômes dans la Constriction des vaisseaux 40. versel; symptômes capillaires, suite du spasme unitablir la circulation subséquens. et Efforts de la nature pour rél'équilibre. Effets ne le peut, qui résultent si elle Réflexions importantes sur l'état du 40, 41. celui du sang; état du pouls, pouls 1 conséquemment à quelque partie nerveuse affectée, conséquemment à celui de Cause de l'anxiété fébrile; ce que c'est, 41, 42. Cette anxiété se distingue en trois espèces ibidem. d'oà vient sa cause. Ces espèces sont par rapport au lieu l'autre. Ily a trois systémes de indépendantes l'une de venir cette anxiété, gros vaisseaux d'oùt peut Exemple. Siége le pius ordinaire de l'anxiété fébrile 43. Détail des effets et des symptômes qui suivent le froid ibid. quand le spasme est universel. fébrile, queate ; son Relàchement; chaleursubséEtat des danger 2 ses effets urines et des conduits excréteurs 43, 44. spasmodiques. Autres dans ces affections Phénoieaes phénomènes concomitans 3 45. Etat des urines symptômes an second et effets du spasme partiel, ibid. Etat des urines au troisième. période Raison ; raison de cet état, 46. contenir l'urine d'une véritable de cet état : ce que doit sédiment briqueté, crise ; observation sur le Ce quel'on a dit de lurine est 46,4 47applicable aux autres sécrétions dans ces affections Phénoieaes phénomènes concomitans 3 45. Etat des urines symptômes an second et effets du spasme partiel, ibid. Etat des urines au troisième. période Raison ; raison de cet état, 46. contenir l'urine d'une véritable de cet état : ce que doit sédiment briqueté, crise ; observation sur le Ce quel'on a dit de lurine est 46,4 47applicable aux autres sécrétions --- Page 501 --- -e ClO NESE - - SNE Alin MRESORAR 49r TABLE DES MATIERES. En quel cas il n'y a Réflexions à cet égard. T et excrétions. ni de crise totale, fièvres. d'apyrexie parfaite, terminaisons des différentes fièvre. Dans Exposition des différentes la nature de la Les évacuations font connaitre sont de bon augure même les évacuations évacnales crises partielles La sueur est la meilleure après les signes de coction. , après que les intestins si la tion dans les fièvres intermittentes et ses désavantages ont été nettoyés. Son avantage 48, 49fièvre dure trop, tôt. Pourquoi? Effets qui en d'arrêter une fièvre trop 49, ,50: Danger résulter, 50. peuvent les ont leur degré 9 leur soulaLa sueur et évacuations évacuations doit être estimée par ibid. La mesure des Symptômes gement, naturelle des fèvres intermittentes. souvent préSueur-Solution: cette évacuation , qui doit avoir le et effets quiacompagnene de coction ; prudence que 51. cède tout signe médecin dans ce cas, Trouble critique, son avant-coureur. 52. oùt la sueur a lien. Temps de soutenir la sueur, 7. Réflexions Avantage des causes des fièvres intermittentes, 52. Récapitulation surla coction et la crise imparfaite, 1.o Retour de la fièvre. 2.0 De Questions ultérieures à examiner. la de ces périodes; pourfixes. 3.0 De variation ? 53. ses périodes différens types etleur complication ibide quoi leurs question , Réponse à la première 54,55. 55. Réponse à la seconde, troisième, mieux apRéponse à la dansle détail de certains faits pour 55. Lauteur entre précier ces questions 2 lieu de croire que la fèvre n'aura la fièvre pas 1.o Signes qui donnent le médecin pourra présumer que Vintermitde suite. Commentl et de quelle espèce sera 55. deviendra intermittente, tence 1 son type > plus sa na2.0 Plus la fièvre prendra vice promptement versd. Cette réflexion est imporet 56. ture sera bénigne, d'accès tante. Sa preuve, terminaison des fiètres ce Observation sur la 'différente Ceci donne du jour à qui informes dans les Pays-Bas. 57. précède, promptement le type Le temps sec et les vents secs déterminent arrive dans les temps humi- ibid. des fièvres d'accès. Le contraire ces temps-là, mides. Denger de ces fièvres pendant Son caractère est La fèvre tierce est la vraie dépuratoire. ture sera bénigne, d'accès tante. Sa preuve, terminaison des fiètres ce Observation sur la 'différente Ceci donne du jour à qui informes dans les Pays-Bas. 57. précède, promptement le type Le temps sec et les vents secs déterminent arrive dans les temps humi- ibid. des fièvres d'accès. Le contraire ces temps-là, mides. Denger de ces fièvres pendant Son caractère est La fèvre tierce est la vraie dépuratoire. --- Page 502 --- TABLE DES MATIÈRES, toyen entre les quartes de la moisson et les quotidiennes du printemps. Elle n'est dangereuse que quand elle devient continue. Ily a moins de danger quand les autres fièvres se rapprochent de sa nature, 58. Méthode curative. L'histoire de la maladie doit établir le plan de la cure. Ce l'auteur doit considérer à cet égard. Réflexions prélimi- que naires sur la fièvre d'accès informe ; ce en quoi elle consiste au printemps et pendant la moisson. Sa cure générale dans ces deux circonstances, Cure de la fièvre d'accès bien formée de la moisson. Réflexions 5g. sur les différens traitemens, leur bon et leur mauvais 59, 6o. I. Danger d'arréter la fievre trop tôt. Hydropisie produite l'effet du quinquina dans une fièvre de la moisson. Cette hy- par dropisie guérie. Moyens curatifs. Extrait de suie , bon médicament, , 6r. Autre exemple du mauvais effet du quinquina dans une fièvre de la même saison , ct épidémique dès labord, 62. Détail de la maladie et de la cure. Moyens curatifs, 63. Opiniatreté de la maladie. Sa cure radlicale, 63. Réflexion de l'auteur sur ces deux maladies, 9 642,0 Il ne faut pas non plus laisser trop durer la fièore. Observations de pratique de l'auteur à cet égard. Ravages des fièvres de trop de durée, 64, 65. Propositions essenticlles que présente l'auteur, aux faits précédens. I.o On ne doit pas arrêter conséquemment une fièvre trop tôt. 2.0 Il convient de l'arrèter en certains cas. 3,0 En d'autres, il le faut absolument. 4.° On peutl le faire, et la guérir sans risque, 66. Réflexions pleines de sagesse et de sagacité pour établir ces propositions. Il ya deux espèces de fièvres formées ; I. la fèvre d'accès qui succède à une fièvre 2,0 celle qui devient intermittente dès l'abord, rémittente; ibidem. Traitement de la première espèce 2 depuis 66 jusqu'à 71. Quand on doit donner le fébrifuge. Exception à cette règle, 67. La fièvre d'accès doit être considérée comme toutes les évacuations naturelles. On doit la soutenir et la retenir dans ses.justes bornes. Ce qu'il faut observer et distinguer à cet égard. Le caractère des fièvres d'accès plus ou moins mauvais', dépend souvent du traitement, du climat, de la saison, de Tage. Attention qu'il faut avoir en ces circonstances, pour voir si on doit les arrêter ou non 1 67, 68. Qu'oiqu'iln'y ait pas de règle fixe à cetégard,1 la malignitéscule On doit la soutenir et la retenir dans ses.justes bornes. Ce qu'il faut observer et distinguer à cet égard. Le caractère des fièvres d'accès plus ou moins mauvais', dépend souvent du traitement, du climat, de la saison, de Tage. Attention qu'il faut avoir en ces circonstances, pour voir si on doit les arrêter ou non 1 67, 68. Qu'oiqu'iln'y ait pas de règle fixe à cetégard,1 la malignitéscule --- Page 503 --- SAMIRNLETE : - -RE W MERTOANM NFa TABLE DES MATIÈRES. les arrêter. Certaines circonsest une raison suffisante pour Exemples à cet égard. tances T'exigent aussi , sans malignité, résulter, si elles durent trop, Etat dangereux qui en peut 68,69et la force des sujets doit aussi régler le Le tempérament Exemple du roi Jacques I, N. 70: médecin. être considérée à cet égard, et par rapport La saison doit aussi fébrifuges, qui sont presque tous échauffans à la nature des Cas où lon peut s'en servir ou non. Seconde doit ou astringens. fièvres d'accès formées. Distinction qu'on y espèce de 71: faire 9 ensuite tris-embarrassantes DanFièvres typiques dès l'abord, cas-là. Effets funestes quien résulger des febrifuges dans ces dose n'y faitque du,mal. Prudence tent. Le quinquina à large 71, 72 du médecin pour en user dans 1 le détail des médicamens, Pau- 'Avant d'entrer ples avant teur se fixe sur la maladie. moisson sont la plupart doubles. Leur Les fièvres d'accès de la de bien saisir sette distinction 9 72. différence. Importance On doit y considérer, I.o le froid et lhorL'accès avec frisson. fébrile; ; 3.0 lanxiété fébrile. Différence reur 2.9 la rigueur entre la double-tierce et la doublei froid fébrile met fèvres, 73. que quarte. Effet de ce froid dans ces dans deux la fièvre quarte, 73. Effet du degré de rigueur , surtout éffets. des frisAnxiété fébrile ; ce que c'est; ses dans la fièvre Comparaison tierce et la fièvre sons et de la chaleur conduite fébrile de l'auteur. Effets différens du quarte. Prudente fièvres 73, 74frisson dans ces deux particulière féconde en fièvres quartes. Exception diffé-. Constitution dans le traitement ordinaire. Remèdes qu'elle exigeait la fièvre tierce et la fièvre quarte 2 par des rap- difrens qu'exigent Fausse sur les succès port à leur nature. réfléchis. hypothèse Mauvaises conséquences de férens traitemens mal 75. ces traitemens aveugles, aussi la nature de la maladie que la constituIl faut connaitre rend épidémique 1 etc., pour donnerle fébrition régnante 76. fage et en réglerla dose, à lezamen des symptômes 2 etc. L'auteur passe à] présent Fun l'autre 1.° Mal de tête. il est de deux sortes;1 ces spasmodique, deux symptômes. inflammatoire. Moyens curatifs pour des autres moyens Avantages de la saignée. Désavantages la saignée. Mauvais effet curatifs. Effet du quinquina maux après de tête, 77, 78. des vésicatoires en certains 2.0 Tmmiomniind , à lezamen des symptômes 2 etc. L'auteur passe à] présent Fun l'autre 1.° Mal de tête. il est de deux sortes;1 ces spasmodique, deux symptômes. inflammatoire. Moyens curatifs pour des autres moyens Avantages de la saignée. Désavantages la saignée. Mauvais effet curatifs. Effet du quinquina maux après de tête, 77, 78. des vésicatoires en certains 2.0 Tmmiomniind --- Page 504 --- TABLE DES MATIÈRES. employés dans ce cas. Sa différence d'avec celui qui a lieu en hiver dans le cas de complication de péripneumonie. Il vient d'un spasme. Vésicatoires avantageux en ce cas 1 78. 3.0 Nausées 1 vomissemens. Autre symptôme. Ses deux espèces. Leur cause 2 leur effet, leur remède, 78. 4.0 Gonflement du ventre, ou enfluredes extrémités. Leur cause; comment on la discerne, et on y remédie, 79. Détail des raisons quip peuvent empécher la guérison. Avantage du retour de la fièvre 9 mais souvent tenté sans succès, 80. L'auteur passe au traitement effectif, et suivi des, févres-d'accès de la moisson. Ordre différent du traitement par rapport au différent caractère des fièvres, 81. 'Avantage de l'intermittence et de la méthode expectative. Remèdes employés ensuite, ibidem. Exemple. Remèdes. Précautions à prendre. Un malade n'a pas d'heures fixes pour dormir. Attention qu'il faut apporter, et conduite que conseillefauteur, d'après son expérience, pour discerner le caractère d'une fièvre d'accès, tierce-simple, double-tierce , ou double-quarte 3 82 jusqu'à 86. Réflexions de Tauteursurlétat extérieur de la langue dans Jes cas où les fièvres sont compliquées d'inflammation, N. 84. A ffections putrides plus communes à Londres pendant l'été, que les vraies affections inflammatoires. Pendant Ja moisson, on remarque avec les signes d'inflammation, certain degré de disposition bilieuse. Remèdes. Maladies qui ne se voient pas communément à Londres dans Pété, etc., N. 84, 85. Observation sur let traitement et la cure de certaines fièvres bilieuses et putrides, N. ibid. La nature semble ne compliquer que très-rarement les fièvres hétérogènes. Terminaison des fièvres doubles homogènes, 87. Suite de la méthode curative et de la comparaison que fait l'auteur pour discerner le vrai caractère des fièvres d'accès, 88, 89Suite ultérieure du traitement. Attention requise dans l'examen des signes capables d'éclairer, ibid. Administration du quinquina au cas que les malades soient faligués par la violence des accès. Dose de ce remède joint aux autres précédens ; comment il faut le continuer 1 89, 90. Même méthode heureuse dans les double-tierces. Attention qu'a eue l'auteur à changer le moment de la prise du quinquina dans ces fièvres. Dosenécessaire selon différens climats. - ure du traitement. Attention requise dans l'examen des signes capables d'éclairer, ibid. Administration du quinquina au cas que les malades soient faligués par la violence des accès. Dose de ce remède joint aux autres précédens ; comment il faut le continuer 1 89, 90. Même méthode heureuse dans les double-tierces. Attention qu'a eue l'auteur à changer le moment de la prise du quinquina dans ces fièvres. Dosenécessaire selon différens climats. - --- Page 505 --- Lt SVZA - 2 TONAL 1 AKSS NE TABLE DES MATIÈRES. Précaution pour empécher le quinquina d'agir comme purgatif,ou de constiper. Quinquina peu avantageux en certains des et de quelques autres remedes cas. Avantage voyages, dans ces cas-là, 90,91. 'Aven de l'auteur sur une erreur où ilfut en 1749, par rapport à la cure des fièvres. Conséquence avantageuse pour la pra- relatique, déduite de son erreur même. Moyens curatifs, tivement aux temps secs ou humides, 91 2 92. L'auteur a recours au quinquina lorsqu'une fièvre se change en qu'il ne voit que cela pour la guérir. Difféquarte tentatives 3 parce infructueuses à cet égard. Sel ammoniac rentes utile dans les double-tierces ; inutile contre la fièvre quarte. Constitution des sujets par rapport à son usage dans les double-tierces. Objections contre son usage. Réponse 2 92, 93. Le quinquina employé dans les fièvres quartes qui succèdent à d'autres fièvres 2 quand elles sont bien formées, et s'il n'y, contr'indication. Réflexions sur la nature de ces fièvres. a pas Leur danger, tant par la consElles ne sont pas dépuratoires. titution du sujet, que par celle de la saison. Obstructions qui suivent leur guérison. Moyens d'y remédier a 93 ,94Observations communiquées à l'auteur sur l'opiniâtreté et les mauvais effets des fièvres quartes. Le quinquina doit se donner aussitôt. Sa dose 5 selon que la saison est avancée. Ony peut joindre la rhubarbe 2 s'il agit comme purgatif. Opiat de Lecat avantageux. Ses doses 3 94, 95. Fraude qui se fait avec le quinquina, fièvres d'accès formées ibidem. dès La même méthode a lieu pour les selon la saison est l'abord. I.o Variation du traitement, que plus ou moins avancée. La fièvre est compliquée avec l'affection atrabilieuse, ou la fausse péripneumonie quand la saison est avancée. Remèdes. 2,0 Moyens curatifs quand la saison est encore plus avancée. Il faut, au lieu d'acides, de forts stimulans. Exceptions par rapport aux vents secs et aux temps froids maladies 7 comme elles ont lieu 7 selon la différente 95,96, Ordre des delarrière-saison. Raison de la terminaison diftempérature férente des toux, des rhumes 1 de leur retour 1. et de leur même terminaison tous les ans 7 97, 98. Censure des teintures spiritueuses dans les toux 1 les rhumes. 2 les engorgemens des poumons. Ces maladies sont plus compliquées qu'on ne pense. Fièvre d'hiver compliquée avec la fièvre d'accès ; elle demande un traitement différent de celui de donner un traiqui est exposé c-devant. Impossibilité aison diftempérature férente des toux, des rhumes 1 de leur retour 1. et de leur même terminaison tous les ans 7 97, 98. Censure des teintures spiritueuses dans les toux 1 les rhumes. 2 les engorgemens des poumons. Ces maladies sont plus compliquées qu'on ne pense. Fièvre d'hiver compliquée avec la fièvre d'accès ; elle demande un traitement différent de celui de donner un traiqui est exposé c-devant. Impossibilité --- Page 506 --- TABLE DES MATIÈRES! tement fixe pour les fièvres d'accès. Il faut guérir les deux maladies ensemble. Différentes complications de la fièvre d'accès au commencement de la moisson et danslarrière97,98. saison, du docteur Alston sur l'usage du quinquina, Long passage 98. Réflexion N., du même sur l'avantage des fièvres d'accès symptoPrudence qu'il faut avoir en conséquence en les matiques. 102, 103. traitant, d'une fièvre tierce opiniâtre de novembre : en la laisExemple sant: aller son train à son retour en mai , le quinquina la 103, 104. gucrit en automne dans 2 les fèvres d'accès idiopathiques. AtSuccès du quinquina ces Il vauti mieux donner ce métention nécessaire en cas-là. tôt dans ces fièvres. Les maladies dicamentplus tard que plus d'examiner leurs mieux quand on a le temps se connaissent 104. suites et leurs progrès , des fébrifuges, 1o5 Observation de Willis sur la recherche Observation de Morton sur l'utilité des fleurs de camomille. Autre médieament composédu même. Réflexion de l'auteur sur d'autres médicamens amers, 105, ibid. 106. Bol d'araignée communiqué à l'auteur 1 10S Suspect, SECTION II. Constitution inflammatoire. du sang est la cause prédisposante de ces L'état maladies. phlogistique Cet état a lieu dans les temps secs 7 sous les vents décembre jusqu'à la fin de juin., en Anglefroids, 7 depuis terre, surtout est disposée à cet état inflammatoire, ibid. La jeunesse difficile de de cet état par l'inspection du sang. Il Il est juger quelques lumières à cet égard. Expéfournit cependant 108. riences, conférer ce que M. de Haën et Hewson ont dil et Le lecteur peygt surtout le dernier. Soit dit en expérimenté ie cet égard * dissolvent la texture du sang. passant. Les maladies putrides à la couenne du sang. Effet de ces maladies par rapport de certains sujets extrèmement Expériences de Tauteur. Sang 108, 7 109. tendre, relatives au caillot du sang. Incertitude du sang Expériences signe; c'est cependant par son état que nous pouvons comme à près de l'état des solides et des vaisseaux, 109. juger peu etc. Avant-coureurs des fèvres Pesanteur, douleurs vagues, à la couenne du sang. Effet de ces maladies par rapport de certains sujets extrèmement Expériences de Tauteur. Sang 108, 7 109. tendre, relatives au caillot du sang. Incertitude du sang Expériences signe; c'est cependant par son état que nous pouvons comme à près de l'état des solides et des vaisseaux, 109. juger peu etc. Avant-coureurs des fèvres Pesanteur, douleurs vagues, --- Page 507 --- TAERTOL - ONE MTT RSOOAI NEse TABLE DES NATIÈRES. inflammatoires. Effet de la saignée dans ces circonstances. de fièvre. Le Etat couenneux du sang après quelques Plénitude jours conséquente sang phlogistique est tres-élastique. dans ce cas-là. Effet de la des vaisseaux. Effet de la saignée de volume, si l'on diminue la chaleur. Le sang diminue devient moins nécessaire IIO. chaleur, et la saignée Abus de quelqu'une Linflammation est simple ou compliquée. de la première, supposant des choses non naturelles, cause Epaississement morbilique 9 une constitution pléthorique. III. cause de la seconde 7 etc., morbi, de Vinflammation simple. Avant-coureurs, ou terrentia movimentum , est grande penLa quantité du mouvement, à la fièvre déterminée, malgré la dant cet état antérieur I12. lenteur du pouls. Pourquoi, la pléthore, et en souvent la maladie en dissipant d'avoir lieu, On prévient par-là lépaississement phlogistique ibid. empèchant avoir lieu dans cette fièvre. Comment? Exposé La coction doit théorie des Anciens, et surtout d'Hippointéressant de la de Tépaississement morbicrate à cet égard. L'expulsion se fait de deux manières. L'augmenfique après la coction, cause de la matière couenneuse. n'est Pus tation du mouvement qu'il peut produire s'il qui en résulte. Fièvre purulente 115. tont-4-fait évacué, 112 jusqu'a jours au plus tard pas de coction paratissent en quatorze fièvre tombe dès-lors. Les signes inflammation simple. La ibid. dans une Retour des signes de crudité crudité Suite de la coction. deux périodes I. Pétat de ; La fièvre se divise en Suite de cet état. Combien il faut être 2.0 létat suppuratoire. les opérations de la nature, 116, attentif à ne pas précipiter II7Observations essentielles de La même loi a lieu pour le Aegmon. et de coction. Prudence qu'il pratique sur l'état de crudité des remèdes. Le pus faut avoir alors dans Tadministration bénin et reste tel long-temps si louable est un fluide doux, s'il 9 n'est 7 pas exposé au contact de on ne l'inquiète pas 1 ou ibid. Tair, d'une inflammation simple est la forLa terminaison naturelle bénigne. Il en est autrement mation d'un pus d'une nature Exemple 1 et voie queprend d'une inflammation compliquée. de cas. La crise totale ne se fait pas la nature dans ces sortes ordinaires ; il en peut encore toujours par Jes émonctoires nature particulière, 118. résulter un flegmon d'une composées, I." leur, dans les inllammations On doit considérer 2, a , d'une inflammation simple est la forLa terminaison naturelle bénigne. Il en est autrement mation d'un pus d'une nature Exemple 1 et voie queprend d'une inflammation compliquée. de cas. La crise totale ne se fait pas la nature dans ces sortes ordinaires ; il en peut encore toujours par Jes émonctoires nature particulière, 118. résulter un flegmon d'une composées, I." leur, dans les inllammations On doit considérer 2, a --- Page 508 --- TABLE DES MATIÈRES. degré; 2.0 la cause hétérogène qui s'y joint. éclaircir cette Exemple pour proposition 1 La cause d'une maladie maligne est une matière I19. la nature ne peut réduire, mais seulement offensive que les maladics malignes ne sont cependant expulser. Toutes causes. Réflexions pas dues à de telles Il faut se conduire dans importantes ce traitement à ce sujet, d'une 120, 121. fièvre inflammatoire 7, comme si l'on avait un flegmon à redouter. Ce c'est que la vraie fièvre inflammatoire. Le causus que toire se termine comme une pleurésie, etc.; le caususbilieux inflammapar le vomissement, etc., La violence du pouls, etc., fait distinguer aisément cette I2I, 2 fièvre I22, des fièvres putrides. Symptômes présens. On doit tenir une méthode antiphlogistique durant tout l'état de crudité, , etc. Nerien précipiter. Qu'entend-on par cette Observation incidente de l'auteur sur la nature méhode,122,123. du causus inflammatoire, pour mieux faire sentir la méthode gistique. Cecausus estparticulier aux sujets robustes antiphloreux, etc. Réflexion d'Hippocrate sur le danger d'une 3 vigoufaite santé. Aphor. Epaississement parcet état vigoureux, phlogistique 1 suité de Exposé dela méthode antiphlogistique. Usage des 123. ces dans circonstances, vésicatoires Sueur, urines 2 selles avantageuses vers la terminaison de 124. la fièvre. Il ne faut rien pousser témérairement. pernicieux dans le traitement de ces fièvres. Réflexions Antiseptiques im portantes sur l'effet de ces remedes, par rapport à la nature de la maladie 3 La coction commencée est suivie d'un peu de froid, dec chaleur;la 125. chaleurest la fin du premier état del la fièvre. 