--- Page 1 --- A A A C - (E T - $ C - - A V a --- Page 2 --- Db > sAcquired witb tbe assistance oftbe Alis X Sapudk Hhn, Fund JoHN CARTER BrowN LIBRARY WV a RS XE A --- Page 3 --- --- Page 4 --- S Nwy N RanRen - ASTE a A J - - W 3 NAXC7AE --- Page 5 --- --- Page 6 --- Vawy Nt4 -E d & dn EZ A --- Page 7 --- RECHERCHES SUR LES FIEVRES. LONE aas BEL --- Page 8 --- Wwy ANE y BORI V MV DE L'EMPRIMERIE DE M.ME V.E PICOT, NÉE FONTENAY, SEUL IMPRIMEUR DU Ror. AVSV & A 4 - & WEA SX27 A --- Page 9 --- RECHERCHES SUR LES FIÈVRES, SELON QU'ELLES DÉPENDENT DES VARIATIONS DES SAISONS, ET TELLES Qu'ox LES'A OBSERVÉES A LONDRES PENDANT VINCT ANNÉES CONSÉCUTIVES; 5 Avec des Observations de pratique sur la meilleure manière de les guérir. PAR M. GUILLAUME GRANT, D. M. TRADUIT DE L'ANGLAIS PAR M. LE FEBVRE DE V.B. SUIVIES DE LHISTOIRE DES CONSTITUTIONS EPIDÉMIQUES DE SAINT - DOMINGUE, ET DE LA DESCRIPTION DE LA FIÈVRE JAUNE, PAR M. POUPPÉ DESPORTES, MÉDECIN DU ROI. TOME PREMIER. W OEEHET a M A MONTPELLIER, SE VEND M.me V. PICOT, Imprimeur 1 place Louis XVI; CHEZ AUCUSTE SEGUIN, Libraire, 2 Place-Neuve. 1821. --- Page 10 --- Ahy INIST ROREA A K M Liran * KAMM AAESARESO 2 --- Page 11 --- DISCOURS PRÉLIMINAIRE A Ce n'est ni l'envie de ni de donner à préconiser cet oui avrage 2 l'auteur les éloges qu'il mérite, qui m'engage à joindre ici quelques réllexions préliminaires. Le ton affirmatif, ordinaire aux interprètes, ne peut non plus (1) en imposer qu'a Tiguorance $ et c'est à des gens sensés intention de que j'ai parler. L'introduction de T'auteur semblerait m'avoir dispensé de ce ici : si je l'avais que je puis dire cru 1 je me serais tu, 2 et j'aurais pent-être évité un reproche qui n'est bien fondé, Si pas toujours tacuisses 7 philosoplus mansisses. Comme l'intention de l'auteur a été d'instraire les jeunes médecins, en même temps qu'il voulait se rendre utile à des gens plus éclairés, , j'ai pensé qu'il était permis de suivre ses vues et à s'instruire 2 de chercher avec lui 2 en comparant ses grandes (*) Zipahepin yap xzi Eurraigog # cept. sect. I, a piadolergins iayipnatg. Pra page 29. a i us mansisses. Comme l'intention de l'auteur a été d'instraire les jeunes médecins, en même temps qu'il voulait se rendre utile à des gens plus éclairés, , j'ai pensé qu'il était permis de suivre ses vues et à s'instruire 2 de chercher avec lui 2 en comparant ses grandes (*) Zipahepin yap xzi Eurraigog # cept. sect. I, a piadolergins iayipnatg. Pra page 29. a i --- Page 12 --- NIw 3 - ENETK Discouns iv celles du plus habile maitre vues de pratique avec de tous les médecins. traiter des épidémies Le but de T'auteur est de ont lieu successivement ordinaires, telles qu'elles Mais il ne faut pas pendant le cours de Yannée. les auteurs sur le mot dépidémie ; tous s'abuser ont traité de ces maladies, qui, depuis Hippocrate, de ce grand maitre, 2 les ceuvres ou ont commenté même celles qu'ils n'ont considéré ces maladies, comme la conséquenee ontappelées. simples 1 que dans la temconsidérables de la nature des écarts En ce cas, ce sont pérature de Y'air ou dessaisons. de la troisième 11, 1,13,14 le les Aphorismes et c'est aussi là section qu'il faut considérer, d'Hippocrate. Ce fond des détails épidémiques auteur. 1l ne consilà le plan de notre n'est pas les fèvres ordinaires 7 dère ces maladies, ou plutôt constisont Teffet des diftérentes qu'autant qu'elles Yannée. En ce cas 7 il a successives de tutions des maladies qui attaquent dà appeler épidèmies, comme par une cause certain nombre de sujets, ordiun maladies étant le résultat commune. Mais, ces on voit que constitutions annuelles 2 naire des 20, 21, 22, 23 qu'il c'est d'après les Aphorismes faut envisager son plan. à SEN W nenn EAAVA EA --- Page 13 --- PRELININAIRE Pour mieux faire sentir la vérité des V de notre auteur, assertions 2 je crois donc devoir ici en bref la doctrine présenter cité, d'Hippocrate, tous les jours , peu lu, et encore moins étudié malheur de l'humanité, pour le Ce grand maitre, attentif à ne parler toujours saisir dans que d'après la nature , et à la les détours les plus le grand art obliques, possédait d'ignorer quand il ne mais savait aussi combien voyait rien ,' le moindre hasard, le symptôme le moins intéressant devenait important en apparence 9 dans L'occasion (1). que la nature agit toujours Persuadé par les voies les simples, c'est aussi de cette plus propose ses manière qu'il nous opérations. La troisième section de sesaphorismes est pariculitrenentdesintel à nous exposer toutsimplement commentle est affecté des corps humain changemens et des constitutions ticulières des saisons. C'est à ce détail parrête un instaut, que je m'ar. en reprenant les choses par les plus simples. Selon Hippocrate, 2 il est des constitutions, I.0 de jours ; 2.0 de saisons ; 3.0 d'années. (*) Ipociysty oiy d:i mepimtdget Ti Ta ds ÉRECOmOND, ib. outsimplement commentle est affecté des corps humain changemens et des constitutions ticulières des saisons. C'est à ce détail parrête un instaut, que je m'ar. en reprenant les choses par les plus simples. Selon Hippocrate, 2 il est des constitutions, I.0 de jours ; 2.0 de saisons ; 3.0 d'années. (*) Ipociysty oiy d:i mepimtdget Ti Ta ds ÉRECOmOND, ib. --- Page 14 --- AES NOIKAS WV a Discouns vj journalilres. ( Pendant 1.9 Effet des constitutions nord, les corps se où le vent est au on a p les jours fort, plus agile; on est plus le 5 resserrent; l'ouie est plus fine 2 meilleure couleur; ; 1 et les b resserré ; les yeux cuisent, , sentir D ventre plus antérieures se font douleurs de poitrine > vivement. les > plus relâchent les corps, > Les vents du midi alors dure, la tête : l'ouie est rendenthumides ; les yeux on a des étourdissemens > pesante 5 ne se meut qu'avec ; le corps a sont appesantis est relàché, aphor. 7, e, et le ventre e indolence > sect. 3. > clair et si vrai pour HippoCe principe était si 5, que nous qu'il nous avertit, Aphorisme dans les crate, attendre à ces phénomènes devons nous ces deux circonsmaladies qui arriveront pendant tances. des saisons. Comme des constitutions certain 2.0 Effet la somme d'un ces saisons sont chacune ou moins nombre de unes ou les autres emtustemjereasreper les suivics, mais prédominantes saison., on voit aiséla révolution de chaque dans quoique susceple prineipe précédent, meut que M - - Wenlam SAIA EAV A - --- Page 15 --- PRÉLININAIRE. tible de vij beaucoup de modifications 9. n'est pas si inappréciable qu'on le croirait d'abord. crate prévient lui-même la Hlippofournit les difficulté 1 et nous données nécessaires à la solution du problème. La nature de nos différentes et. leurs changemens, humeurs, sont, comme on le voit, ce sur quoi il faut se fixer ici. ( La pituite, dit > pocrate, Hipdomine en hiver; il se fait une D tation de augmensang au printemps ; la bile > s'accroit pendant jaune l'été, etl l'atrabile est très-abonD dante et très-active en automne, et ainsi tous > les ans, etc., de nat. hom. Commeilarrive donc >) que, pendant le cours de l'année, chaque saison > domine à son tour, de méme aussi chacune de > nos humeurs l'emporte successivement sur les > autres. Le médecin doit donc > dies traiter les mala- (r), en faisant une attention > ce qui prédomine dans le particulière à corps de india S chaque vidu , par rapport à la saison diférente de (i) Voici l'original de ce passage si intéressant deeins modernes semblent que les méavoir méconnu. Kae Toy inmpoy oiToy Zpn inoiu Tà yoahpara, dog ixdgou, TOUTÉOY px- xxrk Thv dony Thv iayjovro; ày rg GUéavrig nxri Aiaty ougay palegae sect. nage 2 3, ps de india S chaque vidu , par rapport à la saison diférente de (i) Voici l'original de ce passage si intéressant deeins modernes semblent que les méavoir méconnu. Kae Toy inmpoy oiToy Zpn inoiu Tà yoahpara, dog ixdgou, TOUTÉOY px- xxrk Thv dony Thv iayjovro; ày rg GUéavrig nxri Aiaty ougay palegae sect. nage 2 3, --- Page 16 --- ENCARES 1Ny AE Discouns viij est analogue au tempeet selon qu'elle > tannée, de nat. hom. > du sujet, D rament les effets particuliers des Ainsi, en considérant vents du sud, convents du nord, et ceux des maisantensuited saison, teseatsmenten successivement dans chaque qui dominent aisément les malaon peut, je pense, pressentir ; car je dois en seront la conséquence; dies qui dans les différens traités supposer ici qu'on ait lu s'altérent comment nos humeurs d'Hlippoerate, théorie est simple, mais préréciproquement. Sa dans suffisante pour la pratique cise,et plus que d'observer. Les médecins les cas qu'il a eu lieu des conjectures, ne nous donnent que physiciens maitre ne raisonne qu'après au lieu que ce grand des faits, et même très peu. lui, paraisdonc les maladies qui, suivant Voici saisons: sent dans les différentes des péripPendant T'hiver, des pleurésies, < des coryses, des endes léthargies, > neumonies, des douleurs de poitrine, des toux; des D rouemens, des étourdissemens, des lombes; > de côté, 23. J'ai repris celui-ci > Aphorisme >> apoplexies. le détail d'Hippocrate 2. Ze premier pour suivre page IX. aAal SARZA 9 AKA Aoi --- Page 17 --- PRÉLIXINATRE. ix ( Au, printemps, des manies, des mélancolies, > des saignemens de nez, des épilepsies, D dessquinancies, des coryses, des enrouemens, des lèD pres, des toux, des lichen, des dartres farineu- > ses, beaucoup d'éruptions purulentes, des tuber- > cules, des douleurs articnlaires. > Aph. 20. ( En été, quelques-unes des précédentes, des > fièvres continues, 2 des ardentes, des fièvres > tierces, des fiévres quartes, des vomissemens, 5) des diarrhées, des ophthalmies, des douleurs s d'oreilles, des exulcérations à la bouche, des > pourritures aux parties génitales, des échau- > boulures. a Apho ( En automne, grand nombre de celles de l'été; > des fièvres quartes, des fièvres erratiques, des D engorgemens à la rate, des hydropisies, des > phthisies, desstranguries, des lienteries, des > dysenteries, des sciatiques, des squinancies, des asthmes, des volvules, des épilepsies, des affec- > tions maniaques et des mélancolies. ) Aph. 22. On pourrait objecter qu'il est dans cet exposé des maladies communes à différentes saisons, et que, conséquemment, la distinction des saisons, par rapport aux différens états de nos humeurs, thisies, desstranguries, des lienteries, des > dysenteries, des sciatiques, des squinancies, des asthmes, des volvules, des épilepsies, des affec- > tions maniaques et des mélancolies. ) Aph. 22. On pourrait objecter qu'il est dans cet exposé des maladies communes à différentes saisons, et que, conséquemment, la distinction des saisons, par rapport aux différens états de nos humeurs, --- Page 18 --- hby ANA à NCK DISCOURS X Je dirai d'abord que, s'il n'est pas bien fondée. réellement les mêmes est des maladies qui soient en fera voir différentes saisons, notre auteur dans qui ne feront que confirla raison dans ses détails, ci-après Je répondrai merla théorie d'Hlippocerate. plus directement à l'objection. détails ne sufsentait bien que ces Hippocrate les effets estimer au juste fisaient pas encore pour il fallait, outre cela, annuelles; des constitutions révolutions que le corps connaitre les différentes dans son acsubir dans les différens iges, peut Thomme, son état et sa décadence. croissement, comme toutes les prodit-il, nait, s'accroit et finit hom. Voilà sans ductions de la nature, de Nat. de Tanifit dire à Aristote, que la vie doute ce qui était la méme que mal, considéré physiguement, anim.1.2, C. 3. C'est celle des plantes, de Générat. fixe, depuis Hippocrate se cet objet sur lequel 31 dela même TAphorisme 24 jusqu'à l'Aphorisme les mêmes Mais il nousa avertit encore, K que section. moins violentes, à promaladies sont plus ou > ou de la vieillesse, de de la jeunesse > portion des >l 1, de force ou de la faiblesse sujets, - > la a Morb, H N Aamna SAEA LTEST AN A7 --- Page 19 --- PRÉLININAIRE. xj Tout ce que nous venons de voir, suppose toules dérangemens des saisons et des hujours que meurs ne sont pas extraordinaires. Le cas pouvait cependant arriver. Hippocrate n'a pas non plus c'est ce dont perdu de vue ce point important, il s'occupe depuis le I1. jusqu'au 14. Aphorisme, ib. Il y expose même quelles seront, dans une saison subséquente, les maladies qu'on doit regarder commeles effets de la saison précédente, ou comme la suite et le résultat de la combinaison des deux. C'est là le fond de ses détails sur les maladies qu'on appelle communément épidémiques; mais, dans ce cas 1 il faut souvent remonter à des temps bien antérieurs, comme le dit Cartheuser, Patholog-, t. 2, P. 729. 3.9 Quant.aux constitutions des années, ils s'explique tres-succinctement. ( En général, les grandes sécherésses ne sont 9 pas si malsaines que les pluies considérables: > ilmeurtmoins demonde pendant les premières.s Aph. 15. Il est singulier qu'un Aphorisme aussi clair ait paru si obscur, et que les raisons qu'on a apportées pour el contre soient également fausses. user, Patholog-, t. 2, P. 729. 3.9 Quant.aux constitutions des années, ils s'explique tres-succinctement. ( En général, les grandes sécherésses ne sont 9 pas si malsaines que les pluies considérables: > ilmeurtmoins demonde pendant les premières.s Aph. 15. Il est singulier qu'un Aphorisme aussi clair ait paru si obscur, et que les raisons qu'on a apportées pour el contre soient également fausses. --- Page 20 --- Nny AES - ROREE R DISCOURS xij qui n'ont eu lieu que Quelques cas particuliers cantons, ou manière de vivre de certains par la lieux, n'étaient pas ce qu'il la situation des par ni contre un fait d'expéfallait produire ni pour rience générale. surles pluies que paraissent a C'est pendant traite, les cours de tout les fièvres de longue > les épilepsies, les apoles pourritures, > ventre, mais, pendant les les squinancies ; D plexies 2 les phthisies 1 les on voit paraitre > sécheresses, articulaires, les stranles douleurs D ophtalmies, 16. les dysenteries. > Aph. > guries, article sorte en quelque Quoique ce troisième déplacé ici. de notre objet, il n'est pas manière qui aura terme de comparaison Cest un troisième de cet ouvrage. On dans le corps son application vient d'être dit précévoit donc par tout ce qui des ou la malignité demment, que la bénignité incomune chose absolument maladies n'est pas mais Hlippoen bien des occasions; préhensible lecteur: encore son crate prévient bien réglés, ,et que les les temps sont ( Quand dans Vordre de lus des saisons sont D constitutions aroppuau): les maladies 2 nature (opzlns td oopain Aamn SAM A CER KS --- Page 21 --- PRÉLININAIRE. xiij > qui paraissent alors parviennent aisément à > leur état, et la solution s'en fait aisément; mais, > lorsque les saisons sont déréglées, les maladies > ne parviennent pas à un état déterminé, et > la solution en est difficile. ) Aph. 8. Non-seulement la solution en est difficile dans ces déréglemens, maisil peut encore: arriverquune méme maladie se prolonge pendant le cours des quatre saisons. Cette observation est de la dernière importance, et Sydenham ne s'est d'abord : si fort mépris sur la nature de sa nouvelle fièvre, que pour n'y avoir pas fait attention. Toute maladie, dit Hippocr., qui passe les termes ordinaires, pourra durer toute lannée, de Nat. hom. J'ai été surpris que notre auteur n'eût pas rappelé ce grand principe en examinant aussi pertinemment qu'il T'a fait cette erreur de Sydenham: Quant aux médicamens, 9 l'école d'Hippocrate nous avertit, C que ce serait une imprudence d'ass surer que telremède fera effet dans telle ou telle D maladie, parce qu'il est des circonstances où > les maladies se prolongent opiniatrément par > des cas et des changemens particuliers (Pree- > cept. ); et que souvent même les maladies de- ipe en examinant aussi pertinemment qu'il T'a fait cette erreur de Sydenham: Quant aux médicamens, 9 l'école d'Hippocrate nous avertit, C que ce serait une imprudence d'ass surer que telremède fera effet dans telle ou telle D maladie, parce qu'il est des circonstances où > les maladies se prolongent opiniatrément par > des cas et des changemens particuliers (Pree- > cept. ); et que souvent même les maladies de- --- Page 22 --- Shy AI NEZRES R DiscoUns par les xiv otl très-longues consinlérables, On > viennent externes. > ( De Affect.) petites causes a fait > plus prudence notre auteur verra avec quelle de ces réflexions. parti usage facheuses, quel Dans ces circonstances trois : nous en présente ? Hippoerate le traitement prendre rien faire, et remettre 1.o savoir ne plus convenable pour d'une maladie à un temps et de la profiter et de la température plus sorpouvoir et d'une méthode disposition du corps, 1. I ; à table, de Morbes la maladie à son ori2.0 De tenter de rappeler in. hom.; de Loc. gine,et de la rajeunir, une maladie à elle-mème 3.0 Ou dabandonmer rien faire, de laisser incurable, et, sans devenue qu'il n'est plus possible mourir plus tard un sujet des sujets avec ajonte-til, il est de sauver. Car, vieillir et finir ensemble les maladies doivent est maladie qni parce que ce qui (de Morb., 1. I.), dans un autre, de ne T'est plus dans un temps dit cet habile maitre, Alim. Mais le grand point, estimer les de savoir, en toute circonstance, c'est valeur. Ibid. quantités û leur juste auteur a su profiter combien notre On verra AdAm SARIA A --- Page 23 --- PRÉLININAIRE xy de ces préceptes si bien réfléchis. Je ne crois pas devoir ajouter ici qu'Hlippocrate conseillait nonseulement les vogages pour profiter du changement d'air dans la cure des maladies, mais qu'il voulait encore que, dans des maladies devenues communes à un certain nombre de sujets, on changeit même T'emplacement et la situation des lienx,pourprofiter de tout,autant qu'ilest possibles Ce sont des principes que des gens éclairés n'iguorent pas. Notre auteur nous faity voirlavantage considérable qui peut en résulter. Mais il faut ici de la prudence, et bien connaitre la nature du climat où va passer le malade, et la nature de la maladie, pour pouvoir juger s'il n'y aurait pas de nouvelles combinaisons ou une métamorphose à craindre platôt qu'une guérison à espérer : c'est une réflexion qu'on ne doit pas manguer de faire. Le cas rapporté par Hoffmann nous la présente naturellement, Voyez Consult., sect. 4, cas. 19r. Reprenons la difficulté qui suit les Aphorismes des quatre saisons. Il est, dit M. Desmars, comme bien d'autres, des maladies communes à quelques saisons, Soit : je réponds d'abord : avec Hippocrate, que ce n'est nullement par la nomenclature des maladies qu'il, faut juger de leur identité, ou de de faire. Le cas rapporté par Hoffmann nous la présente naturellement, Voyez Consult., sect. 4, cas. 19r. Reprenons la difficulté qui suit les Aphorismes des quatre saisons. Il est, dit M. Desmars, comme bien d'autres, des maladies communes à quelques saisons, Soit : je réponds d'abord : avec Hippocrate, que ce n'est nullement par la nomenclature des maladies qu'il, faut juger de leur identité, ou de --- Page 24 --- hhy N > NETRONES a NAS Discouns xvj vict. ire acut. Un éryside Rat. doute leur difèrence, est sans ou en automne pèle au printemps en quelque saison, fièvre quarte, un erysipélesuner est une fièvre quarte; àge que ce soit, à quelque si la constitution Térysipèle du printemps, affection inmais sera une de la saison est légitime, automne, ce sera prinflammatoires au lieu qu'en d'atrabile, ou maladie compliquée cipalement une La fèvre quarte moins de bile aerimonieuse. la mème malaau plus indilféremment de n'est pas non assez sentir en disant, le fait et se T die. Hippoerate La fèvre quarte a lieu, Nat. Tom. in fine : ( ans jusqu'à Tage de vingtcinq fait sentir depuis ces deux > que c'est entre parce sujet à s quarante-cing, est le plus surtout que le corps de cette >> àges donc un sujet est altaqué Si et en une > Tatrabile. autre âge que celui-la, > fièvre en tout sûr que cette qu'en automne 1 soyez saison moins qu'il > autre long-temps s; à ne durera pas de cette > fièvre d'autre raison ait dans le corps > n'y > maladie (1).> dans la phrase précidento () 11 y a une faute essentielle lisez atrabilis enim, etc. $ version latine. Bilis enim, etc., dcla selon le grec. AYIS SAAIA --- Page 25 --- PRÉLININAIRE, Gette fièvre n'est donc xvij pas toujours le seul duit de I'atrabile; donc elle n'est promême maladie pas non plus la en tout temps, quoiqu'il soit vrai qu'elle est plus ordinairement la même en automne qu'en été, ou qu'en toute maladie autre saison. Ceci, dira-t-on, suppose au moins des tions à la règle. Cela est excepjuste ; et si ne l'avait pas vu, il n'aurait Hippocrate dies de même pas placé des maladénomination dans des saisons différentes, quoique ces maladies fussent lement différentes. C'est essentielau médecin à chercher raison de l'exception dans le la cela n'a cas possible; mais pas empèché Hippocrate de dire observations étaient que ses également vraies dans les trois parties du monde connues lieu de voir alors, et où il avait eu des malades. Hippocrate certainement pas les variétés n'ignorait extrêmes de la température de nos climats de de ces T'Europe, ni les effets fréquentes variations, cela doit même puisqu'il dit que yinfluer sur le principe de la ration, ày tj GUUTÉEL Toi yovou. de aére. généCe serait donc en vain loc. ag-infine. qu'on contre les observations objecterait aussi, de notre auteur, les fièvres qui s'observent que en Angleterre ne sont 1. pas B la température de nos climats de de ces T'Europe, ni les effets fréquentes variations, cela doit même puisqu'il dit que yinfluer sur le principe de la ration, ày tj GUUTÉEL Toi yovou. de aére. généCe serait donc en vain loc. ag-infine. qu'on contre les observations objecterait aussi, de notre auteur, les fièvres qui s'observent que en Angleterre ne sont 1. pas B --- Page 26 --- H6y IMS NCKG Discouns xviij M. Zimmérmann a si mêmes que les nôtres. dans son les à cette objection amplement répondu du Médecin, que allemand, de tEzpérience Traité de rien dire à cet égard. je me crois dispensé éludé la difficulté Mais notre autenr n'a pas qui est faire contre son système, qu'on pouvait celui de la nature. ou plutôt plus celui d'lippoerate, qu'il aurait répondu Il fait voir, pag. 474, à propos. Si, par amplement s'il l'avait jugé maladie qu'il est enezemple, elc. Prenons une connaitre, parce important de bien vécore plus épidémique. La petite qu'elle est tres-souvent croit bien connaitre, et tout le monde role, que n'est certainement traiter en se jonant, se manipouvoir tout temps, quoiqu'elle pas la même en toutes saisons. Des médefeste indifféremmente en ont voulu et antinocalateurs cette cins polygraphes nous donnant pour le faire croire, en dans leur nous traitement général, qui, maladie un la plus simple du monde; est la chose 7, et lon spéculation, lise notre auteur, page mais qu'on de ces traitemens geverra ce qu'on doit penser néraux. l'illustre Eller a écrit Ceux qui liront ce que A / Adimn SAA --- Page 27 --- PRILININATIE xix sur cette maladie 9 se rangeront parti de notre auteur certainement du 2 et seront bien d'en faire la même maladie à éloignés saisons. tout âge et en toutes Voyez Eller, page 150. Ils se aussi que l'art y reste souvent rappelleront sans aucune ressource, dans ces temps surtout où cette devenue mala-lie, épidémique,e enlève, de l'aveu de M. plus des deux tiers de ceux Eller, écrivains qu'elle attaque. Si les qui nous ont donné leurs mal compilations digérées sur les fièvres, ou leurs ou plutôt ceux des gardiens de leurs journaux, avaient senti combien ils maladies, péchaient dans le principeleplusinéresante del moins Foberneation,isaunient vu, moins écrit, et peut-être dit plus. Il y a lieu de croire beaucoup tive de la qu'une lecture attenrécapitulation que l'auteur nous de son a donnée ouvrage, s leur fera voir gu'ils se sont embarqués sans boussole, quand ils parler des fièvres, nous ont voulu sans nous instruire de la constitution de la auparavant saison ; je crois même pouvoir avancer que le meilleur qui ait été écrit sur les commentaire quatre portés ci-devant, est la Aphorismes rapde cet récapitulation intéressante ouvrage. 6 i uteur nous de son a donnée ouvrage, s leur fera voir gu'ils se sont embarqués sans boussole, quand ils parler des fièvres, nous ont voulu sans nous instruire de la constitution de la auparavant saison ; je crois même pouvoir avancer que le meilleur qui ait été écrit sur les commentaire quatre portés ci-devant, est la Aphorismes rapde cet récapitulation intéressante ouvrage. 6 i --- Page 28 --- Wy M 2T NETRE Discouns de XX résulte de la théorie Un autre avantage qui facilité qu'il nous proeure auteur, c'est la caractère des malanotre le discerner plus justement traitées le plus de Ces maladies , suivent dies sporadiques que ceux qui les légarement, souventausil nature ou en diférencient examinent peu la un objet peu en n'étaient pas mal les variétés 2 d'Hlippoerate. Lexpérience aux yeux d'espèces si difimportant ces maladies lui avait appris que périr plus de monde que. quelque/ois Aussi n'a-til ferentes , font Tat. vict. in acut.). ( de ses constitations les épidémies dans oublié de les rapporter but ne fàt pas d'en pas son 2 quoique mais au moins semble-til épiténiques : ces didétailler les symptômess pour combien voulu nous indiquer les de avoir entraient dans symptimes constiverses maladies à quel degré ces qu'il expose 2 affecter divers temTépidémie pouvaient tutions épidémiques leur caractère particulier, chacun selon faite en lisant péramens. réfexion que j'ai souvent 2172 seul Cest une disait quil riy a pas détails. Galien écrits dHippocrates ; ces dans les wrais mot d'inutile auraitil eu tort? des observations aussi est assuré, par Dès qu'on Li NAA --- Page 29 --- PRYLININAIRE. xxJ celles d'Hippocrate, et confirmées bien vues que telle saison doit plutôt par notre auteur , que produire dans nos corps tel dérangement que tel dans le cas de maladies autre, il ne s'agit plus, d'examiner attentivement les sporadiques, que circonstances que nous détaille Hippocrate, de Morb., lib. I, et de nat. hom.: ( La saison, le lieu, le commun ou particu- > Tâge, le sexe 2 régime les excès dans le travail, le repos, les > lier ; dans les D exercices ordinaires, ou le défaut les maladies antérieures, leur suite ; > mêmes; ce dit-il, en apprenant seule D mais n'est pas, la nomenclature de ces maladies, ou en >> ment blâmant la méthode curative de tel D louant ou à les guérir ; c'est > médecin, qu'on apprendra les ) de rat. vict. in acut. On verra > en éludiant, l'auteur n'a négligé aucune dans cet ouvrage, que cru devoir en faire de ces circonstances, lorsqu'ila de cette maxime mention ; il était trop persuadé d'Hippocrate : C Tout ce quis se passe dans la nature indifféremment utile 2 ou nuisible à > n'est pas les Une chose incommode lun, et > tous corps. > fait du bien à un autre 9 parce qu'un corps diffère d'un corps, une constitution d'une consD n'a négligé aucune dans cet ouvrage, que cru devoir en faire de ces circonstances, lorsqu'ila de cette maxime mention ; il était trop persuadé d'Hippocrate : C Tout ce quis se passe dans la nature indifféremment utile 2 ou nuisible à > n'est pas les Une chose incommode lun, et > tous corps. > fait du bien à un autre 9 parce qu'un corps diffère d'un corps, une constitution d'une consD --- Page 30 --- Tw A / ROREE AS DiscoURS xxij d'un aliment, de Flatib. > un aliment D titution, sont fort ordinaires * Toutes ces réflexions la plupart cela est vrai. On en avaitfait dira-t-on; maisc'estjustementy parce qu'on avant Hippocrate; manque tous les croit les bien connaitre s qu'on Est-on y a de plus intéressant. jours à ce qu'il tâte le pouls aux du lit d'un malade, on auprès aux tempes ; on examine bras, aux mâchoires 2 les urines , etc., la langue, la bouche, les yeux, de saisir un ou deux phénomènes, et l'on manque la nature sait sexpliquer les seuls par lesquels voir trèsont le rare talent de ne que à ceux qui malade migrat ad plures, 2 parce de choses. Le peu et a trop vu : peut-être qu'on savait trop 7 qu'on rien vu du réchappé, si l'on n'avait en serait-il tout. Celui chez qui je loge En voici un exemple. 1lyavait plus de dernier. tomba malade en octobre je l'avais averti de se précautionner, trois mois que cette maladie. essuierait infailliblement ou qu'il force et sa jeunesse, il ne Plein de confance sur sa maladie voulut rien faire, , et fut pris d'une vraie qui se reposait en un atrabilieuse. Son épouse, avait, sur une tête de soixante ans 9 médecin qui a1 SAEA X -L R41 N --- Page 31 --- PRALIMINAIRE. xxiij accumulé près du double de mon âge, appelle du secours. Le médecin voit un poitrinaire décidé, un corps délabré qu'iln'était pas possible d'exposer au moindre mouvement sans tout risquer. Le pouls, les urines, la parole, tout indiquait, selon lui, une ruine prochaine. Je ne voyais que l'atrabile, et j'insistais sur le vomitif indiqué par les fréquentes euvies de vomir du malade. Le médecin s'opposa formellement à mon avis, et se retira après avoir ordonné un gros de thériaque; on fut n'en rien faire après mes reassez prudent pour présentations ; mais on ne voulut pas entendre d'émétique. Deux jours après, le médecin parler ordonna des bols de quinquina. Je ne pus m'empécher de m'élever contre l'odieux de sa conduite. La fèvre 2 un peu étourdie par ce remède, laissa quelque relâche au malade. Il crut pouvoir manLe lendemain, la fièvre revint, et prit un ger. très-mauvais caractère. Le médecin vint me demander, en nombreuse compagnie, ce qu'ily avait donc à faire. Purgez, lui dis-je, ou votre malade n'en reviendra pas. Il me représenta l'état ruineux de la poitrine de son malade. a A moins que vous D ne T'ayez rendu tel, lui dis-je, depuis que vous au malade. Il crut pouvoir manLe lendemain, la fièvre revint, et prit un ger. très-mauvais caractère. Le médecin vint me demander, en nombreuse compagnie, ce qu'ily avait donc à faire. Purgez, lui dis-je, ou votre malade n'en reviendra pas. Il me représenta l'état ruineux de la poitrine de son malade. a A moins que vous D ne T'ayez rendu tel, lui dis-je, depuis que vous --- Page 32 --- ANS - ROREE e WV Discouns xxiv m'en suis pas encore aperçu. D jene S êtes venu, de mon parti 9 du malade se rangea Enfin,l'épouse admis revint de temps en temps, et le médecin Je preserivis au bienséance. uniquement par notre auteur en conseille malade tout ce que etle malade en réchappa, pareilles circonstances, rien de ce que le méparce que je ne pus voir decin avait vu. des traidans la plupart On pourra remarquer avoir vu bien des temens de Tauteur, qu'après croit aussitôt de vue tout ce qu'il choses, il perd curative, et voir dans sa méthode ne devoir plus seul qu'il même c'est à un symptôme que souvent la manière de voir d'Hips'arrête. Telle était aussi se Il ne faut que lire ses épidémies pour pocrate. combien il lui a fallu de sagacité pour convaincre Mais aussi est-il aisé de voir aussi peu qu'il a vu. Cest cela. les maladies qu'il expose. reconnaitre lui. Au lieu que quand on On peut le dire après n'ose même et mille autres, on a lu Boërhaave étre. On peut bien des cas se dire, cela peul en les médecins de Breslawsur voir ce que pensent dont les novateurs, fatras obscur de symptômes ce des mala les descriptions disent-ils, ont surohargé dies, P. 413, éd. Haller. Mhmi WARMA --- Page 33 --- PRELIMINATRE. XXV Si l'on faisait une sérieuse attention à la conduite d'Hippoerate, on ne verrait pas si souvent dans les fièvres Tô Selov, ce divinum quid, ou ces principes de malignité incompréhensible; et ces maladies ne deviendraient pas tous les jours meurtrières au suprême degré, povemtoiTOL; on sentirait au contraire que, bien loin qu'il y eit quelque malignité dans leur nature, tout ce qui peut en étre résulté de mauvais est le seul ouvrage d'une mauvaise manceuvre, comme le dit encore Hippocrate (:) d'une autre maladie; et l'on deviendrait plus prudent en voyant que les symptômes les plus redoutables des maladies vraiment malignes 9 se laissent maitriser par la prudence et la sagacité du médecin. Hoffm. consult. cent. 3, cas. 200; et Eller, de Fébr. catarrh., nous en fournissent deux exemples dignes de notre attention. Quant à ces maladies terribles, à ces fléaux qui de temps à autre dévastent des provinces entières, je crois ne devoir en parler qu'en passant. Cela n'est pas du plan de cet ouvrage. Les maladies (1) àg pnzéTL To Satov dirtov stvat 1 ahha TL dvSpomivov. De morb. sacr. 3, cas. 200; et Eller, de Fébr. catarrh., nous en fournissent deux exemples dignes de notre attention. Quant à ces maladies terribles, à ces fléaux qui de temps à autre dévastent des provinces entières, je crois ne devoir en parler qu'en passant. Cela n'est pas du plan de cet ouvrage. Les maladies (1) àg pnzéTL To Satov dirtov stvat 1 ahha TL dvSpomivov. De morb. sacr. --- Page 34 --- W INE J AREZROE RAS Discouns xxvj ou vraiment malignes, épilémiques pestilentielles le croit; pas si rares qu'on ne sont cependant en disant que mais je pense ne pas me tromper dans nos clisi elles ne sont pas plus fréquentes variété de la tempémats, ce n'est qu'à l'extrême redevables. Toutes rature que nous en sommes sur la l'on a faites jusqu'ici les recherches que. et maladies ont été infructueuses; cause de ces T'être, parce que elles devaient nécessairement point les difà quel jamais nous ne connaitrons en certains dont Tair est surchargé férens principes peuvent se combiner lieux et en certains temps, leur fureur sur l'huet décharger sucessivement, maladies étant produites par manité. Toutes ces où elles se aux temps des causes particulières discerner le caractère manifestent, on ne peut en La malheureuse expérience. qu'après une trop est, selon Hippolaquelle cause de ces maladies, de l'air, est, comme crate, unee ezcrétion morbifique délétère qui le dit fort bien Fernel, un hétérogène ni réduit par nos mouvemens ne peut étre adouci, à une résolude manière d parvenir Cet organiques, assimilée à notre nature. tion et à étre ainsi chassé dehors, peut tout au plus étre hétérogène lhi SAAIA * --- Page 35 --- PRELIMINAIRT E. xxvij s'il n'estpas' en trop grande quuntité, de Abd. caus. C. II. Tel est aussi le sentiment rer. de notre auteur 9 sur le principe nuisible des vraiment maladies malignes 1 page 120. Poyez les médecins de Breslaw, page 214-221. Cet article important. est Hippocrate est encore le seul qui ait donné le meilleur avis pour discerner ces maladies gnes dès leur première maliapparence, et savoir ment on doit se régler dans les comde la méthode vues générales eurative, de Nat. hom. Ceux ont répété son avis ne paraissent qui avoir senti toute la même pas en valeur. Notre auteur a fait assez sentir le meilleurs danger des fébrifunges.pour me dispenser d'en Je joins ici ces deux mots de Hoffman parler: mer ses pour confirassertions, et montrer combien ces remèdes sont souvent dangereux, ou même impuissans après toutes les précautions C Tous les médicamens requises : que l'on regarde D culièrement comme de vrais parti. fébrifuges, et > lesquels nous comptons le parmi quinquina, > qu'en modérant n'agissent Timpétuosité des > de nos solides mouvemens moteurs, et en suspendant avec mer ses pour confirassertions, et montrer combien ces remèdes sont souvent dangereux, ou même impuissans après toutes les précautions C Tous les médicamens requises : que l'on regarde D culièrement comme de vrais parti. fébrifuges, et > lesquels nous comptons le parmi quinquina, > qu'en modérant n'agissent Timpétuosité des > de nos solides mouvemens moteurs, et en suspendant avec --- Page 36 --- Ww A a RYEYROE Aa AS Drscouns xxviij de la les paroxysmes et efficacité ne > promptitude ainsi, leur action mais en agissant loin > fièvres de l'état de santé, bien au point > tend pas parce qu'ils ne détrui5 d'en retablitlintégrité, de la maladie, ni la cause efficiente du > sent pas loin de Texpulser hors > la matière peccante, resserre et réastringente Leur qualité > corps. les canaux de nos viscères trécil les tubes et et ce > dans un état morbifique, sont déjà à Thu- > qui ôte une issue avantageuse > rétrécissement dont il faut dégager le sang. fébri- > meur corrompue, T'usage des VX faut donc, avant et après qui > Il les obstacles et du quinquina, 2 lever ex- > fuges survenus dans les conduits être la map pourraient viscères. Car autrement crétoires de ces intérieu- > causé la fièvre, retenue > tière qui a produire une autre ne pourra que la ) rement, même plus mauvaise que fèvre, souvent plus > beaucoup , ou des symptimes > première est donc arrivé après C'est ce qui de cet > dangereux. mal traitée 2 et suivie > cette fièvre tierce sect. 4, C. 177. etc. Consul., de la > érysipèle, qu'il faille bannir > Non que je pense aussi excellent que le un médicament > pratique - - A Khmi SALA X - 21 M --- Page 37 --- PRÉLININAIRE. xxix ; mais il faut une extrême prudence > quinquina l'administrer, ou il en résultera une dis- > pour décidée aux maladies chroniques, et > position même des dommages irréparables. > Ibid. 180. > Une autre observation non moins intéressante, un grand nombre de lecteurs et perdue pour dans les ouvrages volumineux de cetl habile homme, tronverici sa place. Voici comme il s'explique peut surle traitement d'une fièvre tierce devenue fièvre lente après l'usage de tous les moyens curatifs : de cette maladie nous fournit quelC L'exposé I. Nousy voyons > ques obierrationsimpertantes l'on doit compter sur les remèdes >> combien peu évacuans les actifs, tels que l'émétique et > plus domter les fcvres inter- > les purgatifs 2 pour tiennent d'un caractère épidémi- > mittentes qui > que; et combien peu ces remèdes empéchent > le retour de ces fièvres arrêtées par l'usage prédes On n'en sera pas surpris D cipité astringens. l'on réfléchit que la cause de ces fièvres n'est > si > pas tant la quantité nuisible des humeurs que >. leur intempérie, ou le défaut d'une juste prodans leur mélange. Les fièvres de cette w portion aussi-bien toutes les maladies épidé- > classe, que remèdes empéchent > le retour de ces fièvres arrêtées par l'usage prédes On n'en sera pas surpris D cipité astringens. l'on réfléchit que la cause de ces fièvres n'est > si > pas tant la quantité nuisible des humeurs que >. leur intempérie, ou le défaut d'une juste prodans leur mélange. Les fièvres de cette w portion aussi-bien toutes les maladies épidé- > classe, que --- Page 38 --- NV ANEA yT NCKE savea A DISCOURS XXX doivent leur origine qu'aux mau5 miques, ne de l'air et des saisons. Il > vaises constitutions ordinaires, une résulte du défaut des excrétions D subtiles dans la masse des D acrimonie des plus les reet l'on peut juger par-là que > humeurs; et renadouciront cette acrimonie, D mèdes, qui à la peau son ton naturel, pousseront > dront au dehors par la transpiration. >> ces impuretés dans plusieurs de alors plus avantageux > seront tous les médicamens qui D ces maladies, que bas. Ibid. 182. évacuer par haut et par > feront combien c'est fausse- >> 2.9 Nous voyons par-là s'imagine, d'après un consentement D mentqu'on le quinquina (et tous les > presque général 1 que ) est une resfébrifuges sans exception D autres dans la cure des fièvres inter- > source assurée les remèdes mittentes , ou ne nuira pas après > on les appelle. Car dans > généraux 1 comme avait omis aucun, et cas on n'en > le présent ensemble n'ont pas combinées 3) leurs qualités empécher les retours D été assez puissantes pour les de cette fièvre. Ce n'est pas que > si fréquens n'aient leur avantage, quand D remèdes généraux d'humeurs faut évacuer une surabondance > il > impures, 1 etc. / lhmi SAA --- Page 39 --- PRÉLININATRE: xixj > 3.0 On ne peut plus douter 2 après ce traite- > ment, combien les vomitifs sont préjudiciables D dans les fièvres, quand ils sont donnés sans > connaissance de cause, et non au moment con- > venable. L'estomac en est si affaibli, le D malade est près de que vomir, ou vomit mémé au > retour de chaque accès. Ibid. > 4.° Cela nous apprend que les rechutes et les > retours de ces fiévressontd d'un bien plus mauvais > caractère 2 et accompagnés de symptômes beau- > coup plus graves que les premiers accès > par conséquent, le médecin ; que, doit,sy > prendre tout autrement pour les traiter 9 qu'il ne le > fallait lors de la première fièvre ; sans le D malade sera dans l'état le quoi plus triste après ces > récidives qui ne sont que trop aisées. Ibid, > 5,0 Il est aisé de s'apercevoir que les fiévres > intermittentes s arrêtées avant que leur cause D aitété entièrement détruite, laisserontaur moins > après elles les symptômes les plas > toutefois elles n'ont de graves, si pas récidive. Ces > tômes seront une chaleur lente et sympune faiblesse > générale dans tout le corps; une > les membres, langueur dans une bouffissure, 2 une cedématie, apercevoir que les fiévres > intermittentes s arrêtées avant que leur cause D aitété entièrement détruite, laisserontaur moins > après elles les symptômes les plas > toutefois elles n'ont de graves, si pas récidive. Ces > tômes seront une chaleur lente et sympune faiblesse > générale dans tout le corps; une > les membres, langueur dans une bouffissure, 2 une cedématie, --- Page 40 --- -Mmsa VIy AE NEIROA xxxij DiScoUnS PRELIXINATRE n la perte de l'appétit, un sommeil troublé, A spasmes 7 et des anciétés des précordiales des > douleurs très-vives dans les sujets a à des évacuations accoutumés sanguines. Ibid., etc. > Des obstructions souvent incurables au foie, à la rate au pancréas ; ces dernières sont presque sans remède : la phthisie toujours pulmonaire 1 etc, notre auteur. Voyez LE FEBVRE. 06es A U / 4 S M --- Page 41 --- INTRODUCTION. e a a : N ne peut guérir les maladies par, lcs secours > de l'art 9 si l'on ne connait pas auparavant > comment elles se terminent lorsqu'elles sont > abandonnées aux seuls efforts de la nature. >. Telle était la réflexion d'un ancien médecin des plus recommandables : ce fut lui qui me guida dès le commencement même de mes études médicales,et régla 1 par ce seul axiome 2 mes travaux et ma pratique. Un animal dûment formé, et né à son temps propre, parvient par degrés à la maturité et à la perfection de son espèce : s'il continue de subsister selon l'ordre de ses facultés naturelles 1 sa santé se voit rarement interrompue pendant une partie considérable du période que la nature a fixé à son existence. Si par quelque accident il lui survient une maladie, la nature seule en g6néral, lui rétablira la santé par des voies lentes à la vérité, mais sûres. Rien de plus avantageux, et par conséquent rien de plus agréable pour un bon esprit, que d'aider à temps et convenablement la nature dans cette opération salutaire: Rien au contraire de plus pernicieux et de plus révoltant, que de la troublerou des'opposer à ses I. P . Si par quelque accident il lui survient une maladie, la nature seule en g6néral, lui rétablira la santé par des voies lentes à la vérité, mais sûres. Rien de plus avantageux, et par conséquent rien de plus agréable pour un bon esprit, que d'aider à temps et convenablement la nature dans cette opération salutaire: Rien au contraire de plus pernicieux et de plus révoltant, que de la troublerou des'opposer à ses I. P --- Page 42 --- NYSTIRRET TN SA W INIS IxTRODUCTION des remèdes dépend efforts. La juste application de la nature des maladies, exacte dela connaissance lequel ils'agit de seconder, de T'effort de la nature, substances qui ont et des médicamens ou autres l'effet que l'on pour opérer les qualités requises se propose. cause qui affecte toujours Chaque maladie: a une manière 1 s'il est le même corps de la même la cause est simple, d'ailleurs sain et en santé. Plus tous les maux 7 le plus la maladie l'est aussi. De la cure simple est une plaie récente, pour un plus que l'on pratique de laquelle nous voyons le même. Le second traitement régulier 2 toujours en est également est le furoncle. Le traitement la matière uniforme 1 jusqu'à ce que régulier 9 absolument détergé, et que soit évacuée, le pus d'une plaie récente: Tulcère soit réduit à l'état différent, mais un traitement alors on pratique , et le même que toujours régulier et uniforme, récente; l'on a pratiqué pour une plaie celui que et la fomentation, dont de sorte quele cataplasme nécessité pour aider s'était servi d'abord par on deviennent dès-lors inutiles. Feffort de la nature, suivante sont ceux qui ont Les maux de la classe de la constitution. lieu par un défaut particulier des fautes que Ceux de la quatrième proviennent les choses non natuavoir faites contre le Ton peut dans le boire 2 le manger, ou Telles, telles que soit défaut; sommeil, etc. 2 soit par excès 2 par CAOAIA AA --- Page 43 --- INTRODUCTION. Ceux de la cinquième proviennent de l'augmentation ou diminution de quelques-unes des sécrétions et excrétions naturelles. Ceux de la sixième proviennent des altérations qui arriventaux qualités sensibles de l'air. Ceux de la septième proviennent des changemens réguliers des différentes saisons de l'année. Les maladies des six premières classés ont été bien comprises ; les causes 7 les symptômes et les indications curatives en ont été suffisammént développés ; mais celles de la septième classe, lesquelles proviennent du, changement régulier des saisons, 3 non pas uniquement de la température de l'air, mais du passage d'une température à une autre, ne me paraissent pas avoir été considérées avec l'attention qu'elles méritent. On a bien considéré séparément les maladiés de cette classe, mais non pas relativement à la connexion qu'elles ont avec les différentes saisons ; non pas comme se succédant les unes aux autres tous les ans dans un ordre régulier, soit simples, soit compliquées avec d'autres maladies. Or, ce point me parait de la dernière importance 2 d'autant qu'il instruira toujours le médecin, de la nature au moins d'une maladie qu'il pourra trouver compliquée avec une autre. J'ai tenu depuis plus de seize ans un journal très-exact des maladies épidémiques. J'en ai marquéla première apparence, T'accroissement, l'état; I.. aux autres tous les ans dans un ordre régulier, soit simples, soit compliquées avec d'autres maladies. Or, ce point me parait de la dernière importance 2 d'autant qu'il instruira toujours le médecin, de la nature au moins d'une maladie qu'il pourra trouver compliquée avec une autre. J'ai tenu depuis plus de seize ans un journal très-exact des maladies épidémiques. J'en ai marquéla première apparence, T'accroissement, l'état; I.. --- Page 44 --- ANE S TN AMN NenRe X IxTRODUCTION. elles pouvaient être re: j'ai aussi marqué quand et leur déclin. Le gardées comme stationnaires, à cet égard 7 résultat de toute mon expérience si la constance et la régulam'a convaineu que étaient en raison de rité du temps et des vents les des jours et des nuits, épidémies la longueur aussi réguIes unes aux autres, se succèderaient de chaque mois ; mais lièrement que les jours un temps sec et humide nous avons en Angleterre les effets en sont tous dans toutes les saisons : saison des Nous avons aussi en toute opposés. et l'effet d'un vent d'est au vents de tout point; celui d'un vent d'ouest atk nord, est opposé à bien em: sud; c'est pourquoi ces causes peuvent régulière de nos épidémies. pêcher la succession du froid et du chaud ne sont Ces effets contraires du de chaud ou de pas non plus en raison degré le froid sucfroid qui se fontalors sentir; quand de cède à la chaleur, comme au commencement si la chaleur Thiver, il resserre beaucoup plus que soin les précédé. Si l'on compare avec n'avait pas avec celles de mars, on y fièvres de septembre la lontrouvera une différence extrême, quoique soit la même, et que la tempégueur des jours de l'air, Thumidité, les pluies, présentent rature différence : s'il y en a cependant, on doit peu de y avoir égard. vers le milieu de notre contiL'onm'a dit que, où les saisons sont régulières, on prédit nent, SAA n'avait pas avec celles de mars, on y fièvres de septembre la lontrouvera une différence extrême, quoique soit la même, et que la tempégueur des jours de l'air, Thumidité, les pluies, présentent rature différence : s'il y en a cependant, on doit peu de y avoir égard. vers le milieu de notre contiL'onm'a dit que, où les saisons sont régulières, on prédit nent, SAA --- Page 45 --- IxTRonUCTION. avec beaneoup de certitude le retour des mies; tandis épidéque, dans nos climats faut variables, il toujours être sur ses gardes quand une constitution pour trouver à faire place à commence à décliner, et une autre. Mais, quoique nous ne puissions pas prédire la durée de titution, nous connaissons chaque consl'ordre de leur cependant exactement les étés succession ; nous savons que tous produisent une disposition aux fièvres que nous opère la appelons putrides; : que la nature en solution par les urines; ; selles, 2 la peau et les que cette disposition ou constitution términe par la fevre se dysentérique de laquelle a sa solution en partie la Sydenham, urines, mais surtout par peau et les par les selles. Nous savons aussi tomne, la nature que, vers léquinoxe d'ausemble disposée à déterminer lépaississement (t) morbifique vers les intestins par- (r) L'auteur se sert ici du mot lentor tout son ouvrage, , pour rendre ce , qu'il a conservé dans hasypirns, viscosité ou que les Grecs entendent par sissement. Il sera facile epaississement. de voir Je le rends par épaisce mot, en jetant les ce que l'on doit entendre yeux sur deux par phraste, et l'autre d'Aristote, passages 3 l'un de Théovoici : que Pline rend à sa manière; ; les Eyyivera O5 TL finmvisdes ày TOUTOiS, 2xL lentorem resinosum. Ai Thiaypos. Ferterebinthus Purpura lentorem Toppupa TOLOUGE Thy xzhovpivy pliznpay, cujusdam ceree salivant, les ce que l'on doit entendre yeux sur deux par phraste, et l'autre d'Aristote, passages 3 l'un de Théovoici : que Pline rend à sa manière; ; les Eyyivera O5 TL finmvisdes ày TOUTOiS, 2xL lentorem resinosum. Ai Thiaypos. Ferterebinthus Purpura lentorem Toppupa TOLOUGE Thy xzhovpivy pliznpay, cujusdam ceree salivant, --- Page 46 --- ENGREG NAUNE < TW AAS N IxTRODUCTION: en une fois par pour être évacuée évacuatieulièrement, morbus, ou par de iréquentes constitue le un cholera considérables; ce qui lieu tions, mais peu des évacuations quiontl dautomne, ou par comme dans la: flux second ou troisième jour, chaque ; et ces déterminations nouvelle de Sydenham; l'onappelle constifièvre nature distinguent ce que la sécrétion de la de tution bilieuse, en conséquence et de la couleur des abondante de la bile, plus considéplus quoique la sécrétion la cause de la évacuations, la bile soit l'effet, et non une rable de se termine par maladie. Cette constitution diffère à quelques égards érysipélateuse, qui fièvre du printemps. de Térysipéle glutineuse spontanée, Alors parait la constitution, formes; savoir : la sous deux el latra qui se manifeste de Sydenham 7 fausse péripneunonie avec matière. hypocondriaque les bile ou affection ce que Celle-ci continue gntenaleoeatjagu fait sentir : alors cette blanches se soient inflamgelées est suivie de la constitution selon le. constitution continue plus ou moins, matoire, qui duranttout l'hiver et une partemps et les vents, dans le printemps, elle mais, tie du printemps; des particulières avec épidémies est compliquée savoir: avec la fièvre catarrheuse, à cette saison, 2 fur, érysipèles, d'accès de printemps des anfièvres non putride fièvre humorale ou synoque dure à quelque dégré. ciens. Cette constitutiou SAEIA Aura , matoire, qui duranttout l'hiver et une partemps et les vents, dans le printemps, elle mais, tie du printemps; des particulières avec épidémies est compliquée savoir: avec la fièvre catarrheuse, à cette saison, 2 fur, érysipèles, d'accès de printemps des anfièvres non putride fièvre humorale ou synoque dure à quelque dégré. ciens. Cette constitutiou SAEIA Aura --- Page 47 --- IxTROPUCTION. 7. jusque vers le solstice d'été, et fait place alors à la synoque putride. Si donc il parait que la succession des saisons produise invariablement des altérations dans nos corps, lesquelles altérations les disposent à ces. différentes maladies qui, suivant qu'elles affectent unl grand nombre de sujets, comme parune cause commune et en même temps, sont pour cela appelées épidémiques ; on accordera sans doute personne n'est en état d'exercer la méque decine, si l'on ne sait discerner ces maladies au premier coup d'ceil, et dans leurs différens degrés, soit simples, soit compliquées les unes avec les autres, ou même avec toute autre maladie , soit des méaigué, soit chronique; qu'ainsi, preserire dicamens pour une fièvre, sans connaitre la coustitution actuelle, c'est être charlatan, et mériter par-là d'être banni de la société civile comme une peste. Cette influence des saisons nous démontre auss T'absurdité de ces prétendus remèdes universels, et la folie qu'il y a de courir après ces spécifiques que l'on veut pouvoir donner indifféremment en toutes saisons pour des maladies de même dénomination, ou qui sont les mêmes en apparence 9 sans avoir égard à la différence de l'àge, du sexe, 9 ou à la constitution actuelle. Cela nous montre aussi le danger d'adopter aucun système, ou de déduire de la même cause, des maladies qui ont. --- Page 48 --- TN IAES T NGREE eka R INTRORUCTION. et de suivre ce quel lon une même dénomination, saison que ce puisse appelle routine, en quelque être. cette erreur ne soit J'ai lieu de craindre que des praticiens rémême parmi eireur assez commune, vais montrer cette guliers d'ailleurs; et je Nous savons, par fort sensible. par un exemple que la petitesuccès de Tinoculation, bien les grands simple dans les sujets vérole est une maladie après une fèvre les boutons parnissent et portans; mûrissent doucement, d'assez peu de durée, mauvaise consédisparaissent sans laisser aucune aucun remède, quoique l'on n'administre rigouquence, n'observe même pas de régime et que l'on peut se trouver comreux. Mais la petite-vérole de toutes les saisons; pliquée avec les épidémies deviendront donc et le régime les médicamens nécessaires. Si d'aillenrs alors indispensablement à la nature de Tépidémie, on ne les adapte pas de bien : ainsi celui qui ils feront plus de mal que invariable dans le traites'est fixé une méthode fera périr autant de mament de la petite-vérole, Supposons qu'un lades qu'il en pourra guérir. bilieux, accoutumé à sujet d'un tempérament viandes et à boire beancoup manger beaucoup de soit attaqué de la petitede liqueurs spiritueuses, où la constitution bilieuse vérole dans la saison échauffans, un ces médicamens est épidémique; le feront Linfailliblesent périr; air chaud etl'opium himin SABEIA A AES , Supposons qu'un lades qu'il en pourra guérir. bilieux, accoutumé à sujet d'un tempérament viandes et à boire beancoup manger beaucoup de soit attaqué de la petitede liqueurs spiritueuses, où la constitution bilieuse vérole dans la saison échauffans, un ces médicamens est épidémique; le feront Linfailliblesent périr; air chaud etl'opium himin SABEIA A AES --- Page 49 --- IxTIODUCTION au lieu qu'il se tirera probablement d'affaire par les mêmes purgatifs, le même air, la même eau, les mêmes acides et les mêmes fruits qui sont nécessaires dans la fièvre bilieuse quand il n'y a pas de petite-vérole. Que l'on guérisse la fièvre bilieuse, d'inla petite-vérole ne causera plus beaucoup quiétude ni de peine. Mais je suppose encore que la petite-vérole attaque un sujet gras,bouffi,ayant le cou court et respirant avec peine; que cela, dis-je, lui arrive au plus haut point où la fausse péripneumonie est la constitution actuelle, et que l'éruption ait lieu le quatrième Ou cinquième jour, sans que sa respiration devienne plus libre, ce sujet ne demande-t-il pas d'être traité avec les mêmes oxymels, squilles, antimoniaux et vésicatoires, qui auraient été requis si la petite-vérole n'était pas survenue à l'épidémie de cette saison? N'est-ce pas à l'expectoration qu'on doit particulièrement fixer son attention dans ce cas-ci? Supposons, troisièmement, que dans le fort de I'hiver, 2 durant un vent sec et froid de nord-est, unsujet soit attaqué d'une vraie fièvre pleurétique, et que la petite-vérole se manifeste bientôt après, ne doit-on pas réitérer les saignées?Tous les breuvages du malade ne doivent-ils pas être tiedes? Son appartement nedoit-ilpas être modérémentchaud? Et, sans s'arrêter à la petite-vérole, ne doit-oa pas tourner toute son attention vers la pleurésie et l'état inflammatoire de la maladie 2 et administrer , unsujet soit attaqué d'une vraie fièvre pleurétique, et que la petite-vérole se manifeste bientôt après, ne doit-on pas réitérer les saignées?Tous les breuvages du malade ne doivent-ils pas être tiedes? Son appartement nedoit-ilpas être modérémentchaud? Et, sans s'arrêter à la petite-vérole, ne doit-oa pas tourner toute son attention vers la pleurésie et l'état inflammatoire de la maladie 2 et administrer --- Page 50 --- AAE y "/ SNEYIRES NS - s WW IS IxTRONDCTION 1O lieu du ? Enfin, les sels et Ie nitre au quinquina attaque un sujet la petite-vérole I que 2 les 1 je suppose fièvre catarrheuse du printemps atteint d'une doux 1 de doux breuvages tièdes, de pectoraux nécessaires? Ainsi, anodins ne deviennent-ils pas toutes les semaines 9. tous les mois pent-étre 1 ou épidémique un il arrivera dans la constitution un traitequi obligera de pratiquer mêmcs malachangement la guérison des ment diflérent pour de la santé. dies , et pour le recouvrement s'instruise donc d'abord Que le jeune médecin épidémiques 3 bien exactement des constitulions l'effet du froid et et qu'il observe soigneusement l'effet d'un froid du chaud dans chacune d'elles 5 celui d'un froid et d'une chaleur sèche 2 de moisec, et d'une chaleur accompagaée effets humide, des différens vents, lesquels teur, et ceux ceux de ces températures ; sont tout autres que effets de chaque constitution qu'il considère les cette variété de circonsépidémique avec toute sujets dont le températances , relativement aux sont pas les mèmes ; ment et la constitution ne de eirconstances, lacar la même combinaison dans un sujet, ne quelle produit une pleurésie dans un autre 2 au point fera que resserrer tout donc avoir égard au d'une parfaite santé. Il faut manière de vivre; le malade, età sa le lieu qu'habite sa famille est plus à Tindisposition à laquelle sont le plus: et sa profession sujetle, 2 sa contrée SAUARAE M èmes ; ment et la constitution ne de eirconstances, lacar la même combinaison dans un sujet, ne quelle produit une pleurésie dans un autre 2 au point fera que resserrer tout donc avoir égard au d'une parfaite santé. Il faut manière de vivre; le malade, età sa le lieu qu'habite sa famille est plus à Tindisposition à laquelle sont le plus: et sa profession sujetle, 2 sa contrée SAUARAE M --- Page 51 --- INTRODUCTION. If exposées, et quel effet le changement des saisons produit ordinairement sur lui. En observant ces règles, si un médecin est patient, adroit, attentif, il peut, avec le seul bon sens, distinguer les épiles discerner les démies successives de l'année, 2 unes des autres, 9 et il découvrira si elles sont simples, ou compliquées les unes avec les autres, ou avec des maladies communes à toutes. Ainsi il aura beaucoup d'avantages sur ceux de sa profession n'ont rien puisse diriger leur 1 lesquels qui jugement, que les symptômes présens , et le détail imparfait que fait toujours un malade troublé, le médecin ou une garde stupide 2 par lesquels peut étre induit en une erreur dangereuse 9 au point d'ordonner des saignées réitérées dans le cas de bile, ou de forts émétiques dans ceux oû il y a inflammation. Ces instructions 2 que je ne mets ici que pour les jeunes médecins, me mènent naturellement à quelques avis de précaution, de la dernière imle malade. S'il est vrai qu'il n'y a portance pour moyen de guérir les maladies par l'art 9 sans pas de manière la nature en savoir auparavant quelle opère la solution, il est donc de la dernière importance de suivre pas à pas la marche de la nature; mais, dans cette métropole 2 cela est trop souventimposibley parce quela nature est presque toujours arrêtée avant que le médecin soit appelé. Un sujet est-il attaqué d'une maladie aigué? aussi- portance pour moyen de guérir les maladies par l'art 9 sans pas de manière la nature en savoir auparavant quelle opère la solution, il est donc de la dernière importance de suivre pas à pas la marche de la nature; mais, dans cette métropole 2 cela est trop souventimposibley parce quela nature est presque toujours arrêtée avant que le médecin soit appelé. Un sujet est-il attaqué d'une maladie aigué? aussi- --- Page 52 --- T H JT WS7KEE e IAS INTRODUCTIOS médicament dès qu'il peut tôt lon administre un symptômes avoir été préparé. Dès ce moment;les avec les effels de de la maladie sont si confondus difficile , et quella drogue 1 qu'il est toujours les uns des impossible de les distinguer quefois donc qu'un malade fût patient, autres. Je voudrais qu'on ne. prit rien sans et le médecin réservé ; n'ordonnàt rien sans être avis, et que le médecin particulier de la mabien assuré, par le caractère indiqué le remède est indubitablement ladie, que pour la cure. observerici qu'ilya a des fièvres Je doisà présent comme épidémiques - 9 que l'on peut considérer telles par Tinfluence outre celles qui deviennent saisons. Elles sont des différentes contagion prédominante Premièrement , une de deux sortes. de son genre propre, 1 particulière, sui generis 1 secondement, des à une contrée: et particulière accidentelles qui peuvent arriver combinaisons sorte sont les contrée. De la première dans une la petite-vérole, et ditaffections pesilentielles, naturelles férentes autres maladies, 7 productions contrées, et qui ont été transportées de quelques d'un pays avec un autre 1 et par le commerce De la seconde sorte sont propagées par contngion. des prisons 7 des hopitaux, les fièvres des camps, lieux analogues 2 lesdes vaisseaux, et d'autres s'étendre au-delà du quelles fièvres ne peuvent que par communication. lieu de leur naissance, LAhm SARIAR à L AK J --- Page 53 --- IsTRODUCTION: De cette. espèce sont aussi les fièvres qui proviennent des changemens accidentels de l'air, du régime et du temps ; mais ces dernières se trouveront aussi plus ou moins affectées de la constitution épidémique de la saison; et, de vrai, nous trouvons qu'une saison en avance 3 une autre en retarde 9 ou même en arrête entièrement les progrès. Ces maladies sont rarement simples, et la complication en est un objet digne de la plus grande attention. Pour développer et éclaircir ces principes, jai pris le parti de traiter d'abord de la fèvre qui revient paraccès, pourplusieurs raisons : 1. parce qu'elle est très-connue; ; 2.0 parce que, quand elle est simple, elle n'est pas dangereuse ; 3,0 parce que, dans cetétat, un spécifique suffit pour l'arrêter ; et 4.° parce qu'elle est commune à toutes les saisons de l'année, et se complique par conséquent tantôt avec l'une 9 tantôt avec l'autre constitution épidémique qui prédomine dans chaque saison ; circonstance qui me donnera lieu ser d'expoet d'éclaircir la grande variété que l'on remarque dans cette fièvre, et dans un grand nombre d'autres. Je vais donc procéder, 2 en donnant un détail aussi succinct que je le pourrai de chacune des fièvres ordinaires 7 dans le même ordre qu'elles se succèdent les unes aux autres dans le cours de l'année. Comme ce détail forme un cercle, il prédomine dans chaque saison ; circonstance qui me donnera lieu ser d'expoet d'éclaircir la grande variété que l'on remarque dans cette fièvre, et dans un grand nombre d'autres. Je vais donc procéder, 2 en donnant un détail aussi succinct que je le pourrai de chacune des fièvres ordinaires 7 dans le même ordre qu'elles se succèdent les unes aux autres dans le cours de l'année. Comme ce détail forme un cercle, il --- Page 54 --- NE ROURES 1 8 TW AS IsTRODUCTION. commence ; car il est n'importe par laquelle je une sans comd'en bien comprendre trouve impossible Comme la fièvre d'accès se prendre le tout. l'autre de ces fièvres compliquée avec l'une ou continuellement: y reparticulières 1 il faudrait traité toutes venir, si je n'en avais auparavant Or, cela les variétés dans un chapitre particulier. formera fois fait, le reste de mon ouvrage une par la suite régulière , et non interrompue une revenir des matières dont je nécessité d'y faire fois. serais obligé de parler plusieurs le lecteur consulte la petite note N.B. Il est essentiel que de l'auteur, à la fin de l'ouqu'on a placée avant les recettes fait des poids dont il est fait vrage. Il se mettra par-là au ordonnances. On à cependant eu mention dans les différentes surtout lorsqu'il T'attention, dans tout le corps de T'ouvrage, de réduire les poids s'est agi de régler le régime des malades, françaises. aux poids et aux mesures et les mesures anglaises, SAAIA A --- Page 55 --- REGHERCHES SUR LES FIÈVRES. DE LA FIÈVRE D'ACCÈS. LA fièvre d'accès n'est jamais la même maladie dans toutes les saisons de l'année; elle a différentes terminaisons, si elle est abandonnée à la nature; c'est pourquoi l'art doit ts'y prendre de différentes manières pour la traiter. En automne, ou pendant la moisson, c'est une espèce de maladie aigué qui dégénère communément en quelque maladie chronique. Une fièvre d'accès, au printemps est une maladie demi-aigué, qui SE termine par une vraie-maladie aigué, ou par une parfaite santé; car le froid rend intermittentes les fièvres d'accès informes; la chaleur, au contraire, rend continues les fièvres intermittentes, ou les fait bientôt aboutir à une crise complète. Les médicamens rafraichissans et les échauffans duisent à quelque degré des effets analogues, pro- de sorte que, quoique la fièvre d'accès, tant de la vraie-maladie aigué, ou par une parfaite santé; car le froid rend intermittentes les fièvres d'accès informes; la chaleur, au contraire, rend continues les fièvres intermittentes, ou les fait bientôt aboutir à une crise complète. Les médicamens rafraichissans et les échauffans duisent à quelque degré des effets analogues, pro- de sorte que, quoique la fièvre d'accès, tant de la --- Page 56 --- pNesa W WIH TOREE ROPSS DELAI FièvnE soit spécialement. moisson que du printemps cependant le traila même fièvre épidémique, Les saignées nécestement doit en être différent. une fièvre d'accès au printemps, saires pour guérir dans la moisson. sont rarement nécessaires où cette fièvre est enDans toutes les contrées qui ont une démique, on observe que les sujets affectés de à ces fièvres, y sont tous d'eridisposition Plusieurs T'impression de vents particuliers. de sortir du lit, même dire 2 avant tr'eux peuvent entre l'est etle nord. si le vent souffe d'un point la fin de juillet ou au S'il y a eu des pluies vers vents du nord d'août, et queles discommencement sont alors dans une aient succédé, ces sujets d'entr'eux - seront position somnolente, et plusieurs de suite. Mais si assoupis pendant quelques jours point du souffle long-temps de quelque le vent s'il est accompagué de pluie, nord, spécialement tout ensemble, ou de neige ou de pluie et de neige fièvre pas une quin'est seule, alorsil se manifeste si on labandonne du tout inconnue à ces sujets ; de une elle deviendra en peu jours à la nature 2 intermittente 7 analogue à la espèce de fièvre d'eux, soit tierce, quarte, constitution de chacun double quarte ; de sorte que soit double tierce 2 qui produisent une les mèmes causes externes produire une quarte tierce dans lun 2 peuvent certaines années 9 cepen. dans l'autre : dans malgré la la fièvre quarte prédomine 2 dant, Aim SAURIA SAK endra en peu jours à la nature 2 intermittente 7 analogue à la espèce de fièvre d'eux, soit tierce, quarte, constitution de chacun double quarte ; de sorte que soit double tierce 2 qui produisent une les mèmes causes externes produire une quarte tierce dans lun 2 peuvent certaines années 9 cepen. dans l'autre : dans malgré la la fièvre quarte prédomine 2 dant, Aim SAURIA SAK --- Page 57 --- n'Accès: différence de la constitution Parmi les et du tempérament. étrangers, certains sujets jamais eu de fiévre d'accès quin'avaient et le pauvre auparavant, des enfans, peuple qui vit avec ont des maisons peine ; ceux qui humides et maavais ne sont pas assez feu; ceux qui à la moiteur de la vêtus, ou qui sont trop exposés vaises nuit ; ceux qui boivent de maueaux, 3 ou des liqueurs mangent beaucoup de vapides ; ceux qui et même des légumes, 2 des fruits passés, tombent poissons mollasses ; ces sujets, dans une langueur, dis-je, qui aboutit bientôt à perdent T'appétit, ce est vrai, devient une fiévre. Cette fièvre , il rémittente en peu de jours, mais, très-souvent, ilse passe bien du temps devienne avanto qu'elle sentir de froid intermittente, 2 surtout s'il ne se fait vif. L'homme sans souci, pas feu, bonne nourriture, qui a bon à moins habits chauds, qu'il n'ait été abattu échappe, tions. C'est cette maladie par les évacuad'accès informe que l'on appelle fèvre ; mais, quoique tous lés praticiens s'accordent en ce qu'il faut auteurs. sement la distinguer de toute autre soigneul'ai cependant jamais trouvée fievre, je ue 1,o Elle est rare dans assez caractérisée. que dans certaines cette ville > et ne parait titution saisons 9 lorsqu'ilya une consvents du épidémique nord fiévreuse 2 et de ou nord-est. fréquens 2,0 Le froid, au premier que dans la accès, y est plus grand plupart des autres fièvres, I. , et généra2 soigneul'ai cependant jamais trouvée fievre, je ue 1,o Elle est rare dans assez caractérisée. que dans certaines cette ville > et ne parait titution saisons 9 lorsqu'ilya une consvents du épidémique nord fiévreuse 2 et de ou nord-est. fréquens 2,0 Le froid, au premier que dans la accès, y est plus grand plupart des autres fièvres, I. , et généra2 --- Page 58 --- ONEYZRRNON ea N AN a N DEIA FIÈYRE de sorle que le malade déseslement plus long, réchauffer. père même de se fièvre ardente avec tous 3.0 A ce, succède une semble monter pap ses symptômes 7 laquelle lors de la rémittence. degrés à son état, et a pour sentir,oule malade frisson se fait anssitôt avec' Un léger ou les selles paraitront sera près de suer 2 sécrétions plus ou il se fera quelques liberté, 9 Pendant ce temps-là, abondantes du fluide eaqueux. très-plein et est irrégulier 1 quelquefois assez le pouls petit et dur, et quelquefois devrait fort, quelquefois fréquent qu'il ne mou 9 mais toujoursplus aussi : quelquefois elles être. Les urines varient crues et hautes sont pâles et crues, quelquelois il y aura Quand elles sont refroidies, et en couleur. bientôt après point; en un temps un nuage heures ? après, elles deviencependant 1 quelques sont refroidies. La troubles aussitôt qu'elles , au nent malade est à la tête, aux épaules douleur du fort changeante. Ily a dos, à l'abdomen 7 et la fièvre, que dans les dans autant dirrégularité concomitans ; ce qui fait une marque symptômes la fièvre d'accès informe 1 ou caractéristique de devenir intermittente au d'une fièvre qui pourra bout de quelques jours. la rémittence est fort sen4° En peu de jours, d'accès ressemble à ce que sible ; alors cette fièvre lentes nerveuses, 2 ont appelé fièvres de la quelquesuns miliaires. Elle est distinguée tilicuses ou en VAhm SAUAIA ans ; ce qui fait une marque symptômes la fièvre d'accès informe 1 ou caractéristique de devenir intermittente au d'une fièvre qui pourra bout de quelques jours. la rémittence est fort sen4° En peu de jours, d'accès ressemble à ce que sible ; alors cette fièvre lentes nerveuses, 2 ont appelé fièvres de la quelquesuns miliaires. Elle est distinguée tilicuses ou en VAhm SAUAIA --- Page 59 --- D'Accès. febricule, I. par le nombre des vraies fièvres d'accès qui règnent alors, et dénotent la constitution épidémique. 2.0 La fébricule s'accroit lentement par degrés, mais la fièvre d'accès ressemble à une fièvre ardente 2 presque même dès le commencement : elle commence par un frisson plus considérable, et ce froid dure plus long-temps ; après quoi la chaleur et la fievre sont considérables. 3.0 Dans la vraie fièvre lente nerveuse 1 le pouls est plus petit et plus serré lors du paroxysme, et alors la peau est fort chaude. ; mais, dans la fièvre d'accès, la chaleur ou la fièvre et le pouls sont en même raison. L'urine, dans la fièvre d'accès informe, n'est pas long-temps pâle 2 mais changera même de couleur trois ou quatre fois le même jour ; elle sera même très-haute en couleur, 9 fort saturée , et déposera un sédiment briqueté, et cependant la fièvre d'accès sera toujours informe. J'ai communément vu, dans la fébricule, de petits filets semblables aux anguilles du vinaigre , quand l'urine avait été rendue dans un verre ; et quand l'urine devenait froide, le nuage formé au haut du verre avait la forme d'un réseau de couleur blanche, si l'urine en avait été décantée avec dextérité. Dans la Gevredaccisinforme de la moisson, le nuage de l'urine est, pourla plupart du temps, brun ou rougeàtre 2 et s'étend depuis la superficie jusqu'au milieu ou au fond même du verre ; le tissu en. est plus làche. 4Ilya une autre diffé2.. froide, le nuage formé au haut du verre avait la forme d'un réseau de couleur blanche, si l'urine en avait été décantée avec dextérité. Dans la Gevredaccisinforme de la moisson, le nuage de l'urine est, pourla plupart du temps, brun ou rougeàtre 2 et s'étend depuis la superficie jusqu'au milieu ou au fond même du verre ; le tissu en. est plus làche. 4Ilya une autre diffé2.. --- Page 60 --- SIRRSGS wNeka N IM * DE LA FikvRE remarquéé, quoique rence que j'ai fréquemment les fièvres rémittentes $ toujours constante ; les modénon : sont plus des continentes trois de lepèce heures du matin jusqu'à rées , depuis huit les fièvres de l'espèce des de Tapresmidi; ; mais rémittence à différens intermittentes ont leur deux rémittences et même temps, et quelquefois même plus en un même jour. deux paroxysmes, et d'une oppression ou Les fièvres qui proviennent tiennent le malade à la irritation des nerfs, d'une le médecin en état d'apprécier torture, sans mettre ressemblent à des affections les symptômes. Elles il n'y a point de matière 7 quasi sine materid,oi d'accès est évidemment une tandis que la fièvre provient d'une constitufièvre avec matière qui se joint au relàde T'air, laquelle tion morbifique d'une arrêtée ; transpiration chement de solides morbifique qui d'un certain degré d'épaisissement de crudité dans les trouve dans le sang 2 ou sorte le se secondes voies ; de que ou fort chaud, être premières semble, dans un jour malade un fardeau fort pesant. çomme accablé par les fièvres d'accès informes 5.0 Presque toutes cette fièvre rémitde la moisson commencent informe par jusqu'à ce qu'elle ait tente, qui continue le temps devienne sensidétruit les causes, ou que plus elle commencera blement plus froid. De là, plus elle sera longbonne heure dans la saison, vice versd. de cacteris paribus, et temps à se former, N SAAL malade un fardeau fort pesant. çomme accablé par les fièvres d'accès informes 5.0 Presque toutes cette fièvre rémitde la moisson commencent informe par jusqu'à ce qu'elle ait tente, qui continue le temps devienne sensidétruit les causes, ou que plus elle commencera blement plus froid. De là, plus elle sera longbonne heure dans la saison, vice versd. de cacteris paribus, et temps à se former, N SAAL --- Page 61 --- D'Accès. différence des fièvres d'accès du printemps La est considérable ; car et de celles de la moisson, lesquelles les fièvres intermittentes du printemps, étaient telles dès le commeneement. , dégénérent à proportion fréquemment en fièvres continues, s'il survient le temps devient plus chaud; et que chaleur humide (ce qui arrive subitement une la souvent dans les Pays-Bas ét au printemps), en fièvre fièvre d'accès peut se changer partout Yadminiscontinue, comme il serait arrivé par maladroite de remèdes échauffans ; quoitration la à son type qu'en certains cas, on puisse rappeler évacuations convenables, cependant, ei par des en fièvre putride bien des cas, elle se terminera dans locales. De même ysi, ou en inflammations subitement un froid la moisson, il se fait sentir le mordant, les fièvres intermittentes prendront 2 ou devientype de la constitution épidémique celle les dront la même fièvre d'accès que que malades ont coutume d'avoir. maladies Plusieurs observateurs disent que les du temps de la moisson sont plus dangereuses celles du printemps ; mais j'ai examiné 9 que plusieurs de ces dernières années, les rependant etles succès de la pragistres de différens hôpitaux particulière; : après l'attention la plus exacte, tique jai trouvé que Ie nombre des morts 1 proportionle milieu de nément à celui des malades 2 depuis jusqu'à la fin de mai, surpassait celui des janvier observateurs disent que les du temps de la moisson sont plus dangereuses celles du printemps ; mais j'ai examiné 9 que plusieurs de ces dernières années, les rependant etles succès de la pragistres de différens hôpitaux particulière; : après l'attention la plus exacte, tique jai trouvé que Ie nombre des morts 1 proportionle milieu de nément à celui des malades 2 depuis jusqu'à la fin de mai, surpassait celui des janvier --- Page 62 --- C - W MN NCRE DE LA FIÈYRE, autres huit mois. Je souhaite sont plus à portée que qui que d'autres, de faire des moi, se donnent la je recherches à cet égard peine pense que les aflections (t). Maintenant nombreuses, moins d'automne sont plus guérir vers dangereuses, et plus aisées à du Tapproche da printemps; et printemps sont moins que celles reuses , et plus aisées à nombreuses, plus danges dejnillet, quand elles guérir vers les ont approches et que la constitution parcouru leurs périodes, fait place à celle d'une épidémique d'une saison La cause ou le autre. la siége de la fièvre moisson, est rémittente de voies; mais prineipalement dans les , après qu'elles ont été premières nettoyées, , on peut soutenir la suffisamment avecles cordiaux, force des malades sans craindre de continue; car le froid rendre la fièvre fibres, et convertissant l'empéche la 2 resserrant les tence. Mais, au rémittence en intermitprochent, printemps, les chaleurs qui à la produisent dans le s'apdissolution ou à la sang une tendance prégné d'exhalaisons putréfaction : l'air est im3 et sang se dissout aisément chargé d'animaleules; : le gu'il (jallais fermente), et les mêmes presque dire sent Tabattement des forces causes qui produiment à ce qu'on les 2 s'opposent absolurétablisse par les cordiaux,et (1)M. De Haen n'avait fuand ceci fut écrit, pas encore publié son Ratio medendi, sang une tendance prégné d'exhalaisons putréfaction : l'air est im3 et sang se dissout aisément chargé d'animaleules; : le gu'il (jallais fermente), et les mêmes presque dire sent Tabattement des forces causes qui produiment à ce qu'on les 2 s'opposent absolurétablisse par les cordiaux,et (1)M. De Haen n'avait fuand ceci fut écrit, pas encore publié son Ratio medendi, RRZAA --- Page 63 --- D'Accks. fontrisquer davantage de rendrela fièvre continue, après en avoir détruit la rémittence. Le quinquina même le moins chaud et le meilleur de 1 quoique être emtous les cordiaux, ne peut pas toujours ployé, ni même, en certains cas 2 aucun vin : de sorte qu'alors tous les médicamens se réduisent au petit-lait, aux sucs végétaux, 2 aux sels neutres $ aux acides et autres choses semblables ; et, pendant ce temps-là, 9 le malade tombe toujours de le de forces et de souplus en plus par manque tien que ces médicamens ne peuvent lui procurer, 9 et que le médecin n'ose donner au malade par aucun autre moyen. ardente - Pour peu qu'un sujet saisi d'une fièvre dans la moisson, 2 ne fit autre chose que de boire beaucoup d'eau froide, il vomirait probablement, et serait purgé; après quoi sa fièvre pourrait avoir de la rémittence 2 et ensuite devenir fièvre régulière, soit quotidienne, soit tierce ou quarte ? sans le secours de l'art: mais 1 au printemps,1 la gradation est toute contraire ; car alors une fièvre tierce régulière peut d'abord devenir quotidienne, ensuite seulement rémittente, de là, ardente 7 et enfin putride 1 surtout si l'on a mis en usage des médicamens échauffans. Bref, il est difficile, 9 dans la moisson, d'abréger les intervalles d'une fièvre d'accès bien formée, et au printemps 9 de les prolonger ; de sorte que 9 dans la moisson, une fièvre d'accès sera une fèvre qui, mal traitée, peut * ord devenir quotidienne, ensuite seulement rémittente, de là, ardente 7 et enfin putride 1 surtout si l'on a mis en usage des médicamens échauffans. Bref, il est difficile, 9 dans la moisson, d'abréger les intervalles d'une fièvre d'accès bien formée, et au printemps 9 de les prolonger ; de sorte que 9 dans la moisson, une fièvre d'accès sera une fèvre qui, mal traitée, peut * --- Page 64 --- - Sa Nw MN MoteXRaNE Dr LA se terminer Fiiynr par une affection printemps 9 une affection chronique, ct; au fièvre fort qui peut devenir diète dangereuse. Le petit-lait, une végétale, 9 les eaux le lait, une les sels neutres de mème minérales purgatives, et fuges du qualité s sont les fébriquelques liqueurs printemps ; tandis que de bons fruits, de Tautomne, généreuses 1 sont les été , après que les premières febrifuges nettoyées. voies ont Les fièvres d'accès de la dans les pays les plus moisson sont rares Ce qui, je pense méridionaux de 7 est di aux TEurope ; mûrs, au temps doux et net bons fraits bien ou du de la fin dela commencement de T'hiver. moisson, printemps sont fort Mais celles du pays de la communion communes (surtout dans les carême ) : on y romaine 4 vers, la fin du crainte; ; et l'on saigne 2 pour ces que les chaleurs y purge avec grand succès, fevres, sans thode ne serait approchient; ; mais la même parce les pays qui sont peut-être pas si praticable dans mé Mais, plus au nord. fièvre pour revenir à mon sujet, irréguliere a continué quand cette jours, la rémittence devient pendant plusieurs régulière : les plus longue et plus sont plus violens; paroxysmes, les quoique plus séreuses plus sueurs ou les excrétions courts, 9 abondantes; et le malade daffaiblisement Alors les urines se plaint troubles; il se fait une crise deviennent fort parfaite, et, selon, RNO2ME mon sujet, irréguliere a continué quand cette jours, la rémittence devient pendant plusieurs régulière : les plus longue et plus sont plus violens; paroxysmes, les quoique plus séreuses plus sueurs ou les excrétions courts, 9 abondantes; et le malade daffaiblisement Alors les urines se plaint troubles; il se fait une crise deviennent fort parfaite, et, selon, RNO2ME --- Page 65 --- D'Acchs. toutes les apparences (excepté seulement la fré quence du pouls), la fièvre parait finir, pendant quelques heures. Le unsommeil malade.pendant ce temps-là,a profond.es/mictisant,e guand il s'éveille, et sent un quelqu'appétit grand change de linges; croit sa maladie finie; soulagement; se plaint bientôt de mais enfin il est saisi d'une lassitude; baille fréquemment: dans les douleur dans le dos, à la tête, le membres,a un sentimentde froid partout corps. A ce, Succède un frisson qui aux dents, aux commence machoires; ses ongles sont quelquefois livides, pâlissent, et son nez. ; sa respiration aussi-bien que ses lèvres est courte, trémuleuse et pénible : suivent une prompte, anxiété, des nausées, oppression ou le pouls devient quelquefois un vomissement; et le dur, petit, fréquent; ; la bouche gosier rsont d'une sécheresse est pale brûlante; l'urine etclaire, ou de couleurde tels sont les phénomènes flamme, et crue : frisson ou le qui accompagnent le Je n'ai premier période de la fièvre d'accès. dans les vu mourir personne en cet état; mais, frissons de la fièvre ces communs: quarte, j'ai Vl, outre douleurs de symptômes mentionnés, de violentes différens coliques, tout le ventre ramassé en pelotons durs, la poitrine comme près de crever, les gonflée, et choires serrées l'uue yeux hagards, les mânée, le sur l'autre, la face toute tourpouls fort agité, les tout le jointures corps convulsé 2 et les extrémités craquer, fort , j'ai Vl, outre douleurs de symptômes mentionnés, de violentes différens coliques, tout le ventre ramassé en pelotons durs, la poitrine comme près de crever, les gonflée, et choires serrées l'uue yeux hagards, les mânée, le sur l'autre, la face toute tourpouls fort agité, les tout le jointures corps convulsé 2 et les extrémités craquer, fort --- Page 66 --- - V K - N AE mOteYRaN DEI LA FIkYRE froides. A ce spasme universel ment accompagné de succède un relâcheplus faiblesse; le malade tranquille; sa parait entrecompée de respiration est plus pleine et battre plus soupirs; le pouls commence à distinctement, quent et. dur; le malade quoique toujours frétire de se lèche les la temps en temps une levres, et chaleur se fait alors sentir longue inspiration : poitrine, se répand tout autour de la s'augmente par degrés, par tout le corps, le visage considérablement; le" pouls est rouge, 2 l'oeil fort, manifeste à certains étincelant, et le délire se les autres degrés, assez incommodités fréquemment: urines, elles sont hautes continuent. S'il vient des le malade demande en couleur, et crues; ; peu à chaque fois, toujours à boire, ne boit que fièvre eta tous les ardente; ces symptômes d'une ce qu'il paraisse symptômes contintentj une moiteur jusqu'à main, autour de la tête, au creux de la enfin par tout le au cou, à la poitrine s moite, le corps. Dès que la main pouls devient aussi devient toujours également plus mou, quoique mais la chaleur de plein : le visage reste la peau rouge; paise, le malade ne boit diminue, la soifs'apqu'il soit alors plus affaibli plus que rarement, quoidante et universelles par une sueur abonassez copieusement. mais, quand il boit,il le fait volontiers, cependant Quoiqu'il ila ne se remue pas Tarine bientôt besoin poarra venir d'ariner; abondamment, trouble Am 1XC2AER chaleur de plein : le visage reste la peau rouge; paise, le malade ne boit diminue, la soifs'apqu'il soit alors plus affaibli plus que rarement, quoidante et universelles par une sueur abonassez copieusement. mais, quand il boit,il le fait volontiers, cependant Quoiqu'il ila ne se remue pas Tarine bientôt besoin poarra venir d'ariner; abondamment, trouble Am 1XC2AER --- Page 67 --- D'Accis. comme de la pelite bière : elle fait bientôt départ, et laisse tomber au fond un sédiment pesant, dont du vase; ; il. . s'attache aussi une partie aux parois on y voit une pellicule à la surface, semblable à celle d'une eau minérale. Si l'on examine ce sédiment, on :y trouve quelque chose qui ressemble non touassez à une poudre briquetée, quoique jours en même quantité. - J'ai souvent vu les urines, rendues à ce. période des maladies d'automne, présenter une couleur aussi rouge que si elles étaient mélées de sang; alors tout le sédiment est briqueté. Autant que l'observer, Sydenham est exact dans les j'ai pu observations qu'ila faites sur la poudre briquetée, ou le sédiment bilieux des urines des fièvres intermittentes de la moisson ; car ce phénomène n'est pas des fièvres d'accès du printemps. L'envie de dormir prend enfin le malade : au bout de quelques heures, il s'éveille sans se plaindre que de faiblesse 2 de fatigue et d'un peu de soif : le pouls est mou, non plein et un peu fréquent: On penserait qu'après ces grandes sueurs,les selles devraient être dures; point du tout : elles sont souvent très-libres et abondantes, et toujours molles, si la crise est complète, et c'est là la marque de la crise complète; et ce qui la distingue des autres crises incomplètes ou partielles. Car la fièvre, étapt un spasme. et une constriction universelle, une crise parfaite est aussi un relàchement uni- et un peu fréquent: On penserait qu'après ces grandes sueurs,les selles devraient être dures; point du tout : elles sont souvent très-libres et abondantes, et toujours molles, si la crise est complète, et c'est là la marque de la crise complète; et ce qui la distingue des autres crises incomplètes ou partielles. Car la fièvre, étapt un spasme. et une constriction universelle, une crise parfaite est aussi un relàchement uni- --- Page 68 --- ANAK - MA Nnke DELA FIEYRE versel, et une les secrétions et ouverture qui se fait pour partielle n'est excrétions; au lieu toutes s'ouvre autre chose qu'une crise en particulier à qu'un cours libre qui crétions, les autres restant quelques sécrétions et exOn voit de là ce en toujours obstruées. emploie quoi une fièvre beaucoup de lente, qui ment, son état et son temps pour son accroisseardente, qui déclin, diffère d'une et en peu de parcourt ses périodes avec fièvre complète. temps, et se termine violence On voit aussi par une crise rexie plus parfaite durant pourquoi il y: a une apyfiévre quarte, les intervalles et dans que dans ceux d'une d'une aussi ceux d'une fièvre tierce fiévre tierce, 2 que dans ceux s plus le d'une fièvre parfaite paroxysme d'une fièvre quotidienne; car plus violent que celui quarte est tierce, d'une beancoup plus violent aussi tierce, et celui d'une dienne, que celui d'ane quotiIlyaencore diverses ver daus les fièvres autres distinctions à obser. qui parcourt les trois d'accès. S'il n'y a qu'un accès fiévre s'appelle périodes sans revenir, jours, elle éphémère ; s'il cette est revient tous les libre entre deux, quotidienne; elle s'il laisse un les troisièmes est tierce; s'il a lieu jour les jours, elle est tous quatrièmes jours, elle quarte; s'il vient tous reste, en comptant est quinte, et ainsi du et ceux du toujours les jours d'intervalle Paroxysme inclusivement. Il s'est vu RCAE ériodes sans revenir, jours, elle éphémère ; s'il cette est revient tous les libre entre deux, quotidienne; elle s'il laisse un les troisièmes est tierce; s'il a lieu jour les jours, elle est tous quatrièmes jours, elle quarte; s'il vient tous reste, en comptant est quinte, et ainsi du et ceux du toujours les jours d'intervalle Paroxysme inclusivement. Il s'est vu RCAE --- Page 69 --- D'Accis. des fièvres d'accès qui revenaient de plusieurs semaines, après un période même de mais, si le quelques années; de paroxysme est incertain, son retour, ou s'il excède quant au jour jours, cette fièvre est l'intervalle de trois d'accès irrégulière. On ordinairement: doit appelée fievre donc rentes distinctions dans les admettre difféfièvre d'accès; savoir dénominations de la : la fièvre court ses trois périodes en moins exguise, de qui parla fièvre simple, douze heures; qui emploie plus de douze res, mais dont les intervalles heule paroxysme; la fièvre sont plus longs que eztensa, dans laquelle le prolongée, producta ou excède celui de l'intervalle; temps du paroxysme la fièvre continue, ce qui l'approche de etmérite beaucoup méme pendant la moisson, d'attention, Les écrivaius anciens et modernes ont autre distinction dans les fièvres fait une nom de fièvres d'accès sous le erratiques tées, doubles. Ceci est fort trithacophyes, hémitria dilférentes fièvres d'accès commun quand il y ou qu'une fièvre d'accès est compliquées ensemble, fièvre compliquée avec une continue; ce qui n'est pas rare. Galien marqué la différence: avec beaucoup en a appelle d'exactitude. Il trithaophye ou tierce, une fièvre informe, ou une fièvre continue, d'accès le paroxysme revient tous les deux dans laquelle mitritée 9 une fièvre d'accès jours; et héparoxysme. revient tous les. informe, dont le jours. Celse appelle ensemble, fièvre compliquée avec une continue; ce qui n'est pas rare. Galien marqué la différence: avec beaucoup en a appelle d'exactitude. Il trithaophye ou tierce, une fièvre informe, ou une fièvre continue, d'accès le paroxysme revient tous les deux dans laquelle mitritée 9 une fièvre d'accès jours; et héparoxysme. revient tous les. informe, dont le jours. Celse appelle --- Page 70 --- - A a KORK A TORGNE DELA FIÈVRE. hémitritée, une fièvre dans laquelle le revient tous les deux jours, mais dont paroxysme l'accès prolongé de manière à est dans les employer trente-six heures quarante-huit, et cette fièvre a un intervalle absolument libre, Si maintenant rarement ajoutons à cette fièvre la complication nous de l'espèce des continentes, d'une fièvre avec l'accession d'une intermittente qui revient à certain avons trois distinctions de fièvres période, nous peuventètre d'une utilité erratiques, qui très-grande dans et le traitement des fièvres. T'histoire La fièvre d'accès est double il y a un accès tous les jours, quotidienne, mais quand différens qui a lieu à temps du jour. Si l'accès est modéré nn jour,et plus fort un autre l'appelle double-tierce. Par alternativement, on telle,' si le exemple; la fièvre sera lundil'accès est modéré, fortle modéré le mercredi, et fort le mardi, la fièvre d'accès jeudi, ce qui fait double de la moisson , la commune à Londres. Mais, s'ily a un jour d'inter- plus valle , que l'accès soit un jour modéré et fort le jour suivant, on l'appelle suivra double-quarte, et elle ce cours. En Hollande 3 l'accès est assez ordinairement modéré le lundi, fort le mardi point d'accès le mercredi; l'accès est modéré le ; jeudi, fort le vendredi, et ainsi de suite eela ne va pas ainsi à Londres. ; mais Si, au lieu du retour de ces périodes qui se succèdent les uns aux autres dans réguliers l'ordre --- Page 71 --- D'Accès. 3r ei-dessus mentionné, le malade est saisis d'accès avec froid, et chaleur seulement mais avec un flux ensuite, sans sueur, diarrhée, d'urines, 2 des crachats 3 ou une alors il n'y a jamais rarement d'apyrexie, ou trés- , pendant les intervalles. Mais accès de chaud et de froid ne sont 1 si ces cuation pas suivis d'évala aqueuse 9 alors il y a lieu de craindre maladie ne prenne la forme de que de fièvre si quelque espèce continne, on ne le prévient : c'est cependant toujours une fièvre d'accès ou fièvre bilieuse. Mais si l'accès informe > lieu, sans que l'accès avec chaleur a avec froid ait qu'il soit suivi d'une précédé ,' et grande perte de forces sueur colliquative, d'une fréquentes 2 et d'une tendance à de sueurs partielles on dit que la maladie exténuatives 7 alors hectique,ce est dégénérée en fiévre quiestle plus ordinaire eau Les fièvres printemps. hectiques sont : des intermittentes quotidiennes du tinguées de printemps, et doivent être disce que nous appelons fièvre d'accès, lly en a communément ordinairement sortes. de trois I.o La fièvre hectique mose de Boërhaave, anglicane, ou l'anastoest une maladie du trés-fréquente dans notre pays, parmi la jeunesse, printemps, 9 laquelle a lieu depuis lage de puberté. vingt-ciuq ans. Le degré de fièvre jusqu'à sensible ; mais, dès que les en est-à peine dans leurlit, ils sujets sont. échauffés éprouvent une sueur abondante, vre hectique mose de Boërhaave, anglicane, ou l'anastoest une maladie du trés-fréquente dans notre pays, parmi la jeunesse, printemps, 9 laquelle a lieu depuis lage de puberté. vingt-ciuq ans. Le degré de fièvre jusqu'à sensible ; mais, dès que les en est-à peine dans leurlit, ils sujets sont. échauffés éprouvent une sueur abondante, --- Page 72 --- a NN R INERE DE LA FikvnE ou méme(c ce qui est plus sueur est ordinaire au matin)cette accompagnée de ment de sang des narines, quelque petit écouleet de de perte forces, et d'un teint fort d'embonpoint restaurant, la rhubarbe, clair. Un régime les l'élixir de vitriol, avec antiscorbutiques, les sont les meilleurs frictions, les bains froids femmes qui moyens curatifs. Les alaitent, et qui sont d'une jeunes plexion, d'un beau belle comlaches, sont teint, et qui ont les fibres sujettes à cette maladie du 2.0 La fièvre hectique ptintemps. évacuations, qui provient de ou de lécoulement de grandes ture dun ulcère l'ample ouverles mèmes considérable. Celle - ci a bien toute saison. symptômes, 2 mais peut avoir lieu en 3,0 La fièvre hectique tion de la matière qui provient de Ia résorbd'un ulcère succède aux fièvres interne 2 ou qui que de petits inflammatoires. Celle-ci n'a intervalles de dix heures du matin libres, savoir, depuis le pouls est constammentf jusqu'a deux après midi; et Quand il y a un sédiment fréquent, même à midi, semble beaucomp à du dans Turine, il reshectiques, celle-ci pus. De toutes les fièvres ressemble le plus à une fièvre daccès, par rapport aux et aux fréquers froids frissonnemens qui arrivent le légers 9 temps avant que la chaleur et la soir, peu de sent. Mais, en la fièvre reparaisavons dit, on comparant avec ce que nous peut, , je pense 2 la distinguer aisés 4E 32024E du dans Turine, il reshectiques, celle-ci pus. De toutes les fièvres ressemble le plus à une fièvre daccès, par rapport aux et aux fréquers froids frissonnemens qui arrivent le légers 9 temps avant que la chaleur et la soir, peu de sent. Mais, en la fièvre reparaisavons dit, on comparant avec ce que nous peut, , je pense 2 la distinguer aisés 4E 32024E --- Page 73 --- n'Accès. ment d'une fièvre d'accès informe, et d'une tidienne régulière, mais prolongée. Elle est quocédée de sy'mptômes qui préindiquent qu'il se forme du pus en quelqu'endroit 2 de pus même dans l'urine, de manque de sédiment briqueté,et d'un extérieur particulier au malade, 9 extérieur qui échappe difficilement aux médecins qui ont de T'expérience, et qu'on ne peut indiquer à ceux quin'en ont pas : ce qui est aussi vrai de plusieurs autres incommodités concomitantes. Quant à l'issue des fièvres d'accès de la moisson, il est certain que si elles durent long-temps, elles occasionnent même par la suite une disposition fiévreuse. Le sujet a l'air pâle, jaune, a la fibre lâche, est faible, abattu, épuisé par les sueurs et exposé à toutes les maladies chroniques ces symptômes indiquent ou produisent, Mais que si une fièvre d'accès est trop tôt arrêtée, ou forcée à prendre un autre cours par l'usage maladroit l'on aura fait des médicamens que prétendus spécifiques, elle pourra devenir fièvre continue, Sur* tout si elle est quotidienne et qu'elle survienne au printemps. Quoique ces fièvres ressemblent d'abord à une fièvre d'accès informe, qui aura peut-ètre précédé l'intermittente, cependant elles pourront se fixer sur quelqu'organe et devenir dangereuses, si elles ne reviennent particulier promptement à leur type. Comme les fièvres d'accès de la moisson tienI --- Page 74 --- N NE NEURGNG aeka K DE LA FIÈVRE elles chose des Gièvres bilieuses, nent en quelque obstructions dans les prineipaux eauseront des trop tôt; de la l'asthme, visceres,si on les arrête maladies chroniques que et autres moins qu'on ne fasse Thydropisie rarement, à disait-il que. Ton guérit fièvre. Aussi Boërhanve qu'it renaitre la une fièvre anssi-bien médecin rappeler s'il pouvait il serait le plus grand saurait T'arrêter, J'ai entendu les Hollandais qu'on eût jamais vu. du retour de leur fièvre; féliciter lun l'autre la plupart se certain qu'une fièvre emportera gens et etil est chroniques dans les jeunes des maladies sion la ménage adroitement. fièvres les sujets vigoureux, des causes des Pour faire la recherche d'examiner certains faits: d'accès, il est à propos d'accès sont endémiques, où les fièvres nombre 1.o les pays coupés par un grand d'endroits sont ordinairement cours fort lent, pleins chande rivières d'un le tempsy estpluvieux, nous bas, manceagensiale chaud. C'est pourquoi geant.soit froid,soit d'accès sont fort communes voyons que les fièvres de nos iles sous le vent, aussidans quelques-unes froids de TAngleterre et dans les climats bien que même de la Hollande. le climat et le sol sernient Mais, quand chétive de poissons avantageux. la nourriture légumes, de manvaises bourbeux, de mauvais fermentées, et de de misérables boissons une diseaux, ocasionernient toujours fruits insipides, SUA unes voyons que les fièvres de nos iles sous le vent, aussidans quelques-unes froids de TAngleterre et dans les climats bien que même de la Hollande. le climat et le sol sernient Mais, quand chétive de poissons avantageux. la nourriture légumes, de manvaises bourbeux, de mauvais fermentées, et de de misérables boissons une diseaux, ocasionernient toujours fruits insipides, SUA --- Page 75 --- D'Accès. fiévreuse; et c'est, je pense, ce pourquoi, position vers la fin la fièvre d'accès ne se manifeste que dans les du carême, et parmi le pauvre peuple des catholiques fort hauts. Toutes les graisses pays surtout si elles sont viandes rôties et bouillies, fièvre enfumées, sont très-propres à rappeler une d'accès arrêtée. Aussi fait-on beaucoup d'usage en de boeuf, de jambon, de lard enfumés Allemagne pour cette fin. une vie chétive, de granUn sujet exténué par une maladie, est sûr d'être atteint des évacuations, d'accès dans les pays où elle est end'une fièvre dans les garnisons de démique. C'est ainsi que, de fréFlandres, où l'on traite la gonorrhée par cette alfection est toujours suivie quens purgatifs, d'une fièvre d'accès; et si la en peu de temps soit guéfièvre survient avant que la gonorrhée la fièvre l'emporte souvent. On me demanda rie, dans ce pays-là, si je pensais qu'il fréquemment résulter une vérole à la suite d'une gonor. pût virulente, qui aurait été arrêtée par une rhée fût survenue alors? Mais je n'ai fièvre d'accès qui vu de vérole résulter de cette cause. jamais Berg-Op-Zoom,ils: ne Quandles Français prirent trouvèrent là que de mauvaises eaux, n'eurent de provisions fraiches : on regarda cela que peu de la fièvre épidémique qui fit comme la canse la fièvre tant de ravages dans leur armée. Quoique régulière dans quelquesuns, eût une intermittence: 3.. Mais je n'ai fièvre d'accès qui vu de vérole résulter de cette cause. jamais Berg-Op-Zoom,ils: ne Quandles Français prirent trouvèrent là que de mauvaises eaux, n'eurent de provisions fraiches : on regarda cela que peu de la fièvre épidémique qui fit comme la canse la fièvre tant de ravages dans leur armée. Quoique régulière dans quelquesuns, eût une intermittence: 3.. --- Page 76 --- - N EENA NNENA NV DNIS IOETRONES DE LA FIÈVRE cependant grand nombre mouraient avant cette intermittence eût lieu : car on les que. de deux jours l'un, saiguait jusqu'à ce que la fièvre devint intermittente, ou que le malade mouràt. Un leurs de chirurgiens me raconta les avait faites sur le sang des malades. observations Il qu'il vers le commencement de la me dit que, paraissait fiévre, le sang ne pas tout-à-faitsi épais quequelques jours après; que dès que lintermittence sang redevenait plus dissout de paraissait, le que si l'on n'arrêtait jour en jour, et sang devenait promptement la fièvre, le toutaquéux, et qu'enfin se. manifestait. Thydropisie Il faut donc deux choses fièvre d'accès : I. une pour produire une constitution dans l'air, capable de produire épidémique vre; 2.0 une cette sorte de fiè. disposition du sujet, qui le rende propre à être affecté de cette constitution mique de l'air. Or, la disposition du épidépeut rendre le sujet susceptible de corps, qui fièvre d'accès, résulte du relâchement prendre une blesse des facultés et de la faiqui servent. à la que ces défauts soient naturels digestion, soit ou accidentels; par-là, le sujet amasse des crudités dans car, mières et secondes voies; les les preengorgés, le gros viscères sont corps se gonfle, grossit et devient comme inactif. Si, pendant qu'il est dans cet il survient une constitution état, glige de prendre des fiévreuse, et qu'il névomitifs, de la rhubarbe, des dm --- Page 77 --- n'Accis. martiaux ou des amers, il peut sûrement s'attendre à la maladie régnante. Mais les vivres malsains ou les purgatifs drastiques détruisent le ton de l'estomac et des intestins en très-peu de temps : on peut donc aussi les regarder comme des causes éloignées des fiévres d'accès, avec tout ce qui d'ailleurs détruit le ton des solides, surtout des premières voies, et duit de mauvaises prodigestions, des cradités; ce qui détruira bientôt lidiosyncrasie du sang, causera des obstructions dans les principaux viscères où la circulation est la plus lente, mais surtout au foie. C'est un bonheur que la fièvre sur: vienne pour enlever ces crudités, discuter cet épaississement, et lever ainsi toutes les obstructions. Qu'il est donc dangereux d'arréter alors la fièvre, avant d'être parvenu à ces fins! Quoique dans tous pays il y ait des sujets en qui se trouve, soit naturellement, soit accidentellement cette habitude du corps 1 laquelle est supposée être la cause interne et sante prédispodes fièvres d'accès, cependant il y a des contrées où l'on voit à peine de ces fièvres : de sorte que, pour produire une telle fièvre, il faut encore autre chose que des amas de crudités, des obstructions partielles, ou même autre chose qu'une putréfaction. C'est pourquoi je regarde certaine qualité particulière de T'air, comme la cause externe prochaine de ces fièvres. C'est ce sante prédispodes fièvres d'accès, cependant il y a des contrées où l'on voit à peine de ces fièvres : de sorte que, pour produire une telle fièvre, il faut encore autre chose que des amas de crudités, des obstructions partielles, ou même autre chose qu'une putréfaction. C'est pourquoi je regarde certaine qualité particulière de T'air, comme la cause externe prochaine de ces fièvres. C'est ce --- Page 78 --- N AROR N MA CCYREE Dr LA FIÈVRE que j'appelle constitution fiévreuse; elle surtout dans les saisons où ni le froid ni le prévaut chaud ne sont extrèmes, dans un temps calme, et l'air est,fort chargé d'humidité. La fièvre d'accès quand est endémique dans les pays oul'air est chargé des exhalaisons que répand un terroir gras et ou une eau morte. fertile, 2 On m'a même dit qu'ily y a une habitation entière à Antigoa 2 devenue si malsaine simple écluse,que les habitans par une en une fièvre d'accès en toute saison, généralyavaient s'ils fixaient leur habitation près de cet amas d'eaux. Rien de surprenant donc si la fièvre d'accès est endémique dans tout pays bas, plat, que le climat soit chaud ou froid. On marécageux, sait néanmoins, par expérience, que les fièvres d'accès des pays chauds sont les plus dangereuses, et trés-opiniâtres, parce que les exhalnisonsys sontle trides, et les fibres le plus relàchées. plus puLes hauts pays stériles, où les rivières sont nettes et les courans rapides, n'exhalent rien de nuisible; et les vallées qui les coupent, étant toujours balayées par des vents frais perpétuels, comme neut aucanes n'y retienla vapeurs. L'atmosphère en est sèche, transpiration régulière; un principe et des esprits animaux toujours vital, le corps, le portent à l'exercice, nouveaux, animent les fonctions favorisent toutes naturelles. Ainsi, quand le ne fournit aucune des causes climat externes efficientes --- Page 79 --- D'Accis. ou prochaines des fièvres d'accès, le corps n'en produira pas non plus les causes antécédentes ; : de sorte qu'une fièvre d'accès aura rarement lieu dans ces pays, ou n'y durera pas long-temps. Une moisson pluvieuse est toujours suivie d'une constitution fiévreuse, et quiaccompagne la fièvre bilieuse, ou la nouvelle fièvre de Sydenham. Ces observations nous en découvrent donc Ia cause, sa voir : les vapeurs humides qui s'élèvent du sol, et les mauvaises nourritures provenant de grains altérés. Mais on ne voit pas si clairement comment les vents du nord produisent ou prolongent les fèvres d'accès, quoique cela soit trèscertain; ; car, supposons que ces vents soient plus chargés de nitre. et plus froids que ceux qui viennent d'ailleurs, comment cela pourra-bilproduire dans un sujet une disposition fiévreuse, peut-être même somnolente pendant plusieurs jours, et affecter toutes les parties de son corps, même avant qu'il sorte de son lit chaud? Je ne hasarde d'en donner la raison; mais le fait n'en cst pas pas moins vrai. La constitution fiévreuse de l'air, ou la constitution qui rend la fièvre d'accès épidémique, produit une fièvre sui generis, de son genre, et différente de toute autre fièvre à plusieurs égards; et celui quil'a déjà eue une fois, en estatteint de nouveau plus facilement. Pour expliquer en quelque sorte les symptômes de celte fièvre, je consi de son lit chaud? Je ne hasarde d'en donner la raison; mais le fait n'en cst pas pas moins vrai. La constitution fiévreuse de l'air, ou la constitution qui rend la fièvre d'accès épidémique, produit une fièvre sui generis, de son genre, et différente de toute autre fièvre à plusieurs égards; et celui quil'a déjà eue une fois, en estatteint de nouveau plus facilement. Pour expliquer en quelque sorte les symptômes de celte fièvre, je consi --- Page 80 --- N - Ly a CTRE DE LA FIÈVRE dère l'invasion avec froid d'une fièvre uniquement, comme le froid fébrile, d'accès et la rigueur commune à toutes Friguufebrite, plus haut degré, Qu'un fiévres, mais à un enfant bien leurs, soit attaqué de portant d'aildu même froid petite-vérole, il est saisi douleur à la par tout le corps, de la même à tête, dans le dos, du même malaise l'estomac qu'il épronverait dans termittente, une fièvre inmoins excepté que la rigueur sera peut-étre éridemment considérable; de sorte que le frisson est une affection des nerfs irrités particules mordicantes, par des que la constitution démique de l'air a introduites dans épiquiy restent sans être altérées, le corps, et seaux n'ont pas assez parce que les vaiscrétions et excrétions d'élasticité, ou que les sé. ces causes ensemble. sontdiminuées, ou partoutes Or, ceci peut se démontrer mêmes. Il ya une tension par les symptômes sel de tous les ou un spasme univernerfs; de là le ment, que les Français Thorreur, tremblemot de expriment fort bien par le triction de frissonnement; alors il se fait une tous les vaisseaux conslation y devient capillaires, la circuexcrétions languissante, les sécrétions et diminuent, la bouche estaride, pâle. Mais comme la chaleur du etlurine la putréfaction corps ( avant que commence, ) dépend du cireulation, dès que la cause dégré de chaleur qui en estl'effet doit devient inégale, la deveniro obscure. De là AZ A se fait une tous les vaisseaux conslation y devient capillaires, la circuexcrétions languissante, les sécrétions et diminuent, la bouche estaride, pâle. Mais comme la chaleur du etlurine la putréfaction corps ( avant que commence, ) dépend du cireulation, dès que la cause dégré de chaleur qui en estl'effet doit devient inégale, la deveniro obscure. De là AZ A --- Page 81 --- D'Accis. de froid universel; car le malade se ce sentiment le médeciu qui le sent plus froid lui-mème, que touche. Dès que le mouvement des Ouides commence à se ralentir dans les plus petits vaisseaux, la nature fait d'elle-mème les efforts nécessaires le sang, par des bàillemens. 