--- Page 1 --- --- Page 2 --- NTRGIIENRNASA R RZASAD A - Mes a u A eAcquired with tbe assistance oftbe Ahees Slgulh lrass Fund JOHN CARTER BROWN LIBRARY a eres aA A --- Page 3 --- a --- Page 4 --- : SOMORTASEEP VA MA S C nonte N i --- Page 5 --- 3 - lont OBSERVATIONS No 2. DE MEDECINE ET DE CHIRURGIE CLINIQUE. DISSERTATION Présentée et soutenue à TEcole de Médecine de Paris, le I2 janvier 1809, suivant laforme prescrite l'article XI de la. loi du 19 ventôse an par X, conformément ct la décision du Ministre de PIntérieur, du 27 décembre 1808; Par ABEE-VICTOR BRANDIN, Chirurgien-Major, etc., etc.; Membre des Sociétés de Médecine, 2 Sciences et Arts, de Philadelphie, Bruxelles, Strasbourg et Venise. Duo sunt pracipui medicina cardines; ratio et observatio; $ obscrvatio tamen est filum ad quod dirigi debent medicorum ratiocinia. BAGLIVL A PARIS, DE L'IMPRIMERIE DE DIDOT JEUNE, Imprimeur de l'Ecole de Médecine, rue des' Magons-Sorhonne, n°13. 1809. --- Page 6 --- N - a A --- Page 7 --- M L va E 2 Pressé par les Circonstances qui me rappellent à T'Armée, et désirant satisfaire à la Loi, qui règle T'Organisation et PExercice de la Médecine , je suis forcé de me borner à offrir quelques Observations de Médecine et de Chirurgie Clinique. J'aurais pu aisément en augmenter le nombre, mais j'ai cru devoir me fixer à celles que je présente. Heureux si la discussion publique à laquelle elles vont être soumises me fournit les moyens de rectifier les erreurs que j'aurais pu commettre ! plus heureux encore si les principes qui m'ont dirigé sont approuvés ! M decine , je suis forcé de me borner à offrir quelques Observations de Médecine et de Chirurgie Clinique. J'aurais pu aisément en augmenter le nombre, mais j'ai cru devoir me fixer à celles que je présente. Heureux si la discussion publique à laquelle elles vont être soumises me fournit les moyens de rectifier les erreurs que j'aurais pu commettre ! plus heureux encore si les principes qui m'ont dirigé sont approuvés ! M --- Page 8 --- - 3 : L A0 7H S 3A 3XA2258 --- Page 9 --- - T F4as 2 * MCN a APERCUS sur les Ulcères observés dans les taux Militaires de Saint-Domingue, Hôpidu Climat; des Saisons, etc. etsurtInfluence J'OASEAVAI dans le nord de l'ile de Français, à l'ile de la Tortue, etc.) Saint-Domingue (au cap difficilement, et dès-lors je crus devoir queles ulcères se guérissaient particulière leurs phénomènes etleur suivre avec une attention reconnaitre l'influence des marche; je m'appliquai à tion; j'examinai en causes qui s'opposaient à la cicatrisaconséquence: : 10 L'influence des causcs locales près de Pulcère. immédiatement appliquées 20 L'influence des vices ou virus. 5o des lieux qu'habitaient les 4o du climat. malades, des saisons. : de la situation et de l'exposition des et notamment de ceux de Pile de hôpitaux, la 7° des affections morales. Tortue. 8o . . des alimens. Ne me proposant de dopner que des tats des faits observés et recueillis, aperçus pratiques, résulsur les théories et les définitions je n'entrerai dans aucun détail seulement qu'on peut distinguer la différentes des ulcères : je dirai est une solution de continuité plaie de l'ulcère; ; qué celui-ci vitales sont chronique dans laquelle les forces opprimées; ; et qu'il doit étre observé, comme judicieusement dit Bordenz, dans lcs périodes d'irritation l'a coction. Que la plaie, au contraire, est une solution de et de récente, dans laquelle les forces vitales tendent continuité guérison ou à la réunion; qu'elle cesse d'être essentiellement à la tend plus vers ce but de plaie alors qu'elle ne entretenue guérison, ce qui arrive ou dégénère par un vice quelconque. lorsqu'elle est U 9 i judicieusement dit Bordenz, dans lcs périodes d'irritation l'a coction. Que la plaie, au contraire, est une solution de et de récente, dans laquelle les forces vitales tendent continuité guérison ou à la réunion; qu'elle cesse d'être essentiellement à la tend plus vers ce but de plaie alors qu'elle ne entretenue guérison, ce qui arrive ou dégénère par un vice quelconque. lorsqu'elle est U 9 i --- Page 10 --- - 6 RI 4 apaa (8) ) les ulcères dans leur guérison 2 Les difficultés que présentaient rencontrées dans une des causes suise sont le plus ordinairement vantes, ou plusieurs d'elles réunies : du tissu cellulaire; 20 l'endurcissement 1° Le boursouflement ou infiltration; 4o les des bords de l'ulcère ; 30 l'empâtement fistules; 60 Tinflammation; varices ; 50 les sinuosités, fusées et des parties 7° la gangrène ; 80 la callosité; ; 9° la désorganisation de déchiremens consiT'effet de commotions violentes, ou par dérables. ces ul2° Les divers virus qui entretenaient ou compliquaient elfets sur cères étaient le dartreux, qui dirigeait ses le T'organe au travail de la cicatrisation; syphillicutané, et s'opposait militaires sonl si souvent atteints: : je remarquai tique, dont les entretenait continuellement une transpiraque-la chaleur, qui moins actif que sous les zones tem tion abondante, le rendait tandis cette même chaleur, pérées et les zoues froides; que souvent des affections excitant l'organe cutané, y rebelles. produisait Le troisième virus, le dartreuses et des éruptions dans les Antilles, ou l'humiscorbutique, vice fort commun choisit de préférence, condité, Ja chaleur et les alimens Enfin qu'on le scrofuleux et le cancéreux courent à le développer. ces sortes de maladies rebelles. ont aussi rendu quelquefois étaient mal approvisionnés, mal entretenus;les 50 Nos hôpitaux souvent, et les malades, étendus sur fournitures manquaient leurs maux s'agquelques feuilles de bananier 1 voyaient malfaisantes. Il est facile graver par Phumidité et les exhalaisons siluation n'était que trop propre de concevoir qu'une les pareille ulcères les plus simples. à faire dégénérer n'est pas touLe degré de chaleur qui règne dans un pays 4o de T'équateur. jours déterminé par sa plus grande proximité sont Martinique et la Guadeloupe, par exemple, en plus La et cependant celle-ci est plus voisines que Saint-Domingue, --- Page 11 --- pw ET EE h & - 3 AE (9) chaude et plus dangereuse pour les Européens; ce qui dépendre du peu d'étendue des premières, de leur pourrait Les vents de la mer sont très-salutaires dans les Antilles. culture, etc. quelque direction qu'ils puissent avoir à la Or Guadeloupe, ils rafraichissent Martinique ou à Ja les courans nécessairement ces deux iles par alternatifs, qui se remplacent fois le jour. Page 11 --- pw ET EE h & - 3 AE (9) chaude et plus dangereuse pour les Européens; ce qui dépendre du peu d'étendue des premières, de leur pourrait Les vents de la mer sont très-salutaires dans les Antilles. culture, etc. quelque direction qu'ils puissent avoir à la Or Guadeloupe, ils rafraichissent Martinique ou à Ja les courans nécessairement ces deux iles par alternatifs, qui se remplacent fois le jour. A régulièrement deux Saint-Domingue, au contraire (dont la pourrait se comparer à un continent, sa surface étant grandeur estimée plus de deux mille deux cent vingt-deux de terre, qui succède le soir à la brise de myriamètres), la brise focante, parce que, arriver mer, est souvent suf. embrasées, et pour au cap, elle passe surdes terres se surcharge de calorique, au licu de le sur les grandes masses d'eau. On pourrait encore déposer les hautes moniagnes et les vastes bois qu'on rencontre penser à Saint- que Domingue mettent obstacle au balancement de à la circulation del'air. l'atmosphère et La chaleur ressentie à Saint-Domingue raréfie les fluides produit une espèce d'effervescence qui tend à leur ; leur affinité naturelle et faire perdre pertes excessives la leursirapports vilaux, tandis que les par transpiration relâchent les solides. On prend pourdela force une fermentation intérieure (sij'osem'exprimerainsi), et pour bewdiafappaurrisenent de grandes que produisent déperditions. On se sent porté vers les divers res d'incontinence; 5 à ce désordre plysique qu'il faudrait genriger, , se joignent tous les écarts de cordeviennent lentes Timagination; ; les digestions et pénibles, le sommeil se perdent, les maladies arriyent. laborieux, > les forces L'action de toutes ces causes débilitantes cure des ulcères : d'abord, par la même raison influait les sur la