--- Page 1 --- --- Page 2 --- SC Jabn Cartrr Srvln Lihranu Onm llninersity --- Page 3 --- --- Page 4 --- à --- Page 5 --- DISS 2e E 0e R" TATION N.271. SUR LA FIÈVRE JAUNE années Observée à Saint-Domingne pendantles XI et XII; Présentée conformément d l'article XI de la loi du 19 Fentose an XI, et soutenue d lEcole de Médecine de Paris, le 11 Thermidor an XII; Par ANDRÉ FRANÇOIS, Bachelier de l'ancienne Faculté de Médecine de Paris, Médecin des Armées françaises, Correspondant de la Société des Sciences et Arts de Strasbourg. A PARIS, DE L'IMPRIMERIE DE DIDOT JEUNE, Imprimeur de l'Ecole de Médecine, rue des Magon-Soiloune,Nr 406. AN XII. (1804-) - --- Page 6 --- PRÉSIDENT, M, THOURET, EX XAMINATEURS, MM, BAUDELOCQUE BOURDIER, BOYER. a CHAUSSIER, HALLÉ Par délibération du 19 frimaire an 7, l'Ecole a arrété que les émises dans les dissertutions qui lui sout présentées, doivent étre considérées opinions comme propres à leurs auteurs; gu'elle n'entend leur donner aucune approbation ni improbation, --- Page 7 --- A M E SSIEURS COSTE, PERCY, DESGENETTES, LARREY, HEURTELOUP, PARMENTIER, Inspecteurs-genéraux du Service de Santé des Armées de Terre. Comme un témoignage de respect et de reconnaissance. A. FRANÇOIS. 3 AR --- Page 8 --- --- Page 9 --- (5) N DISSERTATIO observée à Saint-Domingue Sur la Fièvrejaune dans les années XI et XII. observé, dans cctle maladie, un état e J'ai toujours d'anarchie, dans lequel chaque organe, $ complet aveuglément, et détruichaque système 7 agisseut le chaos, la dissolution sent le corps : il en résulte et la mort. > Journal des Officiersa de santé V. Victor Parmée BAILLY, de Saint-Domingue, 12.0 1, P. 27de. connue à Saint-Domingue sous' le LA fièvre jaune, vulgairement, dans les Colonies espanom de mal de Siam, de vomilo prieto est une fièvre gnoles,iellow. feverà la Jamaique et aux Etats-Unis, vomissement et de supmaligne putride, accompagnée d'ictere, de de Sauvage, le typression d'urine. C'est la tritéophie d'Amérique ataxique de Pinel, que phus icterodes de Cullen, Tadynamique l'armée de Saint-1 Domingue, a M. Bailly, Médecin en chef de' la dénomination de atazique > et à laquelle nommée miasmatique convenable, parce icterodes vomitorius me paraîtrait plus et typlus indique deux symptômes constants partique cette nomenclature culiers à cette espèce de fièvre. elle-méme; sa durée,sa marLa fièvre jaune n'est semblable qu'à suivant les circonstances che, sa malignité, varient singulièrement. 2 moins aux II faut avoir été exposé plus ou longtemps et les localités. V hs 2 - RA a 2 - ax matique convenable, parce icterodes vomitorius me paraîtrait plus et typlus indique deux symptômes constants partique cette nomenclature culiers à cette espèce de fièvre. elle-méme; sa durée,sa marLa fièvre jaune n'est semblable qu'à suivant les circonstances che, sa malignité, varient singulièrement. 2 moins aux II faut avoir été exposé plus ou longtemps et les localités. V hs 2 - RA a 2 - ax --- Page 10 --- (6) influences des causes locales; il faut une pour en être attaqué : i parait sans prédisposition particulière l'ait éprouvée deux fois. exemple que le même individu épargne les habitants Aux Antilles, à la Terre - du pays (1), tandis Ferme, elle étrangers, quelquefois qu'elle tue ayec fureur les Etats-Unis très-peu de jours après leur arrivée, Aux d'Amérique, c'est tout le contraire rait susceptible de contracter la fièvre : l'indigène seul pa* enl est exempt, à moins quiln'ait jaune, tandis que Tétranger le pays. Elle exerce ses déja séjourné quelque temps dans femmes et les enfants, La ravages plutôt sur les hommes que sur les