--- Page 1 --- --- Page 2 --- Jarbur Carter Bromi Eilmmry Bmun Huibersity The John Carter Brown Library 2 : Brown University Purchased from the *o * Louisa D. Sharpe MetcalfFund - --- Page 3 --- Ien --- Page 4 --- EZ --- Page 5 --- DISSERTATION SUR LA 4 I 10 MALADIE CONTAGIEUSE DE St-DOMINGI UE, OBSERYEE AU C AP. Présentée êt soutenue à TEcole de Medecine aA deParis, le an II; PAR P. B. SIRIS, (de Condom ment du Gers, ), départe Chirurgien des Armées. Idsolum Remaufirmaanesrians omnind febribus et febrilibus omnibus HOie sint ab annua mutatione, seu a morbis, causd seu dam singulari producta, dominari, guain suam potestatem redigere. eosque A PARIS, DE PINPRIMNERIE DE AUE COQUIrLiinz,s VALADE, 404. A N X I.- 1803. a --- Page 6 --- LE P RO FESSEURS DE LÉCOLE LesCitoyens. 7 CHAUSSIER, DUMÉRIL, Anatomie Chimie médicale et Xynadader et FOURCROX, DEYEUX, macie. DESGENETTES, Physique médicale et HyHALLE, giène. at PEnCY, Pathologle LASSU6 7a BOURDIER, Pathologie a PINEL * RICHARD, Histoire naturels mhédia PEXNILN, cale. Médecine opératoired A 41 SABATUARALUKERT, BOYER, Clinique externe. PELLETAN 1 LEROUX, Clinique interne. CONVISART, PETIT-RADEL, Chie-derbeae.diede DUBOIS, Perfectionnement. Accouchemens, Maladies LEROX, BAUDELOCQUE, des éducation physique omera enfans. CABANIS, 1 Médecine légale, Histoire LECLERC, de la Médecine. Doctrine d'Hippocrate ct THOURET, Histoire des cas rares. Bibliographie médicale. SUE, Démonstration des drogui THILLAYE, usuelles et des instrum: de Médec. opératoire. Par délibération du 19. frimaire. an 7,2 FEcole a arrêté que les opinions. émises dans être les dissertations considérées qui lui sont présentées 1 doivent n'entendleur comme.propres à leurs auteurs; qu'elle donner niapprobation ni improbation. --- Page 7 --- DISSERTATION SUR LA MALADIE CONTAGIEUSE DE S5-DOMINGUE, OBSERVEE AUCAP Av milieu d'un grand nombre de d'ouvrages intéressans, 3 dissertations savantes contagion funeste, qui 2 sur. cette frappe tous les qui habirent les régions individus, qui exerce équatoriales 2 et qui arrivent particulièrement dans ses ravages sur ceux ces régions rai-je présenter éloignécs, osej'ai rassemblées quelques observations que aussi exactement pu, que j'ai recueillies sur les lieux, que j'ai même dès malades. Il seroit et au lit tout, d'examiner essentiel, avant lière avec une attention la > situation des Européens particuleurs foyers pour qui quittent daus une passer sous un autre ciel et température bien différente, Il faudrait régions rai-je présenter éloignécs, osej'ai rassemblées quelques observations que aussi exactement pu, que j'ai recueillies sur les lieux, que j'ai même dès malades. Il seroit et au lit tout, d'examiner essentiel, avant lière avec une attention la > situation des Européens particuleurs foyers pour qui quittent daus une passer sous un autre ciel et température bien différente, Il faudrait --- Page 8 --- KE (4) être les changemens qui calculer quels peuvent dans des traveront lieu chez les individus, qui, effet sées plus ou moins longues, soit par un affections de Tâme, soit par déde diverses saine, ou faut de mouvement, ou de nourriture le seul effet du milieu où ils se' troupar sont déjà disposésà revent dans les vaisseaux, de cette de facilité les coups cevoir avec plus contagion funeste. changement, en effet, ne doit -il pas Quel qui vivant, en général, s'opérer SNT l'Européen, continuel d'acdans un état dans ses foyers, constamtion et de mouvement, od, jouissant douce, d'une nourriment d'une température tems, à il est habitué depuis long ture laquelle trouver dans un miva tout d'un coup se de vivre sa manière lieu,o ses mouvemens, intervertis : toutes ces cirseront entièrement donné lieu à constancès auront nécessairement marqué dans quelques-unes un affaiblissement d'autres latifonctions. Arrivé enfin sous de ses qu'il ne tudes, un excès de chaleur accablant, déqu'avec la plus grande peine, un supporte incompatible faut d'action et de mouvement, circonsje pense, des avec son caractère, sont, économie à opérer dans son tances propres --- Page 9 --- (5) des changemens d'autant plus se qu'il trouve considérables, lui-même; par sa manière d'étre individuelle, susceptible ou moins de d'éprouver avec plus promptitude, les effets d'une tion aussi terrible. affecTous les individus qui passent dans les. colonies, quelque soit leur age, leur sont susceptibles constitution, d'éprouver, et ont cette maladie contagicuse, mais éprouvé des différences dans cependant avec soninvasion, dans son degré d'intensiré et dans ses résultats. Tous mis aux mêmes influences, sont soueftets de cette chaleur 5 tous éprouvent les excessive, qui bien des parair, sous rapports 2 changer les lois de l'économie; et cela a lieu en effet. Prenons ple, un jeune homme, pour exemd'un qui, en Europe, jouit degré de force considérable, d'un rament sanguin, d'un embonpoint tempémodéré, chez lequel tous les mouvemens s'exécutent liberté entière; chez avec une lequel tout confirme àlextérieur un degré de force et d'énergie culier du ceeur et du système artériel, partinonce les prédominances qui anles du sang artériel sur autres