20 dès pour pousser et autres choses semblables. Ces paudiculations, efforts restant sans effets, la maladie va en angmentant, tous les endroits colorés du corps pâlissent; et s'il y a quelque part un étranglement, on aperçoit des taches livides ou pourprées. Peny s'amasse dans tous les dant ce temps-là, le sang gros vaisseaux, ce qui empéche leur contraction, et semble accroitre la rigueur. Nous jugeons par le pouls, de la différence qu'ily a de la plus grande distension de T'artère, à la moindre; mais quand il se rencontre un sang difficulté à visqueux qui ne passe qu'avec grande travers les vaisseaux capillaires, il s'y fait une résistance proportionnelie au cours du sang dans les artères plus considérables 9 de sorte qu'elles ne peuvent plus se contracter convenablement; nous sentons un pouls très-petit, quoique les artères soient près de crever; et le coeur poussant toujours une plus grande quantité de sang dans les artères déjà pleines, leur tunique devient si tendue, qu'elles nous paraissent fermes etdures. Dans la circulation ordinaire, nous ne sentons l'artère qu'au moment de la diastole, et immédiatement les artères plus considérables 9 de sorte qu'elles ne peuvent plus se contracter convenablement; nous sentons un pouls très-petit, quoique les artères soient près de crever; et le coeur poussant toujours une plus grande quantité de sang dans les artères déjà pleines, leur tunique devient si tendue, qu'elles nous paraissent fermes etdures. Dans la circulation ordinaire, nous ne sentons l'artère qu'au moment de la diastole, et immédiatement --- Page 82 --- W IMI menRGNE meka a AAS DE LA FIÈVRE devient molle, la systole, de sorte qu'elle après la diastole suivante. et échappe au tact jusqu'à nerveuse même, Mais dansle cas où c'est une partie l'estomac et ou sensible, qui est attaquée, comme il y a un les intestins, et que conséquemment sont les vaisseaux capillaires spasme universel, alors tant extrèmement resserrés; le sang éprouve les dans les grosses artères 1 qu'on de résistance corde tendue, et constamment telles qu'une sent une diastole et une sysqu'au lieu d'apercevoir mouvement on n'y sent qu'un tole régulières, dur, serré, irrétrémuleux. De là le pouls petit, de la force du gulier, fréquent, et l'angmentation après une saignée faite à propos. irrite pouls, amassé dans les gros vaisseaux, de Le sang systoles, 4 afin le cocur , le force à de fréquentes la résistance ; c'est là et de vaincre se débarrasser febrilis, sensation qui Tanxiété fébrile, anzietas Mais cette anxiété ne se ne peut bien s'exprimer. dans la même parsent pas toujours exactement différens de tie; car, comme ily y a trois systémes chacun une circugros vaisseaux, qui forment qu'il y a aussi trois il parait lation particulière, d'anxiétés fébriles, presqu'indédifférentes sorles et que l'on peut 'dispendantes l'upe de Tautre, particuliers. II faut tinguer par leurs symptômes le traitement en est douc les distinguer ici, car est celui des fort différent. Le premier système le sang au qui transmettent artéres pulmonaires SUEA M émes chacun une circugros vaisseaux, qui forment qu'il y a aussi trois il parait lation particulière, d'anxiétés fébriles, presqu'indédifférentes sorles et que l'on peut 'dispendantes l'upe de Tautre, particuliers. II faut tinguer par leurs symptômes le traitement en est douc les distinguer ici, car est celui des fort différent. Le premier système le sang au qui transmettent artéres pulmonaires SUEA M --- Page 83 --- n'Accks: ; le second, celui de l'aorte ; le troisième, poumon; celui de la veine-porte. soient Supposons que les vésicules du poumon subitement contractées par les vapeurs de T'huile ébullition, on sent aussitôt un serrede vitriol en qui ne peut se dissiper ment aux hypocondres, et l'admission d'un air frais, élastique, que par de l'eau chaude : Or, c'est-là par les vapeurs de la circulation difficull'anxiété qui provient tueuse du sang dans les artères pulmonaires.Supla circulation soit arrêtée dans posons ensuite que une imramifications de l'aorte, par les petites dans l'eau froide, on mersion subite du corps alors l'anxiété occasionée par la conéprouvera dans le système de l'aorte, ce qui gestion du sang externes. Mais la plus cessera par les frictions anxiété des fièvres d'accès, est au descommune autour des intestins et de sous du diaphragme, d'une cirla veine-porte, et provient de spasme, dans le culation languissante ou interrompue foie et les gros intestins, ou de congestions crues mordicantes dans ces parties-là. Si l'on ne fait et attention à ce point essentiel, on ne peut que pas fautes en traitant les fievres, surfaire de grandes tout au commencement. à l'invasion avec le sentiMais, pour revenir absolument uniment de froid, si ce spasme est versel et assez violent pour interrompre tout pasalors toute la sage dans les vaisseaux capillaires, interrompue foie et les gros intestins, ou de congestions crues mordicantes dans ces parties-là. Si l'on ne fait et attention à ce point essentiel, on ne peut que pas fautes en traitant les fievres, surfaire de grandes tout au commencement. à l'invasion avec le sentiMais, pour revenir absolument uniment de froid, si ce spasme est versel et assez violent pour interrompre tout pasalors toute la sage dans les vaisseaux capillaires, --- Page 84 --- MEK a M ME masse du DELAFIvE sang étant seaux et dans le ramassée dans les ment régulier coeur, elle gros vaisde ces empéche le mouvetrcnonasement qu'un Organes; il y a battement plutôt un s'engorgeut, la face ; les froides, et le est livide, les poumons grands malade, comme extrémités manière elforts, que la tête des étranglé, fait de si étonnante dans les OS craque d'une relichent, et sont articulations sidérable de abreuvées d'une qui se plus haut synovie. Quand la quantité conn'obtient point, le malade doit rigueur est à son rigueur, le quelque reliche; mais bientôt si la périr s'il le malade, spasme, cesse, l'effet cause de la Ceci a lieu quant à cet accès, sera cessera anssi, et dans les aussi-bien dans la hors de danger. affections fièvre d'accès tement maladroit spasmodiques, si que car tout tombe n'en vient troubler quelque traipuissance aussitôt dans l'atonie le cours : certain d'agir, quand le ou dans l'imle degré; et c'est cette spasme est monté à relichement et la atonie qui que la solution du commence constriction a cessé, les paroxysme. Dès dilatent, et sont forcés petits sang qui est de céder à vaisseaux se coeur. Le poussé par les gros limpulsion du si sang qui y aborde des vaisseanx et par le trituré, et la chaleur gros que j'ai souvent qui en résulte trones, si y est celte chaleur craint, en touchant la grande, plus tendres excessive ne peau, que : voila le: second détruisit les parties les période de la fièvre G2A WA petits sang qui est de céder à vaisseaux se coeur. Le poussé par les gros limpulsion du si sang qui y aborde des vaisseanx et par le trituré, et la chaleur gros que j'ai souvent qui en résulte trones, si y est celte chaleur craint, en touchant la grande, plus tendres excessive ne peau, que : voila le: second détruisit les parties les période de la fièvre G2A WA --- Page 85 --- D'Acchs. d'accès qui discute l'épaississement du rend une graude sang, et en force partie propre aux et dégage les excrétions, obstruetions, même dans les replis si compliqués des viscères; change les hu-. meurs du corps, guérit les affections cuit tous les fluides,et les dispose, chroniques, les vaisseaux qui les aussi-bien que contiennent, à une crise complette 7 qui fuit bientôt par les sueurs. les urines, les selles, les crachats, unes des excrétions, ou par quelquesou par toutes ensemble. Si nous examinons les urines dans les différens périodes, nous pouvons en établir le de toute la maladie. Dans le jugement. l'urine est premier période, presque insipide, pâle, comme dans les hystériques, dans les agueuse 9 tions des viscères et dans toutes les inflammaaffections spasmodiques. Dans ces diverses canaux excrétoires sontsir affections, les tent que les parties resserrés, qu'ils n'admetaqueuses du fluide et même en petite quantité, qui circule, par la sécheresse du comme on le voit nez, de la bouche, du gosier, etc. Mais, si le spasme n'est nous remarquons souvent la que partiel, est toute sèche, et que bouche, etc., qu'il vient une quantité d'urines très-grande servé dans pâles; 2 ce que j'ai souvent obl'affection quefois dans les fièvres hypocondriaque, et quelintermittentes. autre temps, l'urine sera moins En un il s'écoulera, des deux côtés de abondante, la mais bouche, une me n'est nous remarquons souvent la que partiel, est toute sèche, et que bouche, etc., qu'il vient une quantité d'urines très-grande servé dans pâles; 2 ce que j'ai souvent obl'affection quefois dans les fièvres hypocondriaque, et quelintermittentes. autre temps, l'urine sera moins En un il s'écoulera, des deux côtés de abondante, la mais bouche, une --- Page 86 --- a AAKE Nw PA GZnREE DE LA FIEVRE quantité prodigieuse d'eau claire. , jusqu'a l'oreiller. On voit donc par-là tremper sière partie du que la plus grosseule sang est retenue, tandis que la de partie aquense est rejelée par les sorte que ce qui reste doit être fort excrétions, qu'il faut un degré convenable épais, et résoudre et discuter de chaleur pour a qu'une fiévre ardente lépaississement , et qu'il In'y Au qui le puisse faire. second période, l'urine parait ment âcre, fétide, haute communételle en couleur, mais que dans les fievres crue; sont des sels ardentes; car alors ce lées, exaltés, et des huiles comme bràqui ont à passer dans des vaisseaux flasques. un peu Mais, au dernier période, Turine est devenue non-seulement âcre, fétide, core bourbeuse et cuite, très-rouge, mais ensout elle-méme c'est-à-dire, qui se réaisément en ses constitutifs; car la crudité étant le principes toutes les parties des fluides mélange confus de du corps, de qu'ils ne peuvent point être distribués manière propres couloirs, la coction dans leurs la résolution des est la séparation, et ties fluides circulans, en leurs parconstitutives, de manière à l'état de vie que se correspondre à débarrassés propose la nature, et à être n'est par les différens excrétoires de ce pas propre à la vie du qui quoi l'urine d'une corps : c'est pourvéritable crise doit contenir non-seulement les parties excrémentitielles salines 32 WA ction dans leurs la résolution des est la séparation, et ties fluides circulans, en leurs parconstitutives, de manière à l'état de vie que se correspondre à débarrassés propose la nature, et à être n'est par les différens excrétoires de ce pas propre à la vie du qui quoi l'urine d'une corps : c'est pourvéritable crise doit contenir non-seulement les parties excrémentitielles salines 32 WA --- Page 87 --- n'Accis. et oléagineuses qui n'ont pu s'évacuer durant la fièvre, mais encore toutes les parties terreuses ont été enlevées (4 abrasa ) des solides le qui vement violent du sang. Elle doit par mouen partie, non-seulement contenir aussi la matière qui aura d'abord pu produire la fièvre, morbifique mais core la partie du sang que la enlence du chaleur et la viomouvement ont rendue et qui redeviendrait excrémenteuse, une matière elle était retenue, Le sédiment morbifique si denham regarde comme la briqueté, que Syde la fièvre, se voit dans marque la caractéristique bilieuses. Il est assez lourd; plupart des fièvres munément mais il y a plus comun sédiment encore plus au fond, qui contient le plus de pesant 9 tout tandis que les huiles qui donnent principes la salins, l'urine, sont suspendues dans couleur à Ce la partie que nous avons dit de Turine, dans aqueuse. crise parfaite, peut aussi se dire de toutes cette tres sécrétions et excrétions du les auil fallait une invasion corps; car, comme ardente, avec chaleur, ou une fiévre subséquente à la rigueur, la coction, de même il est besoin pour opérer tion critique universelle d'une évacuaparties pour enlever toutes les excrémenteuses; et quoique cette tion commence par une sueur évacuaoutre les autres excrétions, abondante, qui, turelle et la plus convenable est l'évacuation' napendant il à cette fièvre, cen'y a jamais une crise parfaite, ni comme ardente, avec chaleur, ou une fiévre subséquente à la rigueur, la coction, de même il est besoin pour opérer tion critique universelle d'une évacuaparties pour enlever toutes les excrémenteuses; et quoique cette tion commence par une sueur évacuaoutre les autres excrétions, abondante, qui, turelle et la plus convenable est l'évacuation' napendant il à cette fièvre, cen'y a jamais une crise parfaite, ni --- Page 88 --- AREG N IAET IOCETIRGMA DE LA FIBVRE d'apirexie totale, à moins que les autres tious ne soient excréproportionnelles à la fièvre précédé. qui a Différentes fiévres ont leurs évacuations ques différentes selon leur nature critiLes unes se terminent particulière. par les selles surtout comme d'elles-mémes s ; et si l'on les traiter en portant la matière à entreprénd la de changent aussitôt peau, elles d'apparence, deviennent res, acquierent un grand degré de miliain'y était pas malignité qui de ce originairement, et qui n'a lieu qu'on a interrompu le cours de la que ou de ce qu'on a usé de médicamens nature, tenté chauds, et imprudemment de pousser les sueurs au commencement de la maladie. Les autres font solution en se jetant aux autres leur leusés du corps; celles-ci, partics glandudans un endroit en déposant du pus savoir, des particulier; celles-là, par la par pustules ou par des sueurs : peau, voilà pourquoi Sydenham observe que si l'on la nature de la fièvre, il faut faire doute de évacuations qui soulagent le attention aux plus le toute évacuation malade; et n'est qui ne soulage pas la que symptomatique, surtout avant tla nature, Mais, s'il y a des signes évidens de coction, ensuite quelques évacuations coction, et sulte ordinairement naturelles, il en réun grand fût-ce méme qu'une crise soulagement, ne partielle. Si on qu'elle soit souvent répétée, elle l'aide, ou emportera même 5, A le toute évacuation malade; et n'est qui ne soulage pas la que symptomatique, surtout avant tla nature, Mais, s'il y a des signes évidens de coction, ensuite quelques évacuations coction, et sulte ordinairement naturelles, il en réun grand fût-ce méme qu'une crise soulagement, ne partielle. Si on qu'elle soit souvent répétée, elle l'aide, ou emportera même 5, A --- Page 89 --- D'Accis. la fièvre; ce qui n'est pas rare, comme, par exemple, en purgeant dans les fièvres bilieuses. Mais il est certain que dans les fièvres intermittentes, une sueur abondante universelle est la plus avantageuse évacuation, celle quia le plus grand effet (si elle n'est pas forcée ), après que les intestins ont été nettoyés. Cette évacuation abondante, et une boisson copieuse et délayée, doivent bientôt régénérer tous les Aluides, en la répétant souvent; et conséquemment elle guérira, non-seulement cette fièvre, mais même unea affection vérolique ou toute autre: maladie contagieuse, sile sang en était atteint alors; mais en même le tout dissous,les vaisseaux temps, sang sera relâchés, le genre nerveux sans force, si la maladie est de trop durée. Il en pent résulter une espèce d'éthisie, longue des sueurs colliquatives, des amas de sérosité, et une disposition habituelle à la fièvre. D'un autre côté, si l'on arrête la fièvre avant que la cause soit détruite et Tépaississement discuté, on a toutsujet de craindre des obstructions de différentes espèces, surtout dans les principaux viscères et au système de la veine porte, ou dans un organe particulier, qui aura été jadis affecté dans quelque maladie provenant d'obstruction à cet organe-là, Si, d'ailleurs, nous voulons arrêter une fièvre d'accès, en tout temps, avant la crise et l'évacuation nécessaire, il y a lieu de croire que la I. --- Page 90 --- ANSA A METIKGNE U Pea N K DE LA FIRYRE matières àcres et excrémengrande quantité des T'effet de la fièvre préteuses ( qui sont en partie occasioneront des cédente ), chargeant le sang, pétéchiales, ou au fièvres nerveuses 9 pntrides, fièvre d'accès formée, moins feront dégénérer une ce qui fait touinforme O11 irrégulière; en une fort longue et même quelquejours une maladie fois dangereuse. qu'on ne doit pas trop pousIl est donc évident arrêter trop tôt, et qu'elles les sueurs, ni les et ser raison de la fièvre précédeute. doivent être en excrémenteuse qui doit de matière emde la quantité évacuations requises pour être évacuée. Les aux excrétions, ont tout ce qui est propre évacuation salataire est porter degré ; mais si cette trouble leur loin, elle exténue le malade, de portée trop aux coctions futures; la nature, et s'oppose différence entre suer sorte qu'il y a une grande heures par interheures de suite, et vingt de quatre ou cing vingt peutêtre valles, dans l'espace jours. disons de la sueur est applicable Ce que nous et la mesure en doit à toute autre évacualion; qu'elles procurent, et être prise du soulagement les forces du malade. l'effet qu'elles font sur de d'accès, il n'y a d'évacuation Mais, dans la fièvre les sueurs, et je n'ai vraiment critique qu'avec dans cette fièvre parjamais vu de vraie apyrexie sueurs. ticulière, sans quelques VA SSAO - ons de la sueur est applicable Ce que nous et la mesure en doit à toute autre évacualion; qu'elles procurent, et être prise du soulagement les forces du malade. l'effet qu'elles font sur de d'accès, il n'y a d'évacuation Mais, dans la fièvre les sueurs, et je n'ai vraiment critique qu'avec dans cette fièvre parjamais vu de vraie apyrexie sueurs. ticulière, sans quelques VA SSAO - --- Page 91 --- 5s. D'Accis. Il est si nàturel à une fièvre d'accès de se terj'ai vu, surtout dans les miner par les sueurs, que avant que jours critiques, la sueur commencer j'eusse vu aucun signe de coction, et procurer en peu d'heures. Le pouls un grand soulagement fréquent devenait fort mou, mais élait toujours alors le malade tombe dans un somet plein; et dans meil interrompu otl un assoupissement, d'insensibilité qui fait qu'il n'est pas une sorte du bruit ou de la lumière: aisément incommodé urines beaucoup plus coAlors il rend quelques dans le lit, ferme retombe lorées qu'auparavant, librement, quoique les yeux, parait respirer plus et interromsoit toujours prompte sa respiration On T'entendra pue par plusieurs gémissemens. les yeux ferpeut-être remuer, mais il a toujours plusieurs heures dans més; il restera quelquefois des de fort souvent il parait signes cet état,'et rend ensuite : les coction dans les urines qu'il voit semblent se nettoyer; on bords de sa langue blanche quelques papilles sur la croûte y poindre semblables à la chair nouvelle d'un ulcère. rouges, l'abandonne au cours de la nature, il fera Si on selle avant la nuit; mais un ordinairement une saura l'aider, la lui procurera plus médecin qui d'un lavement émollient ou tôt, par le moyen laxatif. observé qu'elles arrivaient Quant aux sueurs, j'ai étaient des jours critiques, et qu'elles quelquesuns 4. la croûte y poindre semblables à la chair nouvelle d'un ulcère. rouges, l'abandonne au cours de la nature, il fera Si on selle avant la nuit; mais un ordinairement une saura l'aider, la lui procurera plus médecin qui d'un lavement émollient ou tôt, par le moyen laxatif. observé qu'elles arrivaient Quant aux sueurs, j'ai étaient des jours critiques, et qu'elles quelquesuns 4. --- Page 92 --- Nw TMENT IOETIROE a TA AEKa K DE LA FiivnE considérable (per: d'un trouble critique ces précédées critica ). J'ai souvent vu que quoique souturbatio d'abord un grand sueurs ne promissent pas une crise parfaite en lagement, on en obtenait surtout si le lavement les soutenant un peu, occasionait une sorte de procurait des selles, ou la fièvre était naturelle. Quelquefois occasion, ily purgation enlevée ; en une autre d'une fèvre totalement réelle, suivie avait une intermittence d'accès bien formée et régulière. les causes des J'ai tàché jusqu'ici d'assigner un air humide, le intermittentes, savoir : fièvres crue ou difficile, ,les grandes régime, une digestion affaiblir les nerfs, évacuations; tout ce qui peut crudités et congesles supprimer la transpiration; voies, et certain épaistions dans les premières à T'aide des toutes causes qui, sissement du sang; fiévreuse, morbifiques de la constitution miasmes universela appelé rigueur, occasionnent ce spasme considéré l'accès avec accès avec frisson. J'ai de la ou nécessaire chaleur comme la conséquenee l'évacuation critirigueur, et les sueurs comme chaleur. Quand ou la crise de l'accès avec qu'un que complète, il ne résulte cette crise n'est pas moins considéet des symptômes entièrement soulagement mais la fièvre n'a pas cessé rables; non plus de vrais signes pour cela; ; il n'y a pas reste une fièvre contide coction ; de sorte qu'il de coction paMais les signes nue rémittente,. SURA2 - ES et les sueurs comme chaleur. Quand ou la crise de l'accès avec qu'un que complète, il ne résulte cette crise n'est pas moins considéet des symptômes entièrement soulagement mais la fièvre n'a pas cessé rables; non plus de vrais signes pour cela; ; il n'y a pas reste une fièvre contide coction ; de sorte qu'il de coction paMais les signes nue rémittente,. SURA2 - ES --- Page 93 --- D'Accès. raissent, et l'absence réelle de la fiévre a lieu quand la crise est complète. Il me reste maintenant à dire, T.o pourquoi, malgré cela, cet accès avec frisson, ou la fièvre, revient encore? 2,0 Pourquoi elle revient à certains périodes ou autrement? 3.0 Pourquoi ces périodes sont différens dans différens sujets, durant la même saison, ou parmi les mêmes sujets, en différentes saisons, tandis que la maladie passe par les mêmes périodes ou autrement? I. Pourquoi une fièvre d'accès informe devient intermittente P 2,0 Pourquoi cette fièvre intermittente estelle quotidienne, tierce, quarte, etc., et régulière? 3.0 Pourquoi ces quotidiennes, etc., sont-elles quelquefois doubles et irrégulières dans les paroxysmes, ou confondues ensemble, ou compliquées avec d'autres affections'? Quant à la première question, je dis qu'une fiévre d'accès informe est une fièvre continue, et sera telle jusqu'à ce qu'il y ait une coction convenable et ensuite une crise complète, et alors ily aura apyrexie; au lieu que si la crise est incomplète, il n'y aura qu'une rémittence. Mais si les mémes causes qui ont produit la fièvre, continuent, le même effet aura lieu comme premièrement, c'est-a-dire,que la fiévre reviendra et sera suivie d'une autre coction et d'une crise, comme la précédente; de sorte que le second paroxysme semble être plutô: une seconde aèvre qui ne prof ensuite une crise complète, et alors ily aura apyrexie; au lieu que si la crise est incomplète, il n'y aura qu'une rémittence. Mais si les mémes causes qui ont produit la fièvre, continuent, le même effet aura lieu comme premièrement, c'est-a-dire,que la fiévre reviendra et sera suivie d'une autre coction et d'une crise, comme la précédente; de sorte que le second paroxysme semble être plutô: une seconde aèvre qui ne prof --- Page 94 --- N EKA Nw MEN IOCZIRGNE De LA FIÈVRE, vient point de la première, mais de blables, et lui ressemble causes semsemblance de en apparence. Cette ressymptômes dans plusieurs accès subséquens, est peutêtre la raison pourquoi toutes fièvres ont été regardées ces comme la même fièvre intermittente, quoique en effet ce soient autant de fièvres distinctes provenant de la continuation de la même cause 9 ou de causes c'est là la véritable semblables; et fiévre intermittente marque qui distingue une bien formée, d'une fièvre rémittente. On peut dire, à la seconde question, vasion avec que l'infroid, ou le frisson, est une affection spasmodique, analogue à un accès ou tout autre semblable. hystérique Or, nous savons dans toute affection que, lieu plus spasmodique, le second accès a aisément que le premier, le troisième que le second, ete. Si, par exemple, une femme est saisie d'un accès hystérique subite, une frayeur par une frayeur beaucoup moindre la dans un second accès; elle en jettera sième éprouvera un troipar une frayeur encore moindre. Si même ces frayeurs et ces accès sont réitérés régulièrement pendant quelque-temps, ces accès lui deviendront périodiques avec le temps, quoiqu'elle n'éprouve plus aucune frayeur; et la même chose est vraie de toutes les affections donc une fièvre intermittente spasmodiques. Si provenait rementde originaicmnaditis,Z@psinismenems, etc., ces vices, a --- Page 95 --- D'Accis. en moindre raison que la première fois, suffiront produire un second accès, et ainsi des acpour sont souvent cès subséquens. Si ces paroxysmes répétés, le retour de la fièvre sera régulier, même après la disparition de toutes les causes originales. Ces observations nous montrent pourquoi ces fièvres d'accès ont leur période régulier, et en même temps pourquoi les sujets qui en ont été attaqués, y ont toujours une disposition par la suite. Quant aux fièvres intermittentes formées, mais irrégulières, ou aux fièvres d'accès, fièvres doubles, elles ne sont pas si communes qu'on le pense; elles sont souvent dues à quelqu'irrégularité de régime, au manque de patience dans le temps de la crise, et à l'usage maladroit des fébrifuges. Cependant les plus fréquentes sont les fièvres doubles-tierces, doulles-quartes. 1 qui sont bien formées. J'ai souvent vu de ces fièvres bien formées compliquées avec d'autresaffections, quoiyue je n'aie jamais vu une double-quotidieane être bien formée. Qui peut donc que je pensasse expliquer ceci? Laissons là les conjectures, pour nous fixer sur les faits. Premièrement, voyons les pronoslics : 1.0 Les fièvres d'accès, en général, ne sont pas dangereuses. J'ai toujours observé que les fièvres accompagnées d'un pouls fort, d'urines hautes en couleur, de moiteur à la peau, de ventre libre, > double-quotidieane être bien formée. Qui peut donc que je pensasse expliquer ceci? Laissons là les conjectures, pour nous fixer sur les faits. Premièrement, voyons les pronoslics : 1.0 Les fièvres d'accès, en général, ne sont pas dangereuses. J'ai toujours observé que les fièvres accompagnées d'un pouls fort, d'urines hautes en couleur, de moiteur à la peau, de ventre libre, > --- Page 96 --- < Vhy RMtN GEUREEE DELA FIÈVRE s'il n'y avait pas une d'inflammation, coction et à une crise en parvenaient à qu'on les traitât peudejours, pourvu a plus de bien; et je puis a vancer danger à trop faire qu'il y une fiévre qui ressemble que trop peu dans forme. Néanmoins à une fiévre d'accès inla constitution sujet, ,la manière de vivre, les particulière du tes,le climat, la saison, la maladies précédenque, peuvent mettre un médecin constitation épidémiterminerà certain en état de dédegré si la fièvre terminera en une fièvre rémittente se espèce d'intermittente intermittente, et quelle elle deviendra. 2,0 La nature d'une fièvre plus bénigne, d'accès est d'autant que cette fièvre se forme ment, et vice verse. Car si prompte. se change en une fièvre continue matière qui occasionait intermittente, c'est un signe que la partie cuite, la fièvre est en grande etapproptiée s'il est besoin d'une fièvre pourl'expulsion; mais, fort cette coction, On longue pour opérer matière a quelque peut eonclure alors, ou que la degré de peut être réduite malignité, qu'elle ne que difficilement seauix, Ou que les vaisseaux par les vaisqui les prive de leur sont dans une atonie l'autre, énergie, ce qui, l'un ou pronostique une naladie nuyeuse; ; et si ces fiévres d'accès longue et envent au informes arriprintemps, elles se ment par quelques fièvres terminent fréquemsur quelque organe longues, ou Se jettent particulier, et produisent dif. a 02227 FA difficilement seauix, Ou que les vaisseaux par les vaisqui les prive de leur sont dans une atonie l'autre, énergie, ce qui, l'un ou pronostique une naladie nuyeuse; ; et si ces fiévres d'accès longue et envent au informes arriprintemps, elles se ment par quelques fièvres terminent fréquemsur quelque organe longues, ou Se jettent particulier, et produisent dif. a 02227 FA --- Page 97 --- D'Accis. férentes maladies, surtout dans les sujets âgés. Les vieillards ou les gens usés sont en effet, caeteris paribus, plus sujets à ces sortes de fievres de longue durée et aux maladies chroniques. Les gens et les sujets vigoureux ont des accès jeunes la coction et les crises se font violens; eux; mais ils sont parfaitement chez exposés à de obstructions et aux maladies fort dangerenses tent si on les traite mal. aiguës qui en résulOn observe dans les Pays-Bas d'accès durent que les fièvres si la long-temps informes en automne, gelée ne se fait sentir de bonne heure la saison; mais qu'enfin elles dans minent en une se forment et se terqueles fièvres régulière intermittente. Au lieu d'accès mêmes infarmenacompagntes des symptômes au printemps, se terminent fréquemment en fièvre putride reuse. De-là leur toujours dangeinforme proverbe, ( une fièvre d'accès est longue en automne, mais au priutemps. >> dangereuse Un temps sec, ou les vents d'est ou de déterminent nord, elles promptement les fièvres sont, au contraire, fort d'accès; dans les temps longues à se former d'ouest et du humides, accompagnés des vents sud; de sorte même qu'elles se passent quelquefois sans avoir pris de se changent dans un autre caractère, et lignes, par les grandes temps en fièvres mamédicamens. En chaleurs, le régime et les un mot, une fièvre d'accès in- --- Page 98 --- SAZIANUENG N WES NTRGCS V DELA FIÈVRE. en toute saison, forme est une affection dangerense la guérir; autresi l'on fait trop de chose pour moins danment, je crois qu'elle est beaucoup rémittente. En effet, gereuse que toute autre fièvre tout-à-coup ( ce que je j'ai vu les forces tomber procomme le signe d'une patréfaction regarde dans les maladies aiguès), chaine, et de malignité forces d'une manière mais le sujet recouvrer ses trois accès de fièvre étonnante, après deux ou qui enlevèrent tout. formées, la fièvre Quant aux fièvres d'accès et tient le milieu tierce est la vraie dépuratoire, et les quotidienles de la moisson entre quartes crois que Forestus a bien nes du printemps; et je ne meurt d'une il dit que personne vu, quand ne dégénère en fièvre fièvre tierce, à moins qu'elle une C'est donc un bon signe quand continue. qu'ily a moins fièvre quarte devient tierce 2 parce et que les à craindre de maladies chroniques, C'est de même un accès en sont plus tolérables. devient tierce ; bon signe quand une quotidienne fèvre continue. car il y a moins à craindre une sont à peu près lesquels Les autres pronostics, seront rapportés plus les mêmes en toutes fièvres, traiterai de la méthode convenablement quand je curative de chacune de ces fièvres. fièvre quarte devient tierce 2 parce et que les à craindre de maladies chroniques, C'est de même un accès en sont plus tolérables. devient tierce ; bon signe quand une quotidienne fèvre continue. car il y a moins à craindre une sont à peu près lesquels Les autres pronostics, seront rapportés plus les mêmes en toutes fièvres, traiterai de la méthode convenablement quand je curative de chacune de ces fièvres. --- Page 99 --- D'Accis. MÉTHODE CURATIVE. Pour donner le plan de la cure, il faut suivre l'histoire de la maladie; ainsi, nous avons à considérer, I. la fièvre d'accès informe; 2.0 la fièvre d'accès formée, mais irrégulière; 3.0 la fièvre d'accès formée et régulière; 4.0 les régulières quotidiennes, tierces, quartes, etc. Mais comme il la fièvre d'accès informe soit arrive rarement que le simple au commencement, étant, en général, résultat de quelques autres maladies mélées avec la fièvre d'accès,je dois quitter cet ordre, et comla fièvre d'accès bien formée : celle-ci mencer par mettra à même d'exune fois bien comprise, nous la fièvre d'accès informe, ou la maladie poser résultant d'une fièvre ajoutée à une composée, autre affection, ,c'est-à-dire, qu'il nous faut traiter toutes les fièvres communes avant de donner une véritable idée de la fièvre d'accès informe. exemple,la fièvre d'accès informe du 'Ainsi, par double affection dont la fièvre printemps est une d'accès ne fait qu'une partie, même la moindre: la disposition inflammatoire du sang et la synonon putride de cette même saison en fait que plus considérable. l'autre partie beaucoup Pour guérir une fièvre d'accès informe, il faut d'abord tâcher d'en rendre les accès réguliers et bien caractérisés; ce qui ne peut être avant e. exemple,la fièvre d'accès informe du 'Ainsi, par double affection dont la fièvre printemps est une d'accès ne fait qu'une partie, même la moindre: la disposition inflammatoire du sang et la synonon putride de cette même saison en fait que plus considérable. l'autre partie beaucoup Pour guérir une fièvre d'accès informe, il faut d'abord tâcher d'en rendre les accès réguliers et bien caractérisés; ce qui ne peut être avant --- Page 100 --- AIRELE A THY - a DE LA FIÈVRE Tinflammation, dissipé la synoque; d'avoir réduit son type, et non au après quoi la fièvre prendra paravant. informe de la moisson est La fièvre d'accès consiste en une semblablement une maladie qui avec compliquée fièvre bilieuse ou atrabilieuse, faire cesser la fièvre fièvre d'accès. Il faut une avant que T'autre puisse bilieuse ou atrabilieuse, dois différer prendre son type; de sorte que je jusqu'à ce l'examen de la fèvre d'accès informe, fièvres comj'aie exposé la nature des autres fièvres que elle. En exposant les autres posées avec I. solitairement; communes, , je les considérerai, fièvre d'accès, avec une 2.0 comme compliquées etles variétés de la fièvre ce qui fera voir la nature vais considérer la d'accès informe. Maintenant je moins comme fièvre d'accès comme la seule, ou au formée. maladie, et, dans ce cas, bien la principale l'histoire de la fèvre d'accès Après avoir donné je commence donc,en prescrivant en général, la fièvre d'accès formée la méthode curative, par bien, et chacun de la moisson. On la connait par la guérir, et, ce qu'il y a de singulier, peut L'un la guérit par des acides remèdes opposés. des astrindes, T'autre par des alcalis; celui-ci par des émoliens, des délayans, par gens; celui-là par la chaleur et les spides évacuations; tantôt par le nitre. Chacun de ritueux, tantôt par le froid et mais a aussi ces remèdes a eu souvent ses succès, SAal SNLAL érir, et, ce qu'il y a de singulier, peut L'un la guérit par des acides remèdes opposés. des astrindes, T'autre par des alcalis; celui-ci par des émoliens, des délayans, par gens; celui-là par la chaleur et les spides évacuations; tantôt par le nitre. Chacun de ritueux, tantôt par le froid et mais a aussi ces remèdes a eu souvent ses succès, SAal SNLAL --- Page 101 --- n'Accis Gr souvent manqué la cure. Chaque pays a ses spécifiques 7 souvent efficaces, mais aussi souvent insuffisans. Le quinquina même n'a réussi. Cette pas toujours variété, cette incertitude, ont leur cause:cherchons-la, il faut nons saurons pour lors des évacuans, des quand fans, des rafraichissans, des échaufacides, des alcalis, des astringens, du quinquina. Premièrement, j'observe qu'il est bien différent d'arrêter le cours d'une fièvre d'accès guérir; car non-seulement ou de la la fièvre si l'on on retarde la cure de casionne en arrête le cours, mais on OCaussi d'autres maladies d'une core plus dangereuse, et nature enque la fièvre. Je plus difficiles à guérir de me contente pour le prendre, entre un grand nombre de prouver, j'ai rassemblés dans mes cas que ples frappans. Il vint, journaux, deux exem-" en 1748, dans un d'Edimbourg, une femme de hôpital modée d'une moyen àge, incomtherford hydropisie ascite, Le docteur Rul'ayant examinée, vit c'était du quinquina pris trop tôt dans que l'effet cès de cette saison. une fièvre d'acdonna de laver Conséquemment, on lui orapéritive copiensement avec une décoction pendant deux jours, un émétique après quoi elle prit vigoureux, ensuite une assez vive qui fit évacuer une purgation eaux. Elle prit après les grande partie des zème, n.o 16, pilules, n.o 15, et par lusage desquels la fièvre Taporevint. cès de cette saison. une fièvre d'acdonna de laver Conséquemment, on lui orapéritive copiensement avec une décoction pendant deux jours, un émétique après quoi elle prit vigoureux, ensuite une assez vive qui fit évacuer une purgation eaux. Elle prit après les grande partie des zème, n.o 16, pilules, n.o 15, et par lusage desquels la fièvre Taporevint. --- Page 102 --- a - PARESA S Dr LA FIÈvnE entre les accès, et la méOn réitéra l'émétique les et decine, une fois. Elle continua pilules l'apozème, la fièvre tomba par degrés, 9 et Thydropisie guérie. Je dirai, en passant, que fut radicalement dans les boutiques de l'on devrait avoir toujours médicament. Textruit de suie: c'est un fort bon de même nature, et L'autre cas est en parlie homme étant dépend de la même cause. Un jeune milieu dansla Caroline, fut saisi, au à ses affaires; qui dede la moisson, d'une fièvre épidémique Il d'abord rémittente, enfin intermittente. vint pendant quatorze jours, penprit le quinquina n'avait d'accès avec dant lequel temps il point chaleur; outre ceci, de légères froid, mais avec point de repos, et anxiété, sueurs, 9 une grande On lui donna une médeun grand abattement. le immédiatement après on réitéra quincine; plusieurs jours. On s'aperçut alors quina pendant étaient tout décolorés, le corps que ses yeux perdu, les amaigri, les forces tombées, T'appétit et l'esprit abattu. On lui ornausées fréquentes, ici, et de prendre des amers donna de repasser traversée. C'est dans cette restaurans pendant la situation que je le trouvai dans ce pays-ci. la T'avoir bien examiné, je lui trouvai Après fort décolorée et sale, et m'aperçus d'une langue à la région du foie. Je lui tumeur considérable décoction ordonnai aussi de laver avec une apétour à tour, dans lequel ily, ritive et le petitlait, Gmn S HN onna de repasser traversée. C'est dans cette restaurans pendant la situation que je le trouvai dans ce pays-ci. la T'avoir bien examiné, je lui trouvai Après fort décolorée et sale, et m'aperçus d'une langue à la région du foie. Je lui tumeur considérable décoction ordonnai aussi de laver avec une apétour à tour, dans lequel ily, ritive et le petitlait, Gmn S HN --- Page 103 --- D'Accès. eût un peu de tartre soluble et desel Alors je lui donnai un fort vomitif, polycreste. purgation. Il parut reprendre ensuite une un peu de son pouls devint plus mou ; il n'était courage; si soupi pendant le jour, et dormait mieux plus as. Les nausées cessèrent, mais les la nuit. tructions restaient. autres signes d'obsles J'ordonnai la mixture de et la décoction n.o 6, durant squilCeci le fit vomir une ou deux fois plusieurs jours. lui tint le ventre par jour, et toujours libre. Enfin, la fiévre reparut avec une invasion assez vive; je réitérai la purgation après l'accès, et la lui fut ordonnée. Environ mixture, n.o 17, l'accès revint, mais trente heures après 2 non si violent, après réitérai le vomitif, et continuai la quoi je ajoutant une infusion d'un mixture en y momille. L'accès peu de fleurs de catomba par degrés, la couleur jaune de la peau et la fièvre ment, Il parut bien disparurent entièrependant quelques quoique fort mince et pâle, il était jours; et, montait tous les jours à cheval. assez vif, et Il me vint trouver un matin, se plaignant de T'estomac, et de manque de toutes les courses à digestion, malgré cheval, et les exercices faisait. Sa langue était nette, la qu'il pouls modéré; je pris cela peau fraiche le de pour un relâchement T'estomac, et lui prescrivis un quinquina le matin, à midi et scrupule de au soir, avec ques grains de rhubarbe. Je quelpensais que cet amer in, se plaignant de T'estomac, et de manque de toutes les courses à digestion, malgré cheval, et les exercices faisait. Sa langue était nette, la qu'il pouls modéré; je pris cela peau fraiche le de pour un relâchement T'estomac, et lui prescrivis un quinquina le matin, à midi et scrupule de au soir, avec ques grains de rhubarbe. Je quelpensais que cet amer --- Page 104 --- mesa MV IAEY IEMRGSE R DE LA FIRVRE vucs; mais tous les symptômes répondait à mes de une nouantérieurs reparurent en peu jours; maladie, une nouvelle jaunisse se remontrèvelle ordonnai le vomitif, une purgation et rent. Je lui comme aupala mixture de squilles précédente, scilliet de continuer I'usage des pilules ravant, des pauvres d'Edimtiques de la pharmacopée long-temps, bourg, et une mixture saline pendant le selon l'effet : ce qui guérit variant la quantité fièvre d'accès radicalement. La femme avait une intermittente dès le commencement qui devint d'accès du jeune homme avait même : la fièvre et, dans les succédé à une fièvre intermittente; tôt, et la fièvre avait été arrêtée -trop deux cas, les deux sujets : peut-ètre avait été près de perdre serait réchappé, ni l'un ni l'autre n'en même que Je conclus donc qu'on si la fièvre n'avait reparu. tôt. D'un autre côté 9 peut arrêler une fièvre trop d'en laisser reaussi tomber dans le cas on peut venir les accès trop long-temps. l'avoir vu, inférer, après C'est ce que je puis mortelle, et par dans ce cas, devenir quelquefois présentèrent les sujets après les phénomènes que occasion de le voir à la mort, comme j'ai eu 11 est vrai que le cadavres. Rouen sur plusieurs estimé alors dans cette, quinquina n'était pas aussi D'ailleurs la diète du ville qu'il aurait dû l'être. évacuations était fort chétive, etles bas peuple y Nous trouvâmes daus peutètre trop abondantes. a A dans ce cas, devenir quelquefois présentèrent les sujets après les phénomènes que occasion de le voir à la mort, comme j'ai eu 11 est vrai que le cadavres. Rouen sur plusieurs estimé alors dans cette, quinquina n'était pas aussi D'ailleurs la diète du ville qu'il aurait dû l'être. évacuations était fort chétive, etles bas peuple y Nous trouvâmes daus peutètre trop abondantes. a A --- Page 105 --- n'Aocis. ces sujets les veines du et plus d'eau de cerveau fort distendues, les que coutume dans les ventricules: poumons étaient de si ce viscère n'avait surchargés sang, comme sieurs avaient pas pu s'en débarrasser. Plutous les beaucoup d'eau dans la vaisseaux du cceur étaient poitrine ; et les gros vaisseaux très distendus, des concrétions beaueoup élargis : ily avait polypeuses dans quelles pouvaient avoir été la plusieurs (1),1 lesmort : tous avaient le cause ou l'effet de la fort tendus de ventricule et les intestins il y avait des par l'air : dans un grand nombre, taches uns avaient des gangréneuses, , et quelquestous excoriations dans le une eau jaunâtre répandue ventricule; men: : le foie était volumineux par tout l'abdoseaux de la et pâle, et les vaisla rate considérable veine-porte distendus par un sang noir; prées : dans Tun, la 9 parsemée de taches pourde vésicule du fiel était bile, et le conduit engorgée et dans un état de commun semblait être tors était aussi d'une spasme : le foie de ce sujet. taille. cedémateuses. Dans prodigieuse ; ses jambes tériques étaient plusieurs, les glandes mésendurcies et fort grosses ; mais l'inci- (r) Voyez M. de Haen, sur la Il, C. 7, Rat. med. M. Cartheuser génération des Polypes, , part. choses sur l'origine et la nature des dit aussi de très-bonnes P. 653. On verra 2 en conférant ces Polypes. Patholog. T.I, on doit entendre ici M. Grant. deux médecins, comment I. --- Page 106 --- M CAARGSE à - - DE LA FIÈVRE faisait sortir une humeur sion ou la division en de quelques-uns aqueuse jaunâtre. Le pancréas privé de sa avait aussi été affecté, et tout le corps ceci la vérité de ce que graisse. Or, tout prouve qu'une fièvre c'est-à-dire, d'autres ont remarqué, durée. bien être de trop longue peut conclus, 1.o qu'ily a des circonsDe tout cecij je d'arréter une fièvre; tances où il est mal-à-propos de le faire; 3.0 que 2.° qu'ily en a où il convient 4.° qu'ily a dans d'autres il le faut absolument; manière à la d'arrêter une fièvre 2 de moyen radicalement sans risque. guérir établir chacune de ces circontances,iliaut Pour fièvre d'accès formée en ses deux distinguer la la fièvre d'accès qui sucespèces. Premièrement , secondement, la cède à une fièvre rémittente ; dès le fièvre d'accès qui devient intermittente si la fèvre Quant à la première, commencement. intermittente 9 ou qu'on l'ait continue devient partie, guérie, rendue telle,elle est déjà,en grande T'usage sans retour par et cesse communément lont rendue intermitcontinué des remèdes qui guérir C'est-là la voie Ia plus désirable pour tente. succède à une fièvre rémitune fèvre d'accès qui le plus sûr, et tente que c'est le moyen 2 parce le moins aux celui qui expose conséquemment inconvéniens. On doit rechutes et à de fàcheux méthode, en donc d'abord tenter toujours cette observant les effets de chaque accès, samn A des qui guérir C'est-là la voie Ia plus désirable pour tente. succède à une fièvre rémitune fèvre d'accès qui le plus sûr, et tente que c'est le moyen 2 parce le moins aux celui qui expose conséquemment inconvéniens. On doit rechutes et à de fàcheux méthode, en donc d'abord tenter toujours cette observant les effets de chaque accès, samn A --- Page 107 --- D'Accès. II n'est pas mal de donner le malade reprend du fébrifuge 9 si le courage 9 de T'appétit, de la couleur, est soulagé de ses maux l'on voit un amendement précédens; si si ces accès deviennent sensible à chaque accès; et plus courts de plus en plus modérés ; s'ily a eu des symptômes d'obstruction dans les viscères, 2 ou des affections chroniques qui semblent céder aux fièvre. Nous savons paroxysmes de la mélancolie que la fièvre d'accès guérit la et la folie; convient-il donc de un febrifuge quand cette fièvre donner fections? S'il a survient à ces af. dropisie causées précédé une jaunisse ou une hypar obstruction, si le sujet à quelques affections malade est tismales, ne devons-nous gouttenses ou rhumade la fièvre, de pas diriger le traitement manière à la rendre à ces' affections si opiniâtres avantageuse toujours qu'il est en notre 3 nous souvenant fièvre, mais non pas de la pouvoir d'arrêter la Une fièvre d'accès, suivant rappeler? dérée sous le même moi, doit être consitions point de vue que les évacuanaturelles des autres il faut la tenir fièvres; soudoucementquand elle soulage, surtout est modérée on si les symptômes si elle qu'on puisse les retenir dans urgens sont tels de justes Bref, avant d'entreprendre bornes d'accès, il faut bien d'arrêter une fièvre force et les affections considérer l'age 2 le sexe, 3 la saison, la nature de antérieures du malade; ; la l'épidémie précédente, et celle 5.. res; soudoucementquand elle soulage, surtout est modérée on si les symptômes si elle qu'on puisse les retenir dans urgens sont tels de justes Bref, avant d'entreprendre bornes d'accès, il faut bien d'arrêter une fièvre force et les affections considérer l'age 2 le sexe, 3 la saison, la nature de antérieures du malade; ; la l'épidémie précédente, et celle 5.. --- Page 108 --- IMEYIRGEE S2AE - 4 M A DE LA FIÈVRE Mais il particulièere qui règne. les de la constitution distinetion exacte entre faut aussi faire une quiavaient) lienavant que affections idiopathiques qui sont fièvre parôt, et aux aymplomatigues On doit aussi la de la fièvre. souplutôt les conséquences les maux que la fièvre bien distinguer > entre elle est senlement comet ceux avec lesquels comme ces sortes lage, irrite ; car , pliquée, ou qu'elle etbien conduites, si elles sont bénignes dans de fièvres, salutaires en quelques pays, sont souvent dans consititions, saisons et quelques nature maligne en quelques même aussi sont-elles d'une en cerde saisons, contrées 2 en quelques constitutions et dans quelques taines années 2 en plusieurs découvrir ceci, il faut donc la vieillesse. Or, pour climat,le pays, la saison, encore bien considérerle antécédentes, la nature le temps, 1 les épidémies de la constitution qui règne et les partieularités qu'elle peut produire , Tage, 2 alors, les affections individuelle des le sexe, la force et la constifution ils sont sujets, ou sujets ; les maladies auxquelles et celles avec lesquelles dont ils sonts tsnscepibles, être compliquée. fièvre d'accès est ou peut du plus ou la nous instruire Celles-ci senles peuvent qu'il y a d'arrêter une du moins dinconvénient dont il faut s'y d'accès, et de la manière et sans risque. fèvre guérir radicalement prendre pourla de fixer des règles En effet, il est impossible et avec précision; déterminer absolument, pour R SAUEAA elles dont ils sonts tsnscepibles, être compliquée. fièvre d'accès est ou peut du plus ou la nous instruire Celles-ci senles peuvent qu'il y a d'arrêter une du moins dinconvénient dont il faut s'y d'accès, et de la manière et sans risque. fèvre guérir radicalement prendre pourla de fixer des règles En effet, il est impossible et avec précision; déterminer absolument, pour R SAUEAA --- Page 109 --- D'Accis. quand on doit arrêter ces fièvres, de même ne, peut non plus concevoir tous les qu'on les circonstances cas et toutes peut qui peuvent survenir. Mais on toujours les arrêter, certain degré de quand on y découvre malignité, la malignité seule une raison suffisante étant ces fièvres pour le faire. Il y a aussi de qui n'ont rien de malin et que l'on doit cependant d'elles-mémes, certaines circonstances arrêter, par rapport à qui les par exemple, quand le accompagnent; malade a souffert que faiblesse particulière dans quelmarque que cet organe est. si affectédu un organe, on reque chaque accès présente paroxysme, J'ai vu de violens beaucoup de danger. maux de tête dans les uns, des engorgemens et étranglemens dans d'autres, de violens vomissemens, douleurs, dérables, crampes consigonflement de l'abdomen dans ceux-là; symptômes fort dangereux dans leurs ces, et qui, paraissant avec conséquenêtre arrêtés l'accès, ne pouvaient qu'en arrêtant la fièvre. J'ose dire que toute fièvre quarte, même a plutôt de la simple ou double, Si la fièvre malignité, et qu'on doit T'arrêter. dure long-temps, et résiste au traitement; si les accès ne simple mnalade au contraire soulagent pas, que le ces, perde sa couleur, ses for. des lappétit, se décharne ; que les accès causent hémorragies, - la jaunisse, men, enflures gonflement à T'abdoraison de aux extrémités, et que l'on ait soupçonner que ces symptômes pro- et qu'on doit T'arrêter. dure long-temps, et résiste au traitement; si les accès ne simple mnalade au contraire soulagent pas, que le ces, perde sa couleur, ses for. des lappétit, se décharne ; que les accès causent hémorragies, - la jaunisse, men, enflures gonflement à T'abdoraison de aux extrémités, et que l'on ait soupçonner que ces symptômes pro- --- Page 110 --- INEYIRE ANCE - 3 NV NMES N DE LA FIÈVRE de faiblesse, plutôt qué viennent de spasme ou verrons que, pour les dobstruction; alors nous que la cause et il faut arrêter la fièvre,et guérir, ensemble. ces T'effet disparaitront qui accompaguent Quant aux circonstances qui les ont précédées, fièvres ( outre les affections sont irritées s'y trouvant compliquées, faire attention ou qui, on doit la violence de l'accès), individu. par particulier de chaque enfans et au tempérament faibles, les petits de Les blonds, les sujets rarement mieux vieillards (r) se trouvent Les les elles durent long-temps. touces fièvres, quand nourrissent, sont femmes grosses, celles violence qui des accès. par la jours en danger une différence considéraLa saison fait aussi Thiver est proche, Casteris paribus , plus laffection a ble. est pluvieuse, , plus plus la saison les intervalles sont grands duré de temps,et plus de danger à donmoins il y a de entre les accès, tous les médicamens les fébrifuges 5 car, ou asner ou échauffans, ce nom étant ou amers, au retour I était sujet, au printemps, Il avait (1)Le roi Jacques et s'en trouvait bien après. d'une fièvre semblable, raison : Une fièvre est, au princoutume de dire 1 pour cette Roi ; ce qui passa en proverbe. temps, une médecine pour un même fièvre sur le déclin de l'àge, Mais, ayant été saisi de la féliciter, en lui répétant son un de ses amis vint pour T'en : Oui, mais pour un jeune Le bon vieillard répondit: propos. Roi; ct il cp mourut. SUA A L trouvait bien après. d'une fièvre semblable, raison : Une fièvre est, au princoutume de dire 1 pour cette Roi ; ce qui passa en proverbe. temps, une médecine pour un même fièvre sur le déclin de l'àge, Mais, ayant été saisi de la féliciter, en lui répétant son un de ses amis vint pour T'en : Oui, mais pour un jeune Le bon vieillard répondit: propos. Roi; ct il cp mourut. SUA A L --- Page 111 --- n'Accks. tringens, plus ils deviennent nécessaires, surtout quand la. maladie tend à quelque affection chronique ; mais jamais quand on risque de faire et de rappeler la fièvre récesser l'intermittence, d'une dans le cas mittente qui a précédé, excepté les grande nécessité, et quand la fièvre produit dangereux symptômes, ou d'autres affecplus aux tions. La même doctrine peut s'appliquer fièvres d'accès qui deviennent intermittentes à Elles sont de deux sorleur première apparence. tes; les unes si traitables, que la garde-malade même n'y peut faire aucun mal; les autres si le médecia trouve beaucoup de opiniâtres, 7 que difficulté à y porter remède. Ce sont communément des retours de fièvres d'accès antérieures, et qui, dans ce cas, ressemblent aux premières. Mais nous avons vu de ces fièvres prendre un dès le commencement, et devenir ensuite type Il serait fort tris-embarrasantes et très-obstinées. dangereux, dans tous ces cas, de les arrêter avant les évacuations nécessaires aient eu lieu, et que morbifique ait été discuté. J'ai que Tépaississement vu naitre des fièvres continues dangereuses par ces tentatives, et une régulière intermittente se en affection anomale, qui devint rebelle changer de climat, à tous les remèdes, au changement de mer, aux eaux minérales, età de - aux voyages longs voyages à cheval. Ladministration précipitée du quinquina, et le fond que l'on fait sur T'aug- que morbifique ait été discuté. J'ai que Tépaississement vu naitre des fièvres continues dangereuses par ces tentatives, et une régulière intermittente se en affection anomale, qui devint rebelle changer de climat, à tous les remèdes, au changement de mer, aux eaux minérales, età de - aux voyages longs voyages à cheval. Ladministration précipitée du quinquina, et le fond que l'on fait sur T'aug- --- Page 112 --- IOPIRGNA N / & w MEN a NS Dr LA FIÈVRE souvent les effets mentation de la dose empéchent le malade Si au contraire que l'on en attendait. différens périodes de est bien conduit par les néles évacuations T'accès, et que T'on procure T'apyrexie decessaires pendant les intervalles, les accès viendra de jour en jour plus parfaite, à la fin, plus traitables, et cesseront peut-être comme je l'ai saus aucun fébrifuge; or, c'est, doit le désici-devant observé, ce que l'on plus si les accès s'aggravent à proportion rer. Mais, deviennent plus longs, on pent que les intervalles large dose de quinquina alors faire fond sur une ci-devant; peut-être après le traitement preserit médicament. Nous n'aura-t-on pas besoin d'autre ci-après ; fixonsconsidérerons les médicamens nous sur la maladie. fièvres d'accès de la les Au commencement, doubles, savoir : doublemoisson sont la plupart aucune fièvre double-quarte ; car il n'y a tierce, dans la moisson, comme réellement quolidienne ; du moins je n'en il peut s'en voir au printemps; doubles-tierces que l'on ai vu aucune. J'ai vu de l'examen conmais, après appelait quotidiennes, différence notable dans venable, j'ai aperçu une alternes se corles symptômes, et que les jours respondaient. Or, il est d'une grande conséquence même, ,sila made découvrir, au commencement fièvres tierces ou quartes: ; ladie cst de la classe des et soient du même genre, puiscar; quoiqu'elles e SAVA ces que l'on ai vu aucune. J'ai vu de l'examen conmais, après appelait quotidiennes, différence notable dans venable, j'ai aperçu une alternes se corles symptômes, et que les jours respondaient. Or, il est d'une grande conséquence même, ,sila made découvrir, au commencement fièvres tierces ou quartes: ; ladie cst de la classe des et soient du même genre, puiscar; quoiqu'elles e SAVA --- Page 113 --- n'Accks: sent se produire l'une l'autre, dant de différentes elles sont cepentement différent. espèces, et demandent un traiIl Je m'arrête donc ici un instant: y a trois choses à considérer dans avec frisson : I.O le froid et l'accès rigueur fébrile; 3,0 l'anxiété Thorripilation ; 2,0 la trois points fébrile. C'est en ces que consiste la première différence qu'il ya entrela double-tierce et la Dans la fièvre tierce, le malade double-quarte. grand froid, mais se plaint d'an qui le touchent ne parait pas si froid à ceux lèvres que dans la fièvre ne sont pas tout-à-fait si quarte : les gles aussi blancs, ni le bout des pâles, ni les onou aussi doigts aussi livide, pourpré : les pieds sont iroids, causent pas, comme dans la fièvre mais ne sentiment contre nature qui ressemble quarte, ce lon sent en touchant à ce que pas si considérable; un cadavre : Thorreur n'est le malade parle Mais, dans la fièvre quarte, le librement. souvent si considérable, tremblement est une parole de libre. que le malade n'a pas Secondement, le degré de rigueur. C'est la que caractéristique de la fièvre mara comme des quarte : le malade douleurs de crampes dans tous les muscles, des rhumatisme à toutes les pour parler le langage de ceux jointures,ou, dre, ils se sentent que jai vu se plainTroisiémement, comme battus 1 brisés, 2 roués, gueur interne T'anziété. C'est une sorte de ri- ; c'est la crampe à T'estomac, aux rigueur. C'est la que caractéristique de la fièvre mara comme des quarte : le malade douleurs de crampes dans tous les muscles, des rhumatisme à toutes les pour parler le langage de ceux jointures,ou, dre, ils se sentent que jai vu se plainTroisiémement, comme battus 1 brisés, 2 roués, gueur interne T'anziété. C'est une sorte de ri- ; c'est la crampe à T'estomac, aux --- Page 114 --- aa - IMIN OETIRGEA Au NS DE LA Fièvne des gros intesintestins; ; le spasme des excrétoires des gros vaisla surcharge des poumons 7 et tins ; et du coeur ; une obstruction, seaux sanguins 9 de la cireulation : bref, le un retard universel est, à tous égards, plus frisson de la fièvre quarte et en même temps celui de la tierce, violent que de la tierce dure communéplus long. Le frisson henre; s'il en passe deux, ment un peu plus d'une alors, à la fièvre la fièvre tend, le plus souvent le froid La chaleur suit plus promptement hant proporquarte. la fièvre tierce, et monte plus dans la dans est plus grand tionnément. Le danger que pendantl tle la chaleur, fièvre tierce 1 pendant de faire tirer du sangà froid fébrile. Je fus obligé fébrile, parce quele M. W. G. pendant la chaleur enflammés, le était prodigieux 9 les yeux Cet expépouls délire et le mal de têle insupportables. il put se tenir au dient eut un bon effet : anssitôt se heudès-lors , et tout passa lit; la crise parut chaude La est Ccommunénmentpluse reusement.1 peau fièvre tierce, et présage des dans la heures et plus rouge Une servante fut quinze sueurs abondantes. fièvre quarte ; la chaleur qui dans le frisson d'une et la sueur ne fut que parsuivit fut une bagatelle, bût une grande tielle,et) peu de chose. 1 quoigu'elle du vin blanc et de quantité de petit-lait fait avec la fièvre tierce est Bref, T'esprit de corne-descerf. dans la force de l'àge; la celle des sujets qui sont qui sont surle déclin, celle de ceux fièvre quarte, - - RA . fièvre quarte ; la chaleur qui dans le frisson d'une et la sueur ne fut que parsuivit fut une bagatelle, bût une grande tielle,et) peu de chose. 1 quoigu'elle du vin blanc et de quantité de petit-lait fait avec la fièvre tierce est Bref, T'esprit de corne-descerf. dans la force de l'àge; la celle des sujets qui sont qui sont surle déclin, celle de ceux fièvre quarte, - - RA --- Page 115 --- n'Accis. ou épuisés, ou réduits par la peine ou les maladies. J'ai remarqué même à Londres 9 mais il ya peu d'années, une constitution fiévreuse qui produid'ordinaire, lessait des fièvres quartes plus que quelles ne cédaient pas aisément aux traitemens accoutumés, et exigeaient une grande quantité de quinquina. 2 avec des alexipliarmaques. Ne pouvons-nous donc pas conclure que la fièvre tierce étant la plus inflammatoire 9 exigera , caeteris paribus 9 un traitement plus anti-phlogistique que les la fièvre quarte?) Et que celle-ci, attaquant plus nerfs , exigera 2 caeteris paribus 2 des médicamens et un régime plus chauds, plus restaurans, plus nervins? Que plus tôt nous distinguerons l'une de l'autre mieux vaudra, et que le défaut de cette distinction 1 est une raison pourquoi l'on dit que les fièvres d'accès se guérissent par des méthodes opposées ? J'ai vu de ces fièvres guéries par les purgatifs, le nitre et le tartre soluble, après que le quinquina eut été administré à large dose entre les accès 2 et continué long-temps inutilement. J'ai vu aussi ces méthodes être préjudiciables dans ces mêmes fièvres, où le quinquina seul n'aurait pas réussi, mais eut tousles succès, joint à d'autres remèdes. Je voudrais que nous connussions au fond la nature des maladies ; nous aurions peu d'occasions d'user des spécifiques. Mais observons encore, relativement aux fièvres d'accès, que si nous ne cousidérons pas la nature et continué long-temps inutilement. J'ai vu aussi ces méthodes être préjudiciables dans ces mêmes fièvres, où le quinquina seul n'aurait pas réussi, mais eut tousles succès, joint à d'autres remèdes. Je voudrais que nous connussions au fond la nature des maladies ; nous aurions peu d'occasions d'user des spécifiques. Mais observons encore, relativement aux fièvres d'accès, que si nous ne cousidérons pas la nature --- Page 116 --- a PERKG N A K DE LA FrkvnE de la maladie que la constitution épidémique, si nous ne régnante rend espèce est la fièvre tierce savons pas de quelle n'examinions ou quarte, et que nous. pas avec discernement dies ont quelles malation du précédé, 9 quels sont l'àge et la constitumalade ; nous pourrons funestes erreurs dansla dose du commettre de réitération ou continuation fébrifuge, dans la diète et les médicamens de sou usage, dans la même temps, dans les que nous prescrivons en évacuations qui suivront nécessairement, la et par rapport à la cure des symptômes nature et à Avant de décrire la qui resteront. trouvée la plus méthode curative que j'ai en général il avantageuse pour les fièvres d'accès est nécessaire de considérer symptômes urgens qui les ment les fièvres d'accès accompagment communésurtout formées de cette quand elles sont doubles. saison, il y a deux sortes de mal de Premièrement, 9' graine dont je parlerai tête ( outre la mimaladies du ci-après en réapitulantles et printemps) : l'un est accompagne tout le frisson; l'autre spasmodique 9 snatoire, commence et s'accroit est inflamfébrile : il ne se avec la chaleur mais se fait sentir passe de pas enentier avec la crise, tervalle ; etje l'ai temps en temps durant l'inque la fiévre vu dans toute sa force, eut été arrêtée par le après faut distinguer avec soin le quinquina. IL parce que le traitement premier du second, en est opposé, Le pre. a ( ; l'autre spasmodique 9 snatoire, commence et s'accroit est inflamfébrile : il ne se avec la chaleur mais se fait sentir passe de pas enentier avec la crise, tervalle ; etje l'ai temps en temps durant l'inque la fiévre vu dans toute sa force, eut été arrêtée par le après faut distinguer avec soin le quinquina. IL parce que le traitement premier du second, en est opposé, Le pre. a ( --- Page 117 --- D'Acchs. mier s'enlève avec les le les febrifuges 2 et second par saignées seules : ni vomitif ,' ni purgatif, ni vésicatoires,ni fébrifuges n'y feront rien. J'ai T vu tout cela employé en vain, et le symptôme guéri par la saignée. Ily a donc un cas où la saignée devient nécessaire dans une fièvre d'accès formée, même dans la saison de la moisson : il est plus fréquent dans les doubles-tierces ; les accès, la saignée, en deviennent plus doux, et les après intervalles communément plus longs. Quelquefois, après la saignée, une des tierces plus qu'une fièvre d'accès disparait; ce n'est simple. Jamais je n'ai vu non plus la saignée préjudiciable, quand le conservait quelque dureté, que les intervalles pouls devenaient plus courts 2 et que l'on de voir cesser lintermittence, Au risquait contraire, elle souvent la maladie à son rappelle l'on peutdonner le propre type, après quoi J'ai quinquina avec plus de sûreté. souvent fait saiguer pour ce mal de donnant mêmc le tête, en bons quinquina 2 et avec de fort succès, en observant soigneusement l'effet qu'il produisait durant l'opération. aussi une espèce de mal de tête Ily a donc vésicatoires font de 2 dans lequel les plus mal que de bien. Le symptôme urgent qui suit sorte celui-la, est une d'étranglement durant le frisson. J'ai vu ce symptôme résister aux vomitifs 9 aux médicamens volatils, aux pectoraux, et cependant le moyen d'un grand cesser par vésicatoire, Il diffère de ce ant l'opération. aussi une espèce de mal de tête Ily a donc vésicatoires font de 2 dans lequel les plus mal que de bien. Le symptôme urgent qui suit sorte celui-la, est une d'étranglement durant le frisson. J'ai vu ce symptôme résister aux vomitifs 9 aux médicamens volatils, aux pectoraux, et cependant le moyen d'un grand cesser par vésicatoire, Il diffère de ce --- Page 118 --- : K - AA CIREA N DELA FIÈVRE ;8 de se voit communément au commencement qui quand la fièvre d'accès est compliquée avec T'hiver, (j'en parlerai en son une fausse péripneumonie lieu ); il semble venir d'un spasme, plutôt que Il y a donc un symptôme dans de pituite épaisse. dissipe par les vésiles fièvres de la moisson, quise catoires ; et j'ai vu une douleur à la poitrine produrant le frisson,enlevée par duite par un spasme le même remède appliqué sur la partie affligée,et ce dans la même saison. quiaccomLes nausées, les violens vomissemens ensemble certaines fièvres d'accès, font pagnent urgent que l'on doit bien disun autre symptôme est de deux sortes. Le premier tinguer, parce qu'il à la plupart des fièvres est celui qui est commun accomviennentde crudités et de congestions qui de saleté sur la langue, d'haleine puante, pagnées de : il est le plus violent au et de signes plénitude on a négligé commencement de la maladie, quand nécessaires. Bref, il est avec matière, les évacuations et les purgations. Mais et se guérit par les vomitifs l'effet d'un spasme T'autre est comme sans matière 9 de soulad'une ne donne jamais ou excoriation, beaucoup, et s'irrite par les gement 1 mais fatigue les médicamens vomitifs, les purgatifs 7 ou par la macommunément quand salins: il commence Quand il ne vient ladie a déjà duré quelquestemps. avec l'accès 9 de spasme 9 il parait et se passe que s'il vient d'excoet febrifuges;maiss se guérit parles 1 a 2 ARA 'une ne donne jamais ou excoriation, beaucoup, et s'irrite par les gement 1 mais fatigue les médicamens vomitifs, les purgatifs 7 ou par la macommunément quand salins: il commence Quand il ne vient ladie a déjà duré quelquestemps. avec l'accès 9 de spasme 9 il parait et se passe que s'il vient d'excoet febrifuges;maiss se guérit parles 1 a 2 ARA --- Page 119 --- D'Accès. degré l'effet des vomisseriation, il est à quelque intercontinue même pendantlesi mens précédens, anodins les plus doux. valles, et ne cède qu'aux Tenflure des extréLe gonflement du ventre, ou attention, pouvant mités 1 méritent pareillement ainsi des traivenir de causes opposées; ; et exigent cela vient de différens. Ils'agit de savoir si temens d'obstruction. spasme ou de faiblesse 1 et quand vivement, et Si les évacuations ont été poussées sil'affectiona durél long-temps; répétées souvent; siles intersi lesaccès sont longs et considérables; si la saison est fortavanvalles durentlong-temps; l'oeil est de couleur perlée vive; cée ; si le blancde ; si le pouls est si le régime a été chétif etaqueux de entre les accès ; s'il n'y a point mou et petit les sympconstipation ; si les accès augmentent les de les diminuer 9 malgré tômes > plutôt que les accès, on vomissemens et les sueurs; si, après si la de fatigue et de langueur ; voit des marques 9 et non parait blanche et comme argentée langue eu une petite envie pas chargée ; s'il y a toujours alors on peut de boire 2 mais point d'appélit : la et Tenflure est l'effet de maladie, conclure que cèdera à l'usage des fébrifuges. les évaMais si, au contraire 2 on a négligé fait si le régime a été chaud; si l'on a cuations; ; de viandes, bu des liqueurs spiritueuses; uisage si les yeux sont prominens si le visage est bouffi, de la tunique albuet jaunes, et les vaisseaux boire 2 mais point d'appélit : la et Tenflure est l'effet de maladie, conclure que cèdera à l'usage des fébrifuges. les évaMais si, au contraire 2 on a négligé fait si le régime a été chaud; si l'on a cuations; ; de viandes, bu des liqueurs spiritueuses; uisage si les yeux sont prominens si le visage est bouffi, de la tunique albuet jaunes, et les vaisseaux --- Page 120 --- ank da A DE LA FIÈVRE est de couleur de cire, ginée pleins, si la peau avec une haleine la langue chargée et jaune, les interle pouls plein et dur pendant les interpuante, si les accès sont irréguliers, et valles, accès semblent diminuer valles peu longs; si ces s'il y a un d'augmenter les douleurs; plutôt que le malade mange en même appétit vorace, et que si la saison ne fait que raison entre les accès; bilieuse soit commencer, et que la constitution alors les fébrifuges augmenteront bien passée; de les diminuer, ce qui plutôt les symptômes que la fièvre aura été arcontinuera même après que peut-être rêtée ; et les symptômes ne cesseront effet, il est bien le retour de la fèvre. En que par la fièvre revienne d'elle-mème, avantageux que les vomitifs, les soit aisément rappelée par ou remèdes désobstruans 1 comme purgatifs, et les quand elle a été exemples, j'en ai vu plusieurs avant que les causes arrêtée par le quinquina, aient été détraites. Mais prédisposantes originaires témédoit pas encourager une pratique ceci ne où cela avait été tenté raire ; car j'ai vu des cas la fièvre revint, et que inutilement, et sans que fussent levées. les obstructions urgens les En voilà assez sur les symptômes que j'ai Voyons le traitement plus communs. dans la cure des fièvres trouvé le plus avantageux J'ai un traitement pour d'accès de la moisson. les doubles et simples, un autre pour les tierces M NRERA ci ne où cela avait été tenté raire ; car j'ai vu des cas la fièvre revint, et que inutilement, et sans que fussent levées. les obstructions urgens les En voilà assez sur les symptômes que j'ai Voyons le traitement plus communs. dans la cure des fièvres trouvé le plus avantageux J'ai un traitement pour d'accès de la moisson. les doubles et simples, un autre pour les tierces M NRERA --- Page 121 --- D'Accàs. 8r quartes doubles et simples, lesquels sont la Dase de ma traitemens mon invention. pratique, quoique non de tions J'y fais cependant les modificarequises dans le cas; c'est pourquoi je dois commencer ici par les intermittentes dent à une fièvre rémittente qui succè. ces continue, et suivre Gévres, d'abord jusqu'à la fin de la et de là jasqu'à celle de la tierce double, simple : pour lors,je prendrai les fièvres quartes où elles mnencent à être doubles, comelles deviennent pour les suivre jusqu'ot elles simples, et montrer comment se passent. Enfin je considérerai les fièvres qui commencent par des intermittences mais qui donnent lieu de craindre réelles, deviennent qu'elles ne continues; ce qui embrasse toutes les périodes et toutes les formes de cette maladie, qu'elle est selon sa vraie nature, tant mélange d'aucune 7 simple et sans autre affection. Toutes les fois que nous une intermittence pourrons apercevoir réelle, il est évident maladie est que la changée en mieux; et l'on ne doit pas s'inquiéter, comme je l'ai déjà observé, de changer la méthode curative fièvre à cet élat désirable. qui a conduit la Mais une véritable quoiqu'il y ait intermitteuce, elle n'est que fort courte; car en peu d'heures la rigueur quoique faiblement ; et il suivra reviendra, sieurs heures une fièvre pendant pluet ce sans avec excès de chaleur, intermittence: peut-être même J. ira-t-elle --- Page 122 --- NNER a NAIKE M / A - Ty A DEEAPIRRE sur* faudra tirer un peu de sang, si loin, qu'il C'est pourquoi si le malade est pléthorique. rien qu'une tout n'ordonne avec patience, du vin blanc j'attends de petit lait faitavec infusion boisson copieuse d'avoine, ,ou une faible, del'eau de gruau rends cette boisson acidule de fleurs de surean;j je dans les fèvres d'accès la crème de tartre, de miel, avec Tadoueisavec un peu de la moisson, ,etje si le malade s'en accommode. que cette intermitpar exemple, aro Supposons, frisson ou tremblement, tence, ou le premier le lundi; alors je dis qu'il rive dans Taprès-midi copieuse boisson débesoin que de cette de n'est la seconde période layante, jusqu'a ce que Mais si je trouve T'accès soit assez bien passée. à diminuer ( car rales sueurs commencent que sont de durée au pemier paroxysme), rement elles verre de la tisane puralors fordonne un pelit heure, jusqu'à ce que je gative, n.o 8, à chaque intention par-là de proprocure une selle. J'ai et de rendre Tapysuivans, longer les intervalles la médecine comcomplète. Dès que de rexie plus effet, jordonne de prendre, mence à faire son fait avec de l'oseille du bouillon de temps en temps, rendu acidule avec assez jus ou de T'orge, et agréable. Il faut bien de limon pour le rendre du temps de Tinvasion, s'assurer et prendre note de cet de la durée de chaque période du degré, en faire la comparaison accès, parce quiliaudra a decine comcomplète. Dès que de rexie plus effet, jordonne de prendre, mence à faire son fait avec de l'oseille du bouillon de temps en temps, rendu acidule avec assez jus ou de T'orge, et agréable. Il faut bien de limon pour le rendre du temps de Tinvasion, s'assurer et prendre note de cet de la durée de chaque période du degré, en faire la comparaison accès, parce quiliaudra a --- Page 123 --- n'Accts. avec ce qui doit arriver il ne faut au mercred; prochain : gatif, pas non plus négliger la dose du malgré linconvénient de la nuit, purmalade n'a ni jour ni nuit à Un sujet dort quand il sa disposition ; il peut. Après tif, le malade dormira l'opération du purgale matin mieux et plus suivant, le mardi; il se long-temps sonlagé, sans avoir pris ni trouvera fort opiat, ni cordial. Ce soulagement ne sera cependant pas de rée, car on peut présumer longue ducond accès reviendra que le frisson du sel'accès de la veille, quelques heures plus tôt que c'est-à-dire, du pourra être même plus vif; lundi; l'accès considérable, plus Phorreur sera plus longue, surtont le Or, on doit frisson. soigneusement noter que c'estle premier accès de la ceci, parce fera aussi une exacte seconde fièvre. On et celui du comparaison entre cet accès lundi: on en notera toutes les rences, I. pour s'assurer de celui difléfort; 2.0 pour pouvoir, le qui est le plus main du retour de la fièvre jeudi suivant (le lendesi la fièvre du mardi du lundi), déterminer de ce décroit ou non. Si la jour se trouve plus forte, fièvre rare, c'est-à-dire, si le frisson ce qui n'est pas sont plus forts et plus et les symptomes dre une apyrexie longs, alors on peut attenet plus longue le une fièvre intermittente mercredi matin, Ainsi, quand la sueur a duré complétement formée. le mardi, je prescris la une heure environ mixture saline avec l'in6., er de ce décroit ou non. Si la jour se trouve plus forte, fièvre rare, c'est-à-dire, si le frisson ce qui n'est pas sont plus forts et plus et les symptomes dre une apyrexie longs, alors on peut attenet plus longue le une fièvre intermittente mercredi matin, Ainsi, quand la sueur a duré complétement formée. le mardi, je prescris la une heure environ mixture saline avec l'in6., --- Page 124 --- & - A RE DE LA FIÈVRE et je les réitère toutes fusion de camomille, n.o 17 si le malade ou heures, les deux, trois quatre de dormir ne vient En effet,si l'envie nedort pas. de linge, que le malade a changé pas après que gouttes de la teinle lit est refait, j'ajoute quinze ce que de ces boissons; ture d'opium à une prise Pendant ce tempstoujours vu suivi de succes lait j'ai bouillon au malade, du petit la, jaccorde du du vin et de l'eau, ou fait avec le vin blanc, ou Mais s'il a la de vin s'il est fatigué. un verre pur, le vieux vin du Rhin langue sale (1), je préfère variété considérable en examinant la (i)Je remarque une de la bouche. Outre les aphthes, qui respiration et Tintérieur critique, comme nous le verrons sont une sorte d'éruption sur la langue un tapis mince. 1 argenen son lieu, il y a aussi constitutions inflammatoires, des tin, sec au commencement N. E. du printemps. Cette substance et durant les vents secs diffère de celle qui la tapisse au temps qui tapisse la langue, dernière est moite 2 sale, , épaisse, jaune; dc la moisson : cette aussi de la croûte brunc, sèche ? dure, bilieuse. Elle diffère putride commence à brute, qui a lieu quand la constitution nos fièvres sont la plupart compliquées, paraitre. Or,comme conséquence de connaitre tout ce qui il est de la dernière jusqu'à quel point la condition peut nous aider à découvrir de l'une ou de l'autre. d'une fièvre tend à la rapprocher durant l'été, de ces rarement à Londres, Nous voyons qui cèdent aux saignées 1 au petit lait, vraies inllammations communément quelque miasme au nitre scul : on y voit plus d'un hôpital, ou d'une putride apporté de qu-lque prison, lequel miasme se ghambre de malade, ou d'un cloaque; GA découvrir de l'une ou de l'autre. d'une fièvre tend à la rapprocher durant l'été, de ces rarement à Londres, Nous voyons qui cèdent aux saignées 1 au petit lait, vraies inllammations communément quelque miasme au nitre scul : on y voit plus d'un hôpital, ou d'une putride apporté de qu-lque prison, lequel miasme se ghambre de malade, ou d'un cloaque; GA --- Page 125 --- D'Accis. aux autres vins; et, après celui-là le vin de Bordeaux. Le mercredi suivant, je m'attends à le complique avec l'inflammation, détruit les forces, abat les esprits, et doit enfin être évacué par la moisson, peau. Pendant la quand il y a des signes d'inflammation, il même temps certain degré de y a en s'en aller les disposition bilieuse qui doit par vomissemens. 1 les purgatifs, ou parl les deux ensemble. Je prouverai, par la suite, que la vraie péripneumonie, la pleurésie, l'angine,ne sinple ici pendant l'été et sont pas communes l'antomne; que les rhumatismes ne pas à Londres, la plupart du temps, sont toires après le mois de simplement inflammajuin, non plus que la T'hépatite et la frénésie. C'est néphrétique, s même affection dans la pourquoi 1 en supposant la campagne, à la ville, dans une son, un hépital, parmi les gens qui prine travaillent travaillent, ou ceux qui pas, je conelus que les indications de la seront en partie différentes, et qu'il faudra varier cure ment suivant la saison, le le traitetion degré d'inflammation, de ou de congestion bilieuse. putréfacJ'ai vu aussi des fièvres bilieuses au qui exigeaient des saignées commencement, et les saignées fièvres exigeaient des vomitifs soulageaient : ensuite ces et des purgatifs : le en était même considérable; mais soulagement n'étaient enlevées 7 malgré cela, 9 ces fièvres que par l'usage du quinquina, des alexipharmaques et des sueurs. J'ai même vu trois fois une fièvre putride ou quatre accompagnée d'enflure et de ment au gosier et aux glandes gonflepassa par la salivation et une haleine voisines, laquelle fièvre se si le malade avait pris du fétide, de méme que mercure : les autres semblaient n'y rien faire. Notez le évacuations en décoction que quinquina fut donné avec T'esprit de Minder, et paraissait pousser que retarder la salivation plutôt critique. compagnée d'enflure et de ment au gosier et aux glandes gonflepassa par la salivation et une haleine voisines, laquelle fièvre se si le malade avait pris du fétide, de méme que mercure : les autres semblaient n'y rien faire. Notez le évacuations en décoction que quinquina fut donné avec T'esprit de Minder, et paraissait pousser que retarder la salivation plutôt critique. --- Page 126 --- METAENG NV MAE INETRGAS DE LA FIÈVRE ,et ne se plaignant senletrouver assez tranquille, je lui donne un ment que de fatigue. Cependant ( materia vomitif, si je vuis qu'il y ait orgasme alors le retour turgeat ) vers l'estomac,et jattends tard dans la soirée de la fèvre du lundi, mais plus le lundi précédent, et assez probablement que revient de toute la soirée, plus faible Si elle ne pas suis sûr que la fièvre du lundi est entièrement je reste simple tierce, ou passée, , et qu'il ne qu'une Néanautrement une espèce de fièvre quarte. continue la mixture saline et l'infusion moins je le jeudi. Si l'accès de de camomille, et j'attends ressemble à celui du mardi, j'espère ce jour-ci simple tierce, et si alors qu'il n'y a plus qu'une modéré que celui l'accès avec frisson semble plus cru un peu de sel ammoniac du mardi, j'ajoute cette fièvre sans à la mixture, et j'essaie de guérir désirer. le quinquina 5 ce que l'on doit le plus déterMais, le vendredi est le grand jour qui car, s'il n'y a pas d'accès ce jour-là, mine tout; je suis bien fondé à espérer c'est une preuve que tierce simple qui ne cauque cette fièvre est une ce de mal. Mais, s'il y a un accès grave sera pas vois alors que je me suis trompé; car, jourla,je tierce, la maladie est évidemau lieu d'une simple la fièvre dulundi ment une double-puante,etcesal et celle du mardi qui est qui est revenue le jeudi, toutes deux considérablement revenuel le vendredi, davantage, augmentées. Eu effet, je n'attends pas L uque cette fièvre est une ce de mal. Mais, s'il y a un accès grave sera pas vois alors que je me suis trompé; car, jourla,je tierce, la maladie est évidemau lieu d'une simple la fièvre dulundi ment une double-puante,etcesal et celle du mardi qui est qui est revenue le jeudi, toutes deux considérablement revenuel le vendredi, davantage, augmentées. Eu effet, je n'attends pas L --- Page 127 --- D'Acchs. mais j'ordonne le quinquina aussitôt que la sueur a bien paru, à moins qu'il n'y ait des raisons du contraire, comme je l'ai déjà dit, et comme uous le verrons par la suite 7 quand nous parlerons de la fièvre quarte. La nature semble observer plus de dans les fièvres intermittentes régularité s que dans beaucoup d'autres fièvres. Car, rarement on voit une fièvre tierce jointe à une fièvre quarte, à moins que la nature n'ait été forcée de quitter son cours. Elle joint une fièvre tierce avec une une quarte avec tierce, une quarte 3 aussi long-temps que la maladie reste double; et, à la fin, une des fièvres s'arrêtera 9 tandis que l'autre continuera : une double-tierce finira par une tierce simple, et une double-quarte par une quarte simple. Rarement une intermittente double, ou plutôt deux fièvres se passent en même temps ; mais la plus traitable part la première, et l'autre reste. Mais, pour revenir à la fièvre tierce, qu'il n'y ait pas d'accès le vendredi, ni supposons avant le samedi matin . alors je compare celui du samedi avec celui du jeudi. C'est le troisième accès de la tierce simple qui reste : s'iln'est pas plus fort celui du que jeudi,J'ordonne au malade une diète régulière, , de se vêtir chaudement, de prendre de l'exercice, et l'usage des médicamens susdits ; un vomitif, une purgation selon l'occurrence m'attends à voir l'accès diminuer 2 et je par degrés, età amedi avec celui du jeudi. C'est le troisième accès de la tierce simple qui reste : s'iln'est pas plus fort celui du que jeudi,J'ordonne au malade une diète régulière, , de se vêtir chaudement, de prendre de l'exercice, et l'usage des médicamens susdits ; un vomitif, une purgation selon l'occurrence m'attends à voir l'accès diminuer 2 et je par degrés, età --- Page 128 --- UA Nea - Shy M K NETR NS DE LA Fièvne , surtout si la transparvenir à une cure parfaite bien. Pour cet effet, j'orpiration se soutient ,une tasse ces jours-là, donne au maladedeprendre, avant de d'infusion de scordium ou de véronique, à boire, petit sortir du lit,et de se lever pour d'infusion de fleurs de sureau petit, une chopine avec l'esprit de eu fore de thé, rendue agréable heure avant nitre dulcifié, en commençant une où il atteud l'accès : tout ceci, quoique le temps modère le frisson : j'ai ajouté pour les fort simples sensible, la liqueur sujets qui ont le genre nerveux Telles sont les anodine, et avecavantage. je pense. du dimauche et du lundi, jusqu'au opérations de l'accès qui est alors le quatrième, m'atretour à voir la maladie tomber visiblement. tendant mon attente, il y a plus de fièvre Mais si, contre dans cet accès que dans le précédent 1 j'emploie en découvrir la cause. tous les moyens pour Si la langue est chargée, 9 l'haleine puante, 2 que le malade ait des rots 9 un goût mauvais ou amer des signes de congestions 2 je daus la bouche S ou ensuite donnelondicon-eather, n.o 1,etje procède S'il parait des sigues de grande commea auparavant. vu dans la moisacidité dans l'estomac, ce que j'ai modère la quantité des acides dans la son, je celle des amers, et j'ajoute des diète, augmeute la mixture. Mais si je remarque une absorbans à dans la considérable de salive glutiueuse quantité une forte dose de sel ammobouche, j'emploie A 1,etje procède S'il parait des sigues de grande commea auparavant. vu dans la moisacidité dans l'estomac, ce que j'ai modère la quantité des acides dans la son, je celle des amers, et j'ajoute des diète, augmeute la mixture. Mais si je remarque une absorbans à dans la considérable de salive glutiueuse quantité une forte dose de sel ammobouche, j'emploie A --- Page 129 --- D'Accis. niac cru, immédiatement avant l'accès , ce qui réussira souvent dans ce cas-là : après quoi, je continueavec la mixture n.o 17, comme ci-devant, et J'attends le cinquième accès ; s'il est fort diminué, j'espère du succès de- -cette méthode. Quand les symptômes ne sont pas diminués, et que cet accès au contraire parait plus violent, plus long, . ou fatiguer le malade 9 je donne le quinquina immédiatement après la chaleur fébrile ou aprés la sueur universelle, Je de cette poudre avant l'accès prescris une once suivant, observant en même temps les mêmes lois pour les babits et le lit du malade, qu'auparavant, la diète, les exercices; etj je donne les infusions susdites. Jene fais aucun fond sur une quantité moindre once de bon quinquina qu'une tierce 9 pour arréter une fièvre régulière bien formée dans un adulte. On peut présumer qu'ily aura encore un accès dant l'usage de cette penpoudre, 2 et quelque chaleur irrégulièreapres) la prise de cette dose dans ce cas, il faut en dequinquina: prendre encore une once le jour suivant. Mais une demi-once suffit pécher le retour de la si elle pour emLe malade fiérre, est arrêtée. en prend après, trois drachmes jour, ensuite deux drachmes par quatre jours par jour 2 pendant ; aprés cela,, une drachme pendant plusieurs jours - ou aussi la constitution lougp-temps que dure fiévreuse: : sans trouve les rechutes sont fort quoije que fréquentes dans les fiévres suivant. Mais une demi-once suffit pécher le retour de la si elle pour emLe malade fiérre, est arrêtée. en prend après, trois drachmes jour, ensuite deux drachmes par quatre jours par jour 2 pendant ; aprés cela,, une drachme pendant plusieurs jours - ou aussi la constitution lougp-temps que dure fiévreuse: : sans trouve les rechutes sont fort quoije que fréquentes dans les fiévres --- Page 130 --- MAES a OREa AS ns 5 N DELA FIEVRE. 9o d'accès arrêtées par le quinquina; etje ne vois pas quinquina ait aucune mauvaise suite quand quele les médicamens ordonnés ci-devant: il est prisa après il en faudra Mais, si la maladie est sur son déclin, moins pour l'arrêter et en prévenir le retour. La même méthode m'a également réussi dansles doubles-tierces. J'aiseulementétée obligé de donner avant qu'une des deux fièvres se pasle quinquina parce sât. Je le donne après le plus grand accès, j'attends alors le plus long intervalle entre que les accès. Je trouve que six drachmes arrêteront le plus faible accès, et qu'une once 2 en général, l'accès subséquent dans ce pays-ci : il en arrètera forte dose en Hollande. J'en faut toujours une plus cela, prescris une demi-once lejour suivant;après deux drachmes par jour, pendant quatre jours, drachme comme ci-devant. Si le et ensuite une au commencement. il ne fait pas quinquina purge l'accès reviendra : il faut prévenir de mal; mais dans teinture d'opium cela par quelques gouttesde il occasionne une chaque dose. Si, an contraire , constipation, on tirera avantage de quelques grains même de manière à de rhubarbe pris en temps, quelques selles 1 et la cure en sera plus procurer dire du quinradlicale. Malgré tout ce qu'on peut disil semble plutôt arrêter les effets que quina, de la fièvre. J'ai vul des sujets se siper les causes trouver très-bien pendant qu'ils en continuaient le retour de la fièvre toutes T'usage, mais éprouver , an contraire , constipation, on tirera avantage de quelques grains même de manière à de rhubarbe pris en temps, quelques selles 1 et la cure en sera plus procurer dire du quinradlicale. Malgré tout ce qu'on peut disil semble plutôt arrêter les effets que quina, de la fièvre. J'ai vul des sujets se siper les causes trouver très-bien pendant qu'ils en continuaient le retour de la fièvre toutes T'usage, mais éprouver --- Page 131 --- D'Accis. les fois qu'ils le quittaient. J'aivu aussi sujets guéris radicalement ces mêmes et de par des voyages de mer terre, par les eaux minérales, d'autres les sels neutres et de forts désobstructifs. amers, Je pensai , en 1749, que je pourrais guérir les fièvres les plus invétérées par des vomitifs le sel ammoniac, les fleurs de camomille etle 9 de chèvre. Il passa alors dansle petit lait un grand nombre d'invalides pays où j'étais fixé, gade Écossaise congédiés de la brila 9 au service de la Hollande , et qui plupart avaient passé pour incurables dans pays-là, après l'essai de tous les remèdes, Je les ce guéris tous radicalement en peu de temps. J'em. portai mon journal avec moi dans attendais les mêmes succès ; mais TOstPrise,Jy trois prouvérent mois me que ces pauvres soldats avaient été guéris plutôt par le climat Ce cas, et d'autres que par mes remèdes. observations faites en différens temps. 3 me convainquirent quep plus l'air est de vapeurs 1 plus le quinquina est chargé plus il en faut;que quandle nécessaire, 2 et temps est. fort humide, nébuleux, 7 il faut joindre nécessairement les diaphorétiqnes, la thériaqne et quelques sels alcalis au quinquina ; que dans ces temps-là les vésicatoires aideront beaucoup la contraire, guérison ; et on y doit joiudre le nitre, la qu'au même la rhubarbe, saignée, 2 quand le temps est sec ou qu'il gèle sous les vents du nord , clair, que par-là on parviendra à une ou d'est, et guérison radicale. aphorétiqnes, la thériaqne et quelques sels alcalis au quinquina ; que dans ces temps-là les vésicatoires aideront beaucoup la contraire, guérison ; et on y doit joiudre le nitre, la qu'au même la rhubarbe, saignée, 2 quand le temps est sec ou qu'il gèle sous les vents du nord , clair, que par-là on parviendra à une ou d'est, et guérison radicale. --- Page 132 --- M IOETIRESE E - & - DE LA FIÈvRE. les journaux de mes sept Je tronve, en revoyant n'y eut que peu de fèvres dernières années, qu'il fussent devenues de vriesintermittentes trouve d'été qoi la fin de la canicule : je ne régulières avant avant léquinoxe aucune fièvre quarte non plus fièvres intermittentes d'automne. J'ai eu plusieurs des fièvres quartes; années, mais non si en quelques dernières ne sont pas d'oà je conclus que ces je les ai vues en Holcommunes à Londres, que lande. quand je vois une fièvre J'ai dit ci-devant, que bien formée,simple par une quarte ; se terminer aussitôt au quinquina ou double, j'ai recours cela pour la guérir. J'ai parce que je ne vois que la chaleur des accès et aussi essayé d'anticiper sur infusions diaphode légères sur les sueurs 1 par le après les voabondantes 1 et petit-lait rétiques et, à l'aide d'un peudasprit mitifs et les purgatifs; couvertures sur le lit de Minder, et de plusieurs j'ai relardé parpousser vivement les sueurs, ai jamais pour d'une fièvre quarte, maisjen'en revenait lal'aceès au contraire, 9 : l'accès 2 tiré d'avantage J'ai vu une double-tierce avec plus de vigueur. faisant prendre deux drachradicalement en écuelle de petit lait guérie ummoniac dans une mes desel blanc, tout au commencement fait avec du vin infusion diaphorétique de l'accès, et ensuite une effet, il y aura peu de copieuse dans le lit. En troisième doubles tierces quireaneontilat fièvres am NO ZAIA : l'accès 2 tiré d'avantage J'ai vu une double-tierce avec plus de vigueur. faisant prendre deux drachradicalement en écuelle de petit lait guérie ummoniac dans une mes desel blanc, tout au commencement fait avec du vin infusion diaphorétique de l'accès, et ensuite une effet, il y aura peu de copieuse dans le lit. En troisième doubles tierces quireaneontilat fièvres am NO ZAIA --- Page 133 --- D'Acchs. épreuve ; mais j'ai vu aussi cette méthode convenirà la fièvre ne pas quarte simple ou double; c'est pourquoi je ne m'en servis pas pendant de ces années plusieurs passées 9 dans les fièvres mais je mets toujours en quartes; ; méthode usage avec succès cette hollandaise dans les fièvres tierces, elles durent long-temps doubles quand est 2 que le malade gras 7 joufflu, flegmatique et jeune. On objecte 2 1. qu'il est des estomacs commodent qui ne s'en acpas ; 2.0 que le malade ne se plus à la troisième épreuve, si prête seconde 2 la première ou la ne réussissent pas; 3,0 que cette méthode manque quelquefois, quoique rarement ; on est obligé d'avoir recours au qu'alors observé trois ou quinquina. 4.0 J'ai quatre fois que cette méthode alflaiblitl'estomac à certain degré; mais J'ai rétabli T'estomac,en donnant un peu de de la rhubarbe dans des décoctions quinquina avec Pour revenir aux fièvres amères. fièvres sont bien formées, quartes 7 dès que ces le 2 je tente de les arrêter par quinquina, 9 à moins qu'il n'y ait contreindication : 1.o parce que je sais quinquina qui les puisse arrêter qu'iln'ya a quele 2.0 parce que je ne puis attendre les avec certitude ; tages des fièvres quartes des mémes avanfièvre que fièvres tierces. Une quarte n'est pas une fièvre contraire, si on en laisse la dépuratoire ; au ou qu'on la tente guérison à la nature, sans quinquina, la fièvre si long-temps, et avec tant de force dans durera certains les puisse arrêter qu'iln'ya a quele 2.0 parce que je ne puis attendre les avec certitude ; tages des fièvres quartes des mémes avanfièvre que fièvres tierces. Une quarte n'est pas une fièvre contraire, si on en laisse la dépuratoire ; au ou qu'on la tente guérison à la nature, sans quinquina, la fièvre si long-temps, et avec tant de force dans durera certains --- Page 134 --- NM MAET - TOURELE ea Ka DE LA Fivne forle constitution en pourra snijets, que la plus résulter diverses eire ruinée, et qu'il en pourra même mouchroniques:le malade pourra la maladies surtont s'il est infirme 2 agé;si rir dans l'accès, le temps et les appartesaison est froide. et que vrai j'ai vu des soient humides. Il est que des fièvres mens d'obstruction après avoir arrêté la signes réussià les lever par quartes ; maisj'ai toujours 6. La fièvre revint, il misture et la décoction n.o et fut guérie par la vrai, mais elle était tierce, est des apéritifs et des amers. continuation d'une pratique fort expériPlusieurs personnes fiévreux, m'ont assuré qu'ils mentée dans les pays sur quelques jeunes avaient tenté tous les moyens fièvres avant vigourenx attaqués de quartes avaient atsujets saison fût fort avancée ; qu'ils que la dans T'espoir de rendre tierces tendu long-temps, rarementilsena avaient ces fièvres quartes; mais que la maladie devenait tiré quelque avantage ; que ils avaient été obligés opiniàtre, et qu'enfin plus ; que la convalescence de recourir au quinquina laissait après elle plus était plus fatigante, et en fiévreuse;q qu'ainsiils pensaient qu'il de disposition traiter sans quinquina fallait, s'il était possible 9 été traifièvre de la moisson, qui, aprésavoir biune comme une fièvre tée dès le commencement d'une intermittente typilieuse, prenait la forme fiévres tierces ; que, 1 quant que de l'espèce des des quartes 2 on fièvre d'accès de l'espèce à une KUEUAL vreuse;q qu'ainsiils pensaient qu'il de disposition traiter sans quinquina fallait, s'il était possible 9 été traifièvre de la moisson, qui, aprésavoir biune comme une fièvre tée dès le commencement d'une intermittente typilieuse, prenait la forme fiévres tierces ; que, 1 quant que de l'espèce des des quartes 2 on fièvre d'accès de l'espèce à une KUEUAL --- Page 135 --- D'Acchs devait, sans perdre de à larges doses temps,donner le quinquina à moins entre les accès 2 et qu'il n'y ett de raison longlemps, contraire. Si la saison a'est particulière du once et demie arrêtera pas fort avancée, une etla cure deviendra l'accès d'une fièvre quarte; tous les complète 1 si l'on en jours une prend tion de quatre demi-oncejusqu'al la consommaet demie onces, y comprise la , et ensuite deux première once dant sept jours. De gros chaque jour, 2 penpurgations plus, 2 s'il procure pendant ce temps-là, quelques en joignant au quinquina on les arrêtera S'il est besoin d'une selle, quelque opiat chaud, petite dose de teinture 2 on y joindra quelque ce qui n'en retardera spiritueuse de rhubarbe 3 dans les pays bas de la pas T'opération. On se sert, del'électuaires France, avec grand succès, donne appelé Topiat de le Cat, n.o une drachme toutes les 18. On en etnuit, trois heures, , suite jusqu'à ce que la fièvre soit jour toutes les quatre, arrêtée; engeant ainsi les intervalles cinq, six heures, 2 prolonne le plus prendre par degrés, - 2 de manière à souvent ordonné qu'une fois par jour : je l'ai avec grand succès. Mais, en parlant du ver ici qu'il le faut bien quinquina , je dois obserde fraude concernantce choisir; car il se fait plus que je connaisse. simple, qu'en aucun autre La même méthode d'accès formées dès aura lieu pour les fièvres le commencement. Il faut geant ainsi les intervalles cinq, six heures, 2 prolonne le plus prendre par degrés, - 2 de manière à souvent ordonné qu'une fois par jour : je l'ai avec grand succès. Mais, en parlant du ver ici qu'il le faut bien quinquina , je dois obserde fraude concernantce choisir; car il se fait plus que je connaisse. simple, qu'en aucun autre La même méthode d'accès formées dès aura lieu pour les fièvres le commencement. Il faut --- Page 136 --- Ww MAS INOnRESS AS REARUANSE DE LA FIÈVRE est nécessaire; alors on considérer si la saignée 1. voies avec le n.o 1, autaut nettoie les premieres la saison est avanque faire se pent. Mais., quand dit Hippocrate, 9 cée, et que les maladies, comme la fièvre demande sont au-dessus du diaphragme, qu'il est fort traitement différent - parce alors un avec l'affection probable qu'elles sont compliquées ; atrabilieuse. 1 ou avec une fausse péripneumonie chaque varient considérablement maladies qui le faire voir par la suite : année, comme j'espère seulement que l'engoren altendant , jolserverai des affections biet la toux sont en partié gement de la saison ; qu'alors lieuses au commencement et les acides sont avanles vomitifs, les purgatifs est fort avancée 1 les tageux. 2.0 Quand la saison mûrs) n'auront pas (excepté les seuls fruits acides et les acidules; tantde esuccès quelediaphoreiquer donnent du soulaet de petites sueurs fréquentes besoin d'employer les gemeut. Mais il est souvent stimulons, et les plantes médicamens vivement à moins alcalines à la fin de cette constitution de 9 la des vents secs de l'est, et gelée; qu'il n'y ait affections vraiment inflammadans lequel cas, CES certainement aux autres. On toires surviendraient ces chanobserver ceci tous les ans, quoique dans la même peut exactement gemens ne paraissent pas tantôt dans un mois, tantôt saison, mais arrivent dus à l'incerétant, je suppose 9 dans un autre; et à la diffé titude du temps de notre pays, --- Page 137 --- D'Acchs. rence des fruits, des grains des années différentes; Cependant ils ont lieu dans l'ordre 1.0 vient la fausse péripneumonie suivant: bilieuse ; 3.0 la bilieuse; 2.ol'atrade pituoso-visqueuse, 2 qui est celle Sydenham, ou la glutineuse spontanée. Si temps est fort froid et mordant, le raitre la fausse on voit alors papleurésie etla péripneumonie demiaigué ; on ne voit guère qu'après Noél la vraie infammatoire 2 excepté parmi les le peuple qui travaille, jeunes gens, , et exercices. ou ceux qui font de Les angines observent grands même cours s et quelquefois exactement le accompagnent les péripneumonies de toute espèce ; mais nément elles se passent les commu la premières, et laissent pris. péripneumonie, Voilà surtout quand on s'y est mal la raison pourquoi l'on dit les et les rhumes se de que toux férentes, passent tant de manières dif , tantôt par une diarrhée bilieuse tantôt par de grandes sueurs 2 tantôt critique à la peau, tantôt par une éruption par des ou des hémorragies semblables. passent les commu la premières, et laissent pris. péripneumonie, Voilà surtout quand on s'y est mal la raison pourquoi l'on dit les et les rhumes se de que toux férentes, passent tant de manières dif , tantôt par une diarrhée bilieuse tantôt par de grandes sueurs 2 tantôt critique à la peau, tantôt par une éruption par des ou des hémorragies semblables. aphthes critiques la De là, il arrive que même personne est sujette au retour même rhume 3 d'une même toux dans d'un saison, et que cela se passe la même presque dans le même temps 7 et de la même manière tous les Que devons-nous donc ans. ordonnent des teintures penser de ces gens qui dans toutes les toux, dans spiritueuses balsamiques tous les toute saison, pour toute rhumes, 2 en constitution et à I. toutàge? --- Page 138 --- N NES OnKESA KS a CA EKa DE LA FIÈVRE cS les toux et les engorgemens des Jesuis assuré que sont si simples en soi-mème qu'on poumons ne pas a d'autres macommunément, et qu'ily le pense comme je le ferai voir. ladies compliquées avec 1 ici les toux d'hiver sont souvent Je dirai que la fèvre d'accès; et qu'une telle compliquées avec différent de celui que fièvre exige un traitement dans ce. cas 7 la j'ai exposé ci-devant ; parce que, affection, et que péripneumonie est la principale elle. Il la fèvre ne doit être considérée qu'après un cette raison, de donner est impossible 7 par des fèvres d'accès ; traitement suivi pour la cure T'absurdité de ceux quip préetl'on voit aussi par-là deux maladies à part; des tendent ne guérir qu'une doit réunir la connaiscar la science du médecin il sera de toutes les maladies, autrement sance défaut dans chaque maladie en partitoujours en comme la fièvre d'accès du comculier. En effet, avec mencement de la moisson était compliquée bilieuse, c'est-à-dire, 2 avec la diarla constitution la fièvre hilieuse rhée, la dysenterie, 1 les aphthes, la fin de de même elle peut, vers ou Térysipèle, avec différentes espèces la saison, être compliquée avecl la vraie de fausses péripneumonies (r rarement d'afinilammatoire), d'atrabile, péripneumonie etl hystérique avec mafections hypocondriatique avec des hémorroides ou la goutte. arla constitution la fièvre hilieuse rhée, la dysenterie, 1 les aphthes, la fin de de même elle peut, vers ou Térysipèle, avec différentes espèces la saison, être compliquée avecl la vraie de fausses péripneumonies (r rarement d'afinilammatoire), d'atrabile, péripneumonie etl hystérique avec mafections hypocondriatique avec des hémorroides ou la goutte. tière 1 en citant un endroit du Je finirai ce chapitre médicale. docteur Alston 2 leçon 49 9 sur la Matière --- Page 139 --- n'Accès. a Le quinquina se donne en poudre drachmes jusqu'à deux ; demi-once en iufusion ou un scrupule en extrait: les teintures décoction; ; ne doivent pas excéder une once, du spiritneuses moins une fois. Ou plutôt, si la dose doit se réitérer deux en ou trois fois par jour, il faut en régler la tité et les intervalles, de manière quanpuisse le que le malade soutenir, et comme la maladie le demande. > Mais ; pour être plus exact ici doses le , ily y a trois pour quinquina, dans les fiévres intermittentes : I. la quantité qu'il en faut preudre convenablement, ne doit que rarement excéder une drachme (à cet égard, il ne diffère tres médicamens d'une même pas d'augravité 2,0 la quantité suffisante, spécifique); du pour prévenir le retour paroxysme suivant, varie selon le de la fièvre. Ilen faut ordinairement genre toutau une plus, pour quotidienne, 9 deux drachmes en poudrs demi-once pour une tierce ; une once ; quarte. Ces doses 9 divisées en drachmes pour une plus petites portions, et prises à des ou en convenables intervalles 9 pendant les intermittences queront rarement leur effet, et donneront 3 mand'en prendre la troisième dose, c'est-à-dire, temps qu'il en faudra pour prévenir la antant pléter la cure. Pour cet rechnte, et comeffet , les fiévres diennes en exigent communément quotitierces deux une ouce, les onees, les quartes trois ou quatre 7.. une plus petites portions, et prises à des ou en convenables intervalles 9 pendant les intermittences queront rarement leur effet, et donneront 3 mand'en prendre la troisième dose, c'est-à-dire, temps qu'il en faudra pour prévenir la antant pléter la cure. Pour cet rechnte, et comeffet , les fiévres diennes en exigent communément quotitierces deux une ouce, les onees, les quartes trois ou quatre 7.. --- Page 140 --- M WEN NenREL -N eka a NS DE LA FitvnE cependant ce qui avait-été pris onces, y compris et donnant prévenir le premier paroxysme, deux, pour reste 2 un scrupule ou environ, de ce qui jusqu'à la consomtrois ou quatre fois par jour, plus de mation du tout. Comme il y a toujours est quelmoins que trop,il danger à en prendre plus sûr de quefois nécessaire , et même toujours deux fois pour. la troisième dose une ou semaines. répéter une ou deux les fièvres quartes 7 après suffisent souIl est vrai que de moindres quantités de l'état du malade beaucoup vent; ce qui dépend la fièvre d'accès revient, et dela fièvre.Sic icependant a été donné trop tôt; il est sûr que le quinquina la voudrait guérir par et ce serait en vain qu'on la constitution du et l'on exposerait le quinquina, danger, si on ne laissait malade à un plus grand et si lon y temps les paroxysmes, durer quelque remèdes. joignait aussi d'autres en en peut prendre > Quant à la quantité qu'on dire que, quand une décoction, je puis sseulement fauten continuer l'usage fèvre a été ainsiguerie,i11 quelle qu'en soit la jusqu'a la cure complète, quantité. peut se prendre dans > La poudre de quinquina ou en pilules,, du vin 9 ou en forme d'électuaire mieux 1 : on prend un selon que le malade l'aime servir de vin à chaque dose. Tout sirop peut verre autre addition que le laudanum, d'exeipient, sans D ( Ceux quiajouT'effet purgatif. pour en prévenir --- Page 141 --- D'Accès. D tent au TOF quinquina autre chose D nécessaire que le véhicule pour l'introduire D ou péchent dans le ventricule, > ou'c'est une pari ignorance, , comme il me semble, fourberie dont > doit avoir nne véritable touthonnête homme Epist. horreur. > resp. I. 308. L'extrait de Sydenham, avec de l'esprit de vin quinquina se fait Qu'entend-on rectifié, ou avec de l'eau. Edimb. par un peu desel de tartre?( 149.) Le nouveau (Pharm, ne se sert Dispensaire de Londres que d'eau, et répète cette jusqu'à ce décoction elle quelaliqueur resie est refroidie : procédé transparente,qmand medic. fait la décoction ennuyeux! Le Codex pendant deux avec du vin et de heures (dans T'édition T'eau, n'est prescrit que de de 1748, il fois. J'aimerais l'eau), et cela une seule mieux le faire de-vie , que. toutés ces digérer dans l'eau- > Je méthodes. pense qu'il est d'accord avec la raison T'expérience, quele quinquina et tôt. Je sais que de savans peut être pris trop contraire; médecins ont pensé le plus le malade car,disent-ils, plus la maladie continue, s'affaiblit, plus la cure ficile, et la conséquence devient difces fièvres étaient dangereuse. En effet, si tion toujours nuisibles à la . et qu'ily y eût plus à souffrir constitudurer en les laissant quelque-temps, qu'en les arrétant mencement, on ne pourrait jamais au comquina trop tôt ; mais point du donnerle quindoivent être assez tout 3 ces fièvres souvent regardées non comme , s'affaiblit, plus la cure ficile, et la conséquence devient difces fièvres étaient dangereuse. En effet, si tion toujours nuisibles à la . et qu'ily y eût plus à souffrir constitudurer en les laissant quelque-temps, qu'en les arrétant mencement, on ne pourrait jamais au comquina trop tôt ; mais point du donnerle quindoivent être assez tout 3 ces fièvres souvent regardées non comme --- Page 142 --- ANEKa N MAS nonRGa N DE LA FIÈVRE comne un remède. La une maladie, mais plutôt du pied ne et T'enflure : douleur Tinflammation de la goutte, mais sont pas la mala lie principale pour critiques que la nature opère des métastases aussi les fièvres intermitde même sa guérison; qu'emploie tentes sont Parmanemeatierreered fait de l'effort qu'elle la nature, ou la conséquence autrement pourrait cuire et expulser ce qui pour même funeste. être nuisible, le même ce ne soit pas toujours D Quoique d'accès ce l'est cependant cas dans toute fièvre sympadans celles que l'on appelle proprement malathiques, où la fièvre n'est pas la principale la mais la tentative que fait la nature pour die, de tels cas, on doit aider la nature 2 gnérir. Dans ennemi soit vaincu; ce que le principal jusqu'à et de la priver de ces paroxysloin de la désarmer, être dépouillée messalutaires: alors la nature peut et la fièvre se guérira de ses armes avec facilité, d'accès ont rectifié rien risquer. Les fièvres sans viciées ou défectueuses, et plusieurs constitutions quelart n'avait d'autres maladies opiniàtres, guéri vaincre antrement. pas pn étadiant en médecine 9 âgé d'environ > M.A.K, d'une fièvre tierce en novemvingt ans, fut attaqué il eut un accès trèsbre 1724. Le premier jour, tout-à-fait sans fièvre, régulier; le second, il fut il eut un trouvait fort bien ; le troisième, et se fort que le premierjour. paroxysme un peu,plus adies opiniàtres, guéri vaincre antrement. pas pn étadiant en médecine 9 âgé d'environ > M.A.K, d'une fièvre tierce en novemvingt ans, fut attaqué il eut un accès trèsbre 1724. Le premier jour, tout-à-fait sans fièvre, régulier; le second, il fut il eut un trouvait fort bien ; le troisième, et se fort que le premierjour. paroxysme un peu,plus --- Page 143 --- D'Accès. 