fièyre jaune n'est. point contact,soit médiat, soit immédiat. Elle. est contagieuse par pays; elle devient endémique dans certains épidémique, selon la constitution circonstances particulières. Elle régnante et les daus les hôpitaux, prend une activité bien meurtrière Mais, quelque prisons, vaisseaux, malpropres et encombrés lument destructive que soit cette maladie, elle doit être (2). distinguée de la peste; elle ne ni absotrax (3), ni parotides. présente bubons, ni anCette maladie est-elle particulière au séquent inconnue aux Nouvean-Monde, par concrale (4) parle d'une anciens, on pourrait en douter; car fièvre très-aigue, Hippor douleurs d'hypocondre, dans QOEVETIS, accompagnée de se teignait en jaune Les laquelle, du 4 au 5.- jour, la peau chaleurs avaient été excessives dans nègres, "0OlHfant mulâtres, excepterlepidémie 'dé la Barbade, en 1793, de laquelle longues années., périrent, aitisi que, d'ancieus habitants venus d'Europe plusieurs créoles, depuis (2) Vid, History and cure of fever indics by p. 212et endemic, vulgarly the yellow fever'of vations on Robert-Jakson, treatment ofacutes seg. 1 Vid. Willain Wright, Practical obser- west puvrage a été traduit par M. Petit-Iadel. diseases, particularly those of the west indies. 1 Cet (3) M. Gilbert,en a vu qnelques-uns. MM. Berthe contré; chef d'uu hapital cousidérable au. et Devèze n'en. ont point ren- (4) Frid. Ilipp. op., tn, lib. de Cap, je n'ai pas cu occasion d'en voir. Vid. 8 constil., f lib. epid.- - - Pid. abect., C. x,p. 166, edit, Fander-Linden. de Cadix. aphor. 62,63, trlib-Fid. Berthe, Maladie Gilbert,en a vu qnelques-uns. MM. Berthe contré; chef d'uu hapital cousidérable au. et Devèze n'en. ont point ren- (4) Frid. Ilipp. op., tn, lib. de Cap, je n'ai pas cu occasion d'en voir. Vid. 8 constil., f lib. epid.- - - Pid. abect., C. x,p. 166, edit, Fander-Linden. de Cadix. aphor. 62,63, trlib-Fid. Berthe, Maladie --- Page 11 --- / (7) la canicule jusqu'à Varcture, les maladies Pile de Thasos depuis d'lémorragies nazales et furent des fièvres ardentes accompagnées les urines. d'ictère; la crise favorable s'opérait par entre les deux tro15 La fièvre jaune est une maladie endémique de l'été; elle fait beaucoup plus piques; elle règne principalement sècbe et chaude, comme en l'an 113 ravages quand cette saison est des tropiques toutes les fois que elle s'est reproduite hors de lalatitude les mêmesincertains spays, tels que Cadix, les Etats-Unis,ont éprouvé Terre-Ferme:je fluences qui lui donnent naissanceaux Antilles etâla pendant dire Thabitation d'unterrein bas, humide, marécageux, veux la massedel'air, été exhalaisons putrides quiinfectent un brilant;des dans Fintérieur des terres; elle se Cette maladie pénètre très-peu les voisins de la mer, les manifeste d'abord dans les quartiers plus La fièvre populeux, les plus resserrés $ lcs plus malpropres: la plus les bords de la mer s dans les lieux où jaune naît toujours sur couverte de débris d'animanx, côte basse et fangense, sans cesse brûlante un fournit à l'atmosphère de végétaux en putréfaction, d'autant plus activement torrent de miasmes délétères, qui agissent soumis à leur action: sont sur léconomie animale > que les corps de par une prostration disposés déja aux affections morbifiques, la terreur et les sueurs excessives, les chagrins. 