liquides. Transplanté dans ces régions éloignées, 9 il éprouve à - la - fois un degré de chaleur beaucoup plus considérable des évacuations -u lequel tous les mouvemens s'exécutent liberté entière; chez avec une lequel tout confirme àlextérieur un degré de force et d'énergie culier du ceeur et du système artériel, partinonce les prédominances qui anles du sang artériel sur autres liquides. Transplanté dans ces régions éloignées, 9 il éprouve à - la - fois un degré de chaleur beaucoup plus considérable des évacuations -u --- Page 10 --- (6) un affaiblissement marqué , plus abondantes, 2 ensuite l'indolence, une apathie pour le travail; et le relàPabandon, la prostration des forces, , de toute son économie: : il a un chement général réveiller particulier pour tout ce qui peut Bodr comme les liqueurs fortes, les Taction vitale, chez lui unaffaiblisseépices, etc.; ce quianonce dans l'exercice de ses fonctions. ment général musculaire se trouve En effet, la motilité ni diminuée; ni le cceur, extraordinsirement plus de la même énerles artères, ne jouissent de résistance des gie, par rapport au défaut à raison dernières ramifications artérielles, qui, général, laissent échapper, par du relâchement quiauroientred'abondantes sueurs, desliquides, d'autres vaisseaux, dans lacirculation, tournés par eût toujours existé dans si la même résistance Seimmaitueranbetes sous - cutanés. en même-tems un dégoût pour Il se produit singulière toutes les viandes, une inappetance toute'espèce d'alimens, un affaiblissement pour L'individu, qui général des forces gastriques. présentait un teint frais et vermeil auparavant chez lui un accord et une liberté qui annonçaient circulatoire, devient pâle, entière dans lordre la force du coeur et jaune , ce qui prouve que des artères n'est plus la même. --- Page 11 --- (7) Les veines, au contraire, même celles qui sont deviennent beaucoup plus appaà Pextérieur, considérables : la veine-porte 3. à rentes. 2 plus volume et de la quantité extraorraison de son viennent de toutes les parties daire de veines, 2 qui concourir à sa formadu bas - ventre pour de tion, recevra une plus grande quantité sang, et l'on verra ainsi le système de la veine-porte, sur celui des et l'action du foic, prédominer du la secrétion abondante autres organes 2 par liquide bilieux quis'y opère. d'ailleurs, 9 à des théories vaines Sans recourir, de dire, avec plus peut-étre ? ne peut-on pas des forces raison , que Taffaiblissement général la cause dégastriques, quia lieu en ce cas, est d'une excrétion aussi abondante de terminante huileux, le beurre 5 le bile. Les alimens gras, 3 au syslard, énfin tout ce qui peut imprimer d'affoiblissement queltème gastrique, un degré individus ne pas sur certains conque, produit-il Phabitude de pareils alimens 2 une qui n'ont pas abondante du même liexcrétion également Les rapports bilieux, les affections gasquide. bilieuses, qui en sont les résultats, n'antriques etla turgescence bilieuse, noncent-ils paslaction de La , 3 au syslard, énfin tout ce qui peut imprimer d'affoiblissement queltème gastrique, un degré individus ne pas sur certains conque, produit-il Phabitude de pareils alimens 2 une qui n'ont pas abondante du même liexcrétion également Les rapports bilieux, les affections gasquide. bilieuses, qui en sont les résultats, n'antriques etla turgescence bilieuse, noncent-ils paslaction de La --- Page 12 --- D (8) sa' dépravation. dans l'estonac et quelquefois ct les intestins. les phénomènes et les Tels sont A-peu-près surviennent par le seul effet changemens 1 qui d'aude la température. Il existe bien encore multiplient, favoritres circonstances 2 qui cette disposition. - 2 indépensent ou propagent affections de Pâme, et damment de diverses état des individus, qui, arrade cet particulier dans des clichés de leur patric, 2 transplantés mats éloignés, sont sans cesse pénétrés par un douloureux souvenir des objets quilesattachoient à leurs foyers ; la Nostalgie, est pour plus qu'on: dans Paffection qui nous occupe. ne pense Le travail auquel on est quelquefois forcé de milieu des chaleurs excessives de s'adonner, au les exhalaila situation des lieux, 2 ces climats; influent encore, sons putrides et marécageuses, beaucoup sur le développement et la propagation de cette funeste contagion, qui exerce ses par-tout oà il existe de grands rassemravages d'individus dans un même espace. blemens Cette contagion que j'ai eu occasion d'obserpar le 18 au 24. ver à Saint-Domingue 9 [placé sévissait de latitude), dans le tems où elle degré dans les lieux où étaient rassemblés le plus 2 --- Page 13 --- (9) d'individus, dans le lieu nombre un très-grand où était le centre géprincipal de la colonic, néral de Parmée. été tant de fois La topographie du lieu a inutile de exactement rendue, qu'il est et si dirons seulement que le la renouveler. Nous où la maladie a exercé les plus grands Cap, le bord de la mer. Cette ravages , est situé sur le nord- ouest * ville, qui est fermée, 9 depuis sud , par une chaine de montagnes jusqu'au élevées, qui vont toujours en plus ou moins dans ses vers le sud, présente se prolongeant de substances