--- Page 1 --- --- Page 2 --- Tlelm Carfrr SBrolon Library Armn Ilniversity --- Page 3 --- a in --- Page 4 --- --- Page 5 --- DISSERTATION N.420. Sur les Fièvres rémittentes pernicieuses qui . régnèrent épidémiquement au Port-auPrince français,. dans les Hôpitaux des blessés, les mois de Germinal, 2 pendant Floréal et Prairial an 115 Présentée conformément d Part. XI de la loi du 19 Fentose an 11, et soutenue à PEcole de Médecine de Paris, le 27 Ventose an 13, Par G. REYNAUD, de Toulouse 3 (1 Département de la Haute-Garonne, ) Ancien Élève national de lÉcole de Médecine de Montpellier 9 Ex-Chirurgien de première classe aux Armées d'Egypte et de Saint-Domingue, Cognitio morbi est materia remediorum. GALIEN. A PARIS, DE LIMPRIMERTE DE DIDOT JEUNE, Imprimeur de l'Ecole de Médecine, rue des Maçons -Sorbonne, n,° 406. AN XIII. (1805.) --- Page 6 --- PRESIDENT, M, DUBOIS. E XA MINATEURS, M M. LASSUS LECLERC. LEROY. PELLETAN, PERCY, Par délibération du 19 frimaire an 7, P'Ecole a arrété que les opinions émises dans les dissertations qui lui sont présentées, doivent étre considérées eomme propres à leurs auteurs; gu'elle. n'entend leur donner ancune approbation ni improbation. --- Page 7 --- A MESSIEURS DESGENETTES ET LARREY, Membres de lInspection générale du service de santé des armées de terre; Comme un lémoignage de respect et de reconnaissance. G. REYNAUD. --- Page 8 --- --- Page 9 --- (3) DISSERTATIO N Sur les Fièvres rémittentes pernicieuses qui régnèrent iemshseter français, dans les Hôpitaux des blessés, penFloréal et Praidant les mois de Germinal, rial an 11. AYANTIPROPOS de l'an II, MM. les officiers de santé en chef de Le 7 germinal m'ordonnèrent de diriger, au Port-aul'armée de Saint Domingue de Phôpital Bel - Air. Cet établissePrince, , le service chirurgical trois cents blessés. Placé sur un morne qui ment pouvait contenir recevoir sans obstacle les effets biendomine la ville, il pouvait l'air était constamment faisants de la brise de terre et de mer : construit en bois nétait renouvelé et rafraichi. Ce vaste bâtiment, défendait des ardeurs du entouré d'une galerie couverte, qui le les officiers soleil ; T'administration des hôpitaux, surveillée par malades, de santé, avait soin d'entretenir dans les salles, et parmiles neuves; les aliles fournitures des lits étaient une grande propreté; malgré ces avantages, les fièvres réments de bonne qualité, et, épidémiquement. mittentes de mauvais génie y régnaient ichi. Ce vaste bâtiment, défendait des ardeurs du entouré d'une galerie couverte, qui le les officiers soleil ; T'administration des hôpitaux, surveillée par malades, de santé, avait soin d'entretenir dans les salles, et parmiles neuves; les aliles fournitures des lits étaient une grande propreté; malgré ces avantages, les fièvres réments de bonne qualité, et, épidémiquement. mittentes de mauvais génie y régnaient --- Page 10 --- (4) Les grands ravages que faisaient ces maladies parmi les fixèrent particulièrement mon attention. Ardemment blessés, connaître le caractère, d'en suivre la marche, desireux d'en traits, les mutations et les d'en saisir les divers servation, Je notail les formes,je me livrai tout entier à l'obsentaient circonstances les plus saillantes qui se préjournellement dans ma pratique les parai entr'elles; je plaçai sur la même ligne chirurgicalesje celles comdes rapports. Des observations qui se liaient par nouvelles me firent nouyeaux faits, qui se trouvaient apercevoir de rapp orts analogues. Par cette méthode également enchaînés par, des fixer leur vrai caractère analytique, je ne tardai pas à tagieuses. : je reconnus en outre qu'elles étaient conLe venin contagieux fut, à certaines trant, que les officiers de santé époques, si actif et si pénéles malades, et les personnes déstinées à servir Lhistoire échappèrent difficilement à sa maligne influence. que je vais donner de cCS fièvres, à-la-fois le système qui intéressèrent toutplus remarquable, gastrique et le système nerveux, est d'autant leur traitement quc leur vrai caractère avait été méconnu, ct par conséquent manqué,Je le chirurgien de première classe, fus,peut-être, premier servation soutenus, qui, après un travail et une obdéterminai leur marche, leur et fixai une méthode de traitement génie pernicieux, nombreux plus avantageuse. Lcs succès peines n'avaient que j'obtins, me prouvèrent que mon travail et mes pas été infructueux. Si sultats j'étais parvenu à ces réheureux, je ne, les devais qu'aux connaissances puisées dans les ouvrages des meilleurs que j'ayais la certitude médecins cliniques, et à éclaitée que j'avais que la chirurgie doit être constamment dc par la médecine : ce sont deux soeurs qu'il est séparer; leur union ne peut qu'être dangercux guérir. avantageuse à l'art de Si le chirurgien ne fait consister ses connaissances unécanisme de son état, et le talent de bien faire que dans le tion, il n'est alors qu'artiste, une opéraNégligeant Ics connaissances médi- et à éclaitée que j'avais que la chirurgie doit être constamment dc par la médecine : ce sont deux soeurs qu'il est séparer; leur union ne peut qu'être dangercux guérir. avantageuse à l'art de Si le chirurgien ne fait consister ses connaissances unécanisme de son état, et le talent de bien faire que dans le tion, il n'est alors qu'artiste, une opéraNégligeant Ics connaissances médi- --- Page 11 --- (5) les. maladies qui les cales, il ne peut prévoir, éloigner, guérir compliquent et les dérangent. Suivant une pratique aveugle, toujours en. butte à un tâtonnement continuel, il a une décourageante alternative de succès et de revers ; il trouve à chaque pas les marques certaines de son insuffisance ; il ne lui reste plus que les regrets de n'avoir pas étendu les limites de son état, et de s'être concentré dans un cercle si étroit. Circonstances qui paraissent favoriser le développement des. muladics épidémiques, et influer sur leitr génie. Lcs maladies épidémiques de nature putride ou asthéniques, sont très-communes à Saint-Domingue. La difficulté que l'on éprouve à déterminer, d'une mânière positive, quelles sont les circonstanccs à leur apparition, force le médecin observateur à hésiter propres sur l'opinion qu'il peut avancer; car, ne pouvant pas quelquefois donner des raisons satisfaisantes sur les causes productrices de ces constitutions médicales, il est obligé de les attribuer à des causes occultes. Les maladies épidémiques paraissent tenir à un trouble insolite et soutenu dans les saisons antérieures; elles sont le plus souvent indépendantes des qualités sensibles de l'air pendant la constitution sous laquelle elles exercent leurs ravages. On est porté à croire qu'elles penvent tenir à des circonstances locales. Presque toutes les villes, à Saint-Domingue, sont placées au bord de la mer; elles reçoivent continuellement les éfluves putrides qui s'élèvent des marais et des lagons qui les avoisinent; ces vapeurs délétères deviennent une source inépuisable d'épidémies de mauvais génie, lorsque les briscs soufflcnt faiblement et sans régur larité, que les pluics ne viennent point à arrêter la chaleur brû- locales. Presque toutes les villes, à Saint-Domingue, sont placées au bord de la mer; elles reçoivent continuellement les éfluves putrides qui s'élèvent des marais et des lagons qui les avoisinent; ces vapeurs délétères deviennent une source inépuisable d'épidémies de mauvais génie, lorsque les briscs soufflcnt faiblement et sans régur larité, que les pluics ne viennent point à arrêter la chaleur brû- --- Page 12 --- (6) et abattre ces émanations septiques qui attalante de l'atmosphère, le principe de la vie. quent si profondément destinés à recevoir les malades, sont Les établissements qui sont l'air y' cirdans des endroits bas et insalubres; en général placés renouveler celui qui est vicié par le culant difficilement, ne peut d'hommes, réunis le plus souvent séjour d'un plus grand nombre dans un espace trop étroit. nécessité, et les affections La privation des choses de première Zimmermann et autres de Pame, peuvent encore les déterminer. nous en.fournissent des exemples. d'observer au môle Saint-Nicolas, Moi-même, j'ai été à même de fièvres dans les mois de thermidor et fructidor, une épicémie ces pernicieuses, qui ne pouvait être rapportée qu'à rémittentes circonstances. avaient bloqué ce port; on ne pouvait avoir aucune Les Anglais le qui se tenait au Cap francommunication avec quartier-général, la fut privée de ies nègres avaient investi la place; garnison çais; contenaient les magasins furent bientôt épuisés: vivres frais;ceux que du pain et des salaisons souvent de elle fut réduite à manger étaient encombrés de blessés, de mauvaise qualité. Les hôpitaux de la fièvre jaune : ces asyles dysenteriques et de malades attaqués le besoin, la douleur et la mort; ; dévorants ne renfermaient que s'assurer de leur sépulture. les malades ne s'y rendaient que pour de service était rebutant pour les officiers santé,quin'avaient Que ce les moyens de partager leurs peines, ct de en leur pouvoir que consolations! L'art devenait insuffisant pour le leur prodiguer des le manque de médicaments , d'alitraitement de leurs maladies; leur enlevait les secours qu'ils ments substantiels de bonne qualité les soulager on les guérir. auraient employés victorieusement la pour une telle crainte, que Ces circonstances imprimèrent à garnison fut atteint de nombre des troupes qui la composaient le plus grand meurtrière, que le physique et le Tépidénie, qui fut d'autant plus moral étaient affaiblis. le manque de médicaments , d'alitraitement de leurs maladies; leur enlevait les secours qu'ils ments substantiels de bonne qualité les soulager on les guérir. auraient employés victorieusement la pour une telle crainte, que Ces circonstances imprimèrent à garnison fut atteint de nombre des troupes qui la composaient le plus grand meurtrière, que le physique et le Tépidénie, qui fut d'autant plus moral étaient affaiblis. --- Page 13 --- (7) C'est ainsi que vivaient, sous un ciel qui lcur était étranger, des hommes sans cesse tourmentés par le souvenir d'un meilleur sort, et l'attente d'un avenir plus triste et plus malheureux encore. Constitution méléorologique des mois de Germinal, Floréal et Prairial an II. Les constitutions des saisons ont une influence si marquée sur le génie des maladies, que les unes et les autres doivent être constamment enchaînées dans leur histoire. Celui qui ne fait pas marcher ensemble leur étude, risque de s'égarer à chaque pas sur la route des épidémies. Hippocrate, ce grand observateur, en avait tellement reconnu l'utilité, qu'il reccommande spécialement cette étude à ses disciples. Quicumque artem medicam integré absequii welit,primim quidem temporum anni rationem habere debet, quantiem potentia qualibet eorum valeat (Non enim simile quidquam in illis existit; verim differunt invicem propter varias quee in eis fiunt mutationes.) HiPP., de Aére, Aquis et Locis., Pendant les six premiers mois de l'année, il régna à Saint-Domingue une sécheresse extrême ; la chaleur fut dévorante; cet état de l'atmosphère imprima un caractère de malignité à toutes les maladies. M. Desportes, qui a pratiqué pendant Iong-temps dans les Antilles, avait observé que, lorsque la constitution sèche établissait trop long-temps son empire, elle rendait les maladies épidémiques dangereuses et meurtrières. Germinal, Les premiers jours de ce mois furent brûlants ; l'atmosphère n'était agitée que par le vent du sud, qui soufflait faiblement. 