2 et le commencectdbtosutdegeyrwetre: Ilfaut ne pas troublerla sueur quivient ensuite, hoissonsdélayantes avantageuses. Prudence qu'il faut pour ménager et soutenir les excrétions, 126. C'est par-là que se fait la crise. Le frisson la précède signes de coction. Ce que c'est que la résolution. toujours; à faire sur l'usage de la saignée. Cette remarque est Exception de la dernière importance, 2 ibid. Danger du quinquina aussitôt que les signes de coction sent 7 paraisSignes qui annoncent un dépôt. Désavantage. des dépôts selon ibid. la nature des parties où ils se font. Pratique qu'ily ya à tenir alors pour en tenter la résolution. On peut souvent prévenir les ilegmons ou les résoudre en diminuant Ia force vitale, ete. Remedes convenables. Il vaut cependant mieux écarter la Exception de la dernière importance, 2 ibid. Danger du quinquina aussitôt que les signes de coction sent 7 paraisSignes qui annoncent un dépôt. Désavantage. des dépôts selon ibid. la nature des parties où ils se font. Pratique qu'ily ya à tenir alors pour en tenter la résolution. On peut souvent prévenir les ilegmons ou les résoudre en diminuant Ia force vitale, ete. Remedes convenables. Il vaut cependant mieux écarter la --- Page 509 --- OPNURA - L VO NE - ATTET NRRAEWE TABLE DES MATIÈRES. prend dans ces cas-là, que d'atnature de la voie qu'elle : rarement on réustendre à résoudre ces dépôts flegmoneux 127, 128. sit à y parvenir, 1 tenir quand le dépôt est absolument formé, Condaite qu'il faut 129. simples, on distingue les fièvres par le Dans ces inflammations la tend à former le dépôt. Il n'en nom de l'organe où nature composées. Exemest pas de même dans les théorie. inflammations Petite-vérole. Fièvre d'aceès. ples pour éclaircir cette 130, 131. Traitement dans ces cas-là, sollicitent lévacuation de la maLes cordiaux dans ces cas-là de crudité. Mauvais effet qui en rétière dans l'état même Maladies plus graves qu'il cause sulte. Abus du quinquina. expectative 7 132, 133. alors. Avantage de la méthode l'art, et de la méthode antiAbus des évacuations procurées par ibid: phlogistique à l'état de suppuration détruit l'acrimonie : de nos humeurs; Le froid avec un temps sec une inflammation par de-là la facilité de guérir attendre quelquefois de coction ni de crise. Le cas la saignée seule, sans à cause du froid, une disposition est différent s'il se joint, préexistante, 133. inflammatoire à une acrimonie 134Exemple tiré de Sydenham s 135. Sa méthode curative, SECTION III. Constitution catarrheuse. sont produites par des épaissisLes fièvres de cette constitution à une disposition inflamsemens morbifiques qui se joignent 136. matoire d'hiver de Sydenham. Le froid serain la Cause de la fièvre se manifeste après M catarrheux longe : Tépaississement Maladies sous lesquelles il se manifeste. Leur vier. Comment? mutuel. Exemple d'Hippocrate, nature. Leur changement 136, 137catarrheux se fait sentir par toute TEurope Toux L/épaississement saison-là. Fluxion de poitrine en France. dans cette Raisons pour lésquelles cette macatarrheuse en Angleterre. 137en Angleterre, ladie est plus dangereuse dans les maladies de cette constitution, On doit considérer d'inflammation $ etc.; 2.9 le degré d'acriI.le degré 3.0 l'état plus ou moins relâché des solimonie 7 etc. ; l'état des fluides, ete. Comment lPépaisdes, etc.; 4.° dissout ce sang,138, 139, N.ibide sisscment scorbutique 32.. macatarrheuse en Angleterre. 137en Angleterre, ladie est plus dangereuse dans les maladies de cette constitution, On doit considérer d'inflammation $ etc.; 2.9 le degré d'acriI.le degré 3.0 l'état plus ou moins relâché des solimonie 7 etc. ; l'état des fluides, ete. Comment lPépaisdes, etc.; 4.° dissout ce sang,138, 139, N.ibide sisscment scorbutique 32.. --- Page 510 --- TADLE DES MATIÈRES. Moyens nécessaires pour traiter cette fièvrejusqu'à ce la nature ait pu opérer la coction. Exemple de l'auteur. que Les farineux,le pain, les fruits , les liqueurs, lepetit-lait conduisent heureusement à ce période, quoique lentement. Il vaut mieux dans ces cas être long-temps malade, sans négliger le siége du flegmon, etc., 139, 140, Il y a dans tout catarrhe quatre indications pour la cure: : I. Faire cesser l'inflammation: ; 2.0 Délayer lépaississement morbifique; 3.0 L'évacuer, etc., et comment; 4.0 Rendre auxs solides leur ton naturel, 140, 141. Le traitement antiplogistique répond au premier point. Le régime adoncissant au second; 141. Prudence et précaution qu'il faut pour le troisième. Répercussifs dangereux dans ce cas de flegmon. La cure 142. Phthisie difficile, presqu'inévitable à la jeunesse par plusieurs abus. La ruine de la santé est la moindre conséquence ibid. Exemple, Coryze. Traitement abusif. Etat du malade. 1 Inflam- 143. mation devenue universelle par les volatils, l'élixir parégorique. Traitement de l'auteur. Guérison, 144 jusqu'à 147. Le sang dans ce cas-ci ne fut dépuré de lepaississement morbifique s qu'au quarantième jour, ibid. La jeunesse attaquée de catarrhe en janvier et février ; et qui se rétablit en juin et août, en est prise de nouveaua auj de l'année suivante,jusqu'a. ce quel l'âge de vingt-cinq printemps ans soit passé. Précaution dans ces cas-là. Prudence dans le traitement, ou la phthisie en sera la conséquene, 1 147 9 148. Exemple de Miss P. A. A une douleurdu foie, occasionée la danse , succéda un rhume en février 1757. Symptômes. par On la traita comme d'une fièvre nerveuse. Remèdes en conséquence. L'auteur la voit au 14de février, quatrième jour de la fièvre, journal de son traitement. Aphthes blanches au trentième jour.Jus de navet, miel rosat, esprit de soufre, avantageux en gargarisme dans ce cas. Guérison parfaite en 9 mai, 148, jusqu'à 155. Réflexions de l'auteur sur le premier traitement de cette maladie. Examen et critique de son propre traitement, ibid., 158. Le premier traitement du huit au quatorze, cause de sa rechute. Faiblesse restée au foie et aux poumons, même après ce traitement de l'auteur. L'auteur changea sa méthode de traiter depuis ce moment-là. La rechute arriva au même temps l'année suivante. Traitement, 2 guérison en juin, ibid., Rechute le printemps suivant. L'auteur conseille de n'y 159. rien faire. Il est forcé par la famille de donner le quinquina. La malade périt ea octobre suivant d'une phthisie pulmonaire 7 159, 160. mons, même après ce traitement de l'auteur. L'auteur changea sa méthode de traiter depuis ce moment-là. La rechute arriva au même temps l'année suivante. Traitement, 2 guérison en juin, ibid., Rechute le printemps suivant. L'auteur conseille de n'y 159. rien faire. Il est forcé par la famille de donner le quinquina. La malade périt ea octobre suivant d'une phthisie pulmonaire 7 159, 160. --- Page 511 --- Tl CVZH N M FL C0TV8 NTEY MEOE 50r TABLE DES MATIÈRES. Coqueluche dans un enfant. Diète et évacuation convenables. Tierce Double-tierce qui se manifeste. Remèdes Guérison pratiqués. naturelle en simple. On l'abandonne à la nature. Les poumons juin. Il est attaqué ensuite de petite-vérole. antécédent. Guérison 1 n'avaient pas souffert du catarrhe 160, 161. avec une fièvre d'accès. La fièvre estavanCatarrhe compliqué ibid., 162. tageuse aux jeunes gens. catarrhe Pourquoi, s'il n'est bien conduit. Moyens Danger du retour d'un de ibid., 163. curatifs généraux ; ceux dans précautions, des climats chauds, moyens Voyages aux iles occidentales des catarrhes > et d'en guérir même de prévenir le retour ibid., 164. dans des cas désespérés, nécessaire Attention nécessaire aux vents 1 au temps. Saignée 164. dans un temps froid et sec. Règle pour l'exerciçe, Air de la Air chaud nécessaire pour exciter Fexpectoration. Inconvénient du campagne bon pour fortifier les poumons. des acides végétaux lait pur, des acides minéraux. d'inflammatoire Avantage soit dissipé. Objusqu'a ce que ce qu'il y a des concombres dans un servation sur l'usage avantageux sur la nature de la toux qui reste catarrhe confirmé : erreur Les sueurs de la fièvre humovers juillet après ces maladies. décidée : ces derrale différent de celle de la consomption ibid., 165. nières proviennent d'un pus résorbé 2 SECTION IV. De la Synogue non putride. constitution parait.vers la fin de la saison inflammatoireCette nerveuses de Huxham ne sont pas de nouvelles Les fièvres la fièvre pituiteuse. , la synoque non pumaladies. L'épiale 1 Ja fièvre d'Huxham Elle a lieu en tride sont les mêmes que solstice d'été. Distinctions des mars , dure souvent jusqu'an 167. Anciens sur ces fièvres, 166 jusqu'à d'une fièvre ancienne en une Observation sur le changement Glass loué. La différence ne vient nouvelle par le traitement. du climat du traitement. 9 etc., ibid. dans ces fièvres 1 que surtout les variations occasionées par les Il faut ici considérer saison. Passage d'Hippocrate et de vents etles temps de cette 167. Celse à cet égard, de l'auteur, 168. Confirmation deleur théorie parl'observation comparées avecles fièvres Hémitritée 2 tritzeophie des Anciens, etc., des modernes. gastriques choloriques, mésentériques, ibid. Toutes viennent d'une même cause. Orgasme, dans l'estomac, selon Symptômes qpuisnseppmumtergee saison. Passage d'Hippocrate et de vents etles temps de cette 167. Celse à cet égard, de l'auteur, 168. Confirmation deleur théorie parl'observation comparées avecles fièvres Hémitritée 2 tritzeophie des Anciens, etc., des modernes. gastriques choloriques, mésentériques, ibid. Toutes viennent d'une même cause. Orgasme, dans l'estomac, selon Symptômes qpuisnseppmumtergee --- Page 512 --- TABLE DES MATIÈRES. Hippocrate. Émétique employé dans ces cas-là.Symptômes d'orgasmes au bas-ventre; purgatifs employés alors, 16g. Ce sont-là les mêmes symptômes que ceux de la fièvre de Huxham. Exception, Hippocrate a moins considéré le pouls les urines. Huxham est d'accord laveclui sur les symptôque mes des fièvres bilieuses 1 la nature de la bile, la cause du causus bilieux. Chaleur extrème que cause lépaississement bilieux ; soif 7 gout amer, etc., 170 , 171, On peut ajouter que la matière pituiteuse succède à la constitula Effet du froid de tion inflammatoire, et précède putride. lui succède. Elle l'hiver sur l'acrimonie bilieuse. La pituite domine au printemps et la bile en automne. La chaleur exalte less sels, les huiles du corps 7 etc. En ce cas, Hippocrate purgeait si le malade ne l'était naturellement. Il faut purger doucement 7 selon Celse 7 ibid., 172. Observation de Galien sur les symptômes qui ont lieu quandla fièvre commence à se faire sentir. Ces fièvres, 172. Observation de Baglivi'sur ce même sujet. Fièvres malignes plus rares qu'on ne le dit. Symptômes des fièvres mésentériques. Il faut chasser les humeurs qui infestent l'estomac, et ceS symptômes de prétendues fièvres malignes disparaitront, ibid., 173-174. Observation de Sydenham sur ces mêmes fièvres. Sa pratique. ibid., Ses médicamens 9 le morbus cardiacus de Celse. Il le regar- 179. Idée de Huxham sur de Huxham à cet dait comme une fièvre nerveuse. Passage égard. Glass et Huxham ne diffèrent entr'eux que sur la partie du corps où sc forme la lymphe visqueuse qui cause ces fièvres 2 et sur la manière convenable de Févacuer. Pratique 180. de Huxham dans ces cas-là, ibid., Baillou cité. Symptômes qu'il attribue à une pituite àcre, amassée dans l'estomac par la négligence. des évacuations nécessaires, Sa doctrine est la même que celle de Huxham, , ibid., 181. Class et les observations de l'auteur lui font croire que la fièvre nerveuse deHuxham est la fièvre flegmatique des Anciens. La méthode de Galien, del Baillou, de Sydenham, de Baglivi est celle qu'on doit suivre à peu près. Ces maladies ne diffèrent tant qu'on le eroit. Les traitemens ne doivent pas non pas être si différens, dit Boërhaave cité, ibid., 182. L'auteur plus propose à présent ses réflexions 3 pour se former une juste idée de cette constitution. La matière des maladies de Il n'y faut pas de cette constitution est flegmatico-slaireuse morbisi fréquens purgatifs après le déclin. Lrepaisissement - 'on doit suivre à peu près. Ces maladies ne diffèrent tant qu'on le eroit. Les traitemens ne doivent pas non pas être si différens, dit Boërhaave cité, ibid., 182. L'auteur plus propose à présent ses réflexions 3 pour se former une juste idée de cette constitution. La matière des maladies de Il n'y faut pas de cette constitution est flegmatico-slaireuse morbisi fréquens purgatifs après le déclin. Lrepaisissement - --- Page 513 --- ROUR : VAECRA N - - PANTOY RSSAN TABLE DES HATIERES. de cette constitution est une pituite excrémenteuse l'estomac. sépaAque rée du sang, et déposée sur les intestins vomitifs, et dans 182, 183. Précautions sur les purgatifs. Usage des selon l'auCinq périodes font les divisions de cette constitution sont très-importeur. Détail de ces périodes. Ces réflexions tantes. Raison de Tusage de purgerà chaque printemps,eta 183, 184. la chute des feuilles en Angleterre, dans ce cas-là, ibid., Exemple de cette pratique. 6on avantage 185. observé quatorze ans à Détail de l'auteur sur ce qu'il a pendant ibid. cette constitution 3 Londres 1 pendant antérieure à la fièvre déterminée. État du sujet I.re période Ce sont-là les préludes de la maladie, pendant cette période. 185. antérieure à la fièvre déterminée. Cette seconde péII. période comme un trouble général des sériode peut être regardée encore là la fiècrétions et excrétions. Ce n'est cependant pas excrémenteuse Elle a lieu quand la matière vre déterminée. la la plus ténue est résorbée dans se corrompt, , et que partie ibid., 186. le sang, toujours par un frisson 9 selon Sydenham. La fièvre commence antérieurs ne sont que ses préludes. Épiale Les Symptômes Elle consiste dans Palternative de froid et de chades Anciens. c'est dans cet état que la matière morbilique est parleur; et voies dans le sang s 186,187tie dans les premières État de 2 la partie malade. Conduite bien réfléExemple remarquable. 190 3 19I. chie de l'auteur. Guérison 1 surchargeait Testomacde Avantage du vomitif quand la pituite elle surchargeaitles intesla malade. Celui du purgatif quand ibid. tins conséquence heureuse de cette pratique, des , Le fils de la malade. Avantage du vomitif et Autre exemple. la saignée faite, vu les signes d'inflammation purgatifs après ibid. qui s'y était compliquée. Guérison des 1 évacuations pratiquées à Observations relatives à l'avantage fàdans ces maladies. Conséquence temps et convenablement Fièvres putrides 9 miliaires : effets cheuse de la négligence. échauffans dans le traitement des mêmes mades médicamens effet de la méthode antiphlogistique ladies. Abus et mauvais 192 1 193. poussée trop loin, l'auteur pour faire voir son erreur dans Exemple que présente il sauva son malade. Voyant que sa pratique et comment dont quelques-uns la fièvre s'opiniàtrait après ses remèdes, le malade à la cammême avaient fait du mal, il fait passer La même conduite pagne, 1 en renonçant à tout médicament. médicamens effet de la méthode antiphlogistique ladies. Abus et mauvais 192 1 193. poussée trop loin, l'auteur pour faire voir son erreur dans Exemple que présente il sauva son malade. Voyant que sa pratique et comment dont quelques-uns la fièvre s'opiniàtrait après ses remèdes, le malade à la cammême avaient fait du mal, il fait passer La même conduite pagne, 1 en renonçant à tout médicament. --- Page 514 --- TABLE DES MATIÈRES. lui a réussi depuis. La nature trouve de grandes ressources en elle-méme dans cette saison, 195. Signes qui doivent précéder la crise. Il faut bien faire attention à la diète, au régime, sil'on veut réussir] par sa méthode. C'est un abus que de donner des remèdes pour avancer la coction. Il faut évacuer au commencement de la maladie, et nourrir vers la fin pour favoriser les efforts de la nature, ibid., 196. Abus d'un trop long traitement antiphlogistiqne. La fièvre revient, malgréles évacuations utiles en apparence faites vers.la fin de la maladie. C'est même plutôt une nouvelle fièvre qui ibid. parait. Ses symptômes, l'auteur observa Confirmation de cette observation par ce que en F'rance. Abus contraire à Londres et en Allemagne. Les découvertes de la Chimie semblent y avoir donné lieu. Les maladies ne veulent pas être traitées avec précipitation, ibid., 197. Exemple de deux médecins, dont l'un persistait tropl longtemps dans la méthode antiphlogistique., l'autre trop peu. Mauvaises conséquences de leur abus. Le dernier parti est cependant plus dangereux même dans les fièvres pituiteuses du printemps. L'auteura toujours pris Sydenham pour guide, 197 jusqu'a 199L'auteur examine ensuite I. quand le traitement antiphlogistiqueest nécessaire, quel en doit être le degré, la durée. 2 OA quel periode il faut le quitter. Le degré de la méthode restaurative ou cordiale; sa durée ibid. L'auteur ne parle pas des symptômes étrangers produits ibid. par une mauvaise pratique, anti1.o Raisons pour lesquelles il faut commencerlctrplitement phlogistique dans les quatre premiers jours. Il faut même le prendre plus tard si lon n'a pas été appelé assez tôt, si les signes d'inflammation ou d'orgasme l'exigent, ibid. Réflexions sur la saignée; elle facilite l'action des vomitifs et des purgatifs 1 N. 200. des Le degré d'évacuation et la diète doit dépendre de la force symptômes et des premières évacuations, de l'àge, de la force, etc. 1 200, 201. Ce que c'est quel la santé de tout animal. C'est certain degré de chaleur et de mouvement. Réflexions sur les écarts de la nature à cet égard. Un écart considérable occasionne les avant-coureurs des maladies, ibid. Réflexions ultérieures sur la chaleur et le mouvement par rapport aux sécrétions et excrétions, N., 2 ibid. ômes et des premières évacuations, de l'àge, de la force, etc. 1 200, 201. Ce que c'est quel la santé de tout animal. C'est certain degré de chaleur et de mouvement. Réflexions sur les écarts de la nature à cet égard. Un écart considérable occasionne les avant-coureurs des maladies, ibid. Réflexions ultérieures sur la chaleur et le mouvement par rapport aux sécrétions et excrétions, N., 2 ibid. --- Page 515 --- RSCTL : - ONEL ATTOT RSTRRE NAE TABLE DES MATIERES. consiste la fièvre. Détente et avanSpasme, c'est ce en quoi Cas on il faut la mettre en usage. tage de la saignée. N., 203 , 2044 Exemples de ses effets, doit se régler par le La durée du traitement antipilogistigne actuel des solides, selon qu'ils temps, parles vents, parletat des saisons et de la temsont afféctés, parles causes physiques ibid: pérature. Détail à cet égard doit ; durer que dixjours au plus. La Cetraitement en général ne Il faut dès-lors un fièvre pourra alors deventrinterminene cela ? ibid., 2054 traitement antiseptique. Pourquoi période où il faut quitter le traiteRéponse de Sydenham surle la méthode restaurative. L'aument antiphlogistique , et sur Diète nécessaire. Rarement la teur y ajoute ses réflexions. à ce période. Ce quepeatlinse 206. nature veut être aiguillonnée de la diète, ibid., tinctdes malades, sentertat Westphalien sanvépar un morHistoire amusante sur cet objet. le même 1 206 , 2074 ceau de lard. Français mort del par l'auteur sur cet événement. Ur Réflexions très-intéressantes des faits attestés par. médecin ne doit jamais se réglerd'après vrais. Les alimens de difficile dile peuple, fussent-ils même les cordiaux en ce qu'ils produisent gestion agissent comme devenir salulaire. Réflexions une fièvre momentanée qui Une peut cordiale n'a qu'un effet ultérieures sur cet objet. potion La diète cordiale fatimomentané. Il est suivi d'abattement. nourrit et soutient, 208: gue dans le moment , mais dans les cas de réplétion 9 et avant fièDiète nutritive dangereuse La diète au lait ne convient que faut dans bien les choiles évacuations. l'acrimonie des humeurs. Ii vres lentes et dans malades désirent souvent ce qui leur sir les cordiaux. Les 20g4 convient le mieux, bière bons cordiaux, selon T'exigence Le ponche 9 le vin, la aux désirs des malades des cas. Il faut se rendre quelquefois Exception 1 nécessaires que quand la nature est accaLes cordiaux ne sont sur ce sujet, 1 ibid., 21I blée. Réflexion de Sydenham si épuisée qu'on le pense. Il faut faut La nature n'est pas tonjours elle ses fonctions. Il lever les obstacles 1 et reprendra des cordiaux, ibida donc être prudent sur continuer, Tusage se règler sur le degré de La diète cordiale doit se Moment où il faut en faire Il fermentation qu'elle état de produit. la fièvre, ou état suppuratoire, ibid. nsage. Second jours, etc. du médure quelques du malade doivent régler la conduite craindre Les circonstances On doit même decin par rapport aux évacuations. jours elle ses fonctions. Il lever les obstacles 1 et reprendra des cordiaux, ibida donc être prudent sur continuer, Tusage se règler sur le degré de La diète cordiale doit se Moment où il faut en faire Il fermentation qu'elle état de produit. la fièvre, ou état suppuratoire, ibid. nsage. Second jours, etc. du médure quelques du malade doivent régler la conduite craindre Les circonstances On doit même decin par rapport aux évacuations. --- Page 516 --- TABLE DES MATIÈRES: les grandes évacuations quand elles se font Toutes ces grandes évacuations selles, naturellement. sont de mmauvais symptômes pendant la coction, urines, sueurs 1 Exemple d'un malade mort frénétique, après de 212. boissons aqueuses, et de grandes sueurs, ibid copieuses Exemple compliqué d'inflammation. Le malade , 213. une forte purgation qui l'abattit entièrement mourut'après de crudité 7 lors de l'état La diètebien réglée dans ces circonstances est le le ibid. sûr, parti plus Exemple d'un malade réduit à l'extrémité ibid., 214. donnée par une médecine mal-a-propos. Sauvé par les vésicatoires et les diaphorétiques camphrés. Son rétablissement fut long et nible, péLes éruptions sont-elles salutaires, , ibid. tiques et nuisibles P Réponse. Toute critiques 9 ou symptomala coction est bonne, etc. Différence éruption de celles qui parait après casionées par lai malignité ou par un mauvais qui sont OCFièvres dans lesquellesfauteura traitement, 214. Observation remarqué ces éruptions, 215. par rapport aux femmes en couche. Il leur un régime rafraichissant. Abus de. les tenir trop chaudement, faut Abus de cette pratique trop commune malleurensement. ibid., 216, Exception. 9 N. ibid., 217. Exemple d'une fièvre avec éruption miliaire. réflexions de l'auteur sur cette fièvre, Sages changemens des vents et du 1 par rapport aux ces éruptions. La méthode temps, 9 et à la nature de avantageuse dans ces circonstances expectative toujours plus Jamais l'auteur n'a vu la synoque non putride 1 N., se 218, 219. cune éruption critique. La fièvre en elle-même passer doit se par aupar degrés. Le traitement le plus simple est le meilleur. passer Préceptes essentiels pour le traitement dans les deux périodes, 9 Coction. Les symptômes doivent diminuer avant ibid., 222. Pourquoi. Il faut bien observer à cette période qu'elle toutes se les fasse. crétions. Signes ultérieurs de coction, , et des forces de la exture. Signes contraires. et ce qu'il ya à faire alors. L'envie nade manger 9 signe décidé de coction dans des fièvres, 223, Expulsion de la matière cuite. 