anienvirons un amas considérable des bouchemales en putréfaction, provenant se voit ries, qui en sont à deux pas. A l'est, plaine, qui, depuis les malheurs une immense plus qu'un qu'éprouve la colonie 2 ne présente contide dévastation et d'incendie champ contient des terrains extrénuel. Cette plaine çà et et de P'eau stagnante mement marécageux de son étendue. là dans certaines parties Voilà donc la combinaison de deux agens prinet une humidité cipaux: ; une chaleur-exeessive à déveextraordinaire : circonstances propres la et la putrélopper et à propager putridité circonstances quiont contribué, comme faction ; à donner à la maladie on, le verra par la suite, Lo énuel. Cette plaine çà et et de P'eau stagnante mement marécageux de son étendue. là dans certaines parties Voilà donc la combinaison de deux agens prinet une humidité cipaux: ; une chaleur-exeessive à déveextraordinaire : circonstances propres la et la putrélopper et à propager putridité circonstances quiont contribué, comme faction ; à donner à la maladie on, le verra par la suite, Lo --- Page 14 --- (1o) régnante un caracrère beaucoup plus alarmant, la sous des symptômes qui deen présentant venoient mortels en très-peu de tems. du lieu où j'ai pu Telle est la disposition tirer observations, pour en ramasser quelques tout-à-la-fois - des inductions sur une maladie aussi intéressante et aussi terrible. Je poserai suivantes sur tout ce que j'ai obles questions de l'an IO servé, depuis le mois de thermidor mois de brumaire de l'an II, dans Pinjusqu'au dans son plus haut devasion de la maladie, d'intensité, dans la variété de symptômes gré dans son décroissement très-souvent opposés, en une autre affection, en apet son changement n'était toujours parence différente, 2 mais qui avait pris un autre que la même maladie, qui le chancaractère et une autre. manière d'être par gement de saison. a-t-elle Io. La maladie de Saint-Domingue maladies des rapports marqués avec d'autres latiobservées sous des mêmes épidémiques circonstances et dans des tems tudes, dans des à fomenter ces contagions? les plus propres la marche la plus ordinaire 2°. Quelle étoit terminaisons de cette maladie à l'époque et les oùt Jarrivai? les diverses 3Quels furent les changemens, --- Page 15 --- (I) dans manières d'être sous un aspect différent, de avancée, observée au mois une saison plus conduira à ce brumaire dernier ? Ce qui nous savoir : Si la maladie contadernier, résultat; Fièvre-Jaune, a été constamment gieuse , ou l'ai obla même maladie tout le tems que je un aspect difféservée, prenant une tournure, l'ordre des le changement dans rents d'après toujours la même saisons; mais dans le fond, maladie ? et cette FièOu bien a-t-il existé, au Cap, 4°. suite, une autre fièvre intervre-Jaune, et par mittente de mauvais caractère, qui se présentait différens de ceux toujours sous des symptômes ? symptômes également de la Fièvre-Jaune mortels. j'ai exactement Quelques observations, que recueillies dans le tems de mon séjour, serviront nous conduire à la connaissance de base pour parfaite des choses. Iere, OBSERVATION. de voir arriLe 13 fructidor, 1e j'eus occasion dans une des salles, un espagnol venant ver lieu plus tempéré et plus de Monte-Christo, salubre le Cap. La veille, 2 assez bien porque - Wa aune mortels. j'ai exactement Quelques observations, que recueillies dans le tems de mon séjour, serviront nous conduire à la connaissance de base pour parfaite des choses. Iere, OBSERVATION. de voir arriLe 13 fructidor, 1e j'eus occasion dans une des salles, un espagnol venant ver lieu plus tempéré et plus de Monte-Christo, salubre le Cap. La veille, 2 assez bien porque - Wa --- Page 16 --- (1) ) tant, (me dirent quelques amis avec quiil était venu ). Dans le moment de son arrivée,je vis cet homme maigre et sec, agé d'environ quarante ans, dans un abattement et une prostration de forces extrême, tourmenté par un délire continuel, criant constamment, voulant quelquefois se lever, mais retombant toujours de forces à raison de la grande prostration où il était plongé. L'eil était hagard, mais abattu ; la bouche sèche, aride; la langue et les dents noires ; nulle évacuation n'eut lieu pendant cè jour. Le délire et la fièvre furent continuels jusqu'à la matinée du 14; alors, rémission de la fièvre; le délire parut se calsoit ce fut l'effet de quelques 16mer ; et que ou un mougers évacuans qu'on lui administra, vement salutaire de la nature, il éprouva des évacuations alvines extrêmement abondantes de Il parut être mieux matières jaune-noirâtre. dix heures, où le paroxisme se rejusqu?