étaient privés de leurs propriétés que fluides pus ne pouvait être homogène, de bonne balsamiques et vitales, le d'une coction salutaire; ensuite la nature, et le produit buait faiblesse de la fibre contriencore à donner aux ulcères ce caractère de lenteur je remarquai dans leur guérison , et non dans leur dégéué- que --- Page 12 --- N NL - ( IO ) Car les maladies à Saint-Domingue ont ce caractère rescence. dégénèrent promptement, et qu'elles guérisfàcheux, qu'clles sent lentement. deux saisons marquées : l'une 50 1l y a à Saint - Domingue et qui peut être désignée tres-chande,sans pluie, sans orages, d'orages épouvantables sousle nom d'été; l'autre, accompagnée des torrens de pluic, est désignée annoncés par des tonnerres , sous le nom d'hivernage. Dans les mois très-chauds, ce qui a lieu depuis aveiljusqu'en plus octobre, la fievrejaune se développe plus particulièrement, les fièvres intermiltentes, les doublestierces, activement, ainsi que ou nerveuses, et les dyssenteries. orages, d'orages épouvantables sousle nom d'été; l'autre, accompagnée des torrens de pluic, est désignée annoncés par des tonnerres , sous le nom d'hivernage. Dans les mois très-chauds, ce qui a lieu depuis aveiljusqu'en plus octobre, la fievrejaune se développe plus particulièrement, les fièvres intermiltentes, les doublestierces, activement, ainsi que ou nerveuses, et les dyssenteries. les adynamiques, les ataxiques voit paDans les mois moins chauds ou Thivernage, les rhumatismes, on raitre les catarrhes, les fluxions de poitrine, Barthes, et autres céla goutte, quoi qu'en aient dit Raynal, lebres écrivains. intéressante. naturellement une remarque Ici se présente Créoles ou anciens Colons ; PhiL'été est plus salutaire aux l'été l'est aux nouvernage leur est funeste : au contraire 3 il les aclimate; veaux arrivés, et Thivernage leur convient, débarquer des de sorte que l'époque la plus favorable dans les pour mois de novembre, troupes à Saint-Domingue serait décembre, janvier et février. Il faut de la chaleuraux Colons ) et à SantDomisgucleher jusqu'a 30. momètrevaric en été depuis 23 degrés de Réaumur arrivés il faut du frais;.et dans les mois quiAux nouveaux thermomètre varie de 18 à 23 deg. Je l'ai le procurent;1 le le 1gjanvier 1 S02, à 16 deg.; ce qui, observé au Cap-Français tres-froide. les anciens habitans 2 était une température pour M. chaleuraux Colons ) et à SantDomisgucleher jusqu'a 30. momètrevaric en été depuis 23 degrés de Réaumur arrivés il faut du frais;.et dans les mois quiAux nouveaux thermomètre varie de 18 à 23 deg. Je l'ai le procurent;1 le le 1gjanvier 1 S02, à 16 deg.; ce qui, observé au Cap-Français tres-froide. les anciens habitans 2 était une température pour M. Gilbert, médecin en chef, l'avait vu l'année Histoire précédente Méla publié dans son dans l'été à 58 deg., ainsiqu'il dicale de l'armée de SaintDomingue. --- Page 13 --- (ir) Je conclus de ces remarques sur les deux saisons de SaintDomingue que les ulcères se terminent hiver qu'en été chez les Colons ; et au plus difficilement en ment en hiver qu'en été chez les contraire plus facilequ'il est important de saisir, et qui nouveaux venus : différence choses et des observations les découle de la nature des plus précises. 6° Le terrain sur lequel est silué un et le eaux stagnantes , méritent également hôpital, d'être voisinage des tion dans les causes qui influent pris en considérapocrale avait bien sur la cure des ulcères. Hiples habitations et leur rommasdid@enniserkal lieux envirorinans ceptes deceg grand maitre exposition. Pour me conformer aux préje vais. faire connaître le mes malades, et d'abord lieu où étaient Phôpitalde l'ile de la Tortue. L'ile de la Tortue est située au nord de l'ile de mingue, dont elle n'est séparée Saint. t- Dosept cent mètres de largeur que par un canal de onze mille moyenne. Lelocal où étaient les blessés confiés à mes soins, auparavant les Negres de l'habitation Labbattut. Il recevait le revers d'une colline qui elle-méme est placé sur Basse-Terre ; Tatmosphère, surmonte le morne dela à cause du voisinage du canal malgré cette élévation, y est humide, Petit Saint-Louis et de qui sépare l'ile de la Torlue du plusieurs mares qui l'environnent." Leseauxdonton: faisait usage pourles une citerne maladesétaient prisesdans quidevenait souvent le et tous les inconvéniens réceptacle des immondices; qui dénaturaient les encore aggravés par laccumulation d'un ulcères 1 étaient lades, couchés sur le sol dont ils n'étaient grand nombre de màpeu de paille. Si l'on à séparés que par un des cinq premiers mois ajoute de ces causes les pluies continuelles si l'on considère l'an 11, qui avaient relâché la à que ces mêmes pluies avaient donné fibre; une immense quantité de naissance qui faisait que les malades moustiques et de maringouins, ce fenétres, et ne voulaient plus laisser ouvrir les empéchaient le renouvellement de l'air, on se forL 4 K à séparés que par un des cinq premiers mois ajoute de ces causes les pluies continuelles si l'on considère l'an 11, qui avaient relâché la à que ces mêmes pluies avaient donné fibre; une immense quantité de naissance qui faisait que les malades moustiques et de maringouins, ce fenétres, et ne voulaient plus laisser ouvrir les empéchaient le renouvellement de l'air, on se forL 4 K --- Page 14 --- - 12 ) mera alors une idée des difficultés sans nombre qui contrariaient le traitement des maladies et la cicatrisation des ulcères. dans les colonies, la nostalgie et les af7" On a remarqué que, de sa fections morales sont très - fréquentes. Séparé patrie des mers immenses, entouré de dangers et d'ubstacles; par des consolations de l'amitié et de ses proches, celui qui privé est bientôt la proie d'une fièvre s'abandonne à ses réflexions détruit ses erratique quile consumic,ou d'une dyssenterie qui forces; si, dans ces circonstances (àcheuses, un individu est atteint de la maladie qui fait. le sujet de mes réflexions, nul moyen de la terminer : les chairs deviennent blafardes,la: suppuation sanieuse; la gangrène des hôpitaux même se manifeste, si la résolution ou le desséchement de Tulcèren'a hâté la mort. Que de causes sont venues miner nos forces ou domter notre Il fallait combattre les artifices des ennemis et les incourage! insidieuses du climat. Des hordes de barbares venaient fluences le sommeil, et il fallait toujours pour nous égorger pendant sous le fer des briavoir les armes à la main, ou -succomber et gauds. La fièvre jaune exerçait en même temps ses ravages, imprimait la terreur; tous les élémens semblaient conjurés officiers et soldats, tous ont payé le tribut; et sur contre nous ; officiers de santé envoyés, en moins de quatre cent cinquante à peine en est-il resté quarante deux ans, à Saint-Domingue, de vivans. de nourriture paraissait encore affaiblir le 8° Le changement les centre épigastrique, point sur lequel paraissent s'appuyer forces vitales; les alimens sont moins nourrissans qu'en fraiche, Europe. On mange trop de salaisons et trop peu de. viande resle est moins bonne qu'en France. La nature parait qui, du la soif qui se renouvelle et la demanderdés fruits pour tromper chaleur qui fatigue; on semble entrainé, par un affaiblissement alors à faire des boissons spiritueuses; et qui en impose, usage on use les dernières ressources de la vie. issent s'appuyer forces vitales; les alimens sont moins nourrissans qu'en fraiche, Europe. On mange trop de salaisons et trop peu de. viande resle est moins bonne qu'en France. La nature parait qui, du la soif qui se renouvelle et la demanderdés fruits pour tromper chaleur qui fatigue; on semble entrainé, par un affaiblissement alors à faire des boissons spiritueuses; et qui en impose, usage on use les dernières ressources de la vie. --- Page 15 --- T3 F SE ER NAIX BR RA AE (13) Malgré ces causes, j'ai observé des uleères dement vers la cicatrice par des routes plus marchaient rapidicrées par des écrivains que celles inSis qui tendentà la guérison. quisupposent quatre périodes dans ceux En considérant avec soin les changemens qu'ils lorsqu'ils étaient sans complication, éprouvaient M. Bayer ( Cours de Pathologie je remarquai, comme la dit en sorlait un liquide chirurgicale, ans sans