3 forces produitepar musculaire ct de l'abatteune irritabilité exaltée en raison delinertie ment des forces digestives. maritimes seules, et par fois les plaines, Aux Antilles, les villes mais les habitations de l'intésont ravagées par la fièvre jaune; ; A Saint-Dorieur, celles des mornes surtout, en sont exemptes. la ville de Saint-Yago et Pintérieur de la partie espamingue (), à Monte-Cliristo et A Saint-Yago. Dans Thôpital de celte (r) L'air est très-pur malade dans l'espace de plusieurs mois. ville, il n'est mort aucun est située eutre les 17 et 20. degiés de latitude, et les 72 L'ile de Saint-Domingue Le thermomèirey varie de 20 à 34 degrés. M.Gilbertlava et 77° mnéridien de Paris. cst rafraichi tous les jours par deux brises réguà 38 au Cap le 25 prairial an X. L'air que par des orages. Les viandes s'y lières qui se succèdent, ct ue sout interrompues oxident tres-promptement corrompent très-rapidement, les métaux s'y mof Sa WAS D -Domingue Le thermomèirey varie de 20 à 34 degrés. M.Gilbertlava et 77° mnéridien de Paris. cst rafraichi tous les jours par deux brises réguà 38 au Cap le 25 prairial an X. L'air que par des orages. Les viandes s'y lières qui se succèdent, ct ue sout interrompues oxident tres-promptement corrompent très-rapidement, les métaux s'y mof Sa WAS D --- Page 12 --- (8.) la cruelle qui détruisait si ne gnole connaissaient point lièvrejaune, rapidement notre armée dans tous les points maritimes qu'elle occupait. II en est de même à la côte ferme : la Vera-Cruz,HonCarthagène, Caracas, sont regardées comme le tombeau duras, surtout l'été,t tandis que l'intérieur du pays est trèsdes Européens, sont tellement convaincus de cette salubre. Les Anglo-Américains ils désertent les villes vérité, que, des que la fièvre jaune paraît, l'intérieur maritimes, foyer de l'épidémie, pour se réfugier dans des terres où elle ne pénètre point, été imLes Américains croient en: général que Ja fèvre jaune a vaisseau venant des Antilles. Cette portée chez eux , par quelque docteur Rush, contre quelopinion est vivement soutenue par M. le des rédacteurs du médical reposilory, MM. Smith et ques-uns Les de l'idée d'importation ayouent que cette Chisolm. partisans l'été; qu'ellé débute toujours dans les maladie n'a jamais paru que jamais elle ne quartiers les plus sales et les plus insalubres; que dans l'intérieur des terres, malgré la liberté des coms'est répandue forcés d'avouer que la dernière épidémie munications : ils ont été d'huitres qu'on d'Alexandrie était due à une très-grande quantité de la ville pour en faire de la chaux (1). laissa pourrir près naturel de croire que le sol bas s humide, N'est-il pas bien plus cesse à lai mer (2), marécageux, que baibits-maeokedgasest dans lesquelles les hommnes des habitations mal saines, resserrées, d'imnmondices, les exsont entassés, des rues étroites, encombrées des bords de la mer, toujours couverts de débris de planhalaisons d'animaux en dissolution., un été brûlant, SICtes, de coquillages biver sont des causes bien sufficédant rapidement à un glacial, habitants des Antilles donnent à la fièvre jaune le nom de mal de Siam, (:) Les aussi que c'est un vaisseau venantd de 00 royaume quil'a d'abord 1 parcequ'ilst prétendent les uns disent à Saint-Domingne, d'autres à la Greuade, apportée aux Antilles; d'autres. à la Barbade. V. Powpud-Desportes. à à Baltimore. (:) Voyez les travaux que l'ou fait actucllement Feltzpoint, LA acial, habitants des Antilles donnent à la fièvre jaune le nom de mal de Siam, (:) Les aussi que c'est un vaisseau venantd de 00 royaume quil'a d'abord 1 parcequ'ilst prétendent les uns disent à Saint-Domingne, d'autres à la Greuade, apportée aux Antilles; d'autres. à la Barbade. V. Powpud-Desportes. à à Baltimore. (:) Voyez les travaux que l'ou fait actucllement Feltzpoint, LA --- Page 13 --- (9) santes pour développer spontanément la fèvre jaune à Philadelphie, Baltimore, Charles-Town, New-Yorck, > causes