à devint plus vionouvella avec le délire, qui lent; la faiblesse fut extrême; des évacuations eurent lieu, et le malade noires, sanguinolentes succomba. un état L'ouverture du corps me présenta gangréneux d'une partie du canal intestinal. --- Page 17 --- (13) IIe, OBSERVATIO N. Le27 thermidor, 2 un militaire allemand, âgé d'environ 25 ans, d'un tempérament bien sanguin, constitué, ne faisant que d'arriver dans la colonic, fut, à la suite de quelque travail des courses dans la plus grande chaleur et du jour 2 affecté des symptômes gastriqués s'annonçaient qui par un sentiment de et de douleur vers l'estomac. Le réplétion lité excessive de 28, sensibil'estomac, , suivie de vomissemens bilieux extraordinaires, La fièvre se déclara, mais avec des paroxismes violens tinuels. Le pouls fort, élevé, et condevint intermittent au deuxième accès : il survint en méme tems un délire furieux ; ses gestes 2 ses mouvemens semblaient avoir acquis un degré si considérable d'énergie, qu'il se levait à instant de son lit, et courait chaque chambre. çà et là dans la A la fin du paroxisme, le dor, le malade fut 30 thermiictère complettement abattu, un profond se manifesta sur toute du l'habitude corps ; un délire sombre et taciturne céda au délire furieux la suc- ; langue vant était qui aupararouge sur les bords, jaune dans le milicu, devint sèche, noire; des vomissemens ambre. çà et là dans la A la fin du paroxisme, le dor, le malade fut 30 thermiictère complettement abattu, un profond se manifesta sur toute du l'habitude corps ; un délire sombre et taciturne céda au délire furieux la suc- ; langue vant était qui aupararouge sur les bords, jaune dans le milicu, devint sèche, noire; des vomissemens --- Page 18 --- (14) d'une matière noiritre; des déjections alvines de la même couleur 9 eurent lieu ; le malade dans un délire tranquille jusresta constamment qu'à la matinée du rer. fructidor. Dès cette matinée, le paroxisme se renouvella; un érat comateux survint avec quelques déjections noires, liquides , et le malade succomba. Une simple incision sur les tégumens 2 portée dans la cavité abdominale, laissa exhajusques odeur insupportable 2 et je ler une gangréneuse finis par m'assurer qu'il existait une gangrène dans le canal intestinal. IIIe. OBS E R V A TIO N. Le 23 fructidor, le général M agé d'environ 40 ans, de constitution sèche 9 jouissant et au moral d'une grande sensiau physique d'une traversée fastibilité s très 1 affecté dieuse, soit par l'effet de quelques affections antécédantes de l'âme 2 soit qu'il fit frappé la maladie épidémique exerdes ravages que in çoit alors au Cap, se sentit assez gravément disposé deux jours après sot arrivée. Le.27, il lui survint un certain degré d'abattement, une inappétence marquée pour toute espèce d'alidérangement marqué 2 vers le système mens, --- Page 19 --- (15) gastriquesqui s'annonçoit par un sentiment. de plénitude et de douleur gravative vers cette région ; envies de vomir; vomissemens le 28, qui annonçaient une grande repétés sensibilité de P'estomac; douleurs de tête intolérabless tration des forces qui allait prossant; le délire survint toujours en crois9 et persista jour où il parut un accès de fèvre jusqu'au.4s, lent, pendant lequel il survint un état très-vioprofond;la prostration des forces fut comateux et le malade succomba. extrême, IVe, OBSE R V ATIO N. a Le 13 vendémiaire, un homme, ron 36 ans, 9 jouissant d'un certain âgé d'envibonpoint, arrive à degré d'emla Phôpital. La bouche sèche; langue jaunâtre ; l'aeil égaré, mais abattu délirant constamment. Lel lendemain de ; rivé, dès l'invasion du son ar14,ilfut pris d'une ictère Paroxisme fébrile, 2 le bitude du profond sur toute l'hacorps 2 avec un état dura jusqu'a la fin de l'accès comareux, qui il se manifesta fébrile, époque ot un engorgement la parotide droite dès considérable à roxismes ; ce moment, les ne furent point si violens ; les pasuivans, ils furent même jours marqués par des inVa ,ilfut pris d'une ictère Paroxisme fébrile, 2 le bitude du profond sur toute l'hacorps 2 avec un état dura jusqu'a la fin de l'accès comareux, qui il se manifesta fébrile, époque ot un engorgement la parotide droite dès considérable à roxismes ; ce moment, les ne furent point si violens ; les pasuivans, ils furent même jours marqués par des inVa --- Page 20 --- (16) ) Mais l'état comatermittences assez longues. encore jusqu'à un certain point; teux persistait de la formation de Pengorenfin, le gme, jour par de la parotide,.j je fis une incision, gement énorme de pus laquelle découla une quantité sanguinolent; ; dès ce moment l'état comateux mais il resta chez Pindividu une difdisparut; et un état que lon auroit ficulté de parler , le de P'imbécilité, Enfin, vers 14me, pris pour écoulement de- matière jour de la maladie, un la il existant toujours vers plaie, puriforme, entièrement fut dans le cas de sortir presque rétabli. avande ces terminaisons J'ai vu beaucoup été ou- ; mais les parotides n'ayant pas rageuses l'oreille, en trèsvertes, le pus s'écouloit par grande abondance. Ve. 0 B S E R V ATIO N. de 28 ans, sanguin, d'un Un polonais 2 âgé mulmodéré, à la suite de travaux embonpoint des fortes averses, dans la tipliés, au milieu le tous nuit du 14 vendémiaire, vint, *7,avec end'une surcharge gastrique; les.symptèmes vomissemens de mavies de vomir continuelles; fébrile, très - violent, tière jaune ; paroxisme ictère considédurant lequel se manifesta un de symptômes. rable, qui amena une rémission gé mulmodéré, à la suite de travaux embonpoint des fortes averses, dans la tipliés, au milieu le tous nuit du 14 vendémiaire, vint, *7,avec end'une surcharge gastrique; les.symptèmes vomissemens de mavies de vomir