1o3 Ce paroxysme ( ou le troisième, car je ne m'en souviens pas bien) commença par un vomissement dans lequel il rendit plus d'une livre de matière crue et muqueuse ; à ce, succéda frisson, chaleur, sueur dansl'ordre ordinaire. Le jour libre suivant, il prit une dose d'ipécacuanha, qui opéra bien, mais ne fit sortir rien de muqueux. Le suivant paroxysme commença comme les précédens 9 et il rendit une égale quantité de matière cela coutinua ainsi dix muqueuse ; pendant ou quatorze jours, pendant lequel temps il jeta plus ou moins de cette mucosité à chaque accès, usant alors de quelques amers, ettenant une diète exacte : enfin cette matière disparut. Comme il était jaloux de suivre ses études , je lui ordonnai , après un ou deux roxysmes ultérieurs, une dose de quinquina. Il pa- se trouva bien toutl'hiver. Pendant plusieurs années, il avait été menacé de consomption au et à l'automne : ce, considéré, je lui conseillai, printemps entr'autres choses, si la fièvre revenait, commeil était fort probable, au mois de mai suivant, de ne point l'arrèter de tout l'été, mais de prendre le quinquina en automne, 3 si elle durait jusque ou si même elle se passait elle seule, afin de s'as- là, surer de sa santé. Trois ou quatre ans après, il revint à la ville, et me dit que sa fièvre était revenue en mai, et qu'il avait toujours joui d'une parfaite santé, après avoir suivi mes conseils, Il me parut si changé, que j'eus peine à le recon- ne point l'arrèter de tout l'été, mais de prendre le quinquina en automne, 3 si elle durait jusque ou si même elle se passait elle seule, afin de s'as- là, surer de sa santé. Trois ou quatre ans après, il revint à la ville, et me dit que sa fièvre était revenue en mai, et qu'il avait toujours joui d'une parfaite santé, après avoir suivi mes conseils, Il me parut si changé, que j'eus peine à le recon- --- Page 144 --- VAES NORGSE AUS A VE aa NV DE LA FIÈVRE naître du premier abord. Etait-il donc avantageux dans la fiévre de lui ordonner le quinquina, plutôt d'acces d'automne ,que du printemps? Non certes: > Je dois convenir cependant que le quinquina même des fièvres administré au commencement elles étaient d'accès idiopathiques, surtout quand eut du sucès , et que ce fut sans épidémiques, il était risque. Mais j'ai toujours cru que, quand avait moins de danger à le donner nécessaire , ily tôt, même dans ces fièvres ; car $ plus tard que plus s'il y a une bonne constitution qu'il n'est pas possais aussi qu'on ne peut désible d'améliorer 3 je où elle tend, couvrir la nature d'une maladie, et observant soigneuavec tant de certitude, qu'en fait sement ses symptômes, etl les progrès qu'elle durant le cours de plusieurs paroxysmes. D Je conclus en faisant, comme le docteur Willis, remarques sur le méme sujet. Voici ce quelques le soit le seul requ'il dit : ( Quoique quinquina chasser > méde que l'on ait trouvé jusqu'ici pour en arrête les paroxysD la fièvre quarte, puisqu'il fièvres inter- > mes aussi-bien que ceux des autres mais pour un temps seulement ; ce- > mittentes, douter n'y ait D) pendant on ne doit point qu'il fébris) dans la nature des médicamens également et l'on espérer que les médecins 9 D fuges ; peut seront cette découverienouvelle, > encouragés par des vertus D. portés à rechercher soigneusement encore dans les plantes. p que l'on ignore presque fièvres inter- > mes aussi-bien que ceux des autres mais pour un temps seulement ; ce- > mittentes, douter n'y ait D) pendant on ne doit point qu'il fébris) dans la nature des médicamens également et l'on espérer que les médecins 9 D fuges ; peut seront cette découverienouvelle, > encouragés par des vertus D. portés à rechercher soigneusement encore dans les plantes. p que l'on ignore presque --- Page 145 --- D'Acchs. D En suivant ainsi les tentatives des ) joignant la médecine autres, et en raisonnée à D parviendra à guérir plus l'empirique, on heureusement la > quarte 1, et d'autres maladies des plus rebelles: fièvre > J'ose le promettre d'autant plus volontiers à > siecle-ci, ou du moins à la postérité, ce > par l'analogie du que, guidé quinquina . je trouvai, D de il y a peu temps, 2 un médicament qui ne doit > être méprisé, et quej'ai continué de pas D pauvres avec de bons succès donneranx > autre. > De Febr. 2 en place de tout 2 cap. 6. Le quinquina nous a aussi fait connaitre quand on le donne à une drachme que A donne qu'un certain ou deux, il ne répit, et qu'il faut le donner par onces pour compléter une cure. Ainsilesautres altérans, donnés en même quantité, aussi fort probablement pourraient procurer de plus guérisons. K Le docteur grandes Coysh, 9 dit D souvent assuré avec sincérité Morton, m'a D avec les plus heureux succès les qu'il avait éprouvé D de camomille vertus des fleurs pulvérisées, très-fin, > un véhicnle convenable données dans 9 et réitérées à > par intervalles, et que ses succès avaient propos > mêmes qu'avecle été les quinquina. > De Morton nous dit aussi qu'il guérit, Febr.,cap.6. suivant, trois fièvres par le reméde quinquina : Reurs de intermittentes, rebelles au the et antim. eamomille, p.ij ,sele d'absinseule diaph. de chacunp P-j; F. P. Ce futla fois que Morton vit le quinquina sans effet. > par intervalles, et que ses succès avaient propos > mêmes qu'avecle été les quinquina. > De Morton nous dit aussi qu'il guérit, Febr.,cap.6. suivant, trois fièvres par le reméde quinquina : Reurs de intermittentes, rebelles au the et antim. eamomille, p.ij ,sele d'absinseule diaph. de chacunp P-j; F. P. Ce futla fois que Morton vit le quinquina sans effet. --- Page 146 --- NV MAES INEXIRGE A A2EKa DE LA FIÈVRE n'Accis: d'absinthe dans de la petite bière a Une infusion la plusieurs gens de la campague 1 quand guéri nous. Il est assez probable fièvre réguait parmi un peu asque bien d'autres amers 9 spécialement tels l'écorce de frêne, de germantringens , que seraient drée, administrés comme le quinquina, beaudans cette maladie que dans aussi avantageux coup d'autres (1). m'a assuré que le bol Une personne de province toutes les suivant, pris après T'accès 2 et réitéré heures temps du paroxysme prohuit jusqu'au fièvre d'accès bien chain,vait souvent guéri une jamais vu manquer ce remède formée ; qu'iln'avait doses sufdans ce temps-là ; et que trois pareilles cure parfaite : jamais fisaient, en général, pourla de six. fût besoin d'en prendre plus il ne vit qu'il écrasez-la,et mélezPrenez une grande araignée; faire un bol (2). la avec de la gelée de groseille pour à ces réflexions de M. Grant , que des gens (*) J'ajouterai médecin digne de foi, m'ont assuré que de la campagne, et un le moins autant de vertu la seconde écorce de noyer avait pour inconvéniens. que le quinquina 7 sans en avoir Jes lui-même T'efficacité de ce (2) Si M. Grant disait qu'il eàt vu mais ayons recours à remède, on le croirait sans liésiter ; Le seul soupçon d'autres remèdes qui ne soient pas suspects. est une défense pour un médecin honnète homme. --- Page 147 --- DE LA CONSTITUTION INFLAMMATOIRE. des maladies inflammaLA cause prédisposante toires est un état phlogistique ou inflommatoire du sang; lequel état est le plus ordinaire quand élevé dans le barole temps est net, le mercure mètre, et que le vent vient du nord ou nord-est, ou d'entre ces deûx points. Ceci arrivera surtout si le froid s'y joint; circonstances auxquelles nous sommes plus exposés dans ce pays-ci, 9 depuis le milieu de décembre jusqu'au milieu ou jusqu'à la fin de juin. Les sujets dont le sang a le plus de disposition à cet état, sont les jeunes gens à la fleur et dans la vigueur de leur àge, qui mangent avec grand appétit, et prennent de fortes nourritures, dont la digestion se fait parfaitement et promptement, font beaucoup de sang en peu de et qui par-là fort temps; les gens de travail qui se nourrissent et bien ; les habitans des pays hauts et secs, éloignés de la mer; les jeunes femmes, en toutes provinces, surtout celles qui sont grosses. Il n'est peut-être pas si aisé qu'on le pense de déterminer exactement, par la conenne qui se forme à la surface du sang tiré d'une veine, à quel degré le sang est inflammatoire, parce que cela dépend beaucoup de l'idiosyncrasie du sujet; par-là fort temps; les gens de travail qui se nourrissent et bien ; les habitans des pays hauts et secs, éloignés de la mer; les jeunes femmes, en toutes provinces, surtout celles qui sont grosses. Il n'est peut-être pas si aisé qu'on le pense de déterminer exactement, par la conenne qui se forme à la surface du sang tiré d'une veine, à quel degré le sang est inflammatoire, parce que cela dépend beaucoup de l'idiosyncrasie du sujet; --- Page 148 --- INEYIRGLE a w WMES N DE LA COxSTITUIION c'est prononcer trop légèremais je pense que tiré dans les fièvres ment, que de dire que le sang de rien à l'inspection ne peut nous instruire la couenne n'est due, comme quelquesparce que la manière dontil sort dans uns le prétendent, qu'àl bonne santé sort la saignée. Si le sang d'un sujet en moins ce à plein canal, il présentera plus ou avec une phénomène. Si l'on agite ce même sang pendant la saignée, et encore un peu baguette, dans le bassin, de temps après qu'il a été reçu mais le sang paraitra davantage; ce phénomène et sera tout fluide, si se dissoudra entièrement, la même agitation. on continue long-temps semblent produire quelLes maladies putrides détruire la contexchose de semblable, et que c'est le sang ne fournira ture du sang; pourquoi tire vers le déclin cette couenne, si l'on en pas maladies : on ne la verra pas non plus, 1 de ces dans le bassin, quelque consi l'on agite le sang colonne du sang qui sort. sidérable que soit la contexture Je conclus de là qu'il faut une certaine et certain degré de mouvement dans le sang, sans quoi elle n'aura pour former cette couenne; pris la peine de pas lieu. J'ai, dans plusieurs cas, dans le bassin, faire couler en bavant le sang mais il T'inflammation était très-grande; lorsque bleuâtre, avant de se refroidir paraissait toujours en était ensuite fort entièrement; et la couenne comme Certains sujets ont un sang qui, épaisse. N faut une certaine et certain degré de mouvement dans le sang, sans quoi elle n'aura pour former cette couenne; pris la peine de pas lieu. J'ai, dans plusieurs cas, dans le bassin, faire couler en bavant le sang mais il T'inflammation était très-grande; lorsque bleuâtre, avant de se refroidir paraissait toujours en était ensuite fort entièrement; et la couenne comme Certains sujets ont un sang qui, épaisse. N --- Page 149 --- IXPEAXXATOIRE celui d'un agneau, est si tendre, Iog rouge et la sérosité se mélent que la partie en l'agitant avec le aisément ensemble, d'une doigt : dans d'autres, il est contexture forte et ferme, et sans de sorte que l'on en peut enlever le couenne; même tacher la sérosité caillot, sans il est si délié et si dissous : dans quelques autres, dre mouvement au fond, que le mointeint la sérosité, une couenne verdâtre à la quoiqu'il y ait En examinant le superficie. çois sang au toucher, je m'aper. quelquefois qu'ily y a une aussi rence qu'entre la chair d'un grande diffés celle de celui enfant rachitique et qui se porte très-bien. Que l'on prenne égale quantité de lait de différens tiaux; qu'on le chauffe au même bessuite on jette dans chacun degré, et qu'enmême présure, l'un égale quantité de la formera de forts l'autre de caillots, et très-mous; ils diffèrent aussi quantité du caillot : c'est un par la l'age du lait depuis moyen de juger de santé et de sa nourriture. qu'une vache a vélé; de sa examinant le sang d'un malade Pareillement, quoiqu'en nous ne puissions pendent sa fiévre, degré pas déterminer exactement le d'inflammation, vu que cela tres circonstances du dépend d'audes meilleurs sujet, c'est cependant un moyens que nous vrir si le sang est dissous ayons de décou. ou nous sommes, à certain inflammatoire; et de l'état des solides point, à même de juger formé, ou des vaisseaux qui l'ont lorsque nous connaissons sa texture, puissions pendent sa fiévre, degré pas déterminer exactement le d'inflammation, vu que cela tres circonstances du dépend d'audes meilleurs sujet, c'est cependant un moyens que nous vrir si le sang est dissous ayons de décou. ou nous sommes, à certain inflammatoire; et de l'état des solides point, à même de juger formé, ou des vaisseaux qui l'ont lorsque nous connaissons sa texture, --- Page 150 --- vEka N MEr onRERA K A DE LA CORSTITUTION IIO des On sent une pesanteur, une oppression, les fèvres quelque-temps avant douleurs vagues, souvent ces inflammatoires ; et l'on prévient les vidant assez les vaisseaux, soit par fièvres en l'abstinence. Le sang tiré au saiguées, soit par de couenne, mais commencement n'a que peu jours ; quand la fièvre a duré quelques beaucoup du sang semble étre de sorle que cette qualité la cause de la plutôt une conséquence, que est fort élastique, fièvre. Mais le sang phlogistique Par ce moyen, de grande expansion. et susceptible rester pleins, le les vaisseaux peuvent toujours de dur et ferme, après pouls devenir quelquefois si la chaleur grandes et de Iréquentes saignées, l'obstruction qui continue, et qu'on ne lève pas au libre cours du sang. Supposons, par s'oppose sujet, dans l'état naturel, conexemple, qu'une de sang, et qu'il faille, pour tienne cent onces d'esautant de pouces cubiques cette quantité, si la dans les vaisseaux, il est évident que pace de dix degrés, les vaisseaux chaleur est augmentée aussi une distension propordoivent éprouver on tire dix onces de tionnée. Si, dans ce cas, étendus à les vaisseaux resteront toujours sang, naturel, et le malade se sentira soulagé leur degré la distension de cette anxiété qu'il éprouvait par la chaforcée des vaisseaux. Mais, supposons que il encore de dix degrés de plus, leur augmente tirer dix autres onces de sang pour faudra encore distension propordoivent éprouver on tire dix onces de tionnée. Si, dans ce cas, étendus à les vaisseaux resteront toujours sang, naturel, et le malade se sentira soulagé leur degré la distension de cette anxiété qu'il éprouvait par la chaforcée des vaisseaux. Mais, supposons que il encore de dix degrés de plus, leur augmente tirer dix autres onces de sang pour faudra encore --- Page 151 --- INFLAM M ATOIRE, TII rétablir léquilibre naturel entre le sang et les vaisseaux.Si cependant je puis prévenir par ques moyens cette quellever l'obstruction augmentation de chaleur, et qui cause la résistance, pèche en même temps cette distension j'emforcée des vaisseaux, et je rends la seconde nécessaire. saignée moins Pour donner une juste idée de telle que nous la vojons tous les Tinflammation, diviser en deux jours, il faut la la seconde, espèces; la première, simple, et mation compliquée. J'entends par une iuflamsimple, la fièvre qui survient à une tude habipléthorique, par le pur abus de unes des choses non naturelles; quelquesflammation et par une incompligtuce,Tentends une fiévre venue à une habitude surépaississement pléthorique, par quelque morbifique qui s'y joint, augmente la chaleur et le lequel par ses qualités stimulantes. mouvement du sang I. L'inflammation d'un sentiment de simple est donc précédée pesanteur et d'une espèce d'anxiété qui dure d'oppression, et jours de suite avant qu'on peut-être quelques fiévre déterminée. Ces puisse traiter cela de affections lement ce que l'on appelle les constituent seula maladie, terrentia avant-coureurs de morbi, et l'on assez souvent que ce jusqu'à qu'il survienne néglige degré de rigueur, avec une certain dérable du augmentation consipouls et du mouvement du sang. qui dure d'oppression, et jours de suite avant qu'on peut-être quelques fiévre déterminée. Ces puisse traiter cela de affections lement ce que l'on appelle les constituent seula maladie, terrentia avant-coureurs de morbi, et l'on assez souvent que ce jusqu'à qu'il survienne néglige degré de rigueur, avec une certain dérable du augmentation consipouls et du mouvement du sang. --- Page 152 --- ANEKa NV AS narRea NA DE LA CONSTITUTION II2 soit si que dans Qnoique le pouls ne pas fréquent autres fièvres, la quantité du mouvement plusieurs les vaisseaux sont forts, et est grande, parce que le sang épais. de détruit la pléthore à ce premier point Sil'on de manière à rétablir T'équilifièvre déterminée, avant qu'il se probre du sang et des vaisseaux, toute l'affecphlogistique, duise un épaississement et la nature reprend tion actuelle se passe souvent, Mais, si l'on souffre cette augmenses fonctions. pour qu'il tation de mouvement, assez long-temps considérable de cet épaisse forme une quantité alors les évacuations prosissement phlogistique, mais la fièvre doit cureront bien du soulagement; cuire et expuldurer quelques jours de plus pour la morbifique, avant que ser cet épaississement santé puisse reparaitre. dans toute autre 9 Dans cette fièvre 2 comme un cerse fait dans les vaisseaux par la coction (r) ses sectateurs 1 se ser- (*) Hippocrate et les systématiques cette altération que vaient du mot de coction pour exprimer subir aux substances hétérovitales et animales font les facultés mélées avec le sang. Il s'opère par-là gènes , quand elles sont de la partie saine 2.0 l'expuldeux choses : 1. lassimilation mange de la nuisible. Par exemple, 9 si je sion de la partie chacune de ces choses viande, du fruit, du pain, des légumes, de mêmne nature, mais soient toutes me nourrit ; non qu'elles en faire la coction, c'est-à-dire, parce que mes organes peuvent extraire ensuite ce qui peut les assimiler à mon corps 1 en excrémenteuse. Tous m'ètre salutaire, et en rejeter la partic . lassimilation mange de la nuisible. Par exemple, 9 si je sion de la partie chacune de ces choses viande, du fruit, du pain, des légumes, de mêmne nature, mais soient toutes me nourrit ; non qu'elles en faire la coction, c'est-à-dire, parce que mes organes peuvent extraire ensuite ce qui peut les assimiler à mon corps 1 en excrémenteuse. Tous m'ètre salutaire, et en rejeter la partic --- Page 153 --- IXFEANNATOIRE tain nombre de révolutions; ; mais cet l'expulsion de épaississement morbifique s'opère 3 après la coction, 9 de deux manières 2 1,0 par les émoncles organes semblent même à extraire de la participer ces mêmes facultés, et masse commune nutritive ce qui peut leur être analogue. C'est ainsi que les grains osseux se forment Os, 1 les fibres musculaires dans les dans les glanduileuse dans les muscles, et la substance glandes. Nos alimens sont donc pris crus. dans la masse 9 digérés avant d'entrer commune des fluides en de devenir circulation 3 cuits avant nourriture, etle reste est élaboré avant cué, de sorte qu'il a d'être évaperdu sa forme naturelle et un troisième être. Mais, 1 cst deven il pendant la digestion 2 la coction et T'expulsion, y a une espèce de fièvre ou de trouble corps. La nature en agit de même à dans le ment morbifique légard de cet soit, comme Celse le dit, épaississepar une cause connue et que cela arrive et obscure. évidente, ou par une cat use inconnue Quand la nature a assez de force pour opérer la coction T'expulsion , alors elle et si elle est l'emporte, 2 et la santé se rétablit; trop faible 2 cet épaississement mais 9 dessus , et donne la mort. Dans morbifique prend le (ou le jugement)e est lun ou l'autre cas 1 la crise des également parfaite. La nature cas 2 assez forte pour opérer la est, en bien par le combat qu'elle a du coction, mais si fatiguée soutenir, qu'elle ne pulsion : alors la crise est peut opérer l'exvelle maladie. La imparfaite, et il en résulte une nounature 3 en bien des coction et l'expulsion occasions 7 ne fait la qu'en partie; ; de sorte la matière morbifique peut bien être qu'une partie de il reste encore assez de crudités cuite et expulsée 1 mais de la pour contrebalancer lcs nature; ; ce qui nous donne l'idée d'une efforts alors il faut de fréquens crise imparfaite: assauts pour une victoire I. com8 ite, et il en résulte une nounature 3 en bien des coction et l'expulsion occasions 7 ne fait la qu'en partie; ; de sorte la matière morbifique peut bien être qu'une partie de il reste encore assez de crudités cuite et expulsée 1 mais de la pour contrebalancer lcs nature; ; ce qui nous donne l'idée d'une efforts alors il faut de fréquens crise imparfaite: assauts pour une victoire I. com8 --- Page 154 --- NAET ROnREdE N aa "V DE LA COxSTiTUTION communs à toutes les toires naturels du corps, particulière à 2.0 par celle qui est plus fevres; ou le c'est-à-dire, par un flegmon cette fièvre , lieu dans une ou a dépôt de la matière, 9 lequel doctrine,i il est évident quela force plète. Conformément à cette I.o de la nature de l'épaiset la durée du combat dépendent 2 les facultés des organes sissement morbifique, comparée avec combinaisons qui ont destinés à la coction ; 2.0 des différentes état ou à la fin du conflit. lieu au premier Hippocrate avoir ainsi exposé la doctrine générale, Après de tous les phénomènes qui accompapasse à Ténumération salutaire, une crise imparune crise parfaite gnent en général fatale une crise imparfaite qui peut faitc salutaire, une crise devenir fatale à la fin. une nouvelle maladie 7 ou produire celle des phénomènes qui en général présagent De là il passe à où elles peuvent arriver pour chacune de ces crises 1 et lejour affection distinctement, Ja plupart: enfin , il considère chaque de toute autre 7 tous les tous les symptômes qui la distinguent ; et salutaires ou dangereux phénomènes qu'il y a remarqués les médicamens, 1 ou l'opéde là touche, en passant, le régime, , soutenir les phénomènes ration 1 qu'il a reconnus propres à les contraires 2 tâchant salutaires, ou à arrêter et éloigner la nature dans ses efforts et ses démarches partout d'aider voie inconnue. Jamais il ne Tinquiéet non de lui ouvrir une la jamais pour exétait pour opérer la coction, ne forçait présenté tous les n'eût auparavant cuter T'expulsion 1 qu'elle dans toute mnaladie, signes de coction; caril avait appris que 1 et la mal'excrétion venir ensuite 7 la coction doit précéder 2 ainsi par l'issue qui vient d'être cuite 1 passer tière morbifique des expériences réitérées la nature lui indique 1 ou que partique salutaire dans des affections ont fait voir être la plus eulières. n'eût auparavant cuter T'expulsion 1 qu'elle dans toute mnaladie, signes de coction; caril avait appris que 1 et la mal'excrétion venir ensuite 7 la coction doit précéder 2 ainsi par l'issue qui vient d'être cuite 1 passer tière morbifique des expériences réitérées la nature lui indique 1 ou que partique salutaire dans des affections ont fait voir être la plus eulières. --- Page 155 --- ISTLASHATOIRE plusieurs parties où la IIS former et suppuration doit alors se 3 où la matière cuite doit être par degrés 1 par un uleère qui semble évncuée, avec les émonctoires coopérer une issue. accessoire communs < ce qui fait comme dant. pour évacuer le pus surabonLaugmentation du mouvement matière couenneuse dans produit la une fièvre simple; cette matière cuite inflammatoire le pus 9 ainsi produit, doit engendre du pus , et émonctoires être évacué par les communs, ou,s'il est par un uleère à trop abondant, quelqu'une des surfaces ou internes du externes ou corps 9 ou aux deux ensemble suecessivement à l'une et à l'autre : plusieurs exemples de cette j'ai vu marque qu'on l'a succession, et je reappelée fièvre a lieu quand quelque purulente. Elle portion du tenue dans quelque pus a été retion, qu'il s'y partie du corps après la COCaigrit de manière à nouveau stimulus, et à renouveler produire un qui a besoin pour lors d'une ainsi la fièvre et d'une seconde crise. seconde coction Nous sommes fondésà croire, vations après des obserréitérées, 2 qu'nne donnera des signes de inflammation simple au plus tard, depuis la coction, en quatorze jours et fréquemmentau première rigueur fébrile troisième jour et ces signes paraissent, la fièvre demi. Dès que blement, tombe considéraparce que lépaississement en partie cuit, et même évacué morbifique est ; mais un examen 8., vations après des obserréitérées, 2 qu'nne donnera des signes de inflammation simple au plus tard, depuis la coction, en quatorze jours et fréquemmentau première rigueur fébrile troisième jour et ces signes paraissent, la fièvre demi. Dès que blement, tombe considéraparce que lépaississement en partie cuit, et même évacué morbifique est ; mais un examen 8., --- Page 156 --- LaRe S Ww S R2RG Ne DE IA COxSTITUTIOS dès que cette matière attentif nous fera voir que, la fièvre ne peut pas n'est pas cuite et expulsée, la coction est comêtre terminéc. Jc dis donc que maisla coction de la crise; mencée au premier jour quelques jours de doivent continuer et l'excrétion soit cuite 1 et le sang suite , avant que la matière convenablement dépuré. diviser en deux périodes. Toute la fièvre se pent la coction 2 et est celui qui précède Le premier le second est celui qui suit c'est celui de crudité ; et s'appeler de la coction, peut le commencemente durant lequel la matière état état suppuratoire, en pus, et évaphlogistique est cuite ou convertie élaborée convedegrés, dès qu'elle a été cuée par de crudité reparaitront imnablement. Les signes du pus.a été arrètée médiatement, si T'excrétion Tétat de suppurationpar quelque erreur, durant mais je dis encore que C'est ce dont on convient; perte de forces, le malade éprouvera une grande de crudité, si quelet que lon reverra des critiques sigues a été portée auqu'une des excrétions montre que. c'est delà d'un certain degré; ce qui de de précipiter les opérations une témérité que de les retarder dans cet la nature. 5 aussi bien qae moins jours. qui souvent dure au plusieurs étal, observation est également vraie pour La même l'art avant la coCsoit produits par les flegmons, après. Si l'on fait soit venus naturellement tion 2 incision dans une partie charnue, une. profonde re que. c'est delà d'un certain degré; ce qui de de précipiter les opérations une témérité que de les retarder dans cet la nature. 5 aussi bien qae moins jours. qui souvent dure au plusieurs étal, observation est également vraie pour La même l'art avant la coCsoit produits par les flegmons, après. Si l'on fait soit venus naturellement tion 2 incision dans une partie charnue, une. profonde --- Page 157 --- *SPLANXATOIRE durant la crudité d'une fièvre n'en sortira du inflammatoire, il pus louable que aura quand la coction commencé: : une. ancienne issue découlait un pus louable tous les même, d'où sujet était en bonne jours, quand le noire aussitôt santé, deviendra sèche et inflammatoire que l'état de crudité de la fièvre sanie aura lieu 1 et ne fournira délayée, ou de la sérosité, qu'une la coction de la fièvre jusqu'à ce que ancienne se fasse : dès-lors, cette, découle librement. ouverture redevient moite, etle pus en reuse L'on sent une tumeur doulourouge, avec battement, dans la nature est déterminée l'endroit où si donc on l'ouvre à former un flegmon; rance d'avancer immédiatement, dans l'espéla cure,on hsappuration,hientoine d'avancer sil'onattend produit tout le contraire ; au lieu la coction avec patience, que cette suppurera, 2 rendra un pus véritable, tumeur lagement du malade. Si,d'un au grand Sotplique sur ce autre côté 3 Tonapbien, flegmon, lorsque la matière en coule quelques de substancesderes, dans procurer une grande l'espérance décharge de pus, pour diNmoensurmagmatiemd inconvénient ils'ensuivra 1 un autre ; c'est que l'écoulement abondant, ne sera qu'une sanie, 2 quoique au lieu que sil'ulcère est et non du pus; il en découlera tenu chaud et mollement, nature le demande; spontanément autant de pus quela et les forces du malade menteront, plutôt que de diminuer augpar l'évacua- espérance décharge de pus, pour diNmoensurmagmatiemd inconvénient ils'ensuivra 1 un autre ; c'est que l'écoulement abondant, ne sera qu'une sanie, 2 quoique au lieu que sil'ulcère est et non du pus; il en découlera tenu chaud et mollement, nature le demande; spontanément autant de pus quela et les forces du malade menteront, plutôt que de diminuer augpar l'évacua- --- Page 158 --- SE - aa Ww WEN N21RGA N DE LA COxSTITUTION louable est dans son état naturel un tion. Un pus tel long-temps , si fluide bénin, doux, et restera de l'impoint, etsi on le garantit on ne Tinquiète s'il est trop remué dans pression de l'air ; mais, de Tair, il les vaisseaux, ou exposé au contact aussitôt, et devient irritant. s'aigrit naturelle d'une inflammation La terminaison d'un pus d'une nature bésimple est la formation soit dans le tissu nigne, soit dans les vaisseaux, cellulaire; et rarement ce pus produit la gangrène, le flegmon ne soit formé sur quelque à moins que rigide ou fort nerveuse: ; mais partie membraneuse, compodel l'inflammation il en est tout autrement mêlé et infecté d'une sée, parce que le pus y est acrimonieuse. matière hétérogène d'un nature plus santé et exemple, un homme en parfaite Si, par la constitution dausla force de l'àge, est , pendant il inflammatoire, attaqué de quelque contagion, fièvre inflammatoire qui peut exiger surviest une enfin, il se forme un imniremtanighlaghite uue tumeur douun flegmon eritiquic.cesa-dire, bràalante, dure, rouge, avec battement. loureuse au lieu de parvenir à une supMais cette tumeur, incontinent dégénérer en puration lonable, peut ulcère malin : on doit donc vraie gaugrène, ou en partie, avant d'atet en ôter une grande en séparer convenable: : peut-être tendre une suppuration la matière qu'aprés que mème n'y parviendra-t-on et cette matière qui cuntagieuse aure dte évacuée; tement. loureuse au lieu de parvenir à une supMais cette tumeur, incontinent dégénérer en puration lonable, peut ulcère malin : on doit donc vraie gaugrène, ou en partie, avant d'atet en ôter une grande en séparer convenable: : peut-être tendre une suppuration la matière qu'aprés que mème n'y parviendra-t-on et cette matière qui cuntagieuse aure dte évacuée; --- Page 159 --- INFLAMM. ATOIRE, en découle contieudra toujours le germe de la contagion originale. Si la matière morbifique est déposée dans les glandes de l'aine 7 des de la mâchoire inférieure, la même aisselles, également lieu. On ne doctrine aura gagnera rien à forcer la tumeur de se décharger avant que la coction ait eédé,c'est-i-dire, que la nature doit premièrement pré. séparer cette matière offensive, des humeurs et la déposer au flegmon, mélée avecle saines, matière pus, ou la phlogistique cuite qui s'était durant la fièvre ; là, cette matière produite encore subir une autre offensive doit évacuée opération 9 avant d'ètre régulièrement et convenablement. Toutes les inflammations quiont quelque analogues entr'elles maligaité, sont , relativement à ces circonstances; ; etil faut toujours se rappeler que la crise totale ne peut pas toujours se faire par les émonctoires communs, 2 mais qu'une partie doit par un flegmon, sui generis, particulier s'opérer aux circonstances, selon Ia nature et la quantité de la matière maligne. On voit donc clairement à considérer qu'il y a deux choses dans toutes les inflanmations sées : I.o le degré de linflammation compode la cause stimulante ; 2.0 la nature dis hétérogène qui s'y joint.Je premièrement le degré d'inflammation, que c'est ainsi qu'il faut agir dans la pratique. parce posons une inflammation vénérienne Supdérable assez consipour produire tous les symptômes d'une maligne. On voit donc clairement à considérer qu'il y a deux choses dans toutes les inflanmations sées : I.o le degré de linflammation compode la cause stimulante ; 2.0 la nature dis hétérogène qui s'y joint.Je premièrement le degré d'inflammation, que c'est ainsi qu'il faut agir dans la pratique. parce posons une inflammation vénérienne Supdérable assez consipour produire tous les symptômes d'une --- Page 160 --- E % Ww W NOUREa MCAS DE LA CONSTITUTION fièvre ardente, ne serait-ce pas une folie impard'avoir donnable que de donnerlospéci@queanet soit détruit linflammation, soit par résolution, ordinairesuppuration ? La voie que prend par ment la nature daus les maladies contngieuses 2 délivrer des miasmes malius 2 parait être pour se introduits dans le corps celle-ci. Les miasmes vaisseaux, les humain , stimulent le coeur et les excitent à de fréquentes et de violentes contracalors certaine quantité d'épaistions; ce qui produit les miasmes en sont envesissement phiogistique ; évacués sous la loppés et embrassés, et enfin Telle cuit. forme de pus 2 avec T'épaississement viruparait être aussi l'origine de la gonorrhée lente, des boutons de petite-vérole 1 bubons 3 lesquels la nature se débarparotides , etc., par des miasmes n'étaut pas capable rasse virulens, étonnant d'en changer la qualité. Il n'cst donc pas de tels flegmons 9 soit que le pus qui provient d'un virus malin et contagieux, étant imprégué la force de nos vaisseaux ne peut réduire. que d'une maladie maligne est donc une La cause faculiés naturelles ne matière offensive que nos Si amender, mais seulement expulser. peuvent demaude si toutes les fièvres malignes Ton me offensifs externes introsout dues à des miasmes que non ; carla duits dans le corps, 2 je réponds humeurs bile, le lait, les lochies et les autres certain peuvent se corrompre assez pouracquérir . que d'une maladie maligne est donc une La cause faculiés naturelles ne matière offensive que nos Si amender, mais seulement expulser. peuvent demaude si toutes les fièvres malignes Ton me offensifs externes introsout dues à des miasmes que non ; carla duits dans le corps, 2 je réponds humeurs bile, le lait, les lochies et les autres certain peuvent se corrompre assez pouracquérir --- Page 161 --- IXPLANSATOIRE degré de malignité. Toutes nos humeurs, , saines dans leur élat naturel, quoique chaugent et sont évacuées par des organes aisément, appropriés, tant que ces organes sont capables de faire leurs fonctions. Si elles sont retenues par quelque événement, elles restentasez: souvent dans le corps trèsle long-temps sans causer aucune fièvre, comme on voit dans les affections ictériques; mais la nature peut en être assez altérée par un régime et des médicamens peu sortables 2 pour acquérir des qualités capables de produire des fièvres et telles malignes contagieuses 2 que des fièvres et dysentériques. pourprées Quant à la manière dont il faut conduire fièvre inflammatoire une dérer simple, il faut d'abord consisi la nature parait disposée à former un local. Il y a lieu de ne pas craindre aucun dépôt local, tant que la fiévre n'est Regmon douleur pas accompagnée de aigué fixe 7 à quelque degré monte la fièvre: ; cependant il est nécessaire, que dérer l'impétuosité de la nature, d'observer pour mola même méthode que si l'on élait menacé d'un alors flegmon interne, vu que la violence de la fièvre. pourrait bien mettre quelques parties tendres en danger, , surtout le cerveau. C'est-là la vraie ardente inflammatoire, fièvre quoique Mtorb., lib. 1, S. Hippocrate, 2 de fièvre 27 1 fasse 4 mention d'une autre ardente avec les extrémités froides, il appelle causos laquelle s parce que toute la chaleur est menacé d'un alors flegmon interne, vu que la violence de la fièvre. pourrait bien mettre quelques parties tendres en danger, , surtout le cerveau. C'est-là la vraie ardente inflammatoire, fièvre quoique Mtorb., lib. 1, S. Hippocrate, 2 de fièvre 27 1 fasse 4 mention d'une autre ardente avec les extrémités froides, il appelle causos laquelle s parce que toute la chaleur est --- Page 162 --- N M ROTRa OS 2AE DE LA CoxSTITUTION dans les interne. Il a aussi observé ce symptôme fièvres bilieuses; maiselles se terminent autrement. inflammatoire se termine, comme une Le causus une péripneumonie et par l'expecpleurésie, par cuit, à moins que le malade ne toration d'un pus avant que la périsse de la violence de la fièvre, d'opérer la coction, au nature ait eu le temps un volieu que le causus bilieux se termine par missement, dans les cinq premiers jours, et par un flux, s'il dure plus long-temps. distinCette fièvre ardente se peut aisément la violence du pouls, guer des fievres putrides par du nez, de la la sécheresse étonnante de la peau, total bouche et des intestins, et par le manque disemblent des sécrétions. Quelques symptômes fièvre, minuer et s'abattre dans le cours de cette mériter le nom de bonnes mais à peine assez pour et le trouble rémittences; car la dureté du pouls diminuent que la maladie du cerveau ne point, Celse, les senne commence à tomber. Depuis traitement de timens ont tous été d'accord sur le fièvre. On doit persévérer dans la méthode cette conformément aux indications, antiphlogistique, modérer les durant tout le temps de crudité; urgens; suivre de près les sécrétions symptômes que la et excrétions, en attendant patiemment la coction; et l'on ne doit précinature opère On parle de la piter ni hâter rien témérairement. chacun ne la comméthode antiphlogistique, mais été d'accord sur le fièvre. On doit persévérer dans la méthode cette conformément aux indications, antiphlogistique, modérer les durant tout le temps de crudité; urgens; suivre de près les sécrétions symptômes que la et excrétions, en attendant patiemment la coction; et l'on ne doit précinature opère On parle de la piter ni hâter rien témérairement. chacun ne la comméthode antiphlogistique, mais --- Page 163 --- INFLANNATOIRE prend pas. Je vais donc en dire quelque chose, pour n'y pas revenir par la suite. Le véritable causus, ou fièvre ardente, est ticulier aux sujets pléthoriques, parvigoureux et nes; à ceux dont le sang est riche, dont jeu- les vaisseaux sont élastiques, et les nerfs bien tissus et robustes. Hippocrate regardait ce point de faite santé comme dangereux, pardevant nécessairement parce que le corps subir des changemens continuels, l'état qui n'en peut devenir meilleur, doit absolument empirer. Il est évident qu'il doit se produire une grande quantité d'épalssissement phlogistique dans une telle complexion, s'il s'y manifeste pne fièvre de quelque espèce que ce soit, et qu'elle dure longtemps. Conséquemment, la circulation deviendra diffeultuense, et il résultera grand nombre d'obstructions différentes. Pour les prévenir, il faut aussitôt vider les vaisseaux par de copieuses et de fréquentes saignées, 9 jusqu'a ce que le pouls devienne plus mou. On tiendra le corps libre avec des purgatifs et des lavemens qui ne sent rien irriter. Le sang qui reste sera délayé puisune diète rafraichissante. On relâchera les fibres par par les vapeurs de l'eau tiède et le adoucira, on calmera le repos ; on douces genre nerveux par de émulsions, avec les sucs légers de fruits. murs, par une grande tranquillité, et moyennant un air libre, tempéré, et un petit jour : on fera --- Page 164 --- ZE BKS V RATRECN Dr LA CoxSTITUTION tenir le malade debout, pendant quelques heures au moius, tous les jours, pour précipiter aux, inférieures le sang qui se porte rapideparties ment à la tête. Tous les médicamens que l'on peut appeler sont de doux mucilages et les antiphlogistiques, du petit-lait de présure farineux bien délayés, clarifié; le sucre, le miel, les fruits mûrs, le nitre; le tout fort délayé : et l'on ne doit point en emd'autres, que la violence de la maladie ne ployer soit tombée. En effet, on voit alors les symptômes diminuer; la moiteur du nez, de la bouche, de la peau, des intestins, des reins, présage l'apdoit avoir lieu proche de la coction, laquelle nonobstant tout ce que l'on a fait : alors la nature doit être soutenue un peu par une diète plus substantielle, On peut même ajouter aux autres médicamens un peu de chaux d'antimoine, et le camphre, si l'on voit que le pouls devienne lent; mais on aiguillonnera la nature par un vésiou jour, si elle catoire ; au onzième quatorzième indolente. Mais, quoique ces vésicatoires parait nécessaires en un petit nombre de cas, vers soient le déclin de la maladie, quand la nature est trop la violence et la durée du combat, fatiguée par les les cependant on ne doit pas ranger parmi antiphlogistiques : car, si on les emploie trop tôt, ou vers l'état de la fièvre, ils pourront faire beaucoup de mal. elle catoire ; au onzième quatorzième indolente. Mais, quoique ces vésicatoires parait nécessaires en un petit nombre de cas, vers soient le déclin de la maladie, quand la nature est trop la violence et la durée du combat, fatiguée par les les cependant on ne doit pas ranger parmi antiphlogistiques : car, si on les emploie trop tôt, ou vers l'état de la fièvre, ils pourront faire beaucoup de mal. --- Page 165 --- IXFEAXIATOIRE i25 Il parait assez fréquemment, vers la conclusion, une sueur critique salutaire, des urines cuites, et des selles suivies d'un grand nnent. Qu'on se donne de garde de les soulageni de les pousser au-delà de arrêter, est maintenant certain degré, On assez revenu de la coutume absurde de donner des médicamens les maladies échauffans dans inflammatoires : les gens ne plus tant un air. libre, ni d'ètre levé. craignent core une autre erreur à détruire, Maisily a ennistration des savoir : l'admiantiseptiques en place des antiphlogistiques. C'est ainsi qu'on emploie acides grossiers des fruits souvent les règne minéral, dans les non murs, ceux du vraies inflammations du - printemps, parce que l'on trouve que ces acides modèrent la chaleur et l'anxiété des fièvres trides de l'été; mais pucertes, on devrait que le danger dans une maladie considérer vient de la dissolution du putride, prodes sang et du relâchement solides; au lieu que celui que présente l'inflammation, avant lasuppuration, cause opposée, savoir : de la provient d'une sang, et des solides. Les contexture ferme du acides le quinquina et les astringens grossiers susdits, viennent à un rafraichissans consang dissous et à des solides relàchés; mais il faut d'autres texture du sang et des solides médicamens, quand la est trop ferme : les anticeptiqnes ne conviennent pas aux maladies inflammatoires, ni les trides. antiphlogistiques aux pu- de la provient d'une sang, et des solides. Les contexture ferme du acides le quinquina et les astringens grossiers susdits, viennent à un rafraichissans consang dissous et à des solides relàchés; mais il faut d'autres texture du sang et des solides médicamens, quand la est trop ferme : les anticeptiqnes ne conviennent pas aux maladies inflammatoires, ni les trides. antiphlogistiques aux pu- --- Page 166 --- LU a NV X NEURGSA - DE LA CONSTITUTION la coction a commencé à se faire, les Dès que un tremblement malades en général éprouvent dej mais peu de rigueur. ou un degré froidfébrile, de chaleur, et A ce, succède une augmentaiion la crise est le paroxysme de la fièvre, sans quoi Cette chaleur ou trouble critirarement parfaite. critica ), est la fin du premier que (perturbatio de la fièvre ( celui de crudité ), et le commenétat celui de car la cement du second ( suppuration); criticoction suivra ordinairement ce paroxysme et le pus s'évacuera, en peu de temps, par que, si la nature n'est pas affailes issues communes, arrêter cette sueur par blie. On ne doit donc pas nécessaires au des évacuations qui aufaient été de l'état de crudité; car on ne commencement les de la nature 2 ferait que retarder opérations rendre la fèvre de longue durée et anomale. et l'on doit faire, c'est de délayer COTout ce que moins de conpieusement, afin que le pus ayant couloirs: sistance, passe aisément parles différens on doit examiner soigneuseDepuis ce moment, modérément la ment les excrétions, et soutenir de rendre la sécrétion qui parait en défaut, afin est possible; faisant toucrise aussi parfaite qu'il rallenattention en même temps de ne pas jours donnait d'abord le plus grand soutir celle qui de la crise. lagement au commencement de la matière La suppuration et Texpulsion la fin de jusqu'à vout quelquefois régulièrement on doit examiner soigneuseDepuis ce moment, modérément la ment les excrétions, et soutenir de rendre la sécrétion qui parait en défaut, afin est possible; faisant toucrise aussi parfaite qu'il rallenattention en même temps de ne pas jours donnait d'abord le plus grand soutir celle qui de la crise. lagement au commencement de la matière La suppuration et Texpulsion la fin de jusqu'à vout quelquefois régulièrement --- Page 167 --- INTLANNATOIRE la crise, sans retour d'aucun me souviens frisson; mais je ne pas d'avoir vu une crise n'ait pas commencé parfaite qui obscur; par un sentiment de froid froid qui est alors suivi d'une tation de chaleur, et enfin des signes de angmens coction qui se manifestent, soit par les sueurs, soit les selles ou les urines, soit même la par C'est-là l'idée par salive. que j'ai de la résolution ; car que plusieurs quoiinflammations se dissipent dès lc commencement méme, par la saignée, comme Sydenham le dit, sans qu'il faille attendre coction ou crise, ceci ne peut cependant ou lieu qu'avant qu'il se soit formé avoir sissement beaucoup d'épaisphlogistique; ; de sorte que la fièvre doit éprouver une espèce de coction et de elle a seulement duré de crise, quand Il est souvent peu jours. pernicieux de donner le quina aussitôt que les signes de coction quinsent, mais surtout dans les fièvres paraissimples, spécialement quand il inflammatoires sumer y a lieu de qu'elles se dissiperont par les émonctoires préordinaires. Si la fièvre est accompagnée d'une avec battement en douleur fixe, fortes raisons de croire quelque endroit, on a de le dépôt d'une que la nature médite là partie de la matière laquelle partie doit ensuite être phlogistique, ulcère. Un tel ulcère évacuée par un peut alors être comme un nouvel émonctoire. regardé Comme il supplée de qu'elles se dissiperont par les émonctoires préordinaires. Si la fièvre est accompagnée d'une avec battement en douleur fixe, fortes raisons de croire quelque endroit, on a de le dépôt d'une que la nature médite là partie de la matière laquelle partie doit ensuite être phlogistique, ulcère. Un tel ulcère évacuée par un peut alors être comme un nouvel émonctoire. regardé Comme il supplée --- Page 168 --- W MAES NEUREA A 2 - AZAR Ea DE LA GONSTITUTIOR défaut des autres 3 on doit le sou souvent au cependant que le siége tenir et l'animer, pourvu puisse suppurer en soit dans quelque partie qui mais si la comme dans l'aine, etc.; sans danger, ou nerveuse, 9 comme les partie est membraneuse résoutesticules, il faut prévenir la suppuration, le n'est que dre le flegmon ; ce qui cependant souvent moindre des deux maux; car ceci retarde la rend moins parfaite. Si, par exemla crise ou fièvre inflammatoire Iente, ple, il résulte une et se fasse un avoir répercuté le lait, qu'il pour à une mamelle ou aux deux,T'usage dépôt critique souvent la fièvre, et des répercussifs prolonge lieu que si l'on met met la vie en danger; au l'on excite sur la partie, et que un cataplasme aboutira doucement à un Ia suppuration, tout que. abcès qui en fera la terminaison, soit pourvu bien mur; l'on n'ouvre pas Tabcès avant qu'il résorbé moins T'on ne voie que le pus est à que seraitsurvenue. Quand par une fièvreh hectique qui ou de préil s'agit de résoudre un flegmon, on ne peut le tenter qu'en venir la suppuration, vitale, wis wite, ou la coction, diminnant la force les saignées, et par une diete peu nourrissante, les émoncles évacuations par en augmentant Pour cet effet, on emploie les toires communs. les cathartiques comme antiphlogisdiurétiques, retarde les opérations de tiques; mais ce procédlé maladie mola nature, et l'on change par-là en un flegmon, on ne peut le tenter qu'en venir la suppuration, vitale, wis wite, ou la coction, diminnant la force les saignées, et par une diete peu nourrissante, les émoncles évacuations par en augmentant Pour cet effet, on emploie les toires communs. les cathartiques comme antiphlogisdiurétiques, retarde les opérations de tiques; mais ce procédlé maladie mola nature, et l'on change par-là en --- Page 169 --- IXFLANXATOIRE, dérée, mais longue, celle qui était violente courte durée. Nous et de rience , que savons cependant, par expé3 dans tous les cas de internes, il est plus sûr flegmons s'écarter de sa route d'obliger la nature à et de tenter la parce que fort souvent le résolution, une issue. pus ne peut trouver Mais c'est fréquemment sans succès emploie les meilleurs que l'on Rlegmon et moyens pour résoudre un prévenir la suppuration. que l'on voit que l'abcès est Alors, dès s'est épanché formé, ou que le pus intérieurement, il faut de traitement, et changer mément au procurer un passage au pus, conforsiége qu'ila pris. Quand la matoire est fièvre inflam. accompagnée d'une toux courte 3 de souffrance et séche et mons, et de douleur d'oppression aux poupenser que la nature poignante au côté, on doit poitrine, et l'intention médite un flegmon dans la résoudre. de la cure doit être de la Si, après avoir suivi le traitement phlogistique, dans ces vues antijours 2 pendant 2 la respiration devient plus quelques plus plein et plus mou aisée, le pouls soit ; que la matière cuite copieusement expectorée par une toux grande, et le malade il plus nature, soulagé, est clair s en dépit de T'art, a qne la toire nouveau les prodait un émoncalors faire par poumons. Il ne faut baisser le pouls par les plus et les mêmes purgatifs mêmes saignées que l'on suppose I. avoir pro9 le pouls soit ; que la matière cuite copieusement expectorée par une toux grande, et le malade il plus nature, soulagé, est clair s en dépit de T'art, a qne la toire nouveau les prodait un émoncalors faire par poumons. Il ne faut baisser le pouls par les plus et les mêmes purgatifs mêmes saignées que l'on suppose I. avoir pro9 --- Page 170 --- Nw TMIS OPnRG - R EA2ANE sa DE LA COxSTITUTION de l'état curé du soulagement au commencement aider l'exde crudité de la fièvre ; mais on doit pectoration par de doux pectoraux rafraichissans, de l'eau chaude, par des fomenpar les vapeurs en angmentations', et favoriser la suppuration, afin de fortifier les facultés tant la nourriture 1 état de concoctrices, et de les mettre en compléla crise. Il faut laisser le ventre se resserrer, ter On pratiquera et cependant déageraboudhmment. durant la crudité, si le dépôt le même traitement de même la coction, se fait au foie : il en sera après on comme dans la péripneumonie, excepté que 2 et les vapeurs pour netemploiera les pectoraux les poumons 9 on usera de doux purgatifs toyer le foie dans Thépatite. Mais il ne pour nettoyer ni dans Tun, ui dans l'autre cas 2 affaiblir faut, l'état du corps du sujet; c'est pourquoi davantage antil'on renoncera à la saignée et aux puissans phlogistiques dans cet état de la maladie. Dans les inflammations simples, on distingue les Gèvres les unes des autres 2 par le nom de la nature parait disposée à l'organe sur lequel Mais, dans les inflammations former un flegmon. composées, les fièvres ne sont pas tant distinguées parle siége du flegmon, que par ses particularités. qu'un jeune sujet sangnin, d'une parSupposons riche, soit attaqué d'une faite santé, ayantle sang les et les vents fièvre contagieuse, durant gelées certainement une fièvre de N.-E., il en résulterait ait disposée à l'organe sur lequel Mais, dans les inflammations former un flegmon. composées, les fièvres ne sont pas tant distinguées parle siége du flegmon, que par ses particularités. qu'un jeune sujet sangnin, d'une parSupposons riche, soit attaqué d'une faite santé, ayantle sang les et les vents fièvre contagieuse, durant gelées certainement une fièvre de N.-E., il en résulterait --- Page 171 --- TXFEAXXATOTRE inflammatoire, et il serait aisé de découvrir Tinflammation n'était pas que il paraitra une simple, et que peut-être jamais à éruption ; mais on ne cette maladie sa vraie donnerait avant que le flegmon ait dénomination, caractéristiques. C'est paru avec ses marques avant le septième ainsi qu'on distingue à peine, jour de vérole bénigne, d'une l'éruption , une petitegrande étendue, De même petite-vérole volante d'une d'accès aussi, quand une fiévre attaque un sujet d'une constitution inflammatoire, la maladie ressemble fort ardente;etl'on ne à une fièvre peut distinguer la fièvre que Tinflammation ne soit calmée d'accès, 'ce que l'on peut appeler en partie: c'est fièvre d'accès l'état de crudité de 9 lequel exige le traitement la antipblogistique. Mais, le plus assez calmée quand T'inflammation est pour permettre à la se former, 2 alors l'état fièvre d'accès de composée commence suppuratoire de la fièvre 2 et le même traitement fort amopbkowigeewarylonr il faut fortifier la diète nécessaire. Au contraire, la crise, comme je l'ai pour dit favoriser la coction et tion simple. On doit ci-devant à l'inflammanature demande alors. prendre pour loi ce que la intermittente, le Avant que la fièvre devint de malade ne pouvait rien que léger et de rafraichissant souffrir Tintermittence, il désire des ; mais après et la nature exige quelque chose nourritures solides, tiel pour se soutenir. Il de plus substanvaut toujours mieux gra9.. l'ai pour dit favoriser la coction et tion simple. On doit ci-devant à l'inflammanature demande alors. prendre pour loi ce que la intermittente, le Avant que la fièvre devint de malade ne pouvait rien que léger et de rafraichissant souffrir Tintermittence, il désire des ; mais après et la nature exige quelque chose nourritures solides, tiel pour se soutenir. Il de plus substanvaut toujours mieux gra9.. --- Page 172 --- LV X RVAURELA Re à A2ANE DE LA COSTITUTION médicamens duer ainsi la diète 1 que de donnerles dans ces stimulans que Ton emploie dont quelquefois on ne doit user mémes vues : médicamens la nature parait enqu'avec nécessité 7 quand gourdie. semblables à ceux que je rapporte Dans les cas les cordiaux ordiici, j'ai toujours trouvé que de la matière dans naires sollicitaient l'évacuation plutôt la Tétat mêine de crudité; ce qui fatiguait lon faisait aussi de la ranimer : que nature que lintermittence, 7 ou par-là disparaitre quelquefois nouvelle inflammation, 1 qu'on occasionait une la nécessité d'avoir recours etqu'on se mettait dans antiphlogistique pour de nouveau au traitement Qnelques-uns ont ramener la fièvre à son type. la fièvre deaussitôt que recours au quinquina effet, il semble d'abord vient intermittente ; en étant le moins répondre àl leurs vues (le quinquina de tous les échauffant et le plus fort restaurant assez la fièvre s'arrête, tout parait cordiaux); maisle plus souvent on a lieu dese bien disposé; 9 La matière que l'on repentir de sa précipitation. d'autres maladies d'une a retenue par-là , cause mauvaise que la maconséquence peut-être plas difficiles à guérir; atl lieu ladie originale 2 et plus 2 et souque si lon avait attendu patiemment durant les intertenu le malade convenablement eût cuire et ce que la nature pu valles 1 jusqu'a partie de la matière offenévacuer la plus grande disposé; 9 La matière que l'on repentir de sa précipitation. d'autres maladies d'une a retenue par-là , cause mauvaise que la maconséquence peut-être plas difficiles à guérir; atl lieu ladie originale 2 et plus 2 et souque si lon avait attendu patiemment durant les intertenu le malade convenablement eût cuire et ce que la nature pu valles 1 jusqu'a partie de la matière offenévacuer la plus grande --- Page 173 --- TXFLAXXATOTRE sive, 1 tout serait sorti quina aurait entièrement, et le quinpu être donné avec avantage. convenablement et D'autres tombent dans une erreur persistant à procurer les opposée 2 en du traitement évacuations, et à user antiphlogistique au second état Tinflammation, 2 comme il le de état (celui de crudité). fallait au premier me rappelle celuid'un Entr'autres exemples, je les saignées médecin, qui, trouvant 7 les purgatifs et une diète que avaient, en peu de jours, rendu mince fièvre inflamma toire intermittente une qu'il pouvait 2 conclut précipitamment pour évacuer persister dans la même toute la matière pratique que la nature ; mais il en résulta tions, il revint ayant été troublée dans ses une fièvre continue, opéraplus mauvaise que la 2 beaucoup Le froid de T'hiver première. détruit d'une manière accompagné d'un temps sec, queleonques de nos étonnante les acrimonies voyons quelquefois humeurs; c'est pourquoi nous lon peut guérir par desinflammations la simples que de coction ni de crise. En saignée seule, , sans attendre unes qui n'exigent effet, il en est pas d'autre quelquesune fièvre pleurétique enlevée évacuation. J'ai vu gnée copieuse 1 et cela en par une seule saile froid de I'hiver peu d'heures. Mais si matoire à ajoute une une acrimonie disposition inflamalors est différent, déjà existante 2 le cas comme le dit Sydenham dans ni de crise. En saignée seule, , sans attendre unes qui n'exigent effet, il en est pas d'autre quelquesune fièvre pleurétique enlevée évacuation. J'ai vu gnée copieuse 1 et cela en par une seule saile froid de I'hiver peu d'heures. Mais si matoire à ajoute une une acrimonie disposition inflamalors est différent, déjà existante 2 le cas comme le dit Sydenham dans --- Page 174 --- 2AN R NV MES ( NRE DE LA CONSTITUTIOS de l'an 1675, et péripneumonie, sa fausse pleurésie dit-il, fut en 1675 aussi C. 5, art. I. e Le temps, extraordinaire, jusque qu'en été > par > chaud et la fièvre bilieuse fit sentir > ves la fin d'octobre ; vers la fin fureur tout ce temps-là. Mais 9 de > sa froideur et Thumidité subite la > d'octobre, les humeurs, produi- > T'air épaissirent toutes douleur de poitrine 9 une toux et une > sirent degré de fièvre 2 ce qui > avec un assez grand et fit prendre cette bien du monde 2 > trompa véritable pleurésie et périp- > maladie pour une mais ce n'était réellement essentielle; > neumonie de la même fièvre bilieuse, > que la continuation 9 lesquels avec l'accession de ces symptômes > subit du temps du changement > provenaient comme il arrive o arl. 2 ; car cela commença à la 1 tête, au dos, aux une douleur > toujours, par les de toutes faisait symptômes s lombes 2 ce qui 1 excepté seules fièvres de cette constitution > matière fébrile une fois déposée > lement que la et à la pleure par au poumon > abondamment occasionait les symptômes violence dela toux, D la Néanmoins, la fièvre, à ces parties. > particuliers l'observer, était la même que > autant que je pus jour où la première 3 celle qui domina jusqu'au aussi les remèdes : ce que prouvérent D toux parut la douleur furent suivis de succès. Quoique la > qui diffieulté de respirer , de côté,la ) puigoante l'on tirait, et les autres D couleur du sang que dela toux, D la Néanmoins, la fièvre, à ces parties. > particuliers l'observer, était la même que > autant que je pus jour où la première 3 celle qui domina jusqu'au aussi les remèdes : ce que prouvérent D toux parut la douleur furent suivis de succès. Quoique la > qui diffieulté de respirer , de côté,la ) puigoante l'on tirait, et les autres D couleur du sang que --- Page 175 --- INTLAN MM ATOIRE, 5 symptômes ordinairesà à la 0 indiquer pleurésie, semblassent que c'était une > cette maladie pleurésie essentielle ne demandait > traitement cependant d'autre que celui qui D tution actuelle convenait à la consti1 et n'admettait 3 qui convenaient à la vraie aucun de ceux > que quand la pleurésie : joint à cela a elle arrive pleurésie est la maladie sur la fin du primitive, D la maladie dont il printemps; au lieu que > rens et s'agit commença dans diftétemps, ne doit être D un symptôme de la regardée que comme D constitution accompagnée d'une toux atrabilieuse, Il nous marque accidentelle. > thode curative,à l'occasion conformément, art. IO, 1 sa mé. dham : C Je nel le du filsainé de F. Winsaignai > un grand vésicatoire qu'une fois, lui appliquai > clystères tous les sur le dos , ordonnai des D santes et des jours, 7 des tisanes rafraichis- > de l'eau, de émulsions, 2 quelquefois du la petite bière laitet D conseillant de se lever pour boisson, 2 lui > jour : par cette méthode, quelques heures chaque $) en peu de il recouvra la santé jours ; et une D cure, D purgation compléta la --- Page 176 --- Ww ME NOnROG Te a F2AU DE LA CONSTITUTION CATARRHET USE. donné un court exposé de l'oriAmis avoir ainsi de Tinflamdes progrès et de la terminaison l'inflammagine, et décrit la nature de mation simple, , je passe à un détail tion composée en général morbifiques, 1 qui, succinct de ces épaississemens inflammaà une disposition lorsqu'ils se joignent nous voyons ici constituent les fièvres que toire, tous les hivers. c'est-à-dire, J'aidéjà fait mention dela première, étantle de la fievre d'hiver de Sydenham, comme de la constituproduit direct du commencement de Tatrabile. En et le résidu tion infammatoire, fort serein, cette fièvre effet, si tout T'hiver est mais, vers la fin de devient fréquente et longue ; inflammatoire a la constitution janvier 1 quand elle fait place à un épaissubsisté quelque-temps, de nature différente 2 que sissement morbifique catarrheuz , et qui, se Jappelle épaisisement inflammatoire. 2 se manijoignant à la disposition différentes : ce sont, 1.0 la feste sous quatre formes 3.0 l'érysipèle ; 4.° la toux ; 2.0 le rhumatisme ; assez de Ces maladies me paraissent dysenterie. pendant les quatorze la même nature, parce que, et consannées dernières, elles ont régulièrement le en mème temps 7 et ont exigé tamment paru , se Jappelle épaisisement inflammatoire. 2 se manijoignant à la disposition différentes : ce sont, 1.0 la feste sous quatre formes 3.0 l'érysipèle ; 4.° la toux ; 2.0 le rhumatisme ; assez de Ces maladies me paraissent dysenterie. pendant les quatorze la même nature, parce que, et consannées dernières, elles ont régulièrement le en mème temps 7 et ont exigé tamment paru --- Page 177 --- DE LA CONSTITUTION CATARRIEUSE, méme régime et le même traitement. Je les ai aussi vues se changer l'une en l'autre par une méthode indiscrète ; et elles différent principalement par le siége du Rlegmonoide (tumeur qui tient de la nature du flegmon), ou par l'organe sur lequel elles se jettent. Hip. de Morb. sect. 4, fait mention d'un érysipèle des poumons avec une expectoration téuue 1 copieuse 9 qui produisit une péripneumonie ; et il observe que la péripneumonie cessa dès que la matière expectorée devint épaisse. De vet. Med. sect. 33. On éprouve dans toute l'Europe cet épaississement catarrheuz pendant cette saison La fluxion de poitrine est aussi-bien connue en France, 9 que la toux catarrheuse du printemps en Angleterre. Mais la maladie est beaucoup plus dangereuse en Angleterre 9 pour deux raisons : I. à cause du passage subit du froid au chaud, et vice versa; 2.0à cause de l'humidité de notre printemps. Le premier inconvénient jette le trouble dans le genre nerveux; le second arrête la transpiration ; de sorte que dans cette saison nous sommes plus susceptibles d'amasserl'acrimonie appelée scorbut; joint à cela, l'usage constant que nous faisons des nourritures animales et des liqueurs fermentées qui sont nos seules boissons. La viande et les liquenrs fermentées ont plus détruit d'Anglais, quel'épée, la peste et la et famine; il est impossible dans ce pays-ci de prévenir ou de guérir un catarrhe dans des complexions qui en piration ; de sorte que dans cette saison nous sommes plus susceptibles d'amasserl'acrimonie appelée scorbut; joint à cela, l'usage constant que nous faisons des nourritures animales et des liqueurs fermentées qui sont nos seules boissons. La viande et les liquenrs fermentées ont plus détruit d'Anglais, quel'épée, la peste et la et famine; il est impossible dans ce pays-ci de prévenir ou de guérir un catarrhe dans des complexions qui en --- Page 178 --- N PRES RMEYIREE 24 2e DE.LA CONSTITUTION susceptibles, sans multiplier sont naturellement les vêtemens et affaiblir le régime. dans les machoses à considérer Ilya a quatre : 1. le degré d'inflamladies de cette constitution antifant modérer par un traitement mation qu'il 2.0 le degré d'acrimonie phlogistique convenable; par une qu'il s'agit de délayer et d'envelopper le miel, , telle que diète douce et rafraichissante le lait de préle sucre 2 les légumes,1 les semences, ou secs, ce qui les fruits mûrs conservés, sure S la violence modère la douleur 1 et conséquemment l'état des ssolides dela chaleur;3.0 du mouvementetd relàchés; car il est bien difficile soit rigides 1 soit dans les vieillardsd'une de détruire un rhumatisme tirent aisément complexion rigide, quoiqu'ils se est de catarrheuse. Mais le catarrhe d'une toux dans les jeunes gens longue durée 1 et dangereux tendres, ont la fibre délicate et les poumons qui vingtaixideteat et Rondapmadebasemnbein toujours de celui des fluides ,lequel ne dépend pas homme àgé, , fort 1 seul des solides ; car jai vu un fermes et élaslaborieux, dont les fibres étaient àcre, dontle sang était en même temps tiques , et acrimonieux, et et même dissous par un régime D'un autre (r) scorbutique. par un épaississement de M. Grant se trouve bien développée par Car- () L'idée muqueuxt très- tenace > et qui, dans theuser. (t Cet épaississement d'une saignée, d'une croûte cette maladie, couvre le sang sa slagnation conti- > semblabie à du lard, contracte 2 par était en même temps tiques , et acrimonieux, et et même dissous par un régime D'un autre (r) scorbutique. par un épaississement de M. Grant se trouve bien développée par Car- () L'idée muqueuxt très- tenace > et qui, dans theuser. (t Cet épaississement d'une saignée, d'une croûte cette maladie, couvre le sang sa slagnation conti- > semblabie à du lard, contracte 2 par --- Page 179 --- CATARRHEUSE. 13g côté,jaivu de jeunes filles, d'une mine délicate, ayant la peau tendre et d'un beau teint, avoir le sang fort épais. Ces considérations nous ménent aisément aux moyens nécessaires pour traiter cette espèce de fièvre dans les complexions différentes 2 jusqu'à ce que la nature ait eu le temps d'exécuter la coction: alors elle nous conduira à l'expulsion dansle temps propre, et de la manière qui convient le mieux à chaque complexion. Je suivais, en écrivant cecile 23 février 1769 , trois différentes personnes attaquées de fièvres erysipélateuses, et actuellement convalescentes après l'expectoration aisée 9 modérée 7 d'une matière bien cuite qu'elles rejetérent des poumons. J'ai, vu un rhumatisme aigu se terminer en partie par une fluxion sur les poumons, mais plus fréquemment par une dysenterie, ou par des selles fort douloureuses. C'est peut-être ce qui engagea Sydenham à traiter le rhumatisme par les saignées et les purgatifs seuls, avant qu'il eût découvert les effets du petit-lait de présure et d'une diète sévère 2 comme on le voit par ses derniers ouvrages. En effet, l'erreur que l'on commet le plus ordinairement de nos jours dans la manière de conduire toute cette constitution, 9 c'est de ne > nuelle , une corruption putrilagineuse ; les sels mixtes s'alcaD lisent indifféremment, prennent une nature ) ett toutela masse muqueuse se résout en un fluidee très-pénétrante, > caustique. Pathol. 3 T. II, P. 753. extrémement voit par ses derniers ouvrages. En effet, l'erreur que l'on commet le plus ordinairement de nos jours dans la manière de conduire toute cette constitution, 9 c'est de ne > nuelle , une corruption putrilagineuse ; les sels mixtes s'alcaD lisent indifféremment, prennent une nature ) ett toutela masse muqueuse se résout en un fluidee très-pénétrante, > caustique. Pathol. 3 T. II, P. 753. extrémement --- Page 180 --- WV DMES EURA TO DE LA CONSTITUTION à la diète. On devient même pas avoir assez égard jours révolus ; on avant les quarante sur inpatient la diète convenable; on se fonde n'observe pas des recettes secrètes qui empèdes drogues 9 et souvent la coction, et rendent impossible chent Au lieu que si l'on se mettait à la cure radicale. des fruits, des léla diète des farineux, du pain, temps du petit-lait de présure pendant un gumes, effectueraitune coction parconvenable, la nature et lentement,il est vrai, mais avec sûreté; faite, ayant été totalement Tépaississement morbifique, aisément, librement pourrait être évacué cuit, le vrai moyen de se tirer et sans reste ; et certes conformément d'affaires dans ces affections, c'est, malade. Ced'étre long-temps au vieux proverbe, au siége du flegmon, ilfautfatreatiention: pendant, curative doit être variée en conséet la méthode quence. cet état du cas actuel, Il est donc évident, par indications pour qu'ilya a dans tout catarrhe quatre T'inflammation ; 2.° de la cure : 1. de faire cesser morbifique; Tépaississement aeagereidenvelopper) de l'évacuer petit à petit, proportionnementa 3.0 et cela par l'issue qui soula coction qui se fait, même temps de défendre lage le plus, tâchant en l'organe affecté; de de sa destruction et garantir solides àleur ton naturel. 4.° de ramener les parties antiphlonous avons dit du traitement Ce que indication. On remgiatique,répond à la première cesser morbifique; Tépaississement aeagereidenvelopper) de l'évacuer petit à petit, proportionnementa 3.0 et cela par l'issue qui soula coction qui se fait, même temps de défendre lage le plus, tâchant en l'organe affecté; de de sa destruction et garantir solides àleur ton naturel. 4.° de ramener les parties antiphlonous avons dit du traitement Ce que indication. On remgiatique,répond à la première --- Page 181 --- CATARRNEUSZ. 141. plira la seconde par un régime adoucissant exact, en y: ajoutantles: remèdes que l'on trèsquelque efficacité saitavoir lière de pour guérir l'acrimonie particule chaque sujet, comme sontla bile, la goutte, scorbut, les dartres 2 les écrouelles ou la La troisième indication étant vérole. nablement d'évacuer convede Tépaississement morbifique, ,il faut beaucoup vigilance et de prudence, raisons. 1. La coction est difficile pour plusieurs tielle; 2,0 la matière est fort 2 lente et parn'est acreetirritante: ; 3,0 elle jamais toute évacuée par les émonctoires communs ; il s'en décharge toujours tie par le flegmon, ou le quelque para dirigé la fluxion. par siége où la nature Or, le flegmon se souvent sur une partie formant avoir du danger de noble, il pourrait y molester cette même que nous n'osons partie-là; de sifs, de crainte employer les répercusd'augmenter la fièvre. J'ai même remarqué que les répercussifs augmenter le mal des parties affectées, paraissent plutôt réter. Il n'est donc , que de l'arpas étonnant quel'on plusieurs erreurs à ce période de la commefte temps considérable maladie. Le qu'il faut pour condaire le comme il est besoin, la douleur de tout fectée, 9 l'ennui du la partie af. de régime, 1 etla grande porter remède aux difficulté courir le risque de retarder symptômes urgens 2 sans de la les efforts salutaires nature, tout concourt à rendre la difficile. cure fort 'on plusieurs erreurs à ce période de la commefte temps considérable maladie. Le qu'il faut pour condaire le comme il est besoin, la douleur de tout fectée, 9 l'ennui du la partie af. de régime, 1 etla grande porter remède aux difficulté courir le risque de retarder symptômes urgens 2 sans de la les efforts salutaires nature, tout concourt à rendre la difficile. cure fort --- Page 182 --- NW WES a TURGSA N 2AE sa DE LA CoxSTITUTIOS Quand je considère ces différentes espéces d'as crimonies inhérentes à chaque constitution, le les les rounombre des maladies, petites-véroles, geoles, les toux convulsives, et plusieurs autres daus cette saison- là, et complifort communes quées avec la' constitution catarrheuse épidémi- la que; quand je vois le régime impropre, que des sujets tienneut pendant cette saison plupart où ils tombent alors; T'admiet les irrégularités très-actifs, nistration maladroite de médicamens suis étonné qu'un si grand nombre de gens je incurable, si fatale à la échappe à cette phthisie Il faut cejeunesse des deux sexes de ce royaume. observer que ceux qui n'en sont pas pendant constitution ruinée par le traitepéris, ont eu la avait ment téméraire et ignorant de ce qui T'apparence d'un petit rhume. homme es Il y a quelques années qu'un jeune d'une bonne santé, d'un tempérament sanguin, d'un coryze. L'écoulement du nez était fut attaqué excoria les narines et la lèvre supési âcre, qu'il inflammation au gosier, rieure. Il eut une petite enrouement le second jour, ce qui avec quelque et de toux le troisième fut suivi d'un léger prurit, de rhume, et on jour. On traita cette affection réle regarda comme la suite d'une transpiration de percutée. On lui fit donc prendre heaucoup mais sans rien changer à sa diète. dinphorétiques, de mixtures huiJl prit tous les jours quantité i âcre, qu'il inflammation au gosier, rieure. Il eut une petite enrouement le second jour, ce qui avec quelque et de toux le troisième fut suivi d'un léger prurit, de rhume, et on jour. On traita cette affection réle regarda comme la suite d'une transpiration de percutée. On lui fit donc prendre heaucoup mais sans rien changer à sa diète. dinphorétiques, de mixtures huiJl prit tous les jours quantité --- Page 183 --- CATARKNEUSE, leuses volaliles, et de nuit une potion parégorique. Je le vis au troisième avec l'élixir traitement, le sixième de jour de ce gosier de couleur sa maladie. Il avait le d'un pourprée sombre, telle que celle érysipèle : le gosier, à la vérité, était enflé, mais bràlant et douloureux. peu était même si Toute la gorge d'arrêter douloureuse, qu'il élait sa toux, malgré la peine contraint le prurit. Des deux que lui faisait des fausses-côtes côtés, il sentait tout le long une douleur male, qui lui affectait la poignante rhumatisboutons respiration. Ila avait' des le cou; de érysipélateux sur les épaules et derrière fréquentes envies d'aller à la selle, beaucoup de douleurs de avec il paraissait avoir le colique et un ténesme : visage et la tête voyait enflée; ; on et téridemmentquilner respirait qu'il était fort entrepris. Son quaveepeine, plutôt petit, ne passant pouls était mou, une minute, mais pas cent battemens dans irrégulier : il rendait nes, et ces urines étaient hautes peu d'uricrues, Mais il y avait eu dans en couleur et sédiment jaune, la veille du quelques-unes un Sa peau était chaude, la jour que je le vis: continuelle; bref, il bouche sèche, la soif mes de cette présentait tous les symptôaux constitution; érysipèle à la poumons, aux intestins et un peau, 2 Dans ce cas, je pensai qu'il rhumatisme, sécrétion et y avait eu défaut de d'exerétion, ce cette matière quiavait été cause de catarrheuse, et d'un degré d'inflam- jour que je le vis: continuelle; bref, il bouche sèche, la soif mes de cette présentait tous les symptôaux constitution; érysipèle à la poumons, aux intestins et un peau, 2 Dans ce cas, je pensai qu'il rhumatisme, sécrétion et y avait eu défaut de d'exerétion, ce cette matière quiavait été cause de catarrheuse, et d'un degré d'inflam- --- Page 184 --- A2ANa Ww M RaRe DE LA COxSTITUTION de (1) Schneider : je crus mation à la membrane les alcalis volatils et l'éiixir parégorique aussi que l'acrimonie et rendu l'inflamavaient augmenté la difficulté de respirer mation universelle; que étaient directe: des poumons et Tengorgement irrégulier, ment la cause de ce pouls mou, petit, les selles veles douleurs de colique et et que de la même matiere âcre qui naient en partie aux lèvres, au nez s'était manifestée au gosier, vraie inflamIly avait donc une et aux épaules. fallait traiter selon mation compliquée, et qu'il A cet effet, ci-devant énoncées. les indications un clystère émolj'ordounai de copieuses saignées, infosion de graine de Jient avec du miel, et une chaude contilin, rendue fort acide, à prendre avec du miel, nuellement. Sa boisson fut adoucie avec les furent souvent fomentés et les poumons buisson chaude. Quelques vapeurs de la même ce qui heures après, les tranchées augmentérent, substituai le attribué au miel et à l'acide. Je fut sur les oranges de sucre au miel; mais j'insistai avec la manne Séville, etjordonnai une purgation d'amandes. le tartre soluble dans une émulsion et j'examinai le sang au matin, Le septième, jour épaisse; couvert d'une couennejaune, jeletrouvai était fort jaune, et en petite quanla sérosité en selles durant tité. Le malade. avait fait plusieurs Voyez Barthol. Anat. L. III, ch. I2. () el; mais j'insistai avec la manne Séville, etjordonnai une purgation d'amandes. le tartre soluble dans une émulsion et j'examinai le sang au matin, Le septième, jour épaisse; couvert d'une couennejaune, jeletrouvai était fort jaune, et en petite quanla sérosité en selles durant tité. Le malade. avait fait plusieurs Voyez Barthol. Anat. L. III, ch. I2. () --- Page 185 --- CATARRIEESE. la nuit, sans tranchées; ses intestins étaient le pouls devint plus libres; respiration plein et plus prompt; la élait fort soulagée; mais la toux élait toujours fort pénible, et les douleurs rhumatismales augmentaient. Tout ceci me confirma dans l'opinion qu'il fallait évacuer; de la toux et du rhumatisme que l'aggravation d'une circulation n'était que l'effet urines; la plus libre. Je ne vis pas les douleur du gosier était dimintée, et il prit beaucoup de breuvages acidules de différentes espèces. Laprésemidi, plus de colique, ni de dévoiement ; les urines étaient plus moins colorées, mais crues, Sa grande abondantes, était une toux dure et souffrance violente fréquente, et une douleur aux deux côtés. J'ordonnai une seconde saignée copieuse pour faire cesser ces et de continuer les boissons symptômes, comme y ajoutant un looch d'égales auparavant, d'huile et de gelée de parties de miel, était groseilles. Le soir, le pouls mou, égal et fréquent; la respiration la toux' fréquente, et semblait bonne, leur des deux côtés. J'ordonnai entretenir la doules côtés; de fomenter aussi j'ajoutai un peu de diacode au et un peu de nitre avec de l'oxymel looch, boissons, qui étaient une infusion de simple aux lin, des décoctions graine de beurre, La diête pectorales, et du petit-lait de était du Sagou (1), de la panade, (1) Yoyez le Nouv. Dispens. de M. Lewis, I. --- Page 186 --- WV A a a aREC . doules côtés; de fomenter aussi j'ajoutai un peu de diacode au et un peu de nitre avec de l'oxymel looch, boissons, qui étaient une infusion de simple aux lin, des décoctions graine de beurre, La diête pectorales, et du petit-lait de était du Sagou (1), de la panade, (1) Yoyez le Nouv. Dispens. de M. Lewis, I. --- Page 186 --- WV A a a aREC . 2 2Na DE LA COxSTITUTION du pain avec du fruit, ou des gelées du gruau, du second sang était plus de fruit. La couenne celle du premier; ily, ferme et plus épaisse que et elle de sérosité, avait dans ce second plus n'était pas si jaune. je trouvai qu'il Le matin du huitième jour, et ne se plaignait pas tant avait un peu dormi, Mais la douleur des du gosier ni de la poitrine. semblaient deux côtés était excessive; ces parties fis enflées, et douloureuses au toucher ; j'y même et il se trouva mieux le appliquer les ventouses, Le ne battait qu'environ cent fois, soir. pouls du cou et des épaules mou et égal. Les érnptions bonne: ; la peau élaient éteintes, la respiration malade chaude, mais fort sèche. Le n'était plus le soir, parce qu'il n'avait pas prit un lavement eu de selles. fut ainsi continué jusqu'au quaCe traitement rhumatismales se torzième jour, que les douleurs entièrement ; mais la toux persévérait passèrent forte et sèche. Les battemens du pouls toujours à cent environ ; les urines étaient allaient toujours et les selles variables 1 mais assez abondantes, Il commença à prendre une émulbien régulières. camphre l'esprit de Minder sion d'amandesavecle la chaux d'antimoine, et il mit plus d'oxymel et dans ses boissons. Au vingt-denxième jour 1 ses crachats parurent teints de sang, ce qui augmenta jusqu'au un peu battemens du pouls toujours à cent environ ; les urines étaient allaient toujours et les selles variables 1 mais assez abondantes, Il commença à prendre une émulbien régulières. camphre l'esprit de Minder sion d'amandesavecle la chaux d'antimoine, et il mit plus d'oxymel et dans ses boissons. Au vingt-denxième jour 1 ses crachats parurent teints de sang, ce qui augmenta jusqu'au un peu --- Page 187 --- CATARRIEUSE vingt-quatrième que je lui ordonnai de l'émulsion ; il ne prit plus de drogues quitter mel, parce que Texpectoration était que l'oxypoussée. Je lui tins le libre alors assez meus, fis ouvrir corps par les laveun cautère aux deux mis à la diète du lait, du fruit bras, le continua de et des farineux. Il tousser, cracher jusqu'au deuxième jour qu'il commença à quaranteforces, La toux fut plus modérée reprendre des quente; mais elle et moins fréne cessa qu'au soixante-cinquième jour. Alors il commença à peu de viande une fois prendre un par jour, cice, et l'air de la quelque exerIl est donc évident campagne. sissement qu'une partie de cet épaiss morbifique se précipita les tins au commencement; par intesqu'il s'en plus grande quantité la déchargea une cuation par peaur, mais que l'évaprincipale s'en fit par les qui continua quarante jours poumons, ce sang fut parfaitement pleins, avant que le être épuré; 11 ne faut donc surpris de l'opiniâtreté des pas fluxions et des toux qui arrivent rhumatismes, des J'ai constamment au printemps. d'environ dix-huit remarqué que les jeunes gens' 2 dix-neuf ou étaient attaqués d'un catarrhe vingt ans 5 qui on février, et quise au mois de janvier n'échappaient rétablissaient en avril ou juin, jamais le retour du catarrhean temps suivant (quoiqu'ils fussent prinJes apparences durant bien selon toutes l'été, la moisson et Thiver), 10.. es, des J'ai constamment au printemps. d'environ dix-huit remarqué que les jeunes gens' 2 dix-neuf ou étaient attaqués d'un catarrhe vingt ans 5 qui on février, et quise au mois de janvier n'échappaient rétablissaient en avril ou juin, jamais le retour du catarrhean temps suivant (quoiqu'ils fussent prinJes apparences durant bien selon toutes l'été, la moisson et Thiver), 10.. --- Page 188 --- WV M RaRa V F2ANE DE LA CONSTITETION eussent passé vingt-cinq ans 2 &. jusqu'à ce qu'ils bien fortifiés durantla moismoins qu'ilsne fussent restaurans et des antisepson et T'hiver avec des d'une attaqués tiques, ou ne fasentheureusements radicalement fièvre d'accès , laquelle les guérissait Mais, si si elle était bien conduite. du catarrhe 2 la constitution on l'arrête mal-à-propos avant que entièrement changée, la maladie s'opiniatre 7 soit dégénère alors en phthiet, assez communément, sie : en voici un exemple. avoir Miss P.A., àgée de dix-sept ans 2 après heures, fut saisie, en 1765,d'une dansé-quelques à succéda douleur à la région du foie, 2 laquelle Cette douleur fut dissipée entièreune jaunisse. mois mais elle en éprouvait le ment en deux ; faisait. Au effort violent qu'elle retour au premier fut prise d'un commencement de février 1757,elle et d'une pelite toux qu'elle négligea jusrhume, éprouva la première riqu'au onzième jourqu'elle étaient, réelle d'une fièvre. Les symptômes gueur 2.unec douleurcons- .oune toux sèche, fréquente; de la téte; 3.0 le retour tante à la partie antérieure la trèsdouleur de côté ; 4.° peau de lancienne mais peu plein; chaude ; 5.0 un pouls fréquent. 6.0 des urines pales et crues; 7.ole ventre resserré, inquiétude : 8.0 la langue blanche 2 avec grande On traita cela de fièvre nermais pas trop chargée. donna donc à la malade la veuse de Huxam. On ordre de saline de ce médecin, avec garder potion leur de côté ; 4.° peau de lancienne mais peu plein; chaude ; 5.0 un pouls fréquent. 6.0 des urines pales et crues; 7.ole ventre resserré, inquiétude : 8.0 la langue blanche 2 avec grande On traita cela de fièvre nermais pas trop chargée. donna donc à la malade la veuse de Huxam. On ordre de saline de ce médecin, avec garder potion --- Page 189 --- le lit, de boire CATARRREUSE petit-lait une infusion de menthe 3 et du le faitavec du vin de Canarie. Je soir, quatorze de février fusappelé trième jour de la fièvre 2 lequel était le quatoute en elle déterminée. Je la trouvai sueur; se croyait même peu soulagée du mal de tête. par-là tIII deux gros de manne à J'ordonnai dejoindre et de lui donner chaque prise de sa un lavement aussitôt boisson, aurait cessé, que la sueur Le matin suivant, que la sueur ne l'avait cinquiëme jour > je trouvai symptômes étant même point soulagée 1 tous les devenue chargée, augmentés : la langue était eussent procuré quoiquel ele lavement et la manne était devenu trois selles copieuses. Le ferme ; le visage bouffi, pouls tement d'oreille fort avec un tintoux fréquente, inquiétant : elle avait une tation considérable dure s sèche 3 et une Je fis tirer de douleur à la région augmen- du deux onces de sang. La foie. nouit, revint promptement, malade s'évapas.Jajoutai dix mais le pouls ne baissa grains de nitre à la pour en prendre toutes les potion saline, Sixième jour. quatre heures, de Nuitinquiete, petite sueur, soulagement; toux fort point émulsion d'amandes, de pénible.Tordonai une de graines de pavots, de limon, avec les boissons. sirop Septième jour. Même état à qu'elle ne se plaignait de la peu prés, excepté toussait. Petite tête que quand elle quantité d'un sédiment blanc, à la pour en prendre toutes les potion saline, Sixième jour. quatre heures, de Nuitinquiete, petite sueur, soulagement; toux fort point émulsion d'amandes, de pénible.Tordonai une de graines de pavots, de limon, avec les boissons. sirop Septième jour. Même état à qu'elle ne se plaignait de la peu prés, excepté toussait. Petite tête que quand elle quantité d'un sédiment blanc, --- Page 190 --- F2ANG Lw CR DE LA CORSTITUTION avait de la fleur de farine dans Furine. Elle elle comme pendant la nuit; mais eu une selle délayée sortir du lit. Je continuai n'avait pas d'envie de les mêmes médicamens. mou, quelque Huitième jour. Pouls un peu plus verre d'urine, anxiété un peu sédiment dans un faire le lit, mais moindre ; on l'avait levée pour augmensoutint ; toux fort pénible, elle ne le pas; de côté: mêmes méditation de douleur de tête et en continués. Le soir 9 les règles parurent camens il luiétait ordinaire, mais petite quantité 2 comme plutôt moindre que de coutume. mais Neuvième jour. Les règles continuèrent, dans Point de sédiment en fort petite quantité. mais point dur. Turine. Pouls fréquent et petit, sel. volat. vingt gouttes de teint. castor. J'ajontai de la boisson : la même émulsion à chaque prise fnt continuée. Dixièmejour. Les règles étaient un peu augmenplus foncées : les autres 1ées ; les urines beaucoup sué, comme modérés. Elle avait un peu symptôines pendant la nuit ; mais n'avait elle avait coutume, heures: alors point eu de selles depuis cinquante contifut réitéré. Boisson et émulsion le lavement nuées. Le lavement lui procura trois Onzième jour. Mêmes médicaselles et un grand soulagement. moins ricontinués ; mais la diête un peu mens goureuse, : les autres 1ées ; les urines beaucoup sué, comme modérés. Elle avait un peu symptôines pendant la nuit ; mais n'avait elle avait coutume, heures: alors point eu de selles depuis cinquante contifut réitéré. Boisson et émulsion le lavement nuées. Le lavement lui procura trois Onzième jour. Mêmes médicaselles et un grand soulagement. moins ricontinués ; mais la diête un peu mens goureuse, --- Page 191 --- CATARRHEUSE r5r Douzièmejour. Sédiment dans toutes selles abondantes les urines: totalement: pultacées. Les règles cessèrent Pouls beaucoup de mieux à toutautre égard. toujours un peu fréquent. salines données seulement Les potions d'infusion de soir et matin. Une prise vin rouge camomille à midi, et un verre de après diner. Treizième jour. La nuit du douze deux grandes selles à celui-ci, toujours mieux. noirâtres ; et la malade était Même nous augmentàmes l'infusion traitement, excepté que mille, permimes de fleurs de camodiner et un autre quelque peu de viande légère au verre de vin. elle Quatorzième jour. Vers les dix heures du semblait beaucoup mieux matin, heures après elle ; mais, à quatre l'estomac, midi, fut saisie d'un spasme à dur peloton. qui Son paraissait, au tact, resserré en un petit. Ceci fut regardé visage devint violet ; le pouls comme un rique: : ainsi elle prit une symptôme hystél'élizir parégor. On loi mit potion volatile avec de riaque avec de T'huile de macis un emplâtre de thédonnai l'eau de sur l'estomac. J'orvin poulet, et le petit-lait fait ; mais il n'y avait avec du vingl-quatre pas eu de selles heures. pendant Quinzième jour. Nuit assez la peau avait toujours été passable. En effet, soulagement; moite ; mais point de plein, car la chaleur élait grande, le tres-fréquent,mais point dur. Urines pouls abon- un emplâtre de thédonnai l'eau de sur l'estomac. J'orvin poulet, et le petit-lait fait ; mais il n'y avait avec du vingl-quatre pas eu de selles heures. pendant Quinzième jour. Nuit assez la peau avait toujours été passable. En effet, soulagement; moite ; mais point de plein, car la chaleur élait grande, le tres-fréquent,mais point dur. Urines pouls abon- --- Page 192 --- W MAES NOAR * sa Dr LA COxSTITOTION de sédiment dans chaque verre: dantes ; beaucoup continuelle. La dureté qui Bouche sèche ; soif s'étendait du côté s'était manifestée à l'estomac, La malade y droit, le long de la région du foie. et et paraissait fatiguée sentait une oppression, salines avec la abattue. Je réitérai les potions un lavement, et ajoutai UIL parémanue,ordonnai la potion de la nuit seulement. gorique pour elle Scizième jour. Le soir de ce jour, empirait; après quoi parut une elle eut un tremblement, Un lavement opéra sueur abondaute universelle. la douleur une fois. Je ne vis point de mieux : car et les yeux et la dureté de l'estomac persévéraient, la malade jaunissaient. La selle était fort jaune : vomit un peu de bile, avait une soifi inépuisable; sale et chargée, le pouls plein, fréquent, la langue et moite. Les forces de mou: ; la peau très-chaude la malade se ccanaettine Elle toutes les six heures, une fut réitéré. prit, avec deux onces de manne, une potion émulsion de violette. Elle eut trois saline avec du sirop soulagée sur les dix selles le soir, et fut beaucoup du même soir. Elle changea de linge après heures avoir envie de dormir. Sédiment la sueur : parut dans les urines. elle avait Dix-septiÈmejour La nuitprécédente, clairs, trois selles. Les yeux étaient plus encore eu la fèvre diminuée ; la suear la tète sans douleur ; la soif moindres, la plus modérée ; la chaleur et sur les dix selles le soir, et fut beaucoup du même soir. Elle changea de linge après heures avoir envie de dormir. Sédiment la sueur : parut dans les urines. elle avait Dix-septiÈmejour La nuitprécédente, clairs, trois selles. Les yeux étaient plus encore eu la fèvre diminuée ; la suear la tète sans douleur ; la soif moindres, la plus modérée ; la chaleur et --- Page 193 --- CATARRHEUSE langue assez nette 2 l'urine foncée et chargée , et les selles n'étaient plus si jaunes ; mais la toux revint, 2 fut fort pénible, et lui fatiguait le côté, Elle expectora avec difficulté , et les crachats étaient tenaces : il parut une éruption à l'os sacrum etaux OS innominés 2 laquelle l'empéchait d'être couchée sur ledos. Elle ne pouvait, sans difficulté, rester sur le côté droitaffecté, et point du tout sur le gauche. Dix-huitième jour. Je trouvai, le matin , qu'elle avait et beaucoup de mal à l'estomac pendant la nuit, et qu'à l'aide de quelque peu d'infusion de camomille, elle avait rejeté une matière fortteinte de bile ; après quoi, le lavement fut réitéré: elle eut deux selles. Mêmes potions continuées. Elle se trouva fortàl T'aise: le pouls se modéra ; il parut par tout le cou et l'estomac une éruption miliaire considérable. La fièvre revint à la nuit, non aussi violente quoique qu'auparavant. L'érnption menta ; toux modérée ; vésicatoires augle appliqués sur dos; potions continuées. Dix-neuvième jour. Nouveau mal à l'estomac; vomissementd'une matiére en grande partie jaune; ; après quoi, quatre selles de même espèce. Potions continuées, et beaucoup d'eau de poulet, trèslégère. On ôta les vésicatoires à midi: de mieux apparent à huit heures du soir, beaucoup avait été fort épaisse tout le L'urine sédiment jour , et déposa un copieux. dos; potions continuées. Dix-neuvième jour. Nouveau mal à l'estomac; vomissementd'une matiére en grande partie jaune; ; après quoi, quatre selles de même espèce. Potions continuées, et beaucoup d'eau de poulet, trèslégère. On ôta les vésicatoires à midi: de mieux apparent à huit heures du soir, beaucoup avait été fort épaisse tout le L'urine sédiment jour , et déposa un copieux. --- Page 194 --- V M a VETIRONES : 4 * DE LA CONSTITUTIOS jour. Ce matin 1 je trouvai qu'elle Vingtième la fièvre était peu de avait assez bien reposé; que cependant chose, le pouls mou et grand. Elleavait et avait été avait vomi, été assez incommodée 7 mais le soir elle purgée comme le jour précédent; mal d'estomnac. fut délivrée de sa douleur et de son troujour. Elle continua de se Vinguet-unièmej et vomit comme ver mieux ; mais elle fut purgée, teinture vineuse auparavant. J'ajoutai donc une elle put se tenir de rhubarbe aux potions. Le soir, d'appétit. Elle levée, dit qu'elle se sentait un peu de du pot, etavecgoit. mangea donc un peu poulet mieux continuait au Vingt-deuxieme jour. Le gouttes potions d'hierquelques matin.J'sjoutaiaux de Huxam. Le vomissede teinture de quinquina heure dans la matinée 7 ment reparut de bonne nuit. A midi, quoiqu'elle eût en une très-bonne urines étaient fort à l'aise. Les elle se trouvait moins de sédiment. toujours jaunes, mais avec la malade dans une plus grande On fit passer elle eut deux ou trois selles chambre; après quoi à petit jusqu'au tous les jours 2 se refaisait petit avec diffila fièvre revint le soir 9 vingtsix que degrés, moyenculté d'avaler; mais elle se passa par le vingt-sepselles abondantes, vers nant quelques durant tout lequel tième et le vingthuilième ; diète. temps mêmes potions et même ce jour. Deux selles copieuses Vingeneuvième jour-là. La malade parut mieux: à petit jusqu'au tous les jours 2 se refaisait petit avec diffila fièvre revint le soir 9 vingtsix que degrés, moyenculté d'avaler; mais elle se passa par le vingt-sepselles abondantes, vers nant quelques durant tout lequel tième et le vingthuilième ; diète. temps mêmes potions et même ce jour. Deux selles copieuses Vingeneuvième jour-là. La malade parut mieux: --- Page 195 --- CATARRREUSE. Trentième jour. Point de mal d'estomac, de toux, de douleur, qu'en avalant. En examinant le gosier, je remarquai des aphthes blancs, d'une apparence de lard. Mêmes potions, même diète, jusqu'au trenteetroisieme jour que les aphthes devinrent tres-incommodes. J'ordonnai alors une décoction de quinquina avec un gargarisme de jus de navet, de miel rosat et d'esprit de soufre. Ceci fit disparaitre les aphtes en quatre jours. Après quoi la malade parut se refaire d'un à T'autre; les mois revinrent jour comme de coutume le 4 d'avril; et au commencement de mai elle fut parfaitement rétablie. En examinant soignensement cette fievre, je crois avoir raison de conclure que l'on avait négligé beaucoup de choses qui méritaient attention, surtout la toux légère, et le rhume qui avait précédé la fièvre déterminée, comme ses avantcoureurs, 2 terrentia morbi. Quand un jeune sujet est pris au printemps des symptômes ordinaires de rhume, tel que de coryze, douleur au toux avec prurit, et autres semblables, il faut gosier, les considérer comme les avant-coureurs d'une fièvre catarrheuse : ainsi l'on doit réduire la diète dès l'instant. Les malades doivent être garantis de l'air de la nuit, se coucher de bonne le matin heure, et rester au lit un peu plus que de s'abstenir. aussi de tout fort exercice, coutume; jusqu'à ce que ces symptômes tombent; mais, s'ils ne s'abat- autres semblables, il faut gosier, les considérer comme les avant-coureurs d'une fièvre catarrheuse : ainsi l'on doit réduire la diète dès l'instant. Les malades doivent être garantis de l'air de la nuit, se coucher de bonne le matin heure, et rester au lit un peu plus que de s'abstenir. aussi de tout fort exercice, coutume; jusqu'à ce que ces symptômes tombent; mais, s'ils ne s'abat- --- Page 196 --- AVEVIRGS das 2Nea NN TAES AA DE LA CONSTITUTIOS jours, il faut une saignée tent point sous quatre un vomitif le le matin du cinquième, et prendre il faut purger soir. Si les symptômes persistent, lavement tous le matin du sixième, et donner un diminue enfin, les jours, jusqu'à ce que la chaleur aisée; douce, une expectoration oU qu'il paraisse faut le malade pendant ce temps-là, il ne pas que du ni les sueurs reste au lit tout le jour, pousser résulte beaucoup de soulagement matin, quoiqu'il naturelle pendant les d'une douce transpiration Mais, dans le cas heures ordinaires du sommeil. malade dans une détaillé ci-devant, l'onavait tenula le continuelle, depuis pretrampirationaboedhante quatrième, par le mier, jour de la fièvre jusqu'au de vin, des de la chaleur du lit, du petit-lait moyen salines et d'autres médicamens semblaboissons avoir fait précéder aucune bles, sans, au préalable, celui où je la vis évacuation. Le quatrième jour, excessive; je craila première fois, la sueur était cependant la même de la troubler : j'ajoutai gnis et je lui làchai le ventre par manne aux potions, différai la saignée jusqu'au mais je un lavement; lieu dela faire chauger de linge, matin suivant, au immédiatement : ensuite on auet de la saigner et, le matin rait dû donner un vomitifpurgatif, jour, suivant, un doux purgatif. Du cinquième assez bien au septième. Les sympnous passâmes diminuer ce jour-ci; tômes parnissaient beaucoup coction, tant par une il y eut des sigues de différai la saignée jusqu'au mais je un lavement; lieu dela faire chauger de linge, matin suivant, au immédiatement : ensuite on auet de la saigner et, le matin rait dû donner un vomitifpurgatif, jour, suivant, un doux purgatif. Du cinquième assez bien au septième. Les sympnous passâmes diminuer ce jour-ci; tômes parnissaient beaucoup coction, tant par une il y eut des sigues de --- Page 197 --- CATARRIEUSE, petite expectoration, les urines. Le que par un petit dépôt dans huit, les sigues de saient encore plus coction paraisdes caractérisés par ce sédiment urines, par le faible flux des grande diminution des règles avec eut point de selles, ni symptômes; mais il n'y Le neuf, le ce jour, ni le veutre était toujours précédent. devint plus foncée et resserré; l'urine au lieu de lâcher le plus crue," Dans cet état, comme nous l'aurions ventre par un lavement, dà tière pour enlever la mamorbifique par la voie nous ajontâmes qui avait soulagé, autant de sel vingt gouttes de teint. castor. et Le dix, volat. pour solliciter les règles. cependant nous découvrimes reur; nous donnâmes un notre erfit faire trois lavement purgatif qui . selles, et produisit de apparences le onze. Le favorables mais, non contens douze, tout allait de cela, nous bien; dre six onces d'infusion lui fimes prende camomille febrifuge, et laugmentames comme treize et le quatorze, jusqu'à neuf onces le quelques ordonnant en même nourritures animales temps et un verre de vin à midi, un peu solides, à L'effet fut un l'estomac, et plasieurs autres spasme fièvre putride; car la matière symptômes de retenue, au lieu d'être morbifique avait été la viande et les évacuée après la coction; amers l'avaient même seize, il est viai, il en sortit aigrie. Le selles, mais il y en avait une partie par les encore de mélée avec. vin à midi, un peu solides, à L'effet fut un l'estomac, et plasieurs autres spasme fièvre putride; car la matière symptômes de retenue, au lieu d'être morbifique avait été la viande et les évacuée après la coction; amers l'avaient même seize, il est viai, il en sortit aigrie. Le selles, mais il y en avait une partie par les encore de mélée avec. --- Page 198 --- WV W AkEa r ARNEKa DE LA COXSTITUTION la fut déterminée par la masse du sang,et qui et les OS innonature à se jeter sur l'os sacrum se : une autre partie minés, en forme d'érysipèle de l'enflure et de jeta sur le foie, où elle causa douleur. Il en revint un peu sur les poumons, 2 la Le dix-huit, il parut et la tous en futaugmentée. : on le soutint de soi-même un vomissement à convenablement, et on làcha le ventre propos Cela fut suivi d'une éruption par un lavement. un grand soumiliaire; mais tout cela procura dans une lagement. Nous tombâmes néanmoins de autre faute 3 car, attendant grand avantage voulimes la soutenir précette éruption, nous évacuations; nous appliférablement aux autres La nature prit néanquàmes donc un vésicatoire. matin, les moins une bonne voie : le dix-neuf au dura vomissemens et les selles reparurent; ce qui 20, 21, 22,2 23, 24, 25,6, en partie jusqa'aux douleur de gosier vint ce dernier 27 et 28.0 La des aphthes qui emjour, comme Favant-coureur la fièvre entière, le trente-troisième portèrent alors la malade prit le quinquina jour : ce fut que de jour en jour. et commença à se refaire la malade convaineu que Je suis maintenant si elle avait été traitée ne serait jamais retombée, et que l'on convenablement du huit au quatorze, même tout prévenir dès le commencement; pouvait rétablissement parit entier, je et, quoique son resta toujours quelsoupçonne cependant qu'il trente-troisième portèrent alors la malade prit le quinquina jour : ce fut que de jour en jour. et commença à se refaire la malade convaineu que Je suis maintenant si elle avait été traitée ne serait jamais retombée, et que l'on convenablement du huit au quatorze, même tout prévenir dès le commencement; pouvait rétablissement parit entier, je et, quoique son resta toujours quelsoupçonne cependant qu'il --- Page 199 --- CATARRIEUSE: qne faiblesse au foie et 15g peut-être ne put jamais étre aux poumons; ce qui Depuis ce moment-la, guéri par la suite. fièvres catarrheuses je résolus de traiter les fat attaquée, l'année autrement. Cette jeune fille saison, d'une fièvre suivante, vers la même semblable. On la sitôt; on lui donna un vomitif saigna ausun lavement le. matin le même soir, ventre libre : on fit suivant, et on lui tint le chissans et laxatifs usage de médicamens rafrain'était durant toute la fièvre. pas encore alitée de Elle de viandes. La fièvre jour, ne prenait plus tente, et, en neuf devint bientôt intermit. On jours, régulière commença l'usage du intermittente. arrêta bientôt la fièvre. quinquina le quinze; il plusieurs semaines; Mais la toux persévéra usage de ce remède. etje La me repentis d'avoir fait dant en juin malade se rétablit la par une diète appropriée, cepencampagne et l'exercice. l'air de La même fièvre revint le avec plus de violence printemps suivant tement que jamais. Le même traiMais antiphlogistique la rendit on demanda alors s'il fallait intermittente. laisser aller? Après bien des T'arrêter, ou la de la laisser suivre son raisons, on résolut patientèrent. Chacun cours. Mais les gens s'im. cette proposait des remèdes fiévre, et nous fames pour une décoction de contraints de donner mittente fut quinquina : cette fièvre interplus obstinée que la première, Nous Le même traiMais antiphlogistique la rendit on demanda alors s'il fallait intermittente. laisser aller? Après bien des T'arrêter, ou la de la laisser suivre son raisons, on résolut patientèrent. Chacun cours. Mais les gens s'im. cette proposait des remèdes fiévre, et nous fames pour une décoction de contraints de donner mittente fut quinquina : cette fièvre interplus obstinée que la première, Nous --- Page 200 --- E A < N MS a ETROM N DE LA CONSTITUTION 1G0 à la décoc doncle quinquing en poudre fort ajoutimes mais la toux resta tion : il arrêta la fièvre, lait et l'air de la campénible. Lété , la diète au de la toux ; mais il appaisérent la violence Tirripague assez le matin 1 pour que en restait toujours crachement de sang, tation des poumons causâtun son emla malade eut recouvré fit même après que l'été, Un le bonpoint et sa couleur pendant le frait,le la saignée faite a propos, 1 cesser par toux persévérait cepenlait de beurre. La petite le retour de la fièvre dant; elle fut confirmée par termina enfin en da printemps, et se catarrheuse En vain essaya-L-on une vraie plthisie pulmonaire. maladie, il nous fut tous les remèdes pour cette elle mourut en octobre impossible de la sauver ; suivant. donc de cette preuve des Qu'on se souvienne adans une fièvre de prinmauvaisefets du quinquina fluxion sur les pouaccompaguée d'une C'est temps, autres semblables. mons :jen ai vu plusieurs depuis plusieurs années pourquoi j'ai abandonné et en ai pris un autre le traitement que je suivais, enfant de sept ans, fils de avec plus de succès. Un dernier I 769, printemps M. F., etc., fut attaquéan une diète et des évacua d'une enq.enche(j-apnes l'estomac soit toujours le siege soit faux que croire par le détail de 2 on (Quoinum convulsives, pourrait essenàc ces loux ici d'abord une affection M. Grant, que ce n'était pas tielle des poumons. je suivais, enfant de sept ans, fils de avec plus de succès. Un dernier I 769, printemps M. F., etc., fut attaquéan une diète et des évacua d'une enq.enche(j-apnes l'estomac soit toujours le siege soit faux que croire par le détail de 2 on (Quoinum convulsives, pourrait essenàc ces loux ici d'abord une affection M. Grant, que ce n'était pas tielle des poumons. --- Page 201 --- CATARRHEUSE, tions convenables, il parut une fièvre qui devint bientôt double-tierce intermiltente deux fiévresse régulière. Une des passa après de fréquens petits vomissemens, une diète végétale exacte, et en ventre libre. Il resta une tenantle avec la simple-tierce fort vive coqueluche. Je fus d'avis d'abandonner maladie à la nature; mais, la durer plusieurs comme elle pouvait l'avis mois, je conseillai de de M. Guillaume Duncan. Il fut de prendre la méme diète fut donc mon avis; donna T'enfant continuée, 2 et l'on abanaux accès qui revenaient de deux jours l'un, et ce pendant trois mois. Les deux ladies se' passérent en juin, sans laisser de maeffets. On vit mauvais après, 9 que les poumons point souffert ; car 7 en septembre n'avaient T'enfant fat pris d'une mauvaise suivant, 9 d'une toux violente sorte de rougeole, 2 et était comme Après la première saignée suffoqué. eut une 7 qui fut copieuse 1 il expectoration libre et la seconde, la toux et la abondante; après ensemble fort doucement rougeole se passèrent avaient : or, si les été offensés - par la poumons serait probablement coqueluche, cela ne point de maladie si pas arrivé 2 vu qu'il n'y a duire une propre que la rougeole à prosuppuration 2 s'il y a tubercules aux obstruction, ou poumons. Dans tous ces cas s on doit considérer] le dans les jeunes catarrhe gens 2 comme la maladie la dangereuse 2 et la fièvre d'accès du plus I. printemps II la poumons serait probablement coqueluche, cela ne point de maladie si pas arrivé 2 vu qu'il n'y a duire une propre que la rougeole à prosuppuration 2 s'il y a tubercules aux obstruction, ou poumons. Dans tous ces cas s on doit considérer] le dans les jeunes catarrhe gens 2 comme la maladie la dangereuse 2 et la fièvre d'accès du plus I. printemps II --- Page 202 --- MEr à TonReda - EKa N DE LA CoxSTITUTION elle duune suite peu importante 7 quand comme mois : principe qui était rerait mème plusieurs découvert les vertus bien connu avant qu'on eût fàché de voir une du quinquina. Je ne suis pas sujets aux cafièvre d'accès dans les jeunes gens parce que j'ai lieu d'espérer tarrhes du printemps, à l'aide de la radicalement le catarrhe de guérir mes ordres. Mais, fièvre, si l'on suit exactement détourner la quand il n'y a pas de fièvre pour fluxion de matière des poumons 5 qu'il y a une la toux etl'exacrimonieuse à enlever par matière a les le sujet est jeune; qu'il pectoration 9 que fait de sang, il y a poumons faibles, et beaucoup sur-. craindre qu'il n'arrive une phthisie 7 tout à tout dans notre climat. n'est pas bien. Si le catarrhe du printemps des tuberconduit, il produira des obstructions, , et des fièvres hectiques; cules, une suppuration malhenreusement en ce que l'on ne voit que trop conduit bien, tant en mai: Au lieu que si on le les évacuations convenables s qu'en procurant diète légère et adou-. observant rigouretsementune? s'il n'avait jamais cissante, il finit en été comme reOn doit cependant se souvenir qu'il existé. suivant, et qu'ainsi durant viendra le printemps doit fortifier T'habiT'été, T'automne et T'hiver, on le et les par des voyages 1 tude du corps poumons les bains froids : mais quinquina 9 les martiaux, diète antisepobserver la méme. il faut toujours ant rigouretsementune? s'il n'avait jamais cissante, il finit en été comme reOn doit cependant se souvenir qu'il existé. suivant, et qu'ainsi durant viendra le printemps doit fortifier T'habiT'été, T'automne et T'hiver, on le et les par des voyages 1 tude du corps poumons les bains froids : mais quinquina 9 les martiaux, diète antisepobserver la méme. il faut toujours --- Page 203 --- CATARREFUSE tique eet adoucissante. Ces remèdes susdits sont fort puissans , et peuvent prévenir le retour de la ma-: ladie quand elle a été entiérement domtée ; mais ils perdront infailliblement le malade 1 si on les emploie trop tôt, ou avant que le catarrhe soit. entièrement passé. Ily a un, moyen toujours plus efficace de prévenirle retour de cette maladie: ; savoir, les climats fort chauds. Mes malades se sont très-bien trouvés des iles des Indes occidentales : c'est là les que je envoie, et qu'ils doivent rester jusqu'à ce qu'ils aient passé vingt-cing ans. J'ai envoyé des malades dans toutes les parties de T'Europe : il en est réchappé quelques-uns ; mais le plus grand nombre est péri. Au lien que ceux qui ont passé dans ces iles, se sont tous rétablis, excepté M. Louis Gordon, quiavait une phthisie confirmée avant de partir. Mais Guillaume Gordon, son frère, se rétablit à Ja Jamaique 9 après avoir été condamné comme incurable. M. Malcom, un autre de mes malades, se refit dans les iles Françaises. Il était cependant hors de tout espoir par la force de son hétisie 9 la perte considérable de son embonpoint et de ses forces ; ce qui avait été la suite du quatrième retour d'un catarrhe du printemps. Mademoiselle Grant, fille d'un de mes amis 2, se rétablit à Antigoa , après même que moiet tous ceux quil'avions vue, eussions pensé qu'elle étaitdans tion décidée. Elle avait été attaquée uneconsomp- d'un catarrhe II.. ors de tout espoir par la force de son hétisie 9 la perte considérable de son embonpoint et de ses forces ; ce qui avait été la suite du quatrième retour d'un catarrhe du printemps. Mademoiselle Grant, fille d'un de mes amis 2, se rétablit à Antigoa , après même que moiet tous ceux quil'avions vue, eussions pensé qu'elle étaitdans tion décidée. Elle avait été attaquée uneconsomp- d'un catarrhe II.. --- Page 204 --- Nw S a RE A PENEa DE LA CONSTITUTION ttous ilrevenait régulièrement trois ansauparavant; et l'avait réduite à cet état, malles printemps , et tous les soins possibles. gré les eaux de Bristol, vents et Il faut faire beaucoup d'attention aux en trailant un catarrhe confirmé,durant au temps, mai et même juin. Nous les mois de mars, avril, durant cette saison-là, quelques vents secs avons, rendre la saignée et froids de nord-est, ce qui peut passages subits de cette temnécessaire; quelques chaud et étouffant, pérature à un temps humide, vomitifs, obliger de donner de légers ce qui pent nécessaires. Le malade qui sans cela ne seraient pas ni doit non aller trop tôt à cheval, ne pas la plus fièvre soit tombée : car il n'est même avant que la fièvre, tant pas besoin d'autre mouvement que qu'elle persévère : maisaussitôt qu'elle est tombée, le cheval devient le meilleur médecin , s'il reste veut, le lait d'ànesse. une toux, eny yjoigaant,silon ou Avant que T'expectoration soit copieuse, à la toux et autres symptômes, 7 il proportionnée air chaud l'exciter; mais l'air ouvert faut un pour de la campagne devient le meilleur remède pour" la coction et l'exfortifier les poumons, quand ont été copieuses. Le lait pur de toute pectoration quelconque est trop fort pendant que la espèce s'accroit considérablement: : le petit-lait de fèvre s'il n'est pas trop salé, et les concomprésure, couvenables (1). Les acides minébres sont plus (4)1 Le docteur Mussel, de Berlin, guérit une jeune femme 9 la campagne devient le meilleur remède pour" la coction et l'exfortifier les poumons, quand ont été copieuses. Le lait pur de toute pectoration quelconque est trop fort pendant que la espèce s'accroit considérablement: : le petit-lait de fèvre s'il n'est pas trop salé, et les concomprésure, couvenables (1). Les acides minébres sont plus (4)1 Le docteur Mussel, de Berlin, guérit une jeune femme 9 --- Page 205 --- CATARRIEUSE raux ne sont pas non plus si convenables fruits et les acides que les ce végétaux, jusqu'à ce que tout qu'il y a d'inflammatoire dans la soit assez bien maladie dissipé; ce qui arrive en quand la constitution juillet, 9 plus sûr et même putride a lieu, et rend tiseptiques. nécessaire l'usage des forts anMais, darant la saison de non la synoque le Rutnide.ceesdimentoiley catarrhe printemps etl'été, mêle participe de la méme nature , et aisément: : c'est ce qui fait croire à s'y sujets, qu'ils sont dans une quelques tandis qu'ils ne sont consomption décidée, humorale incommodés que d'une fièvre d'un catarrhe compliquée avec le restant de la toux du sentavoir printemps; ; ou que d'autres penguéri une phthisie consomption réelle et pulmonaire, ou une maladie n'existait confirmée, quand pareille rence entre les point. Il y a une grande diftétaires chaleurs du soir, les sueurs salunocturnes de la fièvre sueurs colliquatives humorale, et les matin, dans la abondantes qui ont lieu le consomption proviennent que d'un confirmée, et ne formé et accumulé pus résorbé qui avait été inaccessibles. dans des parties internes et Mais c'en est assez de la catarrheuse constitution d'accès épidémiqué, et de l'effet que la fièvre peut y produire. d'un catarrhe confirmé, en l'obligeant de vivre concombres, 9 pour toute de pain et de l'eau froide. nourriture, , et de ne boire Voyez ses Observ, méd. que de é et accumulé pus résorbé qui avait été inaccessibles. dans des parties internes et Mais c'en est assez de la catarrheuse constitution d'accès épidémiqué, et de l'effet que la fièvre peut y produire. d'un catarrhe confirmé, en l'obligeant de vivre concombres, 9 pour toute de pain et de l'eau froide. nourriture, , et de ne boire Voyez ses Observ, méd. que de --- Page 206 --- V M 1ay as 2e DE LA SYNOQUE NON PUTRIDE. présentement la constitution Js vais considérer tous les ans vers la fin qui ia lieu régulièrement et qui est si générale de la saison inflammatoire, être appelée certaines années, qu'elle peut en Huxham a écrit son Essai épidémnique. Depuis que plusieurs personsur jes Fièvres lentes nerveuses, fièvre nouvelle. nes l'ont regardée comme une n'a pas fait Mais ceci ne vient que de ce qu'on dit sur ce anciens avaient attention à ce que les fort peu des noms: sujet. Hippocrate s'inquiétait il les voyait dans Il marquait les choses comme observation dans la pratique, et rappelait la même fievres, tant à l'égard du diagnostic, différentes Mais, en examinant soignenque du pronostic. verra la on que lépiale, sement ses successeurs, et la la synoque non putride, fièvre pituiteuse, la même que la fièvre de Rèvre humorale sont lieu ici en mars, Huxham, laquelle a quelquefois souvent même jusqu'au etdure tres-long-temps, les diffésolstice d'été. Les anciens distinguaient durée, de cette fièvre : 1. par sa rentes espèces simple ne' durait que de sorte que la synoque 2.0 par les sympquatre jours, ou sept au plus; dans les tômes particuliers qui Taccompagnaient étaient celles qu'ils constitutions. Telles pifférentes --- Page 207 --- DE LA SYNOQUE NON PUTRIDE: 167 appelaient typhodes, assodes, byngodes.phricodes, pituiteuse et lipyrie. Mais leur pratique ne changeait pas pour cela; ils suivaient la nature, et l'aidaient. Un ancien médecin du premier ordre avaitrobservé qu'un nouveau traitement changeait toujours une fièvre ancienne en une nouvelle : je me pelai cette observation en lisant les douze rapmentaires du docteur Glass comdont , sur les fiévres; traité on doit lui savoir tant de gré. Je ne trouve de différence dans ces fièvres, , que celle qui vient des différens usages, du climat et de la manière de traiter: Mais, outre la constitution dominante lieu 2 qui a particulièrement dans une saison > on doit encore considérer les variations que les vents et le temps occasionnent dans cette saison. Or, nous avons en cela l'autorité même d'Hipp. Aph. n.o 5, que Celse nous a interprétée, liv. sect.3, Les 2 , ch. I: : longues pluies causent des fièvres 9 lachent le ventre, relachent le genre nerveux, etc. Le vent du midirend louie dure, émousse les sens cause maur de téle, lache le ventre des 9 rend tout le corps stupide, humide, languissant ; et ailleurs, sect. 3, n,o 2 : Si les vents du nord ont régné hiver sec boréal, le pendant un que printemps ait été accompagné des verts du midi et de viendront pluies, 3 les yeux de. probablement chassieux ; on sentira des tranchées; il y aura des fièvres 9 surtout dans les maur de téle, lache le ventre des 9 rend tout le corps stupide, humide, languissant ; et ailleurs, sect. 3, n,o 2 : Si les vents du nord ont régné hiver sec boréal, le pendant un que printemps ait été accompagné des verts du midi et de viendront pluies, 3 les yeux de. probablement chassieux ; on sentira des tranchées; il y aura des fièvres 9 surtout dans les --- Page 208 --- WV MES N2nRE K 2Na 1G8 DE LA SYNOQUE d'une constitution molle ; sect. 3, n.o 19 : sujets toul temps, en woule saison 1 les sujets Non qu'en de de toul tempérament ne puissent être altaqués toutes les espèces de maladies , et n'en meurent ; mais il Y aura plutôt telle maladie qu'une autre. Ceci semble confirmé par la présente constitution épidémique de mars 1769. Je ne me rappelle d'avoir entendu parler des fièvres lentes nerpas avant les chaleurs du commencement de veuses 1 vis alors plusieurs. En compace mois-la ; j'en de cette fièvre rant soigneusement les symptômes Whémitritée et la tritceophye des anciens, avec avec ceux de la fievre de Hongrie , gastrigue 1 cholérique, et avec ceux de la fébricule et de la mésentérique, elles me semblent toutes fièvre lente des modernes, venir d'une même cause ; et les premiers symptômes de toutes ces fièvres me paraissent être identiques avec ce que les anciens nous ont donné les d'orgasmes dans les premières comme signes voies 1 materice turgentis. dans La matière turgescente dans l'estomac jou du canal intestinal 1 était 7 la partie supérieure de ces symptômes; selon lipsenste.acompagren savoir: lassitude universelle, faiblesse subite,tremblemens, langue sale 1 goût amer 1 dégoût, lanmalaise à la région du coeur s gonflement gueur, cédait aisément à la pression, à l'estomac : lequel dourespiration serrée ou oppression de poitrine, au-dessous du dia. leur à l'estomac et au côté, du canal intestinal 1 était 7 la partie supérieure de ces symptômes; selon lipsenste.acompagren savoir: lassitude universelle, faiblesse subite,tremblemens, langue sale 1 goût amer 1 dégoût, lanmalaise à la région du coeur s gonflement gueur, cédait aisément à la pression, à l'estomac : lequel dourespiration serrée ou oppression de poitrine, au-dessous du dia. leur à l'estomac et au côté, --- Page 209 --- NON PUTRIDE, phragme, pourvu ensuite froid qu'iln'y eût pas d'inflammation; des extrémités, par toute la tête, pesanteur, douleur les yeux, abattement étourdissement, nuages devant tude, anxiété, d'esprit,defaillance, inquiéagitation, pourva n'y eàt pas de violente toujours qu'il tômes ne varient inflammation. Ces symppas beaucoup, que la turgescente soit une bile jaune matière ou toute autre espèce de > verte ou noire 9 putride, pituite, soit acide, soit pourvu que Thumeur dans l'estomac morbifique logée soitacrimonieuse et tous ces cas piqnante, Dans voie la plus courte l'émétique était ordonné comme la sive. Mais, pour évacuer la matière offenquand la matière le bas-ventre an-dessous turgescente est dans le même, de l'estomac, dit ily a pesanteur aux alors, aux lombes 9 tension genoux s douleur tranchées au ventre, : les selles sont claires borborygmes, 2 et acrimonieuses. Dans 2 liquides, fétides étaient ordonnés, tous ces cas > les purgatifs comme le seul cuer la matière moyen d'évade morbiliqae , et soulager les conséquemment symptômés, 2 tant pas d'inflammation qu'il n'y avait considérable. N'est-ce pas là un exactabrégé de la nerveuse de fièvre lente Huxham, durant les miers jours, si l'on cinq ou six premènes des uriues? excepte le pouls et les phénone parait Quant au pouls, pas l'avoir connu si bien; Hippocrate l'urine de la fiévre ; mais il décrit pituiteuse assez exacteinent, , 2 tant pas d'inflammation qu'il n'y avait considérable. N'est-ce pas là un exactabrégé de la nerveuse de fièvre lente Huxham, durant les miers jours, si l'on cinq ou six premènes des uriues? excepte le pouls et les phénone parait Quant au pouls, pas l'avoir connu si bien; Hippocrate l'urine de la fiévre ; mais il décrit pituiteuse assez exacteinent, --- Page 210 --- AN MEa Vw M OnK VES DE LA SYNOQUE de Huxham; avec les observations la coction et la pourssecorders la durée , et, par-la, pronostique presque les crise. Les symptômas se montrent des fièvres bilieuses, mêmes au commencement les voies, dans premières quand il y a orgasme différence. Hippoorate ait observé quelque quoique humeur amère , dit-il, que nousappelons Si cette dans l'estomac ou danslesintesbitejaun.samasses anxiété, quelle lantins, quelle chaleur 1 quelle l'estomac est infesté pas! Si guenr ne produitelle mordicante, âcre , verdâtre, quel d'une humeur quelle angoisse 1 quelles accabiement d'esprit, ne cause1 douleurs aigués quoique passageres, occasioremarque aussi Turinejaune, t-elle pas!11 bilieux ; les urines pâles née par Tépaisisement trouble , causée par la pituite. et crues 1 et P'urine viscosité chaude et des1l décrit la bile comme une fièvre ardente, sicative. Un cuusus 2 dit-il, ou sanguins desséde ce que: les vaisseaux Ja provient humeurs âcres et bilieuses ; chés ont attiré ces les selles bilieuses , la fièvre est alors violente, bouche amère. Un épaissoif très grande, 9 et la alors uneg grande chasissement bilieux occasionne de la faiblesse, , une leur 1 une grande anxiété 1 dans la bouche, , des soif extrème, un goût amer ; au lieu que selles bilieuses et des urines junes de cause un accablement la matière pituiteuse des douleurs aigués, Tame, un abattement d'esprit, le froid des extré, passagores, une bouche pâteuse, soif très grande, 9 et la alors uneg grande chasissement bilieux occasionne de la faiblesse, , une leur 1 une grande anxiété 1 dans la bouche, , des soif extrème, un goût amer ; au lieu que selles bilieuses et des urines junes de cause un accablement la matière pituiteuse des douleurs aigués, Tame, un abattement d'esprit, le froid des extré, passagores, une bouche pâteuse, --- Page 211 --- NON PUTRIDE: mités, une soif légère, des urines pâles ou crues, et troubles en même temps. Ainsi s'énonce crate : on peut y ajouter que la matière pituiteuse Hlipposuccède à la constitntion inflmmatoire,et, I la putride. Il semble que c'est la gradation précède de l'un à l'autre extrême. Le froid de l'hiver 2 durant la constitution inflammatoire, a détruit l'acrimonie bilieuse ou jaune des humeurs, et a produit le flegme pituiteux ou clair, qui n'est pas âcre d'abord 3 mais le devient, s'il est long-temps retenu, et produit la plupart des symptômes de la bile la plus rance. Cette matière plus morbifique est commune au printemps 9 au lieu que la constitution bilieuse l'est plus en automne la chaleur a exalté les huiles et les sels du 7 quand a dissous toutes les humeurs corps, 7 et les a rendues acrimonieuses; de sorte que la matière bilieuse est aisément mise en mouvement. C'est pourquoi, dit Hippocrate , si le malade n'est pas purgé de luimême par les selles dans une fièvre bilieuse, se purge par bas avec de doux médicamens. qu'il Affect. 519. Il ordonne encore d'user de De lavemens d'infusion de thapsia. fréquens Celse(1),en traitant expressément des vomitifs et des purgatifs dans le cas de bile, assure qu'il ne faut pas user de médicamens drastiques pour remplir ces intentions. Cela est vrai de la bile 2 non pas tout-à-fait de la ()L.I, c.3; et L. II, c. 18, doux médicamens. qu'il Affect. 