1.o La matière doit y étre disposée. 2.0 L'expulsion actuelle se fait ensuite, mais il faut tenirles voies libres lorsque la nature méditelexpulsion, et attendre. Un léger_frisson est-le signe essentiel qui ce travail de la nature, indique ibid. es contraires. et ce qu'il ya à faire alors. L'envie nade manger 9 signe décidé de coction dans des fièvres, 223, Expulsion de la matière cuite. 1.o La matière doit y étre disposée. 2.0 L'expulsion actuelle se fait ensuite, mais il faut tenirles voies libres lorsque la nature méditelexpulsion, et attendre. Un léger_frisson est-le signe essentiel qui ce travail de la nature, indique ibid. --- Page 517 --- CE ECTL SRSOA NS TABLE DES NATIÈRES. soif, élévation du pouls à ce péIl faut alors délayer. Chaleur, tenir là quelquefois même assez longriode. Il faut s'en fait. Il 3 ne faut rien réprimer. La fièvre la temps. I'expalsion se vu cette marche de tombe dès-lors. L'auteur a toujours des Anciens, vraie à légard nature dans ces cas-ci. Doctrine dans ces fièvres, 224: indicatoires et eritiques 225. des jours de l'auteur, comme une fièvre Exempie Cette fièvre peut être regardée jusque-là à observer. Remarque prise simple Ted@m.e.aesr aux différentes saisons ordinaires, 225. d'Hippoerate par rapport La fièvre ardente se termine Autre différence plus considérable. seule fois. La synoque non putride depar résolution en une Sydenliam regardait avec raison même mande des crises réitérées. comme la ou quotidienne prolongée son et de sa la double-tierce Raison de opinion 226. que la synoque non patride. lien pratique 1 rémittences et autres signes détaillés fièvre, donnent 227. Les longues qu'il n'y a plus de danger dans cette ivids de croire devient continue non rémittente. Pourquoi, la rhubarbe est Cette fièvre sédiment dans les urines 9 éviAprès avoir vu du Danger du quinquina donné pour à la suite devenue avantageuse. Obstruction fàcheuse 228. ter le retour des paroxysmcs. ibid., de ce méticament, , comme fébrifuge dans eette L'auteur ne donne pas le quinquina Ses effets avantageux, ibid. fièvre , mais comme tonique. du quinquina en est la poudre toute ibid. La meilleure préparation ne simple, devient intermittente , les évacuations faut cette fièvre au contraire , etc. Ce qu'il Lorsque sont pas si dangereuses 1 ibid. faire devenue double-tierce bien Exemple de synoque non putride des écrouelles opiniàtres. formée, et qui guérit radicalement cas ibid. Traitement pratiqué dans ce des fièvres intermittentes Réflexions incidentes sur labénignité Exemple. L'auteur est du printemps. Danger de les leur arrêter. nature et leur traitement. de l'avis de Sydenham sur 228, 230. Traitement de Sydenham, ont été intermittentes dès le comLes fièvres du printemps, de qui temps après, se guériront par le mencement , ou peu non putride. Ces fèvres passeront traitement de la synoque si on les traite comme Tauteurl l'indi- 231. rarement neuf accès, ibid., que 1 se par la même méthode, Plusieurs de ces maladies guérissent et leur traitement. de l'avis de Sydenham sur 228, 230. Traitement de Sydenham, ont été intermittentes dès le comLes fièvres du printemps, de qui temps après, se guériront par le mencement , ou peu non putride. Ces fèvres passeront traitement de la synoque si on les traite comme Tauteurl l'indi- 231. rarement neuf accès, ibid., que 1 se par la même méthode, Plusieurs de ces maladies guérissent --- Page 518 --- TABLE DES MATIÈRES, avec quelque modification : telles que la la nisse s etc. 2 diarrhée, jauLa migraine. Sa ressemblance avecla 231. symptômes. Ce qui règle le choix de synoque ses remèdes. non putride. Sa diffé- Ses rence d'avec les autres maux de tête 232. Détail des symptômes de la vraie migraine intermittente, Son traitement, Première observation sur la migraine dans un homme 233. à des accès de goutte réguliers en février. Traitement. sujet Guérison, II. observation sur la ibid., 236. migraine dans un sujet goutteux. Traitement. Guérison, III, observation sur la migraine dans une jeune dame : 257. les cours de ventre du printemps étaient fort communs alors. Traitement. Guérison 9 ibid. Attention qu'il faut apporter pour bien varier sa méthode curative et s'assurer de la réalité de la maladie, 238. Autre observation d'une migraine dans un sujet de Yaws. Symptômes. L'auteur le guérit attaqué Autre observation d'une migraine a la suite 1 d'une vérole. Trai- ibid. tement. Guérison. Autre observation de migraine dans une jeune femme infectée 23g. d'une vérole. Prudence de l'auteur dans le traitement. Guérison, ibid., 241. CONSTITUTION PUTRIDE, L'auteur propose s dans ce chapitre préliminaire de la putride, ses idées sur la nature de la bile et sur ses synoque effets généraux, relativement aux maladies qui en sont la conséquence. La bile est donc formée d'une humeur d'un jaune pale qui flotte dans le sang, Différentes dénominations de la bile 242. 2 par rapport au en qu'elle occupe différens temps, siége ibid. Division des maladies. Tant que le suc biliaire conserve ses qualités, et; reste en quantité convenable, il est très-utile la composition de nos humeurs. S'il s'écarte de ces deux à rapports 1 il devient, I. le principe de la constitution tride. Quand ? 2.°] Il produit la constitution bilieuse. pu3.0 Il donne naissance à la fausse péripneumonie. Quand? 4.0 Origine dela constitution atrabilieuse. Cec quatrième Quand? article est repris dans la snite avant le troisième, 243. Ces altérations ont lieu régulièrement, etc., ibid., ibid. L'humeur bilieuse est fort pénétrante; elle est encore séparée par d'autres excrétoires que par le foie. Couleur de Turine, conséquemment à la bile, 244, 245. 0 Il donne naissance à la fausse péripneumonie. Quand? 4.0 Origine dela constitution atrabilieuse. Cec quatrième Quand? article est repris dans la snite avant le troisième, 243. Ces altérations ont lieu régulièrement, etc., ibid., ibid. L'humeur bilieuse est fort pénétrante; elle est encore séparée par d'autres excrétoires que par le foie. Couleur de Turine, conséquemment à la bile, 244, 245. --- Page 519 --- - TACmTO TA - T NTL NEr IV RSW TABLE DES MATIÈRES. Tout régime qui rend l'urine jaune et pénétrante, augmente 245 Pacrimonie de la bile, et vice versd, de cette acrimonie, Régime bon ou mauvais à cet égard. Signes Médicamens avantageux ou non dans ces mêmes cas, 246. qui beaucoup l'urine irritent plutôt qu'ils Les purgatifs l'acrimonie teignent de Phumeur biliaire. Il en est de ne corrigent et de ces derniers, même des amers. Avantage désavantage ibid. L'auteur évitera tous les détails minutieux dans les histoires qu'il va nous donner, etne se fixera que sur les symptômes vraiment à la maladie, , 247. qui appartiennent SECTION PREMIÈRE. De la Synoque putride. Cette maladie a lieu durant le fort de l'été, 1 lors du relâchement considérable des solides, et de la grande dissolution du sangLa coction etla crise se font bien quand les solides sont ensains et le bien lié. Idée des Anciens sur la putrécore , sang Pus louable ou non, 2 selon le plus ou faction et force ses effets. des solides, et du bon ou mauvais état du moins de 248, 249. sang 1 l'état de putridité comme tout opposé Les Anciens regardaient Conséquence de cette théorie par rapà Totatinflanmmnatoire. ibid. port au pus des ulcères 7 était ou moins longue et La fièvre, selon Hippocrate, , plus Il aurait mauvaise. , selon l'état des solides et du sang. n'y de fièvre putride selon Galien, s'il ne précédait un papas etc. ibid., 250. reil état du corps 7 et sans aucun mélange Exemple d'une fièvre putride simple, exaltée. État de d'acrimonie que de l'humeur biliaire un peu universelle le traitement. Crise 9la malade; symptômes; de lidée de Galien sur ces Plus de fièvre. Comparaison 253. fièvres. Rechute. Guérison 2 252, La même malade inoculée. Sa disposition putride particulière difficile, lui cause deux ulcères. Parfaite guérison 2 quoique 255. 254, varioleuse de Sydenham était la constitution putride La fièvre etc. Ordres des épidémies de épidémique de ce temps-là, très-intéressant, ibid. Sydenham ; ce morceau est avec la fièvre varioleuse. DifféConstitution patridecompliquée de Sydenham dans la synoque non purence du traitement 255, 256. tride 1 et la synoque putride, acides, sels neutres, petit lait, ntiles Éloge de Sydenham. Légers L était la constitution putride La fièvre etc. Ordres des épidémies de épidémique de ce temps-là, très-intéressant, ibid. Sydenham ; ce morceau est avec la fièvre varioleuse. DifféConstitution patridecompliquée de Sydenham dans la synoque non purence du traitement 255, 256. tride 1 et la synoque putride, acides, sels neutres, petit lait, ntiles Éloge de Sydenham. Légers L --- Page 520 --- 5ro TABLE DES MATIÈRES. dansla synoque non putride. Forts acides dans la dissolution 257. pntride, Accord de Sydenham et d'Hippocrate sur le traitement de la fièvre, que celui-ci appelle typhus. Boissons froides, acides ibid., 258. légers , etc., Huxham. Son erreur sur son traiCette fièvre remarquée par tement. Les cardiaques les opiates 2 le cinabre n'y conibid., 259. viennent pas 2 Abus des volatils et et des Huxham se corrige. esprits alcalins, 260. vésicatoires. Effets des cantharides Putridité; ce que l'on doit entendre par ce mot. Abus résultant de l'acception impropre qu'on lui a donnée. Notion des Anciens à cet égard, déduite de trois observations, ibid., 261. La membrane verdâtre qui couvre le sang en tefroidissant, est l'effet, non la cause de la fièvre. Preuve de cette théorie tirée de lexamen du caillot et de la sérosité, ibid. La nature tend dans unsujet robuste ou faible à expulser la matièrc morbifique par le moyen de la fièvre. Différence à cet égard par rapport à la constitution des sujets 9 262. "L'auteur entre ie présent dans lezamen de la vraie nature de la constitution putride 9 telle qu'elle a lieu tous les ans, et des remédes convenables dans les différentes circonstances, ibid. 3 277. Le sang de chaque individu est depuis le commencement de juillet jusque vers une bonne partie d'août, dans un état de dissolution ; et cela est constamment vrai tous les ans, 262. Le sang se corrige par degrés 5 s'il ne se joint rien d'étranger à cette dissolution du sang. La fièvre qui peut se compliquer avec cet état , est d'une espèce putride. Exception, 263. Quatre états du sang , prouvés par l'expérience 1 ibid. Quatre espèces d'acrimonies, ib. Subdivision 7 ibid. 1 264. Effets del'acrimonie acide. Elle ne dissout pas le sang , et ne le rend pas susceptible de putréfaction. Exemple dans un homme scorbutique. État du malade. Phénomènes. Traiteibid. ment. Guérison lacrimonie ? muriatique. Le sel est anti-phlogistique, et Effets de examen de cette proposition, ,265, l'acide seul antiseptique 3 266. Effets de l'acrimonie alcaline. Elle dissout le sang , le rend plus susceptible d'affections putrides. Examen de cette proposi268. tion, ibid., 269. Preuve. Exemple, si les Usage de l'eau de chaux. Elle n'est pas dangereuse que alcalis. Ses heureux effets dans le cas de gravelle, 3 270. -phlogistique, et Effets de examen de cette proposition, ,265, l'acide seul antiseptique 3 266. Effets de l'acrimonie alcaline. Elle dissout le sang , le rend plus susceptible d'affections putrides. Examen de cette proposi268. tion, ibid., 269. Preuve. Exemple, si les Usage de l'eau de chaux. Elle n'est pas dangereuse que alcalis. Ses heureux effets dans le cas de gravelle, 3 270. --- Page 521 --- NVE - Tl CTEL SOOSA NF M TABLE DES MATIÈRES, Les cas particuliers ne font pas loi. L'eau de chaux bilieuses. pourrait nuire aux sujets portés aux affections putrides et Censure d'une assertion de M. de Haën 1 270. Les épices, les racines chaudes, etc., moins dangereuses. Avantage des fruits et desliqueurs acides 3 comme correctifs, dâns l'usage de cessubstances. Mets de haut goût dangereux, ibid. Réflexions surl'usage des viandes un peu mortifiées. Elles peuvent être utiles aux sujets qui ont naturellement beaucoup ibid. Dans d'aigreurs, les climats secs, il n'est pas besoin d'appartemens aussi ni de provisions aussi fraiches ibid., 271. Réflexions propres ' incidentes sur la putréfaction des substances animales et des végétales. La fermentation. Ses effets, ibid. Transportdes miasmes putrides sur les substances exposées à leur contact. Leurs vapeurs causent de fièvres putrides et malignes, 272, 273. Les causes les plus communes des affections putrides se peuvent cependant rappeler 1. au défaut de sécrétions et exdes substances 3.0 à crétions, etc. ; 2.à T'usage putrides; un airprivé de ventilation etimprégné de matières putrides, 273. etc. , semblent concourir pour produire le Tous scorbut ces inconvéniens des gens de mer. Examen de cette matière. Le scorbut de mer est un état de dissolution du sang, provenant d'une acrimonie putride, jointe à une acrimonie saline. Le scorbut commun des Anglais est un état de dissolution provenant du mélange d'une acrimonie putride avec une acriibid. Abus monie des rance viandes,de la graisse, du beurre, cause dela goutte, du scorbut, etc. Fièvre dangereuse dans ces circonstances, ibid. Les substances animales et végétales peuvent bien digérer ensemble. Réfutation de T'opinion contraire, 274, 275. Nila fermentation, ni la patréfactiona'ontilieu pendant la digestion dans un estomac sain. Examen de cette proposition, ibid. Les aigreurs, signes de mauvaises digestions etc.. ibid. Le mercure est un des plus forts dissolvans du sang. La partie réguline de lantimoine produit le mème effet, ibid. Détail d'autres végétaux et autres substances produisent le même et causent aussi des pestilenAlter encore effet, tielles. Auteurs cités à cet égard, 277. La disposition putride des humeurs n'est pas ce qu'on appelle vraie patridité dans les corps morts. Elle en peut beaucoup approcher en juillet et août, ibid. L'auteur va considérer actuellement lafièvre de la constitution putride ou d'élé, a mème effet, ibid. Détail d'autres végétaux et autres substances produisent le même et causent aussi des pestilenAlter encore effet, tielles. Auteurs cités à cet égard, 277. La disposition putride des humeurs n'est pas ce qu'on appelle vraie patridité dans les corps morts. Elle en peut beaucoup approcher en juillet et août, ibid. L'auteur va considérer actuellement lafièvre de la constitution putride ou d'élé, a --- Page 522 --- TABLE DES MATIERES. Réflexions incidentes sur l'avantage actuel de la propreté des maisons et de la ville de Londres, et sur l'aisance des citoyens, 277, 279. La synoque non putride se change aisément en fièvre putride ou maligne 1 si on la traite mal. Quelques cas particuliers peuvent aussi la rendre telle. Traitement et circonstance: qui produisent le même effet; du moins à certain point, État des malades dans ces cas-là, 280. 281. Exemple, Exposé des symptômes qui ont lieu dans la fièvre au premier période de cette constitution. Cet article est très-intéressant, ibid. Cet article s'étend jusqu'à 296. On a mal-à-propos attribué ces maladies aux fruits de l'été. Ils en sont même le vrai reméde. Un sujet fort et d'une constitution scorbutique ou bilieuse, et qui ne travaille pas beaucoup, ne devrait vivre que de pain, de fruits , de salade, etc., pendant plusieurs mois de l'été, etc. Abus des grands repas, des fortes liqueurs dans cette saison,. 282. La vraie constitution putride est épidémique, et peut être comaveed'autres maladies. Quand elle est solitaire, elle pliquée de même la cause ; mais, si elle est compliquée, se passe que Exemples qui vont il faut attaquer l'épidémie auparavant. a bien observé cette constituprouver combien Sydenham 283. Première tion, observation sans fièvre. Le signe pathognomonique au de l'estomac. Etat du malade. Traiest une douleur déterminée creux n'eut lieu par les évacuatement. La fièvre pas 284. tions faites à temps s fièvre. Etat de la malade. Mêmes sympII. observation avec ultérieurs, traitement : il ne parut rien tômes, symptômes degrés, de critique. La malade se rétablitsculement par après Autre exemple avec le même signe la première purgation. observation. Traitement pathognomonique de la première général. Notez que cette douleur au creux de l'estomac OCcasionait souvent des mouvemens hystériques à de jeunes 285, 286, 287. filles 1 Mêmes symptômes. Sang III. observation 1 avec le petite-vérole. malade du lit lors de Péruption 1 et on assez bon. On tire d'air libre. On ne lui permet le lit de le place à un courant Etat Guérison 1 jour qu'au sixième de léruption. dangereux. 288. 'Autre exemple avec petite-vérole fort confluente 9 290. Réflexions sur la douleur d'estomac de cette épidémie. Sa cause les 1 Mêmes symptômes. Sang III. observation 1 avec le petite-vérole. malade du lit lors de Péruption 1 et on assez bon. On tire d'air libre. On ne lui permet le lit de le place à un courant Etat Guérison 1 jour qu'au sixième de léruption. dangereux. 288. 'Autre exemple avec petite-vérole fort confluente 9 290. Réflexions sur la douleur d'estomac de cette épidémie. Sa cause --- Page 523 --- ONR Trt Ply M NSe -a P FITN M TABLE DES MATIÈRES. dans les voies, et difféest une collection putride premières la maladie rente de la bile. Si on l'évacue promptement, tombe en peu de jours 9 290 Son s 29I. état Exemple d'une dame sujette à une toux particulière. Guérison. Relors d'une maladie inflammatoire en janvier. de l'eschute en juillet. Douleur comme ci-devant au creux tomac. Traitement. La maladie cesse après les évacuations convenables. 292. Réflexions de Sydenham sur les particularités des épidémies. d'une fièvre autrement Comment on peut déterminerlespèce et indéterminés. Variété et que par ses signes concomitans des fièvres de juillet. Elles sont différence des symptèmes 293. cependant les mêmes, douleur etc., d'estomac de cette épidémie. Son L'auteur éprouve la qu'il eut des fruits acidules état. Son traitement. Avantages 294dans cette maladie, de cette épidémie corrigeait la disposiLa matière morbifique de l'auteur aux acides des premières voies. Un tion naturelle se trouva aussi dans le même cas. Une longue de ses amis ardeurs d'estomac, 295. fièvre fit cesser ses était donc de nature alcaline. La matière de cette épidémie faut pratiquer dans ce cas: Moyens curatifs généraux qu'il faire des vomitifs et des purgatifs: Avis sur l'usage qw'il fauty 296. Raison de ces avis, de cette constitution. L'auteur passe au second de période Sydenham. Elle estavec fièvre ou sans C'est la colique bilieuse est une doufièvre. Symptômes. Le signe pathognomonique du côté droit. Difféleur autour du nombril, et un peu plus de la du observer sur la cause et la nature. colique rence à et de celle de juillet. Leurs traitemens généprintemps, ibid., 297raux 7 rend raison de cette théorie, , et expose la nature Exemple qui maladie. Etat du malade. Traitement. Réflexions de incidentes. cette Les, fruits mirs sont le vrai savon naturel propre ibid., 298. à dissoudre la bile > manvais effets L'auteur y défend le vin, les viandes 2 les opiats; Moment de s'en servir. Précautions. 2 299. de ces derniers. conviennent mieux dans les coliLes doux purgatifs en lavage beaucoup l'acrimonie de la ques bilienses.Lopiam jaune. augmente Le foie ne fait pas la sécrétion de matière morbifique remarque dans cette maladie. toute la matière jaune qu'on les humeurs prennent alors une Ce sont plutôt toutes des qui de la pituite et de teinte jaune. Gradation changemens 300. ses effets, 2. 299. de ces derniers. conviennent mieux dans les coliLes doux purgatifs en lavage beaucoup l'acrimonie de la ques bilienses.Lopiam jaune. augmente Le foie ne fait pas la sécrétion de matière morbifique remarque dans cette maladie. toute la matière jaune qu'on les humeurs prennent alors une Ce sont plutôt toutes des qui de la pituite et de teinte jaune. Gradation changemens 300. ses effets, 2. --- Page 524 --- TABLE DES MATIERES. Comparaison des deux cas rapportés 2 286; madameR., 297. M. Beuzeville, relativement a la différence du traitement, conséquemment au siége différent de la même matière jaune morbilique. Avantage de l'eau de la mer , tant comme baia 301, 302. qu'en boisson, de lidée de Sydenham sur une colique hystéInterprétation causée par les c'était une affection spasmodique rique 1 bilieuses. Distinction qu'on doit faire entre les concrétions et les symptômes occasionés par des concrétions spasmes bilieuses. Deux exemples pour éclaircir ce point intéressant, 302 2 303. Premier exemple. Colique bilieuse causée par l'obstruction des conduits biliaires. Régime et état antérieurs de la malade. Traitement et symptômes de sa maladie. Mauvais effet du quinquina. Concrétions bilieuses dans les selles. Avantage 304. de l'eau de la mer. Guérison, Deuxième exemple. Colique spasmodique. Etat de la malade. ibid., 305. Traitement. Guérison, , et Réflexions générales sur les différentes espèces de coliques > 305, 306. surl leurs symptômes l'effet 1 la cause de la douleur des intesSouvent on prend pour lui-mème sur ce point. Abus et tins. Sydenham se corrige précautions dans l'usage de T'opium. La saignée est préférable aux opiats dans ces cas-ci. Il faut essayer les émolliens extérieurement et intérieurement, avant l'opium, qui doit être le dernier des antispasmodiques 307, 308. Il résulte deux avantages de cette méthode, 2 selon Sydenham, Détail de ces avantages, 4 309. L'auteur passe au troisième état de la constitution putride. C'est la fièvre. la dysenterie. Elle est simple 2 ou compliquée avec Elle vient de Facrimonie des humeurs, laquelle se jette sur les intestins. Différence à observerici par rapport aux effets de la colique bilieuse, conséquemment à la différence des 310. causes 3 etc,, dans la dysenterie. Sa cause est la grande Grand abattement d'arrèter l'écouâcreté de la matière morbilique. Danger ibid. lement, la fièvre dysentérique de Sydenham. Art de traiDe là provient Traitement général. Précautions. Diète ter la dysenterie. 311,312. convenable ibid. Usage des vomitifs dans ces cas-là, des Quand il est a propos ou non de les réitérer. Avantage 313. fruitsroages pour fondre la bile , ibid. Suite du traitement. Usagedes purgatifs, 'écouâcreté de la matière morbilique. Danger ibid. lement, la fièvre dysentérique de Sydenham. Art de traiDe là provient Traitement général. Précautions. Diète ter la dysenterie. 311,312. convenable ibid. Usage des vomitifs dans ces cas-là, des Quand il est a propos ou non de les réitérer. Avantage 313. fruitsroages pour fondre la bile , ibid. Suite du traitement. Usagedes purgatifs, --- Page 525 --- ONT Tt PA Ne M PUY w 5:5 TABLE DES MATIÈRES. 