continuelles; fébrile, très - violent, tière jaune ; paroxisme ictère considédurant lequel se manifesta un de symptômes. rable, qui amena une rémission --- Page 21 --- (17) Dans la matinée du 18, vomissemens lés, mais d'un renouvelsang liquide; état comateux profond, qui dura jusqu'au lendemain, ou le malade succomba. époque Vers la fin de vendémiaire, se d'autres phénomènes manifestérent marche 2 qui parurent et le caracrère de Ia maladie, changer la nonçait qui s'antoujours avec tous les symptômes de surcharge gastriques 2 t gnées d'un état constamment accompa- uses - - A angoisses comateux, de lipothymies, ou fréquentes; ; ou bien des excessifs de matières de différentes vomissemens tantôt noires, tantôt de couleurs 9 des déjections alvines sang liquide; ailleurs, de même milieu desquelles les malades couleur, au ssuccombaient que constamment. Il est à noter presparoxismes fébriles étaient qu'alors les termittences marqués par des inplus ou moins longues. VIe, OBSER R VA T IO N. Une femme d'une constitution d'un certain degré forte, ,jouissant ans, se plaignant d'un d'embonpoint 2 âgée de 24 et de douleur dans la sentiment de pesanteur, région prise, le I5 brumaire épigastrique, fut 2 d'un accès violent de fièvre, qui fut accompagné d'un teux trés-profond. Cet état comaétat dura environ six --- Page 22 --- (18) deux heures. Lors de la rémission, jadministrai de sel de Glauber dans un verre d'eau, dans gros lequel je fis dissoudre une grain d'émétique. La malade rendit par haut et par bas une quantité extraordinaire de matières jaunes, verdâtres; le le paroxisme revint avec les mêmes 17, la première fois; ils parurent symptômes que Deux heures avant lindurer plus long.tems. vasion du 3me, accès, je fis prendre environ une demi - once de quinquina en substance, en deux doses; l'accès ne revint que très-foibleA du 4me, accès, je fis prendre ment. Pépoque dose de la même substance 2 et le une égale paroxisme ne reparut plus. HISTOIRE DE LA MALADIE. L'histoire de la maladie, dès le moment de invasion dans le pays, nous donnera sans son connaisances,sur son caractère doute quelques avoir particulier, sur le rapport qu'elle peut d'autres maladies contagieuses, et pourra avec fixer sur le traitement à employer ainsi nous en divers Cas. P R E M I E R D. EG R E. Dansle prémier degré, cette fièvre paraitavoir, dès le moment de son invasion, de très-grands . L'histoire de la maladie, dès le moment de invasion dans le pays, nous donnera sans son connaisances,sur son caractère doute quelques avoir particulier, sur le rapport qu'elle peut d'autres maladies contagieuses, et pourra avec fixer sur le traitement à employer ainsi nous en divers Cas. P R E M I E R D. EG R E. Dansle prémier degré, cette fièvre paraitavoir, dès le moment de son invasion, de très-grands --- Page 23 --- (19) rapports avec la fièvre ardente, avec le.gme, de- -gré de la fièvre épidémique bilieuse de Lausane. Dans ce premier état, la mortalité ne fut considérable; ; et chez les personnes point affectées de cette qui furent contagion et on quisuccombérent, observa qu'elle eut, par suite, un caractère de. putridité avec quelques veux comme dans la fiévre symptômes de nerles malades succombérent Lausane >' et de la même manière, IIe. D E G R E. Dans le second degré, les circonstances causes ou les que nous avonsannoncés se multipliant, la ailleurs, contagion devint plus rale, la maladie plus généterrible, se sous des phénomènes présentant semble effrayans, avec tout l'enou la combinaison de l'ataxie putridité. et de la Ici, son invasion se manifestait de manières différenres deux tels : chez quelques a uns 9. que ceux qui avaient été affaiblis circonstances par des d'une antécédentes 2 et qui faible constitution jouissaient 2 elle se sous des symptômes manifestait tels purement ataxiques 2 qu'abattement, une prostration de forces 2 * Ne --- Page 24 --- : 20 ) subite, avec tous les phénomènes charge gastrique; envies de d'une survomir; plus ou moins répétés ; la vomissemens noire langue devenait 2 sèche; le pouls était irrégulier, concentré, serré. Des soubresauts petir 2 dons; un délire dans les tenprofond, taciturne, ou un état comateux, 2 terminaient malades constamment la vie des en deux ou trois jours. Dans un autre cas,; au contraire la taquait des gens forts, 2 maladieatétéaffaiblis jeunes, qui n'avaient point parl'effet dec circonstances déjà cées, comme ceux énonqriarrisisntrécemmenrs d'Europe;. chez ceux-Ià, la maladie une s'annonçait toujours e par surcharge gastrique que l'on jugeait aisément extraordinaire, et à un sentiment de exister, à la réplétion les douleur si considérable dans organes, quelcs malades des angoisses extrêmes. paraissaient être dans Une fèvre violente que continuelle; un ictère profond dès le presme ou troisième paroxisme; deuxièfurieux, un délire tellement que les malades se levaient de leur lit, criant, - vociférant, semblant être affectés de quelques toujours ou terreurs ne ou. J respirant que des sentimens de paniques, contre ceux qui se., vengeance lorée; l'ail présentaient; la face COhagard, farouche, regardant de que continuelle; un ictère