rougeâtre, consistance Get7),quil flanmation le changeait en ; bientôt linface de la plaie se couvrait pus . de blanc, épais, homogène; la surlement saillans; ; lenr grosseur diminuait bourgeons charaus ) inégails se rapprochaient les uns des autres; ; l'étendue quelque de temps après; nuait; toutes les parties l'ulcère dimion voyait voisines se dégorgeaient et ; paraitre sur les bords une s'allaissaient; endroits où elle se manifestait cessaient pellicule de rougeâtre, et les cule gagnait chaque jour suppnrer; cette pellientière. ) jusqu'à ce qu'entin la cicatrice fat lonais J'ai particalièrement observé cette marche chez un soldat plaie dont-famputaila cuisse; il élait d'une stature poqui résulta de l'ampotation fut énorme, collossale; la miers jours elle diminua de plus de la moitié; Dans les quinze presuivans de plus d'un quart, puis d'un dans les quinze la diminution de la huitième, de manière plaie ne se faisait jamais que l'approche de l'entière guérison. plus lentement qu'a Dirigé par les principes exposés mèdes sarcotiques dans la cure des 7 j'ai rejeté l'emploi des reguens, dont on a fait, comme de ulcères; la j'ai employé peu d'onqu'on bannit aujourd'hui saignée, un grand abus, et Fhomme était condamné à nesaisir peut-étre trop exelusivement, comme si et Ruggiery, célebres que les extrèmes. MM. Sografia des ulcères que l'eau chirurgiensitaliens, tiède, n'emploient dansl la cure assurant que c'est la véritable sans mélange d'aucune substance, Pratique Hippocratique. A ZN a L 'ai employé peu d'onqu'on bannit aujourd'hui saignée, un grand abus, et Fhomme était condamné à nesaisir peut-étre trop exelusivement, comme si et Ruggiery, célebres que les extrèmes. MM. Sografia des ulcères que l'eau chirurgiensitaliens, tiède, n'emploient dansl la cure assurant que c'est la véritable sans mélange d'aucune substance, Pratique Hippocratique. A ZN a L --- Page 16 --- a0 A MAAN (14) encore, êt dont l'éloquence et les Un antreitalien, pluscélebre aussi la vastes connaissances médicales, et peut-être auditoire singularité de des opinions, lui altirent à Milan le plus nombreux de l'auteur dell analisi dell preteso genio lItalie, je veux parler della Febbre epidemica di Genova, dHippocrato, dellastoria des traductions et commentaire. de negli anni 1799 et 1800, s'élève avec force contre cette même Brown et de Darwin, Pratique Hippocratique. lexercice ou le repos du membre, la compresLes frictions , les eaux minérales; changer la nature des sion ,le cautère actuel, enfin, entretenir l'ulcère à un ulcères par des topiques actifs, la charpie sèche ou imbibée degré convenable d'inllammation; selon les d'une décoction tonique ou émolliente, ou astringente, le cérat de cas; le suc de citron frais, Thuile de térébenthine, Galien, etc., sont les moyens quej'ai le plus souvent mis en n'étais usage, et m'ont ordinairement réussi, lorsque cependant je qui contrarié F'influence du climat, par la pénurie, par mille point concourent par dans les hôpitaux à rendre les résultats causes qui incertains. De ce nombre sont le régime peu thérapeutiques l'indocilitédes malades,etc. todentenrotnade Thuile de térébenthine, Galien, etc., sont les moyens quej'ai le plus souvent mis en n'étais usage, et m'ont ordinairement réussi, lorsque cependant je qui contrarié F'influence du climat, par la pénurie, par mille point concourent par dans les hôpitaux à rendre les résultats causes qui incertains. De ce nombre sont le régime peu thérapeutiques l'indocilitédes malades,etc. todentenrotnade --- Page 17 --- N RS 6g TL (15) HISTOIRE NATURELLE CHIRURGICALE. Observation sur cent cinguante vers tirés dans lespace de huit par lesfosses nasales jours. Le plus haut point de perfection dans la decine et de la chirurgie, est sans doule le pratique de la méentre le degré de la maladie et le remède rapport convenable les observations et les méthodes curatives propre à la guérir; et plus utiles que lorsqu'elles ont le même vantées, ne sont jamais J'ai vainement cherché dans cas à combaltre. maladies de ce pays (sous la les auteurs qui ont écrit sur les portes jusqu'à zone lorride), depois Poupée Desd'avoiroccasion Campet, un cas semblable à celui de traiter; tous gardent le que je viens me parait cependant mériter silence, Cette maladie cales del l'Amérique. une place dans les annales médiM. Guilain (François), âgé de trente-six Haute-Saône, officier à la ans, né à Rouchamp, d'une bonne Quatre-iagt-troisième demi-brigade, à constitution, mais affaibli par sept mois de Saint-Domingue, et par plusieurs maladies séjour présenta, le 19 ventose an 11, al'art, un de ces qu'ily a éprouvées, lesquels on se trouve forcé de combatire les cas affligeans dans voir avec certitude déterminer et accidens, sans pouDans les preniers jours de encore moins attaquerleur cause. mière fois, des picotemens ventose, il éprouva, pour la prefosses nasales, surtout à leur incommodes, une irritation dans les remarquables, gui cessaient de partie supérieure; picotemens peu laient à des intervalles de temps en temps et se renouvejours se passèrent ainsi quatre à cinc jours. Huit à dix sans inquiétude de la lorsque, ce qui n'était qu'une part du malade, réelle, continue et toujours incommodité, devint une douleur fosses nasales, et inférieure rapportée des à la partie supérieure des décida à entrerà l'hôpital sinus frontaux. Le malade se je le vis pour la Durand, du Cap-Français. C'est là que suivans: première fois; il me présenta les symptômes uit à dix sans inquiétude de la lorsque, ce qui n'était qu'une part du malade, réelle, continue et toujours incommodité, devint une douleur fosses nasales, et inférieure rapportée des à la partie supérieure des décida à entrerà l'hôpital sinus frontaux. Le malade se je le vis pour la Durand, du Cap-Français. C'est là que suivans: première fois; il me présenta les symptômes --- Page 18 --- AE 2 0u - 3 a A a (16) ) et presque décolorée, une voix rauque, la Une figure assez pleine du sommeil, respiration laborieuse, un malaise général, privation d'appétit, mouvement fébrile; le nez tuméfié, rouge, enperte trois les fosses nasales enflammé dans ses quarts supérieurs; fétide, laissaient duites d'un mucus épais et d'une odeur passage une forme conique, renflée et obtuse à des vers qui présentaient antérieurement; une des extrémités postérieurement, plus grèle l'autre l'était une espèce de suçoir très-aigu; se terminait par ouverture à abouune large laquellevenaient moins, et présentait du milieu de la longueur tir deux lignes noirâtres, qui partaient introduire de cette extrémité et supérieurement; on pouvait y à d'une On ne distinguait ni pattes ni anneaux la tête épingle. dans leur marche, les deux lignes noires étaient la simple loupe; de Lamarck.?aux en dessous. Les rapporterai-je au tricocéphalus asccaris de Fortassin? ou, comme Wolhsfarhlt, aux strongles? à leur avec Littre, aux centipèdes? Je laisse aux naturalistes ou, assigner un rang et un nom. la sortie des vers et rechercher leur cause, calmer Provoquer du malade et favoriser le sommeil, telles élaient les agitations en des fules indications à remplir. - Ony satisfit prescrivant faites d'heure migations de vinaigre camphré et des injections d'huile d'oen heure avec une mixture aromatique, composée décoction de kinlive,d'eau de mélisse, de teinture d'aloës et de kina. bouillons; et pour médicamens, de l'eau Pour régime, quelques vineuse et une émulsion. entrée à Phopital, Le 22 ventose, ou le troisième jour de son du manul la nuit, agitation violente, efforts de la part repos favoriser la chute des vers qui, aussitôt qu'il s'assoulade pour des fosses luisemblaient tomber des ouvertures postérieures pissait, Inquictude morale. - Les vers nasales dans Pisthmedu gosier. donti til sera rendu sont recueillis et soumis à diverses expériences, compte à la suite de cette observation. jour, le malade n'avait encore gouté aucun repos;. Lc quatrième nuit, agitation violente, efforts de la part repos favoriser la chute des vers qui, aussitôt qu'il s'assoulade pour des fosses luisemblaient tomber des ouvertures postérieures pissait, Inquictude morale. - Les vers nasales dans Pisthmedu gosier. donti til sera rendu sont recueillis et soumis à diverses