313. Les signes du rétablissement, Opiats utiles s'ils sont Avantage de la rhubarbe à ce période. médicamens : tel est le indiqués. Exception pour ces deux l'auteur fournit lidée de plan général de la cure, par lequel la maladie de cette maladie 1 telle qu'elle serait en Premiers phénomènes ; suite des symptômes, 315. juillet et août 7 en Angleterre sur les sueurs. Dans Observation de la dernière importance lesintescette maladie, elles ne sont que symptomatiques; où la nature peut tins, au contraire, sont la voie seule par exception. Une chasser convenablement la cause morbifique elle est maladie ne doit être censée bien guérie que à sa quand nature, 316. domtée d'une manière aisée et convenable seule ne font pas Quand les selles 2 produites par la nature la nature est dans un 9 trop grand tomber la fièvre 2 c'est que Il faut que les lavemens soient trouble. Pratique dans ce cas. ibid. chauds 2 et les boissons froides, Les sueurs ne doivent pas être forAvantage de ce traitement. doit même y rester que quand la cées au lit. Le malade ne tombée. des amers. violence de la maladie est Désavantage 317. Utilité des eaux martiales bilieuse avec un ténesme continuel. Eiat Exemple d'une colique Traitement. Abus connus dans cette cure. de la malade. salutaires dans l'ordre d'une fièvre quarte. Éruption d'aphthes guérison , ibid., 3rg: Mauvais effet du quinquina. Longue et examine les sympL'auteur critique lui-mème sa conduite maladie, ibid. tômes et les révolutions de cette État de l'enfant malade. TraiExemple d'une fièvre aphthense. dans ce cas-ci, 320. tement de Boërhaave avantageux ils modèrent les On ne doit pas s'opposer aux aphthes quand Danger du quinsymptomes de la fièvre. Ils sont critiques. Les aphthes sont plus quina et des astringens dans ce affectent cas-là. les intestins ; leur utifréquens dans les fièvres qui de la bave. Précautions sur la lité. Celle des petites selles, 321, 322. saignée, du paroxysme est un bon signe. Le froid an commeneement Avantage d'une diète bien Avis sur l'opium et les astringens. libre cours aux aphthes 7 ibid. réglée. Il faut laisser un des aphthes, et non vice versd. C'estparla fièvre qu'il faut juger ibid. Ilfaut les soutenir 2 les pousser , s'ils soulagent, fièvres : autres mauvais Bouche sèche, mauvais signe dans ces les de la signes. On les fait disparaitre en poussant aphthes ibid., 323. gorge, etc., quand il faut solliciter les aphthes et Eoissons convenablès . réglée. Il faut laisser un des aphthes, et non vice versd. C'estparla fièvre qu'il faut juger ibid. Ilfaut les soutenir 2 les pousser , s'ils soulagent, fièvres : autres mauvais Bouche sèche, mauvais signe dans ces les de la signes. On les fait disparaitre en poussant aphthes ibid., 323. gorge, etc., quand il faut solliciter les aphthes et Eoissons convenablès --- Page 526 --- TABLE DES MATIÈRES, entretenir la fraicheur de la bouche 9 324: Inconvéniens des acides minéraux. L'esprit de vitriol a dant ses avantages dans la fièvre cepenleur est dysentérique , quand la chaexcessive 1 le pouls trop petit, etc. Autres cas eù il convient ou ne convient pas. Médicament qu'on peuty substituer 325. Esprit de sel marin utile dans le cas d'aphthes obstinés de couleur noire. Lequinquina peut y convenir; quand?. Réflexions générales sur les aphthes, et leur traitement, N. 326. Après ce troisième période s l'auteur expese en deux mots le colera-morbus, qui est comme le prélude de la constitution bilieuse, ibid. Il reprend cette maladie, , 354. Le colera-morbus a lieu vers la fin de l'été et au commencement de l'automne 1 quoique la fièvre dysentérique ne soit encore passée 9 ibid., pas Ses causes. Ilprovient des mêmes causes que la colique bilieuse. 327. Différence à observer. Il est plus fréquent dans les sujets dont le sang est en bon état. La coction et la crise s'y font plus parfaitement. Il ne faut pas aiguillonner la nature, etc. L'opium y pourra réussir après les boissons délayantes. Crampes, symptômes peu intéressans, ibid., 327. Exemple. Traitement. Usage abondant de l'opium aux Indes dans ce cas. Médicament, diète, 328. L'auteur entre ie présent dans les préliminaires de la fievre bilieuse quifera le sujet de la section suivante, ibid., 329. Passage important de Sydenham sur la difficulté que les fièvres intermittentes ont à se former 1 selon que la constitution dominante s'y oppose plus ou moins 9 ibid. L'auteur confirme cela par son expérience. Les fièvres propres aux constitutions particulières anticipent quelquefois ou se prolongent. Ily a peu de fièvres d'accès au fort de la constitution inflammatoire, de même qu'au fort de la constitution putride 330. Les fièvres d'accès diffèrent surtout, en ce que celles du temps tiennent de la constitution inflammatoire à laquelle prinelles succèdent. Celles de la moisson tiennent de la constitution putride à laquelle elles succèdent. Importance de cette observation pour traiter les fièvres de cette dernière saison, 2 ibid., 331. Sydenham estl le meilleur guide à cet égard. Suivant lui, chaque espèce de maladie a ses propres qualités particulières, comme chaque espèce d'animaux, etc., 331, 332. en ce que celles du temps tiennent de la constitution inflammatoire à laquelle prinelles succèdent. Celles de la moisson tiennent de la constitution putride à laquelle elles succèdent. Importance de cette observation pour traiter les fièvres de cette dernière saison, 2 ibid., 331. Sydenham estl le meilleur guide à cet égard. Suivant lui, chaque espèce de maladie a ses propres qualités particulières, comme chaque espèce d'animaux, etc., 331, 332. --- Page 527 --- Tr SUM - D M NRA SATIN ARCA Na 517, TABLE DES MATIÈRES. de donner des règles sans exception Comme il est impossible résultent de la constitution putride, s pour les maladies qui qui peuvent servir au bel'auteur en établit douze générales 332, 3334 soin, tant de l'anteur que d'autres, et de SyRéflexions générales 1 a différens abus de théorie denham surtout par rapport 333. et de pratique 1 les contraires aux contraires, 3344 1.0 Comment il faut opposer quand la nature ne s'explique pas 9 2.° C'est un abus que d'agir aux préjugés des ma3.0 Le médecin ne doit pas se conformer ibid., 336. lades, et agir aveuglément de 9 dire que la nature ne peut gué4.° C'est un blasphème que ignore comment se fait la coction rir les maladies. Quoiqu'on être moins attentif, ibid: et la crise, il ne faut pas ne cause pas la résorbtion 5.o La saignée, avant la purgation, ibid., 3374 des amas qui sont dans les intestins 9 au premier état des avant la saignée les 6.° Il ne faut pas purger Avantage de la saignée avant maladies épidémiques. purgatifs, où peut être le peuple 3 n'est pas un sont avantage obli 7.o L'ignorance chez un peuple éclairé, pour les médecins , qui, Il faut être homme de génie pour gés d'être plus instruits. être vrai médecin y Danger de leur manceuvre et de 8.o Abus des empiriques. ibide, 33g4 leurs remèdes, de' fièvres qui exigent des traite9.91 Il est différentes sortes fièvre demande souvent à la fin mens différens. La même commencement. L'histoire des un autre traitement qu'au indispensable, 33gx maladies est une connaissance avant la coction ne sont pas condam10.° Les purgatifs 1 incocta non movenda , N4 nables. Examen du précepte ibid., 3474 de tenir le ventre libre aux malades dans XI.9 Il est avantageux surtontpntrides et bilieuses, 340, 341toutes les fièvres, malades, et ne pas les tenir au lit, 12.0 Ilfaut un airlibre aux ibid. > 3494 sans de très-fortes raisons 7 de la nature > 3504 Réflexions surle mystère des opérations SECTION II. De la Constitution bilieuse. au mois d'août, comme l'a dit Cette constitution commence est celui qui a le mieux exposé les Hippocrate. Sydenham à leur nature 2 à leurs maladies bilieuses, tant par rapport . res, malades, et ne pas les tenir au lit, 12.0 Ilfaut un airlibre aux ibid. > 3494 sans de très-fortes raisons 7 de la nature > 3504 Réflexions surle mystère des opérations SECTION II. De la Constitution bilieuse. au mois d'août, comme l'a dit Cette constitution commence est celui qui a le mieux exposé les Hippocrate. Sydenham à leur nature 2 à leurs maladies bilieuses, tant par rapport . --- Page 528 --- TABLE DES MATIERES. symptômes 1 que par rapport à leur traitement, 35r, 252. Cette constitution peut durer depuis le mois d'aoûtjusqu'am second hiver suivant 3 si la gelée ne l'a pas domtée. Comment Sydenham y a été trompé ? Observation essentielle sur la température des saisons à cet égard, ibid., 353. Réflexion incidente sur l'abus des viandes grasses 3 du beurre etc., ibid. Colera-morbus 1 commencement de cette constitution. Voyez pag. 326 Suite des maladies d'automne. La fièvre d'accès informe d'automne provient de la fièvre bilieuse 1 comme la fièvre d'accès informe du printemps vient de la synoque non putride 9 354, 355. Observation de Sydenham sur la manière dont se forment les intermittentes 9 tant au printemps qu'en automne, La fièvre de Lausanne. de Tissot est la nouvelle fièvre de Sydenham, ou la fièvre bilieuse 9 ibid., 356. L'auteur entre ici dans le détail et l'exposition des douze symptômes que Sydenham a remarqués commnepropres i cette. fevre. Cet article est de la dernière importance. Il faut voir l'auteur même 368. Je vais cependant extraire de ce morceau quelques principes a essentiels. 1.o Les alternatives de froid et de chaleur sont communes, surtout aux fièvres accompagnées de crudité, ibid , 36g. 2,0 Les douleurs aux membres 2 à la tête, au dos 9 etc. 7 sont, dans cette fièvre 9 accompagnées en même temps de tous les symptômes de turgescence dans les premières voies 5 surtout de: ceux d'une bile jaune 357. 3.0 Le pouls naturel dès l'abord devient fréquent quand la fièvre est déterminée 3 et même plus fréquent que celui de la fièvre inflammatoire 2 ibid. 4.° Le sang peu épais dès l'abord le devient beaucoup, et pleurétique ; la couenne ressemble à de vieux suif; la sérosité est jaune ; à la fin , le sang parait dissous, ibid. 5.° La toux est très-rare en août, moins rare en septembre, opiniâtre en novembre, 2 etc., 358. 6. Une douleurau cou qu'il ne faut pas prendre pour une douleur de rhumatisme, ibid. 7.° La fièvre y est continue, rémittente 2 compliquée avec les fièvres d'accès; elle a des rémittences mieux caractérisées. Le froid et la rigueur au commencement des paroxysmes sont un signe qu'elle prendra bientôt son type 2 etc., ibid. 8.0 La frénésie y parait souvent. Il faut tenir le malade hors du lit. Exemple important; 359. cou qu'il ne faut pas prendre pour une douleur de rhumatisme, ibid. 7.° La fièvre y est continue, rémittente 2 compliquée avec les fièvres d'accès; elle a des rémittences mieux caractérisées. Le froid et la rigueur au commencement des paroxysmes sont un signe qu'elle prendra bientôt son type 2 etc., ibid. 8.0 La frénésie y parait souvent. Il faut tenir le malade hors du lit. Exemple important; 359. --- Page 529 --- ONNRE Trbhl ATAA FUTN W7AW NF 1 5rg TABLE DES MATIÈRES. cutanées paraissent aisément, pour peu qu'on 9. Les éruptions chaud. Mais ce phénomène est fort comuse de médicament juillet jusqu'en octobre, surmun dans les fièvres, caniculaires depuis : l'auteur l'attribue plutôt tout pendantles jours vires la dissolution d'un sang acrimoà une pléthore ad 1 à tdes solides, 360. nieux, et au relâchement faut , I." diminuer. la Pour remédier à ces inconveniens 2 il et expulser la cause irriquantité du sang, , etc.; 2.0 du corriger au corps et à l'esprit, etc.; tante, , etc.; 3.0 procurer du repos etc. ; 5.0 fortifier les vais4° rétablir la textire sang 1 361. seaux, etc., 250, l'article de mademoiselle Cop. Voyez fièvre putride, page pour remplir ces indications. Comment il faut s'y prendre nécessaire, N. 36r. 1.9 La saignée , etc. Observation les boissons froides un air 2.0 Les vomitifs 1 les purgatifs des 2 ibid., 363. libre. Abus des opiats et astringens, dans une extrême né3.9 L'opium ne doit y être employé autres anodins. que Il faut bien concessité, et après tous les malade oser s'en servir, 364. naitre la constitution de son pour fruits les végétaux, le 4°11 faut une diète appropriée. extrême Les dissolution, 2 les acides pain;et, dansle cas d'une convenables, ibid. minéranx, mais après les évacuations être levé, le vin, etc., 5.° Les boissons froides, le quinquina , 365. dixième Éruptions miliaires, etc., L'auteur passe au symptôme, ibid. éruptions communes aux fièvres, outre. les Ilya quatre pétites Détail, ibid. pétéchies et les taches pourprées. 366. Exemple. Conduite de Tauteur, 368. 11. Observation sur l'état de la langue, Elle est symptomatique et 12.0 La sueur y dépend du régime. lieu quand la frénésie a prévalu. non critique. Elle n'a La plus bouche est comme rôtie ; la langue La peau se dessèche. dure; les intestins sont resserrés 1 les selles brune, rude, fétides ; lurine est crue 1 brune; le pouls crues 1 noires, un mauvais traitement reste quelquefois très-fréquent tout troublés 1 après : on voit des soubresurtout ; les esprits sont ibid: sauts aux tendons 2 et le sujet meurt, dans un seul malade. Exemple de la plupart de ces symptômes La maladie est un vrai Le détail en est très-intéressant. ibid., 373. causus bilieux 1 du musc, tirée du Dispensaire anglais Observation sur Fusage de M. Lewis, N. mois de décembre dernier, jen fis le N. B. Je dirai ici qu'au des soubresurtout ; les esprits sont ibid: sauts aux tendons 2 et le sujet meurt, dans un seul malade. Exemple de la plupart de ces symptômes La maladie est un vrai Le détail en est très-intéressant. ibid., 373. causus bilieux 1 du musc, tirée du Dispensaire anglais Observation sur Fusage de M. Lewis, N. mois de décembre dernier, jen fis le N. B. Je dirai ici qu'au --- Page 530 --- TABLE DES MATIÈRES. plus heureuz usage dans un cas de mouvemens hystériques des plus violens, avec complication defeurs-blanchés qui duraient depuis seize ans 1 et de vérole dont la malade avait été infectée par son mari depuis trois mois environ. La malade était presque i lertrémité quand je fus demandé. Après avoir calmé ces mouvemens,je traitai la vérole , et lesfeurs-blanches disparurent aussi. Je changeai lordonnance rapportée dans cet ouvrage. J'observerai encore que le musc sera souvent dans le cas d'échouer 2 sû on le donne sans avoir pris certaidans le une nes précautions 3 ou dangereuz s'il ya sujet propension aux sueurs abondantes. Je n'airien ou de mieux pour en soutenir Paction 7 que le sirop de safran de la Pharmacopée de Londres 2 donné en lavement et dans les émulRéflexions sions appropriées. de l'auteur surl l'exemple rapporté, page 369, et sur l'effet des médicamens employés dans le traitement, 374,375. Les sueurs abondantes ne sont avantageuses dans la fièvre bilieuse qu'après la coction et T'expulsion. C'est le contraire pour les selles spontanées, 373. T'auteur va entrer dans toutes les circonstances de la méthode curaiive de cettefèvre en suivant Sydenham. De la saignée. Quand et comment on doit. la mettre en usage. Comme ces fièvres sont, I.0 simplement bilieuses ; 2.0 bilieuses 3.0 bilieuses inflammatoires et péripneuet inflammatoires; moniques : l'auteur examine les causes qui autorisent de réitérer la saignée. Réflexions sur les différens tempéramens 3 relativement à la saignée. Il ne faut pas se méprendre sur la petitesse du pouls. Les causes de ce phénomène, ibid. , 375. Exemple de Sydenham. Réflexions sur l'abus des. vésicatoires ibid., dans ces circonstances, 377Cette fièvre ne tient de la fausse péripneumonie que vers larrière-saison contre ce qu'a cru Sydenhan. Une partie de la matière doit alors être évacuée par les poumons et la peau; ce qui donne lieu à la toux, à l'érysipèle et à d'autres éruptions. Prudence nécessaire pour éviter la fièvre comateuse. Les opiats doivent être évités dès l'abord; utiles vers la fin, 3,8. Exemples pour éclaircir cette théorie. Premier exemple. Rougeole compliquée de bile acrimonieuse, sèche ibid. avec une toux 3 bilieuse de toux consiSecond exemple. Fièvre accompagnée dérable, 379. Troisième exemple. Même fièvre avec une éruption au cou > 380. très-doulourcuses, * éviter la fièvre comateuse. Les opiats doivent être évités dès l'abord; utiles vers la fin, 3,8. Exemples pour éclaircir cette théorie. Premier exemple. Rougeole compliquée de bile acrimonieuse, sèche ibid. avec une toux 3 bilieuse de toux consiSecond exemple. Fièvre accompagnée dérable, 379. Troisième exemple. Même fièvre avec une éruption au cou > 380. très-doulourcuses, * --- Page 531 --- TERTOL Na - wan - 2 "OPNM UN WA TADLE DES MATIÈRES. Réflexions sur les sueurs et les purgatifs, N. 381,382. Diète que prescrit Sydenham pour la terminaison de la cure ; c'est-là que finit sa méthode curative. Avantage de sa méthode. Comment l'auteur s'yp prend pour fortifier ses malades les évacuations nécessaires ; son attention aux difféaprès L'épaississement bilieux ne se détruisant rens tres-diflicilement, tempéramens. il faut s'abstenir de tout astringent que avant. qu'il ait été entièrement évacué, ibid., 383. Avantage et désavantage des acides, ibid., dans 384. L'auteur entre ici dans lexamen d'autres points essentiels la cure de ces, fèvres. C'est toujours Sydenham qu'il commente d'après ses propres observations. la disLe quinquina 1 bon dans la fièvre nécessaire putride pour dans prévenir les fièvres bisolution du sang 1 est inconvéniens; rarement son peu d'efficacité en cerlieuses simples. Ses dans la fièvre taines épidémies. Il ne sera jamais avantageux matière morbifique. Il bilieuse qu'après Pévacuation de la peut être guérit, ou plutôt arrête la fièvre intermittente qui avec l'épidémie de la saison 2 mais non alors compliquée 384, 386. pas la fièvre bilieuse, s la Quant à la dysenterie de cette constitution, voyez synoque 386. non putride, à la nature les symptômes qui restent après Il faut abandonner ou l'on perdra les malades, que la maladie est dissipée, ibid., 387. craindre de donner dans ces fièvres les purgatifs On ne doit pas 388. après la saignée. Leur réitérer avantage même plusieurs fois. On fait Les vomitifs peuvent se vomitifs. Diarthée artificielle avansuivre les purgatifs aux tageuse. Il vautmieux purger par intervalles 2 ibid. 389. Voyez aussi, N. que cette fièvre peutse L'anteur observe enfin avee Sydenham, sans même présenter ses signes dismontrerpendant ilfaut la tontl'été, traiter comme si elle s'était présentée avec tinctifs. forme, et cela, relativement à la saignée et aux pura sa vraie 3g0. gatifs d'éviter 2 la fièvre déterminée. La saignée est rarement Moyens été, et quand iln'y a pas de fievre. Vomitifs ou requise en réitérés avantageux alors. Fruits acidules utiles ; purgatifs modéré du vin. C'est ainsi qu'on viandes nuisibles ; usage ou bilienses de l'été 2 ibid., 3gt. prévient les fièvres putrides ci-devant 7 l'auteur conclat quil De tont ce qui a été la conseillé fièvre bilieuse se passera peu à peu 7 ou arrivera, ou que ce est toujours trèsqu'elle se changera en intermittente; qui en réitérés avantageux alors. Fruits acidules utiles ; purgatifs modéré du vin. C'est ainsi qu'on viandes nuisibles ; usage ou bilienses de l'été 2 ibid., 3gt. prévient les fièvres putrides ci-devant 7 l'auteur conclat quil De tont ce qui a été la conseillé fièvre bilieuse se passera peu à peu 7 ou arrivera, ou que ce est toujours trèsqu'elle se changera en intermittente; qui . --- Page 532 --- TABLE DES MATIÈRES. avantageux. Les signes de l'intermittence paraissent au Gfizième, ou certainement au quatorzième jour de la fièvre bilieuse 1 3go. C'est-là ce qu'on appelle fèvre d'accès informe dela moisson, ibid., 391. Signes et phénomènes de cette fièvre. L'alternative des bons et desmauvais jours estquelquefois telleque dans la fièvre tierce, quelquefois telle que dans la fièvre quarte. Il ne faut pas alors trop évacuer ni parles saignées, ni les purgations comme dans la première partie de la fièvre fièvre bilieuse). Une bonne diète appropriée sera plus utile. Exposition des phénomenes des paroxysmes des selles, des urines , dela RELE Différence essentielle entre la fièvre putride et la fièvre bilieuse; ce morceau doit être lu dans l'auteur, ibid. s 392. Quoique la peau soit douce et moite vers la fin de la fièvre bilieuse, elle devient cependant sèche et dure, telle que dans la fièvre putride, si l'on s'y prend mal, en insistant trop sur les purgatifs, ce qui indique une crise imparfaite. Commenton s'y prend pour relâcher la peau, 9. ibid. C'est au quatorze de la fièvre que Sydenham donnait T'opiat comme restaurant. Dès labord il ne le donnait que comme calmer les agitations produites par antispasmodique 1 pour nécessaire. les purgations, 1 ce qui n'est cependant pas Quand et pourquoi l'auteur le donne, ibid. 9 393. Comment la fièvre se passe quelquefois, ou se change en fièvre d'accès formée. Conduite qu'il fauttenir, ibid. Les fièvres d'accès ne sont pas aussi fréquentes à Londres qu'en d'autres contrées, sinon aprèsle: mois d'octobre. Raison, 394. La fin de cette constitution présente souvent quelques affections érysipélateuses. Ces mêmes maladies ont-aussi lieu dans la constitution atrabilieuse. Quoi qu'il en soit, l'auteur expose en grand maitre la différence qu'il y a entre ces maladies pendant ces deux constitutions, et les mêmes pendant le printemps. Exemple. Traitement. Il faut une diète antiseptique dans ces maladies bilieuses. Les sudorifiques y peuvent faire bien du mal. SECTION III. Constitution atrabilieuse: L'auteur va considérer d'abord l'origine, les progrès et les différentes formes des maladies atrabilieuses 3 y joignant les traitemens relatifs aux circonstances qu'il détaillera,et don- --- Page 533 --- - - ONUML ToAl TT AVS MAS UW ARA TABLE DES MATIERES. nera ensuite , page 418, un traitement général. Cette tôt cons- ou titution commence vers octobre ou novembre, sensibles plus del'air. plus tard, selon les changemens des qualités La cause. des maladies de cette épidémie est lépaississement tenace, jaune morbifique de la moisson , lequel devient plus d'une couleur plus sombre. Les fièvres sont longues pendant cette constitution. Page 533 --- - - ONUML ToAl TT AVS MAS UW ARA TABLE DES MATIERES. nera ensuite , page 418, un traitement général. Cette tôt cons- ou titution commence vers octobre ou novembre, sensibles plus del'air. plus tard, selon les changemens des qualités La cause. des maladies de cette épidémie est lépaississement tenace, jaune morbifique de la moisson , lequel devient plus d'une couleur plus sombre. Les fièvres sont longues pendant cette constitution. Exception, 396,397. Symgptômes produits par cette humeur mélancolique 9 ibid. aveugles, Autres symptômes. Goutte vague 3 hémorroides des selon la différente disposition des sujets ; suppression règles; dartres avec un prurit extrème : tels sont les préludes ibid. des maladies de cette constitution. . ; mais les Ces symptômes viennent tous de causes identiques maladies qai résultent de ces épaississemens bilieux, différens. pour- Il ront être différentes, et exiger des traitemens 398. faut alors consulter-les organes affectés Cette constitution peut se diviser 1.0 en passion hypocon- des Andriaque et hystérique 1 avec matière ou mélancolie ibid. de Sydenham, ciens ; 2.0 enfausse péripneunonie l'auteur examine la Pour connaitre la nature de ces maladies constitution des sujets quiy sont le plus exposés, 399. Différence essentielle qui doit se déduire de la différence des sujets exposés ou à Thypocondriacie, , ou à la fausse périp- ibid. neumonie des 9 retours des douleurs de goutte 1 et des hémorAvantages différens sujets. Ils rendent la maladie plus roides dans ces sont un signe de coction. facile à guérir. Ces retours selles toujours ces retours. MédiPhénomènes des urines et des après ibid., 400. camens et régime convenables d'une fièvre bilieuse mal traitée. Fausse Mélancolie résultante produit une goutte vague. Cause des hémorpéripneumonie 402. Funestes roides 9 effets de la goutte et des hémorroides répercutées. pour avoir arrèté les évaGoutte et hémorroides produites La fièvre est alors avancuations des poumons et des intestins. décide souvent les choses avec tageuse 1 quoique la nature ibid. danger 1 d'une vie inactive et de la boisson, 403. Désavantage L'auteur reprend icila passion hypocondriaque et Thystérique, examinerla nature par less ssymptômes. Il faut d'abord pouren bien distinguer l'espèce de nature atrabilieuse qui est avec matière , de celle qui est sans matière 1 et vient d'une affec- ibid. tion nerveuse. Le traitement en est tout différent, --- Page 534 --- TABLE DES MATIÈRES. Etat de la maladie. I. Manque d'appétit ; le malade mange cependant bien à lheure du repas; ce qui en résulte, 404. 