profond dès le presme ou troisième paroxisme; deuxièfurieux, un délire tellement que les malades se levaient de leur lit, criant, - vociférant, semblant être affectés de quelques toujours ou terreurs ne ou. J respirant que des sentimens de paniques, contre ceux qui se., vengeance lorée; l'ail présentaient; la face COhagard, farouche, regardant de --- Page 25 --- (2r) travers ; enfin , les gestes, l'air des malades, semblaient annoncer un degré, de force, et de réaction extraordinaire de la vie. Le pouls était fort, vif, développé, mais très-souvent mittent ; des soubresauts dans les intermalades étaient tendons : les en même tems tourmentés des vomissemens d'une matière par fuligineuse. jaune, noire ou A cet état si violent, succédait un constamment abattement; une: prostration de forces subite; le pouls, 2 auparavant fort, agité, devenait petit, serre, développé, bresauts dans les tendons contracré; des souD'autres 9 un délire paisible. fois, un étati comateux; la langue sechegunoire; des déjections alvines ou des vomissemens, del la méme noirdtrèss sueur froide, de fréquentes couleurs;. une lipothymies, annonçaicnt un état' gangréneux dans le canal intestinal, que j'ai toujours observé, en pareille circonstance, dans: Pouverture des les malades cadavres; et périssaient ainsi au milieu' d'angoisses terribles. 10 a7 a Un symprôme qui dominoit ment dans tout le cours de la maladie, constamraissait être inhérent et qui pal'a fait 5 ce symprôme 2 qui désigner sous. le nom de est cette couleur de la Fièvre-Jaune, peau, qui commence quelquefois pendant le troisième paroxisme, --- Page 26 --- (22) se continue les suivans 2 avec plus ou moins et de rapidité: Quels sont les cas oà , premièrement; ce n'annoncant rien dans la solution de symptôme la, maladieyn'en est souvent même qu'un symptôme facheux; et secondement, les cas, au contraire, où Pictère annonce une solution avantageuse? Cette couleur jaune survient avec la ma1.- dans tout son cours. Lorsladie, P'accompaghe survient ainsi dans les premiers jours qu'elle elle annonce toujours une terde l'invasion, :: 3 minaison sinistre. le malade soit 9 jusqu'à à-un.cer20, Quoique couleur : dès sain point, affecté de cette jaune de la maladie, on doit cele commencement l'ictère qui pendant regarder comme éritique lorsque l'affection tend survient complettement dix ou onzième à sa terminaison, vers : le neuf, Dès Pinstant de Papparition de cet-ictère jour. la maladie prend une tournure favocomplet, rable, l'individu ressent un mieux-être génétourmenté d'une anxiété conral: 5 auparavant sentiment de douleur à Phypotinuelle, d'un droit avec un délire plus ou condre par moins violenr; les acidents s'appaisent de cet ictère complet. Dès ce T'apparition , vers : le neuf, Dès Pinstant de Papparition de cet-ictère jour. la maladie prend une tournure favocomplet, rable, l'individu ressent un mieux-être génétourmenté d'une anxiété conral: 5 auparavant sentiment de douleur à Phypotinuelle, d'un droit avec un délire plus ou condre par moins violenr; les acidents s'appaisent de cet ictère complet. Dès ce T'apparition --- Page 27 --- (23 ) les urines deviennent troubles, presmoment, jaunâtres, et restent considéraqu'entièrement dans tout le cours de la mablement chargées tems durant la convalescence. ladie, ,et très-long- l'énumération des divers sympEn fais.nt ainsi nous constituent le second degré, rômes qui terminaisons plus ou moins devrions parler des mais comme favorables que prenoit la maladie; été les ces terminaisons ont presqueitoujoucs qu'eussent été les symptômes, mêmes, quels opposés ou irréguliers, 2 plus ou moins variés, soit d'une ataxie complette, soit dépendants imminente, la maladic, dans ce d'une putridité constamsecond degré 9 se terminait presque ment par la mort. 2 et cela est d'autant plus vrai, sur cent malades qui entraient journellement; que péà l'hôpital des Pères, quatre-vinge-quinze dans le rissaient, et cinq seulement sortaient, suis, de cing jours ; ce dont je me court espace les registres de ceux gui enencore assuré par sortaient. traient dans cethôpital, ou qui en la terminaison quej'ai vu la plus Cependant, dans ce second degré, et qui semavantageuse les malades à l'abri des rechûtes $ blait mettre qui surétoient, 1°.; des dépôts gangréneux 2 dégénéroient en ulcères venoit aux fesses, qui d'une fétidité 7 d'une apparence gangréneux, --- Page 28 --- (24.) horrible, et d'une étendue dérable ; 20., plus ou moins consi- :". des parotides, P'engorgement, s la tuméfaction qui en le malade. Ces Sabeadant,sauvaienrs aussi terminaisons ont été quelquefois remarquées également médecin en chef de par le citoyen Gilbert, fond et T'armée; 3°., unictère complet 2 qui survenoit le proou onzieme jour de la neuf, dix évacuations abondantes maladie ; 40., des ceux qui avaient par les selles ; enfin, eu le bonheur second degré d'une maladie d'échapper à ce ceux-là étaient aussi désastreuse, valescence affectés, au milieu d'une conlongue et pénible, dans les divers d'engorgemens étaieut organes du suivies ou baeventre, qui accompagnées d'une plus ou moins cachéxie le plus marquée, état qui se terminait