519. Il ordonne encore d'user de De lavemens d'infusion de thapsia. fréquens Celse(1),en traitant expressément des vomitifs et des purgatifs dans le cas de bile, assure qu'il ne faut pas user de médicamens drastiques pour remplir ces intentions. Cela est vrai de la bile 2 non pas tout-à-fait de la ()L.I, c.3; et L. II, c. 18, --- Page 212 --- AN < L WS rane Dr LA SYNOQUE pituite : comme elle est une matière tenace, , elle demande des médicamens plus actifs. Galien observe, Method. medendi, a qu'ily a commencent à sentir de la fievre > des sujets qui > avec un malaise à l'orifice de l'estomac, par ou autre chose semblable: > quelque indigestion s'élèvent le ventre parait > Les hypocondres ; D enflé; les malades ont le visage pâle, tirant sur le sombre, et livide; le pouls > quelquefois devrait l'at- > est toujours plus faible qu'on ne tendre du de chaleur de leur chair; il est > degré D obscure et inégal. Avec ces symptômes, le maest de se trouver faible à Ia moindre > lade près et inD occasion ; car la nature étant opprimée les humeurs excrémenteuses D capable d'expulser fort épaisses, abondantes ou très- > morbifiques les soient obstrués, D visqueuses,soitque passages soit la faiblesse même de la nature, la ma- > par enfermée, doit > tière, ainsi retenue long-temps se corrompre 5 caraucune autre > nécessairement D humeur, même én cet état, ne peut rester long- > temps la même qu'elle était au commencement: forte raison, si elle est viciée au point D à plus amendée. > a de ne plus pouvoir être entièrement Baglivi nous a rendu la même idée avec beaud'étendue, dans son chapitre de la Gèvre coup mésentérique. G Les médecins en général, maligne que le vulgaire ignorant, sont trop > aussi-bien déclarer telle ou telle fièvre est 2 prompts à que , ne peut rester long- > temps la même qu'elle était au commencement: forte raison, si elle est viciée au point D à plus amendée. > a de ne plus pouvoir être entièrement Baglivi nous a rendu la même idée avec beaud'étendue, dans son chapitre de la Gèvre coup mésentérique. G Les médecins en général, maligne que le vulgaire ignorant, sont trop > aussi-bien déclarer telle ou telle fièvre est 2 prompts à que --- Page 213 --- NON PUTRIDE, > maligne, parce qu'elle est D férens mauvais accompagnée de dif. D tant plus à craindre sympiômes qui deviennent d'au- > ses périodes. Je que la fièvre avance dans >) ne soient ne nie pas que certaines fièvres produites )) meux; mais cela est par quelque ferment veni- > de nos contrées rare. Les fièvres malignes > mation, ou d'humeurs viennent de quelque inflar- > dans les premières puantes, crues amassées ) ment vu des fièvres ou secondes voies. J'ai rareD que j'ai traités dès le malignes dans les malades >> maladie : ati contraire, commencement de leur > férens symptômes j'ai remarqué mille difD naturellement qui n'étaient point par la produits > médecins avaient maladie, 9 quand d'autres > suivre les indications commencé à les traiter sans > ceptes d'Hippoeraie. de la nature ou les pré- >) je l'ai souvent observé, Quelques fièvres, comme > reuses, , presque dès le deviennent fort dange- > celles-là que le commencement:e ce sont >) peuple appelle conséquemment à ce venin malignes; et, > a recours aussitôt à des qu'il y suppose, il > maques, enfin à des aromates, des alexiphar- )) tils de différentes médicamens chauds, vala- > augmente le danger espèces : par ce moyen, il 5 remarquons qu'il voulait prévenir. souvent à Nous > meurs viciées, Rome des amas crues dans d'hur- > lesquels produisent les premières > ces fièvres voies, mésentériques : mais ces que j'appelle > si souvent dans le humeurs ne sont pas sang. des alexiphar- )) tils de différentes médicamens chauds, vala- > augmente le danger espèces : par ce moyen, il 5 remarquons qu'il voulait prévenir. souvent à Nous > meurs viciées, Rome des amas crues dans d'hur- > lesquels produisent les premières > ces fièvres voies, mésentériques : mais ces que j'appelle > si souvent dans le humeurs ne sont pas sang. --- Page 214 --- 6 N X VPURG Ds LA SrxoQuf les une exacte ohservation, d'après > Voici, quelque qui dénotent particnlirement voies: > signes humeurs dans les premières s amas de ces gout dans la bouche, et tres-mauvais matin ;. > amertumé surtout le sale, mal d'estomac, selles >) langue mauvaise. $ dents sales et gluantes. > haleine la tête est quelquefois pe- > et vents tresofétides; la soutenir. Dans le malade peut à peine > sante, mal de tète avec peun autre temps, il a grand > aux tempes ; symptômes et pulsation D santeur après le diner et le souper: fatiguent plus l'urine > quile du bruit dans les oreilles ; > il éprouve telle. La fièvre aug- ' est naturelle, ou presque diner et le souper, et suit aussi après le p mente continue.Le malade > le type d'une double-tierce dans le creux des mains, ou s sent une chaleur ou vers les hyposous la plante des pieds, > l'appétit, est pâle et resserré > condres; il perd que, dans ces affec- > Il faut remarquer surtout le mésentère qui la tète.souffre plus que sont > tions, de la maladie. Les symptômes >) est le siége mauvais dans les sujets hypo- > beaucoup plus dans ceux qui ont un esto4 > condriaques 7 et si les humeurs faible; car, dans ces sujets, dès les > mac la langue noircit >> sont fort corrompues, est petit et les extréinstans, le pouls > premiers une anxiété qui mités froides ; ils éprouvent ces > attribne commmnément > les accable : on de la maladie; mais à la malignité > symptômes dans les sujets hypo- > beaucoup plus dans ceux qui ont un esto4 > condriaques 7 et si les humeurs faible; car, dans ces sujets, dès les > mac la langue noircit >> sont fort corrompues, est petit et les extréinstans, le pouls > premiers une anxiété qui mités froides ; ils éprouvent ces > attribne commmnément > les accable : on de la maladie; mais à la malignité > symptômes --- Page 215 --- NON PUTRIDE D c'est à tort qu'on le fait chez 1;5 > ces symptômes nous, parce que s'évanonissent aussitôt > corrigé et expulsé les humeurs qu'on.a a > l'estomac. > Ainsi qui infestaient s'explique Baglivi. En 166r,et plusieurs autres années, vit la même fevre ( qu'il Sydenham, vraie de toutes celles regardait comme la plus qu'ilavaitj jamais observées), accompagnée de disposition au saleté et de sécheresse vomissement, de subit de forces, sur la langue, de manque d'urines troubles ou claires, deux signes de crudité, Au déclin de la venait une diarrhée maladie, il surfaisait qui opiniâtrait la maladie, plus long-temps souffrir. le moins qu'on ne la malade 2 à prévint au par un vomissement. Cette fièvre commencement passait quatorze ou vingt-ct-un rarement une douce moiteur de jours, et cessait alors par la peau. Voici la curative de méthode lente, l'auteur: ( Quand la fièvre est virule malade jeune et fort, je la saiguée,je m'informe saigne ; après a vomi ou a eu de fortes exactement sile malade la fièvre l'a Si envies de vomir quand pris. cela est, tif, à moins j'ordonne un vomique l'age tendre du malade ou qu'antre faiblesse notable ne le défende. quelnécessaire de donner Il est si de vomir ont l'émétique quand ces envies les précédé, que si l'on n'évacue humeurs qui les ont pas résulter occasionées, il en plusieurs dangereux pourra barrassent beaucoup le médecin symptômes qui emdurant tout le is. cela est, tif, à moins j'ordonne un vomique l'age tendre du malade ou qu'antre faiblesse notable ne le défende. quelnécessaire de donner Il est si de vomir ont l'émétique quand ces envies les précédé, que si l'on n'évacue humeurs qui les ont pas résulter occasionées, il en plusieurs dangereux pourra barrassent beaucoup le médecin symptômes qui emdurant tout le --- Page 216 --- AN < NV MS : nR DE LA STNOQUE beaucoup la vie du temps de la cure, et exposent est une diarmalade. Le premier et le principal déclin de rhée, qui, le plus souvent, parait au l'émétidans les cas où l'on aurait omis la fiévre, ) quand il était indiqué au commencement. les que la nature a déjà, pendant ( En effet, quand dans l'estomac une progrès de la fièvre, 2 réduit charriée dans les partic de Thumeur maligne, etl'a le flux conticeux-ci sont si irrités par intestins 9 mordicante qui tombe du nuel de cette humeur survenir une ventricule, qu'il doit absolument le de cette diarrhée est que diarrhée. Le danger la maladie, il est malade étant déjà fort épuisé par les douces beaucoup plus abattu ; et encore par-là de terminer ces fièvres en sueurs qui ont coutume Pour prouver sont aussi prévenues et empèchées. humeur logée dans l'estomac produira que cette cette diarrhée, à moins qu'on en peu de temps tronvera toujours 2 en exane le prévienne 1 on cette minant les cas où une diarrhée accompagne de vomir au le maladea eu des envies fièvre, que de la maladie, et qu'on ne lui a commencement de vomitif. On trouvera encore que point donné partie, en donnant la diarrhée cessera en grande de vomir soient quoique les envies un vomitif, J'ai souvent été déjà passées depuis long-temps. étaient si fort comment les malades en surpris savoir, soulagés ; car tous ces graves symptômes, anxiété, agitations 3 profonds maux d'estomac 1 de la maladie, et qu'on ne lui a commencement de vomitif. On trouvera encore que point donné partie, en donnant la diarrhée cessera en grande de vomir soient quoique les envies un vomitif, J'ai souvent été déjà passées depuis long-temps. étaient si fort comment les malades en surpris savoir, soulagés ; car tous ces graves symptômes, anxiété, agitations 3 profonds maux d'estomac 1 --- Page 217 --- NON PUTRIDE, soupirs, noirceur de la tômes dis-je langue, etc. ; ces symp3 qui ivexaient les les assistaus, diminuaient malades, effrayaient nairement dès et disparaissaient ordile malade que le vomissement était passé ; et soutenait le reste de la maladie courage. avec D Il faudrait donner un vomitif ment de la fièvre, si au commenceon se met nous avions le choix ; car par-là en garde contre ces terribles symptômes qui proviennent d'humeurs surabondantes viciées, on dansT'estomacetles parties étoufferait même à sa naissance la voisines; qui, autrement, ne maladie 2 prolonger au grand peut qu'augmenter 2 et se die étant danger du malade. La malaentretenue par ces humeurs qui sont ou transmises en substance offensives seaux, et confondues ainsi par les vaisdérablement avec le sang, ou consile dépravées, 9 ou au moins par long séjour qu'elles ont fait dans envenimées mières voies 3 communiquent de là les preleurs malignes au sang. Nous avons un vapeurs dans le cholera morbus; exemple de ceci ; car, si nous arrêtons à-propos le vomissement dans malhumeurs àcres et cette maladie 9 les évacuées, étant corrompues quiauraient dà être par-là leur fureur renfermées, 9 exercent toute surlesang, allumentune ne pentà peine dissiper fièvre que l'on qu'en donnant quoique le malade n'ait aucune l'émétique, parce que cette fièvre est d'une envie de vomir, I. nature maligne --- Page 218 --- - < - -A VEs al K DE LA SYNOQUE très dangereux. de symptômes et accompaguée nous fussions appelés trop. Mais s'il arrivait que et que nous trop fréquent , tard, ce quin'est que de donner l'émén'eussions plus la commodité de la fièvre, je pense tique au commencement devrait le donner en tous les certainement qu'on eût pas temps de la maladie ? pourvu quiln'y et quele malade pàt le soutenir. d'inflammation, un vomissement est passé,Tordonnes > Quandles à la violence lavement s'il faut encore s'opposer et si l'effervescence du sang est trop de la fièvre ; jour, ou tous les deux geande, jele répète chaque dix de selon le besoin, et même jusqu'au jours, , Mais, si le malade a perdu beaucoup la maladie. ménage les lade sang, 2 ou est avancé en àge, je serait tmême du sangs vemens, quandlelfervescenee ne dimitrès-grande; car il y a à craindre qu'ils de rendre la nature nuent la force du sangau point une crise se, délivrer de la maladie par incapablede le dixième jour , quand convenable. Mais, après ont fait cesser le danconvenables les évacuations occasionés par la grande efferger des symptômes de faire resserrer le ventre du vescence 1 je tàche tendent alors à se sémalade. Comme les humenrs moins devrait donneravec ,je pense quelon parer, . ou des cordiaux de réserve des mélicamensehauds. plus tôt la coction, et avançassent qui ponssassent arrive vers le quala crise , ce qui généralement méthode. Mais, si l'on a torzième jour par cette par la grande efferger des symptômes de faire resserrer le ventre du vescence 1 je tàche tendent alors à se sémalade. Comme les humenrs moins devrait donneravec ,je pense quelon parer, . ou des cordiaux de réserve des mélicamensehauds. plus tôt la coction, et avançassent qui ponssassent arrive vers le quala crise , ce qui généralement méthode. Mais, si l'on a torzième jour par cette --- Page 219 --- NON PUTRIDE, employé trop tard les rafraichissans, et que vescence en ait été modérée,ilnef faut T'effersi la fièvre va jusqu'au pas s'étonner loin dans de faibles vingt-et-un, et même plus constitutions que l'on a mal traitées. Il faut encore observer que le trop fréquent usage des lavemens, ou d'autres purgatifs prescrits mal-à-propos au déclin de la maladie. paraissent quelquefois soulager un peu le malade, quelquefois même le délivrer de mais fébriles; touslessymplômes lumer sous un ou deux jours, on voit s'alune nouvelle fièvre quisuivra le même train que la première, à moins qu'elle ne se change en intermittente. > Huxham pensait que le morbus cardiacus de Celse, dont le siége était certainement dans l'estomac, était une espèce de fièvre lente nerveuse. Il nous en donne la principale idée(1), 82: C Il me semble évident, page dit-il, qu'une des causes > conjointes de la fièvre nerveuse, est la )) grande viscosité des sucs trop lymphatiques, et des 3> autres humeurs trop exaltées du corps. Comme > la sérosité une fois coagulée la par chaleur > fébrile ne se résout jamais en fluide > usages de l'économie animale, propre aux > en une putridité mais se tourne acrimonieuse, de même aussi > je conçois que la lymphe > visqueuse stagnante passe par degrés à une putridité ichoreuse qui (*) P. 125 de P'Ed. fr. de Cavelier, 1765. 12. me > la sérosité une fois coagulée la par chaleur > fébrile ne se résout jamais en fluide > usages de l'économie animale, propre aux > en une putridité mais se tourne acrimonieuse, de même aussi > je conçois que la lymphe > visqueuse stagnante passe par degrés à une putridité ichoreuse qui (*) P. 125 de P'Ed. fr. de Cavelier, 1765. 12. --- Page 220 --- Ww MS C2nKE ce S A2AN 'So DE LA SYNOQUE doit être expulsée du corps par les issues OT* p dérivations artificielD dinaires, ou par quelques diffèrent D les. > De sorte que Glass et Huxham ne sur la partie du corps où cette lymphe visque forme et sur la maqueuse se premièrement, elle pronière convenable de l'évacuer quand dans les premières voies, avant duit un orgasme et qu'elle ait eu le temps de se trop dépraver, d'être reprise dans le sang. En effet, Huxham recommande très-fort les vomitifs dès le commenet ensuite les lavemens tous les deux ou cement, et quoiqu'il défende les forts purtrois jours (1); gatifs, spécialement quand dès le commencement dans l'estomac, cependant il ne il y a orgasme réprouve pas la rhubarbe, la manne, etc., après le vomissement, s'il est besoin. Il fait aussi mention dans sa dissertation de Feb. nervosa, du soulagement qu'il a procuré, même déclin de la fèvre, les vomitifs et les purau par gatifs, ayant vu une fièvre continue se changer heureusement en intermittente. Baillou nous donne une exacte description des symptômes dûs âcre, corrompue, amassée dans à une pituite la du pouls, Testomac, et conclut que petitesse l'abattement des esprits et l'extrême faiblesse sont la cause de la pratique abusive qui néglige les évacuations nécessaires. u Comme dans les fièvres ()P.314 de T'Ed. fr. de Cavelier, 1765. heureusement en intermittente. Baillou nous donne une exacte description des symptômes dûs âcre, corrompue, amassée dans à une pituite la du pouls, Testomac, et conclut que petitesse l'abattement des esprits et l'extrême faiblesse sont la cause de la pratique abusive qui néglige les évacuations nécessaires. u Comme dans les fièvres ()P.314 de T'Ed. fr. de Cavelier, 1765. --- Page 221 --- NON PUTRIDE. 18r b tierces de la moisson, dit-il, les > causées faiblesses sont par une bile âcre, de même 2 épiales du dans les printemps, les 3) tement des défaillances et l'abatesprits ne sont dûs > tuite qu'à une pivisqueuse; et toute maladie > siége dans l'estomac, qui a son est toujours > d'une grande accompagnée prostration de forces. D qui viennent de Les fièvres > raitre pituite, ont coutume de par degrés quand elles sont paa cette nature, et avec l'alternative vraiment de >. sons et de faibles chaleurs. de petits frisla. > Voilà certainement description de la fièvre nerveuse de et je suis convaincu, Huxham; par ce que j'ai observé par ce que Glass a dit, et que la fièvre lente pendant plusieurs années, fièvre nerveuse de Huxham est la flegmatique des anciens ; que méthode de la traiter telle l'ancienne Calien le que nous l'a donnée premier, ensuite Baillou, Sydenham, ne demande Baglivi et ment; pas un grand que, quand on adopte un autre changeou qu'on néglige les évacuations traitement, abord, on peut s'attendre à la dès le premier Borelli décrit dans sa lettre à même fièvre que que nous avons lieu de voir ici Malpighi, ou à celle tous les quelle est appelée tantôt jours, laputride, tantôt quoique les symptômes de fièvre nerveuse; 5 veuse viennent en grande putride ou nerdes partie de l'ignorance assistaus, plutôt que de la nature de la ladie; et que bien des maladies mane soient pas attendre à la dès le premier Borelli décrit dans sa lettre à même fièvre que que nous avons lieu de voir ici Malpighi, ou à celle tous les quelle est appelée tantôt jours, laputride, tantôt quoique les symptômes de fièvre nerveuse; 5 veuse viennent en grande putride ou nerdes partie de l'ignorance assistaus, plutôt que de la nature de la ladie; et que bien des maladies mane soient pas --- Page 222 --- - BAES VAnRE DE LA SYNOQUE d'une nature si différente qu'elles paraissent l'ètre, différens qui les conséquemment aux symptômes l'observe bien, accompagnent, comme Boërhaave infinies Aph. 1o56: G Il parait que ces maladies, > dans leur variété relativement aux symptômes, si compliquée, et qu'elles D n'ont pas une origine nombre de médicaD n'exigent pas un si grand ni des traitemens si différens. > > mens, idée de cette consPour se former une juste il fautr rappeler ici, que quoititution épidémique, égards, à la constituqu'elle ressemble,à plusieurs le siége de tion bilieuse de la moisson, tant que la la maladie est fixé dans les premières voies, différencie les symptômes, matière en cependant vu qu'elle est d'une espèce flegmatico-ghairense, que la méthode et qu'il faut, par conséquent, différente. Elle est plus curative soit en partie avec l'insouvent compliquée au commencement la fièvre bilieuse, et ne demande flammation, que après le déclin. La pas de si fréquens purgatifs vérité de ces observations est confirmée par Sydenham. Contin. Feb. 166r, etc., art. 34 : ( Mais faut observer n'est pas si nécessaire de > il qu'il les fièvres du printemps qu'après > purger après > celles d'automne, 1 parce que, etc. D Ils'explique à la méthode antide même, art. 42, relativement dans les pllogistique qu'il trouvail plus nécessaire dans celles d'automne 9 fièvres du printemps que particulièrement les saignées réitérées etc copieuses. ( Mais faut observer n'est pas si nécessaire de > il qu'il les fièvres du printemps qu'après > purger après > celles d'automne, 1 parce que, etc. D Ils'explique à la méthode antide même, art. 42, relativement dans les pllogistique qu'il trouvail plus nécessaire dans celles d'automne 9 fièvres du printemps que particulièrement les saignées réitérées etc copieuses. --- Page 223 --- NON PUTRIDE. Je pense que cet épaississement produit dans les intestins morbifique n'est pas que c'est par indigestion, mais plutôt un flegme ou une pituite excrémenteuse,s séparée du sang, et déposée dans l'estomac etles intestins; : parce que j'observe que les avant-coureurs, toujours les signes de terrentia morbi, précèdent l'orgasme, turgentis materice. rant ces préludes, on donne Si, duun un vomitif, et ensuite purgatif, , tous les deux procurent du ment ; mais par-là, je n'ai jamais enlevé soulageHuxham ce que le compare au frai de grenouille, Je vomitif quelques jours réitère d'orgasme sont après : quand les signes décidés, 9 le flegme sort en quantité, se précipite même par bas de grande ou est aisément entrainé lui-mème, par une purgation. C'est pourquoije diviserais cette corstitution en férens ces difpériodes-ci : I. les avant-coureurs de maladie ; 2.0 les symptômes qui la elle est fixée dans les intestins paraissent quand partie de la matière ; 3.0 quand une turgescente est résorbée dans lesang,quoiquil en reste une partie crue et viciée dars les premières considérable les intestins sont voies; 4.0 quand entièrement débarrassés, toute la crudité est dans le 5.0 et que commenceà sang ; quand le se dépurer soit sang de salive, une lui-mme,s par un flux éruption miliaire, $ des soit par une dysenterie putride. Il sueurs, serait la viscosité catarrheuse semblerait que ce du du commencement printemps, laquelle n'ayant pas étéentièrement ies; 4.0 quand entièrement débarrassés, toute la crudité est dans le 5.0 et que commenceà sang ; quand le se dépurer soit sang de salive, une lui-mme,s par un flux éruption miliaire, $ des soit par une dysenterie putride. Il sueurs, serait la viscosité catarrheuse semblerait que ce du du commencement printemps, laquelle n'ayant pas étéentièrement --- Page 224 --- Ty * NETROA - SALN a X L DE LA SYNOQUE les crachats, etc., durant cette saison 9 évacuée par la nature vers les glandes aurait été déterminée par destietl les lacunes du gosier, de T'oesophage, etc., nées à l'évacuation du flegme, et du mucus, pour même observer qu'il y être évacuée.Nous pouvons aux fauttous les ans quelqu'une de ces évacuations de même que dans la saison sujets flegmatiques, Vintervalle du printemps à que Sydenham appelle la pituite du Pété ; de sorte que si l'on considère la et la bile de l'automne, on peut voir printemps coutume de notre pays, 1 de raison de l'ancienne et à la chute des purger à chaque printemps, feuilles, pour prévenir les fièvres. Madame Prior deT Twyford 1,agée de quatre-vingtans était sujette aux fièvres de printemps, $ sept ans. Le docteur Hales de il y a environ cinquante une médeTwyford > son neveu, lui fit prendre de rhubarbe, jalap, cine assez active, composée du et crême de tartre 1 à quatre différens périodes la fin printemps : une vers la mi-mars, , une vers mois une dans les premiers jours du même le milieu d'avril. Il réitéra la d'avril , et une vers fin chose à chaque moisson : une vers la même deux dans le mois d'août, une vers le de juillet, ; et c'est à ce traicommencement de septembre se disait redevable de la parfaite tement qu'elle santé dont elle a toujours joui depuis. donner quelque détail de ce Je vais à présent jai observéà Loudres pendant quatorze ans 2 yue du même le milieu d'avril. Il réitéra la d'avril , et une vers fin chose à chaque moisson : une vers la même deux dans le mois d'août, une vers le de juillet, ; et c'est à ce traicommencement de septembre se disait redevable de la parfaite tement qu'elle santé dont elle a toujours joui depuis. donner quelque détail de ce Je vais à présent jai observéà Loudres pendant quatorze ans 2 yue --- Page 225 --- dansles NON PUTRIDE, différens états de cette des gens riches et fort à leur constitution, parmi I.O Dès que la nature aise. saug la commence à séparer du les pituite, et la dépose dans les intestins, le malade se plaint de glandes et tation dans le lit, de trouble et d'agice rafraichissement langueur, et de ne plus sentir sommeil. que procure Quand il se lève, il a la ordinnirementle est fatigué par les grands efforts bouche pâteuse, racher le flegme de son qu'il fait pour arla sensation de la gosier et de la gorge. Ilperd faim, quoiqu'il pieusementaux heures du mange assez COil repas. sappesantit, 2 Mais,incontinent, s'assoupit, se plaint de etdindolence, de flatulence et de plénitude pouls est lent, plutôt petit, constipation : le l'urine ou ou fort - chargée 9 trouble, mais crue. Il pâle de soif ou de chaleur;la se plaint rarement sale le matin. Tels langue est le plus souvent etquien sont les préludes de la fontle premier maladie, que l'on peut aisément période. Mais il est certain convenablement aider la nature à exécuter cette dépuration, tution et la manière de vivre selon la consti2.0] Le second de chaque sujet. période se distingue parce qu'ilressemble: à ce plus aisément, que. les Français indigestion, ou à ce que Sydenham appellent charge, ann. 1669, , ch. 2,art. appelle sur- > indisposition causée I. ( Ilya aussi une > arrive en tous les par une surcharge; ; ce qui D temps de l'année, par ses etressemble symptômes au cholera-morbur, cède au chaque sujet. période se distingue parce qu'ilressemble: à ce plus aisément, que. les Français indigestion, ou à ce que Sydenham appellent charge, ann. 1669, , ch. 2,art. appelle sur- > indisposition causée I. ( Ilya aussi une > arrive en tous les par une surcharge; ; ce qui D temps de l'année, par ses etressemble symptômes au cholera-morbur, cède au --- Page 226 --- Ww WE PRA a AETAANSESNG Dr LA SYNOQUE d'une espèce traitement, et est cependant > même d'antres il est accomdifférente. > Dans sujets, > des symptômes d'orgasme pagné de quelques-uns ci-devant mentionnés, àl'estomac ou aux intestins, sclon le siége demande aussitôt des évacuations et Mais, dans quelques de la matière turgescente. nature inactive, réside autres, la matière est d'une delabile, l'excrétion dans le duodenum , empèche ce qui est bien de manière à causer la jaunisse 9 tout autre commun en cette saison qu'en acrimoplus la matière devient temps. Quelquefois de diarrhée avec nieuse 2 produit une espèce selon Sydenham, colique, et Aatulences; et qui, J'ai ivu le ventre si ne peut se guérir sans vomitifs. qu'on aurait distendu par les vents et la pituite 1 prendre la maladie pour une tymquelquelois Pu fois pour une hydropisie ; tout panite, et d'autres les vomisen peu de temps par se passa cependant une diète apéritive et un semens 2 les purgations, sèche avec constipation d'exercice. La colique peu dans cette saison 2 parait opiniatre , si fréquente et cède aux mêmes traivenir de la même cause, temens. aller jusque-làs lsansproduireune La maladie peut c'est pourquoi ion altération dans le pouls; C'est grande lappeler fièvre déterminée. ne peut encore universelle, un troucependant un état de crudité naturelles; des sécrétions et excrétions ble général chez les femmes; ; la goutte les règles sont obstruées atre , si fréquente et cède aux mêmes traivenir de la même cause, temens. aller jusque-làs lsansproduireune La maladie peut c'est pourquoi ion altération dans le pouls; C'est grande lappeler fièvre déterminée. ne peut encore universelle, un troucependant un état de crudité naturelles; des sécrétions et excrétions ble général chez les femmes; ; la goutte les règles sont obstruées --- Page 227 --- NON PUTRIDE, ne prend pas de détermination ; les cautères salissent; ; et, au lieu d'hémorroides se critiques, il n'y a que des tumeurs douloureuses et symptômes qui aveugles : disparaissent dès que la viscosité offensive est évacuée; car la circulation son libre cours dès que l'obstacle est levé, reprend les fonctions naturelles s'exécutent selon les différentes complexions. Si, au contraire,on laisse corrompre cette matière excrémenteuse, se la plus ténue est résorbée 9 la partie vient dans le sang, et il surune fièvre. 3.0 La fiévre, dit Sydenham, est la voie ordinaire que prend la nature pour chasser toute acrimonie du sang; et le commencement de fièvre est un frisson. Tous les toute symptômes qui ont précédé ce frisson, et la rigueur que les fébrile, ne sont préludes; et l'on ne doit regarder comme fièvre déterminée, que le premier froid, quoi la chaleur vient naturellement après la coction. Si cette coction se fait pour opérer vienne une nouvelle sans qu'il surmatière, l'évacuation critique de la cause morbifique est alors constante. Mais, s'il survient régulière et tière durant la chaleur une nouvelle mafébrile, il y aura encore un nouveau frisson, au lieu d'une évacuation critique. Ces alternatives de froid et de chaud qui se succèdent souvent l'un à l'autre évacuation sans une considérable, efficace et critique, constituent la fièvre épiale des anciens, laquelle est sans qu'il surmatière, l'évacuation critique de la cause morbifique est alors constante. Mais, s'il survient régulière et tière durant la chaleur une nouvelle mafébrile, il y aura encore un nouveau frisson, au lieu d'une évacuation critique. Ces alternatives de froid et de chaud qui se succèdent souvent l'un à l'autre évacuation sans une considérable, efficace et critique, constituent la fièvre épiale des anciens, laquelle est --- Page 228 --- W 1a IKke L U a N DE LA SYNOQUE rapportée dans Hipp. 1. de A. L. et 4g.4,7.1.4, Epid. 1O, 9. 1. de Supers. 29, 3, et décrite par Galien 1. 2. de diff. Febr. Tel est l'état dans lequel je suppose que la matière morbifique est en partie dans les premières voies, en partie dans le sang; ce dont voici un exemple. Madame C.de P. G. Street fut saisie d'une fièvre avec les symptômes suivans : alternative de froid et de chaleur, faiblesse et anxiété, douleurs passagères à la tête, au. dos, au ventre. Elle était en province où un apothicaire lui donna une potion saline. Voyant, trois jours après, que les urines étaient bourbeuses, et que les symptômes diminuaient fréquemment, il supposa que c'était une double-quotidienne, et lui donna le quinquina. Une once qu'elle en prit, fit disparaitre la rémittence, et la fièvre devint beaucoup plus mauvaise. Elle repassa à la ville, où je la trouvai toute abattue ; une sueur gluante lui couvrait tout le cou et la poitrine ; le pouls était petit et fort fréelle poussait de fréquens soupirs; , elle avait quent; la bouche sale et pâteuse, la peau fort chaude,le ventre enflé, une anxiété et une agitation continuelle, douleur à la lète, au dos, au ventre,aux hanches et au creux de T'estomac,mais point d'envie de boire; les urines ne venaient qu'en petite de couleur de petit-lait, mais crues : quantité, d'inflammation, ni cependant point de signes d'indication pour la saiguée. J'ordonnai donc un che sale et pâteuse, la peau fort chaude,le ventre enflé, une anxiété et une agitation continuelle, douleur à la lète, au dos, au ventre,aux hanches et au creux de T'estomac,mais point d'envie de boire; les urines ne venaient qu'en petite de couleur de petit-lait, mais crues : quantité, d'inflammation, ni cependant point de signes d'indication pour la saiguée. J'ordonnai donc un --- Page 229 --- NON PUTRIDE, Tomitif:c vin 18g une drachme ipécacuan. une once; vin : mais n'en antimon. je lui fis prendre, ayant point vu d'effet, cuar., une heure après, vin ipécaAlors elle demisonce;o ozimel scillit., deux drachmes, pituite commença à vomir, rendit vitrée en buvant beaucoup de sion de raifort avec de copieusement de l'infuprit un lavement, Thydromel, Le soir, elle tartre soluble une potion faite de et de rhubarbe. Le manne, de je trouvai que la potion matin suivant, les douleurs des lombes n'avait rien fait, et que excessives, et le et des hanches étaient mais ventre distendu; qu'elle inutilement, de avait, la selle : le pouls n'était fréquentes envies d'aller à l'estomac était plus à l'aise cependant pas si petit, prendre un peu dhydromel ; elle commença à dedans. J'ordonnai de avecun peu d'oxymel lui donner réitérer le une tisane lavement, et de en heure purgative à prendre réussit; jusqu'à ce qu'elle allât à la d'heure car toutes les douleurs selle, Ceci quatre selles disparurent de copieuses : elle dormit après suite, et assez souvent, une heure Le pouls battait environ pendant la nuit. minute, plus cent douze fois plus clairs; le plein, et régulier. Les yeux élaient par devint plus nette visage reprit sa couleur ; la ; elle but bouche moins abattue. L'urine était copieusement, et était pàle, toute couleur de crue, et abondante. paille assez prendre, toutes les six heures, J'ordonnai de un gros de selpolye. , une heure Le pouls battait environ pendant la nuit. minute, plus cent douze fois plus clairs; le plein, et régulier. Les yeux élaient par devint plus nette visage reprit sa couleur ; la ; elle but bouche moins abattue. L'urine était copieusement, et était pàle, toute couleur de crue, et abondante. paille assez prendre, toutes les six heures, J'ordonnai de un gros de selpolye. --- Page 230 --- N MS VEnRE M EANEK DE LA SYXOQUE I9O ventre libre pendant deux jours, 9 Cela lui tint le à la nature quoi la maladie fut abandonnée elle après Trois jours après, et à une diète convenable. dans la soirée ;il dura une fut saisie d'un frisson chaleur, de sueurs heure, fut suivi d'une forte durèrent six abondantes et universelles qui plus fit alors deux grandes selles pultaheures. Elle Alors elle commença cées, et la fièvre la quitta. fleurs de camomille, de l'infusion de à prendre jours environ, et n'eut continua quinze ce qu'elle cela. pas de mal depuis qu'il fallait un fort On voit, dans ce cas-ci, malade, tandis que faire vomir la vomitif pour l'estomac, et un fort purla pituite surchargeait les intestins; que gatif lorsqu'elle surchargeait suffirent pour serupules de sel polyc. fut quatre libre quand cette surcharge tenir le ventre jour, les premières le septième dissipée ; qu'après nettoyées, et toute la matière voies se trouvérent dans le sang; que cette mafut passée de morbifique en quatre ou cinq . jours tière ayant été cuite, évacuée par une crise plus, 1 elle fut entièrement d'aucun médicament. parfaite 1 sans l'aide cette dame, son fils,àgé Pendant que je traitais fut ramené de sa pension d'environ quatorze ans, fièvre, mais avec des malade de la même au logis, d'inflammation. Il fut donc saigné signes évidens n'avait point de couenne copieusement. Le sang texture ferme et forte visqueuse, mais était d'une une crise plus, 1 elle fut entièrement d'aucun médicament. parfaite 1 sans l'aide cette dame, son fils,àgé Pendant que je traitais fut ramené de sa pension d'environ quatorze ans, fièvre, mais avec des malade de la même au logis, d'inflammation. Il fut donc saigné signes évidens n'avait point de couenne copieusement. Le sang texture ferme et forte visqueuse, mais était d'une --- Page 231 --- NON PUTRIDE, quand il élait refroidi. Le le soir. Il se pouls devint mou vers abhorrait plaignait de grands maux de coeur sa boisson ; il prit un une vomitif, ensuite purgation, et tous deux firent un Le jour suivant, il bon effet, polyc. trois ou commença à prendre le sel quatre fois par quatre jours de la fièvre jour; et, en plus, se une sueur critique. Mais termina par à la selle,il fat , comme il n'allait plus de purgé avec la rhubarbe et la crême tartre, etr reprit bientôt ses forces et santé, une bonne Je pourrais multiplier ici les même espéce,s'ilétaitn observations de I. nécessaire; mais que tous ceux quieurent des j'observerai, au quatrième jour après les sueurs critiques une crise parfaite au évacuations , eurent les quitta septième, après quoi la fièvre totalement, ou devint une régulière ; 2,0 que l'urine trouble intermittente ment devint claire du comménceaprès les tions, et continua ainsi premières évacuaquelque chose de jusqu'a ce qu'il arrivât critique; 3,0 crises parfaites furent que toutes les qui fut suivi de chaleur, précédées par un frisson de troubles et de selles molles sueurs, d'urines intestins sont ; 4.0 que quand les dans le nets, et que toute la crudité est sang, les symptômes sont, au conformément Sydenbam traitement, exactement comme les a décrits ; c'est-à-dire, què si l'on a iemps, d'une manière évacué à convenable 2 et que ces les qui fut suivi de chaleur, précédées par un frisson de troubles et de selles molles sueurs, d'urines intestins sont ; 4.0 que quand les dans le nets, et que toute la crudité est sang, les symptômes sont, au conformément Sydenbam traitement, exactement comme les a décrits ; c'est-à-dire, què si l'on a iemps, d'une manière évacué à convenable 2 et que ces --- Page 232 --- NW MEs ARENE 2NEKa DE LA STXOQTE été portées trop loin, ia évacuations n'aient pas régulièrement au quatorzième fièvre se terminera même eau septième, jour,ou même avant, peut-ètre fils de la dame C., ci-dessus comme il est arrivé au mentionné. Mais, sil'on a néglige les évacuations, de traite, et se terminera la fièvre sera longue irrégulièrement. On peut, au contraire,satiendre midangereux des fèvres à tous les symptômes et putriliaires, ou même des fièvres pétéchiales médicades, si l'on a persisté dans l'usage des échauffans, au lien de faire les évacuations mens d'une manière convenable.Silon à leur temps,et au-dela continué la méthode antipblogistique a de la fièvre, de certain terme et de certain période de débilité, et que on doit s'attendre aux signes faire la coction ; à une la nature ne pourra plus des jambes, et fièvre de longue durée, à Y'enflure voici un convalescence : en à une très-longue exemple. fois, Je vis M. J. B. dans le Strand,la première de sa le 3 d'avril 1769, c'était le vingt-quatre saigné; été copieusement fièvre. e.llavaitdésfahord. il un vomitif: : on quelque-temps après 9 prit libre, et, dans lui avait toujours tenu le ventre de intermédiaires, il avait pris l'esprit les jours choses semblables. La Minder, le nitre et autres boissons aqueuses diète avait été très-légére, etles il évita les symptômes abondantes ; par ce moyen, fièvre on dans cette quand effrayans, si communs fahord. il un vomitif: : on quelque-temps après 9 prit libre, et, dans lui avait toujours tenu le ventre de intermédiaires, il avait pris l'esprit les jours choses semblables. La Minder, le nitre et autres boissons aqueuses diète avait été très-légére, etles il évita les symptômes abondantes ; par ce moyen, fièvre on dans cette quand effrayans, si communs --- Page 233 --- NON PUTRIDE, emploie un traitement coction en eût contraire 7 quoique la cependant été retardée. Il n'avait pas beaucoup de maux de coeur ni sale, ni selles la bouche violentes, 9 ni tranchées. , ni miliaire, ni délire. Le pouls était fort éruption fréquent, depuis cent bas, petit, dix-huit en une minute. pulsations, $ jusqu'à cent tiré : ilavait la Son visage était pâle et peau très chaude par point d'appétit, point de soif, intervalles; malaise point de sommeil; constant; symptômes qui augmentérent considérablement; grand mal de tête ment tous les jours depuis deux régulièremidi, ce qui durait toute la heures après se nuit : ce passa en grande partie sans aucune paroxysme critique, à moins évacuation décharge qu'on ne prenne pour telle une extraordinaire d'urines pâles. On essayé le quinquina avait et 2 qui fit perdre la rémittence, augmenta beaucoup tous les symptômes. J'ordonnai donc que le malade fut assis lit une partie du sur son jour, qu'il prit dès le verre de décoction de matin un du gruau avec de vin, et de tàcher de dormir l'orange et qu'il faudrait le tirer du ensuite ; mais lit, s'il ne ou au moins s'il ne dormait pas, heures. J'ordonnai transpirait pas avant neuf bouillon pour midi une écuelle de léger fait avec du boeuf, avec de vin de Madère un verre deux heuresa par-dessus , ce qui était environ avantle au lit, il prendrait paroxysme; qu'en retournant une bonne dose de I: petit-lait --- Page 234 --- Vw S CR a EAPANSKa DE LA SYNOQUE et prenfait avec du vin, se tiendrait tranquille, toutes les six heures, la potion suivante: : drait, % Julep de camphre, Esprit de Minder, de chacun, trois drachmes. Eau de Menthe, simple 2 une : once. Chaux d'antim. non lavée, huit grains. Il continua ce traitement sans aucun avantage, vingt-huitième jour que j'ordonnai un jusqu'au midi. Après cela,1 le paroxysme doux vomitifavant à l'heure revint plus tard, mais parut le vingt-neuf ordinaire. J'ajoutai un peu de rhubarbe à la avait été plusieurs potion de cette nuit, parce qu'il effet le jours sans aller à la selle ; cela eut son matin du trentième : mais point de changementà Je fis alors applila fièvre qu'au trente-deuxième. et vésicatoire entre les deux épaules 2 quer un volat. aromat. aux potions. j'ajoutai un peu d'espr. la chaleur, et la rémitCes remèdes augmentérent de nouveau pendant deux jours. tence disparut Trouvant donc que toutes mes ordonnances même étaient sans effet, que quelques-unes avaient fait du mal,j je renonçai aux médicamens, de varier sa diète selon le et tàchai uniquement La fièvre revint ensuite à pouls et les symptômes. les T'ordinaire, et le malade reprenait tous jours 'ajoutai un peu d'espr. la chaleur, et la rémitCes remèdes augmentérent de nouveau pendant deux jours. tence disparut Trouvant donc que toutes mes ordonnances même étaient sans effet, que quelques-unes avaient fait du mal,j je renonçai aux médicamens, de varier sa diète selon le et tàchai uniquement La fièvre revint ensuite à pouls et les symptômes. les T'ordinaire, et le malade reprenait tous jours --- Page 235 --- NON PUTRIDE, de nouvelles forces. Je me hasardai de le passer à la campagne le faire dix jours, il fut délivré trente-neuf; au bout de de la fièvre, rétablissement: fût si gradué quoique son quer aucune crise. J'ai que je ne pus remarexpédient dans depuis essayé le même d'autres cas ; et, après avoir bien nettoyé les intestins et quitté tout j'ai beaucoup mieux réussi médicament, fait auparavant dans que je n'avais jamais faite cette fièvre : la en moins de coction s'est faite,soit jours, et la crise a été plus que la fièvre se fàt parsoit entièrement qu'elle se fàt passée, Sydenham avait changée en fièvre d'accès. donc raison de dire est fort active dans cette que la nature ment d'être saison, et demande rareaiguillonnée. Après les premières évacuations efficaces, le pouls doit devenir convenables et grand, l'urine claire et plus mou et plus qu'elle était; les crue, de trouble et crue choses restent telles quelques jours; alors Turine pendant et la crise est près de redevient trouble, dans cette méthode, il paraitre. Mais, pour réussir faut bien être diète, tant à l'égard du attentif à la des nourritures et des temps du manger, > que breuvages cure que l'on se appropriés à la aussi-bien propose. On peut régler la fièvre que par d'autres moyens, de opérer la coction, et à retenir manière à justes bornes, la fièvre dans de conformément au de Sydenham. K Je ne saurais précepte m'imaginer, dit-il, ce 13.. ard du attentif à la des nourritures et des temps du manger, > que breuvages cure que l'on se appropriés à la aussi-bien propose. On peut régler la fièvre que par d'autres moyens, de opérer la coction, et à retenir manière à justes bornes, la fièvre dans de conformément au de Sydenham. K Je ne saurais précepte m'imaginer, dit-il, ce 13.. --- Page 236 --- - - X P2 M DE LA SYNOQUE médecins entendent par les fréquens D que les donnent pour Tadminisnous D préceptes qu'ils nécessaires à l'avancement D tration des remedes de laquelle de la coction de la matière fébrile 2 > de même au commencement s ils nous parlent maladie. Il faut évacuer au commencement > la de la nature ; mais, ) pour modérer Timpétuosité faut nourrir et soutenir pour s vers la fin, il d'exécuter la crise. > mettre la nature en état Febr. 1661, et art. 27. ) > contin. empêcher qu'effecOn voit donc que c'est plutôt de persister dans un traitement tuer la cure, que au-delà de antiphlogistique rigoureux à touségards, et de certain période de la maladie. certain degré dit encore Sydenham - loco a Il faut remarquer, le malade paraisse un > cit. art. 18), que quoique des par les lavemens ou purgatifs > peu soulagé à la fin de la maladie, et > donnés mal-à-propos totalement délivré de sa fièvre, > peut-être même ,un ou deuxjours après,la première > cependant, tant revenir, qu'une nous fièvre ne parait pas lui succéder; car celle-ci est précédée par > velle le tremblement qui sont bientôt D le frisson et d'une fièvre prend le de chaleur, et qui 3) suivis ci-devant mentionné, à moins qu'elle ne > cours intermittente. > > devienne vérifié cette observation pendant J'ai souvent trop et mon séjour en France, où j'ai vu persister long-temps dans les saignées, les purgatifs et trop pas lui succéder; car celle-ci est précédée par > velle le tremblement qui sont bientôt D le frisson et d'une fièvre prend le de chaleur, et qui 3) suivis ci-devant mentionné, à moins qu'elle ne > cours intermittente. > > devienne vérifié cette observation pendant J'ai souvent trop et mon séjour en France, où j'ai vu persister long-temps dans les saignées, les purgatifs et trop --- Page 237 --- NON PUTRIDE, dans une diète rigourense. souvent à Londres Mais on donne plus 9 aussi-bien que par toute T'Allemagne, dans un excès M. s'en opposé. de Haen plaint avec beaucoup de raison et Il semble que les progrès de la de justice. de cette pratique chimie sont cause phénomènes pernicieuse de T'Allemagne. Les nouveaux et de ont porté plusieurs surprenans la chimie personnes à substituer des hypothèses aux expériences, et leur ont qu'il était possible de persuadé ou précipiter corriger 9 séparer, expulser quelques-unes des tives des humeurs d'an parties constitu: animal de facilité et de certitude vivant, avec autant liqueur dans qu'on le ferait d'une un flacon. Cette illusion se trouve malheureusement d'accord avec des marchands l'intérêt de bien qui vendent ces prétendus médicamens, et d'imprudens et ignorans qui, la honte des lois, charlatans' tres avec impunité. Mais commettent la leurs meurmédecine est fondée vraie pratique de la sur la des maladies, des connaissance exacte opérations de la ce que requiert le temps, la nature, et de vation. patience et l'obserJe connais deux médecins, pratique, et honnêtes tous deux fort en ment traité cette fièvre gens, qui ont constamopposées, par des méthodes et avec erreur. L'un -tout long temps dans la méthode persévérait trop Tautre trop peu ; l'un évacuait antiphlogistique, et trop librement et , des connaissance exacte opérations de la ce que requiert le temps, la nature, et de vation. patience et l'obserJe connais deux médecins, pratique, et honnêtes tous deux fort en ment traité cette fièvre gens, qui ont constamopposées, par des méthodes et avec erreur. L'un -tout long temps dans la méthode persévérait trop Tautre trop peu ; l'un évacuait antiphlogistique, et trop librement et --- Page 238 --- a AAR / 3 3 T TMI AURE DE LA SYNOQUE l'autre trop peu et trop rarement ; trop souvent, ni cordiaux, ni opiates 2 l'un ne donnait jamais çorl'autre n'ordonnait que ni bonne nourriture; les quatre diaux, opiates et diète animale après fait des deux aurait premiers jours : un composé n'était cepenmédecin. Leur erreur un excellent funeste. Les malades du predant pas également mais leur rétablissemier mourraient rarement; les jambes ment était lent et imparfait; ils avaient faiblesse, défaut d'appétit, et tout enflées, grande viennent d'une fibre le cortége des symptômes qui souvent ; et lâche. Ceux du second mouraient été si malceux qui se tiraient d'affaire, avaient étaient traités par la violence de la fièvre, qu'ils à ensuite sujets à la goutte, aux rhumatismes, Timpétigie, et à d'autres symptômes provenant des viscères: d'humeurs àcres et d'obstructions est si je puis parler ainsi, L'erreur phlogistique, dans donc plus dangereuse que Tantiphlogistique des du même de l'espèce les fièvres printemps, toujours pituiteuses. C'estSydenham quejai fièvres à l'égard de ces fièvres. Je me suivi pour guide mais écarté de sa pratique, suis quelquefois et avec les précautoujours avec cette défiance, tions que doit inspirer son savoir. vais consiCest avec cette modération que je traitesuivantes : I.o Quand le dérer les questions nécessaire ? à quel est-il ment antiphlogistique combien doit-on y degré doit-on le porter? et Sydenham quejai fièvres à l'égard de ces fièvres. Je me suivi pour guide mais écarté de sa pratique, suis quelquefois et avec les précautoujours avec cette défiance, tions que doit inspirer son savoir. vais consiCest avec cette modération que je traitesuivantes : I.o Quand le dérer les questions nécessaire ? à quel est-il ment antiphlogistique combien doit-on y degré doit-on le porter? et --- Page 239 --- NON PUTRIDE, persévérer P 2.0 A quel période de la fièvre faut-il prendre un autre traitement ? à quel degré doit-on porter cette méthode restaurative ou cordiale? et combien doit-on aussiy persister ? En répondant à ces questions 2 je ne parlerai pas des symptômes irréguliers ou étrangers viennent d'une qui pratique erronée 2 parce qu'ils n'appartiennent pas à la maladie, à proprement parler, mais aux médicamens précipitamment administrés sous la dénomination spécieuse d'altés rans, d'alexipharmaques, 2 defebrifuges, de spécifiques. Je me renferme dans les progrès d'une fièvre en tant que telle, et que, j'ai toujours trouvée régulière et uniforme 7 excepté peutètre port au temps. J'ai même souvent par rapeu occasion dapprécier cette différenee, en considérant la variété des constitutions et des autres circonstances du malade, Je pose en fait comme une chose certaine qu'il faut certain traitement le commencement de toutes les antiphlogistique fièvres dès mais communes, particulièrement du printemps. La nature exige 2 dans la plupart de ces de pieuses saignées, dernières, COdens conséquemment aux sigues évid'inflammation ; une diète bien le dégoût des alimens ; de délayer réduite, vu Vtl le désir ardent qu'ont les malades abondamment, de des liqueurs aqueuses acidules prendre : dans les de la maladic, la nature demande aussi de progrès bonne communes, particulièrement du printemps. La nature exige 2 dans la plupart de ces de pieuses saignées, dernières, COdens conséquemment aux sigues évid'inflammation ; une diète bien le dégoût des alimens ; de délayer réduite, vu Vtl le désir ardent qu'ont les malades abondamment, de des liqueurs aqueuses acidules prendre : dans les de la maladic, la nature demande aussi de progrès bonne --- Page 240 --- Z Ra V M TR N Dr LA SYNOQUE ou tous heure un vomitif, ou une purgation, vu les signes d'orgasme, ou de turgesles deux, dans l'estomac ou dans les intestins; signes cence Ainsi le traiauxquels on ne peut se méprendre. doit commencer, s'il est tement antiphlogistique dans les quatre premiers possible, au plus tard, S'il arrivait que le médecin n'eût été appelé jours. ce qui n'est pas rare, qu'après ces premiers jours, cela, le dès qu'on il faudrait, malgré pratiquer, si les signes d'inflammation ou l'orest appelé, gasme l'exigeaient (r). Les sentimens étaient partagés du temps de Sydenham, 7 (1) le vrai temps de la saignée, dans les fièvres accompasur dans les intestins, et sur le gnées de matière turgescente Ceux fonoùt cette matière devait être évacuée. qui temps leurs raisonnemens sur les lois connues des tuyaux daient assuraient qu'en vidant les vaiscapillaires dc lhydraulique, avant d'avoir bien nettoyé les intestins, , on dugmentait seaux succion des vaisseaux lactés, et qu'on excitait la résorbtion la morbifiques des intestins dans le sang. Mais des congestions qu'une saignée conSydenham avait appris par T'expérience, venable animait au contraire toutes les sécrétions et excréla peau et la bouche devenaient plus moites, les tions; que les vomitifs et les purgatifs agisurines plus colorées; que d'effct. Le fait saient avec plus de liberté, et faisaient plus est vrai; en voici, je crois 7 la raison : La santé parfaite de tout animal n'est qu'un certain degré de claleur et de mouvement. Toutes les opérations de la vie s'écartent plus ou moins de ce point; mais T'habicommune si bien, qu'on n'y pense même pas. Il est tude y accoutume itifs et les purgatifs agisurines plus colorées; que d'effct. Le fait saient avec plus de liberté, et faisaient plus est vrai; en voici, je crois 7 la raison : La santé parfaite de tout animal n'est qu'un certain degré de claleur et de mouvement. Toutes les opérations de la vie s'écartent plus ou moins de ce point; mais T'habicommune si bien, qu'on n'y pense même pas. Il est tude y accoutume --- Page 241 --- NON PUTRIDE Le degré d'évacuation et la réduction diète doivent de la dépendre de la violence des tômes, de l'effet des symppremières évacuations, de la cependant vrai qu'un curieux observateur peut sentir chaleur ou son pouls, ou tous les deux que sa sans cesse, et ensemble : varient qu'ils ne restent jamais au point de santé, mais vont et viennent au-delà parfaite en fort peu de ou en deçà de ce terme, temps. Si l'écart devient considérable que événement, malgré soi l'on est par quelattention ; et l'on obligé de réveiller son laicnt s'aperçoit alors de ce que les Grecs appepoBepa, Ou, selon Celse, terrentia morbi, les avant-coureurs de la maladie c'est-à-dire, cela dure 1 qui devient décidée si qmelque-temps. Tant que le degré de chaleur et de mouvement au-delà, 2 et en deçà de ce point de va et vient rester de l'an ou de l'autre parfaite santé 7 sans trop relles côté , toutes les fonctions natude la Sesdéeutentsofmamment pour tous les besoins ordinaires vie; les sécrétions et tume, excrétions se font comme de couet, par conséquent, ne réveillent sont celles de la pas l'attention : telles salive, de l'urine, de la bile, de la transpiration , etc., constantes, régulières et ordinaires, par hasard, la quantité de chaleur Mais, si, et de mouvement mente, ou diminue au-delà de certain augainsi trop point, et persévère longstemps, on épronve une sensation et quelques-unes des fonctions désagréable, truites. Les sécrétions natarelles en sont lésées ou déet excrétions deviennent en même irrégulières, les unes sont trop poussées, tandis temps sont retardées ou que les autres arrêtées; ; et ces désordres de animale continneront l'économie mouvement jusqu'à ce que le degré de chaleur et de se rapproche davantage du de Nous point parfaite santé. comprenons sous le nom de le et de mouvement chaleur, degré de chaud qui nous est salutaire et agréable. S'il eK- égulières, les unes sont trop poussées, tandis temps sont retardées ou que les autres arrêtées; ; et ces désordres de animale continneront l'économie mouvement jusqu'à ce que le degré de chaleur et de se rapproche davantage du de Nous point parfaite santé. comprenons sous le nom de le et de mouvement chaleur, degré de chaud qui nous est salutaire et agréable. S'il eK- --- Page 242 --- DE LA SYNOQUE manière de l'àge, de Ia force, 9 de la constitution, du malade, du temps, des vents et de de vivre Plus le solstice d'été sera proche, moins la saison. les Latins l'appellent aestus ; s'il est moindre qu'il ne cède, Les deux extrêmes sont également faut, on l'appelle froid. ainsi pernicieux aux sécrétions et aux excrétions. C'est qu'il a un degré de chaleur qui pousse la transpiration insensible y degré de la sueur 1 et que nous pouvons appeler jusqu'au au-dessous duquel il n'est pas encore pospoint de la sueur, c'est sible de suer. Mais cc qu'il y a ici de plus surprenant, la chaleur fort au-delà du point de la que si l'on pousse même de la sueur, ou si on la soutient long-temps au point la se durcit et se dessèche ; et l'on ne peut plus sueur, peau que la chaleur ne soit rappeler la transpiration naturelle. s la ramenée au-dessous du point qui avait d'abord produit même chose est vraie de toutes les glandes du sucur. La surface externe et interne corps: 5 et si l'on considère chaque non comme un filtre passif qui laisse tout passer, du corps, transmet tout conformément mieux s'expliquer, ou qui, pour mais comme une vraie glande orgaau calibre de ses pores, qui exécute une sécrétion et une excrétion particulière, niséc, et qui lui est propre; alors on pourra comprensui generis, loin de les retarder, et les dre comment Ia saignée poussera, dans tous les cas sécrétions et les excrétions de tout genre, indiquée. Supposez que le corps où elle est nécessairement encore ait déjà une chaleur trop grande, et que j'augmente Tirritation d'un purgatif, les parties glancette chaleur par contiennent duleuses des intestins lâcheront-elles ce qu'elles saisi je rafraichis auparavant par la aussi doucement que gnée, et que je donne ensuite un purgatif? de Il a un certain degré de spasme au commencement y la fièvre était un toute fièvre, ce qui fit dire à Iloffman que ait déjà une chaleur trop grande, et que j'augmente Tirritation d'un purgatif, les parties glancette chaleur par contiennent duleuses des intestins lâcheront-elles ce qu'elles saisi je rafraichis auparavant par la aussi doucement que gnée, et que je donne ensuite un purgatif? de Il a un certain degré de spasme au commencement y la fièvre était un toute fièvre, ce qui fit dire à Iloffman que --- Page 243 --- NON PUTRIDE; il sera nécessaire de saigner copieusement, mais les vomitifs et les purgatifs peuvent étre, et sont le plus souvent également nécessaires, surtout si spasme universel. Une saignée convenable et faite à agit en plusieurs cas pareils, comme un propos, s détend les serremens antispasmodique, et qui pouvaient autrement empécher les opérations de la nature, dans les efforts qu'elle fait cuer la matière turgescente. J'ai pour évavu, dans quelque fièvre, le vomissement et la purgation (1)venir naturellement après la saignée, et nettoyer ainsi critiquement les premières voies. D'après la raison et une expérience constante, cette observation de je recommande Sydenham, savoir : que 3 durantl la constitution putride, temps où il faut beaucoup évacuer dans les sujets sanguins, il est besoin de tirer d'abord de sang, selon les forces du plus ou moins malade et les circonstances; ensuite on procède aux autres ; évacuations : or, si cela convient dans la saison de la constitution putride, cela devient certainement d'une absolue nécessité dans une constitution inflammatoire. () Je puis ajouter à ce que dit M. Grant, un la saignée, lequel a surpris plusieurs exemple sur l'effet de personnes. Une femme de cing ans environ, vint chez muon hôte, 2 ily a trois mois. Il me fit quarantepour la voir, , com ue une de ses connaissances : elle appeler été mère de quiuze enfans, et me dit qu'elle avait d'un lait qu'à son premier, elle avait été incommodée répandu dont elle n'avait jamais été bien guérie; six mois, elle n'avait plus ses règles; qu'elle avait été que, depuis années dans l'état fiévreux où je la trouvai. Le depuis plusieurs et l'artère extrémement roide; le ventre pouls était prompt, petit, très-tendu et fort dur, prominant un peu. Je la fis saigner avant de l'estomac ment après, , elle rendit, les passer outre. Immédiatepar le excepté vers, tout ce qu'on peut jamais rendre vomissement et par le bas. Les urines coulèrent aussi après avec abondunce, et fort fétices, Le ane heure chirurgien me vint trouver. Je et l'artère extrémement roide; le ventre pouls était prompt, petit, très-tendu et fort dur, prominant un peu. Je la fis saigner avant de l'estomac ment après, , elle rendit, les passer outre. Immédiatepar le excepté vers, tout ce qu'on peut jamais rendre vomissement et par le bas. Les urines coulèrent aussi après avec abondunce, et fort fétices, Le ane heure chirurgien me vint trouver. Je --- Page 244 --- X sa 71R A < N M DE LA SYNOQUE les ventsd'ouest ou desud soufflent avec un temps mou et pluvieux. On peut alors s'attendre à voir le sang se dissoudre un peu ; les solides plus mous etl les fièvres du printemps faire place à différentes dans lesquelles il faut constitutions épidémiques, absolument des lavemens et de doux purgatifs; mais, au premier abord du printemps, et durant les vents de nord et d'est, il peut être nécessaire de réitérer plusieurs fois la saignée, de réduire la diète aux seules boissons, et de tenir le ventre nombre de jours de suite, libre pendant certain avant de faire cesser tous les symptômes d'inflammation et d'orgasme. C'est ainsi que j'entends Sydenham, quand il dit qu'il est besoin, oul qu'il être besoin de dix jours pour cet effet. J'ai peut quelquefois vu cela se terminer en cependant quatre jours, et souvent en sept; : mais rarement faut de dix. Je fixe donc ce dernier il en plus lai dis que ce n'était rien, et lui conseillai ce que je crus propre aux circonstances. Les règles reparurent trois jours après, mais en petite qaantité, et s'arrétéreut le surlendemain. Je n'ai plus revu cette femme, qui, 2 obligée de travailler, ne voulut pas se médicamenter davantage. Co cas pourrait paraitre singulier à ceux qui n'ont pas lu, ou ne se rappelleraient pas ce que dit Baglivi d'une fille de vingt-trois ans ; voici ses propres termes : eodem Nam quo tempore erivat sanguis ex apertà (pedis ) wend, prorsis temporeflatus infiniti emittebantur per alvum pedendo. Pomebat quogue, et diarrhaa co actu correpta fuit; vixque finito sanguinis exitu, fatu 2 venam statim liberata est a dovomitu propter apertain sipervemientibus, loribus, etc. livi d'une fille de vingt-trois ans ; voici ses propres termes : eodem Nam quo tempore erivat sanguis ex apertà (pedis ) wend, prorsis temporeflatus infiniti emittebantur per alvum pedendo. Pomebat quogue, et diarrhaa co actu correpta fuit; vixque finito sanguinis exitu, fatu 2 venam statim liberata est a dovomitu propter apertain sipervemientibus, loribus, etc. --- Page 245 --- NON PUTRIDE, terme, comme le plus souvent cesser requis pour faire Tinflammation, et chasser la matière gescente de l'estomac et des intestins turfièvre pituiteuse ordinaire, dans toute ment traitée dès qui a été convenablel'abord ; après aussitôt ou se passer quoi, elle doit totalement, ou devenir mittente, ou se changer en vraie fièvre interrégulière, en quatorze critique auparavant. Alors jours au plus, ou même il est besoin d'un traitement antiseptique pour soutenir la en état d'opérer la coction nature, et la mettre d'une et la crise manière différente, nécessaires, Voici comme Sydenham question : ( Quand les répond à la seconde > sont passés. , symptômes d'inflammation qu'il n'y a plus de > turgescente dans les signes de matière > mittences sont intestins, et que les ré- > a lieu de croire longues et assez régulières, il y > que toute la matière que est dans le sang; la morbifi- > mencé la que pature a comcoction, et qu'elle se > rer une crise par la prépare à opéD peu resserrer le peau : alors je laisse un ventre, et > plus cordiale. > Son cordial j'ordonne une diète qu'il était de la forte permettait d'ajouter à la bière dée auparavant petite bière, accorpour boisson cela, un peu de viandes ordinaire; outre Il est vrai légères, une fois par jour, mander que quelquefois la nature peut dequelque stimulus à ce période de ladie; mais rarement, je la mapense. Je trouve que le ventre, et > plus cordiale. > Son cordial j'ordonne une diète qu'il était de la forte permettait d'ajouter à la bière dée auparavant petite bière, accorpour boisson cela, un peu de viandes ordinaire; outre Il est vrai légères, une fois par jour, mander que quelquefois la nature peut dequelque stimulus à ce période de ladie; mais rarement, je la mapense. Je trouve que le --- Page 246 --- - DS A S - MI TanRee L DE LA SYNOQUE ordinairement pour effecreste de la fièvre suffit évacuations prétuer la coction, à moins que les la conscédentes n'aient été trop abondantes, ou alors titution fort affaiblie; et je trouve même la nature est mieux soutenue par une diète que les médicamens. douce et nourrissante, que par a choix de la diète, je trouve qu'il y Quant au à consulter le malade: souvent un grand avantage fait dans ces ciril est étonnant ce que l'instinct constances. mais que je ne puis Une histoire singulière, qu'elle me fournira ici quelques passer, parce mérite de trouver sa place. observations utiles, traitait Un médecin qui pratiquait en Westphalie, homme de ce pays-là, dans une synoun jeune Le malade avait que non putride du printemps. selon l'usage coutume de manger du lard cru, des du Le médecin traita cette fièvre par pays. copieuses et fréquensaignées et des purgations le malade jour, que tes, jusqu'au quatorzième du lard cru. Le médecin demanda à toute force de la de même; cependant Tes gens s'y opposa à l'envie du malade.Il mangea maison se rendirent et il se fit une crise le lard, la fièvre augmenta, médecin parfaite. Quelque temps après, le même soldat dans une fièvre de même traita un français donnât nature; il ordonna, au quatorze, 2 qu'on pauvre soldat fut étonné du lard cru au malade;le crue : néanet révolté à la seule idée de viande malade.Il mangea maison se rendirent et il se fit une crise le lard, la fièvre augmenta, médecin parfaite. Quelque temps après, le même soldat dans une fièvre de même traita un français donnât nature; il ordonna, au quatorze, 2 qu'on pauvre soldat fut étonné du lard cru au malade;le crue : néanet révolté à la seule idée de viande --- Page 247 --- NON PUTRIDE. moins il fallut obéir, et le lard lui présence du médecin. Le fut donné en suivant, docteur revint le matin s'imaginant très-fort qu'il malade hors d'affaire; trouverait son mais, à son ment, il le trouva mort grand étonnedans le récit : de-là conclutle docteur, qu'il fit de cette > de là que le lard fièvre : ( J'infère > au cru sauve un quatorze, mais tue Westphalien b çais. ) infailliblement un FranConclusion téméraire ; cependant avait déjà eu lieu dans le la coction de manger Westphalien, et l'envie (1) en était la Le lard agit alors marque. produisit comme cordial, une fièvre c'est-à-dire, achevée. Au lieu momentanée, et la crise fut dans le soldat qu'il n'y avait pas eu de coction quoiqu'au le malade avait eu quatorzième jour; et que plutôt du dégoût manger, ce qui était un signe de qu'envie de quemment le cordial était crudité, Consémouvant ce qui n'était un poison pour lui en decin avait réfléchi pas encore cuit. Si le mésur le précepte cocta sunt movenda, non incocta, d'llippocrate, 2 cordial convenait ilaurait vu au qu'un Westphalien et ne se serait (r) M. Zimmermann quelques événemens semblables. s'explique aussi comme M. Grant, sur du Médecin. ) Mais ( Traité allem. de observons, en rErper, inopiné et considérable est un signe mortel passant, s qu'un appétit aiguès, 2 quand il parait sans dans les maladies cause manifeste. 'llippocrate, 2 cordial convenait ilaurait vu au qu'un Westphalien et ne se serait (r) M. Zimmermann quelques événemens semblables. s'explique aussi comme M. Grant, sur du Médecin. ) Mais ( Traité allem. de observons, en rErper, inopiné et considérable est un signe mortel passant, s qu'un appétit aiguès, 2 quand il parait sans dans les maladies cause manifeste. --- Page 248 --- E > - K - T a Ta 12 M DE LA SYNOQUE opposé au lard. llaurait vu aussiles peut-être pas crudité du soldat, et aurait attendu par sigues de administrer ce conséquent le temps propre pour soldat mourut, cordial, ou tout autre. Le pauvre le était Français, mais parce que non parce qu'il un remède trop docteur hasarda prématurément fort. deux observations sur cet événement: Je ferai doit sa praaucun médecin sensé ne régler I. des faits attestés par le peuple, toujours tique sur à la nature des maladies. ignorant relativement connaitre les faits, les rapLe peuple peut bien mais il n'est pas en porter même fidèlement, qui les distinétat de discerner les circonstances il n'est guent, et sans la connaissance desquelles ; de rien statuer pour la pratique pas possible d'une difficile digestion agissent 2." les alimens : les uns et les autres causent comme les cordiaux fréfièvre momentanée avec chaleur, pouls une que l'effet d'une quent : observons cependant et de courte durée, au potion volatile est prompt de viande est lent, lieu que celui d'un morceau tant ; car il agit sans cesse qu'il mais permanent; être digéré ; ce qui dure est dans l'estomac sans santé, mais encore long-temps si le sujet est en les foncplus de temps s'il a la fièvre ; parce que force de la naturelles sont ralenties par la tions Indiens de la baie de Hudson boivent maladie. Les cordiale, pendant la de T'huile de baleine comme , lieu que celui d'un morceau tant ; car il agit sans cesse qu'il mais permanent; être digéré ; ce qui dure est dans l'estomac sans santé, mais encore long-temps si le sujet est en les foncplus de temps s'il a la fièvre ; parce que force de la naturelles sont ralenties par la tions Indiens de la baie de Hudson boivent maladie. Les cordiale, pendant la de T'huile de baleine comme --- Page 249 --- NON PUTRIDE. rigueur de leur dur ment cela hiver, et nous voyons dant de la peut répondre à leurs vues. Ilya comet une diflérence entre une cependiète cordiale, La potion cordiale mais sans donner potion agit aisément, aucune nourriture Taccroissement de la fièvre après que qu'elle cause de grandes est passé ; de sorte nouvel aliment peries sans donner cordiale au corps : au lieu aucun fatigue durant la que la diète et soutient digestion, mais quand la digestion nourrit pourquoi une diète nutritive est faite. Voili réplétion et avant les est, dans les cas de vais de tous les évacuations, le plus maudevenir plus cordiaux; et peut, au contraire, actifs, avantageuse que bien des quand il y a eu de stimulans et après des fièvres de grandes évacuations, la raison longue traite. C'est aussi pourquoi la diète au lait absolument pas dans les ne convient les fièvres lentes fièvres aigués, mais et dansl dans le lait de vache Tacrimonie des lieu est trop fort, et ne humeurs: que dans les cas où les forts pent avoir indiqués ; au contraire, le lait cordiaux sont meau, , d'anesse, de jument, de chaetc., mais beurre, ou le lait surtout le lait de la texture est brisée, dépouillé de son huile, et dont heure dans les fièvres peut se hasarder de bonne cordiaux ne sont de putrides. Comme tous les de grande pas la même nature, il est désirs des conséquence de les bien malades nous choisir; et les I. indiquent souvent les --- Page 250 --- AS a DE LA SYNOQUE on le voit dans les fièvres plus propres, 2 comme demandent des breuvages putrides, où les sujets du vin, de la bière. froids, du ponche fort aigre, les qualités du ces liqueurs ont toutes En effet, inflammable, qui cordial; il s'y trouve un esprit certaine condès qu'il est avalé. Il y a une agit difficiles à digérer, sistance qui les rend un peu elles la bière; conséquemment particulirement quelque-temps. entretiennent) la chaleur pendant fournissent la digestion en est faite, elles Quand à laquelle sont accoutuune sorte de nourriture et dont le palais, l'esmés ceux qui en boivent, une sensation agréatomac et les nerfs éprouvent antisepne rien dire de leurs qualités de ble, pour J'avoue donc que je ne trouve jamais tiques. le ponche, le cidre, le vin, meilleurs cordiaux que des cas, et donnés selon la bière, dans l'exigence des malades. Un médecin les désirs ou la coutume envies se refuser préeipitammentause ne doitjamais ordinairement la nature qui des malades; c'est désirs : il doit cependant s'explique dans leurs à l'effet; la dose conformément régler et diriger fermentées sont si agréables a car les liqueurs aux neris de certains sujets, Testomac, au palais, T'excès. Les cordianx que l'on doit en prévenir quand la nature est acne sout nécessaires que deses fonctions, eabléc.etincapable des'acquitter la fermentale dit Sydenham : ( Quand comme iaible, et vers la fin de la malaP tion est trop 'explique dans leurs à l'effet; la dose conformément régler et diriger fermentées sont si agréables a car les liqueurs aux neris de certains sujets, Testomac, au palais, T'excès. Les cordianx que l'on doit en prévenir quand la nature est acne sout nécessaires que deses fonctions, eabléc.etincapable des'acquitter la fermentale dit Sydenham : ( Quand comme iaible, et vers la fin de la malaP tion est trop --- Page 251 --- NON PUTRIDE, D die; quand la nâture > de la est fatiguée de la durée fiévre, et par les > dentes ( ann. évacuations précé1661, art. D fermentation 31); mais, quand la > ni trop ne va pas à un degré ni trop haut bas,je la laisse dans cet > ordonner. > état, sans rien Mais, comme il l'observe n'est pas toujours encore, la nature totalement est incapable de faire épuisée quand elle cement de la son devoir : au commenmaladie, elle est déconcertée opprimée par la pléthore, et tière turgescente des Tinflammation, 2 la maobstacles comme il le premières voies. Levez ces fera ses efforts, faut, elle reprendra bientôt, La diète et exécutera ses fonctions. cordiale doit être tée ou diminuée, selon le continuée, augmen. qu'elle degré de ce produit, qui fermentation le degré de la peut se déterminer par la fièvre, de la sueur de la par durée de la nuit, et doit en faire rémittence du jour suivant. On usage pendant les chaleur et le paroxysme rémittences : la qui suivront, auront de Taugmentation; mais cela sera sans mauvaise séquence; ; c'est le trouble concritique, moyennant la sueur de la nuit, lequel cessera tion, comme on le verra le poussera la COCexcrétions qui auront jour suivant, par les lieu durant la Si, au contraire, la chaleur rémittence. mentée, la sueur ne parait élant beaucoup augde pas avec de bons coction, et une meilleure signes rémittence le jour 14.. cela sera sans mauvaise séquence; ; c'est le trouble concritique, moyennant la sueur de la nuit, lequel cessera tion, comme on le verra le poussera la COCexcrétions qui auront jour suivant, par les lieu durant la Si, au contraire, la chaleur rémittence. mentée, la sueur ne parait élant beaucoup augde pas avec de bons coction, et une meilleure signes rémittence le jour 14.. --- Page 252 --- V JN - AUOS & 3 MS DE LA StxoQUE alors les cordiaux ne conviennent pas, 3 suivant, ceci lc ou on a forcé la dose. On peut appeler de la fièvre, ou l'état suppurasecond période quelques jours, selon toire; état qui dure toujours selon d'autres le traitement qui aura précédé, et circonstances du malade. toutes les nuits Ces circonstances reparaissent une sueur de avec chaleur et fièvre, cessent avec rémittence nuit modérée, et laissent une bonne troude coction; savoir : urines avec des signes des inbles, moiteur de la bouche et humidité évacuations sont dangereuses testins. Les grandes et ces évapendant que la coction se fait, que à pelit. On doit même plus cuations vont petit elles se font les craindre que les soutenir quand plutôt naturellement, parce qu'elles affaiblissent d'enlever la cause morbifique; 2 car la nature, que être expulsée qu'a la matière morbifique ne peut elle est la coction, c'est-à-dire 2 que quand près des humeurs saines, et préparéduite et séparée constamrée ainsi pour Texpulsion. Nous voyons durée, les sueurs abondantes de longue ment que aquenses, délayées et crues, les selles copieuses, d'urines pâles et crues, crues, une grande quantité crues, sont de enfin toute espèce d'éruptions mauvais symptômes. un vomitif et un purM. J. M. fut saigné, prit jours d'une synoque gatif dans les sept premiers Il parut une sueur abondante quisembla putride. ons durée, les sueurs abondantes de longue ment que aquenses, délayées et crues, les selles copieuses, d'urines pâles et crues, crues, une grande quantité crues, sont de enfin toute espèce d'éruptions mauvais symptômes. un vomitif et un purM. J. M. fut saigné, prit jours d'une synoque gatif dans les sept premiers Il parut une sueur abondante quisembla putride. --- Page 253 --- NON PUTRIDE, d'abord critique, mais devint fatale été continuée. IL en résulta pour avoir mation au bientôt une inflamcerveau 2 et il mourut furieux; comme si la grande frénétique vages quantité de breuaqueux qu'il prit, eût été repompée immédiatement après, et que le reste fàt devenu de plus en plus épais et visqueux. Un homme,d'une complexion d'une délicate, fut saisi synoque non putride,enavril,iv ilya années; ; ily y avait beauconp quelques sorte même d'inflammation : de que trois saignées ne lui en rien le pouls, , et que le sang de la changérent dernière saignée était aussi couenneux le tel que celui d'une que premier 1 et il pleurésie. Le quatrième prit un doux émétique jour, matière 9 rendit beaucoup de lévemens pituiteuse vitrée, ce qui fit cesser les soude l'estomac, la douleur de tête, , et gout désagréable de la bouche. le douce dissipa,le Une purgation jour suivant, les donleurs et des lombes. On lui tint le du dos ventre libre sept jours, apresquoisurvint pendant nuelle, chaleur une agitation contidégoût les considérable, malaise, 2 délire, pour boissons. On proposa de donner Ténénicocathartigue de M. Tissot , ce une forte qui causa purgation, au lieu du l'on attendait : le malade en fat vomissement si que tomba de jour en jour, et mourut abattu, le qu'il onzième. J'infère de là les matin du tions faites durant les que grandes évacuajours de suppuration et de érable, malaise, 2 délire, pour boissons. On proposa de donner Ténénicocathartigue de M. Tissot , ce une forte qui causa purgation, au lieu du l'on attendait : le malade en fat vomissement si que tomba de jour en jour, et mourut abattu, le qu'il onzième. J'infère de là les matin du tions faites durant les que grandes évacuajours de suppuration et de --- Page 254 --- - - a AA - PIAMAKA DE LA SYNOQUE la nature , et en troublent les coction, 1 épuisent vaudrait mieux , selon moi, 2 opérations 7 qu'il la diète, selon l'exigence du cas. régler par réduit au même Un autre sujet était presque il état par une médecine donnée mal-à-propos ; fut sauvé par les vésicatoires 7 et les médicamens diaphorétiques camphrés qui firent une révulsion, attirant la matière des intestins ; mais le rétablissement fut fort long et pénible. Jusqu'ici les meilleurs praticiens s'accordent entr'eux; mais on demande encore si les éruptions miliaires sont salutaires et critiques, ou symptomatiques et nuisibles ? On peut dire, en général, arrive après la coction et que toute éruption qui est salutaire, l'orgasme, et procure du sonlagement, doit être Mais toute érupet ne jamais répercutée. est et sans soulager, tion qui parait auparavant, doit symptomatique, et, par conséquent, ne pas être soutenue; on ne doit même y faire attention qu'elle est comprise avec les autres qu'autant dans la maladie originale. Un célèbre symptômes une fièvre médecin de ma connaissance. s gagna de miliaire auprès d'un de ses malades, homme qualité. Il se tira d'affaire par une éruption critomber la fièvre et tique qui fit immédiatement il fallut des efforts réitous les symptômes ; mais la crise, qui ne fut parfaite térés pour compléter toutes les quand Téruption lui eut couvert que Communément, les éruptions miliaires jambes. vre médecin de ma connaissance. s gagna de miliaire auprès d'un de ses malades, homme qualité. Il se tira d'affaire par une éruption critomber la fièvre et tique qui fit immédiatement il fallut des efforts réitous les symptômes ; mais la crise, qui ne fut parfaite térés pour compléter toutes les quand Téruption lui eut couvert que Communément, les éruptions miliaires jambes. --- Page 255 --- NON PUTRIDE, que j'aien lieu de voir n'étaient pas de cette espèce, mais uniquement les symptômes de la malignité de la maladie , ou les marques d'une pratique inconsidérée. Les fièvres dans lesquelles j'ai rencontré ces éruptions rouges et blanches, sont Ia fièvre de lait ( ou Tinflammation de l'uterus de la fièvre bilieuse de la moisson dont Hoffman), il est parlé en son lieu, la fièvre putride d'été dont je vais bientôt parler, et cette fiévre du printemps dont il s'agit maintenant, et dans laquelle il arrive aisément une éruplion miliaire 1 par le régime et les médicamens chauds à tout période de la maladie. Les femmes en couche sont communément, vers le troisième jour de T'accouchement, saisies de légères rigueurs suivies d'une petite tation de chaleur, du pouls, de soif, de augmen- douleur et de tension aux deux seins : le lait s'y porte manifestement sans beaucoup diminuer les écoulemens de l'uterus. Si l'on tient la malade fraichement, et qu'on lui donne quelques boissons légères, rafraichissantes, le lait commence à couler, et les seins s'amollissent : à proportion le lait augmente, 9 les écoulemens de l'uterus dimi- que nuent, et cessent enfin. Si l'on répercute le lait, la fièvre revient souvent; les écoulemens de Puterus augmentent et continuent plusieurs jours; ; la matière de l'orgasme est en grande partie évacuée fraichement, et qu'on lui donne quelques boissons légères, rafraichissantes, le lait commence à couler, et les seins s'amollissent : à proportion le lait augmente, 9 les écoulemens de l'uterus dimi- que nuent, et cessent enfin. Si l'on répercute le lait, la fièvre revient souvent; les écoulemens de Puterus augmentent et continuent plusieurs jours; ; la matière de l'orgasme est en grande partie évacuée --- Page 256 --- ANAKG Nn DaTRE DE LA SYNOQUE par cette voie, aussi-bien que par les selles, les sueurs, et quelquefois par un grand écoulement d'urines laiteuses, ce qui est fautr cependaut rare : il néanmoins plusieurs jours pour cette évacuation, de quelque manière qu'elle se fasse. Mais si,au lieu d'un régime rafraichissant, on observe une diète échauffante, on use de médicamens semblables, que l'on tienne les chambres closes et le lit fort couvert, pour pousser tout, ou une grande partie, par la peau, il en doit résultér (r) uneinflammation, et ensuite une éruption miliaire crue. (r) Malgré ce qu'observe ici très-bien M. anssi entretenir les Grant, on peut voici sueurs quand la nature prend cette voie : un cas dont je viens d'être témoin. La femme d'un nos voisins relève de actueliement de couches, bien portante. Elle m'avait demandé le lendemain de des tranchées violentes l'accouchement, cause qu'elle souffrait. Je m'i 'informai lors du traitement qu'elle pour couches. pratiquait ordinairement dans ses Elle me répondit que c'était par les sueurs son lait se passait que ordinairement, avec une bonne partie des autres humeurs; que la nature avait pris cette voie d'ellemême à la première couche , et que, depuis, elle-même avait aussi pris ce parti avec les plus heureuses suites. Je la laissai fuire; ct portai mon atlention vers les tranchées seules. Un linge quadeaple bien trempé dans une forte décoction de fleurs de sureau, de camomille, et de feuilles de mélisse, appliqué sur le ventre, la soulagea bientôt; les sueurs vinrent Ie lendemain, et la malade se rétablit comme à ses autres premières couclics. C'est la troisième femme quaire Yue daus ce cas-la. que j'ai issai fuire; ct portai mon atlention vers les tranchées seules. Un linge quadeaple bien trempé dans une forte décoction de fleurs de sureau, de camomille, et de feuilles de mélisse, appliqué sur le ventre, la soulagea bientôt; les sueurs vinrent Ie lendemain, et la malade se rétablit comme à ses autres premières couclics. C'est la troisième femme quaire Yue daus ce cas-la. que j'ai --- Page 257 --- NON PUTRIDE, Je suis fàché de dire autrefois fort que cette pratique était commune à Londres, et qu'elle l'est encore parmi les ignorans. Je fus une fois chez une dame dont le lait avait appelé et qui avait une vraie été répercuté, tion miliaire pleurésie avec une érup- : on la saigna; le sang était aussi couenneux qu'il peut l'être. On lui tint le libre ventre chaque jour avec la manne et le tartre luble, jusqu'à ce que tous les SO= fièvre eussent symptômes de la disparu. Dès que la douleur côté eut cessé, les évacuations de s'étaient de Tuterus, qui arrètées, reparurent; l'urine devint ble et la peau moite ; trougardée T'éruption miliaire fut reavec geait indifférence, parce qu'elle ne soulapas : le sang n'était donc T'éruption pas dissous ici, ni critique (1). (r) M. V. le jeune, se sentit pendant que dérangement à l'estomac et dans les plusieurs jours quelde grandes chaleurs du mois de intestins, pendant ane juin : il regarda cela bagatelle dont il ne devait pas se comme parti de faire passer cela en dansant plaindre, et prit le dansa donc toute la dans une assemblée. Il quantité de liqueurs nuit, sua beaucoup, but une grande heures du mnatin, s'attendant déliées, chaudes, se coucha à six ou sept en bonne santé, Mais il fut à bien dormir et à se relever bien douleur à la téte, au dos trompé:illui prit une grande il sentit une 3 beaucoup de malaise à grande chaleur, de l'estomac; des soupirs continnels. Il fut l'agitation, et il poussait, vant : on lui tint le ventre libre saigné copieusement le jour suiavec les sels et la manne ; ées, chaudes, se coucha à six ou sept en bonne santé, Mais il fut à bien dormir et à se relever bien douleur à la téte, au dos trompé:illui prit une grande il sentit une 3 beaucoup de malaise à grande chaleur, de l'estomac; des soupirs continnels. Il fut l'agitation, et il poussait, vant : on lui tint le ventre libre saigné copieusement le jour suiavec les sels et la manne ; --- Page 258 --- Vaa2 DE LA SYNOQUE revenir à la synoque non putride 1 Mais pour aucune éràption je ne la vis jamais se passer par autour ébullitions, ou boutons critique,de petites salines, avec beaucoup de liqueurs ensuite il prit des potions jour, parut une légères et rafraichissantes. Le quatrième heures, s qui continua vingt-quatre sueur douce 1 vaporeuse, seulement devint moins dur, mais soulagea peu. Le pouls continuèmais la bouche fort sale; et les autres symptômes vomitif, Il Vers le soir du septième, on lui donna un rent. de chaux d'antimoine : il vomit prit dans sa boisson un peu la nuit. Le huit, à trois reprises, et il alla à la selle pendant la bouche dedouleurs de tête et des lombes diminuèrent ; les à cause de la grande quantité de vint plus nette, peut-être pour la prequ'il avait mangées : il parut, groseilles rouges dormi pendant la nuit. Le soir mière fois, avoir assez bien de camphr. dans du même jour, on joignit un peu de julep nuit du neuf, avec la chaux d'antimoine. La ses potions, de teinture d'opium aux potions on ajouta quinze gouties et il parut une éruption seules de la nuit. Il sua beaucoup, avaient cessé, la considérable. Le dix, les douleurs miliaire plus fraiche; mais il avait des bouche était moite, et la peau fréT'urine était pâle et crue, le pouls petit, étourdissemens; de faiblesse. Il eut une bonne selle le quent : il se plaignit régulièrement. Sa diète fut formatin, et même tous les. jours On la dose du vin fut augmentée dans ses breuvages. tifiée ; l'usage des fruits mirs à volonté, et lui ordonna de continuer les anodins comme les mêmes potions ; et, le soir 9 de prendre matin du onze, il sua de nouCette nuit et le aux auparavant. miliaire augmenta beaucoup ce jour-là veau : l'éruption aux bras et autre part. La épaules, au cou, à la poitrine, pencontinua tout le onze : on le changea fréquemment sueur soulagé, et dit de nuit qu'il se dant ce temps-là, Il parut continuer les anodins comme les mêmes potions ; et, le soir 9 de prendre matin du onze, il sua de nouCette nuit et le aux auparavant. miliaire augmenta beaucoup ce jour-là veau : l'éruption aux bras et autre part. La épaules, au cou, à la poitrine, pencontinua tout le onze : on le changea fréquemment sueur soulagé, et dit de nuit qu'il se dant ce temps-là, Il parut --- Page 259 --- NON PUTRIDE, de la bouche, ou sur la peau, sont des signes de coction, et par conséquent des phénomènes salutaires; mais, quant à la nature de toute la fièvre, croyait hors d'affaire, et que la sueur ne l'avait Il continua les potions salines, pas affaibli. et le se trouva assez bien le douze treize; mais les urines étaient toujours et le pouls fréquent. Le pâles et crues, quatorze, il fut saisi d'un froid avec tremblement; ; cela dura une heure, et fut assez grande accompagné d'une rigueur : ensuite vint un accès de chaleur fort vif, avec une grande rougeur de la peau, ce qui dura deux heures, et fut suivid'une sueur abondante; mais tion miliaire nulle point d'éruppart. Cette sueur tomba en heures environ : alors il fit une selle copieuse, cing coup d'urines bien paltacée, rendit beaucuites, et présenta tous les d'une coction et d'une crise signes parfaite : bref, c'était une simple tierce régulière. Le quinguina l'a guérie au troisième accès. Ce hiomme se rétablit beaucoup mieux et jeune d'autres plns promptement que qui eurent la même fièvre dans le même sans fièvre d'accès. On continua temps, mais le traitement trop long-temps dans ceux-ci antiphingistique, c'est-à-dire, , jusqu'an ct l'on avait usé trop tôt des quatorze; homme diaphorétiques avec notre jeune (le neuf). Je trouvai donc que le pratiquait onze, comme le Sydenham, est en général le plus convenable faire ce changement, en procédant alors pour ajouter l'opiate qu'au par degrés, et sans quatorze s à moins que les de faiblesse ne soient urgens; dans lequel symptômes l'opium, joint au cas, je trouve que camphre, est le plus efficace de tous cordiaux. les Ily a quelques années que ce cas est arrivé, Je fis là-dessus quelques observations dans mon journal : en voici la Ne peut-on pas conclure que le; de copie. une principe celte fièvre était congestion de fegme, de pituite ou d'autre matière ana- les de faiblesse ne soient urgens; dans lequel symptômes l'opium, joint au cas, je trouve que camphre, est le plus efficace de tous cordiaux. les Ily a quelques années que ce cas est arrivé, Je fis là-dessus quelques observations dans mon journal : en voici la Ne peut-on pas conclure que le; de copie. une principe celte fièvre était congestion de fegme, de pituite ou d'autre matière ana- --- Page 260 --- 22 - VS DE LA STNOQUE degrés. Plus je vois cette cela se passe toujours par fièvre et pense 2 plus je me espèce de plas j'y mieux de la traiter tout persuade qu'il est toujours ramassée dans le ventrieule et les intestins, logue quelconque , d'oppression et de pesanteur, laquelle occasiona le sentiment terrentia febris P et c'est-à-dire , les préludes de ia maladie, et la cette matière ayant été atténuée par le mouvement que danse ensuite bien délayée par de copieuses chaleur de la s absorbée dans le sang 9 et boissons chaudes, elle fut en partie et fièvre ardente qui fut abattue par la saignée y produisit une les intestins furent les médicamens laxatifs ; et que 9 quand les vomitifs et les purgatifs > les signes de madéchargés par disparurent ; tels que la doutière qui y était turgescente, du , etc. : la leur de la tête, des lombes, la faiblesse pouls, à cireulation reprit un libre couxs , et la coction commença c'était donc bien mal à propos que les forts dias'opérer ; que administrés avant que les signes de phorétiques avaient été fussent bien certains : telle fut la cause de l'éruption coction fit évacuer, il est vrai, une miliaire et cruc. Cette éraption réitérés; mais partie de la matière morbilique par des efforts évacuation critique n'arriva que le quatorzième jour, la vraie vers le douze ou le aprés que tout eut été mieux préparé seul accès d'une fèvre tierce parut alors avoir plus treize. Le jours d'une fièvre continue fait en peu d'henres : que plusieurs comfaire. Ce cas nous fait voir 2 en passant, ne pouvaient d'observer) les changemens des vents et bien il est nécessaire une forte pluie le quadu temps; car l'air fut rafraichi par fièvres d'accès torze de cette fièvre: j'ai vu même différentes fèvre, n'avaient été préeédées d'aucune autre simples, qui quoique la saison fàt fort avancée. miliaire pas aussi inférer qu'une éruption Ne pouvons-noas coction partielle 1 et dene dénote le plas souveat qu'une des vents et bien il est nécessaire une forte pluie le quadu temps; car l'air fut rafraichi par fièvres d'accès torze de cette fièvre: j'ai vu même différentes fèvre, n'avaient été préeédées d'aucune autre simples, qui quoique la saison fàt fort avancée. miliaire pas aussi inférer qu'une éruption Ne pouvons-noas coction partielle 1 et dene dénote le plas souveat qu'une --- Page 261 --- NON PUTRIDE. simplement. Qnand elle a été réduite par les évacuations nécessaires au commencement je l'ai dit; 1 comme qu'elle s'est modérée 1 et que les rés mittences en sont devenues régulières seulement faire 2 on doit attention au régime ; et, , par ce moyen, on la maintient dans un état à opérer la coction. Quand le second propre la fièvre a paru, il ne faut tenter période de tion aucune évacuaconsidérable, que la coction ne soit On ne doit faite. pas non plus troubler la nature des drogues que l'on par la suppose faussement favoriser coction 9 parce qu'elles sont toutes stimulantes et échauffantes. Dès que la coction est faite nature tente toujours 9 la l'expulsion de la matière morbifique parquelques-unes des voies mais suriout par la peau, dans cette fièvre ordinaires, ne vois jamais de crise ; et je parfaite s que les sueurs ne commencent de nuit à paraitre doucement. Si nature se trouve capable d'exécuter la nous ne devons pas nous en méler l'opération, ni lui démande beaucoup d'efforts avant qu'elle complète ? Si cela est , ne soyons donc produise une crise fièvre de celte espèce soit pas surpris qu'une donc besoin de forcer longue et pénible, Qu'avons-nous par de violens une éruption qui n'est pas critique, mieux attendre médicamens échauffans P Ne vaudrait-il pas auparavant la coction avec diète restaurante antiseptique patience ? Une parcil cas 1 que des cordiaux vaut certainement mieux en échauffans. cela est , ne soyons donc produise une crise fièvre de celte espèce soit pas surpris qu'une donc besoin de forcer longue et pénible, Qu'avons-nous par de violens une éruption qui n'est pas critique, mieux attendre médicamens échauffans P Ne vaudrait-il pas auparavant la coction avec diète restaurante antiseptique patience ? Une parcil cas 1 que des cordiaux vaut certainement mieux en échauffans. --- Page 262 --- DE LA SYNOQUE roberson temps. Si elle ne l'est pas, soutenons-la convenablement et avantageusement, surtout en faisant bien attention de favoriser cette évacuation par les voies qui la soulageaient le plus, mais ni trop long-temps. Après non pas précipitamment le second période de cette fiévre, c'est-à-dire 7 quand les rémittences sont longues et régulières , je ne trouve pas que les purgatifs soient avantacavantquilyait un fort sédiment dans Turine. geux: en un lavement, vu que On peutdonner passant même le ventre est souvent resserré; mais cela est rarement nécessaire. La coction étant donc absolument nécessaire avant de tenter convenablement T'expulsion dans toute fièvre quin'est pas vraiment maligne, il est de développer les signes de de grande importance de cette cette coction. Le premier précurseur est la diminution des symptômes ; opération la matière 1 crue étant âcre, et stimulant trop car, d'irritation doivent contila natare,lessymptiomses la cause irritante ait été channuer jusqu'à ce que devient gée ou expulsée. Mais, dès que le pouls plus lent, mou 2 grand; que la chaleur brûlante et sèche de la peau, et la sécheresse de la bouche diminué l'anxiété n'est plus considéraont 9 que tranquille, on peut ble, que le visage parait plus adoucie, être sûr que l'acrimonie est en partie l'irritation n'est plus si et conséquemment que exagrande. C'est pourquoi l'on doit à ce période Mais, dès que le pouls plus lent, mou 2 grand; que la chaleur brûlante et sèche de la peau, et la sécheresse de la bouche diminué l'anxiété n'est plus considéraont 9 que tranquille, on peut ble, que le visage parait plus adoucie, être sûr que l'acrimonie est en partie l'irritation n'est plus si et conséquemment que exagrande. C'est pourquoi l'on doit à ce période --- Page 263 --- NON PUTRIDE, miner attentivement les excrétions la l'urine les salive, 9 selles, 2 avant de passer outre. Si l'on en trouve quelqu'une de cuite. $ c'est un second signe de véritable coction ; et si le pouls se soutient, on peut conclure que la nature est capable d'exécuter ses opérations 2 qu'ainsi elle n'a besoin de cordiaux actifs. Si, pas au contraire, les symptômes sont visiblement diminués, et le pouls soit mou 1 très-petit et que inférer que la nature fréquent, on pent demande commence à et un décheoir, cordial, comme un verre de autre chose de plus vin, ou Par actif, ou même un ces vésicatoire. moyens, 9 on peut stimuler la faire faire nature, lui quelqu'effort ; on maintient la fermentation, comme dit Sydenham, coction soit opérée. Mais jusqu'à ce que la de coction, c'est un des signes décidés T'envie de situation les alimens manger; or, dans cette sont le meilleur faut en accorder au malade. cordial: : il la , mais en bien quantité. Il vaut mieux pécher régler car, en pareil cas par le moins ; jours 2 je vois que. l'appétit est touplus grand que les forces Mais on n'est pas encore tout-à-fait digestives. pour avoir vu quelques signes de victorieux encore deux opérations coction. Il reste tière cuite à 2 l'une de disposer la mal'expulsion, 2 et l'autre tuelle 2 comme je l'ai déjà dit ailleurs. Texpulsion acseuls de coction n'autorisent Les signes violemment donc pas à forcer aucune évacuation ; il suffit de tenir est touplus grand que les forces Mais on n'est pas encore tout-à-fait digestives. pour avoir vu quelques signes de victorieux encore deux opérations coction. Il reste tière cuite à 2 l'une de disposer la mal'expulsion, 2 et l'autre tuelle 2 comme je l'ai déjà dit ailleurs. Texpulsion acseuls de coction n'autorisent Les signes violemment donc pas à forcer aucune évacuation ; il suffit de tenir --- Page 264 --- N DE LA SYNOQNE les voies libres, d'attendre que la nature y transles amas, et donne des signes de turgesporte Maintenant donc le signe certain de turcence. la coction, est cette sensation gescence 1 après le nom de léger frisson. que nous distinguons par Après cela le pouls monte, 1 la chaleur augmente ; * il ne faut plus que délayer ; ce qu'indique ordide la soif: nairement la nature par l'augmentation cet état dure quelquefois assez long-temps, mais ilr n'ya rien à craindre. Il s'ensuivra certainement les sueurs, la salive, les quelqu'évacuation par éruption ; évaurines, les selles, ou par quelque cuation qui,à certain degré, sera infailliblement C'est une évacuation de la matière morcritique. ne doit donc bifique cuite et turgescente, quel'on mais soutenir avec douceur. Dans ce pas réprimer, rémittence 9 OU cas . la fièvre aura une grande entièrement: deviendra intermittente, ou cessera Je ne présente pas ceci comme une hypothèses mais comme une vérité incontestable 1 après avoir examiné le sujet long-temps et soigneuet trouvé mes principes confirmés sans sement , Les jours indicatoires exception par l'expérience. et ceux de la crise s'accordent 1 généralement avec les observations des anciens dans parlant, cette fièvre. homme S. H. Je suivis dernièrement un jenne après un malaise de trois jours, terrentia qui, morbi, fut saisi d'un violent accès avec frisson, une vérité incontestable 1 après avoir examiné le sujet long-temps et soigneuet trouvé mes principes confirmés sans sement , Les jours indicatoires exception par l'expérience. et ceux de la crise s'accordent 1 généralement avec les observations des anciens dans parlant, cette fièvre. homme S. H. Je suivis dernièrement un jenne après un malaise de trois jours, terrentia qui, morbi, fut saisi d'un violent accès avec frisson, --- Page 265 --- NON PUTRIDE, rigueur, 2 et les autres symptômes de cette de sorte qu'il ne se ressouvenait fiévre; été saigné le même pas d'avoir connaître premier jour. 11 commença à se relui après le vomitif: ensuite il fut tins le ventre libre le troisième purgé ; je jour : il se sentit alors et le quatrième un froid aux présenta quelques signes de jambes , et augmenta après cela, mais coction. La fièvre une autre non au point saignée. Il semblait alors d'exiger restait là jusqu'au que tout en septième un tremblement jour, qu'il lui survint crise plus fort, lequel fut suivi d'une parfaite 2 et qui ouvrit la voie à atitres sécrétions et excrétions. toutes les cela qu'un petit Il ne resta après crachement de une toux légère ; le ventre fut libre matière cuite, sieurs jours ; la sueur était douce pendant pluet naturelle pendant la 2 mais point de nuit, pouls, ni d'autre fréquence dans le symptôme fébrile. moins chargée de Lurine parut jour en jour. La's synoque non putride peut être gardée comme semblable à la fièvre jusque-là rematoire 2 avec cette différence simple inflamdans la synoque, les intestins seulement que, 9 sont gés, et qu'il passe par cette voie toujours char partie de l'amas une plus grande ardente morbifique 2 que dans la fièvre ; comme le dit > saison (comme Hippocrate : ( Il ya une depuis juillet D oul la cause irritante semble jusqu'à novembre) > du être tonute au-dessous diaphragme : ensuite elle I. monte (comme --- Page 266 --- TAR NE DE LA SYNOQUE novembre jusqu'à mars), après quoi > depuis commence à descendre: ) > elle considérable dans Mais il; y a une différence plus la manière de disparaitre : car, lorsque la fièvre résolution, ellele fait comardente se termine par n'ait été plétement en une fois, à moins qu'elle troublée par négligence 2 ou par une mauvaise pratique ; au lieu qu'il faut des crises réitérées conduire la synoque à une parfaite termipour la chaleur, les évacuations doinaison. Le frisson, ressemble vent revenir souvent, de sorte qu'elle si fort à une vraie fièvre d'accès, sans cependant mériter toujours le nom 2 que je ne suis pas en fréquemment étonné de voir les anciens l'appeler tritceos et hemitritceos s double-tierce 1 ou quotiSydenham les croit tellement dienne prolongée. les dit être de même nature. En semblables, qu'il effet elles sont si confondues l'une dans l'autre,et si souvent, que son se produisent: réciproquement très-bien fondée. C'est par observation me parait réglait sa pratique dans les fièvres d'acceci qu'il jamais il ne les arrétait avant cès du printemps,et fébriles, que le temps employé dansles paroxysmes les intervalles de l'intermittence 9 sans y compter deux cent trente-six heures, ce qui ne se montâtà de temps qu'il avait fait quatorze jours. 2 espace trouvé nécessaire pour cuire cette matière particuune fièvre continue. Or, la fièyre d'accès lière par d'elle-mème durant ce se guérit, en général, les arrétait avant cès du printemps,et fébriles, que le temps employé dansles paroxysmes les intervalles de l'intermittence 9 sans y compter deux cent trente-six heures, ce qui ne se montâtà de temps qu'il avait fait quatorze jours. 2 espace trouvé nécessaire pour cuire cette matière particuune fièvre continue. Or, la fièyre d'accès lière par d'elle-mème durant ce se guérit, en général, --- Page 267 --- NON PUTRIDE. temps-là, , si on T'abandonne à la régime convenable. nature et à un Quand las synoquenon putride rémittences, prend de , et que les paroxysmes longues par une sensation de commencent sur le froid, et de tremblement soir, avec des sueurs pendant la sommeil le nuit, le matin, 2 l'appétit à bon et augmentation de forces midi, courage malade soit levé la 7 de manière que le a lieu d'être meilleure partie du jour, , on tranquille ; il n'ya a tout cessera enfin bientôt plus de danger: toujours plus par des rémittences bien formée de longues, ou par une fièvre d'accès printemps. Quand, durant ces rémittences et un parfait sédiment dans avant de voir pécher le retour du l'urine 2 j'ai tâché d'emet une diète fort mince paroxysme par des purgatifs antiphlogistique, 1 ou plutôt par un régime j'ai toujours vu s'ensuivre grande perte de forces, des amas de une le retour d'une fièvre crudités, et ou continente. Mais, continue non rémittente s' une purgation avec quandjsiattendu la rhubarbe ce sédiment, malade, etl'appétit faisait bien à mon je tire augmentait plus tôt. Rarement quelqu'avantage > en retoar du tichantdfempécher le paroxysme 3 en mêmes par l'usage du quinquina circonstances, Quelquefois même la pendant les intervalles. rémittence excrétions deviennent disparait, et les* plus crues, tension fébrile se Quelquefois la passe 9 l'appétit augmente, le 15., ait bien à mon je tire augmentait plus tôt. Rarement quelqu'avantage > en retoar du tichantdfempécher le paroxysme 3 en mêmes par l'usage du quinquina circonstances, Quelquefois même la pendant les intervalles. rémittence excrétions deviennent disparait, et les* plus crues, tension fébrile se Quelquefois la passe 9 l'appétit augmente, le 15., --- Page 268 --- - - M DE LA SYNOQUE se relève, et tout parait aller le plus heucourage pendant cinq ou six jours ; alors la reusement bouche commence à se dessécher, les urines de: viennent crues, l'appétit tombe , le sommeil est et l'on voil les symplômes de la interrompu, qui ne peut se lever plus fâcheuse obstruction, qu'avec le temps et le génie le plus adroit. cas dans lesquels cette En revoyant plusieurs avait été mise en usage, je suis surpris pratique de rétablissemens. Je ne d'y voir si peu parfaits le dans la vraie synoque donne pas quinquina que je non putride, 2 comme fébrifuge 7 parce trouve que la fièvre est nécessaire pour compléter comme tonique dans les cas de la cure ; mais, de meilleur grande faiblesse, , je ne connais pas C'est le meilleur cordial, et le moins remède. échauffant. En petite quantité, il réveille l'appétit, donne un peu de force au pouls sans en augmenter la fréquence ; et la meilleure préparation en est la poadre toute simple. Quand cette fièvre devient intermittente, avec excrétions bien cuites 1 et absence de fièvre des intervalles, les évacuations ne sont pas dans les sousilpernicicuses. Au contraire 1 on rencontre matière turgescente dans l'estomac % les vent une avoir besoin du secours intestins, laquelle peut il faut augmenter convenade l'art : apres quoi, blement les alimens. faire prendre lair au malade, exercice à ses forces y. joindre un proportionné avec excrétions bien cuites 1 et absence de fièvre des intervalles, les évacuations ne sont pas dans les sousilpernicicuses. Au contraire 1 on rencontre matière turgescente dans l'estomac % les vent une avoir besoin du secours intestins, laquelle peut il faut augmenter convenade l'art : apres quoi, blement les alimens. faire prendre lair au malade, exercice à ses forces y. joindre un proportionné --- Page 269 --- NON PUTRIDE, pour le fortifier. Quelques bien des bains froids sujets s'accommodent traite actuellement pendant les intervalles. Je il un jeune homme, , qui me consulta, y a deux ans 9 pour des scrofuleuses fort tumeurs tour du grandes et fort dures tout atmâchoire cou, aux glandes de la gorge et de la inférieure. Après quelques évacuations ordlinaires, je lui fis prendre du sel T'éponge brûlée, polyc. et de Cela n'eut pendant un temps considérable. pas desuccès. Je lui donnai cigué en grande quantité. l'extrait de remède, deux de Peudant l'usage de ce espèce de ces tumeurs vinrent à une le suppuration - , et s'ouvrirent enfin long usage des par dilata les orifices cataplasmes. Le chirurgien en et les pansa Elles se réduisirent à plusieurs semaines. il découlait une petite ouverture, d'où une matière en était toujours glaireuse ; mais le fond les glandes étendu et dur 2 les parotides et sous-maxillaires restaient état. Onl l'envoya, l'été dans'le même et en boire de l'eau dernier, se baigner à la mer, pendant six semaines, ce rapprocha les chairs 9 et parut cicatriser les qui ulcères. De retour, il fut mis au deux inutilement. Au mois de mars quinquina, mais qué d'une dernier, il fut attasynoque non putride 9 qui se termina parunedouble-tierce bien formée: après, elle devint tierce quelques jours commencérent simple: alors les tumeurs à s'affaisser visiblement chaque accès. Il fut mis à une diète après antiseptique et parut cicatriser les qui ulcères. De retour, il fut mis au deux inutilement. Au mois de mars quinquina, mais qué d'une dernier, il fut attasynoque non putride 9 qui se termina parunedouble-tierce bien formée: après, elle devint tierce quelques jours commencérent simple: alors les tumeurs à s'affaisser visiblement chaque accès. Il fut mis à une diète après antiseptique --- Page 270 --- NE DE LA SYNOQUE jusqu'au commencement de juin, et au sel polyc. mais sa couque toutes les tumeurs disparurent; leur avait disparu , et son embonpoint était aussi considérablement tombé, quoiquil travaillàttous les jours dans le magasin : il commença alors à prendre une infusion de fleurs de camomille de la viande, et but comme un amer , mangea bain froid du vin. Tous les matins 2 il prenait ce de tort bonne heure ; le visage devenait meilleur, le courage se ranimait; mais la fièvre revenait tous les jours régulièrement. Au premier de juillet, il prit le quinquina à forte dose entre les accès; la fièvre ne cédait pas aisément : ce qui me fit la dose, y ajoutant des fleurs encore augmenter de camomille en poudre 2 avec soixante gouttes environ d'élizir witr. acid. tous les jours, et contirestaurante et le bain froid. Tout nuant sa diète céda enfin : il est, je pense 1 radicalement guéri de ses écrouelles, etla fièvre est totalement arrêtée. Quant aux fièvres d'accès du printemps en géidée s'accorde si bien avec celle de néral, mon Sydendam.que je rapporte ici ses propres termes, chap. 5, art. II: C J'ai déjà observé que les intermittentes du sont rarement de lon- > printemps salutaires ; de sorte que > gue durée, et toujours et infirmes en ont à peine quel- > les sujets agés traitement 9) que chose à craindre que par un > et art. 16 : ( J'ai toujours pensé > maladroit ; abandonner à la entièrement p qu'on pouvait .que je rapporte ici ses propres termes, chap. 5, art. II: C J'ai déjà observé que les intermittentes du sont rarement de lon- > printemps salutaires ; de sorte que > gue durée, et toujours et infirmes en ont à peine quel- > les sujets agés traitement 9) que chose à craindre que par un > et art. 16 : ( J'ai toujours pensé > maladroit ; abandonner à la entièrement p qu'on pouvait --- Page 271 --- NON PUTRIDE, > nature les intermittentes du >) jamais vu printemps, n'ayant personne en périr. Au > contraire, j'ai remarqué qu'on ne faisait que les > opiniâtres en cherchant à les rendre plus )) mesures convenables. guérir sans les la > Il pouvait ajouter que conséquence en: est funeste, comme il au docteur W. G. qui arréta arriva ple," contre une fièvre tierce simmon avis et mon Il frit plusieurs années les opinion. en soufsuivons mauvais effets. Mais avec Sydenbam, art. 27: G pour- > ticularités Après les parque je présente ici, et > sont raisonnables et bien qui, je pense, > pas étrange fondées, il ne paraitra que je ne propose )) de guérir les d'autre méthode > ble nécessaire intermittentes, , que celle qui semdans ces fièvres ) finirleur dépuration, continues pour par le ) vescence limitée à certain moyen d'une effer- > puissent différer entr'elles période; quoiqu'elles dans la ) l'exécuter. > manière de Je puis mémeassurer, d'après le même traitement T'expérience, que recommandé dans la que non putride, réussira également dans les syno- fièvres d'accès qui ont été intermittentes dès le mencement ou peu de temps après. Peu de comfièvres de printemps ces les traite ainsi, passeront neuf accès, si on Quand elles le font, je donne une infusion de fleurs de camomille, entre les avec le' sel polyc. accès, et je tiens l'estomac net le besoin. Si la sueur est trop forte, suivant j'ajoute l'éliz. ira également dans les syno- fièvres d'accès qui ont été intermittentes dès le mencement ou peu de temps après. Peu de comfièvres de printemps ces les traite ainsi, passeront neuf accès, si on Quand elles le font, je donne une infusion de fleurs de camomille, entre les avec le' sel polyc. accès, et je tiens l'estomac net le besoin. Si la sueur est trop forte, suivant j'ajoute l'éliz. --- Page 272 --- 3M DE LA SYNOQUE. à l'infusion. Si elle manque, j'emploie le sel witr. lieu du sel Je ne défends dans ammon. au polyc. la diète que les viandes salées 2 fumées, grasses 7 et le beurre. Je permets la petite-bière, quelques de recommande l'air et l'exercice; ; verres vin; le bain froid, selon la coutume des quelquefois convenir qu'il; y a des anciens. Je dois cependant de tant gens trop faibles pour soutenir les assauts d'hud'accès; et notre air est souvent si chargé est nécessaire d'armidité dans cette saison, qu'il même de printemps : ce rêter une intermittente qui nous fait alors recourir aux cordiaux, parmi lesquels le quinquina tient le premier. rang. La plupart des autres maladies de cette saison la même méthode, avec quelse guérissent par selon le siége de la que modification seulement, la maladie; comme la diarrhée, 1 la dysenterie, colique, la jaunisse, excepté la migraine qui est aussi une maladie plus fréquente au printemps qu'en aucune autre saison; quoique je l'aie remarquée dans toutes. Elle ressemble ( la migr.) à la synoque non pu: tride, à quelques égards; car elle est toujours accompagnée d'amas de matière crue et turgescente dans l'estomac, et ne se guérit pas aisément sans vomitifs; après quoi elle prend une intermittence régulière, et peut toujours se guérir par les antispasmodiques. Le choix de ces médicamens dépend de la saison de l'année, et de la constitu- quoique je l'aie remarquée dans toutes. Elle ressemble ( la migr.) à la synoque non pu: tride, à quelques égards; car elle est toujours accompagnée d'amas de matière crue et turgescente dans l'estomac, et ne se guérit pas aisément sans vomitifs; après quoi elle prend une intermittence régulière, et peut toujours se guérir par les antispasmodiques. Le choix de ces médicamens dépend de la saison de l'année, et de la constitu- --- Page 273 --- NON PUTRIDE. elle est compliquée. tion épidémique avec laquelle des autres Il faut cependant bien la distinguer et lui de tète viennent d'autres causes, maux qui Tels sont ceux qui ressemblent par les symplômes. d'affecdes solides, viennent d'un dérangement rémittentes et intertions hystériques, de fièvres du scorbut, de vérole et semblables: mittentes, intermittente n'est accomLa vraie migraine de celle que cauise pagnée d'aucune fièvre, que excessive. Elle la douleur, qui, dans ce cas, est de la face ou fixée d'un côté est ordinairement fait ni bien ni mal. Soude la tête. La chaleur n'y une forte vent elle affecte les yeux, y produit tendres: inflammation, et les rend extrémement cessé, dès la douleur de la face a ce qui cesse que verra mieux par des faits L'histoire de la maladie se donner. Je aucun détail qu'on en puisse que par j'ai remarqué que mes dis donc qu'en général 2 mais soulagés au printemps, malades se trouvaient commençais par Ia je jamais en antomne, quand T'accès suiUn vomitif modérait toujours saignée. Faugmentaitle troisième , à moins vant;un] purgatif Ces évacuaje ne donnasse un anodin après. que eu du succès pendant tions faites, j'ai quelquefois infusion de fleurs de la moisson, en donnant une mais ce fut camomille avec l'élixir de vitriol; inutilement au printemps que je m'y tonjours la camomille et T'élixir ne me pris ainsi. Quand j'ai souvent eu réussissaient pas dans la moisson, --- Page 274 --- DE LA SYNOQUE lieu de me Jouer du quinquina ; mais il m'a aussi souvent manqué dans le printemps, quoiqu'à forte dose entre les accès, et donné très-longtemps. Les sangsues aux tempes, et les vésicatoires derrière les oreilles soulagent souvent, mais ne guérissent pas la maladie. Les fortes liqueurs fermentées irritent toujours le mal : les racines et les légumes ne font pas de mal; mais la meilleure diète est de manger des viandes maigres. L'électuaire suivant m'a toujours réussi dans un grand nombre de cas où je lai donné, Il faut cependant avoir soin de varier les ingrédiens ou leur proportion, selon la saison de l'année, le temps, Tage, la complexion et autres circonstances du malade, comme on le verra par les exemples suivans. 7 Racine de Valér. sauvage, 7 une once. Quinquina, demi-once. Thériaque, deux gros. Sel dAbsinthe, un gros. Rhubarbe, un scrup. Sirop de safran. S. 9. f. élect. J'en fais prendre ordinairement un bol toutes les trois heures, de jour et de nuit, jusqu'à ce de l'année, le temps, Tage, la complexion et autres circonstances du malade, comme on le verra par les exemples suivans. 7 Racine de Valér. sauvage, 7 une once. Quinquina, demi-once. Thériaque, deux gros. Sel dAbsinthe, un gros. Rhubarbe, un scrup. Sirop de safran. S. 9. f. élect. J'en fais prendre ordinairement un bol toutes les trois heures, de jour et de nuit, jusqu'à ce --- Page 275 --- NON PUTRIDE. la douleur cesse. J'ai souvent vu prendre le que les deux tiers toute la quantité en un jour; ainsi de lendemain; moitié le troisieme jour, totace qu'on le quitte moins en moins, jusqu'à sont fort comlement ; sans quoi les récidives munes. PREMIÈRE OBSERVATION. d'environ quaraute-six ans 7 Un homme àgé Pon a tous égards,sil M.J.D., fort et bien portant revénait un accès régulier de goutte qui excepte mai une dose de poudre d'étain en février, prit en doses de jalap après pour le tania, et quelques Les vers sortirent en différentes ces poudres. septembre. suipièces; il se trouva bien jusqu'en douleur Il fut alors éveillé de nuit par une vant. de la jone; cette douleur à la partie prominente nuit, et devint si augmenta par degrés chaque côté de la face et considérable de tout le même lui. Cela le de la tête, qu'il était tout hors de heures, et semblait augmenter tenait plusieurs violence durée. toutes les nuits, tant en qu'en un les intestins, il prit en Apres avoir nettoyé demi-once de une once de valériane, et une jour électuaire. Il se trouva beaucoup quinquina en mieux la nuit suivante : il en prit cependant le lendemain, ce qui fit cesser même quantité Il diminua la dose par degrés, toute la douleur. hors l'ai prescrit, et fut entièrement comme je durée. toutes les nuits, tant en qu'en un les intestins, il prit en Apres avoir nettoyé demi-once de une once de valériane, et une jour électuaire. Il se trouva beaucoup quinquina en mieux la nuit suivante : il en prit cependant le lendemain, ce qui fit cesser même quantité Il diminua la dose par degrés, toute la douleur. hors l'ai prescrit, et fut entièrement comme je --- Page 276 --- DE LA STNOQUE d'affaire. Il passa à sa maison de mouillé étant à se campagne, fut pluie. Il eut ensuite promener dans un moment de jours; il prit une diarrhée qui dura huit Insensiblement pour cela un vomitif, et fut il l'eut il sentit le mal de tête purgé, enfin au même degré, mais revenir; temps. Il reprit son non si longd'effet le premier dlectuaire, sans beaucoup jour. La dose du augmentée, mais la douleur quinquina fut qu'on y joignit la thériaque. continua jusqu'à ce bientôt Alors la maladie fut guérie. Ne peut-on pas, à appeler cela une fièvre d'accès juste titre, à la tête P II,me OBSERVATION, Un sujet plus agé , P. O., qui était teux, et avait été sujet à la aussi goutconstitution gravelle, homme d'une épaisse et goutte qui l'avait flegmatique , après une long-temps retenu chez lui printemps, eut une forte attaque de au forte fièvre s'y joiguit. Il fut gravelle; une les antiphlogistiques durant saigné,et traité avec temps - là, on lui tint le septjours. Pendantce vemens ventre libre avec 2 et de doux purgatifs des labeaneoup d'infusion de huileux ; il but avec l'esprit de nitre graines de lin etde mauve, bains, duleifié; il. prit 1 et on lui fit de beaucoup de fréquentes jusqu'à ce que tout le gravier sortit fomentations, après,i1 futs saisi id'une peu à peu. Peu on le fit vomir avec migraine trés-douloureuse; Tipécacuanha que l'on fita agir gatifs des labeaneoup d'infusion de huileux ; il but avec l'esprit de nitre graines de lin etde mauve, bains, duleifié; il. prit 1 et on lui fit de beaucoup de fréquentes jusqu'à ce que tout le gravier sortit fomentations, après,i1 futs saisi id'une peu à peu. Peu on le fit vomir avec migraine trés-douloureuse; Tipécacuanha que l'on fita agir --- Page 277 --- NON PUTRIDE, avec une infusion amére, à laquelle on ajouta uu peu de fleur de moutarde; il prit ordinaire pour boisson une infusion de d'un peu de genièvre 1 édulcorée miel, et un électuaire composé de poudre de valériane, d'une petite quantité de quina , et d'une bonne dose de sel d'absinthe, quinqui le guérit bientôt. ce IIIme OBSERVATION. Les cours de ventre du printemps étaient communs ici, quand une jeune fort titution délicate dame, d'une cons9 et sujette à des affectious nerveuses 9 fut saisie d'une vraie migraine. Elle T'ipécacuanha en prit poudre, 2 et vomit: elle fut gée avec; partie de rhubarbe et de créme de puraprès quoi elle prit un électuaire de tartre; valériane, et d'une petite dose de poudre de après chaque rhubarbe ; et, dose, quatre cuillerées de julep de camphre 9 avec quelques gouttes d'esprit volatil aromatique; ce quila guérit immédiatement. Aucun desdits malades n'a eu de récidive quoiqu'il y ait déjà plusieurs années. Je depuis, rapporter grand nombre d'autres cas pourrais mais ceux-ci suffisent semblables; maladie, pour exposer la nature de la 2 la méthode curative, , et ce que par varier les ingrédiens et leur j'entends les circonstances. proportion, selon s'assurer de la Cependant le grand point est de réalité de la maladie, et de la dis- un desdits malades n'a eu de récidive quoiqu'il y ait déjà plusieurs années. Je depuis, rapporter grand nombre d'autres cas pourrais mais ceux-ci suffisent semblables; maladie, pour exposer la nature de la 2 la méthode curative, , et ce que par varier les ingrédiens et leur j'entends les circonstances. proportion, selon s'assurer de la Cependant le grand point est de réalité de la maladie, et de la dis- --- Page 278 --- N DE LA SYNOQUE tinguer de toute autre qui lui ressemble par les symptômes; ce qui est quelquefois difficile. M. Barry 1 apothicaire, me fit appeler 2 il y a quelques années 1 pour voir un homme que l'on dit d'une migraine, et qui iavait déjà me attaqué Trois circonstances me bien consulléinutilement. firent voir que c'était des Yaws(1). 