'atmosphère imprima un caractère de malignité à toutes les maladies. M. Desportes, qui a pratiqué pendant Iong-temps dans les Antilles, avait observé que, lorsque la constitution sèche établissait trop long-temps son empire, elle rendait les maladies épidémiques dangereuses et meurtrières. Germinal, Les premiers jours de ce mois furent brûlants ; l'atmosphère n'était agitée que par le vent du sud, qui soufflait faiblement. --- Page 14 --- (8) Le 5, dans l'après-midi, une pluie très-forte, amenée par le vent du sud, abattit la grande poussière qui s'élevait de la terre desséchée, et qui couvrait la ville du Port-au-Prince et ses environs. Ensuite on eut de la sécheresse, du calme, et toujours du soleil jusqu'au 27. heures de l'après-midi, des nuages s'amoncelèrent Le: 27, à quatre sur la cime des mornes qui avoisinent la ville; le soleil s'obscurcit, le tonnerre gronda, l'orage creva, et il tomba beaucoup d'eau. Le lendemain, le temps fut serein; le soleil reparut avec tout son éclat, et les chaleurs recommenctrent. Le 30, il plut abondamment. Le thermomètre de Réaumaurindiqua 25 à 30 degrés. Le baromètre se tint ordinairement entre 28 pouces 2 lignes : y et 28 pouces 3 lignes :. Floréal. La chaleur fut modérée les premiers jours de ce mois. La brise de terre et du large souffla avec force et régularité. Le le soleil commença à brûler la terre; la chaleur était in4, était dans des anxiétés extrêmes; on desirait le somsupportable; on les animaux étaient haletants de chameil et on ne pouvait dormir; leur; les vents étaient variables, brûlants, et soufflaient faiblement; ils passaient du sud à l'est et de l'est au sud. Les 5, 6, 7,8 et 9, même état dans l'atmosphère. Le 1O, sur les cinq heures du soir, des vapeurs s'élevèrent du côté de la mer, et furent se fixer sur la tête des mornes. Le vent du sud souffla avec force, mais par intervalle; on sentit un bruissement dans Pair; les cieux présentaient l'image effrayante de la nuit; la terreur, la consternation régnaient partout ; tout gardait un silence d'effroi;les hirondelles de mer effrayées cherchaient un asyle vers la terre; les éclairs et le tonnerrc succédèrent bientôt à ce calmc; on ressentit quelques secousses de tremblements de terre; --- Page 15 --- (9) la mer était fortement agitée; énfin, l'orage éclata, et une pluie grosse et abondante fut la crise de cette révolution atmosphériqueLes II, 12, 13 et 14, le soleil se cacha vers le soir; des orages épouvantables éclatèrent sur la ville, et il tomba beaucoup d'eau. Ensuite, le calme vint; la chaleur augmenta: ; l'affaissement et la le souffle Jangueur qui en résulterent, furent à peine mitigés par léger des vents de terre et de mer. une pluie grosse et abondante fut la crise de cette révolution atmosphériqueLes II, 12, 13 et 14, le soleil se cacha vers le soir; des orages épouvantables éclatèrent sur la ville, et il tomba beaucoup d'eau. Ensuite, le calme vint; la chaleur augmenta: ; l'affaissement et la le souffle Jangueur qui en résulterent, furent à peine mitigés par léger des vents de terre et de mer. Le 20,un grand orage dissipa cet état de mollesse et d'abattement; l'air fut rafaichi par un coup de vent du nord. Les dix derniers jours furent tempérés; les fréquents orages arrêterent la chaleur brûlante, qui, sans ces variations atmosphériques, aurait repris son empire. Le thermomètre indiqua 28à 30 degrés. Le baromètre se tint presque toujours entre 28 pouces 2 lignes : et 28 pouces 3 lignes : Prairial. Lessix premiers jours de ce mois, le temps fut très-variable; les coups de vent du sud furent friquents et rarement sans pluie. Les 7, 8,9 9, IO et II, la chaleur fut plus modérée. Les 12, 13, 14 et 15, le temps fut calme, la chaleur plus vive; le vent d'est souffla faiblement. Les 16, 17 et 18, même état dans l'atmosphère. Le 19, sur les deux heures de laprès-midi, le vent du sud entraîna deyant lui une grande quantité de nuages ; il augmenta en force vers les quatre heures : on fut menacé d'un orage qui éclata dans l'intérieur de l'ile. Les 20, 21, 22, 23 et 24, le temps fut variable, les vents furent tantôt à l'est, tantôt au sud; ; il tonna beaucoup s mais ces orages furent sans pluie. Le thermomètre de Réaumur indiqua 25 à 30 degrés. --- Page 16 --- (1o) 'Le baromètre se tint ordinairement entre 28 pouces 2 lignes ; et 28 pouces 3 lignes : Obserzations SILr la chaleur qui règne en Amérique. En Amérique, la plus grande chaleur de la journée, indiquée par le thermomètre, est ordinairement à une heure ou une heure et demie pour le plus tard: elle commence quelquefois à être dans sa plus grande force dès les onze heures du matin; les exemples du contraire sont très-rares, moins qu'il ne survienne quelque cause accidentelle. Depuis le Jever du soleil jusqu'à une heure de l'après-midi, la chaleur augmente de plus en plus; et, depuis ce moment jusqu'au coucher du soleil, elle diminue sensiblement : mais après le coucher du soleil, à peine y a-t-il quelques changements dans la température de l'air. La fraîcheur des matinées ne diffère Pw ordi. nairement de celle des soirées, si l'on peut appeler fraîcheur une diminution de 3 à 4 degrés. On est donc comme assuré de retrouver le thermomètre, le matin, presque au même point où il était, la veille, à huit ou neuf heures du soir. C'est surtout dans l'ile de Saint-Domingue que les indications du thermomètre s'accordent peu avec nos sensations. Ce n'est pas, à proprement parler, la chaleur actuelle du climat qui décide de celle qu'on y ressent : c'est le vent qui rafraichit tant qu'il souflle; s'il se calme, ou si on est à l'abri, on ressent alors la chaleur dans toute sa force. où il était, la veille, à huit ou neuf heures du soir. C'est surtout dans l'ile de Saint-Domingue que les indications du thermomètre s'accordent peu avec nos sensations. Ce n'est pas, à proprement parler, la chaleur actuelle du climat qui décide de celle qu'on y ressent : c'est le vent qui rafraichit tant qu'il souflle; s'il se calme, ou si on est à l'abri, on ressent alors la chaleur dans toute sa force. Tous les vents ne procurent pas CC soulagement : il ne faut l'attendre que du vent d'est, ou de ceux qui en participent, et presque point de tous ceux qui tiennent du sud. Ces vents sont moins constants et moins réglés que ceux de la partie de l'est. Cette différence de la chaleur, désignée par le thermomètre, à celle qui est indiquée par nos sensations, m'a porté à croire qu'il était préférable de distinguer la température de Pair chaque jour, --- Page 17 --- (r) d'après les sensations qu'éprouvaient les personnes. .qui habitaient, comme moi, depuis peu de temps, 3 la colonie; on connaîtra par-là l'effet que produit sur nous le vent dans cette partie de la zône torride; et on ne sera. pas étonné que je désigne comme tempérés des jours qui, sur l'indication du thermomètre, seraient en France les plus chauds de l'été. Il eût été impossible d'habiter sous la zône torride, à cause des chaleurs excessives, si la nature n'avait remédié à cet obstacle : dans l'espace de vingt-quatre heures, deux vents opposés se succèdent régulièrement; Pun et l'autre rafraichissent l'air. Le premier ne se lève que vers les neuf et dix heures du matin; il augmente à mesure que le soleil monte sur. l'horizon, diminueà mesure que cet 1 astre baisse, et se calme au soleil couchant. L'autre vent lui succède, et souffle du côté opposé jusqu'au lendemain matin. Le vent qui soutile le soir du côté opposé, est celui que l'on appelle le vent de terre oû la brise de terre; celui, au contraire, qui commence tous les jours vers les neuf heures du matin, a été nommé le vent du large-ou la brise du large. e Les pluies contribuent aussi à tempérer la chaleur brûlante du climat. Là où rien ne fait obstacle au vent d'cst; il cliasse les nucs à mesure qu'elles se forment, et les oblige d'aller crever dans Ics bois ou sur les mornes. Lorsque les vents du nord ou du sud vien: nent troubler son empire, il pleut abondamment : ces pluies, à la vérité, rafraichissent l'air; mais elles causent une humidité constante, dont les suites sont également incommodes et funestes. du climat. Là où rien ne fait obstacle au vent d'cst; il cliasse les nucs à mesure qu'elles se forment, et les oblige d'aller crever dans Ics bois ou sur les mornes. Lorsque les vents du nord ou du sud vien: nent troubler son empire, il pleut abondamment : ces pluies, à la vérité, rafraichissent l'air; mais elles causent une humidité constante, dont les suites sont également incommodes et funestes. --- Page 18 --- (12) HISTOIRE DE LA MALADIE. UxE exaltation de sensibilité, un mal-aise général, des lassitudes, une douleur de tête accompagnée, chez quelques malades, d'anorexies et de nausées : tels étaient les symptômes précurseurs de cette maladie, qui quelquefois n'était accompagnée d'aucun prodrome, un caractère Dans d'autres circonstances lessymptômes prenaient plus prononcé; alors, elle préludait par des frissons, qui rarement s'élevaient jusqu'au rigor, une douleur gravative à la tête, des vertiges, de l'abattement, de la morosité; un air d'ivresse, de stutroublé les rêves et les idées de la e peur; un sommeil fatigant, par mort; la langue était blanche, visqueuse. et encore humide, la respiration un peu gênée. Le quatrième jour fut souvent marqué par des hémorrhagies nasales. Le stillicidium était d'un bien mauvais augure ; ce symptôme annoncait le plus souvent la mort. Hippocrate observa chez malades, dont il parle dans son prece phénomène plusieurs livre des mier livre des maladies populaires (:) et dans son prédictions (2). (1) In physico enim et epaminone ac sileno quartà aut quinti dic, parim de naribus stillavit sanguis, et moricbantur. De morb. pop. lib. I. (2) Nasus in iis distillans perniciosus 3 tim alids 1 tiim quarto ab initio die. Lib. praedict. n.