aux Antilles et à la côte ferme. puisqu'elle nait des mêmes Pour que la fièvre jaune eût pu être à Cadix, il faudrait qu'elle fût importée au Continent, et la peste, la communicable par contact, gale s la petite vérole; ce qui n'est comme qui fuient les villes pour. se soustraire à pas, puisque ceuxi des relations de lépidémie, yi conseryent commerce, d'affaires, de, nécessité, restent, et n'en sont point atteints, à moins avec ceux qui avec eux le germe de la maladie. Les Médecins qu'ils n'aient emporté eurent le courage de soigner les' malades lors français, qui seuls Cémie aux. de la Etats-Unis, ne furent point vietimes de leur premjère épiJ'ai, ainsi que plusieurs de mes collaborateurs à zèle.. palpé, touché, changé des malades à SaintDomingue, ouverturea de cadavres, Phôpital, fait de nombreuscs chez ceux qui sans que la fièvre jaune ait été déterminée s'exposaient ainsi; tandis que jours quelguefoisaprès leur débarquement, d'autrespeérisaient 4 à5 Nous n'avons vu que trop souvent dans les sansavoir faitde serviee, dat alteint d'une maladie hôpitaux, placer un solle même lit, légère ou étrangère à la fièvre jaune, sur enveloppé de la même autre venait d'expirer de cette maladie, couverture, sous laquelle un tractât la fièvre jaune, ou sans. que l'arriyant conprimitive i) faut absolument qu'elle se compliquat ayec la maladie dit Piquer (1). une prédisposition particulière, '( comme La, fièvre jaune attaque seur, Le malade s'éveille subitement, et sans aucun signe lente dont le au point du jour avec une précur: siége est sur les orbites, céphalalgie vioJa conjonctive Les yeux sont injectée : il: se plaint de douloureux, aux extrémités, maux de reins, de auxquelles il attribue l'agitation douleurs qu'il éprouve. Quel. () Y el nocaer todos en se differencian mucho eutre calenturas si, y nO malignas, es porque los cuerpos sl dano. V. Piguer de las estan todos igualmuente. dispuestos humanos a recibir Calenturas, >. cap. VI. T E Les yeux sont injectée : il: se plaint de douloureux, aux extrémités, maux de reins, de auxquelles il attribue l'agitation douleurs qu'il éprouve. Quel. () Y el nocaer todos en se differencian mucho eutre calenturas si, y nO malignas, es porque los cuerpos sl dano. V. Piguer de las estan todos igualmuente. dispuestos humanos a recibir Calenturas, >. cap. VI. T E --- Page 14 --- C1o) quelois la maladie débute par un frisson, le plus souvent augmentation de chaleur peu seusible au tact, mais par une au malade,quoiguily ait peu de soif. la insupportable cente dans le période de Quelquefois face est turgesest dans l'état naturel, linvasion; mais' pour f'ordinaire la figure Les jusqu'à linstant oà la malades se plaignent de resserrement: jaunisse parait ils se lamentent, sortent de leur lit, à la région cardiaque 5 tombent dans le délire; jettent des cris; ; d'autres restent constamment quelqués-uns. couchés supination' , tantôt tranquilles, ,tantôt se en. sont bien, raisonnant juste,*et désespérant; répondant qu'ils qu'à la la conservant leur: présence d'esprit mort; langue est blanche, Jégèrement juss: cosités au milieu, tandis que les bords sont chargée de mu-. conserve cet état la rouges et humides; elle. Le jusqu'à mort : alors elle se nétoie pouls , d'abord grand et précipité, devient bientôt parfaitement, d'autrefois ; il conserve uné régularité dans petit et lent; sistance telle que'dans l'état de la santé la son ritbme, et une conest souple, les plus parfaite. Le ventre bypocondres ne sont pas élevés 3 mais la gastrique est douloureusé au toucher; les urines région épiélaires, quelquefois