expériences, compte à la suite de cette observation. jour, le malade n'avait encore gouté aucun repos;. Lc quatrième --- Page 19 --- - ENUR CW 3 T : 32 T NCRE CAu (17) rester sur son lit que le temps nécessaire pour il ne pouvait Il renditjusqu'à faire les injections et prendre ses fumigations. étaient de même forme et vingt vers dans le courant du jour; ils de même vigueur que les précédens. la luiLe cinquième, le nez était extrèmement rouge, entre peau Yexsante; les vers avaient fait une ouverture extéricure il en sortit six trémité inférieure des OS propres et les cartilages. distinguer ce que à huit par cette ouverture. On pouvait à peine autre vers, tombés disait le malade, qui rendit plus de quarante de rouges, des arrières-narines dans la gorge. Ily en avait plus de cette intensité de couleur ils paraissaient moins jouir et avcc dit leur couleur la vie. ( Fotassin, Dissertation sur les Vers, que rose est de bon augure, qu'elle annonce leur fin.) furent continuées. Les injections et les fumigations précitées avaient faite au nez -Le25, l'ouverture extérieure que les vers à cet enparaissait fermée, il y avait un enfoncement marqué A la dépresdroit. Les vers avaient enlièrement cessé de sorlir. On revenu à son état primitif. apersion près, le nez paraissait du côté çut alors un point ulcéré au fond de T'arrière-bouche dans l'isthme du gauche. Le malade se plaignait d'une compression Son disait-il, les vers s'y étaient accumulés. gosier, comme si, descendus dans F'estomac, qu'il imagination les lui représentait Du tabac pris en croyait sentir rongé (c'étaient ses expressions). qu'on poudre ne produisit aucun effet surlà membrane pituitaire, avec les supposa altérée. Ses justes inquiétudes augmentaient avaler de nôtres; son état devenait alarmant; il ne pouvait plus liquides ni de solides. alors : l'une, et la plus urDeux indications se présentaient d'inanition. Degente, était de secourir le malade près de périr d'un coup vait-on, comme le fit Desault, dans le cas très-connu les narines, de feu dans la bouche, introduire une sonde par l'ouverture du la faire passer dans le pharynx, et la fixer à pour fréquemment les alimens fluides nez, et par ce moyen injecter ce procédé, si le les plus nourrissans ? On aurait pu employer dest - A d'inanition. Degente, était de secourir le malade près de périr d'un coup vait-on, comme le fit Desault, dans le cas très-connu les narines, de feu dans la bouche, introduire une sonde par l'ouverture du la faire passer dans le pharynx, et la fixer à pour fréquemment les alimens fluides nez, et par ce moyen injecter ce procédé, si le les plus nourrissans ? On aurait pu employer dest - A --- Page 20 --- A 3 A (-18). avait été moins enflammé, moins obstrué; mais vu l'état pharynx l'introduction de la sonde n'aurait pas été plus des fosses nasales, facile; c'eût été multiplier les difficultés en ajoutant aux obstacles il L'instrument inventé par Bellocg pour dans le cas dont s'agit. aurait pent - être pu arriver au lier les polypes de ces parties, niveau des arrière - narines, sans parer aux inconvéniens. Qui d'ailleurs que le malade, même le plus courageux, eût répondra incommode d'un corps étranpu supporter la présence toujours excessive causée par la maladie ? ger, qui ajoute à la douleur déjà les Ilrestait les lavemens nutritifs, et l'espérance de désobstruer le des émolliens ou par un violent fosses nasales ou pharynx par à introduire le effort. Ils furent mis en usage 5 et on parvint il occasionna peu de vomissemens et fit son effet tartre les stibié; selles. Le malade affaibli et fatigué reposa un peu. par de crachats épais et La nuit il fut moins agitceslexpectoration furent réfa sortie des, vers eut lieu de nouveau. Les injections avait plusieurs fois, et il rendit encore plusieurs vers. Il y pétées de Pamélioration dans son état. - Il put prendre un bouillon. On lui prescrivit deux lavemens. la Le 28,les vers cessérent encore de tomber; mais l'appétit et possibilité de manger étaient revenus. Une soupe 2 quelques pruneaux cuits, quelques onces de vin lui furent donnés. Le 50, la dépression de la partie moyenne du nez était tousensible. Le malade commençait à moucher, etle passage jours de l'air dans les fosses nasales à s'établir. Il restait toujours une du reste, la altération de la voix, un nasillement désagréable; de déglutition s'opérait bien, toutes les fonctions se faisaient même. Le malade était guéri. 1 Je lui recommandai de contituer d'abord émollientes, et quelques jours après avec des injections, 7 les rendre légerede l'eau simple et un peu de vinaigre pour ment astringentes. air dans les fosses nasales à s'établir. Il restait toujours une du reste, la altération de la voix, un nasillement désagréable; de déglutition s'opérait bien, toutes les fonctions se faisaient même. Le malade était guéri. 1 Je lui recommandai de contituer d'abord émollientes, et quelques jours après avec des injections, 7 les rendre légerede l'eau simple et un peu de vinaigre pour ment astringentes. --- Page 21 --- ENOT 2 Ta L L REC3 (19) Ezperiences sur les pers tirés desfosses nasales. Le 22 ventose , àsix heures du soir, trois vers furent une cloche; le lendemain, à sept heures, ils étaient mis sous vans. Le 23, six à huit autres vers sont mis encore vil'huile d'olive; six heures après, le plus en contact avec de vait des grand nombre consermouvemens très - forts. Les autres n'en donnaient aucun signe. Le jour suivant, les premiers plus parurent dans en gourdissement; les retirant de Fhuile et en les l'ense sont ranimés, puis sont morts un peu après. essuyant, ils D'autres n'ont pas attaqué la viande fraiche fiée, sur laquelle ils ont été posés dans 1 ou putréLe froid du verre les engourdissait. un endroit chaud. les tue promptement. On Lieutaud dit que la glace çais de sent qu'il est impossible au répéter l'expérience de Lieutaud. Cap-FranDans l'espace de huit jours, on a tiré des fosses nasales malade plus de cent de ce cinquante vers. onti ils portés? comment s'y. sont-ils développés? Commenty éléapLes individus atteints de cette maladie, y ont-ils tunité ? Mais la bonne conslitution de l'officier une opporde eette qui fait le sujet lerait cette observation, son tempérament sanguin, rien ne déceprédisposition. Il n'avait point d'ozène, ni de maladie vénérienne, ni aucune maladie dans les fosses nasales. Son état l'a obligé de coucher et de passer les nuits air; il s'est quelquefois lavé le en plein et bourbeuses, visage avec des eaux stagnantes qu'il aurait pu aspirer. Y aurait-il eu de vers ou ceufs, qui, portés dans les fosses nasales, petits veloppés ? s'y seraient déDans le courant de ventose, le nommé Bouché, de la même sergent-major des demi-brigade, est mort à l'hépital des vers par les fosses nasales. Pères, rendant Il's s'était plaint long-lemps avant de vives douleurs à la supéricure du nez, et il rendait des vers,à certaine distance. partie Mes N 3eR --- Page 22 --- E - 20 ) sur son état démarches pour avoir de plus amples renseignemens ont été infructueuses. mon séjour à l'ile de la Tortue, Un de mes collègues, , pendant mais il a négligé de le recueillir. m'a parlé d'un fait semblable; mouche ait déposé ce germe, comment Si l'on admet qu'une énorme quantité de vers ? celui-ci a-t-il produit cette Littre, admettre qu'ils ont puisse, avec Je ne crois pas alimens qu'on et. celle de la circulation, pour venir pris la voie des Ni avec d'autres que cette maladie a des percer l'os cribleux. contrées. Quelles qu'en soient la rapports avec l'air de certaines mentionnées, celles d'oxide de cause et T'espèce, les fumigations d'une forte décoction de feuilles vertes mercure sulfuré rouge, et de tabac, sont avantageuses. 