° X. parle dans son prece phénomène plusieurs livre des mier livre des maladies populaires (:) et dans son prédictions (2). (1) In physico enim et epaminone ac sileno quartà aut quinti dic, parim de naribus stillavit sanguis, et moricbantur. De morb. pop. lib. I. (2) Nasus in iis distillans perniciosus 3 tim alids 1 tiim quarto ab initio die. Lib. praedict. n.° X. --- Page 19 --- (13) Si le mal faisait des progrès, il survenait d'autres accidents : du des forces, battement trèsseptième au onzième jour, , prostration fort des carotides, des alternatives de rougeur et de pâleur au teinte à la conjonctive , déterminée par le visage s rougeâtre des petits vaisseaux qui arrosent cette membrane ; l'hagonflement leine était fétide, la langue sale, le pouls petit et retiré; ilsurvenait des accès de fevre plus forts le soir et la nuit, affectant ordinairement le type tierce ou double tierce; la peau était sèche, aride et d'une chaleur mordicante : il s'élevait quelquefois sur la périphérie du corps, des pétéchies qui tantôt étaient insignifiantes, tantôt trèsmais jamais critiques; ; le ventre devenait tendu, il y avait dangereuses de légers , mouvements conyulsifs dans les doigts, presque toutrouble dans les fonctions de l'entendement; un délire tantôt jours gai et léger, tantôt triste et sombre, souvent furieux, quelquefois présentant successivement ces divers caractères. s'établissait; borné chez la plupart aux exacerbations, il n'éprouvait plus de rémission chez d'autres ; ce symptôme était souvent prévenu et toujours affaibli par des hémorrhagies nasales un peu considérables. Le stillicidium aggravait le délire et l'état du malade. Du onzième au dix-septième jour, si les forces.médicatrices de la nature et de l'art ne produisaient pas quelques changements avantales symptômes augmentaient et s'accroissaient; les forces s'ageux, battaient; on observait des défaillances: ; les yeux étaient ternes, stupides, quelquefois larmoyants, chassieux, et d'une inégale grandeur; la figure pâle et décolorée, soubresauts des tendons, 9 tremblement des mains, tendance à se découvrir, à plier et à ramasser la couverture; le pouls était faible, tremblottant, surtout à l'issue des redoublements; la respiration difficile et stertoreuse; le sang découlait des narines par grosses gouttes; la langue était sèche, noire dans son milieu et rouge sur ses bords ; l'cesophage se resserrait, et le malade montrait une insensibilité absolue pour les liquides ; l'abdomen se météorisait, les déjections étaient involontaires, et répandaient une odeur infecte; les urines rouges, troubles ou claires; , surtout à l'issue des redoublements; la respiration difficile et stertoreuse; le sang découlait des narines par grosses gouttes; la langue était sèche, noire dans son milieu et rouge sur ses bords ; l'cesophage se resserrait, et le malade montrait une insensibilité absolue pour les liquides ; l'abdomen se météorisait, les déjections étaient involontaires, et répandaient une odeur infecte; les urines rouges, troubles ou claires; --- Page 20 --- (14) il survenait dans différentes parties du corps des plaques violettes semblables à des meurtrissures; le corps était le malade couché sur le dos ne se retournait plus, et s'abandonnait inerte; à son propre poids, qui l'entraînait aux pieds du lit;des sueurs froides, visqueuses, 9 mouillaient la tête et différentes parties du corps; les membres étaient glacés, les côtes chaudes; et la mort terminait cette longue chaîne de phénomènes. D'autres fois elle avait à son invasion une marche plus les symptômes se développaient avec un appareil plus précipitée; les malades auraieht certainement dangereux; péri au troisième ou au quatrième redoublement, si je n'avais porté un prompt secours : elle ce caractère pernicieux chez les blessés qui avaient prenait grande supporté une opération 9 ou qui avaient des plaies qui présentaient de grandes surfaces, ou à la suite de fortes commotions. Dans ces circonstances, les périodes d'inflammation et de ration étaient passés, ou déja bien avancés suppu9 lorsque les premiers signes de la fièvre rémittente commençaient à se montrer. La fièvre était intense, les exacerbations" procédaient par un mouvement accéléré, montaient avec précipitation vers leur augment pour descendre avec la même facilité vers leur déclin ;1 les malades éprouvaient des douleurs de tête vives et instantanées, des vertiges, des rêves continuels avec un réveil en sursaut. Plusieurs demandaient ou cherchaient des armes pour combattre un ennemi que leurimagination leur retraçait ; d'autres sautaient de leur lit pour éviter une mort qu'ils croyaient certaine, et ils tombaient à l'instant dans l'accablement de la prostration. Quelquefois ils étaient livrés à un état extatique : sourds à la voix qui les interrogeait, indifférents pour tout ce qui les environnait, ils fermaient les yeux en laissant tomber quelques larmes; ct à l'instant ils semblaient atteints du sommeil de Ja mort, si la ration qui existait encore ne les eût fait distinguer. respiCe reflux ct cette concentration des puissances nerveuses vers l'organe cérébral, ne tardait pas à déterminer le délire comateux. un état extatique : sourds à la voix qui les interrogeait, indifférents pour tout ce qui les environnait, ils fermaient les yeux en laissant tomber quelques larmes; ct à l'instant ils semblaient atteints du sommeil de Ja mort, si la ration qui existait encore ne les eût fait distinguer. respiCe reflux ct cette concentration des puissances nerveuses vers l'organe cérébral, ne tardait pas à déterminer le délire comateux. --- Page 21 --- (15) survenait tantôt dans le commencement, tantôt Cet état carotique il s'accroissait et diminuait dans l'augmentation du redoublement; excitants,et devenait meuraveclui:il résistait souvent aux plus forts autres, et les accès anticipaient les uns sur les trier, à mesure que que la fèvre tendait à la continuité. les espèces de rémissions C'était du second au troisième jour, que ou à à être moindres, et les paroxysmes à se succèder commençaient un certain nombre de révolutions se suivre plas promptement: ; après autres, au point qu'ils ne laisfébriles, ils gagnaient les uns sur les Cette célérité dans saient plus entr'eux qu'une faible démarcation. était trèsle mode de rémission ou dans celui des redoublements, de la à m'éclairer sur le caractère plus ou moins pernicieux propre lindication des moyens curatifs que je devais employer fièvre, et sur pour la combattre. langue devenait sèche, Si les phénomènes augmentaient en force,la couche tremblottanto,retince vers sa base: elle se couvraitbientord'une noirâtre, épaisse et raboteuse, qui couvrait peu à peu plus ou moins formait ce rebord gluant dont parle les dents et les gencives, et lentores circà dentes. Cette croûte Hippocrate, sous le nom de fendillaient et étaient comme s'étendait encore sur les levres qui se et prenait un air cadavéreux (1), grillées : la face se décomposait quelquefois il conservait son état le pouls était petit etintermittent; naturel ; le ventre se ballonait. le principe acietère, semL'irritabilité musculaire, frappée par nerveux d'une blait menacer de s'éteindre;ou bien des phénomènes les extrême et d'un présage funeste, annonçaient que irrégularité dans leur principe, et qu'il ne forces de la vie étaient attaquées certaine. d'être spectateur d'une mort restait plus que tous les symptômes d'hydrophobie : Plusieurs même ont éprouvé à la chute rapide des forces toniques > les grands (t) On doit attribuer en decomposent T'ensemble chez changements qui se font dans le visage, qui funestes. les hommes qui sont frappés de maladies présage funeste, annonçaient que irrégularité dans leur principe, et qu'il ne forces de la vie étaient attaquées certaine. d'être spectateur d'une mort restait plus que tous les symptômes d'hydrophobie : Plusieurs même ont éprouvé à la chute rapide des forces toniques > les grands (t) On doit attribuer en decomposent T'ensemble chez changements qui se font dans le visage, qui funestes. les hommes qui sont frappés de maladies --- Page 22 --- (16) et la plupart d'enti'eux sont morts dans les horribles. Non, jamais la mort ne s'est conyulsions les plus un aspect aussi hideux! présentée à mes yeux sous Le type rémittent était celui qu'affectaient vres, comme je Pai énoncé dans un des ordinairement ces fièobservait une constance paragraphes précédents. On qui. semblaient être le régulière dans les retours de SES périodes, tidièn.. Ainsi les exacerbations plus souvent assujéties à suivre le type quonairement le soir revenaient chaque jour. C'était ordisentaient deux qu'elles se faisaient sentir : les paroxysmes modes différents qui s'alternaient, de prédeux paroxysmes également forts étaient croisés manière que plus faibles; dans ce cas, les redoublements par deux autres à deux fièvres distinctes,et affecter la forme des paraissaient appartenir en avait ordinairement doubles tierces. II n'y était ordinaiement qu'une qui fût vraiment pernicieuse; l'autre moins grave. Influence de la maladie sur la plaic. Ily a une connexion si intime entre tous les l'économie animale, que les désordres phénomènes de cun d'eux, coincident qui se manifestent dans chale médecin isole souvent pour aggraver une autre affection. Si en saisir le ces phénomènes par l'analyse 9 c'est pour mieux caractère et le genre de vient. dérangement qui leur surL'influence que cette maladie avait sur la les ments et les phénomènes qu'elle plaie; changeproduisait, une douleur locale vive et instantanée étaient annoncés par était dérangé; la plaie n'élaborait ; l'acte de la suppuration une couenne plus un pus de bonne jaunâtre 9 lardacée, parsemée de caillots qualité; la recouvrait; les bords, d'une sensibilité