2.0 Les femmes ainsi affectées éprouvent dessuppressions. Abus des emménagogues. Diète apéritive avantageuse 3 etc., ibid. 3.0 Faute de ces précautions 2 il parait un chagrin sans cause 9 etc., ibid., 405. 4.° Ace succède unei insensibilité extrême pour tout, une obstination , une taciturnité singulière : ibid. 5.0 Délire sans fièvre, ibid. La nature dans cette maladie se soulage quelquefois elle-même par une ou plusieurs des quatre opérations suivantes, 406. ète apéritive avantageuse 3 etc., ibid. 3.0 Faute de ces précautions 2 il parait un chagrin sans cause 9 etc., ibid., 405. 4.° Ace succède unei insensibilité extrême pour tout, une obstination , une taciturnité singulière : ibid. 5.0 Délire sans fièvre, ibid. La nature dans cette maladie se soulage quelquefois elle-même par une ou plusieurs des quatre opérations suivantes, 406. z.0 Une diarrhée, etc.; 2.0 flux des hémorroides ou des mois; 3.° dartres, etc.; ; 4.9 Gievreintermittente, etc. La crise devient complète quand les selles noires ou poisseuses paraissent, ibid, Exemple d'un jeune homme, ibid. , 407. Traitement avantageux de M. Mussel de Berlin 7 ibid. Réflexions sur cette cure. La partie la plus ténue del l'épaississement bilieux s'évacua par la peau 7 la diète convenable délaya la partie visqueuse restée dans les intestins, et la fit sortir par les selles atrabilieuses. Avantage des bains froids 1 de l'équitation et d'un grand mouvement dans ces affections, N., 408. Fréquence de cette maladie. Cause de cette fréquence, ibid., 409Prudente conduite des Anciens, bien opposée à celle des Modernes 7 ibid. Eruptions cutanées. Quantité de gens atrahilieux y sont sujets. Une maladie sérieuse les peut guérir. Prudence qu'il faut 410. 'Avantage avoir 9 d'une fièvre d'accès pour guérir ces éruptions. Il faut mémequelquefois tâcher de susciter des maladies et des fièvres dans le cas d'atrabile. 7 etc., 41I, Conduite qu'il faut tenir dans ces circonstânces s 412. La fièvre d'accès est d'un singulier avantage pour résoudre et discuter les endurcissemens des viscères del'abdomen. Exemibid. Les ple, atrabilieux qui échappent à Phypocondriacie, sont sujets à des coliques de même nature que la colique atrabilieuse 1 au colera-morbus. vres dans le cas d'atrabile. 7 etc., 41I, Conduite qu'il faut tenir dans ces circonstânces s 412. La fièvre d'accès est d'un singulier avantage pour résoudre et discuter les endurcissemens des viscères del'abdomen. Exemibid. Les ple, atrabilieux qui échappent à Phypocondriacie, sont sujets à des coliques de même nature que la colique atrabilieuse 1 au colera-morbus. Ces affections ne sont pas si violentes chez eux, mais plus longues. Elles reviennent aisément. Danger d'arrêter les selles spontanées en ces cas-là. Opiniâtreté de ces maladies 2 413. La diète appropriée est ce qu'il y a d'essentiel pour en guérir, ibid. --- Page 535 --- Tal ATL A à TONA ANY MRCOSAWM NEse TABLE DES HATIÈRES. lévacuation adelépatwissement bilieux: Bains froids utiles après rien les cutanées avanL'eau de mer n'empêche en sans aucun éruptions topique , 413,414tageuses. Exemple. Guérison à un lichen chroniquerebelles Les atrabilieux sont encore sujets ibid. Remèdes auxquels il a cédé 1 Leur retour à dix-huit Tumeurs scrofuleuses dans la jeunesse. des affections cuans occasionne des catarrhes à vingt-cing ressemblent à tanées opiniàtres à cinquante. Ces éruptions 415: celles qui viennent d'atrabile, de la moisson et la bile noire du Différence entre la bile jaune ibids commencement de Thiver, 9 surlatrabile, ses effets; L'auteur faitici des réflexions générales sur le chagrin 1 la vie oisive, et sur la difficulté de lévacuer, Les vues principales de la cure qui en peuvent être la cause. cel doiventêtre d'atténuer et d'évacuer putarincmenubricate 415, 4164 lois de lEglise romaine 7 pour préveAvantage des diététiques dansles pays cathonir ces maladies. On vit plus long-temps 417, 4184 liques, que dans ceux qui sont protestans, 7 Méthode curative générale de Vauteur. ibid., 4201 Il faut le lire lui-même 9 méthode dans plusieurs affections Heureux effets de la même d'hémorroides externes et internes, 9 certaines, dans les fistuleuses cas ; dans ceux de goutte, en-doça regardées comme qu'il pourrait avoir de Tàge de cinquante ans. L'auteur même pense de ce terme pour ce derde grands avantagesan-dela divers pour servir de preuve 9 nier cas. Cas sur la nature L'auteur passe à des réflezions plus approfondies à cette occasiore des maladies de cetle constitution exanine 3 de eifournit la manière la plus intés plusieurs ezemples qu'il ibidi ressante. de Phumeur atrabiliaire, ou qu'ily, Quand le sang est chargé dans les viscères 1 mais sans fièvre, en a une grande quantité de douleurs ou de mauvais symptômess rarement ilya peu atténue cette humeur, il fautl'évaSi la fièvre quisy joint 422,423: cuer promptemeat. Exemple, devient d'elle-même tréseacrimoQuelquefois cette humeur dans la masse du sang, et se nieuse, est portée dans en partie les intestins. Une bonne partie passe décharge en partie ibid. ; 424aussi par les reins. Exemple, et d'Hoffmann- Le sang s'y dissout, Maladie noire d'Hippoerate parles vaisseaux courts. est déchargé de la rale dansl'estomac les vomissemens est acide * Quand cetle humeur rejetée par quand.cette humeur on peuten revenir; la mort est proche 425. est fetide 2 AN , est portée dans en partie les intestins. Une bonne partie passe décharge en partie ibid. ; 424aussi par les reins. Exemple, et d'Hoffmann- Le sang s'y dissout, Maladie noire d'Hippoerate parles vaisseaux courts. est déchargé de la rale dansl'estomac les vomissemens est acide * Quand cetle humeur rejetée par quand.cette humeur on peuten revenir; la mort est proche 425. est fetide 2 AN --- Page 536 --- TABLE DES MATIÈRES. Observation sur l'état de vaisseaux courts. L'auteur n'a jamais pu guérir cette maladie. 3 En d'autres occasions 425. 1 cette humeur semble se dissoudre à peu, et entretenir une irritation continuelle. Difficulté dans peu ce cas. État des malades. Conduite du médecin. Nourritures. Médicamens ; exemple important 9 ibid., 433. Réflexions sur les aphthes à l'occasion de cette maladie, 434Réflexions sur le hoquet 3 à la même occasion s 436. Fausse péripneumonie: à la suite des chagrins 9 et avec une tion d'aphthes de mauvais caractère après un mauvais érup- traitement, ibid. Affinité qu'ilya entre les maladies atrabilieuses et la fausse péripneumonie, ibid, SECTION IV. Fausse péripneumonie. C'est la seconde partie de la constitution atrabilieuse, savoir, lorsqu'il s'y joint quelque degré de fiévre et une Elle a lieu vers le commencement de l'hiver toux, 438. L'auteur observe d'abord les particularités qui distinguent cette 484. fièvre des fièvres bilieuses etatrabilieuses exposées tant par rapport aux phénomènes 9 que par rapport ci-devant, au traitement, 438, Outreles symptômes que cette fièvre a de commun avec la fièvre 439atrabilieuse 9 cinq symptômes particuliers la font distinguer à un observateur attentif: I.0 le ponls y est petit, mou; 2.il y a réplétion à la tête, etc.; 3.0 difficulté de et souvent un sifflement en respirant, et rarement respirer, douleur 9 aigué ou fixe : 4.° toux sèche et dure, "etc.; 5. tion d'un flegme tenace s blanc d'abord et gluant, expectora- ensuite mou et jaune lors de la crise , etc. ibid. L'auteur n'a rien vu sur cette maladie chez les anciens méde- , 440. cins 9 Il examine la maladie dans ses causes primordiales, tant 441. de la nature des lieux 2 que de la constitution des prises en établir les signes qui en sont comme les avant-coureurs, sujets pour Si l'on ne s'y prend alors atec ibid. , 443. il prudence, en réformant son régime, 1 se fait bientôt sentir dans les sujets 7 un froid, 3 une horreur ; la respiration s'embarrasse. Dès-lors la fièvre est déterminée, 450. Quoique cette maladie ressemble à la péripneumonie, elle en diffère cependant beaucoup. Comment? ibid. L'auteursuivra dans ses détails Sydenbam, qu'il regarde comme le meilleur génie sur cette matière 2 ibid. udence, en réformant son régime, 1 se fait bientôt sentir dans les sujets 7 un froid, 3 une horreur ; la respiration s'embarrasse. Dès-lors la fièvre est déterminée, 450. Quoique cette maladie ressemble à la péripneumonie, elle en diffère cependant beaucoup. Comment? ibid. L'auteursuivra dans ses détails Sydenbam, qu'il regarde comme le meilleur génie sur cette matière 2 ibid. --- Page 537 --- r PSVEL N - - - L2 25 UR TY ATZGAW TABLE DES MATIÈRES. de vue dans aueune malaObservation qu'il ne faut pas perdre d'une maladie, autant connattre le genre die 1 savoir: ILfaut la méthode à laquelle elle cède 2 que par la terminaison, dont par elle nait, par la saison de l'année, par par la manière 444. les symptômes s les effets, maladie etc., en fièvre d'hiver et en fausse péSydenham divise cette fièvre d'hiver commence en novembre, etc., ripneumonie.La signes d'inflammation. Danger des elle parait par échauffans. quelques Si la nature n'est pas troublée, elle médicamens se termine en neuf jours. Ses sept symptômes particuliers, ibid. 9 445. en doit être le même que celui de la, fièvre bilieuse, Le traitement ibid. ou nouvelle fèvre de Sydenham uécessaire, 9 et les opiats encore La saignée n'y est pas toujours une fausse péripneulon verra paraitre moins 1 autrement qui se manifestent alors 1 ibid., monie. Détail des symptômes 447que l'auteur ajoute à ceux de Sydenham 9 Autres symptômes ibid., 448. Quand la maladie a duré quelque temps 1 et après les autres évacuations nécessaires 7 le malade expectore un flegme, La tête et avec soulagement. d'abord clair 3 ensuite jaune s'élève, ressemble à celui d'ane devient plus libre, le pouls abuser 7 etc., ibid. 449. fièvre inflammatoire; ce qui peut des différens états du pouls, de la tête , des poumons, Raisons faut tenir. Signes subséquens des des urines. Conduite qu'il ibid. N. uines; B. Cette maladie n'est pas inflammatoire. Sydenham a de- reconnu son erreur à cet égard. La fausse fièvre péripneumonie bilieuse. Inconvémande le même traitement que la ibid. nient du retard pour le traitement, les deux états de la fausse péIl faut soigneusement celui distinguer de crudité et d'obstruction ; 2.0 celui ripneumonie: : 1.9 Ce faut faire dans ces deux de coction et de suppuration. qu'il 450, 451. périodes 9 bien Texpectoration, on peut espérer une crise En entretenant Il faut ici faire deux observations imporvers le quatorze. la matière expectorée est jaune, plus les tantes : 1.0 plus Inconvénient des alimens acides et les purgatifs sont requis Changement du régime animaux. Diète convenable indiquée. 452. devient blanche, quand l'expectoration l'expectoration. Conduite - et 2.0 1l ne faut pas trop alors. pousser Inconvéniens à éviter, ibid. moyens praticables indiqués dès qu'ils ont réussi à On doit quitter les moyens est jaune, plus les tantes : 1.0 plus Inconvénient des alimens acides et les purgatifs sont requis Changement du régime animaux. Diète convenable indiquée. 452. devient blanche, quand l'expectoration l'expectoration. Conduite - et 2.0 1l ne faut pas trop alors. pousser Inconvéniens à éviter, ibid. moyens praticables indiqués dès qu'ils ont réussi à On doit quitter les moyens --- Page 538 --- TADLE DES MATIÈRES. produire une expectoration convenable. Il faut alors laisser prudemment agir la nature: Conduite.1 Moyens. Changement vers la fin de la maladie, 453. Il faut éviter soigneusement tout ce qui peut faire cesserla toux. Danger de cet inconvénient, ibid. ibid. Conduite qu'il faut tenir s'il est molheurensement arrivé, Le malade doit être assis sur son lit pour expectorer plus aisément. Il faut éviter les sueurs ; elles ne sont jamais bonnes avant la coction , etc.; elles sont cependant tres-avantagenses dans cette fièvre 1 mais vers la terminaison, 454, 455. de froid et de rigueur, suivi de Le paroxysme 1 accompagné Comment? ibid., 456, sueur critique, pourra etre avantageux. maladie Elle ne mérite d'attenFièvre intermittente dans cette Elle tend même tion qu'après la fausse péripneumonie. quel- ibid. quefois à abrégerla maladie Raisons de La maladie peut alors devenir très-longue. prises l'àge, de la constitution du malade, qui est ordinairement assez àgé, et du temps où il est attaqué de cette maladie. Avantage de la fièvre d'accès dans ces circonstances 1 malgré les symptômes menaçans. Danger des fobrifuges en ces oc456, 457. Autre currences, fièvre d'accès qui parait quelquefois fort tard dans cette maladie. Ses inconvéniens. Il faut employer le quinquina pour l'arréter 9 en évitant les médicamens alcalins et échaufibid., 458. Régime fans 1 qu'il faut tenir quand la maladie est guérie. Comment les sujets bilieux doivent se régler surlei manger 2 ibid., 460. FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DU TOME PREMIER. - currences, fièvre d'accès qui parait quelquefois fort tard dans cette maladie. Ses inconvéniens. Il faut employer le quinquina pour l'arréter 9 en évitant les médicamens alcalins et échaufibid., 458. Régime fans 1 qu'il faut tenir quand la maladie est guérie. Comment les sujets bilieux doivent se régler surlei manger 2 ibid., 460. FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DU TOME PREMIER. - --- Page 539 --- - TA VZ NU - M - EN MWN AR0W TABLE DES MATIÈRES. b2r Réflexions sur les sucurs etles purgatifs , N. 381,382. Diète que prescrit Sydenham pour la terminaison de la cure; c'est-la que finit sa méthode curative. Avantage de sa méthode. Comment Tauteurs'yprend pour fortifier ses maladés après les évacuations nécessaires ; son attention aux différens tempéramens. Lrépaississement bilieux ne ise détruisant tres-dilficilement, , il faut s'abstenir de tout astringent que avant qu'il ait été entièrement évacué, ibid., 383. Avantage et désayantage des acides-, 3519 E ibid., dans 384. L'auteur entre ici dans l'ezamen d'autres pointsessentiels la cure de ces, fèvres. C'est toujours Sydenham qu'il commente d'après ses propres olservations. la disLe quinquina, bon dans la fièvre putride pour prévenir fièvres binécessaire dans les solution du sang , est rarement en cerlieuses simples. Ses inçonvéniens; son peu d'efficacité avantageux dans la fièvre taines épidémies. Ilne,serajamais Pévacuation. de la matière morbifique. Il bilieuse qu'aprés arrête la fièvre intermittente qui peut être gucrit, ou plutôt avec l'épidémie de la saison 1 mais non alors compliquée 384, 386. pas la fièvre bilieuse, de cette constitution, voyez la synoque Quant à la dysenterie 386. non abandonncr putride, à la nature les symptômes.qui restent après Il faut maladie est dissipéc, ou l'on perdra les malades, 3 que la ibid., 387doit craindre de donner dans ces fièvres les purgatifs On ne pas 388. après la saignée. Leur avantage même - fois. On fait Les vomitifs peuvent se réitérer Diarrhée plusieurs artificielie avansuiyre les purgatifs aux vomitifs. tageuse. Il vaut mieux purger par intervalies 9 ibid. 38g. Voyez aussi, N. cette fièvre peutse L'auteur observe enfin avec Sydenham, que sans mémeprésenter ses signesdismangrportamttemtnete Ilfaut latraiter come si elle s'était présentée avec tinctifs. vraie forme, et cela relativement à la saignée et aux pura sa 3go. gatifs , d'éviter la fèyre déterminée. La saignée. est rarement Moyens requise en été, et quand il n'y a pas de Sièvre. Vomitifs ou réitérés avantagenx alors. Fruits acidules utiles ; purgatifs viandes nuisibles 3 usage modéré du vin. C'est ainsi qu'on les fièvres putrides ou bilieuses de l'été 1 ibid., 391. prévient été conseillé ci-devant , l'auteur conclut qu'il De tout ce qui a la fièvre bilieuse se passera peu à peu 7 ou arrivera, ou que ; ce qui est toujours trèsqu'elles se changera en intermittente; réitérés avantagenx alors. Fruits acidules utiles ; purgatifs viandes nuisibles 3 usage modéré du vin. C'est ainsi qu'on les fièvres putrides ou bilieuses de l'été 1 ibid., 391. prévient été conseillé ci-devant , l'auteur conclut qu'il De tout ce qui a la fièvre bilieuse se passera peu à peu 7 ou arrivera, ou que ; ce qui est toujours trèsqu'elles se changera en intermittente; - M --- Page 540 --- TABLE DES MATIÈRES. avantageux. Les signes de l'intermittence paraissent au onzième, ou certainement au quatorzième jour de la fièvre bilieuse 1 3g0. C'est-là ce qu'on appelle fièvre d'accès informe dela moisson, ibid., 3g1. Signes et phénomènes de cette fièvre. L'alternative des bons et desmauvais jours sentiquriquetsistaileqse) dans la fièvre tierce, quelquefois telle que dans la fièvre quarte. Il: ne faut pas alors trop évacuer ni parles saignées, ni parles purgations comme dans la première partie de la fiévre (la fièvre bilieuse). Une bonne diète appropriée sera plus utile. Exposition des phénomènes des paroxysmes des selles, des urines , dela peau, ibid. Différence essentielle entre la fièvre putride et la fièvre bilieuse; ce morceau doit être lu dans l'auteur 5, ibid., 392. Quoique la peau soit douce et moite vers la fin de la fièvre bilieuse, elle devient cependant sèche et dure, telle que dans la fièvre putride, si ilon s'y prend mal, en insistant trop sur les purgatifs 5 ce qui indique une crise imparfaite. Comment on s'y prend pour relâcher la peau, ibid. C'est au quatorze de la fievre que Sydenham donnait T'opiat comme restaurant. Dès l'abord il ne le donnait que comme antispasmodique 1 pour calmer les agitations produites par les purgations 1 ce quin'est cependant pas nécessaire. Quand et pourquoi l'auteur le donne, ibid. 393. Comment la fièvre se passe quelquefois, ou se change en fièvre d'accès formée. Conduite qu'ii faut tenir, ibid. Les fièvres d'accès ne sont pas aussi fréquentes à Londres qu'en d'autres contrées, sinon après) le mois d'octobre. Raison, 394. La fin de cette constitution présente souvent quelques affections érysipélateuses. Ces mêmes maladies ont aussi lieu dans la constitution atrabilieuse. Quoi qu'il en soit, l'auteur expose en grand maitre la différence qu'il y a entre ces maladies pendant ces deux constitutions, et les mêmes pendant le Exemple. printemps. Traitement. Il faut une diète antiseptique dans ces maladies bilieuses. Les sudorifiques y peuvent faire bien du anal. SECTION III. Constitution atrabilieuse: P'auteur va considérer d'abord l'origine, les progrès et les différentes formes des maladies atrabilieuses 3 y joignant les traitemens relatifs aux circonstances qu'il détaillera, et don- - ces maladies pendant ces deux constitutions, et les mêmes pendant le Exemple. printemps. Traitement. Il faut une diète antiseptique dans ces maladies bilieuses. Les sudorifiques y peuvent faire bien du anal. SECTION III. Constitution atrabilieuse: P'auteur va considérer d'abord l'origine, les progrès et les différentes formes des maladies atrabilieuses 3 y joignant les traitemens relatifs aux circonstances qu'il détaillera, et don- - --- Page 541 --- SAZGEA - - 2 DN NFe TIW REEA TABLE DES MATIERES. nera ensuite 1 page 418, un traitement général. Cette tôt cons- ou titution commence vers octobre ou novembre sensibles , plus del l'air: plust tard, selon les changemens des qualités La cause des maladies de cette épidémie est lépaississemnent jaune morbifique de la moisson, lequel devient plus tenace, d'une couleur plus sombre. constitution. Exception, Les fièvres sont longues pendant cette 396, 397Symptômes produits par cette humeur mélancolique 9 ibid. Autres symptômes. Goutte vague $ hémorroides aveugles, des selon la différente disposition des sujets ; suppression règles; dartres avec un prurit extrème : tels sont les préludes ibid. des maladies de cette constitution ; mais les Ces symptômes viennent tous de causes identiques bilieux, pourmaladies qui résultent de ces épaississemens différens. Il ront être différentes, et exiger des traitemens affectés 398. faut alors consulter-les organes Cette constitution peut se diviser 2 1.0 en passion hypocon- des Andriuque et hystérique avec, matière ou mélancolie ibid. de Sydenham, ciens ; 2.0 enfausse péripreumonie l'auteur examine la Pour connaitre la nature de ces maladies 7 399. constitution des sujets.quiy sentle plus exposés, des Différence essentielle qui doit se déduire de la différence sujets exposés ou à Thypocondriacie 9 ou à la fausse périp- ibid. neumonie des 9 retours des douleurs de goutte 1 et des hémorAvantages différens Ils rendent la maladie plus roides dans ces sujets. un de coction. facile à guérir. Ces retours sont toujours signe retours. MédiPhénomènes des urines et des selles après ces 400. camens et régime convenables, fièvre bilieuse mal traitée. ibid., Fausse Mélancolie résultante d'une Cause des hémorpéripneumonie produit une goutte vague. 