communément par sera donc pas surpris, Phydropisie. On ne que nous avons dit, en considérant tout ce pourquoi les y sont extrémement convalescencés longues, si ne sont impossibles. quelquefois elles Variation de la maladie par le changement de saison. Lorsque par un effet des fit on obligé, vers la fin de circonstances, 7, cuer ces hopitaux, lieu de vendémiaire, d'évation mort et de destruccontinuelle, et que tous les malades fu- : ie. On ne que nous avons dit, en considérant tout ce pourquoi les y sont extrémement convalescencés longues, si ne sont impossibles. quelquefois elles Variation de la maladie par le changement de saison. Lorsque par un effet des fit on obligé, vers la fin de circonstances, 7, cuer ces hopitaux, lieu de vendémiaire, d'évation mort et de destruccontinuelle, et que tous les malades fu- : --- Page 29 --- (25) rent transportés sur les divers bâtimens nés sur la rade, soit la statioeût encore contribuée que saison différente à ce changement, la mortalité, par suite, parur beaucoup iln'est pas douteux que si les choses diminuée, et favorablement T eussent été dus malades disposées 2 pour que les indiviy fussent bien soignés, à P'abri besoins et des incommodités dont des cablés, Ia maladie ils furent acn'eût pris une terminaison prompte et avantageuse. Quoiqu'il en soit, 2 la fièvre, qui, au 2me, degré étoit continue, rémittente, fat alors quée par des intermittences marplus ou moins longues,t parut, sous beaucoup de confondre avec la fièvre rapports 9 se intermittente cieuse de Torti; elle pernimarche parut suivre Ia même et les mêmes terminaisons. Le qui érait toujours, dans le deuxième délire, symptôme le plus ordinaire, degré, le à un état 2 fit place alors comateux que j'ai constamment observé; état comateix, plus ou moins durant jusqu'à la fin du profond, paroxisme. l'exemple de la femme, dont (Voyez de à j'ai eu occasion parler, 9 la 6me, obuervation). 2". C'étaient d'autres fois des noirâtres, de trés-mauvaise déjectionsalvines, odeur; 3°. D'autres fois, c'étaient des vomissemens --- Page 30 --- (26 ) extraordinaires de matières bilieuses, différemment colorées, d'autres fois, des vomissemens d'un sang noir et dissous. 4°. D'autres fois enfin 9 au commencement du paroxisme fébrile 9 survenaient des lipothymies, des angoisses, qui devenaient bientôt mortelles, avec des sueurs froides qui en étaient toujours les compagnes inséparables. Quels furent les symptômes prédominans, toujours existans, qui formaient le caractère essentiel du 2me, degré? Cétait,1°., un délire plus ou moins violent. 20, Un ictère, qui survenait du 3me au sme. jour de la maladie, et bien souvent d'un trèsmauvais présage. complet ie 3°. Ictère critique 9 qui paraissait IIe.jour de la maladie, et qui lajugeait. 9,10et sensibilité extraordinaire de l'esto4°. Une violentes dérerminant des contractions mac, vomissemens répétés ou des efforts condes tinuels pour vomir. matières, s°. Des évacuations de différentes par haut et par bas. Une des forces, extrême 2 6°. prostration lipothymie, et très-souvent un état gangréneux du canal intestinal. Dans la variation de-la maladie,on remarquait jugeait. 9,10et sensibilité extraordinaire de l'esto4°. Une violentes dérerminant des contractions mac, vomissemens répétés ou des efforts condes tinuels pour vomir. matières, s°. Des évacuations de différentes par haut et par bas. Une des forces, extrême 2 6°. prostration lipothymie, et très-souvent un état gangréneux du canal intestinal. Dans la variation de-la maladie,on remarquait --- Page 31 --- ( du 27 ) 1o., un état comateux, qui tecomparativement, lieu du délire ; 2°. Ici, lictère n'existait nait point extraordinaire de Pestomac 3°. La sensibilité mêmes existait toujours : mêmes vomissemens, déjections alvines. prostration de forces ; lipothymies 4°. Egale dans le second degré, anfréquentes comme du canal innonçant aussi un état gangréneux testinal. porté à Je suis donc, de ces observations, avancer : existé au Cap, 1°. Qu'il n'a jamais la Fièvre-Jaune, qu'une seule et même maladie, sous selon les diverses saisons, se présentant, différens. Que cette prétendue des symptômes est la fièvre intermittente qu'on a observée, celle du second degré, avec cette même que de la saison, difiérence, que le changement imaccompagnée de vents qui était pluvieuse, qu'alors la matière bilieuse, (*) Sans doute, parce de l'esplus épaisse, plus tenace 1 adhérente aux parois fébrile, tomac, n'avait pu, par Teffet du paroxisme la masse et passer de là par être mis en mouvement, vers le système gutané, des humeurs' cireulantes, a --- Page 32 --- (28) pétueux, vers la fin de nécessairement amener vendémiaire, a de des marche et presque dans modifications dans sa 2°. son caractère. Que si,. dans le cours du second gré, on a observé des fièvres deelles étaient extrémement intermittentes, 5 qu'à la suite de Ia rares et ne venaient de continue maladie primitive, qui, remittente après avait acquis le caractère plusieurs accès; intermittent. 