petits de sang, se renversaient; il en découlait exquise, se gonflaient et qui enflammait les une humeur ichoreuse et putride parties saines qu'elle touchait; elle changeait --- Page 23 --- (17) de couleur à raison de la gravité de la maladie; elle était entourée différentes couleurs, suivant que les d'un cercle rouge qui prenait ou moins prononcés, adynamiques étaient plus symptômes était très-vive, et que la plaie se trouvât à un Si Tinflammation membresupérieur cats2aat irritation était marquée par un sillon eouleur de rose, qui cette glandes qui étaient les plus en rapport avec s'étendait jusqu'aux venaient souvent elle; elles s'enllammaient, elisfengorgeizeut,et heureuselorsquc la maladie avait une solution en suppuration, une chaleur brûlante; le malade ne La plaie était dévorée par il était dans des anxiétés alarpouvait conserver aucune dormir position; ni le jour ni la nuit; sa sensibilité était mantes; il ne pouvait était long-temps soutenu, et exaltée; lorsque cet état nerveux trop étaient sans effet, la fièvre que les anti-spasmodiques. izeut,et heureuselorsquc la maladie avait une solution en suppuration, une chaleur brûlante; le malade ne La plaie était dévorée par il était dans des anxiétés alarpouvait conserver aucune dormir position; ni le jour ni la nuit; sa sensibilité était mantes; il ne pouvait était long-temps soutenu, et exaltée; lorsque cet état nerveux trop étaient sans effet, la fièvre que les anti-spasmodiques. les calmants, caractérisait par une telle gravité, que les moyens thérapeutiquesse étaient quelquefois impuissants. à du boeuf grillé; les Alors; la plaie se desséchait et ressemblajt odeur cadavéreuse; éfluves putrides qui s'en élevaient, avaient une recommandais aux officiers de santé chargés des pansements, aussije découvriraient les malades pour de prendre des précautions lorsqu'ils hors des salles les renouveler les appareils, et de faire apporter attention; avaient servi à bander les plaies. Malgré cette linges qui été atteints de la contagion : on sait d'ailleurs que le plusieurs ont affecté aux fièvres putrides magénic contagieux est spécialement continuellement échapper des lignes, et que les plaies qui laissent actifs le venin septique. yapeurs putrides; rendent bien plus elle avait plus La douleur était assujétieà un "ordre paroxystique; l'exacerbation de d'intensité le soir ou la nuit, époque à laquelle la fin du rela fievre rémittente avait lieu ; elle ne diminuait qu'à doublement. Elle était encore subordonnée aux variations atmosphériqoes;1one. n'éprouvait le temps était à l'orage ou à la pluie, la douleur que aucun amendement. --- Page 24 --- (18) Au moment de l'iovasion du un aura qui semblait redoublement, le malade ressentait du prendre son origine à la plaie, le dos; et se répandait daris toutes les fuyait long parties du corps. Circonstances qui m'ont paru fJavoriser le développement de la maladie. Les circonstances propres au développement de cette m'ont paru tenirà la constitution maladie locales et à la disposition des atmosphérique,a des circonstances individus. L'atmosphère conyenable est celle qui est formée et humide, au milieu duquel le par un air chaud Huzham corps vivant se trouve sans s'exprime ainsi sur cette qualité de lair: énergie. sits ab ultimd antiquitate talis Meritôp prorJuit pestilens. De Acre et morbis, atmosphere constitutio reputata Ce sont ces effets et celte continuité épid. de proleg. humide qui règne à chaleur presque toujours Saint-Domingue, qu'on ne saurait lorsqu'on ne l'a pas éprouvée, Les facultés morales représenter sont affaiblies; les forces s'épuisent des. et physiques rations abondantes; par sueurs et des transpichaleur l'organe cutané, doublement énervé par cette humide, semble Ini seul absorber (ous les nomie animale; rien ne les fluides de l'écoprincipes vivifiants; les répare ; le sang se dépouille de SCS faiblesse organes de la digestion sont frappés d'une directe; leurs fonctions se ralentissent; leurs dépravent, et les humeurs produits se fait marcher à grands contractent un genre d'altération qui les pas vers la Les circonstances locales décomposition. é par cette humide, semble Ini seul absorber (ous les nomie animale; rien ne les fluides de l'écoprincipes vivifiants; les répare ; le sang se dépouille de SCS faiblesse organes de la digestion sont frappés d'une directe; leurs fonctions se ralentissent; leurs dépravent, et les humeurs produits se fait marcher à grands contractent un genre d'altération qui les pas vers la Les circonstances locales décomposition. tiennent à des estèrs (1) ou un sol (1) Lcs estèrs sont des rivages de niveau avec la mer vre dans le Alux; ces plages marécageuses sont basse, et qu'elle coudune prodigieuse quantité d'insectes, de couvertes de mangles, deieure tacées, dont les décompositions maringoins, de moustiques et de crusdes miasmes délétères, sources exhalent, avec lcs détritus des végélaur, inépuisables de maladics de mauvais génic. --- Page 25 --- (19) marécageux qui laisse, par l'écoulement de ses eaux, une grande surface bourbeuse et fétide en exhalaisons; ; ces circonstances comencore-le dégagement de toutes les substances animales prennent et végétales en décomposition, et l'air vicié des hôpitaux. La disposition des individus tient toujours à un état de débilité de résister physique, ou à un découragement moral, qui empêche aux causes d'infection. Cet état du corps et de l'ame ne contribuait peu à donner à cette maladie un caractère de malignité qui la rendait pas le-plus souvent mortelle. Les historiens des maladies nous fournissent des exemples frappants de l'influence du moral sur le physique, et du physique sur le moral. Cet état peut encore être déterminé par un concours de circonstances très-variées, telles que le passage d'un climat tempéré dans un climat brûlant; les exercices immodérés sous un soleil ardent; le passage brusque de la chaleur du jour à la fraicheur des nuits; la mauvaise qualité des eaux et des aliments dont Ics soldats ont usé dans des circonstances impéricuses; l'abus des choses trop excitantes ou déprimantes. La commotion qu'éprouvaient les soldats, lorsqu'ils étaient grievement blessés, et les affections de l'ame, m'ont paru être les favorisaient plus le développement de cette causes qui promptement du maladie, et les disposaient davantage à recevoir l'impression caractère pernicieux de l'épidémie existante. Les effets principaux de la commotion, sont de porter un ébranlement dans toutes les parties du corps qui en sont susceptibles, de produire un trouble dans la succession naturelle des fonçtions de l'économie animale, de mettre le système nerveux dans un état d'exaltation, pendant qu'elle affaiblit le système entier des solides. La crainte qu'inspirent aux blessés les grandes opérations chirurgicales, la douleur et les sensations pénibles qu'ils éprouvent en voyant couler leur sang, qui communiquent à leur ame des de porter un ébranlement dans toutes les parties du corps qui en sont susceptibles, de produire un trouble dans la succession naturelle des fonçtions de l'économie animale, de mettre le système nerveux dans un état d'exaltation, pendant qu'elle affaiblit le système entier des solides. La crainte qu'inspirent aux blessés les grandes opérations chirurgicales, la douleur et les sensations pénibles qu'ils éprouvent en voyant couler leur sang, qui communiquent à leur ame des --- Page 26 --- (20) impressions fortes et soudaines, qui donnent à la sensibilité un aceroissement excessif; ; cet état de l'ame était annoncé par des tremblements spasmodiques, et de phénomènes nerveux vertissaient quiinterl'ordre des mouvements de la nature, qui devaient tendre vers la plaie, pour établir la fièvre de suppuration. Une partie lésée dans l'acte de la suppression, attire et fixe sur elle toutes les forces de la nature : elle devient un centre d'action vers lequel tous les efforts des autres organes se dirigent; la nature ne saurait agir dans' un ordre différent, sans altérer vement le système de ses forces. graLa fièvre pernicieuse survenant après ces atteintes du système organique, amenait une distribution de mouvements différents que celle qui était nécessaire pour le travail réparateur des elle partageait la hature entre deux affections différentes, qui plaies; détruisaient l'harmonie de ses efforts et Pinutilité d'action. Pronostic. La nature et le génie de cette maladie; le désaccord qui existait entre la sensibilité et lirritabilité; leur exaltation et leur destruction apparente; l'état, souvent passif, du système artériel et rénal, qui conservaient leurs fonctions harmoniques au milieu de ce trouble; la tendance que la fièvre avait d'abandonner le rémittent, pour devenir continue; le défaut de concentration type des forces de la nature pour opérer une défense effective; la formation, au contraire, d'une multitude de points inégaux d'irritation, d'ot,résultaient constamment des symptômes anomaux, Cet ensemble de plénomènes faisait que je pouvais établir un pronostic qui n'était pas rassurant, si l'art n'ayait tout fait, et commandé le plus souyent à la nature. Le début des symptômes'nerveux avant le cinquième jour, de l'activité excessive du principe morbifique, signe vité extrême dans les présageait une grasymptômes, d'irritation, d'ot,résultaient constamment des symptômes anomaux, Cet ensemble de plénomènes faisait que je pouvais établir un pronostic qui n'était pas rassurant, si l'art n'ayait tout fait, et commandé le plus souyent à la nature. Le début des symptômes'nerveux avant le cinquième jour, de l'activité excessive du principe morbifique, signe vité extrême dans les présageait une grasymptômes, --- Page 27 --- (a1) immédiat de la première à la troisième période ; Le passage combien serait faible la réaction de la nature contre faisait prévoir la maladie et le principe délétère. n'était pas suivi d'un Le délire borné aux exacerbations, qui fàcheux. assoupissement profond, était d'un pronostic peu la Le délire qui succédait à l'assoupissement, indiquait que ranimer le système. sensibilité se réveillait et se reproduisait pour délire, c'était d'un succédait au Si, au contraire, Tassoupissement la nature allait succomber, et mauvais augure; il annonçait que destructeur qui qu'elle n'offrait que de faibles efforts au principe Fattaquait. survenait à une prostration