colorées; clles se sont quelquefois quand elles reparaissent suppriment du 3 au 4." jour: c'est un bon signe; mais; troubles, lé chargées d'un sédiment jaunâtre, A c'est un plus souvent, elles ne reparaissent symptôme mortel, comme lorsqu'elles sont ncires. La plus; cé: plialalgie 3 les maux de reins, vont en augmentant heures ; le hoquet, le vomissement pendant 24 à 30 qu'à la mort; quand la maladie se déclarent et persistent jusbord les matières a une terminaison funeste. D'arejetées par le vomissement sont verdâtres' : bientôt élles devienrient bilieuscs, jaunes, la mort. Les malades refusent les boissons noirâtres, fétides et annoncent le-vomisement! C'est à'cette s' auxquelles ils attribuent alors les malades époque que les urines se. suppriment: : changent de position dans leur lit, se couchent jeste "() La'jattitise: du corps, et commichce persistc sur le col, sous le menton, d'où elle s'éteud sur tout de plusieurs jours.. --- Page 15 --- D (I) en travers, et le plus souvent la tête au da tant où les hémorragics ont lieu; pied Nt. C'est l'insVers le 4." jour,. la fièvre tombe rarement ont-elles été favorables, Si la jaunisse se montre avant le tout-à-fait pour ne plus revenir. Pour l'ordinaire 7.9j jour, c'est un très-matvais s dès. tjue la fievre a.cessé, les malades signe. --- Page 15 --- D (I) en travers, et le plus souvent la tête au da tant où les hémorragics ont lieu; pied Nt. C'est l'insVers le 4." jour,. la fièvre tombe rarement ont-elles été favorables, Si la jaunisse se montre avant le tout-à-fait pour ne plus revenir. Pour l'ordinaire 7.9j jour, c'est un très-matvais s dès. tjue la fievre a.cessé, les malades signe. l'abattement, se désolent; tombent dans croient guéris, plusieurs, au contraire, se lèvent, SG affectent méme de le dire 5 it naturelle jusque peu d'heures avant la conservent la face paisible , ils s'endorment; chez les mort, qui, chez les uns, est autres, elle agonie cruelle, ils poussent des cris lamentables o'agriyequ'après une soupir. jusqu'au derhier Quand la diarrhée parait de bonne :i I U point noires ou sanieuses, c'est heure, que Tes déjections ne sont un bon signe; a paru par fois favorable; lès l'abondance des sueurs signe funeste; s'il se montre des hémorragies sont. le plus. souyent. un pétéchies, ce indiflérentes. La durée de la maladie vanie quiest.rare, elles sont fois elle se prolonge jusqu'an d'autres singulieremient, quelqueheures. 7* fois elle Dei dureipas 48 Les causes prédisposantes de la fièvre lieux bas et exposés aux exhialaisons jaune sont Thabitation. des dans les lieux délétères.des. bords de là mer marécageux ; uné chaleur excessive dans la prostration: de force; détermine doat. Faction jette et un trop grand usage des boissons des sueurs surabondantes, nantes ou acidules. Les causes. détermi: procathartiques, sont les fatigues du mes, des liqueurs corps, 9 T'abus des femPendant la spiritueuses, et surtout les aflections de dernière épidémie de l'ame. que les goutteux et les vénériens Saint-Domingue, en; a remarqué eontracter la maladie étaient bien moins sasceptibles de que les autres' Il est très-difficile de dire individus. : TITT J:t tement de la fièvre quelque chose de satisfaisant sur le traichanger de jaune; Sa marche rapide lui fait Si subitement caractère , qu'il est impossible de saisir transition, tandis qu'elle les Finstant de la Dans exige secours les plus prompts. linvasion, une irvitation excessive, une turgescence trom- - 1 - str S4 a --- Page 16 --- (12) peuse a déterminé plusieurs praticiens à Elle a presque toujours été funeste recommander la saignée. épidémie. L'emétique, au