1.0 La douleur occupait toute la partie de la tête couverte ordinairement par le chapeau: ; 2.0 il se trouvait plus mal quaud il s'échauffait dans le lit, et n'était pas inquiété quand il en était dehors ; 3,0 il beaucoup la tète et lés des éruptions de avait sur épaules couleur de rouille, et assez semblables à de petites l'on disait être la suite framboises non mûres, que des vésicaloires qu'on y avait appliqués. Après qu'il eut pris une boisson de forte décoction des bois sudorifiques, et sté dans un bain chaud, on vit ce que c'était , et je le guéris conformément. Quelques années après, le même apothicaire me fit encore appeler pour un autre jeune homme qui avait eu une vérole, avait été traité par la salivation, durant trois semaines 9 par un habile chirurgien. Après quelques purgations 7 il sortit de chez le chirugien : peu après, il fut saisi d'un mal de tèie périodique très-violent, , que l'on soupçonnait être un reliquat de sa maladie. Je trouvai que (*) Lavoisien décrit assez bien cette maladie. Yoyez son dictionnaire. encore appeler pour un autre jeune homme qui avait eu une vérole, avait été traité par la salivation, durant trois semaines 9 par un habile chirurgien. Après quelques purgations 7 il sortit de chez le chirugien : peu après, il fut saisi d'un mal de tèie périodique très-violent, , que l'on soupçonnait être un reliquat de sa maladie. Je trouvai que (*) Lavoisien décrit assez bien cette maladie. Yoyez son dictionnaire. --- Page 279 --- NON PUTRIDE, ee mal de tête revenait du soir, , et se bornait régulièrement à à septheures Les deux un côté seul de la tète. yeux, il est vrai, étaient mais surtout celui du côté enflammés, donc un bol de donlourene-Fordonnal cette eamphreavec ur peu dopium soirée-là, ce qui modéra pour Le matin suivant il beancoup l'accès. douleur prit un vomitif, dès fut bien passée que la ; aussitôt il Téleetnaire,etia douleur ne revint commença mation des plus. L'inflamyeux disparut peu après ; il beaucoup de boutons et de y parut cela pustules. Il but quarante bouteilles de décoction de pour reille, et fut bien rétabli, salsepaIl y a peu d'années que je fus cas de migraine, , avec M.Jolnston appelé dans un Hill, Une jeune de Bread Street femme, d'une bonne santé passé, mit au monde, au par le malade printemps, un enfant 7 qui mourut bientôt, de sorte fit passer le lait. Elle consulta qu'on lui ensuite un chirurgien, pour ce qu'elle appelait une charge dans l'estomac; mais espèce de strque la maladie était on découvrit aisément une vérole. On la mercure. Huit jours mit au douleur après 1 elle fut saisie terrible de tête, et les deux d'une flammèrent. Cette douleur yeux s'enpassa pas. Je trouvai le se relâcha, mais ne se dur, quoique pouls fréquent 3 un peu petit; la langue puante chargée > Thaleine chaude: Furine-bourbeuse et crue 2 la trèsune sueur continuelle peau et visqueuse lui ure. Huit jours mit au douleur après 1 elle fut saisie terrible de tête, et les deux d'une flammèrent. Cette douleur yeux s'enpassa pas. Je trouvai le se relâcha, mais ne se dur, quoique pouls fréquent 3 un peu petit; la langue puante chargée > Thaleine chaude: Furine-bourbeuse et crue 2 la trèsune sueur continuelle peau et visqueuse lui --- Page 280 --- NE S DE LA SYNOQUE couvrait le cou et la poitrine ; le ventre était reselle avait quelque soif. J'ordonnai aussitôt serré, lavement et de prendre fréquemun purgatif, cuillère à café d'un looch fait de ment plein une 2 et de tamarin et miel , parties égales, manne 2 d'eau d'orge, et nne prise de lait boire beaucoup cette ordonde soufre,soir et matin. Elle continua pendant lesquels elle alla trois nance quatre jours, à la selle. La bouche devint ou quatre fois par jour et la nette et moite : le pouls lent et régulier 2 douleur de tête intermittente 1 avec un sédiment cuit dansles urines rendues pendantl tlesintervalles. ensuite le quinquina, et la racine de valéElle prit de sel d'absinthe et riane préparée 2 avec un peu de la thériaque ; après quoi la douleur se passa du même électuaire lui dans une nuit. Lusage revint, renditfembongoint, etla ranima;lappétit les yeux se trouvèrent aussi mieux. Mais la vérole persévérait 2 et les symptômes Je donnai pour ceci le sublimé, augmentaient. décoction de salsepareille. Il parut bien avec une mais elle fut purgée le faire pendant cinq Ijours ; suivant de tranchées, etle jour six avec beaucoup des yeux. la migraine revint avec l'inflammation futalors avec la thubarbe etla magnéElle purgée comme sie, et le soir suivant elle repritlélectuaire cessèauparavant. La migraine et Tinflammation de elle en fut débarrassée penrent en peu jours; dant trois semaines, mais la vérole augmentait. mais elle fut purgée le faire pendant cinq Ijours ; suivant de tranchées, etle jour six avec beaucoup des yeux. la migraine revint avec l'inflammation futalors avec la thubarbe etla magnéElle purgée comme sie, et le soir suivant elle repritlélectuaire cessèauparavant. La migraine et Tinflammation de elle en fut débarrassée penrent en peu jours; dant trois semaines, mais la vérole augmentait. --- Page 281 --- NON PUTRIDE, J'ordonnai pour lors une petite quantité de chaux mercurielle à prendre avec l'électuaire de quina et de valériane: ceci parut bien faire quindix jours, mais la même évacuation pendant auparavant. revint comme T'ajoutai la thériaque pour mais en vain. La migraine Tarrêter, obligés d'abandonner revint, et nous fûmes tous les mercuriels avant de pouvoir l'arrêter. Je lui conseillai de campagne, vu qu'il faisait fort chaud passer à la de laisser-là la vérole, à la ville ; 2 en empéchant ses progrès avec les décoctious. cependant Elle passa à Sydenham, s'y trouva bien maine ; on lui conseilla de boire de une Sepour ce qu'elle appelait ces eaux 2 purgèrent trois ou surcharge. Les eaux la graine quatre jours de suite ; la mi2 etc. 2 revint, mais fut bientôt l'électuaire. Je lui défendis alors dissipée par cament que la décoction de tout autre méditendant les premières salsepareille 2 en atment des maladies gelées. Comme il y a rareputrides dans cette saison-là, j'espérais dissiper la vérole par les sueurs dans une étuve. En frictions, et les furent traités attendant, les ulcères avec égale partie d'un doux et d'onguent bleu : en digestif mencement de décembre conséquence, dès le comsuivant, on la fit saliver par degrés; et elle fut guérie entièrement accident. Elle but sa décoction de sans jusqu'à ce qu'elle eût repris sa couleur, salsepareille bonpoint, et l'appétit. son emI. --- Page 282 --- NoS DE LA CONSTITUTION PUTRIDE. IL est probable qu'il existe et flotte dans le sang bien portant, une humeur dun de tout animal forjaune pale, dont la bile est principalement mée, et que le principal organe destiné par la est le foie. Dans un état nature à cette opération même sain, cette humeur n'est pas acrimonieuse, le foie en a fait la sécrétion, et qu'elle après que le conduit comme nous a passé dans hépatique, mais elle devient fort le connaissons par le goût; acrimonieuse quand elle est ramassée dans la vésicule du foie, qualité qui augmente en raison directe du temps qu'elle y reste. Tant que cette humeur flotte dans le sang, on peut Tappeler biliaire; quand elle a été séparée, et qu'elle suc dans le conduit hépatique, on l'appelle passe et ensuite bile cystique, ou fiel, bile hépatique; quand elle s'est rendue dans la vésicule. Tant que le suc biliaire conserve ses propres et reste en quantité convenable, il est qualités, Tingrédient le plus utile pour la comtoujours de nos humeurs. Dès qu'il n'est plus dans position il s'altère, Tun ou l'autre de ces deux rapports, de diverses maladies auxquelles et devient! l'origine donné différens noms : 1.o quand il est suon a il devient le principe rabondant, ténu et àcre, . Tant que le suc biliaire conserve ses propres et reste en quantité convenable, il est qualités, Tingrédient le plus utile pour la comtoujours de nos humeurs. Dès qu'il n'est plus dans position il s'altère, Tun ou l'autre de ces deux rapports, de diverses maladies auxquelles et devient! l'origine donné différens noms : 1.o quand il est suon a il devient le principe rabondant, ténu et àcre, --- Page 283 --- DE LA CONSTITUTION PUTRIDE. de la constitution bondant, putride ; 2.0 quand il est suraépais et àcre, il produit la tion appelée communément constituquand il est fort bilieuse ; 3,0 mais, visqueux et d'un jaune on l'appelle suc atrabilaire, sombre, core dans le comme flottant ensang, et il donne naissance à fausse la bilaire péripneumonie; ; mais quand ce suc atraest séparé du sang, qu'il est forme une fluxion sur les déposé ou led distingner,Tappeler viscères, on peut, pour humeur métancolique, qu'il est la cause la plus commune de la parce colie, 9 des affections mélanhypocondriaque et hystérique avec matière. Quand ces obstructions résolvent, la matière se qui se au goudrou ; c'est décharge ressemble pourquoi on l'appelle yoln, ou atrabile. pahawa Telles sont les altérations que subit le liaire dans ce pays-ci tous les étés suc bimoisson. Nous et durant la les maladies nous proposons donc d'examiner qui en résultent, telles que nous les trouvons actuellement, blement. Nous régulièrement et invariaavoir verrons aussi ce qui résulte de les négligées, et les différentes méthodes tées par les praticiens pour les traiter; adopnous tâcherons d'en découvrir la par-là, meilleure manière de les nature et la traiter, Il faut bannir toute théorie ou un sujet de cette conjecture dans importance, ne point régler la pratique par aucune hypothèse, n'admettre au16. , blement. Nous régulièrement et invariaavoir verrons aussi ce qui résulte de les négligées, et les différentes méthodes tées par les praticiens pour les traiter; adopnous tâcherons d'en découvrir la par-là, meilleure manière de les nature et la traiter, Il faut bannir toute théorie ou un sujet de cette conjecture dans importance, ne point régler la pratique par aucune hypothèse, n'admettre au16. --- Page 284 --- 2 - N DE LA CoxSTITUTION qui ne soit prise du corps eune espérience enfin il faut s'arrèter aux faits seuls. Ce même; fois assuré, l'on sans inconvés point une peut nient y joindre une théorie bien réfléchie, pour confirmer ce que l'on en peut juger, et pour aider la mémoire : voilà pourquoi j'ai hasardé digressions, afin de mieux développer quelques mes idées. naturellement fort fluide L'humeur bilieuse est fort comme on le voit par la couet pénétrante, blanc des leur qu'elle répand souvent sur le yeux; c'est pourquoi elle est encore séparée à certain d'autres glandes que le foie : et il n'y degré par mieux la surabondance de cette a rien qui prouve humeur dans le sang, que la couleur jaune qu'elle donne à T'urine; couleur qui disparait dès que cette humeur est évacuée en tout ou en grande partie. En effet, quand cette humeur est déposée dans les gros intestins, et conséquemment hors ordinaire de la circulation, l'urine perd du cours devient pâle, comme sa couleur jaune,quelquefois il est ordinaire en bonne santé. On peut cependant dire en général que tout régime qui rend l'urine jaune et pénétrante, augT'acrimonie de Thumeur biliaire ; et qu'au mente l'acrimonie de cette humeur diminuera contraire selon que le régime rendra l'urine pâle toujours, et douce. Une bouche sale, une haleine forte, sont des du cours devient pâle, comme sa couleur jaune,quelquefois il est ordinaire en bonne santé. On peut cependant dire en général que tout régime qui rend l'urine jaune et pénétrante, augT'acrimonie de Thumeur biliaire ; et qu'au mente l'acrimonie de cette humeur diminuera contraire selon que le régime rendra l'urine pâle toujours, et douce. Une bouche sale, une haleine forte, sont des --- Page 285 --- PUTRIDE, signes certains de la surabondance et de l'acrimonie de l'humeur biliaire. C'est régime qui nettoie la bouche et rend pourquoi tout l'haleine douce, doit être censé corriger les vices de cette humeur; ; et, 2 au contraire 5 tout ce qui rend la bouche mauvaise et l'haleine forte, doit être regardé comme irritant, 9 et augmentant les vices de cette humeur; et on doit s'en abstenir ce que cessymptômes soient dissipés jusqu'à il faut changer le ; après quoi, régime, de peur qu'en rant trop long-temps dans l'usage du persévépremier régime, on ne donne dans un autre extrème qu'on ne rende la bile trop inerte 2 et la chylification. pour exécuter Quand on vit de farineux, de fruits de taux, le ventre est libre, l'urine vég6mais surtout si l'on est pâle et douce; et le ne boit que de l'eau : le miel petit-lait de présure font cet effet particuliérement. Si, au contraire, , l'on mange beaucoup de viandes, l'urine devient forte, hante en la bouche sale et l'haleine insoutenable. couleur, phénomènes s'accroissent Tous ces par les boissons tueuses et fermentées. spiriLa bière même fait plutôt cet effet le mais surtoutles épices de toutes que vin; des plantes que l'on espèces, et l'usage appelle alcalines. On ajouter les choux peut y cabus, verts, 9 particulièrement le chou 9 les asperges et les artichauts, donne une haute couleur à L'opium l'urine 2 en augmente ènes s'accroissent Tous ces par les boissons tueuses et fermentées. spiriLa bière même fait plutôt cet effet le mais surtoutles épices de toutes que vin; des plantes que l'on espèces, et l'usage appelle alcalines. On ajouter les choux peut y cabus, verts, 9 particulièrement le chou 9 les asperges et les artichauts, donne une haute couleur à L'opium l'urine 2 en augmente --- Page 286 --- - 2TRE a DE LA COxSTITUTION rend la bouche sale 2 la peau fort T'acrimonie 1 chaude, resserre le ventre plus qu'on ne le penne l'attendrait de la petite quantité serait, ou qu'on fois. La même chose est qu'on en donne en une vraie des vésicatoires et de la plupart des substances alcalines ou putrides. aider à Ces seules observations peuvent nous bien régler la diète qui convient durant les maladies produites par ces vices de la bile, et peuvent être d'une grande conséquence pourle traitement. Les médicamens purgatifs qui teignent beaucoup d'irriter que de corlurine 2 sont plus capables ceci est riger l'acrimonie de Thumeur biliaire: d'expérience. Il en est de même de tous les amers; c'est-là peut-être la cause du peu de succès qu'ils tant la matière acrimonieuse n'a pas été ont , que mais, dans le cas débile corrigée ou évacuée ; inerte, ils sont du plus grand avantage. avoir donné une idée générale de cette Après de je vais les considérer l'une classe maladies, succèdent l'autre dans l'ordre qu'elles se après et prochainement, , caeteris entr'elles, régulièrement selon les. saisons de l'année. Je ne m'arparibus, , détail minutieux de toutes les altérèterai pas à un maurations et de tous les phénomènes qu'une produire : cela ne finirait vaise pratique peut y de la maladie Je me bornerai à T'histoire pas. naturels ne sont même 2 à ses progrès lorsqu'ils interrompus, et à ce que j'ai été capable pas --- Page 287 --- PUTRIDE à la manière de les traiter d'observer relativement la mauvaise Je toucherai en passant avec avantage. ici d'exposer le caractère pratique, 2 me proposant la cause de la variété de la maladie 1 de montrer dans qu'on a remarqués infinie des symptômes embarchacune de ces affections : 1 et qui peuvent effet ces ; quoiqu'en rasser de jeunes praticiens les effets des soient pour la plupart symptômes et ne doivent par médicamens et du régime 2 les vrais sympconséquent pas être rangés parmi Du moins ne les de la maladie. tômes spécifiques un traitement converemarque-t-on jamais avec nable. trer dans qu'on a remarqués infinie des symptômes embarchacune de ces affections : 1 et qui peuvent effet ces ; quoiqu'en rasser de jeunes praticiens les effets des soient pour la plupart symptômes et ne doivent par médicamens et du régime 2 les vrais sympconséquent pas être rangés parmi Du moins ne les de la maladie. tômes spécifiques un traitement converemarque-t-on jamais avec nable. --- Page 288 --- A - - DE LA SYNOQUE PUTRIDE. Arnis avoir donné une idée de la constitution épidémique qui règne dans la saison que Sydenham appelle elentre-deuz du printemps et de l'été, je vais considérer ce qui arrive durant le fort de l'été les solides sont le plus relâchés, le , quand sang plus dissous que dans toute autre saison ; particulièrement si le temps est pluvieux et lair humide. Dans la synoque non putride 9 les solides n'ont encore perdu leur ton , ni le sang la pas liaison de sa texture. De là la coction et la crise. 9 suivant Hippocrate : ( Le principe vital des parties et la force vivifiante qui émane du > solides, sont la cause efficiente dé la coction. >> > coeur, coction des humeurs se Galien dit aussi, (C que la > fait par les solides sains du corps, et que c'est de la nature. Comment. 2, l. 1,1 Epid. > T'ouvrage leur a apud Lacun. > Si les solides n'ont plus torce naturelle, et que la texture du sang soit détruite,alors iln'y a plus de coction parfaite. Voici rend son idée sur ce sujet : comme Hippocrate e La fièvre est comme un abcès général des veines, différant lieu : ce qui est pus hors 5 ne que parle vaisseaux, est dedans. > Ainsi, 2 p des hypostase le d'un ulcère était louable, il conquand pus cluait lessolides et les fluides étaient en bon que sang soit détruite,alors iln'y a plus de coction parfaite. Voici rend son idée sur ce sujet : comme Hippocrate e La fièvre est comme un abcès général des veines, différant lieu : ce qui est pus hors 5 ne que parle vaisseaux, est dedans. > Ainsi, 2 p des hypostase le d'un ulcère était louable, il conquand pus cluait lessolides et les fluides étaient en bon que --- Page 289 --- Dr LA SYNOQUE PUTRIDE, ordre. Si, au contraire, il voyait que la de Tulcère fut décharge était mauvaise 9 il concluait que le dissous et les solides relâchés, sang avait quelque défaut de 2 ou qu'il y émane du cette force vivifiante, qui coeur. Si parcillement Thypostase était louable dans lesaffections il concluait accompagnées de fiévre, que les fluides et les solides étaient en bon ordre; mais, silhypostase n'était alors ilappelait la fièvre pas louable, > putridité de l'humeur putride, c'est-à-dire, asila > considérable Temportait, ou qu'ellefût ; qu'il ne se fit pas > et qu'il n'eût depus louable, pas ses marques Galien l'explique ainsi dans son caractéristiques.s > pus est la production d'un commentaire : ( Le > parfaite coction bon sang et d'une ; au lieu que la sanie et > sont celle d'un mauvais l'ichor sang et de la A faction. D putréAinsi, leuridée sur la putréfaction semble été UT état des solides et des avoir à l'état inflammatoire. fluides, tout opposé Quand les solides sains et la texture du sang bonne étaient tenace, ils observaient ou en partie qu'un ulcère rendait un pus louable, et que l'incarnation se faisait mais quand les solides étaient faibles bien; dissous, alors ils et le sang rendait remarquaient que l'ulcère ne qu'une sanie aqueuse et ou un ichor aqueux, âcre; de sorte sanguinolente, nation ne se faisait que l'incarpas bien; que l'ulcère était sale, fétide, et s'étendait davantage. ou en partie qu'un ulcère rendait un pus louable, et que l'incarnation se faisait mais quand les solides étaient faibles bien; dissous, alors ils et le sang rendait remarquaient que l'ulcère ne qu'une sanie aqueuse et ou un ichor aqueux, âcre; de sorte sanguinolente, nation ne se faisait que l'incarpas bien; que l'ulcère était sale, fétide, et s'étendait davantage. --- Page 290 --- - - 2 217 L DE LA SYNOQUE un homme d'une bonne santé Si pareillement aussi les et d'une constitution bien saine, ayant forte texture, solides bien élastiques,le sangd'une était pris d'une fièvre par quelque événement, la cette fièvre était régulière et de courte durée; coction parfaite, et Vhypostase louable. Mais si la même fièvre avait lieu dans un sujet et dont les solides de mauvaise constitution, acrimofussent faibles, le sang dissous ou même nieux, alors il observait que cette fièvre était et mauvaise. La coction en était anomale, longue n'avait rien de partielle et inefficace; Thypostase louable. Cette idée qu'Hlippocrate et ses sectateurs s'étaient formée des fièvres putrides, n'était pas immédiatetant prise de la cause qui produisait la fièvre, de la condition de la cons: ment que la fièvre était produite : titution dans laquelle de et Galien semble penser qu'il n'y aurait pas s'il ne un pareil état du fièvre putride, précédait dit-il, de fièvre conticorps. C On ne voit pas, un froid,ni dans un tempérament > nue dans âge soit qu'il le soit fût tel d'abord, 3 froid, qu'il dans les > fut devenu : on n'en voit pas non plus ou dont le corps n'est point > sujets minces, 3. > compacte. > Méth. mèd 9, C. années qu'on me demanda pour Il y a quelques de dix ans. M. Fisher mademoiselle Cop, àgée fièvre trois Tapothicaire, me dit qu'elle avait eu la avait pris les potions salines, jours, et qu'elle tel d'abord, 3 froid, qu'il dans les > fut devenu : on n'en voit pas non plus ou dont le corps n'est point > sujets minces, 3. > compacte. > Méth. mèd 9, C. années qu'on me demanda pour Il y a quelques de dix ans. M. Fisher mademoiselle Cop, àgée fièvre trois Tapothicaire, me dit qu'elle avait eu la avait pris les potions salines, jours, et qu'elle --- Page 291 --- PUTRIDE, 25r avec de la confect. dant cardiag., ne présentant cepenaucun mauvais symptôme. On m'envoyait chercher pour voir si je pourrais arrêter un saignemeut de nez et de bouche qui avait été rebelle à tout remède que l'on eût tenté, Les linges vaient faire croire qu'elle avait perdu poude sang. Je trouvai le pouls beaucoup plein, fréquent et assez sans dureté; la peau fort chaude et presque couverte de pétéchies, dont quelques-unes étaient de la largeur d'un écu, de figure irrégulière, d'autres comme des morsures de l'urine était trouble, la puces ; forte. langue sale, et l'haleine Je la fis saigner aussitôt : on tira huit onces de sang avant que le pouls tombât. J'ordonnai un lavement purgatif selle, qui procura une grande comme il arrive souvent quand la a précédé. On lui donna à boire saignée beaucoup d'eau d'orge, rendue acidule avec l'esprit de ordre d'ètre soufie, avec tranquille, légèrement couverte, et placée à un courant d'air au milieu de au fort de la constitution l'été, et putride. Je considérai ce cas comme une surabondance de monieux dissous dans sang acriune jeune fille d'une texture délicate. Je crus qu'il était inutile d'attendre une fièvre régulière et une crise, c'est j'ordopnai une légère décoction de pourquoi avecl l'élizir vitr. et un peu de diacode,ct quinquina de nuer la boisson précédente, contiJ'ordonnai ce quinquina, non comme un fébrifuge mais $ comme ce cas comme une surabondance de monieux dissous dans sang acriune jeune fille d'une texture délicate. Je crus qu'il était inutile d'attendre une fièvre régulière et une crise, c'est j'ordopnai une légère décoction de pourquoi avecl l'élizir vitr. et un peu de diacode,ct quinquina de nuer la boisson précédente, contiJ'ordonnai ce quinquina, non comme un fébrifuge mais $ comme --- Page 292 --- - -a DE LA SYNOQUE ranimer les fibres et rétablir un tonique 7 pour la texture du sang. J'attendais par-là que la nature deviendrait en état d'opérer la coction de la matière morbifique. Le matin suivant, je trouvai les sang tiréla veille fort dissous, le saignement de nez arrêté, le pouls modéré,la soif abattue, et plusieurs taches, qui, de livides, étaient devenues d'un jaune foncé: L'urine était bourbeuse, de différentes couleurs, et fort abondante. J'ordonnai de continuer les boissons 2 de manger des groseilles 9 avec une tasse de lait, du beurre le matin, à midi et le soir; par ce moyen, les taches diminuèrent chaque jour. On lui tint régulièrement le ventre libre ; ile commença à dormir un peu 2 et ses forces reprirent. Le 9 elle eut une sueur critique et universelle ; ensuite trois selles abondantes, trèsfétides et noirâtres, et la fièvre la quitta. Ceci semble s'accorder avec ce que dit Galien : ( Cette > pourriture n'est pas simplement pourriture 9 il a coction avec. Car, comme > mais y quelque force > il reste encore aux vaisseaux quelque la coction, Phumeur putrescente S pour opérer altération. > On mit alors > est conduite à cette de fruits, la malade à la diète de lait de beurre. , elle continua le quinde pain, de riz, d'orge 3 : quina et T'élixir vitriolique en petite quantité semaines après, elle prit les bains froids quelques Mais au bout tous les matins pendant long-temps. mais y quelque force > il reste encore aux vaisseaux quelque la coction, Phumeur putrescente S pour opérer altération. > On mit alors > est conduite à cette de fruits, la malade à la diète de lait de beurre. , elle continua le quinde pain, de riz, d'orge 3 : quina et T'élixir vitriolique en petite quantité semaines après, elle prit les bains froids quelques Mais au bout tous les matins pendant long-temps. --- Page 293 --- de PUTRIDE, quelques semaines, , elle négligea ce sentit beaucoup régime,se était dappetit; et ceux chez qui elle luiaccordérent tout ce qu'elle elle quitta aussi voulut manger: bleues de l'usage du bain ; mais les taches retour en furent la avait cependant conséquence. In'y même point de fièvre ; je la remis au régime : en six semaines , elle fut Ce cas nous présente la nature rétablie. tride, quand elle est d'une fièvre pucune autre simple et sans mélange d'auacrimonie, sinon que est un peu exaltée, Mais Thumeur biliaire une fièvre putride on rencontre souvent ladies : c'était le compliquée avec d'autres macas de notre jeune fille. après, sa mère résolut de faire Un an enfans ; mais je inoculer tous ses personne fût m'opposai à ce que cette jeune inoculée, peu propre à cette croyant sa constitution je fus cependant opération. Plusieurs joursaprès, nités de la obligé de céder aux mère et de la importution que la jeune fille serait grand'mère, à condirigoureux, tenue à un régime très-long-temps lui affermir entièrement la auparavant; espérant avoir réussi; et elle fut santé : ce qui parut enfans, par M, Hayward, inoculée avec les autres Les autres rent comme à enfans allèl'ordinaire, et se en peu de temps. Mais, trouvèrent bien ration, les cinq jours après T'opépigûres faites au bras de la commencèrent à rendre jeune fille une sanie devinrent sanguinolente, bleues, et s'enflèrent tout autour. Le érant avoir réussi; et elle fut santé : ce qui parut enfans, par M, Hayward, inoculée avec les autres Les autres rent comme à enfans allèl'ordinaire, et se en peu de temps. Mais, trouvèrent bien ration, les cinq jours après T'opépigûres faites au bras de la commencèrent à rendre jeune fille une sanie devinrent sanguinolente, bleues, et s'enflèrent tout autour. Le --- Page 294 --- a - a - 2 Re NS DE LA SYxOQUE la fièvre vint avec tous les symptômes septième, antérieure, excepté le saide la fèvre pétéchiale et de nez. Je la mis au même régime gnement des mêmes remèdes que dans sa pre* à l'usage parut trèsmière malade. Le dix, la petite-vérole discrète et bénigne en apparence. Mais la plupart devinrent d'abord pourprés, ensuite des boutons tombât évidemment, et noirs, quoique la fièvre Elle fut levée que la malade reprit ses forces. le fut en état même d'aller faire un tout jour. les le dix-huit de l'opération, tour au jardin; et elle se trouva bien. boutons furent desséchés, formé deux Iln'y eut que ses bras où il s'était plusieurs vilains ulcères, qui ne guérirent que Elle fut depuis tenue au même semaines après. santé. régime, et jouit depuis d'une parfaite Qniconque lira Sydenham attentivement, sur fièvre varioleuse, trouvera qu'il ce qu'il appelle épidémique en ce décrit la constitution putride la réuet ensuite la même fièvre avec temps-la, varioleuse. Quand je consinion de la contagion vois la dère les épidémies de Sydenham, je que des fièvres marche dans cet ordre-ci, succession durant savoir : au premier abord du printemps,et les vents de nord et nord-est, la pituite ramassée les viscères produisait une espèce de fèvre dans formait une fièvre régulière inflammatoire, qui les saignées conve- (homotone ) rémittente après nables, et quand OIl avait nettoyé les premières les épidémies de Sydenham, je que des fièvres marche dans cet ordre-ci, succession durant savoir : au premier abord du printemps,et les vents de nord et nord-est, la pituite ramassée les viscères produisait une espèce de fèvre dans formait une fièvre régulière inflammatoire, qui les saignées conve- (homotone ) rémittente après nables, et quand OIl avait nettoyé les premières --- Page 295 --- PUTRIDE, voies; et qui se terminait venait une intermittente critiquement, ou deque Tinflammation bénigne, Je vois aussi la saignée devenait diminuait par degrés, et que tion que la chaleur moins nécessaire à de la saison proporlorsque les vents venaient du sud augmentait, que que la saison et de l'ouest, pluvieux s'échauffait, que le et humide (an mois de temps devenait congestion d'humeurs juillet), la même tride, pétéchiale, produisait une fièvre puqui n'aboutissait précédente, à une coction pas, comme la lières, mais et à une crise trainait régumontât, soit irrégulitèrement ( soit qu'elle langage des qu'elle tombât, ou pour parler le Grees, paracmastique,) si épaemastique la 2 anabatique Ou matière pas évacuée dès le morbifique n'était vomitifs que par les commencement, tant par lcs Je vois purgatifs, encore qu'en 1667, 1668, constitution putride était 1669, cette tagion compliquée avec la convarioleuse, et qu'il en vérole pourprée, En résulta la petitefiévres, la comparant ensemble ces deux Sydenbam synoque non putride et la vit qu'il fallait putride, riée, Dans la que sa pratique fût vade la fiévre, il synoque non putride, vers la fin cordiaux, parlait de bière forte, de de médicamens chauds la stimulans, pour suppuration et compléter la avancer ann, 1667, etc., art. crise. Mais il dit, > fièvre ( 6: ( Dans cette espèce de synoqueputride ), nous ne rencontrons oque non putride et la vit qu'il fallait putride, riée, Dans la que sa pratique fût vade la fiévre, il synoque non putride, vers la fin cordiaux, parlait de bière forte, de de médicamens chauds la stimulans, pour suppuration et compléter la avancer ann, 1667, etc., art. crise. Mais il dit, > fièvre ( 6: ( Dans cette espèce de synoqueputride ), nous ne rencontrons --- Page 296 --- T - e Dr LA STNOQUE qui exige une coc- > pas une matière grossière comme il arrive > tion avant d'être expulsée, mention" la fièvre intermittente ci-devant > dans travail inutile que de tàcher > née; c'est donc un. opérer cette esrébullition pour > d'augmenter au contraire, de coction. Ce procédé, > pèce la maladie, dont l'essence 3 expose à augmenter inflammation: ; dans une très-violente > consiste moins convenable ici, que > procédé d'autant évacuation pour nature n'a destiné aucune D la les éruptions 2 comme nous > cette fièvre par et la dans les fièvres pestilentielles > le voyons d'autres égards elle > petite-vérole 9 quoiqu'à Il suit donc de-là que à la dernière. > ressemble consister à arrêter T'inflam- )) toute la cure doit ) Il nous mation et à donner des rafraichissans. D ses rafraichissans. Ce dit, art. 7, ce qu'étaient salines, ou autres n'était pas le nitre ni les potions mais le capables de dissoudre le sang; remèdes à la salade de la iruit, T'acide des limons, ajouté la boisson saison. Je dirai même qu'il édulcorait défendait en la diète avec le sirop de limon, et et même le bouillon même temps toutes les viandes, de poulet. les écrits de ce grand homme, Plus je médite bien de recomplus je l'admire. Il se garde non pules forts acides dans la synoque mander trouver un sang épais tride, où il pouvait se ces acides parce que et une pituite visqueuse, saison. Je dirai même qu'il édulcorait défendait en la diète avec le sirop de limon, et et même le bouillon même temps toutes les viandes, de poulet. les écrits de ce grand homme, Plus je médite bien de recomplus je l'admire. Il se garde non pules forts acides dans la synoque mander trouver un sang épais tride, où il pouvait se ces acides parce que et une pituite visqueuse, --- Page 297 --- PUTRIDE, coagulent les humeurs. J'ose avancer serait pas qu'il ne se opposé aux sels neutres, aux doux acides, aux fruits murs, au petit-lait, ni à choses semblables. Mais d'autres de dissolution quand il parle de l'état du sang, il ordonne les forts acides tels que le limon, les coing ; et ensuite il dit pommes d'hiver, ou de il fut que le 6 de juillet 1765 obligé d'avoir recours aux acides les plus forts, dans un cas de minéraux colliquation considérable, ou de putréfaction du art. 8,1. C., il donne cet sang; après quoi, le malade du excellent avis, de tirer Nt, de le changer de linges, et de T'exposer à un air libre. Enfin, art. il sa pratique par la raison et 9, justifie infaillible. par une expérience Si donc l'on compare lâ pratique de avec ce qu'Hippocrate a dit de la fiévre Sydenham pelle typhus, de intern. qu'il apcombien affect. C. 41 , on verra ces deux grands hommes sont d'accord. Cette fèvre 7 dit Hippocrate, durant la canicule, et fut exerça sa fureur leur mordante dans les accompagnée d'une chachairs, de d'impuissance à se mouvoir, d'accablement prostration,, prit, de douleur de ventre, de selles d'esqui provenait de la résorbtion fétides, ce et rendue fétide la d'une bile àcre, l'état par chaleur de la saison, et de putride des humeurs en dissolution. dit que pour la guérir il faut des boissons Or, il copieuses, des vins blancs acides, froides légers, du Ii vin --- Page 298 --- - V a VaIR 'accablement prostration,, prit, de douleur de ventre, de selles d'esqui provenait de la résorbtion fétides, ce et rendue fétide la d'une bile àcre, l'état par chaleur de la saison, et de putride des humeurs en dissolution. dit que pour la guérir il faut des boissons Or, il copieuses, des vins blancs acides, froides légers, du Ii vin --- Page 298 --- - V a VaIR DELA SYNOQUE austère, et appliquer des éponges rouge pur, trempées dans T'eau froide. Huxham, jeane En 1729, au mois de juillet, alors, vit cette fièvre à Plymouth (de praticien 33,34.): a Elle attaquait Aere et Morb. epid., P. et les sujets les enfans, les femmes > surtout l'estomac,1 les lombes en étaient > faibles. La tête, étéla affectés de même que si c'eût petite-vérole > et ces symptômes étaient > qui eût voulu paraitre;e de poitrine, de d'une oppression > accompagnés faiblesse. L'urine était en > soupirs et de grande un sédiment crue, et déposait > grande partie tiré n'était pas visqueux. La > furfuracé : le sang couverte était peu sèche 2 mais paraissait > langue brunâtre. Vers de mucus visqueux > d'une espèce maladie, il arrivait un dévoiement > le déclin de la qui surtout, si une dysenterie, > et quelquefois les vomitifs au commencement, > lon avait omis fatale à quelques-. excessive et même D devenait sédiment de l'urine était parfait, 5 uns. Plus ce de les tirer d'affaire. .> > plus il y avait d'espoir mit en usage, décrit ensuite le traitement qu'il 1l encore bien au fait et Ton voit qu'il n'était pas devenait maladie. Il dit a que la saignée de cette moins ne la fit au 1 à qu'on > rarementavantagenase, les vomitifs étaient trèset que > commencementic bienj ; mais imménécessaires. > C'est jusques-la; > il conseille de G fréquens vésicadiatement après le cinabre degrés, les cardiaques, 2 toires, et, par encore bien au fait et Ton voit qu'il n'était pas devenait maladie. Il dit a que la saignée de cette moins ne la fit au 1 à qu'on > rarementavantagenase, les vomitifs étaient trèset que > commencementic bienj ; mais imménécessaires. > C'est jusques-la; > il conseille de G fréquens vésicadiatement après le cinabre degrés, les cardiaques, 2 toires, et, par --- Page 299 --- PUTRIDE, > etles opiates. > En tout ceci il a tort. il dit : G Le petit-lait de vin Après cela, de > layans les Canaries, les dé1 liqueurs acidules prises > sement, furent d'une copieugrande utilité, > Alors ila raison, de même qu'en disant : ( Vers > naison de la fiévre, la termianssitôt que les > coction parurent, signes de nommément le > dans les urines, sédiment avec uue > fièvre, le rémittence de la quinquina aida > cure. > admirablement la Cependant le même Huxham, proposait de 9 qui, en 1729, guérir les fièvres de juillet, par des putrides au mois diaques, le cinabre vésicatoires gradués, les carla suite. s les opiates 9 se corrigea par les Conformément donc, il fait, en 1748, observations suivantes expérience des 1 après une grande fièvres putrides: ( Mais > suré que l'usage des sels je suis aset des s et alcalins est fort esprits volatils > certainement ils préjudiciable, en ce que augmentent l'état > humeurs, et agissent putride des comme autant > qui accélérent la d'aiguillonsdestruction. ) Ensuite il relativement aux vésicatoires dit, : a Je D les applique souvent pense qu'on > la fièvre monte mal-à-propos 9 quand > mande considérablement et ne de. pas d'autre stimulant, > sels de ces mouches D'ailleurs les agissent comme des sels alcalins, et tendent à avancer la dissolation putréfaction. J'aurai et la encore occasion de dire autre 17. struction. ) Ensuite il relativement aux vésicatoires dit, : a Je D les applique souvent pense qu'on > la fièvre monte mal-à-propos 9 quand > mande considérablement et ne de. pas d'autre stimulant, > sels de ces mouches D'ailleurs les agissent comme des sels alcalins, et tendent à avancer la dissolation putréfaction. J'aurai et la encore occasion de dire autre 17. --- Page 300 --- - N DE LA SYxOQUE de la cure dé chose sur cet article en traitant cette fièvre. par l'usage que Quelques-uns se sont imaginés, cette distinguer lon fait du mot putride, pour les humeurs sont préafièvre de toute autre, que et exilablement dans un état de putréfaction, Texpérience, empègent les remèdes qui, d'après notion donna chent les viaudes de se gâter. Cette et à du mot antiseptique , naissance l'acception de la mauvaise a été cause d'une grande partie même qu'on a pratique qui a prévalu depuis des l'étude de la chimie à la connaissance préféré n'étudiaient que maladies. Mais les anciens, qui la nature et les phénomènes que les maladies poude ce mot putride, vaient offrir, se servirent fièvre trois observations: 1.9 que cette d'après odeur forte et fétide à tous les excrédonnait une T'urine, P'haleine; 2.0 que les mens, à la sueur, fièvres se cadavres des sujels morts de ces pouaussitôt que les malades mourissaient presque cet état des humeurs raient; de là ils inféraient que tout de putréfaction que était plus susceptible avait été tiré de ces antre; 3.0 que le sang qui d'une memrefroidissant, malades se couvrait,en semblable à la couleur d'une brane verdâtre, c'est l'effet, viande gâtée. Mais nous savons que examiet non la cause de la fièvre. Car si nous il a la counons le sang tiré au commencement, il est froid, leur brillante du vermillon ; quand de là ils inféraient que tout de putréfaction que était plus susceptible avait été tiré de ces antre; 3.0 que le sang qui d'une memrefroidissant, malades se couvrait,en semblable à la couleur d'une brane verdâtre, c'est l'effet, viande gâtée. Mais nous savons que examiet non la cause de la fièvre. Car si nous il a la counons le sang tiré au commencement, il est froid, leur brillante du vermillon ; quand --- Page 301 --- PUTRIDE, il se sépare de lui-méme en caillot et én sérosité, moins qu'il ne soit serve la vivacité de sa couleur, très-corrompu; con tous et parait bon à égards, excepté qu'il est trop tendre, Si l'on veut tirer le caillot hors de la sérosité, il dans les doigts et teint la sérosité; s'échappe quand le sang n'a au lieu que pas perdu sa texture, il trouve un fort principe glutineux, s'y ditau chapitre de comme je l'ai l'inflammation. Un dissous ne formera pas de couenne vraiment sang toire ; mais quand la fièvre est tombée inflammapendant quelquesjours, on trouvera,en examinant le qu'il a perdu de sa couleur. Quand il est sang, il se couvre de cette membrane froid, les anciens prenaient verdâtre que tion, pour un signe de putréfacquoiqu'il soit noir et dissons au-dessous. Il semblerait donc que la nature tendrait même but dans un sujet dont les vaisseaux au élastiques 2 le sang tenace, et dans un sont et exténué, dont les solides sont lâches sujet faible dissous,eesta-dire, et le sang d'expulser la matière morbi. fique dans les deux cas parle moyen d'une fièvre; que la fièvre produit dans les deux la matière couenneuse 1 parle secours de laquelle la matière morbifique est embarrassée 2 et l'on peut parler ainsi, Cette fièvre enveloppée 2 si forte viscosité dans le sujet robuste produit une propre aux fins que Ja nature 3 laquelle est. au lieu que, dans le sujet faible peut se proposer ; 2 elle est aussi sang d'expulser la matière morbi. fique dans les deux cas parle moyen d'une fièvre; que la fièvre produit dans les deux la matière couenneuse 1 parle secours de laquelle la matière morbifique est embarrassée 2 et l'on peut parler ainsi, Cette fièvre enveloppée 2 si forte viscosité dans le sujet robuste produit une propre aux fins que Ja nature 3 laquelle est. au lieu que, dans le sujet faible peut se proposer ; 2 elle est aussi --- Page 302 --- - - a -R Dr LA SYNOQUE tres-faible,et n'a guères d'efficacité, en obserqu'il s'opérera à la longue dans vant cependant en de temps le sujet faible, ce qui se fera peu dans le sujet robuste. Pour expliquer la nature de la constitution putride, telle que nous la voyons tous les ans , et régulièrementici, il faut la diviser. 1.° Il y a un état de dissolution du sang qui arrive à peu près individu,'on à un plus ou moins grand à chaque de juillet, et nombre vers le commencement du mois continue même pendant une partie d'août, c'est-a-dire, jusqu'à ce qu'il soit remplacé lequel,s suivant Sydenham, par le cholera-morbus, aussi constamann. 1669, C. 2,art. I, ( arrive à la fin de l'été et vers le commencement > ment les hirondelles au commen- > de l'automne, que vers le milieu > cement de l'été 2 et le coucou D de la même saison. s du S'il ne se joint rien à cette dissolution sang, de la saison le corrige par degrés 7 le changement la texture des humeurs, et on nes'en et rétablit Mais si par événement un sujet est aperçoit pas. fièvre étant saisi d'une fièvre durant ce période,la alors compliquée a vec cette dissolution du sang, d'une espèce putride 2 à moins elle est toujours vigoureux que le sujet ne soit extraordinairement et bien portant. espérience qu'il y a quatre Nous voyons par de états différens du sang. I.O Il y a une espèce eurs, et on nes'en et rétablit Mais si par événement un sujet est aperçoit pas. fièvre étant saisi d'une fièvre durant ce période,la alors compliquée a vec cette dissolution du sang, d'une espèce putride 2 à moins elle est toujours vigoureux que le sujet ne soit extraordinairement et bien portant. espérience qu'il y a quatre Nous voyons par de états différens du sang. I.O Il y a une espèce --- Page 303 --- PUTRIDE, sang dont les globnles fort nombreux. rouges sont très-denses et la cohérence Tout le sang est fort pesant, mais peut le des globules est faible; de sorte qu'on' comparer à cet égard au pas la tenacité mercure, n'ayant jeunes sujets d'un requise. Il est fréquent dans les teint vermeil ans jusqu'à depuis dix-huit aux vingteinq, ce qui les rend si sujets à la moindre hémorragies tant du nez que des poumons, et celui occasion. 2.Ily: a un sang tenace, de la constitution visqueux 3,0 Ily a une espèce de inflammatoire. globules sang léger dans lequel les rouges sont en petit en mucosité et en sérosité, nombre. Il abonde titution comme dans la consleucofegmnatique, et dans la spontanée ; 4. un sang dissous de glatineuse putride 2 ce qui, selon constitution quelque acrimonie Huxbam, est l'effet de liaison des qui détruit le principe de la etla globules rend le caillot sérosité plus rouge qu'elle n'est plus tendre, et ressemblante à du vin de naturellement, Ily a quatre sortes Bourgogue. saline, T'acrimonie d'acrimonies : Facrimonie et cette espèce d'acrimonie rance 2 Tacrimonie putride 2 animaux, plantes, particulière à guelques parmi fossiles, qu'on appelle lesquels on peut poisons, comprendre les morbifiques des maladies. miasmes Lacrimonie saline se subdiviseen T'alealine, la trois: Tacide, gule le sang murintique. On sait que l'acide coadedans et hors du corps. ie et cette espèce d'acrimonie rance 2 Tacrimonie putride 2 animaux, plantes, particulière à guelques parmi fossiles, qu'on appelle lesquels on peut poisons, comprendre les morbifiques des maladies. miasmes Lacrimonie saline se subdiviseen T'alealine, la trois: Tacide, gule le sang murintique. On sait que l'acide coadedans et hors du corps. --- Page 304 --- a K < Ta - 4 DE LA SYNOQUE MM. Johnston et Jolly, , chimistes, me consul térent pour un de leurs manipulateurs gnait de scorbut à la qui se plaibouche, et dont il souffrait cruellement. Cet homme élait entièrement défait, toute sa graisse fondue, sa peau sèche et dure, sa langue semblable à un morceau de boeuf cru ; il avait les gencives rouges, rudes inégales. Le pouls était lent et 9 apres, irrégulier, mais ni petit,ni mou; les mains et la peau étaient et il se plaignait d'un frissonnement froides, perpétuel; le ventre était un peu dur et prominent; les selles élaient âcres ; il sentait de fortes douleurs dans les intestins, avait un faux appétit; mais tout ce qu'il mangeait s'aigrissait si fort sur son estomac, que quand il en sortait quelque chose en rotant, cela lui enlevait de la peau du gosier: l'urine était platôt pâle, mais si mordante qu'elle l'écorchait, Elle fermentait vivement avec les sels alcalins, ct en saturait une grande quantité. Je lai ordonnai un élecluairede rhubarbe et de magnésie, à dre souvent durant la journée de pren2 manière en fut purgé; de boire de l'eau de craie froide, qu'il de manger le maigre de la viande un morti- 5 fié,lui permettant fort peu de pain et peu de sel, défeudant le lait, les végétaux et les liqueurs fermentées. Son sang était d'une couleur vive ne tormait pas de croûte visqueuse ; mais le caillot 2 était fermement lié, et la sérosité toute claire, Quelquesj jours après, le ventre était devenu mou ire de l'eau de craie froide, qu'il de manger le maigre de la viande un morti- 5 fié,lui permettant fort peu de pain et peu de sel, défeudant le lait, les végétaux et les liqueurs fermentées. Son sang était d'une couleur vive ne tormait pas de croûte visqueuse ; mais le caillot 2 était fermement lié, et la sérosité toute claire, Quelquesj jours après, le ventre était devenu mou --- Page 305 --- PUTRIDE. et moins volumineux; ; alors il dre l'électuaire suivant commença à pren- : Prenez confection cardiaque, poudre d'écailles dhuitres, de once; rhubarbe et sel de tartre, chaque une drachme, et en 2 de chaque une poudre s toutes les six gros comme une muscade, Trois fois heures, prit trois cuillerées de la mixture par jour il infusion amère six suivante : Prenez onces ; teinture nne once, Il se tira d'affaire aromatique, était chimiste de par ces remèdes; ; il instruit de la profession 9 et, ayant été ainsi le maladie 2 il varia sa diète comme crut à propos. De là je conclus il nie acide ne dissout que l'acrimopas pas le sang, et ne le rend susceptible de extrêmement putréfaction, quoiqu'elle soit abondante. L'acrimonie muriatique, quoique regardée ordinairement comme n'étant qu'un sel marin cependant comprendre la 1 peut neutres tels plupart des autres sels que le nitre 27 le sel ammoniac s'accordent tous en ce qu'ils peuvent dissoudre 2 qui sang 7 quoique différens dans leurs le titutives, Ils semblent parties cons: diviser 2 comme le dit et séparer les globules du Huxham, pointes salines ; c'est sang par leurs plus aisément pourquoi ceux qui sont le altérés par lénergie de nos vaisseaux, sont à cet égard les moins de là peut-étre aussi dangereux. C'est utilité dans les que vient une partie de leur maladies ciens se servaient d'eau inflammatoires. Les ande mer et de sel marin titutives, Ils semblent parties cons: diviser 2 comme le dit et séparer les globules du Huxham, pointes salines ; c'est sang par leurs plus aisément pourquoi ceux qui sont le altérés par lénergie de nos vaisseaux, sont à cet égard les moins de là peut-étre aussi dangereux. C'est utilité dans les que vient une partie de leur maladies ciens se servaient d'eau inflammatoires. Les ande mer et de sel marin --- Page 306 --- N DE LA SYNOQUE et altérans. Je ne sais pour vomitifs, 2 purgatifs quoiqu'on pourquoi on les a négligés long-temps, médiles ait rappelés à présent dans l'ordre des Le sel marin passe camens, avec grand avantage, la principale cause du scorbut de mer 1 qui pour les provisions salées ravage les équipages, quoique le même effet dans les garnisons ne produisent pas fraiche qu'on a à si haut degré,à cause de T'eau sels sur terre. Nous savons que l'acide de tous ces sulitairement, rétablitla syncrasie du sang; pris leur vertu dissolvante parait résider de sorte que du mixte. Quand dans le principe alcalin et amer un donne cess sels dans lintention de résoudre on et de discuter une matière visqueuse 2 flegmon, daus l'état de neutralité. Mais si l'inon les doune de tempérer tention est de modérer la chaleur 7 de rétablir la texture du sang disIa fermentation, mieux à sous, alors les acides seuls répondent les de manière à les rendre Tintention, en délayant des malades est, agréables à l'estomac : le palais le meilleur indice que l'on doive dans ce cas 1 et l'acide suivre. Ainsi le sel est antiphlogistique, pur ou solitaire antiseptique. dans le sang, Les substances alcalines portées détruisent la texture, et causent des maladies en que les meilleurs pratiputrides. C'est l'opinion depuis quel. ciens ont en général adoptée ; mais, bien intentionques années, 9 plusieurs personnes concluant nées se sont abusées elles-mêmes, en l'on doive dans ce cas 1 et l'acide suivre. Ainsi le sel est antiphlogistique, pur ou solitaire antiseptique. dans le sang, Les substances alcalines portées détruisent la texture, et causent des maladies en que les meilleurs pratiputrides. C'est l'opinion depuis quel. ciens ont en général adoptée ; mais, bien intentionques années, 9 plusieurs personnes concluant nées se sont abusées elles-mêmes, en --- Page 307 --- PUTRIDE, d'expériences faites à ce sujet sur la chair d'animaux morts. On a trouvé, par sel marin, le exemple, que le les salpêtre, les gommes, les épices, amers, les aromates, la chaux vive, et les sels àlcalins pouvaient servir à embaumer les substances animales, et les conserver sans altération : de là on a précipitamment tres-long-temps que ces matières étaient conclu dies auxquelles propres pour des malaon appliqua, par analogie, en les nommant putrides, l'idée qu'on avait de la putréfaction des substances animales devait considérer mortes; mais on les chairs que ces matières n'agissent sur mortes qu'en condensant les fibres, en exaltant les sels et les huiles, et en détruisant doux mucus qu'elles font ce la saumure. Ces fondre, et mélent avee expériences et ces nous apprennent seulement l'art de observations confire, et assaisonner les préserver, à guérir les maladies des viandes, mais non pas avoir de vraie corps vivans. On ne peut connaissance médicale des tiques, qu'en recherchant les antiseptances, qui, d'après propriétés des subston les l'expérience, rétablissent le que solides peuvent avoir perdu, corrigent T'acrimonie prédominante, sa liaison et sa texture, rendent au sang et les sels, sans exalter les huiles sans brûler ou détruire le mucus turel et essentiel, en nachaleur augmentant la force de la ou la cause qui la produit. Si nous minons, sur ce principe, les effets des exasubstances d'après propriétés des subston les l'expérience, rétablissent le que solides peuvent avoir perdu, corrigent T'acrimonie prédominante, sa liaison et sa texture, rendent au sang et les sels, sans exalter les huiles sans brûler ou détruire le mucus turel et essentiel, en nachaleur augmentant la force de la ou la cause qui la produit. Si nous minons, sur ce principe, les effets des exasubstances --- Page 308 --- - - DE LA SYNOQUE introduites dans le sang, nous trouvealcalines dissolvent en altérant sa texture, de rons qu'elles d'affections manière à le rendre plus susceptible putrides. On sera convaincu de ma proposition, de Lewenhoeck à Wren ou Arbuen lisant l'épitre détail Huxnot, sur la diète, , P. 106, ou le que ham nous donne du personnage de Cornouaille, l'état et dissous du dans son Essai sur putride mais sang. Je puis en donner plusieurs preuves, une suffit. d'une constitution vigouLe colonel M... était affections reuse et brillante, mais fort sujet aux inflammatoires. Je le mis à l'usage de la lessive des douleurs de gravelle (1); de M. Blackrye, pour de l'été, et une bonne partie il en prit pendant Il eut par hasard un s'en trouva fort soulagé. fièvre en rhume qui fut suivi d'une légère petit en peu de jours. apparence, mais qui augmenta s'abattre avec Son sang était tout dissous ; je le vis de au point de m'alarmer. des signes putréfaction,a lui Je vis à ce sujet M. Guillaume Duncan 2 qui sauva la vie à force d'acides, en persistant longdans une diète de fruits et de végélaux. temps chaux n'est à beaucoup près, si danL'eau de pas, d'idimbourg, nous gereuse. Le docteurliutherfort, Traité intitnlé : Recherches sttr les Médi- (r) Voyez un petit imprimé il y a environ quatro ans, camens tithontriptiques, chcz Wilson , dans lc Strand. ce sujet M. Guillaume Duncan 2 qui sauva la vie à force d'acides, en persistant longdans une diète de fruits et de végélaux. temps chaux n'est à beaucoup près, si danL'eau de pas, d'idimbourg, nous gereuse. Le docteurliutherfort, Traité intitnlé : Recherches sttr les Médi- (r) Voyez un petit imprimé il y a environ quatro ans, camens tithontriptiques, chcz Wilson , dans lc Strand. --- Page 309 --- HUTRIDE., 26g ditdans une de Ses leçous bu de l'eau de chaux cliniques, qu'il avait pendant plusieurs années, sans inconvénient , et avait empéché par là le gravier de se former dans ses reius 5 que, dès qu'il àvait quitté cette eau, il s'en élait senti atlaqué. Le docteur Alston fit la méme chose douleurs pour des d'estomac; comme je le fais aussi actuellement pour des aigreurs, etje m'en trouve toujours bien. Mais ce ne sont ici que des particulières pour les cas où la constitution preuves est sujette à une acrimonie acide. Je ne voudrais pas (r) cependaat conseiller même l'eau de chaux aux sujets portés naturellement aux affections trides ou bilieuses : ces pusujets ne se plaiguent jamais d'acides dans leur estomac, ils 2 même quand déjeànent avec du beurre chaud et du thé mangent des groseilles inconsidérément lait,boivent du avec du ponche fort aigre, etautres choses semblables. (1) M. de Haën (Rat. med. p.2, c.12) dans laquelle il dit avoir fait prendre rapporte une cure, 2 de Venise, . quinze cents livres d'eau de dix-sept livres de savon lait; et demande chaux s et autant de ensuite, 9 sed usus tantus alcalinorum an solue tionem humorum putridissimam non minitetur P Il id Whytt, aliique cum illo observarunt répond , homine simile nunquam : neque in neo de M. Grant quidquan apparuit. Je crois que les réflexions sont plus sages que cette réponse. M. de fort exact d'ailleurs dans le rapport des faits, n'est Haën, assez attentif aux exceptions qu'il faut faire. pas toujours uite, 9 sed usus tantus alcalinorum an solue tionem humorum putridissimam non minitetur P Il id Whytt, aliique cum illo observarunt répond , homine simile nunquam : neque in neo de M. Grant quidquan apparuit. Je crois que les réflexions sont plus sages que cette réponse. M. de fort exact d'ailleurs dans le rapport des faits, n'est Haën, assez attentif aux exceptions qu'il faut faire. pas toujours --- Page 310 --- - DE LA SINOQUE Les épices 7 les semences, les racines chaudes, ressemblance avec les ont paru présenter quelque sels alcalios, et, pour cette raison, on les a appeldes plantes alcalines; mais elles ne sont pas de beancoup si pernicieuses. Leurs parties les plus actives résident dans leur huile essentielle, de sorte qu'elles sont comme des savons végétaux. Cependant, dans les pays chauds où l'on en use beaucoup, on les corrige en partie par la quantité l'on boitavec; des fruits, - et de liqueurs acides que en lave l'acrimonie, en ce qui en grande partie des hucontiuuellement dans ce torrent passant meurs. Mais on a observé que le pauvre peuple vit surtout de fruit 1 de riz et de Bengale, qui de iait, n'est pas si sujet aux fièvres et aux dysenteries, que les riches et les voluptueux qui se livrent à la bonne chère 2 et font un grand usage de mets de haut goût. En effet, les gens qui manbeaucoup de viandes, et] prenneut peu d'exergent besoin de vin 2 pour aider la cice, , ont d'épices, digestion, la On remarque que les Français gardent pour leurs viandes jusqu'à ce qu'elles soient plupart mortifiées, et ensuite les corrimême plus que Les avec le sel , les végétaux et les acides. gent vues en Bourgogne ne se putréviandes que j'ai fiaient pas si vite que chez nous. Elles prenaient une couleur verdâtre, qui y formait une espèce de croûte tout autour, et semblait les préservera pices, digestion, la On remarque que les Français gardent pour leurs viandes jusqu'à ce qu'elles soient plupart mortifiées, et ensuite les corrimême plus que Les avec le sel , les végétaux et les acides. gent vues en Bourgogne ne se putréviandes que j'ai fiaient pas si vite que chez nous. Elles prenaient une couleur verdâtre, qui y formait une espèce de croûte tout autour, et semblait les préservera --- Page 311 --- PUTRIDE. Quand elles étaient accommoddes, le fort brun, jos en était la fibre parce qu'ils'y dissolvait une partie de ; et le maigre en était fort tendre. Je m'accommodais fort bien de ces été toute ma vie viandes, ayant même sujet aux aigreurs. Mais, par la raison, ellesanraient été trop putrides des sujets d'une constitution différente; pour que si nous imitions les et je pense Français en ce point, et que nous négligeassions nos ils le font, les maladies appartemens, comme putrides seraient communes chez nous plus Leur qu'elles ne le sont à présent. climat sec ne demande pas des si propres, ou des provisions aussi fraiches appartemens chez nous, que L'acrimonie putride est particulière aux tances animales; car, 2 quoique les végétaux subs. veaux et frais se pourrissent nouprime, et quand on les comqu'enfin ils rendent un sel fermentent avec les acides alcalin, et souvent des 2 comme on le voit tas de foin, cependant c'est un alcali fixe,produit de plutot volatil combustion, que T'alcali fétide, 5 qui est le produit des animales en substances putréfaction. La putréfaction donc être dans les substances semble la fermentation dans les animales, ce qu'est opération végétaux 7 savoir, 9 une par laquelle les parties sont séparées, la viscosité naturelle constitutives huiles sont atténuées et deviennent détruite 2 les sels fétides, volatils, rances 2 les alcalins, et les fibres solides ide, 5 qui est le produit des animales en substances putréfaction. La putréfaction donc être dans les substances semble la fermentation dans les animales, ce qu'est opération végétaux 7 savoir, 9 une par laquelle les parties sont séparées, la viscosité naturelle constitutives huiles sont atténuées et deviennent détruite 2 les sels fétides, volatils, rances 2 les alcalins, et les fibres solides --- Page 312 --- N DE LA SYNOQUE sache, les meilleure se dissolvent. Autant que je de pu: chimistes sont d'accord sur ces opérations tréfaction. Si cela est, nous pouvons inferer que de la putréfaction est un sel ce dernier produit produit fétide(t), volatil, alcalin. La fermentation douce 1 ensuite un esprit d'abord une liqueur le dernier terme de la ferinflammable; ce qui est contenu mentation vineuse, dont le principe est dans la levure. Alors commence une autre feracéteuse 1 dont le dernier mentation 2 appelée acide fermenté. Le terme cst le produit d'un pur contenu de la fermentation acéteuse est principe l'on appelle la lie supérieure s' dans ce nuage que quand elle est ou,selon T'Anglais, mère, parce que elle hâte mêlée avec la décoction d'une plante 2 s'efbeaucoup l'opération par laquelle le vinaigre ferla levure le fait de la fectue, de même que mentation vineuse. communiquent la même Cessubstances putrides animalesavec mortification à toutes les substances bouelles sont en contact , comme les lesquelles souvent dans leurs boutiques. chers l'observent produisent souvent Les vapeurs quis'en exhalent, le Gèvres et maligues, dans lesquelles des putrides cela se voit ordisang est fort dissous 1 comme batailles. La même nairementaprès les siéges et les Oui; mais il disparait à mesure que la putréfaction () s'achève, alesavec mortification à toutes les substances bouelles sont en contact , comme les lesquelles souvent dans leurs boutiques. chers l'observent produisent souvent Les vapeurs quis'en exhalent, le Gèvres et maligues, dans lesquelles des putrides cela se voit ordisang est fort dissous 1 comme batailles. La même nairementaprès les siéges et les Oui; mais il disparait à mesure que la putréfaction () s'achève, --- Page 313 --- PUTRIDE, chose est arrivée par la puanteur d'insectes et morts pourris, comme l'a remarqué F. Hoffman. Cependant les causes les plus communes des affections putrides sont, J. le défaut de sécrétions et d'excrétions naturelles 1 destinées à charrier hors du corps les parties putrides et récrémentenses des humeurs; 2.0 manger des substances putrides; 3.respirer un air stagnant et imprégné des exhalaisons des matiéres putrides, ou de T'haleine de la transpiration de plusieurs et animaux fermés ensemble dans un endroit clos. Tous ces inconvéniens se réunissent contre les gens de mer, L'humidité empèche leur tion ; le mouvement continuel les transpiradorment dans constipe : ils un air renfermé 9 les exhalaisons de la sentine corrompu par molécules 2 et imprégué des qui s'échappent du corps de chacun d'eux. Joignons à cela le bons manque ou le peu de breuvages, 9 de racines, 9 de végétaux frais la constitution putride de leurs viandes et de leur 9 eau,les changemens subits du froid et du de la sécheresse et de chaud, Thumidité, à quoi ils sont continuellement exposés : nous pourrons rendre compte de leur scorbut, sans rapporter le tout à la quantité du sel dont ils usent. Ainsi, le de mer est (r) un état de dissolution du scorbut sang, 2 pro- (s) Ces réflexions de M. Grant répondent à bien des cultés que M. de Haën s'est faites à diffiI. lui-méme, 2 sans rien ré18 --- Page 314 --- L N DE LA SYNOQUE venant d'une acrimonie putride, jointeà une acrimonie saline; au lieu que le scorbut commun de nos Anglais est un état dedissolution du sang pro* venant du mélange d'une acrimonie putride avec acrimonie rance. L'humidité naturelle et les une la changemens subits de l'air empêchent beauconp continuel des viandes distranspiration; ; l'usage pose nos humeurs à certain degré de putréfaction. Nous mangeons la graisse et le beurreau pointd'excéder toutes les forces de l'estomac : ces substances se rancisent donc, etnous nous eu apercevons quelquefois avant même qu'elles soientsorties de l'estodans les vaismac;mais elles passent fréquemment seaux, se mélentavec le sang, et sont déposées dans différentes parties du corps; c'est ce quirend gras, bouffi et ventru. Alors elles restent en stagnation, le scorbut, la goutte se corrompent, produisent et autres maladies. Si par hasard il survient une fièvre quelconque, elles la rendent très-dangereuse. un dans Je me rappelle ici ce que j'entendis jour Ce qu'on y dit, quoique plauune consultation. sible, n'en était pas moins mal fondé. Un de mes amis pensait alors que la digestion des substances animales se faisait dans l'estomac par la putréfaction, et celle des végétaux par la fermentation; sondre de précis. Yoyes ses Obs. sur le Scorbut; d'autres ont mieux examiné cette matière, , elles la rendent très-dangereuse. un dans Je me rappelle ici ce que j'entendis jour Ce qu'on y dit, quoique plauune consultation. sible, n'en était pas moins mal fondé. Un de mes amis pensait alors que la digestion des substances animales se faisait dans l'estomac par la putréfaction, et celle des végétaux par la fermentation; sondre de précis. Yoyes ses Obs. sur le Scorbut; d'autres ont mieux examiné cette matière, --- Page 315 --- PUTRIDE, que ces deux opérations se détruisaient l'une lautre. Ainsi il concluait que les substances animales et végétales ne ponvaient bien se digérer lorsqu'elles se trouvaient ensemble ; de sorte celuiqui mange des viandes ne devait que de pain en même pas prendre temps, et vice versa. II ne faut, pour réfuter cette opinion 9 que l'expérience journalière : on mange continuellement l'un et l'autre ensemble, 9 et cependant on les se nourrit. digere, on On peut néanmoins prouver que les substances animales ne sont pas digérées par Voici une putréfaction. chien de expérience : qu'on remplisse bien un charogne, 9 et qu'on le tue une heure après, pour examiner: rson la viande qu'il avait estomac,ony trouvera de la moindre prise, 2 corrompue, exempte d'être marque de putréfaction 3 au lieu encore plus gâtée après une heure de die gestion. Celle des végétaux n'est pas non plus par la fermentation. Qu'on ouvre opérée trouvera dans le une brebis, on premier ventricule les mélés avec une humeur glaireuse végétaux cérés. On les trouvera, dans le 2 mous et masecond dans un véritable état de digestion ventricule, nation, mais sans aucun après la rumisigne de fermentation: Ainsi la digestion est donc une opération ment différente de la fermentation égalefaction ni et de la putré- ; l'une ni l'autre ne peuvent avoir lieu 18.. trouvera dans le une brebis, on premier ventricule les mélés avec une humeur glaireuse végétaux cérés. On les trouvera, dans le 2 mous et masecond dans un véritable état de digestion ventricule, nation, mais sans aucun après la rumisigne de fermentation: Ainsi la digestion est donc une opération ment différente de la fermentation égalefaction ni et de la putré- ; l'une ni l'autre ne peuvent avoir lieu 18.. --- Page 316 --- N DE LA SYNOQUE estomac sain, tant que les organes sont dans un putrien bon état; de sorte que toute flatulence, de dité, ou aigreur de l'estomac 1 sont un signe digestion, et les avant-coureurs de mille mauvaise désordres 1 si l'on n'y remédie promptement. est de tous les minéraux celui qui Le mercure dissoudre le sang; il le a le plus grand effet pour il est évirend putride à certain degré, comme la de l'haleine, de la sueur et dent par puanteur à l'urine de la couleur de l'urine qui ressemble des fièvres putrides. J'ai lieu de croire trouble de l'antimoine produit le que la partie réguline effets même effet. C'est pourquoi ses prétendus salutaires dans les fièvres putrides, me paraissent douteux 7 à moins qu'il n'opère comme plutôt ou qu'il ne soit bien corrigé, émétique, végétaux qui dissolvent sensiIl est plusieurs le Paloès, l'eau blement le sang; tels que jalap, distillée du laurier-cerise, la cigué aquatique, et des purgatifs résineux 2 ou peut-être la plupart animaux La des poisons produisent tous. plupart degré; tels que le poison cet effet à un très-grand de certains porté dans le sang par la morsure celui de différens insectes mélés avec animaux, d'insectes morts, 2 des les alimens 2 la puanteur corrompus ou des viandes putrescentes ; corps de certaines mais surtout les miasmes morbifiques les : ce qui a été observé par fièvres pestilentielles en ont parlé. Galen. 1. I 2 meilleurs auteurs qui et effet à un très-grand de certains porté dans le sang par la morsure celui de différens insectes mélés avec animaux, d'insectes morts, 2 des les alimens 2 la puanteur corrompus ou des viandes putrescentes ; corps de certaines mais surtout les miasmes morbifiques les : ce qui a été observé par fièvres pestilentielles en ont parlé. Galen. 1. I 2 meilleurs auteurs qui --- Page 317 --- PUTRIDE, Epist. I, de Feb, dif: c.4. Forest: II et 26. Hoffm. Med, Observ. I. 4,obs. Fund, Chym. T. rat. T.I, p. 291. Stahl, La II, part. Il,sect.1, c. 5. signification du mot putride maladies , diffère donc à ceriain appliqué 'aux tion commune point de Taccepcorps morts. qu'on luidonne quand on parle de s en tant que cette d'une disposition putridité provient duite morbifique des par diverses causes. humeuis, propuisse pas encore être Quoique cet état ne avant la mort, vraiment appelé putride approche autant cependant, en certains cas, , il en l'état de vie. que cela peut s'accorder avec L'expérience de nous a prouvé que cette plusieurs siècles disposition est fréquente en juillet et août dans surtout vrai qu'il peut y avoir ce pays-ci. Il est en toute saison. une disposition putride Ilen est différentes que les camps, les causes. 9 telles prisons, les les vaisseaux, les siéges des villes. hôpitaux, Maisje m'arrête à la fièvre de la épidémique qui revient constitution ans, , c'est-à-dire, à la fièvre régulièrement tous les comme je l'ai d'été de Londres, 2 années-ci. Je dois remarquée ces quinze dernières toyens de ce queles auparavant féliciter mes conci maladies si fréquentes, ni si violentes putrides ne sont pas dans ici que je les ai vues quelques autres grandes villes autant qu'elles l'étaient ici > ni même que les gens qui visitent par le passé, Il est vrai nos prisons 3 nos hopie vre régulièrement tous les comme je l'ai d'été de Londres, 2 années-ci. Je dois remarquée ces quinze dernières toyens de ce queles auparavant féliciter mes conci maladies si fréquentes, ni si violentes putrides ne sont pas dans ici que je les ai vues quelques autres grandes villes autant qu'elles l'étaient ici > ni même que les gens qui visitent par le passé, Il est vrai nos prisons 3 nos hopie --- Page 318 --- NS DE LA SYNOQUE taux, en emportent souvent la contagion dans leurs habits, et peuvent quelquefois la répandre. Mais, la plupart du temps, cette contagion rencontre un sang riche et sain, capable de lui résister. Quand Erasme quitta l'Angleterre 9 il écrivit un éloge sur T'hospitalité, et la grande attention qu'on avait eue pour lui à Londres, 7 déplorant en même temps le malheur des habitans qui étaient alors exposés au retour régulier d'une fièvre maligne qui commençait tous les printemps, exerçait sa fureur tout l'été, et une partie de la moisson. Cette fièvre faisait périr plus de pauvre monde, étant due, suivant Erasme, aux causes suivantes : I. la disette d'eau, car, dit-il, c il y a 5 peu de conduits plus près que Lamb's, à une distance de la ville, c'est-à-dire ( Red > grande Street-Holbourn ); l'eau de rivière étant > Lyon, > portée sur le dos des gens, 7 est si chère, que > les pauvres ne peuvent s'en procurer assez pour et tenir leurs maisons propres ; 2.0 ces > se laver, très-froides du- >) maisons étant bâties de bois, sont > rant T'hiver, ce qui les oblige de remplir de paille Or, ne la pas chan > leursappariemens., pouvant elle corrompt, et devient fort 5 ger souvent, s'y > cet honnête homme verrait avec > nuisible. Que plaisir l'état présent de. cette grande ville 3 qui jouit anjourd'hui de tous les avantages de l'art et de la nature! Lemplacement en est sec et graver - >) maisons étant bâties de bois, sont > rant T'hiver, ce qui les oblige de remplir de paille Or, ne la pas chan > leursappariemens., pouvant elle corrompt, et devient fort 5 ger souvent, s'y > cet honnête homme verrait avec > nuisible. Que plaisir l'état présent de. cette grande ville 3 qui jouit anjourd'hui de tous les avantages de l'art et de la nature! Lemplacement en est sec et graver --- Page 319 --- PUTRIDE, leux, coupé par les a79 bourn, Walbrook, quatre rivières Tyburn, Holun escalier Tower. Il y a à chaque maison tre de ces parlequel on descend à l'une ou à l'aurivières, un bon égout canal au-dessus sous terre, et un mondices et les pour emporter par là toutes les imfois ordures. Les égouts sont lavés par jour par la marée. , et les deux courant d'eau continuel, canaux par un vement constant dans qui entretient un moureflux de la Tamise l'air. Outre cela, le flux et lière dans produit une ventillation toute la ville. régud'eau même Chaque maison a qu'il ne lui en faut, des plus excellentes et toujours fraiches provisions autres végélaux; air libre. ; pain, 5 fruit , et commodes, 9 rues espacées, maisons le monde y est élégantes, , bons appartemens; 5 et tout son lit, propre à l'envi dans sa son ameublement. Le personne, est régime des antiseptique, si l'on citoyens viandes excepte la quantité de grasses et de beurre parmi eux. Le qui se consomme la bière, le pauvre même a de bons cidre, le ponche. La breuvages, eaux de source sont plupart de nos fort agréable imprégnées d'un acide 9 et salutaire aux nitreux tution putride, gens d'une constiestomacs faibles. quoiqu'il ne convienne pas aux Telles sont les raisons sent ici moins sujet pourquoi l'on est à aux fièvres préancètres : en examinant méme malignes que nos ue remarque de constitution mes journaux, je putride qu'au mois che. La breuvages, eaux de source sont plupart de nos fort agréable imprégnées d'un acide 9 et salutaire aux nitreux tution putride, gens d'une constiestomacs faibles. quoiqu'il ne convienne pas aux Telles sont les raisons sent ici moins sujet pourquoi l'on est à aux fièvres préancètres : en examinant méme malignes que nos ue remarque de constitution mes journaux, je putride qu'au mois --- Page 320 --- Va DE LA SYNOQUE de juillet. Ces fièvres malignes mai et que j'ai vues en juin, avaient été rendues que l'on avait mal traité la telles, 9 parce synoque non putride, excepté quelques cas dontje pourrais donner les raisous particulières. Quoi qu'il en soit, il est vrai que ceux qui ont eu une synoque non putride vers la fin de mai, et ont été traités comme je viens de le dire, c'est-à-dire, par des saignées faites au besoin, un vomitif, les acidules, les sels neutres, l'ozymel commun,etles lavemens jusqu'an dixième jour, 9 et qui, ayant en alors les meilleures rences 2 ont été abandonnés à la nature et à appa- une diète convenable jusqu'au quatorze, dans l'attente d'une crise parfaite par les sueurs, etc., laquelle a eu lieu et a été suivie de selles ; cenx-là, n'ont pas eu de crise parfaite comme au dis-je, commencement de la saison ; au contraire, leur pouls est. devenu petit, fréquent; la peau est restée fort chaude, la bouche sale, l'urine haute en couleur, épaisse, mais âcre, semblable à de la forte bière passée, comme dit Huxham ; leur sommeil était fort inquiet, les sueurs considérables toutes les nuits, sans qu'on ait retiré aucun avantage, ni des sueurs, ni des selles; de sorte que la rémittence en devenait plus courte. Dans ces cas-là, la maladie avait tout l'air d'une fièvre putride, quoiqu'elle n'eût point été telle au commpencement, lorsque le sang était visquenx ; mais la maladie avait changé son type par la durée de la fiévre, il était fort inquiet, les sueurs considérables toutes les nuits, sans qu'on ait retiré aucun avantage, ni des sueurs, ni des selles; de sorte que la rémittence en devenait plus courte. Dans ces cas-là, la maladie avait tout l'air d'une fièvre putride, quoiqu'elle n'eût point été telle au commpencement, lorsque le sang était visquenx ; mais la maladie avait changé son type par la durée de la fiévre, --- Page 321 --- PUTRIDE, 28r la chaleur du temps pluvieux, et des vents dusnd. C'est ce qui arriva à M. Belson, jeune homme que je traitai 7 lui ordonpant alors d'aciduler toutes ses boissons avec l'esprit de soufre, et de prendre, deux joursaprès, une décoction de quina : je. lui dis aussi de manger des iraises quind'ajouter un peu de vin et de jus de limon à > panades et ses gruaux , ce qui,avec lej ses fit toute sa diète jusqu'an dix-huitième petit-lait, je lui permis un peu de bouillon jour que limon à avec du jus de son diner. Je regardai cette fièvre critique, - versle vingt-et-un comme mêmes cas en dejuindJevisplnsieurs même temps, mais un suffit. Peu après, je fus demandé par différentes sonnes, toutes saisies d'une douleur peret d'one chaleur brûlante insupportable au creux de sous la pointe du l'estomac et cartilage xiphoide. avaient une grande chaleur et Plusieurs la langue très-sale, le une grande fièvre, lombes, à la téte ventre tendu ; douleur aux ; perte de forces et grand abattement d'esprit d'appétit; dérable ; une agitation eonsi- ; une sueur continuelle et sans soulagement. D'autres présentaient tous ces à moindre degré, mais sans grande symptômes le pouls, , et sans chaleur brûlante, fréquence dans mauvais symptômes Ces derniers s'y joignaient bientôt, peu que l'on s'y mal, pour geât de prit ) ou même qu'on négliquelques jours les évacuations C'est donc ici nécessaires. que commence la première appa- onsi- ; une sueur continuelle et sans soulagement. D'autres présentaient tous ces à moindre degré, mais sans grande symptômes le pouls, , et sans chaleur brûlante, fréquence dans mauvais symptômes Ces derniers s'y joignaient bientôt, peu que l'on s'y mal, pour geât de prit ) ou même qu'on négliquelques jours les évacuations C'est donc ici nécessaires. que commence la première appa- --- Page 322 --- N3 DE LA SYNOQUE rence de la constitution putride 2 décrite par Syvarioleuse, aisée à denham sous le nom de fièvre le traitement conveguérir au commencement par la nable, mais très-dangereuse et difficile, si on néglige ou qu'on s'y prenue mal. attribué Plusieurs personnes ont mal-à-propos ces maladies aux fruits de Tété,lesquels commencent alors à paraitre ; tandis que réellement la Providence semble alors avoir destiné ces fruits comme un remede contre ces funestes maladies. J'ai examiné avec tout le soin possible et sans cette matière,etje me suis convaincu que préjugé du humain peut se garantir de le général genre un libre usage des bien des maladies putrides par faibles, fruits mûrs seuls 1 quoique les estomacs d'une tels que le mien, ne s'accommodent pas de fruit. Il ne faut pour les autres certaine quantité la vraie maturité de ces d'autres précautions que et boire un fruits ; les manger avant les repas > même grand verre d'eau froide par-dessus. J'ose homme d'une constitution dire qu'un vigoureux, beauscorbutique ou bilieuse, qui ne travaille pas devrait, durant trois ou quatre mois de T'été, coup, de de fruits (1), de lait de ne vivre que pain $ s'est Pestomac de viandes , et qu'on le (1) Quand on chargé c'est certainement lui préjudicier 9 surcharge ensnite de fruits, quce comme Celse l'a observé: a Poma nocere quidam putant densiore toto dic sic assumuntur 2 ut nequid cx > immodice travaille pas devrait, durant trois ou quatre mois de T'été, coup, de de fruits (1), de lait de ne vivre que pain $ s'est Pestomac de viandes , et qu'on le (1) Quand on chargé c'est certainement lui préjudicier 9 surcharge ensnite de fruits, quce comme Celse l'a observé: a Poma nocere quidam putant densiore toto dic sic assumuntur 2 ut nequid cx > immodice --- Page 323 --- PUTRIDE, beurre, 9 de salade, avec très-peu de viande prendre le grand air , et qu'ils'en trouverait maigre; fort; plus vif, que s'il mangeait les mets les plus gras, et. buvait les plus fortes plus rien de plus absurde liqueurs. Je ne vois où l'on sert les que nos grands repas d'été, viandes les plus les plus fortes substantielles, et liqueurs qu'on devrait pour les froids humides de réserver La vraie constitution l'hiver. patride est épidémique, et peut, par-là 2 être ladies. compliquée avec d'autres maQuand elle est solitaire, elle tombe à mesure que la cause originale disparait. Mais, est quand elle compliquée', 3 il faut d'abord mie ;alors l'affection attaquer l'épidésporadique son état, naturel, et disparaîtra dans doit être traitée en conséquence. Je vais donner quelques l'une et de exemples de denham Tautre, pour montrer combien a exactement obsérvé cette Syet, si les dates des cas qu'il constitution; exactes, on verra la nous rapporte sont que fièvre varioleuse est la premitreapparence de la constitution la fièvre dysentérique la dernière, putride,et médiatement le , précédant imcholera-morbus, ou la première 2 cilio remittatur. Ita non haec ) nocet; ; er quibus in nullo tamen 2 sed consummatio omnium a est. Sed his uti non saepius quim minis 7 quim in his noza > aliquod densiori cibo, cin alio cibo convenit. Denique N demi.s hic accidit 2 necessarium est a 2 - à dernière, putride,et médiatement le , précédant imcholera-morbus, ou la première 2 cilio remittatur. Ita non haec ) nocet; ; er quibus in nullo tamen 2 sed consummatio omnium a est. Sed his uti non saepius quim minis 7 quim in his noza > aliquod densiori cibo, cin alio cibo convenit. Denique N demi.s hic accidit 2 necessarium est a 2 - à --- Page 324 --- M De LA SYNOQUE de la constitution bilieuse (ou fièvre apparence appelle fièvre nouvelle dans de la moisson), qu'il Schedula monitoria, comme on le verra en son son lieu. PREMIÈRE OHSERVATION, sans fièvre. fut saisi d'une douleur au creux M. Bennington de l'estomac, et avec tant de sensibilité, qu'il souffrir qu'on l'y touchàt. Je ne me ne pouvait abd'avoir vu le même symplôme rappelle pas dans d'autre maladie : ainsi on peut solument 2.0 il y avait peT'appeler signe pathngnomonique; de frésanteur de tête, quelque chaleur; point dans le pouls, ni de pétéchies; 3,0 une quence soif; 4.° la langue était comme en santé, petite blanche le matin, mais sinon qu'elle était un peu rarement sèche, et jamais sale; 5.0 sueur spone 6.0 un sédiment tanée, et qui ne soulageait pas; louable dans les urines. Que l'on compare avec C. 3. contin. Feb. ann. 1667, etc. ceci Sydenham, de sang, et donnai enJe fis donc tirer un peu soulagé de suite un vomitif. Il se sentit aussitôt mais il lui restait encore du trouble sa douleur; douleur aux lombes. Son sang à la tête et quelque : la sérosité en était fleuri sans être couenneux: J'ordonnai des apozèmes purgatifs, était jaune. heure, ce qu'il y. une tasse d'heure en jusqu'à --- Page 325 --- eût PUTRIDE: chose quelqu'eflet; j'ordonnai de réitérer la tous les matins, même tômes jusqu'à ce que les symdisparussent. Je lui interdis toute animale, ne lui substance et de l'eau froide. permettant que des fruits mûrs Il fut bien au bout de jours. La fièvre déterminée fut ainsi quatre évacuations faites à évitée par les nable. temps et un régime conve- [I,me OESERVATION, avec fièvre. La Concierge de M. Muir fut le prise des mêmes symptômes, 2 de juillet elle cela les potions salines 176g; prit pour et les première fois que je la vis, elle diaphorétiques. La sueur considérable, était dans une et se violente douleur au plaignait, J.O d'une fort sensible creux de l'estomac qui était douleur au toucher, et un peu 2,0 à la tête et aux tendu; de abattement lombes, avec faiblesse et d'esprit; le corps était y avait de grandes taches très-chaud; il léole externe pourprées sur la maldroite, et quelques taches à la gauche; les taches de la jambe jambe loureuses et un droite élaient dougauche unies peu enflées, mais celles de la gnait et sans douleur; 3,0 elle ne se pas de soif, mais elle était fort plaiun mauvais goût pâteux dans la molestée par langue était blanche bouche; 4.0 la au milieu, livide vers les a pourprées sur la maldroite, et quelques taches à la gauche; les taches de la jambe jambe loureuses et un droite élaient dougauche unies peu enflées, mais celles de la gnait et sans douleur; 3,0 elle ne se pas de soif, mais elle était fort plaiun mauvais goût pâteux dans la molestée par langue était blanche bouche; 4.0 la au milieu, livide vers les a --- Page 326 --- A DE LA SYNOQUE rarement sèche et jamais blanche; 5.0 elle bords, abondantes deéprouva des sueurs spontanées été le commencement; et ces sueurs ayant puis favorisées, elles aigrirent les autres symptôtrop ni petit, ni mes; 6.0 le pouls était très-fréquent, de même dur; 7.° le visage était boufti, rouge, le cou et les bras; 8,0 elle rendait beaucoup que d'urines stroubles qui ne soulageaient pas plus que l'émé les sueurs.Jela fis donc snigner;fordonuai et d'aciduler toutes ses boissons avec l'oxytique, aussi l'esprit de soufre mel simple; de prendre d'ouvrir toutes assez souvent dans ses potions ; et les fenêtres, d'ôter quelques coules portes d'ouvrir les rideaux petit à petit, vertures du lit, Le lengroseilles rouges. et de manger quelques fleuri, écumeux, mais demain ,. je trouvai le sang soufre dans les très-tendre. J'augmentai T'esprit de j'ordonnai une purgation de tartre sopotions; recommandant à la malade de luble et de manne, tenir à l'air libre tout le jour. se lever et de se deux Tun; et, fut réitérée de jours La purgation le 12 de juillet, la malade le neuf de la fièvre, alfaires de la maison : fut en état de vaquer aux rien de critique, sinon qu'elle reprit il ne parut degrés, après la première purgation. par Madame R... fut attaquée Dans le même temps, si bien le trois, de la même maladie, et se trouva et évacuations de la saignée, après les premières qu'elle se leva après le vomitif et les purgatifs, de juillet, la malade le neuf de la fièvre, alfaires de la maison : fut en état de vaquer aux rien de critique, sinon qu'elle reprit il ne parut degrés, après la première purgation. par Madame R... fut attaquée Dans le même temps, si bien le trois, de la même maladie, et se trouva et évacuations de la saignée, après les premières qu'elle se leva après le vomitif et les purgatifs, --- Page 327 --- PUTRIDE, et alla se promener faim, et anx environs. Elle eut grand'- mangea de bon le matin suivant, coeurd'une poule bouillie: gnit de grande elle eut une rechute, se plaiété soulagée faiblesse, le quoiqu'elle eût aussitôt moins elle par vomitif et les purgatifs. Néann'eut point de couche; car elle était symptômes de fausse tomac était si grande grosse, Cette doulenr d'esqu'elle leur causait dans plusieurs jeunes filles, très-violens. des mouvemens hystériques parole la première Mademoiselle Ch... était pâle et sans toujours fois que je la vis, et une main ou les pressait de deux contre le Testomae, ce qui me fit creux siége de la maladie était là. Je la soupçonner que le fit cesser ses accès. Alors fis saigner, ce qui mitif: peu après qu'elle je prescrivis un VOeut pris revint, et dura une heure fémétique, l'accès quand l'accès eut : le vomitif fit son effet quantité de cessé, et elle rejeta une grande flegmes de différentes qui la soulngen couleurs; ce zèmes beaucoup. Alors elle prit des la purgatifs, fut délivrée de sa aposeconde évacuation; mais la douleur après ou six jours. Pendant fièvre dura cinq petit-lait de ce temps-là, elle vécut de et présure et de jus de on lui làcha le' ventre limon, de fraises; mêmes apozèmes, tous les matins avec les legmes de différentes qui la soulngen couleurs; ce zèmes beaucoup. Alors elle prit des la purgatifs, fut délivrée de sa aposeconde évacuation; mais la douleur après ou six jours. Pendant fièvre dura cinq petit-lait de ce temps-là, elle vécut de et présure et de jus de on lui làcha le' ventre limon, de fraises; mêmes apozèmes, tous les matins avec les --- Page 328 --- . DE LA SYNOQUE III.me OBSERYATION, de petite-vérole: avec complication fus appelé à Putney, Vers le même temps, je que saisi des mêmes symptômes pour M. Henville, M. Rose, apoci-dessus; je vis avec plaisir que de sang, thicaire du lieu, leiavait tiré huit onces ensuite donné un vomitif. Le sang et lai avait mais d'une fort bonne était fleuri, non couenneux, de tartre texture. Je lui ordonnai une purgation tous les masoluble et de manne, et de la réitérer disparussent;de tius jusqu'à ce que les symptômes de fruits murs, de vivre de pelit-lait de présure, du de limon. léger, ou de panade avec jus gruan parut extrémement épaisse Le trois, la petite-vérole ailleurs. On le tira du sur toute la face, le cou et d'air libre etfrais. lit, et on le plaça à un courant lui tint le ventre La même diète fut continuée; on donnés de temps en temps. libre par des lavemens bleuâtres, toute Comme quelques taches parurent fut acidulée avec l'esprit de soufre; je sa boisson sizième de l'érupne lui permis le lit dejour, qui'au alors le devint mou et petit; tion. Le huit, pouls grains de bon il prit, toutes les trois heures, cinq nous comme cordial : c'est ainsi que quinquina, toute la maladie. Il n'y eut procédàmes durant confluente qui semblàt jamais de petite-vérole danger : il soutint l'assaut menacer de plus grand les boutons ne suppufort aisément; et, quoique is le lit dejour, qui'au alors le devint mou et petit; tion. Le huit, pouls grains de bon il prit, toutes les trois heures, cinq nous comme cordial : c'est ainsi que quinquina, toute la maladie. Il n'y eut procédàmes durant confluente qui semblàt jamais de petite-vérole danger : il soutint l'assaut menacer de plus grand les boutons ne suppufort aisément; et, quoique --- Page 329 --- PUTRIDE, 28g rassent qu'au onzième jour de l'éruption ou le quatorze de la maladie, il n'eut cependant la tête enflée, ni une salivation si abondante pas le voit en pareil cas. Iln'eut les qu'on trois jours. Ses mains et yeux fermés que ses pieds n'enflérent pas considérablement : les croûtes tombérent tement, et il fut en parfaitesanté. prompPeu après,je fus appelé pour voir M. Gordon: il était, depuis peu de jours, de retour d'un long voyage de mer. Il fut, au commencement, des mêmes saisi symptômes avant T'éruption d'une tite-vérole fort peconfluente; on ne l'avait pas fait évacuer aussi abondamment que M, Henville. Je le vis le huit de l'éruption, et jele mis au même traitement. Il fallat seulement diminuer la dose du quinquina, et augmenter les purgatifs. Il alla assez bien pendant la maladie, sinon était que sa tête prodigieusement enflée. Il eut une salivation incommode; ses mains et ses bras furent trèsenflés; mais ses pieds ne s'enflèrent pas. 11 eutles yeux fermés huit jours, souvent humecté quoique son visage fàt avec de l'eau de tripe. en passant que je n'ai pas encore vu de (Je dirai fomentation pour amollir les croûtes meilleure On lui appliqua sur les desséchées.) yeux quelques mes de temps à autre pour donner une libre cataplasà la matière. Peut-être même issue s'enflérent que ses jambes ne pas, 9 et qu'il n'eut pas de seconde fièvre, que parce qu'on lui baigua 1. fréquemment a avec de l'eau de tripe. en passant que je n'ai pas encore vu de (Je dirai fomentation pour amollir les croûtes meilleure On lui appliqua sur les desséchées.) yeux quelques mes de temps à autre pour donner une libre cataplasà la matière. Peut-être même issue s'enflérent que ses jambes ne pas, 9 et qu'il n'eut pas de seconde fièvre, que parce qu'on lui baigua 1. fréquemment a --- Page 330 --- Dr LA SYNOQUE fort douce. Comparez la matière avec une éponge écrivit au docteur ceci avec ce que Sydeuham Cole, art. 8,9,10 et 12 (1). Cette douleur au creux de l'estomac n'est pas de la que de la tant un symptôme petite-vérole dans cette constitution épidémique commune saison-là, et peut par conséquent s'y compliquer, à laou avec toute autre fèvre accidentelle, et faire attention dans la méquelle il faut d'abord saison thode curative. D'ailleurs il y a dans cette dans les premières voies, une collection patride de la bile, comme on laquelle diffère en partie vOle voir par la couleur, quand les sujets peut l'évacue au commenmissent. Si on promptement solliciter les sueurs, toute la maladie cement sans de Le même tombe promptement en peu jours. s'accordera en général avec tous les traitement sujets, aussi long-temps que cette constitution quoiqae les symptômes diffèrent en parprévaut, tie dans différens sujets. années à Madame S-N... fut.s sujette plusieurs de toux; on la prit pour une espèce particnlière on une affection nerveuse, et, conséquemment, la traita avec les médicamens appropriés à ces En accordant que ce soit là la véritable histoire de ()* maladie, il est manifeste que le bon ou le mauvais cette de la manière dont on en a commencé la > succôs dépend D. cure, etc. > dans différens sujets. années à Madame S-N... fut.s sujette plusieurs de toux; on la prit pour une espèce particnlière on une affection nerveuse, et, conséquemment, la traita avec les médicamens appropriés à ces En accordant que ce soit là la véritable histoire de ()* maladie, il est manifeste que le bon ou le mauvais cette de la manière dont on en a commencé la > succôs dépend D. cure, etc. > --- Page 331 --- PUTRIDE, affections, les opiats, les en vain. Elle avait, eaux minérales; mais tinuelle, avec cette toux une extinction de presque contement voix, un grand abatd'esprit, une douleur rement à travers la constante et un serpoitrine vers l'insertion diaphragme. Sa langue était sale, du dur et un peu le pouls plein, on me vint fréquent : tel était son état consulter quand vier. Je regardai pour elle au mois de la maladie jantoire, et je la guéris la comme inflammapetit-lait, les fruits par saignée, la diète au tite quantité secs, les végétaux, une ped'esprit de soufre bien une décoction délayé dans 3 de juillet, elle pectorale prise tous les jours. Le des autres éprouva le retour de sa toux et l'estomac symptômes avec douleur au et sous le cartilage creux de qui élait xiphoide : douleur épidémique dans cette lai décrite. La saison, comme je langue était sale, le pas trop fréquent; elle n'avait pouls n'était chaleur. On lui tira dix point de grande tint le ventre libre onces de sang, et on lui avec le tartre manne, ce qui modéra la toux soluble et la la douleur. Son et la violence de sang était assez lendemain, on lui tira couenneux. Le de sang, et on la encore environ six onces réduite purgea de nouveau. Sa aux cerises diète fut étaient alors précoces 1 aux fraises qui acidulée trésemires; et toute sa boisson avec du jus de limon: Le fat fut fleuri, mais moins second sang couenneux. Après cela les 19. la douleur. Son et la violence de sang était assez lendemain, on lui tira couenneux. Le de sang, et on la encore environ six onces réduite purgea de nouveau. Sa aux cerises diète fut étaient alors précoces 1 aux fraises qui acidulée trésemires; et toute sa boisson avec du jus de limon: Le fat fut fleuri, mais moins second sang couenneux. Après cela les 19. --- Page 332 --- Dr LA SYNOQUE diminuérent de beauconp. Elle comsymptômes de soufre toutes les mença à prendre de l'esprit et la diète et la heures en potion, et continua quatre jours. Durant ce temps-là, boisson pendant libre; la maladie cessa. on lui tint le ventre était la princiJe conclus de là que l'épidémie maladie, et que la toux était une disposition pale fait une remarque particulière du sujet. Sydenham ici : intéressante pour ne pas la rapporter il est trop nous montrent combien C Ces particularités de déterminer l'espèce d'une > difficile en général concomitans. Mais on peut fièvre par ses signes attention suffisamment en faisant > la connaitre dans le même autres maladies qui paraissent > aux particuliers à la D temps,et par les symptômes dépendent 9 autant qu'ils > fièvre stationnaire, d'évacuation. Si l'on > d'une espèce particulière attentivement la méthode et d'ailleurs > examine auxquels elle cède aisément, > les médicamens d'avantage pour découvrir > on tirera beaucoup de la fièvre. Mais 7 comme D quelle est l'espèce. dans ce mois de jaillet 7 les fièvres qui paraissent sensibles être rapportées aux qualités > doivent de même aussi les différens symptômes s de Tair, étrangers à leur nature, en > (qui sont tout-à-fait de telle constitution géné- > tant qu'ils dépendent déduire des qualités manifestes > rale) doivent se dans ce l'air avoir particulierement > que peut de là qu'il arrive que dans ces e mois-là. Cest dans ce mois de jaillet 7 les fièvres qui paraissent sensibles être rapportées aux qualités > doivent de même aussi les différens symptômes s de Tair, étrangers à leur nature, en > (qui sont tout-à-fait de telle constitution géné- > tant qu'ils dépendent déduire des qualités manifestes > rale) doivent se dans ce l'air avoir particulierement > que peut de là qu'il arrive que dans ces e mois-là. Cest --- Page 333 --- PUTRIDE, b années où les > de sujets dans fiévresattquent un grand nombre ce mois, elles sont > de différens nouveaux accompagnées > quilear sont symptômes 9 outre ceux D de la constitation particuliers, en tant que procédant fièvres sont générale. > Cependant ces toujours les rance les regarde mêmes, quoique l'ignovres, à cause de la comme autant de nouvelles fièdifférence de leurs symptômes concomitans. Mais ces symptômes concomitans durent que très-peu 1 au lieu que les ne propres et particuliers qui les symptômes comme stationnaires, continuent accompagnent J'étais à écrire jusqu'à la fin. ce morceau de quand tout-à-coup je fus Sydenham, douleur considérable interrompu par une cartilage au creux de l'estomac et au la xiphoide. Je pensai que ce pouvait être conséquence d'un flegme acide dont ordinairement rempli. Je je suis de rhubarbe. J'en pris une teinture amère avais été souvent dans ce moment-là elle soulagé; mais, douleur augmenta ma s beaucoup jusques là même que je Je pris un vomitif le plus tôt n'y tenais plus. vorisai l'action avec de l'eau de possible, etj'en farendis un flegme amer gruau légère. Je jaune la 2 mais qui n'était pas que rhubarbe ne pouvait l'avoir plus Je me sentis l'estomac et la rendu. ce vomissement, poitrine soulagés par intestins maisj'éprouvai du trouble : je commençai à prendre aux de manne et de tartre soluble une solution 2 jusqu'à ce qus . vorisai l'action avec de l'eau de possible, etj'en farendis un flegme amer gruau légère. Je jaune la 2 mais qui n'était pas que rhubarbe ne pouvait l'avoir plus Je me sentis l'estomac et la rendu. ce vomissement, poitrine soulagés par intestins maisj'éprouvai du trouble : je commençai à prendre aux de manne et de tartre soluble une solution 2 jusqu'à ce qus --- Page 334 --- - DE LA SYNOQUE j'allasse à la selle, délayant infusion de menthe et d'eau de beaucoup avec une dès-lors poulet. Je me sentis un grand trouble à la tête ; ma vint fort chaude, et peau de- $ le pouls trés-fréquent. Ces symptômes diminuérent me couchai; après six selles. Je j'eus un sommeilde mais quelques heures, pénible, et je suai abondamment. A réveil, j'avais la bouche mon chaude, la tête pâteuse 5 la peau trèstroublée 1 la langue sale, le pouls fréquent ; mon urine était jaune et trouvai mes selles chargée. Je glaireuses, mais non me levai, changeai de jaunes. Je linge, m'habillai, recommençai l'émulsion purgative et continuai ce que j'eusse fait cinq à six selles jusqu'à étaient copieuses. Elles orangées, et me soulagèrent J'entretins ce cours de ventre trois beancoup. de mon infusion de menthe, de l'eau jours, 2 buvant da bouillou léger de mouton de poulet, 2 avec du jus de limon, de l'eau de gruau > et semblables un peu de vin du Rhin dans 2 avec menthe. une infusion de Pendant tout ce temps-là, mon urine fut très. colorée, ce qui ne pouvait venir de ma diète, ni des fruits que je mangeais ; savoir, quantité de groseilles et de cerises qui ne s'aigrissaient sur mon estomac, comme il m'arrive plus jouis de ma santé ordinaire. J'infère quand je de là cette matière morbifique résistait aux acides que rigcait même ma disposition naturelle 3 corà produire avec menthe. une infusion de Pendant tout ce temps-là, mon urine fut très. colorée, ce qui ne pouvait venir de ma diète, ni des fruits que je mangeais ; savoir, quantité de groseilles et de cerises qui ne s'aigrissaient sur mon estomac, comme il m'arrive plus jouis de ma santé ordinaire. J'infère quand je de là cette matière morbifique résistait aux acides que rigcait même ma disposition naturelle 3 corà produire --- Page 335 --- PUTRIDE, des acides dans les les fruits premières voies. Je continuai ardeurs avant mes repas > et ne sentis plus ces d'estomac pendant plusieurs La même chose arriva à jours. me dit un de mes amis, 7 qui que, pendant trente ans, il avait été beaucoup incommodé d'acides dans les voies ; ce qui l'empéchait de premières de la plupart des manger des fruits et de s'abstenir de végélaux, et F'obligeait même lait, de vin de France et de queurs qu'il liil avait fermentées; y a environ deux eu une fièvre de longue ans 9 l'été; que, traite pendant senti d'ardeurs depuis ce temps-là, il n'avait pas ress d'estomac, se tout des acides de toute trouvant bien surconclure que la matière de espèce. On peut donc de nature alcaline cette fièvre est plutôt acides, 7 et se corrige mieux par les commeje l'ai Cependant le expérimenté en bien des cas. toyer les premier point de la cure est de netpremières voies 2 et de cuations autant le répéter ces évades que cas l'exige ; d'abord vomitifs, si l'amas est ou els tout par dans l'estomac ; ensuite ou en partie par de doux donnés en lavage, si l'amas est purgatifs nier cas est plus plus bas ; ce derquand le commun vers la fin de siége de la douleur est juillet, 9 auprès, et ordinairement du au nombril ou pouvoir confrmer côté droit. Je crois ici par mon qu'llippocrate a observé de expérience ce D du vinaigre est son temps : ( l'acide plus avantatageux aux bilieux, en lavage, si l'amas est purgatifs nier cas est plus plus bas ; ce derquand le commun vers la fin de siége de la douleur est juillet, 9 auprès, et ordinairement du au nombril ou pouvoir confrmer côté droit. Je crois ici par mon qu'llippocrate a observé de expérience ce D du vinaigre est son temps : ( l'acide plus avantatageux aux bilieux, --- Page 336 --- Dr LA SYNOQUE de Ratio Vict. in acul., et, un peu plus bas , il en donne la raison : ( par ce moyen les amers > sont dissous et convertis en pituite. > Le second état de ceite constitution est ce Sydenham décrit sous le nom de colique bilieuse. que Cette maladie peut être avec ou sans fièvre considérable; mais il a le plus souvent quelques avantcoureurs, tels qu'un froid léger 7 pesanteur et autres choses semblables pendant un on deuxjours auparavant. Le siége de cette colique est autour du nombril et des conduits biliaires, comme je l'ai dit plus haut de la colique pituiteuse. Mais le cas est différent 2 comme l'a bien remarqué Hippocrate, de Nat. Hom. : C La pituite s'amasse pendant > l'hiver, et le sang augmente au la > bile en été, et l'atrabile en automne. printemps, donc évident la n Il est que colique du printemps est de sa nature plus inflammatoire 9 et conséquemment demande des saignées plus fréquentes et plus COpieuses ; mais des acides moins pénétrans, des vomitifs et des purgatifs plus actifs, pituite engendrée parce que la en hiver estd'une nature inerte, et souvent fort visqueuse ; au lieu que la bile en juillet n'est pas encore épaissie, et peut, conséquent, être remuée aisément par par ce doux médicament : je ne vois pas non plus qu'il soit nécessaire de faire de grandes et fréquen ntes sair gnées ; mais il faut toujours donner les acides comme correctifs, tant que dure la maladie. Je , pituite engendrée parce que la en hiver estd'une nature inerte, et souvent fort visqueuse ; au lieu que la bile en juillet n'est pas encore épaissie, et peut, conséquent, être remuée aisément par par ce doux médicament : je ne vois pas non plus qu'il soit nécessaire de faire de grandes et fréquen ntes sair gnées ; mais il faut toujours donner les acides comme correctifs, tant que dure la maladie. Je --- Page 337 --- PUTRIDE, vais exposer la nature de cette maladie exemple; on pourra par-là la par un ment de toute distinguer plus aisésembler autre quelconque qui pût lui respar les symptômes. M. Beuzeville de Walthamstow, homme lent, de moyen âge et de bonne mine, corpuà un asthme était sujet chronique. On m'appela chez lui le 22 juillet 1769. Je trouyai qu'il s'était d'abord senti indisposé ayec quelque peu de fièvre, ce été suivi de douleur quiavait tulences dans vague, 1 et de beaucoup de flales intestins. Ilavait en pris une petite conséquence le même soir de purgation,et s'était trouvé mieux: de cette opération s on lui conseilla manger du poulet pour empécher les vents de s'amasser dans son estomac : le matin douleur revint suivant, la diminuait avec une fois plus de force ; elle parintervalles et recommençait Cette douleur était d'abord bientôt. un peu plus du côté droit. autour du nombril et il se sentait aussi Avec cette douleur, vomi tout ce grand mal d'estomac, et il avait qu'ilavait mangé le soir avec une quaptité de précédent, Ilavait d'abord Rlegmes, mais point de bile. eu le ventre retiré en mais alors il était gonflé et tendu. dedans, L'anus était beaucoup remonté ou rentré pouls était dur, et battait intérieurement; le cent une minute ; la vingt fois dans couleur langue était fort chargée et de jaune verdâtre ; l'urine jaune et dante; ; la peau était très-chaude; abonet le malade fort agité. l'esprit abattu, legmes, mais point de bile. eu le ventre retiré en mais alors il était gonflé et tendu. dedans, L'anus était beaucoup remonté ou rentré pouls était dur, et battait intérieurement; le cent une minute ; la vingt fois dans couleur langue était fort chargée et de jaune verdâtre ; l'urine jaune et dante; ; la peau était très-chaude; abonet le malade fort agité. l'esprit abattu, --- Page 338 --- - DE LA SYNOQUE Je lui fis tirer douze onces de sang:jordonnai mais il ne put le prendre 5 un lavement purgatif, considérable de vu la rétraction et le serrement l'anus. Il commença donc à prendre des apozètamarin, tartre soluble et teinture mes de manne, s'accommoda assez de séné, ce dont son estomac huit onces, il bien. Quand il en eut pris environ lui donlàcha un petit vent: ; on en profita pour le lavement bien chaud. Alors la purgation ner soutins la pargation avec une eut son effet, et je acides décoction de tamarin et autres liqueurs édulcorées d'un peu de miel, suivant le précepte ubi quis purgare volet, d'Hippocrate : Corpora aucune facile fluentia reddere oportet. Il ne prit Plus vous nourrissez un corps sale 9 nourriture. plus vous luifaites de tort. le lendemain, la douleur diminua ; pouls Le mais il était toujours n'allait qu'à cent pulsations, vidé; dur et plein. Le ventre n'était pas encore était sale; l'urine jaune; le sang épais, la langue suif. J'ordonnai encore de semblable à du vieux d'entretenir le cours tirer huit onces de sang; et de tarde ventre avec la solution de manne les boissons délayées ; tre soluble; de continuer émollient le soir, comme de donner un lavement tout aliment anodin. Je défendis tout cordial, le fruit mûr solide,hormis le fruit. Je trouve que la naturel propre à dissoudre est le vrai savon ni vin, ni viandes 2, bile. Je ne permis non plus ni opiats. 