'ils ont puisse, avec Je ne crois pas alimens qu'on et. celle de la circulation, pour venir pris la voie des Ni avec d'autres que cette maladie a des percer l'os cribleux. contrées. Quelles qu'en soient la rapports avec l'air de certaines mentionnées, celles d'oxide de cause et T'espèce, les fumigations d'une forte décoction de feuilles vertes mercure sulfuré rouge, et de tabac, sont avantageuses. --- Page 23 --- SEE MAKS CS V3 tak E SN RCSF (21 ) FIEVRE JAUNE ORSERFATIO ON. Étienne Lebrun, agéd'environ près Orléans, d'un vingt-quatre ans, né à Combleu, Six mois à tempérament sanguin, élait depuis près de Saint-Domingue, où il n'avait fatigue, ni privation, DI indisposition, jusque-là éprouvé ni de la lorsqu'en revenant de Tortue, 2 au Cap-Français, dans la nuit du 20 l'ile an 11, il fut exposé à P'humidité et à la au 21 nivose semens de bile et plusieurs selles pluie, et eut des vomisment du navire. qui furent attribués au mouveLes jours suivans, il se plaignitdef froid, 3 de lalgie et de perte d'appétit. lassitude, de céphaà entrer à Thôpital militaire Cessymptômes de la persistant, il demanda de clinique de M. Providence. Placé dans la salle là,il Bally, , je me chargeai de l'observation. me présenta lessymptômes suivans: Ce jourleur sous-orbitaire céphalalgie violente, douchâtre , yeux fort rouges, somnolence, et humide > soif intense, ventre libre, urines Jangue blanrespiration non génée, prostration de force. Une peu foncées, bain de pied lui furent prescrits. limonade et un A la visite du soir, le médecin Bally l'examina et jugea que Lebrun était atteint des avec attention, fièvre jaune. Ille fit frictionner tout premiers le symptômes de la frais, etordonna del'infusion de camomille par corps avec des citrons Troisième jour. Le malade avait étéfort pour boisson ordinaire. plus forie, l'inquiétude morale agitéla nuit; la céphalalgie yeux ardens et la conjoncture augmentée; la face plus rouge, les difficile, le fortement injectée ; la respiration pouls plein et dur, la chaleur forte, , la peau sèche. Tous ces symptômes, ainsi que lage et la constitution rique du sujet, paraissaient commander la pléthoet pratiquai. Je tirai un sang noir, épais, saignée, que je proposai de six onces; le malade se trouva quej j'évaluai à la quantité Le soir, la nostalgie et la terreur soulagé. se manifestèrent; je consolai J ; la respiration pouls plein et dur, la chaleur forte, , la peau sèche. Tous ces symptômes, ainsi que lage et la constitution rique du sujet, paraissaient commander la pléthoet pratiquai. Je tirai un sang noir, épais, saignée, que je proposai de six onces; le malade se trouva quej j'évaluai à la quantité Le soir, la nostalgie et la terreur soulagé. se manifestèrent; je consolai J --- Page 24 --- Fa 1 6 a :: SRAG 7 AAR ACURHE 1e 22 ) s'inquiéter et aggraver ainsi sa à ne point le malade, 9 l'engageant auprès de sa famille dépendait de son maladie; ; que son retour La nuit du trois au quatre fut orarétablissement. Quatrième. diacoumseticetincohéplusieurs fois sans motif;ses son lit; ileut une geuseilsele àle faire resterdans rens, sans liaison; je parvins trois selles très liquides et jaunes. - Sa pelite hémorragie nasale, fort animés; le menton et le cou face et ses yeux étaient toujours La langue rouge et humide sur prenaient une teinte jaunâtre. avait dans son centre une forme blanchâtre ses bords et sa pointe étaitsouple;l les urines abondantes et jaunes; et thumide,tabdomen laborieuse;1 le pouls petit et fréquent, la respiration devenait plus bain tiède, lavement. la peau très-chaude. - Eau vineuse, toujours s'échapper du lit, et cepenLe soir, le malade voulait levé. Inquiétude ; agitation. dant il ne pouvait rester dans la nuit, puis assoupissement comaCinquième.. Délire inquiétude qui le porlait à jeter çà teux, anxiété , gémissemens, Vésicatoire qui produisit et là ses membres et à se découvrir. sérosité abondante-ily eut dans des phlyctaines remplies d'une nasale. le courant du jour une hémorragie Sixième.. Tous les symptômess et furent Krmrmaeluietatee intense ; les vomissemens survinrent dit et devint plus le malade mourut le lendemain. de matières noires: $ les soins les plus affectueux, On avait prodigué à ce malade éclairés, et on ne put prolonger son les plus assidus et les plus de l'invasion de la maladie. Il du septième jour maladies existenceau-dela la fièvre jaune est une de ces quiparaissent donnée est vrai que de Fart, qui jusqu'ici n'a aucune dans les se. jouer des ressources traitement. Elle est préparée souvent positive pour le morales, et cetle observation en offre colonies par les affections Il ne fallait que la plus petite cirun exemple des plus frappans. cette cause elle fut en prédisposante: constance pour mettre jeu essuya. Lhumidité amenée par celle humidité, cette pluic toutes quil les régions, mais plus et les pluies sont fàcheuses dans qu'ailleurs ; et plus eucore particnlierenent à Saint-Domingue les étrangers que pour les indigenes. pour morales, et cetle observation en offre colonies par les affections Il ne fallait que la plus petite cirun exemple des plus frappans. cette cause elle fut en prédisposante: constance pour mettre jeu essuya. Lhumidité amenée par celle humidité, cette pluic toutes quil les régions, mais plus et les pluies sont fàcheuses dans qu'ailleurs ; et plus eucore particnlierenent à Saint-Domingue les étrangers que pour les indigenes. pour --- Page 25 --- A3 ( 23. ) Celte observalion comme beaucoup d'autres de cette nature, me fournirait une foule de réflexions, auxquclles je me livrerais si lcs bornes de cette dissertation me le permettaient; j'ajouterai seulement.quejel fus sensiblement affligé de la perte de.cethommc, qui m'avait été confié par ses parens et son protecteur. Je ne négligeai aucun des moyens qui furent en mon pouvoir pour le sauver du danger quile menaçait; mais les efforts délétères d'une cause désorganisatrice sont bien supéricurs à ceux de la science ct de l'amitié, - t - - --- Page 26 --- (24) SIT un cas d'Hydropisie guérie par OBSERFITION Vésicatoires rubéfians. Tapplication de plusieurs ans, entra à Thôpital miliFrançois Weis, âgé de irente-sept s'y faire traiter 19 brumaire an 9 7 pour de elle taire de Valldohd,). 1 Quotidienne dans principe, Elle d'une fièvre intermittente. et fut combattue par le kinkina. devint bientôt tierce, de la fièvre succéda un empâtement, céda; mais à la disparition gagnant les cuisses et le scrotum, une enflure aux jambes, qui, la au bras, enfin devint gés'étendit à T'abdomen, à figure, nérale. frimaire, dans la salle de clinique Le malade fut placé, le 22 confia T'observation. du médecin Bally, qui m'en savoir si elle était sur Distinguer l'espèce ahydropisies par des obstruchumorale Ou entretenue ou sons-tonigue, tel était le probléme à résoudre. tions', des signes, l'absence de ceux d'hydropisie de la lésion L'examen analytique ramenèrent aux idées humorale et d'obstruction 7 le malade ayant été affaibli par une de, la force tonique; mais antécédentes, T'usage soutenu longue fèvre et par des maladics digestives el produit) probablement du kina ayant altéré les forces fallait se prononcer pour débilité indirecte, , on crut qu'il les lois de la méla néanmoins - En suivant à celles de la Pétat sous-tonique. également s'assujettir decine analytique, on pouvait à la fois deux indications. médecine imitative, et remplir d'associer quelques sels dans les On jugea donc à propos les forces; en conséquence on adsubstances destinées à relever combinée avec le niministra d'abord une tisane sudorifique amer, 7 dans lequel on faitrate de potasse; ; ensuite un de apozème sulfate de magnésie, dont on aug- les saitentrer un ou deux gros voulait exciter plus ou moins vésimentait la dose selon qu'on Yapplication des évacuations alvines; et enfin on levés preserivit d'heure en heure, et applicatoires rubéfians. Ils étaient - Le premier jour on en mit qués de suite sur une autre parlic. istra d'abord une tisane sudorifique amer, 7 dans lequel on faitrate de potasse; ; ensuite un de apozème sulfate de magnésie, dont on aug- les saitentrer un ou deux gros voulait exciter plus ou moins vésimentait la dose selon qu'on Yapplication des évacuations alvines; et enfin on levés preserivit d'heure en heure, et applicatoires rubéfians. Ils étaient - Le premier jour on en mit qués de suite sur une autre parlic. --- Page 27 --- N MN ( a N - P - -ER MT o (25) quatre. - Pour régime, le malade eut trois ceuf et huit onces de vin blanc, le tout deux onces de pain, un Le deuxième jour, le sommeil avait été fois par jour. tristes, la face pâle et boursoullée, la faible, lcs yeux étaient Ja soif peu forte > les forces diminuées, langue blanche et humide, le scrolum très-tuméfié, les