Cap pendant la dernière mine le vomissement proposé par quelques-uns, accélère et déter- , qui est toujours fatigant et funeste; dès qu'il est établi, il n'est trop souvent cun remede à plus possible de faire aulintérieur, tous sont rejetés ; le kina passer passe point. L'usage du mercure, tant à l'intérieur fatige et ne me parait absolument qu'à l'extérieur, tion contre-indiqué, puisqu'il y a déja une effrayante, un comimencement de dissolution irritatoires sont quelquefois utiles, (r). - , qui est toujours fatigant et funeste; dès qu'il est établi, il n'est trop souvent cun remede à plus possible de faire aulintérieur, tous sont rejetés ; le kina passer passe point. L'usage du mercure, tant à l'intérieur fatige et ne me parait absolument qu'à l'extérieur, tion contre-indiqué, puisqu'il y a déja une effrayante, un comimencement de dissolution irritatoires sont quelquefois utiles, (r). Les vésicaprécis où Tirritation quand ils sont appliqués au moment diminuant, le malade est une mortelle inertic de la prêt à tomber dans puisque le ritalité; mais ils sont souvent insuffisants, phosphore et une forte dose de café n'ont moindre accélération au pouls pu donner la :. Voici-le (2) après la chute de la fièvre. traitement qui a obtenu qielques-uns des que la médeeine.a rares succès Il remportés sur: cètte cruelle maladie.. est' essentiel que le malade Soit vu dès les l'invasion : on débute par un lavement premières heures de céder un bain tiède d'une purgatif, auquel on fait sucdu heure,ou au moins un Au bain, on frotte tout le pédiluve. sortir on fait corps avec des tranches de citron, prendre au malade une demi-once de crême s puis de l'eau de casse ou du petit lait. On réitère de tartre, dans le bain; si des selles de 'bon le soir le lavement et miers moyens, si la caractère sont déterminées par ces prev c'est un céphalalgie et les maux de reins très - bon signe. On ordonne diminuent, pour la nuit un julep l'eau et le via pour boisson; simple; et le bol caiphré du codex. rement osé ajouter de laudanum aux J'ai ranaturellement juleps. Les malades un sommeil pénible, fatigant, et conservent éprouvent en s'é- ()A f'exception du doeteur ont abandonné cette méthode. Rushside Philadelgbie, 9 les médecins Américains (2) Voyez les 11,0s I et 2 du Journal dcs ofliciers dé santé de Domingnc. ; simple; et le bol caiphré du codex. rement osé ajouter de laudanum aux J'ai ranaturellement juleps. Les malades un sommeil pénible, fatigant, et conservent éprouvent en s'é- ()A f'exception du doeteur ont abandonné cette méthode. Rushside Philadelgbie, 9 les médecins Américains (2) Voyez les 11,0s I et 2 du Journal dcs ofliciers dé santé de Domingnc. l'armée de Saints --- Page 17 --- (03 )) veiliant Phorreur des rêves affreux qui les ont tourmentés. Dès que il faut donner et réitérer la le hoquet et le vomissement paraissent, lestomac. Il potion de Rivière : rien autre cliose ne: peut passer par faut continuer les bains, faire des embrocations sur le bas - yentre, creux de l'estomac, avec de l'opium dissous dans de la salive. et le fait l'extrait de kinkina dans Si le vomissement s'arrête, on prendre da vin de Madère ou de Malaga; si le mieux continue, on purge le malade avec un doux minoratif vers le 9. jour. du l'ordinaire l'administration Le vomissement empéchant pour aussi hékinkina à l'intérieur, pour ne pas perdre l'effet d'un remède reique, je proposai les bains de décoction de kinkina. M. Bailly, médecin en chef de l'armée, approuva cette idée;je l'employai avec quelques succès. (Voyez le n.o 2 du journal des Officiers de Santé dc Saint-Domingue.) ) Comme