'entretenir le cours tirer huit onces de sang; et de tarde ventre avec la solution de manne les boissons délayées ; tre soluble; de continuer émollient le soir, comme de donner un lavement tout aliment anodin. Je défendis tout cordial, le fruit mûr solide,hormis le fruit. Je trouve que la naturel propre à dissoudre est le vrai savon ni vin, ni viandes 2, bile. Je ne permis non plus ni opiats. --- Page 339 --- PUTRIDE, Je ne trouve pas les ce opiats avantageux dans évacuée casci,jusqu'h ce que toute la matière ait été ; et je suis sûr que c'est retarder que de les donner la cure, également trop tôt et fréquemment. J'ai essayé Topium avec comme on le fait ici à l'extrait cathart., 2 dans quelques présent; cela m'a réussi coliques grandes saignées Mais, dans pituiteuses 2 après de jai mieux réussi les coliques bilieuses, avecde doux après la purgaifs en lavage, sache saignée, quand il fallait rien quiangmente purger; et je ne jaune Taerimonie de la matière morbifique, autant les sels alcalins et les que T'opium, excepté je considère substances grasses. Quand labondance de en vingt-quatre heures matière jaune rendue les selles dans par les vomissemens et certains cas, j'ai que tout ait été séparé peine à croire par le conduit par le foie, et transmis les humeurs du commun. Je pense plutôt que toutes dans cet état malade. corps prennent une teinte jaune La même chose sang et aux urines; et arrive au rait-il pas aussi aux pourquoi cela n'arrivede la bouche? La sucs gastriques et à l'intérieur même au commencementdu pituite qui était blanche le fait plus en août poinkrewoiamipepiler et en enfin en octobre et novembre septembre, et prend. si foncée, qu'on la une couleur jaune. Quand la pituite peut regarder comme noire. était blanche, elle causait synoque non putride, et une pouvait, après certaine arrive au rait-il pas aussi aux pourquoi cela n'arrivede la bouche? La sucs gastriques et à l'intérieur même au commencementdu pituite qui était blanche le fait plus en août poinkrewoiamipepiler et en enfin en octobre et novembre septembre, et prend. si foncée, qu'on la une couleur jaune. Quand la pituite peut regarder comme noire. était blanche, elle causait synoque non putride, et une pouvait, après certaine --- Page 340 --- DE LA SYNOQUE la peau ; mais en ce temps-ci coction, sortir par sortir que par les elle est jaune, et clle ne peut des matières intestins qui sont l'égoût commun si pénétrante, 9 grossières. Elle est même devenue et souon ne l'évacue pas promptement que, si toutes les humeurs, et provent, elle corrompra maladie anomale, savoir, duira cette formidable ce dont j'ai vu bien la fièvre putride et maligue; des exemples. M. de Beuzeville, le second Mais, pour revenirà ni si jaune que le presang n'était pas si épais l'avait beaucoup soumier. Cette seconde saignée alors doucele purgérent lagé ; les médicamens un cours de ventre occasionérent ment et bien, de jours , à l'aide des qui acheva la cure en peu acidule. Si l'on groseilles ct d'une diète végétale R on celui de Madame compare ce cas (r)avec différence. La cause de la maverra aisément la était qui ladie, dans les deux cas, d'une Tépanchement matière mors'était fait sur les intestins, l'idée d'Hipbifique jaune que Jappelleri,snivaet que bile. Dans Mapoerate, , viscosilé jaune, maladie plutôt était daus l'estodame R.., le siége de la de cette elle rejeta beaucoup mac; c'cst pourquoi vomisenentiaalien mmatière,etfots mieuxapresle soulagement du M. Benzeville ne tira aucun n'élait que ce qu'il rendait pas, vomissement, et que (F) Voyoz au second cas, ci-dovant. --- Page 341 --- PUTRIDE, jaune. Le sidge de la douleur 3or' être dans le duodenum. élait plus bas, peuttait pas épais, c'est Les sang de Madame Rmn'é d'une seconde pourquoi elle n'eut pas besoin traire.a ayantle saignée. Mais M. Beuzeville, : au consaignée sang épais, eut besoin d'une pour relàcher cette seconde avant que la matière tension universelle, Tous les deux, morbifique pût se séparer. cependant, tifs, et ne pouvaient être exigeaient des purgarhée artificielle, et guéris que par une diarpour par l'usage des fruits acides corriger tout le sang; ils dans T'usage de ce même persévérent encore vingt autres de mes malades régime, aussi-bien que indisposition; ils sont même qui ont la même quand ils prennent des sensiblement affectés dant un ou deux jours substances animales pencombien (1)ils seulement. Je ne puis dire qu'ils devront garderont ce régime; ; mais je peuse disposition s'y tenir long-temps avant que leur puisse se changer, à moins prennent régulièrement les qu'ils ne qu'ils ue se baignent à la eaux purgatives, ou l'eau, ce que j'ai mer et n'en boivent de cellent dans cette souvent trouvé un remède eXconstitutions, saison-là pour ces sortes de l'arrière saison. aussi-bien que pour Tatrabile de Quand Sydenham éerivit son Essai sUr celte (*) C'était en 1769, temps oà j'écrivais ceci, moins prennent régulièrement les qu'ils ne qu'ils ue se baignent à la eaux purgatives, ou l'eau, ce que j'ai mer et n'en boivent de cellent dans cette souvent trouvé un remède eXconstitutions, saison-là pour ces sortes de l'arrière saison. aussi-bien que pour Tatrabile de Quand Sydenham éerivit son Essai sUr celte (*) C'était en 1769, temps oà j'écrivais ceci, --- Page 342 --- Vo DE LA SYNOQUE fit mention de la colicolique, en 1670-71-72,i1 hystérique ou spasmodique, sous laquelle que dénomination il décrit évidemment la douleur et résultent des pierres de la vésicule le spasme qui et des concrétions bilienses,sect..chap. 7, art. 17. se en un jour ou deux, < La douleur passe, dit-il, revient sous peu de semaines 9 > mais peut-être l'accès violente avant que > est aussi que jamais, d'une D finisse : elle est quelquefois accompagnée disparait en peu de D jaunisse remarquable qui des semblables à ceux-ci > jours. > Que symptômes avoir lieu, cela est vrai; mais, comme puissent la méthode de guérir les spasmes est tout-à-fait opposée à celle qu'il faut pour les concrétions bilieuses, on doit savoir faire un discernement bien juste de ces deux affections. Pour en marla différence, voici un exemple de chacun, quer quoiqu'étrangers à mon sujet. trois ans que Madame B... fut Il y arenviron d'obstructions aux conduits biliaires, ce attaquée et Elle a qui lui causa la jaunisse Thydropisie. ans; elle est corpulente, et a environ quarante vie sédentaire : c'était la fbre làche ; mêne une une grande mangeuse. Elle mangeait auparavant des viandes grasses, rôties et bouilabondamment lies; buvait de la bière et du vin de Porto, sans abuser cependant de ses boissons. J'ordonnai donc la mixture de Storck: : --- Page 343 --- PUTRIDE, 3 Jalap en poudre, Sel polyer., Racine de Yalériane de sauvage, chaque une drachme; Oxymel, scill., quatre onces dont elle prenait plein une cuillère 2 matin , à midi et le soir, à bouche le libre tous les pour lui tenir le ventre jours. Je luiinterdis les beurre et la forte bière. En six viandes, le parut guérie, mais retomba semaines, elle les mêmes au bout de six mois; médicamens, la même diète la encore d'affaire. tirérent Elle se trouva bien pendant l'exercice qu'elle un an moyennant fut saisie des prit, quand tout à coup elle symptômes d'une devint toute jaune, colique bilieuse, le vomissement quoiqu'elle eût rendu et les selles, une par tité de bile. Ces accès revenaient grande quanou trois jours comme tous les deux une fièvre commençaient par un frisson; irrégulière, et la chaleur et la sueur. Mais ensuite venaient je vis bientôt la férence; ; car le vomissement difle frisson; il continuait ne cessait pas avec et la sueur. La même durant la chaleur sueur et les selles bilieuses allaient ensemble, Elle n'avait jaunes lesjours d'intermittence; pas de fièvre dans noire l'urine était encore un jour après jaune,méme le second Taccès; elle s'éclaircit jour. La mixture de Storck peu d'effet. eut alors férence; ; car le vomissement difle frisson; il continuait ne cessait pas avec et la sueur. La même durant la chaleur sueur et les selles bilieuses allaient ensemble, Elle n'avait jaunes lesjours d'intermittence; pas de fièvre dans noire l'urine était encore un jour après jaune,méme le second Taccès; elle s'éclaircit jour. La mixture de Storck peu d'effet. eut alors --- Page 344 --- DE LÀ SYNOQUE Je lui conseillai donc de faire un long voyage dans la province; de ne vivre que de fruit, de petit-lait et de végétaux; de boire de la petitebiére, du cidre, de la limonade avec du miel; de se tenir le ventre libre avec des sels neutres apéritifs et de la manne. On lui donna d'autres Elle à Bath où elle prit avis en province: passa mais le quinquina ; d'abord elle se crut mieux, sentit bientôt sa méprise. A son retour; j'examitrouvai quelques concrétions nai ses selles, etj'y bilieuses en forme de pierres, ce qui me conElle prit nouvel firma dans ma première opinion. avis, elle fut purgée tous les matins, mais avait toujours un opiat de prèt pour l'instant où l'accès reviendrait. Cela n'eut pas de succès; je persistai toujours à lui conseiller les fruits, le petit-lait, les végétaux et les sels neutres, avec le miel, la lui interdisant manne et un exercice constant, tout opiat et toute nourriture animale. Elle y consentit, et se rétablit peu à peu. Il est bon dans ce eas-ci, un verre à vin de remarquer que, enlevait la plein du jus d'une orange de Séville, mieux opiat. Elle alla douleur et le spasme qu'un se baigner à la mer 5 en but de l'eau pour asstet elle n'a eu de récidive rer sa guérison, jamais depuis. L'été dernier, environ vers le même temps, août 1768),Ton me demanda chez M. Hay- (en ward de Ilackney ; il me priait de voir une de ses verre à vin de remarquer que, enlevait la plein du jus d'une orange de Séville, mieux opiat. Elle alla douleur et le spasme qu'un se baigner à la mer 5 en but de l'eau pour asstet elle n'a eu de récidive rer sa guérison, jamais depuis. L'été dernier, environ vers le même temps, août 1768),Ton me demanda chez M. Hay- (en ward de Ilackney ; il me priait de voir une de ses --- Page 345 --- - PUTRIDE, malades. C'était une jeune Dame que l'on incommodée d'une colique croyait on l'avait traitée bilieuse, pour Jaquelle cuations comme à l'ordinaire. Mais les évaaugmentérent les douleurs les diminuer. Toute la plutôt que de sensible, peau de l'abdomen était fort et les douleurs de coliques devenaient quelquefois assez violentes pouralarmer. Le était cependant pouls mou, sans être La langue était fréquent ni fort. nette, l'urine pâle; elle se gnait d'un froid aux plaiJ'ordonnai pieds 2 quoiqu'elle fit au lit. un lavement anodin, et de donner la potion suivante 2 toutes les quatre ce que la douleur heures,jusqu'a s'appaisàt : % Sel vol. C. C. ; Castor. en poudre, de cinq grains ; chaqué Confect. cardiag., un scrup.; Eau Alexitère Teint. simple, une once et demie ; d'opium, cinq grains ; Sirop de safran, une drachme M. A la troisième prise, les et , en peu de jours, l'usage symptômes se modérèrent, potion lui fit continué de la méme reprendre le dessus. Ensuite de la limaille d'acier elle prit 2 enfin les bains n'eut pas de rechute depuis. La froids, et cas, et de celui de madame B. différence de ce est si je ne dois pas m'y arrêter. grande, que Quant à la colique de Poitou, la colique de 2 la colique sèche, Devonshire, et la colique qui provient flatulente d'indigestion, elles sont I. toutes de - Ensuite de la limaille d'acier elle prit 2 enfin les bains n'eut pas de rechute depuis. La froids, et cas, et de celui de madame B. différence de ce est si je ne dois pas m'y arrêter. grande, que Quant à la colique de Poitou, la colique de 2 la colique sèche, Devonshire, et la colique qui provient flatulente d'indigestion, elles sont I. toutes de - --- Page 346 --- Dr LA SYNOQUE de la colique bilieuse, et demandent à la nature traitement. La colique des Peinpeu près le même d'astringens forts et tres , ou celle qui provient traitement ou du poison, exige un apgrossiers, de la matière olfe nsive dontil proprié à la nature bien s'assurer anparavant. II est quelquefois faut néphrétique difficile de distinguer une coliqne bilieuse ou d'une colique hystérique. d'une colique alors servir Il est certains symptâmes qui peuvent l'urine est de guides : dans la colique bilieuse 1 dans au lieu qu'elle est pâle de couleur jaune 1 1 à moins et hystériques les coliques néphrétiques avec la bile ; dans ne soient compliquées qu'elles doit les traiter toites deux comme lequel cas on la bile soit évacuée; après bilieuses.jusqu'à ce que aisément l'une de qnoi on peut les distinguer est extrémement l'autre. La coliqse néphrétique des symptômes inflammatoire 7 et accompagnée inflammation: : le pouls est plus plein d'une grande ; le visage n'est pas dans toute autre colique que malade si découragé, ni les extrémités si pâle, le Mais 1 dans la colique hystérique si froides que sont affectés,soit dans tous les cas où les intestins certaines soit par sympathie, ily a primitiverent, l'on doit se rappeler. règles de pratique que en considérable que j'ai vu commettre L'erreur douleurs des intestins, ne vient en gétraitant les l'on l'effet pour la cause néral que de ce que prend était si de la maladie. Sydenham en persuadé, érique si froides que sont affectés,soit dans tous les cas où les intestins certaines soit par sympathie, ily a primitiverent, l'on doit se rappeler. règles de pratique que en considérable que j'ai vu commettre L'erreur douleurs des intestins, ne vient en gétraitant les l'on l'effet pour la cause néral que de ce que prend était si de la maladie. Sydenham en persuadé, --- Page 347 --- PUTRIDE, qu'après avoir traité de la 1676, il vit, après dix colique en aus hystérique devait changer d'avis. d'expérience, le même sujet dans Conformément, il qu'il en 1682, et fait les une lettre au docteur reprend coliques observations suivantes Cole, D douleurs spasmodiques : C Mais, à moins sur les D soient occasionées par le que les intolérables, il vomissement ne > ne pas les modérer faut prendre garde de > fait les évacuations par un opiat, avant d'avoir > pourguoi je pense convenables, art. 121. D 9 d'après une C'est rience, qu'il faut longue > nables faire les expéavant de évacuatious > donner l'opium conve-, Les queleonque, art. 122. > sous forme intestins sont fort voilà pourquoi ils sont membraneux si et ils sont sensibles, nerveux; le affectés, le désordre se que 1 quand systême nerveux; ; le coeur répand dans tout devient conséiquemment, la circulation faible , et, , guissante; ce qui abuse les irrégulière et lanalors qu'il y a inanition ignorans qui tandis que le mal ou manque de pensent de réplétion ne vient forces; ; ou probablement Il que que quand les intestius d'oppression. est ait trés-évident une cause irritante. souffrent, il faut ment pour La nature fait quily par le Téloigner, 9 les efforts communé des vonisement, soit par un nécesaires, soit gens ordonnent ténesme : bien la aussitôt un nature, ou une purgation vomitif pour aider selon l'idée qu'ils se 20., ; ou probablement Il que que quand les intestius d'oppression. est ait trés-évident une cause irritante. souffrent, il faut ment pour La nature fait quily par le Téloigner, 9 les efforts communé des vonisement, soit par un nécesaires, soit gens ordonnent ténesme : bien la aussitôt un nature, ou une purgation vomitif pour aider selon l'idée qu'ils se 20., --- Page 348 --- - DE LA SYNOQUE forment du siége de la matière turgescente. En bien des cas ils réussissent; mais, quand l'altaque violente, et le spasme universel, la confusion est purgatif ne ou le trouble est si général, qu'aucun fera son effet naturel 9 à moins que le tumulte n'ait premièrement cessé. à avait d'abord Sydenham C'est ce qui engagé mais tôt de T'opium dans ces maladies ; user trop ensuité du mauvais effet qu'il avait 2 il s'aperçut évacuation toute pendant en ce qu'il empèchait douze); mais il plusieurs heures ( même jusqu'à afin qu'il fallait absolument un anodin, pensait rester dans le corps assez que les évacuans pussent la réfaire leur effet. Cependant de temps pour expérience lui montrèflexion et une plus longue à tous abondante remplissait, rent qu'une saiguée de l'opiat, avec cet autre avanégards, lintention l'acaidait l'opération des purgatifs 7 tage qu'elle donnait à la nature les moyens célérait même , et de lever l'obstruction ; outre que cette saignée faisait encore cesser le spasme. à En effet, j'ai souvent vu avec étonnement point une seule saignée, faite à propos, réquel les fonctions naturelles, rendait au pouls tablissait Si la saignée ne ré. son assiette et sa régularité. l'antipond pas aux vues que l'on peut avoir, quel'on doit ensuite mettre en usage, spasmodique émolliente extérieure fort est une fomentation ce chaude dont on doit même userintéricurement; --- Page 349 --- qui, après une saiguée PUTRIDE, 30g ment, Si cela ne fait copieuse, réussit fréquemmanque rarement de pas d'effet, le bain chaud fisant pour faire procurer quelque répit sufTopium sera le dernier passer les médicamens. l'on des Ainsi, les emploiera dans ces antispasmnodiques que autres auront été inutiles. douleurs, et quand tous Sydenham l'on retire de remarque donc deux cette avantages )) si remplis de méthode : 1. a il est des que > femmes sang et d'humeurs, sujets emmanque rarement de pas d'effet, le bain chaud fisant pour faire procurer quelque répit sufTopium sera le dernier passer les médicamens. l'on des Ainsi, les emploiera dans ces antispasmnodiques que autres auront été inutiles. douleurs, et quand tous Sydenham l'on retire de remarque donc deux cette avantages )) si remplis de méthode : 1. a il est des que > femmes sang et d'humeurs, sujets sanguines et surtout les puissans opiats robustes, que les > La saignée réitérés deviennent plus leur inefficaces. D doit faire suivre devient indispensable, et l'on > été bien fait, avant une de purgation. Quand ceci a > danum, l'opiat qui procéder l'usage du lau- > dose, remplira avait été inefficace à > 2.0 d'ailleurs lintention, à dose large une modérée ; > que quand le malade longue expérience m'a > risé avec le s'est peu à peu familia- appris > fait les évacuations laudanum, sans avoir au préalable > par rapport au retour convenables, il est > dés que la de la douleur contraint, vertu de qui revient > de répéter le même l'opiat ne se fait plus sentir, > dant plusieurs remède chaque jour > peu la dose: années, en penDe sorte augmentant peu à >> impossible de le qu'à la fin, il lui est > facaltés destinées quitter, quoique toutes > à la les rées, et que les fonctions digestion en soient alténaturelles en soient --- Page 350 --- à DE LA SYNOQUE affaiblies. Je ne vois cependant pas que > aussi nuise immédiatement au > J'usage du laudanum facultés animales. D aux nerfs ou aux > cerveau, état de cette constitution est la Le troisieme est ou simple ou comdysenterie putride, qui fièvre.Dans cette saison,leshumeurs pliquéeaveela acrimonieuses, et se jettent aisément deviennent où elles causent beaucoup de sur les intestins, chaleur et de malaise, ,avec des envies,fréquentes d'aller à la selle. Si en même temps nous examinous les trouvons de la couleur nons les urines, bilieuse. Ces inqu'clles étaient dans la colique homovienneut donc d'une cause dispositions différente à certains égards. En gène, quoique y avait un peu de conseffet, on s'aperçoit qu'il lieu dans la tipation durant la colique; an que d'enla douleur est suivie de selles ou dysenterie une selle ou deux, la vie d'y aller; car, après de chose quantité de matière évacuée est peu Un malade me dit qu'il avait dans une dysenterie. la fait vingt selles dans une nuit; que cependant de matière qu'ilavait rendue, excepté les quantité demi-setier. J'ai néauurines, n'allait pas à un les douleurs et la fréquence moins remarqué que que les des selles étaient moindres à proportion et vice versa. selles étaient plus copieuses, âcre dans Je m'imagine que la matière est plus que le malade se plaint plus la dysenterie, parce de de forces, et que le pouls est plus properte une nuit; que cependant de matière qu'ilavait rendue, excepté les quantité demi-setier. J'ai néauurines, n'allait pas à un les douleurs et la fréquence moins remarqué que que les des selles étaient moindres à proportion et vice versa. selles étaient plus copieuses, âcre dans Je m'imagine que la matière est plus que le malade se plaint plus la dysenterie, parce de de forces, et que le pouls est plus properte --- Page 351 --- PUTRIDE, fond; ce 31r quiindique un grand et plus d'acides besoin de délayans, De là aussi le qu'il n'en fallait dans la colique. lécoulement grand danger d'arrèter tant soit si de cette matière peu elle ne passe pas librement acrimonieuse; ; car elle se rejete aisément par les intestins, leur du dans le sang par la chatemps, et la sueur. Dans ce cas, elle propension infecte naturelle à la et s'y mele si intimement, toutes les humeurs, en être que trés-difficilement qu'elle ne peut ensuite Voilà ce qui donne séparée. sentérique de naissance à la fièvre dymauvais caractère. Sydenham, laquelle est toujours de consiste, L'art de traiter une 1. à procurer des selles dysenterie les jours, selon la aboudantes tous 2.0 à user, quantité de matières à évacuer; pour ces vues, de puissent délayer ef envelopper médicamens qui matière qu'ilfaut chasser. Tacrimonie de la à Le sang se peu par ce moyen, tandis les dépure peu garantis de toute que intestins sont une expérience excoriation. Je puis assurer par teries certaine, qu'il y a peu de provenant de cette dysenCe traitement, cause, qui ne cèdent à prenne de bonne pourvu seulement, 1. qu'on s'y heure; 2,0 qu'on le conduise bien;3equ'on y disparu; 4.0 que persistejusqu'a la diète ce que la cause ait corriger la matière soit réglée de manière à qui puisse nourrir morbilique, età n'ajouter rien lorsque et soutenir la maladie, même Tappétit commence à revenir. La meilleure , qui ne cèdent à prenne de bonne pourvu seulement, 1. qu'on s'y heure; 2,0 qu'on le conduise bien;3equ'on y disparu; 4.0 que persistejusqu'a la diète ce que la cause ait corriger la matière soit réglée de manière à qui puisse nourrir morbilique, età n'ajouter rien lorsque et soutenir la maladie, même Tappétit commence à revenir. La meilleure --- Page 352 --- DE LA SYNOQUE diète sera le pain, l'orge, le riz, le fruit; le tout rendu agréable avec un peu de jus de limon, du sucre, ou du miel quand le malade s'en accommode, ou la crême. de tartre. Bien-des gens ont regardé les vomitifs comme spécifiques dans la dysenterie; ; je ne doute pas qu'ils ne soient d'un grand service pour débarrasser l'estomac au commencement; mais j'en ai guéri grand nombre sans vomitifs. Quand je vois. la bile couler librement par de doux purgatifs, et que le malade m'en parait ensuite soulagé, rarement je prescris un vomitif, à moins qu'il n'y ait signe de matière turgescente dans l'estomac. Mais si je vois des selles aqueuses, et sans le soulagement que j'en espérais, je soupçonne alors que les conduits biliaires sont paresseux, et un vif; ensuite la bile je donne un vomitif peu coule plus librement. J'ai été obligé de réitérer le vomitif tous les deux jours, dans quelques constitutions atrabilai. res, et cela trois ou quatre fois avant de produire l'effet que je désirais. Mais je vois que cette méthode est plus nécessaire en septembre et en octobre, que dans les premières () dysenteries de juillet, parce que la bile jaune est plus déliée, fort acrimonieuse, et est plus aisément remuée; les les framboises, 2 les ceoutre que groseilles, (r) Voyes chapitre de l'atrab. deux jours, dans quelques constitutions atrabilai. res, et cela trois ou quatre fois avant de produire l'effet que je désirais. Mais je vois que cette méthode est plus nécessaire en septembre et en octobre, que dans les premières () dysenteries de juillet, parce que la bile jaune est plus déliée, fort acrimonieuse, et est plus aisément remuée; les les framboises, 2 les ceoutre que groseilles, (r) Voyes chapitre de l'atrab. --- Page 353 --- PUTRIDE! rises sont assez mûres alors dissoudre la bile, et la pour pouvoir seules muée, On est enfin mettre en état d'être reavait contre les fruits revenu du préjugé que l'on témoignages des plus mûrs, par le concours des m'y arrête donc babiles gens de l'art; je ne La pas. la purgation que je donne manne, le tartre soluble ordinirement est de l'eau que l'on dissout d'orge, ou une dans dre tasse par tasse à émulsion que je fais prenque l'on fasse de vraies chaque heure, jusqu'à ce jusqu'an matin suivant selles. Alors je m'arrête tant. Je procède ainsi que j'en fais encore allque la maladie tous les matins, j'ordonne tombe, sans opials ni jusqu'a ce une prise de astringens; acidulé, à prendre quelque doux breuvnge de nuit. après chaque selle, de jour et Le premier signe de de douleur avant d'aller rélablissement est T'absence et T'élévation du à la seile, pouls, et Tangmentation rage, ensuite de pouvoir Taugmentation du counuit sans être obligé rester au lit toute la les selles d'aller à la selle, après prennent quelque quoi vient, on veut des alimens cousistanee; Tappétit des rapports aigres de solides; enfin, il vient tion d'Hipp. aph. 5, 6, Testomac, selon l'observa- > de longs cours de epid., lil. 2, s. 2. ( Si dans > lienterie) il survient veatre (il se sert du mot > avaient des rots acides pas lieu qui n'y D signe, > auparavant, c'est ua bon ient, on veut des alimens cousistanee; Tappétit des rapports aigres de solides; enfin, il vient tion d'Hipp. aph. 5, 6, Testomac, selon l'observa- > de longs cours de epid., lil. 2, s. 2. ( Si dans > lienterie) il survient veatre (il se sert du mot > avaient des rots acides pas lieu qui n'y D signe, > auparavant, c'est ua bon --- Page 354 --- Dr LA SYNOQUE C'est alors que la rhubarbe peut être vraiment les opiats chauds ne feront pas de tort, ntile; que Mais, après des expériences s'ils sont indiqués. ni l'une ni . les réitérées, je n'ai pas trouvé que de cette autres réussissent bien au commencement formaladie, quoiqu'ils puissent être utiles pour tifier les intestins, après que la matière morbia été évacuée par de doux purgatifs, et corfique des fruits mûrs et acides. Il faut être rigée par jours, trés-attentif à la diète pendant quelques de l'exercice, et l'air de la campagne prendre semaines, sans quoi les rechutes ne sont quelques traiter ici de toutes pas rares. Je ne prétends pas la méthode les différentes dysenteries, ni donner but dans tous les cas possibles : mon praticable la nature de la dysenterie, 1'est que d'exposer épidémique en juillet et qui est ici fréquemment mention dans cet ouvrage août. Je ne fais donc donner une du plan général de la cure 1 pour que idée de la maladie. sentiment sont un Ses premiers phénomènes ende plénitude et d'oppression; de pesanteur, froid suivi de quelque chaleur, dousuite un petit dans les membres : cette leur de tête au dos ou douleurà douleurs'appaise, est suivie d'une autre T'estomac et au bas-ventre. Quelques heuresaprès, de il vient des selles qui enléveut la plupart dans ce cas-là,e n'est qu'une ces symptômes; lçs symptômes simple dysenterie, Si au contraire énitude et d'oppression; de pesanteur, froid suivi de quelque chaleur, dousuite un petit dans les membres : cette leur de tête au dos ou douleurà douleurs'appaise, est suivie d'une autre T'estomac et au bas-ventre. Quelques heuresaprès, de il vient des selles qui enléveut la plupart dans ce cas-là,e n'est qu'une ces symptômes; lçs symptômes simple dysenterie, Si au contraire --- Page 355 --- PUTRIDE, susdits augmentent et dans tout leur accompagnent les selles cours, alors c'est une fiévre sentérique; ce qui fait le dernier dyconstitution. La grande état de cette l'abattement d'esprit, prostration de forces et cette fièvre, l'ont fait qui accompaguent souvent et la grande regarder comme suer propension que les malades maligne; peut induire en ont à la nature tâche erreur, en faisant croire la d'expulser la matière que peau, comme il arrive dans les maligne par tielles. fièvres pestilenMais Texpérience sueurs qui arrivent prouve de uniformément que les tomatiques dans bonne heure, sont et que les intestins cette fiévre, ne soulagent sympou la matière sont en général la voie pas ; doit être par moyen de soulager le portée au dehors, et le venablement, aussi malade aisément et conn'est pas compliquée long-temps que cette fiévre différente avec d'antres maladies nature, (C J'ai de > toujours pensé, dit denliam, que se tirer avec Sy- > pas toujours une la vie sauve, n'est > lence d'une méthode preuve suffisante de l'excel. > aigués, curative dans les parce qu'il a des maladies > guéris par des femnuelettes y gens qui ont été > encore que la maladie soit ignorantes : il faut > cède d'une manière domtée avec aise, et Quand les selles convenable à sa nature.s font que la nature seule pas tomber la fèvre,je conclus procure, ne que la nature ve, n'est > lence d'une méthode preuve suffisante de l'excel. > aigués, curative dans les parce qu'il a des maladies > guéris par des femnuelettes y gens qui ont été > encore que la maladie soit ignorantes : il faut > cède d'une manière domtée avec aise, et Quand les selles convenable à sa nature.s font que la nature seule pas tomber la fèvre,je conclus procure, ne que la nature --- Page 356 --- a DE LA SYNOQUE trouble, ou que les selles est dans un trop grand lors fais tirer assez abondantes. Pour je ne sont pas de délayer du sang s'ily a indication 2 et j'ordonne abondamment pendant plusieurs heures. Après cela j'examine s'il ne serait pas besoin d'un vomitif, suivant les symptômes que me présente le siége de la matière turge cente, et je suis lindication. Ensuite je fais prendre, chaque heure, une ce que les selles tasse d'apozèmes purgatifs,jusqu'a vraiment excrémenteuses aient paru. Je recomune diète rimence alors à délayer, prescrivant végétale et acidule. Je ne défends pas goureuse bière, le faible cidre, ou l'eau fraiche, la petite si l'on en veut boire. Le matin suivant, j'ordonne solution de manneetde tartre soluble, comme une ci-devant, et je suis ce train tous les matins jusles s'abattent : rarement qu'à ce que symptômes le il est besoin de réitérer la saignée, ou même vomitif. Il est vrai que quelquefois il y a une douleur sourde et quelque plénitude dans le basla purgation ne fait pas cesser ; alors ventre, que lavemens avec du miel ou fordonne de fréquens de la manne, et fort chauds, suivant ce que Sydenham dit avoir observé, qu'il fallait des lavechauds, quoique la boisson dit étre froide. mens tout En effet,je puis confirmer par expérience a dit de cette fièvre. ce que Sydenham le commenSi l'on suit cette méthode depuis cement, elle cesse ordinairemeut en une semaine, gation ne fait pas cesser ; alors ventre, que lavemens avec du miel ou fordonne de fréquens de la manne, et fort chauds, suivant ce que Sydenham dit avoir observé, qu'il fallait des lavechauds, quoique la boisson dit étre froide. mens tout En effet,je puis confirmer par expérience a dit de cette fièvre. ce que Sydenham le commenSi l'on suit cette méthode depuis cement, elle cesse ordinairemeut en une semaine, --- Page 357 --- PUTRIDE, ne laissant rien après soi aux intestins, laquelle qu'ane petite faiblesse convenable, 9 le grand disparait par une diète tant un peu d'acides air, lexercice,et en ajoula violence est minéraux aux boissons. le une fois Quand malade d'ètre au lit; tombée,je je n'empêche pas prévenir les sueurs ne m'inquiele plus de spoutanément. Mais les 1 pourvu qu'elles viennent jours du mal dans cette sueurs forcées font foupremières évaeuations. fèvre, même après les nent pas non plus, Les amers (r) ne conviencesser la faiblesse quand on les donne pour faire donnera qui reste aux intestins avec avantage les eaux ; mais on Je fus martiales. une jeune denandé.iy dame a quelques années, avait prise d'une pour un ténesme continuel, colique bilieuse, Elle évacuation. Après la mais à peine ancune mal et de saignée, elle se de pesanteur à l'estomac plaignit pour cela un doux vomitif. ; on lui donna zème purgatif, qu'elle Elle commença eu prit Tapoplusieurs selles. Je lui fis jusqu'a ce qu'elle eût tartre, lej petit-lait, l'eau prendre la crême de panade avec le suc de d'orge, le gruau, ou une son séant tout le jour, limon, Le avec ordre d'être sur fut matin réitérée; on continua la suivant, la tisane même diète et la même dit (1) Ily a ici une espèce de plus hant sur l'usage de la contradiction avec ce que dant que les eaux martiales rhubarbe. On peut dire l'auteur méritent la préférence, cepen; panade avec le suc de d'orge, le gruau, ou une son séant tout le jour, limon, Le avec ordre d'être sur fut matin réitérée; on continua la suivant, la tisane même diète et la même dit (1) Ily a ici une espèce de plus hant sur l'usage de la contradiction avec ce que dant que les eaux martiales rhubarbe. On peut dire l'auteur méritent la préférence, cepen; --- Page 358 --- 3:8 Dr LA SYNOQUE ajoutant quelques fruits mûrs. En trois boisson, y bien. fut envoyée à Islingjours elle parut assez , les eaux, Tair et l'exerton (1), pour y prendre elle cice. Dès qu'elle fut hors de la ville, négligea de trouble aux intestins ; ce sa diète, se plaignit de vers. l'on regarda comme des symptômes que aux remèdes vermiOn la mit en conséquence fort maufuges; l'effet fut une fièvre rémittente beauvaise laquelle on me rappela. Après 2 pour elle fut enfn de douleur et de danger 9 coup d'aphthes qui suivaient sauvée par une éruption lordre d'une fièvre quarte; c'est-à-dire, 1 qu'après rémittence de deux jours, il arrivait un fort une par une nouvelle érupparoxysme qui se dissipait ensemble.Durant les jours tion d'aphlliesentassées avec saliintermédiaires 2 2e la matière s'en détachait en bavant : ily avait aussi vation, ou plutôt et selles spontanées dans ces momens ; quelques lon prit garde de rien troubler. commeneèrent à la longue par Les paroxysmes devint bourbeuse, le l'urine plus un froid léger; lent, tandis que la matière pouls plus mou et plus haut, offensive se vidait de plus en plus par comme j'eus des raisons de et même par bas, les le croire. La fièvre tombait aussi vers jours d'intervalle. Mais la malade était si épuisée 7 que lui donner le quinquina, ce qui je crus pouvoir (*) Village près de Londres. devint bourbeuse, le l'urine plus un froid léger; lent, tandis que la matière pouls plus mou et plus haut, offensive se vidait de plus en plus par comme j'eus des raisons de et même par bas, les le croire. La fièvre tombait aussi vers jours d'intervalle. Mais la malade était si épuisée 7 que lui donner le quinquina, ce qui je crus pouvoir (*) Village près de Londres. --- Page 359 --- PUTRIDE, empécha le relour du 3rg alors que la maladie était paroxysme, Nous crimes jours après, lors même jugée ; mais de ses qu'elle avait quelques forces, il lui déjà repris au survint une douleur nerfiachintique : la cuisse cruelle rent énormément et la jambe bien de la ; et il fallut plusieurs s'enflepeine, pour fairei cesser mois, et symptômes. ces nouveaux Si l'on réfléchit rement que la matière sur ce cas-ci, l'on verra clainaissance à la première jaune originale, qui donna d'intestins, n'avait fièvre 9 et aux et pas été douleurs corrigée avant que la malade suffisamment évacuée que le reste avait été irrité eût quittéla ville; avait ainsi donné lien par les plusieurs à une fiévre vermifuges, et fut jours après, une partie de maligne; que, séparée du sang, et cette matière du gosier ; déposée à la que cette éruption surfaceinterne qu'imparfaite, fut d'aphthes, quoique la pousse réitérée critique, et modéra la la fièvre de ces fièvre; le en une espèce de aphthes convertit quinquina arrêta cette quarte régulière; 2 mais sans chasser fièvre que et ou corriger la cause inernitente, qu'elle ne fut jugée de la bifique eut été que quand la matière fièvre, la cuisse et de déposée dans le tissu morla jambe (r). cellulaire de (z) Demande, Le dans cette maladie2.. qoinquina fut-il de quelque secours le en une espèce de aphthes convertit quinquina arrêta cette quarte régulière; 2 mais sans chasser fièvre que et ou corriger la cause inernitente, qu'elle ne fut jugée de la bifique eut été que quand la matière fièvre, la cuisse et de déposée dans le tissu morla jambe (r). cellulaire de (z) Demande, Le dans cette maladie2.. qoinquina fut-il de quelque secours --- Page 360 --- DE LA SYXOQUE suivante, il m'arriva d'aller chez uni Lannée voir un de ses enfans, maami : on me pria d'y Lapothicaire qui lade depuis plusieurs jours. avait traité cette maladie de fièvre intermittente, 2 avec de la rhubarbe, et avait envoyé l'avait purgé Je trouvai le petit quelques potions fébrifuges. etayant de la peine garçon avec une forte fièvre, à avaler. Je ne vis rien d'extraordinaire au gosier; dén'étaient même pas enflées. Je les amygdales ordonnai de le purger avec fendis ces potions, suivant, on me dit de la manne, etc. Le jour la fièvre avait qu'après l'effet de la purgation, été brûbeaucoup angmenté ; que l'enfant avait matin ; qu'alors il était lant et agité jusqu'au frais. Durant resté tranquille, et était devenu plus la nuit il avait pris beaucoup de boisson acidule. donc le gosiersjy vis des aphthes dans J'examinai la maladie comme une fièvre le fond, et regardai exactement selon la méaphtheuse, que je traitai thode de Boërhaave. Cesaphthes furenti irrégulières jours : et la fièvre durant ces quatorze premiers jour : alors elles en était alors au vingt-et-unième Derégulièrement tous les trois jours. reparurent il ne prit aucun médicament puis ce moment-là, fûmes d'avis de lui de quelque efficacité ; et nous faisant tenir de temps en temps le ventrelibre,en diète. Au trentesérieuse attention à la aussi une maladie était sensiblement dideuxième jour, , la devinrent très-réguminuée ; après quoi les accès iers jour : alors elles en était alors au vingt-et-unième Derégulièrement tous les trois jours. reparurent il ne prit aucun médicament puis ce moment-là, fûmes d'avis de lui de quelque efficacité ; et nous faisant tenir de temps en temps le ventrelibre,en diète. Au trentesérieuse attention à la aussi une maladie était sensiblement dideuxième jour, , la devinrent très-réguminuée ; après quoi les accès --- Page 361 --- liers. Le malade PUTRIDE, dans les jours reprit des forces et de Tappétit tementjugé le intermédinires. Le tout fut parfaipas eu de rechute quaraute-sixième jour. L'enfant n'a bonne santé, depuis ; il est gaillard et en En même comparant ce cas avec plusieurs autres espèce, , je me suis de la raison, et que l'on ne doit convaineu que Catelar a thes,quand elles pas s'opposer auxa aphque souvent elles toatmanionmpttent deviennent de fèvre; quoique d'abord elles peu à peu salutaires, conséquence; ; qu'elles puissent sont paraitre de peu de del critiques (1), le longuedurde,e et qu'on ne doit pas les quoique quinquina niavec les sarréteravec lade a assez de force astringens, tant que le maqu'elles sont plus pour les pousser au-dehors; affectent les fréquentes dans les fièvres ser par-là intestins, et que la nature qui une matière morbifique semble pouspasserait avec peine par aucune particulière, qui pourquoi je conclus autre voie, C'est bave, ni les petites qu'il ne faut pas arrêter la jours selles qui arrivent dans les intermédiaires. Cela des évacnations parait former une partie retour du critiques 7 et diminue bientôt paroxysme, et d'une nouvelle au éruption, (x) Lelecteur doit ce que M. de Haën comparer a dit à avec les réflexions de M. page 8r et ce sujet, Grant, deux suiv., > pour voir comment on partie VIII, chap, 3, savans médecins. peut rapprocher ces I. --- Page 362 --- DE LA SYNOQUE de modérer Il ne faut pas non plus être curieux ,nid'autres la violence du paroxysme parla saignée, évacuations, parce qu'il est critique, et tombera après T'éruption. le comC'est un bon signe quand paroxysme froid et celui qui a de plus mence par un léger, efficace. J'ai vu de longs intervalles est le plus et mauvais effets du fréquent nsage de T'opium on ne doit pas en charger beaudes astringens; les loochs. Les diaphocoup les gargarismes ou J'ai sont tous des remèdes dangereux. rétiques mieux réussi dans ces maladies en me toujours sur la diète. On peut en fixant principalement bien, toutes les vues en la réglant effet, remplir d'achever jusqu'à ce que la nature ait eu le temps la voie qu'elle veut prendre. Je ne la crise par d'avoir jamais vu aucun me souviens même pas autre voie à tâcher de substituer une avantage des aux évacuations en place aphthes. par la couleur des aphthes, C'est ordinairement l'on leur étendue et T'épaisseur de la croûte, que des mauvais symptômes que cette maladie juge outre ceux qu'elle a de commun avec présente, fièvres; mais j'ai toujours observé que la d'autres indice par lequel il fallait fièvre était Tunique On doit toujours soutenir, pousjuger des aphthes. soulagent dans la fièvre; ; et, ser les aphthes qui leur couleur puisse d'abord paraitre plns quoique foncée que de coutume, cependant sombre, plus que des mauvais symptômes que cette maladie juge outre ceux qu'elle a de commun avec présente, fièvres; mais j'ai toujours observé que la d'autres indice par lequel il fallait fièvre était Tunique On doit toujours soutenir, pousjuger des aphthes. soulagent dans la fièvre; ; et, ser les aphthes qui leur couleur puisse d'abord paraitre plns quoique foncée que de coutume, cependant sombre, plus --- Page 363 --- PUTRIDE Téruption prochaine en les traitant pourra se mieux avec prudence, présenter dans J'aitoujours trouvé que ces alfections, c'étaitun mauvais signe, sèche et noire, quand la bouche devenait coup, quand les quand la bave cessait tout d'un et qu'ainsi il n'y paroxysmes avait duraient qu'il en était de que de courts long-temps, de tympanite même quand ily avait intervalless ou de une espèce aux purgatifs ni aux météorisme, qui ne cédait pas ration était courte lavemens; ; quand la matière et respieût été transportée dificultueuse, comme si la moyen le plus assuré de faire aux poumous, Le tômes, est de favoriser cesser ces et de la bouche ces aphthes de la symppar de douces gorge que j'ai vu réussir en fomentations; ce que les choses avaient quelques cas, lors même nure pendant quelque pris une mauvaise tourJe trouve peu de jours. solliciter que, dans le cas d'aphthes où léruption, on doit il faut plus qu'en aucune autre délayer les acides nature demande fièvre putride; car la cette matière du beaucoup de temps pour été fort sang : les forces ayant séparer cédente, épuisées par la durée de la d'ailleurs les faibles efforts fièvre préfatigués deviennent que font les vaisseanx terrompe le dépôt inutiles, pour pen qu'on ina membrane de la qui se fait de la matière cette bouche et du sur la raison que les boissons gosier. C'est pour tiédes conviennent 2E cette matière du beaucoup de temps pour été fort sang : les forces ayant séparer cédente, épuisées par la durée de la d'ailleurs les faibles efforts fièvre préfatigués deviennent que font les vaisseanx terrompe le dépôt inutiles, pour pen qu'on ina membrane de la qui se fait de la matière cette bouche et du sur la raison que les boissons gosier. C'est pour tiédes conviennent 2E --- Page 364 --- DE LA SYNOQUE fièvre que dans la plupart des mieux dans cette demande de doux autres fièvres putrides, et qu'elle tels que des vins doux, et du petit-lait cordiaux, du vin. Le meilleur acide que j'aie trouvé faitavec commun, et le petit-lait jusqu'ici, est l'oxymel du de limon, en y fait avec du vinaigre ou jus J'ai essayé de ajoutant un peu de vin de Canarie. de soufre la mixture acide de Tissot, avec l'esprit mais elle lieu dans cette saison-ci; au d'oxymel, laissant bientôt n'a pas si bien répondu à mes vues, la bouche sèche : je retournai à l'oxymel. minéraux J'observai cependant que les acides le ventre; mais qu'ils empène resserraient pas de baver et semblaient guéchaient sensiblement l'obserrir la bouche trop vite ; ce qui me rappela Sched mon. art. II: ( Je vation de Sydenham 2 de vitriol à aucun dit-il, d'esprit ' n'ajoute pas, rafraichisse beauquoiquil D de ces médicamens, : voilà pourqu'il est trop styptique > coup, parce dans les maladies où > quoi il ne convient pas rien dire ici de la nas il faut purger, pour ne Mais recours minérale de cet acide. D j'ai > ture dans la fièvre dysentérique, quand à cet esprit et chaleur est excessive et le pouls trop petit, la surtout si la peau parait moite 9 cela avec succès, conet la propension aux sueurs symptomatiques dixième sidérable. J'en fais autant, après le jour, dans fièvres bilieuses, c'est-à-dire, dans quelques décrite dans le la nouvelle fièvre de Sydenham, . D j'ai > ture dans la fièvre dysentérique, quand à cet esprit et chaleur est excessive et le pouls trop petit, la surtout si la peau parait moite 9 cela avec succès, conet la propension aux sueurs symptomatiques dixième sidérable. J'en fais autant, après le jour, dans fièvres bilieuses, c'est-à-dire, dans quelques décrite dans le la nouvelle fièvre de Sydenham, --- Page 365 --- Sched, PUTRIDE, mon., et dans les cas où les convenables ont été évacuations Tony y a persisté commencées à temps, et au jusqu'à ce jour-là. On que commencement de doitl'éviter les raisons toutes ces maladies, que Sydenham a pour que si la fièvre se données. Je crois aussi minéraux n'auront change en aphthes, les acides de succès légérement, quand l'escarre que pour guérir la déglutition. Mais menace vrai on peut donner, d'empecher spécifique, et qui n'est comme un l'esprit de soufre, le pas si astringent que de sel marin tiré médicament suivant : de miel avec le bol, mélé avec esprit rosat, à la manière de un peu avec de leau de Van-Swielen, ou répéter navet, en forme de souvent. mizture, et le J'ai souvent rencontré des obstinées, telles sont celles aphthes chroniques black thrush, lesquelles, que nous appelons sieurs remèdes, après avoir résisté à les boissons ont été guéries en prenant pluacidulées: avecl toutes avec le bol. Je puisaussi T'esprit de sel marin tiré rience, que le quinquina assurer, d'après mon expéque la fièvre n'ait pris le ne réussira pas, à moins et alors le type d'une danger est intermittente; on laisserait la fièvre presque passé, 9 quand même si le malade est bien prendre son cours; surtout qu'ilyait une assez soutenu entre les accès, et qu'on le tienne hors bouneapyrexie; du lit ; pourvu aussi ou même les jours du qu'il se tienne sur son séant le mieux, plus qu'il urer, d'après mon expéque la fièvre n'ait pris le ne réussira pas, à moins et alors le type d'une danger est intermittente; on laisserait la fièvre presque passé, 9 quand même si le malade est bien prendre son cours; surtout qu'ilyait une assez soutenu entre les accès, et qu'on le tienne hors bouneapyrexie; du lit ; pourvu aussi ou même les jours du qu'il se tienne sur son séant le mieux, plus qu'il --- Page 366 --- DE LA SYNOQUE Mais on peut voir pourra, sans trop se fatiguer. dans les fièvres là-dessus les règles que] j'ai données intermittentes (1). rencontraile vrai coleraLa première fois que je On morbus dans cette saison, fut le IO août 769. alors chez trois personnes le même me demandait vis encore deux matin. Le 15du même mois, j'en et le 20 autres savoir 1 d le capitaine C. et M.S., B-N., tous gens forts, pleins de santé je vis M.Jean avoir raison de croire que et jeunes. Je crus alors dit maladie était arrivée selon ce que Sydecette le colera-morbus nham, sect. 4 , cap. 2, ( que à la fin de l'été et vers le commencement > a lieu que les hironaussi certainemeut s de l'automne, du printemps, et le > delles au commencement la le milieu de l'été. > Mais dysen- > coucou vers n'étaient pas encore terie et la fièvre dysentérique encore plusieurs personnes passées ; car j'avais l'autre en même temps, incommodées delune et de autres malades de colique bilieuse. et quelques colera-morbus semble être de En effet, le fréquentes dans la dysenterie et dans (i)Les aphthes sont plus dans toute autre maladie. La cause la fèvre dysentérique, que affections vient de ce qu'on a négligé la plus commune de ces de la fièvre, convenablement au commencement de purger de l'opium et des astringens donnés ou de l'usage précipité faut suivre pour traiter les mnal-à-propos. La méthode qu'il la nature de la dysenterie , et aphthies 3 expose en même temps d'une semblable manière. eoutes les deux doivent se traiter autre maladie. La cause la fèvre dysentérique, que affections vient de ce qu'on a négligé la plus commune de ces de la fièvre, convenablement au commencement de purger de l'opium et des astringens donnés ou de l'usage précipité faut suivre pour traiter les mnal-à-propos. La méthode qu'il la nature de la dysenterie , et aphthies 3 expose en même temps d'une semblable manière. eoutes les deux doivent se traiter --- Page 367 --- PUTRIDE, même nature 9 et provenir de mêmes que celles de la causes presque les premièrement la colique bilieuse, 9 sinon colique que matière est arrêtée dans la bilieuse, , au lieu que dans le vrai coleramorbus, ily a un débordement de bile. dement, le colera-morbus Secondaus les sujets dont le parait avoir plus lieu en bon élat, , et sang et les vaisseaux sont crise s'y font plus conséquemment la coction et la plus tôt que dans la parfaitement, et se complétent colique. pas besoin Troisièmement, il n'a d'aiguillon, car la nature gente et fort active. Tout y est fort dilic'est de délayer ce qui reste à faire à l'art, abondamment: avec sons et de semblables de'douces boismatière morbifique soit lavemens, jusqu'a ce que la épuisée presque en totalité, Après cela, entièrement ou efficace, mais non l'opium deviendra réler aux auparavant, Il1 ne faut pas s'armonie de la crampes, nia aux spasmes : c'est l'acrimatière jaune qui est cess symptômes; ils cause de tous sipée. cesseront dès qu'elle sera disL'un de mes premiers malades une saignée abondante. susdits demandait jaune. Je n'ordonnai Son sang était visqueux et aux deux autres son copieuse d'eau qu'une boisl'eau de poulet toutes d'orge, de gruau léger ou de les fois et de prendre, toutes les qu'ils vomissaient, seize onces de la même heures, un lavement de liqueur chaude, Quand ils s'aperçurent que les selles n'étaient ni fetides, ni mes premiers malades une saignée abondante. susdits demandait jaune. Je n'ordonnai Son sang était visqueux et aux deux autres son copieuse d'eau qu'une boisl'eau de poulet toutes d'orge, de gruau léger ou de les fois et de prendre, toutes les qu'ils vomissaient, seize onces de la même heures, un lavement de liqueur chaude, Quand ils s'aperçurent que les selles n'étaient ni fetides, ni --- Page 368 --- Dr LA SYxOQUE de couleur sombre, que les vomissemens n'étaient couleurs, les mis à la mixplus amers ou sans je ture de Van-Swieten, n.o 3, jusqu'à ce que le vOmissement s'arrètât. Mais, si le vomissement s'arrêtait de lui-même, alors ils ne prenaient pas d'opiat, lors même que les évacuations continuaient par les selles. Ily en eut donc un quien cuillerée lui affermit eut besoin, et la troisième l'estomac. J'aicependant vu des cas oùt il en fallait beau- , et j'ai oui dire aussi que, dans les coup plus il s'était vu des occasions où Indes Occidentales, l'on avait été obligé de donner une grande quantité d'opium dans cette maladie, avant de pouvoir faire cesser la crampe universelle; ce qui me semble,n'est pas extraordinaire parmi nous. Le matin suivant je leur fis prendre un apozème purgatif fort doux,avec ordre de prendre, tous les matins, de la manne et du tartre soluble pour se teuir le ventre libre, jusqu'à ce que la langue parût trèsnette, la peau fraiche et le pouls lent. Durant ce de viandes ni de fortes temps-là, ils ne prirent pas de boissons, mais du fruit mir, du petit lait et à ce traitement doux breuvages. Conséquemment iln'y eut point d'accident ni de rechute. même temps, je vis trois autres Le 20 d'aoàt, bilieuse: l'estomac sujets malades d'une vraie fièvre de aflecté ; il n'y avait point n'était pas beaucoup ni douleur ni de plénitude dans les intestins, 2 ils ne prirent pas de boissons, mais du fruit mir, du petit lait et à ce traitement doux breuvages. Conséquemment iln'y eut point d'accident ni de rechute. même temps, je vis trois autres Le 20 d'aoàt, bilieuse: l'estomac sujets malades d'une vraie fièvre de aflecté ; il n'y avait point n'était pas beaucoup ni douleur ni de plénitude dans les intestins, 2 --- Page 369 --- PUTRIDE, atcun signe de rel chementde la langue était telle ventre. Cependant rique : il que daus la fievre en était de même des dysentéLa douleur de téte et des uriues et du sang. rable : les malades lumbes était considéleur et aue agitation éprouvaient une graude chaexcessive. se passèrent aisément Deux Jeces fievres T'autre , à la manière traina jusqu'au ordinaire; quatorziéme changea en double-tierce. jonr 7 et se que jusqu'au douzième Je le suivis ce malade rafraichi les de la fiévre : l'air était fort le par pluies ; le vent tourna au nord vingt-deusième, , et les soirées froides. Le étaient un peu c'est de là vingt-quatre, Tair fut glacial au soir: d'accès de la que je commence à dater la fiévre moisson. a Les intermittentes, dit 5 leurs Sydenham, prennent dénominations de > cès, et sont par-là liutervalle des deux ac- > suffisamment pourvu qu'on ait égard aux distinguées, > T'année dans lesquelles deux divisions de > elles ont lieu, printemps et Tautomne, savoir, le > ques fièvres de la vraie Cependanti til y a quel- > mais nature des qui ne présentent intermittentes, > quiles puisse faire point de signe visible discerner. > ple, les intermittentes Quand, par exem- > tent de bonne heure, dautomne se manifes- > ne prennent comme en juillet, elles pas 3 comme le font les surle-champ leur vraie forme, > en général ; mais intermittentes elles du printemps ressemblent si fortaux le > ques fièvres de la vraie Cependanti til y a quel- > mais nature des qui ne présentent intermittentes, > quiles puisse faire point de signe visible discerner. > ple, les intermittentes Quand, par exem- > tent de bonne heure, dautomne se manifes- > ne prennent comme en juillet, elles pas 3 comme le font les surle-champ leur vraie forme, > en général ; mais intermittentes elles du printemps ressemblent si fortaux --- Page 370 --- DE LA SYNOQUE fièvres continues à tous égards, qu'il n'est pas > de les distinguer sans une attention fort > possible mieux A la longue, elles paraissent > scrupuleuse. la constitution prédomi- > caractérisées 2 quand est un affaiblie. > Sect. I, C. 2,art. 14. > nante peu vu la fièvre comJ'ai moi-mème fréquemment mencer en juillet, et ne devenir intermittente août. Mais Sydenham dit aussi, sect. I 3 qu'en T'intermittente commencer en chap. 3, < qu'ilvit et être dans toute sa force, c'est-à-dire, > juillet, la devenir en août. > Comme > épidémique fièvre du printemps a commencé quelquefois et s'est trouvée accompagnée de la en février, espèce de fèvre dépurasynoque non putride, de même la fièvre toire, jusqu'à la fin de juin; d'accès de la moisson a aussi commencé en août la fièvre bilieuse ou la nouvelle fièvre 2 et en par jusqu'au commencement de a été accompagnée quia lieu en nola constitution inflammatoire, fèvres vembre et décembre. II y a peu de vraies le fort de la constitution inflamd'accés pendant rares au fort de la matoire ; elles sont également constitution putride, mais se font surtout sentir vers le déclin de ces deux constitutions. Les fèvres d'accès des deux saisons différent principalement en ceci : celles du printemps, sucfort de la constitution inflammatoire, 9 cédant au confondues avec elle, de même que se trouvent celles de la mois: toutes les fièvres du printemps; y a peu de vraies le fort de la constitution inflamd'accés pendant rares au fort de la matoire ; elles sont également constitution putride, mais se font surtout sentir vers le déclin de ces deux constitutions. Les fèvres d'accès des deux saisons différent principalement en ceci : celles du printemps, sucfort de la constitution inflammatoire, 9 cédant au confondues avec elle, de même que se trouvent celles de la mois: toutes les fièvres du printemps; --- Page 371 --- PUTRIDE, son, succédant à une 33r ticipent de constitution putride,en parmoisson. On même, voit comme toutes les fiévres de la bien saisir le vrai par-là qu'il est nécessaire de de juillet, genre de la constitution l'on d'où résulte la fièvre de la putride veut bien saisir la moisson, si mittentes de méthode de traiter lesinter. meilleure cette dernière saison. introduction Ainsi, la essai sur les fiévres que l'on puisse faire à un d'accès de la d'exposer les maladies du mois moisson, c'est done de plus en état de traiter juillet. On sera qui est celle de la moissou la fièvre bilieuse, , soit pliquée avec une fiévre simple, soit.comsûr de la méthode de d'accès, s quand on sera traiter la fièvre Tout ce quej'ai pu putride. tive des meilleurs apprendre de la lecture attenj'ai eues avec les auteurs, des conversations que propre meilleurs médecins, et par ma expérience 2 m'a et les affections convaincu que les fièvres nous fiévreuses de la appelons putride constitution que traitées que par les 9 ne peuvent être mieux denham ; que d'ailleurs régles que nous a laissées Syd'hui les mèmes ces maladies sont que de son aujourplantes de son temps 9 comme les et temps sont également les qu'ilen sera toujours de > mêmes, de maladie même. ( 7 dit-il, a, Chaque espèce > et des comme celle des végétaux, , ses animaux > lières et propres qualités particu- > univoqnes 3 résultantes de sa essence; elles doivent douc étre propre permanentes, 2 ces maladies sont que de son aujourplantes de son temps 9 comme les et temps sont également les qu'ilen sera toujours de > mêmes, de maladie même. ( 7 dit-il, a, Chaque espèce > et des comme celle des végétaux, , ses animaux > lières et propres qualités particu- > univoqnes 3 résultantes de sa essence; elles doivent douc étre propre permanentes, 2 --- Page 372 --- DE LA SYNOQUE cela passe les bornes de notre imagi- > quoique On, néanmoins rechercher avec D nation. peut la meilleure méthode de traiter ces ma- > avantage nous en ignorions les causes, > ladies 1 quoique la cure de la des maladies ne > parce que plapart de la connaissance des causes, mais > dépend pas méthode convenable et fondée sur T'expé- > d'une > rience. > méQuoiqu'il soit impossible de donner une thode traiter les maladies qui résultent de pour' sans être obligé de faire la constitution putride 9 des exceptions 2 je crois cependant que les règles suivantes auront leur avantage. RÈCLE Lre Quand la saignée est nécessaire, ce évacuation; les autres se doit être la première feront après avec plus de sûreté et plus d'effet. REGLE II. Plusieurs sujets ont besoin d'un vola matière est turgescente dans mitif, parce que l'estomac. REGLE III. La purgation est toujours nécessaire. Il faut aussi tenir le ventre libre durant toute la maladie. de suer RÈGLE IV. Il est toujours désavantageux avant la coction. Il faut modérer les sueurs par elles sont immodérées. les acides minéraux, quand RÈGLE V. Le malade ne doit rester au lit de quand on voit les signes de coction. jour que fruits mûrs et acides sont les a RÈCLE VI. Les de la matière vrais dissolvans et les correctifs morbifique. --- Page 373 --- PUTRIDE. RÈCLE VII. Tous les alimens mal sont pernicieux pris da règne animaladie soit tombée. avant que la violence de la REcLE VIII, Tous les maques et les vésicatoires opiats, les alexipharsont propos, et méme employés mal à tombe. préjuciables avant que le pouls RÈGLE IX. Les sueurs modérées spontanément de nuit sont qui arrivent coction, et vers la av vantageuses après la traitée dès le fin, si la fièvre a été bien trement. commencement; mais non auRÈGLE X. Le quinquina est utile de coction et une crise après des signes quand le pouls semble partielle, spécialement la bouche n'est devenir profond, et que RÈGLE pas trop sèche. douleur XI. Quand il y a dans cette de tête opiniatre, la fièvre une que les vésicatoires et le saiguée soulage plus du sang par les camphre. On peut tirer RÈGLE XII. La ventouses, si le pouls est petit. lavemens boisson doit être froide, les chauds; et l'on ne doit tenir le malade sur son séant pas négliger de Comment donc a-t-il pendant le jour. si souvent pu se faire qu'on une pratique tout tienne que des gens même opposée à celle-ci? denham suivent qhi ont lu Hlippocrate et aussi cette Sya lieu de s'en étonner pratique abusive? On sidère la d'abord; mais si l'on conpatience et l'attention qu'il faut pour les chauds; et l'on ne doit tenir le malade sur son séant pas négliger de Comment donc a-t-il pendant le jour. si souvent pu se faire qu'on une pratique tout tienne que des gens même opposée à celle-ci? denham suivent qhi ont lu Hlippocrate et aussi cette Sya lieu de s'en étonner pratique abusive? On sidère la d'abord; mais si l'on conpatience et l'attention qu'il faut pour --- Page 374 --- Dr LA SYNOQUE suivre la nature dans sa marche lente, on n'en sera plus surpris. On nous dit contraria précipitamment, adhibenda; ; ilfaut opposer les contraires. Mais Hippocrate dit:a] Il fauto opposer les contraires > petit à petit, et s'arrêter par intervalles > crois qu'il est plus dangereux de tomber ; je entre > les mains d'un médecin qui ne sait pas être > tranquille, qu'en celles du médecin S sait qui ne pas employer les contraires ; car celui qui ne sait pas s'arrêter ne connait pas non > plus les occasions où il faut opposer ces con- > traires; il ne saura donc pas non plus en > user. Cependant celui qui ne sait pas user des > contraires, et est néanmoins prudent, sait étre )) tranquille; et par-là, s'il ne peut être utile, > du moins ne nuira-t-il à rien. Mais le vrai mé- > decin est celui qui, joignant le savoir à la 5 dence, sait se hiter lentement, donner les pruse- > cours requis selon l'exigence du cas et des > circonstancesde la maladiesemplayerles >) les plus avantageux dans moyens l'occasion, et rester s tranquille dans un autre moment. > C'est en suivant et en épiant les progrès de la nature, que Sydenham parvint à cette grande connaissance qu'il eut des maladies aigués. C Je ne > crois pas, di-il,devoir rougir, en avouant > dans la cure des fiévres,je n'ai jamais rien que fait > quand je ne voyais rien paraitre qui m'indiquàt ce qu'ily avait à faire. Par cette conduite - > je er s tranquille dans un autre moment. > C'est en suivant et en épiant les progrès de la nature, que Sydenham parvint à cette grande connaissance qu'il eut des maladies aigués. C Je ne > crois pas, di-il,devoir rougir, en avouant > dans la cure des fiévres,je n'ai jamais rien que fait > quand je ne voyais rien paraitre qui m'indiquàt ce qu'ily avait à faire. Par cette conduite - > je --- Page 375 --- PUTRIDE, > veillais mème au salut > ma propre réputation. de mes malades, et à > je suivais ainsi d'uu En effet, pendant > pour oeil attentif mes que apprendre malades, > ou la fièvre se commeat je pouvais les guérir, > nait à un état qui passait d'ellememe, ou D camens me faisait voir parveje devais quels médiD Il est en vérité employer pour la détruire. > général ne sachent déplorable que des malades en D où ne rien pas qu'il est des occasions > médecin prescrire, c'est être aussi que grand > puissans remedes.Si d'administrer dans d'autres les > le médecin se préjugés des malades, > conformeaux toujours qui supposent quelque chose à qu'ily y a > ces malades sont faire > immédiatemeat, auraient privés des pu lirer d'un avantages qu'ils >) honorable pour le traitement légitime, et > souvent traité de médecin; mais celui ci est > a assez de vertu négligent ou et d'ignorant, s'il > préter à leurs demandes, d'honneur pour ne pas se D son caractère vis à-vis et compromet ainsi > empiriqnes savent d'eux. Les plus ignorans D méde, aussi-bien accumuler remède sur reD etle font même que le plus savant encore plus médecin; C S'imaginer, dit-il ordinairement, etc.> > incapable de guérir les ailleurs, que la nature est > phème, parce maladies, c'est un blas- > perfection à la que ce serait imputer une imDivinité > de choses pour qui nous a donné tant conserver la vie animale.m. Nous savent d'eux. Les plus ignorans D méde, aussi-bien accumuler remède sur reD etle font même que le plus savant encore plus médecin; C S'imaginer, dit-il ordinairement, etc.> > incapable de guérir les ailleurs, que la nature est > phème, parce maladies, c'est un blas- > perfection à la que ce serait imputer une imDivinité > de choses pour qui nous a donné tant conserver la vie animale.m. Nous --- Page 376 --- DE LA SYXOQUE savons tous que la nature exécute la coction > mais aucun ne comD de la matière morbifique, hasard comment. Ce n'est donc que par D prend laider; mais, si nous connaissons ) qui'on peut évacuanous savons alors par quelle > la maladie, le plus efficacement > tion la nature expulsera c'est là matière elle sera cuite; que > la quand être utiles. D > nous pourrons l'art et les praticiens de Bref,je trouve que élaient du temps nos jours sont justement ce qu'ils le même de Sydenham. Je vais rapporter dans ordre ce qu'il a dit sur ce sujet. Peut-être que combattrai par-là certains préjugés avec plus je mes propres réd'avantage que si je proposais dans la spéculation s que flexions. On a supposé, angmenter Ia saignée, avant la purgation, pouvait les intesdes amas qui sont dans la résorbtion enfin qu'elle tins; mais T'expérience nous a prouvé même les évacuations par les selles. avance bien garde de ne pas C Mais il faut (1) prendre état des avant la saignée, au premier >> purger C'est ce que je puis sou- > maladies épidémiques. actuelle soit de purger pratique > tenir, quoiquela est même plus dangeD auparavant, ou, ce qui faut consaigner. Bou gré mal gré,il >) reux,sans agit avec plus de mopurgation >) venir qu'une la saignée; prise immediatementapresl > dération; Réponse à la lettre du docteur Brady, art. St. () saignée, au premier >> purger C'est ce que je puis sou- > maladies épidémiques. actuelle soit de purger pratique > tenir, quoiquela est même plus dangeD auparavant, ou, ce qui faut consaigner. Bou gré mal gré,il >) reux,sans agit avec plus de mopurgation >) venir qu'une la saignée; prise immediatementapresl > dération; Réponse à la lettre du docteur Brady, art. St. () --- Page 377 --- > qu'elle agite moins PUTRIDE, D auparavant. Je que quand elle est > sont morts pense même que grand prise par nombre > pour ne pas l'avoir liguorance de ce prineipe, ou D assez mis en usage. C'est > quejsiappris le plus par une longue ce sûr en pareil expérience, D abandonner cas; et il vaudrait guide > la l'art, si lon ne veut mieux pratique, Car on se pas régler ainsi > hommes. D'un côté, joue trop de la vie des > ignorent ce sont des > absolument T'histoire empiriques qui méthode des > recettes. curative, et ne sont maladies, la De pourvns D Tautre, ce sont des que de qui ne se fondent partisans oisifs > pourquoi les que sur leur > de malades uns et les autres font théorie. Voilà ) eox-mémes, que si on les avait périr plus Mais la abandonnés à > qui soulagera le méthode, la seule méthode > ses indieations malade, est celle des qui N déduit de la signes maladie,et les )) confirme bathopnomoniques périenee; ce quia ensuite par l'ex- > Hippocrate. mérité tant d'estime au grand > Si l'art de la a mis de cette médecine nous avait été > le manière, en transpeuple ett connu accordant même D deux par-la la que maladies, . l'art en care d'une > aurait OIL prudens et plus adroits exigé des gens D rait pas perdu plus son crédit. qoaejoundiaun.. n'au- > la nature, 7 sur Car ces opérations de P vraie lobservation pratique est tondée, desquelles seules la J. exigeant, pour être --- Page 378 --- DE LA SYNOQUE beaucoup plus de génie et de péné- > discernées, celle d'aucun autre art établi sur ) tration, que il est conséquent la plis probable, D Thypothèse une capala science de la médecine surpasse > que et qu'il faut plus de génie pour > cité ordinaire, tont ce que la saisir l'ensemble, que pour > en peut enseigner. 3) philosopbie dans les fièvres, > Nous en avons une prenve du méfont les deux tiers de T'occupation ) qui ici dans mon assertion à > decin; et j'en appelle Mais l'empirique le plus 5 tout homme qui pense. n'est pas capable conviendra t-il qu'il > iguorant conformément à l'opide une fièvre, si, s guérir que ces nion - , on ne doit envisager > générale savoir, d'expulser la matière > deux indications, secondement, par les sudorifiques; > morbifique qui suivent ces dans les symptômes > de soulager Car ce charlatan est sûr > sortes dévacuations? de de Venise, 9 les poudres > que la thériaque et semblables, > Cascoin, 1 Teau anti-pestilentielle d'un réet accompagnées > prises intérietrement des sueurs ; ce qui échauffant. produiront y gime dans la cure de celte > est tout ce qu'il se propose entendu prononcer surtout s'ilaj jamais > maladie, > le mot malignité. dont il soulage les symp- > Quant à la manière diacode faire dortômes, il court vite au pour > d'insomnie ; il doune un lavement > mir au cas resserré, etc. Mais dira-t-il le ventre est > quand des sueurs ; ce qui échauffant. produiront y gime dans la cure de celte > est tout ce qu'il se propose entendu prononcer surtout s'ilaj jamais > maladie, > le mot malignité. dont il soulage les symp- > Quant à la manière diacode faire dortômes, il court vite au pour > d'insomnie ; il doune un lavement > mir au cas resserré, etc. Mais dira-t-il le ventre est > quand --- Page 379 --- 3) on FUTRINE > déerminera-bil l'espèce de fièvre par ses drogués quelle est > Non;si nous qu'il entreprend de > croira croyons, 3 comme la guérir P peut-être postérité D rentes sortes de ceriainement, qu'il y a diffé. le > étre traitées fièvres, dont la plupart > différemment des veulent que la même autres; ; bien fesreindhidaelle, ou plus, queleonque, 9 demande d'une > traitement, au espèce > différens qu'il faut quitter commencement et un périodes changer dans > donc l'ou 9 tant qu'elle ses ignore continue. > T'histoire naturelle Si d'une > die,conmsisenced malala vraie méthode qu'on ne peut obteair . > élat. de déduire curative, comment que par les sera-t-on ) indications en symptômes les moins curatives des > lorsqu'on n'est sensibles fort 3 viennent de la pas capable de juger souvent, s'ils D die même P s) méthode curative ou de la mala. proLes médecins spéculatifs purgation avant la coction condamnaient aussi la heurensement cessé ; mais ce Sydenham : je n'en préjugé a dit que le précepte parlerai done pas. n'était applicable (r) incocta non mowvenda qu'aux sueurs, et qu'il est (r) Quoique M. Grant ait sur le sentiment des jugé à propos de garder le préjugés 5 et qui se font syaématiques, un il est encore des silence bien faire. Je crois donc devoirde les entretenir gens à que tout lecteur ne se donnerait pouvoir placer ici quelques en croyant pas étre médecin que de guérir pas la peine de faire, réflexions Ce sans pouvoir se rendre n'est compte 22., ueurs, et qu'il est (r) Quoique M. Grant ait sur le sentiment des jugé à propos de garder le préjugés 5 et qui se font syaématiques, un il est encore des silence bien faire. Je crois donc devoirde les entretenir gens à que tout lecteur ne se donnerait pouvoir placer ici quelques en croyant pas étre médecin que de guérir pas la peine de faire, réflexions Ce sans pouvoir se rendre n'est compte 22., --- Page 380 --- DE LA SYNOQUE dans la plupart des fièvres , et presque avantageux de tenir le ventre libre, dans tous leurs périodes, dans celles qui sont bilieuses 011 putrides. surtout ainsi il ne suffit pas de bien traiter $ il faut de sa conduite : encore le faire avec connaissance de cause. être celui de Ce sentiment de Sydenham 9 qui parait m'a Grant, malgré ce qu'il a dit page 207 et ailleurs, kr M. d'autant plus d'attention, que les grands hommes paru mériter ordinairement les autres par le poids de l'autoentrainent assez contre rité , et que ee sentiment se trouve encore anjoard'hai et la surtout dont le savoir, T'expérience dit par un médecin, réputation pourraient en imposer. était-il bien Je ferai donc ici denx questions : I. Sydenham ils donner aux termes d'Hippocrate un sens dont pafondé à ? 2.0 Est-ce avec raison que raissent d'abord si peu susceptibles? 22 liv. I, dont médecins ont avancé que cet aphor. 2 quelques qu'un, précepte wague 7 confus et obscur, il s'agit, ne contenait sens P connu le vrai dont on n'avaitjamais l'autorité de Sydenham me parait si Je réponds 1 I.O que même s'écarter de grande, qu'on ne peut, sans l'évidence s et que quand il a restreint la maxime d'Hipson sentiment, doute les raisons lcs plus graves et les pocrate, il avait sans le faire. Ce vrai esprit d'obmotifs les plus prépondérans pour encore vu dans aucun depuis Hippocrate ne s'est servation, 2 qni dans Sydenham 1 le mettait en médecin à un si haut point que et de saisir la marche de la nature avec beaucoup état d'épier quin'avait pas les secours que plus dl'avantages qu'Hippoerate, et de la chimie présentaient à les déconvertes de la physique circonstances, se hiter Sydenham. Il pouvait donc 7 en mille étaient Hippocrate, avec des armes qui lentement, comme parle il s'est inconnues à ce père de la vraie médecine. Quelquefois luidans les nouvelles routes qu'il s'était applanies trompé at d'épier quin'avait pas les secours que plus dl'avantages qu'Hippoerate, et de la chimie présentaient à les déconvertes de la physique circonstances, se hiter Sydenham. Il pouvait donc 7 en mille étaient Hippocrate, avec des armes qui lentement, comme parle il s'est inconnues à ce père de la vraie médecine. Quelquefois luidans les nouvelles routes qu'il s'était applanies trompé --- Page 381 --- Un PUIKIPE troisième 34r de T'air libre préjugé était de ne du aux malades, pas donner lit, ne pas leur ne pas les tenir hors cela était donner de boisson dangereux. froide;tout mème ; il en convient plus grands succès. : mais aussi y avait-il que lon arrive le ma3ryzra ua3nuara eu souvent les et si Sydenham plus souvent àe la 2 c'est par l'erreur marche dela n'avait pas aperçu connuinrancé de la vérité; $ nature n'était par sa médecine ceptes généraux dans pas uniguement que la' doute pas cherché le cas de inaladie,, il réglée par des préM. de les n'en aurait Haën, qui prend exceptions 2 loin d'oser s'en sans croit avoir dit tout le précepte écarter. son ce qu'ily a de d'llippocrate à la lettre, sentiment, en plus solide neste effet d'un rapportant l'aveu que fait pour prouver plus sensible émétique, Mais c'est, Sydenham du fa. tout qu'il a tort lui-mème de je pense > la preuve la grands Sydenham qu'il suit dans la nous dire que c'est surmédecins ont toujours médecine ; et que tous précepte à la lettre, suivi, ou du moins dà les on doit s'en écarter Puisqu'il est des suivre le Mais , quoiqu'il faille momens oû, de son aveu, Hlippoerate lui-mème s'en y revenir ensuite. pre maxime P On peut dire est-il toujours tenu à aphorisme livre que non, 1 sa procautions 24, 1 , de nous en écarter paisqu'il nous permet, l'autre requises, Cet endroit sert donc er prenant les pretient-il aphorisme : d'ailleurs envers un malade > quelle conduite dinterpetation momens de sa qu'il Hlipoerate pour maladie P M, de médicamente dès les ne pas sentir la force Haën doit s'être fait premiers même, , et pour de Tobjeetion illusion vomitif aussi conclure que si qu'il se faità luirien contre doux que MI. de Haën Hlippoerate a sa thèse, le administré un connaissaient mais prouve voudra, cela ne fait de doux vomitifs seulement que les Anciens 2 contre ce qu'on croit ordi- maladie P M, de médicamente dès les ne pas sentir la force Haën doit s'être fait premiers même, , et pour de Tobjeetion illusion vomitif aussi conclure que si qu'il se faità luirien contre doux que MI. de Haën Hlippoerate a sa thèse, le administré un connaissaient mais prouve voudra, cela ne fait de doux vomitifs seulement que les Anciens 2 contre ce qu'on croit ordi- --- Page 382 --- DE LA SYNOQUE Quant au nouvel air et aux boissons froides 9 l'avantage en est sigénéralement reconnu dans tous les cas de fievres putrides et bilieuses, que je ne nairement. J'ai remarqué en plusieurs endroits des ouvrages de M. de Haën 1 que 9 trop plein de son sujet, il n'est pas assez attentif à l'analyse de ses idées, et conclut quelquefois à son désavantage. Pour moi, voici comme je raisonnerais ici. Hippocrate établit un précepte, dit qu'on peut s'en écarter, mais avec beaucoup de précaution et s'en écarte luimême ; donc avec de bonnes raisons on peut le faire après lui; de plus grandes connaissances s a eu donc Sydenham 3 pourvu nécessaires et, s'il a borné le raison d'y faire les exceptions ; aux sueurs, on sent aisémeut que ce ne peut être dans précepte deviennent donc les longues et savantes rétous les cas. Que inutiles flexions de M. de Haën . partie X, chap.5 5? Presque 9. poisqn'il ne nous y apprend rien. Quant aux doux médicamens 3 soit vomitifs , soit purgatifs, Anciens connaissaient aussi-bien qu'on les connait auque les M. de il sera d'assez bonne foi sans jourd'hui, selon Haën, doute pour ne pas disconvenir que les Anciens devaient se trouyer en défaut avec ces médicamens, en mille circonstances,oil bien nombre de plus sûrs à notre nous en avons un plus grand 3 positis ponendis, nous pouvons choix ; que conséquemment oisifs ; agir oà les Anciens ne devaient être que spectateurs que certainement là la raison de tant de préceptes qui devaient c'est les Anciens, mais qui sont devenus inutiles être essentiels pour cette raison, ont aujourd'hui; et qu'enfin 3 si les Anciens, par dà mieux voir les opérations de la nature que nous 2 nous avons de mieux laideraprès en avoir aussi sur eux l'avantage pouvoir observé la marche chez enx 2 tandis qu'en mille circonstances ils devaicnt nécessairement la laisser succomber. était leur matiére médicale? Quoique Dios: En effet, quclle venus inutiles être essentiels pour cette raison, ont aujourd'hui; et qu'enfin 3 si les Anciens, par dà mieux voir les opérations de la nature que nous 2 nous avons de mieux laideraprès en avoir aussi sur eux l'avantage pouvoir observé la marche chez enx 2 tandis qu'en mille circonstances ils devaicnt nécessairement la laisser succomber. était leur matiére médicale? Quoique Dios: En effet, quclle --- Page 383 --- PUTRIDE crois pas devoirl le pas encore ici de prouverici. Mais on ne convient T'utilité lit, de les qu'ily a de les tirer du obliger de resler levés tout le jour, coride nous ait laissé sur cet précieux aux vrais objet un onvrage quisera anjourdhuide base comaisueure, et qu'il serve toujours pliés sur la matière aux bons traités qui se sont même encore n'y voit le plus meidicale, on ne saurait tant multifois hasardées, souvent que des indications disconvenir qu'on aucune sur des bruits ou des vagnes, quelqueanalyse, et ainsi sans qu'on erreurs populaires, sans connaissance assez sire des y puisse trouver aucune Anciens, , qui observaient sujets quiy sont d'un autre côté, bien la nature, ne présentés. Les que d'ailleurs l'aider le plus sonvent pouvaient donc 7 depuis l'étude de l'économie qu'an hasard, parce eux, ne leur avait animale, si mières. On trouve encore fourni approfondie 1 il est vrai, dans que très-peu de luTamineuses à cet égard, Galien, 9 à qui elles se font qui frappent et étonnent quelques vérités malgré la vaste apercevoir 2 mais c'est même ceux immenses. étendue de son génie, après dix erreurs, et ses connaissances vable L'autorité de Baglivi dont M. de Haën qu'aux termes de la vérité. s'appnie, 3 n'est recedigérer ses vastes Baglivi, mort trop jeune raison. Mais M. de connaisances Haen s ne fait loi qu'antant ponr pouvait passerait-il à qu'il a Vadic, pressentir à Lodorat quel Baglivi d'avoir dit qu'il , quelle en serait la était le caractère d'une de Fib. mort. 3; et durée, 3 quel en serait maqu'its se serait mnis qu'un médecin se Tocacment, N'esttous les tertes uomperaie rarement dés ce pas là s'abandonner à d'liippoerate dans la tétep. kesbury reproche à tant de T'enthonsissme que le lord héral, est un médecin de gens avec justice P Shaf. peut la plus grande Baglivi, en gé. presque y lire unc page sans autoriré; mais on ne y apercevoir cet enthou- maqu'its se serait mnis qu'un médecin se Tocacment, N'esttous les tertes uomperaie rarement dés ce pas là s'abandonner à d'liippoerate dans la tétep. kesbury reproche à tant de T'enthonsissme que le lord héral, est un médecin de gens avec justice P Shaf. peut la plus grande Baglivi, en gé. presque y lire unc page sans autoriré; mais on ne y apercevoir cet enthou- --- Page 384 --- DE LA SYNOQUE avoir lu les ouvrages de malgré qu'on puisse écrivit à ce sujet M. de Haén, et ce queSydenham dit-il, Cole. a Je sais, dans sa lettre au docteur dont M. de Haën n'a pas toujours pu se garantir. siasme L'obscurité de Voyons" à répondre à la seconde question. rêtre? réelle, et en quel sens peut-elle T'aphorisme 22 est-elle 477 , et ceux qui ont pensé M. Quesnay, , de lu Saignée 7 page Le mot 0py7v luin'ont pas tort jusqu'à un certain point. comine en le prenant dans un sens que Cicéron rend par tumere 1 ,et que nous rendes affaires de la république, figuré en parlant dans le même sens ; ce mot, , dis-je, drions par. fermenter, la condition sous laquelle dont se sert Hippocrate pour marquer susceptible de diffé. il permet ou défend d'agir, est réellement chacun en faveur de leur rens sens, que les interprètes ont pris ce mot devait particulière. 1.0 Les uns ont pensé que opinion dans leur état malade 7 se pors'entendre des humeurs qui, Dàm adhuc oberrant taient çit et lix sans prendre de siege fire. l'entend aussi incertasede vagantur. Actuar. Galicn humores et et le rend par les synonymes de même dans cet aphorisme, et refluant. xzi perapouae, 1 se mouvoir en Ruant xrveic.9at r'entendent de l'effort que font les humeurs pour 2.9 Les autres s'ouvrir ainsi déterminément une sortir après la coction 9 et du malade. Galien est voie quelconque 2 fat-ce au détriment Liv.VI, épid. Ce de ce même sentinent. Comm. 2, encore ici comme on voit qu'Hippocrate mot, dit-il, doit se prendre des humeurs dans d'autres endroits de ses aphorismes, l'a pris effort pours sortir 2 irt très-disposées à T'excrétion 2 font qui, Ces deux sens Ie sont certainement cov irotporaroy eig Érypiat. d'autres sens analogues 1 quoique pas le même. Il a encore l'idée mais qui nous donnent primitivement plus éloignés 1 comme on le pourrait d'un mouvement rapide et violent $ des ancieunes langues avec lesquelles démontrer parl'analogie la grecque a un rapport intjunc. 2 irt très-disposées à T'excrétion 2 font qui, Ces deux sens Ie sont certainement cov irotporaroy eig Érypiat. d'autres sens analogues 1 quoique pas le même. Il a encore l'idée mais qui nous donnent primitivement plus éloignés 1 comme on le pourrait d'un mouvement rapide et violent $ des ancieunes langues avec lesquelles démontrer parl'analogie la grecque a un rapport intjunc. --- Page 385 --- - ks PUTRIDE, A que l'on peut faire diverses > opinion, de tenir objections à notre les maladleslevés de > objections jour. Ces sontsans doute d'un grand poids pour Mais, soit qu'on prit ce mot dans le le second, l'alternative premier sens ou dans clairs, et c'était à présentait tonjours deux termes fort l'autre. Dès-lors la T'expérience à décider pour l'un ou pour obstacle à diversité des sentimens ne devenait plus un l'intelligence du passage. dans lun ou l'autre cas Mais, pour se conduire s'en tenir aux termes d'après Texpérience, il ne fallait pas onl'a faitj vagues de crudité en comme ou jusqu'ici, l'on devait suivre le général, mnen ; ce qui est une absurdité, En précepte sans exaparlé de crudité, mais effet, on nous a on n'a pas encore toujours des signes nor pu déterminer, par ( quel était le équivoques > et de manière ie éviter caractère de terreur, ) menrs propre cet élat de crudité 9 surtout dans les maladies fort des hu- > ment, dans ces cas de compliquées ; coma quelques-unes des complication, on pouvait discerner si humeurs D à cet état de arriveraient plutôt que d'autres coction, ou si elles ne se n s'il n'y aurait pas des humeurs cuiraient qu'ensembie; ) mêmes, , soit par rapport à la réfractaires, soit en ellesteraient à la force de tous les complication, 3 lesquelles résisN nent on pouvait statuer mouvemens organiques ; comou près de sa coction, certainement que telle humeur était ou cuite, y pliquées avec elle, restaient tandis que les autres, com- > pourquoi P Galien a bien encore dans l'état de crudité ,et > contenté d'en aperçu ce phénomène, mais il s'est des parler : enfin, si l'orgasme ou la humeurs ne peut pas être turgescence ) que de crndité, aussi-bien un signe de coction comme les > mot semblent différentes interprétations de cc ment de l'indiquer; et quand. > Voilà ce qui jette vrai. l'obscurités sur le passage M. de Haën devait avoir levée d'Hippocrate, obscurité que avant de conclure en sa faveur, - a : enfin, si l'orgasme ou la humeurs ne peut pas être turgescence ) que de crndité, aussi-bien un signe de coction comme les > mot semblent différentes interprétations de cc ment de l'indiquer; et quand. > Voilà ce qui jette vrai. l'obscurités sur le passage M. de Haën devait avoir levée d'Hippocrate, obscurité que avant de conclure en sa faveur, - a --- Page 386 --- DE LA SYNOQUE D le vulgaire, auquel le bas étage des médecins en D appelle comme à un juge dans compétent ce casD la, pour pouvoir soutenir de cette autorité leurs Mais il n'a méme pas posé la thèse, Que nous iportent antorités sans raison? Rivière n'avait-il des lui toute pas décidément pour l'antiquité 4 et tous ses anciens contemporains s'inserire en faux contre la découverte de 9 pour Servet, et les démonstrations hydrauliqnes de Harvée P Avait-il cependant la raison de son côté? C'était par des preuves tirées de l'économie animale que M. de Haën devait il n'y a même appuyer son sentiment: : pas pensé. L'autorité de ceux qui pensent autrement queluireste donc dans toute sa force, quelque mal fondée même qu'il la suppose. Je me crois viens de dispensé, par ce que je dire, d'examiner s'il est vrai qu'il y ait souvent Orgasme ou con 1 puisque nous voyons que, dans l'un ou l'autre cas, l'on n'a pas encore décidé sans réplique si l'on devait agir Ou non en conséquence ; et que même, en ce point puisse être décidé par la suite, le supposant.que corps humain, susceptible d'un si grand nombre d'affections différentes rait toujours des exceptions à la règle, s exigeAinsi les vrais médecins, sans prétendre qu'il y ait toujours quelque chose à faire, ni perdre de vue les avis donne M. Grant sur la coction et l'orgasme que ailleurs > page 222 et 1 pourront donc soutenir , 1,0 que Sydenham a eu raison dans ce qu'il a avancé ; 2,0 que le précepte d'Hippocrate n'a pas encore été plus approfondi par M. de Haën par les Anciens ; 3.0 que comme on ne peut montrer que que par conjecture quel est le caractère propre de la vitiosité de chaque humeur dans telle maladie 1 simple ou compliquée, où l'on. suppose les humeurs dans un état de crudité, ni ce qui peut en résulter 2 on a toujours intérêt d'en éviter la ou l'amas, ou la fermentation qui les fait toutes complication tendre 2 si été plus approfondi par M. de Haën par les Anciens ; 3.0 que comme on ne peut montrer que que par conjecture quel est le caractère propre de la vitiosité de chaque humeur dans telle maladie 1 simple ou compliquée, où l'on. suppose les humeurs dans un état de crudité, ni ce qui peut en résulter 2 on a toujours intérêt d'en éviter la ou l'amas, ou la fermentation qui les fait toutes complication tendre 2 si --- Page 387 --- TR PUTRIDE, raisonnemens mal fondés : de tels étant réellement raisonnemens plus à leur > quisont le fruitd'un portée que ceux mur examen dans des geus promptement à une dépravation rience a fait voir anssi, spontanée ; 4.0 que l'expéd'évacuer les que quand on a su saisirle moment hnmenrs, ou du moins une erudité, on a quelquefois partie dans l'état de rité fasse souvent lout beaucomp gagné, quoique la lémé dès que l'on a lieu de perdre dans le même cas ; 5.0 que même un hétérogène sonpçonner quelque putréfaction > 01 cuations, putride , cn ne doit , sil'on n'a pas à craindre pas différer les éva6.° que les évacuations d'inflammation queleonque; assez souvent dans les inopinées et abondantes qui arriyent maladies des matières aigués 9 et où l'on ne voit crues, , prouvent que la nature ne que. jours être abandonnée à elle-méme doit pas toutrouvent presque toujours plus mal puisque les malades se lentes; ; 7.0 que les matières après ces évacuations viotion générale, laissant offensives , même après une cocde leur résidence fréquemment les plus tristes aux impressions font voir que la extrémités 1 au trone , aux viscères, nature, qui a été ses forces pour la coction obligée d'épuiser toutes la , s'en serait peut-être crise, si on l'avait débarrassée à ménagé pour quemment l'orgasme temps ; 8.0 que consédes humeurs , l'écart, ou la fuctnation d'on il est résulté les plus vagahonde eu lieu que pour n'avoir Pas grands ravages, n'ont signes de coction et de crise n'étant préveuu les clioses : 9.0 que les si c'est une raison pour un médecin pas tonjours assez marqués, c'en est une aussi pour n'être prudent d'être tranquille, ças; 10, que les signes et les pas spectateur oisif en tous les le change au médecin le symptômes pouvant faire prendre plus même pas les signes del la expérimenté > ce ne seraient qui présence ou de T'absence de devraient, sans exception, régler la conduite l'orgasme du médecin, si c'est une raison pour un médecin pas tonjours assez marqués, c'en est une aussi pour n'être prudent d'être tranquille, ças; 10, que les signes et les pas spectateur oisif en tous les le change au médecin le symptômes pouvant faire prendre plus même pas les signes del la expérimenté > ce ne seraient qui présence ou de T'absence de devraient, sans exception, régler la conduite l'orgasme du médecin, --- Page 388 --- DE LA STNOQUX > d'une plus profonde pénétration, il suit de là > que le gros du genre humain ne > venir qu'à une counaissance pouvant par- > superficielle des choses, et que ce ne pouvant être le > petit et très-petit nombre que plus qui les voie à > ces prétendus savans fond, l'emportent aisément > les plus sur intelligens 2 à l'aide du peuple les > protége, tandis qui que ces gens > souvent exposés à la expérimentés sont calomnie; ils la > patiemment, ayant la vérité et le supportent > des vrais petit nombre connaisseurs de leur côté. D Il dit encore ailleurs, après la longue rience qu'il avait acquise dans les expéde cas de bile et putridité, Sched. Mon., art. 15: ( Comme > espèce de fièvre cette attaque la tête plutôt qu'aumnais la connaissance certaine des signes la maladie qui duit lui fournir les indications pathognomoniques de II.O que dès que l'on a' lien de craindre qu'il a à suivre; il vaut mieux tenter de sauver le malade unprincipe délétère, de par une voie. quelconque, que laisser s'anéantir le principe combe malleureusement vital, qui ne sucque trop vite ; 12, enfin, que linterprétation de tous les livres de médecine doit ce se régler principe 9 sat bené si sat tuto : et que c'est donc par un abus impardonnable, surtout à des gens qui se flattent d'avoir eux une expérience de trente on pour pratique de la médecine à quarante ans , de borner la des préceptes généraux que les temps 7 les saisons 7 les épidémies, les àges tempéramens obligent 1 les sexes, , les d'abandonner en mille occnrrences. pocrate devait-il donc marquer combien de fois il avait Hipmême abandonné sa maxime ? Non; lui- , surtout à des gens qui se flattent d'avoir eux une expérience de trente on pour pratique de la médecine à quarante ans , de borner la des préceptes généraux que les temps 7 les saisons 7 les épidémies, les àges tempéramens obligent 1 les sexes, , les d'abandonner en mille occnrrences. pocrate devait-il donc marquer combien de fois il avait Hipmême abandonné sa maxime ? Non; lui- --- Page 389 --- - - PRa PUTRIDE, 3 cune antre que j'aie 3lg D distraite qu'avec vue, et ne puisse en étre > je conseille à difficulté, et même du mes malades danger, > sans leurs habits de n'être couchés D si affaiblis la que la nuit; mais, s'ils sont par D rester maladie qu'ils ne levés,je leur puissent )) leurs habits seuls, permets de se coucher > et la tête levée, Je avec pas non plus dans la ne souffre > grand que celui qu'ils chambre un fen plus Les observations de faisaient en bonne santé. > succès de cette Sydenbam confirment les fiévres putrides pratique, de non-seulement dans les l'automne l'été, les fièvres et la bilieuses de les fièvres inflammatoires petite-vérole, mais encore daus neumoniques, comme pleurétiques ou péripdans ses on peut le voir bles ouvrages, Il y oppose des partout aux hypothèses mal fondées faits indubitapour lesquels il des spéculatifs, ( Ce procédé marque son mépris en ces illusoire ôte termes: >> genre humain tous les non-seulement an D aurait de la candenr de avantages singuliers qu'il > rend encore l'art de plusieurs médecins, mais > Enfin, on en est guérir celui de venu au discourir. b doit vivre ou mourir, point que le malade > conjecture bien selon que le ou philosophe D bien mal; ce qui est précaire! et l'on toujours D chaleur que le faisaient dispute avec autant de > tifs pour défendre leur les premiers méditan et leurs sectateurs, opinion, tandis qu'eux qui les défendaient égale- ins, mais > Enfin, on en est guérir celui de venu au discourir. b doit vivre ou mourir, point que le malade > conjecture bien selon que le ou philosophe D bien mal; ce qui est précaire! et l'on toujours D chaleur que le faisaient dispute avec autant de > tifs pour défendre leur les premiers méditan et leurs sectateurs, opinion, tandis qu'eux qui les défendaient égale- --- Page 390 --- DE LA SYNOQUE PUTRIDE. bien ne pas avoir raison; car > ment, pouvaient beaucoup d'attention $ ) quoiqu'en employant nous bien. voir ce que la nature opère > puissions > dans le fait, et connaitre les organes qu'elle dans ses cependant sa ma- > emploie opérations, > nière d'opérer sera toujours un secret pour > nous. Nous savons bien que le cerveau est l'orides sens et du mouvement, le siége de la > gine de la mémoire; mais la plus exacte > pensée et examen nous > inspection, le plus sernpuleux comment une substance si > peut-il apprendre semble une espèce de pulpe qui ne > épaisse, d'art, peut suffire > pas formée avec beaucoup un si noble et à d'aussi excellentes > à usage la nature et la > facultés? Nous dira-t-on, par stracture de ses parties, comment une faculté s en être mise en exercice? > > particulière peut Comme Lettre au docteur Cole, art. 56 etailleurs.. > ce sont là les principales iudications curatives, selon la ai suffisamment répondu, > quand iy devoir de > méthode exposée, j'ai rempli mon et non de charlatan qui ne donne > médecin, des formules médicales;deux arts o1 talens, > que vondrez les qui sont vous appeler, > ou comme différeus l'un de T'autre! > D bien --- Page 391 --- n à 2612n 4 a Mr U1 - DE LA CONSTITUTION BILIEUSE. auteurs aient traité des ma* Quoioue plusieurs bien des ladies bilieuses, et fait sur ce sujet avantageuses, je pense cependant observations sur tous les autres à que Sydenbam l'emporte il nous présente certains égards. Non-seulement dans ensemble tous les symptômes qui paraisseut mais il fait encore voir une sagacité la maladie, la méthode précise qui particulière à imaginer En comparant ces réussit le mienx dans la cure. idée il nous donne une deux choses ensemble, la de la maladie; de sorle qu'on peut spécifique de toute autre, et en déterminer le distinguer éviter aussi la méprise, il a grand genre. Pour essentiels de soin de distinguer les symptômes accidentels. Dans la ceux qui sont uniquement fixe surtout son attention méthode curative, il s'aressentiels, sans beaucoup surles symptômes ayant vu par T'expérience rêter aux accidentels, dès qu'on a su que ces derniers disparaissent T'a rendu le maitriser la maladie. Voilà ce qui sûr dans les choses qu'il a eu lien guide le plus donc comme mon d'observer. Je le prendrai obseryations texte,etje ferai, en procédant, mes nous dit, me bornant autant que je sur ce qu'il m'a fait connaitre. pourrai à ce que l'expérience expérience rêter aux accidentels, dès qu'on a su que ces derniers disparaissent T'a rendu le maitriser la maladie. Voilà ce qui sûr dans les choses qu'il a eu lien guide le plus donc comme mon d'observer. Je le prendrai obseryations texte,etje ferai, en procédant, mes nous dit, me bornant autant que je sur ce qu'il m'a fait connaitre. pourrai à ce que l'expérience --- Page 392 --- DE'LA COxaTITUTION fut ici : les gens En 1683, T'hiver très-rigoureux d'une même les plus àgés ne se souvenaient pas Ce froid excessif gelée aussi forte eta aussi'longue. en 1684, d'un hiver si doux, qu'il fut suivi, en fit la consméritait à peine le nom : ce qui que la bilieuse, n'ayant pas été abattue par titution de coutume, elle continua gelée de T'hiver comme de 1685, augmenta pendant tout le printemps durant toute la moisson tout l'été, fut très-violente T'hiver. Elle fut enfin de et au commencement une forte gelée. En réprimée en janvier 1686, par catarrhe da février 1685,Sydenham rencuntra un qui ressemblait, à plusieurs égards. printemps, du commencement de à la fausse péripneumonie beaucoup Thiver. Le sujet ne respirait qu'avec il avait certains étonrdissemens quand de peine, la matière qu'il était debout ou qu'il se remuait; comme était extrèmement visqueuse, expectorait catarrhes de cette je l'ai observé en plusienrs était dà à la douceur de année-ci 1770; ce qui catarrhe, T'hiver. Il conclut cependant que ce fièvre du printemps, il se passerait étant une comme de coutume. Mais naterellement tenjuillet, augmentait pluvoyant, contre son attente, qu'it devenait fort épidémique en seplembre tôt et nouvelle fievie, étant fort diffésuivant, il Tappela de tout autre catarrhe rente, à certains égards, de la fausse qu'il eût observé auparavant, et même péripneumonie. du printemps, il se passerait étant une comme de coutume. Mais naterellement tenjuillet, augmentait pluvoyant, contre son attente, qu'it devenait fort épidémique en seplembre tôt et nouvelle fievie, étant fort diffésuivant, il Tappela de tout autre catarrhe rente, à certains égards, de la fausse qu'il eût observé auparavant, et même péripneumonie. --- Page 393 --- a 20otrm * BILIEUSE. abondamIl est vrai qu'à Londres, on prend et du des substances animales grasses ment dans le corps beurre, ete., que T'on a toujours morbifique, jaune le germe de cet épaisisement vient à s'arrêter appelé bile. Si la transpiration Thumidité du temps, il par Insard,surtont par deux choses l'une : ou une faut qu'il arrive de acrimonieuse se ramasdiarrhée, ou cette matière le voir datis les vaisseaux, comme on peut sera de la sérosité, et quelquetois par par la couleur l'on tire (1). le caillot du sang que donc observé ce phéQuoique Sydenham ait la première nomène au mois de février 1685, pour doit considérer ce temps comme fois, on ne pas la fièvre ardente a'Hippocrate, 9 était (1) Le causus 2 ou inflammatoire compliquée de bile.Je évidemment une fièvre inflammatoires, parce qu'il est lai placé parmi les fèvres qu'en automne, et que chez plus fréquent ici au printemps et de conous il demande un régime tras-antipblogiamique, osions purger. Une fièvre pieuses saignées avant que nous bilicuse, cxige ardente; mèmc au fort de la constitution fièvre bilieuse ordinaire 5 beancoup plus de saignées de la qu'une bile de mèlée, on peut l'appeler et quoiqu'il s'y trouve bilieuse; c'est pourquoi je l'appelle plutôt inflammatoire que mais causus bilieux pendant simplement causus au printemps, il survient une fièvre bilieuse la moisson ; savoir : quand sanguin, Dans ce cas-ci, pléthorique dans un tempérament après une saignée convenable; mais la rémittence s'aperçoit si aisément lieu dans le cas de vraie la rémittence n'a pas fièvre ardente inflammatoire. J. s'y trouve bilieuse; c'est pourquoi je l'appelle plutôt inflammatoire que mais causus bilieux pendant simplement causus au printemps, il survient une fièvre bilieuse la moisson ; savoir : quand sanguin, Dans ce cas-ci, pléthorique dans un tempérament après une saignée convenable; mais la rémittence s'aperçoit si aisément lieu dans le cas de vraie la rémittence n'a pas fièvre ardente inflammatoire. J. --- Page 394 --- Dr LA CONSTITUTION de la constitution bilieuse 4 la saison naturelle extraordinaire qui mais comme un événement cette année-là; n'élait dû qu'àla chaleur humidede comme si c'eût été la vraie constitulion non pas nous avait ordinaire de février; et si Sydenham des catarrhes de février suivant donné T'histoire de cet hiver-là, 1686, après le froid rigoureux et que les nous aurions vu la scène changée, orileur caractère catarrhes de février reprirent comme de disparaitre en juillet, ginal, pour dis-je, ainsiaprès que coutume; qu'ils reparurent, eut été domtée par les la constitution atrabilieuse de décembre et de janvier. gelées naturel de la Je place donc le commencement selon la règle constitution bilieuse en août, vraie observait que l'été engendre la d'Hippocrate, qui et que la bile qui se manifeste en automne, r: l'atrabile qui se fait sentirl'hiver moisson produit invariablement le cas de toutes les et ceci est où la température est assez parties de T'Europe, de celles où les habirégulière, ou, si l'on veut, moins de substances animales que tans prennent surtout à Londres et aux environs. dans ce pays-ci, de cette constitution est La première apparence Sydenham dit C être du le colera-morbus, que d'automne, paraitre en >> nombre des épidémies et se terminer en un mois, quoiqu'il ) août, même temps d'autres maladies qui >> paraisse en Thiver : telles que les dysenteries > vont jusqua égulière, ou, si l'on veut, moins de substances animales que tans prennent surtout à Londres et aux environs. dans ce pays-ci, de cette constitution est La première apparence Sydenham dit C être du le colera-morbus, que d'automne, paraitre en >> nombre des épidémies et se terminer en un mois, quoiqu'il ) août, même temps d'autres maladies qui >> paraisse en Thiver : telles que les dysenteries > vont jusqua --- Page 395 --- à a BILIEUSE, d'automne,l les fièvres D les, nonobstant tierces et quartes, la lesquel- > qu'elles ont durée plus ou moins > quelquefois par longue circonstauces, cessent rapport à certaines > deux moiss,e généralement au bout de commence; à c'est-a-dire, en avons donc prendre la place de edebre.oifiamrabie la la listes suivie des bile jaune. Nous pour mieux dire, des maladies bilieuses, ou, maladies produites dpaiuiummentjaute morbifique; par cet savoir : le colerates les atewdbwnsrraseatd dautomne,a auxquelles fièvres tierces et guarbilieuse, la fièvre d'accès on pent ajouter la fièvre provient de la fièvre informe d'antomne, que la fièvre d'accès bilieuse de la même manière qui la synoque informe du pon putride et s'y ptintemps vient de Sydenham n'a pas non trouve compliquée. vation. ( Les plus manqué cette obser. > nom intermitenies, de lintervalle de dit-il, prennent leur > samment deux accès, et sont sulfD que l'on ait distinguées égard par cette marque, > dans lesquelles aux deux divisions de pourvu elles l'année > temps et Tautomne. arrivent, savoir : le 3) fièvres de la vraie Cependant il y a prinD mais nature des quelques qui ne D quiles présentent point de inermiltenless puisse faire signe visible > ple, les discerner. Quand, par ) tent de boune intermittentes dautomne se exem- ) heure, manifes. ne prennent comme en > forme, pas sur le champ juillet, leur elles comme le font les vraie intermittentes du 23.. 3) fièvres de la vraie Cependant il y a prinD mais nature des quelques qui ne D quiles présentent point de inermiltenless puisse faire signe visible > ple, les discerner. Quand, par ) tent de boune intermittentes dautomne se exem- ) heure, manifes. ne prennent comme en > forme, pas sur le champ juillet, leur elles comme le font les vraie intermittentes du 23.. --- Page 396 --- DE LA CONSTITUTION en mais elles ressemblent si > printemps général; > fort aux fièvres continues à tous égards, qu'il de les distinguer sans une atD n'est pas possible > tention très-scrupuleuse. A la longue, elles pa- > raissent mieux caractérisées quand la constitu- > tion prédominante est un peu affaiblie. Mais, > vers la fin juste de l'automne, elles se démas- > quent et paraissent comme de vraies intermitsoit de des tierces, soit des > tentes , l'espèce >> quartes, telles qu'elles daienteedlkemend'abord. > Mais,si l'on n'y fait pas une soigueuse attention, de se au désavantage des > on risque tromper > malades, en prenant ces espèces d'intermittentes D pour de vraies fièvres continues. ) Sydenham nous donne dans cet article, la vraie idée des intermittentes de la moisson. Rarement elles sont simples aui commencement de la saison, mais compliquées avec une fièvre continue, épidémique en cette saison; ; et c'est la fièvre de Lausanne de M. Tissot, la nouvelle fièvre de Sydenham, et celle que nous appelons communément la fièvre bilieuse. Je la considérerai donc d'abord comme simple, ensuite comme compliquée avec une fièvre d'accès. les communs de la fièvre Les symptômes plus bilieuse sont, suivant Sydenham, au nombre de douze, dont sept sont essentiels, et cinq accidentels. Je les donne ici d'après lui, avec queljues remarques. . Tissot, la nouvelle fièvre de Sydenham, et celle que nous appelons communément la fièvre bilieuse. Je la considérerai donc d'abord comme simple, ensuite comme compliquée avec une fièvre d'accès. les communs de la fièvre Les symptômes plus bilieuse sont, suivant Sydenham, au nombre de douze, dont sept sont essentiels, et cinq accidentels. Je les donne ici d'après lui, avec queljues remarques. --- Page 397 --- a osh a 2a BILIEUSE. de chaleur ct de froid SYMPTÔME I. Intervalles commun à lun à lautre. Ceci est se succédant à celles qui sont bien des fièvres, spécialement l'estomac. Nous le de crudité dans accompagnées d'un vOfréquemment avant l'opération voyous même quand il n'y a pas de mitif ordinaire, fièvre. Souvent douleur à la téte et aux memSYMPT. II. au dos et aux lombes, bres. Il pouvait y ajouter de matière et to:s les symptômes déjà, exposés dans les premières voies, particulièturgescente notés par Hippocrate rement ceux de bile jaune, dans Ia synoque non putride. à celui d'une SYMPT. III. Le pouls semblable ceci du comen santé. On doit entendre personne durant menecneatseulenent,e et plus proprement car,aussitôt les préludes de la fièvre, terrentiafebr.; la fèvre déla vraie rigueur a lieu, et que que le pouls devient fréquent, terminée commence, celui de la fèvre et excède bientôt en fréquence les évacuations inflammatoire, si l'on a négligé convenables. ressemble communément à SYMPT. IV. Le sang beaucoup du Ceci dépend un sang pleurétique. du degré de gelée, ou tempérament du malade, abord, le du côté d'ou vient le vent. Au premier la fort épais, mais le devient, pour sang n'est pas de jours, et la couenne plupart du temps, en peu La sérosité est ressemble à de vieux suif jaune. si l'on a négligé convenables. ressemble communément à SYMPT. IV. Le sang beaucoup du Ceci dépend un sang pleurétique. du degré de gelée, ou tempérament du malade, abord, le du côté d'ou vient le vent. Au premier la fort épais, mais le devient, pour sang n'est pas de jours, et la couenne plupart du temps, en peu La sérosité est ressemble à de vieux suif jaune. --- Page 398 --- DE LA CONSTITUTION jaune, mais vers la fin de la fièvre le toujours sang se dissout. SYMPT. V. Le plus souvent une toux qui, avec les autres symptômes d'une péripneumnonie bénigne, d'autant plus 1ô1 , que la maladie a lieu ce se passe de Thiver. Cela est vrai un plus grand éloignement en tout ; car la toux est très-rare en août, peu en mais fréquente en octocommune septembre, bre, et fort opiniàtre en novembre 1 et se passe d'une matière cuite, rarement saus Texpectoration comme je le ferai voir: SYMPT. VI. Quelquefois une douleur au cou et à de la maladie, mais la gorge au commencement On la prend non si violente que dans langine. souvent pour une douleur de rhumatisme. SYMPT. VII. Quoique la fièvre soit continue, ceelle augmente souvent vers la nuit, comme pendant Cette sicétait une quotidienne ou une double-tierce. rémittence est ordinaire 1 même depuis le comjusqu'a la fin, si. on la traite bien. mencement quand il n'y a plus de réC'est un mauvais sigue elle dure. Quand la mittence, et un bon quand d'accès, les fièvre est compliquée avec nne fièvre rémittences sont plus parfaites. Si les paroxysmes avec un iroid et de la rigneur, on commencent prendra bientôt son type, a lieu d'attendre qu'elle des signes de cocsurtout s'il y a en même temps briparticulièrement un sédiment jaune ou tion, a plus de réC'est un mauvais sigue elle dure. Quand la mittence, et un bon quand d'accès, les fièvre est compliquée avec nne fièvre rémittences sont plus parfaites. Si les paroxysmes avec un iroid et de la rigneur, on commencent prendra bientôt son type, a lieu d'attendre qu'elle des signes de cocsurtout s'il y a en même temps briparticulièrement un sédiment jaune ou tion, --- Page 399 --- ENS - AA BILIEUSE. est commun dans dans Turine, ce qui plus queté dans toute autre. cette fèvre que tendance à la SYMPT. VIII. lly a une si grande mais vientsubitement d'elle-méme, frénésie , qu'elle dans la petite-vèrole et les non pas si forte que malades étant, en ces derniers aulres fièvres ; les que furieux, plutôt dans un délire tranquille Ce cas, suite pendant les intervalles. et que parlans sans si lon reste au lit, symplôme augmente beaucoup étant par-là portée car la fièvre méme peu couvert; bientôt un coma ou une à la léte, il en 1ésulte bien traitée dès le frénésie. Quand cette fièvre est n'est si frémême, le délire pas commencement difficile à faire cesser ; au lieu que si quent ni si surtout au commencel'on favorise les sueurs, évacuations, la tête est ment et avant les autres prise aussitôt. combien il y avait d'avanJ'ai souvent vu où il avait fréd'ètre levé dans les cas y tage années que je traitais un nésie. Il y a quelques fort homme hardi, dans une petite-vérole à jeune le délire fut si grand, qu'on jugea mauvaise; ; lui mettant une robe de propos de le lever en les mains et les pieds. chambre qui pàtloi couvrir de l'avoir levé, car la On vit d'abord l'avantage durant cette position, 1 revefrénésie, qui cessait heure après qu'il avait nait très-violemment une on. lit. Pour cet inconvéuient, été mis au prévenir de la nuit à demi levé, le tint partie du jour et qu'on jugea mauvaise; ; lui mettant une robe de propos de le lever en les mains et les pieds. chambre qui pàtloi couvrir de l'avoir levé, car la On vit d'abord l'avantage durant cette position, 1 revefrénésie, qui cessait heure après qu'il avait nait très-violemment une on. lit. Pour cet inconvéuient, été mis au prévenir de la nuit à demi levé, le tint partie du jour et --- Page 400 --- DE LA COxSTITUTION des bandes passées sous les bras, et attachées avec ciel du lit. Cet expédient réussit, et procura au : le malade prit beaumême d'autres avautages aisément; plus de boisson, expectora plus coup avait paru à l'os des iles et aul et la gangrène qui moius de difficulté. sacrum, se guérit avec des pétéchies ou SYMPT. IX. Il parait souvent des coréruptions causées par Tusage imprudent On voit des diaux et par un régime échauffant. d'un temdans les jeunes sujets taches pourprées est le certain d'une pérament chaud, ce qui signe maconsidérahle, tant dans cette inflummation de maladies aigués. ladieque dans les autres espèces semblables et des J'ai souvent vu des éruptions sans taches pourprées dans les sujets scorbutiques, dissous fièvre. (Dans ce cas 1 le sang était plutôt A même me souviens-je qu'épais et lenace.) ) peine dans une vraie d'avoir vu les unes ou les autres Noël inflammation. En effet, elles sont rares depuis mais fort fréquentes depuis juillet jusqu'en juillet, surtout dans les jusqu'en octobre inclusivement. forcé dans caniculaires. Ce n'est qu'un sang jours et extravasé dans le tissu les extrémités capillaires, le sang doit cellulaire. Pour produire cet effet, quantité, ou fortdissous, donc être en trop grande extrème, ou les ou poussé avec une impétuosité être fort relàchés : doivent vaisseaux capillaires tous ces changeor 5 cette saison peut produire continuelle relâche mens dans le corps. La chaleur inclusivement. forcé dans caniculaires. Ce n'est qu'un sang jours et extravasé dans le tissu les extrémités capillaires, le sang doit cellulaire. Pour produire cet effet, quantité, ou fortdissous, donc être en trop grande extrème, ou les ou poussé avec une impétuosité être fort relàchés : doivent vaisseaux capillaires tous ces changeor 5 cette saison peut produire continuelle relâche mens dans le corps. La chaleur --- Page 401 --- ERN a ada A 3Gt BILIECSE. raréfie le sang, en dimiles vaisscaux capillaires. , que les sels et les la densité, en même temps et nue contractent de Taerimonie, huiles s'exaltent, forceutle coeur à pousser le sang stimulent ainsi, plethora ad vires, d'énergie. I y a alors les avec trop délié acrimonieux, 2 et ou un excès de sang solides sont dans le relichement. pour reVoici les indications qui se présentent 1.o diminuer 11 faut, médier à cet inconvénient. du sang, afin que les surabondante la quantité plus aisément dispo. vaisseanx relàchés puissent jusqu'à ce du reste : on réitérera ces saiguées et ser Téquilibre entre les vaisseaux qu'on ait rétabli contenus: ; 2.0 corriger, et les fluides qui y sont irritante avec la diligence même expulser la cause du coeur calmer le mouvement convenable, pour celui du sang, et des artères, et modérer par-la a été extraaccélérer la résorbtion de ce qui et et de la tranquillité au corps vasé; 3.0 procurer la nature se soit rétajusqu'à ce que à l'esprit, texture du sang par lea moyens blie; 4or rétablirla fortifier le systéme des vaisseaux convenables; 5.0 afin qu'il puisse exécuter en le faisant resserrer, l'on peut espérer qgue ses fonctions : après quoi crise dans le temps convela nature opérera une Cop. Voyez comme il arriva à mademoiselle nable, fièvre pntride. voir les effets salutaires L'espérience nous a fait remplir ces procurer pour que la saignée peut rétablirla fortifier le systéme des vaisseaux convenables; 5.0 afin qu'il puisse exécuter en le faisant resserrer, l'on peut espérer qgue ses fonctions : après quoi crise dans le temps convela nature opérera une Cop. Voyez comme il arriva à mademoiselle nable, fièvre pntride. voir les effets salutaires L'espérience nous a fait remplir ces procurer pour que la saignée peut --- Page 402 --- DE LA CONSTITUTION même dans les fèvres bilieuses et puintentions, trides. Ces saiguées seront plus ou moins abonselon l'exigence des cas; mais il faut aller dautes, degrés, et bien considérer les circonstances par du et la quantité du malade, le degré (1) pouls, (*) Le degré du pouls est ce qu'il y a d'essentiel à bien observer ici; mais il faut ne pas se méprendre sur cet avis de à la saignée aussi aveuM. Grant Certains praticiens portés quelques médecins anciens, se règlent à cet égard glément que le pouls par le principe le plus faux; ils pensent que quand est grand et fort, il faut tirer beaucoup de sang, Opinion absurde! C'est à la dureté du pouls, à la tension de l'artère et à la rénitence réciproque du sang et du vaisseau, qu'il On doit toujours bien faut faire une attention particulière. d'un pouls grand et fort : quand les autres signes ne augurer décidément mauvais, c'est une marque que la nasont pas et de vaincre la cause de ture est en état de se soutenir et c'est la mettre alors dans le cas de succomber, la maladie; du fluide d'où elle que de la priver d'une grande partie doit tirer les forces nécessaires pour triompher. Un pouls a point d'engorgement, grand,fort et libre, indique qu'il n'y d'inflammation interne à craindre. et, par conséquent, pas l'effet Quant à ces taches, comme elles ne sont pas toujours trop délié, mais d'un sang imprégné d'un sang uniquement on a lieu de croire qu'une aussi d'une matière acrimonieuse, altèou des miasmes qui partie de l'acrimonie morbifique, la des humeurs, a été poussée à la circonférence. rent qualité un Or, les malades étant, en général, dans une atmosphère chaude les principes dont l'air ambiant est chargé, ne peu les exhalaisons du corps, réagissent sur fût-ce mêine que par intestin dans ces éruptions, le corps ; il s'excite un mouvementi mouvedont la mauvaise qualité s'altére,encore plus_par ce rimonie morbifique, la des humeurs, a été poussée à la circonférence. rent qualité un Or, les malades étant, en général, dans une atmosphère chaude les principes dont l'air ambiant est chargé, ne peu les exhalaisons du corps, réagissent sur fût-ce mêine que par intestin dans ces éruptions, le corps ; il s'excite un mouvementi mouvedont la mauvaise qualité s'altére,encore plus_par ce --- Page 403 --- A Lands A BILIEUSE, faille tirer du sang, du sang extravasé. Quoiqu'il daus les fièvres putrides et on doit néanmoins, bilieuses, ne regarder ce moyen que comme un obtenir quelque répit,juspalliatif employé pour état, et ait ramené le pouls à son qu'à ce qu'on la résorbtion du sang parlesautres moyens procurél salutaires dans les qui paraissent réellement plus résultant de l'acrimonie etde la disdérangemens la faiblesse des vaisseaux. solution du sang, ou de on sait que la Quant à la seconde indication, morbifique cause irritante est un épaississement Si donc on diminue, ou plutôt on abat les forces que ment. cette réaction que les éruptions la nature ponrrait opposerà circulent à la peuvent dès-lors exercer sur les humeurs qui qu'en peut-il résulter, que du ravage? N'en circonférence, la funeste expérience, conséquemvoit-on pas tous les jours sur le ment à la rentrée de ces humeurs qui, se rejetant centre avec le degré ultérieur de dépravation qu'elles ont font périr les malades ? Il n'est acquis à la circonférence, à la donc toujours sûr non plus de chercher produire pas Ainsi, le conseil de M. Grant, sur résorbtion de ces humeurs. être donné avec ses limites ; car je ne la saignée, est supposé ici des effets ré.ultant d'une pratique abusive, qui parle pas II faut donc avoir pour but aura donné lieu à ces éraptions. de soutenir la nature La dureté du pouls et sa principal autorisent seules les saignées réitérées : encore faut-il fréquence intervalles. Ces évacuations feront, avoir soin de purger par les fréd'effet dans ces circonstances, que en général, plus évacuations doivent être bien graquentes saignées; mais ces ait des sigues décidés duées et très-douces, à moins qu'iln'y de putridité. a - aptions. de soutenir la nature La dureté du pouls et sa principal autorisent seules les saignées réitérées : encore faut-il fréquence intervalles. Ces évacuations feront, avoir soin de purger par les fréd'effet dans ces circonstances, que en général, plus évacuations doivent être bien graquentes saignées; mais ces ait des sigues décidés duées et très-douces, à moins qu'iln'y de putridité. a - --- Page 404 --- DE LA CONSTITETION jaune, qui ne peut être chassé par les vomitifs et les purgatifs, ni corrigé que par les acides, les liqueurs froides, et un air libre; que les opiats le retiennent, l'irritent, de même que les astringens, et tout ce qui augmente la chaleur et le mouyement: La troisième indication nous force quelquefois de recourir aux opiats, comme au moindre de deux maux, lors même que nous voudrions nous en abstenir. Il faut cependant essayer auparavant tous les autres anodins, et éloigner du malade tout ce qui peut faire impression sur les sens. Si.néanmoins on se voit obligé de recourir aux opiats, il faut toujours se souvenir qu'ils resserrent le ventre, et irritent l'acrimonie de la bile : on en prendra donc les plus rafraichissans, et à petites doses, ne les réitérant même qu'avec grande nécessité. Je ne connais pas de remède qui exige plus que T'opium 0, que le médecin soit bien instruit de la constitution de son malade. La quatrième indicalion a été considérée en parlant de la constitution putride. Elle nous montre qu'il faut user des fruits, du pain, des végétaux et des acides végétaux, pour rétablir la texture et la liaison du sang. On pourra y joindre les acides minéraux, dans les cas d'extrême dissolution, mais après les évacuations convenables, comme je l'ai dit de la fièvre putride, dont les pétéchies sont un symptôme. son malade. La quatrième indicalion a été considérée en parlant de la constitution putride. Elle nous montre qu'il faut user des fruits, du pain, des végétaux et des acides végétaux, pour rétablir la texture et la liaison du sang. On pourra y joindre les acides minéraux, dans les cas d'extrême dissolution, mais après les évacuations convenables, comme je l'ai dit de la fièvre putride, dont les pétéchies sont un symptôme. --- Page 405 --- ENs à Lartr A : a EILIEUSE. indication est de même nature. La cinquième les liqueurs troides, On y répondra au mieux avec malade levé, en un air renouvelé, en tenant le faisant user de vin, et même de quinquina lui dose convenable. ( J'aime donné à propos et à doute bien l'idée de M. Macbride, etje ne pas > provient des substances végé- > que le gaz qui faire plaisir tales la digestion, ne puisse >> pendant comme > aux nerfs, et ne soit tresoanliseptique, du scorbut de le' daus la cure > nous voyons > mer. > méme ces taches que lon SYNPT. X. Quelquefois voir le éruption miliaire, se font partout appelle de la rougeole, sinor corps avec toute Lapparence en se pasqui'elles sonl plus rouges; ne laissant, comme surfuracée, sant, aucune desquamation Quoique ces éruptions il arrive dans la rougeole. ce ne sont quelquefois d'elles-mêmes, 2 paraissent de la chaleur du lit et des souvent que les effets cordiauz. éruptions communes aux Il y a quatre petites les taches fièvres, outre les pétéchies et pourprées: Dans les cas où les sueurs sont abondantes, I. d'éruption appelée échaubouily a une espèce cette disparait lures, en latin sudamina : éruption 2.0 des le est exposé à l'air libre; dès que corps après la coction en pluboutons qui poussent et fièvres. Ils contiennent une matière, sieurs croûtes, ce qui est aussi un forment de petites A chies et pourprées: Dans les cas où les sueurs sont abondantes, I. d'éruption appelée échaubouily a une espèce cette disparait lures, en latin sudamina : éruption 2.0 des le est exposé à l'air libre; dès que corps après la coction en pluboutons qui poussent et fièvres. Ils contiennent une matière, sieurs croûtes, ce qui est aussi un forment de petites A --- Page 406 --- DE LA CoxSTITUTION signe de coction ; 3.0 une éruption miliaire rouge; 4.° une éruption miliaire blanche. Les éruptions miliaires indiquent tres-certainement une grande acrimonie : cependant il est encore des gens qui regardent les remedes acrimonieux comme convenables dans les fièvres miliaires, ajoutant ainsi acrimonie à acrimonie, c'est-à-dire, jetant de Thuile sur le feu. Après toutes les observations que j'ai faites, je crois avoir droit de conclure que les fièvres de mal traitées, sont plus sujettes aux printemps miliaires que les fièvres bilieuses. Je éruptions plusieurs fièvres humovis, au printemps 769, rales qui avaient été mal traitées, et toutes accompagnées de ces éruptions; tandis que, parmi les fièvres bilieuses mal traitées que je vis durant T'automue suivant, je ne remarquai que deux fievres avec des éruptions miliaires. Le premier était celuide la domestique de madame F.;! l'aucas d'un hommedej journée, chez madame J.: tre,celui même dans les progrès fort avancés de la ce fut je le vis. Je les traitai comme s'il maladie, que n'y en avait pas. La domestique avait un pourpre vingt-et-un jours, elle devint fort rouge. Après était dégoûtée de tout aliment : son pouls faible, Alors je la doucedevint mou et petit. purgeai avec de la rhubarbe. Elle commença aussi à ment décoction de quinquina avec prendre une légère et du jus de limon, ce qui lui rétablit Tappétit les traitai comme s'il maladie, que n'y en avait pas. La domestique avait un pourpre vingt-et-un jours, elle devint fort rouge. Après était dégoûtée de tout aliment : son pouls faible, Alors je la doucedevint mou et petit. purgeai avec de la rhubarbe. Elle commença aussi à ment décoction de quinquina avec prendre une légère et du jus de limon, ce qui lui rétablit Tappétit --- Page 407 --- sembla BILIFUSE, fat avancer la coction. 