générale Il était mortel, lorsqu'il des forces. après l'invasion du délire, offrait le La surdité qui survenait présage ordinaire d'une bonne terminaison. lorsqu'elles Les hémorrhagies étaient quelquefois avantageuses, elles dans les deux périodes de la maladie : tantôt présurvenaient tantôt elles le diminuaient, ou le faisaient dispavenaient le délire, survenaient à la fin de la maladie, annonçaient raitre. Celles qui malheureuse. Les faits m'ont démontré que, quand une terminaison solution heureuse, la plaie offrait un point la maladie avait une ses motvements harmoessentiel, vers lequel la nature dirigeait annoncée le ramolniques. Cette terminaison favorable était linflammation, par de la lissement de' ses bords, la disparition de d'un de bonne douleur; de l'eréthisme, et la secrétion pus qualité. Autopsie cadavérique. ne me présentait pas un point d'insL'anatomie pathologique fixer mon raisonnement sur le siége truction assez solide, pour dans les affections générales, la cause essenessentiel de la maladie; sur tout le tielle, portant le plus souvent une égale impression flammation, par de la lissement de' ses bords, la disparition de d'un de bonne douleur; de l'eréthisme, et la secrétion pus qualité. Autopsie cadavérique. ne me présentait pas un point d'insL'anatomie pathologique fixer mon raisonnement sur le siége truction assez solide, pour dans les affections générales, la cause essenessentiel de la maladie; sur tout le tielle, portant le plus souvent une égale impression --- Page 28 --- (22) système, n'appuie pas assez sur un organe des traces de son passage : sij'ai rencontré particulier, pour y laisser niques, je ne suis pas éloigné de croire quelques lésions orgasymptôme graye qui avait signalé la qu'elles étaient relatives at promptement le caractère maladie, lorsqu'elle prenait La pernicieux. décomposition des corps morts était si infecte qu'ils exhalaient était prompte, T'odeur plus capable de rebuter le médecin le courageux : cette circonstance m'a arrêté souvent dans recherches. mes Analyse de Thistoire de la maladic. On lui reconnaissait, , comme je l'ai tracé dans phes précédents, trois degrés d'intensité: un des paragraune fièvre au premier degré, c'était adynamique simple. Elle présentait au septième jour, une bénignité apparente; les quelquefois, jusques loppaient avec une symptômes se déverégularité, une énergie, qui annoncaient nature jouissait de toutes Ses que la suite d'efforts propres à lui faire ressources, subir qu'elle déterminait une reuse. Le pouls était fort et une solution prompte et heumée, la chaleur animale développé, la face plus ou moins anide frissons et de paroxismes constamment excitée, avec des alternatives réguliers, suivies d'une irritation trique plus ou moins vive ; la tête était un gasDans le second degré, c'était la fièvre peu embarrassée. intensité : les accidents étaient adynamique dans toute son redoutables et roxisme ou l'exacerbation fébrile était multipliés; le paconsidérable; prostration effirayante lui succédait;des alternatives quelquefois une dépression de la chaleur d'excitation oude animale, un délire taciturne, ou des retours irréguliers d'une affection fonctions des comateuse; une suspension totale des sens, de Tentendement, semblaient faire terminaison funeste. précager une Au troisième degré, c'était la fievre toute sa gravité, Trois ou quatre redoublemcuts adoumigue-ataxique la dans caractéricaient: quelquefois une dépression de la chaleur d'excitation oude animale, un délire taciturne, ou des retours irréguliers d'une affection fonctions des comateuse; une suspension totale des sens, de Tentendement, semblaient faire terminaison funeste. précager une Au troisième degré, c'était la fievre toute sa gravité, Trois ou quatre redoublemcuts adoumigue-ataxique la dans caractéricaient: --- Page 29 --- (23) aucun rapport d'égalité, ni avec chaque redoublement ne conservait devait suivre : il anticipait celui qui précédait, ni avec celui qui invasion et de sa durée; il le le témps de son sur le premier pour et l'intensité des symptômes; il se prosurpassait pour le nombre et qui recelongeait vers le suivant qui se trouvait plus rapproché, ensorte que, d'un sensible d'augmentation 5 vait encore un degré devénaient moindres; les redouparoxisme à T'autre, les rémissions : le caractère blements étaient plus forts, plus longs et plus rapides abandonner son type de rémittence s'eflaçait, et la fièvre semblait ardente, coutendre à la continuité, La langue était rouge, noire et pour humide sur ses bords, âpre, verte d'inégalités à sa surface, beaucoup de variation; tantôt il sèche au milieu : le pouls éprouvait tendu, vibrant avec effort; il ne restait naturel, tantôt plein, serré, il devenait alors quelques paroxismes; perdait de sa force qu'après intermitent et convulsif. rare, faible, petit, et prenaient une forme Les traits du visage se décomposaient les yeux se fixaient, tout le hideuse; les lèvres se renversaient, de l'origine commune des nerfs corps frémiseait, les organes voisins violents et irréguliers, et c'était n'avaient plus que des mouvements l'ame achevait de rompre dans cette secousse faible et funeste que sa chaîne. Traitement. offert des caractères entièrement opposés dans La maladie ayant indications variant avec eux, ont nécessité ses trois périodes, les tres-différentes. Pemploi de méthodes curatives la fièvre était forte, et que les Lorsqu'elle se déclarait, tant que m'ocd'irritation gastrique existaient, je ne pouyais guère accidents choses du soin de calmer par des boissons adoucuper d'autres que où les évacuants pussént êtré employés cissantes : il était peu de cas dans les premiers instants de la maladie. des elle toujours dans son principe signes Comme présentait fièvre était forte, et que les Lorsqu'elle se déclarait, tant que m'ocd'irritation gastrique existaient, je ne pouyais guère accidents choses du soin de calmer par des boissons adoucuper d'autres que où les évacuants pussént êtré employés cissantes : il était peu de cas dans les premiers instants de la maladie. des elle toujours dans son principe signes Comme présentait --- Page 30 --- (24) éridentsdeturgesceucer somacaleyqufiembleieat ces justifierleuru symptômes étaient trompeurs, usage, lorsque je me sur ment eux pour décider leur emploi; ils se manifestaient reposais uniquecertaines dispositions du corps absolument dans opposées; ils étaient quelquefois produits par la sympathie des nerfs, ou par un excès d'organisme du système gastrique. Avant de les ordonner, je faisais un ensemble des concomitants ; je les comparais entr'eux symptômes calcul après un examen et un rigoureux : si la majorité des symptômes gastriques tait, et que d'autres dispositions dépendantes de l'emporl'idiosyncrasie du sujet ne sy opposassent point, je me croyais en droit de l'administrer. Après avoir rempli ces indications, le tartrite de potasse antimonié était bien avantageux. Pringle 2 Lind, Mouro ont emploi et ses heureux effets dans le traitement des préconisé son tagieuses. Par sa vertu évacuante, excitante, il maladies conces de l'estomac, qui chassait avec plus de facilité augmnentait les les forhétérogènes qui y étaient contenues : son effet excitant s'irradiait matières sur tout le système de l'économie vivante, et déterminait fois des sueurs abondantes qui étaient quelquetrès-avantageuses. Ce traitement n'était qu'une heureuse incitation des procédés de la qui, livrée à elle-même chez des individus pleins de force nature, vigueur, et qui n'avaient. pas encore ressenti l'influence et de du nouveau climat qu'ils habitaient, a quelquefois choisi pernicieuse le vomissement et les sueurs pour voie de solution. Plusieurs malades d'une constitution faible, quiavaient des grandes suppurations, furent atteints, au début de la éprouvé d'une diarrhée qui les faliguait beaucoup. Je crus qu'il serait maladie, tageux d'administrer dans cette circonstance avanrésultats ne répondirent pas à mon il lipécacuanha. Lcs intention; augmenta la diarrhée,développa des cardialgies, des spasmes d'estomac et des vomituritions : je ne trouvai de ressource, pour arrêter ccs plénomènes neryeux, que dans l'administration de T'anti-émétique de Rivière, --- Page 31 --- (25) de T'opium, du laudanum liquide de Sydenham, et de Phuile d'amandes douces. Frappé de cette contrariété, je poussai plus loin mon observation et mes recherches : je reconnus que lipécacuanha était mélangé avec celui qui croît à Saint-Domingne, qui possède une vertu drastique. Ensuite j'avais soin d'assujétir ces malades, pendant deux ou trois jours, à des tisanes délayantes et adoucissantes. opium, du laudanum liquide de Sydenham, et de Phuile d'amandes douces. Frappé de cette contrariété, je poussai plus loin mon observation et mes recherches : je reconnus que lipécacuanha était mélangé avec celui qui croît à Saint-Domingne, qui possède une vertu drastique. Ensuite j'avais soin d'assujétir ces malades, pendant deux ou trois jours, à des tisanes délayantes et adoucissantes. Cette précaution était d'autant plus nécessaire, que tout évacuant, quelque faible qu'il fot, donné sans cette attention, augmentait l'irritation gastrique, décidait des accidents funestes et quelquefois mortels. S'il y avait un amendement dans les symptômes d'irritation, je faisais faire usage d'un doux minoratif et de quelques lavements rafraichissants, rendus quelquefois laxatifs. Si ces remèdes produisaient quelques avantages, que la congestion des mauvais sucs fût encore prononcée, je les réitérais, observant toujours de ne pas trop affaiblir le malade. L'administration des purgatifs dans cette période de la maladie; était constamment funeste : ils décidaient le plus souvent des évacuations excessives qui détruisaient les forces du malade, et ajoutaient, par leur action débilitante, à la faiblesse dont les miasmes contagieux avaient frappé l'économie animale. J'ai eu recours pour quelques sujets, surtout à l'égard de ceux dans qui j'apercevais une faible disposition à la sueur; ; j'ai eu, disje, recours aux bains tiedes. Dans ces cas; 1 iy faisais mettre le malade durant l'intervalle du redoublement : j'en ai fait même mettre dans'le fort de la tièvre ou à l'approche du délire; je faisais attention de bien examiner les différences qui arrivaient, soit au pouls ou au visage, pour. ne laisser le malade dans l'eau