il n'était pas possible de se procurer la quantité de Baignoires nécessaires aux hôpitaux, je proposai d'y suppléer, en tenant les malades affectés de la fièvre jaune habituelle-, ment enveloppés dans des draps imbibés de décoction de kinkina ; de l'efficacitéde ce second maisje n'aipu m'assurer, , parl l'expérience, moyen. Le dénuement des objets de première necessité, le manque d'infirmiers, le désordre administratif, étaient tels pendant le blocus affligés des coups du Cap, que nous n'élions plus que spectateurs que portait la mort. résultats, L'ouverture des cadavres m'a paru offrir les mêmes malgré la différence des secours qui avaient été portés aux malades, soit qu'ils aient fini tranquillement, soit qu'ils aient éprouvé une pénible agonie. La peau n'est que légèrement teinte en jaune, mais offre souvent de larges échymoses; le ventre est gonflé. Assez souvent le sang s'échappe après la mort par le nez ou la bouche. Le cerveau est légèrement engorgé, mais la moëlle alongée parait comme comprimée et avoir subi une diminution dans son volume. L'estomac et lesintestins sontphlogosés, le plus souvent parsemés de taches gangréneuses. Le foie parait dans l'état ordinaire, mais la vésicule du fiel est distendue par une bile noirâtre que je ne puis R ENSE - le sang s'échappe après la mort par le nez ou la bouche. Le cerveau est légèrement engorgé, mais la moëlle alongée parait comme comprimée et avoir subi une diminution dans son volume. L'estomac et lesintestins sontphlogosés, le plus souvent parsemés de taches gangréneuses. Le foie parait dans l'état ordinaire, mais la vésicule du fiel est distendue par une bile noirâtre que je ne puis R ENSE - --- Page 18 --- (14) mieux comparer qu'à du cirage de botte ; c'est la véritable atrabile; c'est la matière rejetée par le vomissement, qui n'est point du sang noir fourni par les vasa - brevia, comme l'ont dit certains auteurs. Le ventricule droit du coeur est rempli de sang quis'y sépare comme dans la poélette après une saignée s et offre un coagulum considérable, fortement coloré en jaune; les reins, la vessie, les urtères sont vides, sans aucun signe d'inflammation; le reste sain. PROPOSITIO NS La fièvre jaune est endémique aux Antilles; elle devient épidémique dans certaines circonstances. Elle n'est point contagieuse par contact, soit médiat, soitimmédiat. Elle diffère essentiellement de la peste, et ne peut se transporter d'un pays à un autre. La jaunisse avant le7. jour, le vomissement noir, la suppression d'urine qui persiste au de-là de 48 heures, sont des signes mortels: Lescrises sont rares, imparfaites, lentes; il ne faut point compter sur les ressources de la nature, elle est impuissante. Les convalescences sont lentes ct difficiles : lcs rechutes, 2 fréquentes, --- Page 19 --- (15) APHORIS MES D'HIPPOCRATE I. Quo in morbo somnus laborem parit, funestum : sin autem juvat, bonum. [ Aph. I, sect. 2.] I I I. Morborum reliquice quae acrisi supersunt, rcciduos morbos parere consueverunt, [ Aph. 12, sect. 2. ] III Ineuntibus morbis quibusque, si bilis atra sursum deorsumve eflluat, funestum. [ Aph. 22, sect. 4-] I V. In febribus remissionis expertibus, si extimae partes frigidee sint, intime autem praecordia conflagrent ardore cum siti conjuncto 2 funestum. [Aph. 48, sect. 4-] V. Quibuseumque per febres icterus ante septimum diem incidit, calamitosum. [ Aph, 62, sect. 4- ] V I. Luctuosa suspiria cum febre conjuncta, in morbis acutis mala. [Aph. 54, sect. 6. J A - a7 - - rle S4 --- Page 20 --- 12-84 a.20. Urmsoc --- Page 21 --- a REa --- Page 22 --- --- Page 23 --- E804 F325d ISItE --- Page 24 ---