3G7 encore fréquent Cependant le pouls pendant plusieurs strtnenhantte tement jours, dispara. Lhomme seusentaseerp sidérable de avait uue prompmeut pourpre blanc, et n'en éruption consoulagé. Il avait le ventre était ancuneconséquemment était plus resserré, et lent. Peu de jours plus appesanti et plus indoaprès, les disparnrent; sa pointes blanches mit les respiration devint difficile, vésientoires; aussitôt la On lui lagée; mais les autres respiration futsoujours, En même symptômes subsistaient gruau, de la temps on le soutint tou-. mel et de vin panade; ; et il prit avec du pour blanc dans ses boissons. beauenup d'oxypotion médicament, toutes les Il prenait d'eau de jus de limon, de quatre heures, une de menthe; de julep de grains de chaux chacun camplre, dantinoine. demi-once, et huit rement le ventre libre On lui tint au avec des régulicbesoin; on le fit tenir lavemens donnés jours pendant les sur son séant tous les ration eut été facilitée, rémittences. Dès que sa tartre je lui donnai respiémétique en lavage : sa tête une dose de soulagée, 2 et il reprit en parut fort autrefois que la chaux insensiblement Je pensais acides, ferait vomir d'antimoine mélée avec les mais je suis sûr du comme le tartre coup ordonné ces contraire, car j'en émétique; ai quantité de dernières beau. jus de limon et annéeeci,avec vu cet effet. d'oxymel, sans grande avoir émétique en lavage : sa tête une dose de soulagée, 2 et il reprit en parut fort autrefois que la chaux insensiblement Je pensais acides, ferait vomir d'antimoine mélée avec les mais je suis sûr du comme le tartre coup ordonné ces contraire, car j'en émétique; ai quantité de dernières beau. jus de limon et annéeeci,avec vu cet effet. d'oxymel, sans grande avoir --- Page 408 --- DE LA COxSTITUTION SYMUT. XI. La langue est ou moite ou sèche, suivant le régime que lon a tenu : quand elle est sèche, elle est brune au milieu, et blanche sur les elle est moite, elle est blanche et bords ; quand à la couleur de la mousale, et ressemble un peu tarde. semblablement SYMPT. XII. La sueur dépend du régine ; car s'il est trop échauffant, elle est autour en quelque sorte visqueuse 1 spécialement de la 1éte, et procure peu de soulagement, , quois lcc et universeile. 1l suit de qui'elle soit abondante et ces sueurs ne sont que symptomatiques, que En ezcilant une sueur par des médinon critiques. abord d'une maladie, on transcamens, au premier sinon ordinairement la maiière morbifique, porte aux membres. Mais quand la à la téte 7 au moins la a s'est emparée de la téte, et que fiénésie fièvre la prévalu, les signes de la sueur disparaissent, s'échanffe; la bouche est comme peaus se desséche, brune, rude et dure; les intestins rôtie, la langue noires, très-fétides; ; resserrés, ou les selles crues, et brune ; seulement le pou's reste Turine crue devient quelquefois trèsfréquent 1 et quelquefois Enfin, quand les esprits sont excessiplus lent. mauvais traitement, , le vement troublés par Z12 soubresaut des devient intermittent avec le pouls et la mort suit bientôt. tendons 2 de Ia plupart de ces Je vais donner un exemple homme Le portier de M. W., jeune symptômes. selles crues, et brune ; seulement le pou's reste Turine crue devient quelquefois trèsfréquent 1 et quelquefois Enfin, quand les esprits sont excessiplus lent. mauvais traitement, , le vement troublés par Z12 soubresaut des devient intermittent avec le pouls et la mort suit bientôt. tendons 2 de Ia plupart de ces Je vais donner un exemple homme Le portier de M. W., jeune symptômes. --- Page 409 --- robuste BILIEUSE, 1 fut attaqué de cette 36g tembre : il ne vit fièvre le 14 de sepsaigner personne que le 17, qu'on le fit couvert copieusement. d'une Le sang était fort sua beaucoup, conenne jaune foncé : après épais, et après la comme ila arrive aux quoi il saiguée, si on les jeunes gens lit, et s'ils prennent des tient chaudement au la sueur cessa boissons chaudes. tous les $ il survint un grand Le 19, symptômes décrits délire avec On lui mit des après la sueur n,o 12, toires an dos et sangsues à la tête. aux tempes ; les vésicaou plutôt il devint La frénésie augmentait, raison, Ce fut la nuit stpide, et même perdit mière fois, du 19 que toute 2 mème assez tard. je le vis la precatoires, ordonnai Je fis ôter les cacuanha un vomitif âvec le vési9 une once ; vin vin dipé. once ; et un purgatif d'antinoine , demi. soulagé le matin suivant ensuite, Il fut Je beaucoup le misaux fruits, parl'effetde ces Jelui fis tenirle aux acides et aux sels remèdes. ventre Jibre neutres. que les remittences jusqu'ala fin du mois, bouche moite, le pouls devinrent plus longues, la éruptions miliaires plus leut : le délire et les nativement un jour disparurent, bon il eut alors alterJe m'attendis alors et un mauvais. tence et à des chaque jour à une arriva signes de coction intermit. aussi le 2 octobre. L'urine parfaite ; ce qui mentbriqueté: : il fit eut un fort sédi. se plaignait plusieurs selles plus que de bilieuses,etr ne I. faiblesse. Cette crise sem. --- Page 410 --- DE LA COxSTITUTION blait parfaite ; mais il y manquait deux choses : elle n'avait pas commencé par un frisson; la peau était sèche. Comme il était très-faible 2 je crus cependant devoir lui donner une décoction de mais cela tourna mal; car 2 le jour quinquina 9 suivant, tous les symptômes du n.o 1I, et quelques-uns du n.o 12 reparurent, particulièrement le délire. Il prit aussitôt une purgation , et la potion de limon, de camphre et de chaux d'antimoine.Je persistai dansle premierrégime jusqu'au 22 de la fièvre, et on lui tint le corps libre avec deslavemens. Le matin du 23,ilsurvint un hoquet soupçonnai venir d'un amas dans l'estomac queje dans les intestins : c'est pourquoi je le purgeai ou la rhubarbe et la crême de tartre. Mais le avec ; le pouls devint petit. Je fis hoquet augmenta mettre un vésicatoire à chaque malléole pour relever le pouls, et je continuai les mêmes potions etle même régime. Cela eut l'effet que je désirais. Le hoquet tomba. 2 et le pouls reprit son assiette. Les choses restèrent ainsi jusqu'au 28 de la fièvre 2 que le hoquet revint au soir plus fort que jamais, et semblait menacer de gangrène. Mais en comparant ensemble tous les symptômes, il parut que cela ne venait que de faiblesse , et peut-être de la grande quantité de acides déliées qu'il avait prises. Je lui fis liqueurs mettre un vésicatoire entre les deux épaules, et j'ajoutai à chaque potion une demi-once de julep rent ainsi jusqu'au 28 de la fièvre 2 que le hoquet revint au soir plus fort que jamais, et semblait menacer de gangrène. Mais en comparant ensemble tous les symptômes, il parut que cela ne venait que de faiblesse , et peut-être de la grande quantité de acides déliées qu'il avait prises. Je lui fis liqueurs mettre un vésicatoire entre les deux épaules, et j'ajoutai à chaque potion une demi-once de julep --- Page 411 --- VANTIAA BILIEUSE, Cela fitun effet admirable. Le hoquet de musc(t). en dix heures, et tous les symptômes se passa cessérent. dont M. Grant se loue ici, est fort pré- (x) Ce médicament 2 de M. Léwis. Un très-habile conisé dans le nouveau dispensaire assuré quel le musc n'avait pas répondu homme m'a cependant aux succès qu'on en croyait pouvoir espérer s ici, à Paris 2 mais avaient dit plusieurs médecins étrangers ; après ce qu'en intéressé à les cons'il a eu des succès ailleurs, on est toujours naitre. L'occasion où il pourra être utile se présentera peutêtre ici ou ailleurs. Voici ce que dit le savant chimiste anglais : Le musc est un médicament en grande vogue dans les pays orientaux. On en a un peu trop négligé l'usage parmi nous 9 dans l'idée qu'il causait des vapeurs, etce même comme parfum, d'une vie sé femmes d'une faible constitution 1 et aux gens aux par les dernières expériences, que dentaire. Il parait cependant, 2 c'est un remède quand on en fait une application convenable même contre les maladies qu'on le supd'une grande vertu, Le docteur Wall nous a communiqué (Transac. posait produire. détail de plusieurs effets extraordinaires philos., n.o 474,) un ont dans les maladies convulsives et autres , qui de ce simple 1 les vertus de tous les médicamens que l'on trop souvent éludé Le docteur observe que lodeur en est souavait mis en usage. intérieurement contraire le simple pris vent nuisible,lorsqu'au produit les plus heureux effets : et en une grande quantité déjà affectées de soubresauts aux tendons 9 que deux personnes dormant la moranxiété, et ne point, après dans une extrème avec deux d'un chien enragé, s furent parfaitement guéries sure chacune de seize grains. Il observe encore doses de musc , firent cesser des hoquets qu'une dose ou deux de dix grains, des plus mauvais symptômes ; et convulsifs 2 accompagnés n'a étre dans plusieurs cas oà ce médicament pu pris que, 24.. que deux personnes dormant la moranxiété, et ne point, après dans une extrème avec deux d'un chien enragé, s furent parfaitement guéries sure chacune de seize grains. Il observe encore doses de musc , firent cesser des hoquets qu'une dose ou deux de dix grains, des plus mauvais symptômes ; et convulsifs 2 accompagnés n'a étre dans plusieurs cas oà ce médicament pu pris que, 24.. --- Page 412 --- Dr LA COxSTITUTION. aux alimens, Alors il commença à prendre goût bière froide, au cidre dur (), après à la petite Au trenteles médicamens. quoi nous quittàmes selles jour, il fit naturellement quelques quatrième fut d'une douce moiteur dubilieuses; sa peau Ces selles durèrent quatre rant la nuit. purgatives des violentes convulsions des malades, par la bouche, à cause Il ajoute aussi qu'il il a été avantageux pris en lavement. dose que six grains ; n'en a jamais vu grand effet à moindre il n'a jamais mais que, pris à dir grains par la bouche, échauffer de produire une douce diaphorèse, sans. manqué le moindre malaise; qu'au contraire il aucunement, 7 ni causer les sueurs modère les douleurs, relève les esprits; ; et que quand malade tombe ordinairement dans un sommeil ont paru, le trouvé de personne hystérique. rafraichissont; qu'il n'a jamais le qu'elle fàt des parfums, qui ne pût prendre quelqu'ennemic forme de bol. A ce Mémoire il joint le sans inconvénient en extraordinaires du musc, observés par rapport d'autres effets réitérées ont confirmé une autre personne. Des expériences maladies. Je l'ai moi-même depuis son efficacité dans ces donné "avec grand succès ; portant même quelquesouvent à grains toutes les quatre heures 2 avec fois la dose vingt dans les intervalles. deux ou trois cuillerées de julep musqué fasse ici: est la seule préparation officinale qu'on en Le julep New. disp. art. Moschus. % Eau-rose de Damas , six onces; Musc, douze grains; Sucre très-fin, une drachme. Ecrasez le sucre etle musc ensemble, et jetez-y peu à peu Y'eau-rose. Cet homme était originaire de Devonshire, et avait été (*) accoutumé à boire du çidre. ou trois cuillerées de julep musqué fasse ici: est la seule préparation officinale qu'on en Le julep New. disp. art. Moschus. % Eau-rose de Damas , six onces; Musc, douze grains; Sucre très-fin, une drachme. Ecrasez le sucre etle musc ensemble, et jetez-y peu à peu Y'eau-rose. Cet homme était originaire de Devonshire, et avait été (*) accoutumé à boire du çidre. --- Page 413 --- . A - 2at an DILIEUS) E. 3,3 jours, et emportèrent tous les symptômes, excepté certaine blancheur, ou plutôt une sécheresse qui lui resta sur la langue; le pouls n'eut pas non plus sa lenteur naturelle avant le quarante-deuxième jour; c'était-là un vrai causus bilieux. On peut demander s en passant, comment le fit-il beaucoup de bien à la domestiquinquina de madame F., tandis qu'il fit un si grand que ? La raison m'en parait toute tort à ce portier simple : la femme était naturellement d'une constitution délicate; ses humeurs étaient délayées et acrimonieuses, ses solides flasques et mous : le mais quinquina remédia à ces deux inconvéniens; l'état du portier était différent. Il avait un sang des solides fermes et élastinaturellement épais, évaSa faiblesse était l'effet d'une grande ques. cuation, et de la longue privation de sa diète accoutumée : on y aurait mieux remédié par le le quinquina, et même les acides régime que par le vin, auraient fait moins de tort. minéraux, ou plusieurs autres maCe cas-ci, aussi-bien que les suivies, m'ont prouvé que ladies que j'ai dans sueurs abondantes ne sont pas avantageuses la matière bilieuse ait été cette fièvre, avant que mais les cuite, et expulsée en grande partie; que sont avantageuses, même avant selles spontanées de coction, comme nous qu'ily ait quelque signe où je allons le voir dans la méthode curative, encore Sydenham pour guide dans le prendrai suivies, m'ont prouvé que ladies que j'ai dans sueurs abondantes ne sont pas avantageuses la matière bilieuse ait été cette fièvre, avant que mais les cuite, et expulsée en grande partie; que sont avantageuses, même avant selles spontanées de coction, comme nous qu'ily ait quelque signe où je allons le voir dans la méthode curative, encore Sydenham pour guide dans le prendrai --- Page 414 --- DE LA CONSTITUTION nous l'a donnée. Sched. monit., même ordre qu'il de C Je fais d'abord tirer dix onces sang: art. 7(1). ressemble souvent dans cette > quoique le sang il n'est pas bien D fièvre à celui d'une pleurésie, la difde réitérer la saignée. Si cependant > sûr douleur de ficulté de respirer, une violente )) occasionée par la toux, et autres symp- > téte, faisaient voir une ten- > tômes de cette espèce , déterminée à la fausse péripneu- > dance assez la saignée et la purgation, A monie,il faut réitérer endisparaissent > jusqu'a ce que ces symptômes d'observer D tièrement : ce que je recommande soigneusement. ) la fièvre Je dois remarquer,sur ce passage, que est de trois sortes : I. quelquefois en question bilieuse etinflammatoire; simplement bilieuse;2. péripneumonique. 3.0 bilieuse, 9 inflammatoire., de la consviennent en partie Ces complications en des vents titution uaturelle du malade, partie et en partie de la saison ; au mois et du temps, exemple, et septembre en parrie 9 d'août, par chaud et le vent à l'ouest, il quand le temps est dit le temps de la chaleur de l'accès est (1) J'ai déjà que parce que l'on peut mieux le plus propre pour la saignée, mais les vomitifs et les purjuger alors du degré du pouls; la maconviennent mieux durant la rémittence, quand gatifs durant la nuit, pent être éyacuée tière cuite par la fèvre, le matin par la purgation. chaud et le vent à l'ouest, il quand le temps est dit le temps de la chaleur de l'accès est (1) J'ai déjà que parce que l'on peut mieux le plus propre pour la saignée, mais les vomitifs et les purjuger alors du degré du pouls; la maconviennent mieux durant la rémittence, quand gatifs durant la nuit, pent être éyacuée tière cuite par la fèvre, le matin par la purgation. --- Page 415 --- à DILIEUSE. d'inflammation, même y a rarement beaucoup alors il ne faut pas dans les sujets pléthoriquese; mème il ne faut répéter la saignée, quelquefois les jours dimisaigner du tout. Mais, quand pas les vents sont au nord et nord-est, nuent, que nécessaire; il faut même la saignée devient plus constitutions pléthorila répéter dans quelques de l'inflamques.jusqua re que les symptômes s'ils'y mation soient suffisamment abattus,surtout sèche et dure. Mais, en géest joint une toux suivant les forces du manéral, une saignée faite ou sanlade, suffit dans les sujets pléthoriques faire cesser comme je l'ai dit ailleurs, pour vomiguins, facilite beaucoup l'effet des le spasme, et Je n'ai même jamais vu de tifs et des purgatils. doucement que fèvre bilieuse se passer plus fois à le malade avait été saigné une propos quand Si le malade est jeune et fort au commencement. se méprendre à la le médecin peut pléthorique, T'oppression et linapetitesse du pouls; parce que sont toutes deux de force, nition ou manque On doit donc accompagnées de ce symptôme. avec les Thabitude naturelle du malade comparer le nous fera voir autres symptômes; ; et pouls leffet de la saignée durant T'opération. Sched. monil., ditSydenham, ( Je me souviens, bien remarquad'avoir vu une preuve > art. 42, homme que je sui- > ble de ceci, dans un jeune aunées ; car quoiqu'il > vais il y a quelques doit donc accompagnées de ce symptôme. avec les Thabitude naturelle du malade comparer le nous fera voir autres symptômes; ; et pouls leffet de la saignée durant T'opération. Sched. monil., ditSydenham, ( Je me souviens, bien remarquad'avoir vu une preuve > art. 42, homme que je sui- > ble de ceci, dans un jeune aunées ; car quoiqu'il > vais il y a quelques --- Page 416 --- 3r6 DE LA COxSTITUTION semblât d'expirer, les parties extérieures > près D étaient si fraiches, que je ne pus persuader assistans avait la fièvre, laquelle ne > aux qu'il > pouvait prendre son cours, ni paraitre, parce > que les vaisseaux trop pleins s'opposaient au D mouvement du sang. Je leur dis cependant que fièvre allait devenir assez forte si on le sais la la fièvre fut aussi >> gnait. A peine le fut-il, que forte aie jamais vue 9 et elle ne se > que j'en trois on quatre saignées. ) > passa qu'après rencontrer tous les jours des cas semOn peut blables. Il est sûr que le vomitif et les purgatifs n'auraient pas réussi avaut la saignée, et chaud cordial aurait été ici un véritable qu'un poison. ART. VIII. Dans la soirée, jefais mettre un vé sicatoire entre les épaules, et le matin suivant je lénitive, avec ordre de la répéter donne une potion tous les deuz jours, tant que le malade en aitpris trois ; après Leffet, je. fais prendre un opial, au d'aller au lit.J'agis ainsi pour empécher le temps résulter du trouble des esprits ; coma qui powrrait occasionnent souvent dans les ce que les purgations la comateuse fièvres, comme on le vit dans fièvre de 16,3, arl. 9. Mais il nefaut pas donner l'opiat dans les jours intermédiaires de la purgation, au d'aller au lit, de crainte de prévenir et arrétemps donner le jour ter leffet de la purgation quilfaut suiyant, ulter du trouble des esprits ; coma qui powrrait occasionnent souvent dans les ce que les purgations la comateuse fièvres, comme on le vit dans fièvre de 16,3, arl. 9. Mais il nefaut pas donner l'opiat dans les jours intermédiaires de la purgation, au d'aller au lit, de crainte de prévenir et arrétemps donner le jour ter leffet de la purgation quilfaut suiyant, --- Page 417 --- -EW - A BILIEUSE. de mauvaise pratique que Je ne vois pas plus (1) de mettre les vésicatoires anl commencement des fièvres putrides et bilieudes fièvres, surtont augmi ptent Tinflammation, ses. Les vésicatoires l'acrimonie de la et irritent considér.blement temps de la Daus le premier matière morbifique ils augmentent la propenconstitution biliense, et empèchent sion aux sueurs symptomatiques, mais la consles évacuations intestinales : quand de Tatrabilieuse, , et se titution se rapproche toux dure qui ne trouve compliquée avec une , ni aux vomitifs et purgatifs cède ni aux saignées, sont utilement mis réitéres, alors les vésicatoires la fièvre est tombée. Je n'entends en usage, quand a lien chaque jour, pas par-là la rémittence qui ce mais la diminution de tous les symptômes; Tinflammation a été calmée, et qui arrive quand évacué ou Tépaississement acrimonieuz en partie corrigé. considéré cette fèvre depuis le Sydenham a la fin, comme de la commencement jusqu'à famille de la fausse péripneumonie ; ce qui.n'est quand la saison est déjà fort cependant pas, que douleur du cou et avancée. Car la toux, et la accompaguent cette fièvre en de la gorge qui cèdent à la méthode ordiaoût et septembre, Qu'il scrait à souhaiter que tous les praticiens fissent à cet (:) avis de HI. Grant, l'attention qu'ils devraient! fin, comme de la commencement jusqu'à famille de la fausse péripneumonie ; ce qui.n'est quand la saison est déjà fort cependant pas, que douleur du cou et avancée. Car la toux, et la accompaguent cette fièvre en de la gorge qui cèdent à la méthode ordiaoût et septembre, Qu'il scrait à souhaiter que tous les praticiens fissent à cet (:) avis de HI. Grant, l'attention qu'ils devraient! --- Page 418 --- 3,8 Dr LA CONSTITUTION l'état. Mais, dans l'arnaire, et disparaissent après rière-saison 1 la toux fait une partie essentielle de la maladie. Ily y a alors certaine partie de la matière qui ne s'évacuera pas par les intestins 2 mais qui doit être évacuée par les poumons et voilà pourquoi l'érysipèle et autres érupla peau; nature sont si fréquentes en cette tions de cette il faut bien faire attenpartie de la saison; et y autrement on produira la fièvre comatense tion, si l'on trouble le cours de Sydenham ; parce que à la tète, et de la nature, la matière se portera danger. On doit en dire presfera naitre un grand sont à peine de que autant des opiats, lesquels nécessité au commencement, quoique quelque autres remèdes vers la souvent préférables aux une diaterminaison, quand il faut procurer Voici trois exemples qui vont éclaircir phorèse. ceci. PREMIÈRE OpSERYATION. 1769, je fus appelé chez M. Haze, Le 16octobre d'une rougeole de mauet je le trouvai très-mal et la langue vais caractère. Il avait les yeux jaunes, si elle eit été trempée dans de la moucomme n'était pas fort; mais ilavait aussi tarde.Soa pouls insoutenable, de fréquentes une toux sèche et d'aller à la selle, qui n'étaient envies de vomir et d'aucun effet; je le fis saigner copieusesuivies lavement immé un purgatif, ment, et prescrivis ai très-mal et la langue vais caractère. Il avait les yeux jaunes, si elle eit été trempée dans de la moucomme n'était pas fort; mais ilavait aussi tarde.Soa pouls insoutenable, de fréquentes une toux sèche et d'aller à la selle, qui n'étaient envies de vomir et d'aucun effet; je le fis saigner copieusesuivies lavement immé un purgatif, ment, et prescrivis --- Page 419 --- SEN 2212 X < BILIEUSE. avec ordre de boire diatement après la saignée, sollid'eau chaude et d'oxymel, pour beaucoup Après la saignée, il vomit citer le vomissement. Le lavement quantité de bile jaune. une grande ce qui difut suivi d'une selle tres-abondante; me* l'anxiété et les symptômes minua beaucoup de la Le lentant de la tête que poitrine. naçans, fut réitérée, les selles demain matin, la saignée d'un jour à l'autre, allèrent leur train; etil reprit les émolliens et sans autres médicamens que été calmée T'oxymel; car, l'inflammation ayant bilieuse évacuée par la saignée 2 et l'acrimonie comme à l'orla rougeole se passa ou corrigée, menaçait des suites dinaire, et la maladie. qui et heureusement les plus tristes, 1 fut parfiilement et le second de Le premier jugée en peu jours. étaient couenneux et fort jaunes. sang II, OnSERVATION. une jeune femme bien porLe 26 septembre, ordinaires d'une tante fut saisie des symptômes d'une toux consifèvre bilieuse, accompagnés je lui donnai un vodérable. Après la saignée", prodigieuse de mitif; elle rendit une quantité aussitôt la matière bilieuse, ce qui lui soulagea comme Après la troisième pargation ( poitrine. tous les symptômes tomT'ordonne Sydenham), alternativement un bérent, et elle parut avoir les jour, jusqu'au II, que bon et un mauvais / --- Page 420 --- DE LA CONSTITUTION règles parurent de quelques jours plus tôt qu'à l'ordinaire. Quelques-uns regardent ceci comme un signe de la dissolution du nais sang; j'ai souvent observé que ce n'est qu'un signe de coction, et qu'elles sont souvent critiques; car la fièvre, abandonnée depuis ce moment à la nature, fut jugée le 14. Je ne lui permis pas, durant tout ce temps-là, de rester tout le jour au lit. Sa boisson était acide et froide; sa diête, du fruit, du pain et du riz. On lui avait tenu le ventre libre selon le besoin. 1II,e OBSERVATION. Le 16 octobre, une femme de constitution bilieuse fut prise des mêmes symptômes, hormis la toux, qui était peu de chose. Mais elle se plaignait de ce qu'elle appelait waz-kernels, ou d'une érnption fort douloureuse aux deux côtés du cou, laquelle avait la forme de petits grains de cire. J'ordonnai le vomitif après la saignée: elle rejeta de la bile mélée avec beaucoup de flegme tenace. Elle fut alors purgée et traitée exactement comme la précédente. La première et la seconde purgation la soulagèrent beaucoup; mais voyant que les grains se répandaient insensiblement, et qu'il lui venait, à toute la face et à la tête, un érysipèle de couleur jaune et fort douloureux > j'ordonnai une troisième médecine pour le a matin du sixième jour. Au lieu d'en de la bile mélée avec beaucoup de flegme tenace. Elle fut alors purgée et traitée exactement comme la précédente. La première et la seconde purgation la soulagèrent beaucoup; mais voyant que les grains se répandaient insensiblement, et qu'il lui venait, à toute la face et à la tête, un érysipèle de couleur jaune et fort douloureux > j'ordonnai une troisième médecine pour le a matin du sixième jour. Au lieu d'en --- Page 421 --- EN aNdA - 38r TILIEUSE. comme des deux autres, son pouls être soulagée elle fut fort agitée, et ne devint plus fréquent; : séant. Il me pouvait plus se tenir sur son parut de mise, alors que les purgations ne seraient plus la nature était toute disposée à pousser et que la le reste de la maen grande partie par peau donc mettre un grand tière morbifique. Je fis J'ordonnai de vésicatoire entre les deux épaules. suivante toutes les six heures, la potion prendre, de laudanum à la prise en ajontant dix gouttes de la nuit. 7 Julep de camphre, trois drachmes: : Esprit de minder, de chaque Eau de menthe simple, une once; d'antimoine non lavée, dix grains. Chaux aussi de faire chauffer ses boissons, J'ordonnai fait,en e jetant dans et de lui donner le petit-lait de lait bouillant égale partie de vin et vinaigre; le littoute la matinée suivante. Ellesua de la laisser au l'attendais ; et tous les sympde nuit, comme je suivant, on la changea tômes tombèrent. Le jour à midi, et on la leva pendant quelques de linges fut continuée sans le laudanum; heures. La potion Elle lui donna un lavement au soir. reprit, et on petit à petit, à la faveur des depuis ce moment-là, eut au lit toutes les nuits; et sueurs légères qu'elle vis du sédiment dans ne fut purgée que quand je les urines. . l'observation que fait Ceciconfirme, en) passant; à midi, et on la leva pendant quelques de linges fut continuée sans le laudanum; heures. La potion Elle lui donna un lavement au soir. reprit, et on petit à petit, à la faveur des depuis ce moment-là, eut au lit toutes les nuits; et sueurs légères qu'elle vis du sédiment dans ne fut purgée que quand je les urines. . l'observation que fait Ceciconfirme, en) passant; = --- Page 422 --- DE LA CONSTITUTION Sydenham: : ( Bref,1 la douce chaleur du lit pendant favorise au mieux les sueurs, lesquelles > la nuit, cette d'elles-mèmes alors; et c'est pour >) viennent couvert raison le malade ne doit pas être plus > que ne doitp prendre rien d'échauffant: > qu'en santé,et au lit le matin >) il restera seulement un peu plus ensuite le traitement ci- > suivant; et on suivra > devant mentionné (1)- > recommande ensuite, art. 13, 14 et Sydenham h5, les fruits 2 les végétaux pour diète ; la petite bière froide,.e et les juleps acides pour boisson ; d'ètre levé tout le jour, surtout s'ily a des pétéou frénésie. C'est-là que finit sa méchies, coma thode générale de traiter cette fèvre ; méthode le mettait en état de rendre cette fèvre interqui de l'enlever totalement, s'il mittente régulière, ou n'y avait pas complication, ou quelques particularités dans la constitution du malade, et cela sar ns C'est-à-dire de purger au besoin 2 de délayer avec des (*) acidules dans les jours intermédiaires; car les purbreuvages deviennent moins nécessaires quand les gations fréquentes salutaires. Un lavement satisfera même sueurs de nuit sont de coction aient paru 2 aussiau besoin jusqu'à ce que les signes dose de rhubien que le sédiment dans l'urine. Après quoi une la bile la thubarbe n'évacue pas barbe sera utile; car, quoique reméde fort au commencement. , elle devient cependant un la convenable, et rétablitl'appétit et la digestion, , après que l'état d'abattement où le malade a été fièvre a cessé, et après fort mince. réduit par de fréquentes purgations et une diète ose de rhubien que le sédiment dans l'urine. Après quoi une la bile la thubarbe n'évacue pas barbe sera utile; car, quoique reméde fort au commencement. , elle devient cependant un la convenable, et rétablitl'appétit et la digestion, , après que l'état d'abattement où le malade a été fièvre a cessé, et après fort mince. réduit par de fréquentes purgations et une diète --- Page 423 --- a . aaa - A BILIEUSE. médicamens échauffans, qu'un peu cordiaux ou En effet,il est constant de vin vers la terminaison. dont le genre nerveux que certains sujets faibles, demandent quelques corest facilement ébranlé, est, dans diaux après les évacuations : or, l'opium mais le plus convenable et le plus sûr; ce cas-là, toute linflammail faut bien prendre garde que en serait conséquence tion ait cessé, autrementla de détruire ces fort mauvaise. J'essaie toujours nerveux de spasme ou de faiblesse 9 symptômes de vin ouune diète moins rigoureuse, avec un peu réussis mieux depuis, que quand etje trouve que je Le fort cidre, j'employais plus librementles opiats. la bière avec une rôtie et de la muscade 2 ont ou intention. Les acides misouvent répondu à mon mais je ne néraux sont quelquefois mis en usage ; crois nécessaires que quand il y a des signes les dissolution du sang , ou des pétéchies. Car $ de fièvre bilieuse soit du même genre que quoique la pas la fièvre putride, clle ne demande cependant d'aussi forts antiseptiques. Mais Tépaisen général étant souvent long-temps à se sissement bilieux du ne faut mûrir et à sortir de Thabitude corps,il qu'il ne soit tout employer aucun astringent évacué. les acides savonneux apéritifs sont Je trouve que les tamad'un meilleur usage , tels que Toxymel, rins les , les fruits murs 1 et semblables, , pruncs de temps en temps les auxquels on peut ajouter -3 - . Mais Tépaisen général étant souvent long-temps à se sissement bilieux du ne faut mûrir et à sortir de Thabitude corps,il qu'il ne soit tout employer aucun astringent évacué. les acides savonneux apéritifs sont Je trouve que les tamad'un meilleur usage , tels que Toxymel, rins les , les fruits murs 1 et semblables, , pruncs de temps en temps les auxquels on peut ajouter -3 - --- Page 424 --- DE LA CONSTITUTION neutres Je irouve aussi que Syde* scls purgatifs. contre l'acide vitrionham avait raison d'objecter le meilleur lique sa styplicité. L'esprit de sel marin est mêmé rarement nécessaire, quoique moins Je trou ve que le suc de limon est un styplique. excellent cordial dans cette fièvre. Dans la fièvre putride, il est d'une nécessité absolue, même dans ce pays-ci, et encore plus daus les pays chauds, de donner le quinquina la dissolution du en bien des cas, pour prévenir nécessaire dans cela soit rarement sang, quoique Au contraire, j'en ai les fèvres bilieuses simples. confirme ce vu de grands inconvéniens; ce qui Sydenham a dit, art. 23,1.c. Nous avons que cette fièvre augmentait cha- > déjà observé que l'année dernière. et surD quejour vers la nuit, il venait un accès > tout cette année-ci, quand intermittente; semblable à celui d'une fièvre > c'est pour cette raison que les médecins, > que expérience que toutes > qui avaient appris par Gèvres devenaient à la fin intermittentes, > ces celles qui ne le firent pas pendant tout >> et que etc., jusqu'au com- > le cours des années 1677, de 1685, cédaient au quinquina, > mencement de traiter cette fièvre avec le > prirent le parti > même médicament. fondé en raison, ) Mais ce procédé, quoique fut aussi heureux que les années pré- > ne pas avoir mûrement examiné D cédentes; car, après la fin intermittentes, > ces celles qui ne le firent pas pendant tout >> et que etc., jusqu'au com- > le cours des années 1677, de 1685, cédaient au quinquina, > mencement de traiter cette fièvre avec le > prirent le parti > même médicament. fondé en raison, ) Mais ce procédé, quoique fut aussi heureux que les années pré- > ne pas avoir mûrement examiné D cédentes; car, après --- Page 425 --- -R - ZR < BILIEUSE, trouvai que le quinquina, > cette matière 1 je raremême à larges doses, , guérissait > donné je devais plutôt attrila maladie, et que > ment du malade, à une heureuse > buer la guérison qu'à l'efficacité du de la maladie," de > terminaison il paraissait avoir perdu tant > médicament, les années susdites, au moins >> la vertu quilavait fièvre de cette espèce, qui à la > relativement Mais le) quinquina aux quotidiennes. > ressemble autant de bien que ) fait encore acluellement tierces. 1 suit donc de dans les vraies des > jamais différente cette fièvre est totalement > là que préédente, d'autant fièvres de la constitution ) n'est même actuellemeutdau- > que le quinquina elle, et qu'elle est augmentée > cune vertu contre et autres choses échaufvin, 0e les cordiaux assez > parle tout. cela s'accordait tandis que > fantes; l'usage du quinquina, et > bien auparavant avec une véritable interla fèvre elle-mème ep, après D ici del'attention à cetarticle. mitience,Je demande avantageux dans la ne sera jamais Le quinquina la matière morbifique fièvre bilieuse, avant que sortir de Thabitude ait eu assez de temps pour il ne doit être donné alors même du corps;.et dans le cas de faiblesse, non que comme tonique moins que la fièvre ne decomme febrifuge, Ainsi, le quinintermittente typique. vienne une la fièvre bilieuse, mais l'inquina ne guérit pas s'y être compliquée dès termittente qui pouvait I. A = matière morbifique fièvre bilieuse, avant que sortir de Thabitude ait eu assez de temps pour il ne doit être donné alors même du corps;.et dans le cas de faiblesse, non que comme tonique moins que la fièvre ne decomme febrifuge, Ainsi, le quinintermittente typique. vienne une la fièvre bilieuse, mais l'inquina ne guérit pas s'y être compliquée dès termittente qui pouvait I. A = --- Page 426 --- DE LA CONSTITUTION et ne s'est manifestée que le commencement, quand la bile a été domtée ou expulsée. Dans les articles 24, 25, 26, 27,2 28,ce grand donne l'idée qu'il avait de la dysentemaitre nous et, à l'article 29, celle de rie de cette constitution; des la même maladie, convertie en inflammation de mauvais traitemens. L'article 30 intestins par de la manière de la guécoutient ce qu'il pensait dit à la rir, et des aphthes. Voyez ce que j'ai synoque putride. dit-il, revenir à la ART. XXXV. Mais, pour doit observer de la constitution présente, on fièvre de fièvre, comme dans le rhudans cette espèce autres maladies qui ne peumatisme et plusieurs évacuations si par les 1 que vent se guérit que dans les évacuations lon persiste opinidtrément ce que tous les symptômes dispasusdites, jusqua deviendra souvent fatale ; car raissent, la maladie il n'est pas rare de voir rester quelques symptômes de temps, méme après que la maladie est zre peu ne causeront pas de dissipée ; mais ces symptômes d'euxdautant plus qu'ils se passent rechute, à petit, à mesure que le malade remêmes petit ne sont que le vrai prend. En effet, ces symptômes lesquelles le dévacuations réitérées, par produit tachait de guérir la maludie, et procèmédecin de linanition causée par Tabsde 2L aussi en partie été certain temps tine nce du malade, qui a privé toul alimens et de ses boissons ordinaires. Or, des:s passent rechute, à petit, à mesure que le malade remêmes petit ne sont que le vrai prend. En effet, ces symptômes lesquelles le dévacuations réitérées, par produit tachait de guérir la maludie, et procèmédecin de linanition causée par Tabsde 2L aussi en partie été certain temps tine nce du malade, qui a privé toul alimens et de ses boissons ordinaires. Or, des:s --- Page 427 --- N Ae A M BILIEUSE: aur malades, quand ceci occasionne des vapeurs manière, affuiblis, el, en quelgue ils ont étéfort médecin prudent usés. Cestpar cette raison qu'un qu'olles dévacuations qu'autant ne doit pratiquer les éviter autrement, en allensont nécessaires, et amènera; ce qui dant un peu ce que le temps habile dans Tart de fait souvent voir le médecin les ai En effet,je maitriser ces légers symptômes. déclin de cette malasouvent wus disparaitre au deux ou trois die, sans rien donrer qu'un opiat nuits de suite. d'explication ; cepenCeci ne demanderait pas faire attention. J'ai dant on manque souvent d'y fut réde certains cas où la saignée oui parler de la mort des malades, quoipétée jusqu'au jour tomber par ces évaqu'on les vit manifestement que le l'on ne réitérait que parce cuations, que c'est à quoi le vulsang paraissait couenneux; coup de maitre. gaire applaudit, et ce qu'ilappelle de la mén'est là la vraie pratique Mais ce pas même pas avec l'idée decine; cela ne s'accorde La même chose delinflammation la plusinvétérée.1 bilieuses. dire des dans les fièvres doit se purgatifs méthode viens de recomART. XXXVL La queje trouvée mander est la meilleure que jaie jamais si lon ne de cette fièvre; et pour le traitement à la fuire cesser, au moins on réussit pas par-là alors elle cède toujours att la rend intermittente, les purgatifs, tels que je quinguina. Mais comme 25.. la plusinvétérée.1 bilieuses. dire des dans les fièvres doit se purgatifs méthode viens de recomART. XXXVL La queje trouvée mander est la meilleure que jaie jamais si lon ne de cette fièvre; et pour le traitement à la fuire cesser, au moins on réussit pas par-là alors elle cède toujours att la rend intermittente, les purgatifs, tels que je quinguina. Mais comme 25.. --- Page 428 --- DE LA COxSTITUTION les ordonne ici pour guérir cette fièvre 3 peuvent paraltre nuisibles à quelques personnes 2. j'assure, daprès Lerpérience, 1 que rien ne rafraichit tant et si strement que la purgation après la saignée, doit pratiquer d'abord en tous les cas. Quoiquon la purgation puisse, pendant son opération, que commotion dans le sang exciter une plus grande et et les humeurs qu'il ny en avait auparavant, augmenter la fièvre, cependant ce mal sera par-là contrebalancé par Tavantage qui suivra beaucoup immédiatement; car Texpérience nous prouve que les purgatifs, après la saignée, arrétent une fièvre autre remède, d'autant qu'elle mieux qu'aucun donnaient entraine les humeurs morbifiques qui lieu à la fièvre. En supposant méme que ces. saletés n'aient pas encore été dépravées, elles senflammesépaissiront par la chaleur fdront cependant, contribueront à rendre la fièyre brile, et par-là plus longue. à la purgation, je ne vois pas que les Quant rafraichissans, qui sont les seuls doux médicamens nécessaires dans cette fièvre, aient jamais, après occasioné une forte fermentation; et la saignée, soit nécessaire je ne trouve pas non plus qu'il Ils de donner un opiat après ces médicamens. efficaces quand on a fait précéder l'émésont plus Sydenham tique. En effet, je suis surpris que de vomitif dans cette fièvre, oùt n'ait pas parlé dans la synoque non il est aussi nécessaire que doux médicamens nécessaires dans cette fièvre, aient jamais, après occasioné une forte fermentation; et la saignée, soit nécessaire je ne trouve pas non plus qu'il Ils de donner un opiat après ces médicamens. efficaces quand on a fait précéder l'émésont plus Sydenham tique. En effet, je suis surpris que de vomitif dans cette fièvre, oùt n'ait pas parlé dans la synoque non il est aussi nécessaire que --- Page 429 --- a a aA 38g BILIEUSE: J'ai même remarqué qu'il putride ou pntride. d'une fois; et les fallait réitérer le vomitif plus quoiqu'en général un effets en ont étéavantageux, suivre le vomitif vomitif suffise. Quand on a fait la rémittence a lieu, ce qui à la saignée 1 et que donne convenable, on l'apoest le temps le plus le vomitif(1): zème purgatif quelques heures après et constante, J'ai aussi entretenu une purgation dans cette fièvre : c'était comme tous les jours, mais cela ne réussit pas une diarrhée artificielle; intersi bien que de purger 9 pro re nald, par de le recommande, valles, selon que Sydenham ou tous les trois jours. deux jours Tun, auteur donné Voici un autre passage oule'même febris. de cette fièvre, terrentia l'exposé des préludes menceux du colera-morbus, On y pourra joindre ci-devant à la fin de la synoque putride. tionnés la fèvre est considérable au commencement, on (x) Quand vraie remittence ; alors on doit suivre la aperçoit à peine de continue a aussi des momens où elle règle de Celse : C La fièvre de remittence; et si ces n'ait pas > ne croit pas, quoiqu'elle ils sont néanmoins assez momens ne sont d'aucun avantage s administrer les médicamens. > La saignée > commodes pour l'abattement du pouls ; alors on,peut donner le est suivie de la remittence suivante 9 vomitif, et la purgation sera pour matinée mais il faut arrive communément dans la ; laquelle seconde saignée dans le causus bilieux : ou nécessairement une la fièvre ardente bilieuse, avant de pouvoir donnerlémélique convenablement et avec avantage. o administrer les médicamens. > La saignée > commodes pour l'abattement du pouls ; alors on,peut donner le est suivie de la remittence suivante 9 vomitif, et la purgation sera pour matinée mais il faut arrive communément dans la ; laquelle seconde saignée dans le causus bilieux : ou nécessairement une la fièvre ardente bilieuse, avant de pouvoir donnerlémélique convenablement et avec avantage. o --- Page 430 --- DE LA COxSTITUTION 3g0 Ilfaut encore noter que cette ftevre ART. XXIV. non tant par les toul Dété, pas se montra pendant des tranchées distinctifs dune fièvre, que par signes sans évacuations. La tantôt avec des selles 9 tantôt alors de cette constitution tombait cependant fièvre et était souvent accompagnée avec ces plénomènes, On doit donc traiter de womissement après les repas. comme si la fièvre sétait présentée ces symptômes et cela relativemnent à la avec su vraie forme s saignée et aux purgatifs. nécessaire en été, et Rarement la saignée est trouve de quand il n'y a pas de fièvre. Ce que je de un vomitif, une ou plus efficace, , est prendre jours deux purgations 1 et de s'abstenir quelques animale 7 de manger des grode toute substance un grand seilles avant les repas, et de boire'ensuite le d'eau froide. Il faut aussi se modérer sur verre les aient entièrevin, jusqu'à ce que symptômes ment disparu ; et , par ce moyen, on prévient fèvres ou bilieuses de l'étéaisémen't les putrides Tel était le cas de M. E I.er octobre 1770. traite ainsi la fièvre bilieuse, il arrivera Si l'on deux choses l'une : ou elle s'en ira peu à peu 9 de intermittente. Les signes de ou elle se changera en onzième jour ou lintermittence paraissent au c'est-là mais pour sûr au quatorze : et avant, d'accès informe de la ce qu'on entend par fièvre la fèvre moisson. La fièvre bilieuse 2 avec laquelle dès le commencement. s d'accès était compliquée ivera Si l'on deux choses l'une : ou elle s'en ira peu à peu 9 de intermittente. Les signes de ou elle se changera en onzième jour ou lintermittence paraissent au c'est-là mais pour sûr au quatorze : et avant, d'accès informe de la ce qu'on entend par fièvre la fèvre moisson. La fièvre bilieuse 2 avec laquelle dès le commencement. s d'accès était compliquée --- Page 431 --- -Es - 2 aaa A - 39r DILIEUSE. et la fièvre d'accès se eommence alors à tomber, manifeste. s'apercevra que le maI. Toutl bon observateur et un bon alternativement, lade a un mauvaisjour double tierce ; ou deux mauvais comme dans une ensuite deux maujours de suite, et un meilleur; La comme dans une double-quarte. le vais jours, empèchera connaissance de ces partieularités alors en faisant médecin d'ètre trop officienx parla saiguée ou les purgations, trop d'évacuations de la il le fallait dans la première partie comme tàchera de parvenir à son but par fièvre. Mais il alors à une intermitla diète ; la fèvre tendant trop frédes et des purgations tente : saignées de se former. 2.0 Après quentes Tempécheraient commencent par un tressaillecela les paroxysmes auxjambes. de froid,surtout: ment et un sentiment heure ou deux, et sera Cela durera souvent une durera peut-être chaleur qui suivi d'une grande tombera vers le matin ; après toute la nuit, 9 mais selles bilieuses 9 des quoi viendront quelques la peau auraurines fort colorées, et peut-être Si les selles sont abondantes, t-elle de la moiteur. considérable ; mais il n'y a le soulagement sera ou d'apyrexie entre jamais de vraie intermittence devienne moite les accès, à moins que la peau ne du sédiment quand même il y aurait et douce, dans les urines. différence de consiste la grande Voici en quoi o uses 9 des quoi viendront quelques la peau auraurines fort colorées, et peut-être Si les selles sont abondantes, t-elle de la moiteur. considérable ; mais il n'y a le soulagement sera ou d'apyrexie entre jamais de vraie intermittence devienne moite les accès, à moins que la peau ne du sédiment quand même il y aurait et douce, dans les urines. différence de consiste la grande Voici en quoi o --- Page 432 --- DE LA COxSTITUTION Ia fièvre putride et de la fèvre bilieuse. La fièvre bien traitée dès l'abord, se passe souputride $ les vomitifs et les purgatifs seuls : les vent après la bouche urines deviennent alors hypostatiques, devient humide et se nettoie 9 le pouls se modère, la chairdevient fraiche 1 sans que la peau soit notablement moite, ou qu'il y ait la moindre apparence d'intermittence, 2 ou des paroxysmes après 1 si lon n'a pas mal manceuvré. ces phénomènes ainsi de la fièvre bilieuse : elle Mais il n'en est pas fièvres intermitressemble beaucoup plus aux tentes, et ne se passe jamais que la peau ne soit même il se devenue douce et moite ; quelquefois d'une vraiment critiques à la fin voit des sueurs avec les vomitifs, fièvre bilieuse traitée seulement les purgatifs. 1 les acides depuis le commencement jusqu'à la fin (r). Quoique les sueurs symptomaaucun soulagementan comtiques ne procurassent être sollicitées par mencement, et ne dussent pas cette raison, les sueurs de nuit sont cependant la fièvre a commencé à tomber; utiles après que favoriser même, en restant une et on peut les avoir pris heure ou deux de plus au lit, après boissons chaudes, comme une infusion quelques ou de fleurs de sureau, . acidulée avec de véronique T'oxymel. on a Dans quelques fièvres bilieuses 2 quand (s) Voyez le cas de M. Taylord. dussent pas cette raison, les sueurs de nuit sont cependant la fièvre a commencé à tomber; utiles après que favoriser même, en restant une et on peut les avoir pris heure ou deux de plus au lit, après boissons chaudes, comme une infusion quelques ou de fleurs de sureau, . acidulée avec de véronique T'oxymel. on a Dans quelques fièvres bilieuses 2 quand (s) Voyez le cas de M. Taylord. --- Page 433 --- - DILJEUSE. trop long-temps insisté sur les 3g3 devient fort sèche et dure, purgatifs, la peau une crise ce quiindique toujours imparfaite et une maladie vu de bons effets longue. J'ai mains et les 2 en pareil cas 9 de plonger les pieds dans de l'eau oindre ensuite avec de chande, et de les les Anciens. T'huile, comme le faisaient peau pendant Carj'observai le bain, que l'eau relàchait la cette sécheresse 2 mais que cette dureté et l'oignit d'un revenaient, à moins qu'on ne fièvre peu d'huile. C'est le période de 9 auquel Sydenham la comme restaurant recommande T'opiat zième jour , c'est-à-dire après le ; car, quand il nous parle quatorcommencement, il n'en d'opiat au spasmodique, et dans la parle que comme antitions occasionées vue de calmer les par la agitatrouve cependant purgation 1 ce que je ne fièvre a duré pas nécessaire. Mais, quand la fort épuisé long-temps, les et que le malade a été par évacuations et la diête, gouttes de teinture d'opium quelques de la nuit ajoutées aux boissons tranquilliseront les reront une douce esprits 1 et procujoint le camphre, diaphorèse, le surtout si l'on y d'antimoine. jus de limon et la chaux Quelquefois la fièvre se passe peu à manière; et il ne faut peu de cette purgation pas non plus donner aucune pendant ces qu'il y ait un sédiment eirconstanes, dans jusqu'à ce barbe suffit, Au lieu Turine; alors la rhuce médicament, qu'on ne peut compter sur comme purgatif, au commencea - - , le surtout si l'on y d'antimoine. jus de limon et la chaux Quelquefois la fièvre se passe peu à manière; et il ne faut peu de cette purgation pas non plus donner aucune pendant ces qu'il y ait un sédiment eirconstanes, dans jusqu'à ce barbe suffit, Au lieu Turine; alors la rhuce médicament, qu'on ne peut compter sur comme purgatif, au commencea - - --- Page 434 --- DE LA COxSTITUTION des fièvres bilieuses ou des flux. D'autres fois ment terminera en fièvre d'accès tormée ; alors elle se on la conduira commeje l'ai déjà dit. Les fièvres d'accés ne sont cependant pas si fréqueutes à Londres qu'en d'autres contrées. Nous verrons quelquefois ici, , en une saison, soixante fièvres bilieuses, dont quatre seulement se trouveront compliquées avec une fièvre d'accès. Mais, après le mois d'octobre 1 quand Tépaississement morbifique bilieux devient visqueux 2 ces fièvres sont plus fréquentes. L'érysipèle de la moisson est également comen cette saison, de sorte que je ne sais si je mun le entre les maladies bilieuses ou les dois placer il diffère de l'éatrabilieuses. Quoi qu'il en soit, rysipèle du printemps, à plusieurs égards. I. La couleur n'en est pas si vive ; elle est plutôt jaune ou d'un brun tanné. 2.0 L'espèce que l'on appelle zona, ou ceinture , est plus fréquente en cette saison-ci. La douleur en est insoutenable, et ne cède pas siaisément à la saignée, qu'au printemps: le malade ne supporte pas non plus des saignées si fréquentes et si copieuses. 3.0 On peut purger plus tôt et plus aisément que dans Térysipèle du 4.° Il dégénère facilement en ganprintemps. si l'on néglige les purgations; ; et, après le grène, faut user du même troisième jour de Téruption,il traitement que pour la fèvre bilieuse. Madame W., dame àgée, Je traitai dernièremeut malade d'une fièvre érysipélateuse ; et cela se et . 3.0 On peut purger plus tôt et plus aisément que dans Térysipèle du 4.° Il dégénère facilement en ganprintemps. si l'on néglige les purgations; ; et, après le grène, faut user du même troisième jour de Téruption,il traitement que pour la fèvre bilieuse. Madame W., dame àgée, Je traitai dernièremeut malade d'une fièvre érysipélateuse ; et cela se et --- Page 435 --- - à - BILIEUSE, passa fort bien, quoique 3g5 que le flegmonoide doucement, et malgré que la douleur fût couvrit toute la malléole, fort insoutenable, menaçantes. Une solution etlesapparences dans l'eau-rose de avec la camphre, faite quée en fomentation, gomme arabique et appliqu'une décoction de calma mieux la douleur cette fièvre demande quinquina. En dernier rétiques n'y des acides, mais les lieu, conviennent plus diaphojour de après le l'éraption : c'est une diète troisième qu'il faut pendant tout son cours. antiseptique doriliques,je ne les ai jamais Quaut aux suquantité dans les maladies hasardés en grande même qu'ils ont fait bien bilieuses ; et je crois d'autres les ont donnés. du mal à ceux à qui ce que j'ai vu dans les Si j'en dois juger nistrés, je dois cas où ils ont été admi. par tômes aussiconvenir que tous les irréguliers et malins sympfièvres bilisuses, étaient que j'ai vus dans les cette mauvaise prineipalement dûs à réelle des maladies. pratique, el plutôt qu'à la Mun but malignité ner une juste idée de cette n'est ici que de donla nature est secourue constitation, quand moins n'est comme il pas troublée, Je convient, ou du quelque oceasion, donner pourrai peut-être 7 à quejai observées dans un détail des variétés est traitée témérairement cette maladie 3 quand elle quand les évacuations par des ou ont été ignorans, négligées. trop long-temps --- Page 436 --- DE LA CONSTITUTION ATRABILIEUSE. Poun donuer une juste idée des divers effets de morbifique,il est besoin de concet épaississement maladies ont lieu dans cette saison sidérer les qui régulièrement tetinvariablement, c'està-dire,quelquefois en octobre ou au commencement de novembre, plus tôt ou plus tard, selon les changearrivent aux qualités sensibles de l'air. mens qui en cette saison, à moins Les fièvres sont longues d'érysipèle, ou qu'elles ne soient accompaguées deux qu'elles ne soient intermittentes. Or, ces circonstances arrivent plus fréquemment dans ce période qu'en tout autre, depuis juillet jusqu'à Noël inclusivement. C'est ce qu'on peut appeler la fin de la constitution bilieuse. En effet, dès que commencent les indisposiles Anciens ont attribuées à Thumeur tions que c'est-à-dire quand atrabilaire ou mélancolique, jaune morbifique de la moisson Tépaississement tenace, et d'une couleur plus sombre, devient plus les gens se plaiguent de malaise 2 sans pouvoir ont. Ils sentent une certaine oppresdire ce qu'ils aussi d'insion, une langueur, et se plaignent d'abatdigestion, de trouble pendant le sommeil, d'esprit ; s'assoupissent après les repas 9 tement rafraichissement après et ne sentent plus aucun ire ou mélancolique, jaune morbifique de la moisson Tépaississement tenace, et d'une couleur plus sombre, devient plus les gens se plaiguent de malaise 2 sans pouvoir ont. Ils sentent une certaine oppresdire ce qu'ils aussi d'insion, une langueur, et se plaignent d'abatdigestion, de trouble pendant le sommeil, d'esprit ; s'assoupissent après les repas 9 tement rafraichissement après et ne sentent plus aucun --- Page 437 --- - Dr LA CONSTITUTIOX le sommeil. Ils urinent ATRAPILIEUSE, 397 d'une couleur rarement, les urines sont sujets sont resserrés. foncée, et le plus souvent mangeront de bon Rarement ils ont faim, mais ces désagréble, troublée coeur; leur digestion leur est grande plénitude de par des llatulences et une Tapports crus et labdomen; et ils ont des est petit quelquefois fétides. Le pendant ce temps-là, pouls langue n'est pas sale, plein et régulier: la avant le excepté chaleur déjetner; ces malades imméiliatement ni soif: le vin qu'ils n'éprouvent ni gera pour le moment, boiront les souladure pas, car ils mais ce en soulngement ne santis. D'autres sujets, deviennentapreas plus outre appeincommoidités, ont encore quelquesunes de ces ment et de difficulté de une espèce d'enroue. et crachent un llegme respirer; ils arrachent matin, ou eri tout épais 7 en se levant le que mouvement temps, quand ils fout respiration. assez vif pour augmenter quelleur En même temps, les guent d'une goutte sujets goutteux se accès. Ceux vague, et des préludes plaiqui sont sujets aux d'un plaignent d'hémorroides hémorroides, se exposées à la suppression aveugles, Les femmes sont sont allaqués de des mois. D'autres sujets pas beaueoup dartres, ce qui ne les durant l'été et inquiete commence maintenant à les Tautomne, mais prurit qui leur fait déchirer tourmenter par un la peau, et donner . Ceux vague, et des préludes plaiqui sont sujets aux d'un plaignent d'hémorroides hémorroides, se exposées à la suppression aveugles, Les femmes sont sont allaqués de des mois. D'autres sujets pas beaueoup dartres, ce qui ne les durant l'été et inquiete commence maintenant à les Tautomne, mais prurit qui leur fait déchirer tourmenter par un la peau, et donner --- Page 438 --- 3g3 DE LA COxSTITUTIOX à une sanie brune, âcre, qui souvent cours par-là et donne à leur linge coule assez abondamment, une teinte d'une odeur désagréable, particulièrement aux parties et au périnée. paraissant ensemble comme Or,ces symptômes vienpréludes, terrentia, on peut conclure qu'ils c'est-à-dire, d'un nent tous de causes identiques, mais épaississement morbifique de même nature, déterminé par la nature sur différens organes, 9 selon les dilférentes constitutions des parlies affectées; de sorte que le même changement de la atrabilieux qui cause la saison et d'épaississement hypocondriaque, ou Thystérique avec mapassion causer une fausse pétière dans un sujet, peut du reste. ripneumonie dans un autre, et ainsi la cause puisse être la même, ces Mais, quoique cependant exiger un traitemaladies pourront ne sont pas les mêmes. ment différent, vu qu'elles affectés Il faudra donc alors consulter les organes et les voies que choisit la nature pour se soulager elle-mème. ( C'est un principe dont il ne faut s'écarter dans aucunes maladies, dit Celse; > pas par le bas, il faut > que quand ilfaut purger on lacher le ventre; et que quand > auparavant le haul, il le Jaut resserrer.> > veut le faire par Page 154,1. 34. deux Je diviserai cette constitution en parties et hystérique avec I. en passion hypocondriaque des Anciens ; 2.0 en matière 1 ou mélancolie ne faut s'écarter dans aucunes maladies, dit Celse; > pas par le bas, il faut > que quand ilfaut purger on lacher le ventre; et que quand > auparavant le haul, il le Jaut resserrer.> > veut le faire par Page 154,1. 34. deux Je diviserai cette constitution en parties et hystérique avec I. en passion hypocondriaque des Anciens ; 2.0 en matière 1 ou mélancolie --- Page 439 --- S a A fausse ATRABILIEUSE. de ce péripneumouie sont les deux maladies Sydenham, parce que de cette les plus tement constitution, , et qui demandent considérables différent. Quant à la un traipression des mois, aux goutte, à la et autres affections hémorroides, aux darires supnes à toutes les deux. cutanées, elles sont commuPour en venir à la nature de dérons dabordia ces le constitution maldies,comt plus deux exposés , et nous verrons desujets quiy sont maladies maladies s'accordent à différens par-là que ces attaquent égards. Ces moyen àge, mais quin'ont communément les gens de qui ont eu bon pas perdu leur de viande, appétit, ont fait vigueur, , de graisse, de grand usage mentées et spiritueuses beurre, de boissons ferlement forts, d'ane ; ceux qui sont naturelle passé des maladies bonne santé, et out eu livrés à une vie peu inllammatoires; ; qui se sont par exercices active, ne que leur régime et prenant plus les exigent. leur constitation Mais elles different aussi pocondriacie affecte à d'autres égards. sont de haute L'lyceux taille, prineipalement sombre, des 9 ont de gros Os qui cheveux fort noirs 2 une mine enfoncés, la peau sèche ou roux, les plein et lent; qui ou dure, 2 avec un yeux urinent sont habituellement pouls la fausse rarement, mais reserrés, péripueumonie copieusement. Au lieu que affecte prineipalement . sont de haute L'lyceux taille, prineipalement sombre, des 9 ont de gros Os qui cheveux fort noirs 2 une mine enfoncés, la peau sèche ou roux, les plein et lent; qui ou dure, 2 avec un yeux urinent sont habituellement pouls la fausse rarement, mais reserrés, péripueumonie copieusement. Au lieu que affecte prineipalement --- Page 440 --- DE LA CONSTITUTION - d'une taille ramassée, gros 2 gras, ceux quisont ont le cou court et le ventre gros 1 le teint beau et rubicond, la peau douce, les yeux prominens, assez fréquent, et le dedans des le pouls régulier 1 de dismains moite ; prenant avec cela, sans trop ou fermentées. crétion, des liqueurs spiritueuses La goutte et les tumeurs hémorroidales sont aux uns etaux autres ; non que fort avantageuses totalement les accès de ces deux maladies enlèvent maladie mais ils la rendent l'une ou l'autre la même. Si, dans plus aisée à guérir, l'abrègent sujettes à ces maladies, les accès ne les personnes de régulièrement 1 c'est un signe reviennent pas crudité; et cela dénote un dérangement dangereux D'un autre côté, le retour dans la constitution. de la goutte et des hémorroides est un (1) régulier théorie de M. Grant confirmée deux fois dans ()Paivu cette et à quelques accès un homme de trente-six ans environ , sujet extrèEn décembre 1769 , il fut pris d'une migraine de goutte. médecin mena un peu trop vite. Le mement violente que son sentit des douleurs vagues et malade, après sa guérison 2 se dos des deux modérées sous la plante des pieds, et au assez avril 1770. Alors il fut pris de douleurs de mains , jusqu'en surtout, aux malléoles internes, goutte très-vives aux pieds 1 charnue du pouce. Il se fit violence et s'exposa et sous la partie Les chaussons dont à faire trois lieues dans une après-midi. trouvaient fois dans cette course 3 se il avait changé quatre et même aussi rouge qu'un teints d'une sérosité ichoreuse, endroits. La douleur se calma par-là, sang pur en plusieurs il fut pris après. En novembre 1771 > et cessa quatre jours --- Page 441 --- 2 aax ATRABILIEDSE signe de coction, 4oY après beuse, et les autres quoilurine devient bour. cutent mieux. sécrétions et De doux excrétions s'exé. de purgatifs goutte, ou des douleurs après un accès font voir souvent des hemorrordales, me exactement selles noires et poisseuses semblables à celles (1), quand la passion qui paraissent hypocondriaque est. sur son dédu spasme fixe de Paracelse chaient de s'asseoir > et d'une et de se lever sciatique qui malgré les douleurs. Il quand la fatigue T'empe. zième, les douleurs resta onze jours dans cet l'y forçait dant diminuèrent état; le dousept jours des urines beaucoup. Il rendit alors posant une matière qui ne se refroidisaient penépaisse, Une trés-abondante d'an blanc qu'en départie de cette terne, s et fort liqueur, et avait la forme matière restait Rottante tourné pendant des dans la la cuisson. quand la fatigue T'empe. zième, les douleurs resta onze jours dans cet l'y forçait dant diminuèrent état; le dousept jours des urines beaucoup. Il rendit alors posant une matière qui ne se refroidisaient penépaisse, Une trés-abondante d'an blanc qu'en départie de cette terne, s et fort liqueur, et avait la forme matière restait Rottante tourné pendant des dans la la cuisson. En grumeaux que présente un lait encore les mêmes douleurs décembre 1772, il cinq jours, et en fut délivré 7 quoique moins ressentit de vives, Du reste , la réflexion de même en treize pendant M. Grant jours. ticulière, et peut avoir son mérite une attention de maladies périodiques, application en un grand par. victimes. Les dont les malades sont nombre et un symptômes paraissent souvent les imprudent se dit, d'après quelquefois redoutables, connaissances, 7 leesio morte est Fernel, mais sans avoir ses omnibus nimium tolerabilior. Qui hominem de medio pertinaciter exquirit, s pariter methodum in il fallait tollit ; et l'on hasarde cum morbo rester un dicatio tranquille ; mais, dit'le médicament où non nisi dispendio même, s incerta et c. 3. decernitur. Meth, med. I. me- (r) misaadaz I, C. 6, les Anciens. Bayopnpara, comme l'entend M, Grant I, d'après --- Page 442 --- DE LA CORSTITUTION s'accommodent clin ; et je trouve que ces sujets du même tous des mêmes médicamens apéritifs, Celse nourrissant, ou pris, comme régime peu des mêmes exercis'énonce, ex media materid, de l'eau de ces, de la promenade, du cheval, Je vais la mer, tant comme baia qu'en boisson. autant que je puis juger rapporter sans préjngé, fièvre ce que j'ai vu. J'ai vu une de moi-même, la mélancolie la bilieuse, mal traitée, produire fausse sérieuse. J'ai fréquemment vu une plus mal traitée au moisde novembre, péripneumonie, an mois de février suiproduire une goutte vague veuir d'aucune vant. Les hémorroides ne peuvent d'obstruction aux intestins, et ne peuautre que d'autres remèdes que par les vent se guérir par médicamens désobstruans. doux purgatifs et les ont lu des auteurs de pratique, Tous ceux qui les hémorroides réper. doivent se rappeler que obstructions aux intescutées occasionnent des de Thypocondriacie; ; ce qui tins, les symptômes et dès que les hémorroides reparaissent se passe abondamment. La goutte répercutée se coulent O1 aux intestins; et jette souvent aux poumons difficile de soulager ces il est en général fort la ne revienne + parties-la, à moins que goutte les versa; si l'on arrète mal à propos et vice et des intestins, les évacuations des poumons même hémorroides, les douleurs de goutte, ou en seront la conséquence les deux ensemble, reparaissent se passe abondamment. La goutte répercutée se coulent O1 aux intestins; et jette souvent aux poumons difficile de soulager ces il est en général fort la ne revienne + parties-la, à moins que goutte les versa; si l'on arrète mal à propos et vice et des intestins, les évacuations des poumons même hémorroides, les douleurs de goutte, ou en seront la conséquence les deux ensemble, --- Page 443 --- - a CEra3r ATRABILIEUSE. éertaine, à moins et, dans ce qu'il ne survienne une cas, la nature décidera fiévre; choses, il est vrai, mais plus tôt des Est-il donc avec plus de roides, surprenant que la goutte, les danger. Thypocondriscie, les hémormorts subites se soient si hydropisies et les dans cette métropole, sensiblement accrues J'ai aussi observé ces derniers années-ci? ville peuvent que les jeunes gens de notre et sans manger ou boire ce qui leur risque tant qu'ils sont plait, nent peu de sommeil et agissans, et pren. pis qui peut leur arriver, beaucoup d'exercice. Le simple, que l'on c'est une inflammation à peut guérir par la propos, 2 par les saignée faite Mais aussitôt porgatifs et par qu'ils Tabstinence. resseux et s'écoutent, ils inactifs; 2 ils deviennent paet contractent dès-lors deviennent des gras, bouffis, le déclin de la vie est maladies : de sorte que doutable, vu la vie aujourd'hui vraiment re. ville-ci. Si quelqu'un que l'on mène dans cette de crédit pour éteindre pouvait jamais avoir assez règne parmi les grands, cet esprit du jeu parmi les etla passion de la qui pauvres 9 quelle boisson nous pas à espérer dans belle race n'anrionsMais revenons à la cette ile fortunéel passion hystérique. On a bien mal à hypoeondrisque et l'espèce de nature atrabilieuse, propos confonda matière, avec l'autre qui est cum materid, avec vient de la facilité sans matière, avec laquelle le laquelle genre ner26., esprit du jeu parmi les etla passion de la qui pauvres 9 quelle boisson nous pas à espérer dans belle race n'anrionsMais revenons à la cette ile fortunéel passion hystérique. On a bien mal à hypoeondrisque et l'espèce de nature atrabilieuse, propos confonda matière, avec l'autre qui est cum materid, avec vient de la facilité sans matière, avec laquelle le laquelle genre ner26., --- Page 444 --- DE LA CONSTITUTION certains sujets est ébranlé, ou d'une veux de du cerveau, et des nerfs mauvaise conformation violemment sequi sont trop aisément ou trop les passions de l'ame. Ainsi, en precoués par on a employé des nant l'effet pour la cause 9 besoin de médicamens nervins, tandis qu'il était désobstruans. Pour prévenir cette funeste méprise, l'origine et nous allons examiner soigneusement de la maladie, comme elle se maniles progrès dans cette ville, où elle est fort feste tous les ans elle suit fréquente, et voir ce qui arrive quand son cours naturel sans interruption. est le manque d'appétit, Le premier symptôme assez bien à l'heure et cependant le malade mange a-t-il sans faim. A peine des repas 1 quoique certaine mangé, qu'il sent un malaise, plénitude, dans les intestins. S'il survient et des flatulences des selles, cela se passe en deux des tranchées et trois jours, et la maladie ne va pas plus loin; ou combien d'années quelques sujets il est étonnant de selles trainent ainsi; mais s'il ne survient pas la plénitude et la pesanteur des intestins, après fait des progrès, le sommeil est troula maladie appesanti, blé,le malade est estraordinairement et la couleur des yeux change. le pouls se rallentit, qui sont ainsi affectées, éprouvent Les femmes recourent souvent à des des suppressions 2 et soulagent dans le emménagogues échauffans, qui mais à la fin irritent tous les sympmoment, 'il ne survient pas la plénitude et la pesanteur des intestins, après fait des progrès, le sommeil est troula maladie appesanti, blé,le malade est estraordinairement et la couleur des yeux change. le pouls se rallentit, qui sont ainsi affectées, éprouvent Les femmes recourent souvent à des des suppressions 2 et soulagent dans le emménagogues échauffans, qui mais à la fin irritent tous les sympmoment, --- Page 445 --- 2 2aroro tômes, Au lien ATRABILIZUSE la diète à ce qui que quand on ne fait que tion ( ex medid est apéritif et de facile réduire materid, diges. que l'on augmente comme parle lipatnibsement peu à peu l'exercice, Celse), bien des sujets morbifique se cuit, et tout dans s'évacue en Mais, si l'on lespace de quarante laisse se néglige ces jours: fortifiér et précautions, et qu'on alors il vient gagner le du un principe mal, sine causa, tant de différens chagrin sans cause, maestitia les pusillanimité, que le malade symptômes, et tant de maladies se croit avoir Cette tristesse que le corps peut jamais toutes sur les sujets. sans cause a des effets essuyer: Dans les uns, différens peur de la mort; c'est la crainte et la ou- plutôt s'ennuient d'antres désirent de de la mourir, l'autre, est également vie; ce qui, l'un et Liétat suivant de absurde et ridicule. insensibilité cette maladie terrible est de la étonnante. On est une chaleur, de la peuaffecté du froid, plaisir. Ces malades faim, de la douleur ou du nés, et deviennent revèches, quelquefois ne disent obstipendant deux Ou trois mois pas un seul mot Le dernier de suite. Rèvre avec tous symptôme les est un vrai délire sont signes sans la que trop bien copnus. On concomitans qui ne maladie en cinq périodes, peut ainsi diviser d'appétit, et crudités dans qui sont : 1,o meil les intestins; manque troublé,et obstruction 2,0 somaux intestins; 3.0 chaA fois ne disent obstipendant deux Ou trois mois pas un seul mot Le dernier de suite. Rèvre avec tous symptôme les est un vrai délire sont signes sans la que trop bien copnus. On concomitans qui ne maladie en cinq périodes, peut ainsi diviser d'appétit, et crudités dans qui sont : 1,o meil les intestins; manque troublé,et obstruction 2,0 somaux intestins; 3.0 chaA --- Page 446 --- DE LA CONSTITUTION 5.0 délire grin sans cause; 4.° état d'insensibilité; bien décrit. De fièvre, nous a si sans qu'Arétée 30. Caus. et Sign. morb. 1. 1, C. 5, P. de cette dans chaque période L'on a observé, elle-mème maladie, que la nature s'est soulagée suides quatre opérations par une ou plusieurs est la plus commune vantes, dont la première diarrhée, oul ce que et la plus efficace : I.o une de couleur sel'es poisseuses purgatives, jappellerai un écoulement collde café, massives et tenaces;2. des des hémorroides, ou mois; sidérable de sang ou dartres; ; 3.0 une espèce de herpe, impétigie, fièvre déterminée, qui, an commence4.° une des intermittentes, et même ment, est de l'espece la crise Mais, malgré les autres évacuations, quarte. lorsque les selles noires com* n'est complète que douce médecine mencent à paraitre. Alors une excité le moindre mouvement qui n'aurait pas avec vivacité. purgera au commencement, fois cette maladie paraitre singulièJe vis une homme, plein de santé, d'un zement : un jeune atrabilieux, fut pris d'une tempérament vraiment le bilieuse de la moisson; On saigna largefièvre des en ment; on le traita avec diaphorétiques, aussi les vésicatoires très-long-temps; employant les vomitifs et les purmais on avait trop négligé firent cesser la frégarifs. Les sueurs continuelles de la peau; mais du pouls et la chaleur quence l'insomnie et T'accablement Fanziété resta, avec d'une tempérament vraiment le bilieuse de la moisson; On saigna largefièvre des en ment; on le traita avec diaphorétiques, aussi les vésicatoires très-long-temps; employant les vomitifs et les purmais on avait trop négligé firent cesser la frégarifs. Les sueurs continuelles de la peau; mais du pouls et la chaleur quence l'insomnie et T'accablement Fanziété resta, avec --- Page 447 --- - - ATRABILIEUSE. d'esprit. Le musc, le térent les camphire et l'opium atigmenqu'il ne battait symptômes, et le pouls devint si lent minute. La que quarante-ueuf fois en une colie qui conséquence fut une vraie passa suceessivement mélanci-devant mentionnés. par tous les états M. Mussel de Berlin venait de vations médicales. Je suivis publier ses obserle traitement qu'il pour ce jeune homme prenait une quantité recommande. Tous les jours il et de miel, n'usa considérable de tartre soluble toutes ses boissons que d'une diète végétale, et simple. Nous fàmes furent acidulées avec l'oxymel cement deux onces de obligés d'ajouter au commende lui tenir le ventre matne tous les jours, afin de tartre soluble, libre; mais deux drachmes sans pour ces vues. Au bout de manne, six suffirent enfin quelque diminution de semaines, j'aperçus devint plus symptômes, et le pouls foucées; fréquent. Les selles et, au bout de la parurent plus il fit des selles neuvième semaine, jour : poisseuses trois ou quatre depuis ce moment, il fois par ment,qu'en trois semaines reprit si prompteEn considérant de plus il fut ce cas-ci, il me rétabli, que les vaisseaux eurent été parut qu'après les parties les plus vidés par la saignée, plus volatiles de délayées, les plus àcres et les lépatisitsement bilieux, foroées,durant le cours de la furent L peau, tandis que les fièvre, de passer par parties les plus visqueuses par ment,qu'en trois semaines reprit si prompteEn considérant de plus il fut ce cas-ci, il me rétabli, que les vaisseaux eurent été parut qu'après les parties les plus vidés par la saignée, plus volatiles de délayées, les plus àcres et les lépatisitsement bilieux, foroées,durant le cours de la furent L peau, tandis que les fièvre, de passer par parties les plus visqueuses --- Page 448 --- Dr LA CONSTITUTION restèrent enfermées dans les intestins, et produisirent l'humeur abehemeecastegs laquelle fut à la fin résoute par une diète et des médicamens convenables, et ensuite évacuée par Lienosis bono tormina sunt. les selles atrabilieuses. Quand les selles eurent repris leur couleur nade flatulences considérables turelle, il se plaignit ce que l'on fit bientôt cesser par aux intestins; les bains froids et Téquitation, selon la pratique de prendre le moudes Anciens. ( Il est avantageux d'une voiture, mais plus du cheval; rien vement n'affermit tant les intestins. > Celse (1). beaucoup de malades et Tous ceux qui-voient de aisément s'apercevoir les hopitaux, peuvent en considérable de cette maladie Tangmentation environs. La cause en est simcette ville, et aux la vertu des drople : bien des gens connaissent mais peu la nature des maladies; de làl'usage gues, échauffant dans les affections bilieuses, du régime dans les flux, des de l'opium et des astringens anodins et des répercussifs dans la goutte ou dans les hémorroides, ou de différens autres répercussifs et cosmétiques dans ces maladies cutanées, (1)Je connais un libraire qui, étant presque au dernier de Thypocondriacie, fut guéri en se faisant trainer tous degré sur ces petits traineaux à quatre les jours, et assez long-temps, alors, m'avaient été inuroues. Tous les remèdes, me dit-il tiles. Cet homme reprit la santé robuste qu'il avait auparavant. les hémorroides, ou de différens autres répercussifs et cosmétiques dans ces maladies cutanées, (1)Je connais un libraire qui, étant presque au dernier de Thypocondriacie, fut guéri en se faisant trainer tous degré sur ces petits traineaux à quatre les jours, et assez long-temps, alors, m'avaient été inuroues. Tous les remèdes, me dit-il tiles. Cet homme reprit la santé robuste qu'il avait auparavant. --- Page 449 --- - TX 22173 2Au ATRABILIFUSE, on dans l'usage 40g les fièvres d'accès. incirconspect des febrifuges dans mène produit Dans tous ces cas, un phénoladie par la crise, est pris pour la maoriginale, et le symptôme Les pour la cause. dies, Anciens, qui faisaient leur étude des étaient mieux instruits; malasi la tristesse et la crainte mais, dit un d'eux, des veilles, durent ily a maladie lang-temps avec ce que dit Hlipp., aph. atrabilieuse. Voyez aussi percuter les 22, sect. 6. Or, loin de réhémorroides, si elles ee cas-là, ils les considéraient survenaient dans cement d'une crise. comme le commen- ( S'il D écoulement de survient varice, ou > sang par les orifices des seaux, Ou des tranchées, cela vaisVoyez aussi Hipp., enlève la folie. > naient ces aph. 14, sect. 6, Ils souteévacuations naturelles, avaient VU par expérience parce qu'ils combien elles salutaires, et le danger étaient e Aique in quibusdam qu'il y a de les arrêter. > Rarement pariem toto supprimitur, nous arrêtons cet elc. > tier dans les sujets écoulement en en- > c'est une purgation que cela n'affaiblit pas; car > die. C'est pour eux, non une malapar cette > sieurs ont essuyé les suppression totale que plu- > parce que le sang n'ayant maladies les plus graves, 3 la matière s'est plus son jetée à la écoulement, > viscères. ) poitrine ou aux autres On peut appliquer la méme ladies eutauées. Quantité de doctrine anx magens atrabilieux sont écoulement en en- > c'est une purgation que cela n'affaiblit pas; car > die. C'est pour eux, non une malapar cette > sieurs ont essuyé les suppression totale que plu- > parce que le sang n'ayant maladies les plus graves, 3 la matière s'est plus son jetée à la écoulement, > viscères. ) poitrine ou aux autres On peut appliquer la méme ladies eutauées. Quantité de doctrine anx magens atrabilieux sont --- Page 450 --- 4ro DE LA CONSTITUTION boutons de chaleur, aux bourgeons, à sujets aux taches, à l'impétigie et semla goutte rose, aux blables. Dès qu'ils sont pris d'une sérieuse maladie, ces éruptions se dessèchent : aussitôt que cela reparait, on peut attendre une coction, et bientôt après du mieux; car la plupart de ces bien, ont l'esprit dans son assujets se portent continuent. Cela ne siette, tant que ces éruptions dans le doit il pas rendre ces gens plus prudens traitement des affections cutanées? Les Anciens connaissaient bien les avantages pouvait tirer d'une fièvre d'accès pour ces qu'on maladies, si on la traitait bien. Denique ipsafebris, elc. < Enfin, ce qu'il y a d'étonnant, c'est la fièvre même est souvent avantageuse; car D que les douleurs des hypocondres, A elle fait cesser d'inflammation; elle remédie aux a s'il n'y a pas distension des nerfs, et D douleurs du foie, à la elle a suivi; et si elle fait couler > à la rigueur,si elle fait cesser les 3 les urines après la chaleur, des intestins grèles, lorsqu'elles vienD douleurs difficulté d'uriner. > Voilà donc une > nent de la de la passion hypoliste de plusieurs symptômes de Et ailleurs, (C il est condriaque et T'hystérique. médecin prudent de renouveler quelqueA d'un la maladie, et de susciter p fois et d'augmenter fièvres, que si l'état actuel ne peut > des parce tirer de il peut cependant D admettre guérison, doit de ce qui résultera. On ne > de l'avantage la passion hypoliste de plusieurs symptômes de Et ailleurs, (C il est condriaque et T'hystérique. médecin prudent de renouveler quelqueA d'un la maladie, et de susciter p fois et d'augmenter fièvres, que si l'état actuel ne peut > des parce tirer de il peut cependant D admettre guérison, doit de ce qui résultera. On ne > de l'avantage --- Page 451 --- ATRABILIEUSE, >) donc pas arrêter 41I > même uue fièvre d'accès, fàt-elle quarte, durant la > lieuse , quand on a constitution atrabisujet d'attendre pourra enlever une maladie qu'elle >> guérir que aussi difficile à > tant que les Thypocondriaeie; forces or, on le pent du malade D tenues en état de soutenir les peuvent être > Il faut, dans ces assauts des accès, cas-là, être > tenir le malade, dans les très-attentifà sou- > par des alimens jours intermédiaires, convenables, > être mieux afin qu'il puisse préparé à D prochain, l'assaut du paroxysme jusqu'à ce qu'on soit > désiré, > parvenu au but Or, rien ne répond plus cette intention, avantagensement à amers stomachiques, que l'exercice au grand air; les froids même sont avec la rhubarbe : les bains les fort bons à certains jours intermédiaires. Les sujets, dans jours de mieux, modérent vomitifs donnés les la violence des subséquens, et facilitent accès sement l'expulsion de morbifique. ( On l'épaissis- > bore noir à ceux donne, dit Celse, l'hellé. qui sont > bile noire, ou qui ont tourmentés d'une D ceux dont les nerfs une folie triste, ou à ont souffert > chement. D De sorte quelque relâon les faisait vomir le que, suivant cette idée, 2 purgeait lesjours d'intervalles premier jour, et on les peutle déduire de plusieurs suivans, comme on La fièvre d'accès endroits de cet auteur. est d'une efficacité singulière - . qui sont > bile noire, ou qui ont tourmentés d'une D ceux dont les nerfs une folie triste, ou à ont souffert > chement. D De sorte quelque relâon les faisait vomir le que, suivant cette idée, 2 purgeait lesjours d'intervalles premier jour, et on les peutle déduire de plusieurs suivans, comme on La fièvre d'accès endroits de cet auteur. est d'une efficacité singulière - --- Page 452 --- DE LA CONSTITUTION pour résoudre et discuter les endurcissemens des viscères de l'abdomen. Je me souviens Franékère, un qu'étant à domestique se plaignait d'une masse dure, du côté gauche, qui semblait être dans rate : Celse l'aurait saus doute traité de la Il disait que c'était le reste d'une fièvre lienosus. avait été guéri, il avait dont il de y un an environ.Au mois novembre, il fut pris d'une fièvre, épidémique alors, qui devint bientôt suite intermittente; rémittente, et en- ; d'abord et à la fin simple quarte bien formée double-quarte, et bien M. Coopman, qui le traita, régulière, s'aperçut bientôt cette dureté diminuait. Après que devint quelques accès, elle plus mobile, et diminua peu à peu après chaque accès. La violence de la fièvre se calma aussi, et s'arrêta au mois de mars suivant, sans aucun fébrifuge, quand cette masse eut entièrement disparu. Lesatrabilieux qui sont eloggesinypeedridis sujets aux coliques de la même nature la colique bilieuse, ou même au colera-morbus, que mais non si violemment. Cela dure cependant plus long-temps, et retourne volontiers. J'ai vu cette maladie traitée avec les antispasmodiques les antihystériques pendant des années et entières, jusqu'à ce que les malades eussent enfin été réduits au plus triste état, et souvent en danger de perdre la vie, pour avoir voulu arrêter les selles purgatives que la nature opérait pour les tirer -morbus, que mais non si violemment. Cela dure cependant plus long-temps, et retourne volontiers. J'ai vu cette maladie traitée avec les antispasmodiques les antihystériques pendant des années et entières, jusqu'à ce que les malades eussent enfin été réduits au plus triste état, et souvent en danger de perdre la vie, pour avoir voulu arrêter les selles purgatives que la nature opérait pour les tirer --- Page 453 --- M - à - a CEY de là, J'ai ATRAPILIEUSE: vu aussi des par une fistule à l'anus hémorroides terminées et l'on fut obligé par de tels mais elles d'y porter le fer traitemens, ne furent plusieurs fois; sévérant guéries à la fin, qu'en opiniâtrément dans une per. végétale, , les longue diète dant désobatruans, les doux lement plusieurs mois de suite. Je suis purgatifs penun jeune homme même actuel. pour se bien guérir, qui a employé deux ans de mer pendant deux quoiqu'il eût usé de l'eau pendant jamais été deux saisons, et qui n'avait cejusqu'à 1 ces trois derniers' semaines sans retour, Dans toute mois-ci, faut faire espèce de maladies une grande attention à atrabilienses, il quoi aucun traitement la diète, sans Or, c'est-là ce qu'on médical n'aura de succès. la ville; erreur qui néglige le plus souvent à la fausse tendresse quelquefois ne vient des que de que ce régime convenable parens, qui de s'imaginent fragalité, comme coûtant n'est purement que riture accoutumée du moins que'la nourl'on a qu'aucune maladie malade, ou de l'idée diète aussi ne demande jamais que Quand rigourense, sinon une fièvre. une lépatisiduement j'ai toujours vu que les bains morbifique est évacué, tageux. En effet, les bains froids étaient mer font et les boissons avanretardassent trés-bien, et je n'ai jamais d'ean de en rien les vu qu'elles peut pousser à la peau, éruptions si elle que la nature prend cette voie. M D EU A diète aussi ne demande jamais que Quand rigourense, sinon une fièvre. une lépatisiduement j'ai toujours vu que les bains morbifique est évacué, tageux. En effet, les bains froids étaient mer font et les boissons avanretardassent trés-bien, et je n'ai jamais d'ean de en rien les vu qu'elles peut pousser à la peau, éruptions si elle que la nature prend cette voie. M D EU A --- Page 454 --- Dr LA COsSTITUTION traitai dernièrement un jeune homme qui élait Je avant dans un délire sans fiévre. Quand son déjà le fut devenu embonpoint fut tombé, que pouls une longue diète assez mince, et mou, après du tartre soluble, etc., il l'usage de la manne, prit les bains froids tous les jours régulièrement, même continua les médicamens apéet en temps fut couvert ritifs. Bientôt après, tout son corps d'une herpe véritable, qui ne fut nullement emles bains. Comme je vis que tout cela pêchée par beaucoup, je résolus de ne rien le soulageait maladie eût changer jusqu'a ce que la première cessé entièrement. Ensuite il prit une décoction a vec de l'essence d'antimoine ; et, de salsepareille dans le cours de quelques mois de plus, l'herpe fut guérie sans topiques. atrabilieux Il y a dans quelques tempéramens du lichen qui couvre une partie un chronique nobles; il est fort recorps, surtout les parties belle, fort incommode et fort tourmentant. Après sans succès les bains et les avoir fait prendre cette maladie céder à un eaux de mer, j'ai vu Jovis, long usage del'amalgame d'étain,amalgama l'été et la - et des eaux de Harrowgate pendant moisson. J'ai lieu de croire que les pilules éthiop. d'Edimbourg, l'extrait de cigué et du Dispensaire réussi. Mais T'essence d'antimoine ont également le ventre soit toujours libre alors, et il faut que à la régularité de la diète. bien faire attention à un eaux de mer, j'ai vu Jovis, long usage del'amalgame d'étain,amalgama l'été et la - et des eaux de Harrowgate pendant moisson. J'ai lieu de croire que les pilules éthiop. d'Edimbourg, l'extrait de cigué et du Dispensaire réussi. Mais T'essence d'antimoine ont également le ventre soit toujours libre alors, et il faut que à la régularité de la diète. bien faire attention --- Page 455 --- K - ATRADILIFUSE. Ceux qui sont incommodés la jeunesse, et sont de d'écrouelles pendant maladie vers dix-huit nouveau attaqués de cette commun, sont ans, comme cela est fort sujets à de jusqu'a ce qu'ils aient dangereux catarrhes, its deviennent forts, passé vingt-cinq ans, Alors vers pleins de santé, cinquante ans ils sout vifs; mais modés d'affections cutanées' fréquemment incomque les maladies à opiniâtres. De sorte haave, aphor. 69, glutinoso spontanen de Boërliérement à cet semblent les affecter particud'autres age, comme T'atrabile le fait dans tempéramens. Voici en quoi semble qu'il y a entre la bile consister la différence la bile noire du jaune de la moisson, et même épaissisement commencement de l'hiver. Le qui flotte dans le jaune, acrimonieux, ténu, affections bilieuses sang tout l'été, est la cause des cuite et déterminée ; or, cette matiére, une fois ment évacuée aux intestins, est blables à par les selles, en principaleune bile jaune. Mais, apparence semévacuée durant cette si elle n'est pas elle devient moins saison-la,et avaut les froids, plus foncée en couleur; acrimonieuse. plus tenace et iensappelaient succus c'est alors ce que les An. atrabilaire. Dans cet état, melancholicus, ou humeur douleurs de elle peut des goutte, et diverses produire Mais, si la nature la affections cutanées. intestins, elle produira porte et la fixe sur les des hémorroides, ou les A - pas elle devient moins saison-la,et avaut les froids, plus foncée en couleur; acrimonieuse. plus tenace et iensappelaient succus c'est alors ce que les An. atrabilaire. Dans cet état, melancholicus, ou humeur douleurs de elle peut des goutte, et diverses produire Mais, si la nature la affections cutanées. intestins, elle produira porte et la fixe sur les des hémorroides, ou les A - --- Page 456 --- Dr LA CONSTITUTION ou de symptômes de la maladie hypocondriaque, ne guérira qu'en Thystérique avec matière, quel'on délayant et expulsant par des selles atténuant, la forme et la consistance d'une cette matière sous faille neuf, bile noire. Si donc nous voyons qu'il évapour cuire et quatorze ou vingt-et-un jours cercuer une bile jaune, ténue et acrimonieuse, soit tainement on ne doit pas être surpris qu'il semaines, même de plusieurs besoin de plusieurs une bile délayer, cuire et expulser mois pour surtout si nous réflénoire, épaisse et tenace, la rate et les chissons qu'elle doit passer par où la circuautres branches de la veine-porte, même avant d'arriver au lation est languissante, d'obstruction en rend la foie. D'ailleurs, cet état En nombre de sécrétion beaucoup plus lente. cette maladie cède en cas, je ne vois pas que sujets ont été moins de quarante jours; plusieurs mois à se refaire avec bien de la peine; vingt-et-un de maladies, ni de classe de sorte qu'il n'y a pas qui demandent tant de persévérance de maladies, du médecin et du maet de patience de la part l'atrabile. lade, que celles qui viennent de aucun médecin qui nie auJe ne me rappelle atrabilieuse. l'existence de cette matière jourd'hui quand elle est fixée sur On convient aussi que, de l'abatteelle causera du dégoût, les intestins, des veilles et tous ment d'esprit, du chagrin', ne de la mélancolie,laquelle les autres symptômes adies, du médecin et du maet de patience de la part l'atrabile. lade, que celles qui viennent de aucun médecin qui nie auJe ne me rappelle atrabilieuse. l'existence de cette matière jourd'hui quand elle est fixée sur On convient aussi que, de l'abatteelle causera du dégoût, les intestins, des veilles et tous ment d'esprit, du chagrin', ne de la mélancolie,laquelle les autres symptômes --- Page 457 --- & C 4 ATRABILIEUSE eessera que quand la cause Nous ssavousausipare aura été anéantie. peines et les contrastes tnpenenenqukagandes affection triste douloureux, ou autre fixer toute notre quelconque, assez forte pour y, à peu toutes les fonctions attention, détruiront enfin peu tinuent long-temps à naturelles, si elles conà cela une vie agir sur l'esprit. Joignons sédentaire et constant des nourritures indolente, Fusage et du beurre; alors animales, de la graisse drera certainement Thumeur atrabilaire dans le sang. Si la s'engencontinue, il se formera des méme cause cères, et la même maladie obstructions aux viss si la cause originale paraitra de même que corps : de sorte éloignée ett existé dans le viscères, que cette même obstraction laquelle en était la des mier cas, devient l'effet cause dans le premaladie du dans le second. Mais dire, corps en est toujours la méme, la T'humeur mélancolique c'est-àtins, succus melancholicus jetée sur les intespourquoi l'intention de la intestinis impactus. C'est même, savoir : de délayer, cure doit aussi être la lépaisisement morbifique, atténuer et évacuer rendre aux parties affectées après quoi l'on pourra Je ne saurais assez leur ton naturel: miers Pères de admirer la sagacité des d'un l'Eglise de Rome, Quand pre. caractère austère un homme parer de ses semblables, prenait le parti de se séils lui jetnes, une diète et des imposaient des J. exercices les mieux S layer, cure doit aussi être la lépaisisement morbifique, atténuer et évacuer rendre aux parties affectées après quoi l'on pourra Je ne saurais assez leur ton naturel: miers Pères de admirer la sagacité des d'un l'Eglise de Rome, Quand pre. caractère austère un homme parer de ses semblables, prenait le parti de se séils lui jetnes, une diète et des imposaient des J. exercices les mieux S --- Page 458 --- Dr LA CONSTITUTION prévenir la formation et l'accroisréfléchis, pour souvent sementde cette humeur mélancolique.J'ai désiré qu'en renonçant à cette communion, nos ancêtres eussent du moins conservé les lois diététiques de cette Eglise. Il est de fait, et sans réplique,que grand nombre de sujets religieux arrivent, dans les couvens, à la plus grande vieillesse, sans avoir essuyé les maladies auxquelles on est jamais dans la vie ordinaire. Ce nombre est même exposé fait varier le calcul des annuités, si grand, qu'il extrèmement âgés est et que la liste des vieillards plus grande dans les pays catholiques que parmi Cela encore parmi les Maholes Protestans. passe et la SOmétans; car, outre la grande régularité briété de leur vie, la propreté est un des articles de leur religion. Malheureusement nous ne poudéterminer leur àge, parce qu'ils ne tienvons nent pas de registres de naissance. Après avoir ainsi donné une idée de la nature, de l'origine et des progrès de cette maladie, je à l'exposé de la méthode curative que jai passe reconnue la plus heureuse. I. S'ily a des symptômes de pléthore ou de grande plénitude du pouls, le malade supporte bien la saignée. 2.0 Si la langue est sale, et qu'il y ait signe dans l'estomac, je fais de matière turgescente vomir, comme je l'ai prescrit à la fièvre bilieuse. 3.0 S'il y a signe de matière turgescente dans méthode curative que jai passe reconnue la plus heureuse. I. S'ily a des symptômes de pléthore ou de grande plénitude du pouls, le malade supporte bien la saignée. 2.0 Si la langue est sale, et qu'il y ait signe dans l'estomac, je fais de matière turgescente vomir, comme je l'ai prescrit à la fièvre bilieuse. 3.0 S'il y a signe de matière turgescente dans --- Page 459 --- = Jes intestins, ATRABILIEUSE, ou si le ventre a été 41g reseré,Tordonne une bonne longstemps tels que des apozèmes dose de médecine, matins, et continués, purgatifs à prendre tous les jusqu'à ce que les selles un verre à chaque heure, je fais prendre quelque paraissent; après quoi et fréquemment, boisson délayée, chaude cesse. jusqu'à ce que la purgation 4.0 Je permets non des viandes, beaucoup de nourritures, ni aucune mais ou boisson spiritueuse, ni des acides fermentée ce que les symptômes soient austéres, jusqu'à que les malades veulent de tombés; mais autant et gardés, des racines, miel, de fruits mûrs pain léger bien levé, légumes, salades et du Je ne vois pas de bière ville, pour leur boisson assez faible dans cette boisson, outre l'eau et le ordinaire : leur meilleure petit-lait de présure, l'eau thé, est Thydromel, le l'oxymel, ou la gelée de d'orge aiguisée avec l'eau, ou une décoction groseilles délayée dans infusion de légère de tamarin, pommes de une Quoique peu de mes malades reinette, et semblables. tementà cette se tiennent diëte, et stricelle est néanmoins la cependant se rétablissent, 5,0 Tous les matins meilleure. once de tartre soluble je leur fais prendre une rose adoucie dans deux bouteilles en faut avec un peu de manne, d'eanpour leur procurer deux autant qu'il selles molles et ( - a de légère de tamarin, pommes de une Quoique peu de mes malades reinette, et semblables. tementà cette se tiennent diëte, et stricelle est néanmoins la cependant se rétablissent, 5,0 Tous les matins meilleure. once de tartre soluble je leur fais prendre une rose adoucie dans deux bouteilles en faut avec un peu de manne, d'eanpour leur procurer deux autant qu'il selles molles et ( - a --- Page 460 --- DE LA CONSTITUTION j'ai besoin de abondantes. Au commencement. , deux onces de manne à plusieurs faire prendre mais peu à peu je diminue, fois, pour cet effet; la quand le substitue enfin le miel vers fin, y malade s'en accommode. cette Quelques jours après, ils se plaignent que froide et flatueuse dans les intestins: boisson est de menthe à l'eau-rose, et alors je substitue l'eau elle fait cesser ce symptôme. fais lever de bonne 6.0 Tous les matins je les et de les promener en long heure; et j'ordonne la ait eu son effet. jusqu'à ce que potion en large je fais prendre un peu plus 7.° Tous les jours le malade d'exercice en plein air, jusqu'à ce que milles. Si le temps est parvienne à faire plusieurs à je n'empèche pas qu'on ne s'exerce orageux, couvert. trouve assez bien au mois d'avril, 8.0 Si l'on se l'eau de cet endroit 'on peut aller à Cheltenham; six semaines est fort bonne pour ces maladies : de là à la mer, pour s'y après, ils passeront de l'eau. Mais baiguer et en boire en même temps persister dans le même régime, on doit toujours l'exercice, jusqu'à ce tant pour la diète que pour après quoi tous les symptômes aient disparu, que à diner du maigre de la viande, lon peut prendre à se souvenant fortifier ainsi la diète peu peu, diète réservée, se lever de bonne toujours qu'une sont ce qu'il y a de heure, et les forts excereices, mieux pour de tels tempéramens. ire en même temps persister dans le même régime, on doit toujours l'exercice, jusqu'à ce tant pour la diète que pour après quoi tous les symptômes aient disparu, que à diner du maigre de la viande, lon peut prendre à se souvenant fortifier ainsi la diète peu peu, diète réservée, se lever de bonne toujours qu'une sont ce qu'il y a de heure, et les forts excereices, mieux pour de tels tempéramens. --- Page 461 --- ATRABILIEUSE. Quelques-uns se rétablissent en six ou huit semaines ; je n'en ai pas encore vu qui aient mis plus de deux ans pour cet effet. Dans les cas les plus invétérés, j'ai toujours aperçu du mieux au bout de trois mois; et le malade se lontiers bien rétabli, croyait VOà cette contrainte. Mais uniquement pour renoncer point de on précipitation, Pestrtsaterineratijies. aivu des J'ai aussi guéri par un traitement exemples. gouttes-roses les plus analogue, les invétérées,Therpe, le lichen, l'impétigie, les dartres, et toutes ces affections cutanées que l'on attribue ordinairement but. J'en dis autant des au scorhémorroides externes et internes, que l'on regardait comme sans autre application fistuleuses; et externe qu'un ordinaire. cataplasme La même méthode m'a à réussi dans la peu près également les goutte; et j'ai vu des malades dont fices nodosités crétacées se sont dissipées : les oriqui avaient déchargé cette matière dant long-temps, se penrefermèrent, et les malades reconvrèrent l'usage des membres. Je n'ai core hasardé de pas enprescrire ce traitement aux goutteux au-delà de l'age de cinquante sujets convaincu ans ; mais par lexemple et les instructions de plusieurs savans médecins, je crois fermement qu'on qu'on pourvu rtrersooaer prenne garde de ne rien trop comme l'ont fait certains précipiter, ignorans, qui, pour A reconvrèrent l'usage des membres. Je n'ai core hasardé de pas enprescrire ce traitement aux goutteux au-delà de l'age de cinquante sujets convaincu ans ; mais par lexemple et les instructions de plusieurs savans médecins, je crois fermement qu'on qu'on pourvu rtrersooaer prenne garde de ne rien trop comme l'ont fait certains précipiter, ignorans, qui, pour A --- Page 462 --- DE LA CoxSTITCTION n'avoir ni assez de connaissance ni de ont ruiné des sujets délicats, et mis patience 2 en discrédit cette méthode qui aurait pu être salutaire, et même procurer une cure radicale, si on l'avait employée avec la prudence convenable; ce dont j'ai vu bien des exemples. Le docteur M. de C. avait passé soixante ans, quand il se mit à ce traitement, il y a quinze ans. M. A. avait ans. Le révérend n'avait, il est vrai, cinquante ans; mais il était, par sa que quarante constitution,agé de de plus quatre-vingts, quoiqu'il soit actuellement si bien et si gai, Mais les hommes aiment mieux mépriser la simplicité, et admirer ce qu'ils n'entendent pas. Si donc le sang est chargé de l'humeur atrabilaire, ou s'ily y en a une grande quantité d'amassée dans les viscères, mais sans fièvre, rarement alors il y a beaucoup de douleur, ou quelque symptôme fort dangereux. Si par événement la fièvre s'y joint, l'humeur atrabilaire en est atténuée, et devient excessivement acrimonieuse doit donc l'évacuer : on promptement, ou les conséquences en seront funestes. Je me rappelle d'en avoir vu un exemple chez madame Johnston, dans le Old-Jewry. Un homme mince, ayant de gros Os, une urine sombre, lequel fut pris de la petite-vérole confluente, était regardé comme perdu. On le mit à un régime antiseptique, c'està-dire qu'on lui tint constamment le ventre libre; et devient excessivement acrimonieuse doit donc l'évacuer : on promptement, ou les conséquences en seront funestes. Je me rappelle d'en avoir vu un exemple chez madame Johnston, dans le Old-Jewry. Un homme mince, ayant de gros Os, une urine sombre, lequel fut pris de la petite-vérole confluente, était regardé comme perdu. On le mit à un régime antiseptique, c'està-dire qu'on lui tint constamment le ventre libre; --- Page 463 --- ATRABILIEDSE on le nourrit de fruits et tenir dans son lit, d'acides, et On le fit possible, sur son séant,autant qu'il fut délire. quoiqu'il ne fut pas du tout dans La fièvre ne tomba le commede pas après T'éruption, coutume,ni même au mais il avait les joues, les quatorziemejour; parties du hanches, et plusieurs corps couvertes d'une profonde grène, qui ne se détacha qu'au ganjour. Pendant tout ce vingt-hnitième fréquent, la temps-là, le pouls fut fort chaleur et la durant tout le cours de soifconsidérables. Il prit, cette marin dans toutes fièvre,l'esprit des sel tion de ses boissons, et de la décocquinquina tontes les lui tint le ventre quatré heures. On les croûtes toujours libre jusqu'à ce que tombassent, et que les selles moius fétides et plus naturelles; devinssent diète fut fortifiée, et après quoi sa resserrer. La on lui laissa le ventre se couleur et la puanteur des m'avaient fait soupçonner selles position atrabilieuse que c'était une distite-vérole qui était cause de cette si maligne, et je fus pemon opinion, par le confirmé dans lui soulagement constant que procuraient ces douces purgations. On ne lui appliqua sur le visage que de l'eau de au bout de deux ans, les cicatrices de tripe, et n'étaient petite-vérole rien, en comparaison de ce avaient paru d'abord. qu'elles Quelquefois cette-humeur devient ténue et acri- - qui était cause de cette si maligne, et je fus pemon opinion, par le confirmé dans lui soulagement constant que procuraient ces douces purgations. On ne lui appliqua sur le visage que de l'eau de au bout de deux ans, les cicatrices de tripe, et n'étaient petite-vérole rien, en comparaison de ce avaient paru d'abord. qu'elles Quelquefois cette-humeur devient ténue et acri- - --- Page 464 --- Dr LA CoxSTiTusfox monieuse d'elle-mème, est résorbée en partie le sang, et en partie se décharge dans les dans tins; mais il en passe aussi une bonne intesles reins, comme le montre la couleur partie par T'urine. Tel était le cas de M. A. J. noire de mort de qui, après la son épouse, , devint et enfin parut avoir un ictère mélancolique, la noir, ce dont la fièvre plus dangereuse fut la conséquence. Quoiqu'abattu et languissant, il avait le pouls prodigieusement dur et fort: : de sorte qu'il soutint core une saignée de douze onces. Le enextrémement sang était épais, du jaune le plus foncé j'aie vu. Je le tins que continuellement aux de manne, de tamarin, de tartre soluble purgatifs nait qu'il prefréquemment : toute sa diète était du et ses boissons furent acidulées fruit, avec l'esprit de soufre, jusqu'à ce que la fièvre tombât; et il reprit sa couleur ordinaire. Son urine devint pâle. peu à peu, d'aussi noire que l'encre avait été; les selles ne furent plus si fétides qu'elle il ne prit plus de goût aux fruits et : alors désira aux acides, manger du mouton, en prit un peu de maigre, et parut s'en bien trouver; après quoi il retourna aux fruits, et reprit sensiblement d'un jourà l'autre.La fièvre avait été violente, et conséquemment termina son cours au quatorze de la première invasion. L'urine noire n'est donc toujours un signe mortel, mais pas ladie atrabilieuse. indique une ma- : alors désira aux acides, manger du mouton, en prit un peu de maigre, et parut s'en bien trouver; après quoi il retourna aux fruits, et reprit sensiblement d'un jourà l'autre.La fièvre avait été violente, et conséquemment termina son cours au quatorze de la première invasion. L'urine noire n'est donc toujours un signe mortel, mais pas ladie atrabilieuse. indique une ma- --- Page 465 --- R Telle est aussi ATRARIEIRESE la pelaux vouGos nature de la maladie noire F. Ilofman; dilippoerate 2 si bien (t), mêlé maladie dans le décrite par avec Thumeur laquelle sang la rate dans atribilaire, se dissout, l'estomac décharge est vomi par les vaisseauz de une par de fréquentes courts, et couleur d'encre. seconsses, et ayant acide au gout, ilya Quand cette humeur la mort suit de espérance d'en revenir; est fétides et près, quand ces vomissemens mais En acrimonieux. sont de cette examinant les corps de ceux maladie, je vois qui sont extrémement que les vaisseaux meurent pleine d'un distendus, la rate courts Je dis sang d'une noirceur obstruée et ici, avec peine, exiraordinsires réussi à guérir cette que je n'ai pas encore Dans d'autres maladie-là, se dissoudre occasions, cette humeur tion peu à peu, et entretenir semble continuelle, en une irritasource sale; et c'est-là découlant comme cile à détruire, ce qu'il y a de plus d'une diffi. jours, et que le malade parce qu'il faut purger tous les purgation agit au-delà de s'abat enliérement, si la leurs il est déchiré d'un certain degré ; que d'ail, qu'il survient un ténesme perpétuel, et pas suffisamment méthéorisme, si l'on ne les intestins. Il nettoie ne faut donc Foës (r) : Hippocrate, il liv. 2 des en expose encore une Maladies, n,o 196 des notes de autre, n,o 200, A - N V J a au-delà de s'abat enliérement, si la leurs il est déchiré d'un certain degré ; que d'ail, qu'il survient un ténesme perpétuel, et pas suffisamment méthéorisme, si l'on ne les intestins. Il nettoie ne faut donc Foës (r) : Hippocrate, il liv. 2 des en expose encore une Maladies, n,o 196 des notes de autre, n,o 200, A - N V J a --- Page 466 --- DE LA CONSTITUTION purger qu'autant qu'il est besoin pour nettoyer ces intestins, et ne pas mettre le malade dans le cas d'être ensuite resserré. Par-là, il se trouve beaucoup soulagé, et on lui donne pour deux jours quelque répit avantageux. Pendant ce tempslà, il prend quelque nourriture et les forces nécessaires pour exécuter la coction et T'expulsion suivante, surtout si l'on règle la diète avec bien de l'attention. Pour cet effet, je me suis servi années d'une once de manne, pendant plusieurs émulsion avec huit demi-once de tartre soluble en amandes douces, et un demi-setier d'eau-rose. Le malade en prend un verre chaque heure, jusqu'à ce que le ventre soit convenablement libre. Je ne donne ensuite, ni opiat, ni autre cordial que le vin et la diète. Le6septembre, on m'appela chez M. G.,homme de moyen àge, robuste, mais sec, mince, pâle, des cheveux noirs et la goutte depuis pluayant sieurs années. On me dit que la fièvre l'avait pris. ily avait six semaines, avec une goutte vague, et s'était ensuite changée en fièvre maligne, accomd'accablement d'esprit, de grande perte pagnée de ténesme continuel, de de forces et d'appétit, douleur de coliques, de petites selles fétides et sanieuses: Conséquemment, il avait pris l'émétique la rhubarbe et il avait souune fois, fréquemment, vent réitéré.I1 avait vécu principalement de bouillons, de gelées de viandes. Vers la fin de la troi- changée en fièvre maligne, accomd'accablement d'esprit, de grande perte pagnée de ténesme continuel, de de forces et d'appétit, douleur de coliques, de petites selles fétides et sanieuses: Conséquemment, il avait pris l'émétique la rhubarbe et il avait souune fois, fréquemment, vent réitéré.I1 avait vécu principalement de bouillons, de gelées de viandes. Vers la fin de la troi- --- Page 467 --- M sième semaine il ATRABIEIEUSE Ipsrurdesaplibes Je le trouvai scontrelequelle donc NrRemsombune vant à peine au lit, étendu srcoepeinunient sur le le ventre était parler. Il avait un hoquet dos, 1 pouà chaque gonflé, dur, le pouls continuel; troisième ment de petites pulsation. Il avait intermittent eu d'une couleur selles, et presque sans le constam. davéreuse. Il sombre de café et sentir, était dégoitté de d'une odeur caboissons; ses en parties aphthes étaient de nourritures et de excoriés, détachees;l la bouche couleur jaune, et et et le gosier jetait les hauts probablement aussi rétaient mac,aussitôt cris, à cause des Tesiomne; car il quelque quilavait pris douleurs d'estole aliment ou même quelque visage hideux, féroce une boisson. médieament, Il ressemblait à de la et hagard, et son avait dant trois bière éventée, Je urine symprômes vis bien, la respiration favorables; la tête était cepenJe lui lâchai le bonne, il bavait assez et fordonnai ventre avec beaucoup. de lui donner l'emulsion susdite, gruau, de quelque manière de la panade, du d'aiguiser un peu ses que cela pût fruits murs, et de les boissons avec du passer ; Le 7 édulcorer d'un jus de septembre, il prit peu de miel. ritive, et fit deux toute le ventre selles abondantes, l'émulsion apétoujours dur s'affaissa en grande poissenses; : les selles partie, mais resta pouls devint régulier, purgatives battant cent sarrétérent, fois le dans une - pût fruits murs, et de les boissons avec du passer ; Le 7 édulcorer d'un jus de septembre, il prit peu de miel. ritive, et fit deux toute le ventre selles abondantes, l'émulsion apétoujours dur s'affaissa en grande poissenses; : les selles partie, mais resta pouls devint régulier, purgatives battant cent sarrétérent, fois le dans une - --- Page 468 --- DE LA CONSTITUTION mais l'estomac était si irrité, qu'il rejeminute; le continuait. Je tait tout acide, et que hoquet donner fis continuer la même diète sans acide, plein une cuillère à café de looch fréquemment fait de miel, d'huile, de gelée de groseilles, pardouner un lavement le soir, et quelties égales; chose de nourrissant et d'émollient. que deux selles qui frent Le 8, le lavement procura la dureté du ventre etle hoquet. La bouche cesser tout-à-fait si pelée ; l'estomac s'accomn'était pas nourriture, tels que des oeufs modait de quelque mûres. à l'eau et au miel, d'un peu de groseilles battait de looch; ; le pouls Mais il ne voulait point sentir cent fois. Il parla alors un peu mieux, parut la faibeaucoup de soulagement, si l'on excepte un vin doux à sa boisson, et la blesse. J'ajoutai les heures. potion suivante à prendre toutes quatre de prendre, le neuf au matin, Mais j'ordonnai faire une selle. assez d'émulsion purgative pour Voici la potion: % Camphre, deux grains; Amandes douces pelées 2 n.o deux; Sucre, demi-drachme; Eau-rose, une once et demie. F.P. il quatre prises de cette potion, et Le 9, prit deux le matin l'émulsion apéritive, ce qui procura létides abondantes, d'un jaune sombre trèsselles Alors le pouls fut fort foncé; il fut fort soulagé. ulsion purgative pour Voici la potion: % Camphre, deux grains; Amandes douces pelées 2 n.o deux; Sucre, demi-drachme; Eau-rose, une once et demie. F.P. il quatre prises de cette potion, et Le 9, prit deux le matin l'émulsion apéritive, ce qui procura létides abondantes, d'un jaune sombre trèsselles Alors le pouls fut fort foncé; il fut fort soulagé. --- Page 469 --- K ATRABILIEUSE, et grand, de cent jours fort sensible; pulsations. L'estomac était touet ne rendait le malade vomissait souvent, que du flegme. Je vis roaysme était arrivé, et je que le paaphthes. Jordonnai prédis le retour des sons fussent donc K que toutes ses boistrois chauffés;j je continuai la gouttes de potion avec joindre à la laudanum, et six gouttes vin potion de la nuit, avec pour comme un peu de auparavant. ) Les aphthes copieusement le soir; il sua revinrent heures. modérément cinq Le 1O, beaucoup de malade prit une assez bonne soulngement le matin; le nutritifs; point de quantité de meilleure selles ; sommeil breuvages partie de la nait; le pendant la vingt-seize fois, il était pouls battait C de continuer. mou et grand. quatreles mêmes Jordonnai lement la teinture remèdes, excepté seuLe II,le malade d'opium. D coup, le pouls comme reprend toujours, bave beau. aphthes sont de bonne hier, Point de selles; les promptement. Je couleur, se séparent trés- > lient;j je fis continner preserivis ( un lavement émolD phrée sans lasage de la potion D tive opium, et réitérer campour le lendemain l'émulsion Le 12, le lavement matin. D purgaété assez bonne, ,le n'avait rien fait : la nuit une tasse maladebave a d'émulsion a procuré sconvilérablement charge de bile jaune, fétide, une grande dépultacée et d'un jaune - U fis continner preserivis ( un lavement émolD phrée sans lasage de la potion D tive opium, et réitérer campour le lendemain l'émulsion Le 12, le lavement matin. D purgaété assez bonne, ,le n'avait rien fait : la nuit une tasse maladebave a d'émulsion a procuré sconvilérablement charge de bile jaune, fétide, une grande dépultacée et d'un jaune - U --- Page 470 --- DE LA CoxSTITUTION orangé et sombre. Le pouls battait quatre-vingtdix fois; au soir, l'urine fut bourbeuse : comme il était dégoûté de la potion avec le camphre,je ne la réitérai pas. J'ordonnai ( de réitérer l'émulsion le lendemain matin. D Le 13, autre selle le matin, à la faveur d'une tasse d'émulsion. Il a transpiré toute la nuit, bavé beaucoup, et pris assez de nourriture. Le pouls est de quatre-vingts pulsations, fort mou ; sédimentabondant dansl les anerbesscospdaphies bien colorées. J'ordonnai ( deux onces de décoction de quinquina toutes les huit heures. ) Le 14, assez bonne nuit, point de selle : le malade a beaucoup bavé, et sué environ cing heures. Il se plaint de mal d'estomac : l'urine ne dépose pas si bien; le pouls est plein et bat audelà de quatre-vingt-quatre fois; mais le malade se plaint de faiblesse. Le 15,. sueur accoutumée; le malade a bavé davantage : il se plaint de grande douleur dans la bouche, la gorge et à l'estomac. Les potions, dit-il, lui offensent l'estomac considérablement : quatre, et assez de breuil en a cependant pris avec du vin muscat : point de selle : le pouls vages bat fois : l'urine dépose est mou, quatre-vingt-six J'ordonnai donc ( de lui donner moins qu'hier. les potions toutes les six heures, et un peu de lait d'ânesse le soir et le matin, comme une addition, à sa nourriture. > . Les potions, dit-il, lui offensent l'estomac considérablement : quatre, et assez de breuil en a cependant pris avec du vin muscat : point de selle : le pouls vages bat fois : l'urine dépose est mou, quatre-vingt-six J'ordonnai donc ( de lui donner moins qu'hier. les potions toutes les six heures, et un peu de lait d'ânesse le soir et le matin, comme une addition, à sa nourriture. > --- Page 471 --- X a Le 16, il ATRARILIEBSE, ila beancoup saccommode bien du lait 43t quina et sa dormi, a pris trois dinesse; nonrriture potions de quinparce qu'il n'a ordinaire. Il se croit plus de pas eu d'envie d'aller mieux, doulenr à la à la selle: ventre est mou; la bouche; il bave sèche : Turine peau n'est plus peu; le huit est crue; ; le pouls est brilante, mais pulsations, Je monté à une nouvelle conclus qu'il y aura cent éruption d'aphithes, bientôt faciliter;a et donnai autrement, il en qu'on doitles donc de réitérer résultera du mal, a J'orchauffer ses aussitôt boire du petits breuvages. Je T'émnlsion, lui et de quinquina, petit-lait fait avec du permis de dans la donnant la boisson vin, de quitter le Le potion campliré. > anodine au soir 17, l'émulsion vinrent bien opéra bien. Les cinq heures de colorécs, et aphthes renue, Le la nuit : la copieusement bave : il sua moins de courage est un peu était aussi revel'estômac; le relevé; il se vingequatre pouls est plaint pulsations, mais retombé à coup de la il se plaint quatregorge; l'urine beauprendra ( un julep cst crue, Le et un anodin à avec l'esprit de sel malade Le 18, il a assez T'heure du sommeil, > marin, n'a pu soutenir le bien dormi dans la nuit, moite; le pouls julep. La peau est mais Htions; Turine n'est qu'à molle et bien il bourbeuse; quntre-vingts pulsatomi ce matin, bave a eu une beancoup; selle il a copieuse A , Le et un anodin à avec l'esprit de sel malade Le 18, il a assez T'heure du sommeil, > marin, n'a pu soutenir le bien dormi dans la nuit, moite; le pouls julep. La peau est mais Htions; Turine n'est qu'à molle et bien il bourbeuse; quntre-vingts pulsatomi ce matin, bave a eu une beancoup; selle il a copieuse A --- Page 472 --- 43à DE LA CONSTITUTION pultacée, mieux colorée qu'auparavant. Le malade prendra ( la potion anodine à l'heure du somle meil. > Il ne prend pas régulièrement quinquina. de vomissemens la Le 19, il a eu fréquens nuit. Son repos en a été troublé, mais l'estomac est plus à l'aise ce matin. Il s'accomode bien du lait d'ânesse, un demi-setierle soir etle matin. La respiration est bonne, la peau est moite ; la bouche propre; il peut même prendre un peu de bouillon de poulet avec du riz, sans offenser l'estomac. L'urine est chargée, hypostatique ; le Le malade pouls est à soixante-dix-huit pulsations. continuera ( l'usage du quinquina, et réitérera la potion anodine à l'heure du sommeil, ) Le 20, le vomissement est fini; les aphthes sont il prend trèspoussées en plus grande quantité; de quinquina; ; il est de même qu'hier, se peu seulement de faiblesse. Je regarde à présent plaint la fièvre comme finie à peu près. G Je n'ai donc chaque nuit; de prendre s ordonné qu'un opiat soir et matin depuis poisson jusqu'à demi-setier ; deux fois par jour demi-setier S de lait d'ânesse bouillon, demi-bouteille de vin doux pur, s de ou mélé avec sa boisson ordinaire, et de manger autant de figues mûres 1 de poires et de péches le voudrait; de prendre sa boisA fondantes qu'il froide. Il aussi du lait de beurre en D son prend il le préfère. > C'est - place de bouillon, quand jusqu'à demi-setier ; deux fois par jour demi-setier S de lait d'ânesse bouillon, demi-bouteille de vin doux pur, s de ou mélé avec sa boisson ordinaire, et de manger autant de figues mûres 1 de poires et de péches le voudrait; de prendre sa boisA fondantes qu'il froide. Il aussi du lait de beurre en D son prend il le préfère. > C'est - place de bouillon, quand --- Page 473 --- R ninsi ATRABIEIEUSE qu'il a procédé, se jusqu'an vingt-trois refaisant peu à ment à que le pouls remonta pen, faible, cent-vingt subiteAlors je pulsations, et il devint Il parut de réitérai ( l'émulsion fort et la fiévre nouvelles aphthes après purgative. > Le s'abattit peu à peu. deux selles, 24, les légères ont étéa Sadeinistrées, préparations de seulement non comme quinquina sontenir comme toniques, fébrifuges, mais rien de plus acide parce qu'il ne pouvait figues. Mais, que les pêches T'émulsion voyant que rieu ne le ou les > rer tous purgative les matins C je pris le parti apuhgesitque de la > procurer ensuite pour tenir les voies réité. > une bonne >) anodin, le nuit libres, nourritures soutenant tout le par un doux ou telles que ci-devant; jour avec des simplement coucher ; le faisant Le sur le lit. lever 27. Nous le pouls monta procédâmes ainsi pulsations. encore jusqu'au 27, que Je lui dis subitement à cent quent; il ne voulait que son pouls était bien vingt trouvait fort bien. pas me croire, fréparce sion le matin Néanmoins je fis réitérer qu'ilse suivant, assez l'émul. Le 28, la fièvre pour le purger. autant que je puis voir, est retombée, Plus en grande mais il bave de d'aphthes quantité, Il reprend nouveau manger. Je le quittai li un peu goût au Voila ce comme convalescent que jappelle une I: fièvre atrabilieuse, parce sion le matin Néanmoins je fis réitérer qu'ilse suivant, assez l'émul. Le 28, la fièvre pour le purger. autant que je puis voir, est retombée, Plus en grande mais il bave de d'aphthes quantité, Il reprend nouveau manger. Je le quittai li un peu goût au Voila ce comme convalescent que jappelle une I: fièvre atrabilieuse, 2 - 1 a L --- Page 474 --- DE LA COxSTITUTION à la constitution du malade, tant conséquemment qu'à ses maladies antérieures et à la terminaison. Car il est évident qu'il demandait à être purgé tous les matins, même après les coctions et expulsions partielles qui se faisaient par les aphthes : ce communémentne réussit pas quand les fièvres qui putrides ou bilieuses se terminent par les aphthes. En effet, la même purgation douce qui fit cesser le météorisme, fit aussi passer le hoquet, facilita les aphthes , et emporta toute la fièvre, conformément à sa propre nature, comme dit Sydenham. <. Dans la plupart des fèvres aphtheuses accomd'une telle régulière et parD pagnées apyrexie selon l'obconvient aussi, > > faite, le quinquina servation de Sydenham et de van-Swieten ; mais ici il ne réussit pas. Je traitais dans le même temps dame d'une fièvre aphtheuse où le quinune prise il sembla être utile. Madame M.) ) ( Mais quina fait du mal, si on le donne trop tôt, > toujours vraie et des >> et avant qu'il y ait une apyrexie, 2 > urines hypostatiques. > J'ai eu ci-devant occasion de parler du hoquet du portier de M. W., lequel hoquet n'était dû grandes évacuations pratiquées durant le qu'aux fièvre était de la nature cours de cette longue qui de celle dont parle Sydenham, sect. I., art. 50 9 Feb. contin, ann. 1661-2-3-4, et, conséquemment les comme Hofffut guérie par antispasmodiques, Mais ce hoquet de M. G. était dû man le prescrit. de M. W., lequel hoquet n'était dû grandes évacuations pratiquées durant le qu'aux fièvre était de la nature cours de cette longue qui de celle dont parle Sydenham, sect. I., art. 50 9 Feb. contin, ann. 1661-2-3-4, et, conséquemment les comme Hofffut guérie par antispasmodiques, Mais ce hoquet de M. G. était dû man le prescrit. --- Page 475 --- a5 à une cause bien AFRABTLTEUSE âcre logée dans l'estomac dilférente; savoir : à une matière avait été relenue et les cette , et intestios, où elle irritation qui produisit conséqpuemment avait causé modiques et convulsifs ces mouvemens compagnée du spasdianghiragme, et fat acSched, daphibies,commel le mor., art, décrits Sydenham, Mais je dis de ce 1o,auquel je renvoie, autre, , que 2 pour le symptôme traiter 9 comme de tout faut d'abord en vienne rechercher la enesbilmenre il d'une matière âcre et cause,soit que cela nition, ou de turgescente, fois spasme, ou dexcoriation. oud'inathode déerminé, nous ne pouvons Cela une lant curative, 9 que par errer dans la mécombattre le impatience, ou en voucause. Voyez symptôme sans en détraire Il y: a environ vin-Swisten, vol. 2, page la chez une dame douze ans que je fus 265(1). que je que je trouvai en si demandé demandai à M. grand à moi, Voici le Guillaume D, de Se danger, cas. joindre Cette dame avait beaucoup souffert de près de soixante ans deux ans peines et de 9 avait 2 ce qui la jeta dans vexations depuis jointe à un accablement un état de prise languenr d'une fausse d'esprit. Enfin elle fut petit , mais fréquent. péripneumonie, 9 avec un Ces symplômes pouls empéché- (1) Eum vero rité curaturum fefetterit. Celse, quem prima origo causce non 28., - à deux ans peines et de 9 avait 2 ce qui la jeta dans vexations depuis jointe à un accablement un état de prise languenr d'une fausse d'esprit. Enfin elle fut petit , mais fréquent. péripneumonie, 9 avec un Ces symplômes pouls empéché- (1) Eum vero rité curaturum fefetterit. Celse, quem prima origo causce non 28., - à --- Page 476 --- DE LA COxSTITUTION rent ceux qui la soignaient de pratiquer les évacuations nécessaires au premier abord de la maladie, les engagèrent mème à soutenir les forces de la malade avec des substances animales et des cordiaux chauds. Lorsque la difficulté de respirer augmenta, ils tâchèrent de la lever, en appliquant un grand vésicatoire sur le dos. La conséquence de tout cela fut une éruption d'aphthes de mauvais caractère, et elle mourut peu de jours après. Je n'avais pas encore vu de fausse avecaphthes; mais M.Guillaume) eD. péripneumonie: me dit que cela n'était pas rare, quand on avait négligé les évacuations convenables au commencement de la fièvre, et que l'on avait persisté dans durant létat de crudité. J'ai un régime échauffant vu, dans les tempéramens atrabilieux, plusicurs exemples semblables depuis ce temps-là, et toujours dus à la même cause ; ce qui n'arrive jamais quand la fausse péripneumonie est bien traitée. Ce sont aussi là les cas qui m'ont (1) fait apercevoir (:) On demandera peut-être comment un aussi habile médecin M. Grant a-t-il pu faire cet aveu, puisque les différentes que la nature opère d'elle-mème dans la fausse pésolutions que ripneumonie, et dans les maladies qni proviennent de l'humeur atrabilaire, sont souvent si semblables? Des effets aussi analogues ne pouvaient-ils pas lui faire supposer l'analogie la directe entrel les causes? Oui certainement; mais cet aveu plus que sa pratique est moins réglée par les conjectures, prouye que par une expérience bien réfléchie. u, puisque les différentes que la nature opère d'elle-mème dans la fausse pésolutions que ripneumonie, et dans les maladies qni proviennent de l'humeur atrabilaire, sont souvent si semblables? Des effets aussi analogues ne pouvaient-ils pas lui faire supposer l'analogie la directe entrel les causes? Oui certainement; mais cet aveu plus que sa pratique est moins réglée par les conjectures, prouye que par une expérience bien réfléchie. --- Page 477 --- - N ATRABILIEUSE l'affinité qu'il y avait entre les maladies atrabilieuses et cette espèce de péripneumonic, et ce qui rendra la raison du grand succès que j'ai eu à traiter cette' maladie depuis que j'ai fait cette observation. La section suivante fera voir la méthode où j'ai cru qu'il fallait prendre une route particulière. - - Ne --- Page 478 --- DE LA FAUSSE PERIPNEUNONIE Nous voici à la seconde partie de la constitution atrabilieuse; savoir : quand il s'y joint quelque degré de fièvre et une toux ; je considérai aussi les particularités qui différencient cette fèvre des fièvres bilieuses et des fièvres atrabilieuses ci-devant mentionnées. J'ai déjà dit quelipatuisementjaune morbifique est plus ténu et plus acrimonieux, et conséquemment la fièvre est plus vive, le pouls plus fréquent et plus plein. Si la maladie est irritée par des médicamens échauffans ou une diète acrimonieuse 2 elle devient plus tôt miliaire et maligne : si on la traite bien, elle se passe plus tôt, parce qu'une matière délayée est plus aisée à mouvoir qu'une matière épaisse : si d'ailleurs les parties les plus grossières sont charriées par les couloirs ordinaires du corps, la matière la plus délayée et la plus acrimonieuse passera enfin par la peau etles reins, à mesure qu'elle se séparera du sang, et elle se portera au dehors du corps le vingtet-unième, jour, ou auparavant. La respiration est toujours sans embarras dans la fièvre produite par la bile jaune, et la toux qui l'accompagne n'est pas une partie essentielle de la maladie; elle ne demande jamais d'attention aires du corps, la matière la plus délayée et la plus acrimonieuse passera enfin par la peau etles reins, à mesure qu'elle se séparera du sang, et elle se portera au dehors du corps le vingtet-unième, jour, ou auparavant. La respiration est toujours sans embarras dans la fièvre produite par la bile jaune, et la toux qui l'accompagne n'est pas une partie essentielle de la maladie; elle ne demande jamais d'attention --- Page 479 --- R RS a DE LA FAUSSE particulière, mais elle PÉRIPXEEXONIE 43g commun avec les se passe par le de autres traitement téte, quoiqu'assez symptômes. La douleur tombe bientôt vive au n'est après la troisième commencement, tude pas accompognée de ce purgation, et à la tête, lequel sentiment de plénimouvoir leur empéche les malades de corps, et qui est un des pathognomoniques Jes de la fièvre signes tempéramens qui sont atrabilieuse dans neumonie, disposés à la péripAprès une simple purgation saignée, le vomitif et de jours, convenable pendant cerlain une titution selon le degré de la nombre du malade, la fièvre fièvre et la consvient à une coction et à bilieuse jaune partranspiration de la nuit, une crise par la douce après ; au lieu et finit quelques lieuse que cette espèce de fièvre jours parvient, après la atrabiet les même saignée, le purgations, à une vomitif coction et de crise; savoir espèce particulière de de matière : à une grossière, ce expectoration rante jours, selon qui dure souvent T'observation quacrate, avant que les même toute Thabitude poumons soient d'llippoLa vraie du corps bien nette et purgés, et fièvre bien pure. est compliquée atrabilieuse a donc, avec la quand elle symptômes mentionnés péripneumonie, tous les et outre cela : I,O le dans la fièvre et pouls y est biliense; mou; 2,0 il y a certain notablement petit degré de réplétion à A a abitude poumons soient d'llippoLa vraie du corps bien nette et purgés, et fièvre bien pure. est compliquée atrabilieuse a donc, avec la quand elle symptômes mentionnés péripneumonie, tous les et outre cela : I,O le dans la fièvre et pouls y est biliense; mou; 2,0 il y a certain notablement petit degré de réplétion à A a --- Page 480 --- DE LA FAUSSE le malade en danger d'une apola tête, qui met ou s'il fait un mouvement ou prompt plexie, difficulté de respirer, et souvent un violent; 3.0 sifflement dans la respiration, ce qui est partimais rarement avec douleur culier à cette fièvre; toux sèche, aigué ou fixe; 4.