urines le ventre volumineux, 9 respiration peu laborieuse, la circulation pâles, lente claires et rares 2 la peau sèche et un peu chaude. On continua la 9 le pouls mol, la et l'apozème s et on appliqua quatre vésicatoires. tisane sudorilique Le troisième, mauvais sommeil, méme le quatrième, idem. régime, six vésicatoiros; Le cinquième , la nuit avait été le volume du scrotum bonne 2 le malade eut unes selle; 3 des extrémités et de pas changé. On substitua à la tisane l'abdomen n'était amère nitrée. On appliqua six vésicatoires. sudorifique une tisane moins mol,face moins bouflie, ventre Le sixième, pouls urines plus abondantes. Même et extrémités moins tendus, Le régime ; six vésicatoires. septième, le repos de la nuit fot troublé besoin d'uriner; le malade rendit près de par le fréquent pâles et claires dans l'espace de douze quatre pintes d'urines diminué de volume. On heures ; le scrotum élait augmenta la quantité des alimens. Le huitième, les yeux étaient plus animés, la face presque à son état naturel, , la langue la revenue mac faisant bien ses fonctions ; le ventre rouge, était soif nulle 1 l'estole scrotum, ainsi que les extrémités moins volumineux, la circulation, dans un bon état; les supérieures, urines la respiration et fatiguer le malade par le fréquent besoin assez de abondantes pour ventre libre, l'appétit les rendre ; le Le impérieux 1 augmentation d'alimens. neuvième, les eaux étaient entièrement lade n'avait aucune infiltration ni évacuées. Le mament guéri. engorgement, il était parfaiteDanslès trente-deux vésicatoires furent ou cinqjours, ,la plupart agirent comme qui appliqués en quatre seulement produisirent des vessies; mais rubéfians, trois ou quatre on ne les enleva point, du - les rendre ; le Le impérieux 1 augmentation d'alimens. neuvième, les eaux étaient entièrement lade n'avait aucune infiltration ni évacuées. Le mament guéri. engorgement, il était parfaiteDanslès trente-deux vésicatoires furent ou cinqjours, ,la plupart agirent comme qui appliqués en quatre seulement produisirent des vessies; mais rubéfians, trois ou quatre on ne les enleva point, du - --- Page 28 --- (26) l'intention on ne les fit pas suppurer, et ils ne contrarièrent stimulant pas de relever les forces toniques en l'organe qu'un'avait de la peau. n'est presque partout qu'un registre L'histoire des hydropisies heureux quand il se trouve des mortuaire ; aussi doit-on s'estimer donner lueurs d'escirconstances favorables et propres à quelques beaucoup pérance: :parmi ces circonstances on doit compler pour été ménagé de Vindividu, et surtout celle d'avoir la jeunesse a donné naissance à celle-ci. dans le courant de la maladie qui de "la voir être la suite d'autres Car il n'est que trop ordinaire des organes gastriques, affections , ou l'effet d'un affaiblissement administrés. ou de remèdes trop long-temps très-souvent mortelles, et les Du reste , les hydropisies étant efficaces, on doit tourner remèdes connus par conséquent peu sans altérer les forces ses vues vers des moyens nouveaux qui, digestives, puissent relever les forces toniques. les Le médecin Bally nous fit observer que. les hydropisies, succèdent aux cachéxies, ou autres maladies de ce genre qui leur origine à l'afdoivent presque toutes fievres intermittentos, l'usage des remèdes, ou par une faiblissement de l'estomac par de la nature dans une longue fausse direction des mouvemens l'estomac comme un des trépieds maladie. Regardant tavec Bordeu des forces vitales, et comme de la vie, comme Vhypomochlion éminent de sensibilité et d'irritajouissant d'ailleurs d'un degré administrés pendant bilité, il croit que les toniques, long-temps donner la débilité indirecte une fièvre intermittente, finissent par trop haut. avoir porté les forces à un degré de Brown, après les remèdes internes, Partant de cette idée, il ne pouvait répéter de cette fortement stimulans ou toniques, 3 dans une hydropisie existant entre nature. Il imagina que les rapports sympathiques rendre efficaces les la peau et les,organes intérieurs, Il pouvaient recommande par. conséquent remèdes appliqués à l'extérieur. malades, de fréquentes frictions dans ces cas lexercice à ses le tronc. C'est ce même principe seches sur tous les membres et de la peau, le réveil des qui fit croire qu'en rubéfiant une partie , 3 dans une hydropisie existant entre nature. Il imagina que les rapports sympathiques rendre efficaces les la peau et les,organes intérieurs, Il pouvaient recommande par. conséquent remèdes appliqués à l'extérieur. malades, de fréquentes frictions dans ces cas lexercice à ses le tronc. C'est ce même principe seches sur tous les membres et de la peau, le réveil des qui fit croire qu'en rubéfiant une partie --- Page 29 --- a MAs a A A - - (27 ) forces toniques de cet organe se répéterait autres, et que ce moyen serait aussi actif promptement sur les C'est une chose bien digne de qu'eflicace. et qui confrme le remarque daos cette observation, principe que les remèdes prédispositions organiques et agissent en raison des ses vues vers la peau, et tous morbifiques. les Ici on dirigeait toutes les urines. Tant il est vrai la mouvemens se portèrent vers cipe de vie modifie l'action que des sensibilité particulière du prinet les fait médicamens les plus Ce n'est converger vers le but principal et le spécifiques, pas le seul exémple plus utile. qui, traité par les que j'aie eu. J'ai vu un malade sueurs ni de selles, sudorifiques et les laxatifs, n'eut , mais chez les point de tous vers les voies lequel mouvemens se traité urinaires, et il guérit dirigèrent par les apéritifs, se retablit au parfaitement. Un autre, Ces moyen de observations, 9 et d'autres de celte sueurs copieuses. que, s'ily a des spécifiques nature, me portent à penser est altérée par la force d'organes ou de maladies, leur action ne doivent être sensitive; ; d'où je conclus que les remèdes cause appliqués qu'en raison de la matérielle ou réelle; et alors seulement connaissance de la cifiques de maladie. ils deviennent spéDans Thydropisie, sont affaiblis, il faut quelle que soit sa nature, quand les organes diriger les peut varier ces moyens de applications vers la peau ; on produisent aucun dommage. beaucoup de manières, sans qu'ils On m'a raconté qu'une femme loppa le corps avec de la poix de ayant une anasarque, s'envetoute la peau , et il s'ensuivit cordonnier. Celte poix rubéfia les matelas; ; et au bout de un suintement général qui perçait Ces procédés ne font quelques jours la malade fut guérie. lois. qu'imiter la nature et se conformer à ses Toutes les éruptions elle-môme, guérissent spontanées, tous les ulcères, la gangrène nous pas aussi des Phydropisie : pourquoi ne cielles? Ne. rougeurs 7 des tumeurs, des pustules produitions- artifiméme que le guérit-on malade n'a pas , avec une chemise de galeux, lors jamais été infecté de ce vice ? Rr i ques jours la malade fut guérie. lois. qu'imiter la nature et se conformer à ses Toutes les éruptions elle-môme, guérissent spontanées, tous les ulcères, la gangrène nous pas aussi des Phydropisie : pourquoi ne cielles? Ne. rougeurs 7 des tumeurs, des pustules produitions- artifiméme que le guérit-on malade n'a pas , avec une chemise de galeux, lors jamais été infecté de ce vice ? Rr i --- Page 30 --- - -s (28) de produire de grands ulcères Il serait sans doute dangereux quels sont la : on sait, par expérience, le ou de solliciter gangrène Mais ne tirerait-on pas les funestes effets des scarifications. factice , que lon ferait même avantage d'une éruption simultanée pustuleuse sur le corps de soixante emnaître par Fapplication dont l'ouverture ne serait guère plus grande plâtres fenestrés, tête d'une épingle, et sur chacun desquels que le diamètre de la de poudre de cantharides? On on mettrait quelques grains curatifs, sans courir imiterait ainsi la nature dans ses abondante moyens suppuration, ou d'un les dangers d'une longue et trop trop grand ulcère. --- Page 31 --- I3 N AR N X EAL ERO 7 ERN FANY (29) ) 0BSERFATIOXS sur la situation de Fenise, cl sur les Causesdes maladies quiaffectèrent les tionnées dans celle wille eldans les iles troupesfhangaises stavoisines, année 1807. VENISE, située sous le 45- degré de