que le temps qu'il convenait; ; à la sortie du bain, j'ordonnais qu'on les tint chaudement. C'était un heureux présage quand je voyais 'survenir, après le septième jour, des urines épaisses et sédimenteuses, des sueurs universelles, des affections cutanées, lictere, une hémorthagie nasale, --- Page 32 --- (26) un flux hémorroidal;quand la sinergie des mouvements se tournait du côté de la plaic, la de la nature que le que suppuration se rétablissait; pus qui en découlait-était blanc, qualité, homogène et de bonne Si les symptômes dents d'irritation, augmentaient en force, et qu'à travers les accije découvrais ceux de tère gastrique persistait, prostration, ,'et si le caracredoublement, je saisissais le moment de la rémission du neutres. J'ai retiré pour administrer le quinquina combiné avec les sels il résultait les plus grands avantages de celte combinaison: des évacuations d'autant plus salutaires, vaient pas les forces vitales, qu'elles n'énerla tête, qui, à cette qui, par un effet révulsif, dégagaient époque de la maladie, le soir, à l'approche du redoublement. s'embarrassait, surtout A quelque temps de la, maladie que le délire ou ment se déclarât, je les combattais par les l'assoupissesifs et dérivatifs. de celte combinaison: des évacuations d'autant plus salutaires, vaient pas les forces vitales, qu'elles n'énerla tête, qui, à cette qui, par un effet révulsif, dégagaient époque de la maladie, le soir, à l'approche du redoublement. s'embarrassait, surtout A quelque temps de la, maladie que le délire ou ment se déclarât, je les combattais par les l'assoupissesifs et dérivatifs. C'est dans le traitement de ant-spasmodiques reyulqu'il est essentiél de connaître ces affections nerveuses lesrapports -leur action et leur réaction mutuelles. ynphaiguedergutncs Ces symptômes annoncaient qu'il était instant de idirection des mouvements changer la C'est à qui se portaient vers la tête. ce titre ique j'employais successivement les tièdes, les fomentations chaudes, pédiluves les pieds et les jambes, les avec l'eau et le vinaigre sur mêmes parties. sinapismes et les vésicatoires sur ces Toutes les fois que je voyais paraitre la des yeux, le battement des artères rougeurnde la face, temporales, ou des que je remarquais inne insensibilité de la pupille, la carotides, la dureté du- pouls, ces sigues me faisaient fréquence et gestion sanguine vers lorgane cérébral. Les apercevoir une contempes, la saignée à la veine sangsues posécs aux toujours affaiblie ou jugulaire, au bras, l'ont presque dissipée (1). artères rougeurnde la face, temporales, ou des que je remarquais inne insensibilité de la pupille, la carotides, la dureté du- pouls, ces sigues me faisaient fréquence et gestion sanguine vers lorgane cérébral. Les apercevoir une contempes, la saignée à la veine sangsues posécs aux toujours affaiblie ou jugulaire, au bras, l'ont presque dissipée (1). (:) Les feuilles du ricin, Ricinus palma christi, LINN., vinaigre froid, et appliquécs sur le froot et la téte, étaient trempées des dans le réfrigérants --- Page 33 --- (27) Un accident assez familier dans le cours de cette période, était la concentration des forces de la nature sur l'épigastre, qui décidait le météorisme du bas-ventre, quelquefois la rétention, d'urine : des fomentations émollientes sur l'abdomen, des embrocations avec l'huile camphrée, des lavements de même nature ont suffi pour le dissiper, pour entretenir la liberté du ventre et le cours des urines. Si ces divers moyens n'étaient pas suffisants pour le ramollir, il était avantageux alors de donner, de demi-beure en demi-heure, une cuillerée à bouche, d'une potion composée avec Phuile d'amandes douces, le sirop de limon, le camphre, la liqueur minérale-anodine d'Hufmann, et l'eau de fleur-d'orange. L'application des vésicatoires aux hypocondres a suffi quelquefois pour enlever le spasme abdominal. D'après l'histoire que jai donnée de cette maladie, on a remarqué que les phénomènes nerveux se. développaient avec plus d'intensité du II. au 17.° jour s et que quelquefois l'époque n'était marquée d'une manière positive. A cette époque, Part devait pas triompher du génie délétère; tout faisait connaître qu'il fallait venir augmenter les forces de la nature. défaillante, rompre le défaut d'barmonie du système nerveux, imprimer aux symptômes une marche régulière, et tâcher à produire une terminaison plus favorable. A cette époque, elle s'accompagnait de symptômes graves, tels les spasmes, les convulsions, les soubresauts des tendons, les que tremblements des mains ; le pouls était faible, concentré; quelquefois intermittent, la respiration rare, stertoreuse ou singulteuse; le délire morne, silencieux, présentait différents caractères; avantageux dans les douleurs de tête occasionnces par cette détermination trop vive du sang vers l'organe cérébral; on remarquait qu'elles excitaient de la sur laquelle elles étaient appliune transpiration très-abondante partie quées, qui soulageait beaucoup le malade. que tremblements des mains ; le pouls était faible, concentré; quelquefois intermittent, la respiration rare, stertoreuse ou singulteuse; le délire morne, silencieux, présentait différents caractères; avantageux dans les douleurs de tête occasionnces par cette détermination trop vive du sang vers l'organe cérébral; on remarquait qu'elles excitaient de la sur laquelle elles étaient appliune transpiration très-abondante partie quées, qui soulageait beaucoup le malade. --- Page 34 --- (28) on observait la stupeur de l'ame, des défaillanccs, des cardialgies, l'affaiblisement des sens, des altérations diverses de la chaleur animale, des sueurs froides et partielles. Ces symptômes pernicieux s'élevaient au plus haut degré pendant le redoublement; mais un d'entr'eux prédominait toujours sur les autres. Souvent le symptôme particulier qui prédominait dans cette fièvre de mauvais génie, n'était pas essentiel à la maladie, il survenait d'une manière accidentelle. J'avais observéque les malades qui avaient antérieurement éprouvé des maladies qui avaient affecté un organe principal, le symptôme prédominant tirait son origine de l'organe qui avait été sujet à l'affection maladive. La plaie était altérée dans sa consistance et dans sa couleur: elle devenait tantôt noire, tantôt molle et livide; si elle n'était pas affectée d'un prompt dessèchement, elle se couvrait d'une matière séreuse, fluide, grise, cendrée ou verdâtre, exhalant une odeur infecte. Ces effets généraux et constants' me servaient à mesurer la malignité de la maladie. Tout annonçait donc qu'il etait instant de détruire le principe malin qui frappait spécialemeot le système neryeux; de fixer le redoublement futur, dont les suites pouvaient être funestes, et d'avoir recours au quinquina. Le moindre délai dans l'exhibition de cette écorce, était quelquefois irréparable. Le temps de la rémission a été fixé pour Son administration : jen'ai pas besoin d'accumuler les autorités, quand les faits parlent hautement pour cette méthode. L'action du quinquina était d'autant plus énergique, qu'une plus grande partie de cette substance étail administrée dans un temps plus court. La première dose du febrifinge était telle, je pouvais établir une confiance raironnable sur son cflicacité; que car les suivantes, quoique données avant son invasion, se chaient souvent trop de lui, pour que je pusse compter sur rappro- leur action, L'expérience m'a appris que, jusqu'à un certain point, cette méthode. L'action du quinquina était d'autant plus énergique, qu'une plus grande partie de cette substance étail administrée dans un temps plus court. La première dose du febrifinge était telle, je pouvais établir une confiance raironnable sur son cflicacité; que car les suivantes, quoique données avant son invasion, se chaient souvent trop de lui, pour que je pusse compter sur rappro- leur action, L'expérience m'a appris que, jusqu'à un certain point, --- Page 35 --- - (29) la dose suppléait au temps; plus l'intervalle du temps était court, plus-la dose devait être grande. C'est à l'immortel Torti que nous devons la découverte de cette précieuse loi. D'après ces principes,je partageais une once de quinquina rouge; la première prise, ou celle que je donnais dans le temps le plus éloigné du redoublement, était la plus forte. Ensuite je donnais le reste en portions successivement décroissantes, et dans un intervalle plus ou moins grand, selon la nature de la maladie, et la distance réciproque des redoublements. Différentes circonstances paraissaient solliciter le mélange de certaines substances qui semblaient accroitre son énergie. Si les redoubiements se développaient avec trop de prostration, sueurs froides, faiblesse et lenteur du pouls $ je combinais la valériane avec le quinquina ; d'autres.f fois, j'ai administré, sous le même rapport, le quinquina marié avec la serpentaire dé Virginie dans du vin généreux. Quelquefois le quinquina rencoptrait des contradictions tellement puissantes, par l'irritation gastrique qu'il faisait naître ou qu'il accroissait, que je me voyais, pour ainsi dire, forcé d'y renoncer. Je tâchai de vaincre cet obstacle apparent, et, de détruire cette sensation insolite de l'estomac. Je combinai le quinquina avec l'o-. pium gommeux et la thériaque. Je me comportai, de même, lorsque le ventre était trop libre; quand, malgré cette précaution, le malade continuait à le rejeter, la prudence m'invitait à l'essayer en décoction, en forme d'apozème. Si, administré sous cette forme, il excitait encore le vomissement, je le prescriyais en extrait;) j'ordonnais une mixtion composée avec lextrait de quinquina, le suc de limon, le sel d'absynthe, l'eau de tleur-d'orange, de mélisse, et les gouttes d'éther sulfurique. Quand ces différentes préparations ne pouvaient pas être employées avec avantage, j'avais recours aux lavements préparés avec l'écorce du Pérou : ils furent le plus souvent sans effet. L'application des vésicatoires comme excitants, placés sur dif- j'ordonnais une mixtion composée avec lextrait de quinquina, le suc de limon, le sel d'absynthe, l'eau de tleur-d'orange, de mélisse, et les gouttes d'éther sulfurique. Quand ces différentes préparations ne pouvaient pas être employées avec avantage, j'avais recours aux lavements préparés avec l'écorce du Pérou : ils furent le plus souvent sans effet. L'application