402. Funestes roides, effets de la goutte et des hémorroides arrêté répercutées. les évaGoutte et hémorroides produites pour La avoir fièvre est alors avancuations des poumons et des intestins. décide souvent les choses avec tageuse, quoique la nature ibid, Désavantage danger 1 d'une vie inactive et de la boisson, 403. L'auteur reprend ici la passion hypocondriaque et Il Thystérique, faut d'abord pouren examinerla nature par les symptômes. atrabilieuse qni est avec bien distinguer l'espèce de nature matière, et vient d'une affecmatière , de celle qui est sans ibid. tion nervense. Le traitement en est tout différent, A : ide souvent les choses avec tageuse, quoique la nature ibid, Désavantage danger 1 d'une vie inactive et de la boisson, 403. L'auteur reprend ici la passion hypocondriaque et Il Thystérique, faut d'abord pouren examinerla nature par les symptômes. atrabilieuse qni est avec bien distinguer l'espèce de nature matière, et vient d'une affecmatière , de celle qui est sans ibid. tion nervense. Le traitement en est tout différent, A : --- Page 542 --- TABLE DES MATIÈRES. Etat de la maladie. 1. Manque d'appétit ; le malade mange cependant bien à Pheure du repas; ce qui en résulte, 404. 2.0 Les femmes ainsi affectées éprouventdess suppressions. Abus des emménagogues. Diète apéritive avantageuise , etc., ibid. 3.0 Faute de ces précautions > il parait une chagrin sans cause 3 ibid., 405. 4.° etc., A'cesuccède une: insensibilité extrème pour tout, une obstiibid. nation 1 une taciturnité singulière; ibid. 5.0 Délire sans fièvre 7 elle-méme La nature dans cette maladie se soulage quelquefois par une ou plusieurs des quatre opérations suivantes, 406. 1.0 Une diarrhée 1 etc.; 2.0 fiux des héiorroides ou des mnois; 3.0 dartres, etc.; 4.° fièvre intermittente, etc.La crise devient complète quand les selles noires ou poisseuses paraissent, 9 ibid, Exemple d'un jeune homme, ibid. 3 407. Traitement avantageux de M. Mussel de Berlin 1, ibid. Réflexions stir cette cure. La partie la plus ténue del l'épaississément bilieux s'évaéua par la peau, la diète convenable délaya la partievisqueuse restée dans les intestins, et la fit sortir par les selles atrabilieuses. Avantage des bains froids", , de l'équitation et d'un' grand mouvement 408. dans ces affections, N., ibid., Fréquence de cette maladie. Cause de cette fréquence, 409Prudente conduite dés Ancièns, bien opposée à celle des Moibid. Eruptions dernés 2 cutanéés. Quantité de gens atrabilieux y sont sujets. Une maladie sérieuse les peut guérir. Prudence qu'il faut 410. Avantage avoir 7 d'une fièvre d'accès pour guérir ces éraptions. Il faut memequelquefois tâchér de susciter des maladies et des fièvres 411. dans le cas d'atrabile, etc., Conduite qu'il faut ténir dans cès circonstancés 9 412. La fièvre d'accès est d'un singulier avantage pour résoudre et discuter les endurcissemens des viscères del'abdomen. Exemibid. Les ple atrabilieux 7 qui échappent à Phypocondriacie, sont sujets à des coliques de même nature que la colique atrabilieuse 9 au colera-morbus. Ces affections ne sont pas si violentes chez eux, mais plus longues. Elles reviennent aisément. Danger de d'arréter les selles spontanées en ces cas-là. Opiniatreté 413. ces maladies 1 d'essentiel en guérir, La diète appropriée est ce qu'il y a pour ibid. chappent à Phypocondriacie, sont sujets à des coliques de même nature que la colique atrabilieuse 9 au colera-morbus. Ces affections ne sont pas si violentes chez eux, mais plus longues. Elles reviennent aisément. Danger de d'arréter les selles spontanées en ces cas-là. Opiniatreté 413. ces maladies 1 d'essentiel en guérir, La diète appropriée est ce qu'il y a pour ibid. --- Page 543 --- . -EGEA NFM - M 1u P SONR SNNBREDASAAN 525, TABLE DES MATIÈRES. bilieux: Bains froids utiles après Tévacuation de Tépaississementl cutanées avânL'eau de mer n'empêche en rien Ies aucun éruptions 413,414tageuses. Exemple. Guérison sans topique, rebelles Les atrabilieux sont encore sujets à un lichen chronique ibid. Remèdes auxquels il a cédé 7 Leur rétour à dix-huit Tumeurs scrofuleuses dans la jeunese. des affections cuans occasionne des catarrhes à vingt-cing, ressemblent à tanées opiniàtres à cinquante. Ces éruptions 415. celles qui viennent d'atrabile, de la moisson et la bile noire du Différence entre la bile jaune ibid. commencement de Thiver, surl Tatrabile,ses effets; L'auteur fait ici des réflexions générales sur le chagrin , la vie bisive, et sur la difficulté de lévacuer, Lés vues de la cure qui en peuvent être la cause. principales. doiventêtre d'atténuer et d'évacuer cel ipuinihnemontaudicne 415, 416. lois de lEglise romaine 1 pour prévet Avantage des diététiques dansles pays tathonir ces maladies. On vit plus long-temps 417, 418: dans ceux qui sont protestans 5 liques 7 que de lauteur. Méthode curative générale ibid., 4204 Il faut le lire lui-même même 5 méthode dans plusieurs affections Heurenx effets de la externes et internes., certaines, dans les cas d'hémorroides dans célix de goutte , en-deca regardées comme fistuleuses; pouirrait avoir de ràge de cinquante ans. L'auteur mêmhe pense de ce qu'il terme pour ce derde grands avantages au-delà sérvir de preuve nier cas. Cas divers pour sur Za nature L'auteur passe à des réflezions pluis approfundtes etfournit à cette occasion des maladies de cetle constitation ezamine de la manière la plus intés plusieurs ezemples qu'il ibidi ressante. de Phumeur atrabiliaire 9 ou qu'ily, Quand le sang est chargé dans les viscères 9 mais sans fièvre, ena une grande quantité de douleurs ju de mauvais symptômes: rareient il ya peu atténue cette huméur, il fauitl'évaSi la fièvre qui s'y joint 422,413: cuer promptement. Exemple, devient d'elle-mème très-acrimoQnelquefois cette humeur dans la masse du sang, etse nieuse, est portée dans en partic les intestins. Une bonne partie passe décharge en partie ibid., 424aussi par les reins. Exemple, et d'Hoffmann Le sang s'y dissout, Maladie noire d'Hippocrate dans l'estomac parles vaisseaux courts. est déchargé de la rate lés vomissemens est acide, Quand cette humeur rejetée par humear on peut en revenir ; la mort est proché quand.cette 125. est, fetide, L se nieuse, est portée dans en partic les intestins. Une bonne partie passe décharge en partie ibid., 424aussi par les reins. Exemple, et d'Hoffmann Le sang s'y dissout, Maladie noire d'Hippocrate dans l'estomac parles vaisseaux courts. est déchargé de la rate lés vomissemens est acide, Quand cette humeur rejetée par humear on peut en revenir ; la mort est proché quand.cette 125. est, fetide, L --- Page 544 --- TABLE DES MATIÈRES. Observation sur l'état de vaisseaux courts. L'auteur n'a jamais pu guérir cette maladie, 7 425. En d'autres occasions 1 cette humeur semble se dissoudre peu à peu, 2 et entretenir unei irritation continuelle. Difficulté dans ce cas. Etat des malades. Conduite du médecin. Nourritures. Médicamens ; exemple important 9 ibid., 433. Réflexions sur les aphthes à l'occasion de cette maladie, 434Réflexions sur le hoquet 1 à la même occasion 9 436. Fausse péripneumonie à la suite des chagrins 1 et avec une éruption d'aphthes de mauvais caractère après un mauvais traitement, ibid. Affinité quily a entre les maladies atrabilieuses et la fausse péripneumonie, ibid. SECTION IV. Fausse péripneumonie. C'est la seconde partie de la constitution lorsqu'il s'y joint quelque degré de fièvre atrabilieuse, et une toux, savoir, 438. 9 Elle a lieu vers le commencement de Thiver, 484. L'auteur observe d'abord les particularités qui distinguent cette fièvre des fièvres bilieuses et atrabilieuses exposées tant ci-devant, par rapport aux phénomènes 1 que par rapport au traitement, 438, 43g. Outreles symptômes que cette fièvre a de commur avéc la fièvre atrabilieuse 5 cinq symptômes particuliers la font distinguer à un observateur attentif: I.O le ponls y est petit, mou; 2.il y a réplétion à la tête, 9 etc.; 3.0 difficulté de et souvent un sifflement en respirant, et rarement respirer douleur aigué ou fixe : 4.° toux sèche et dure, etc.; 5. tion d'un expectoraflegme tenace 3 blanc d'abord et gluant, ensuite mou et jaune lors de la crise, etc., ibid., 440. L'auteur n'a rien vu sur cette maladie chez les anciens médecins : 441. Ile examine la maladie dans ses causes primordiales, tant de la nature des lieux 9 que de la constitution des sujets prises en établir les signes qui en sont comme les avant-coureurs, pour Si l'on ne s'y prend alors avec prudence, en réformant ibid., son 443. régime 1 il se fait bientôt sentir dans les une sujets 9 un froid horreur; ; la respiration s'embarrasse. Dès-lors la fièvre est déterminée, 450. Quoique cette maladie ressemble à la péripneumonie, elle en differe cependant beaucoup. Comment? ibid. L'auteur suivra dans ses détails Sydenham, qu'il regarde comme le meilleur génic sur cette matière 2 ibid. ant ibid., son 443. régime 1 il se fait bientôt sentir dans les une sujets 9 un froid horreur; ; la respiration s'embarrasse. Dès-lors la fièvre est déterminée, 450. Quoique cette maladie ressemble à la péripneumonie, elle en differe cependant beaucoup. Comment? ibid. L'auteur suivra dans ses détails Sydenham, qu'il regarde comme le meilleur génic sur cette matière 2 ibid. --- Page 545 --- - L - M FE NF FAWF MRCEA TABLE DES NATIÈRES, faut perdre de vue dans aucune malaOlservation qu'il ne connaitre pas le genre d'une maladie, autant die 1 savoir: ILfaut la méthode à laquelle elle cède 7 que par la terminaison, dont par elle nail, par la saison de lannée, par par la manière 444les symptômes s les effets 9 etc., d'hiver et en fausse pédivise cette maladie en fèvre Sydenham La fièvre d'hiver commence en novembre, etc., des ripneumonie. quelques signes d'inflammation. Danger elle parait par échauffans. Sila nature n'est pas troublée, elle médicamens termine en neuf jours. Ses sept symptômes particuliers, se ibid. 9 445. en doit être le même que celui de la fièvre bilieuse, Le traitement ibid. ou nouvelle fièvre de Sydenham, nécessaire, et les opiats encore La saignée n'y est pas toujours une fausse péripneumoins 1 autrement l'on verra qui paraitre se manifestent alors 1 ibid., monie. Détail des symptômes 447: l'auteur ajoute à ceux de Sydenham 9 Autres symptômes que ibid., 448. la maladie a duré quelque temps 2 et après les autres Quand malade un flegme, évacuations nécessaires 9 le expectore La tête d'abord clair 9 ensuite jaune et avec soulagement. à celui d'une devient plus libre', le pouls s'élève, ressemble ibid. 449ce qui peut abuser , etc., fièvre inflammatoire; différens états du pouls, de la tête, des poumons, Raisons des Conduite qu'il faut tenir. Signes subséquens des des urines. ibid. urines ; maladie n'est pas inflammatoire. Sydenham a reN. B. Cette La fausse deconnu son erreur à cet égard. péripneumonie bilieuse. Inconvémande le même traitement que la fièvre ibid. nient du retard pour le traitement, les deux états de la fausse péIl faut soignensement celui distinguer de crudité et d'obstruction ; 2.0 celui ripneumonie: 1." Ce qu'il faut faire dans ces deux de coction et de suppuration. 450, 451. périodes 1 bien T'expectoration, 9 on pent espérer une crise En entretenant Il faut ici faire deux observations imporvers le quatorze. est jaune, plus les tantes : 1.o plus la matière expectorée Inconvénient des alimens acides et les purgatifs sont requis Changement du régime animaux. Diète convenable indiquée. 452. devient blanche, quand T'expectoration l'expectoration. Conduite 9 et 2.0 Il ne faut pas trop pousser à éviter, ibid. moyens praticables alors. Inconvéniens dès qu'Us ont réussi à On doit quitter les moyens indiqués OL tantes : 1.o plus la matière expectorée Inconvénient des alimens acides et les purgatifs sont requis Changement du régime animaux. Diète convenable indiquée. 452. devient blanche, quand T'expectoration l'expectoration. Conduite 9 et 2.0 Il ne faut pas trop pousser à éviter, ibid. moyens praticables alors. Inconvéniens dès qu'Us ont réussi à On doit quitter les moyens indiqués OL --- Page 546 --- TADLE DES HATIÈRES. produire une expectoration convenable. Il faut alors laisser prudemment agir la nature. Conduite. Moyens. Changement vers la fin de la maladic, 453. Il faut éyiter soigneusement tout ce qui peut faire cesserla toux. Danger de cet inconvénient, ibid. Conduite qu'il faut tenir s'il est malheureusement arrivé, ibid. Le malade doit être assis sur son lit pour expectorer plus ajsément. Il faut éviter les sueurs ; elles ne sont jamais bonnes avant la coction , etc.; elles sont cependant tres-ayantagenscs dans cette fiévre 1 mais vers la terminaison, 454: 455. de froid et de s suivi de Le paroxysme 2 accompagné Comment? rigueur ibid.,456. sucur critique, pourra etreavantageux. d'attenFièvre intermittente dans cette maladie Elle ne mérite tion qu'après la fausse péripneumonie. Elle tend même quelquefois à abréger) la maladie 2 ibid. de La maladie peut alors devenir très-longue. Baisons prises làge, de la constitution du malade, qui est ordinairement assez àgé, et du temps ou il est attaqué de cette maladie. Avantage del la fiévre d'accès dans ces circonstances, malgré les symptômes menaçans. Danger des fébrifuges en ces Oc456, 457. currences, quelquefois fort tard dans cette Antre, fievre d'accèsqui parait le maladie. Ses inconvéniens. 1l faut employer quinquina pour l'arréter , en évitant les médicamens alcalins etéchaufibid., 458. fans, Comment Régime qu'il faut tenir quand la maladie est guéric. les sujets bilieux doivent se régler sur le manger, 1 ibid.,.460. FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DU TOxr PREMIER. fort tard dans cette Antre, fievre d'accèsqui parait le maladie. Ses inconvéniens. 1l faut employer quinquina pour l'arréter , en évitant les médicamens alcalins etéchaufibid., 458. fans, Comment Régime qu'il faut tenir quand la maladie est guéric. les sujets bilieux doivent se régler sur le manger, 1 ibid.,.460. FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DU TOxr PREMIER. --- Page 547 --- COAL Te AR SIZH NU L al M 5 F6 FI 207SAN TABLE DES MATIÈRES. TOME SECOND. INTRODUCTION la sagacité et la circonspection, Lxeemox, , Tintelligence, approfondir la nature des maladies qualités nécessaires pour Page 3: et les bien traiter l'observation 1 sont de plus surs moyens que les L'expérience et livres et la connaissance des autres sciences 9 maitres 9 les médecine, 4pour devenir habile en très-habiles 1 surtout à Hippocrate et Sydenham, praticiens ibid: Tégard des fièvres 2 constante pendant plusieurs anL'auteur 1 par son application mis en étatde faire quelques nées à observer les fièvres 2 s'est 5. dans cette branche de la médecine 2 ibid., découvertes nécessaire de les ranger en différentes classes. Première ibid. Ila cru communes et non communes, division des fièvres 9 en participe de linflammation;et Une moitié des fièvres communes sang dissous, etc. ; l'autre , de ce qu'on appelle putridité, dej fièvres communes, 6. ainsi a deux genres principaux 7Division : chaque genre en quatre de fèvre espèces, commune qu'on ne L'auteur assure qu'il n'y l'une a ou pas à l'autre de ces huit espèces ; et puisse rapportér à arrivent dans la même saison, quel les autres maladies, à raison qui de quelques symptômes 7 ne quoiqu'elles diffèrent ibid. sont que des variétés de la même espèce les 2 fièvres 1l prouve cette proposition en disant celle que donne son quidiffèrent nom à la par quelques symptômes de dépendre qui de la mêmec cause, constitution générale, paraissent à près semblable : et il cite et cèdent à un traitement rhumatisme et des autres made act l'exemple la dysenterie, catarrheuse, qui se guérissent par les ladies de la constitution réussir dans le vrai catarrhe, ibid. moyens que l'on voit dans le corps Les fièvres non communes ne s'engendrent pas ibid., 8. comme les fièvres communes 3 ibid. Elles sont produites par un véritable poison 7 ès semblable : et il cite et cèdent à un traitement rhumatisme et des autres made act l'exemple la dysenterie, catarrheuse, qui se guérissent par les ladies de la constitution réussir dans le vrai catarrhe, ibid. moyens que l'on voit dans le corps Les fièvres non communes ne s'engendrent pas ibid., 8. comme les fièvres communes 3 ibid. Elles sont produites par un véritable poison 7 DE --- Page 548 --- TABLE DES MATIERES. Elles sont au nombre de huit, quidiffèrent essentiellementlune de l'autre, qui exigent un traitement particulier 7 et qui ont leurs noms propres, savoir,la peste, la petite-vérole, etc., 9. La fièvre pestilentielle. une de ces huit fièvres 2 ne parait pas à l'auteur avoir été bien connue jusqu'à présent. Cest pourquoiil se propose d'en traiter. après l'avoir souvent vue. Il se tait sur la peste, 1 parce qu'il n'a jamais eu occasion de lobserver; IO. Comme, , en traitant de cette fièvre 2 il emploie souvent les termes malins et malignité, il explique le sens dans lequel il les prend, , afin que le lecteur puisse le comprendre 3 II 3 12. CHAPITRE PREMIER. De la Fièvre pestilentielle en général. Sydenham convient que la peste et la fièvre pestilentielle sont 13. deux fièvres fort différentes 1 de la fièvre On ne connait pas assez les signes caractéristiques la pestilentielle, 2 d'où elle existe souvent sans qu'on recon14. naisse, , croient voir la peste dans des cas où elle n'existe Les ignorans ne sont pas familiarisés avec les méchans pas 1 parce qu'ils accompagnent quelquefois les fièvres, ibid: L'auteur symptômes croit qui quel la peste ne peut naitre dans son pays, sil'on germe de cette maladie. Raisonqui prouve ce n'y apportele ibid., 15. senlimeut, de qui favorise la même opinion Jl cite un passage Sydenham, ibid. 'Autre passage de Méad, qui établit encore le même sentiment, 16. Réflexion sur la compensation des maux et des biens que nous avons retirés de TEgypte 2 de T'Amérique méridionale, de P'Arabie et de T'Archipel 17Mais iln'y a pas de pays où la fièvre pestilentielle ne puisse se 18. manifester la fièvre 1 pestilentielle et la peste diffèrent essentielQuoique cinq cirlement , elles ont une ressemblance réciproque par ibid. On constances découvrea aisément particulières, les symptômes propres à ces deux fièvres, lorsqu'elles ont duré assez long-temps pours se développer, être altéré 19. et Le virus qui produit la fièvre pestilentielle naturels, peut dans un cerchassé du corps par les émonctoires tain temps de la maladie : mais eclui qui produit la peste 3 rent essentielQuoique cinq cirlement , elles ont une ressemblance réciproque par ibid. On constances découvrea aisément particulières, les symptômes propres à ces deux fièvres, lorsqu'elles ont duré assez long-temps pours se développer, être altéré 19. et Le virus qui produit la fièvre pestilentielle naturels, peut dans un cerchassé du corps par les émonctoires tain temps de la maladie : mais eclui qui produit la peste 3 --- Page 549 --- - P NONAL 7 PAELA N A - AIU 207SAN TABLE DES HATIERES. de nos sucs s'il n'est assimile à sa nature une grande ou quantité ulcère et détruit quelques évacué dès le commencenient- 1 une issue contre glandes lymphatiques, pour se procurer 19* nature 3 toutes considérations relatives à Ta L'auteur ensuite abandonne et en recherché la nature 2 20. peste; il se borne à la fièvre, de la fièvre pestilentielle. Ces Causes qui produisent le germe s'exhale des corps 7 réabsorbée; la causes sont la vapeur qui les alimens de mauvaise chaleur, la malpropreté, le chagrin 9 la qualitéou gâtés ; les mauvaises eaux; phasterquiseshale ibid., 2I. des cadavres ou des insectes boeufs, morts, les vaches et les brebis 9 Les vapeurs produites par de les leurs excrémens > ne sont pas si et celles qui s'exhalent ibid. , 22. pernicieuses, traitées souvent en fièvres Les fièvres ordinaires mal dégénèrent ibide pestilentielles, se répand par la contagion; Le germe de la fièvre pestilentielle des fièvres communes 9 il ets'il et compliqué avec quelqu'une ibid. résulte une fièvre d'une nature composée en pestilentiel agit moins sur les personnes La contagion du germe Ses progrès sont arrétés parle fortes, saines et tempérantes. la sécheresse de l'air, et par la consfroid, par la pureté et ibid. titution inflammatoire, sont favorisés par les constitutions Au contraire, ses progrès 23. épidémiques putrides et bilieuses * s'affaiblit par degrés 9 et Le poison de la fièvre pestilentielle pardenouveilesd causes, ibid. bientôts'il: In'estrégénérét s' épuise homme attaquédel la fièvre pestilentielle, Observation d'unjeune à aucun de ceux qui le soignèrent; ce qui ne la communiqua attribue au grand sang froid, et aux précautions d'en que Pauteur d'arroser la chambre avec du vinaigre, qu'ils prirent et de boire du vin pur 1 24s respirer sonvent , fièvre 1 par les pores de la Crises ordinaires de la diarrhée; pestilentielle rarement par la salivation 9 peau ou par une légère 25. dans cette fièvre, les bubons ou charL'auteur n'a jamais vu, ibids bons critiques 9 subjugue quelquefois le La force naturelle de la constitution mais ce n'est qu'avec beaupoison de la fièvre pestilentielle ; 26. et la santé en souffre considéeablement, coup de temps 2 la fièvre pestilentielle fièvre putride On a appelé improprement ibid. ou maligne l'appeler, 9 à plus juste titre, fievre nerveuse maligne, 27. On pourraitl nerveux en sont inséparables, parce que les symptômes DL ue quelquefois le La force naturelle de la constitution mais ce n'est qu'avec beaupoison de la fièvre pestilentielle ; 26. et la santé en souffre considéeablement, coup de temps 2 la fièvre pestilentielle fièvre putride On a appelé improprement ibid. ou maligne l'appeler, 9 à plus juste titre, fievre nerveuse maligne, 27. On pourraitl nerveux en sont inséparables, parce que les symptômes DL --- Page 550 --- TABLE DES MATIÈRES, On concevra bientôt quel le virus de la fièvre pestilentielle doit d'abord agir sur les nerfs, si lon fait attention aux causes qui le produisent 1 27. Comparaison tirée des effets du tabac sur deux personnes, dont l'une n'a pas Phabitude de fumer 1 et dont l'autre s'y est accoutumée insensiblement. La fumée du tabac est àl'égard de cette dernière, ce que sont les miasmes de la fièvre pestilentielle pour les médecins et les gardes-malades ibid., 28, Lorsque la contagion de la fièvre pestilentielle attaque jusqu'aux gardes malades 2 on juge avec raison que sa force est trèsibid. augmentée, le dans Determinerlidentité de la maladie, 3 voilà point essentiel toutes les fièvres. Procédé que suit l'auteur pour découvrir si une fièvre est comnune ou non commune et maligne ; si une fièvre commune est simple ou compliquée) et si telle fièvre 31: non commune appartient à telle ou telle espèce,29, 30, Lorsqu'il ne découvre nila petite-vérole, 9 ni l'angine maligne, ni l'érysipèle, , et qu'il voit des symptômes de malignité en grand nombre, urgens et opiniâtres 9 il soupçonne la fièvre pestilentielle, 1 et il emploie d'autres moyens pour assurer ses ibid., 32. Remèdes conjectures qu'il 9 emploie selon qu'ily a pléthore, ou saburre dans les premières voies, ibid. Evacnations nécessaires, lorsqu'elles sont indiquées ; et, excitées à propos, elles détruisent les symptômes de malignité les plus 33. 