latitude sur soixante et douze iles qui communiquent etle3g-delongitude entre elles sieurs centaines de ponts , est au milieu de l'eau salée par plulagunes. et des Sa circonférence a un peu plus de six milles lieues de Paris : elle est divisée en deux véniliennes ou deux parties unlarge el profond canal appelé il Canale principales, par en et fait comme deux villes unies parle Grande, quila traverse de Rivo-Alto. C'est au bas de ce pont, du grand côté et des magnifique pont furent jetés les premiers fondemens de cette ville prisons, que voit encore les restes de la première chapelle. singulière ; on y Venise est entrecoupée de nombreux canaux élroites, torlueuses et plus semblables, ; ses rues sont écrivain, comme l'a dit un célèbre 9 à des corridors qu'à des rues. L'air, circule difficilement; ; le soleil n'y pénètre jamais. par Sa conséquent, y qui va toujours en décroissant, élait encore estimée, population, ans, à cent cinquante mille ames; elle en possède ily a vingt peine la moitié. aujourd'hui à C'est assurément de Venise et des petites iles qui qu'on peut dire que, sous le même degré et à de l'environnent, tances, ily a souvent de grandes différences très-petites la disla longévité. pour salubrité et Malamocco, quir n'en est éloiguée (de Venise) de quatre milles, est presque inhabitable. Murano et que être tout-à-fait semblables, n'offrent la Burano, saus Venise, qui est encore assez salubre pas même longévité que habitués. Des renseignemens de pour ceux quiy sont nés ou Venise, la vie dignes foi m'ont appris que, dans moyenne élait dans la mêmc les pays élevés; ce qui est fort différent de proportion que pour Malamocco, où le physique des habitans Torcello, et surtout de funeste de la situation. Les individus annonce assez l'influence y sont jaunes, secs ou bouffis, A Venise, qui est encore assez salubre pas même longévité que habitués. Des renseignemens de pour ceux quiy sont nés ou Venise, la vie dignes foi m'ont appris que, dans moyenne élait dans la mêmc les pays élevés; ce qui est fort différent de proportion que pour Malamocco, où le physique des habitans Torcello, et surtout de funeste de la situation. Les individus annonce assez l'influence y sont jaunes, secs ou bouffis, A --- Page 32 --- - 0 30 ) tourmentés de fièvre intermittente;ce malheuet presque toujours d'un sol bas, entouré de toutes parls de marais reux état est l'effet constamment des exhalaisons délétères. el de canaux d'ou sorlent toujours plongé dans un Dans ces lieux malsains, on est presque raréfié le jour, et qui brouillard épais pendant la nuit, pendant du,soleil. La retombe de nouveau sur les habitations au coucher donne élevée qui règne long-temps dans ces lieux, température activité à toutes ces causes. encore une nouvelle moi-mème tout ce qui, J'ai fait employer et mis en usage pour les auleurs les plus est recommandé par dans ces circonstances, coucher de bonne heure; 'se soustraire à cstimés. Rentrer etse les vêtemens; faire l'air de la nuit; se garantir de T'humidité avant par d'avoir excité le ton de l'exercice le matin; ne point sortir dose de liqueur de l'estomac par quelques alimens ou une légère telles furentles respiritneuse; ; redouter les excès en tout etsoldats genre: de mon régiment. commandations que je fis aux officiers stationnés à Malales individus Mais, malgré ces précautions, depuis le mois de mai 1807 mocco, Lido , Treporti, etc., considérablement etc., de ces fièvres injusqu'en octobre, souffrirent Febbriquanto agliefetti, termittentes; ce que Gianninidit-chele) di sono una vera peste permanente, e al modo propagarsi, > peut sartouts'apcl'esse vi miclono una parte dipopolasione, pliquer à ces lieux. beaucoup plus grandes, furent Les iles de Marano et Burano, dans la première, à Murano, que moins funestes aux troupes. C'est fournaises où se fabriquent'les fase trouvent de nombreuses doit-on une partie de son meuses glaces de Venise; et peut-être circulation de lair que moindre d'insalubrité à la grande de chaleur. Cependegré T'entretien de ces immenses foyers nécessite avait déjà dit: dantScaliger Muranum incolumi caelo, , atque insontibus auris, Et guud majori nomen, ab orbe tulit. plupartdes autrès iles voisines 7 tout présente NaaBumnoetdanslay de la la plus dégottante, ce la livrée de la misère et malpropreté insalubrité à la grande de chaleur. Cependegré T'entretien de ces immenses foyers nécessite avait déjà dit: dantScaliger Muranum incolumi caelo, , atque insontibus auris, Et guud majori nomen, ab orbe tulit. plupartdes autrès iles voisines 7 tout présente NaaBumnoetdanslay de la la plus dégottante, ce la livrée de la misère et malpropreté --- Page 33 --- TT a an - 25 A No a : 31 ) qui contribuait encore à répandre les maladics parmi nos soldais. On peut ajouterà ces causes physiques l'influence des aflections morales qui frappent si facilement le F'rançais cuand il est dans des iles circonscrites, onil ne peutdéployersa prodigieuse activité. Transplantés brusquemient (sije puis ainsi d'un climat dans un autre, par des marches forcécs, m'exprimer) des saisons humides ou brilantes, , pour venir prendre des habitudes tout-à-fait opposées aux leurs, lcs nouveaux soldals sont plus disposés à recevoirl'impression des agens délétères. C'est ce qui arriva dans mon régiment. Il eut encore le désavantage de séjourner meis les plus chauds dans l'ile la plus malsaine, dans pendant les dont le nom indique assez la mauvaise situation. Malamocco, Vers l'automne etle commencement del T'hiver, on lui fit cctte ile pour le caserner dans une partie d'un grand quitter et bel édifice, ditles Jésuites. Situé au seplentrion de est assez bon ; mais l'humidité de la saison et Venise, l'influence l'airy du séjour dans les lieux dont nous venons de parler, avaient tellement détérioré les constitutions 1 que les rechutes de fièvre, les aphtes les esquinancies, les engorgemens extérieurs du col , le gonflement de la face, les fluxions, les catarrlies, etc., etc., devinrent comme épidémiques. Les mêmes causes, et des circonslances à peu près semblables, m'avaient offert les mêmes observations dans l'année 1806, en Hollande, où le séjour des troupes dans les iles de la Zélande, même à Harlem, Gouda, etc., avait produit des indispositions et prédisposé à d'autres qui se manifestèrent par la suite. analogues - - - lement de la face, les fluxions, les catarrlies, etc., etc., devinrent comme épidémiques. Les mêmes causes, et des circonslances à peu près semblables, m'avaient offert les mêmes observations dans l'année 1806, en Hollande, où le séjour des troupes dans les iles de la Zélande, même à Harlem, Gouda, etc., avait produit des indispositions et prédisposé à d'autres qui se manifestèrent par la suite. analogues - - - --- Page 34 --- (3) CAS RARES. Phénomène observé sur un jeune conscrit qui avait un écoulement de sang périodique parla verge. Quoique des faits curieux et isolés ne semblent, au premier d'ceil, devoir exciter que la surprise, leur rapprochement coup des faits semblables peut néanmoins éclairer sur leur avec cause et leurs effets, et donner lieu à quelques inductions utiles. La connaissance de ces faits peut faciliter l'explication de ce l'on appelle quelquefois nn écart de la nature, lorsqu'on que ses vues d'utilité; elle peut faire cesser Fétonne pénètre pas erronés, les conséquences fausses ou hanement, les jugemens l'on tire d'après des notions inexactes sur un fait extraordinaire. sardées que C'est ce qui arriva à l'égard du foetus trouvé dans le cadavre d'un jeune homme, aux environs de Rouen; le lumineux rapport des commissaires de l'Ecole de Médecine de Paris dissipa tous les doutes, éclaira et satisfit tous les bons esprits. Un soldat faisant partie des troupes stationnées en Hollande facile à déterminer, et enoffrit un cas aussi affligeant que peu core moins à attaquer dans sa cause. Loyaux Julien, âgé de vingt-deux ans, né à Luçon (Sarthe), d'une constitution peu forte, éprouva, le 2 fructidor an 12, une de force, douleurs dans les régions lombaires et hyprostration sentiment de froid et diminution d'appétit.Appelé à pogastriques, constater son état et le soulager, je lui trouvai la caserne pour les abattus et environnés d'un cercle brun, la