des vésicatoires comme excitants, placés sur dif- --- Page 36 --- (30 ) férentes parties du corps, était très-avantageuse : ils aidaient à re. lever les forces de la nature, et à augmenter ou favoriser i'action du quinquina. Quelquefois le principe délétère développait des phénomènes nerveux d'un bien mauvais présage, tels que le rire sardonique et le hoquet. Je donnais, dans cette circonstance, au, malade un bol composé avec le camphie, le nitre et le musc. Si le boquet était presque continuel, je faisais appliquer sur le creux de l'estomac un épithème préparé avec la thériaque, le camphre et le musc, ou un vésicatoire, s'il résistait aux autresmoyens. L'assoupissement ou le délire comateux remplacait souvent ces phénomènes nerveux; l'application d'un vésicatoire à la nuque fut presque toujours suivie de succès. Lorsque cette.maladie se rapprochait dela fièvre ardente, ,etqu'elle était accompagnée d'altération et de chaleur brûlante à la peau, de sécheresse à la langue, de difficulté d'uriner, de tension, d'élévation des hypocondres et des symptômes pernicieux, le quinquina, au lieu d'être utile, aggravait la maladie. Placé entre ces deux écueils redoutables, je ne pouvais que pré-. le plus communément, l'issue funeste de cette double affecvoir, tion. Réduit à faire une médecine de symptômes, je combattais alternativement celle des deux affections dont la marche devenait plus rapide et plus alarmante. Mais comme elles étaient d'une nature essentiellement opposée, le traitement, pour l'uned'elle, exaspérait les accidents de l'autre, et mes secours devenaient quelquefois impuissants. Il arrivait de là que ce remede héroiqne perdait son action spécifique. On ne peut nier que 1 quoiqu'il soit doué d'une action vésuivant les cas dans lesquels il est ritable, il ne.. pui-se produire, employé, des effets absolument contraircs. Forcé de Pabandonner,je me contentais d'employer une méthode de traitement plus tempérante. acidulécs J'ordonnais des boissons adoucissantes, ou des limonades fois impuissants. Il arrivait de là que ce remede héroiqne perdait son action spécifique. On ne peut nier que 1 quoiqu'il soit doué d'une action vésuivant les cas dans lesquels il est ritable, il ne.. pui-se produire, employé, des effets absolument contraircs. Forcé de Pabandonner,je me contentais d'employer une méthode de traitement plus tempérante. acidulécs J'ordonnais des boissons adoucissantes, ou des limonades --- Page 37 --- X (3:) ) les acides végétaux ; des petites prises de crême de tartre avec le nitrate de des pillules faites avec la poudre mariées avec potasse; lavements rafraichissants rendus légèretempérante de Sthall; des' laxatifs la mélasse, les feuilles de médicinier. (Liatropha ment par le tamarin, les sels neutres, et les frictions faites carcas , LINN.), des citrons ouverts. Les bains sur toutes les parties du corps avec aidèrent plusieursfois à enlever l'éréthisme.Je passais aux évacuants combinés avec les toniques, lorsque le spasme avait disparu, que la peau était moite, et que la langue était humectée. la Lorsque les signes d'irritation dissipés étaient remplacés par prostration des forces et la tendance à l'adynamie, qu'il survenait considérables du nez, de la bouche, du fondes hémorrhagies trop des plaques violettes, dement ou des parties de la génération., semblables à des meurtrisire.jemplayta le quinquina en extrait les fleurs et racines d'arnica - montana, , la seret en décoction, T'élixirde vitriol, les acides minéraux; à l'exempentaire de Virginie, les donnais à fortes doses, calculant ple de Tissot, d'Huzham, je toujours la quantité du remède à l'intensité de la maladie. Les cordiaux, dont le vin est peut- être le premier, étaient emcomme des remèdes très-puissants dans l'état extrême d'abatployés des forces. Souvent il ranimait la flamme vitale, lorsqu'elle tement était prête à s'éteindre. Lorsque tous ces moyens ne redonnaient pas à la nature son énergie, j'avais recours aux vésicatoires applidifférentes du comme rubéfiants et excitants. qués sur parties corps, Cependant je suis forcé de convenir que lorsque la maladie parvenait à ce degré d'adynamie, le traitement n'offrait souvent qu'impuissance et secours indirects contre cette affection. La maladie terminée, il ne s'agissait plus que de prévenir les rechutes. Les purgatifs furent avantageusement employés à cette-époque, lorsque des signes évidents annonçaient la présence d'un reste de matière saburrale, qui aurait pu devenir' le foyer d'une nouvelle infection ou la cause d'une rechute. ie parvenait à ce degré d'adynamie, le traitement n'offrait souvent qu'impuissance et secours indirects contre cette affection. La maladie terminée, il ne s'agissait plus que de prévenir les rechutes. Les purgatifs furent avantageusement employés à cette-époque, lorsque des signes évidents annonçaient la présence d'un reste de matière saburrale, qui aurait pu devenir' le foyer d'une nouvelle infection ou la cause d'une rechute. --- Page 38 --- (33) ) Dans les affections nerveuses, ou les maladies dans le systènie sensitif. a été vivement affecté lesquelles par quelque cause l'estomac. ressent une telle impression, irritante, saburrale qui les que souvent la congestion accompagne ne subit qu'une coction Comine la nature ne peut établir un ordre de imparfaite. puissants pour chasser le principe mouvements assez est nécessaire d'avoir qui pourrait les renonveler, il recours à ces remedes. Hipporrate en recommandait l'emploi, lorsque la crise était imparfaite, et qu'il était demeuré dans l'économie animale quelque partie de la matière morbifique. Souvent, quoique le stimulus des nerfs fût détruit ou émoussé, l'habitude qui leur avait été imprimée faisait que l'affection neryeuse revenait, quoique, la cause stimulante fût écartée, Dans ce cas 7 le quinquina et les amers farent les correctifs de l'irritabilité. des nerfs, et le temps amenait la désuétude. J'ai vu plusieurs fois que les malades conservaient un état que dans leurs convalescences, léthargilorsque, > dans leur maladie, ils avaient été atteints de l'assoupissement; je ne pouvais enlever cette habitude du système nerveux que par les fortifiants et les analeptiques; que d'autres ne pouvaient dormir, et que la, faculté du sommeil leur était rendue, lorsque J'augmentais les forces par une nourriture plus abondante et par l'usage de l'opium. Les conyalescences furent en général longues et pénibles; elles étaient une suite naturelle de la maladie et de la profonde sion qu'elle avait portée sur le système, impresLe régime diététique était proportionné à la violence, à l'affaiblissement radical des forces du système vivant, à l'âge, au tempérament, et à T'habitude que les malades avaient contractée. Il était essentiel de leur faire observer une.grande sobriété; pour peu qu'ils s'écartassent de cette règle, ils couraient risque de tomber dans des rechutes plus difficiles à guérir que la maladie mitive. priLes boissons vineuscs, les doux cordiaux, les analeptiqucs étaicht --- Page 39 --- (33) j'ordonnais lesbouillons au riz, aux herbes, les tour à tour utiles; aromatisées par la canelle, les crêmes de riz à l'eau, au sagou, l'ébullition, à létat bouillons des substances animales parvenues, par si les foices augmentaient, de geléc, arrosée par le suc de citron; bonne je pasfût peu abondante et de qualité, que la suppuration substantiels, mais d'une digestion plus facile. ) j'ordonnais lesbouillons au riz, aux herbes, les tour à tour utiles; aromatisées par la canelle, les crêmes de riz à l'eau, au sagou, l'ébullition, à létat bouillons des substances animales parvenues, par si les foices augmentaient, de geléc, arrosée par le suc de citron; bonne je pasfût peu abondante et de qualité, que la suppuration substantiels, mais d'une digestion plus facile. sais aux aliments plus les puissants. Je le regarLe vin m'a paru être un des toniques plus de l'estomac, l'aliment le dais comme le régénérateur des forces plus propre à avancer la convalescence. diminuer et arrêter la contagion. Moyens que P'employai pour d'entretenir, forcé d'éviter, l'encombrement de Phôpital, Je fus des salles; d'établir,au moyen autantqu'il était posible,la propreté renouvelait continuelledes ventilateurs, une circulation d'air qui recours à tous les ment celui qui était infecté; d'avoir encore sur lesquels le la chimie moderne a fait connaître, moyens que des armées a publié une instruction Si utile; conseil de santé a. si bien apprécié et développé; secours que M. Guyton-Moneau des personnes qui demeuraient, de faire laver exactement le corps du suc de citron. exposées à Tinfection,. avec l'eau tiede chargée lorsqu'elles commenCette précaution était surtout avantageuse, de la maladie. Je caient à ressentir les symptômes avant-coureurs alarmes précèdent toules invitais d'opposer une ame forte aux qui aux d'un mal dont la gravité se proportionne jours T'appréhension terreurs qu'il inspire. de la maladie. Pansement des plaies compliquées est une des plus propres à distinguer La doctrine des pansements le hasard peut faire: de T'empyrique 2 le chirurgien dogmatique vrai chirurgien qui soit heureuse : mais il n'y a qu'un une cure les 'connaissances nécessaicapable d'apporter dans ses pansements et à différencier les complicares, qui le rendent apte à connaître éprouver les affections tions et les variations délicates que peuvent externes. --- Page 40 --- (34) Le chirurgien qui ne distingue ment ne doit être employée pas que telle méthode de traitecontredira pas les que lorsqu'il sera assuré qu'elle ne principes et les pourra se promettre que des succès opérations de la nature, ne heureux. incertains et des résultats malL'oubli de ces préceptes fait le de Magatus, dans sujet des réflexions son excellent judicieuses plaies. ouvrage sur les pansements des Chargé de la direction du service après avoir eu des notions chirurgical de T'hopital Bel-Air, et sur l'influence assez étendues sur lépidémie qu'exercait la fièvre rémittente régnante, plaies, je ne tardai pas à pernicieuse sur les de ces affections externes m'apercevoir que le traitement curatif surune fausse analogie, n'était pas raisonné, et n'était fondé que persuasion que les Plusieurs officiers de santé avaient la ferme exigeaient le même gangrènes étaient de même nature, et nait à une traitement. fluence assez étendues sur lépidémie