'Après urgens, les 7 évacuations convenables, il faut laisser la fièvre se développer 9 ce qu'elle fait d'elle-mème, et ne donner aucun médicament trop actif, 34. Dans les fièvres commnunes, les malades désirent des boissons froides; ; mais dans les fièvres malignes 1 ils veulent plus souvent des liqueurs chaudes. Observation de l'auteur à ce sujet, 35. Il ne faut ordinairement que trois jours au plus pour qu'un bon observateur détermine si une fièvreest commune ou non commune $ lorsqu'elle a été bien traitée dès le commencement. Les symptômes de malignité disparaissent-ils par les évacuations requises et faites à temps ? On a lieu de croire que la maladie n'est qu'une fièvre commune. Mais augmentent-ils, 9 au lieu de diminuer, après ces évacuations ? On soupçonne avec raison une fièvre non cominune 2 et il faut alors en dé35,36. couvrir l'identité, L'éruption qui accompagne la plupart des fièvres malignes, sert à les faire distinguer promptement l'une de l'autre, et ibid. de toute autre fièvre 2 es à temps ? On a lieu de croire que la maladie n'est qu'une fièvre commune. Mais augmentent-ils, 9 au lieu de diminuer, après ces évacuations ? On soupçonne avec raison une fièvre non cominune 2 et il faut alors en dé35,36. couvrir l'identité, L'éruption qui accompagne la plupart des fièvres malignes, sert à les faire distinguer promptement l'une de l'autre, et ibid. de toute autre fièvre 2 --- Page 551 --- 7 FAAROA NU - - - 11 P CONRL AI NRO/ANN TADLE DES MATIÈRES. éruption, et que les symptômes de ma- à Lorsqu'il n'y a aucune d'intensité, on a tout lieu de penser 38: lignité prennent plus les huit la fièvre pestitentichle de malignité qui peuvent accompagner la méLessymptomes se calment bientôt, en employant la fièvres communes 1 recommande. C'est le contraire dans 3gthode que l'aunteur fièvre pestilentielle universelle apporte seule du soulagement. Une sueur chaude et 3get suiv: Moyens pour l'exciter et la l'entretenir, sueur est salutaire, 42: Signes qui annoncent que simple peut être aisément conduite par La fièvre pestilentielle indique; mais il y a des complicales moyens quelanteur le danger, 3 et dans le détail desquelles 43: tions qui augmentent il entre, CHAPITRE II. simple. De la Fièvre pestilentielle simple, comconsidère d'abord la fèvre pestilentielle 44: L'anteur la contagion a un corps sain 3 ibid. muniquée par sur cette espèce de fièvre, ibid. Une observation observation sur la même fièvre, de cette fièvre, Autre Sydenham dans le traitement 45: Règles que prescrit: l'auteur, ibid., 46. suivies par qu'il tire de la seconde observation, fait le sujet de la Conséquences succès qu'il eut à l'égard de la malade qui ; et elle procura Le méthode; seconde observation 1 fit la adoptersa sueur, qui est la crise naturelle 51. de à ceux quila suivirent, 50, furent cette fièvre 7 fut à Rouen 7 les fièvres de printemps que Dans l'année qu'il durée parmi les malades de Thôpital, 52. de plus courte de la ville. Raison qu'il en donne, 9 une parmi ceux la contagion attaque personne Le cas est différent 3 lorsque n'est pas saine. D'autres symptômes la sueur acdont la constitution de malignité, et compagnent alors les symptômes lorsqu'on a détruit leurs causes ibid: 9 ne peut être salutaire que CHAPITRE III. compliquée avec inflamDe la Fièvre pestilentielle mation, ensuitel les effets du germe pestilentiel com- 53. L'anteur considère inflammation 1 pliqué avec une véritable de Sydenbam avant La fièvre pestilentiellene fixa paslattention ibid, le mois de mai de l'année 1665, 2 tat ômes lorsqu'on a détruit leurs causes ibid: 9 ne peut être salutaire que CHAPITRE III. compliquée avec inflamDe la Fièvre pestilentielle mation, ensuitel les effets du germe pestilentiel com- 53. L'anteur considère inflammation 1 pliqué avec une véritable de Sydenbam avant La fièvre pestilentiellene fixa paslattention ibid, le mois de mai de l'année 1665, 2 tat --- Page 552 --- TABLE DES MATIÈRES. Erreur de ce médecin, quifutfuneste à une jeune femme. Ellé était attaquée d'une fiévre pestilentielle compliquée avec infiammation, qu'il traita comme une synoque non putride. Circonstances quilef firenttomber danscette erreur, 54etsuiv. Il la rectife bientôt, et, suivant une autre méthode, savoir 1 la méthode anti-phlogistique, il guérit unl homme qui était dans le même cas que la jeune femme, 55. Quelque temps après 3 la fièvre pestilentielle exerçant toujours ses ravages, il la guérit encore parle même traitement anti57, 58. Cepenidant, phlogistique n'ayant 1 pas réussi dans quelques cas il adopta le traitement sudorifique, qui eut un succès constant, et depuis il regarda toujours l'évacuation parla peau comme la plus salutaire dans la fièvre pestilentielle. Passage de ses ouvrages qui prouve cela ibid., et suiv. Danger des forts alexipharmaques chez les personnes jeunes, pléthoriques vigoureuses, et lorsque la constitution inflammatoire est épidémique, 62: La sueur excessive: ne soulage pas comme une transpiration libre etmodérée. Preuves tirées du raisonnement et de l'observation, ibid. etsuiv. Un pouls plein estle meilleur signe dans les fièvres pestilentielles. Pourquoi, 66. Utilité de las saignée dans la fièvre pestilentielle durant la constitution inflammatoire, et chez les personnes sanguines, fortes 1 ou d'une disposition inflammatoire, ibid. Le docteur Trillerus a observé une propension considérable et naturelle à la sueur après chaque saignée, dans les fièvres vraiment inflammatoires ; etila remarqué que la sueursalutaire était suivie d'une sueur critique et universelle, 67. Lauteurenconciuique cela doit, à plus forte raison, arriver dans les Bevresinfammatoires pestilentielles à cause du ferment àcre et volatil qui dissout la partie visqueuse du sang, 68. I n'est jamais nécessaire de faire plus de trois saignées, 1 6g. Exposé succinct de la méthode que l'auteur a trouvée la plus heureuse contre la fièvre pestilentielle, compliquée avec inflammation 1 ibid., 70. CHAPITRE IV. Dela Fièvre pestilentielle compliquée avec putridité. La constitution putride est celle qui règne dans les mois de l'été, etle germe dela fèvre pestilentielles s'y unit) promptement, 71. Sydenham n'a point vu la contagion pestileatielle jointe a la synoque putride. I! a vu le germe de la Gèvre pestilenticlie se heureuse contre la fièvre pestilentielle, compliquée avec inflammation 1 ibid., 70. CHAPITRE IV. Dela Fièvre pestilentielle compliquée avec putridité. La constitution putride est celle qui règne dans les mois de l'été, etle germe dela fèvre pestilentielles s'y unit) promptement, 71. Sydenham n'a point vu la contagion pestileatielle jointe a la synoque putride. I! a vu le germe de la Gèvre pestilenticlie se --- Page 553 --- LA 7 CONM ARLE SNNIECSOESAAN NU - A TADLE DES HATIÈRES. fièvresi inflammatoires non rémittentes, joindre aux véritables nouveaux symptômes qui sont détaillés, ce qui produisit cinq 71 1 73, etsuive virus de la petite-vérole, joint à la consSydenham a vaaussile il est parle régime antiseptique, titution putride 1 et par maladie compliquée et terrible, venu à triompher de cette 74,75. est de faire Thistoire dans L'auteur explique son dessein véritable 1 qui contagion pestilentielle, ce chapitre, des effets d'une ibid. à une fièvre putride maligne par essence où 1 jointe il fait une courte digression sur T'épiPassage d'Huxham , d'avoir traité toutes thète maligne 3 et où il accuse Sydenham inflammatoires, les fièvres comme des maladies purement ibid. etsuive cette accusation est L'auteur venge Sydenham 2 et prouve du que traitement diaphorémal fondée 9 puisqu'il a fait usage et des vésicatoires dans tique , de la méthode antiseptique, 77 7,78. certaines maladies, des effets du poison pestilentiel sur les Hixham a fait mention constitution;mais) il n'a pas pris garde personnes de différente dans ces différentes constitutions aux changemens qu'apporte ibid. le changement des saisons a deux ordres de symptômese La fièvre putride pestilentielle de faire d'abord séparément lénuméraL'auteur se propose particuliers à la contagion. et à la putrition des symptômes de les faire voir existans ensemble, 79: dité 1 et ensuite pathognomoniques d'une Suivant Sydenham, les symptômes de huit. Passage de Sydenham fièvre putride sont au nombre 80 etsuivs où ces symptômes sont exposés, de la fièvre pestilentielle Symptômes naturels et ordinaires doivent dépendre de dans un corps sain , dont les sont premiers aussi détaillés 2 83 et suiv: l'irritation. Ces symptômes joints aux autres des fièvres putrides Ces derniers symptômes, de tous les premiers symptômes natuprésentent le tableau unie à la fièvre maligne, rels de la véritable fièvre putride, 84, 85. recueillis par Huxham ne sont que des Les autres symptômes ibid. variétés 9 la fèvre pestilentielle est surtout comOn explique pourquoi dans slété, durant les constitutions pumune et dangereuse ibid. trides et bilieuses 1 le tempérament du malade Différence considérable qu'apporte et à la force des symptômes 1 ibid. par rapport au nombre véritable fèvre putride eti maligne composée, Observation d'une A I recueillis par Huxham ne sont que des Les autres symptômes ibid. variétés 9 la fèvre pestilentielle est surtout comOn explique pourquoi dans slété, durant les constitutions pumune et dangereuse ibid. trides et bilieuses 1 le tempérament du malade Différence considérable qu'apporte et à la force des symptômes 1 ibid. par rapport au nombre véritable fèvre putride eti maligne composée, Observation d'une A I --- Page 554 --- TABLE DES MATIÈRES. dont fut attaquée une personne qui jouissait naturellement d'une constitution saine, 86 et suiv. L'auteur montre ensuite comment ce cas présente une complication, et comment chzque ordre de symptômes ne peut être soulagé que parles remèdes qui lui sont propres, 91,92. furent ceux de la fièvre putride: lauLes premiers symptômes Sydenham est le premier qui teur remarque. à ce sujet que ne cédait en a bien connu la naturé, et qui a prouvé qu'elle qu'à lévacuation par les intestins 91. Il appelle malins les autres symptômes qui se manifestèrent, et il prouve qu'ils méritent d'être appelés ainsi, 92. Marche qu'il faut suivre dans le traitement de la fièvre putride maligne. Domter d'abord la fièvre putride par les remèdes convenables, dissiper ensuite la contagion par les sueurs , et ibid., 93. finir par purger 3 long-temps négligée ou mal traitée, Cette fièvre composée devient très-difficile : guérir. Erreurs qu'on peut commettre dans son traitement. Elles sont de six espèces, 94. CHAPITRE V. 9 dans la Fièvre pestiDes Effets que produisent mauvais lentielle le mauvais traitement et le état du corps. L'auteur considère enfin la fèvre maligne jointe à la putride 9 avec les changemens qui peuvent dépendre du mauvais traitement ou de la mauvaise constitution du corps, ou de ces deux causes réunies, d'observer 95. Huxham a eu toutes les occasions les plus favorables la fièvre pestilentielle. Ce qu'il en a écrit 2 montre aussi qu'il l'a bien connue. Éloge de ce médecin, ibid., 96. ait très-bien traité de cette fièvre 9 il n'a pas assez Quoiqu'il 96, 97divisé son sujet, les expressions de ce médecin, pour L'auteur emprunte propres caractérisentla fièvre putride maexposer les symptômes les qui observations qu'il croit nécessaires, ligne 2 en ajoutant ibid. Symptômes de la fièvre putride maligne 2 suivant Huxham 7 97 115. jusqu'à décrit Huxham ne sont pas partiLes premiers symptômes que 99culiers à la fièvre pestilentielle 7 des fièvres 1 il ne Lorsque le frisson a lieu au commencement trop: actifs, 100. faut pas se presser dedepuerdrinidramee défaillances la respiration laboL'abattement des esprits, 9 les - mes de la fièvre putride maligne 2 suivant Huxham 7 97 115. jusqu'à décrit Huxham ne sont pas partiLes premiers symptômes que 99culiers à la fièvre pestilentielle 7 des fièvres 1 il ne Lorsque le frisson a lieu au commencement trop: actifs, 100. faut pas se presser dedepuerdrinidramee défaillances la respiration laboL'abattement des esprits, 9 les - --- Page 555 --- 12 F HONA - 7 LACTS A SNESPAAWME NU - SA TABLE DES MATIERES. etc., 7 sont les véritables symprieuse 9 l'haleine puante, fièvres 100. tômes de malignité dans les etla douleur 1 au creux de l'estomac, La grande chaleur, le poids les selles le vomissement d'une bile porracée 9 le hoquet, à la fièvre pupuantes 1 etc., sont les symptômes dénotent particuliers que la fièvre est tride 3 et qui, joints aux autres, IOI. putride et maligne, les 1 les boissons légères et Il n'y a que les vomitifs calmer 1 purgatifs les véritables symptômes de la acides 1 qui puissent à de contagion, fièvre putride, seuls ou joints quelqu'espèce 102. n'en venait aux sudorifiques dans la peste et la fièvre Sydenham lorsque la diarrhée etle vomissement avaient pestilentielle que de cet auteur où ils'explique à ce sujet, ibid., cessé. Passage etsuiv. et la diarrhée dont parle Sydenham 2 sont des Le vomissement Mais les mêines symplômes dont parle symptômes Huxham sont nerveux. fort différens 9 et ne peuvent être soulagés 103. par une sueur Huxham 9 sur les phénomènes quiregardent la langue Ce dit bouche, n'est pas conforme à l'exacte vérité. L'auteur et 104, 105. les expose mieux noire comme de l'encre 2 chez les perLa langue quelquefois Ce symptôme est commun dans la jaunisse des sonnes àgées. Il n'est pas mortel. Observation qui le prouve, vieillards. ibid. 106. la matière qui couvre les dents et les lèvres se Quelquefois écailles, et est suivie d'aphthes. Traitement qu'il lève dans ce cas. Une observation à ce sujet, 107 et suiv. faut Er n'est pas proportionnée au deDegrés de la soif. Lorsqu'elle c'est un fort mauvais sigré de chaleur et de sécheresse, 109 et IIO6 gne, des urines dans les différens temps de la fièvre, ibid., Qualités III. L'urine noire n'est pas particulière à la fièvre pestilentielle, ibid. des selles qui annoncent plus ou moins de danger, ibid. Qualités Les taches sont aussi des signes de malignité compliquée Les unes avec sont la putridité, Elles sont de différente espèce. 112, 113. plus dangereuses que les ressemblent autres, à des meurtrissures, Les grandes taches 1 qui et du froid des extrémités, anaccompagnées de la lividité 115. noncent une mort prochaine, la fièvre pestilentielle, ibid. des selles qui annoncent plus ou moins de danger, ibid. Qualités Les taches sont aussi des signes de malignité compliquée Les unes avec sont la putridité, Elles sont de différente espèce. 112, 113. plus dangereuses que les ressemblent autres, à des meurtrissures, Les grandes taches 1 qui et du froid des extrémités, anaccompagnées de la lividité 115. noncent une mort prochaine, ML --- Page 556 --- TABLE DES MATIÈRES. L'auteur passe au traitement, en suivant encore Huxham, 115, 116. Long passage d'Huxham, qui roule sur la nécessité de la saignée, ses indications, le temps où lon doit l'employer, les précautions avec lesquelles il faut la mettre en usage, et la qualité du sang que lon doit tirer, I16 et suiv. La saison de l'année, la nature de la constitution de cette saison, aident à déterminer la quantité de sang qu'il est à propos de tirer, 121. La fiévre comnune, jointe à la contagion pestilentielle, exige moins la saignée que lorsqu'elle est simple, ibid. La saignée facilite le vomissement, 122. Passage d'Huxham 1 où il expose la raison pour laquelle on doit saigner dans le commencement. Elle n'est pas indiquée dans les maladies contagieuses, en tant que contagieuses, ibid., 123. La rougeole et la coqueluche, deux espèces de contagion, qui augmentent l'inflammation. Qualités du sang que l'on tire dans ces deux maladies, ibid. Il ne parait pas que le poison de la petite-vérole agisse comme dissolvant puissant et spécifique du sang visqueux. Observations qui prouvent cela, 124. Très-long passage d'Huxham, qui roule sur la nécessité de nettoyer de bonne heure l'estomac et les intestins, et sur les moyens qu'on doit employer pour produire cet effet, 125 et suiv. La diarrhée qui survient lorsque les fièvres sont dans leur état ou à peu près, est un symptôme fréquent et fort embarrassant. La méthode que propose Huxham réussit trèsrarement. Quelle est celle qu'il faut lui substituer? P L'auteur entre à ce sujet dans une légère discussion 133,134. Trois fièvres communes, savoir : la synoque non putride, la synoque putride et la fièvre bilieuse, dans lesquelles est fréquente une diarrhée symptomatique, lorsque la maladie est dans son état ou à peu près; mais le même traitement ne convient pas dans toutes, ibid. La diarrhée qui survient dans l'état de la synoque non putride, ne doit pas être traitée par les opiats, mais par le vomitif et le purgatif, qui auraient dà être donnés au commence135. Parmi ment, les particularités propres à cette fièvre, il ne faut pas oublier celle-ci, savoir : que la diaphorèse critique doit survenir vers le quatorzième jour. En conséquence, il faut la favoriser dans les jours de la diarrhée, par les moyens convenables, e qui survient dans l'état de la synoque non putride, ne doit pas être traitée par les opiats, mais par le vomitif et le purgatif, qui auraient dà être donnés au commence135. Parmi ment, les particularités propres à cette fièvre, il ne faut pas oublier celle-ci, savoir : que la diaphorèse critique doit survenir vers le quatorzième jour. En conséquence, il faut la favoriser dans les jours de la diarrhée, par les moyens convenables, e --- Page 557 --- L CV L uA 3 NONAL SWESOEAAM NU 4 - NS TABLE DES MATIERES. La diarrhée retarde la crise naturelle de cette fièvre par les mais lorsque l'amas de matière morbifisueurs modérées; elles viennent enfin, et la terque est chassé des intestins, 137. minent, contiSi malgré les vomitifs et les purgatifs réitérés 9 l'envie funeste. nuelle d'aller à la selle a encore lieu, c'est un signe Autres moyens que l'auteur met alors en usage, ibid. etsuiv. Il ne faut recourir à sa méthode que lorsque le premier amas morbifique a été expulsé, et il faut aussi faire attention aux effets qu'elle produit; ear les uns indiquent qu'on peut contistreté les et les astringens, et d'autres qui nuer avec opiats 138 et suiv. ne réussiront jamais, fièvre joint à la synoque non Le poison de la pestilentielle, la diarrhée aussitôt que putride, modérera probablement chassé des intestins. Raison que l'aul'amas putride sera ibid. 140. teur en donne, dans la véritable fièvre putride Effet différent de la diarrhée fréquemment tout non rémittente. La diarrhée accompagne le cours de cette fièvre, elle se termine naturellement par ibid., 14I. ce symptôme, la contagion est jointe à la fièvre putride, on souLorsque tient les forces et l'on prévient la dissolution du sang par les acides et les substances nourrissantes convenables, jusqu'à l'amas putride soit évacué par la diarrhée. Vient ence que enlève la contagion, et cette sueur favosuite la sueur, qui doivent risée fait cesserla diarrhée. Les acides antiseptiques dans ce étre donnés jusqu'à la fin. Le vin est spécifique ibid., 142. cas, les forts acides sont très-astringens, et coagulent nos Tous ibid., 143. humeurs, 1 corrigent les matières putrides et biLes acides convenables ibid. et suiv. lieuses. Observation à ce sujet, diarrhée survient L'auteur considère, en troisième lieu 7 la bilieuse qui à la dans létat d'une fièvre jointe à contre-temps 149contagion pestilentielle, entre cette fièvre et) la fièvre putride maligne, Différence quilya circonstance 150. accompagnée de la même dans Le traitement de la diarrhée qui survient à contre-temps à celui la fèvre bilieuse pestilentielle, est presque semblable avec la qui convient dans la synoque non putride compliquée ibid. contagion pestilentielle Iln'y a aucune espèce de fièvre, excepté la peste, 9 dans laquelle T'auteur n'ait vu une diarrhée, salutaire chez quelques cons- 151. titutions. On la reconnait aisément par ses effets - - - WL Le traitement de la diarrhée qui survient à contre-temps à celui la fèvre bilieuse pestilentielle, est presque semblable avec la qui convient dans la synoque non putride compliquée ibid. contagion pestilentielle Iln'y a aucune espèce de fièvre, excepté la peste, 9 dans laquelle T'auteur n'ait vu une diarrhée, salutaire chez quelques cons- 151. titutions. On la reconnait aisément par ses effets - - - WL --- Page 558 --- 5/0 TABLE DES MATIÈRES. Mais la diarrhée qui vient à contre-temps, ou qui dure trop se reconnait aussi sans peine par le mal qu'elle long-temps produit, surtout 1 dans les fièvres malignes, 152. Les aphthes soulagent souvent. Ce que l'on doit faire quand ce ibid. symptôme a lieu, le Passage d'Huxham, oà il assure que la nature se débarrasse plus souvent de la matière morbifique 1 dans les fièvres pu- les trides malignes , par les pores de la peau, et oà il donne signes pour distinguer la sueur salataire de celle qui ne lest 153. Toute pas 1 fièvre maligne contagieuse a une terminaison particuibid. Il lière, est certain 9 que celle de la fièvre pestilentiellé est une sueur modérée 9 chaude 1 universelle , et qui vient dans le temps ibid. Le convenable, temps propre à l'excrétion de cette sueur varie suivant les circonstances, qui sont au nombre de trois 9 154 et suiv. d'une manière frappantel l'effet déUne observation qui prouve sur les nerfs 2 157 et suiv. létére du poison pestilentiel l'on remette à exciter la sueur 9 L'auteur dans les n'approuve cas semblables pas Rea celui qui fait le sujet de cette observation , jusqu'an neuvième ou au dixième jour, 160. Sens des paroles d'Huxham 2 lorsqu'il parle de la sueur critique qui vient le onzième jour 161. Dans la synoque non putride, à laquelle se joint la contagion pestilentielle, les symptômes peuvent indiquer la saignée chez les tempéramens sanguins 1 et ensuite on évacuera les intestins, ibid. 9 162. Lorsque , la constitution n'est pas sanguine, et qu'il y a au contraire épuisement 9 on a aussitôt recours aux purgatifs et aux vomitifs. Mais si, après les évacuations 1 les symptô- némes d'inflammation paraissaient, 2 la saignée deviendrait ibid., 163. cessaire, La fièvrecomposée, savoir, la synoque non putride maligne, qui résulte de la contagion pestilentielle, jointe à la synoque non putride , a des rémittences , mais courtes, , et qui, disparaissant enfin, font place à des symptômes nouveaux et fuibid. nestes, 164. Méthode que suit l'auteur pour les prévenir 1 biCette méthode a aussi réussi dans les fièvres rémittentes 7 165. lieuses, 3 malignes entre 9 la sueur critique et les sueurs abonDifférence qu'ily y a de dantes qui sortent dans tout le commencement. Moyens 166. réprimer ces