figure pale, yeux le la la langue humide et point chargée, la respiration, pouls, chaleur de la peau peu différens de l'état naturel, le ventre libre, les urines claires et passant bien. La diète et une infusion de camomille furent les seules prescriptions que je fis. Le 3 fructidor, le sommeil avait élé agité la nuit, les symptômes précités subsistaient, sans avoir augmenté d'intensité. Iy environnés d'un cercle brun, la figure pale, yeux le la la langue humide et point chargée, la respiration, pouls, chaleur de la peau peu différens de l'état naturel, le ventre libre, les urines claires et passant bien. La diète et une infusion de camomille furent les seules prescriptions que je fis. Le 3 fructidor, le sommeil avait élé agité la nuit, les symptômes précités subsistaient, sans avoir augmenté d'intensité. Iy --- Page 35 --- LE 3 T EAE 4 ER RAX BCNA NOA ARA (33) avait eu, par l'urètre, une perte de sang que, par approximation, j'estimai au moins d'une demi-once. Le malade avait épronvé de plus vives douleurs dans la région lombaire et hypogastrique lors que le sang s'était porté au dehors. - - Je pratiquai le cathétérisme pour connaitre l'état de l'uretre et de la vessie; l'algalie en parcourut le trajet sans obstacle, et l'urine, rendue immédiatement après, était claire et non teinte desang; d'oir je econclusquele sang ne venait pas de la vessie. Dans les douze heures suivantes, il réparut de nouveau ( et avec les mêmes douleurs gravatives des régions meationnées); sa couleur étail plus intense, et sa quantité plus abondante; ses symptômes persistèrent pendant six jours, après lesquels les forces, le sommeil et l'appétit revinrent;i il reprit son service accoutumé. Fant que dura cette perte de sang ( que j'estime une livre poids de marc), qui avait lieu non parjet, comme dans les hémorragies, mais par goutte seuletnent, et par intervalle de plusieurs heures, il était le plus ordinairement couché surle ventre, comme pour en faciliter la sortie; cela diminuait aussi, disait-il, ses donleurs. Ce jeune militaire n'a jamais été affecté de maladies des voies urinaires, vénériennes, ni des parties génitales; celles-ci sont trèsdéveloppées, quoiqu'il n'en ail point ou peu fait usage :il assure n'avoir jamais pratiqué le' coit. Son imagination, son tempérament peu vigoureux, aucune habitude vicieuse ne paraissent l'avoir porté à les exercer. maladie Il dit avoir éprouvé, à l'àge de seize ans, une grave 7 qui se termina par une perte de sang. par la verge; perte qui, depuis cette époque, - s'est corslamment renouvelée tous les mois avec les mêmes symptômes, et qui toujours lont obligé de garder le lit six à huit jours. Ces faits sont constatés depuis sa présence au régiment. Pour mé convaincre qu'iln'y avait point de supercherie de sa part, et qu'il ne provoquait pas cette affection pour se faire réformer, , je le fis entrer à Thopital, et scrupuleusement observer: : ily présenta le même état. Dans l'origine de cette affection , et depuis, on n'a tenté aucun moyen curatif. Ii serait certainement dangereux de supprimer : A a six à huit jours. Ces faits sont constatés depuis sa présence au régiment. Pour mé convaincre qu'iln'y avait point de supercherie de sa part, et qu'il ne provoquait pas cette affection pour se faire réformer, , je le fis entrer à Thopital, et scrupuleusement observer: : ily présenta le même état. Dans l'origine de cette affection , et depuis, on n'a tenté aucun moyen curatif. Ii serait certainement dangereux de supprimer : A a --- Page 36 --- (34) excrétion, à laquelle l'économie est habituée ; aujourd'hui dette Doit-on la considérer comme etquip parait en msintenielequitibre. incommode dont la nature cherche à se une surcharge de sang étroite des forces vitales débarrasser, ou comme une Mais çonnexion rien n'annonce ce dernier état, avec un état de pléthore ? seulement alorsily a spasme. même au môment del'écoulement; femmes de la ville, moins fortes, plus On sait d'ailleurs que les ont les menstrues maigres que celles de la campagne, cependant vigouque ces dernières, , généralement beaucoup plnsabondantes chez les passions sont moins et lesquelles reuses , pléthoriques, moinsirritable. Maisy a-l-il de l'anaexaltées > le genre dont nerveux il est ? - On ne peut lattribuerà logie avec le fait question à la rétropulsion de la gale, la cessation d'une autre évacuation, à la bonne chère, à une vie trop. à une constitution pléthorique, dès diurétiques âcres 2 à la sédentaire, à l'équitation , à l'usage présence de gravier ou de calcul. autre trouble ni et coule sans Le sang parait périodiquement, aucune débilité senexcès que ceux décrits. Cette perte ne produit sible; elle dissipe le sentiment de stupeur qui la précède. violaDoit-on la considérer comme une aberration bizarre, une lois auxquelles la nature s'est assujettie? qu'il tion des générales la nature ait exemple, qu'à une certaine époque ait suffi, par soit devenue habituelle, pris une fois cette direction, pour ordre? qu'elle leurs d'érupdans le' même que époques et se renouvelle entre elles des intervalles rétions soient parvenues à garder guliers? faits observés. J'ajonterai cependant les réflexions Tels sont les ct directeur de l'École du savant et célebre feu M.Noël, professeurd : C D'après les de Médecine de Strasbourg, qui m' écrivait à ce sujet doit la caractéristiques de la maladie de Loyau, on symptômes hémorragie active par anastomose. considérer comme une simple à la supérieure du > Les vaisseaux exhalans qui sont partie de s'extracanal de l'urètre, sont ceux qui permettent au sang sanguine se vaser dans chaque accès, quoique la congestion de la vessie urinaire. fasse en même temps dans les membranes asbourg, qui m' écrivait à ce sujet doit la caractéristiques de la maladie de Loyau, on symptômes hémorragie active par anastomose. considérer comme une simple à la supérieure du > Les vaisseaux exhalans qui sont partie de s'extracanal de l'urètre, sont ceux qui permettent au sang sanguine se vaser dans chaque accès, quoique la congestion de la vessie urinaire. fasse en même temps dans les membranes --- Page 37 --- - PN - A 2 * ERE RAC CNPA (35) ) > L'irruption de Thémorragie critique, et ses retours périodiques, ne peuvent produire aucun soupçon sur l'incertitude du sexe de Loyau; mais il est probable que l'invasion de cette maladie, à l'époque où Ia nature dirige tous ses efforts sur les parties sexuelles et sur les organes de la voix pour établir la virilité, a fait avorter le travail de Ja puberté; et qu'en déterminant une irradiation insolite de la tonicité sur la vessie urinaire, elle a causé l'espèce d'ambiguité qui se manifeste dans ce militaire, etc., etc... > Enfin, la périodicité ne doit pas être attribuée à un défaut de conformation originelle, mais bien à l'altération de déplétion et de réplétion des artères, jointe à la suceptibilité nerveuse du sujel, età la disposition acquise de l'organe qui reçoit la fluxion sanguine. > Je pense, comme vous, qu'il faut se borner à la cure symptomatique; ; toute espèce de traitement radical serait inutile, et même pernicieux; il en eût été autrement dans la première aunée de la maladie: elle aurait été curable; et, si on l'eût bien traitée alors, on serait parvenu à rappeler le travail de la puberté. > --- Page 38 --- 07-132 (35) HIPPOCRATIS APHORISMI I. si tempestiva reddanIv constantibus temporibus faciles 1 tempestive funt morbi : in inconstantibus tur, constantes, et judicatu difficiles judicatu. Secti III Aph. 8. autem, inconstantes, et II fiunt quidem in quibuslibet anni tempoMorbi autem quilibet potiàs et fiunt > et ribus nonnulli vero in quibusdam ipsorum exacerbantur. Ibid. Aph. 19. III lethargi, gravedines, Hyeme vero, pleuritides, peripaeumonise, et laterum, et Jumborum, , raucedines, tusses , dolores pectoram, apoplexiae. Ibid. Aph. 25. el capitis dolores, vertigines, IV. mingunt, his à renibus venae ruptionem Qui spontè sanguinem significat. Sect. IP, Aph. 78. V. maligna. Sect. FI, Aph. 4. Ulcera circum-glabra VI. desperatus est. Sect. FII, Hydropicum si tussis habeat, Aph. 47. --- Page 39 --- T 7 NASN 1AT AAS TESAKTVIR - FANF RRa SAR - oL A --- Page 40 --- --- Page 41 --- E809 B2180 1-SI2E * - --- Page 42 --- :