3°, On sait, d'après l'observation épidémies régnantes 2. que les nation les rangent sous leur domiautres maladies leurs 7 cette fièvre sporadiques. D'ailcompagnée intermittente était actômes 1-peli-pres des mêmés que la Fièvre-Jaune : symptrique" 2 ictère, vomissemens surcharge gasdans d'une répétés, dépentème trop grande irritabilité du gastrique - 2 et tous les autres sysdont nous avons déjà parlé dans Phistoire accidens variation de la maladie. de la Pour ce. qui regarde le dirons en de traitemént, nous érait le peu mots 2 quel était celui qui mieux adapté aux circonstances et aux divers états des malades. Dans le Cas où une ataxie former le caractère complette semblait essentiel de lar maladie, comme trop grande irritabilité du gastrique - 2 et tous les autres sysdont nous avons déjà parlé dans Phistoire accidens variation de la maladie. de la Pour ce. qui regarde le dirons en de traitemént, nous érait le peu mots 2 quel était celui qui mieux adapté aux circonstances et aux divers états des malades. Dans le Cas où une ataxie former le caractère complette semblait essentiel de lar maladie, comme --- Page 33 --- (29 ) chez ceux qui avaient été affaiblis des circonstances par l'effet vaux antécédentes, par des traplus ou moins pénibles S. 2 au milieu chaleurs des excessives, ou par défaut de nourriture saine ; chez lesquels se méme tems tous les présentaient en symptômes d'une surcharge gastrique, avec un degré excessif de sensibilité, d'irritabilité de P'estomac, état mait le caractère qui forspécifique de la maladie employair d'abord les ; on délayans, les tans, 2 les humecmarin, rafraichisans, comme l'eau de tal'eau de riz, ou bien Peau de et de tamarin; casse ensuite, on cuation salutaire provoquait une évapar le de de sel de Glauber mélange deux gros avec un grain délayés dans un verre d'eau. d'émétique, tômes de la Quand les sympsurcharge gastrique étaient més, de légers évacuans, calles pulpes de casse et de relâchans, comme tamarin, dans quelles on faisait dissoudre deux lesGlauber, éraient bien gros de sel de indiqués, Ensuite le vin, le quinquina, fin de la maladie, sur-tout à la venir. paraissaient fort bien conLes vésicatoires ont produit aussi, en ce cas, un effet avantageux, souvent Le même traitement devoit aussi avoir lieu € --- Page 34 --- (30) chez les personnes de constitution forte, qui n'avaient point été affaiblies, et chez lesquelles Pinvasion de la maladie s'annonçait toujours des symptômes violens, avec une surcharge par une sensibilité et irritabilité singu-) gastrique, lière de l'estomac, qui était un des principaux de la maladie. En ce cas, on insissymptômes tait d'abord sur les délayans, les humectans, rafraichissans de toutes les manières, et les des mêmes médicamens que par suite, P'emploi dans le cas précédent. Lors de la variation de la maladic, lorsqu'elle sous les mêmes phénomènes que se présentait de Torti, la fièvre intermittente pernicieuse avoir fait précéderles délayans, les humecaprès le au deuxième tans, on employait quinquina paroxisme; et on le continuait jusqu'à la cessacomplette des symptômes fébriles. la description de cette Telle est, en général, funeste maladie.. Je ne fais que mettre au jour ce quej'ai vu et observé; si mes faibles moyens de donner un dévelopne me permettent pas heureux si pement plus complet,je me trouverai concourirà donner quelques faits propres j'ai pu d'une conà déterminer le caractère spécifique tagion aussi désastreuse. F a I N. isme; et on le continuait jusqu'à la cessacomplette des symptômes fébriles. la description de cette Telle est, en général, funeste maladie.. Je ne fais que mettre au jour ce quej'ai vu et observé; si mes faibles moyens de donner un dévelopne me permettent pas heureux si pement plus complet,je me trouverai concourirà donner quelques faits propres j'ai pu d'une conà déterminer le caractère spécifique tagion aussi désastreuse. F a I N. --- Page 35 --- (31) FROPOSITIO: N S. 1°. Quels sont les rapports qui existent l'état du foie et les maladies de la entre sont les peau? Quelles circonstances, les tempéramens, favorisent le plus ce qui les vices de la rapport ? Dans quel cas bile, qui accompagnent ces maladies, en sont-ils la cause souvent ou Peffet : 20, Quels sont les signes qui - disposition à la phtisie annoncent une pulmonaire ? sont les circonstances Quelles et les causes son qui hâtent développement ? Quels sont les moyens de réprimer son invasion, et empécher par suite développement? ? son 3°. Pourquoi, 9 lorsque le pus se t-il un accroissement de forme, y ala fièvre et des autres symptômes fébriles, en les rapportancelaphtilits. --- Page 36 --- arc (32) PROPOSITIONES Io, Qua cum malignis signis allevamentum adferunt, , et que cum bonis non remittunt, molesta sunt, et difficilia. 2". Qui temere, 2 ac prater rationem, nulla existente vasorum inanitione, 9 impotentes fiunt, ii male habent. 3°. Febris initio si atrabilis 2 sursum ac deorsum prodeat, lethale est. 4°, In vehementi et furiosa mentis emotione accedentes tremores, exitio sunt. 5°. Aures frigide, pellucida, contractae que perniciens minantur. 60. Vocis defectiones cum virium exolutione, ac alto stupore. 2 quem catochum vocant, perniciem minantur. --- Page 37 --- --- Page 38 --- --- Page 39 --- E803 So19d --- Page 40 --- a