sueurs pernicieuses a , mais courtes, , et qui, disparaissant enfin, font place à des symptômes nouveaux et fuibid. nestes, 164. Méthode que suit l'auteur pour les prévenir 1 biCette méthode a aussi réussi dans les fièvres rémittentes 7 165. lieuses, 3 malignes entre 9 la sueur critique et les sueurs abonDifférence qu'ily y a de dantes qui sortent dans tout le commencement. Moyens 166. réprimer ces sueurs pernicieuses a --- Page 559 --- F WOURL : ACTOL NL al - M Suis AIN TUPEAN 54K TABLE DES MATIÈRES. des moyens doux pour Passage d'Huxham , oà il recommande son sentiment sur Tusage exciter la sueur, et oùl il expose volatils,. et des vésicatoires 2 des sels et des esprits alcalins 167 el suiva des sels alcalins Causes des différentes opinions sur T'opération 170: et des vésicatoires 2 fairé beaucoup de bien dans cer- et L'auteur a vu ces remèdes dans les maladies bilieuses 1 ils taines maladies 9 mais jamais Unique circonstance oà encore moins dans les putrides. dans les fièves malignes, ibid., ibid: 171puissent être d'Huxham, avantageux où il s'explique surl le camphre, et suive Autre passage et du même auteur, où il conseille le quinquina, et suiv: Autre passage de Tadministrer 175 et expose la manière rétablitle ton des solides, Il est certain que le quinquina 176: la dissolution du sang 1 et est abondante prévient la sueur dure trop long-temps 1 causes. Le quinQuelquefois soulager.. Cela peut dépendre de quatre que lorssans bon arrêter cette mauvaise sueur quina n'est pour des solides ou à la dissolution qu'elle est due à la faiblesse 177, 178. du sang 3 du bon vin rouge, Passage d'Haxham, où Arecommandelasage 178. et en vante les bons effets, RÉCAPITULATION. dûs à un poison qu'on puisse leur apI n'y a que les symptômes les détruire 2 il faut connaitre peler malins ; et pour 181: l'apcause, 1 négligées ou mal traitées prennent ibid. Les fièvres communes Manière de les traiter alors, parence de malignité. putréfiées exhalent une vapeur capa- 182. Les substances animales une fièvre pestilentielle 3 de cette ble de prodaire santé est attaquée Lorsqu'une personne en parfaite une suenr et lentrefièvre , il faut exciter promptement ibid. tenir , paraissent être en bonne santé, , ont Plusieurs personnes qui de mauvaises matières ou sont plétholes intestins remplis qu'il faut prendre alors avant de pro- ibid. riques. Précautions 183. voquer la sueur 1 qui la caractérisent, La sueur salutaire a ses signes siens. Ce qu'il faut faire quand La sueur pernicieuse a aussiles ibid. ils ont lieu 2 la plus rebelle est celle qui nait de L'espèce de fièvre maligne 6L bonne santé, , ont Plusieurs personnes qui de mauvaises matières ou sont plétholes intestins remplis qu'il faut prendre alors avant de pro- ibid. riques. Précautions 183. voquer la sueur 1 qui la caractérisent, La sueur salutaire a ses signes siens. Ce qu'il faut faire quand La sueur pernicieuse a aussiles ibid. ils ont lieu 2 la plus rebelle est celle qui nait de L'espèce de fièvre maligne 6L --- Page 560 --- TABLE DES MATIÈRES. la contagion pestilentielle ,jointe à quelqu'une des fièvrescommunes, 1 Quand la contagion est jointe à une fièvre 184. faut d'abord faire le traitement inflammatoire, il la sueur salutaire vient antiphlogistique 9 et ensuite L'auteur croit que la contagion spontanément, ajoutée abrége la durée de ibid. cette fièvre. Raisons et autorités sur lesquelles il se fonde Lorsque la fièvre catarrheuse est compliquée avec la 9 ibid. pestilentielle il faut d'abord attaquer le catarrhe. contagion les sueurs ne procureront pas du Sanscela, 185. Lorsque la fièvre d'hopital est jointe soulagement, avec la tride, les saignées copieuses et fréquentes ne synoque sont non putageuses. Il faut avoir recours de bonne heure aux pas vomitifs avanet aux purgatifs, Lorsque cette dernière fièvre composée est bien traitée dès 186. le commencement, les sueurs viennent souvent et font beaucoup de bien spontanément, La saignée est rarement nécessaire quand la constitution 187. est jointe à la contagion maligne. Il faut la putride acrimonie et prévenir la dissolution du corriger double Dans ce dernier cas , il s'agit d'évacuer d'abord sang, l'amas ibid., 188. et de provoquer ensuite la sueur. Si l'on est appelé putride, il faut diriger le traitement selon que la fièvre trop tard, la putride domine le plus, pestilentielle ou La fiévre bilieuse maligne doit être traitée dans le commence- 189. ment, 2 comme la fiévre bilieuse commune. Si elle est mal traitée, elle devient bientôt aussi funeste que la fièvre tride maligne 1 ibid. puL'autenr finit par cette remarquei important te, savoir, dans tous les cas où la contagion est jointe à une fièvre que il faut donner la première attention à la fièvre commune, faire le traitement quilui est propre ; et qu'ensuite cominune, le et contagieux est facilement chassé du corps l'excrétion poison lui est par qui particulière, 2 1g0. RÉFLEXIONS SUR LA NATURE DES FIÈVRES. Motifs qui ont déterminé l'auteur à entreprendre et à cet ouvrage, 9 publier 193. PREMIÈRE PARTIE. Des Fièvres dans leur principe. Le reproche qu'on fait aux médecins de ne point réussir dans le traitement des fièvres 2 est trop général, 195. assé du corps l'excrétion poison lui est par qui particulière, 2 1g0. RÉFLEXIONS SUR LA NATURE DES FIÈVRES. Motifs qui ont déterminé l'auteur à entreprendre et à cet ouvrage, 9 publier 193. PREMIÈRE PARTIE. Des Fièvres dans leur principe. Le reproche qu'on fait aux médecins de ne point réussir dans le traitement des fièvres 2 est trop général, 195. --- Page 561 --- 1u P CONR - LAN C N - M TWI NUCSANN TABLE DES MATIÈRES. ou ellesle deviennent Quelques-unes des fièvres sont incurables, conduite et la négligence , 195. parlignorance, la mauvaise tard dans les fièvres. Suites funestes On appelle le médecin trop 19G. qui en résultent, de monde que toutes les autres maladies, Les fièvres tuent plus ibid. dues à abus des six choses non La plupart des fièvres quelques 197. naturelles, bien encore la cause de la fièvre. 1l parait qu'on ne connait pas 1 en écartant toute conjecs L'auteur se propose de fondée T'expliquer, sur l'observation 2 ibid , 198: ture qui ne sera pas où il définit la fièvre. Sa défiPassage du docteur de Gorter 1 ibid. nition approuvée par l'auteur déduire tous les symptômes des Ce dernier croit que l'on peut expliquer le frisson luifièvres du frisson 3 et qu'on peut 199même par les causes externes manière ou manifestes, ce frisson produit ces Il explique ensuite de quelle les expressions d'Hoffman, ibids symptômes, en empruntant qui roule sur le double Passage des ouvrages de ce médecin, lieu dans les fièvres 2 et mouvement dés humeurs qui a mouvement morbiqu'Hippocrate a aussi décrit. Le premier 200a mortel; ; le second salutaire 9 fique et quelquefois ils guérissaient comMéthode simple des Anciens, , parlaquelle de temps, 201 7 202: munément les fièvres en peu dans l'art de Exemple de Galien, qui dut bonheur à ses connaissances, de n'être jamais attaqué que conserver la santé, le et mème rarement, quoiqu'il fût de la fièvre éphémère, ibid: d'une constitution délicate, , ou qu'on n'en fait C'est parce qu'on n'a pas ees connaissances des fièvres produites pas usage à propos 1 que la plupart deviennent aujourd'hui si repar quelque cause externe 3 203: belles et si fanestes, fièvre dont il fut Observation de Forestus sur une éphémère 204. lui-mème attaqué 1 être bonnes au commencement de Les sueurs modérées fièvres. peuvent Mais il est très-dangereux de les exciter la plupart des Observation qui le prouve, 205. par de forts sudorifiques. les causes externes des fèvres, la plus Le froid est, de toutes 206. funeste 9 cause évidente on se sent pris d'un frisson, Lorsque par quelque on doit se regarder comme attaqué suivi de chaleur 1 etc., le danger par le régime d'une fièvre; et il faut en prévenir 207, 208. et les remèdes convenables sur le régime qu'il Passage de Celse, qui roule principalement ibid. et suir. faut suivre alors 2 MM èvres, la plus Le froid est, de toutes 206. funeste 9 cause évidente on se sent pris d'un frisson, Lorsque par quelque on doit se regarder comme attaqué suivi de chaleur 1 etc., le danger par le régime d'une fièvre; et il faut en prévenir 207, 208. et les remèdes convenables sur le régime qu'il Passage de Celse, qui roule principalement ibid. et suir. faut suivre alors 2 MM --- Page 562 --- TABLE DES MATIBRES. Outre les précautions que conseille Celse le malade doit se mettre au lit, se faire tirer du sang, lorsque le frisson a cessé, et ensuite prendre quelque boisson délayante chaude, 210. Les gouttes échauffantes, de quelqu'espèce qu'elles soient, sont alors très-nuisibles. Le docteur Cheyne, quiles conseille,se fonde sur une fausse hypothèse, 21I. Après la saignée s il est bien de làcher le ventre avec quelque sel, 212. Il est plus sûr de ne donner au commencement des fièvres que des purgatifs très-doux. Il est cependant une circonstance où lon peut ne pas suivre cette règle, Cas singulier d'une personne dont les intestins furent percés par une matière aussi âcre que le plus fort purgatif, sans qu'elle éprouvât ni chaleur 9 ni aucun autre symptôme fiévreux, 212 etsuiv. Les vomitifs ne sont nécessaires au commencement des fièvres que lorsque l'estomac est rempli de mauvaises matières,214, 215. Passage de Wintringham, oà il expose son sentiment sur l'usage des vomitifs, contraire à celui de Sydenham et d'autres ibid. Faux praticiens préjugéqui fait craindre qu'en se mettant au lit dès le commencement d'une fièvre, elle n'angmente, au lieu de diminuer, 216. Autorité de Sydenham qui favorise ce préjugé, Passage de cet auteur 1 217. loin Quelques partisans de Sydenham ont encore poussé plus le régime rafraichissant dans les fiévres. 9. 218. Pratique extravagante du docteur Baynard, ibid. Les médecins suivaient. s du temps de Sydenham 1 une méthode échauffante, dans le traitement des fièvres. Principe d'après lequel ils agissaient, ibid., 219. Sydenhamn St mieux, en adoptant le régime rafraichissant. Mais il parait l'avoir porté au-delà des justes bornes, ibid. Sydenham et Morton ont employé des méthodes opposées. Cependant chacun d'eux vante ses succès, ibid., 220. Passage de Borellus 2 sur l'incertitude des remèdes dont on use communément dans les fièvres 7 ibid. Autre passage du même auteur 9 oà il prévient la fausse conséquence qu'on pourrait tirer du premier, ibid., 221. L'expérience est un guide infidèle dans le traitement des fièvres, sans beaucoup de circonspection. Passage de Sydenham, ibid. Van Helmont cité à l'occasion des remèdes opposés qui soulagent également dans la même espèce de fièvre, 222, "223. èdes dont on use communément dans les fièvres 7 ibid. Autre passage du même auteur 9 oà il prévient la fausse conséquence qu'on pourrait tirer du premier, ibid., 221. L'expérience est un guide infidèle dans le traitement des fièvres, sans beaucoup de circonspection. Passage de Sydenham, ibid. Van Helmont cité à l'occasion des remèdes opposés qui soulagent également dans la même espèce de fièvre, 222, "223. --- Page 563 --- 1 A 2014 A LGTO N W VRCOSANN TABLE DES MATIÈRES. revient au conseil qu'il a donné de se mettre au lit dans L'auteur des fièvres. Il prouve que cette pratique eest le commencement plutôt au régime rafraichissalutaire 3 et qu'elle appartient 223, 224sant qu'au régime échauffant elle 1 est dans le cas de tous les Si elle ne réussit pas toujours, n'obtiennent jamais un succès constant. moyens humains, qui doive l'admettre, qu'elle réussisse le Il suffit, pour qu'on ibid. plus souvent, , et sans aucun danger, dans cette méthode 9 faLa confiance que les malades auront il faut l'exciter, vorisera encore ses succès 2 par conséquent 225, SECONDE PARTIE. Des Fièvres dans leur état: cette seconde de prendre L'auteur se propose, 3 dans ainsi qu'il l'a fait partie, dans la première, T'observation pour guide, 227fiévreux durent au-delà du troisième Lorsque les symptômes aussitôt recours à un médecin, 228. jour, il faut doit avoir avoir le médecin se bien conduire dans Qualités occasion. que Difficultés qu'il pour détercette ibid. marmtinpemu miner le traitement qui remèdes convient des alors, empiriques, et particuCourte digression sur les 229lièrement sur une poudrefébrifuge s de vue dans Deux maximes générales quil ne faut pas perdre 230. le traitement des fièvres parvenues à leur état, ibid. etsuiv. L'une et l'autre exposées et commentées les fièvres, 1 consiste à rectifier La véritable méthode de traiter 233: les mouvemens des parties effets solides, de certains médicamens pris inté1l ne faut pas juger des leur voit produire sur les rieurement , par ceux qu'on du quil le prouve, et humeursstagnantes) hors corps. Exemple ibid., 234. du docteur Lind cité à cette occasion un passage d'Hoffman, qui tendà prouver que le principal effet des Passage voies, d'où il se commumédicamens se borne aux premières reste du 7 235. la des parties 7 au oorps nique , par sympathie est encore par l'effet que produit l'eaui La même chose prouvée boire aux malades attaqués def fièvre froide 9 lorsqu'on en fait été vantée par les Anciens, ardente, pratique qui a beaucoup 236, 237. ranimer les forces vitales. Huxham et Le vin est excellent pour ibid., 238. d'autres auteurs le recommandent, 2. * 1 du 7 235. la des parties 7 au oorps nique , par sympathie est encore par l'effet que produit l'eaui La même chose prouvée boire aux malades attaqués def fièvre froide 9 lorsqu'on en fait été vantée par les Anciens, ardente, pratique qui a beaucoup 236, 237. ranimer les forces vitales. Huxham et Le vin est excellent pour ibid., 238. d'autres auteurs le recommandent, 2. * 1 --- Page 564 --- TABLE DES NATIÈRES. Passage de Pringle , quiroule sur l'usage et les bons effets de 238. cette liqueur , Précaution Cependant il faut l'employer avec circonspection. qu'on pourrait prendre à cet effet, 239. Cette question 2 savoir, si la boisson d'eau froide est un moyen sirde rafraichirle corps dans les fièvres ardentes, est ensuite examinée dans le plus grand détail, 240 et suiv. Passage. d'Huxham, où il recommande de ne donner l'eau que mélée à quelque substance savonneuse 3 250: Passage del Lommius, où il a réuni lesi indications pour et contre la boisson d'eau froide dans les fièvres, 251. Les scarifications profondes ont été un autre remède favori des 252, 253. Différence anciens médecins essentielle 3 à observer dans l'usage de ces deux remèdes savoir. 9 l'eau etles scarifications 1 254, 255. Description 1 par Prosper Alpin , de la méthode qu'employaient les Égyptiens pour faire des scarifications aux] jambes, ibid., 256. Le même auteur a fait usage de ces scarifications avec succès, dans différentes fièvres dangereuses ibid. Cas où elles sont avantageuses. Cas oû la saignée est préférable, 257. Les Anciens saignaient trop. Les médecins du dernier siècle ne saignaient pas assez 1 ibid., 258. Sentiment de Stahl sur lutilité de la saignée dans les fièvres aribid: La dentes, saignée utile dans le commencement des fièvres. Les scarifications sont un moyen plus sur dans le progrès de ces fièvres, ou dans leur état. L'auteur en donne les raisons, 4 25g. Oribase, attaqué de la peste, 2 se guérit par les scarifications: aux 260, 261: L'évacuation jambes, d'un pus louable : qu'on peut entretenir à la partie scarifiée, est encore avantageuse dans les fièvres. Cela est ibid. prouvé par l'expérience 1 Cette évacuation soulage aussi plus que celle qui est procurée par les épispastiques, 262. L'application des vésicatoires estsouvent nuisible dans certaines fièvres où l'on a coutume de les employer 9 ibid: Description de la méthode de Ab Heer pour élever des cloches sur quelques parties du corps 2 sans cantharides, et en moins de temps qu'avec ces insectes 1 263x FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DE GRANT. 'expérience 1 Cette évacuation soulage aussi plus que celle qui est procurée par les épispastiques, 262. L'application des vésicatoires estsouvent nuisible dans certaines fièvres où l'on a coutume de les employer 9 ibid: Description de la méthode de Ab Heer pour élever des cloches sur quelques parties du corps 2 sans cantharides, et en moins de temps qu'avec ces insectes 1 263x FIN DE LA TABLE DES MATIÈRES DE GRANT. --- Page 565 --- - - M RONRL : TS NU J WAA AN URCPSANNE ALPHABÉTIQUE TABLE dans Touvrage de POUPPÉ Des Matières contenues termine ce volume. DESPORTES 3 qui A Pag. 407. A CIDES (les) 5 quand les employer, 312, 346. Accouchemens 1 408. Ananas (jus d'), 319, 359 et 3g0. 286. Apoplexie, Arrivée de TAuteur au Cap Français 1 360. - de six navires de guerre, B les fièvres : ce qu'il en dit après Fontanus, et 429 Baglivi 1 sur 418, 432. 350, 351, 370, 371,410, 414 , Bains (les). Leur utilité, 420, 434, 438 et 44928g 1 291. Banme de Sucrier 1 des) 2 327, 344, 347,3 360, 364. Bestiaux (Maladies et mortalité 308. 425. Bontins 9 remède efficace pour calmer le hoquet, 380, Bouillie (la), C dans la Précaution à avoir à légard des purgatifs 322. Canicule. canicule 7 408 1 409,436. Cannelle ( infusion habitans de), des pays chauds y sont plus sujets 312. que Catarrhes. Les ceux des tempérés 2 Sardine). Plusieurs personnes emCayeux ( espèce de petite 338. poisonnées pour en avoir mangé, 361. Chagrin, (suite et effets du), 410,416, Charbon, ou Antrax charbonseux, 289, 386. Colique de Poitou, 318. Vérolique 1 en janvier et février 1744, 354. Comète 1 ( apparition d'une ) 364Coqueluches, 301 2 399, 400 et 403. Crises salutaires, 1 400. - Non salutaires D de sa situation 1 principaleDescription de Saint-Domingue, et des mosurs de ses habitans. ment de la partie du nord de lcurs , maladies, 2 275 et suiv. Causes et indications A L , 386. Colique de Poitou, 318. Vérolique 1 en janvier et février 1744, 354. Comète 1 ( apparition d'une ) 364Coqueluches, 301 2 399, 400 et 403. Crises salutaires, 1 400. - Non salutaires D de sa situation 1 principaleDescription de Saint-Domingue, et des mosurs de ses habitans. ment de la partie du nord de lcurs , maladies, 2 275 et suiv. Causes et indications A L --- Page 566 --- TABLE DES NATIÈRES. Description du Cap Français, Pag. 299: Du Fort-Dauphin 356. Diemerbroek. Ce qu'il dit et pense sur les maladies contagieuses, 293. Dysenterie, 290. E Eau de casse 9 306, 366. Eau minérale artificielle, 306. Elixir de Garus 1 305. Emétique 3 362,407, 497Enchylose 420. Epidémie. Ce qu'on entend par constitution épidémique, 468. Escadre commandée par M.I Dubois de la Motte. Son arrivée au Cap le 8 décembre 1746, 382. Esquinancie $ 329, 39r. Exhalaisons, 3,5,383. F Femmes (les) vieillissent à Saint-Domingue plus tôt qu'en France 9 313. Fièvres de Saint-Domingue, 422, 429, 430 etsuiv. Fièvre pourprée, 312, 317,397 et 425. Fluxion 2 308. Flux chyleux, 431. Fonte d'humeurs 1 322, 373. Frères (les ) de la Coste 9 332, 35r. G Gangrène 9 297, 401, 406,410 et 427. Gorge ( mal de ) appelé Mal de mouton, 338, 340,341. H Hémorragie 2 378,401 et 413. Hippocrate ( Aphorismes d ), 404, 432. Histoire d'une fausse pleurésie 1 344. Hopital (établissement d'un) de la marine au Cap, 273, 483. Hoquet I cessation du) 3 sigue d'espérance, J Jason (le), vaisseau du Roi, commandé par M. de Conteneuil, préservé de contagion 7 374. Jaunisse 9 369, 381, 397, 1 400, 413. Inondations $ 339, 363 2 366. Ipécacuanha de Saint-Domingue 9 385 et 426. Julep, 1 pour calmer le hoquet et le vomissement, 380. L Lait (petit), 406,407,410, 436 et 437. ance, J Jason (le), vaisseau du Roi, commandé par M. de Conteneuil, préservé de contagion 7 374. Jaunisse 9 369, 381, 397, 1 400, 413. Inondations $ 339, 363 2 366. Ipécacuanha de Saint-Domingue 9 385 et 426. Julep, 1 pour calmer le hoquet et le vomissement, 380. L Lait (petit), 406,407,410, 436 et 437. --- Page 567 --- - 2 OYRN 3 ERLA NU - a DSR C2S TABLE DES NATIÈRES. 298. Lapuiyade (le sieur) habile chirurgien, et lientenantLarnage ( M. Charles Brunier de), 2 Sa gouverneur mort et son éloge, 387général des Isles sous le vent. 415, Laudanum 1 (M. de) vient de remouiller avec sa flotte au Lestenduere 364. Cap, le 17 août, 1745, 369Lencoflegmatie, 1 effet d'une légère), 335, 366, 380 s' 405. Limonade (bon M 395, et suiv. Maladie de Siam, 408, , 409 410. Manne (la), si hautes dans T'Amérique durant le Marées (les) ne sont durant pas celui d'hiver 299solstice d'été que N aux fluxions de poitrine et aux vers, que Nègres , plus sujets 387.389.340 les Blancs 9 286, ,342, 377 2 388. Nord ( vent de) pluvieux 1 les différentes constitations des années, 386, Observations sur 392. fait aveç les plantes du pays 385. 288. Onguent Opiate s 303, 321, 381, 409 et 42hOpium considérable 1 le 7 janvier 1746, 400 et 367. suiv. Orage Ouverture de cadavres., P. 328, 362 et 400. Parotides 9 321. Petite-Vérole 9 402: Pourpre après la mort; Q 293, 331, 4 445, Quinquina ou Kinkina de Saint-Domingue, 449R 341Reflux d'humeurs sur les testicules, commandée par M. de Relàche au Cap de r'escadre du Roi, 375. Conflans été 1746, Comment M. Desportes y supplée, Remèdes (les) manquent. 384. 314. Rétablissement de la ville du Cap, 377, 385. 353, 369,376, Rhumes, ADl --- Page 568 --- 07-148 TABLE DES MATIÈRES. S Saignée (la). Cequ'il convient d'observer à son égard,3 3,8, 579, 413, 452. Spasme, 9 367, 38g. Sydenham. Ce qu'il dit sur les constitutions, 291, 396,421. T Tamarins, 406. Tempéramens (les). Observations sur les tempéramens en général, 464 et suie. Thé, 303, 406, 416,418, 443,457Tisane pour exciter l'expectoration 2 et pour préparer les malades à la purgation, 288. De café, 385,454. Royale 9 445. Vermifuge, 28g. Tonnerre 9 3,6, 377 et 388. Tremblemens de terres 347 et 366. Tumeurs, 362, , 419. V Vers, A quoi attribuer eeux dont les animaux furent infectés en juin et en juillet 1745 7 360, 364, 369 et 388. Vésicatoires 315, 326, 428, 453. Vipères ( poudre de), 409, 428, 444. Vomissement $ 406, 409, 414 et 429. Y Yeux (inflammation des) 2 ou Ophtalmie, 306, 307. FIN DE LA TABLE DE DESPORTES. , , 419. V Vers, A quoi attribuer eeux dont les animaux furent infectés en juin et en juillet 1745 7 360, 364, 369 et 388. Vésicatoires 315, 326, 428, 453. Vipères ( poudre de), 409, 428, 444. Vomissement $ 406, 409, 414 et 429. Y Yeux (inflammation des) 2 ou Ophtalmie, 306, 307. FIN DE LA TABLE DE DESPORTES. --- Page 569 --- AN UCS NU - RONM S YU --- Page 570 --- en jun et en juillet 1745, 7 360 9 364, 369 et 388. Vésicatoires 315, 326, 428, 453. Vipères (poudre de), 409 , 428. 9 444. Vomissement, 1 406,409, 414 et 429. Y Yeux (inflammation des) 2 ou Ophtalmie, 306, 307. FIN DE LA TABLE DE DESPORTES. --- Page 571 --- MAS - a 14 Ora - - a AUVS NUL A l --- Page 572 --- --- Page 573 --- - XONN A - AWN JAEA NT DE21 G673r v.2 AM P - --- Page 574 --- oL --- Page 575 --- 0PA V SIRI SF SAL --- Page 576 --- - > S - - T W a -