qu'exercait la fièvre rémittente régnante, plaies, je ne tardai pas à pernicieuse sur les de ces affections externes m'apercevoir que le traitement curatif surune fausse analogie, n'était pas raisonné, et n'était fondé que persuasion que les Plusieurs officiers de santé avaient la ferme exigeaient le même gangrènes étaient de même nature, et nait à une traitement. Au moindre qu'elles plaie, effet ordinaire de la fièvre changement qui survene voyaient qu'un commencement de qui la compliquait, ils alors les remèdes réputés pourriture : ils employaient quina, la térébenthine, les capables d'arrêter la putridité : le quinun triomphe certain, ignorant spiritueux, semblaient leur promettre sur ces affections externcs. peut-être l'influence de la maladie alarmés par les symptômes Etonnés de l'insuffisance deleur méthode, passaient, pour la pernicieux que prenait cette fièvre, ils de quinquina. traiter, aux potions camphrées et à la décoction le génic Comme ces moyens étaient insuffisants délétère, le malade ne tardait pas à pour combattre Je changeai le mode curatif qui était succomber. ne pouvait espérer un changement établi, et démoatrai qu'on que lorsque l'on aurait détruit Ja avantageux maladie dans l'affection locale, les gangrènes n'étaient pas dela même qui la compliquait; que pas à la même altération du nature, et qu'ellesne tenaient mes observations système de l'économie me portaient à croire animale; que guer: : en putrides, celles qui qu'on pouvait les distintenaient à la dissolution des humeurs; changement établi, et démoatrai qu'on que lorsque l'on aurait détruit Ja avantageux maladie dans l'affection locale, les gangrènes n'étaient pas dela même qui la compliquait; que pas à la même altération du nature, et qu'ellesne tenaient mes observations système de l'économie me portaient à croire animale; que guer: : en putrides, celles qui qu'on pouvait les distintenaient à la dissolution des humeurs; --- Page 41 --- (35) ou d'iritation des nerfs; à un état d'exaltation et en nerveuses, ordinairement les inflammations bilieuses. celles- ci accompagnaient leur traitement les antiseptiques Les premières demandaient pour les calmants et les anti-spasmodiJes plus actifs; et les secondes; exclusives de traiteToutes les méthodes ques les plus puissants: comme en médecine. Les cirment sont dangereuses en chirurgie trouver le corps vivant, doivent constances dans lesquelles peut se des règles qui ne peuyent pas apporter des modifications, et dicter être toujours les mêmes. rassemblai mes observations: ; j'en fis de D'après ces données, je m'assurer de la vérité des nonvelles, en assez grand nombre, pour et de bien distinguer faits principaux; je tâchai de les généraliser, n'étaient qu'accessoires au ceux qui étaient cssentiels, de ceux qui les liai ensemble, confirmaj considérais; ensuite, je sujet que je certains points équivoques, par des expériences, ou déterminai devait me guider dans le traitement des et formai. le plan qui rémittente pernicieuse. plaies compliquées de la fièvre Lorsque la plaie était dérangée parla fièvre remitente,lVéubbsnik qui traite de son intracés à Particle un ordre de phénomènes quejai et Tinflammation, qui fluence. La douleur, la tension, T'engorgement les nuances variées qu'elle . parvenaient avec célérité à leur apogée, étaitt troublée dans ses fonctions, et prenait annonçaient quel la nature de mouvements harmoniques, proqu'ellene pouvait établir un ordre délétère. Comme cetteaffection locale pres à vaincre l'action du génie avec la pourriture d'hôpin'avait que des rapports tres-indirects les spiritueux, furent tal, les anti-putrides, tels que le quinquina, succès les émollients, éloignés pour la combattre. J'employai avec dans j'avais fait les bains locaux, la teinture de safran, de la laquelle charpie mollette, digérer l'opium. Elle était recouverte par faites sur imbibée de laudanum; les frictions huileuses camphrées, furent suivis de le membre lésé, ou aux environs de la plaie, étant à charge à la grands avantages. Les pansements fréquents des appareils caulimpreseion de l'air, et le renouvellinent nature, les bains locaux, la teinture de safran, de la laquelle charpie mollette, digérer l'opium. Elle était recouverte par faites sur imbibée de laudanum; les frictions huileuses camphrées, furent suivis de le membre lésé, ou aux environs de la plaie, étant à charge à la grands avantages. Les pansements fréquents des appareils caulimpreseion de l'air, et le renouvellinent nature, --- Page 42 --- - : 36 ) saient toujours des irritations qui veux. ajoutaient aux phénomènes nerIl était rigoureusement nécessaire de faire local avec celui de la fièvre. coincider le traitement Tels sont les moyens que mon observation de celle des grands praticiens, m'a fait particulière, étayée fièvres rémittentes. Les succès opposer à la marche de ces verent la validité de ma méthode nombreux de que j'obtins, me prouIl m'aurait été facile de traitement. grand nombre d'observations rapporter à la fin de ce. mémoire un fournies. Cest par réflexion que mon expérience personnelle m'a que je m'en suis abstenu. Les particulières ne prouvent que ce qu'on veut leur observations - et par-là même ne le prouvent jamais faire prouver, decine l'on veut établir des. suffisamment. Lorsqu'en mévérités,je crois sur l'expérience générale. C'est à ce témoin qu'on les doit appuyer qu'il est vraiment que j'en appelle, parce ment le irrécusable, et que tout le monde peut facileconsulter; au lieu que l'observation été, ou mal faite ou mal jugée, particulière peut avoir force de celui qui la c'est-à-dire, qu'elle tire toute sa a général très-peu. à rapporte, et, par conséquent, elle ajoute en l'opinion de l'observateur. --- Page 43 --- S - (37) APHORIS MI HIPPOCRATIS, I. Qui validis febribus decumbunt; ; his non antè febris remissionem pharmacum dare oportet, De purg., sect. XX. t.. I I. Quibus quidem benè ac large sanguis per nares erupit, per hoc maximè servabantur, et nullum novi qui in hâc constitutione mortuus esset, si recte ipsi sanguis profluisset. De morb. pop. lib. I. III Quibus in febribus morbus regius septima, aut nonâ, aut decima quartâ die accedit, bonum, si non praecordium dextrum durum fiat; sin minus, non bonum. Aph. LXIV. V I. Quae judicantur, et judicata sunt integrè, neque movere oportet, neque novare, neque medicamentis, neque aliis irritamentis, sed sinere. Aph. 20, sect. I. V. Si quis in laboriosa febre singultiat vel obtupescat, morbo laborat pessima. Coac. pranot. lib. I, sect, 17. V I. Quibus in febribus ardentes tremores facti fuerunt, mentis emotio solyit, Lib, FI, aph, 26. --- Page 44 --- (38-) VII Caput autem et manus et pedes, si frigida sunt, malum est; ubi venter et latera calida sunt, Progt. 22,° 8. so VIII In morbis acutis extremarum partium frigus, malum. Lib. FII, apl. sect. I. I opil o0 Fa Anbeb 308 Turos tirs a mcat nud D 81( 0 vane - stoi 1Er bum inaar dzi aiile orges L3L -01 ebor wongradol bie F grisl mloinl a I V cE Sts,lamnl io nutiemotil aotio sls : Op HUr VIII In morbis acutis extremarum partium frigus, malum. Lib. FII, apl. sect. I. I opil o0 Fa Anbeb 308 Turos tirs a mcat nud D 81( 0 vane - stoi 1Er bum inaar dzi aiile orges L3L -01 ebor wongradol bie F grisl mloinl a I V cE Sts,lamnl io nutiemotil aotio sls : Op HUr --- Page 45 --- --- Page 46 --- --- Page 47 --- E305 R459 1-312E --- Page 48 --- a - dans j'avais fait les bains locaux, la teinture de safran, de la laquelle charpie mollette, digérer l'opium. Elle était recouverte par faites sur imbibée de laudanum; les frictions huileuses camphrées, furent suivis de le membre lésé, ou aux environs de la plaie, étant à charge à la grands avantages. Les pansements fréquents des appareils caulimpreseion de l'air, et le renouvellinent nature, — Page 42 — - : 36 ) saient toujours des irritations qui veux. ajoutaient aux phénomènes nerIl était rigoureusement nécessaire de faire local avec celui de la fièvre. coincider le traitement Tels sont les moyens que mon observation de celle des grands praticiens, m'a fait particulière, étayée fièvres rémittentes. Les succès opposer à la marche de ces verent la validité de ma méthode nombreux de que j'obtins, me prouIl m'aurait été facile de traitement. grand nombre d'observations rapporter à la fin de ce. mémoire un fournies. Cest par réflexion que mon expérience personnelle m'a que je m'en suis abstenu. Les particulières ne prouvent que ce qu'on veut leur observations - et par-là même ne le prouvent jamais faire prouver, decine l'on veut établir des. suffisamment. Lorsqu'en mévérités,je crois sur l'expérience générale. C'est à ce témoin qu'on les doit appuyer qu'il est vraiment que j'en appelle, parce ment le irrécusable, et que tout le monde peut facileconsulter; au lieu que l'observation été, ou mal faite ou mal jugée, particulière peut avoir force de celui qui la c'est-à-dire, qu'elle tire toute sa a général très-peu. à rapporte, et, par conséquent, elle ajoute en l'opinion de l'observateur. — Page 43 — S - (37) APHORIS MI HIPPOCRATIS, I. Qui validis febribus decumbunt; ; his non antè febris remissionem pharmacum dare oportet, De purg., sect. XX. t.. I I. Quibus quidem benè ac large sanguis per nares erupit, per hoc maximè servabantur, et nullum novi qui in hâc constitutione mortuus esset, si recte ipsi sanguis profluisset. De morb. pop. lib. I. I Quibus in febribus morbus regius septima, aut nonâ, aut decima quartâ die accedit, bonum, si non praecordium dextrum durum fiat; sin minus, non bonum. Aph. LXIV. V I. Quae judicantur, et judicata sunt integrè, neque movere oportet, neque novare, neque medicamentis, neque aliis irritamentis, sed sinere. Aph. 20, sect. I. V. Si quis in laboriosa febre singultiat vel obtupescat, morbo laborat pessima. Coac. pranot. lib. I, sect, 17. V I. Quibus in febribus ardentes tremores facti fuerunt, mentis emotio solyit, Lib, FI, aph, 26. — Page 44 — (38-) VII Caput autem et manus et pedes, si frigida sunt, malum est; ubi venter et latera calida sunt, Progt. 22,° 8. so VI In morbis acutis extremarum partium frigus, malum. Lib. FII, apl. sect. I. I opil o0 Fa Anbeb 308 Turos tirs a mcat nud D 81( 0 vane - stoi 1Er bum inaar dzi aiile orges L3L -01 ebor wongradol bie F grisl mloinl a I V cE Sts,lamnl io nutiemotil aotio sls : Op HUr — Page 45 — — Page 46 — — Page 47 — E305 R459 1-312E — Page 48 — a