° alors vient une de dure avec déchirement; 5.0 une expectoration d'abord gluant et blanc, mais flegme tenace (1), la partie à la fin mou et jaune, aussi souvent que de la crise se fait par les poumons. principale sont les cinq signes pathognomoniques Tels fèvre de toute autre malaqui distinguent cette à cet égard. consulté les anciens die. J'ai en vain manière de vivre et Je suppose donc que leur donnaient le climat de la Grèce et d'Arabie n'y quoiqu'ils aient observé en aucune disposition, ont des maladies aiguès, général que C les sujets qui tenace est uniquement en cet état, ce dont (1) Ce flegme aliquid ob la.ritatem 'Aétius fait mention, 2 semper 63 puunt resudat. C'est à la faipartis affecta a qua semper aliquid qu'est due cette preblesse ou mollesse du tissu des poumons rien d'avantaL'expectoration ne présage mière expectoration. a été atténué, et parait en même geux que quand ce flegme faut confondre ce flegme jautemps jaunâtre; mais il ne pas M. Eller. Il faut porter nâtre avec du pus, comme l'observe la tête, et reste d'abord ses vues versl'atrabile qui entreprend voies. Après des évaaussi, en partie, dans les premières en l'aidant convecuations modérées, la nature fera le reste, nablement. Voyez ce qui suit. , et parait en même geux que quand ce flegme faut confondre ce flegme jautemps jaunâtre; mais il ne pas M. Eller. Il faut porter nâtre avec du pus, comme l'observe la tête, et reste d'abord ses vues versl'atrabile qui entreprend voies. Après des évaaussi, en partie, dans les premières en l'aidant convecuations modérées, la nature fera le reste, nablement. Voyez ce qui suit. --- Page 481 --- X PERIPYEUXOXIE > avec difficulté de D meurent respirer, périssent souvent suffoqués, > presque sabitement; ce qui n'arrive cela pas aux sujets maigres. ) Voyez Hlippoerate, aph. 44, sect. 2. avec Mais arrétonis-nous sur des l'origine et les progrès de faits, et voyons plus sûr moyen d'en cette maladie : c'est le ment elle a lieu dans avoir une juste idée. Rarel'Europe, jamais dans les pays élevés du sud de les climats quemment dans la chauds, et froHollande, la Normandie, la Flandre, la Bretagne et sont riches, la volaille FIrlande, où les pâturages et les bestiaux nourritures, 9 où le peuple poussés en viandes mange grasses et de beaucoup de beurre, boit des fermentées, ou se livre sans discrétion liqueurs liqueurs spiritueuses. à des de-vie en était la seule Sydenham pensait que l'eaucela de la proscrire, cause, et proposait des ne la réservant qu'aux mains pour chirurgiens, et pour lement. Tapplication externe seuNous voyons tous les jours des rent avec un gens qui respisiflement, ont le jaune, les yeux visage bouff et gros ventre, le pouls prominens, lent le cou court, un des, belle et mou, les mains froipeau et bon aucun sigue appétit, ne présentant à la despasme, de toux ou de gorge, mais gui ont toujours la picotement oppressée pour peu qu'ils respiration continuels efforts marchent, et font de pourdétacher une pituite tenace, A gens qui respisiflement, ont le jaune, les yeux visage bouff et gros ventre, le pouls prominens, lent le cou court, un des, belle et mou, les mains froipeau et bon aucun sigue appétit, ne présentant à la despasme, de toux ou de gorge, mais gui ont toujours la picotement oppressée pour peu qu'ils respiration continuels efforts marchent, et font de pourdétacher une pituite tenace, A --- Page 482 --- Dr LA FAUSSE insipide.quisemble) leur remplir et obstruer toutes les glaudes. En général, ces sujets prennent peu de viandes grasses d'exercice, 2 mangent beaucoup du beurre. Leurs mets sont de bon bouilli et et du bouilli et du rôti à demide bon rôti; ou plutôt cuit; ils ne boivent que des liqueurs fermentées, de thé le matin et le soir, et ont sinoa un peu tiennent au lit sommeil. Ils se un assez long les chaudement, mais suent à peine, parce que vaisseaux sont oppressés par la graisse du tissu cellulaire, et que la peau est distendue; de sorte rien s'échapper par cette voie,qu'une qu'il ne peut tandis que les huiles exhalaison subtile et volatile; sont retenues, s'unissent peut-être et se grasses les acides austères de leurs boiscoagulent avec abondent aussi dans toutes sons, lesquels acides animales, particulièrement dans ce que les graisses suif. Cette union est non-seulenous appelons de chimistes, mais encore de ment connue nos la chandeliers, qui savent convertir en suif nos la plus ténue, par le moyen des acides graisse minéraux. n'arrivera peine dans les climats chauds, Cela qu'à fort exaltés et la peau fort relàoi les sucs sont chée: les viandes n'y sont réellement pas non plus de tant de graisse, et les fruits mûrs conchargées acide savonneux. Mais, dans nos tiennent un plus il se forme aisément un climats et nos contrées, visqueux et huileux, qui, souvent, épaississement ides graisse minéraux. n'arrivera peine dans les climats chauds, Cela qu'à fort exaltés et la peau fort relàoi les sucs sont chée: les viandes n'y sont réellement pas non plus de tant de graisse, et les fruits mûrs conchargées acide savonneux. Mais, dans nos tiennent un plus il se forme aisément un climats et nos contrées, visqueux et huileux, qui, souvent, épaississement --- Page 483 --- RA a PÉRIEXFUNOXIE dure trop long-temps sans aucun signe de acrimonieux ou trop principes quemment des actifs; et l'on voit frépéripneumonie sujets périr subitement de fausse (1), après avoir sans aucune marque très-bien diné, et d'indisposition Voilà donc l'idée de précédente. rentia morbi, les ce que nous appelons lercette maladie. préludes ou Pour en avant-coureurs de prévenir les conséquences, il faut dans le dangereuses que peu de gens régime une réforme tion n'a plus de adoptent; ; bientôt la transpiracours; il arrive pent-être inconvéniens, , et d'autres vient plus lépaiuissement morbifique depeu de fiévre acrimonieux; il se fait sentir avec de quelque rigueur; la respiration froid, une horreur, de la une toux sèche avec s'embarrasse , et il parait picotement. Tel est le premier et qui donne à la période de la fièvre formée, qu'elle maladie sa ressemble à la vraie dénomination, parce certain point, et péripneumonie que, dans jusqu'a exige la saiguée réitérée quelques sujets, elle si nous considérons en certaines saisons. les sujets Mais, la saison de l'année, le quiy sont exposés, cette saison-là, la changement du temps dans du petitesse et la pouls , la couleur du fréquente mollesse de l'urine et de la visage et des yeux, celle langue 2 l'absence de la soif et (r) Feu M. Eller fait la même observation que M, Grant, 2 A ques sujets, elle si nous considérons en certaines saisons. les sujets Mais, la saison de l'année, le quiy sont exposés, cette saison-là, la changement du temps dans du petitesse et la pouls , la couleur du fréquente mollesse de l'urine et de la visage et des yeux, celle langue 2 l'absence de la soif et (r) Feu M. Eller fait la même observation que M, Grant, 2 A --- Page 484 --- DE LA FAUSSK autres symptômes 9 nous n'aurons peut-être de peine à distinguer ces deux maladies. pas Depuis Sydenham, plusieurs écrivains ont assez bien parlé sur ce sujet; ; je les ai comparés ensemble, etavec un grand nombre de cas ; mais, tout résumé, je vois que Sydenham est le meilleur guide qui nous fasse apercevoir la diversité des symptômes qui nous peaveut diriger , et qui nous indique le mieux la méthodes spéciale curative. On verra à quel point cette maladie tient de la nature de l'indisposition bilieuse ou atrabilieuse faut connaître le ; car il genre de la maladie autant par sa terminaison 1 par la méthode à laquelle elle cède aisément et selon sa propre nature la manière dont elle nait, la 2 que par par saison de l'année, par les symptômes qui Taccompaguent, les effets que peuvent produire le tempsetles remèdes par sur ces symptômes, etsur les constitutions culières qui en sont le plus susceptibles. partiJe vais donc considérer ce que Sydenham en a dit, et je ferai mes remarques d'après mes observations. Sydenham divise cette maladie propres deux espèces. La première qu'il en appelle fièvre d'hiver 1 et la seconde qu'il nomme fausse neumonie. péripSuivant lui, la fièvre d'hiver commence en novembre 3 et continue plus ou moins en décembre et janvier. Elle parait par quelques faibles signes d'inflammation, et c'est pour cela qu'on la néglige dit, et je ferai mes remarques d'après mes observations. Sydenham divise cette maladie propres deux espèces. La première qu'il en appelle fièvre d'hiver 1 et la seconde qu'il nomme fausse neumonie. péripSuivant lui, la fièvre d'hiver commence en novembre 3 et continue plus ou moins en décembre et janvier. Elle parait par quelques faibles signes d'inflammation, et c'est pour cela qu'on la néglige --- Page 485 --- R PÉRIPNFUNOXIE souvent. dicamens Quelquefois on la traite mal par des mééchauffans,ete en tenant ce qui produit des le malade au lit; des éruptions miliaires ou pétéchies, 3 même puisse quoiqu'aucune de ces cependant être regardée éruptions ne quence naturelle de la comme la consé. trouble pas la nature, il maladie, Quand on ne de n'y a jamais de malignité ; et, si on l'aide sigues maladie cède comme il faut, la a toujours en neuf jours que sept symptômes. ; alors il n'y C t,o Paroxysmes alternatifs > pendant un ou deux de chaud et de froid > cement de la jours après le commenfièvre; 2.0 > membres, et douleur à la tête et aux agitation de D gue blanche; 4.0 tout le corps; 3,0 lan- > de santé; 5,0 pouls assez semblable à celui > 6,0 sang semblable urine trouble et fort colorée à celui de ; > y a une toux, mais la pleurésie; 7.° il > non respiration aussi accompagnée d'une > aussi violente difficile, ni de douleur de en toussant tête D la fausse qu'on le voit dans D péripneumonie, de cette maladie quoiqu'elle ne diffère On doity y que par le degré, > employer la même que celle qu'il recommande méthode curative ou sa nouvelle dans la fièvre bilieuse quoi les fèvre; savoir : une saignée, apozèmes purgatifs qu'il après second ou troisième jour, réitère à chaque tômes disparaissent; jusqu'a ce que les sympmême rafraichissans et temps, tenant le malade délayans en et interdisant les alimens levé tout le jour, animaux, -S N MA à a qu'il recommande méthode curative ou sa nouvelle dans la fièvre bilieuse quoi les fèvre; savoir : une saignée, apozèmes purgatifs qu'il après second ou troisième jour, réitère à chaque tômes disparaissent; jusqu'a ce que les sympmême rafraichissans et temps, tenant le malade délayans en et interdisant les alimens levé tout le jour, animaux, -S N MA à a --- Page 486 --- DE LA FAUSSE Ce traitement simple ne manquera jamais : la saignée n'est pas toujours nécessaire, et l'opiat encore moins après la purgation. Mais si l'on néglige trop ces précautions, et que le malade soit d'un tempérament tel que ceux que j'ai rapportés, la fausse péripneumonie en sera alors la conséquence; et l'on doit s'attendre au cortége de tous les symptômes suivans, si le malade ne meurt pas subitement avant d'avoir eu les secours convenables. ( I. Le malade devient chaud et froid > alteruativement; 2,0 il a des étourdissemens; > 3,0 il se plaint d'une vive douleur de tête quand > la toux l'inquiète beaucoup; 4.o il vomit toutes D matières liquides, tantôt en toussant, tantôt sans >) toux; ; 5.0 l'urine est trouble et très-rouge ; 6,0 le > sang tiré ressemble à un sang pleurétique, mais > est plus jaune; ; 7.° la respiration est prompte et > difficultueuse. Si l'on conseille au malade de > tousser, il sent tant de douleur, que la tête lui > en pète, pour ainsi dire : car voilà comme ces >> malades expriment leur douleur. 8.0 La maladie > est accompagnée d'une douleur de toute la > poitrine; 9.° toutes les fois quel le malade tousse, J on entend une espèce de sifflement parle défaut > de dilatation suffisante des poumons : de sorte > que les vaisseaux pulmonaires semblent inter- > ceptés par une enflure. De là aussi la circula- > tion devient si gênée (1), qu'il n'y a point de (x) C'est un de ces états fiévreux qu'Hippocrate appelait ée d'une douleur de toute la > poitrine; 9.° toutes les fois quel le malade tousse, J on entend une espèce de sifflement parle défaut > de dilatation suffisante des poumons : de sorte > que les vaisseaux pulmonaires semblent inter- > ceptés par une enflure. De là aussi la circula- > tion devient si gênée (1), qu'il n'y a point de (x) C'est un de ces états fiévreux qu'Hippocrate appelait --- Page 487 --- > PÉRIPXFONOXIE. signes de fièvre, surtout D titution épaisse. dans les sujets de cons. > par T'abondance Cela peut cependant arriver du > surclargé, flegme dont le sang est si qu'il ne > faite peut parvenir à une dépuration. > Sydenham, parA ces symptèmes, ilaurait chap. 4, art. 2. yeux jaunes et pu ajouter, 10, des souvent dur, promiuens; II. le ventre le gonflé et resserré plus envies d'aller à la selle, : quelquefois des que le malade mais c'est peu de chose y rend; 12,0 les gles y sont furt hémorroides aveuuu communes, et le malade 13,0 éprouve au des pruntautourdehnmeps commencement, sueurs gluantes les pousse, Mais la qui ne soulagent pas si on laquelle arrive vers transpiration la nocturne du lit, mières voies ont été bien terminaison, quand les predérablement. Car, 14.0 cette nettoyées, soulage consifièvre devient rémits Févres petites à la main, muperol plus dangereux que la nature Tpbs XEipa lemrot, état ou opprimée, Le médecin y est plus long-temps d'autant pouls s'élever, et la fièvre doit alors voir avec satisfaction contrainte le marque que la nature augmenter, parce que c'est une maladie, lesquelles l'emporte enfin sur les causes de la empéchaient la produisaient ces récidives de toutes les circulation de reprendre son spasme qui parties internes et externes. équilibre dans ventre s'amollit, se détend, et La tête se dégage, le à mesure que leur mouvement toutes les humneurs s'atténuent avoir lieu lors des récidives du augmente; ce qui ne pouvait alternatives de froid et de chaleur, spasme qui occasionait ces A 2 - de la empéchaient la produisaient ces récidives de toutes les circulation de reprendre son spasme qui parties internes et externes. équilibre dans ventre s'amollit, se détend, et La tête se dégage, le à mesure que leur mouvement toutes les humneurs s'atténuent avoir lieu lors des récidives du augmente; ce qui ne pouvait alternatives de froid et de chaleur, spasme qui occasionait ces A 2 - --- Page 488 --- DE LA FAUSSE tente de la même manière que la fèvre bilieuse, par une intermittente. et se termine quelquefois et Quand cette maladie a duré long-temps, avoir assez persévéré dans les autres évaqu'après cuations, le malade expectore une plus grande de flegme; ce flegme est d'abord clair, quantité différent du mucus de la gorge et du gosier. et peu la maladie approche de la coction, 2 Mais quand est mélée d'une autre alors la matière expectorée matière jaune, qui se détache des poumons : ce sonlage la respiration: ; les étourdissemens et qui de la tête disparaissent; le pouls augla plénitude de manière à mente en grandeur et en force, ressembler à celui d'une vraie fièvre inflammatoire,ce qui trompe souvent de jeunes praticiens font alors saigner, et avec beaucoup de mal, qui à ce période. le pouls est faible, mou, Au commencement, les pelit; la tête tourne, est pleine, parce que sont si engorgés, et tous les viscères de poumons la circulation si intercepl'abdomen si obstrués, inerlie à la tête; tée, que tout le sang reste avec l'urine est très-rouge, ou plutôt en même temps comme il arrive dans les de couleur orangée, le sédiment épais fièvres bilieuses ou atrabilieuses:1 briqueté, sans être du tout est conséquemment critique. Il ne fait qu'indiquer la surabondance atrabilieuz, et est ainsi de de lépaississement avoir saigné une. fois, et mauvais présage. Après ée, que tout le sang reste avec l'urine est très-rouge, ou plutôt en même temps comme il arrive dans les de couleur orangée, le sédiment épais fièvres bilieuses ou atrabilieuses:1 briqueté, sans être du tout est conséquemment critique. Il ne fait qu'indiquer la surabondance atrabilieuz, et est ainsi de de lépaississement avoir saigné une. fois, et mauvais présage. Après --- Page 489 --- persisté PÉRIPSRENONTE dans les purgatifs 44g déchargé les jusqu'a ce dérable intestins, évacué une qu'on ait quantité consiplus claire, est en beaucoup moins devient ME même temps fort chargée, et la tête crue jusqu'à ce que soulagée; l'urine alors elle Texpectoration reste les autres reparait épaisse, , présage la commence: de la symptômes qui paraissent coction avec maladie; savoir : la moiteur au période relichement du ventre. de la peau et le ladie Quand Sydenham vit la 3 il inféra première fois cette matoire nnturellement ma3 et conséquemment qu'elle était inflamtraiteravec les prit le parti de lui fit bientôt antipilogistigua voir : mais sa la dans cette maladie son erreur. Ainsi il sagacité régime le même pratiqua fièvre qu'il avait trouvés si traitement, le même l'on traite bilieuse, s et réussit à son avantageur dans la faut à temps la fausse gré. En effet, si Si l'on rien que ce qui a été dit peripneumontie à 2 il ne est la fièvre laisse négligent au premier d'hiver. subsister long-temps abord, et qu'on mons, on ne peut les Tengorgement des poubas, comme les anciens debarrasser en il fantle faire l'ont bien purgeant par par le haut, observé, Mais toration. On pent donc c'est-aedire, par la fausse établir deux T'oxpeopéripneumonie parties dans I. l'état de crudité déterminéee et des et d'obstruction confirmée: désobstruens et des qui demande 1. purgatifs suivis, jusquace M Ca 21 a anciens debarrasser en il fantle faire l'ont bien purgeant par par le haut, observé, Mais toration. On pent donc c'est-aedire, par la fausse établir deux T'oxpeopéripneumonie parties dans I. l'état de crudité déterminéee et des et d'obstruction confirmée: désobstruens et des qui demande 1. purgatifs suivis, jusquace M Ca 21 a --- Page 490 --- DE LA FAUSSE et toute l'atrales intestins soient nettoyés 9 que comme depuis neuf jusqu'à quabile évacuée 1 de chaque selon les circonstances torze jours, médil'état du régime 2 , et la vertu des individu, ; 2.0 l'état de coction et camens que l'on emploie toutle reste lequel a lieu quand de suppuration, fixé dans les poumons 9 et dede la maladie est Durant mande à être évacué par T'expectoration. les évacuailf faut éviter toutes ce second période, retarder l'ex. tions que l'on sait, par expérience, 7 celles qui mais pratiquer seulement pectoration, certitude: ainsi la saignée, faciliter avec peuventla étaient très-utiles au commenles purgatifs 2 qui d'autant que seraient alors fort nnisibles, cement, , et que les purla saignée arrête l'expectoration donc les crachats pagatifs la retardent. Quand saigner (1), à quelque raissent, il ne faut plus il ne faut plus de purdegré que monte le pouls ; à l'ocgatifs non plus : on donnera un lavement, libre. tenir régulièrement le ventre casion 2 pour toute son attention vers la Mais il faut tourner est du même avis que M. Grant : Ci vero (*) M. Eller valde necessaria simul sint ad cordis robur et sanguinis vigor ided moderata solummodo viscidum compactum dissolvendum, , ; quo detractio requiritur, nec repetenda promiscué sainguinis incrementi certe caperet ex imminutà cruoris copid. lenior plus comnittunt , etc. 7 page 205. Les vues de cet Errorem hunc les mêmes que celles de illustre médecin sont en général nous expose. M.Grant, dans toutes les maladies qu'il cordis robur et sanguinis vigor ided moderata solummodo viscidum compactum dissolvendum, , ; quo detractio requiritur, nec repetenda promiscué sainguinis incrementi certe caperet ex imminutà cruoris copid. lenior plus comnittunt , etc. 7 page 205. Les vues de cet Errorem hunc les mêmes que celles de illustre médecin sont en général nous expose. M.Grant, dans toutes les maladies qu'il --- Page 491 --- - PERIPMEENOSIE quantité et la qualité de la 45r c'est-à-dire, la favoriser matière expectorée, trémement doux, par quelques vomitifs 2 donnés à petites doses eXquemment; délayer la et frétenace ; user de matière, si elle est trop vapeurs chandes pouriomenterles par inspiration, dicamens quisont poumons:employer tous les mécomme les détersifs à l'égard des T'oxymel squilles, 2 les poumons, 9 le petit-lait fait antimoniaux, le miel et sans oublier les avec du vinaigre, fièvre plus vésicatoires qui sont dans etc., cette on les savantageux que dans toute ladie applique au période autre, quand 1 pour atténuer convenable de la maet faciliter Tépaitisement Par Texpettoration. ces morbifgues faut moyens, on peat entretenir le Texpetoration, etl'on obtient comme il quatorze, ou même une crise vers syncrasie et autres auparavant 9 selon lidioobservant circonstances du malade, matière soigneusement deux choses : 1.0 en acides expectorée est jaune et plus la et les purgatifs sont tenace, , plus les dans tous les cas où les aeides nécessaires; ; mais aussi, alimens animaux sont sont indiqués, les sont pas indiqués : lei pernicieux, pain, ou au moins ne de riz, avec le miel , le l'orge, le riz ou l'eau soutiendront mieux le vinnigre 2 un peu de la viande. Mais malnde, que le vin, devient 2 dès que la matière poisson ou des blanche et cuite, alors on expectorée bouillons, et l'on. peut ainsi peut accorder fortifier peu à 29.. - 67 11 - les sont pas indiqués : lei pernicieux, pain, ou au moins ne de riz, avec le miel , le l'orge, le riz ou l'eau soutiendront mieux le vinnigre 2 un peu de la viande. Mais malnde, que le vin, devient 2 dès que la matière poisson ou des blanche et cuite, alors on expectorée bouillons, et l'on. peut ainsi peut accorder fortifier peu à 29.. - 67 11 - --- Page 492 --- DE LA FAUSSE la nourriture et la boisson à mesure que Ie peu maladie tombe 1 et que le ventre devient un peu plus resserré. l'exMais, 2.0 il ne faut pas oublier que, , comme pectoration est ici nécessaire 9 et qu'on ne doit la qu'à certain degré, en usant de délayans, porter de stimulans et d'atténuans, 9 de fomentations, de vésicatoires ,de vomitifs, de liqueurs chaudes, il pourrait aussi arriver qu'on portât les choses trop loin, el qu'on ne fit sortir par l'expectoration qu'une matière crue : erreur que j'ai souvent vu commettre. On produit par-là une nouvelle fièvre de nouveaux de crudité 2 et le avec symptômes malade parait ne pas vider ses poumons, quoiqu'il crache beaucoup. Quatre onces de matière bien cuite, expectorées en vingt-quatre heures, soulaplus la respiration., qu'aucune quantité de geront matière crue expectorée ne le ferait. Il est donc essentiellement nécessaire de quitter les médicamens susdits aussitôt qu'ils ont eu leur effet, à moins qu'il ne faille y revenir : alors il de simples délayans, de doux faut se contenter aussi long-lemps que la matière a une pectoraux, couleur, une consistance convenable, et vient en que la nature ait assez grande quantité,attendant eu le temps d'achever son ouvrage qu'elle vient Cette partie essende commencerhesrewenett tielle de la cure doit surtout être conduite en variant les boissons et la diète 7 selon le degré de et, à moins qu'il ne faille y revenir : alors il de simples délayans, de doux faut se contenter aussi long-lemps que la matière a une pectoraux, couleur, une consistance convenable, et vient en que la nature ait assez grande quantité,attendant eu le temps d'achever son ouvrage qu'elle vient Cette partie essende commencerhesrewenett tielle de la cure doit surtout être conduite en variant les boissons et la diète 7 selon le degré de --- Page 493 --- - PÉRIPXEEXONTE ténacité ou de fluidité de la Pour cet matière effet, on choisira des expectorée: juleps éclegmes et des de là que appropriés les mêmes aux circonstances. Il suit aussi étaient utiles au loochs et juléps, , etc. 1 qui néral faire du tort commencement, doivent en vice versd, vers la fin de la g6La même chose est maladie, et tures et des boissons. vraie des nourriMais le plus grand mal de tâher de calmer qu'on fasse souvent, c'est tarder ou même d'arrêter cette toux salutaire, > et de resaire, en donnant des Texpectoration néceset des opiats. On balsamiques, des anodins ladie plus dangereuse produit ainsi une nouvelle mala force étant déjà que la première, parce que capable de rétablir abattue, 3 la nature est moins cette qu'elle l'était au expectoration salutaire, bien plus à craindre commencement: : de sorte faut, le danger de quilya sans perdre de suffncation. Il currence la méthode temps, suivre dans cette OCinconvénienrautant suivante, 3 pour prévenir cet Faites que l'art l'a pu faire saigner , un jusqu'ici. sur le dos ; donnez appliquez grand vésicatoire P'oxymel souvent le kermès minéral scillitique pour entretenir et 'envie de vomir,et susciter de constamment par intervalles ; donnez le légers vomissemens bien petit-lait de édulcoré, avec du miel vinaigre mnaire ; fomentez souvent pour boisson ordivapeurs chaudes de l'eau les poumons avec les ou de l'oxycrat. Persé. DX U SA UCA atoire P'oxymel souvent le kermès minéral scillitique pour entretenir et 'envie de vomir,et susciter de constamment par intervalles ; donnez le légers vomissemens bien petit-lait de édulcoré, avec du miel vinaigre mnaire ; fomentez souvent pour boisson ordivapeurs chaudes de l'eau les poumons avec les ou de l'oxycrat. Persé. DX U SA UCA --- Page 494 --- DE LA FAUSSE jusqu'à ce que l'expeevérez dans ce traitement, diminue ensuite par degrés 1 toration reparaisse et soit plus besoin 2 selon le cas,jusqu'à ce qu'iln'en comme je Tai déjà dit. est nécesDans tous les cas où Texpectoration soit dans une saire, il faut aussi que le malade les ceachats ne sortent situation droite, parce que La crainte bien dans une posture inclinée. pas du froid dans cette fièvre 2 empèche d'attraper de profiter de l'avansouvent des gens ignorans tenir sur leur séant auraient de se tage.qu'ils dans les fièvres. Ils attendent constout-de jour des sueurs qui leur tamment du soulagement de la découlent sans effet de la tête et poitrine occurrences ; mais j'espère qu'on redans ces à ces 1 et que l'on noncera peu à peu préjugés de bien apprendra que les sueurs ne font jamais fièvres avant la coction ; que , dans toutes les dontles crises sont partielles ou se font par parne fait tant de bien que celle ties 1 , aucune sueur les heures que le qui vient de nuit, pendant bonne santé. Je d'être au lit en malade a coutume les sueurs, ou plutôt une conviens cependant que dans considérable est avantageuse transpiration toutes les autres, cette fièvre, comme dans presque surtout vers la terminaison. comme il faut dès Quand on a traité cette fièvre abord, et jusqu'à ce que lépaississele premier cuit et ait été en grande partie ment atrabilieux le qui vient de nuit, pendant bonne santé. Je d'être au lit en malade a coutume les sueurs, ou plutôt une conviens cependant que dans considérable est avantageuse transpiration toutes les autres, cette fièvre, comme dans presque surtout vers la terminaison. comme il faut dès Quand on a traité cette fièvre abord, et jusqu'à ce que lépaississele premier cuit et ait été en grande partie ment atrabilieux --- Page 495 --- N PÉRIPNEGNORIE expulsé, 2 s'il vient une gueur au espèce de froid et de rid'une commencement du augmentation paroxysme 2 suivie quelque sueur considérable de chaleur et de roxysme revient critique vers le matin ; si ce padeux jours l'un chaque jour, et quelquefois de 2 alors la sueurs qui suivent sont utiles transpiration ou les puissent diminuer la ; car 1 quoiqu'elles dant elles améliorent quantité du flegme, cepende la matière la couleur et la consistance expectorée ; la plus aisée ; le pouls respiration devient mou, pleiu et lent : augmente, 2 etle sommeil est Tappétit nuit ; le malade peut tenir la tranquille tête pendant la de la nuit sort librement basse, et l'amas toux aisée, le matin, à l'aide d'une d'une modérée, sous la forme et la couleur grande huitre, ce qui déchargera nement tout lépaississement très-certaipropre, si l'on ne trouble morbifique en temps rien comme en donnant les gouttes de témérairement, baume de miel, l'élizir Tirlington, le prétendus spécifiques. parégorique, et autres Quelquefois il parait une fiévre réelle, avec des accès réguliers intermittente et un degré considérable bien caraclérisés, de rigueur. Dans cc cas froid,d'horreur. et de 1 le médecin doit examiner soigneusement l'effet que produit sur la fausse chaque accès principale; la péripneumonie, fievre qui est la maladie tion d'accés ne méritant son attenqu'aprés 2 et n'étant peut-être qu'un effort M V L - réguliers intermittente et un degré considérable bien caraclérisés, de rigueur. Dans cc cas froid,d'horreur. et de 1 le médecin doit examiner soigneusement l'effet que produit sur la fausse chaque accès principale; la péripneumonie, fievre qui est la maladie tion d'accés ne méritant son attenqu'aprés 2 et n'étant peut-être qu'un effort M V L - --- Page 496 --- Dr LA FAUSSE de la nature 9 leqnel tend à abréger la maladie:# Si nous faisons attention à l'histoire naturelle de cette maladie 9 nous la trouverons gnée de toutes les circonstances qui la accomparendre peuvent très-longue. Le malade en général est vieux, tant par les années que par sa constitution, et gros, d'un tempérament 9 gras lides flegmatique ; ses SOsont relâchés ; il a le pouls mou ; il est attaqué durant les temps humides, et les Bremiers froids de l'année. Il est donc évident qu'une fiévre d'accés sera avantageuse pour cuire et expulser la matière morbifique en cette saison dans une telle constitution : en effet 7 l'expérience le prouve. Laccèsavec froid O1 le frisson est bien désagréable pour le malade 2 vu la crainte qu'il a d'être suffoqué; mais, dans un grand nombre de cas divers, je n'en ai jamais Vu de mauvaises avec les apparences même les conséquences 2 Dès plus menaçantes. que ce frisson est passé, le pouls et la respiration se rétablissent; le flegme sort plus aisément, d'une couleur et d'une consistance plus louable: ce serait certainement une pratique bien condamnable que d'arrêter une telle fiévre, car les remèdes qui l'auraient arrêtée, 9 arrèteraient probablement aussi l'expectoration ; et si le malade n'en était immédiatement suffoqué, il serait au moins attaqué de goutte au printemps : j'en ai vu plusieurs exemples; peut-être aussi arriverait-il des obstructions opiniatres aux poumons, aux viscères, aux d'une consistance plus louable: ce serait certainement une pratique bien condamnable que d'arrêter une telle fiévre, car les remèdes qui l'auraient arrêtée, 9 arrèteraient probablement aussi l'expectoration ; et si le malade n'en était immédiatement suffoqué, il serait au moins attaqué de goutte au printemps : j'en ai vu plusieurs exemples; peut-être aussi arriverait-il des obstructions opiniatres aux poumons, aux viscères, aux --- Page 497 --- < PÉRIENEINONTE articulations, 3 et quelquefois poitrine incurable. Les une hydropisie de du tort dans cette ignorans font donc bien propos des febrifuges. maladie, en employant mal-àMais il Bernigsetmena intermittente salutaire distinguer celte fièvre cuit la matière de (qui soulage la respiration, d'accés qui parait Texpeetoration ), d'une fièvre ladie, quand les quelquefois fort tard dans la poumons forces sont maflasques et trésépuisées 9 les expectore alors, est fatigués. Ce que le malade et il semble délayé, jaune, sivement que les glandes se aerimonieux, d'un flegme déchargent excescas, chaque accès catarrhenx cru, Dans ce qui, en même augmente la quantité du plus ténu temps 3 devient d'un flegme, , plus jaune ; le jour à l'autre plus petit; T'estomac pouls devient le malade est ne veut plus de aussi la plus nourriture; peau prend une languisant, couleur a lair tout défait; yeux sont gris-perlés blanche terne ; les llegmatique. Dans 3 et tout le corps est quina est le meilleur ce cas 1 je dis que le leucofièvre. J'ai vu même le remède pour la toux quin- et la en peu de jours, laissant quinquina arrêter la fièvre ment aisé, bien cuit, cependant un cracheeut été parfaitement jusqu'a ce que la maladie jaidonné le guérie. En ces la réglisse quinquina seul ou en occasions, 2 évitant les médicamens décoction aveç échauffans, de peur alcalins et d'augmenter F'acrimonie. D 1 Q - C le de pour la toux quin- et la en peu de jours, laissant quinquina arrêter la fièvre ment aisé, bien cuit, cependant un cracheeut été parfaitement jusqu'a ce que la maladie jaidonné le guérie. En ces la réglisse quinquina seul ou en occasions, 2 évitant les médicamens décoction aveç échauffans, de peur alcalins et d'augmenter F'acrimonie. D 1 Q - C le --- Page 498 --- Dr LA FAUSSE médicamens puissent être utiles Quoique ces quand en quelques cas parbelitenteapedoenstsed ils ne réusle flegme est clair et tenace, cependant le flegme est ténu, jaune et sissent pas quand librement acrimonieux : on risque,en usant trop de convertir la fausse péripneude ces drogues, et de mauvais monie en un catarrhe opiniatre caractère. la moutarde et le Quand la maladie est guérie 9 utiles de la diète, sont assez raifort, comme partie à cette maladie : on sujettes à quelques personnes et ferles liqueurs spiritueuses peut leur permettre aussi une cuillerée mentées. Ils peuvent prendre entière, de de de moutarde (1) ordinaire graine libre: mais se tenir le ventre tempsà autre 1 pour et le beurre. 11 surtont ils doivent éviter la graisse s'accoutumer à manger Jeur faut aller à cheval; des fruits bien du miel s'ils le peuvent; ; prendre laitde beurre mirs,avecdu pain, du petit-lait, du d'aller du sucre et du pain, et avoir attention avec du remede; j'en ai vu (1) Il faut être prudent sur T'usage très-violentes : aussi M. Grant deux fois des superpungations l'état des sujets. Qnoique le prinsuppose qu'on sit égard à de cette graine soit enveloppé cipe acrimonieux et poignant il se développe cepenpar une huile insipide et abondante, causer de grands dant assez dans les premières voies pour ont la fibre fort sensitroubles dans les sujets délicats, et qui aux vucs ble. Il est d'autres moyens plus sûrs pour répondre de M. Grant. entes : aussi M. Grant deux fois des superpungations l'état des sujets. Qnoique le prinsuppose qu'on sit égard à de cette graine soit enveloppé cipe acrimonieux et poignant il se développe cepenpar une huile insipide et abondante, causer de grands dant assez dans les premières voies pour ont la fibre fort sensitroubles dans les sujets délicats, et qui aux vucs ble. Il est d'autres moyens plus sûrs pour répondre de M. Grant. --- Page 499 --- A se PERIPSFENONIX coucher sans souper ; s'ils 45g mer dans l'été, sy peuvent aller à la cela leur baigner et en boire de pourra être l'ean, sont sujets aux maladies trésavantageux, surtout s'ils ques, comme je l'ai observé atrabilieuses quelconje n'ai pas la liberté de en bien des cas, que vent se lever de bon rendre publiques. Ils doicice avant leurs matin, prendre de l'exer. gres repas, manger des viandes maisaveebenucoup de à et ne jamais faire légumes, diner seulement, d'acides d'excès de fortes austères. liqueurs, ni Durant la saison de la même quand la bile est constitution putride, ou bilieux peut hasarder jaune et délayée, un sujet fruits peu murs, les acides austères et les et semblables. comme des tourtes de Mais, : groseilles doivent septembre une fois ils préférer les fruits mûrs passé, éviter les pruneaux durs, ou gardés, et coings 9 les néfles : ces fruits grossiers, non mûrs,1 les part pour les médicamens doivent être laissés à et ne sont pas convenables antiseptiques puissans, Nos douces à une diète ordinaire. racines, nos nos melons, sont plus légumes, 2 nos pèches, avec du pain propres, 2 si on les prend bonne dose pour repas, et bien délayés par d'eau fraiche, ou avant une non pas par forme de dessert les repas, mais alors ils surchargent après les repas; car des et de liqueurs l'estomac déjà rempli de solicoagulent T'huile. fermentées, le distendent, et S G Ve ète ordinaire. racines, nos nos melons, sont plus légumes, 2 nos pèches, avec du pain propres, 2 si on les prend bonne dose pour repas, et bien délayés par d'eau fraiche, ou avant une non pas par forme de dessert les repas, mais alors ils surchargent après les repas; car des et de liqueurs l'estomac déjà rempli de solicoagulent T'huile. fermentées, le distendent, et S G Ve --- Page 500 --- 460 DE LA FAUSSE PÉRIPXEUXONIE! Telles sont les maladies ordinaires atrabilieuses fort communes ici, mais bien rarement comprises, et conséquemment mal traitées pour la plupart: Horresco referrens ! --- Page 501 --- X RÉCAPITULATIOX JE vais raccourci, présenter 9 sous un point de un détail des diverses vue plus le produit et tiennent des maladies qui sont se lesquelles succédentles constitutions régnantes, la révolution de unes aux autres complications T'année : je parlerai aussi pendant de mutuelles leurs tions qu'il faut , et des différentes intenparait d'autant remplir dans la cure. plus nécessaire Cetabrégé me pendant lesquels $ que les momens mirent j'écrivis cet pas d'observer ouvrage, 2 ne me perqu'on aurait une méthode aussi exacte de faire de fréquentes pul'attendre, et que j'ai été obligé pas laisser de côté digressions. Je ne voulus tautes, , plusieurs observations jusqu'à ce que j'eusse le impordiger dans un temps de les réêtre faire la onvrage : ce que je par suite, Je les ai pourrai peutce traité comme elles donc insérées dans se sont présentées plume, pendant les courts sous ma laissent mes occupations. intervalles que me les a fait publier ici, Si Voilà le motif qui me eontenir ce petit ouvrage quelques parait ne counnissances m'inquiéterai plus de la intéresantes, je il est exécuté, Je méthode avec ne ferai laquelle pour les répétitions pas non plus d'excuse lation. inévitables de cetle récapituToutes les fièvres sont, pendant quelquesjours, - - a - en UES les a fait publier ici, Si Voilà le motif qui me eontenir ce petit ouvrage quelques parait ne counnissances m'inquiéterai plus de la intéresantes, je il est exécuté, Je méthode avec ne ferai laquelle pour les répétitions pas non plus d'excuse lation. inévitables de cetle récapituToutes les fièvres sont, pendant quelquesjours, - - a - en UES --- Page 502 --- RÉCAPITULATIOS précédés de quelques petites incommodités que et que Celse rend les Grecs appellent gopepa, terrentia morbi, les avant-coureurs de la fièvre, par Ils sont suivis d'un degré de riou les préludes. de la fièvre gueur, ce qui fait le commencement déterminée, et est le premier jour d'où doit dater la maladie. Après cela, 7 paraissent les autres sympcomme le pouls fréquent, la chatômes fébriles 2 sécheresse de la bouche, etc. leur de la peau 2 la de suite, Ceciaugmente par degrés plusieurs jours et suit enfin un train régulier 7 de manière que jour et près de la même heure, il parait chaque mèmes sans aucun quelques-uns de ces symptômes sensible. C'est pendant ce période changement tortaux malades: que Tignorance fait le plus grand sans considérer que la nature est occupée agissant cuire la matière morbifique 9 et à la préparer à croient faire quelque pourlexpulser, ces ignorans chose de bien important, d'échauffer dans un de rafraichir dans un autre ; d'augmenter temps 1 la fièvre ou de la diminuerà un beaucoup trop tantôt une route, tantôt trop grand degré, prenant en cela à une personne qui, une autre ; semblables chercherait à en sortir placée dans un labyrinthe, la nature connaitre la véritable route. Quand sans de cette matière pour a eu le terops préparer et qu'elle T'a fait en grande partie 9 T'expulser, tombent par tous les symptômes, ou la plupart, et la maladie ne mérite plus enfin le nom degrés, trop grand degré, prenant en cela à une personne qui, une autre ; semblables chercherait à en sortir placée dans un labyrinthe, la nature connaitre la véritable route. Quand sans de cette matière pour a eu le terops préparer et qu'elle T'a fait en grande partie 9 T'expulser, tombent par tous les symptômes, ou la plupart, et la maladie ne mérite plus enfin le nom degrés, --- Page 503 --- A de RÉCAPTULATIOS fièvre. Mais il reste modités quisontla toujours quelques incomrance est encore conséquence dela fiévre. L'ignotrop officieuse dans ces momens, en procurant des derniers dérables pour épuiser les évacuations assez consitarder le parfait facultés naturelles,et rerétablissement. Toute fièvre pect être divisée suivantes : les préludes, le en ces périodes croissement, l'état, le déclin commencement, l'acde ces termes a différens et les suites. Chacun à la violence degrés, tant par la fièvre; qu'à la durée, selon la rapport car toute espèce de nature de ture particulière, en fièvre est d'une naparcourt ses périodes conséquence de laquelle elle promptitude que d'autres. avec plus ou moins de une connaissance Il est donc besoin d'avoir de manière à particulière de chaque et distinguer telle fièvre de toute espèce, déterminer la durée de ces autre, Pour exposer ici ce périodes. tière, je divise les fièvres que je sais sur cette mades fièvres ordinaires en deux classes : I.O celle 1 parce qu'elles régulièrement tous les ans, et semblent paraissent production de notre étre une vivre climat, et de la que nous avons manière de vingt dernières suivie, au moins depuis ces j'appelle annésci; 2,0 celle des fièvres extraordinaires ou que qu'elles ne sont pas une pestilentielles, 1 parce naturelle de notre climat; production constante et été apportées du dehors, mais, ou elles nous ont ou elles sont la consé. Den a - WAA semblent paraissent production de notre étre une vivre climat, et de la que nous avons manière de vingt dernières suivie, au moins depuis ces j'appelle annésci; 2,0 celle des fièvres extraordinaires ou que qu'elles ne sont pas une pestilentielles, 1 parce naturelle de notre climat; production constante et été apportées du dehors, mais, ou elles nous ont ou elles sont la consé. Den a - WAA --- Page 504 --- RECAPITULATIOS quence d'une combinaison extraordinaire, et engendrées dans un hopital, dans une prison, ou par de mauvaises eaux, de mauvaises provisions, ou quelque autre cause qui coopère avec le climat et la manière de vivre accoutumée. Ces fièvres en général sont contagieuses, et les fiévres ordinaires ne le sont pas, à moins qu'on n'enaltère, la nature et qu'on ne les rende malignes par de mauvais traitemens. Toutes les fièvres communes sont accompagnées d'une grande variété de symptômes qui sont dus aux variations des saisons et du temps, à l'idiosyncrasie des sujets, et à d'autres circonstances du malade. Ces divers symptômes ont aussi donné lieu aux différentes dabsinursnegpiantenil distinguer ces fièvres. En effet, je pense 9 après mon expérience et mes lectures, qu'on peut réduire les fiévres communes à sept espèces, classes ou constitutions ; et selon qu'elles proviendront de la saison de l'année, que, elles affecteront certain nombre de sujets, et seront consequemmentépidémiques;savoir :la fièvre inflammatoire, humorale, catarrheuse, putride, bilieuse, atrabilieuse et intermittente. I. La fievreinflamulitoire ou cellequivient d'un sang d'une ténacité visqueuse 9 que j'ai nommée RIUGOS, causus, ou ardente, ou fièvre chaude, se termine toujours lorsqu'elle est abandonnée à la uature, en formant un pus dans les vaisseaux, lequel est ensuite évacué par les émonctoires or- flammatoire, humorale, catarrheuse, putride, bilieuse, atrabilieuse et intermittente. I. La fievreinflamulitoire ou cellequivient d'un sang d'une ténacité visqueuse 9 que j'ai nommée RIUGOS, causus, ou ardente, ou fièvre chaude, se termine toujours lorsqu'elle est abandonnée à la uature, en formant un pus dans les vaisseaux, lequel est ensuite évacué par les émonctoires or- --- Page 505 --- X dinnires, RCAPITOLATIOR s'il n'est pas en c'est ce qui fait la trop grande quantité, et urines. Mais si la plus parfaite hypostase des que les progrès de quantité la fièvre en est considérable, et alors il se forme des se fassent rapidement, pôts anxquels la nature flegmons et certains dépour l'évacuer ensuite pousse une partie du que partie interne par un ulcère formé à pus, évacnation ou externe du quelcoopère avec corps; ; et cette Comme les ulcères Thypostase des se forment urines. organes vitaux ou souvent dans les détruire les auprès, et qu'ils Peuvent prévenir fonctions, il est en ces plus de heure la matière flegmons, en évacuant avantagenx de l'avis de offensive par les saignées, bonne Sydenham, que d'attendre selon l'expulsion; du et j'ai vu des la coction et succès de cette méthode. exemples saus nombre Cette fièvre peut avoir lieu goureux, pleins de santé, dans les sujets vitoute saison, surtout dans les jeunes ou vieux, en où l'on mange pays élevés et Mais elle beaucoup de pain et de secs, parait le plus végélaux. Noël jusqu'au mois de fréquemmient ici depuis à-dire, après que le froid jain de inclusiverent, c'estlong-temps pour resserrer les T'hiver a duré assez les fluides du solides et des vraies corps. Voilà pourquoi la condenser vent inflammations et les plupart. au mois de février et de plus violentes arrimercure est haut dans le mars, surtout si le I. barométre, et que le - D - 2 A Noël jusqu'au mois de fréquemmient ici depuis à-dire, après que le froid jain de inclusiverent, c'estlong-temps pour resserrer les T'hiver a duré assez les fluides du solides et des vraies corps. Voilà pourquoi la condenser vent inflammations et les plupart. au mois de février et de plus violentes arrimercure est haut dans le mars, surtout si le I. barométre, et que le - D - 2 A --- Page 506 --- RÉCAPITELATION. d'entre le nord-ouest et l'est. Ainsi, vent vienne entre Noël et juin toutes les fièvres qui arriveront l'inflamou moins compliquées avec seront plus et autres circonsmation, selon Tidiosyncrasie des et demanderont un traitement tances sujets, De là vient que antiphlogistique proportionné. catarrheuse et l'hula fièvre nous voyons que ces cinq mois, sont morale, qui arrivent pendant inflammatoires, et cèdent, en grande en partie que quelquespartie, au régime antiphlogistique; et toujours unes même en sont guéries en entier, contraire. irritées par un traitement La fièvre humorale ou synoque non putride, 2.0 appelle! ela plus commune des fièvres, queSydeubam de la nature, ou la fièvre dépula grande fièvre saisons dans ratoire, peut avoir lieu en différentes constitutions. Nous ne la voyons guère quelques beaucoup, et que quand les jours augmentent est fort avancée. printemps ou la végétation quele que cette fièvre a de comOutre Tinflammation il y a aussi une fluxion mun avec la précédente, à l'estomac de flegme épais que la nature dépose doit être intestins dans cette saison, et qui et aux on a domté en partie évacué : de sorte que quand une diète Tinflammation par les saignées et par on doit aussi évacuer la matière rafraichissante 2 et les intestins, aussi soucontenue dansl'estomac dans l'un les de turgescence vent que symptômes dénoteront son existence. ou dans les autres nous ac de flegme épais que la nature dépose doit être intestins dans cette saison, et qui et aux on a domté en partie évacué : de sorte que quand une diète Tinflammation par les saignées et par on doit aussi évacuer la matière rafraichissante 2 et les intestins, aussi soucontenue dansl'estomac dans l'un les de turgescence vent que symptômes dénoteront son existence. ou dans les autres nous --- Page 507 --- -S Ceci ReCAPITELATION suffit souvent maladic; mais il pour faire cesser toute ne soit peut aussi arriver la pas toute anéantie, que la matière plus de temps parce qu'elle et ne pour être cuite dans les demande passera pas alors vaisseaux, cune autre issue convenablement a presque que par la peau. En par aules aucune fièvre ordinaire effet, il n'y sueurs douces dans de la maladie etmodérées durant tout le laquelle lon soient plus cours pousse ces sueurs avant avantageuses. Mais si sang ait été détruite, que la viscosité du plus Tinflamamation considérable; si d'ailleurs deviendra que la matière on le fait avant turgescente dans les étéévacuce, on atténuera intestins ait tité de matière etl'on exaltera une être résorbée morbifique, qui quanà et mélée avec le pourra dès-lors produire une fiévre sang, de manière miliaire, gereuse,Inquelle, finit sile malade irrégulière, dansouvent par une vitassez longstemps, senterie. trés-mauvaise espèce de dyCette fièvre est rémittente abord; et si elle est bien presque du premier devient plus traitée, la longue de jour en rémitence change en jour, enfin se ensuite; intermittenace; et la c'est maladie à quelques pourquoi elle ressemble disparait les flux du fièvres d'accès du beaucomp priutemps printemps, et tous Quand la fluxion du participent de sa nature. lesintestins, sans être flegmie tenace tombe sur accompaguée d'évacuations, 30.. C N Cas a devient plus traitée, la longue de jour en rémitence change en jour, enfin se ensuite; intermittenace; et la c'est maladie à quelques pourquoi elle ressemble disparait les flux du fièvres d'accès du beaucomp priutemps printemps, et tous Quand la fluxion du participent de sa nature. lesintestins, sans être flegmie tenace tombe sur accompaguée d'évacuations, 30.. C N Cas a --- Page 508 --- RÉCAPITULATION, ou sans une fièvre assez considérable, elle cause des obstructions et des indigestions, des constipations opiniàtres, des coliques sèches, la jannisse, selon l'idiosyncrasie de chaque individu. Toutes ces affections sont très-fréquentes en cette saison-ci, et peuvent se guérir, comme l'expérience le prouve,) par les mêmes moyens à peu près, parce qu'elles ont presque la même cause que la fièvre. 3.0 L'autre grande maladie du printemps est le catarrhe, ou une fluxion de sérosité qui se jette sur la membrane de Schneider, et sur les poumons, avec éternument, crise, angine et toux. Il y a deux choses à considérer par rapport à cette fièvre : I. le degré d'inflammation; 2.0 la d'acrimonie de la fluxion. Cette fièvre quantité arrive rarement avant Noël, le plus communément en février, et donne naissance à la vraie consomption ou phthisie des poumons; elle est fort longue de sa nature, et dure jusqu'à la fin de juin. Pendant ce cours, elle se complique quelquefois avec la fièvre humorale; les vomitifs et les purgatifs de l'une soulagent également dans l'autre. Mais quand elle est simple, elle fait sa crise naturellement par l'expectoration surtout. Il ne faut pas employer de vomitifs ni de purgatifs réitérés, à moins qu'il n'y ait des signes évidens de matière turgescente dans l'estomac et les intestins. --- Page 509 --- RÉCAPITULATION Maisla fluxion qui se jette, dans cette fièvre-ci, la membrane de Sclneider, n'est pas un vrai sur décharge du pus; c'est plutôt un flegmon qui déliée, flegmonoide, lequel décharge une lymphe et icre. C'est pour cette raison peut-être qu'on quelque contagion par rapport aux y a remarqué jeunes geus. parvientà une abonQuand une péripneumonie la fièvre la coction, dante expectoration après malade crache un tombe tous les jours, et le de épais, blanc, louable, pur ou marqué pus semblable à celui qui petits filamens sanguins, vient à s'ouvrir; au lieu s'épanche d'un abcès qui de frédans le catarrhe, il parait, après que, rafraichissant, quentes saignées et un traitement du claire, âcre, mordante, qui cause une pituite touche, laquelle pituite prurit à tout ce qu'elle de la avec des poumons et gorge se décharge continue d'être fréquent, abondance; le pouls des parties considérables malgré ces décharges T'acrimonie semble entrer affectées; ; de sorte que beaucoup dans cetle fièvre, et que plusieurs pour sont sujets, le sont aussi aux bourde ceux qui y dartreuses de boutons, et aux pustules geons, précédent la maladie des poumons, la peau qui du rétablissement. et dont le retour est le signe des ont donné lieu à un catarrhe, en Bien gens Je dois observer tàchant de guérir ces éruptions. si l'on répercute un érysipèle (du encore, que da M A L N , et que plusieurs pour sont sujets, le sont aussi aux bourde ceux qui y dartreuses de boutons, et aux pustules geons, précédent la maladie des poumons, la peau qui du rétablissement. et dont le retour est le signe des ont donné lieu à un catarrhe, en Bien gens Je dois observer tàchant de guérir ces éruptions. si l'on répercute un érysipèle (du encore, que da M A L N --- Page 510 --- RÉCAPITULATION il en résultera printemps dans un jeune sujet, dans la probablement un catarrhe, au lieu que, moisson, le résultat en sera une dysenterie. ordinaires, il laut encore Outre les évacuations la diète la plus sévère pour traiter un catarrhe durant la violence de Tinflammation, comme les des fruits mûrs, l'eau d'orge, l'eau panée, 2 sucs Mais lorsles infusions de pommes, et semblables. le pouls cesse d'être dur, il faut mettre en que usage des alimens doux et plus nourrisans,comme farila laitue, toute espèce de les concombres, douces, les fruits secs, neux, le pain, les racines J'ai le lait de présure et le lait de beurre. quella mauvaise pratique, qui fait quefois pensé que maladie, était due à l'idée tant de mal dans cette la avait qu'elle était de la même nature que qu'on du mois de novembre, ou fausse péripneumonie la toux et la fièvre que Sydenhan plutôt que appelle la fièvre d'hiver. vésicatoires faiLes ignorans ayant vu que les beaucoup de bien dans ces maladies, en saient attendu les mêmes effets dans le vraicatarrhe, ont de voir qu'un simple vésiet ont été fort surpris mais remede innocatoire appliqué mal-à-propos, l'inflammation et cent suivant eux, avait irrité tel le catarrhe en l'acrimonie à un point, que l'on incurable. Si cependant était devenu presque ont une compare ces maladies, on verra qu'elles cause tout opposée. adies, en saient attendu les mêmes effets dans le vraicatarrhe, ont de voir qu'un simple vésiet ont été fort surpris mais remede innocatoire appliqué mal-à-propos, l'inflammation et cent suivant eux, avait irrité tel le catarrhe en l'acrimonie à un point, que l'on incurable. Si cependant était devenu presque ont une compare ces maladies, on verra qu'elles cause tout opposée. --- Page 511 --- A RÉGAPITULATION est la maladie des sujets La fausse péripneumonie ils ont passé quarante ans: gras et replets, quand elle succède à la constitution bilieuse 2 est compliavec l'humeur atrabilaire ; les poumons sont quée 2 froid , sans chargés d'un flegme tenace 7 visqueux. d'inflammation ; au lieu que le catarrhe beaucoup pléthoriques, auest la maladie des sujets jeunes, , dessous de trente ans ; il succède à la constitution inflammatoire, se complique avec elle, la membrane de Schneider étant enflammée comme d'un érysipèle, et jetant une lymphe âcre, délayée : qui fait du bien de sorte que tout médicament dans l'une par sa qualité incisive et pénétrante, 9 fait beaucoup de tort dans l'autre. fait Qnand il s'est passé plusieurs jours, il se ou coction dans les vaisseaux, comme une digestion de l'urine:l le pus ainsi onle voit par le changement ordinaires formé,se décharge par les émonctoires matière 9 sous la forme d'une et parlfexpeetoration, il se cuite. Mais si, au lieu de cette expectoration, abcès aux poumons, , et que le pus forme un grand forme divers petits y soit déposé 1 ou qu'il se dans la surface flegmons 1 appelés tubercules 2 de face; il s'enalors la maladie change interne 5 accompagnée de sympsuit une fièvre hectique, occulte 1 tômes particuliers : 1. d'une vomique d'un bien connue et bien décrite par les auteurs; ;2.0 ulcère réel , ouvert, , jetant du pus, et quise guérit difficilement; ce qui est dû en partic? à la structure M - - legmons 1 appelés tubercules 2 de face; il s'enalors la maladie change interne 5 accompagnée de sympsuit une fièvre hectique, occulte 1 tômes particuliers : 1. d'une vomique d'un bien connue et bien décrite par les auteurs; ;2.0 ulcère réel , ouvert, , jetant du pus, et quise guérit difficilement; ce qui est dû en partic? à la structure M - - --- Page 512 --- RÉCAPITULATION. des poumons, , et en partie à leur mouvement percontinnel de l'air libre auquel péluel,et: au contact exposée : de là cette partie est nécessairement la grande difficulté 7 et même l'impossibilité morale de guérir cette maladie à ce période. les choses ont été bien traitées, Mais, lorsque la coction et la crise se sont faites sans précique toute la maladie a été réduite parle pitation, que laissant de la temps du mois de juillet, ne que faiblesse et du relàchement dans les poumons $ cette suite de la maladie ne peut se guérir que par les mêmes exercices et les mêmes le même air, efficaces pour rétaremèdes qu'on trouve les plus fibre faible et lâche, comme un air léger 2 blir la nourrissant, de un régime sec, sec, T'équitation, le quinT'espèce antiseptique ; les eaux chalybées, les bains froids : traitement et régime qu'il quina, aoûtjusqu'en décembre, et ainsi faut suivre depuis catarrheuse ; car jusqu'à la fin de la constitution fortifier la il faut employer tous les moyens pour sans causer de pléthore. Sans ces constitution, 2 certaines précautions 1 les rechutes sont souvent jeunes gens et dans nos climats, dès que parmiles catarrheuse reparait. Quoique ces la constitution deviennent nécessaires pour remedes fortifians quand la Gèvre a été totaprévenir les rechutes , toujours se lement domtée, on doit cependant durant la fièvre, et souvenir qu'ils sont pernicieux l'airde la Hollande sera alors plus salutaire que que certaines précautions 1 les rechutes sont souvent jeunes gens et dans nos climats, dès que parmiles catarrheuse reparait. Quoique ces la constitution deviennent nécessaires pour remedes fortifians quand la Gèvre a été totaprévenir les rechutes , toujours se lement domtée, on doit cependant durant la fièvre, et souvenir qu'ils sont pernicieux l'airde la Hollande sera alors plus salutaire que que --- Page 513 --- celui RÉCARTELATION de Monipellier. Mais, le plus sûr moyen que cette Jaateandjsenreaper dangereuse prévenirles rechutesdans les Indes maladie, c'est d'aller résider daus les vingt-cinq occidentales,jusqus ce que l'on ait ans ( de son passé Ces trois constitutions, àge.) Thumorale et la 3 savoir, Tinllammation, catarrheuse, , aussi-bien complications mutuelles, que leurs maladies ordinaires du comprennent toutes les l'été est assez avancé printemps. Mais, dès que effet sur le corps, les pour produire tout son sels et les solides sont huiles exaltés et relichés, 2 les parties les plus fluides du 9 q.elques-umes des le reste devient sang sont exhalées , et anciens sppelaient susceptible de cet élat que les est plus jaune, putride : la sérosité du l'urine plus sang plus sale et le pouls plus chargée 7 la bouche la peau sont plus petit : les sécrétions de - abondantes, le serré; on a plus d'envie de ventre plus resmanger; ; on devient plus boire et moins de l'on a peine à se lever le mou, plus indolent, et De là résulte un matin. différentes des assemblage de maladies toutes plus putride précédentes : elles sontd'une 9 mais nullement espèce par elles-mèmes. Voici les inllammatoires précèdent : Disposition à suer symptômes qui les vement 9 haleine forte au moindre moubouche sale le avant d'avoir douleurs matin, urine chiargée mangé, 2 légères passagères, vents dans 2 jaune 7 les intesM V W es des assemblage de maladies toutes plus putride précédentes : elles sontd'une 9 mais nullement espèce par elles-mèmes. Voici les inllammatoires précèdent : Disposition à suer symptômes qui les vement 9 haleine forte au moindre moubouche sale le avant d'avoir douleurs matin, urine chiargée mangé, 2 légères passagères, vents dans 2 jaune 7 les intesM V W --- Page 514 --- RÉCAPITULATION suivis de petites selles fétides et amères: tins, par de la fièvre que les Tels sont les avant-coureurs anciens appelaient synoque putride, ou typhus, TUDETOS d'Hippocrate 9 que Sydenham ap. tupmons fièvre varioleuse, parce qu'il avait observé pelle la constitution qui la produisait , augmentait que et irritait la petite-vérole. le C'est la seule fièvre qu'il faut distinguer par de On n'avait pas encore attaché, nom putride. d'idée juste à la significaces dernières années-ci, désiguer toute tion de ce mot. Ons'en servait pour fièvre de mauvais caractère 7 de quelque espèce fit. Si, par exemple 1 un jeune sujet est qu'elle au mois de février, attaqué d'une angine maligne quoique on dit qu'il a une esquinancie putride, inl'angine maligne dans un tel sujet soit plutôt Cet abus des termes doit flammatoire que putride. donc produire des erreurs bien funestes. Il est vrai que la peste, la petite-vérole et l'anmaligne auront plus aisément lieu, 2 s'augmengine la constitution putride, et teront, s'irriteront par chacune de ces maladies est infiniment plus que quand elle se manicontagieuse et plus maligne, dans toute autre ; et feste dans cette saison que de cette elles semblent tenir de la nature qu'ainsi vrai chacune constitution. Mais il est également que maladies se rencontre aussi durant la consde ces et on ne doit pas titution inflammatoire , qu'alors en entier comme des maladies pules considérer ride, et teront, s'irriteront par chacune de ces maladies est infiniment plus que quand elle se manicontagieuse et plus maligne, dans toute autre ; et feste dans cette saison que de cette elles semblent tenir de la nature qu'ainsi vrai chacune constitution. Mais il est également que maladies se rencontre aussi durant la consde ces et on ne doit pas titution inflammatoire , qu'alors en entier comme des maladies pules considérer --- Page 515 --- 1. / RÉCAPITULATION trides, mais les traiter d'une manière un peu difdaus les jours caniculaires 1 et sous férente que produit la sy* l'influence de la constitution qui putride, ou la vraie fièvre pntride. La rounoque sont des maladies inflamgeole et la coqueluche inflammamatoires, et irritées par la constitution les entends appeler putrides. toire : et cependantje ontduréq quelques Quand ces préludes, terrentia, elle-même en jours, , la nature se soulage souvent colluvies morévacuant la congestion morbifique e, haut et par bas ; mais il est encore plus bidu, par de faciliter au moins ces évasouvent nécessaire entièrement; car cuations, si on ne les opère pas ils étant relàchés, les nerfs trop mous, les solides faiblement à ces répondre que ne peuvent plus imeffets, souvent même cela leur est absolument possible. Si donc il ne se fait pas d'évacuations ces symptômes a il spontanées, et qu'on néglige douleur fixe prend une espèce de crampe et une de l'estomac, avec ull abattement d'esprit au creux douleur à la têre et aux lombes ; considérable, le s'abat, est le malade frissonne un peu; pouls fréquent ; il vient des sueurs symptomatiques, soulaabondantes, colliquatives 2 sans gluantes > urines deviennent troubles, égagement, et les et il n'en résulte rien lement symptomatiques 9 putride, Telle est la vraie synoque d'avantageux. la manière de la plus ou moins dangereuse par traiter. MA têre et aux lombes ; considérable, le s'abat, est le malade frissonne un peu; pouls fréquent ; il vient des sueurs symptomatiques, soulaabondantes, colliquatives 2 sans gluantes > urines deviennent troubles, égagement, et les et il n'en résulte rien lement symptomatiques 9 putride, Telle est la vraie synoque d'avantageux. la manière de la plus ou moins dangereuse par traiter. MA --- Page 516 --- RÉCAPITULATION En comparant cette maladie avec la synoque non putride, on verra que l'origine, les progrés, les symptômes, et la méthode curative en sont bien différens. L'abattement d'esprit qui arrive dans la synoque non putride n'est pas si grand; le spasme et la douleur au creux de l'estomac n'y sont pas si ordinaires 2 ni le pouls sil languissant; les rémittences sont plus sensibles, l'urine n'est pas si jaune, la langue si sale, si chargée", ni les sueurs si fétides au commencement, 9 ni si abondantes. Les rémittences sont considérables après les premières évacuations ; et quand on a persévéré dans le traitement convenable autant qu'ille faut, la maladie aboutit à une coction et à une crise qui se fait en une fois par la peau 2 ou à plusieurs reprises 1 par accès réguliers, 2 ordinairement après neuf, onze, ou quatorze jours; au lieu que la synoque putride n'a pas 2 à beaucoup près, ces rémittences, et devient à peine intermittente : elle ne demande pas de grandes et de iréquentes saignées, quand même le sang paraitrait coueuneux, 2 parce que la disposition à l'inflammation est passée dans la saison qui produit cette fèvre : la sérosité du sang est plus jaune que de coutume, et le fond du caillot est en général très-peu lié, même quand il ya une coueune on peau à la superficie. Il faut saigner tous les sujets pléthoriques at commencement de toute fièvre, pour préparcr les --- Page 517 --- RÉCAPITELATION voies.aux vomitifs et aux purgatifs ; mais, cceteris il faut moins les saigner dans cette fièvre paribus, des autres. La chaleur de la que dans la plupart fièvre raréfie le sang, surtout dans les sujets pléaisément les sethoriques ; ils supportent plus ils cousses des vomitifs et des purgatifs 1 quand de relâcher la tension ont perdu assez sang pour des vaisseaux. manifeste comme La synoque non pntride se fièvre inflammatoire , et les sigues de matière une dans l'estomac et les intestins ne paturgescente ordinairement au premier abord; ati raissent pas on les voit de lieu que, dans la synoque putride, bonne heure. Pendant les premiers jours de la synoque non le malade est généralement resserré; il putride 2 vomitifs et des uu peu vifs pour faut des purgatifs mouvoir le flegme ; et le second vomitif en emordinairement plus que le premier. Dans la porte la matière est plus aisément resynoque putride 9 rare de voir un cours de muée; et il n'est pas suivre la ventre, ou une espèce de dysenterie 2 fièvre dans tout son cours. Il parait que c'est pour raison l'aa appelée fièvre dysencette queSydenham! mais la maladie, accompagnée de ce cours térique ; demandait pas d'autre traitement que de ventre, ne lorsqu'il n'existait pas. Hy a une différence analogue entre la colique appelle colidu printemps et celle que Sydenham - et il n'est pas suivre la ventre, ou une espèce de dysenterie 2 fièvre dans tout son cours. Il parait que c'est pour raison l'aa appelée fièvre dysencette queSydenham! mais la maladie, accompagnée de ce cours térique ; demandait pas d'autre traitement que de ventre, ne lorsqu'il n'existait pas. Hy a une différence analogue entre la colique appelle colidu printemps et celle que Sydenham - --- Page 518 --- RECAPITUEATION 478 bilieuse du mois de juiliet et de la canicule: : que tenant de la nature dela la colique du printemps, synoque non putride, est en particiniflammatoire, demande la saignée à certain et conséquemmenit fomentations 1 les bains 1 les degré ; et après ces évacuer émolliens, il faut des purgatifs actifs pour et lever les obstructions; au ce flegme visqueux bilieuse, la saignée n'est lieu que, dans la colique suffit de donner toujours nécessaire, et qu'il pas pour enlever la congestion pude doux purgatifs les fomentations et tride quand on a mis en usage les bains convenables. demander les Une fèvre de printemps pent etles vésicatoires vers sa terminaison;quand opiats bien traitée dès le commencement 2 elle elle est ou dure souvent depuis neuf jusqu'à quatorze, jours : une fièvre de printemps mal vingt-et-nn longue, et peut répondre à la traitée est toujours des fièvres miliaires, fèvres description donnée fièvres nerveuses 2 de la fébricule, etc.; lentes, fièvre d'été bien traitée dès le commenmais une ni de vésicement, ne demande jamais d'opiats, sulfisent pour l'enlever ; catoires : quatre jours de neuf. Si elle est mal raremen t il en fauit plus traitée dès Tabord, elle devientaisément pétéchiale, fatale en peu de jours. En maligne et fréquemment anomale,aphiheuse d'autres occasions, elle devient et très-longue. 5,0 Le mois d'août change la constitution putride le commenmais une ni de vésicement, ne demande jamais d'opiats, sulfisent pour l'enlever ; catoires : quatre jours de neuf. Si elle est mal raremen t il en fauit plus traitée dès Tabord, elle devientaisément pétéchiale, fatale en peu de jours. En maligne et fréquemment anomale,aphiheuse d'autres occasions, elle devient et très-longue. 5,0 Le mois d'août change la constitution putride --- Page 519 --- - - RÉCAPITBLATION commence par le coleraen bilieuse, laquelle cette constitumorbus. La fièvre qui accompagne bition, et que l'on appelle ordinairement fievre la même la nouvelle fièvre de Sylieuse, est que Lausanne de Tissot. Celte denham, ou la fièvre de. putride, en ce qu'elle fièvre remembleilaynoque se semble venir d'une matière âcre, , jaune, qui dansle sang, laquelle ne peut être aisément trouve intestins. Elles différent cepenévacuée que parles la fièvre bilieuse ressemdant à quelques égards : ble même 2 à d'autres égards 2 à la synoque non la rémittence s'aperçoit dans la fièvre biputride ; elle est bien lieuse dèsle commencement: ; quand deviennent toujours plus traitée, ces rémittences terminent une vraie longues, et quelquefois se par intermittence. Quand la partie bilieuse a été évades vomitifs et des purgatifs réitérés , ou cuée par il se fait, au corrigée par un régime convenable, jour, une coction et une onzième ou quatorzième crise à l'aide d'une transpiration nocturne spon1 heures le malade est accoutumé de tanée, aux que dormir quandil se porte bien, et ons'en aperçoit le soulagement que l'on voit le jour toujours par la sueur des pre. suivant; de sorte que 1 quoique soulamiers jours de la fièvre ne donnât pas de et dût par cette raison être arrêtée, plutôt gement, on ne doit cependant pas le faire que soutenue, jour qu'on a après le onzième ou quatorzième ,les acides,selon donné les vomitifs,les purgatifs, e bien, et ons'en aperçoit le soulagement que l'on voit le jour toujours par la sueur des pre. suivant; de sorte que 1 quoique soulamiers jours de la fièvre ne donnât pas de et dût par cette raison être arrêtée, plutôt gement, on ne doit cependant pas le faire que soutenue, jour qu'on a après le onzième ou quatorzième ,les acides,selon donné les vomitifs,les purgatifs, e --- Page 520 --- NÉCAPITULATION le besoin. Il faut même fortifier la diète, y ajouter les acides minéraux et le vin ; ce que l'on ne peut accorder avant que les parties grossières del Népaississement morbifique aient été corrigées ou évacuées par les intestins. dont je me sers dans ces occaLe diaphorétique de sions est ordinairement le camphre 9 l'esprit Minder , J'eau de menthe, le sirop de safran et la d'antimoine. Quand la langue a paru bien chaux le malade a été plutôt agité que nette 1 et que nuit,Jaiajouté un peu d'opium brulant pendantla succés. Telle était à la potion de la nuit, et avec aussi la pratique de Sydenham , quand une plus lui eut appris que niles opiats, longue expérience qu'après le quatornile quinquina ne réussissaient zième jour. la transpiraCependant il ne faut pas pousser le jour, mais on fera lever le malade tion pendaut tous les jours avant midi. les La fièvre putride demande souventlesacides' forts et les plus astringens, au lieu que la plus s'accommode au mieux des acides fiévre bilieuse commencenentjuaqnal ala fin; savonneux.depuisle sont les sucs des fruits mûrs, l'oxymel comme semblables, qui, suivant mon opicommun 7 et des remèdes dans les nion, sont les plus généraux fiévres ordinaires. J'ai vu quelques jeunes perdélicates sujettes aux acides des premières sonnes plusieurs voies, lesquelles ne pouvaient, pendant au mieux des acides fiévre bilieuse commencenentjuaqnal ala fin; savonneux.depuisle sont les sucs des fruits mûrs, l'oxymel comme semblables, qui, suivant mon opicommun 7 et des remèdes dans les nion, sont les plus généraux fiévres ordinaires. J'ai vu quelques jeunes perdélicates sujettes aux acides des premières sonnes plusieurs voies, lesquelles ne pouvaient, pendant --- Page 521 --- - - RÉCAPITELATION 48n Années,sacommoderé du miel, du sucre, des fruits, étaient obligées de vivre de l'oxymel, et qui par-la animales, de vieux principalement de substances et même de viandes un peu mortifiées: fromage 2 avancés en age, ou dont les fièvres ces gens 1 plus s'accommodaient avaient changé la constitution, même du cependant alors de tout cela, prenaient lait de beurre aigre, sans aucun inconvénient. me livrer ici à mon idée 9 je dirais Si j'osais ferait fondre le flegme la chaleur de l'été que et en ferait la matière âcre tenace du printemps, et que la diète de et jaune de la synoque putride, échauffant substances animales 2 et un régime humorale, pourrait faire durant la constitution les soichose de semblable ; au lieu que quelque et froides de la moisson corrigent en rées longues morbifique des humeurs qui partie la disposition la chaleur de l'été et de la caniproviennent de à certain point, à ce qu'elles cule, et les ramènent, elles sont étaient durant le printemps précédent: seulement un peu plus jaunes. 1 plus acrimoalors plus animalisées ; de sorte nieuses, et réellement fièvre flegmatique ou que si l'on suppose qu'une avec une synoque humorale se trouve compliquée d'une cela nous donnera quelqu'idée putride, bilieuse et de la manière de la conduire. fièvre consiste La constitution bilieuse épidémique la dysenterie bilieuse, la dans le colera-morbus, bilieux. Toutes ces fièvre bilieuse et l'érysipèle I; Va 1 N uses, et réellement fièvre flegmatique ou que si l'on suppose qu'une avec une synoque humorale se trouve compliquée d'une cela nous donnera quelqu'idée putride, bilieuse et de la manière de la conduire. fièvre consiste La constitution bilieuse épidémique la dysenterie bilieuse, la dans le colera-morbus, bilieux. Toutes ces fièvre bilieuse et l'érysipèle I; Va 1 N --- Page 522 --- RÉCAPITULATION. maladies sont du même temps, ou à peu près ; o1 donc dire qu'elles composent la constitution peut surtout si l'on y joint la fièvre de la moisson 2 vois d'accès. Mais, en considérant mon journal ,je l'érysipèle était plus commun vers les comque de la constitution du printemps,c'estmencemens durant la disposition catarrheuse ; au lieu à-dire, était plus fréque, dans la moisson, l'érysipèle vers la fin de la constitution bilieuse, quand quent T'humeur atrabilaire commençait à se manifester; de sorte que je ne sais si je dois appeler l'éryside la moisson une maladie bilieuse 2 ou atrapèle bilieuse. T'érysipèle à une fièvre pesSydenham compare quelquefois c'est une matilentielle 9 1.o parce que les nerfs sont proladie qui règne beaucoup ; 2.0 affectés avant l'éruption ; 3.0 après digieusement re nutd, le traitement diaphola saignée, pro heures ; rétique y convient pour quarante-huit ensuite elle cède aux purgatifs et au régime 4.o antiseptique. Cependant on ne. peutl'appeler pess'accommode d'un tilentielle; car 2 quoiqu'elle traitement analogue à celui de la fèvre pestilentielle, et lui ressemble en quelques-uns des premiers symptômes 1 elle n'est cependant jamais autant que j'ai pu l'observer. Mais contagieuse 2 ici T'érysipèle de la moisson je dois rappeler que et diffère essentiellement de celui du printemps, demande un autre traitement, d'autant que le pre- l'appeler pess'accommode d'un tilentielle; car 2 quoiqu'elle traitement analogue à celui de la fèvre pestilentielle, et lui ressemble en quelques-uns des premiers symptômes 1 elle n'est cependant jamais autant que j'ai pu l'observer. Mais contagieuse 2 ici T'érysipèle de la moisson je dois rappeler que et diffère essentiellement de celui du printemps, demande un autre traitement, d'autant que le pre- --- Page 523 --- mier est REeAPIFELATION Tinflammation. compliqué avec la bile, et le sécond avec Quand la fièvre bilieuse les symptômes de la tombe, on voit paraitre vent ces maladies constitution atrabilieuse. fiévre ne sont Sourégulière 5 et le accompugnées d'aucune lent qu'en santé, pouls dans ce cas est plus etau-dessous de courage est abattu , le T'étatnaturel. Le ventre flatulent et sommeil interrompu, le mais sans chaleur obstrué, la langue sale le constitution et sans soif extraordinaire. matin, maladie atrabilieuse est la vraie La hypocondriaque cause de la tesse sans sujet dans les avecmatière, et de la (risfemmes, d'une espèce hommes ; et dans les toujours fort difficile depassion de hystérique. Il est matière morbifique de délayer et d'évacuer la iln'y a ni toux, ni fiévres cette constitution, quand goutte, ni s ni éruption en même hémorrhoides, ni traitement, un mauvais temps. Un mauvais Elle produit facilement régime l'irritent aisément: telles que des éruptions à la le lichen, limpétigie 2 Therpe 2 la peau ; et semblables. Si cela goutte-rose 2 ment, le malade en est soulagé parait copieuseguéri tout-à-fait; ; et méme ; mais il n'est pas éruptions avant que l'humeur on ne peut guérir Ces atténuée, délayée et évacuée. atrabilaire soit bien tution est accompagnée de Quand cette constile plus souvent lente et fièvre, cette fièvre est elle est bien ennuyeuse 3 même conduite, et peut devenir quand mortelle, 3r.. - - A , le malade en est soulagé parait copieuseguéri tout-à-fait; ; et méme ; mais il n'est pas éruptions avant que l'humeur on ne peut guérir Ces atténuée, délayée et évacuée. atrabilaire soit bien tution est accompagnée de Quand cette constile plus souvent lente et fièvre, cette fièvre est elle est bien ennuyeuse 3 même conduite, et peut devenir quand mortelle, 3r.. - - A --- Page 524 --- RÉCAPITULATION. si l'on tente de faire cesser les affections spasmoles médicamens prétendus anti-hystédiques par Quelquefois elle cause riques et antispasmodiques. ou semblable au colera-morbus, pluune colique l'on attribue souvent tôt à la colique bilieuse, que de bile, et semau spasme 2 à des concrétions On blables, à cause de ses fréquens retours. peut aisément cesser cette colique, mais non la faire radicalement et sans retour, que par une guérir désobstruante, et de semblables longue diète médicamens. de T'hiver sont Les toux du commencement épicompliquées avec cette constitution souvent en même temps la fausse démique, et produisent de Sydenham. Cette péripneupéripneumonie immédiatement dangereuse que monie est plus mais de plus toute autre maladie atrabiliense 2 d'entr'elles ; car ce tracourte durée queplusieurs du flegme qu'on exvail de la toux et l'évacuation atrabifacilitent l'expulsion de Thumeur pectore, 2 embarrassait les viscères, et obstruait les laire qui passe rarement intestins. La fausse péripneumonie lieu jours, quand elle est bien traitée ; au quarante maladies atrabilieuses sont bien plus que d'autres durer deux ans avant d'obtenir longues. J'en ai vu malades obserquoique les une cure complète 1 et usassent de vassent un régime désobstruant. 9 Quelremèdes semblables, le plus régulièrement. six semaines de l'été aux ques uns même passèrent ins. La fausse péripneumonie lieu jours, quand elle est bien traitée ; au quarante maladies atrabilieuses sont bien plus que d'autres durer deux ans avant d'obtenir longues. J'en ai vu malades obserquoique les une cure complète 1 et usassent de vassent un régime désobstruant. 9 Quelremèdes semblables, le plus régulièrement. six semaines de l'été aux ques uns même passèrent --- Page 525 --- E T - RÉCAPITULATION et six autres semaines à la eaux de Cheltenham, de l'eau : tous mer, s'y baignant, et en buvant à la fin se rétablirent. d'accès dans les uns 7 et une J'ai vu une, fièvre favoriserles effets des espèce d'éruption dartreuse d'attention à ces remèdes désobstruans. On fit peu mêmes affections; on suivit le même régime et les désobstruans comme auparavant, 9 médicamens les dartres l'essence antisinon qu'on ajouta pour les bains et bumoniale de Huxham, en prenant d'air et vant de l'eau de mer. Le changement fièvre l'exercice furent recommandés pour la d'accès. atrabilieuse dure tout le mois de La constitution de dans des de décembre et janvier, novembre 1 comme elle hivers sereins ( comme en 1769); et, avec les maladies inflammatoires est compliquée elle en rend la cure plus diffide cette saison-là, le temps est à la cile et plus longue que quand observe gelée et sec : voilà pourquoi Sydenham n'étaient si fréles vraies inflammations pas que les hivers sereins avant le mois quentes pendant de fièvre qui est produite par de mars. L'espèce atrabilieuse peut Tinfluence que la constitution avoir sur les maladies de l'espèce inflammatoire, Sydenham 3 sous le nom nous a été indiquée par d'attention, de fèvre d'hiver. Elle mérite beaucoup différente la manière de la traiter est parce que convient à la vraie inflammation, de celle qui distinctifs. dite. Voici les symptômes proprement h es pendant de fièvre qui est produite par de mars. L'espèce atrabilieuse peut Tinfluence que la constitution avoir sur les maladies de l'espèce inflammatoire, Sydenham 3 sous le nom nous a été indiquée par d'attention, de fèvre d'hiver. Elle mérite beaucoup différente la manière de la traiter est parce que convient à la vraie inflammation, de celle qui distinctifs. dite. Voici les symptômes proprement h L A - - --- Page 526 --- RÉCAPITELATION. Dans la vraie inflammation 2 la langue est I.o 2.0 l'urine de couleur de flamme, et ne blanche ; elle est froide, avant devient pas bourbeuse quand rile temps de la coction; : 3.0 après la. première les étincellent, le visage est bouffi et gueur, yeux toute la peau rouge, et même assez généralement l'est aussi ; mais, quand la disposition atrabiliense s'yjoint, L.olalangue est jaune et chargée;a.1 l'urine bourbeuse et trouble.au commencement; ; 3.0 le est malade a l'air embarrassé; 4.° le courage abattu ; 5,0 très souvent il a une toux et une respiration gênée, avec sifflement. Quand l'inflammation estsimple, la saignée proet il ne cure un soulagement prompt permanent, faut pas de vomitifs ; on doit absolument s'en abstenir ; on peut tout au plus donner de doux et incapables de causer une forte irritapurgatifs l'inflammation est compliquée d'hution. Quand atrabilieuse, la saignée soulage à l'instant ; meur voit aussitôt paraitre les symptômes de mais on à la tête, de turgescence dans les intesplénitude tins : il iaudra des purgatifs., et peut-être un vOmitif avant de les pouvoir faire cesser. La grande plénitude et douleur de tête, quelque toux assez notable, ou une difficulté de respirer, indiquent quelque chose de plus qu'une inflammation., quand les symptômes ne sont pas soulagés par la saignée seule. On fera souvent cesser en peu de jours une fièvre inflammatoire atrabilieuse peu considérable, turgescence dans les intesplénitude tins : il iaudra des purgatifs., et peut-être un vOmitif avant de les pouvoir faire cesser. La grande plénitude et douleur de tête, quelque toux assez notable, ou une difficulté de respirer, indiquent quelque chose de plus qu'une inflammation., quand les symptômes ne sont pas soulagés par la saignée seule. On fera souvent cesser en peu de jours une fièvre inflammatoire atrabilieuse peu considérable, --- Page 527 --- - - - 48J NÉCAPITBEATIOS les purgatifs, si lon par la saignée, 9 les vomitifs, elle dure s'y prend à temps; mais, 9 en général, et de la jours, si le degré du pouls vingt-etun soutenu pour prochaleur s'est assez long-temps phlogistique ; de duire beaucoup d'épaississement et de la couleur sorte que le sang fort couenneux, 2 fièvre. Si cepend'un suif sale, présage une) longue violens, il vaut dant les symptômes ne sont pas de vouloir armieux attendre patiemment, que médicament. J'ai aucun rêter ses progrès par fièvre en prit souvent vu faire ces tepiatives,etla devenir plus courte : un mauvais caractère, sans on fait bien attention aux symp" au lieu que quand n'a rien entrepris de viotômes urgens 1 et qu'on souvent fort lent, la fièvre est, il est vrai, assez est enfin mais le rétablissement du malade longue, la fièvre tombe au vingt-et-unième complet; ; car laissant qu'une toux et une jour 1 ou avant, ne laquelle le critique salutaire 1 par expectoration bien cuite. Cette malade rend une matière épaisse immédiatement fièvre devient aussi rémittente 2 se évacuations ; quelquefois après les premières fièvre d'accès, ce qui arrive ratermine par une Celle-citend rement dans une vraie inflammation. aboutit à une toujours à une coction parfaite , considécrise en peu de temps, 2 sans rémiltence et durable, que ce qu'on en peut rable, régulière qui ont eu lieu après les évacuations apercevoir de crudité; au lieu que la fièvre comdans l'état sensible. pliquée a bientôt une rémiltence E - X A ès, ce qui arrive ratermine par une Celle-citend rement dans une vraie inflammation. aboutit à une toujours à une coction parfaite , considécrise en peu de temps, 2 sans rémiltence et durable, que ce qu'on en peut rable, régulière qui ont eu lieu après les évacuations apercevoir de crudité; au lieu que la fièvre comdans l'état sensible. pliquée a bientôt une rémiltence E - X A --- Page 528 --- RÉCAPITULATION La dernière des fièvres communes est la fièvre d'accès; elle parait avoir son siége dans les grands viscères. On voit rarement des fiévres d'accès durant le plus haut période des constitutions inflammatoires ou putrides ; mais elles sont fréquentes au printemps, durant la constitution flegmatique, 2 et pendant les constitutions bilieuses et atrabilieuses de Tarriere-snison, quand la congestion qui is'est faite dans l'estomac et les intestins obstrue les excrétions des viscères de l'abdomen. Les fièvres d'accès du printemps cessent pour la plupart au mois de juillet, peut-être parce le flegme est alors atténué, et n'obstrue plus que si considérablement les viscéres en cette saison. Les fièvres d'accès de la constitution bilieuse arrêtées avant que lépaississement morbifique bi- 7 lieux ait été évacué, produisent une fiévre continue, 2 de la même manière que les fièvres d'accès du printemps quand elles sont arrêtées avant le flegme ou la pituite ait été évauée. Mais, que le flegme a été évacué au printemps, et la matière quand bilieuse dans la moisson, la fiévre d'accès cède ordinairement au quinquina donné à dose convenable entre les accès. La fièvre d'accès compliquée avecl l'humeur atrabilaire, 9 c'est-à-dire, avec un épaississement morbifique d'une nature plus visqueuse que la bile, 2 plus hors de la portée des médicamens évacuatifs, demande plus de patience, et il faut beaucoup de dextérité pour la bien manier ; car le quinquina moisson, la fiévre d'accès cède ordinairement au quinquina donné à dose convenable entre les accès. La fièvre d'accès compliquée avecl l'humeur atrabilaire, 9 c'est-à-dire, avec un épaississement morbifique d'une nature plus visqueuse que la bile, 2 plus hors de la portée des médicamens évacuatifs, demande plus de patience, et il faut beaucoup de dextérité pour la bien manier ; car le quinquina --- Page 529 --- RÉCAMITULATIOS médicamens toniques guériront rarement la et les les viscères sont ainsi obstrués: fièvre, tandis que ils Tarrêteront, mais confirmeront quelquefois toute Thumeur atraTobstruction, ou pousseront bilaire à toutes les parties du corps, de manière diverses maladies chroniques, ou donà produire couleur de cire SI bien connue. neràl la peau cette arrêtent la fièvre dans ces Mais si ces médicamens de jours, circonstances, ce ne sera que pour peu forces. elle reviendra avec le double de après quoi la Dans ce cas 9 il faut toujours se rappeler que d'une telle fièvre d'accès, est T'humeur atracause occasionne une maladie très-longue, bilaire qui ou même de toujours de quarante jours, presque mois ne faut, dans ces fèvres , plusieurs ; qu'il tâcher de modérer là violence des accès,souque le malade comme il faut pendant les jours tenir le régime 7 l'exercice et d'intervalles 9 et diriger délayer et les remèdes, de manière à attenuer 9 commes s'il ne évacuer Mypanipmeratrabizus, s'agissait pas de la fièvre d'accès. Ilrésulte deux avantages de cette pratique : 1.en la vie du malade, 7 bien des cas on n'expose pas mois de juillet; quand la fièvre même irait jusqu'au Tépaississement atrabilieux a été corrigé 2.0 quand les accès réitérés de la fièvre ou évacué, s ce que radicalefacilitent, la fièvre s'arrètera peut-être sans danger de rechute, ou ment d'elle-même 2 de temps, cèdera aisémentau spécifique en très-peu et comme il convient. tos V NRAS - n'expose pas mois de juillet; quand la fièvre même irait jusqu'au Tépaississement atrabilieux a été corrigé 2.0 quand les accès réitérés de la fièvre ou évacué, s ce que radicalefacilitent, la fièvre s'arrètera peut-être sans danger de rechute, ou ment d'elle-même 2 de temps, cèdera aisémentau spécifique en très-peu et comme il convient. tos V NRAS - --- Page 530 --- RÉCAPITULATION. ago doivent faire distinguer une Deux symptômes vraie fièvre d'accès de toute autre fiévre: 1. Frigus, le froid, la rigueur etle rigor, et horror. febrilis, de tout accès; 2,0 une frisson au commencement absolue entre les accès : ce qui n'arrive apytexie ni dans la pas dans la févre hectique purulente 2 maladie que Boërhaave appelle hectica anglicana. La migraine ressemble assez à une fièvre intermittente. Cette maladie 9 qu'on regarde communous comme une fièvre de la tête * nément parmi ou plutôt de la face 2 parait en différentes saisons 7 plus fréquente au printemps : et, par cette quoique traitement différent : voilà raison, demande un pourquoi ce qui a réussi en un cas, manpeut-être dans les autres. La vraie migraine est que souvent fèvre que régulièrement périodique, et sansautre On la celle que Ca use la violence de la douleur. aisément par-là de tout autre mal de tête distingue nerveux et hystérique, qui sont moins chronique, douleur d'un réguliers > et de toute qui provient désordre des solides, et de celle qui accompagne rémittentes etintermittentes. les fièvres continues, il sera Après ces détails bien circonstanciés 2 T'histoire des vraies fièvres plusaisé de comprendre de rendre raison de la malignes et contagieuses $ observe, et d'étavariété des symptômes qu'on y blir la meilleure manière de les traiter. --- Page 531 --- ETAT DONT SE SERT M. GRANT. DES POIDS Dispensaire anglais de (Je prends cet état dans le nouveau MI. Lewis.) douze onces. La livre. . huit drachmes. L'once. - trois scrupules. La drachme. - pèse vingt grains. Le serupule. . . . un grain moyendeblé: Le grain. : c'est à peu: près la chopinc La pinte anglaise pèse seize onces ; de Paris. : 5,60 grainsi La livre médicale anglaise pèse 480 grains! L'once : - 60 grains: La drachme . . de faire les réIl sera aisé, par ce petit état, nécessaires dans les ordonnances, 9 par ductions de Paris, en se rappelant que rapport aux poids de seize onces 2 la livre médicale est actuellement le scrupule pèse vingt-quatre grains. et que - NM a aise pèse seize onces ; de Paris. : 5,60 grainsi La livre médicale anglaise pèse 480 grains! L'once : - 60 grains: La drachme . . de faire les réIl sera aisé, par ce petit état, nécessaires dans les ordonnances, 9 par ductions de Paris, en se rappelant que rapport aux poids de seize onces 2 la livre médicale est actuellement le scrupule pèse vingt-quatre grains. et que - NM a --- Page 532 --- RECETTES Dont M. GRANT se sert dans le traitement des maladies exposées dans cet ouvrage, et dont les numéros répondent à ceux quiy sont placés. N. I. L-rÉnIcO-CATHARTIOUR DE M. TISSOT. % Tartre émétique - 2 un grain et demi. Manne choisie, une once. Eau chaude, une livre. e On en prendra un verre à chaque demi-heure, > jusqu'à ce qu'il opère par le vomissement ou D par les selles. > VOMITIF ORDINAIRE. % Vin dipécacuanha, une once. Vin d'antimoine 1 demi-once: M.F.P. VOMITIF EN LAVAGE. 7 Tartre émétique, quatre grains. Eau chaude, 2 une livre. Faites la solution. ( On en prendra un (petit) verre tiède 9 le réiD térant aussi souvent qu'il le faut pour nettoyer l'estomac. > --- Page 533 --- mea 1 RECETTES. N." 2. POUR NETTOYER LES INTESTINS, MIXTURE DE STOnCK , VISQUEUX QUI Y LES VERS ET LE FLEGME ET CHASSER RÉSIDENT. % Sel polycreste, Jalap en poudre, 2 de chaque Valériane sauvage en poudre, une drachme. onces. M. Ozymel scillitique, quatre cuillerée ordinairele matin, ( On en prendra une plusieurs jours de > à midi et au soir 1 pendant l'effet en ce qu'on ait vu qu'on >) suite , jusqu'à donner plein une cuillère > attend. > On en peut à café à une enfant. N. 3. POUR LE MIXTURE p'OPIUM DE VAN-SWIÉTEN, COLERA-HORBUS. % Eau d'orge 7 huit onces. trois grains. Eztraita d'opium (ou thébaique), dBcrevisses, une drachme et demie. Pierres Eau de cannelle, une once. M: diacode, une once et demie. Sirop une cuillerée ordinaire toutes A On en prendra jusqu'à ce que le vohuit ou dix minutes, > les missement cesse: s > C h CA M V TEN, COLERA-HORBUS. % Eau d'orge 7 huit onces. trois grains. Eztraita d'opium (ou thébaique), dBcrevisses, une drachme et demie. Pierres Eau de cannelle, une once. M: diacode, une once et demie. Sirop une cuillerée ordinaire toutes A On en prendra jusqu'à ce que le vohuit ou dix minutes, > les missement cesse: s > C h CA M V --- Page 534 --- RECETTES. N.o 4. PouR LACHER LE VENTRE DANS LES COLIQUES DES PEINTRES 2 DE PoIroU, SÈCHES 2 ET DE DEVONSHIRE. % Sucre blanc 9 Teinture de Jalap, de chaque une drachme. Broyez-les ensemble, et ajoutez : Manne choisie 2 Huile de pignons d'Inde, de cbaque une once. Sirop solut. S. q- M. deux cuillères à à a café On en prendra plein demi-heure 2 buvant par-dessus une > chaque ordinaire de la mixture suivante n,o 5, ) cuillerée ) jusqu'à ce qu'il vienne une selle. > N.B. M. Grant ordonne ici la teinture de jalap, de la pharmacopée de Londres. Je la joins ici. % Racines de Jalap , huit onces. Esprit de win 7 noyé dans une égale quantité d'eau, une chopine de Paris. Faites digérer cela convenablement, et filtrez. N.o 5. 7 Sel de Seignette, une once. Eau de Menthe poivrée, 2 six onces. M. & On en prendra une cuillerée chaque demice qu'il vienne une selle : après > heure, jusqu'à l'émulsion suivante suffira pour tenir le D quoi, ce les > ventre libre 2 jusqu'à que symptômes D diminuent. > --- Page 535 --- M P - a YoEA RECETTES: Manne choisie, une once et demie. % demi-once. Tartre soluble, Amandes douces pelées, seize. à Écrasez bien cela ensemble 7 et ajoutez peu peu : douze onces: Eau-rose , deux onces. F. Émuls. Jus de Limon, de manière une tasse à thé, ( On en prendra le ventre libre. 9 > à tenir N.o 6. DÉSORSTRUANTE DE VAN-SWTÉTEN. MIXTURE Ozymel scillitique 1 deux onces. % 5 deux drachmes. Sel polyoreste Tartre vitrialé, une drachme. Eau de fontaine 9 huit onces. once. M. Eau de Menthe spiritueuse 2 une quatre cuillerées ordinaires C On en prendta à proportion de l'effet; les trois heures, D toutes quatre on cing onces dela dé- > buvant par-déssus suivante : D s coction Chiendent frais 2 huit onees. % Pissenlit avec la racine 2 quatre onces. de fontaine - deux livres et demie. Eau une demi-heure 9 passez Faites cuire pendant et jettez-y: Bon miel, trois onces. WHA MX NeA ées ordinaires C On en prendta à proportion de l'effet; les trois heures, D toutes quatre on cing onces dela dé- > buvant par-déssus suivante : D s coction Chiendent frais 2 huit onees. % Pissenlit avec la racine 2 quatre onces. de fontaine - deux livres et demie. Eau une demi-heure 9 passez Faites cuire pendant et jettez-y: Bon miel, trois onces. WHA MX NeA --- Page 536 --- RECETTES: N." 7. PoUR TENIR RÉGULIÈREMENT LE VENTRE LIBRE, QUAND LES ORSTRUCTIONS SONT LEVÉES DANS LES COLIQUES ORDINAIRES. % Savon de Yenise, demi-once. Rhubarbe choisie 3 une drachme. Sirop de chicorée, avec rhubarbe. S. q. Faites-eu soixante pilules. C On en prendra cing, , matin et soir; D mais s d'un bilieux, la repour un sujet tempérament ceile suivante vaut mieux. % Savon de Venise, Sel polycreste, Rhubarbe choisie, Aloès très-pur, Extrait de fleurs de Camomille, de chaque une drachme. Huile essentielle de feurs de Camomille, 2 douze gouttes. Elirir aloè. S. {. Faites-en de petites pilules. ( On en prendra trois ou quatre 5 chaque > soirée, pour tenir le ventre régulièrement libre, > en novembre et décembre. > PURGATION EFFICACE POUR ENLEVER LE FLEGMETENACE, OU LA BILE NOIRE TURGESCENTE DANS LE BAS-VENTRE. 7 Sel polycreste 1 une demi-drachme, Crême de tartre, Poudre de jalap, de chaque un scrupule. M.f.p. --- Page 537 --- RECETTES. N.o 8. PRESQUE LA MÈME QUE CELLE DE TISANE PURGATIVE, SYDENHAM. Tamarin, une once et demie. % douze onces. Eau de fontaine 7 Tartre soluble, demi-once. bouillir cela jusqu'à ce qué tout soit Faites fondu ; passez et jetez-y aussitôt : Manne choisie, une once et demie. Teinture de Séné, une once. six cuillerées chaque heure, c On en prendra convenablement. > > jusqu'à ce qu'elle purge N. 9. DE TISSOT APRÈS LES FIÈVRES. PURGATION FORTIFIANTE % Rhubarbe choisie 2 deux scrupules. Crême de tartre, de chaque Sucre, une drachme. le tout ensemble, et ajoutez-y: Broyez deux onces. M. f. p. Eau de pouliot, cela en allant au lit. > ( On prendra ASTRINGENT ÉLECTUAIRE FORTIFIANT ET LÉGÈREMENT APRÈS LE COURS DE VENTRE, Conserve de Menthe, % de Coings, de chaque une once Marmelade et demie. Racine dAulnée confite, 7 demi-once. choisie, une drachme. M. f,él: Rhubarbe I. - WA - - f. p. Eau de pouliot, cela en allant au lit. > ( On prendra ASTRINGENT ÉLECTUAIRE FORTIFIANT ET LÉGÈREMENT APRÈS LE COURS DE VENTRE, Conserve de Menthe, % de Coings, de chaque une once Marmelade et demie. Racine dAulnée confite, 7 demi-once. choisie, une drachme. M. f,él: Rhubarbe I. - WA - - --- Page 538 --- RECETTES. c On en prendra la grosseur d'une muscade, le > matin, à midi et le soir. > N.o IO. LAVKMENT DE VAN-SWIÉTEN POUR L'EXCORIATION DU RECTUM, APRÈS LA DYSENTERIE, 7 Thérébentluine, une drachme. Jaune dauf, un. Thériaque, demi-once. Lait nouveau, cinq onces. M. a On le prendra tiède le soir en allant au lit, > le réitérant au besoin. N.o II. POTION ORDINAIRE ANTIPUTRIDE. % Jus de limon, demi-once. Eau de menthe simple 2 une once. Sirop d'écorce d'orange,une drachme. .M.f. P: ( On en prendra toutes les trois, quatre, cing ou six heures. > MIXTURE ANTIPUTRIDE DE STORCK: % Eau de coquelicot , une livre. Sirop diacode, une once. Esprit de soufre per camp., une drachme. M. f. m. ( On en prendra une cuillerée toutes les deux D heures. D N. B. Dans les cas de grandes JniblessesTajoute i chacune un peu de camphre bien dissous 9 avec des amandes, et dés layé dans de l'eau de menthe poivrée. --- Page 539 --- RECETTES. N. I2. POTION DIAPHORÉTIQUE. % Julep de camphre 1 trois drachmes. Esprit de Minder, de chaque Eau de menthe simple 2 une once. Chaux dantimoine non lavée, dix grains. de safran, une drachme et demie. Sirop M. f. P. heures. ) toutes les quatre C On en prendra de la nuit 7 depuis Souvent fajoute à la pouon de laudanum. dix jusquia quinze ou vingt goultes AUTRE. % Poudre contrayerva , composée 9 scrucardiaque, de chaque un Confection pule. Eau alexit. simple, 2 une once. Esprit de Minder, demi-once. et demie. Sirop de safran, 9 une drachme M. f. p. comme la précédente, quand e On la prendra > la chaleur manque. > N. 13. MIXTURE ANTIPUTRIDE DE TISsOT. de violette, deux onces. % Sirop de sel marin , deux drachmes. Esprit toutes les boissons avec un peu C On aiguisera D de cette mixture. > 32.. a CA a prit de Minder, demi-once. et demie. Sirop de safran, 9 une drachme M. f. p. comme la précédente, quand e On la prendra > la chaleur manque. > N. 13. MIXTURE ANTIPUTRIDE DE TISsOT. de violette, deux onces. % Sirop de sel marin , deux drachmes. Esprit toutes les boissons avec un peu C On aiguisera D de cette mixture. > 32.. a CA a --- Page 540 --- RECETTES. N. 14. DÉCOCTION DIAPHORETIQUE DE QUINQUINA. 3 Quinquina en poudre 9 une once. Baume de Tolu, 2 une drachme. Eau de fontaine 2 deux livres. Réduisez, en faisant cuire , à une livre ; passez et ajoutez-y : Confection alkermès, une once. C On en prendra trois ou quatre cuillerées ordi- > naires, toutes les trois 2 quatre 7 cinq ou six D heures. > N.o 15. PILULES DÉSODSTRUANTES DE RUTHERFORD. % Extrait de suie 2 Savon de Venise, de chaque trois drachmes. Gomme ammon. 1 une drachme et demie. Aloès succotrin, une drachme. Sirop simple, S. 4- f. pilules de cinq grains. A On en prendra trois 2 toutes les six heures 2 > buvant par-dessus six cuillerées de la décoction D suivante. > N. 16. 7 Sommité de petite centaurée, une poignée. Sommité d'absinthe 7 Sommité de rue, de chaque une pincée. Faites cuire cela dans trois livres d'eau de --- Page 541 --- 5o1 RECETTES. vers la fin de la cuisson: fontaine, et jetez-y, Semence de Carvi, Semence d'anis, de chaque trois drachmes; et passez. N.o 17. POUR LA FIÈVRE. MIXTURE DE VAN-SWIÉTEN, % Sel polyoreste, deux drachmes. Tartre vitriolé, une drachme. Eau dorge, 1 huit onces. Eau d'écorce de Citron, deux onces. M. f. m. une cuillerée toutes les deux ( On en prendra > heures. ) N.° 18. ÉLECTUAIRE DE LECAT: Quinguina en poudre 2 deux onces. % demi-once. Thériaque Androm. 9 Sel dabsinthe, deux drachmes. Rhubarbe choisie, une drachme. Sirop de safran, S. 4 f.é. la grosseur d'une muscade, 2 K On en prendra cinq ou six heures. > p toutes les trois 1 quatre, L'ordonnance de Lecat est composée avec le sirop de N.B. de Calabre, de la plarmacopée de Paris. tongue-vie, ou - R - . Thériaque Androm. 9 Sel dabsinthe, deux drachmes. Rhubarbe choisie, une drachme. Sirop de safran, S. 4 f.é. la grosseur d'une muscade, 2 K On en prendra cinq ou six heures. > p toutes les trois 1 quatre, L'ordonnance de Lecat est composée avec le sirop de N.B. de Calabre, de la plarmacopée de Paris. tongue-vie, ou - R - --- Page 542 --- RECETTES. N. 19. Le decoctum nitrosum, ou la décoction de nitre, 1 de la pharmacopée d'Edimbourg, est un bon moyen d'administrer le nitre, donnée depuis trois jusqu'à dix cuillerées, et fréquemment, soit pure, soit mélée avec d'autres médicamens, ou avec la boisson ordinaire. Comme M. GRANT ne donne point cette décoction 7 je la joins ici à ses recettes. % Nitre purifé, demi-once. Sucre blanc 2 deux onces. Cochenille 9 un scrupule. Eau, 2 deux livres et demie. Réduisez, en cuisant, de deux livres. Laissez reposer la décoction , et décantez quand la liqueur est claire. M. Lewis dit qu'on en peut prendre deux ou trois onces à chaque dose. N.o 20. ÉLECTUAIRE POUR LA MIGRAINE. % Racine de Valériane sauvage en poudre, deux onces. Quinquina en poudre 9 demi-once. Sel volatil, C. C., deux drachmes. Sirop de safran 1 S. 9. M. f. é. C On en prendra comme il est dit en son lieu > dans cet ouvrage. D FIN DU PREMIER VOLUME. --- Page 543 --- TABLE SOMMAIRE DU PREMIER VOLUME, Discomns prélininaire . e Introduction pag. iij De la Fièvre daccès, I Méthode curative. De la Constitution De ufammatoivre la Constitution De la Synoque catarheuse . non Ire putride e OmstRvATION. II.e OnSERVATTON. III,e OnSERvATIOY De la Constitution De la Synoque putride : 242 Ire putride. - O:NERVATION, , sans II,e fèvre OEsERVATION, avec III, Rèvre . OssRvATION, avec tite-vérole : . complication de peDe la Constiution bilieuse Ire OssERvAToy. 35r II. OeSRvAnTor. 3,8 III,e OnSERYATTON M K i a - --- Page 544 --- 07-19 TABLE SOMMAIRE. De la Constitution atrabilieuse : - o pag. 396 De la fausse Péripneumonie. . Récapitulation - État des poids dont se sert M. GRANT 1 . . . 49r Recettes dont M. GRANT se sert duns le traitement des Maladies exposées dans cet Ouvrage. FIN DE LA TABLE SOMMAIRE DU PREMIER VOLUME. e --- Page 545 --- te a - NNA --- Page 546 --- --- Page 547 --- D8RI Gb73r Vif - - V h --- Page 548 --- A - --- Page 549 --- --- Page 550 --- E . > S - a & S à - & A te 7X co